Меню Рубрики

Делают ли узи паховой грыжи

Ультразвуковое обследование места расположения патологии (паховой области) – это безопасный и информативный способ выяснить наличие и состояние грыжи и прилежащих тканей.

Паховая грыжа или другая патология? УЗИ даст ответ на этот вопрос, но назначить процедуру должен хирург.

Пациенту не стоит волноваться – в ходе ультразвукового исследования не будет болевых или иных неприятных ощущений. УЗИ-диагностика настолько комфортна и безопасна, что проводится у детей раннего возраста, пожилых пациентов и беременных женщин.

Статистика гласит, что 70% всех заболеваний грыж брюшной полости составляет именно паховая грыжа. Это касается как взрослых, так и детей.

Патология больше характерна для мужчин: из 5 случаев заболевания только один будет у пациентки женского пола. Хотя факторы, которые влияют на развитие болезни, характерны для представителей обоих полов и встречаются примерно поровну как у мужчин, так и у женщин. Среди факторов развития паховых грыж:

  • анатомические особенности строения организма;
  • наследственная предрасположенность;
  • склонность к длительным запорам;
  • нарушение нервных связей в мышцах пресса, вследствие чего наступила их атрофия;
  • непроходящий кашель;
  • значительные спортивные нагрузки или тяжелый физический труд;
  • тяжелые или частые роды.

Проявления болезни будут зависеть от размеров и локализации образования, расположение особенно сказывается на симптоматике. Есть ряд признаков, заставляющих предположить развитие пахового выпячивания:

  • тянущие боли внизу живота, интенсивность которых возрастает при физических нагрузках, особенно, при поднятии тяжестей;
  • образование, расположенное в паху, изменяется под действием нагрузки;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • нарушение работы пищеварительного тракта.

Во время УЗИ появляется возможность оценить:

  1. Как расположен грыжевой мешок.
  2. Насколько он выступает над окружающими тканями.
  3. Что у него внутри.
  4. В каком состоянии находятся отверстия и стенки пахового канала.

Обычно визуализация грыжи следует за выпадением органа.

До этих пор диагностика образования затруднена, ведь грыжевые ворота имеют незначительный размер, через который петли кишечника не могут пройти.

Можно ли выявить грыжу на плановом УЗИ брюшной полости?

Если есть, пусть и незначительное, проникновение отдельных частей органов в грыжевую полость, то да. Потому что в месте предполагаемого расположения органа он будет отсутствовать.

Если планируется дальнейшее детальное обследование органов, расположенных в брюшной полости, то без специальной подготовки не обойтись. Ее детали стоит обсудить с врачом, но обычно подготовка – это пищевые ограничения и прием специальных лекарственных средств. Если же нужно обследовать только зону паховой грыжи, то пациент не нуждается в подготовке.

Стандартная процедура ультразвукового обследования сложностей не вызывает и проходит в условиях стационара по общей методике:

  1. Пациент ложится на кушетку.
  2. Врач изучает направление, расспрашивает пациента.
  3. Интересующий участок обрабатывается проводящим гелем.
  4. Датчик подключается к УЗ-аппарату и при соприкосновении с телом подает на монитор определенный сигнал. Этот сигнал, отраженный от тканей паховой области, и оказывается виден на экране монитора, как детальное изображение внутренних структур.

Этот вид обследования целесообразен лишь тогда, когда грыжевой мешок уже наполнен содержимым – при этом УЗИ покажет наличие мешка и степень его полноты. Для точного диагноза понадобится узнать, что именно наполняет грыжевой мешок.

Кроме того, доктору необходимо учесть разницу в анатомических особенностях обследования паховой грыжи у мужчин, и у женщин. У представителей сильного пола для выяснения характера содержимого мешка врач исследует мошонку, паховые каналы и область брюшины. На экране визуализируется грыжа с содержимым грыжевого мешка, семенные канатики и яичко.

В ходе дополнительного осмотра можно получить исчерпывающую информацию о состоянии прилежащих органов, о расположении грыжи и ее особенностях. Все это имеет важное диагностическое значение в дифференцировании паховых грыж от других патологий.

При осмотре женщин на предмет паховой грыжи, исследуются органы малого таза, что необходимо для выяснения содержимого грыжевого мешка.

Результаты осмотра врач-сонолог фиксирует в заключении, которое предоставляется хирургу для ознакомления и определения дальнейшей лечебной тактики.

Хирург принимает решение о необходимости оперативного вмешательства.

Если заключение УЗИ подтверждает диагноз: «паховая грыжа», то с высокой долей вероятности пациента ожидает операция, потому что терапевтические методы здесь неэффективны.

Ультразвуковая диагностика не имеет противопоказаний, а по технологии проведения совершенно идентична аналогичным обследованиям других органов.

Если врач считает нужным уточнить параметры патологии, он может направить пациента на дополнительное обследование паховых каналов и мошонки, либо малого таза, брюшной полости и мочевого пузыря.

Изредка возникает необходимость рентгеновского обследования органов с контрастированием. Процедура проводится таким образом, чтобы в зону контраста попало выпячивание и органы, потенциально способные в нем оказаться: кишечник и мочевой пузырь. В первом случае процедура будет называться ирригографией, а во втором – цистографией.

  • нет необходимости готовиться к процедуре;
  • абсолютный комфорт и безопасность;
  • отсутствие ограничений по здоровью или возрасту;
  • отсутствие противопоказаний;
  • быстрота выполнения.

Недостатков у ультразвукового исследования данной области пока не замечено.

Смотрите полезное видео о паховой грыже:

Любая современная поликлиника оснащена УЗ-аппаратом, поэтому данное обследование не составит труда пройти по направлению врача.

Если выбор пал на платную клинику, то стоимость процедуры там будет варьироваться в диапазоне от 700 до 1700 руб.

Грыжи, при отсутствии вовремя начатого лечения, способны ущемляться и тогда больному потребуется экстренная госпитализация. Избежать подобных осложнений поможет ультразвуковая диагностика, которую важно проходить также и в целях профилактики.

источник

Паховая грыжа является довольно распространенной патологией. Для уточнения диагноза и определения некоторых ее особенностей может быть назначено ультразвуковое исследование. УЗИ паховой грыжи позволяет получить изображение внутренних органов.

Во многих случаях диагностика паховой грыжи не вызывает проблем и бывает достаточно осмотра врача. Однако возможно, что понадобится уточнение диагноза, чтобы не спутать данную патологию с другими заболеваниями.

УЗИ грыжевого выпячивания требуется при гидроцеле и воспалении пахового лимфоузла.

Гидроцеле — это водянка яичка, ее отличие от грыжи в том, что в образовавшемся кармане находится не часть кишечника, а жидкость. При воспаленных лимфоузлах чаще всего поднимается температура, а само выпячивание достаточно плотное. Однако ущемленная грыжа тоже может давать такие симптомы, а воспаление лимфоузла может протекать без общей реакции организма.

Таким образом, ультразвуковое исследование необходимо при паховой грыже не всегда, а только в случаях, требующих уточнения диагноза.

В процессе обследования ультразвуковые волны дают возможность получить изображение внутренних органов. Данные, полученные с помощью датчиков, посредством компьютера выводятся на экран, откуда врач и получает всю необходимую информацию.

На основе данных УЗИ хирург определяет точное место расположения патологии, ее размеры и возможные сопутствующие проблемы.

Как правило, грыжа визуализируется в тех случаях, когда уже происходит выпадение органа. До тех пор, пока грыжевые ворота небольшого размера, и петли кишечника не проходят через отверстие, диагностировать грыжу не получится.

Возможно протекание патологии таким образом, что пациент ее не ощущает и не замечает выпячивания. Выявление патологии в таких случаях может произойти случайно, например, во время обследования при диспансеризации или профосмотре. Покажет ли грыжу УЗИ брюшной полости, которое выполняется в плановом режиме? Это вполне возможно, если имеется хоть малейшее проникновение частей органов через грыжевые ворота, так как в определенном месте звуковые волны покажут отсутствие выпавшего органа.

Данный метод обследования целесообразно применять только на стадиях, когда в грыжевом мешке уже появилось содержимое. В этом случае картина УЗИ при паховой грыже будет соответствующей и покажет наличие заполненного мешка. Для уточнения диагноза нужно определить, чем заполнен грыжевой мешок.

Нужно также учесть, что анатомические особенности у мужчин и женщин несколько разные, поэтому необходимы разные подходы при выполнении процедуры. По этой причине при выполнении УЗИ паховой грыжи у мужчин для определения содержимого выпячивания исследуются паховые каналы, мошонка, брюшная полость. Во время процедуры у мужчин можно увидеть на экране грыжевой мешок с его содержимым, яичко, семенные канатики. В результате дополнительного обзора можно получить полную и исчерпывающую диагностику о состоянии внутренних органов, размерах, расположении выпячивания и его содержимом. Все это позволит поставить точный диагноз и не спутать грыжу с другими патологиями. УЗИ паховой грыжи у женщин для уточнения может включать исследование органов, расположенных в малом тазу. Это покажет, что именно оказалось в грыжевом мешке, нет ли там частей яичника или маточных труб.

  1. Не нужна специальная подготовка,
  2. Полная безопасность, поэтому возможны повторные процедуры по мере необходимости,
  3. Безболезненность,
  4. Отсутствие возрастных ограничений,
  5. Небольшая длительность процедуры,
  6. Отсутствие противопоказаний.

Ультразвуковое исследование паховой грыжи, как правило, проходит в стандартных условиях и не вызывает никаких сложностей. Разработана четкая и простая схема данной процедуры.

Аппарат УЗИ сегодня есть практически в любой районной поликлинике, и обследование общедоступно в рамках обязательного медицинского страхования при наличии показаний.

Специальная подготовка требуется только при необходимости дополнительного обследования органов брюшной полости. Обычно она заключается в соблюдении некоторых ограничений в питании и режиме приема пищи.

Когда пациент приходит в кабинет врача, его укладывают на кушетку. Обследуемый участок обрабатывается специальным гелем. Далее подключаются датчики, которые при соприкосновении с телом посылают ультразвуковой сигнал, который, отражаясь от внутренних структур пахового канала и других обследуемых областей, отображается на экране в виде изображения внутренних органов. Результаты фиксируются в виде заключения специалиста, которое изучается хирургом для принятия решения о дальнейших действиях и необходимости операции.


Ультразвуковая диагностика не имеет никаких противопоказаний к проведению. Единственное исключение составляют заболевания кожи над выпячиванием, в результате чего на эпидермис нельзя наносить гель.

К данной статье еще нет комментариев. Оставьте комментарий первым.

источник

Для быстрой и достоверной диагностики выступающего образования в паху следует провести УЗИ паховой грыжи.

Паховая грыжа — одно из заболеваний, которое касается в основном мужчин. Очень часто она встречается у детей, однако и взрослые могут страдать подобным заболеванием. Причины и способы борьбы с недугом существуют разные, однако симптомы и диагностика паховой грыжи схожи во всех случаях.

