Меню Рубрики

Делают ли узи пупочной грыжи

Пупочная грыжа становится результатом выпячивания части внутреннего органа (чаще, кишечника или большого сальника) из брюшной стенки через пупочное кольцо. Для данной патологии характерно явное изменение параметров образования, когда больной принимает лежачее положение. Однако с уверенностью говорить о наличии или отсутствии грыжи можно только после ультразвукового исследования.

Обычно грыжу диагностируют как у взрослых, так и у детей уже после первичного осмотра пациента. Случается и так, что пациент сам видит у себя образование, решает, что это грыжа и идет к доктору за подтверждением самостоятельно поставленного диагноза.

Исследование ультразвуком позволяет подтвердить наличие пупочной грыжи и выявить осложненные, то есть невправимые небольшие выпячивания, а главное – дифференцировать их от опухолей или лимфоузлов.

При диагностике УЗИ покажет наличие пупочной грыжи и предоставит доктору следующую информацию, которую он донесет до пациента:

  • объем грыжевого выпячивания;
  • часть какого именно органа оказалась в грыжевом мешке;
  • есть ли спайки или другие осложнения.

Если пациент планирует дальнейшее обследование брюшной полости, то без подготовки не обойтись. Она будет заключаться в соблюдении определенного режима питания и употребления препаратов, снижающих метеоризм (при необходимости).

Пупочные грыжи еще носят название «параумбиликальные» и локализуются обычно в околопупочной области. Пупочное кольцо с возрастом может увеличиваться в размерах или быть увеличенным от рождения – что и позволяет органам выпячиваться через ослабленные ткани. Для лучшей визуализации проблемной области датчик вокруг пупка перемещают по окружности в 360 градусов.

Случается, что грыжа располагается на расстоянии от 2 до 4 см от глубокой области пупка. Это затрудняет осмотр и диагностику выпячивания, так как внутри пупочной щели расположен воздух.

Тогда доктору приходится заполнять пупок проводящим гелем, чтобы ткани, расположенные позади пупка, можно было как следует рассмотреть. Гель уплотняется датчиком, оставшиеся пузырьки воздуха вытесняются, и хорошая визуализация области обеспечена.

Осмотр проходит стоя, что особенно важно для полных и соматически тяжелых пациентов. Дело в том, что в другом положении им сложно сделать маневр Вальсальвы, если доктор посчитает его необходимым. Маневр заключается в попытке сильного вдоха, причем рот и нос пациента должны быть зажаты. Выпячивание совершает движения вперед-назад, иногда с отклонением вбок.

В протоколе ультразвукового исследования должно быть детальное описание грыжи в области осмотра пупка.

Это актуально для выпячивания любой разновидности, а также для любой другой области исследования.

Шейка и параметры грыжевого мешка должны быть указаны в заключении двух измерениях, что важно для хирурга, определяющего размер сетки.

В заключении должно быть определено содержимое грыжи, что важно для истории болезни, так как наличие в грыжевом мешке части кишечника является показанием к оперативному вмешательству.

У новорожденных выпячивания органов в пупочное кольцо получили широкое распространение. Вероятно, это связано с двумя основными причинами:

  1. На раннем этапе внутриутробного развития имело место нарушение движений трубки, которая выполняла функции кишечника и располагалась в брюшной полости.
  2. Нарушение формирования круглой связки, укрепляющей пупочное кольцо.

Вследствие медленного зарастания пупочного кольца, у ребенка под пупком образуется полость. Во время интенсивного плача, мышцы пресса выдавливают часть кишечника в полое пространство около пупка, поэтому можно заметить его выпячивание. Вот почему не стоит давать младенцам долго плакать.

Патологию могут спровоцировать частые запоры, требующие значительных мышечных усилий. Если родители замечают, что ребенку трудно опорожнить кишечник – не стоит пускать проблему на самотек, а лучше вовремя помочь малышу.

Если говорить о характере распространения пупочных грыж у взрослых, то больше всего ей подвержены рожавшие женщины.

Провоцирующим фактором является ослабление пупочного кольца во время беременности.

Женщины страдают пупочными грыжами в пять раз чаще, чем представители сильного пола.

Процедура ультразвукового обследования пупочного кольца не имеет противопоказаний, за исключением кожных заболеваний, которые могут препятствовать нанесению геля с последующим исследованием датчиком области обследования.

Пройти ее можно в любой районной и областной поликлинике, в которой есть УЗИ-аппарат. Диагностика посредством УЗИ входит в перечень процедур, доступных в рамках обязательного медицинского страхования. Однако назначить ее должен доктор.

Если же нужно пройти УЗИ без направления – сделать это можно в частной клинике, даже самой небольшой. Цена там варьируется от 700 до 1700 руб.

Полезное видео о диагностике пупочной грыжи:

У взрослых людей выпячивания органов через пупок, если и встречаются, то это происходит из-за слабости белой линии живота. Важно вовремя обнаружить такую грыжу, потому что она имеет большой риск ущемления, а это чревато сильной болью.

источник

УЗИ пупочной грыжи у взрослых считается главным диагностическим методом своевременного выявления патологии с целью ее раннего лечения и недопущения опасных последствий. Пупочная грыжа представляет собой выпячивание части содержимого брюшной полости (большого сальника или кишечника) в анатомическое кольцо на животе. Тяжелое ущемление грыжи и ее разрыв могут привести к смертельному исходу.

Хороший специалист при первом осмотре пациента, обратившегося с подозрением на грыжу пупка, может определить наличие патологии и поставить предварительный диагноз.

Перед проведением инструментального обследования проводится беседа по факту образования грыжи. Требуется получить от больного обстоятельные ответы на вопросы врача, когда появилось выпячивание, исчезает ли оно самостоятельно при изменении положения тела, доставляет ли какие-либо неудобства.

Визуальный осмотр и пальпация живота больного подтверждает наличие пупочной грыжи, выявляет состояние брюшного пресса. В ходе осмотра врач интересуется наличием жалоб со стороны больного, имеются ли диспепсические проявления: запор, рвота, дискомфорт и болезненные ощущения в животе. При обследовании специалист может услышать характерные звуки в полости брюшины при изменении положения тела, оценить цвет кожи вокруг грыжевого образования. Выясняется общее состояние организма, прослушивается дыхание, работа сердца, ощупываются близлежащие лимфоузлы.

Для назначения эффективного лечения необходимо получить о грыжевом образовании следующую информацию:

  • часть какого органа заполняет грыжевой мешок;
  • каков объем выпячивания;
  • легко ли вправляется обратно;
  • наличие спаечного процесса;
  • каково состояние близлежащих к грыже тканевых структур.

С данной задачей хорошо справляется ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Другими важными задачами, при наличии пупочной грыжи, УЗИ являются:

  • выявление любых осложненных состояний — кишечной непроходимости, защемлений и риска их возникновения;
  • дифференциация от любых доброкачественных или злокачественных опухолей, паховых лимфатических узлов;
  • разработка тактики проведения оперативного вмешательства по устранению грыжевого образования.

Для получения полной картины развития пупочного грыжевого образования могут быть назначены и проведены другие виды исследований: кашлевая проба, рентгенография, эндоскопия и др.

Перед проведением ультразвукового исследования области пупка на предмет наличия грыжевого образования никаких подготовительных мероприятий не требуется.

Если необходимо увидеть состояние близлежащих к грыже органов, тщательно обследовать брюшную полость больного, то возникает необходимость в проведении несложных подготовительных мероприятий. Они включают в себя:

  1. Коррекцию рациона за сутки до проведения процедуры с исключением продуктов, вызывающих кишечное брожение и газообразование: хлебобулочных изделий, молока, бобовых культур, свежих фруктов и овощей.
  2. Прием медикаментов, устраняющих метеоризм: Метеоспазмила, Церукала, Эспумизана и др.

Противопоказаниями к ультразвуковому органу исследования надо считать наличие у больного заболеваний кожи живота, усложняющих нанесение специального геля, необходимого для проведения обследования.

Для выполнения исследования грыжевого образования пациент к назначенному времени приходит в специально оборудованный кабинет. Для проведения УЗИ требуется компьютеризированный аппарат-УЗИ, датчик, проводящий гель для тела.

Освобождая от одежды область брюшины, обследуемый ложится на спину, на кушетку рядом с оборудованием. На зону исследования наносится специальный гель, улучшающий проводимость ультрафиолетовых лучей. Врач, медленно перемещая датчик по проблемной зоне, сканирует состояние внутренних органов больного. Изображение выводится на компьютер.

Для визуализации грыжи живота датчик перемещается вокруг пупка по окружности, охватывая все более широкие области. Чтобы информация поступала на монитор компьютера четкая и точная, проводящим гелем заполняется область пупка, вытесняя воздух. Для уточнения данных иногда требуется выполнить маневр Вальсальвы, состоящий в старании совершить исследуемым глубокий вдох, когда нос и рот зажат. В этом случае грыжевое образование будет двигаться вперед-назад либо немного в боковой проекции.

Полученные данные впоследствии расшифровываются и изучаются.

Если у пациента имеется лишний вес, то все манипуляции проводятся в положении стоя.

Ультразвуковое исследование живота безопасно, безболезненно, может применяться для пациентов любого возраста.

Согласно медицинской статистике, у женщин грыжи живота формируются в 5 раз чаще, чем у мужчин. Это связано с тяжелой беременностью и родовой деятельностью.

У мужчин главной причиной данных патологических состояний считаются непосильные физические нагрузки, частые занятия силовыми видами спорта.

У детей живот считается проблемным местом. Частое грыжеобразование можно наблюдать у грудничков. Оно происходит при каждом напряжении ребенка — при запорах, при сильном плаче.

Указанная патология объясняется медленным зарастанием у младенца пупочного кольца, через которое он получал кислород и питательные вещества, находясь в утробе матери.

Протокол ультразвукового исследования должен включать подробные характеристики пупочной грыжи и места ее расположения. Такие образования могут занимать центр пупка или любой участок на расстоянии 2-3 см от него.

Параметры грыжевого мешка и его шейки должны обозначаться в 2-х измерениях. Это необходимо для установления размера сетки, используемой в лечении для устранения грыжи.

При исследовании можно определить степень наполненности грыжевого мешка, структуру его содержимого, наличие спаечных процессов в данной области.

При осмотре должна быть изучена способность вправления пупочной грыжи. Вправляемое выпячивание считается неосложненным состоянием. Грыжи, которые невозможно вправить, имеют большой риск ущемления.

Ультрасонографическое описание исследования позволяет получить оценку предполагаемого развития грыжевого образования и послужить показанием к проведению хирургического лечения.

Для прохождения диагностической процедуры УЗИ требуется направление лечащего врача. Сейчас практически каждая поликлиника районного или областного масштаба оснащена специальными аппаратами для ультразвукового исследования органов и укомплектована специалистами, разбирающимися во всех тонкостях работы на данном оборудовании.

Обследование на ультразвуковом аппарате включено в комплекс мероприятий, проводимых в рамках ОМС. При достаточных на то основаниях, оно может быть проведено бесплатно по назначению врача.

Сегодня практически любая частная клиника имеет в наличии УЗИ-оборудование. При желании провести ультразвуковое исследование органов без направления врача обойдется в среднем в размере 1000-1500 рублей.

источник

Диагностика посредством ультразвука находит широкое применение при обследовании на предмет выявления различных заболеваний в организме. Она позволяет визуализировать не только патологические процессы во внутренних органах, но и диагностировать грыжевые образования.

УЗИ пупочной грыжи у взрослых дает возможность определить характер выпячивания, осложнения грыжи, а также провести дифференциальную диагностику c другими патологиями.

Можно ли на УЗИ брюшной полости увидеть грыжу? Да, можно, так как данное обследование является высокоинформативным, не инвазивным и безопасным инструментальным методом. Это позволяет широко использовать его для уточнения диагноза пупочной грыжи не только взрослым, но и детям в любом возрасте. Данная патология может иметь как врожденный, так и приобретенный характер.

Симптоматика пупочной грыжи будет зависеть от следующих параметров:

  • размера патологического выпячивания;
  • величины образования;
  • наличия спаек;
  • состояния тканей соседних органов, прилежащих к грыже;
  • степени ожирения пациента.

