Делают ли лапароскопию при паховой грыже ребенку

Так случилось, что этим летом у моей дочки обнаружилась паховая грыжа. Консультации с несколькими хирургами — вердикт единогласный, надо оперировать. Затягивать мы не стали, зная об опасности защемления, особенно у девочек.
Хирурги нам дали выбор — разрез и полосная операция или лапароскопия. И хоть при такой операции разрез был бы минимальным, мы все-равно выбрали второй вариант.
_
Подготовка:
За несколько дней до операции сдали анализы, сделали кардиограмму, посетили лора и терапевта. Все дали добро.
Поступили в хирургическое отделение, заполнили кучу бумажек. С вечера ничего необычного, а вот с утра уже нельзя было кушать и пить. Около 8 устра поставили дочке катетер на ручку, с 9 в отделении начались операции. В 10.30 забрали мою малышку, введя ей часть наркоза прямо при мне.
_
Операция:
Длилась вся операция минут 20, потому что уже через пол часа вернулся наш хирург и сообщил, что все прошло хорошо. Дальше уже был только выход из наркоза, которых проходил в реанимации, под наблюдением врачей. Когда ребенок уже стал дышать сам и приходить в сознание, ее вернули в палату.
На все про все — полтора часа.
Технически, ребенку было сделано два прокола, один возле пупка, второй в паху. На место грыжи была наложена специальная сеточка.
_
Послеоперационный период:
Когда дочка поспала (так легче было переносить выход из наркоза), разрешили потихоньку отпаивать водой, а через несколько часов — кушать жидкую пищу. К вечеру уже поужинали кашкой и кефиром.
Любое напряжение, даже малейшее, сопровождалось болью, это конечно было самое неприятное, очень болел живот. Поэтому в первый день дочка не вставала с кровати (дети, у которых были операции с разрезом, к вечеру уже ходили по палате).
На ночь я поставила ребенку свечку Нурофена и ночь прошла отлично — спали, ни болей, ни температуры.
Утром следующего дня стали расхоживаться. Сначала неохотно и со слезами, но довольно быстро освоилась и стала ходить бодрячком.
в 9.00 нас выписали после перевязки и изъятия катетера.
К вечеру этого дня уже во всю бегали дома по району.
_
Перевязки и ограничения:

Три дня мазали пупок зеленкой и заклеивали пластырем. Прокол в паху не заклеивали вообще, там ранка меньше милиметра.
Дней через пять разрешили полностью купаться, только не тереть мочалками.
Месяц желательно не поднимать ничего тяжелого. Бегать и прыгать — сколько угодно.

На данный момент прошло почти две недели с момента операции — купаемся в море, катаемся на велосипеде! Об операции напоминает только невымывшаяся зеленка в складочках пупка)))
_
Итог:
Самые весомые плюсы лапароскопии:
1. Нет швов.
2. Дает возможность широкого обзора. Нам проверяли, нет ли грыжи с другой стороны.
3. Быстрый восстановительный период.

Минусы:
1. Более глубокий наркоз, чем при обычной операции, нагрузка на организм гораздо сильнее.
2. Дороже.

П. С. Спасибо нашему хирургу Губарь О. С. и доброжелательному персоналу Харьковской ОДКБ № 1.

источник

Клиника детской хирургии «МедикаМенте» в Королеве (Подмосковье) проводит оперативное лечение паховой грыжи у детей методом лапароскопии (через проколы).

Сегодня в детской хирургии все чаще используют эндоскопические методы с применением миниатюрной видеокамеры и микрохирургических инструментов. Родителей интересует, как проходят такие операции, поскольку в профессиональных руках хирурга методика позволяет добиться эффективного результата лечения с хорошим косметическим эффектом.

Лапароскопия паховой грыжи у детей проводится исключительно под общим наркозом. Продолжительность операции в среднем составляет 40-50 минут. При помощи специального устройства лапароскопа через незначительные проколы брюшной стенки хирург выполняет полноценный осмотр брюшной полости, выявляет патологический процесс и предпринимает необходимые меры к его устранению.

Детскими хирургами «МедикаМенте» накоплен значительный практический опыт применения лапароскопической техники, в том числе в лечении паховой грыжи у детей. Операционный блок нашей клиники оснащен всем необходимым медицинским оборудованием для проведения лапароскопических операций, включая новейшую эндоскопическую аппаратуру, предназначенную специально для детей.

На фото ниже представлены результаты лечения паховой грыжи у девочки методом лапароскопии.

Операцию проводит детский хирург Никитский М.Н.

Размер ранок не более 5 мм (ширина инструмента 11 мм)

На фотографии: паховая грыжа у девочки слева. Лапароскопическая операция. Швы после лапароскопии паховой грыжи у ребенка (ширина инструмента 11 мм)

Открытое лечение:

ЗА: быстро 30-40 минут, аппаратно-масочный наркоз, нет болезненных ощущений в животе.
ПРОТИВ: шрам до 2-5 см (зависит от хирурга). Детский хирург клиники «МедикаМенте» в Королеве накладывает внутрикожный шов, который не нужно снимать. Ребенок больше не испытывает неприятных процедур. После операции остается малозаметный рубчик длиной всего 2 см.

Лапароскопия:

ЗА: время около 45 мин, нет швов при 3-х мм инструментах (бывают еще 6 мм), рубец: от трех проколов по 3 мм. Возможность проведения грыжесечения сразу с двух сторон.
ПРОТИВ: ребенок под эндотрахеальным наркозом, периодически бывает болезненность в животе, чаще всего дороговизна оперативного лечения (даже в государственных структурах по полису ОМС).

Решение о выборе метода проведения операции принимается детским хирургом после тщательного обследования пациента, проведения оценки сопутствующих у него заболеваний и беседы с родителями.

