Меню Рубрики

Детская паховая грыжа у мальчиков

Паховая грыжа (в соответствии с МКБ код К40) – это распространенная проблема, в большинстве случаев имеющая врожденный характер, но встречается и приобретенный вид заболевания. Механизм образования патологии связан с особенностью внутриутробного развития ребенка.

Паховой грыжей у мальчиков называют патологическое выпячивание частей внутренних органов, расположенных вблизи пахового кольца. Заболевание некоторое время не беспокоит, но в любой момент могут развиться тяжелые осложнения, требующие немедленного лечения.

Образование выпячивания внутренних органов в области паха у мальчиков имеет преимущественно врожденный характер и встречается гораздо чаще, чем у девочек. Объясняется это тем, что у мальчиков в период внутриутробного развития, яички расположены в брюшине, откуда спускаются вниз в процессе формирования плода. Опускаясь, яички захватывают с собой часть брюшины, которая впоследствии образовывает небольшой кармашек, он называется влагалищный отросток.

При нормальном развитии он должен зарасти, но иногда вследствие некоторых особенностей остается открытым, из-за чего образовывается грыжевая полость, в которую могут выпадать внутренние органы.

Приобретенный вид патологии у мальчиков возникает из-за:

  1. Интенсивных нагрузок на область пресса.
  2. Слабости мышц пахового кольца.
  3. Заболеваний, сопровождающихся сильным кашлем, рвотой, запорами.
  4. Травм живота.

Повышенное давление внутри брюшины провоцирует дополнительную нагрузку на мышечную стенку полости живота, паховое отверстие растягивается, что может спровоцировать формирование грыжи.

Наиболее часто грыжевым содержимым у мальчиков в области паха являются петли тонкого кишечника, так как эта часть обладает большой подвижностью. У детей после 3 лет грыжевым содержимым может стать сальник. Реже выпячивается слепая кишка, часть мочевого пузыря.

Все грыжи имеют одинаковое строение:

  1. Грыжевые ворота – отверстие, через которое происходит выпячивание.
  2. Мешок – часть соединительной ткани, жировая клетчатка, окружающая вышедшие за пределы брюшины органы.
  3. Грыжевое содержимое – петли кишечника, сальник и другие органы.

Внешне образование напоминает округлое выпячивание, которое хорошо видно во время напряжения мышц брюшины. У новорожденных грыжу хорошо видно во время плача, смеха, кашля. У мальчиков старшего возраста патология видна во время ходьбы, бега. В состоянии покоя выпячивание может полностью скрываться или быть едва заметным.

Нередко к приобретенному виду паховых грыж у ребенка может присоединиться такая патология, как водянка семенного канатика или яичка, иногда развивается киста семенных канатиков.

Паховая грыжа у подразделяется на врожденный и приобретенный вид. Врожденная патология встречается в 90% случаев. В зависимости от особенностей строения, выпячивания бывают прямыми, косыми, комбинированными.

Выпадение происходит через медиальную область пахового кольца. При этом внутренняя стенка канала разрушается. Проходя через паховое кольцо, прямая грыжа располагается медиально от семенного канатика. Мошоночная область при этом не затронута.

Встречается как при врожденном виде заболевания, так и вследствие приобретенной патологии. Грыжевой мешок проходит здесь через латеральную ямку, паховый канал и выходит через отверстие в связках паховой области. Семенной канатик находится перед грыжевым мешком, паховое кольцо расположено под семенной наружной фракцией.

Еще одним видом является комбинированная грыжа с наличием сразу нескольких мешков, не связанных между собой. Здесь может развиться одновременно косая и прямая паховая грыжа.

По месту локализации заболевание делится на двусторонний и односторонний вид. В большинстве случаев выпячивание имеет правосторонний характер. Двухсторонняя паховая форма — достаточно редкое явление в педиатрии. В случае выпадения органов в мошонку грыжа приобретает вид пахово-мошоночной.

Клинические проявления патологии тяжело спутать с другим заболеванием, поэтому дифференциальная диагностика нетрудная. Симптомы паховой грыжи у детей мальчиков – это, прежде всего, образование выпуклости в паховой области, увеличивающейся при напряжении мышц пресса. У грудничков патологию хорошо видно в момент смеха, плача, дефекации. Если ребенок находится в горизонтальном положении, грыжа полностью или частично исчезает.

Патология может выглядеть следующим образом:

  • тянущая боль у ребенка;
  • урчание кишечника;
  • давление в области паха.

Реже случаются запоры, нарушение мочеиспускания, тошнота. Паховая грыжа у мальчиков, клинические симптомы которой стерые, — наиболее распространенное течение у детей.

Острые проявления патологии отмечаются вследствие развития осложнений, таких как ущемление, расстройство пищеварения из-за кишечной непроходимости.

Несвоевременное обращение к специалисту может спровоцировать ряд тяжелых последствий, среди которых встречаются ущемление, аппендицит, кишечная непроходимость.

Наиболее распространенный вид осложнений, вследствие которого происходит сдавливание грыжевыми воротами частей внутренних органов. Главный признак компрессии тканей – это сильная боль, которая нередко приводит к болевому шоку. Симптомами ущемления выступают тошнота, рвота, резкое ухудшение общего самочувствия, слабость, плаксивость, утрата аппетита. Главной опасностью у детей, как и для взрослых, является некроз тканей, распространение воспалительного процесса на другие органы брюшной полости.

Причинами сдавливания служат чрезмерные физические нагрузки, в результате которых паховое кольцо расширяется, пропуская через себя значительную часть органа, но назад сдавленные ткани уже не возвращаются.

Особенностью лечения ущемления в детском возрасте является то, что иногда грыжа вправляется врачом без операции. Объясняется это слабостью мышц брюшной стенки и эластичностью тканей кишечника ребенка.

Развитие аппендицита встречается редко. Осложнение происходит вследствие попадания в грыжевой мешок аппендикса, что влечет за собой резкое нарушение кровообращения тканей, воспалительный процесс, интоксикацию организма, риск разрыва аппендикса. Лечение осложнения проводится хирургическим путем в экстренном порядке.

Возникает из-за достижения образованием больших размеров. Здесь грыжевое содержимое не становится на место даже в состоянии покоя, что приносит пациенту массу неприятных ощущений.

У детей встречается крайне редко. Кишечная непроходимость является следствием сочетания грыжи с заболеваниями пищеварительной системы, которые характеризуются ухудшением перистальтики желудка. Симптомами осложнения выступают боль, невозможность отхождения газов, отсутствие стула, тошнота, рвота. Ребенок становится бледным, вялым, утрачивает аппетит.

Независимо от вида осложнения, крайне важно обратиться за медицинской помощью в первые часы развития тревожных симптомов. Халатное отношение к здоровью ребенка недопустимо.

Диагностируется заболевание с помощью визуального осмотра ребенка специалистом и таких методов, как ультразвуковое исследование, обзорная рентгенография. Успешность терапии зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Консервативная терапия используется среди малышей до четвертого года жизни. Принципами лечения здесь выступают укрепление мышц брюшной полости с помощью лечебной гимнастики, массажа или плавания, ношение бандажа с целью предотвращения осложнений.

Лечение с помощью медикаментов не проводится, так как не дает необходимого эффекта. Лекарства используются при развитии воспалительного процесса, сильной боли и некоторых других проявлениях.

Безоперационное лечение в более старшем возрасте проводится из-за наличия серьезных противопоказаний к оперативному лечению.

Операцию по удалению грыжи проводят малышам только по достижении шести месяцев после рождения. Наиболее часто используется герниопластика. Процедура проста в выполнении, занимает не более получаса, проводится под наркозом.

Делать герниопластику можно несколькими способами:

  1. Открытая – проводится через открытый доступ к грыже, при котором рассекаются ткани в районе выпячивания. Пластика отверстия выполняется методом наложения тканей ребенка друг на друга или с помощью специальных сеточных имплантов.
  2. Закрытая (лапароскопия) – хирург оперирует при помощью проколов, через которые в брюшную полость вводится необходимое оборудование для выполнения медицинских манипуляций.