При наличии этих характеристик пупочные грыжи могут быть:

  • вправляемыми патологиями – в этом случае выпадающая часть содержимого грыжевого мешка свободно проходит и возвращается обратно через пупочное кольцо;
  • не вправляемыми образованиями – при таком развитии болезни грыжевой мешок срастается спайками с окружающими его тканями.

Пупочная грыжа является самым распространенным видом данной патологии и чаще встречается у детей, особенно в младенческом возрасте, чем у взрослых. Ее можно увидеть визуально, а также определить при пальпации. Диагностика заболевания не представляет особых трудностей, но для уточнения диагноза назначается ультразвуковое обследование.

Ультразвуковая диагностика назначается не только для подтверждения диагноза пупочной грыжи, но и для более детального исследования патологического образования и решения следующих задач:

  • выявление возможных осложнений в виде развития кишечной непроходимости или ущемления грыжи, а также степень риска их возникновения;
  • дифференцирование с объемным процессом доброкачественного или злокачественного характера, паховыми лимфатическими узлами;
  • уточнением дальнейшей тактики в лечении патологии оперативным путем.

Если требуется только определить с помощью УЗИ несостоятельность пупочного кольца, то подготовка к процедуре не требуется. При более широком диапазоне диагностики, включающей в себя осмотр соседних органов, необходимо проведение следующих подготовительных мероприятий:

  1. За сутки до проведения исследования проводится коррекция рациона питания, направленного на исключение из употребления продуктов, провоцирующих повышенное газообразование в кишечнике. Это цельное молоко и его продукты, свежие овощи и фрукты, кондитерские и хлебобулочные изделия из пшеничной муки высшего сорта.
  2. Назначается прием препаратов, подавляющих газообразование в кишечнике. Это может быть Эспумизан, Церукал, активированный уголь.

Обследование проводится натощак, то есть в течение 8-12 часов накануне диагностики прекращается любой прием пищи, а за 4-5 часов до УЗИ употребление воды или другой жидкости.

Ультразвуковое исследование проводится в специальном кабинете функциональной диагностики. Процедура может быть выполнена как в стационаре, так и в условиях поликлиники. Обследование пупочной грыжи делается в положении лежа на спине.

Если у пациента имеет место выраженная степень ожирения или тяжелое соматическое состояние, УЗИ проводится стоя. Зона обследования обрабатывается специальным гелем, который способствует тесному контакту датчика с кожными покровами и лучшей проводимости ультразвуковых волн.

Для четкости изображения пупок также заполняется гелем, так как иногда грыжа может локализоваться от глубокой его части на расстоянии до 4 см. Присутствие воздуха в пупочной щели затрудняет диагностику, поэтому его вытесняют с помощью геля.

Сканирование исследуемой области пупка проводится по окружности с выведением изображения на экран монитора. Постепенно зона обследования расширяется. Иногда, для получения более четких данных, врач проводит специальный маневр Вальсальвы. Он заключается в том, что пациент, при закрытой носовой и ротовой полости, пытается сделать глубокий вдох.

Таким образом проверяется подвижность грыжевого образования. Техника проведения УЗИ пупочного выпячивания у взрослых и у детей различного возраста будет идентичной.

Благодаря своей доступности и безопасности, методика не имеет противопоказаний, что позволяет проводить ее женщинам при беременности, недоношенным детям, возрастным пациентам.

Пупочная грыжа у новорожденных является самой распространенной встречающейся патологией, которая представляет собой округлой или овальной формы выпячивание в области пупка. Громкий плач или потуги ребенка провоцируют его увеличение. Причинами, послужившими появлению пупочной грыжи у младенцев, являются:

  • наследственный фактор;
  • слабость мышц брюшной стенки;
  • незаращение пупочного кольца.

Как правило, пупочные грыжи у младенцев, не превышающих в диаметре 1,5 см, закрываются самостоятельно, поэтому до 5-7 лет за ребенком проводится наблюдение с назначением массажа, ЛФК. Малышей рекомендовано выкладывать на живот, а область пупка заклеивать пластырем и не допускать громкого и длительного плача, сопровождающегося напряжением брюшных мышц.

Что важно знать о заболевании и его диагностике специалист рассказывает в этом видео.

Дети, рожденные с пупочной грыжей, подлежат диспансерному наблюдению у педиатра. Если после 7 лет пупочная грыжа самостоятельно не ликвидируется, применяется хирургическое лечение, показанием к которому являются:

  • большой размер выпячивания;
  • расстройство пищеварительной функции;
  • ущемление содержимого грыжевого мешка.

Как правило, у детей УЗИ пупочной грыжи проводится в роддоме или амбулаторно в первые месяцы жизни ребенка. Повторная диагностика обязательна, если вопрос встает об оперативном лечении. Ультразвуковое исследование может проводиться младенцам и детям старшего возраста многократно по показаниям, так как УЗИ является безопасной диагностической методикой.

После проведения исследования, составляется протокол, в котором детально описывается грыжа в области пупочного кольца. Грыжевой мешок и его шейка отмечаются в 2 измерениях. Эти параметры необходимы врачу, так как для лечения пупочной грыжи пациенту будет устанавливаться специальная сетка.

Ультразвуковая диагностика проводится по направлению врача по полису ОМС бесплатно в государственных медицинских учреждениях. По желанию пациента УЗИ пупочной грыжи может быть сделано в условиях частной клиники. Цена на услугу будет зависеть от оснащенности лечебного учреждения и квалификации специалистов. Как правило, стоимость обследования не превышает 1500 рублей.

источник

Эффективное лечение пупочной грыжи возможно только после проведения комплексной диагностики этого заболевания. Выпячивание органов брюшины долгое время может проявляться бессимптомно, но при появлении первых признаков необходимо обратиться к терапевту или хирургу с подробным описанием ощущений. Дабы понять, как выглядит пупочная грыжа, необходимо разобрать механизм ее образования. Выпячивание пупка можно увидеть визуально, часть кишечника выходит за свои пределы и может ущемляться, для чего характерно болезненность при надавливании. Сопутствующими проявлениями пупочного выпячивания можно выделить кишечную непроходимость, специфические щелчки при попытке вдавливания пупка.

Выпячивание в области пупка обычно вызвано развитием пупочной грыжи, требующим лечения

Появление выпячивания пупка уже является основным поводом обратиться на обследование. На осмотре врача необходимо ответить на все вопросы хирурга, подробно описывая все симптомы с момента появления патологии, дабы в дальнейшем провести лапароскопию.

Распознать пупочную грыжу необходимо своевременно для профилактики защемления части кишечника, развития кишечной непроходимости. Важно также провести дифференциальную диагностику, так как под этим заболеванием может скрываться развитие злокачественного образования.

Основными диагностическими признаками при визуальном обследовании выделяют:

  • незначительное или существенное выпячивание пупка наружу;
  • при надавливании на пупок врач слышит щелчки;
  • пальпация провоцирует болезненность и дискомфорт;
  • большое выпячивание может не становиться на свое место, что уже говорит об осложнении.

Помимо осмотра пупка, врач проводит обследование близлежащих структур, ощупывает лимфатические узлы, прослушивает сердце и дыхание. Осмотр пациента проводится в разных положениях: сидя, лежа, стоя. Хирург в процессе осмотра может попросить пациента покашлять, глубоко вдохнуть, чтобы услышать характерные звуки в районе брюшной полости.

Врач, пальпируя живот пациента, выявляет наличие пупочной грыжи

Типичные вопроса хирурга на обследовании касаются времени появления выпячивания, странных ощущений в районе пупка, кишечника. Врач узнает о наличии диспепсических явлений: рвоты, диареи, метеоризма, отрыжки или ощущения тяжести в брюшной полости. Правильная диагностика пупочной грыжи возможна после сбора анамнеза заболевания и жизни больного, после чего назначаются инструментальные методы: эндоскопия, ультразвуковое исследование, рентгенография, а также лабораторные методы для подтверждения диагноза.

Пупочная грыжа имеет менее шокирующий вид, чем другие типы грыж живота, но тоже опасна и требует лечения

Симптоматический комплекс пупочного выпячивания схож с иными вариантами заболевания, потому проведение дифференциальной диагностики обязательно с грыжей белой линии брюшной полости, паховой и бедренной, опухолью желудка и кишечника, эндометриозом. Важно на этапе диагностики исключить хронические заболевания органов пищеварения, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, инфекционные и злокачественные заболевания.

При диагностике пупочной грыжи необходимо тщательное всестороннее обследование пациента на предмет других заболеваний внутренних органов

Какие симптомы учитывает хирург в диагностике грыжи живота?

  1. Первые проявления начались после поднятия тяжести или тяжелой физической работы.
  2. В районе выпячивания появляется болезненность и ощущение инородного тела.
  3. Прогрессирование патологического процесса приводит к диспепсическим явлениям.
  4. Первые дни заболевания больной может самостоятельно вправить выпячивание.

Бессимптомное течение этой патологии опасно, так как больной часто не придает значения небольшому дефекту пупка, и не обращается к специалисту. Это приводит к распространению грыжи, усилению выпячивания, и уже тогда начинают проявляться все клинические симптомы.

Больным с грыжей, которым показана операция лапароскопия, необходимо пройти ряд инструментальных диагностических мероприятий, чтобы убедиться в точной локализации и стадии патологического процесса. До того как определить пупочную грыжу необходима подготовка, о которой рассказывает врач.

  1. Ультразвуковое исследование показывает размер грыжевого образования, структуру, локализированную в грыжевом мешке, а также количество и наличие спаек. Проводиться УЗИ брюшной полости стандартным методом, больной ложиться на кушетку, в области брюшной полости растирается гель, и врач проводит исследование специальным ультразвуковым датчиком. Такая методика проводится перед лапароскопией и в случае осложнений.
  2. Герниография проводится для тщательного изучения мешка грыжи. В брюшную полость пациента вводится контрастное вещество, после чего патологическая область четко визуализируется. Перед лапароскопией и в случае сомнений этот метод позволяет подтвердить наличие пупковой грыжи.
  3. КТ (компьютерная томография) – метод инструментальной диагностики при выпячивании органов брюшной полости. Диагностика показана для исключения злокачественного разрастания тканей, для дифференциальной оценки заболевания. Врач получает изображение послойной структуры органов.

Среди прочих исследований, пациенту назначается компьютерная томография области живота для исключения онкологических заболеваний

Дополнительные диагностические мероприятия: рентгенография пассажа бария, оценка непроходимости кишечника, исследование содержимого мешка грыжи.

Пупочная грыжа проявляется яркой симптоматикой в запущенной стадии, когда уже требуется провести лапароскопию. Перед удалением выпячивания также назначается диагностика, включающая следующие мероприятия:

  • лабораторное исследование крови, биохимический анализ, коагулограмма;
  • электрокардиограмма, рентгенография;
  • анализ мочи и кала.

Резузьтаты анализов интерпретирует хирург, после чего делает заключение о возможности проведения лапароскопии или консервативного лечения грыжи брюшной полости.

источник

Пупочная грыжа представляет собой выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо. Она встречается в 4% случаев среди всех наружных грыж. Грыжевое выпячивание может стать причиной перитонита в случае его ущемления. Именно поэтому важна своевременная диагностика. Для выявления пупочной грыжи у взрослых и у детей проводят ультразвуковое исследование (УЗИ).

Грыжи формируются вследствие повышения давления в полости живота, риск их появления увеличивается на фоне слабости мышц передней брюшной стенки. Среди причин возникновения болезни указывают:

  • напряжение брюшного пресса во время физической работы или занятий спортом;
  • поднятие тяжестей;
  • частые запоры, затруднение мочеиспускания;
  • беременность и осложненные роды;
  • длительный кашель.

У грудных детей основными причинами появления пупочной грыжи считаются долгий плач и запоры. Поскольку в первые месяцы после рождения мышцы передней стенки живота развиты слабо, а пупочное кольцо слишком широкое, то такого напряжения достаточно для выхода внутренних органов под кожный покров. Иногда это происходит еще до рождения малыша из-за врожденного недоразвития брюшной стенки.

Симптомы пупочной грыжи весьма характерны:

  • наличие объемного образования овальной или округлой формы в области пупка;
  • образование выступает вперед в вертикальной позиции и при натуживании, исчезает или уменьшается в объеме в положении лежа;
  • выпячивание болезненно при прикосновении к нему, при попытке вправления;
  • при вправлении можно услышать урчание кишки.