Наиболее часто это явление наблюдается у мальчиков первых лет жизни. Связано это с особенностями анатомического строения пахового канала. Все начинается еще во время внутриутробного развития плода. Яички, которые должны находиться в мошонке, во время нахождения плода внутри утробы матери, находятся в брюшной полости. В процессе развития яички опускаются в мошонку, в этот момент и может произойти аномалия, когда яичко, опускаясь, забирает с собой кусочек брюшины. Таким образом получается своего рода карман, куда могут выпасть внутренние органы, а со временем накопиться жировые отложения, которые давят и выпирают.

Причины или факторы, которые провоцируют возникновение паховой грыжи:

  1. Слабое паховое кольцо и сама соединительная ткань. Как правило, этот фактор носит врожденный характер.
  2. Чрезмерные физические нагрузки. Поднимая тяжесть, мы «упираемся» в брюшину, именно туда поступает давление во время натуживания.

Любые нагрузки, которые характеризуются увеличением давления в брюшной полости, могут стать катализатором образования паховой грыжи. Даже сильный кашель, рвота или хронические запоры могут стать тому причиной.

Чтоб диагностировать и подтвердить наличие у пациента паховой грыжи, необходимо пройти ряд различных консультаций.

Если имеются подозрения на наличие или начало развития паховой грыжи, то в первую очередь следует обратиться к доктору. Проводит такого рода обследование хирург. Диагностику взрослых дополнительно проводит еще и уролог. Хирург должен осмотреть область паха, прощупать паховое кольцо, это делается через мошонку. Доктор может попросить сесть и встать, напрячь мышцы брюшины. Для осмотра ребенка необходимо обращаться к детскому хирургу.

При острой боли, подозрении на ущемление, скорее всего, потребуется госпитализация или бригада «скорой помощи».

Зачастую диагностика паховой грыжи не вызывает никаких сложностей, и для постановки диагноза достаточно осмотра врача, который сразу назначит необходимое лечение и режим. Однако некоторые случаи требуют дополнительных средств диагностики, особенно если есть сомнения в диагнозе. Паховая грыжа похожа на следующие виды заболеваний:

  1. Гидроцеле, или водянка яичка. Она отличается от грыжи тем, что лишний «карман» наполняет не внутренний орган из брюшины, а жидкость. Бывает, что этот факт обнаруживается непосредственно в процессе операции. Однако оба заболевания одинаково лечатся, поэтому, даже если их спутать, никакого вреда не случится.
  2. Воспаленный паховый лимфатический узел. Зачастую воспаление лимфатического узла характеризуется повышением температуры тела, болевыми ощущениями в месте воспаления. Но бывают случаи, когда эти симптомы отсутствуют. Тогда можно определить причину в момент прощупывания. Лимфатический узел более плотный, грыжевый карман — мягкий.

Для того чтобы окончательно установить диагноз, самым верным способом будет прохождение УЗИ паховой области. Сам процесс ультразвукового исследования не представляет собой ничего сложного или болезненного. Доктор, проводящий исследование, тщательно обследует сам объект сомнений, паховый канал, мошонку. Он зафиксирует все наблюдения и передаст пациенту.

В процессе УЗИ паховой области можно точно увидеть, чем наполнен «карман»: кишкой или жидкостью, и таким образом понять, грыжа это либо водянка.

На основе этих данных хирург сможет точно определить местоположение, размеры, наполнитель «кармана», сопутствующие проблемы и, конечно, установить точный диагноз. На основе УЗИ будет назначен курс лечения, обычно он включает оперативное вмешательство.

Вместе с УЗИ зачастую необходимо проводить и рентгенологическое обследование тазовой области. Это особенно актуально в случаях ущемления грыжи. Грыжа может давать осложнения на суставы таза. Ущемленная грыжа отягощает состояние больного тошнотой, иногда рвотой, сложностями в отхождении газов, ведет к проблемам со стулом. Для того чтоб качественно провести операцию, предварительно используют эти методы обследования. Кроме того, перед операцией берут на анализ кровь и мочу.

После проведения операции, скорее всего, ультразвуковое исследование необходимо будет повторить. Это делается для того, чтобы посмотреть на результат операции и лечения и вовремя предотвратить осложнения.

Более простым, но менее достоверным является способ «просвечивания» паховой области при помощи лампы. Если в «кармане» жидкость, свет пройдет без труда, а при плотном наполнении свет проникать не будет.

Если есть вероятность наличия иных заболеваний, от которых следует отличать паховую грыжу, проводится дифференциальная диагностика. В этом случае предполагают все возможные варианты заболеваний и в процессе диагностирования методом исключения выявляют истинную болезнь.

Во время проведения операции применяется такой метод, как замещение свободного пространства, где ранее находилось образование, другим материалом. На выбор пациента предлагается искусственный сетчатый имплантат или замещение местными тканями. Первый вариант требует более тщательного послеоперационного наблюдения, однако именно этот метод сокращает шансы на «возвращение» грыжи, ее рецидив. В случае с замещением местными тканями появление новой грыжи в этом же месте имеет высокие шансы.

Еще одним неприятным моментом в развитии грыжи являются последствия ущемления. Когда в «карман» попадает часть кишечника и к ней прекращается доступ крови, развиваются серьезные осложнения, вплоть до некроза тканей и удаления данного отрезка кишечника во время операции.

В таких случаях чем раньше будет проведено обследование УЗИ, тем скорее можно предотвратить нежелательные последствия и осложнения.

Самым тяжелым возрастом для диагностирования подобных проблем является младенчество. Молодой маме особенно внимательно необходимо относиться к осмотру, наблюдению за малышом. Младенец не способен сообщить в устной форме о своих ощущениях или проблемах, а детский крик может быстро и существенно усугубить протекание заболевания. Своевременный осмотр у неонатолога, хирурга существенно сократит возможность образования этого заболевания. Патологическое состояние необходимо особо тщательно контролировать и не давать ребенку чрезмерно надрываться, в частности во время сильного крика.

Любые симптомы, состояния, которые доставляют беспокойство, необходимо тут же обследовать и установить их причину. Заболевание не доставит большого беспокойства, если его вовремя диагностировать и устранить причины его возникновения. После лечения необходимо ответственно относиться к своему здоровью и вовремя посещать доктора.

источник

УЗИ паховой области – это метод инструментальной диагностики, который проводится с целью определения наличия и состояния грыжи, а также расположенных в непосредственной близости к ней, тканей. Процедура является безболезненной и обладает высоким уровнем информативности, благодаря чему широко используется в медицинской практике.

Обследование должен назначить ведущий специалист, чаще им выступает хирург. Предварительно врач осматривает пациента, выполняет пальпирование и собирает анамнез. По результатам скрининга, отталкиваясь от общепринятых норм, а также принимая в учет данные сопутствующих анализов, выставляется окончательный диагноз.

Если обратиться к данным медицинской статистики, то можно узнать, что среди всех разновидностей грыжевых образований брюшной полости, чаще всего определяются именно паховые. Также стоит отметить, что патология больше диагностируется у представителей сильного пола (из 5 пациентов 4 мужчины и 1 женщина).

Грыжа в паховой области. Источник: medportal.net

УЗИ паховой грыжи у мужчин назначается при таких симптомах:

  1. Наличие боли тянущего характера, которая усиливается, когда человек выполняет физические упражнения или поднимает большой вес;
  2. В области паха есть формирование, которое пальпируется, а также изменяется при нагрузках;
  3. У пациента появились различные проблемы с мочеиспусканием;
  4. Отсутствует стабильность в работе пищеварительного тракта (диарея, метеоризм, запоры).

Патология может развиваться под воздействием различных факторов. Иногда она возникает ввиду особенностей анатомического строения, при генетической предрасположенности пациента. Также причиной может быть постоянный сильный кашель, долгие запоры, атрофия мышц пресса, тяжелая родовая деятельность, повышенные спортивные и физические нагрузки.

Когда специалист назначает УЗИ при паховой грыже у мужчин, то во время обследования можно будет точно установить, где именно локализуется формирование, какова его степень возвышенности над окружающими тканями, что находится внутри, имеются ли повреждения стенок и отверстий пахового канала.

В большинстве случаев визуализировать формирование можно лишь после того, как произошло выпадение органа. До этого времени точно поставить диагноз будет сложно, поскольку ворота грыжи слишком маленького размера, соответственно, через них не проходят петли кишечника. Нередко патология протекает бессимптомно, и выявляется в ходе планового осмотра.

У многих представителей сильного пола формирования обнаруживались случайно, когда при обнаружении других патологий они проходили полное медицинское обследование. Но это возможно лишь при условии, что отдельные части органа проникли в полость грыжи, то есть, он будет отсутствовать на своем анатомическом месте.

В тех ситуациях, когда ведущий специалист рекомендует пациенту пройти полное медицинское обследование с целью определить, в каком состоянии находятся иные внутренние органы, необходимо подготовиться. Чаще всего достаточно соблюдения диеты, при которой кишечник не будет перегружен. В случае с паховой областью этим правилом можно пренебречь.

Сама по себе методика ультразвукового скрининга является достаточно простой. Пациенту необходимо лечь на кушетку и оголить исследуемую зону. После этого на нее наносится гель, и при помощи датчика осматриваются органы. Если грыжевое формирование имеется, то оно будет визуализирована в форме нетипичной структуры. Все данные специалист заносит в бланк и передает их пациенту.

Проводить ультразвуковое обследование паховой области на предмет выявления грыжи оправдано лишь в тех ситуациях, когда мешок формирования уже заполнен содержимым. В такой ситуации аппаратура покажет, где он располагается и сколько в нем жидкости, какого она типа. Для определения последнего параметра исследуется посредством УЗИ область паха и мошонки.

Очень важно чтобы все записи в бланке ультразвукового исследования были рассмотрены опытным специалистом. Эти данные имеют важное диагностическое значение. Если будут иметься сомнения, тогда потребуется дифференциация, чтобы точно установить, грыжа это или другое новообразование. При подтверждении диагноза рассматривается вопрос об оперативном вмешательстве.

источник

Паховую грыжу (сокращенно — ПГр) диагностируют в короткие сроки. ЕЕ определение не вызывает особых затруднений. При обращении к врачу во время нахождения болезни в спокойной стадии, точность диагностики повышается.

Осмотр проводит хирург. На основании его заключения опирается последующие решения на предмет излечения проведения операции.

Паховая грыжа может проявиться внезапно, а может давать о себе знать постепенно. В качестве примера можно привести грыжу, возникшую из-за поднятой тяжести. Такую грыжу просто увидеть. А если ПГр имеет плавающее состояние, то визуальное проявление произойдет при соблюдении определенных условий.

Существует несколько методов диагностирования грыжи. Все они зарекомендовали себя и могут дополнять друг друга.

Симптомы паховых грыжевых проявлений бывают схожи с признаками иных заболеваний.