Второй способ считается более популярным, редко вызывает осложнения, не оставляет на теле больших рубцов.

Послеоперационные осложнения встречаются у детей довольно редко. К наиболее распространенным случаям относят:

  • нагноение швов;
  • развитие воспалительного процесса яичка;
  • образование гематом;
  • кровотечение;
  • сильный болевой синдром;
  • расхождение швов.

Иногда встречается такое последствие, как слишком высокая фиксация яичка и скопление лимфатической ткани в оболочках яичка.

Для предотвращения осложнений, после проведения хирургического вмешательства ребенок должен находиться под тщательным контролем врача.

Детский организм хорошо переносит операцию и в большинстве случаев прогноз на выздоровление благоприятный. Для исключения осложнений, родители должны придерживаться следующих правил:

  1. Питание малыша должно быть полноценным, из рациона следует исключить продукты, ведущие к газообразованию и запорам.
  2. Если мальчик находится на грудном вскармливании, диету держит мама.
  3. Необходимо оградить малыша от физических нагрузок. В послеоперационный период нежелательно допускать длительный плач ребенка.

Детям постарше укрепить стенки брюшины можно с помощью специального комплекса лечебной зарядки, которую подберет врач.

Своевременная реакция на проблему, правильное лечение и выполнение рекомендаций врача в восстановительный период после операции, поможет раз и навсегда избавиться от патологии.

По мнению известного педиатра Комаровского никакие народные заговоры не помогут ребенку излечиться от патологии, особенно, если у малыша двухсторонняя паховая грыжа.

источник

Паховая грыжа представляет собой выпячивание органов брюшины в паховую область. Она может быть обнаружена как у ребенка, так и у взрослого. Родители должны своевременно диагностировать патологию, так как в запущенном состоянии может произойти защемление органов, что может привести к смертельному исходу. Для наглядности в статье будут приведены фото.

Паховая грыжа – это опущение внутренних органов (кишечник, маточная труба, семенной канатик) в область паха. Визуально родители могут увидеть небольшое уплотнение, припухлость. Когда ребенок находится в положении лежа, то грыжа может уменьшиться в размерах. При этом патология не всегда сопровождается болевыми ощущениями.

Когда выпавший орган находится в грыжевом мешке (соединительная ткань, которая выходит в брюшину вместе с частью выпавшего органа), то в это время нарушается его функционирование. Поэтому заболевание даже в легкой форме несет непоправимый вред здоровью ребенка.

У мужского пола заболевание фиксируется в 3 раза чаще, чем у женщин. Это обусловлено особенностями физиологического строения и развития. Грыжа в паховой области может возникнуть как с одной стороны, так и с 2-х сразу. При подозрении заболевания, для диагностирования, необходимо обратиться к детскому хирургу.

Паховая грыжа у детей может иметь врожденный и приобретенный характер.

Вероятность появления патологии увеличивается при наличии следующих факторов:

  • недоношенность. Мышцы и органы ребенка еще не до конца сформированы, что является благоприятным фактором развития заболевания;

  • предрасположенность на генетическом уровне (особенность строения тазовой области, у родителей, предрасполагающая к появлению грыжи, может передаться по наследству);
  • нарушение протекания беременности болезнями матери, курение и злоупотребление алкоголем. В данном случае у ребенка могут наблюдаться патологии в развитии органов и мышц. Это создаст благоприятные условия для появления грыжи.

Данные факторы напрямую не вызывают развития патологии, но при сочетании врожденной или приобретенной причинами, вероятность развития заболевания увеличивается на 90%. Из-за особенностей строения, появление врожденной паховой грыжи у мальчиков и девочек носит разную природу развития болезни.

Паховая грыжа у ребенка (фотографии в данной статье помогут родителям точнее определить наличие патологии) чаще встречается в возрасте до 1-го года и является врожденной.

У мальчиков данный процесс обусловлен развитием органов репродуктивной системы. В период формирования яички будущего малыша находятся в животе, после 6-го месяца они постепенно перемещаются в мошонку. Вслед за ними утягивается часть брюшины, к которой они прикреплялись.

К моменту родов процесс полностью заканчивается. Все органы оказываются на своих местах, а отверстие для прохождения яичек в мошонку затягивается.

У недоношенных детей этот процесс является незавершенным, щель остается открытой или не полностью затянутой, поэтому у них часто фиксируется развитие паховой грыжи с рождения.

В щель, для прохождения яичек, может выпадать часть кишечника или семенной канатик. При защемлении этих органов развивается нарушение пищеварения и процесса дефекации или возникает бесплодие (смотря какой орган пострадал).

Если этого не происходит, то развивается слабость мышц в области паха, это проявляется выпадением маточных труб, яичников или кишечника. Неустраненная грыжа во взрослом возрасте может закончиться выпадением матки в период вынашивания ребенка. Поэтому данную патологию у девочек сразу устраняют хирургическим путем.

Грыжа приобретенного характера встречается гораздо реже и возникает в основном у мужского пола. Чаще болезнь регистрируется у детей, имеющих предрасположенность к развитию патологии.

Факторы, провоцирующие образование грыжи:

  • быстрое увеличение или уменьшение веса. Мышцы в паховой области становятся слабыми, и может произойти выпадение части органа;
  • вес намного выше нормы. В этом случае на низ живота оказывается чрезмерное давление органами, мышцы могут не выдержать долгой нагрузки, и может образоваться грыжа;

  • резкое поднятие тяжелых предметов;
  • увеличенная или сниженная физическая активность;
  • частый и сильный кашель. В процессе кашля происходит сильное давление на внутренние органы и если мышцы в паху слабые, то развивается патология;
  • регулярные запоры, они заставляют ребенка напрягаться сильнее в процессе дефекации, возникает сильное давление на низ брюшины. При постоянном таком воздействии может образоваться грыжа;
  • травмы нижней части живота или хирургическое вмешательство на данной области;
  • опухоли доброкачественного и злокачественного характера в паху.

Приобретенная грыжа представляет уже большую опасность, чем врожденная. Мышцы ребенка уже развиты и может произойти защемление выпавшего органа. В данном случае для лечения чаще назначается хирургическое вмешательство. Иначе ребенок не сможет вести нормальную жизнедеятельность.

Паховая грыжа у ребенка (фото, представленные в статье, также помогут родителям определить вид грыжевого образования) имеет несколько классификаций.

Основное подразделение патологии, это с какого боку появилось выпячивание (справа, слева или с двух сторон). Правосторонняя грыжа чаще встречается у мальчиков. У девочек преобладают двусторонние грыжи. Данные виды имеют дальнейшую классификацию.

По месту локализации По расположению По ущемлению
Паховая. Выпячивание расположено в области паха, не задевает яички (у мальчиков). Косая. Выпадающий орган проходит путь, по которому опускались яички или матка. Образования появляется рядом с половыми органами (яичками или половыми губами). Ущемленная. Опасное состояние, так как происходит защемление органа, в дальнейшем развивается отмирание тканей попавших в грыжевой мешок.

Данный вид разделяется на следующие виды ущемления:

  • эластичное. Это защемление вправляемой грыжи при физическом воздействии (чихание, кашель, подъем тяжести);
  • каловое. Защемление развивается вследствие переполнения каловыми массами кишечника;
  • ретроградное. Характеризуется выпадением и защемлением нескольких петель кишечника сразу;
  • пристеночное. Происходит защемление стенки органа.
Пахово-мошоночная. Такая грыжа характерна только мальчикам, так как грыжевой мешок опускается в мошонку.

В зависимости, насколько опустилась грыжа в мошонку, ее разделяют:

  • канатиковую. Опущение происходит до семенных канатиков, примерно до середины мошонки;
  • яичковую. Грыжевой мешок заполняет полностью мошонку.
Прямая. Грыжа располагается чуть выше лобка и образуется вследствие выпячивания органов через брюшную стенку. Данный вид носит только приобретенный характер. Неущемленная или вправляемая. Патология протекает без особых симптомов. Выпавший орган поддается вправлению с помощью пальцев или утягивается самостоятельно в спокойном состоянии. Процедура безболезненна для ребенка.
Комбинированная. У ребенка сразу присутствуют и косая и прямая грыжи, которые между собой не связаны. Могут появиться с небольшой разницей во времени или одновременно. Выпадать могут разные органы.