Ниже указаны цены лапароскопического лечения паховой грыжи у детей. Ознакомиться с ценами на операцию паховой грыжи у взрослых можно здесь.

Услуга (все включено) *	Цена, руб.	Анестезия, (наркоз)
Лапароскопия паховой грыжи	55 000	Севоран
Лапароскопическое лечение паховой грыжи с двух сторон	70 000	Севоран
Открытое оперативное лечение паховой грыжи	45 000	Севоран
Открытое оперативное лечение паховой грыжи с 2х сторон	67 000	Севоран
Паховомошоночная грыжа	55 000	Севоран
Паховомошоночная грыжа с 2х сторон	78 000	Севоран

* Цена включает в себя:

стационарное размещение 1 день (двухместная палата с туалетом, телевизором, мульт-канал)
анестезиологическое пособие: анестетик Севоран, выполнение местной блокады – Наропин
операция, все необходимые расходные операционные материалы
наложение внутрикожного косметического шва – шов снимать не надо
постоянная телефонная связь с лечащим врачом
осмотр в любой день в клинике в течение 30 дней после операции

В стоимость операции не входит: предоперационное обследование (анализы можно сдать в поликлинике по месту жительства, у нас в медцентре — панель «На операцию» или в любой коммерческой лаборатории)

** Не является договором публичной оферты. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Хирургические вмешательства при грыжах брюшной стенки разной локализации прочно вошли в практику хирургов и считаются самым эффективным способом лечения, при этом техники были существенно усовершенствованы, а на смену напряженной герниопластике пришли применение синтетических сетчатых имплантов и лапароскопия грыжи вместо открытого доступа.

При напряженной пластике грыжи пациенты вынуждены были страдать от сильной боли на протяжении нескольких месяцев после вмешательства. Физические нагрузки были ограничены минимум на полгода, а рецидивы случались по меньшей мере каждого десятого прооперированного.

Три десятилетия назад хирурги совершили первый существенный прорыв в лечении грыж, коим стало использование специальных синтетических сеток, а герниопластику стали называть ненапряженной, так как края дефекта не натягивались для образования складки из кожи, клетчатки и серозной оболочки.

При ненапряженной пластике грыжи производится удаление грыжевого мешка и установка на место дефекта специальной сетки, которая тщательно фиксируется к краям мышечного апоневроза. Пациент в послеоперационном периоде уже не ограничивается в движении, не испытывает столь сильной боли, а число рецидивов не превышает 1%.

Синтетическая сетка обрастает грубоволокнистой тканью, и отличить ее в отдаленные сроки от собственных тканей пациента практически невозможно. Импланты считаются безопасными, неаллергенными, а реакции отторжения — скорее, исключение из правил.

Лапароскопия грыжи — второе существенное достижение в хирургии. Малоинвазивный доступ стал применяться с начала нынешнего столетия при устранении паховых грыж. Он малотравматичен, дает прекрасный косметический результат, сопровождается быстрым и безболезненным восстановлением, позволяет использовать самые разные сетчатые импланты и практически не дает рецидивов патологии.

При проведении лапароскопии грыжи любой локализации хирург должен тщательно подобрать тип импланта, доступ и технику операции, что сделает результат максимально эффективным, позволит избежать осложнений и обеспечить пациенту комфорт при восстановлении.

Показанием к лапароскопии грыж считают наличие выпячивания самой разной локализации — в паху, области пупка, бедренного канала. Операция может быть проведена пациентам любого возраста, а у детей она предпочтительна ввиду более низкой травматичности и меньшего болевого синдрома после операции.

Лапароскопическое лечение любых грыж имеет массу преимуществ перед открытыми техниками пластики, поэтому и завоевало такое распространение во всем мире. К несомненным плюсам методики относят:

Низкую травматичность операции;
Минимальный риск травмы органов, сосудов и нервов при качественном визуальном контроле за ходом вмешательства;
Очень низкая вероятность осложнений;
Прекрасный косметический результат;
Быстрое восстановление и возвращение к труду и спорту в кратчайшие сроки;
Значительно менее выраженный болевой синдром в сравнении с открытой операцией.

Недостатками лапароскопии можно считать необходимость наличия не только оборудования, но и обученного и опытного хирурга, коими может похвастаться не каждая рядовая больница, а также невозможность применения лапароскопии для некоторых групп пациентов, в частности, с высокой степенью ожирения. Противопоказаниями к такой операции также являются:

Беременность;
Наличие или подозрение на инфицирование в брюшной полости, нагноение самой грыжи;
Размеры выпячивания свыше 15 см;
Кишечная непроходимость;
Гнойничковые, экзематозные поражения кожи в местах предполагаемого введения инструментария.

Среди общих противопоказаний — проблемы со свертываемостью крови, тяжелые заболевания печени, почек, сердца, легких, общие инфекции до момента полного излечения. Эти препятствия вызваны тем, что лапароскопия грыжи требует общей анестезии, которая может быть опасна при тяжелой соматической патологии.

Ограничение применения лапароскопии связано с дороговизной операции, вызванной высокой стоимостью оборудования. Кроме того, при лапарсокопии отсутствует непосредственный контакт руки хирурга с тканями, поэтому такое вмешательство предполагает высокое мастерство и аккуратность оператора.

Считается, что лапароскопия может быть использована при всех разновидностях грыжевых выпячиваний живота и паховой области, в том числе при двухсторонней локализации и рецидиве у мужчин и женщин. Она предпочтительна для пациентов молодого возраста, ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом, для мам, растящих маленьких детей и вынужденных поднимать их на руки, а также для тех, у кого диагностирован рецидив после открытой лапаротомической герниопластики.