Гидроцеле – проявление водянки оболочек яичек. Проявляется в виде увеличенной мошонки. Из-за этого на начальной стадии гидроцеле может быть перепутана с ПГр.

Варикоцеле — проявление варикозного расширения семенного канала. Сопровождается болями паховой зоны. Мошонка увеличивается в размерах.

Лимфаденит – похож по симптомам на варикоцеле. Является воспалением лимфатических узлов.

Бедренная грыжа проявляется чуть ниже семенного канала.

Начальные стадии всех перечисленных заболеваний схожи между собой и напоминают ПГр. Поэтому для установления точного диагноза и назначения лечения, требуется выполнить полное обследование.

Существует несколько этапов осмотра больного хирургом для уточнения диагноза. Нередко, дополнительно хирург назначает УЗИ для подтверждения диагноза.

Вначале врач делает осмотр паховой зоны. И проводит опрос пациента для уточнения таких моментов, как: есть ли боли в паху, период грыжевого проявления, какие нагрузки испытывает пациент в быту и в профессиональной деятельности.

Проявления ПГр в ряде случает незаметно для больного. В других случаях человек ощущает боли ноющего характера внизу живота. Возможно их усиление при физических нагрузках. Бывает легкое перенапряжение уже провоцирует грыжу к проявлению.

При начальном ущемлении возникают резкие боли с эффектом невправляемости грыжи. Такой диагноз может предварять направление на операцию.

Пациент находится в положении стоя. Доктор должен оценить выпячивание по его расположению, размерам и определить тип грыжи — прямая, косая, комбинированная.

При опущении ПГр в мошонку вероятен косой тип. При нахождении над семенным каналом и без конкретных границ — вероятна прямая ПГр, также находящаяся над лобковой костью или рядом. При нахождении ниже лобка преимущественно наружу — признаки бедренной грыжи.

Опросив и осмотрев пациента, врач переходит к пальпации образования. Это происходит в положении лежа. Доктор попробует вправить грыжу и затем надавит на паховое кольцо. Далее при покашливании пациента, на основании реакции образования, врач диагностирует тип ПГр — косая или прямая.

При наличии скользящей грыжи, она, вероятно, не проявится во время осмотра классическими методами диагностики. Тогда подключаются другие технологии, к примеру — УЗИ.

УЗИ — ультразвуковое исследование мошонки и паховых каналов это один из способов исследования грыжевого выпячивания. Опытный специалист может обойтись без него.

УЗИ используется, если образование сложно диагностируется из-за своих малых размеров или при наличии у доктора определенных сомнений.

Метод ультразвукового исследования эффективен только с момента, когда грыжевой мешок заполнен, то есть в нем уже находится выпавший туда орган. Иначе УЗИ не покажет ничего.

При отсутствии выпячивания грыжи можно предположить, что грыжевой мешок пуст.

Для составления достоверной картины, дополнительно выполняют УЗИ брюшной полости. Для женщин актуально исследование малого таза.

Метод, определяющий паховый нарост — ирригоскопия. Применяется он при подозрении на скользящую грыжу со слабо выраженной симптоматикой.

Эта грыжа тяжела в диагностировании. Поэтому на помощь приходит рентгеновское исследование.

Во время ирригоскопии исследуют толстую кишку и выполняют рентген-снимки.

Перед исследованием рекомендуется очищение кишечника, что увеличит качество диагноза. Для этого за несколько дней назначается диета без фруктов и овощей. Основным продуктом становится мясо. Перед процедурой исключаются ближайшие ужин и завтрак. Разрешено только пить воду без газа.

При ирригоскопии в толстую кишку вводят специальное вещество, затем рентгеноконтрастный аппарат. Данный метод предоставляет способ изучения кишечника, диагностировать его дефекты, заболевания.

При скользящей грыже допустимо использование цистоскопии, цистографии, и УЗИ мочевого пузыря.

Популярный метод диагностирования ПГр — герниография. Заключается во введении через иглу в брюшную полость пациента специального вещества.

Затем пациент ложится на живот, натуживается и кашляет. Одновременно делаются рентген-снимки, содержащие отображение грыжевого мешка.

Основное использование данного способа — наличие сомнений о присутствии грыжи с противоположной стороны.

источник

Паховая грыжа – заболевание, наиболее распространенное среди мужчин. Данное обстоятельство связано с особенностями анатомии пахового канала. Грыжа представляет собой небольшое выпячивание в нижней части живота, внутри которого находится грыжевой мешок, заполненный теми или иными органами брюшной полости. Поначалу эта патология не вызывает у пациента дискомфорта и может доставлять лишь небольшое неудобство. Однако она опасна тем, что может произойти ее ущемление – в этом случае велик риск развития некротического поражения тканей. Для того чтобы своевременно провести оперативное вмешательство, необходимо иметь точные сведения о состоянии грыжевого мешка – действительно ли это не водянка яичка или воспаленный лимфоузел. Получить их можно на обследовании с помощью ультразвука.

Медицинский центр «Клиника практической медицины» предлагает сделать УЗИ паховой грыжи по приемлемой стоимости.

Существует две основных группы причин возникновения данной патологии.

Врожденные. К данной категории относится слабость пахового кольца и соединительной ткани в области передней брюшной стенки. В данном случае предупредить появление грыжи будет затруднительно – пациенту необходимо ограничивать себя в физических нагрузках, диете, поведении и т. д.

Приобретенные. Если с генетикой все в порядке, то причиной появления паховых грыж является чрезмерная физическая нагрузка. Интенсивный кашель, частые запоры, понятие тяжестей – во время всех этих действий человек напрягает мышцы брюшного пресса. А при повышении давления соединительная ткань попросту не может сохранять свою целостность и в конечном итоге разрывается, образуя грыжевой мешок.

Как правило, диагностика паховых грыж проводится врачом путем пальпации проблемной области, а также посредством сбора анамнеза. Однако в ряде случаев необходимы более точные методы, позволяющие дифференцировать данное заболевание от патологий, локализованных в той же области. В частности, при помощи УЗИ специалист может отличить грыжу от следующих заболеваний:

  • гидроцеле. Данная патология именуется также водянкой яичка. От грыжи она отличается тем, то ее полость заполнена не петлей кишечника, а жидкостью. При недообследовании пациента специалисты замечают данный факт уже во время операции. Стоит отметить, что оба этих заболевания успешно лечатся, однако подходы к их терапии различны. Именно поэтому при возникновении подозрений следует пройти УЗИ;
  • воспаление пахового лимфоузла. При такой патологии у пациента часто бывает повышена температура тела, а в месте воспаления присутствуют болевые симптомы. Но иногда эти характерные признаки отсутствуют. Увеличенный лимфоузел необходимо выявить на этапе обследования, чтобы приступить к терапии заболевания, вызвавшего его воспаление. Для этого и проводится УЗИ паховой грыжи.

УЗИ паховой грыжи проходит по стандартной схеме – пациента укладывают на кушетку, на обследуемое место выдавливают специальный гель, после чего датчиком изучают внутренние структуры новообразования. Помимо этого врач обследует паховый канал и мошонку, чтобы исключить описанные выше патологии. Результаты исследования фиксируются и выдаются пациенту.

Рентгенологическое исследование органов таза назначается при защемлениях грыж в целях выявления опасных очагов. В частности, на рентгене можно будет увидеть скопление каловых масс в ущемленной грыжевыми воротами петле кишечника, проанализировать их расположение и количество. Полученные результаты врач учтет при планировании операции. Не стоит бояться рентгенологического обследования – чем полнее будет картина заболевания, тем качественнее будет проведена терапия.

Такое обследование не требует от пациента принятия серьезных мер. За сутки до визита к специалисту необходимо исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию – ржаной хлеб, бобовые, свежие овощи. Это необходимо для того, чтобы врач выдел четкие контуры паховой грыжи на УЗИ.

источник

моему сыночку делали неделю назад операцию.нам 1 год и 6 месяцев. все прошло успешно, операция была запланирована, сдавала кучу анализов, тоже боялась ущимления, но Бог дал и все прошло хорошо

В итоге что у вас? УЗИ сделали? У нас грыжу диагностировали в 1.5 месяца и мы тут же сделали операцию, потому что испугались защемления. Да и малыш этого не вспомнит никогда.

да я вот тоже читала и подумала что ж вас сразу тоненапривили на узи.

да ну нафиг я б прям щас бы в платную побежала клинику где узи делают. что б завтра уже с утра ехать елси что на операцию!!

Сыночку 11 мес, у нас паховая грыжа. Я весь инет пролистала, диагноз один ПАХОВАЯ ГРЫЖА — ОПЕРАЦИЯ. Были у нескольких хирургов, они как один под копирку делайте платную операцию одного дня, если у вас произойдет защемлении грыжи, то у меня будет 2 часа довести ребенка до операционной, если не успею, то литальный исход… предложил мне сделать платную операцию за 30 тыс — Операция одного дня. Напугал меня хирург очень сильно, но на операцию я ребенка не отдала, убежали с ребенком домой. Пришли домой и стала я лечить сына народными средствами: 1) компресс из дуба 2) крапивы 3) полынь рецепты нашла в инете. Хочу еще 5 — к медный приложить. Мажу освященным маслом, читаю отче наш. Делаем гимнастику, укрепляем пресс, соблюдаем диету, я кормлю грудью после 16 вечера. Грыжа стала уменьшаться, раньше была очень большая. Спрашивала у подруг, они заговаривали паховую грыжу, прошла. Напишите пожалуйста мне, приходила ли у кого паховая грыжа? Лечили ли Вы паховую грыжу народными средствами?

Не верю, потому что маме делали 2 операции, это мышцы брюшины разрываются и начинает кишка вываливаться. У мамы были сильные боли и она увеличивалась. Вам просто диагноз неверный поставили, скорее всего. Это могли быть просто лимфо узлы увеличенные.

у меня есть с детства и почему то меня никто не оперировала, маму спрашиваю, говорит не видела. А я сколько помню, она есть. Не прошла до сих пор

В поликлинике хирург вроде хорошая, у меня к ней претензий нет. Но я знаю историю, когда она посоветовала врачей в Люберцах, для удаления грыжи, вырезали и что-то задели в мочеполовой системе. После этого им делали ещё 2 операции. Мальчик,2 года. Так что обязательно сходите к другому врачу ещё.

Удачи! Не переживай! Все будет хорошо!

занимайтесь, мышцы подтянуться, станут крепче и ты её не увидешь, не сможет пролезть.Мы малышкину в год операцию делали на п.г.

Ну вот и хорошо, главное ты успокоилась. На счет грыжи… пока не паникуй… на узи все скажут)

У нас паховая, обнаружила сама в 1,5 месяца где то! Вылезает шишка в паху, трогаешь Ее — хлюпает! Я вправляла обратно. Хирург сказал если вправляется, то пока вправляйте! А почему вам так рано направление дали? Нам врач сказал, если защемления нет, и грыжа вправляется то до 2 лет подождать с операцией, а лучше до 3! Если же будет защемление, то скорую вызывать, отвезут в областную больницу и экстренно прооперируют! У нас месяца в 3 перестала вылезать, и пока не беспокоит, тьфу тьфу, но хирург сказал операцию все равно предстоит делать, она не прошла, и если не удалить, может вылезти в более взрослом возрасте !