При обращении к хирургу, специалист в первую очередь определяет состояние грыжи (ущемленная она или нет), далее происходит дальнейшее диагностирование и назначение лечения.

Читайте также:  Спинная грыжа опасно или нет

У детей паховую грыжу родители могут определить визуально и с помощью сопровождающей симптоматики. Внешний осмотр ребенка можно производить при купании или переодевании.

В области паха будет припухлость или увеличение в размерах яичка/половых губ. При нажатии на выпуклость она исчезает. Выпячивание усиливается в размерах при плаче, кашле или иных физических нагрузках. В покое может не визуализироваться. Состояние кожных покровов не изменено.

При выходе грыжевого мешка или при его вправлении слышно урчание (только при выпадении кишечника). Ребенок может ощущать боли и дискомфорт, маленькие дети сигнализируют об этом плачем. Также возможно нарушение функционирование пищеварительного тракта (при выпадении кишечника): тошнота, рвота, задержка каловых масс.

Также определяется, какой орган выпадает или защемлен. Это необходимо для назначения последующего лечения.

Паховую грыжу у детей можно устранить консервативным методом (путем укрепления мышц брюшины) или хирургическим (грыжевая щель устраняется с помощью операции).

Первоначально хирург определяет вправляемая ли грыжа. Если она не в ущемленном состоянии и имеются противопоказания к операции (плохая сворачиваемость крови, истощение организма или инфекционные заболевания), то специалистом назначается консервативное лечение.

Когда данный вид терапии не приносит результата, а состояние грыжи ухудшается, то будет требоваться хирургическое лечение.

При лечении народными средствами используются отвары для перорального использования или приготовления компрессов, чтобы укрепить стенки брюшины.

Такой метод больше подходит для профилактики или в комплексе с физиотерапевтическими процедурами.

Часто используемые рецепты и получившие признание:

  1. Когда грыжа паховая и по размерам небольшая, то к ней можно прикрепить медную монету. Обычно для этого используется лейкопластырь, тогда нужно учитывать, что кожа у ребенка очень тонкая и может травмироваться при отклеивании. В данном случае монета не дает грыжевому мешочку проходить в щель. За время ношения монетки мышцы могут окрепнуть.
  2. Компресс с соком квашеной капусты. Необходимо делать на 2-3 часа в течение 30-ти дней. Данная процедура благотворительно влияет на состояние мышц.
  3. Настой из спорыша. В 180-200 мл кипятка запарить 20-25 г травы. Напиток нужно выпить в течение дня (необходимо разделить на 3 приема). Курс лечения не более 15-ти дней.
  4. Каждый вечер обтирать грыжевое выпячивание уксусом 9%.
  5. Настой из травы клевера. В 200 мл кипятка нужно запарить 15 г травы. Разделить на 3 приема и употребить за сутки.

  • Физические упражнения. Они не должны быть резкими и вызывать сильного напряжения мышц брюшины. При их выполнении необходимо, чтобы грыжа была вправлена.

Виды упражнений:

  • ребенок должен лечь на спину, родители сгибают и разгибают поочередно ноги у малыша. Нельзя сильно давить на область грыжи;
  • в положении лежа ребенок приподнимает и опускает тазовую область;
  • сидячее положение, ноги согнуты. При этом ребенок должен прикоснуться правым локтем к левому колену и наоборот.
  • лежа на спине ребенок должен делать глубокие вдохи с надуванием живота и выдохи. Со временем начинаю класть небольшой груз.

Количество упражнение оговаривается с хирургом. Первоначально рекомендуется их проводить в кабинете ЛФК, под контролем специалиста. Позже уже разрешается в домашних условиях.

Если физические упражнения вызывают болевые ощущения в области грыжи, об этом срочно сообщается лечащему врачу, зарядка отменяется.

Паховая грыжа у ребенка (фото хирургического лечения представлены ниже) нередко устраняется путем операции. У мальчиков, при обнаружении выпячивания, первоначально назначается консервативное лечение. Если грыжа не ущемлена и не доставляет дискомфорта, то операция назначается при достижении 5-ти лет (если грыжа не будет устранена консервативным путем).

У девочек патология устраняется только хирургическим методом. Это обосновано тем, что велика вероятность выпадения и защемление яичника (при этом происходит омертвление яйцеклеток). Во взрослом возрасте грыжа грозит выпадением матки в брюшину. Операция у девочек проводится при достижении 6-ти месяцев.

Хирургическое вмешательство может быть проведено открытым или закрытым способом. Метод проведения операции определяется хирургом в зависимости от состояния грыжи и возраста ребенка.

Грыжесечение — это открытый вид хирургического способа устранения грыжи. Он назначается, если выпячивание большого размера.

Последовательность выполнения операции:

  1. Ребенка вводят в наркоз, и производится разрез в 2-3 см в области грыжи.
  2. Хирургом оценивается состояние выпавшего органа (в случае защемления возможно омертвление тканей), при нормальном функционировании, выпавшая часть вправляется обратно в брюшную полость. Если обнаружен некроз, то требуется удаление поврежденной части.
  3. Опустошенный грыжевой мешок удаляется. Щель, через которую происходило выпадение грыжи, зашивается. Иначе велика вероятность появления нового выпячивания.

За 6-ть часов до операции нельзя кормить ребенка, так как при введении наркоза возможны рвотные массы. Если осложнение после вмешательства не наблюдаются, то маму с ребенком выписывают на 4-ый день.

Лапароскопия – это закрытый способ хирургического вмешательства по устранению грыжи. Делается при небольшом выпячивании грыжевого мешка с содержимым.

Преимуществом метода является короткий восстановительный период (домой больного выписывают на 2-ой день), отсутствие послеоперационных швов (которые могут вызвать осложнение).

При проведении операции в области грыжи делается 3 разреза, через которые вводится камера с осветительным прибором (для визуализации процесса), инструменты (для удаления грыжи) и трубка (для подачи воздуха).

Методика проведения аналогична открытому способу (вправить выпавший орган, удалить грыжевой мешок и зашить щель, через которую происходило выпячивание).

Паховая грыжа у ребенка (фотографии из интернета не помогут определить осложнения) может в любой момент стать ущемленной. Данный процесс может возникнуть из-за чихания, резкого подъема тяжести. При этом родители могут самостоятельно заметить изменения, при которых требуется экстренная операция.

Изменения при ущемлении паховой грыжи:

  • в области паха возникает резкая боль, возможно посинение выпавшего участка;
  • у ребенка возникает рвота;
  • мышцы живота находятся в напряженном состоянии. Сама грыжа опухает и происходит местное повышение температуры;
  • самостоятельно вправить грыжу обратно невозможно (этого делать не рекомендуется из-за вероятности разрыва грыжевого мешка и повреждения органа). Также ребенок просто не дает к ней притронуться из-за боли;
  • через 5-6 часов возможно стихание боли (так как произошло омертвление тканей), при этом ребенок становится бледным и вялым.

Защемленный орган перестает получать кислород и питательные вещества, что приводит к некрозу тканей. Омертвление яичников (если они оказались в грыжевом мешке) происходит через 2 часа после защемления, других органов, через 3 часа. Поэтому важно срочно ребенка везти к хирургу для экстренной операции.

В зависимости от того какой был вид хирургического вмешательства, а также от возраста и общего состояния ребенка, восстановительный период может длиться от 1-ой недели до месяца.

После операции необходима смена повязки. Иначе может возникнуть нагноение шва. Если возникло покраснение и появились посторонние выделения, необходимо срочно провести дополнительный осмотр ребенка, возможно, в рану попала инфекция.

После открытой операции швы снимаются через 7-мь дней, если не использовались рассасывающие нити. При возникновении боли, она присутствует при таком виде хирургического вмешательства, назначаются обезболивающие средства (панадол, парацетамол, ибупрофен).