В случае рецидива лапароскопия позволяет применить доступ сзади, в обход рубцовых сращений. Если предыдущий имплант прочно врос в ткани, то его целесообразно не удалять и не перемещать из-за риска травмы сосудов и мочевого пузыря. Предыдущую сетку можно укрыть сверху новой.

лапароскопия пупочной грыжи

При двусторонних грыжах лапароскопия не просто предпочтительна, а представляется идеальной, ведь для лечения обеих грыж хирург использует одни и те же проколы, в то время как при открытой технике пациент «обзаведется» двумя разрезами и затем — рубцами. Кроме того, грыжа с противоположной стороны может быть выявлена прямо во время лапароскопии при эндоскопическом осмотре тканей, после чего ее тоже можно ликвидировать во время этой же операции.

В ходе лапароскопии грыжи хирург максимально полно иссекает оболочки грыжевого мешка, а сетку подбирает такого размера, чтобы она на несколько сантиметров выходила за пределы дефекта брюшной стенки, располагаясь свободно, без натяжения. Сетка подходящей площади фиксируется в нескольких местах, что позволяет уменьшить болезненность после операции, а также укрывается брюшиной, дабы исключить ущемление кишечника при заживлении.

Операции на грыжах требуют общей анестезии, медикаментозного расслабления мышц и тщательной подготовки. Очень важно, чтобы пациент был здоров, а в случае наличия сопутствующей хронической патологии — максимально компенсирован. Лапароскопия паховой грыжи длится около часа в зависимости от сложности строения грыжи и наличия осложнений.

Перед операцией нужно пройти стандартный перечень обследований, включающий общие анализы крови и мочи, определение резуса и группы крови, исследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты, коагулограмму, кардиографию, флюорографию, для женщин — осмотр гинеколога, при сопутствующих заболеваниях назначаются осмотры узких специалистов. После обследований согласие на операцию подписывает терапевт, а хирург после осмотра определяется с техническими нюансами лапароскопии грыжи.

Поскольку лапароскопия грыжи связана с необходимостью введения газа в брюшную полость, пациенту предстоит особенно тщательно подготовить кишечник. Для этого заблаговременно (примерно за три дня до операции) он должен будет исключить из рациона продукты, вызывающие образование газа (бобовые, свежие овощи, выпечку, газированные напитки и т. д.), перейдя на легкую пищу.

Вечером перед вмешательством проводится клизма, при необходимости назначаются препараты для очищения кишечника (фортранс, форжект). За 8 часов до лапароскопии прекращается прием пищи и жидкости, пациент принимает душ и переодевается. При сильном беспокойстве назначают легкие седативные средства.

Оптимальным способом хирургической коррекции грыжи брюшной стенки считается лапароскопия с имплантацией специальных сеток, которые прорастают соединительнотканными волокнами, укрепляя имеющийся дефект и предупреждая рецидив. Сетки изготавливают из полимерных материалов (полиэстер, полипропилен) с разным диаметром пор и растяжимостью.

Размер и тип сетки подбирается хирургом строго индивидуально, однако она в любом случае должна выходить за края грыжевого дефекта минимум на 2 см. Самыми популярными при герниопластике считаются полипропиленовые сетки, которые многими хирургами признаны практически идеальными для укрытия грыжевых дефектов.

Чтобы сетка не срослась с наружной оболочкой кишечника, ее ограничивают участком брюшины (перитонизация), однако самые современные сетки и этого не требуют, так как покрыты специальным гидрогелевым слоем, препятствующим «слипанию» сетки и кишки.

При лапароскопии пупочной грыжи, выпячиваний в области белой линии живота пациент лежит на спине. После того, как оперируемый будет погружен в общую анестезию, а миорелаксанты расслабят мышцы брюшной стенки, хирург приступит к операции. Кожные покровы в месте введения инструментов обрабатываются антисептическими растворами и ограничиваются стерильным бельем.

При лапароскопии паховой грыжи оперируемый находится в положении Тренделенбурга с приподнятым тазом, за счет чего смещаются в направлении головы органы живота, облегчая манипуляции в паховой зоне. У пациентов женского пола при этом обязательно ревизируется малый таз. Всем без исключения осматривается и противоположная сторона, чтобы исключить вероятность двусторонних грыж.

Техника лапароскопии грыжи включает несколько последовательных этапов:

Доступ;
Осмотр внутренних органов и грыжевого выпячивания;
Иссечение пораженных тканей и оболочек грыжи;
Установка импланта, укрытие его серозным покровом;
Гемостаз, выведение инструментов из живота.

Доступы представляют собой три небольших разреза длиной до 1 см, через которые будут введены лапароскопические инструменты. Первый — в околопупочной зоне, сквозь него вводится собственно лапароскоп, второе отверстие в средней части живота или подвздошной области для введения режущих и сшивающих манипуляторов, третье — слева в мезогастрии для введения зажимов.

Для поднятия стенки живота и облегчения манипуляций в полость нагнетается углекислота по специальной игле. Осматривая брюшную полость изнутри, хирург определяет параметры грыжи, анализирует состояние внутренних органов и содержимое грыжевого выпячивания.

После того, как врач проведет ревизию полостей, установит анатомические особенности сформированной грыжи, можно будет выбрать способ ее лапароскопической коррекции. Чаще всего применяется пластика с имплантацией синтетической сетки, которая будет надежно удерживать органы на своих местах, препятствуя рецидиву патологии.

После иссечения грыжевых оболочек и вправления содержимого внутрь тела, на дефект помещается сетка, которая фиксируется отдельными швами или при помощи специального степлера, при этом хирург тщательно следит, чтобы случайно не повредить иглой или скрепкой кровеносные сосуды.

Применение степлера позволяет не только надежно соединить ткани и сетку, но и избежать травмирования нервов и ишемических изменений в сшиваемых структурах. К наложению обычных швов хирурги прибегают реже, так как этот способ требует большего времени и чреват повреждением нервных стволов.