У моего двоюродного братишки была, почти с рождения, в год сделали операцию, нормально речь агитационный период прошел на ура… Главное, чтоб мама рядом)

Ого! Нифига себе! оперировать даже надо?! Представляю как тебе тяжело было решиться… Желаю чтобы у вас все легко протекло и без осложнений!

Не сразу заметил, это ж такое дело, то втягивается в грыжевое отверстие, то в пах опять вылезает. У меня у сстаршего и у среднего были, оперировались, старшего в 2 месяца, так как защемление произошло, среднего в 9 месяцев, так как ему ползать она мешала. У малыша я сама диагностировала в месяц, хирурги несколько раз не видели на осмотре, я и молчала… тем более, что как раз в тот момент со средним в больнице лежала с аппендицитом, спросила у хирурга, он сказал, что если защемления не будет, один фиг нельзя оперировать до года, так как у нас был тонус, родились преждевременно… Но в год на осмотре нащупали, большую. да я и сама видела, что она все больше и все чаще вылезает… дали направление в хирургию. но что-то так мне жалко стало малыша, что я пока собирала справки к больнице, решила к бабуше его свозить, три раза съездили, и о, чудо она пропала… прошло уже более двух лет, все осмотры проходим, ничего нет.

у нас была огромная. Хотя до этого проходили осмотр у хирурга и он ничего не видел а потом просто «выпало» и мы начали гонять по врачам и операция

Во время беременности на 18 неделе примерно появилась сначала пупочная, потом и паховая грыжи… врачи их заметили только на 25 где-то. Сказали если бы до 20 недели узнали то оперировали бы, паховую точно. Ну в общем так как узнали поздно то сказали просто не поднимать ничего тяжёлого и на время забыть о грыжах… после родов надо оперировать обе. А мой врач с которым рожала назначил плановое кесарево, так как и грыжи и карапуз 4250кг в итоге был… слишком большие риски были, что грыжи зажмёт… вот..

Читайте также:  Межпозвоночная грыжа при беременности как рожать

Ужас какой… попробуйте сходить на приём к другому гинекологу, послушайте, что он скажет.

Крипторхизм довольно таки распространенная проблема у мальчиков, среди хирургов это считается легкой операцией! Выздоравливайте и не болейте!

Ой да! Как я вас понимаю. Я тут в конце апреля лежала со своими двумя мальчиками в хирургии, грыжу у одного и у обоих фимоз оперировали. У нас своих 2 хирурга, но они только аппендициты оперируют. И к нам 1 раз в год, на месяц приезжает с соседнего района хирург. Он всё прооперировал, у младшего (3 года) кровь с писюна целый день текла ручьём. Хирурга зову, а он, мол наверно какой то сосудик не зашили, будем говорит анестезиолога ждать и повторно оперировать. А анестезиолог (по своим личным делам, в рабочее время) а край уехал. Ребёнок с вечера прошлого дня не пил, ни ел, и опять нельзя, так мы до 12 ночи ждали, столько простыней в крови пропитали, он орал всё есть просил и пить. Ну Слава Богу повторная операция успешнее оказалась, сейчас уже всё в порядке. А у старшего (ему 7 лет) всё вроде хорошо было, но сейчас уже 1,5 месяца прошло, а нитки не рассосались, какая то болячка на пол писюна появилась и весь конец потемнел. Я к нашему хирургу (тот то давно уехал), а он мне мол что мне на вас смотреть, не я ж оперировал. Вот какие у нас врачи, теперь машину ищем, свозить к тому хирургу надо, автобусы в ту деревню не ходят от нас.

Так что наверное у нас везде есть *интересные* врачи.

21 век на дворе, какие заговоры. Моя мама заговорила паховую грыжу так, что его чуть не стало. Для начала прочитайте, что есть грыжа и к чему приводит ее лечение нетрадиционными методами. Единственный способ избавления от нее -операция. У брата к 7 годам даже шрама не осталось.

Какие заговоры? Вы чего, а наше время глупо во все это верить. Мою подругу лучшую мама тоже заговором лечила, заворот кишек был, и все, не стало. Девочке 11 лет было.

Да прооперируйте вы ребёнка, это лёгкая операция. И забудете об этом. А заговор-штука опасная.

У сестры у сына было в год и четыре вырезали, но у них видно было когда он начинал плакать пах надувался прям, успокаивался все проходило

У сына паховая, правое яичко где то наверху, а вместо него в мошонке кишка.чуть больше сторона. Операцию будем делать в конце ноября

Если бы, я сейчас в Москве или где-то поблизости жила, я бы Вам помогла походить по больницам… Представляю, как Вам сейчас тяжело. Вы не суетитесь, поставьте цели и планы и все само собой организуется, главное за ниточку держитесь. Дай Бог, что бы вы были все здоровы и помощники в очереди у вас стояли!

Аленочка, все будет хорошо! Все успеешь! Как вариант, попробуй договориться чтоб по твоему заявлению бабушка-дедушка могли приводить ребенка на процедуры. И потом, всего 36 неделя, еще уйма времени 😉

Уговаривай малышку подождать в животике) Не переживай, все успеешь, все будет хорошо, и скоро будете здоровы!

насчет грыжи не знаю, но водянка у 80% мальчиков при рождении,к году проходит, но потом может вернуться. У нас в 3,5 года вернулась, оперировали.

У сына была водянка яичек, ничего не делали, наблюдали у врача. К году она прошла. Знаю, что у некоторых не проходит, оперируют.

Наблюдайте, до года если водянка и грыжа не уйдут, то будут оперировать, если бы просто водянка была, то до 2 ждали бы.

Грыжа в принципе штука не страшная, не бойтесь за операцию. Вам уже год, всё хорошо пройдет. Моего таракана оперировали в три недели, правда по другой болячке, все хорошо прошло

у меня племянница 9 лет до сих пор с этой грыжей живёт.Врач порекомендовал, до 6 лет не делать, потому что наркоз штука серьёзная.

Да уж лучше сейчас делайте. Все будет отлично!

нам в ноябре того года поставили диагноз киста семенного канатика… я заметила большое уплотнение, было воскресение, побежали в персону… осмотрел хирург, сделали узи.поставили такой диагноз дали направление на плановую операцию.т.к. размер кисты был приличным. перед операцией нужно сдавать кучу анализов и быть обсолютно здоровым, без соплей и кашля… а мы очень сопливим всегда(сейчас знаем что это аллергическое, а огда думали просто сопли, мало ли инфекция).записались по моему на январь, сразу после нового года… сдали анализы все хоршо было, а сопли наши так не прроходили, да еще понос был из-за зубов… а с поносом тоже нельзя… вообщем пока мы пытались стать обсолютно здоровыми анализы все просрочились… вообщем так все тянули тянули… потом смотрю а шишки то уже нет… пошли к нашему хирургу в обычную поликлинику, наверное был март… он пощупал сказал киста очень уменьшилась… а раз говорит есть тенденция к уменьшению, значит пока не надо думать о хирургическом вмешательстве, сказал прийти еще месяца через два… пришли ближе к лету… пощупал сказал вообще все рассосалось… вот как то так… правда я думаю что все равно нужно сделать повторное узи… но он почему то не назначал… вот сейчас нам 2 года исполнилось хочу еще раз сходить пусть еще раз все посмотрит… хотя больше птфу птфу никаких шишек не замечаю..

а так там надо ехать в больницу, тебе дают бумажку со всеми анализами что надо сдать и документами что надо принести, назначают тебе дату когда вы будете ложиться. только смотри анализы имеют свой срок годности, так что надо все сдавать ближе к дню операции… т.к. с просроченным анализом они не берут… потом ты приезжаешь, вас укладывают и примерно на след день оперируют… и еще примерно недельку там лежишь… чтобы все швы проконтролировать… может даже поменьше.

источник

Паховая грыжа — часто встречающаяся патология, основным симптомом которой является выхождение органов из брюшины через паховый канал и, как следствие, заметное выпячивание в нижней части живота. Одним из самых эффективных и безопасных методов определения паховой грыжи является ультразвуковое исследование (УЗИ).

В большинстве случаев паховая грыжа диагностируется у мужской половины населения, но иногда встречается и у женщин. Основной причиной развития патологии у взрослых считается ослабление стенок пахового канала и повышенное внутрибрюшное давление. У детей паховая грыжа часто возникает не закрывшегося пахового канала.

Основные факторы, способствующие возникновению патологии:

  • индивидуальные особенности строения пахового канала;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • излишний вес;
  • склонность к запорам;
  • тяжелое течение родов у женщин.

Ультразвуковая диагностика может проводиться с целью обнаружения заболевания или контроля над его лечением.

Основными симптомами паховой грыжи являются:

  • наличие округлого уплотнения внизу живота и его выпячивание;
  • боль в животе тянущего характера (нарастает при физических нагрузках);
  • нарушения в работе ЖКТ.

УЗИ диагностика паховой грыжи у мужчин и женщин позволяет не только обнаружить образование, но и оценить следующие показатели:

  • место расположения грыжевого мешка;
  • размеры и объем;
  • содержимое грыжевого мешка;
  • состояние пахового канала.

УЗИ паховой области не требует специальной подготовки. Достаточно прийти на обследование в назначенное время, предварительно проведя стандартные гигиенические процедуры. В случае если помимо самой паховой грыжи специалист будет дополнительно осматривать органы брюшной полости пациента, необходимо приходить на прием натощак, за 1–2 дня до процедуры исключить газообразующие продукты (газированные напитки, бобовые и др.) из рациона.

Перед проведением УЗИ попросит пациента оголить исследуемую область тела и лечь на кушетку. Для установления необходимого контакта между кожей человека и ультразвуковым датчиком на поверхность кожи наносится гель.

Благодаря специальному датчику все получаемые данные передаются на экран и затем вписываются в протокол УЗИ.

Ультразвуковое исследование является наиболее безопасным методом диагностики различных патологий и не имеет противопоказаний к проведению. УЗИ может назначаться детям с первых дней жизни, лицам пожилого возраста, беременным и кормящим женщинам.

Ультразвуковое исследование паховой грыжи можно сделать в многопрофильном медицинском центре «МедПросвет». Цену УЗИ паховой области можно уточнить внизу страницы либо по номеру телефона, указанному на сайте. Записаться на прием можно у операторов по телефону или оставив заявку на предварительную запись.

источник

По причине слабости мышечно-связочного аппарата может развиваться такое явление, как грыжа. В медицинской практике выделяют такие разновидности грыж, как бедренная, паховая, брюшная и пупочная. Это патологическое состояние может развиваться в любом возрасте, независимо от пола. Беря во внимание опасность данного патологического состояния, можно сказать, что своевременное УЗИ грыжи позволяет избежать таких осложнений, как ущемление и её разрыв.