Ребенку запрещено в восстановительный период давать продукты вызывающие газообразование (капуста, яблоки, бобы) и запоры (жирное мясо, копчености, крепкий чай). Использовать в меню продукты богатые клетчаткой. Также желательно носить бандаж и делать укрепляющую зарядку (через неделю после операции).

По разрешению педиатра рекомендовано давать иммуностимулирующие препараты, чтобы избежать простудных заболеваний, так как кашель и чихание могут спровоцировать развитие новой грыжи или могут разойтись швы.

При обнаружении покраснений на месте шва или ребенок ведет себя вяло, появилась температура, необходимо обратиться за неотложной помощью, возможно развитие осложнения.

После хирургического лечения повторное появление грыжи возникает в редких случаях (менее 0,1%) и при несоблюдении мер назначаемых хирургом. Возможно, развитие побочных эффектов, если хирургическое вмешательство было экстренным, и грыжа была больших размеров. До полного выздоровления ребенок находится на учете у хирурга.

Паховая грыжа может долгое время не причинять болей и появляться у ребенка небольшим выпячиванием при плаче или нагрузках. Данная патология требует хирургического или консервативного лечения, иначе велика вероятность развития ущемления. Фото, представленные в статье, позволят родителям представить визуально, как выглядит данная патология.

Автор: Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Натали Подольская

Паховая грыжа у ребенка — фото + видео:

источник

Многие люди с удивлением узнают, что грыжи довольно распространены у детей. Младенцы (особенно недоношенные) могут даже родиться с грыжей. Паховая грыжа у малышей лечится, ведь это – распространённая операция, выполняемая детям. Но важно вовремя увидеть её симптомы, чтобы вы смогли предоставить ребёнку соответствующую медицинскую помощь.

Грыжа формируется, когда часть органа или ткани в теле (например, петля кишечника) выпячивается через отверстие или ослабленную область в мышечной стенке, начинает выступать в пространство, где она не должна находиться. Этот выступ и есть грыжа, которая выглядит, как тяж или комок.

В отличие от грыж, встречающихся у взрослых, эти области не всегда считаются слабой зоной в мышечной стенке. Это нормальная, здоровая часть тела, которая ещё не успела пройти все стадии своего внеутробного развития.

Иногда ткани могут сдавливаться в анатомических отверстиях мышечной стенки, которые предназначены только для прохождения там артерий или нервных стволов. В других случаях нагрузка или травмы ослабляют или истончают определённый участок в мышечной стенке. И если какой-либо орган или его часть окажется в данном месте, то созданное им давление также может сформировать грыжевое выпячивание.

Паховая грыжа — аномальная выпуклость, которую можно видеть и ощущать в районе паха — области между брюшной полостью и бёдрами. Паховая грыжа у детей появляется, когда часть кишечника вместе с его содержимым устремляется через толщу мышцы брюшной стенки.

Между 12 — 14 неделями развития плода в брюшной полости около почек формируются яички. По мере внутриутробного развития малыша они постепенно перемещаются вниз, в нижнюю область живота. Ещё до рождения яички проталкиваются через отверстие в тканях между животом и пахом и опускаются в мошонку.

Аналогичный процесс происходит у девочек — яичники спускаются в таз. После этого отверстие в брюшной стенке закрывается. Это устраняет любую связь между брюшной полостью и мошонкой или пахом.

Если этот канал закрывается не полностью, а мышцы в стенке живота недостаточно хорошо закрывают отверстие, может развиться грыжа.

Паховая грыжа у детей бывает в любом возрасте, но максимальная заболеваемость наблюдается в младенчестве и до 5 лет с 80 — 90 % у мальчиков.

Около 3 — 5 % здоровых, полноценных младенцев могут родиться с паховой грыжей, а третья часть младенческой и детской грыжи появляется в первые полгода. У преждевременно рожденных детей частота паховой грыжи значительно увеличивается, до 30 %. В более чем 10 % случаев у других членов семьи также была грыжа при рождении или в младенчестве.

Пахово-мошоночная грыжа встречается только у мальчиков, при этом яичко сдавливается, что приводит к бесплодию у мужчины в будущем. Пахово-мошоночная грыжа у детей подразделяется на яичковую и канатиковую.

Грыжа у младенца или ребёнка постарше будет выглядеть, как выпуклость или припухлость в области паха. Иногда паховая грыжа у новорождённых мальчиков может проявляться в виде отёка в мошонке.

Во многих случаях набухание может наблюдаться только во время плача или кашля. Из-за этого родители часто предполагают, что плач вызван грыжей, тогда как чаще всего этот недуг у крох возникает из-за плача по совсем другой причине.

У девочек гораздо реже возникает паховая грыжа, но иногда это случается. В этом случае яичники или петля кишечника проталкивают брюшную стенку в область паха, а иногда и вплоть до её больших половых губ.

Выступ будет ощущаться, как сплошной продолговатый тяж.

Общее опухание сразу после рождения в половых губах, более вероятно, вызвано избытком жидкости у новорождённой или дополнительной дозой гормонов, которые были получены незадолго до рождения от матери. Эта отёчность безвредна и через несколько дней проходит.

Другие состояния, которые могут выглядеть как паховые грыжи, но не являются таковыми.

  1. Сообщающееся гидроцеле похоже на грыжу, за исключением того, что формирует выпуклость в мошонке жидкость, а не выступающая ткань. В некоторых случаях изменяется размер мошонки в зависимости от того, сколько жидкости входит и выходит.
  2. Иногда втяжное яичко (которое время от времени поднимается из мошонки вверх по каналу) вызывает выпуклость в области паха. Возможно, это не нуждается в лечении, но состояние должно быть оценено специалистом.
  3. Бедренная грыжа — редкость у детей и может быть перепутана с паховой. Грыжа проявляется выпуклостью в верхней области бедра, чуть пониже паха.

Паховая грыжа у детей склонна застревать, то есть комок не исчезает, когда ребёнок расслабляется. Это называется ущемлением.

Симптомы могут включать следующие проявления:

  • ребёнок выглядит больным;
  • боль в паху;
  • тошнота и рвота;
  • увеличенный живот;
  • лихорадка;
  • отёк, который кажется красным и является заметно чувствительным при ощупывании;
  • припухлость, которая не изменяется по размеру при плаче.
Читайте также:  Что пить при паховой грыже

Если вы считаете, что у малыша паховая грыжа, обратитесь к врачу. Диагностирование проводится путем тщательного изучения истории болезни и пристального медицинского осмотра. Если грыжа не видна во время визита, врач попытается определить её, слегка нажав на живот ребёнка.

Никаких дополнительных тестов для диагностики грыжи, как правило, не требуется.

Паховые грыжи требуют операции, и во избежание риска защемления органов брюшной полости операция проводится как можно скорее.

Иногда детям врачи рекомендуют носить бандаж. Эта лечебная процедура назначается, когда хирургическая операция противопоказана.

Противопоказания к грыжесечению:

  • организм сильно истощён;
  • имеются сопутствующие тяжёлые состояния.

Размер и тип бандажа подбирается строго индивидуально в зависимости от местонахождения грыжи. Бандаж не способен устранить грыжу. Он лишь предотвращает ущемление грыжи и уберегает от полного выпадения органов в образовавшийся мешок.

  1. Анестезиолог (врач, специализирующийся на облегчении боли) даёт ребёнку общую анестезию, которая расслабляет мышцы ребёнка и вызывает сон. Ребёнок не ощутит боли во время операции.
  2. Небольшой разрез (от 2 до 3 см) производится в кожной складке паха.
  3. Определяется грыжевой мешок, содержащий тонкую кишку.
  4. Хирург подталкивает кишечник внутрь грыжевого мешка обратно в брюшную полость, в правильное положение за мышечной стенкой.
  5. Производится удаление опустевшего грыжевого мешка.
  6. Мышечная стенка закрепляется швами, чтобы предотвратить ещё одну грыжу.
  7. Если ребёнок младше 1 года, вероятность того, что грыжа будет развиваться на другой стороне паха, очень высока. Поэтому рекомендуется коррекция паховой области. Если в настоящее время нет грыжи на другой стороне области паха, мышечная стенка усиливается стежками.