установка сетчатого импланта

После того, как сетка установлена и фиксирована, проверяется тщательность гемостаза, имплант укрывается листком серозной оболочки путем наложения обычного шва. После операции нет необходимости в дренировании полости живота. Раны от введения инструментов, длина которых не превышает половины сантиметра, можно не ушивать.

В некоторых случаях проводятся комбинированные вмешательства, когда на первом этапе хирург проводит удаление грыжи сквозь кожный разрез в области паха открытым путем, а затем лапароскопически производит пластику. Такая операция показана, если:

Грыжа слишком велика по размерам;
Пахово-мошоночная локализация выпячивания делает лапароскопию невыполнимой или слишком травматичной.

Техника комбинированной операции включает:

Введение иглы Вереша в околопупочной зоне для обеспечения пневмоперитонеума;
Кожный разрез в области выпячивания до двух сантиметров в длину;
Обнаружение грыжевого мешка, его вскрытие и возвращение содержимого в полость живота;
Наложение швов на рану после иссечения оболочек грыжи;
Введение дополнительных инструментов и имплантация полипропиленовой сетки выше места, где была ушита брюшина, после ликвидации грыжи на предыдущем этапе;
Коагуляция кровоточащих сосудов, выведение инструментов из живота.

В случае диагностики ущемленной грыжи техника операции усложняется, так как может понадобиться удаление тканей, претерпевших необратимые изменения. Если некрозов еще нет, хирург аккуратно выделит участок органа из ущемляющего кольца, а при безуспешности выведения содержимого грыжи показано хирургическое рассечение сжимающего кольца специальным инструментом, который одновременно рассекает ткани и коагулирует сосуды.

Жидкое содержимое грыжи, которое сразу после рассечения ее шейки попадает в полость тела, необходимо как можно быстрее удалить с последующим промыванием брюшной полости антибактериальными препаратами.

Когда фрагмент органа, ущемившегося в области грыжи, освобожден, хирург оценивает его жизнеспособность по характеру кровотока, цвету, наличию перистальтических сокращений. При диагностике омертвения тканей они подлежат удалению, которое может потребовать лапаротомного доступа.

Послеоперационный период при лапароскопии грыжи протекает довольно легко: уже в первый день после вмешательства пациент может вставать, спокойно передвигаться, принимать жидкую пищу без существенных ограничений и боли. С третьего дня прооперированный переходит к обычной еде, а выписка возможна уже спустя 1-2 суток.

Швы в области кожных ран обрабатываются ежедневно антисептиками и удаляются на 7-10 сутки, после чего можно возвращаться к труду и обычным бытовым обязанностям. Поднятие тяжестей, занятия в спортзале и физический труд существенно не ограничивается после имплантации полимерных сеток, однако лучше все же не усердствовать, пока имплант полностью не срастется с окружающими тканями.

В первые дни и недели после операции врач посоветует пациенту принимать легкую пищу, которая не вызывает запоров и газообразования. Лучше временно исключить из рациона свежие овощи, бобовые, кондитерские изделия, кофе, алкоголь в пользу злаков, мяса и рыбы, приготовленных на пару, кисломолочных блюд.

Для скорейшего заживления швов и профилактики осложнений полезна ранняя активизация. Так, после лапароскопии грыжи вставать разрешается уже к вечеру дня вмешательства. Физическая активность в виде гимнастики только приветствуется. После полного формирования рубца гимнастика помогает привести в тонус мышцы брюшного пресса, которые будут препятствовать рецидиву патологии.

Риск осложнений после лапароскопии грыжи минимален, однако неблагоприятные последствия могут возникнуть у пациентов с повышенным операционным риском и некоторыми сопутствующими заболеваниями. Возможны:

Небольшие кровоизлияния и серомы (скопление серозной жидкости) в области раны, которые обычно не требуют хирургического лечения и проходят самостоятельно;
Воспалительные процессы в ране — чаще говорят о несоблюдении правил асептики и антисептики, погрешностях при выполнении операции, недооценке противопоказаний;
Серьезные кровотечения в брюшную полость при повреждении кровеносных сосудов режущими инструментами или степлерами;
Травмы внутренних органов (практически исключены);
Повреждение семенного канатика при лечении паховых грыж.

Таким образом, лапароскопия грыжи — современный, безопасный и высокоэффективный способ хирургического лечения с низким риском рецидива. Важно, что лапароскопия не оставляет после себя грубых рубцов и не требует длительного ограничения в двигательном режиме и профессиональной деятельности. Залог успешной операции — опытный хирург, поэтому к выбору клиники и врача нужно подходить со всей ответственностью.

Видео: операция по удалению паховой грыжи, применение сетчатого импланта, лапароскопия

источник

Паховая грыжа – это не смертельное, но сложное заболевание, которое требует хирургического вмешательства. Недуг представляет собой выпячивание брюшных органов в область паха. Ущемление приносит не только сильную боль, но и осложнения. Например, опасным является некроз тканей внутренних органов. Лапароскопия паховой грыжи – это самая оптимальная и современная операция, позволяющая избавиться от выпячивания с минимальными последствиями для организма.

Паховая грыжа не дает человеку нормально передвигаться, осуществлять трудовую деятельность. Ее защемление может навредить тем органам, которые выпадают через появившееся отверстие. Лапароскопическое грыжесечение производится при помощи специальных инструментов, позволяющих врачам проникнуть внутрь паховой области, не разрезая кожу. Благодаря видеокамере, находящейся на конце приспособления, проблема видна изнутри.

Опытный хирург может провести операцию так, что на коже практически не останется следов. Смысл вмешательства заключается в том, что доктор вводит специальные приборы через небольшие отверстия и зашивает грыжевые ворота. При этом используется специальный герметизирующий шов. Он предотвращает риск повторного появления патологии, ведь грыжевые ворота надежно закрываются.