Эти признаки свойственны вправимым или частично вправимым образованиям. Невправимые выпячивания не исчезают в горизонтальной позиции, не «прячутся» обратно внутрь брюшной полости при надавливании на них. Самый опасный вид грыжи – ущемленная. При этом содержимое грыжи (кишечник либо большой сальник) зажимается мышцами, кровоснабжение органов прекращается, начинается гангрена и перитонит.

Главные симптомы ущемления – сильная боль, появление синюшного оттенка грыжевого выпячивания. В таких случаях показано экстренное оперативное лечение, которому предшествует УЗИ.

Ультразвуковая диагностика базируется на улавливании отраженных от органов ультразвуковых волн. Датчик аппарата УЗИ генерирует волну, она проходит сквозь тело, полностью отражаясь от костных структур, теряясь в жидкостных средах. Мягкие ткани обычно имеют среднюю эхогенность.

Восприятие обратной волны осуществляется этим же датчиком. Затем происходит преобразование сигнала и на экране монитора появляется черно-белое изображение исследуемой области. Плотные, гиперэхогенные, участки обозначены белым цветом, а жидкостные, гипоэхогенные, черным.

Кровоток можно увидеть с помощью доплеровского УЗИ: ультразвуковая волна отражается от эритроцитов и показывает на экране направление и скорость движения крови по сосудам.

При УЗИ пупочной грыжи на мониторе видно органы живота, которые попали внутрь грыжевого мешка, пупочное кольцо, окружающие его мышцы. Определяется также кровоток в этой области, наличие или отсутствие ущемления.

Ультразвуковое исследование проводится по следующим показаниям:

  • необходимость уточнения диагноза (исключить опухоль);
  • признаки ущемления образования (боль и отечность, изменение цвета);
  • невправимость грыжи – определение риска ущемления;
  • выявление спаек внутри грыжевого мешка;
  • уточнение содержимого и размеров выпячивания в области пупка.

Эти сведения необходимы для составления плана лечения. Грыжи, как правило, удаляются хирургическим путем. Перед проведением операции важно узнать, какой орган попал в грыжевой мешок, каковы точные размеры пупочного кольца больного и определить состояние мышц живота. Только после этого подбирают сетку для укрепления передней брюшной стенки.

Наличие или отсутствие ущемления определяет срочность операции. Иногда отличить ущемленное образование от невправимого при стандартном обследовании не получается.

Если грыжа возникла остро, во время кашля или поднятия тяжелого предмета, то появятся резкая болезненность и кровоизлияние в ее области. Это затрудняет диагностику, и тогда хирург прибегает к помощи УЗИ. Противопоказаний к выполнению УЗИ грыжи не существует. Временным ограничением считается наличие сыпи или механического повреждения кожи над выступающим участком. Однако при подозрении на ущемление УЗИ проводят в любом случае.

Поскольку во время проведения УЗИ пупочной грыжи саму брюшную полость не осматривают, то готовиться к нему не нужно. Просто не забудьте взять с собой направление, страховой полис, амбулаторную карту, сухие или влажные салфетки.

Процедура УЗИ выполняется в положении стоя и лежа. Стоя осматривают сам грыжевой мешок, лежа – пупочное кольцо и окружающие ткани. На переднюю стенку живота наносят прозрачный гель, облегчающий скольжение, устанавливают датчик в область возвышения. Осмотр проводится круговыми движениями датчика вокруг объемного образования.

Иногда врач проводит пробу кашлевого толчка: просит больного покашлять. В это время грыжа может выступать вперед сильнее. Таким образом определяется ее подвижность.

Кроме непосредственно осмотра, врач УЗИ проводит измерение грыжевого мешка и пупочного кольца, осматривает мышцы брюшной стенки. Визуализация затрудняется, если грыжа выходит не по центру пупка, а на пару сантиметром ниже. Тогда доктор заполняет гелем пупочную ямку, выдавливая оттуда воздух, и только после этого проводит осмотр.

Вся процедура занимает около 15 минут. Заключение обычно выдается сразу. Осложнений после УЗИ не бывает.

УЗИ позволяет получить следующую информацию:

  • Размеры объемного образования. Варьируют от минимальных (до 1 см) до гигантских, когда в грыжевой мешок выходит большая часть органов живота.
  • Размеры грыжевых ворот. Этот показатель необходим для определения площади сетки, которой укрепляют брюшную стенку во время операции.
  • Содержимое грыжи. Чаще всего это большой сальник, петли тонкой либо сигмовидной кишки.
  • Возможность вправления. Если сальник или кишечник не выходят через грыжевые ворота обратно внутрь брюшной полости, то это оценивается как высокий риск ущемления.
  • Признаки ущемления. Самый главный из них – отсутствие или резкое снижение кровотока в грыже.
  • Наличие спаек. Спаечный процесс характерен для длительно существующих грыж и затрудняет проведение операции.

Данные, полученные на УЗИ, вносятся в протокол и дополняют результаты врачебного осмотра.

При появлении признаков грыжевого выпячивания необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Лечение грыжи в большинстве случаев хирургическое. Перед операцией УЗИ пупочной грыжи проводят в обязательном порядке. Это обследование помогает определить срочность и метод оперативного вмешательства.

источник

Грыжа появляется из-за слабости мышечно-связочной системы. Такое образование может возникнуть у человека любого возраста. Поскольку данная патология является опасной, своевременное УЗИ паховой и пупочной грыжи позволит предотвратить осложнения: ущемление или разрыв образования.

Своевременное УЗИ паховой и пупочной грыжи позволит предотвратить осложнения: ущемление или разрыв образования.

При развитии образования в паховой области происходит выпячивание в нижней части живота. При этом возникает болевой синдром при движении, кашле или натуживании. В состоянии покоя этого новообразования почти не видно. Больные обращаются с жалобами на запоры, нарушения мочеиспускания, неприятные ощущения над лобком. Развитие пупочной грыжи характеризуется расширением пупочного кольца, выпячиванием, которое увеличивается при физической нагрузке или когда больной ходит и стоит.

Грыжа на УЗИ определяется легко, т. к. характеризуется расположением на поверхности. Особой подготовки перед обследованием не требуется. Перед процедурой нужно изменить режим питания. Последний раз пищу принимают накануне вечером, не позже 18.00.

Если также будут исследовать внутренние органы, то надо корректировать рацион. Нельзя употреблять продукты, которые вызывают повышенное газообразование. Последний прием пищи должен быть не позже 18.00 вечера предыдущего дня.

Последний прием пищи перед УЗИ должен быть не позже 18.00 вечера предыдущего дня.

Пупочная грыжа располагается в зоне пупка или в околопупочной области. С возрастом у человека увеличивается пупочное кольцо (или оно большое с рождения), это позволяет органам выпячиваться через ослабленные мышцы.

Ультразвуковое исследование дает возможность определить объем выпячивания, грыжевые ворота, содержимое мешка. При УЗИ грыжи брюшной полости для лучшей визуализации области поражения датчик перемещают вокруг пупка по окружности в 360º.

Если пупочная грыжа находится на расстоянии 2-4 см от глубокой области пупка, то это не позволяет установить точный диагноз грыжи, т. к. внутри пупочной щели находится воздух. При этом врач должен заполнить пустоты гелем для того, чтобы ткани, находящиеся сзади пупка, можно было визуализировать на УЗИ. Гель уплотняют при помощи датчика. При этом пузырьки воздуха вытесняются и можно будет хорошо рассмотреть пораженный участок, определить размер выпячивания.


Во время процедуры пациент находится в положении стоя. Особенно это необходимо для полных людей. Если больной лежит, то врач не сможет выполнить маневр Вальсальвы, который заключается в осуществлении сильного вдоха, когда рот и нос пациента зажаты. При этом образование движется вперед-назад, иногда отклоняется вбок.

При расшифровке результатов УЗИ врач должен детально описать выпячивание при осмотре пупочной области. Параметры шейки и грыжевого мешка должны указываться в двух измерениях. Это необходимо для врача-хирурга при диагностике. Также должна быть рассмотрена возможность вправления грыжи. Если дефект нельзя вправить, его считают осложненной, при этом он имеет высокий риск ущемления.

В конце определяют содержимое выпячивания. Это важно при составлении истории болезни, потому что если в грыжевом мешке находятся части кишечника, то необходимо выполнить хирургическую операцию.

На УЗИ паховой области, для того чтобы выявить образование, делают пробу с натуживанием. По отношению к паховому каналу грыжа может быть прямой или косой. Такое образование чаще бывает у мужчин, чем у женщин. Во время процедуры осуществляется ультразвуковая диагностика не только паховой области, в которой находится образование, но и мошонки. В зависимости от расположения различают образования:

Выпячивание может быть односторонним или двусторонним.

УЗИ выпячивания не имеет противопоказаний к проведению. Единственным исключением являются болезни кожи.

УЗИ выпячивания не имеет противопоказаний к проведению. Единственным исключением являются болезни кожи, которые расположены в области образования, т. к. при этом на эпидермис нельзя наносить гель для процедуры.

источник

Существует несколько разных видов грыж. Такие патологии требуют тщательной диагностики и лечения. Чем меньше грыжа, тем легче ее устранить, и тем меньше последствий можно ожидать.

УЗИ органов брюшной полости (печень, желчевыводящая система, поджелудочная железа, селезенка) в стандартном режиме и с применением допплерографических методик1200 руб.
УЗИ органов брюшной полости (печень, желчевыводящая система, поджелудочная железа, селезенка) и почек в стандартном режиме и с применением допплерографических методик1900 руб
Гинекологическое УЗИ (малый таз) с применением допплерографических методик (трансабдоминально и трансвагинально)1200 руб.

При таком заболевании, как паховая грыжа, органы или ткани брюшной полости выступают за ее пределы через паховый канал — щель, образованную мышцами живота.

Формируются грыжевые ворота и грыжевой мешок, внутри которого находятся выпавшие органы: сальник, петли кишечника, яичник. У мужчин заболевание встречается в шесть раз чаще, чем у женщин.

Болезнь сопровождается болью и запорами. Если паховую грыжу не лечить, из-за ущемления органов прекращается их кровоснабжение, они отмирают, вызывая отравление организма.

Паховые грыжи возникают при слабости мышц и сухожилий брюшной стенки и пахового канала.

  • пожилой возраст, снижающий прочность и эластичность тканей;
  • ожирение, сопровождающееся слабостью и дряблостью брюшной стенки;
  • запоры и сильный продолжительный кашель, вызывающие повышение внутрибрюшного давления;
  • беременность;
  • поднятие тяжестей;
  • неправильно подобранные нагрузки при занятиях силовыми видами спорта;
  • наследственная предрасположенность.

Паховые грыжи могут возникнуть после операций: удаления желудка, аппендикса, матки, желчного пузыря, частей кишечника.

При врожденных паховых грыжах грыжевой мешок образуется еще до рождения ребенка из-за незаращения отростка брюшины. В результате брюшная полость сообщается с мошонкой, провоцируя выпадение органов. 90% детских паховых грыж — врожденные.

Иногда грыжи протекают на ранних стадиях бессимптомно, но чаще пациенты предъявляют жалобы на боль в области выпячивания, тошноту, нарушения стула, связанные с задержкой кала в части кишечника, попавшего в паховый мешок. Со временем симптомы ужесточаются. Чем больше грыжа — тем больше органов смещается наружу.

Без лечения возможны такие последствия:

  • Ущемление, при котором выпавшие органы и ткани зажимаются в паховом канале. Человек испытывает острую боль, нарушение работы кишечника, вздутие живота и общее отравление организма из-за задержки кишечного содержимого. При длительном зажатии органы отмирают, возникает токсический шок и кома.
  • Воспаление червеобразного отростка (аппендикса) в грыже вызывает острую боль в низу живота, отдающую в поясницу. Больной жалуется на тошноту, рвоту, повышение температуры, нарушение работы кишечника. Без лечения аппендикс разрывается, и возникает заражение крови. Это тяжелейшее состояние, приводящее к смерти.

Что касается визуальных симптомов, то большой грыжевой мешок на брюшной стенке или в мошонке легко обнаруживается при осмотре. Небольшие грыжи определяются при ощупывании живота. Когда больного просят покашлять или натужиться, грыжевой мешок прощупывается в виде мягкого образования в районе паха и средней линии живота.