При паховой грыже у детей операция обычно очень проста. Однако у грудничка могут быть трудности. У мальчиков мышечное отверстие очень близко к сосудам и канатикам, которые соединены с яичком.

Грыжа может повредить эти кровеносные сосуды, особенно если она защемилась перед операцией, но хирург также должен быть осторожен, чтобы защитить сосуды.

  • существует небольшой риск травматизации кровеносного сосуда яичка. Это приводит к плохому росту, или даже к потере яичка;
  • может произойти инфицирование раны, вызывающее покраснение и выделение гноя спустя несколько дней после операции. В этом случае потребуются антибиотики;
  • синяки на месте исправления грыжи бывают довольно заметными, но сами по себе они редко вызывают отёк. Обычно отёчность проходит через несколько дней;
  • редко грыжа возвращается, и тогда возникает необходимость в повторной операции. Это может произойти даже через день или два после операции.

Обычно вечером после операции и на следующее утро ребёнок чувствует себя хорошо. Не существует установленного времени, когда малыш сможет вернуться к нормальной деятельности. Более взрослый ребёнок должен ориентироваться на свой комфорт и болевые ощущения. Тем не менее рекомендуется не заниматься спортом несколько недель.

Вы можете обтереть ребёнка губкой, смоченной в воде, после операции на следующий день. Купание в ванне разрешается через 2 дня после хирургического вмешательства.

Прогноз благоприятный. Если происходит удаление паховой грыжи у детей хирургическим путем, маловероятно, что она повторится. Повторное появление грыжи происходит несколько чаще, если есть какие-либо повреждения кишечника.

источник

В отличие от взрослых, мышечная система у младенцев и детей до года слабо развита. Это часто приводит к образованию грыжи, когда листок брюшины и внутренние органы выпячиваются наружу. Патология может развиться в области пупка, бедра, но у 5% доношенных и 25% недоношенных новорожденных страдает область паха.

Округлая выпуклость, которая локализуется между брюшной полостью и бедрами, называется паховой грыжей. Максимальная заболеваемость наблюдается у младенцев и детей до 5 лет. В 3 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. На фото паховая грыжа выглядит как продолговатая опухоль с четкими краями. Основной метод лечения заболевания – операция.

Во время внутриутробного развития яички у мальчиков через паховый канал постепенно опускаются в мошонку, вытягивая за собой часть брюшины – влагалищный отросток. По завершению этого процесса отросток зарастает. В ином случае происходит образование грыжевого мешка.

Сходные процессы происходят в организме девочек. При повышении внутрибрюшинного давления часть внутренних органов перемещается в область грыжевого мешка. В открытый влагалищный отросток брюшины могут попасть такие элементы:

  • петли кишечника;
  • семенной канатик;
  • мочевой пузырь;
  • яичник или маточная труба (у девочек).

В отличие от пупочной, паховая грыжа у младенца требует немедленного лечения. Промедление с обращением к врачу может привести к таким осложнениям:

  • острый орхит или эпидидимит – воспаление яичков или их придатков;
  • копростаз – замедленное передвижение каловых масс по кишечнику;
  • флегмона – гнойное воспаление грыжи и прилегающих тканей;
  • полное или частичное бесплодие.

Опасным последствием считается ущемление грыжевого мешка. Состояние связано с нарушением кровоснабжения и отмиранием (некрозом) тканей. Развитие ущемления требует экстренной операции по иссечению грыжи. Определить осложнение у ребенка помогут такие симптомы:

  • приступы тошноты и рвоты;
  • нарастающая боль внизу живота;
  • кровь в кале;
  • лихорадка;
  • отек прилегающих тканей;
  • покраснение или посинение кожи.

Грыжа у новорожденных мальчиков чаще локализуется с одной стороны, правой или левой. Двусторонние выпячивания характерны для девочек. По месту локализации патология классифицируется на такие подгруппы:

  • Мошоночная. Бывает только у мальчиков. Характеризуется опущением грыжевого мешка в область мошонки.
  • Паховая. Органы выпирают между брюшной полостью и бедрами.

Мошоночная форма имеет два типа:

  • Канатиковый (фуникулярный). Опущение открытого влагалищного отростка у младенца доходит до середины семенных канатиков. Встречается в 90% случаев.
  • Яичковый (тестикулярный). Грыжевой мешок расположен в мошонке. Диагностируется у 10% младенцев.

По локализации выделяют такие формы патологии:

  • Косая. Бывает врожденной или приобретенной. Грыжевое содержимое проходит путь опущения яичек. Опухоль появляется вблизи половых губ или мошонки.
  • Прямая. Выпячивание расположено близко к лобку и появляется из-за слабости соединительной ткани брюшной стенки. Такая форма грыжи бывает только приобретенного типа.
  • Смешанная (комбинированная). У ребенка одновременно диагностируются две предыдущие формы выпячивания. Они могут появиться поочередно или одновременно и быть не связанными между собой.

По степени подвижности выпавшего органа различают такие виды грыж:

  • Ущемленная. Происходит сдавливание органа мышцами брюшной стенки и постепенное отмирание тканей. Чаще диагностируется у недоношенных детей до года и требует экстренной операции.
  • Вправляемая. Патология протекает без выраженных симптомов. Смещенная часть органа втягивается обратно в состоянии покоя или при надавливании на нее пальцем.

Ущемленный вид подразделяется на несколько подтипов:

  • Эластичный. Появляется из-за физического воздействия на мышцы (при подъеме тяжести, чихании, крике).
  • Каловый. Развивается при длительных запорах у ребенка.
  • Ретроградный. Характеризуется нарушением кровоснабжения одновременно в нескольких петлях кишечника.
  • Пристеночный. Появляется при ущемлении стенки органа.

Клиническая картина патологии у мальчиков и девочек схожа. Характерный симптом – наличие припухлости в области лобка или верхней части бедра. Размеры опухоли увеличиваются при наклонах туловища, в положении стоя и исчезают, если пациента положить на спину.

Маленькая паховая грыжа у ребенка не вызывает серьезного дискомфорта и острых болей. Выпуклости больших размеров часто сопровождаются спазмами и резью внизу живота. К прочим симптомам патологии относятся такие проявления:

  • урчание или булькание в животе при надавливании на выпуклость;
  • вздутие кишечника, метеоризм;
  • запоры;
  • отек мягких тканей;
  • затрудненное или болезненное мочеиспускание.

Определить патологию визуально проще у детей до года во время купания или переодевания. Мошоночная грыжа у мальчика характеризуется увеличением одного яичка. Размеры припухлости возрастают, когда малыш тужится, плачет или кашляет.

У ребенка 6-7 лет определить патологию сложнее по эстетическим причинам. В этом возрасте дети предпочитают купаться и переодеваться самостоятельно. Заподозрить неладное помогут такие симптомы и жалобы ребенка:

  • отек мошонки;
  • ноющая боль внизу живота после бега, длительного стояния на ногах или ходьбы;
  • затрудненное и болезненное мочеиспускание.

Паховая грыжа у новорожденных малышек располагается в зоне промежности. Реже выпуклость опускается ниже, что приводит к увеличению обоих или одной из половых губ. Боль характерна для ущемленных и больших грыж. У девочек пубертатного периода среди прочих симптомов наблюдается болезненная менструация.

Формирование врожденной патологии связано с внутриутробным развитием репродуктивных органов. В период формирования плода яички мальчика находятся в животе, но на 6 месяце беременности они опускаются в мошонку. Это сопровождается утягиванием брюшины.

У недоношенных мальчиков процесс остается незавершенным, поэтому паховая грыжа у новорожденного диагностируется в 3-5 раз чаще, чем у ребенка 2-7 лет. Врожденная патология возможна и при своевременных родах, если во время беременности мать злоупотребляла алкоголем или никотином.