При подозрении на пупочную грыжу человеку назначается ультразвуковое исследование данной области. В качестве содержимого грыжевого мешка чаще всего выступает большой сальник или часть кишечника. Местом выхода грыжи является пупочное кольцо. Данная проблема особенно актуальна для людей, профессионально занимающихся силовыми видами спорта, а также новорожденных детей.

Образование пупочной грыжи у грудничков связано с замедлением процесса зарастания пупочного кольца. При частой плаксивости происходит напряжение мышц брюшного пресса, в результате чего у малыша формируется грыжевое выпячивание. Еще одной распространенной причиной грыжи пупочного отверстия являются запоры.

У взрослых людей провоцирующим фактором могут являться повышенные физические нагрузки, а также роды. В процессе ультразвуковой диагностики медицинский специалист может оценить степень выпячивание содержимого брюшной полости, а также риск ущемления грыжевого мешка.

Тактика УЗИ пупочной грыжи у взрослых одинакова как для мужчин, так и для женщин. Перед назначением ультразвукового исследования пациентам с подозрением на грыжу пупочного кольца назначаются такие методы диагностики, как кашлевая проба, определение степени вправляемости и выпячивания грыжевого мешка, а также оценка цвета кожных покровов вокруг грыжевого образования.

Данное патологическое состояние характеризуется выпадением участков внутренних органов через отверстие в ослабленном паховом канале. Во взрослом возрасте спровоцировать это явление может размягчение соединительной ткани при повышенном внутриглазном давлении. В детском возрасте эта проблема бывает спровоцирована несращением так называемого кармана, посредством которого осуществляется закрепление круглой связки матки у девочек и опущение семенников в мошонку у мальчиков. Наибольшую распространенность данная патология получила среди представителей мужского населения.

В качестве наиболее достоверного метода диагностики этого состояния выступает УЗИ паховой области и её канала. У мужчин выполняется не только УЗИ исследование паховой грыжи, но и . Данная методика позволяет обнаружить такие особенности:

  • расположение и состояние стенок пахового канала;
  • размер и локализация грыжевого выпячивания;
  • характер содержимого грыжевого мешка.

При необходимости выполняется дополнительное исследования органов малого таза, что позволяет определиться с природой содержимого грыжевого мешка.

Ультразвуковая диагностика паховой грыжи необходима в том случае, если имеется воспаление пахового лимфатического узла или гидроцеле. Гидроцеле представляет собой водянку яичка, характеризующуюся скоплением жидкости в ранее упомянутом кармане. При воспалительном процессе в области паховых лимфатических узлов формируется плотное выпячивание, сопровождающееся повышением температуры тела.

Эти особенности дают возможность дифференцировать оба состояния с паховой грыжей. В процессе УЗИ области пахового канала визуализировать грыжу можно только в том случае, если имеет место выпадение части одного из органов. При малом размере грыжевых ворот отсутствует возможность визуализации грыжи пахового канала.

  • Если исследование проводится у мужчин, то медицинский специалист ведет оценку состояния семенных канатиков, семенников и других органических структур паховой области.
  • При исследовании женщин берется во внимание состояние органов малого таза, так как у представительниц женского пола существует риск формирования грыжевого мешка из частей маточных труб и яичников.

Для получения более достоверной информации о наличии грыжи выполняется ультразвуковое исследование области пахового канала в продольном и поперечном срезе. На стадии формирования грыжевого мешка, данный вид исследования сможет визуализировать соответствующую клиническую картину, которая укажет на заполнение грыжевого мешка.

Для проведения данного исследования не требуется специальная подготовка, оно безболезненно, безопасно и не имеет противопоказаний.

Грыжевое выпячивание в области прохождения белой линии живота является достаточно опасным состоянием. Это заболевание характеризуется появлением единичных или множественных комков между прямыми мышцами живота. Наиболее часто формируются грыжевые выпячивания в эпигастральной области, расположенной выше пупка. Это обусловлено слабостью мышечно-связочного аппарата данной области.

Люди, страдающие данным заболеванием, отмечают неприятные ощущения по ходу белой линии, а также образование характерных мешковатых выпячиваний. В зависимости от тяжести патологического процесса, грыжевые мешки могут как самостоятельно выходить наружу, так и возвращаться в исходное положение. Если грыжа перестала вправляться, то речь идет о её ущемлении. Детальное ультразвуковое исследование грыжи вентральной области позволяет своевременно диагностировать тяжесть патологического процесса и оценить характер грыжевого содержимого.

Независимо от места локализации грыжевого выпячивания, исследование посредством ультразвуковых волн позволит выявить характер содержимого патологического выпячивания, а также оценить перспективы его ущемления. Кроме того, это исследование может использоваться и как самостоятельный метод, и в составе комплексного диагностического обследования.

Методика ультразвукового исследования пахового канала у детей.

ЮсуфовА.А., Румянцева Г.Н., Пыков М.И.

В настоящее время в мировой и отечественной медицине активно развивается новое направление ультразвуковой диагностики – ультразвуковое исследование костно-мышечной системы . Благодаря высокой информативности и доступности ультразвуковые методы широко применяются и в детской хирургии и урологии. Однако большинство авторов посвятило свои труды изучению анатомии и диагностике заболеваний органов мошонки, при этом несправедливо мало внимания уделяя паховой области, в то время как хирургическое лечение заболеваний необлитерированного вагинального отростка у детей осуществляется именно из пахового доступа. Заболевания, связанные с нарушением облитерации влагалищного отростка брюшины, крипторхизм, варикоцеле чаще всех в детской практике требуют планового хирургического лечения . Операции на паховом канале и яичке у детей занимают более 67% всех плановых хирургических вмешательств . Изучение ультразвуковой анатомии пахового канала у детей позволить значительно улучшить диагностику заболеваний паховой области.

Целью нашей работы явились разработка методики ультразвукового исследования пахового канала у детей различных возрастных групп.

Материалы и методы исследования

С целью определения эхографической анатомии пахового канала было проведено ультразвуковое обследование 189 детей без патологии пахово-мошоночной области в возрасте от 1 мес до 16 лет (контрольная группа), находившихся на обследовании и лечении в урологическом и первом хирургическом отделениях ДОКБ г. Тверь за период с 2000 до 2008 гг.

Исследование проводилось всем детям на ультразвуковых аппаратах HD-11XEи iU-22 (Philips, Нидерланды). Использовались широкополосные линейные датчики с частотой сканирования 5–12 МГц. Предварительная подготовка к исследованию не требовалась. По разработанной методике проводилось полипозиционное ультразвуковое исследование паховой области. Обследование пациентов проводили как в положении стоя, так и лежа на спине со слегка согнутыми разведенными ногами.

Количественные данные клинического материала в зависимости от характера распределения представлены в виде медианы, 5–95-го процентилей.

Результаты исследования и их обсуждение

В начале исследования датчик устанавливается в косопродольной проекции по ходу паховой складки, затем, медленно перемещая параллельно паховой складке в проксимальном направлении, на монитор выводится изображение пахового канала (рис. 1).

Рис 1. Локализация ультразвукового датчика при исследовании пахового канала

Ориентирами для расположения пахового канала служат: лонная кость, семенной канатик, бедренные, наружные подвздошные и нижние надчревные сосуды, мышцы передней брюшной стенки. Располагая достаточным личным опытом, полагаем, что наиболее доступным и достоверным ориентиром для начала обследования пахового канала у детей является мошоночная часть семенного канатика. В этом случае целесообразно начать исследование с корня мошонки. Датчик устанавливается у корня мошонки в продольном направлении. При этом на монитор аппарата выводится изображение мошоночной части семенного канатика (рис. 2).

Рис. 2. Мошоночная часть семенного канатика. а — эхограмма семенного ребенка 13 лет, б — локализация ультразвукового датчика при исследовании мошоночной части семенного кантика. Продольное сканирование. Семенной канатик указан стрелками.

Ультразвуковая картина семенного канатика выглядит как тубулярная структура средней эхогенности. У детей старшего возраста структура семенного канатика в продольном сечении имеет мелкоячеистую картину в связи с наличием в составе венозных сосудов гроздевидного сплетения, диаметр которых может достигать до 2 мм в подростковом возрасте. Мошоночная часть семенного канатика исследуется в продольном и поперечном сечениях. Для визуализации пахового канала, датчик разворачивается на 90° и устанавливается перпендикулярно сечению семенного канатика в поперечном направлении у корня мошонки (рис. 3).

Рис. 3. Мошоночная часть семенного канатика. а — эхограмма семенного канатика ребенка 13 лет, б — локализация ультразвукового датчика при исследовании мошоночной части семенного канатика. Поперечное сканирование. Семенной канатик указан стрелкой.

Далее, не отнимая от поверхности кожи, датчик медленно передвигается в краниальном направлении по ходу семенного канатика. При этом нужно стараться, чтобы изображение поперечного сечения семенного канатика визуализировалось в средней трети эхограммы. В такой позиции семенной кантик исследуется до брюшной воронки, затем датчик поворачивается на 90° по часовой стрелке и на монитор выводится семенной кантик в продольном направлении. При этом датчик будет расположен параллельно и на 1,5-2,0 см выше (проксимально) паховой складки. Полученное изображение семенного канатика соответствует той его части, который расположен внутри пахового канала (рис. 4).

Рис. 4. Паховый канал. а — эхограмма пахового канала ребенка 7 лет, б — локализация ультразвукового датчика при исследовании пахового канала. Продольное сканирование. Паховый канал указан стрелками. 1 – элементы семенного канатика, 2 – лонная кость, 3 – брюшная воронка, 4 – апоневроз наружной косой мышцы живота.

Паховый канал представляет собой удлиненную щель, которая находится в нижнем отделе брюшной стенки в толще брюшных мышц . Длина канала составляет 4,0–4,5 см. Направление канала идет по косой книзу.

У новорожденных паховый канал короткий (0,5–2,0 см), имеет почти прямое направление. Такие параметры пахового канала маленьких пациентов позволяют одновременно визуализировать яичко, мошоночную часть семенного канатика и паховый канал на всем протяжении. Поверхностное паховое кольцо у малышей расположено выше, чем у взрослых (рис. 5-6).

Рис 5. Эхограмма пахового канала новорожденного. Продольное сканирование. Паховый канал указан стрелками. 1 – яичко, 2 – элементы семенного канатика, 3 – брюшная воронка.

Рис 6. Эхограмма пахового канала ребенка 2 месяцев. Продольное сканирование. Паховый канал указан вертикальными стрелками. 1 – яичко, 2 – элементы семенного канатика, 3 – брюшная воронка, 4 – глубокое паховое кольцо.

С ростом ребенка паховый канал удлиняется и в подростковом возрасте приобретает размеры взрослого человека (рис. 7-9).