Для диагностики проверяют размеры пахового канала. В норме он пропускает кончик пальца, при грыже в него проходит два-три пальца или ладонь. При кашле больного врач ощущает выталкивание (симптом кашлевого толчка). Иногда палец удается продвинуть по ходу грыжи. Чтобы оценить степень повреждения внутренних органов обязательно проводится УЗИ брюшной полости. Диагностировать и лечить грыжу должен врач!

Различают следующие типы грыж:

  • вправляемые – содержимое грыжевого мешка убирается в брюшную полость;
  • невправляемые – грыжа остается снаружи;
  • врожденные – сформированные внутриутробно;
  • приобретенные – возникшие в течение жизни.
  • прямые – грыжевой мешок выпячивается через переднюю брюшную стенку;
  • осумкованные – грыжевой мешок двойной: часть находится внутри, часть — снаружи;
  • внутристеночные, расположенные между мышцами или под клетчаткой брюшной стенки (в этом случае их еще называют подкожными). Такие грыжи, даже крупные, не провисают за пределы брюшной стенки, а остаются внутри тканей живота, поэтому визуально весь живот выглядит толстым;
  • комбинированные – ткани выпячиваются через несколько грыжевых отверстий;
  • скользящие – одна из стенок грыжевого мешка полностью или частично сформирована органами, покрытыми брюшиной (мочевой пузырь, толстая кишка и т.д.).

Наиболее распространены косые паховые грыжи, при которых выпадение происходит через внутреннее паховое кольцо в наружный паховый канал. Косые паховые грыжи с прямым каналом образуются в пожилом возрасте. Они вызваны резким снижением мышечного тонуса брюшной стенки и разрушением задней стенки пахового канала.

Косая паховая грыжа развивается в четыре этапа:

  • начинающаяся – не выпирает, прощупывается при кашле или напряжении брюшной стенки;
  • канальная – слегка выступает через брюшную стенку;
  • грыжа семенного канатика, выглядящая как опухоль в паховой области;
  • мошоночная, при которой выпавшие органы и ткани оказываются в мошонке, приводя к ее увеличению.

Единственный способ избавиться от паховой грыжи – сделать операцию (герниопластику). Она проводится двумя способами:

  • Классическим – через кожный разрез. Врач рассекает брюшную стенку, выделяет грыжевой мешок и возвращает органы в физиологическое положение. Ослабленные ткани и грыжевые ворота укрепляют медицинской сеткой;
  • Эндоскопическим (лапароскопическим) – через проколы в брюшной стенке. В микроразрезы вводят камеру, через которую хирург отслеживает ход операции, и инструменты для герниопластики. Выпавшие органы возвращают в нормальное положение, Брюшную стенку и паховый канал укрепляют полимерной сеткой — специальным биосовместимым имплантом. Это метод предпочтительнее, так как после эндоскопии не остается швов и реже возникают осложнения.

Рецидивы грыжи при правильном проведении операции составляют: 1% при классической операции и 0,1% при эндоскопической.

При невозможности проведения операции из-за тяжелого состояния больного назначается ношение бандажа, препятствующего ущемлению и увеличению грыжи. Это временная мера, в дальнейшем при первой возможности проводится герниопластика.

Пупочной грыжей называют участок тела с ослабшими мышцами, не способными удерживать внутренние органы. Мышцы расходясь, образуют “ворота”, сквозь которые наружу выпадают ткани: в результате их удерживает лишь кожа. При пупочной грыже роль грыжевых ворот выполняет пупочное кольцо. Заболеванию подвержены дети и взрослые.

Если пупочную грыжу не лечить, можно дождаться осложнений — ущемления части кишечника, воспаления и отмирания тканей.

Причиной пупочной грыжи могут стать различные факторы:

  • ожирение, беременность, скопление жидкости в животе (асцит), ослабляющие и перерастягивающие брюшную стенку и пупочное кольцо;
  • хронические запоры и кашель, вызывающие повышение внутрибрюшного давления;
  • травмы, тяжелый физический труд, в том числе занятия силовыми видами спорта при неправильно подобранной нагрузке. Надрыв мышц брюшного пресса и повышение внутрибрюшного давления приводит к появлению грыж.

Заболевание часто появляется у детей. Грыжи образуются, когда пупочное кольцо, через которое проходили сосуды, питавшие малыша во внутриутробном периоде, не сужается. Образуется грыжевидное выпячивание размером от горошины до сливы.

Заболевание у детей раннего возраста может быть спровоцировано слабостью мышц при недоношенности и рахите, частым криком и плачем. У детей, страдающих запорами и метеоризмом, грыжевые выпячивания появляются из-за повышения внутрибрюшного давления.

Сначала пациент ничего не чувствует и узнает о том, что у него грыжа, заметив припухлость размером 0,1–10 см возле пупка. При прощупывании ощущаются края расширенного кольца. На ранних стадиях грыжа выпирает только при физической нагрузке, натуживании и кашле.

По мере прогрессирования болезни грыжевой мешок виден и в состоянии покоя. Иногда пупочные грыжи достигают внушительных размеров, становясь источником психологических проблем. Больные чувствуют неловкость, находясь в бассейне, бане или на пляже. Без лечения в грыжевый мешок перемещаются внутренние органы, кожа растягивается, формируется «вторая брюшная полость». Это осложняет совершение простейших повседневных действий, мешает носить одежду. Женщины боятся даже дотрагиваться до пупка, ведь сквозь кожу часто просвечивает кишечник.

Чем дальше развивается пупочная грыжа, тем хуже продвижение пищевых масс по кишечнику, что ведет к запорам, метеоризму. Больные жалуются на боль в области грыжевого выпячивания, плохое самочувствие, тошноту, отрыжку, урчание в животе.

Самое грозное осложнение болезни – ущемление грыжевого мешка. Оно чаще возникает при объемных выпячиваниях и узких грыжевых воротах, но иногда ущемляются и относительно небольшие грыжи. Возникает острая боль, вызванная кишечной непроходимостью и нарушением работы органов, находящихся в грыже. Застой содержимого толстого кишечника (копростаз) вызывает тошноту и рвоту. Без экстренного хирургического лечения возникает некроз органов и тканей, приводящий к отравлению организма и токсическому шоку.

Органы, находящиеся внутри грыжевого мешка, ничем не защищены, поэтому травмируются и воспаляются. Возникает картина “острого живота”, сильная боль, рвота и диарея. Возможен застой кишечного содержимого и запор. В тяжелых случаях нарушаются функции внутренних органов.

Пупочные грыжи бывают вправляемыми, когда содержимое грыжи можно убрать внутрь живота, и невправляемыми, когда грыжевое выпячивание остается снаружи брюшной стенки.

У детей до пяти лет пупочная грыжа зачастую проходит без операции, поэтому до этого возраста малышам назначают только массаж и контрастные обливания, укрепляющие мышцы. Существует специальный пластырь, помогающий убрать грыжу ребенку. Если в пятилетнем возрасте грыжевое выпячивание не исчезло, проводят операцию.

При лечении взрослых показана операция. Перед этим на УЗИ брюшной полости определяют, какие органы и ткани находятся внутри грыжи.

Оперативное вмешательство (герниопластика) подразумевает удаление обвисшей кожи и создание преграды, заменяющей мышцы. Врач вправляет органы через разрез в области пупка. Под пупочное кольцо подкладывается специальная сетка — биоимплант. Через неделю имплант срастается с тканями организма и закупоривает грыжевые ворота. При сильном растяжении пупочного кольца пупок может быть удален — делают это только с согласия пациента.

При лапароскопической герниопластике — это малотравматичная альтернатива классической операции — грыжу удаляют и ушивают через миниатюрные отверстия на животе, не разрезая его. Для контроля операции в брюшную полость на время помещают мини-видеокамеру. Операция по удалению грыжи проводится под местной анестезией. Затягивать с вмешательством не стоит, потому что при небольших размерах грыжевого мешка герниопластика легче проходит и проще переносится.

При некачественном удалении грыж большого размера возможны осложнения:

  • отторжение и миграция сетчатого импланта;
  • образование кист и свищей;
  • спаечная кишечная непроходимость;
  • прорезывание швов;
  • рецидив грыжи

В послеоперационном периоде больным нельзя поднимать свыше 5 кг, выполнять тяжелую физическую работу. Важно нормализовать работу кишечника и не простужаться. Запоры и кашель в этот период нежелательны.

При этом заболевании возникает выпячивание стенки в области послеоперационного рубца. Это осложнение появляется у 10-20% больных, перенесших операции на органах брюшной полости. Половина вентральных грыж образуется в первый год после проведения оперативного вмешательства, а остальные – позже.

Лечение такой грыжи — необходимость, так как в числе осложнений опасные состояния — воспаление органов, ущемление выпавших тканей, кишечная непроходимость и т.д.

Заболевание развивается из-за несостоятельности операционных швов, внутри которых образуются грыжевые ворота – место, через которое и выпадают органы и ткани брюшной полости. Но швы редко распадаются сами, чаще причиной являются либо сопутствующие заболевания, либо поведение пациента. Образованию послеоперационной грыжи сопутствуют:

  • Бронхиальная астма, запор, сахарный диабет, гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, ожирение. При этих болезнях снижается снабжение тканей кислородом и ухудшается заживление швов. Это вызывает образование вентральных грыж.
  • Инфекция, возникающая при попадании в операционную рану болезнетворных микробов. Нагноение делает шов непрочным и приводит к несостоятельности рубца.
  • Непереносимость шовного материала, снижающая прочность сформированной рубцовой ткани.
  • Нарушение больным послеоперационного режима. Если в этот период поднимать тяжести, возникнет расхождение внутренних швов и появится грыжевой мешок.
  • Нарушение выработки внутриклеточного белка коллагена, необходимого для заживления. В этом случае грыжи образуются чаще.
  • Курение. У курильщиков выработка белков, отвечающих за заживление тканей, снижена. Никотинозависимые люди страдают кашлем, увеличивающим внутрибрюшное давление. В результате создаются условия для возникновения заболевания.

Среди ошибок хирурга распространена неправильная тактика наложения швов. Если хирург плохо стянул края раны, это может стать причиной вентральной грыжи. Послеоперационное осложнение чаще наблюдается при использовании саморассасывающегося шовного материала.

  • Малыми , при которых внешний вид живота пациента не изменяется. Они часто протекают бессимптомно, определяясь только при кашле, нагрузках и натуживании.
  • Средними , занимающими небольшой участок живота и выглядящими как припухлость на послеоперационном рубце.
  • Обширными , выходящими далеко за пределы швов и занимающими значительную часть живота.
  • Гигантскими , распространившимися на всю область брюшной стенки. В грыжевом мешке находятся внутренние органы.

Чтобы определить размеры грыжи, врач просит больного приподнять верхнюю часть туловища, опираясь на локти. Брюшная стенка напрягается, и грыжевое образование становится рельефным. Для диагностики глубоко расположенных грыж, особенно у тучных больных, применяют УЗИ брюшной полости и УЗИ малого таза, КТ и МРТ органов брюшной полости.

Заболевание часто протекает бессимптомно, а вот при больших грыжах больные жалуются на боль в области послеоперационного рубца, нарушение прохождения кишечного содержимого, запоры или диарею. Возникают проблемы с мочеиспусканием и отхождением газов. Пациенты с видимыми вентральными грыжами испытывают психологический дискомфорт. Крупное опухолевидное образование заставляет их чувствовать себя неуверенно. Больные стесняются раздеваться на пляже или в бассейне.

Со временем содержимое послеоперационных грыж сдавливается грыжевыми воротами. Возникает кишечная непроходимость, об этом осложнении скажут острая схваткообразная боль и «урчание» в животе. Из-за застоя кишечного содержимого появляются тошнота, рвота, бледность кожных покровов, липкий пот. Без лечения возникает некроз (отмирание) тканей, токсический шок и кома.

Пациентам с большими вентральными грыжами гарантирован копростаз (каловый застой). Из-за попадания петель кишечника в грыжевой мешок начинаются запоры, тошнота, задержка газов. Явления усиливаются после обильной еды. Принимаемые пациентами слабительные не помогают. Копростаз переходит в каловую непроходимость, угрожающую жизни.

Еще одно опасное осложнение — воспаление вентральной грыжи возникает из-за попадания болезнетворных микробов в грыжевой мешок. Гнойное или гнилостное воспаление угрожает жизни и требует срочного удаления грыжи и выведения гноя.