По схожей аналогии возникает грыжа у девочек. При этом вместо яичек, происходит опущение матки. Она тянет за собой внутреннюю часть брюшной полости, образуя складку. При дальнейшем развитии плода складка убирается. Если этого не происходит, появляется слабость паховых мышц.

Развитию приобретенной грыжи у младенцев и детей до 7 лет способствуют такие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • быстрый набор или потеря веса;
  • резкое поднятие тяжестей;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • кисты или злокачественные опухоли паха;
  • гиподинамия – малоподвижный образ жизни;
  • надрывный кашель;
  • регулярные запоры;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • травмы паховой зоны.

Паховую грыжу у младенцев удается определить в первые месяцы жизни на плановом осмотре у педиатра или детского хирурга. Ранняя диагностика необходима для исключения тяжелых осложнений и проводится путем визуального осмотра и пальпации.

Детям до года врач прощупывает выпуклость из положения лежа на спине. Ребенка от 1 до 5 лет осматривают стоя, с визуализацией патологии во время поворотов и наклона туловища. У мальчиков оценивается симметричность яичек, у девочек – размеры половых губ.

Для уточнения диагноза назначаются такие инструментальные методы:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) малого таза (для девочек) и паховых каналов (для мальчиков). Помогает определить: какой орган выпячивается, оценить размеры патологии.
  • Ирригография. Назначается при защемлении петли кишечника. Диагностика помогает оценить функциональные особенности органа, контуры и размеры кишки.

Ирригография

  • Диафаноскопия (мальчикам). Проводится для исключения кист и водянки яичника.

Дополнительные инструментальные исследования помогают исключить вероятность сопутствующих патологий и провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

  • гидроцеле (водянка) – задержка жидкости в оболочках яичка;
  • лимфаденит – воспаление лимфатического узла;
  • варикоцеле – варикозное расширение вен яичка;
  • бедренная грыжа;
  • фуникулоцеле – киста семенного канатика;
  • крипторхизм – отсутствие одного или двух яичек в мошонке;
  • кистозное образование в круглой связке матки.

Патологию удаляют консервативным или хирургическим методом. При выявлении грыжи у девочек лечение проводят только оперативным путем из-за высокого риска ущемления яичника, некроза тканей и развития бесплодия в будущем. В плановом порядке оптимальный возраст для хирургии 6-12 месяцев.

Если нарушения были диагностированы у мальчиков, придерживаются выжидательной тактики. Проводят комплекс консервативных мероприятий – массаж, теплые ванны, медикаментозную терапию. Лечение направлено на расслабление мышц, вправление грыжевого содержимого и уменьшение симптомов.

При поступлении в стационар мальчика с неосложненной грыжей на первом этапе прибегают к консервативному лечению. Для расслабления в мышцу вводят Атропин, а ребенка на 20-30 минут помещают в теплую воду с приподнятым тазом. Если такие методы не принесли результата через 1-2 часа, проводится операция.

Ношение бандажа, массаж и гимнастика не приносят нужно терапевтического эффекта, поэтому не используются в современной медицине. Лечение в домашних условиях может привести к травме сосудов яичника и семявыносящего протока у мальчиков и склерозу яичников (замещению нормальной ткани рубцовой) у девочек или другим опасным осложнениям.

Операция на паховую грыжу у детей проводится при наличии выпуклостей в области лобка, мошонки, половых губ или бедер, болей и дискомфорта во время движения. Экстренное хирургическое лечение назначают при развитии ущемления. Противопоказания к удалению грыжи таковы:

  • низкая свертываемость крови;
  • тяжелые заболевания сердца или легких;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • злокачественные опухоли;
  • сильное истощение организма ребенка.

Грыжесечение проводят одним из таких методов:

  • Классический метод (операция Лихтенштейна) – грыжа в паху у ребенка иссекается через разрез длиной 10-12 см.

  • Герниопластика – грыжевой мешок вправляется в брюшную полость через небольшой надрез (3-5 см), а его края подшиваются. Метод чаще используется при лечении мошоночной грыжи у мальчиков и выпячивания половых губ у девочек.
  • Лапароскопия – выпуклость удаляют через 2-4 маленьких прокола.

Перед проведением хирургического лечения врач оценивает состояние содержимого грыжевого мешка. Если в части кишечника, мочевом пузыре или яичниках начался некроз тканей, производится их удаление. В противном случае орган вправляют, а мышечные ткани ушивают.

Открытая операция включает такие этапы:

  1. Место рассечения тканей медсестра обрабатывает антисептиком.
  2. Хирург послойно разрезает кожу и подкожную клетчатку в месте формирования грыжи.
  3. Края тканей фиксирует зажимами.
  4. Происходит осмотр грыжи.
  5. При положительной оценке работоспособности выпяченных органов их части врач вправляет в брюшину.
  6. При неудовлетворительной оценке, некрозе пострадавшая часть подлежит удалению.
  7. Опустошенный грыжевый мешок иссекается. Его края зашивают, при необходимости вставляют стягивающий имплантат.
  8. На подкожную клетчатку и кожу накладывают швы.

Операцию проводят под общим наркозом. За 6 часов до процедуры нельзя кормить ребенка. Период нахождения в стационаре составляет 1 сутки, но при развитии послеоперационных осложнений этот время продлевается до 3-5 дней. Открытую операцию чаще проводят при грыжах больших размеров.

Если выпячивание минимальное и не приносит существенного дискомфорта, прибегают к лапароскопии. Операция включает такие этапы:

  1. Врач или медперсонал обрабатывают зону разреза.
  2. На брюшной стенке хирург делает 3-4 прокола, через которые вводит эндоскоп, воздуховод и инструменты для грыжесечения.
  3. Чтобы улучшить обзор брюшную полость раскрывают давлением воздуха.
  4. Врач удаляет грыжевой мешок. Сшивает его края.
  5. К внутренней поверхности брюшной стенки танталовыми скрепками прикрепляет сетку-эндопротез.
  6. Зашивает места надрезов.

Такой способ лечения требует пребывания в условиях стационара до 3 суток. Лапароскопия помогает избежать большого разреза и образования заметного шва в будущем. Этот метод также отличается низким уровнем травматизации кожи и мышц брюшного пресса.

При своевременном обращении к врачу грыжа не вызывает осложнений и легко поддается лечению. Рецидивы после операции встречаются менее чем в 1% случаев. Чтобы избежать появления патологии, придерживайтесь таких рекомендаций:

  • Следите за своим рационом во время кормления грудью и меню ребенка от 1 года.
  • Исключите тяжелые физические нагрузки.
  • Делайте с детьми зарядку.
  • Грудничков периодически выкладывайте на живот, делайте им массаж.
  • Проходите плановый осмотр, вовремя лечите болезни.

источник

Паховая грыжа, которая часто проявляется уже в первый год жизни, требует от родителей своевременного реагирования, консультации хирурга и правильного лечения.

Если болезнь на начальной стадии, то можно обойтись без операции, но запущенную форму излечит только операция. В раннем возрасте хирургическое вмешательство пройдет быстро и без осложнений. По статистике у девочек патология диагностируется реже, чем у мальчиков.

Паховая грыжа − это патология, провоцирующая выпячивание внутренних органов брюшины под кожные покровы через естественные отверстия, расположенные в паху. Выпячиваний у детей бывает много или одно. Наиболее частая причина этого – тонкие структуры передней брюшной стенки, врожденные либо приобретенные факторы.

У мальчиков наличие грыжи заметно, если во время ходьбы он ощущает дискомфорт и болезненность, в паху появляется набухание.

Если у малыша обнаруживается этот недуг, нужно знать, как поступать в такой ситуации:

  • согласиться на хирургическое вмешательство, чтобы не допустить осложнений;
  • недуг опасен для здоровья, ведь в любой момент может произойти защемление;
  • при ущемлении срочно нужна госпитализация;
  • экстренное вмешательство увеличивает риск развития рецидива.
Читайте также:  От чего мурашки по спине грыжа

Врожденная форма у детей бывает косой. При этой форме логаны, следуя по кольцу, попадают в пах. Прямая грыжа – это редчайшее явление, она характеризуется выходом через дефект в мышце наружного пахового кольца. Грыжа может локализоваться с одной из сторон − справа или слева, или сразу с обеих.