Рис. 7. Эхограмма пахового канала мальчика 7 лет. Продольное сканирование. Паховый канал указан вертикальными стрелками. 1 – элементы семенного канатика, 2 – брюшная воронка.

Рис 8. Эхограмма пахового канала подростка 15 лет. Продольное сканирование. а — эхограмма пахового канала, б – схематическое изображение эхограммы. 1 – поверхностное паховое кольцо, 2 – апоневроз наружной косой мышцы живота, 3 – элементы семенного канатика, 4 – поперечная фасция, 5 – брюшная воронка.

Рис 9. Апоневроз наружной косой мышцы живота. а — эхограмма апоневроза наружной косой мышцы живота ребенка 13 лет. Продольное сканирование. б — локализация ультразвукового датчика при исследовании пахового канала. Апоневроз наружной косой мышцы живота указан стрелкой.

Передняя стенка пахового канала образована апоневрозом наружной косой мышцы живота, что соответствует тонкой гиперэхогенной структуре при эхографии (рис. 10).

Рис 10. Эхограмма паховой связки ребенка 12 лет. а – сканирование по ходу пахового канала, б – сканирование перпендикулярно паховому каналу.1 – паховый канал, 2 – апоневроз наружной косой мышцы живота, 3 – паховая связка, 4 – лонная кость.

В детской хирургии наибольшее значение имеет оценка анатомо-топографического состояния именно передней стенки пахового канала, так как при истонченном и разволокненном апоневрозе наружной косой мышцы живота показано грыжесечение с пластикой передней стенки . Измерение толщины апоневроза наружной косой мышцы живота проводится при продольном сканировании пахового канала в проекции его средней трети (рис. 9).

Для оценки структуры и толщины апоневроза наружной косой мышцы живота необходимо исследовать его на всем протяжении пахового канала. Для этого датчик устанавливается в продольном направлении над паховой складкой и медленно перемешают параллельно складке в краниальном направлении, затем датчик разворачивают на 90°и перемещают его каудально и краниально над паховым каналом. При этом оценивается не только толщина апоневроза, но и его структура. В норме апоневроз наружной косой мышцы определяется как линейная беспрерывная гиперэхогенная структура, подчеркивающая переднюю стенку пахового канала. Разволокненный апоневроз имеет неоднородную структуру за счет отдельных его волокон и толщина его значительно меньше, чем в норме. Поверхностное паховое кольцо располагается над лобковой костью в апоневрозе наружной косой мышцы живота и имеет вид овального отверстия, сверху ограниченного медиальной ножкой паховой связки (см. рис. 7). В свою очередь паховой связке соответствует нижняя стенка пахового канала. Паховая связка определяется в виде гиперэхогенной линейной структуры по нижнему контуру семенного канатика, являющейся продолжением апоневроза наружной косой мышцы живота (рис. 10).

Верхнюю стенку пахового канала формируют нижние пучки внутренней косой и поперечной мышц живота. Данные группы мышц хорошо видны при полипозиционном исследовании при продольном направлении датчика (рис. 11). При исследовании апоневроза наружной косой мышцы живота необходимо оценить структуру, выраженность данной группы мышц передней брюшной стенки, так как их анатомическое взаимоотношение и формируют нормальную анатомию пахового канала.

Заднюю стенку пахового канала образует поперечная фасция (см. рис. 7). Воронкообразно углубляясь фасция переходит на семенной канатик в виде его влагалищной оболочки. При ультразвуковом исследовании поперечная фасция видна как гиперэхогенная структура по задней поверхности семенного канатика толщиной до 1 мм. Оценка структуры и целостности задней стенки пахового канала наиболее актуальна у подростков и взрослых пациентов.

Рис 11. Паховый канал мальчика 16 лет. а — эхограмма пахового канала. Поперечное сканирование, б — локализация ультразвукового датчика. 1 – внутренняя косая мышца живота, 2- наружная косая мышца живота, 3 – поперечная мышца живота, пунктирный эллипс – поперечное сечение пахового канала, стрелкой указан апоневроз наружной косой мышцы живота.

Глубокое отверстие пахового канала образовано воронкообразным углублением поперечной фасции живота и расположено на 1,5–2,0 см выше середины паховой связки. Ориентиром при ультразвуковом исследовании являются наружные подвздошные сосуды, а также нижние надчревные сосуды, проходящие по медиальному краю глубокого пахового кольца. Изнутри и снизу глубокое паховое кольцо ограничено дугообразным утолщенным краем – так называемой связкой между ямками (lig. interfoveolare (Hesselbachi)) (рис. 12). Со стороны полости живота глубокое паховое кольце соответствует наружной паховой ямке, выраженной на брюшине и покрывающей здесь это отверстие.

Рис. 12. Треугольник Гиссельбаха. Правая паховая область. Вид со стороны брюшной полости: 1 — медиальная пупочная связка, 2 — нижние надчревная артерия и вена, 3 — локализация косой паховой грыжи, 4 — сосуды семенного канатика, 5 — наружные подвздошные вена и артерия, 6 — семявыносящий проток, 7 — локализация прямой паховой грыжи .

Для визуализации пахового кольца достаточно получить изображение пахового канала на протяжении по выше описанной методике, что возможно практически у каждого пациента в детском возрасте. В проекции глубокого пахового кольца семенной кантик делает небольшой изгиб в сторону малого таза. Измерение параметров глубокого пахового кольца проводится в проекции перехода брюшной воронки в паховый канал при глубоком вдохе (рис. 13). В продольном сечении проводится измерение переднезаднего размера глубокого пахового кольца.

Рис. 13. Эхограмма пахового канала ребенка 2 мес. Продольное сканирование. Паховый канал указан вертикальными стрелками. 1 – яичко, 2 – элементы семенного канатика, 3 – брюшная воронка, 4 – глубокое паховое кольцо.

Для измерения его ширины, необходимо развернуть проксимальный конец датчика на 90 градусов (рис. 14).

Читайте также:  Можно делать вытяжку позвоночника при грыже

Рис. 14. Эхограмма глубокого пахового кольца ребенка 13 лет. а — эхограмма пахового канала. Поперечное сканирование, б — локализация ультразвукового датчика.

В некоторых ситуациях, когда затруднен контакт с детьми для проведения функциональных проб или у тучных детей, возникают трудности в дифференцировке глубокого пахового кольца. В этих ситуациях наиболее удобным ориентиром глубокого пахового кольца являются нижние надчревные сосуды, отходящие от наружных подвздошных сосудов и проходящие сразу у медиального края глубокого пахового кольца наверх внутри фасциального футляра по задней поверхности прямой мышцы живота.

В детском возрасте визуализация нижних надчревных сосудов обычно не вызывает каких-либо затруднений. Для визуализации нижних надчревных сосудов необходимо провести сканирование прямой мышцы живота в поперечном сечении. Исследование необходимо начинать от лонной кости в краниальном направлении. В режиме цветового или энергетического допплеровского картирования нижние надчревные сосуды визуализируются по задней поверхности нижней трети прямой мышцы живота. Дальше проводят сканирование по ходу этих сосудов до места их отхождения от наружных подвздошных сосудов (рис. 15). Глубокое паховое кольцо расположено латеральней от нижних надчревных сосудов (рис. 16).

Рис. 15. Нижние надчревные сосуды, режим ЦДК. а — эхографическая картина нижних надчревных сосудов. Поперечное сканирование, б — локализация ультразвукового датчика. 1 – наружные подвздошные сосуды, 2 – нижние надчревные сосуды, 3- прямая мышца живота.

Рис. 16. Эхографическая картина глубокого пахового кольца. 1- наружные подвздошные сосуды, 2 – глубокое паховое кольцо, 3 – нижние надчревные сосуды, 4 – прямая мышца живота.

Если в проекции отхождения нижних надчревных сосудов развернуть датчик медиальным концом вниз, то получим изображение пахового канала в продольном сечении (рис. 7).

Основные параметры пахового канала, полученные нами в ходе исследования 189 детей без патологии пахово-мошоночной области, отражены в табл. 1.

Таб. 1.Основные параметры пахового канала (мм) у детей разных возрастных групп (n= 189)

Толщина апоневроза наружной косой мышцы живота

Толщина поперечной фасции живота

Размеры глубокого пахового кольца

Размеры поверхностного пахового кольца

Изучение нормальной ультразвуковой анатомии пахово-мошоночной области является залогом успешной работы врача лучевой диагностики. Современные медицинские ультразвуковые технологии являются наиболее доступными, безвредными, неинвазивными и достаточно быстрыми методами получения достоверной информации о топографоанатомическом строении паховой области.

Паховый канал , canalis inguinalis, представляет собой щель, через которую проходит семенной канатик, funiculus spermaticus, у мужчин и круглая связка матки у женщин. Он помещается в нижней части брюшной стенки на той и другой стороне живота, тотчас над пупартовой связкой, и идет сверху вниз, снаружи внутрь, сзади наперед. Длина его 4,5 см. Образуется он так: к наружным двум третям желоба пупартовой связки прирастают внутренняя косая и поперечные мышцы, на протяжении же медиальной трети связки они этого сращения не имеют и свободно перекидываются через семенной канатик или круглую связку. Таким образом, между нижним краем внутренней косой и поперечной мышцы сверху и медиальным отделом пупартовой связки снизу получается треугольная или овальная щель, в которую вложен один из упомянутых органов. Эта щель и есть так называемый паховый канал. От нижнего края внутренней косой и поперечной мышц, нависающих над семенным канатиком, к последнему отходит пучок мышечных волокон, сопровождающий канатик в мошонку, m. cremaster (мышца, поднимающая яичко).

Щель пахового канала закрыта спереди апоневрозом наружной косой мышцы живота, переходящим внизу в пупартову связку, а сзади она прикрыта fascia transversalis. Таким образом в паховом канале можно различить четыре стенки. Передняя стенка образуется апоневрозом наружной косой мышцы живота, а задняя — fascia transversalis; верхняя стенка канала представлена нижним краем внутренней косой и поперечной мышц, а нижняя — пупартовой связкой. В передней и задних стенках пахового канала имеется по отверстию, называемому паховым кольцом, поверхностным и глубоким. Через паховый канал в полость живота проходит семенной канатик. Так как глубокое паховое кольцо расположено латерально, кзади и немного выше от поверхностного, то ход пахового канала, как указывалось, косой: сзади наперед, сверху вниз и с латеральной стороны в медиальную.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Поверхностное паховое кольцо , anulus inguinalis superficialis (в передней стенки), образовано расхождением апоневроза наружной косой мышцы на две ножки (crura), из которых одна, crus laterale, прикрепляется к tuberculum pubicum, а другая, crus mediale, — к лонному сращению. Кроме этих двух ножек, описывается еще третья (задняя) ножка поверхностного канала, lig. reflexum, лежащая уже в самом паховом канале позади семенного канатика. Эта ножка образуется нижними волокнами апоневроза m. obliquus externus abdominis противоположной стороны, которые, пересекая среднюю линию, проходят позади crus mediale и сливаются с волокнами пупартовой связки. Ограниченное crus mediale и crus laterale поверхностное паховое кольцо имеет форму косой треугольной щели. Острый боковой угол щели закругляется дугообразными сухожильными волокнами, fibrae intercrurales, происходящими за счет фасции, покрывающей m. obliquus externus abdominis. Эта же фасция в виде тонкой пленки спускается с краев поверхностного пахового кольца на семенной канатик, сопровождая последний в мошонку под именем fascia cremasterica.