Лапароскопическая операция обладает некоторыми преимуществами перед другими видами удаления грыжи. Можно выделить такие ее достоинства:

уменьшается риск повторного появления выпячивания;
отсутствие осложнений после операции;
быстрое заживление поврежденных тканей;
отсутствие рубцов или других дефектов кожи (это преимущество очень важно, если необходимо обеспечить эстетический эффект);
сокращение реабилитационного периода до 1–2 недель;
отсутствие хронического болевого синдрома (все неприятные ощущения уходят уже на второй день);
после операции человеку нет необходимости длительное время находиться в стационаре, то есть домой он идет уже на следующий день.

Однако такое вмешательство имеет несколько недостатков. Например, не все пациенты хорошо переносят общий наркоз. А еще стоимость процедуры достаточно высока, поэтому позволить ее себе может не каждый больной. Важной особенностью такого типа вмешательства является еще и то, что для ее проведения нужен опытный хирург, владеющий техникой проведения операции в совершенстве.

Для удаления паховой грыжи лапароскопией необходимы соответствующие показания. Процедура производится, если:

У больного нет сопутствующих заболеваний, при которых лапароскопия может ухудшить его состояние.
Пациент хорошо переносит общий наркоз, а также у него нет аллергии на другие препараты, применяемые во время операции. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения.
Человек имеет работу, связанную с серьезными физическими нагрузками.
Заболевание появилось у спортсмена.
Человек имеет большой вес тела.
После операции не должно остаться шрамов и рубцов (эстетический фактор).
Пациенту нужно максимально сократить период восстановления.
Оперировать необходимо ребенка.

Манипуляция по удалению выпячивания имеет несколько противопоказаний: индивидуальная непереносимость препаратов, используемых для общего наркоза. Не стоит проводить лапароскопию, если у больного есть инфекционные, воспалительные процессы, а также сложные заболевания, не позволяющие использовать малоинвазивный способ терапии.

При паховой грыже самой распространенной операцией является лапароскопия. Техника проведения представленной процедуры такова:

Сначала на коже в области выпячивание делается несколько небольших надрезов, через которые и будут вводиться инструменты. Их размеры не превышают 2 см. Это обеспечивает хорошее заживление ранок без появления рубцов и шрамов.
После этого внутрь полости вводятся троакары – специальные трубки. Они используются на протяжении всей операции. Первая вводится внутрь в районе пупка. Именно через нее в организм помещается микроскопическая камера с подсветкой, обеспечивающая отличную картинку, выводимую на монитор.
Остальные трубки нужны для того, чтобы в полость ввести сами инструменты для произведения вмешательства: зажим для ткани, а также приспособление для крепления сетки. Первый инструмент используется с целью зафиксировать синтетический имплантат на грыжевых воротах. Далее, он закрепляется специальными швами.

Для проведения лапароскопической герниопластики паховой грыжи не требуется много времени. Для всей процедуры хватает 1 часа.

Представленная процедура по удалению паховой грыжи имеет очень хорошие отзывы и среди мужчин, и среди женщин. Кроме того, ее можно делать даже детям. Однако стоимость лапароскопии немаленькая. Она зависит от репутации того медицинского центра, где будет производиться процедура; опыта и профессионализма лечащего хирурга; качества тех инструментов и материалов, что применяются во время вмешательства.

Кроме того, цена лапароскопии во многом зависит от наличия осложнений грыжи, а также степени запущенности патологического процесса. В стоимость процедуры входят также препараты, используемые для осуществления общего наркоза. Но пациент должен ориентироваться именно на профессионализм хирурга, проводящего лапароскопию.

Так как оперативное вмешательство такого типа является малоинвазивным, больной уже может покинуть стационар на следующий день. Круглосуточного наблюдения врачей в этом случае не требуется.

Болевые ощущения затихают на следующий день, поэтому вскоре человек сможет снова вернуться на работу, водить автомобиль. Однако еще некоторое время нельзя будет поднимать тяжелые предметы. Процесс восстановления можно начинать только после того, как его одобрит хирург.

Во время периода восстановления человеку необходимо правильно питаться. Вся пища должна легко усваиваться. Естественно, пациенту нужно будет делать несложные физические упражнения, направленные на укрепление мышечной ткани паховой области. Но давать слишком сильную нагрузку не рекомендуется.

Как бы там ни было, а лапароскопия является одной из самых популярных операций по удалению паховой грыжи. Но доверять ее проведение необходимо только опытному специалисту, не имеющему плохих отзывов.

источник

На фото ниже представлены результаты лечения паховой грыжи у девочки методом лапароскопии.

Лапароскопия при паховых грыжах: показания и противопоказания, методика проведения

Лапароскопия паховой грыжи – наиболее современный способ лечения грыж в паховой области, широко распространенный в современной медицине. Подобный метод хирургии используется уже несколько десятилетий, он показал высокую эффективность и низкий риск развития осложнений при проведении операцией у пациентов самых различных возрастов. При этом использование лапароскопии позволяет избежать косметических дефектов на коже и ускорить выписку пациентов из стационара, что положительно влияет на процесс восстановления после операции.

В общем, лапароскопия – это совокупность хирургических вмешательств на брюшной полости, при которых операция проводится через небольшие проколы на передней стенке живота с помощью специального лапароскопа и вспомогательных инструментов. Лапароскоп представляет собой небольшой гибкий зонд, имеющий на своем конце лампочку для освещения брюшной полости и видеокамеру высокого разрешения. Это позволяет врачу визуально осматривать внутренние органы, а также контролировать ход операции при паховой грыже.