У мальчиков в младенчестве патология обнаруживается с правой стороны (60%). Чуть реже (30%) с лева и только у некоторых пациентов она локализуется по обе стороны паха. Также медики классифицируют паховые и пахово-мошоночные грыжи.

В период роста плода внутри утробы матери совместно со всеми остальными органами формируется и специальный канал, который начинает идти от брюшины по направлению к паху. В этот момент формируются условия, которые помогут части органов переместиться в нужное для них положение.

Именно за счет особых условий развития болезнь поражает мужской организм. А вот у младенцев женского пола главная причина проявления заболевания − это неправильное созревание круглой связки матки.

Но не только аномальное развитие внутри утробы провоцирует развитие болезни, также есть ряд других факторов:

  • избыточный вес;
  • недоразвитие мышц брюшной стенки;
  • постоянные нагрузки;
  • травмирование брюшины.

Паховая грыжа у детей (мальчиков) появляется вследствие того, что еще в утробе матери произошли аномалии развития. Недуг хирург может диагностировать уже в первые часы после рождения. В определенное время уже созревшие яички расположены близко к почкам. Когда малыш рождается, они направляются в мошонку по специальному каналу, одновременно они забирают часть брюшины.

На схеме показано, как выглядит паховая грыжа у детей.

После этого постепенно начинает формироваться карман − влагалищный отросток, который до момента рождения должен полностью зарасти. В случае, когда этот отросток не зарастает, органы брюшины могут выпадать в просвет. Что касается девочек, то врожденная форма болезни у них бывает редко, потому что такого отростка у них нет.Приобретенная форма диагностируется достаточно редко.

Уже после рождения грыжевой мешок образуется редко. Чаще всего диагноз ставится подросткам сильного пола.

Причин, провоцирующих развитие этого недуга, может быть несколько:

  • оперативное вмешательство на мошонке или внутренних органах, проведенное в раннем детстве;
  • ткани брюшины развиты неправильно;
  • чрезмерные нагрузки − спорт, включающий поднятие тяжестей.

Визуально выявить выпячивание в паху можно, но крайне сложно вылечить его без операции.

Паховая грыжа у детей (мальчиков) в первые дни после появления на свет и чуть старше проявляется в форме небольшой припухлости кожи, локализующейся в паху. О ее наличии может рассказать и отечность в мошонке. Часто заметить набухание заметно только в момент, когда малыш кашляет или плачет.

Именно поэтому взрослые часто считают, что капризы связаны именно с грыжей, но болезнь появляется у младенцев из-за плача, но причин тому много. У девочек диагностируется недуг реже. У них болезнь случается, если петля кишечника или яичники толкают брюшинную стенку в пах, иногда она может дойти до больших половых губ. Этот выступ на теле напоминает продолговатый тяж.

Если после появления на свет девочки четко заметна припухлость половых губ, то это может быть спровоцировано избытком жидкости или увеличенным уровнем гормонов, полученным от матери сразу перед появлением на свет. Этот отек не принесет вреда малышу, он сходит без посторонней помощи через несколько дней.

Паховая грыжа у детей (мальчиков и девочек) часто вызывает боль в паху и животе. Она может отдавать в крестец или поясницу. Именно эти симптомы часто становятся причиной плача и капризов на первом году жизнь. А вот дети постарше говорят взрослым о боле, возникающей в нижней части живота.

Общие признаки наличия грыжи:

  • потеря аппетита;
  • рвота и тошнота;
  • бессонница;
  • диарея или запор;
  • дискомфорт во время мочеиспускания;
  • бледная кожа;
  • общая слабость и недомогание.

Такая симптоматика должна заставить родителей вызвать скорую и проконсультироваться с педиатром, чтобы не допустить осложнений.

Можно и самостоятельно выявить паховую грыжу, осматривая своего ребенка. Или же это делает педиатр во время планового осмотра малыша. Методом пальпации удается выявить, насколько выпячивает эластично и мягкая ли у него структура. Если осложнений не наблюдается, то содержимое грыжи легко вправляется в брюшину.

Во время данной процедуры удается услышать характерное урчание, сообщающее о том, что в грыжевой мешок попала петля кишечника. Когда вправление уже осуществлено, то удается нащупать паховое кольцо с расширенным входом.

Чтобы точно поставить диагноз, педиатр может назначить ряд дополнительных исследований:

  • УЗИ брюшной полости, органов малого таза, паховых каналов и мошонки. С его помощью удается определить содержимое грыжевого мешка, что именно в нем жидкость или петля кишечника, а также место его локализации. На УЗИ малого таза у девочек удается выявить особенности грыжи и место ее локализации.
  • Ирригография дает возможность определить есть ли выпячивание, а также непроходимость в кишечнике. Суть методики заключается в том, чтобы провести рентген толстой кишки. Проводят процедуру после опорожнения кишечника, заполнив его специальным контрастным веществом.
  • Цистография.

Паховая грыжа у детей (мальчиков) требует от хирурга проведения дифференцированных диагностических мер по некоторым заболевания:

  • паховый лимфаденит;
  • грыжа бедра;
  • крипторхизм, встречающийся у детей мужского пола;
  • киста круглой связки детородного женского органа;
  • киста семенного канатика и водянка яичка у мальчишек.

Только после обследования и постановки точного диагноза подбирается наилучшая терапевтическая методика, помогающая убрать недуг без рецидива.

В качестве профилактической меры рекомендуются занятия спортом, закаливающие процедуры, посещение бассейна. Но важно не переусердствовать с нагрузками, их нужно сочетать с отдыхом, чтобы не привести к осложнениям.

Следить за весом, нельзя набирать его и быстрого терять. Нужно не допускать поднятия тяжестей, сильнейших перенапряжений, чрезмерных нагрузок, а также не травмировать брюшную стенку.

Лечить своевременно недуги, которые могут привести к повышению давления в брюшине:

  • патологии органов дыхания;
  • простуды;
  • запоры;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Женщины, вынашивая малыша, должны следить за работой кишечника, не допуская запоров. Заниматься спортом, но не переусердствовать. Новорожденным в профилактических целях важно правильно перевязать пуповину. Молодым родителям нужно научиться кормить младенца правильно, следить, чтобы он не переедал.

Грудничков нужно класть на живот как можно чаще, чтобы укрепить мышцы брюшины. Младенца не стоит туго пеленать, рано ставить в горизонтальное положение и подбрасывать вверх.

Если была обнаружена даже небольшая припухлость в области паха, первое что нужно сделать − проконсультироваться с хирургом. Единственным методом, который позволит полностью избавиться от болезни − это операция. Плановое вмешательство проводиться как можно быстрее.

Срок для каждого малыша индивидуален. Но как показывает практика, хирург проводит ее сразу после постановки диагноза. Но если грыжи свободно вправляется, то оперативное вмешательство можно отложить, дождаться, когда малышу будет не менее 6 месяцев.

Но нужно помнить, что малыш должен быть под пристальным присмотром взрослых и особенно хирурга, чтобы в случае ухудшения ситуации можно было провести экстренно операцию.

Перед тем как проводить оперативное вмешательство маленького пациента нужно подготовить. От проведения мероприятий зависит в первую очередь безопасность малыша. Перед удалением грыжи хирург должен внимательно осмотреть ребенка и оценить состояние его здоровья. Прежде всего, на момент попадания в хирургию у него не должно быть сопутствующих заболеваний, например, простуды.

Поэтому ребенка обязательно осматривает педиатр, который может назначить ряд процедур:

  • сдать общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • пройти обследование, позволяющее выявить инфекционные заболевания;
  • коагулограмма.

Также малыша обязательно осматривает анестезиолог, который сможет точно подобрать наркоз. Проводят операцию под общим наркозом. Главная цель хирурга − это удаление паховой грыжи.