Операция по удалению вентральной грыжи (герниопластика) проходит в несколько этапов:

  • Врач вскрывает и иссекает грыжевой мешок, убирает выпавшие органы и ткани внутрь брюшной полости.
  • Грыжевые ворота закрывают тканями пациента или специальным сетчатым имплантом.
  • Проводится зашивание брюшной полости и дренирование (очистка) раны от гноя.

При лапароскопической герниопластике грыжу вправляют через проколы в брюшной стенке, куда водится миниатюрная камера и инструмент. Врач контролирует ход операции с помощью изображения, выводимого видеокамерой на экран.

В зависимости от размера грыжи, метода проведения, тяжести болезни и состояния больного, герниопластика проводится под местным или общим обезболиванием.

Чтобы избежать рецидива грыжи, после операции больным нельзя тяжело работать, поднимать более 5 кг. Для профилактики запоров назначается специальная диета.

источник

Узи паховой и пупочной грыжи: симптомы грыжи, подготовка, как проходит процедура (пупочная и паховая область), противопоказания

Узи паховой и пупочной грыжи: симптомы грыжи, подготовка, как проходит процедура (пупочная и паховая область), противопоказания

Грыжа появляется из-за слабости мышечно-связочной системы. Такое образование может возникнуть у человека любого возраста. Поскольку данная патология является опасной, своевременное УЗИ паховой и пупочной грыжи позволит предотвратить осложнения: ущемление или разрыв образования.

Своевременное УЗИ паховой и пупочной грыжи позволит предотвратить осложнения: ущемление или разрыв образования.

При развитии образования в паховой области происходит выпячивание в нижней части живота. При этом возникает болевой синдром при движении, кашле или натуживании. В состоянии покоя этого новообразования почти не видно.

Больные обращаются с жалобами на запоры, нарушения мочеиспускания, неприятные ощущения над лобком.

Развитие пупочной грыжи характеризуется расширением пупочного кольца, выпячиванием, которое увеличивается при физической нагрузке или когда больной ходит и стоит.

Грыжа на УЗИ определяется легко, т. к. характеризуется расположением на поверхности. Особой подготовки перед обследованием не требуется. Перед процедурой нужно изменить режим питания. Последний раз пищу принимают накануне вечером, не позже 18.00.

Если также будут исследовать внутренние органы, то надо корректировать рацион. Нельзя употреблять продукты, которые вызывают повышенное газообразование. Последний прием пищи должен быть не позже 18.00 вечера предыдущего дня.

Последний прием пищи перед УЗИ должен быть не позже 18.00 вечера предыдущего дня.

Пупочная грыжа располагается в зоне пупка или в околопупочной области. С возрастом у человека увеличивается пупочное кольцо (или оно большое с рождения), это позволяет органам выпячиваться через ослабленные мышцы.

Если пупочная грыжа находится на расстоянии 2-4 см от глубокой области пупка, то это не позволяет установить точный диагноз грыжи, т. к. внутри пупочной щели находится воздух.

При этом врач должен заполнить пустоты гелем для того, чтобы ткани, находящиеся сзади пупка, можно было визуализировать на УЗИ. Гель уплотняют при помощи датчика.

При этом пузырьки воздуха вытесняются и можно будет хорошо рассмотреть пораженный участок, определить размер выпячивания.

Во время процедуры пациент находится в положении стоя. Особенно это необходимо для полных людей. Если больной лежит, то врач не сможет выполнить маневр Вальсальвы, который заключается в осуществлении сильного вдоха, когда рот и нос пациента зажаты. При этом образование движется вперед-назад, иногда отклоняется вбок.

При расшифровке результатов УЗИ врач должен детально описать выпячивание при осмотре пупочной области. Параметры шейки и грыжевого мешка должны указываться в двух измерениях. Это необходимо для врача-хирурга при диагностике. Также должна быть рассмотрена возможность вправления грыжи. Если дефект нельзя вправить, его считают осложненной, при этом он имеет высокий риск ущемления.

В конце определяют содержимое выпячивания. Это важно при составлении истории болезни, потому что если в грыжевом мешке находятся части кишечника, то необходимо выполнить хирургическую операцию.

На УЗИ паховой области, для того чтобы выявить образование, делают пробу с натуживанием. По отношению к паховому каналу грыжа может быть прямой или косой.

Такое образование чаще бывает у мужчин, чем у женщин. Во время процедуры осуществляется ультразвуковая диагностика не только паховой области, в которой находится образование, но и мошонки.

В зависимости от расположения различают образования:

Выпячивание может быть односторонним или двусторонним.

УЗИ выпячивания не имеет противопоказаний к проведению. Единственным исключением являются болезни кожи.

УЗИ выпячивания не имеет противопоказаний к проведению. Единственным исключением являются болезни кожи, которые расположены в области образования, т. к. при этом на эпидермис нельзя наносить гель для процедуры.

Пупочная грыжа становится результатом выпячивания части внутреннего органа (чаще, кишечника или большого сальника) из брюшной стенки через пупочное кольцо.

Для данной патологии характерно явное изменение параметров образования, когда больной принимает лежачее положение.

Однако с уверенностью говорить о наличии или отсутствии грыжи можно только после ультразвукового исследования.

Обычно грыжу диагностируют как у взрослых, так и у детей уже после первичного осмотра пациента. Случается и так, что пациент сам видит у себя образование, решает, что это грыжа и идет к доктору за подтверждением самостоятельно поставленного диагноза.

Исследование ультразвуком позволяет подтвердить наличие пупочной грыжи и выявить осложненные, то есть невправимые небольшие выпячивания, а главное – дифференцировать их от опухолей или лимфоузлов.

При диагностике УЗИ покажет наличие пупочной грыжи и предоставит доктору следующую информацию, которую он донесет до пациента:

  • объем грыжевого выпячивания;
  • часть какого именно органа оказалась в грыжевом мешке;
  • есть ли спайки или другие осложнения.

Если пациент планирует дальнейшее обследование брюшной полости, то без подготовки не обойтись. Она будет заключаться в соблюдении определенного режима питания и употребления препаратов, снижающих метеоризм (при необходимости).

Важно! Если диагностические мероприятия ограничиваются проведением УЗИ области пупка на предмет наличия грыжи, то никакой особой подготовки не требуется.

Пупочные грыжи еще носят название «параумбиликальные» и локализуются обычно в околопупочной области. Пупочное кольцо с возрастом может увеличиваться в размерах или быть увеличенным от рождения – что и позволяет органам выпячиваться через ослабленные ткани. Для лучшей визуализации проблемной области датчик вокруг пупка перемещают по окружности в 360 градусов.

Случается, что грыжа располагается на расстоянии от 2 до 4 см от глубокой области пупка. Это затрудняет осмотр и диагностику выпячивания, так как внутри пупочной щели расположен воздух.

Тогда доктору приходится заполнять пупок проводящим гелем, чтобы ткани, расположенные позади пупка, можно было как следует рассмотреть. Гель уплотняется датчиком, оставшиеся пузырьки воздуха вытесняются, и хорошая визуализация области обеспечена.

Осмотр проходит стоя, что особенно важно для полных и соматически тяжелых пациентов. Дело в том, что в другом положении им сложно сделать маневр Вальсальвы, если доктор посчитает его необходимым. Маневр заключается в попытке сильного вдоха, причем рот и нос пациента должны быть зажаты. Выпячивание совершает движения вперед-назад, иногда с отклонением вбок.

В протоколе ультразвукового исследования должно быть детальное описание грыжи в области осмотра пупка.

Это актуально для выпячивания любой разновидности, а также для любой другой области исследования.

Шейка и параметры грыжевого мешка должны быть указаны в заключении двух измерениях, что важно для хирурга, определяющего размер сетки.

Важно! Также должна быть указана возможность вправления пупочного выпячивания. Потому, что грыжи, которые вправить нельзя, считаются осложненными и имеют высокий риск ущемления.

В заключении должно быть определено содержимое грыжи, что важно для истории болезни, так как наличие в грыжевом мешке части кишечника является показанием к оперативному вмешательству.

У новорожденных выпячивания органов в пупочное кольцо получили широкое распространение. Вероятно, это связано с двумя основными причинами:

  1. На раннем этапе внутриутробного развития имело место нарушение движений трубки, которая выполняла функции кишечника и располагалась в брюшной полости.
  2. Нарушение формирования круглой связки, укрепляющей пупочное кольцо.

Вследствие медленного зарастания пупочного кольца, у ребенка под пупком образуется полость. Во время интенсивного плача, мышцы пресса выдавливают часть кишечника в полое пространство около пупка, поэтому можно заметить его выпячивание. Вот почему не стоит давать младенцам долго плакать.

Патологию могут спровоцировать частые запоры, требующие значительных мышечных усилий. Если родители замечают, что ребенку трудно опорожнить кишечник – не стоит пускать проблему на самотек, а лучше вовремя помочь малышу.

Если говорить о характере распространения пупочных грыж у взрослых, то больше всего ей подвержены рожавшие женщины.

Провоцирующим фактором является ослабление пупочного кольца во время беременности.

Женщины страдают пупочными грыжами в пять раз чаще, чем представители сильного пола.

Процедура ультразвукового обследования пупочного кольца не имеет противопоказаний, за исключением кожных заболеваний, которые могут препятствовать нанесению геля с последующим исследованием датчиком области обследования.

Пройти ее можно в любой районной и областной поликлинике, в которой есть УЗИ-аппарат. Диагностика посредством УЗИ входит в перечень процедур, доступных в рамках обязательного медицинского страхования. Однако назначить ее должен доктор.

Если же нужно пройти УЗИ без направления – сделать это можно в частной клинике, даже самой небольшой. Цена там варьируется от 700 до 1700 руб.

Термин «грыжа» ввел в обиход выдающийся целитель Древнего Рима — Клавдий Гален. Ею называют специфическое выпячивание органов полости через образовавшиеся отверстия. При этом оболочки, которыми покрыты органы, остаются целостными, а сами органы могут выходить под кожу, во внутренние полости и межмышечное пространство.

Наиболее распространены вентральные грыжи, которые также называются грыжами живота. Но помимо них существуют также мышечные, легочные и мозговые грыжи.

При грыже на поверхности живота выступает заметный бугорок — это внутренние органы выпирают под кожу сквозь отверстия в мышцах брюшной стенки. Грыжа​ до поры до времени не беспокоит человека и даже пресловутое выпирание можно углядеть только при надавливании на мышцы или при их напряжении.

При этом опасность грыжи не уменьшается от отсутствия ее визуализации. Особенно стоит опасаться ущемления грыжи, причиной которого является сдавливание кровеносных сосудов, отчего наступает задержка кровообращения.

Если такая ситуация продлится несколько часов, то в результате в тканях развивается гангрена, что представляет угрозу для жизни человека. Помочь может только незамедлительное хирургическое вмешательство.

Часто ущемление грыжи провоцируется поднятием тяжестей.

Впрочем, лечение грыжи всегда проводится только оперативным путем ввиду ее специфики. На некоторое время замедлить ее рост может бандаж, но в конечном итоге все сводится к операции. Бандаж представляет собой широкий эластичный пояс, который словно «подкрепляет» собою грыжевые ворота и тем самым препятствует выходу грыжи.

Этим способом от недуга не излечиться, поэтому считать его альтернативой хирургическим методам не стоит. Преимущество бандажа в том, что он помогает уменьшить нагрузку на грыжевую область, тем самым стабилизируя внутрибрюшное давление и предотвращая ущемление.

Бандаж прекрасно подходит для тех пациентов, которым противопоказаны операции по состоянию здоровья или по причине возраста.

Кроме того, если грыжа выросла до гигантских размеров, хирургическое вмешательство также недопустимо, поскольку возможны серьезные осложнения вплоть до летального исхода.

Таким пациентам предписывается постоянное ношение бандажей практически до конца жизни, хотя медики утверждают, что длительное использование бандажа может привести к увеличению грыжи либо травмировать ее.

Поэтому бандажи скорее не лечебное средство, а профилактика заболевания.

Паховая грыжа размещается в паховой области и проявляет себя болями, которые при физических нагрузках усиливаются. Помимо болей, человек ощущает в животе тяжесть и неудобство при ходьбе.