Лапароскопические операции вытесняют «классическую» лапаротомию при лечении многих заболеваний, в том числе, и грыж передней брюшной стенки.

Используемая видеокамера позволяет приближать изображение, получать высококачественную картинку и видеть даже малейшие изменения на органах брюшной полости. Как правило, пользование подобным инструментарием не приводит к развитию интра- и послеоперационных осложнений, что положительно сказывается на ранней реабилитации. Выбор лапароскопической операции для лечения паховой грыжи имеет большое количество плюсов, важнейшим из которых является косметический эффект.

А Вы знали, что 89% населения России и стран СНГ больны гипертонией? Причем большинство людей даже не подозревают этого. По статистике две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Если у вас часто повышается давление, болит голова, вы чувствуете хроническую усталость и, практически, привыкли к плохому самочувствию, не спешите глотать таблетки и ложиться на операционный стол. Скорее всего, вам поможет простая чистка сосудов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до (включительно) каждый житель РФ и СНГ может почистить свои сосуды бесплатно. Читайте подробности в официальном источнике .

Применение лапароскопии в данном случае направлено на устранение дефекта передней брюшной стенки за счет оперативного вмешательства и ее укрепления с помощью искусственных «сеток» и других трансплантатов.

Лапароскопия при паховых грыжах имеет определенные показания для своего проведения, на которых должно основывается назначение подобного вида хирургического лечения:

Трудовая деятельность человека связана с тяжелыми физическими нагрузками или спортом, что требует максимально возможного укрепления передней брюшной стенки.
Избыток массы тела или ожирение у пациента.
Важность эстетического момента оперативного вмешательства.
Необходимость короткого периода реабилитации с быстрым восстановлением трудовой активности.
Однако существуют ситуации, при которых от подобной операции необходимо отказаться:
Декомпенсация хронических заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Острые воспалительные процессы на передней стенки живота.
Осложненное течение паховой грыжи – с ущемлением грыжевого мешка или некрозом его содержимого.

Во всех данных ситуациях, лечение должно быть отложено до компенсации заболевания или выздоровления человека, или же выбор должен быть сделан в пользу «классической» лапаротомии.

Лапароскопическое удаление паховой грыжи имеет свои плюсы и минусы

Лапароскопия при паховых грыжах имеет ряд существенных плюсов и минусов, на которые должен ориентироваться как лечащий врач, так и сам пациент, которому предстоит операция. К преимуществам данного способа лечения относят:

Короткий период госпитализации – всего 2-4 дня в зависимости от состояния больного. При классической лапаротомии сроки нахождения в стационаре составляют 7-10 дней.
Низкая вероятность рецидива паховой грыжи в связи с возможностью качественной пластики грыжевых ворот.
Эстетический эффект в связи с отсутствием больших послеоперационных шрамов и рубцов.
Быстрая реабилитация с восстановлением способности к трудовой деятельности.
Низкий риск развития операционных и послеоперационных осложнений.
У пациента не возникает хронический болевой синдром.

Выбор метода лечения паховых грыж должен основываться на клиническом осмотре больного и использовании дополнительных методов лечения.

«Я была крайне удивлена, когда узнала о креме Artidex. Это средство полностью натуральное и при этом, действительно, эффективнее многих аптечных препаратов. Что еще удивительнее, так это цена. Artidex дешевле своих конкурентов в разы, что для меня очень важно, ведь, таким образом, крем доступен большему количеству моих пациентов..»

Мужчина после лапароскопической герниопластики

Однако метод имеет и определенные недостатки, важнейшими из которых являются следующие:

Необходимость использования общего наркоза, что может быть противопоказано некоторым категориям больных.
Высокая стоимость процедуры.
Невозможность проведения операции при осложненном течении грыжи с развитием некроза петель кишечника или ущемлением грыжевого мешка.
Необходимость наличия специально обученной операционной бригады для выполнения подобной операции.

В каждом конкретном случае лечащий врач совместно с пациентом должен решать вопрос о проведении лапароскопической операции или же лапаротомии.

Подобная операция всегда проводится в условиях операционной. После предварительной медикаментозной подготовки больного ему проводится общий наркоз, позволяющий отключить сознание и заблокировать болевые рефлексы. Затем, после небольших надрезов кожи, в брюшную полость вводится толстая игла, через которую подается углекислый газ, увеличивающий объем полости и улучшающий видимость и объем пространства для манипуляций.

Введение лапароскопа и манипуляторов проводится через дополнительные отверстия на передней стенке живота. Посредством визуального контроля через лапароскоп врач-хирург внимательно осматривает грыжевой мешок и его содержимое, а так же состояние грыжевых ворот, через которые и образовалась грыжа. С помощью манипуляторов внутренним органам (чаще всего, петли тонкого кишечника или большой сальник) придается нормальное положение, а ослабленную брюшную сетку укрепляют сетчатыми имплантатами и наложением хирургических швов. Это позволяет избежать рецидивов заболевания без нарушения целостности внутрибрюшных структур.

В случае проведения операции у детей, особенно у мальчиков, использования сетчатых имплантатов не требуется, так как в процессе дальнейшего роста организма происходит физиологическое укрепление «слабых» мест в передней брюшной стенке.

Очень важно соблюдать технику операции для избегания повреждения внутренних сосудов и семенного канатика у мужчин, иначе это может стать причиной развития тяжелых осложнений, таких как перитонит или бесплодие.

Здравствуйте! Меня зовут
Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла избавиться от грыжи. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

В 45 лет у меня вылезла грыжа. Когда стукнуло 58 лет, начались осложнения, я уже практически не могла ходить, а эти страшные боли, вы просто не представляете как я мучалась, все было очень плохо. Чего только не пробовала, больницы, поликлиники, процедуры, дорогущие мази. ничего не помогало.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете . Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подняла меня с постели. Не поверите, но всего за 2 недели я полностью вылечила грыжу. Последние несколько лет начала много двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 62 года.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без грыжи, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Средняя продолжительность операции – 1-2 часа, в зависимости от его объема и особенностей течения заболевания.