Глубокое паховое кольцо , anulus inguinalis profundus, находится в области задней стенки пахового канала, образованной fascia transversalis, которая от краев кольца продолжается на семенной канатик, образуя оболочку, окружающую его вместе с яичком, fascia spermatica interna. Медиальный край глубокого пахового кольца укреплен пучком дугообразных волокон, lig. interfoveolare. Кроме того, задняя стенка пахового канала подкреплена в своем медиальном отделе сухожильными волокнами, отходящими от апоневротического растяжения m. transversus abdominis и спускающимися по краю прямой мышцы вниз к пупартовой связке. Это так называемый falx inguinalis. Между двумя этими укрепленными местами находится более слабая часть задней стенка пахового канала. Брюшина, покрывающая эту стенку, образует две паховые ямки, fossa inguinales, разделенные друг от друга отвесными складками брюшины, называемым пупочными. Складки эти следующие: самая латеральная — plica umbilicalis lateralis, — образована приподнятием брюшины проходящей под ней a. epigastrica inferior; медиальная — plica umbilicalis medialis, — содержит ligamentum umbilicale mediale, т. е. заросшую a. umbilicalis зародыша; срединная — plica umbilicalis mediana — покрывает lig. umbilicale medianum, заросший мочевой ход (urachus) зародыша.

Задняя поверхность нижнего отдела передней брюшной стенки : 1 — plica umbilicalis lateralis; 2 — fovea inguinalis lateralis; 3 — plica umbilicalis medialis; 4 — fovea inguinalis medialis; 5 — plica umbilicalis mediana; 6 — fovea supravesicalis; 7 — a. et v. epigastricae inferiores; 8 — ductus deferens; 9 — vesica urinaria.

Боковая паховая ямка , fossa inguinalis lateralis, находящаяся латерально от plica umbilicalis lateralis, как раз соответствует глубокому паховому кольцу; медиальная ямка , fossa inguinalis medialis, лежащая между plica umbilicalis lateralis и plica umbilicalis medialis, соответствует наиболее слабому отделу задней стенки пахового канала и помещается как раз против поверхностного пахового кольца. Через описанные ямки могут выпячиваться в паховый канал и выходить наружу паховые грыжи, причем через боковую ямку проходит боковая (наружная) косая грыжа, а через медиальную (внутренняя) прямая грыжа.

Слабые места брюшной стенки: (а) — Кнаружи от нижней надчревной артерии через глубокое паховое кольцо выходит косая паховая грыжа. (b) — Кнутри от нижней надчревной артерии в нижней части треугольника Гессельбаха выходит прямая паховая грыжа. (с) — Рядом с наружным краем влагалища прямой мышцы проходит полулунная линия (linea semilunaris), соединяющая пупок с передней верхней остью подвздошной кости. Здесь в апоневрозе поперечной мышцы живота имеются щели от 3 до 16 мм, через которые проходят ветви нижних надчревных сосудов. Они-то и являются «слабым местом» апоневроза m. transversus и местом выхода грыж спигелиевой линии.

Поскольку структуры паховой области расположены поверхностно, используют линейный датчик с частотой 10 МГц или выше, хотя у пациентов крупного телосложения может потребоваться датчик 7 МГц.

Исследование проводится в положении пациента лежа на спине и стоя. У многих пациентов в состоянии покоя грыжа может быть не видна, крайне важно попросить пациента увеличить давление в брюшной полости (проба Вальсальвы) для выявления переходных грыж. УЗИ уточняет характер грыжевого содержимого — кишечные петли, большой сальник, яичники.

У здоровых мужчин в глубоком кольце пахового канала можно увидеть семенной канатик — неоднородная гиперэхогенная структура с гипоэхогенными канальцами и кровотоком. Семенной канатик следует отличать от паховой связки, которая имеет более компактный фибриллярный вид, натянута от подвздошной кости до лобка.

Фото. А — Как правильно расположить датчик, чтобы найти грыжу спигелиевой линии живота (1), косую паховую грыжу (2), прямую паховую грыжу (3) и бедренную грыжу (4): паховая связка (изогнутая стрелка), прямая мышца живота (R); латеральная граница треугольника Гессельбаха (H) определяется нижней эпигастральной артерией (открытая стрелка) и семенным канатиком (треугольник). Б — Чтобы оценить нормальную УЗИ-анатомию паховой области мужчины, датчик расположен над паховой связкой дистальнее нижней эпигастральной артерии: бедренная артерия (A), бедренная вена (V), паховая связка (стрелки), верхняя ветвь лобковой кости (изогнутая стрелка).

Фото. Нормальная анатомия паховой области мужчины. А — Датчик расположен над верхним отделом паховой связки (положение 2): семенной канатик (С), наружная подвздошная артерия (А), нижняя эпигастральная артерия (Е), бедренная вена (V), верхняя ветвь лобковой кости (изогнутая стрелка). Б — Датчик расположен параллельно нижней эпигастральной артерии (E): поперечный срез семенного канатика (стрелки), наружная подвздошная артерия (A), прямая мышца живота (R).

Важно. На УЗИ нижняя надчревная артерия является главным анатомическим ориентиром, позволяющим различать паховые грыжи. Кнаружи от нижней надчревной артерии выходит косая паховая грыжа, а кнутри — прямая. В местах приникновения ветвей нижней надчревной артерией в прямую мышцу возникают спигелиевы грыжи. Бедренные грыжи расположены ниже паховой связки, чаще кнутри от бедренной вены.

Чтобы увидеть косую паховую грыжу датчик располагают параллельно паховой связке там, где нижняя надчревная артерия отходит от наружной подвздошной артерии (положение 2). Кнаружи от нижней надчревной артерии из глубокого пахового кольца выходит косая паховая грыжа, продвигается в передне-медиальном направлении и через поверхностное паховое кольцо может попасть в мошонку.

Фото. Мужчина 30-ти лет с правосторонней косой паховой грыжей. А — В покое грыжу не видно: наружная подвздошная артерия (A), нижняя надчревная артерия (E), верхняя ветвь лобковой кости (изогнутая стрелка). Б — После пробы Вальсальвы через глубокое паховое кольцо (треугольник) выходит грыжа (Н): наружная подвздошная артерия (A), нижняя надчревная артерия (E), наружная подвздошная вена (V), верхняя дуга лобковой кости (изогнутая стрелка).

Фото. Косая правосторонняя паховая грыжа на продольном (А) и поперечном (Б) срезах: кнаружи от нижней надчревной артерии (IEV) через глубокое паховое кольцо (кресты) входит грыжевой мешок и спускается в направлении к поверхностному кольцу.

Чтобы увидеть прямую паховую грыжу, датчик располагают параллельно паховому каналу (позиция 3). В треугольнике Гессельбаха кнутри от нижней надчревной артерии выходит прямая паховая грыжа.

Фото. Мужчина 39-лет с правосторонней прямой паховой грыжей. А — В покое кнутри от нижней надчревной артерии (изогнутая стрелка) определяется гиперэхогенный жир (стрелки). Б — После пробы Вальсальвы кнутри от нижней надчревной артерии (изогнутая стрелка) выходит прямая паховая грыжа (стрелки).

Чтобы увидеть спигелиеву грыжу, датчик располагают поперечно у края прямой мышцы живота на уровне пупка (позиция 1). Датчик перемещают рядом с наружным краем прямой мышцы в направлении передней верхней ости подвздошной кости. Здесь в апоневрозе поперечной мышцы живота имеются щели, через которые проходят ветви нижних надчревных сосудов. Они-то и являются «слабым местом» апоневроза m. transversus и местом выхода грыж спигелиевой линии.

Фото. Грыжа спигелиевой линии: 1 — грыжевой мешок; 2 — m. rectus abdominis; 3 — peritoneum; 4 — m. transversus abdominis; 5 — m. obliquus abdominis internus; 6 — m. obliquus abdominis externus.

Фото. Мужчина 25-ти лет с правосторонней спигелиевой грыжей. А — В покое грыжа не определяется: прямая мышца живота (R), боковые мышцы живота (M), нижняя надчревная артерия (изогнутая стрелка), гиперэхогенный жир (стрелки). Б — После пробы Вальсальвы на полулунной линии определяется спигелиева грыжа (стрелки).

Чтобы увидеть бедренную грыжу, датчик располагают ниже паховой связки (позиция 4). Кнутри от бедренной вены выходит бедренная грыжа. Обратите внимание, при пробе Вальсальвы бедренная вена расширяется.

Важно. За паховую грыжу иногда принимают увеличенный лимфатический узел Пирогова-Розенмюллера, который находится под паховой связкой. Он представляется однородной структурой средней эхогенности с ровными четкими контурами.

Фото. Женщина 30-ти лет с правосторонней бедренной грыжей. А — В покое грыжа не определяется: бедренная артерия (А), бедренная вена (V), верхняя ветвь лобковой кости (изогнутая стрелка). Б — После пробы Вальсальвы кнутри от бедренной вены (V) определяется бедренная грыжа (стрелки).

Фото. На поперечном (А) и продольном срезах (Б) кнутри от бедренной вены (FV) определяется гиперэхогенный жир (стрелка) — это бедренная грыжа.

Происхождение пахового канала стоит в связи с так называемым опусканием яичка, descensus testis, и образованием в эмбриональной жизни processus vaginalis брюшины (подробнее смотри ). Паховые грыжи, которые так часты в детском возрасте, особенно у мальчиков, преимущественно с правой стороны, почти все без исключения являются врожденными непрямыми грыжами. Грыжевой мешок образуется за счет вагинального отростка брюшины, который ко времени рождения примерно в 90% случаев еще не закрылся. Аналогом вагинального отростка брюшины у девочек является дивертикул Нукке. Дивертикул Нукке к моменту рождения обычно полностью облитерируется, поэтому грыжи у девочек встречаются намного реже.

Содержание пахового мешка образовано большей частью выпавшим сальником или кишечником (петли тонких кишок, слепая кишка с червеобразным отростком). У девочек в грыжевой мешок иногда попадает яичник; это не обязательно сопровождается явлениями ущемления, даже если вправление через паховый канал не удается. Содержимое грыжевого мешка в большинстве случаев легко поддается вправлению. При дряблости брюшных покровов оно происходит самопроизвольно.

Ущемления бывают почти только в грудном возрасте и до второго года жизни. При этом большей частью образуется лишь венозный стаз ущемленных органов. Гангрена кишечной стенки наступает исключительно редко.