При пупочном расположении грыжа локализуется в области пупочного кольца, и симптомы ее идентичны признакам паховой грыжи. Дополнительно отмечается тошнота и расширение пупочного кольца.

Чтобы яснее понимать природу грыжи, можно трактовать ее как дыру в соединительной ткани. А «дыра» поддается только радикальным методам, поэтому лечение грыжи чаще всего оперативное.

  • Самый известный способ — пластика грыжи при использовании местных тканей, когда сшиваются края грыжи. Но такой способ лечения грыжи подходит в случае ее небольших размеров, так как при больших отверстиях вполне вероятны рецидивы, особенно при недостатке опыта и мастерства хирурга. Но и это не самый главный момент в оперировании больших грыж. При зашивании больших размеров есть риск повышения брюшного давления. Объясняется это тем, что во время операции хирург «уплотняет» все органы, которые до того находились чуть ли не в свободном плавании. К брюшному давлению могут присоединиться проблемы с сердцем и дыханием, что и вовсе чревато для пациента, которому еще предстоит провести несколько месяцев в бандаже.
  • Более эффективный способ — пластика, основанная на использовании полипропиленовых сетчатых протезов, напоминающих заплатку. Лечение грыжи при таком варианте не влечет осложнений после имплантации синтетического материала, поскольку он не вызывает отторжения. И заживление проходит быстрее и легче, ведь при операции тканям не приходится растягиваться, а, стало быть, травмирование их минимально и болевой синдром менее интенсивен. И рецидивы после подобного хирургического вмешательства весьма редки, ведь протез создает в тканях брюшной стенки своего рода каркас, который по своим характеристикам гораздо крепче мышечной ткани. Сетчатая структура полипропиленовой заплатки дает возможность естественным клеткам организма постепенно покрывать его, и со временем искусственный лоскут становится неотличим от настоящей ткани.

Имплантированные протезы подходят всем людям от 18 лет.

Медики утверждают, что операция допустима даже при наличии сахарного диабета: таким пациентам требуется более тщательный предоперационный контроль и ультразвуковый мониторинг во время операции, которая проводится лапароскопическим путем (через мелкие проколы в брюшной стенке).

После хирургических манипуляций в скором времени не останется следов, так как проколы на животе ушиваются рассасывающимися нитками. В период реабилитации пациенту нет нужды носить бандаж и ограничивать себя в физических нагрузках в отличие от восстановительного периода после традиционной операции на грыже.

Врачи рекомендуют в качестве профилактики грыжи оберегать себя от непомерных физических нагрузок, прежде всего — от подъема тяжестей. Стоит также обратить внимание на собственный рацион питания, так как от нормализации стула зависит качественное опорожнение кишечника. А запоры могут послужить причиной появления грыжи.

Профилактика​ грыжи также заключается в умеренных занятиях физкультурой, так как рыхлая брюшная стенка — отличный базис для образования грыж. Для укрепления живота следует каждый день качать пресс, делать упражнения «велосипед», упражнения Кегеля (попеременное напряжение и расслабление мышц ануса). Такая разумная физкультура благотворно сказывается на мышцах нижнего отдела брюшной стенки.

Паховую грыжу (сокращенно — ПГр) диагностируют в короткие сроки. ЕЕ определение не вызывает особых затруднений. При обращении к врачу во время нахождения болезни в спокойной стадии, точность диагностики повышается.

Осмотр проводит хирург. На основании его заключения опирается последующие решения на предмет излечения проведения операции.

Паховая грыжа может проявиться внезапно, а может давать о себе знать постепенно. В качестве примера можно привести грыжу, возникшую из-за поднятой тяжести. Такую грыжу просто увидеть. А если ПГр имеет плавающее состояние, то визуальное проявление произойдет при соблюдении определенных условий.

Существует несколько методов диагностирования грыжи. Все они зарекомендовали себя и могут дополнять друг друга.

Симптомы паховых грыжевых проявлений бывают схожи с признаками иных заболеваний.

Гидроцеле – проявление водянки оболочек яичек. Проявляется в виде увеличенной мошонки. Из-за этого на начальной стадии гидроцеле может быть перепутана с ПГр.

Варикоцеле — проявление варикозного расширения семенного канала. Сопровождается болями паховой зоны. Мошонка увеличивается в размерах.

Лимфаденит – похож по симптомам на варикоцеле. Является воспалением лимфатических узлов.

Бедренная грыжа проявляется чуть ниже семенного канала.

Начальные стадии всех перечисленных заболеваний схожи между собой и напоминают ПГр. Поэтому для установления точного диагноза и назначения лечения, требуется выполнить полное обследование.

Существует несколько этапов осмотра больного хирургом для уточнения диагноза. Нередко, дополнительно хирург назначает УЗИ для подтверждения диагноза.

Вначале врач делает осмотр паховой зоны. И проводит опрос пациента для уточнения таких моментов, как: есть ли боли в паху, период грыжевого проявления, какие нагрузки испытывает пациент в быту и в профессиональной деятельности.

Проявления ПГр в ряде случает незаметно для больного. В других случаях человек ощущает боли ноющего характера внизу живота. Возможно их усиление при физических нагрузках. Бывает легкое перенапряжение уже провоцирует грыжу к проявлению.

При начальном ущемлении возникают резкие боли с эффектом невправляемости грыжи. Такой диагноз может предварять направление на операцию.

Пациент находится в положении стоя. Доктор должен оценить выпячивание по его расположению, размерам и определить тип грыжи — прямая, косая, комбинированная.

При опущении ПГр в мошонку вероятен косой тип. При нахождении над семенным каналом и без конкретных границ — вероятна прямая ПГр, также находящаяся над лобковой костью или рядом. При нахождении ниже лобка преимущественно наружу — признаки бедренной грыжи.

Опросив и осмотрев пациента, врач переходит к пальпации образования. Это происходит в положении лежа. Доктор попробует вправить грыжу и затем надавит на паховое кольцо. Далее при покашливании пациента, на основании реакции образования, врач диагностирует тип ПГр — косая или прямая.

При наличии скользящей грыжи, она, вероятно, не проявится во время осмотра классическими методами диагностики. Тогда подключаются другие технологии, к примеру — УЗИ.

УЗИ — ультразвуковое исследование мошонки и паховых каналов это один из способов исследования грыжевого выпячивания. Опытный специалист может обойтись без него.

УЗИ используется, если образование сложно диагностируется из-за своих малых размеров или при наличии у доктора определенных сомнений.

Метод ультразвукового исследования эффективен только с момента, когда грыжевой мешок заполнен, то есть в нем уже находится выпавший туда орган. Иначе УЗИ не покажет ничего.

При отсутствии выпячивания грыжи можно предположить, что грыжевой мешок пуст.

Для составления достоверной картины, дополнительно выполняют УЗИ брюшной полости. Для женщин актуально исследование малого таза.

Метод, определяющий паховый нарост — ирригоскопия. Применяется он при подозрении на скользящую грыжу со слабо выраженной симптоматикой.

Эта грыжа тяжела в диагностировании. Поэтому на помощь приходит рентгеновское исследование.

Во время ирригоскопии исследуют толстую кишку и выполняют рентген-снимки.

Перед исследованием рекомендуется очищение кишечника, что увеличит качество диагноза. Для этого за несколько дней назначается диета без фруктов и овощей. Основным продуктом становится мясо. Перед процедурой исключаются ближайшие ужин и завтрак. Разрешено только пить воду без газа.

При ирригоскопии в толстую кишку вводят специальное вещество, затем рентгеноконтрастный аппарат. Данный метод предоставляет способ изучения кишечника, диагностировать его дефекты, заболевания.

При скользящей грыже допустимо использование цистоскопии, цистографии, и УЗИ мочевого пузыря.

Популярный метод диагностирования ПГр — герниография. Заключается во введении через иглу в брюшную полость пациента специального вещества.

Затем пациент ложится на живот, натуживается и кашляет. Одновременно делаются рентген-снимки, содержащие отображение грыжевого мешка.

Основное использование данного способа — наличие сомнений о присутствии грыжи с противоположной стороны.

Грыжа в медицине явление распространенное. Известно много типов, среди самых распространенных: бедренная, пупочная, паховая, брюшная и послеоперационная.

От возраста наличие этой патологии не зависит – она может появляться как у молодых, так и у пожилых. Некоторые можно вправить, некоторые нет.

В последнем случае нужна операция, так как наличие такого поражения может доставлять массу неудобств и иметь серьезные последствия.

Грыжей называют выпячивание органа или его участка в анатомические отверстия. Она может вылезать под кожу, в межмышечный просвет, во внутренние карманы/полости. Опасность в том, что это выпячивание может в любой момент ущемиться. Это спрогнозировать невозможно. Если не помочь больному при ущемление в течение суток исход может быт летальным.

Ультразвук этой патологии – это безопасная высокоинформативная мера, так же как и исследование внутренних органов. Так как ультразвуковые волны просвечивают тело больного, удается однозначно идентифицировать наличие и стадию развития грыжи. Причины, почему УЗД подходящий метод для обследования грыжи:

  • Проводить исследование можно без предварительной подготовки. Особенно это важно при экстренных случаях, то есть ущемлениях.
  • Метод безопасный, так как не дает облучения организма.
  • Процесс обследование безболезненный.
  • Использоваться может для пациентов любого возраста, пола, состояния.
  • Частота проведения не ограничивается, что позволят следить за состоянием грыжи.
  • По длительности подобная процедура не занимает более 5 минут. Это важно, если счет идет на часы.

Часто с жалобами пациенты обращаются к врачу тогда, когда наличие грыжи заметно невооруженным глазом. Но ультразвук способен выявить ее еже на этапе зарождения. Поэтому визит откладывать не стоит. Назначает такую процедуру зачастую хирург. Пациенту не нужно волноваться болевых ощущений от УЗ осмотра не будет.

Что касается паховой грыжи, то это самое распространенное явление среди всех выпячиваний органов брюшной полости порядка 70% случаев. Зачастую она появляется у мужчин, хотя провоцирующие факторы есть для женщин, среди них:

  1. Наследственность.
  2. Особенности конституции тела.
  3. Частота и продолжительность запоров.
  4. При атрофии мышц пресса, нарушениях иннревации.
  5. Кашель, которые держится длительное время.
  6. Значительные физические нагрузки, например поднятие тяжестей при занятиях в зале.
  7. Частые роды, осложнение родовой деятельности.

Симптоматика в большей мере зависит от локации грыжи, но ест обобщенные признаки, которые указывают на патологию, конкретней:

  • Ноющие боли внизу живота, они выявляются интенсивней при поднятии тяжестей.
  • Выпячивание, которое меняет габариты по мере физической нагрузки.
  • Сбои в работе пищеварительной системы.
  • Расстройство мочеиспускания.

Если грыжу не лечить она может ущемиться, в этом случае понадобиться экстренное вмешательство. Если своевременно проведя УЗД можно избежать таких опасных последствий и вовремя начать лечить патологию.

Типы ультразвука при грыже могут быть разные и зависят от места выпячивания, ними бывают:

  1. Мошонка.
  2. Паховые каналы.
  3. Брюшная полость.

Если в ходе диагностики будет подтверждено диагноз, потребуется операция, так как другие методы в случае с паховой грыжей считаются неэффективными.

Такое осложнение как грыжа в паху проще предупредить, чем лечить и бороться с последствиями. Ущемление ее может привести к летальному исходу. Самая простая мера профилактики – это умеренное занятие спортом на регулярной основе.

В частности упражнения должны быть направлены на укрепление пресса на участке живота. Это будет полезно и для взрослых для детей.

Что касается детей, то в их случае профилактика заключается в недопущении чрезмерных нагрузок, так как они мега подвижны и активный и так.

Еще одна мера профилактики – это правильное питание и борьба с ожирением. Также не рекомендуется резко сбрасывать вес. И одна и вторая ситуация – это предпосылка для возникновения грыж в паховой зоне.

Важно исполнение посильных физических нагрузок, в соответствие с физическим развитием. Ключевой мерой профилактики является выявление лиц имеющих предрасположенность и риск развития патологи. В этом случае ультразвук имеет силу, так как может проводиться для пациентов любого возраста.

Эта патология – результат выпячивания части кишечника, которые выходят за пределы брюшины через медленно пупочный кружок. Для того типа характерно изменение габаритов грыжи при лежачей позиции больного. Диагностировать и с точностью сказать существует ли грыжа, можно проведя исследованием методом УЗД.