После окончания лапароскопического хирургического вмешательства человек должен находиться первые сутки под пристальным наблюдением медицинских работников в связи с риском развития послеоперационных осложнений. Как правило, период госпитализации пациента составляет 2-3 дня, после чего производится выписка. Однако больному требуется соблюдать ряд рекомендаций и после этого: не поднимать тяжести, временно отказаться от чрезмерных спортивных нагрузок, исключить из диеты продукты, способствующие газообразованию и т.д.

Отрицательные последствия после подобного вида хирургических вмешательств возникают очень редко, и чаще всего связаны с нарушением техники операции или неадекватным периодом реабилитации. Наиболее часто отмечаются:

Гнойно-воспалительные процессы в области наложения швов на передней брюшной стенке, связанные с нарушением стерильности как в ходе проведения лапароскопии, так и в послеоперационном периоде.
Кровотечения из сосудов подкожно-жировой клетчатки.
Повреждения внутренних органов манипуляторами с возможностью развития такого грозного осложнения, как перитонит.
Одним из самых грозных осложнений для мужчин является повреждение семенного канатика, приводящего к некрозу яичка и бесплодию.
Тромботические осложнения у пожилых людей из-за необходимости соблюдения постельного режима после операции, что усугубляет процесс образования тромбоза в глубоких венах нижних конечностей.

Профилактика осложнений – ключевая задача раннего послеоперационного периода.

Важно отметить, что все данные осложнения можно предотвратить путем правильного отбора пациентов для лапароскопического лечения паховых грыж, а также соблюдения методики проведения операции и обеспечения адекватного периода ранней и поздней реабилитации.

Лапароскопическая герниопластика – щадящая операция

Лапароскопия при паховых грыжах является одним из наилучших методов лечения, позволяющих добиться высокой эффективности хирургического вмешательства при низком риске развития осложнений. Подобные преимущества приводят к широкому использованию процедуры и положительным отзывам как со стороны врачей-хирургов, так и со стороны самих пациентов.

Лапароскопия является одним из эффективнейших методов диагностики и оперативного лечения внутренних органов. Данный метод приобрел свою популярность еще в прошлом веке, хотя изначально его использовали исключительно в диагностических целях. На сегодняшний день лапароскопия считается наиболее щадящим методом хирургического вмешательства, в ходе операции больному делаются небольшие проколы в месте патологии, через которые вводятся специальные хирургические инструменты и миниатюрная камера. Хирург имеет возможность видеть состояние внутренних органов на мониторе, тем самым контролируя операционный процесс. Удаленные органы изымаются через небольшой разрез в брюшной полости, после чего пациенту накладывают одиночные швы. Сама операция проводится под общим наркозом.

Основными преимуществами лапароскопия считаются:

отсутствие послеоперационного рубца (вместо одного разреза, хирург делает несколько маленьких проколов);
отсутствие боли после операции (нет необходимости принимать обезболивающие препараты);
пребывание в стационаре не превышает одного-двух дней;
реабилитационный период ограничивается одной-двумя неделями.

Лапароскопия при паховой грыже позволяет свести к минимуму травмирование передней брюшной стенки, так как для проведения манипуляции хирург делает всего три небольших разреза: один около пупка и два симметричных по бокам. Расположение боковых проколов может меняться в зависимости от локализации и размеров грыжи, а также индивидуальных особенностей пациента.

Во время операции больного кладут на спину, так внутренние органы «уходят» вниз от брюшной стенки и не создают дополнительное давление на нее. Перед тем как приступить к иссечению грыжевого мешка, в полость живота нагнетается углекислый газ, который раздвигает органы, и освобождает пространство для хирургических манипуляций. После того, как ущемленные органы будут возвращены на свои места, врач зашивает разрезы лигатурой или скобками. Процедура по удалению грыжи длится час с использованием общей анестезии.

При паховой грыже больших размеров используют полипропиленовую сетку для закрытия грыжевых ворот. Имплант быстро приживается и не вызывает аллергических реакций. Такой способ фиксации более надежный и практически полностью исключает риск рецидива.

Одним из основных преимуществ лапароскопии является возможность одновременного удаления двусторонней паховой грыжи. При этом больному не требуется делать дополнительных разрезов, манипуляция осуществляется через боковые проколы.

Противопоказания к лапароскопии паховой грыжи:

грыжа имеет гигантские размеры и захватывает область мошонки;
беременность;
некоторые сердечно-сосудистые заболевания, нарушения дыхания;
низкая свертываемость крови;
грыжа возникла после проведения операции на брюшной полости и у пациента образовались спайки;
паховая грыжа возникла на фоне серьезных заболеваний внутренних органов брюшной полости.

Данный ролик содержит видеосъемку хирургической операции по удалению паховой и пупочной грыжи.

Операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы проводится в случае неэффективности медикаментозного лечения и прогрессирования заболевания. Изменение положения желудка и нарушения нормального функционирования нижнего сфинктера пищевода сопровождаются неприятными симптомами, которые негативно сказываются на процессе приема пищи и общем самочувствии больного.

Во время проведения лапароскопии больной кладется на спину, а изголовье поднимается на тридцать градусов, разведенные ноги сгибаются в коленях. Именно такая поза позволит получить полное изображение на мониторе. Пациент получает общий наркоз с миорелаксантами.

Лапароскопия при грыже пищевода требует несколько проколов брюшной полости:

Слева на уровне пупка.
Пятью сантиметрами ниже нижнего края мечевидного отростка.
На пять сантиметров выше пупка по средней линии живота.
Разрез по среднеключичной линии справа в пяти сантиметрах от реберной дуги;
Разрез по среднеключичной линии слева на пять сантиметров от реберной дуги.