У грудного ребенка ущемление грыжи проявляется сначала беспокойством, на первый взгляд немотивированным криком, иногда бледностью, потливостью и рвотой. Грыжевая опухоль становится упругой и чувствительной к давлению и не вправляется обратно, как обычно. Реже дело доходит до появления симптомов непроходимости кишечника со вздутием живота, каловой рвотой и воспалительными изменениями грыжевой опухоли. Диагноз обычно легко поставить, тем не менее ущемленную грыжу можно принять за гнойный лимфаденит или за водянку семенного канатика.

Если вагинальный отросток не имеет наклонности к облитерации, основным способом лечения паховых грыж является операция. [Руководство по детским болезням Фанкони Г., Вальгрен А., 1960]

Фото. А — Нормальное яичко. Б — Несообщающаяся напряженная водянка яичка. С — Сообщающаяся ненапряженная водянка яичка. D — Киста семенного канатика. Е — Незаращение лишь проксимального отдела вагинального отростка приводит к образованию канатиковой грыжи. F — При полном незаращении вагинального отростка органы брюшной полости могут смещаться в мошонку, и возникает яичковая грыжа.

Особое значение УЗИ при скрытых формах заболевания, когда в полости вагинального отростка брюшины отсутствует грыжевое содержимое. В паховом канале в таких случаях находят эхонегативную полоску, которая увеличивается при активном напряжении мышц брюшного пресса, беспокойстве, плаче ребенка. Этот пустой грыжевой мешок сообщается со свободной брюшной полостью через брюшинную воронку и слепо заканчивается в мошонке или на протяжении пахового канала.

Как осложнение паховой грыжи может случиться ущемление семенного канатика. Сдавливание сосудистой ножки в апоневротическом кольце грыжевых ворот приводит к ишемии и инфаркту. Заболевание возникает остро, сопровождается выраженным болевым синдромом. Яичко увеличивается в размерах, становится красным, отечным, плотным на ощупь. На УЗИ утолщена и отёчна белочная оболочка, яичко гипоэхогенное, неоднородное. При ЦДК в ущемленных органах кровоток резко снижен, а при некрозе возникают бессосудистые зоны.

Берегите себя, Ваш Диагностер !

Грыжа паха — опухолевидное выпячивание кишечника, сальника, яичника, маточной трубы через открывшиеся грыжевые ворота в ослабленный паховый канал. У взрослых людей заболевание возникает при повышенном внутрибрюшном давлении и размягчении соединительной ткани. Мужчины подвержены грыжеобразованию до десяти раз чаще в связи с тем, что короткий и широкий канал меньше укреплен мышцами. Паховая грыжа новорожденных возникает при незаращении кармана. УЗИ паховой грыжи у ребенка — необходимая диагностическая процедура при врожденном заболевании, вызванной патологией соединительной ткани. Приобретенная грыжа встречается у подростков на фоне повышенной физической активности. Запись на УЗИ паховой грыжи необходимо осуществить при наличии следующих симптомов:

  • тяжесть в нижней части живота, редкие болезненные ощущения при нагрузке;
  • выпячивание, которое при нажатии возвращается в карман;
  • неприятные ощущения при движении и нагрузке;
  • болезненные менструации при выпадении маточной трубы, яичника;
  • боли при мочеиспускании при скользящей форме заболевания;
  • метеоризм и запоры при попадании в мешок части кишечника;
  • ассиметричное увеличение мошонки (мошоночная грыжа);
  • отклоненный в противоположную сторону пенис;
  • увеличенная половая губа со стороны грыжи у женщин.

При возникновении данной симптоматики для дифференциальной диагностики заболевания и обоснованного выбора методов лечения рекомендуется сделать УЗИ паховой грыжи, в Москве и МО средняя стоимость исследования составляет 1 500 руб.

Опытный хирург при осмотре может легко выявить грыжу, но для исключения ряда других патологий со сходной симптоматикой (варикоцеле, гидроцеле, паховый лимфаденит, бедренная грыжа, онкология) необходимо провести дополнительные исследования:

  1. Сделать УЗИ мошонки и УЗИ паховых каналов — процедура назначается мужчинам, если при пальпации достаточно сложно определить характер выявленного образования. Женщинам рекомендуется записаться на УЗИ малого таза .
  2. Провести герниографию — исследование с использованием контрастного вещества. В положении лежа на животе контраст попадает в мешок и светится на полученном рентгеновском снимке.
  3. Сделать лапароскопию — провести операционное вмешательство под общим наркозом. Данный вид исследования позволяет взять материал для гистологии.

УЗИ паха не является обязательным для диагностики грыжи при классическом течении заболевания. В случае, если хирург проводит дифференциальную диагностику с гидроцеле или при наличии небольшого по размерам выпячивания, УЗИ паха является методом выбора для первичной аппаратной диагностики.

Важной особенностью процедуры УЗИ диагностики паховой грыжи является возможность определить содержимое кармана. Так, при гидроцеле (водянке яичка) полость заполнена жидкостью, а при грыжеобразовании — петлями кишечника. Подготовка к УЗИ паховой области не требуется.

Ультразвуковое исследование безболезненно и не требует подготовки. УЗИ паховой грыжи у ребенка, как правило, не вызывает страхов и слез. Пациент ложится на кушетку, врач-сонолог наносит гель, препятствующий возникновению воздушных пузырьков между датчиком и кожей, начинает исследование. Результаты ультразвукового исследования выводятся на экран. УЗИ паховой грыжи у мужчин дает достоверную информацию о заболевании, но для достоверности диагноза мужчинам необходима также осуществить запись на УЗИ пахового канала и мошонки. Женщинам назначают дополнительные исследования малого таза.

Опасным осложнением заболевания является ущемление грыжи, которое негативно влияет на суставы, расположенные в области малого таза. У женщин ущемление может привести к удалению яичника или части кишечника, осложнение заболевания у мужчин приводит к потере яичка. Паховая грыжа составляет до 95% грыж новорожденных. Без выполнения процедуры УЗИ паха, сопутствующей своевременной диагностики по показаниям и лечения у детей раннего возраста заболевание может привести к летальному исходу.

Цена на УЗИ паховой грыжи в Москве и МО колеблется от 900 до 4000 рублей. Для того, чтобы записаться на УЗИ паховой грыжи, выберите медицинский центр в разделе Клиники, ознакомьтесь с отзывами о врачах и оставьте свои контактные данные в специальной форме.

  • Причины возникновения недуга
  • Посещение врача обязательно
  • Ультразвуковое исследование
  • Альтернативные методы диагностики
  • Возможен ли рецидив?

Для быстрой и достоверной диагностики выступающего образования в паху следует провести УЗИ паховой грыжи.

Паховая грыжа – одно из заболеваний, которое касается в основном мужчин. Очень часто она встречается у детей, однако и взрослые могут страдать подобным заболеванием. Причины и способы борьбы с недугом существуют разные, однако симптомы и диагностика паховой грыжи схожи во всех случаях.

Наиболее часто это явление наблюдается у мальчиков первых лет жизни. Связано это с особенностями анатомического строения пахового канала. Все начинается еще во время внутриутробного развития плода. Яички, которые должны находиться в мошонке, во время нахождения плода внутри утробы матери, находятся в брюшной полости. В процессе развития яички опускаются в мошонку, в этот момент и может произойти аномалия, когда яичко, опускаясь, забирает с собой кусочек брюшины. Таким образом получается своего рода карман, куда могут выпасть внутренние органы, а со временем накопиться жировые отложения, которые давят и выпирают.

Причины или факторы, которые провоцируют возникновение паховой грыжи:

  1. Слабое паховое кольцо и сама соединительная ткань. Как правило, этот фактор носит врожденный характер.
  2. Чрезмерные физические нагрузки. Поднимая тяжесть, мы «упираемся» в брюшину, именно туда поступает давление во время натуживания.

Любые нагрузки, которые характеризуются увеличением давления в брюшной полости, могут стать катализатором образования . Даже сильный кашель, рвота или хронические запоры могут стать тому причиной.

Чтоб диагностировать и подтвердить наличие у пациента паховой грыжи, необходимо пройти ряд различных консультаций.

Если имеются подозрения на наличие или начало развития паховой грыжи, то в первую очередь следует обратиться к доктору. Проводит такого рода обследование хирург. Диагностику взрослых дополнительно проводит еще и уролог. Хирург должен осмотреть область паха, прощупать паховое кольцо, это делается через мошонку. Доктор может попросить сесть и встать, напрячь мышцы брюшины. Для осмотра ребенка необходимо обращаться к детскому хирургу.

При острой боли, подозрении на ущемление, скорее всего, потребуется госпитализация или бригада «скорой помощи».

Зачастую диагностика паховой грыжи не вызывает никаких сложностей, и для постановки диагноза достаточно осмотра врача, который сразу назначит необходимое лечение и режим. Однако некоторые случаи требуют дополнительных средств диагностики, особенно если есть сомнения в диагнозе. Паховая грыжа похожа на следующие виды заболеваний:

  1. Гидроцеле, или водянка яичка. Она отличается от грыжи тем, что лишний «карман» наполняет не внутренний орган из брюшины, а жидкость. Бывает, что этот факт обнаруживается непосредственно в процессе операции. Однако оба заболевания одинаково лечатся, поэтому, даже если их спутать, никакого вреда не случится.
  2. Воспаленный паховый лимфатический узел. Зачастую воспаление лимфатического узла характеризуется повышением температуры тела, болевыми ощущениями в месте воспаления. Но бывают случаи, когда эти симптомы отсутствуют. Тогда можно определить причину в момент прощупывания. Лимфатический узел более плотный, грыжевый карман – мягкий.

Для того чтобы окончательно установить диагноз, самым верным способом будет прохождение УЗИ паховой области. Сам процесс ультразвукового исследования не представляет собой ничего сложного или болезненного. Доктор, проводящий исследование, тщательно обследует сам объект сомнений, паховый канал, мошонку. Он зафиксирует все наблюдения и передаст пациенту.

В процессе УЗИ паховой области можно точно увидеть, чем наполнен «карман»: кишкой или жидкостью, и таким образом понять, грыжа это либо водянка.

На основе этих данных хирург сможет точно определить местоположение, размеры, наполнитель «кармана», сопутствующие проблемы и, конечно, установить точный диагноз. На основе УЗИ будет назначен курс лечения, обычно он включает оперативное вмешательство.

Вместе с УЗИ зачастую необходимо проводить и рентгенологическое обследование тазовой области. Это особенно актуально в случаях . Грыжа может давать осложнения на суставы таза. Ущемленная грыжа отягощает состояние больного тошнотой, иногда рвотой, сложностями в отхождении газов, ведет к проблемам со стулом. Для того чтоб качественно провести операцию, предварительно используют эти методы обследования. Кроме того, перед операцией берут на анализ кровь и мочу.

После проведения операции, скорее всего, ультразвуковое исследование необходимо будет повторить. Это делается для того, чтобы посмотреть на результат операции и лечения и вовремя предотвратить осложнения.

источник