На сегодня хирурги могут рекомендовать два метода проведения процедуры:

  • лапароскопия;
  • полостное вмешательство.

Лапароскопия − это новейшая методика, которая считается менее болезненной и травматичной. Главным плюсом ее считается полное отсутствие следов − никаких шрамов и рубцов. Во время данной процедуры пациент находится под общим наркозом и занимает процедура не более часа. В ходе операции хирург делает 3 небольших надреза в пораженной области.

Используя лапароскоп, хирург выводит на экран изображение внутренних органов брюшины, исследуя образование. Впоследствии при помощи специальных инструментов отсекается грыжа. Этот вид операции используется только на начальной стадии болезни.

В тех случаях, если произошло ущемление близлежащих органов, рекомендуется проводить открытую операцию. Проводить открытое хирургическое вмешательство можно детям в возрасте от 3-х месяцев. Вмешательство, как правило, проводится планово и не занимает более получаса.

Малышу вводят общий наркоз, он засыпает, а хирург, строго следуя протоколу операции, проводит такие манипуляции:

  1. Хирург делает надрез скальпелем в области паха, размер его не превышает 3 см. После операции от шва не остается и следа.
  2. Далее отделяется грыжевой мешочек от прилегающих к нему тканей и на место возвращаются все внутренние органы.
  3. Далее грыжевой мешок удаляется, а пораженная область перевязывается.
  4. Разрез зашивается, накладыванием внутрикожных косметических швов.

Восстановление после такой операции проходит достаточно быстро. Родители ребенка, которому была удалена паховая грыжа, нужно следить за чистотой повязки, наложенной на шов. Менять ее рекомендуется 1 раз на день. Если перевязка проводится в стационаре, то игнорировать поход в больницу не стоит.

После лапароскопии маленького пациента выписывают на 3 день. Он может свободно передвигаться, посещать дошкольное учреждение, но вот физические нагрузки в первое время лучше ограничить.

А вот после открытого вмешательства в первые 14 дней придется носить бандаж. Снимают его только во время сна. Швы снимаются в первые 7 дней после операции. Послеоперационные швы мочить категорически нельзя. Если появилось покраснение или припухлость, то нужно срочно обратиться за помощью к хирургу или педиатру.

Если произошло ущемление грыжи, то использовать консервативное или народное лечение нельзя. В этом случае есть только один выход − оперативное вмешательство.

Но если пока ущемления нет, и дата операции уже назначена, то чтобы ее дождаться и облегчить состояние пациента, можно использовать такие народные рецепты:

  1. Паховая грыжа у детей (мальчиков и девочек) лечится кислым капустным листом, который рекомендуется прикладывать к больной зоне. Также хорошо помогает рассол, в котором квасилась капуста. Лист должен быть теплым, а нагреть его можно на водяной бане, положив в дуршлаг и поддержав над паром. Если это рассол, то его чуть подогревают, смачивают кусок ткани и прикладывают к месту выпячивания органов. Проводят процедуру 2 раза в день не менее двух недель.
  2. Помогает хорошо раствор из уксуса и воды. Им нужно омывать припухлую область. Готовят его так: на 250 мл воды потребуется 2 ст. л. столового уксуса. После обмываний этим раствором делают теплый компресс из дубового настоя на полчаса. Чтобы его приготовить, нужно измельчить желуди и дубовую кору, положить в емкость и заполнить ее красным вином, оставить на 21 день. Прикладывать к месту припухлости.
  3. Припарки на основе отвара из травы грыжника. Нужно взять листья лечебного растения, распарить и приложить к больной зоне. Процедура проводится по 2–3 раза на день. Этот метод помогает избежать осложнений.
  4. В лечении паховой грыжи рекомендуется пить различные настои из лекарственных трав. Они помогут укрепить ткани и связки. В этих целях часто рекомендуют пить настой из цветов василька. Чтобы приготовить отвару нужно взять 3 ст. л. сырья, залить 1 ст. кипятка, оставить настоять и пить по 1 ст. л. 3 раза в день. Также пьют отвар из листьев крыжовника или костянки, приготовленные таким же способом.
  5. Грыжу можно лечить горячим настоем, приготовленным с использованием коры лиственницы. Для приготовления потребуется 125 г коры, залить 2 ст. кипятка, оставить на 12 часов. Процедить и пить 1 раз в день на протяжении двух недель. Также этот раствор подойдет в качестве компресса.

Народная медицина в лечении грыжи − это только дополнительное средство, но никак не основное. Они помогут пациенту просто дождаться операции и не допустить серьезных осложнений, а вот полностью вылечить болезнь не смогут.

Если ребенок попал в больницу, а после осмотра хирург не выявил абсолютных показаний к проведению оперативного вмешательства, то в стационаре ему проводят комплекс мероприятий по вправлению грыжи. Пациенту вводят разовую дозу Пантопона, которая рассчитывается в зависимости от возраста ребенка. После этого делается теплая ванна.

Температура воды не более 38 °С, процедура длится около четверти часа. Можно просто положить теплую грелку на область паха. После проведения всех этих процедур малыш успокаивается и засыпает, а уже после происходит самопроизвольное вправление грыжи. Подобного результата удается добиться у трети пациентов, попадающих в больницу.

Консервативная терапия продолжается не более часа. Если за этот промежуток времени выпячивание не исчезнет, назначается дата оперативного вмешательства, то все манипуляции считаются дооперационной подготовкой. Если без операции никак не обойтись, то предоперационных мер не проводят.

Есть несколько основных методов, которые позволяют укрепить мышцы брюшины. Они не дадут 100%-ного результата, поэтому нужно регулярно следить за ребенком.

Основные методы:

Метод Описание
Вправление Его делает только хирург, который знает, как точно провести процедуру и навредить маленькому пациенту.
Бандаж Это специальное приспособление, которое надевается на область паха. Рекомендовано к использованию только в том случае, если грыжа не доставляет никакого дискомфорта. Благодаря его ношению удается расслабить мышцы живота и предотвратить ущемление грыжи.
Массаж Он направлен на то, чтобы укрепить мышцы брюшины. Малыша кладут на спину и легкими поглаживания массажируют живот. Проводить процедуру следует каждый день около 10 минут.

Как говорит статистика, после удаления грыжи хирургическим путем, рецидив может наступить только у 1% пациентов. Чаще всего в зоне риска находятся недоношенные малыши и с мало развитой соединительной тканью.

Недуг может вернуться, если операция была проведена экстренно. Если установить диагноз как можно раньше и провести хирургическое вмешательство планово, не дожидаясь каких-либо осложнений, то серьезных последствий не будет.

Если операция была проведена неквалифицированным хирургом, то в будущем могут проявиться такие осложнения:

  • бесплодие;
  • высокая фиксация яичка;
  • лимфостаз;
  • лимфоцеле.

Если бездействовать, то может произойти:

  • ущемление − внутренние органы сдавливаются, а после отмирают;
  • перитонит − начинается воспалительный процесс вследствие того, что происходит разрыв органа;
  • коптостаз − задержка кала в петле, которая попала в грыжевый мешок;
  • ишемический орхит − воспаляется яичко на фоне того, что кровообращение нарушено.

Чтобы не допустить осложнений, нужно срочно провести хирургический процесс, который не принесет вреда малышу. Паховая грыжа не принесет никаких неудобств ребенку, если вовремя поставить диагноз и провести операцию.

Если у детей есть противопоказания к срочному проведению операции, то временно можно использовать методы консервативного лечения, но они не излечат, а только облегчат состояние мальчиков и девочек. Массаж, ношение бандажа и вправление станут хорошим решением, но ненадолго.

Поэтому при первой возможности стоит провести хирургическое вмешательство и забыть о болезни раз и навсегда. Грыжа − это не приговор, решить проблему сможет любой хирург всего за 1 час и уже через несколько дней ребенок сможет вести полноценную жизнь, ни в чем себя не ограничивая. А вот бездействие в некоторых случаях может даже стоить ребенку жизни.

Лечение паховой грыжи у детей:

Причины и симптомы паховой грыжи у детей:

источник