Основная цель операции — вернуть желудок на свое место и ушить пищеводное отверстие диафрагмы, тем самым устранив заброс содержимого желудка в пищевод.

При проведении лапароскопии имеется возможность быстрого перехода на традиционную методику грыжесечения. Это может понадобиться при возникновении непредвиденных ситуаций во время операции, когда целесообразней будет сделать разрез брюшины.

Лапароскопический метод хирургии при грыже пищеводного отверстия диафрагмы имеет множество противопоказаний, среди которых:

нарушения расположения внутренних органов в результате врожденных патологий или перенесенных ранее операций;
сбои в работе пищевода;
операции на желудке;
укороченная форма пищевода, которая не позволяет вернуть желудок на свое место.

Лапароскопия пупочной грыжи проводится на ранней и средней стадии заболевания, когда выпячивание легко вправляется в горизонтальном положении. Когда грыжа становится невправляемой или происходит ущемление, лапароскопия противопоказана. В таком случае используют другие методы хирургического вмешательства. Лапароскопию проводят под местной анестезией, сама операция длится от пятнадцати минут до двух часов, все зависит от размеров и сложности образования.

В ходе операции врач делает несколько маленьких разрезов: около пупка, справа от средней линии и слева от белой линии живота. В отверстие возле пупка вводится лапароскоп, а боковые проколы используются для внедрения хирургического инструмента. После вправления грыжи, в большинстве случаев используется эндопротез для закрытия грыжевых ворот. Он представляет с себя специальную полипропиленовую сетку, которая надежно фиксирует отверстие и в кратчайшие сроки затягивается собственными тканями.

Детям лапароскопия пупочной грыжи проводится с пяти лет. До этого возраста заболевание может само излечиться, а мышцы брюшины окрепнуть.

Лапароскопический метод не используется в случаях, если пациент уже перенес операцию на органах брюшной полости, в результате которой в области пупка образовались спайки. Также метод противопоказан детям до пяти лет. Для лечения детской пупочной грыжи используют консервативные методы.

Узнать стоимость удаления пупочной грыжи можно тут .

Лапароскопия грыжи белой линии живота проводится под общим наркозом с минимальным травмированием брюшных стенок. Врач делает небольшой надрез в области пупка и несколько проколов по бокам, через которые будут вводиться инструменты. Сам процесс длится не более часа, при этом используется общий наркоз.

Во время операции врач возвращает органы из грыжевого мешка на свои места и делает пластику дефектов. Закрытие грыжевых ворот происходит как при помощи синтетической сетки, так и собственными тканями больного. Следует учесть, что вживление сетчатого импланта практически в ста процентах случаев гарантирует положительный результат операции и предотвращает риск рецидива.

Противопоказаниями к проведению операции является беременность, раннее перенесенные операции на органах брюшной полости, ожирение.

Грыжа после лапароскопии явление очень редкостное и встречается зачастую у людей, которые не соблюдали послеоперационный режим или имеют лишний вес. Грыжевое выпячивает образуется, если закрытие грыжевых ворот было проведено собственными тканями без использования имплантов. При диагностике такой патологии перед проведением повторного хирургического вмешательства, необходимо исключить наличие спаек и нагноений. В случае осложнений операция проводится открытым путем.

Грыжа после лапароскопии желчного пузыря встречается в 5% всех случаев. В группе риска находятся люди, страдающие ожирением и врожденными патологиями мышечных тканей. Также пациенты, которым операция была проведена в экстренном порядке без предварительной подготовки и изучения индивидуальных особенностей.

? Видео
Лапароскопия по удалению желчного пузыря.

Реабилитационный период после проведения лапароскопии практически отсутствует. После проведения операции больному рекомендуется на сутки остаться в стационаре под наблюдением врачей. При отсутствии осложнений больного отпускают домой.

Первые две недели необходимо придерживаться диеты и избегать тяжелых физических нагрузок. Любое давление на брюшные стенки может стать причиной расхождения швов и рецидива заболевания. Начиная с третьей недели пациент может выполнять несложные лечебно-профилактические упражнения, направленные на укрепление брюшины. Также может понадобиться ношение бандажа или специального поддерживающего пояса.

Лапароскопический метод проведения операций отличается малой травматичностью и быстрым периодом реабилитации. Риск повторного возникновения грыжи минимален, отсутствует косметический дефект и боль на месте разреза.

Источники: http://deti.medmente.ru/gryzhi/laparoskopiya-pahovoj-gryzhi, http://diagnostinfo.ru/skopiya/laparoscopy/laparoskopiya-pahovoj-gryzhi.html, http://grizh.net/lechenie/laparoskopiya.html

Дорогой читатель, я готов с тобой поспорить, что у тебя или твоих близких в той или иной степени болят суставы. По началу это просто безобидный хруст или небольшая боль в спине, колене или других суставах. Со временем болезнь прогрессирует и суставы начинают болеть от физических нагрузок или при смене погоды.

Обычная боль в суставах может быть симптомом более серьезных заболеваний:

Острый гнойный артрит;
Остеомиелит — воспаление кости;
Сепс — заражение крови;
Контрактура — ограничение подвижности сустава;
Патологический вывих — выход головки сустава из суставной ямки.

В особо запущенных случаях все это приводит к тому, что человек становится инвалидом, привязанным к постели.

Как же быть? — спросите вы.
Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения суставов. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит суставы — это Artrodex .

Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по акции стоит он всего 1 рубль.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной «чудо-крем», я не буду расписывать, какой это действенный препарат. Если интересно, читайте всю информацию о Artrodex сами. Вот ссылка на статью .

источник