Часто подобная патология возникает у новорожденных. Это следствие медленного зарастания пупочного кольца. По мере взросления у ребенка под пупочным кружком образуется полость. Когда малыш плачет, мышцы пресса оказывают давление на кишечник и часть его выдавливается в полое пространство, в результате выпячивается пупок. Именно поэтому маленьким детям не нужно давать долго плакать.

Такую патологию также провоцируют частые запоры, они тоже требуют значительных усилий мышц. Если родители заметили что ребенок «дуется» и ему сложно опорожнить кишечник ему стоит помочь.

Что касается пупочной грыжи у старших людей, то чаще всего она встречается у рожавших женщин. Фактором этого является растяжение пупочного кольца во время вынашивания.

Вывод. Грыжа – это опасная патология, пренебрежение диагностикой и лечением ведет к непоправным последствиям. Эта болезнь может и не возникать при условие проведения необходимых профилактических мер. главное в этом случае – это своевременность оперативность действий.

У новорожденных причиной появления грыжи является замедленное срастание пупочного кольца. Со временем под пупочной пуговкой у малыша образуется полое пространство. При плаче ребенка происходит давление мышц живота на брюшную полость, вследствие чего петля кишечника выходит в полое пространство и пупок выпячивается.

Также пупочные грыжи у детей могут возникать при частых и сильных запорах.
У взрослых пупочная грыжа чаще развивается у женщин старше 40 лет, что связано с растяжением пупочного кольца во время беременности.

При неблагоприятных условиях пупочное кольцо расширяется; ткани, окружающие его, атрофируются; устойчивость кольца к внутрибрюшному давлению снижается.

Паховая грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал.
Паховая грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием в паховой области и болями различной интенсивности (особенно при физическом напряжении).

Лечением паховой грыжи занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.

Симптомы паховой грыжи
чувство тяжести в животе;
появление в паховой области меняющегося в размерах вздутия, исчезающего в лежачем положении;
возникновение боли в области грыжи после поднятия тяжестей или напряжения;
чувство неудобства при ходьбе.

Методы диагностики:
обследование у хирурга;
ирригоскопия;
герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
УЗИ мошонки и паховых каналов.
Заболевания с похожими симптомами:
гидроцеле;
варикоцеле;
лимфаденит;
бедренная грыжа.

Симптомы паховой грыжи могут проявиться неожиданно или развиться постепенно.

Паховые грыжи малых размеров могут не причинять никаких неудобств и болезненных ощущений. При длительном существовании грыжи, больших её размерах, а также при скользящих и рецидивирующих формах боль в нижних отделах живота или в паху беспокоят постоянно. Иногда она отдает в поясницу и крестец. Возможны запоры.

Чем больше грыжевое выпячивание, тем более значительные неудобства оно причиняет при ходьбе и физической работе, резко ограничивая трудоспособность. При скользящей грыже мочевого пузыря присоединяются учащённое мочеиспускание, рези в мочеиспускательном канале, боли над лобком, исчезающие после вправления грыжи.

У пожилых больных нередко наблюдается задержка мочи.

Различают следующие виды паховых грыж:

1) Косая грыжа — внутренние органы выходят через семенной канатик (семявыводящий проток, кровеносные и лимфатические сосуды, окруженные единой оболочкой), располагаясь внутри него. Косая грыжа бывает врожденной и приобретенной.

2) Прямая грыжа — внутренние органы выходят в паховый канал вне семенного канатика. Она бывает только приобретенной. Причина появления паховой грыжи — слабость мышц и связок.

3) Комбинированная паховая грыжа характеризуется тем, что у больного на одной стороне имеется два или три отдельных грыжевых мешка, не сообщающихся между собой и представляющих прямые и косые грыжи. Или их сочетание.

Паховая грыжа – одно из заболеваний, которое касается в основном мужчин. Для устранений причин паховой грыжи необходима операция по укреплению задней стенки пахового канала. Различают также паховые и пахово-мошоночные грыжи, при последних внутренние органы спускаются ниже, в мошонку.

Например, грыжа может возникнуть в результате резкого поднятия тяжести. А иногда, грыжа находится в плавающем состоянии, когда она выпячивается лишь при определенных условиях. Определить наличие грыжи можно несколькими способами. При диагностики важно определить паховое выпячивание. Это вызывает боли в паховой зоне и увеличение размеров мошонки.

На первых этапах все эти заболевания напоминают паховую грыжу. Поэтому для правильного лечения, необходимо пройти полное обследование, чтобы поставить диагноз и назначить оптимальное лечение. Для начала доктор проводит внешний осмотр паховой зоны. Также больному нужно будет ответить на некоторые вопросы. Следует определить — грыжа косая, прямая или комбинированная.

Относительного лобкового бугорка, паховая грыжа будет находиться над лобковой костью или поблизости нее. Если же выпячивание находится ниже лобка и больше наружу – это бедренная hernia.

После осмотра внешне и опроса больного, происходит процесс пальпации пахового вываливания. Для этого пациент занимает положение лежа.

Хирург пробует вправить образование, после чего немного надавливает на паховое кольцо.

При этой манипуляции прямая грыжа проявится медиально к месту надавливания. В ходе хирургического вмешательства в организм человека, врачи внимательно изучают место проявления грыжи в любом случае. Если врач не может определить скользящую грыжу, которая не проявляется при классических методах осмотра, он прибегает к услугам специальных дополнительных технологий.

Нецелесообразно использовать метод до того, как грыжа проявится, поскольку УЗИ ничего не покажет. Ирригоскопия – это метод определения пахового нароста. Врачи прибегают к такому способу диагностики, как правило, при подозрении на скользящую грыжу, которая имеет плохо проявляющуюся симптоматику. Такую грыжу тяжело установить, поэтому прибегают к рентгенологическому исследованию.

При скользящей грыже еще могут применять цистографию, цистоскопию и УЗИ мочевого пузыря. Еще одним довольно распространенным способом диагностики грыж является герниография. В основном, этот метод применяют при наличии сомнений касательно наличия грыжи с противоположной стороны.

Очень часто она встречается у детей, однако и взрослые могут страдать подобным заболеванием. Причины и способы борьбы с недугом существуют разные, однако симптомы и диагностика паховой грыжи схожи во всех случаях.

Чтоб диагностировать и подтвердить наличие у пациента паховой грыжи, необходимо пройти ряд различных консультаций. Если имеются подозрения на наличие или начало развития паховой грыжи, то в первую очередь следует обратиться к доктору.

Хирург должен осмотреть область паха, прощупать паховое кольцо, это делается через мошонку. Для того чтобы окончательно установить диагноз, самым верным способом будет прохождение УЗИ паховой области. Доктор, проводящий исследование, тщательно обследует сам объект сомнений, паховый канал, мошонку.

В процессе УЗИ паховой области можно точно увидеть, чем наполнен «карман»: кишкой или жидкостью, и таким образом понять, грыжа это либо водянка. Вместе с УЗИ зачастую необходимо проводить и рентгенологическое обследование тазовой области. Это делается для того, чтобы посмотреть на результат операции и лечения и вовремя предотвратить осложнения.

В этом случае предполагают все возможные варианты заболеваний и в процессе диагностирования методом исключения выявляют истинную болезнь. Первый вариант требует более тщательного послеоперационного наблюдения, однако именно этот метод сокращает шансы на «возвращение» грыжи, ее рецидив.

В таких случаях чем раньше будет проведено обследование УЗИ, тем скорее можно предотвратить нежелательные последствия и осложнения.

Грыжа — это выпячивание внутреннего органа или его части через различные отверстия под кожу, в межмышечные пространства или в какие-то полости.

Паховая грыжа представляет собой выпячивание в паховой области вследствие наличия ослабленной брюшной стенки в области пахового канала.

Врожденные паховые грыжи образуются в процессе опущения яичка (или яичника у девочек) из брюшной полости в малый таз и мошонку.

Паховые грыжи бывают врожденными и приобретенными, которые возникают из-за слабости мышц и связок живота и тяжелой физической работы.

Прямая грыжа бывает только приобретенной, при этом внутренние органы выходят в паховый канал вне семенного канатика из-за слабости мышц и связок.

У детей чаще всего встречается косая паховая грыжа, причем мальчики подвержены этой патологии в большей степени, чем девочки. Двухсторонняя грыжа тоже, к сожалению, не редкость. В паховой области (слева и справа над лобком) появляется припухлость, которая при нажатии с булькающим звуком уходят внутрь.

Родители обратят на них внимание только, если грыжа уже достигла довольно существенного размера. При паховой грыже содержимым грыжевого мешка у мальчиков чаще всего является кишечник, а у девочек — яичник.

Проявления грыжи зависят от ее размера и органа, в ней находящегося. У женщин паховая грыжа встречается реже, но ущемление ее бывает относительно чаще.

Нахождение маточной трубы и яичника в грыжевом мешке вызывает боли, усиливающиеся при менструации.

Паховые грыжи встречаются гораздо чаще, чем другие грыжи живота. В большинстве случаев операции на свободной паховой грыже может быть выполнена под местным обезболиванием. Грыжи живота очень распространены. Как и в случае с пупочной грыжей, паховая грыжа наиболее заметно проявляется при плаче, кашле или физических нагрузках.

Факторами риска являются тяжелые физические нагрузки, беременность, курение, частые запорыи непроходимость кишечника.

Вначале грыжа проявляет себя как косметический дефект – выпуклость при неповрежденной коже, выглядит как опухоль с ровными краями, при надавливании органы становятся на место и внешне место грыжи становится незаметным.

Однако на запущенной стадии заболевания может произойти защемление органов с сопутствующими болевыми ощущениями и другими симптомами.

Чаще всего защемляются петли кишечника и мочевой пузырь, что приводит к затруднению мочеиспускания, непроходимости, копростазу, гангрене, перитониту и отмиранию защемленной части органа.

Грыжа может проявиться как осложнение хирургической операции на внутренних органах, тогда ее причинами становится нагноение швов, изменение анатомии мышц и сухожилий, послеоперационное истончение тканей брюшной стенки.

Больным с паховой или брюшной грыжей следует избегать тяжелых физических нагрузок, сократить количество разово принимаемой пищи, сразу после еды не принимать горизонтальное положение.

Кашель может спровоцировать осложнение заболевания, поэтому следует избегать факторов риска – курильщикам постепенно сокращать количество сигарет, вылечить заболевания респираторной системы, внимательно относится к состоянию иммунитета, чтобы не допустить ОРЗ.

Типы грыжи различают по их расположению, ниже представлена классификация:

  • Грыжа белой линии – грыжа в области срединной линии живота, в которую выходит жировая клетчатка, но с развитием заболевания могут выходить и другие органы. Возникает при слабо развитой соединительной ткани, может появиться из-за увеличенных промежутков между волокнами прямой мышцы живота при растяжениях. Факторы риска: наследственность, беременность, ожирение.
  • Паховая грыжа – выпячивания внутренних органов в области пахового канала, 90% пациентов – мужчины. Врожденная паховая грыжа возникает еще при опущении яичек в мошонку, классифицируется как косая. Приобретенная или прямая паховая грыжа может возникнуть в любом возрасте.
  • Пупочная грыжа – выпячивание органов в области пупочного кольца у новорожденных либо у взрослых людей при слабых тканях брюшины и других сопутствующих факторах.
  • Диафрагмальная грыжа – выход в естественные или травматические отверстия в диафрагме частей пищевода, проявляется изжогой, тошнотой. Скользящие диафрагмальные грыжи не угрожают жизни человека, поэтому оперативное вмешательство не требуется. Пациенту достаточно соблюдать специальную диету, исключающую продукты, которые раздражают слизистую. При этом следует избегать факторов риска, повышающих внутрибрюшное давление.
  • Бедренная грыжа – выход части кишечника и сальника через бедренный канал, может возникать как осложнение паховой грыжи.

Белая линия живота – одно из самых уязвимых мест брюшной стенки, там отсутствуют мышцы, поэтому велика вероятность возникновения грыжи при наличии сопутствующих факторов.

При грыже белой линии живота очень важно не подвергать организм физической нагрузке: не поднимать и не перетаскивать тяжести, не заниматься силовыми видами спорта. Эти виды физической активности способствуют растяжению грыжевого кольца, из-за чего возникает риск выпадения в грыжевой мешок части внутреннего органа, а если при этом мышца напряжена, может возникнуть защемление.

Обнаружить у себя этот тип грыжи просто в домашних условиях, даже если визуально она пока не проявляется. Положите обе руки на живот и слегка покашляйте: если под ладонями появилось выпячивание и чувствуется уплотнение, то следует обратиться к врачу.

Выпячивание внутренних органов через отверстие пупочного кольца называется пупочной грыжей. Чаще всего встречается у новорожденных вследствие медленного срастания пупочного кольца.

Симптомы пупочной грыжи у детей заметны во время крика и плача, когда внутрибрюшное давление повышается, и часть кишечника выпячивается в грыжевую полость. Пупочное кольцо при дальнейшем течении заболевания выступает над животом на 0,5-2 см.

У большинства детей врожденная пупочная грыжа проходит к трем годам самостоятельно, но если диаметр пупочного кольца больше двух сантиметров и в пять лет заболевание не проходит, необходимо оперативное вмешательство.

У здорового человека область вокруг пупочного кольца состоит из здоровых тканей, мышцы находятся в тонусе и поддерживают внутренние органы в нормальном положении. Если область брюшной стенки вокруг пупка ослабевают, растягиваются или атрофируются, возникает опасность выпячивания органа и образования грыжи.

Пупочная грыжа может развиваться после беременности у женщин старше сорока, это происходит из-за чрезмерного растяжения брюшной стенки при вынашивании плода. Предотвратить проблему можно скорректировав рацион.

Для этого беременным женщинам рекомендуется принимать пищу маленькими порциями, есть больше клетчатки, чтобы нормализовать процессы самоочищения кишечника.

Именно запоры и перегруженный желудок часто являются факторами риска для возникновения грыжи.

Ношение бандажа для поддержки живота на поздних сроках беременности помогает избежать грыжи. Но использование поддерживающих приспособлений при наличии грыжи может только усугубить заболевание, поэтому ни в коем случае не должно рассматриваться как способ лечения. Убрать грыжу можно только хирургическим путем.

Еще одно уязвимое место человеческого организма – это паховый канал, в этой области брюшины мало мышц и соединительной ткани, поэтому велика вероятность опущения органов и возникновения грыжи.

При этом большинство пациентов с паховой грыжей – мужчины, паховый канал которых шире и короче, чем у женщин.

Врожденная грыжа – довольно распространенное явление у мальчиков, тогда как приобретенная грыжа чаще встречается у пожилых мужчин.

Органы, которые выходят в паховый канал – кишечник, мочевой пузырь у мужчин и маточные трубы, яичники у женщин. Соответственно, и симптомы у паховых грыж могут быть разнообразными: частые запоры, задержка мочеиспускания, резь в уретре и сильные менструальные боли у женщин. Универсальный признак: боль внизу живота, которая усиливается при напряжении и во время кашля.

Внешние проявления – выпячивание в области мошонки у мужчин, опухолевидные образования в паховой области, которые в горизонтальном положении становятся незаметными. Если грыжа хорошо различима даже во время лежания, то защемлены внутренние органы и требуется срочное оперативное вмешательство. При физических нагрузках появляются болевые ощущения в области выпячивания.

Осложнения: застой каловых масс, некроз органа, гангрена, дисменорея и нарушение репродуктивного здоровья у женщин, воспаление яичек у мужчин.

Специальная гимнастика и диеты помогают облегчить состояние больного до операции, подготовить организм к хирургическому вмешательству и ускорить реабилитационный период, но как самостоятельные средства лечения грыжи их применять нельзя.

Поддерживающие приспособления и бандажи вообще противопоказаны при грыже, поскольку могут снизить естественный тонус мышц и спровоцировать защемление органа. Расслабленная мышца не справляется с давлением внутренних органов изнутри и растягивается, вследствие чего выпячивание увеличивается, и избавиться от грыжи полностью будет проблематично даже хирургическим путем.

Есть два способа хирургического лечения грыжи: восстановление брюшной стенки с использованием собственных тканей (при этом велика вероятностьрецидива заболевания) и установка сетки-«заплатки» из гипоаллергенного материала. Преимущество второго способа – процессы рубцевания вокруг сетки-протеза укрепляют ткани брюшной стенки и сводят риск повторного выпячивания к минимуму.

В хирургическом лечении грыжи применяют лапароскопическую методику: вместо крупных разрезов выполняются небольшие, а операция проводится специальными инструментами с видеокамерой, весь процесс отображается на мониторе.

При этом уменьшаются кровопотери и не сильно повреждаются мягкие ткани, вследствие чего реабилитационный период сокращается.

Операция проводится под местной или общей (при лапароскопии) анестезией, не требует длительного помещения в стационар. На следующий день после операции пациент может вернуться домой, соблюдая правила, о которых его проинформирует врач.

Нельзя поднимать груз больше пяти килограмм, курить (это может вызвать кашель), заниматься йогой и другими упражнениями с нагрузкой на пресс.

Рацион должен включать продукты со слабительным эффектом и клетчатку для облегчения самоочищения кишечника.

Противопоказаниями к операции являются иммуннодефицитные состояния, заболевания печени, гепатит C, беременность.

Паховая грыжа — заболевание, которое может быть вызвано различными причинамиПаховой грыжей называется процесс выхождения в канал паха части органов брюшной полости. Вхождение фрагментов сальника, кишечника выпадение происходит из-за седиментации мышечной ткани в области паха. Расслоение мышечных волокон может быть, как врожденным, так и приобретенным.

Яички у мальчиков формируются, начиная с 3 месяца беременности, и постепенно происходит их опускание по паховому каналу. Если процесс беременности протекает нормально, то к 9 месяцу яички опускаются в мошонку.

Во время заболевания происходит выпадение внутренних органов в своеобразный карман над паховой областью, что сопровождается болевыми ощущениями, сильным дискомфортом

Сама грыжа представляет собой болезненное выпячивание, которое может увеличиваться при физических нагрузках. В любом случае, независимо от типа ее возникновения паховая грыжа у мужчин подлежит лечению.

Но, даже, несмотря на, то, что канал зарос, грыжа может возникнуть из-за:

  • Ослабления брюшного пресса;
  • Травм;
  • А также тяжелых физических нагрузок.

Операция – это единственный метод лечения данной патологии, с тем чтобы избавится от грыжи, врачи могут устранить ее путем собственных тканей организма. Образовавшееся отверстие зашивают, стягивая края тканей.

Но в последнее время этот метод используется все реже, так как после такой операции идет достаточно длительный период реабилитации, и возможны рецидивы возникновения грыжи. Операция с использованием специальной хирургической сеточки, проводится выделение грыжевого мешочка, вправление содержимого на место.

После, благодаря специальной сетке, происходит укрепление либо передней, либо задней стенке пахового канала.

Операция может проводиться, как классическим способом через разрез в паху или же с использованием малоинвазивных приборов и инструментов. В некоторых случаях операция невозможна по ряду причин, в этом случае назначается врачом, ношение специального бандажа, который подбирается строго индивидуально специалистом.

Причины возникновения данной грыжи, это наследственность или может быть приобретенной по разным причинам. Пупковая грыжа у мужчин встречается гораздо реже, чем у женщин. Обстоятельства, которые способствуют онтогенезу пупковой грыжи разные.

Пупочная грыжа представляет собой выпирание, а в некоторых особо тяжелых случаях выпадение наружу, через пупочное кольцо внутренних органов, находящихся в нормальном состоянии в брюшной полости

Также может способствовать возникновению данной патологии ожирение или сильная потеря веса и отсутствие физических упражнений. Первые признаки грыжи – это выпирание при напряжении или кашле, но после того, как напряжения больше нет, она сама вправляется.

Могут способствовать возникновению данной патологии:

  • Резкое поднятие тяжестей без должной физической подготовки;
  • Длительный кашель;
  • И частые запоры.

Но, если не обращать на это внимание, грыжа прогрессирует, например, может происходить скопление жидкости.

В запущенных случаях, может в полости грыжевого мешка образовываться сразу несколько камер, сращение выпавших органов между собой с образованием соединительной ткани.

Может процесс и дальше прогрессировать вплоть до полного ущемления выпирающего органа, такая обстановка опасна и требует незамедлительной операции.

Диагностировать данную патологию у женщин труднее, чем у мужчин. Отечность, образование припухлости в области пупка, которую можно легко определить пальпацией или же наложением раскрытой ладони.

Пупочная грыжа у женщин встречается значительно чаще, чем у мужчин, этому способствуют:

  • Избыточный вес;
  • Беременность;
  • Тяжелые роды;
  • Интенсивное занятие спортом;
  • Тяжелая физическая работа.

Больше выпячивание заметно при каких-либо нагрузках, либо при положении стоя. При сгибании тела, а также при поднятии тяжестей, потугах при родах, дефекации выпячивание увеличивается в размерах и доставляет определенный дискомфорт, при этом могут проявляться болевые ощущения.

При стоячем положении или при сидячем, может наблюдаться легкая боль, которая проходит в лежачем. При чихании и кашле также может наблюдаться выпячивание около пупка, а если грыжа вовремя не выявлена, то могут наблюдаться запоры и тошнота.

Определить грыжу у женщин достаточно сложно, особенно при осмотре ее в лежачем или сидячем положении, так как при этом грыжа никак себя практически не проявляет.

Какие-либо инструментальные исследования, например, УЗИ тоже может не дать ясной картины, вот поэтому определить данное заболевание у женщин достаточно сложно.

Послеоперационная грыжа характеризуется выходом внутренних органов через какие-либо дефекты в области хирургического шва, она определятся в виде выпячивания в зоне рубца, оставшегося от операции. При этом могут наблюдаться такие симптомы, как боли в области операционных швов.

Послеоперационная грыжа определяется в виде опухолевидного выпячивания в зоне послеоперационного рубца

В случае ущемления внутренних органов, может наблюдаться:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Отсутствие отхождения газов и стула.

Для определения врач выполняет визуальный осмотр, рентгенографию, УЗИ, при необходимости, назначаются и другие исследования. Чаще всего, данная разновидность грыжи появляется в районе живота, где проводились операции, например, в области белой линии, или же в правой подвздошной области, или в области пупка.

Основные признаки послеоперационной грыжи – выпячивание около операционного шва, причем, если она выявлена своевременно, то можно вправить, и впоследствии не доставит никаких проблем.

Если же послеоперационная грыжа не выявлена своевременно, то могут наблюдаться боли, вздутие в животе, недержание мочи и прочие проблемы.

На этой стадии грыжа уже не вправляется и требует оперативного вмешательства.

Какие существуют разновидности грыжи – она может быть паховой, образующиеся в области соединения брюшной стенки и бедра. Грыжа может быть пупочной, образующейся в области пупка, а также бедренная, которая образуется ниже паховой связки.

При паховой грыже симптомы постепенно нарастают, сначала наблюдаются округлый выступ около мошонки у мужчин, немного выше или же даже внутри нее. При этом могут наблюдаться приступообразные боли и чувство давления. Иногда грыжа образуется внутри организма, например, может наблюдаться в области пищеводного отверстия диафрагмы.

Если такая грыжа образовалась, то могут наблюдаться:

  • Боли за грудиной;
  • Икота;
  • Тошнота;
  • Нарушение пищеварения.

При образовании пупочной грыжи или в области живота, появляется припухлость, выпячивание, при поднятии тяжестей или кашле могут возникать боли. Сначала симптомы незначительные, но после болевые ощущения могут усиливаться.

Бывают и другие виды, и разновидности грыж, которые помимо дискомфорта могут привести к проблемам со здоровьем, так как по мере развития данного недуга, может произойти ущемление части внутренних органов, последствия этого – некроз тканей, кишечная непроходимость, боли и т.д.

В этом случае требуется оперативное лечение – это удаление части выпавших органов или их вправление с последующим зашиванием раны с использованием имплантатов.

Внешне грыжа выглядит, как округлое выпячивание, которое исчезает, когда человек ложится, а при увеличении нагрузок или в стоячем положении, она увеличивается в размерах. Если грыжу не лечить, то последствия могут быть весьма печальными, так как, если нет соответствующего наблюдения, то такое заболевание прогрессирует, и этот процесс необратим.

источник