Делать ли операцию при грыже желудка

Грыжа пищевода: как делают операцию, и как проходит реабилитационный период после хирургического лечения

Нужна ли операция при грыже пищевода? Не всегда. Оперативное лечение при ГПОД является единственным кардинальным методом терапии. При всех остальных методах лечения (без хирургического вмешательства) не устраняется причина болезни, все меры направлены на ослабление симптомов и предотвращение осложнений. Хирурги предпочитают консервативный путь лечения. Если есть возможность не делать операцию, то ее отодвигают на неопределенное время.

Существуют строгие показания к проведению операции:

• если консервативное лечение не дает результатов;
• большие размеры грыжи;
• осложнения ГПОД (защемление грыжи, стеноз пищевода, метаплазия слизистой, кровотечения).

При аксиальной ГПОД 1 степени и в большинстве случаев 2 степени операция не делается. Больному предписывается особый образ жизни, диета, медикаментозная терапия, используются методы народной медицины. При аксиальной грыже 3 степени операция показана. Ее делают, в основном в плановом порядке, после тщательной подготовки.

Большие размеры грыжи, конечно, являются одним из показаний для операции при ГПОД. Дело в том, что грыжа большого размера сдавливает торакальные органы, вызывая развитие кардиальной и пульмональной патологии. Кроме того, у таких пациентов часто возникает осложнения и ущемления ГПОД. Консервативное лечение таких больных практически всегда неэффективно. Ущемленные грыжи, требуют хирургического лечения, причем часто неотложного, однако выбор метода операции остается предметом дискуссии ученых.

Выделяют 4 степени ГПОД по объему:

• 1 степень – до 100 см³;
• 2 степень – до 300 см³;
• 3 степень – до 400 см³;
• 4 степень – свыше 400 см³.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 3-4 степени – это гигантские грыжи, при таких размерах оперативное лечение показано. Важным является тот факт, что отдаленные результаты операций при грыжах больших размеров весьма неудовлетворительны. До сих пор не определены четко показания и противопоказания к проведению различных вмешательств у пациентов со скользящими и фиксированными ГПОД.

• восстановления анатомически правильного расположения органов;
• устраняют грыжевые ворота;
• выполняют один из видов фундопликации, что позволяет восстановить нижний сфинктер пищевода (НПС) и угол Гиса.

Операцию проводят двумя способами:

• полостная операция с широким абдоминальным разрезом по срединной линии живота;
• лапароскопическая операция с применением эндоскопической оптики.

Операция длится 1-2 часа. Проводится операция по удалению грыжи пищевода в несколько этапов.

1. Перед началом операции больному обязательно делают обезболивание. В случае ГПОД предпочтительным является местное обезболивание (возможна спинальная анестезия и общий наркоз).
2. Возвращение органов в анатомически правильное положение.
3. Ушивают растянутое эзофагеальное отверстие диафрагмы и делают пластику.
4. Проводится один из видов фундопликации, для восстановления НПС и предупреждения рефлюкса.

Существует около четырех десятков различных модификаций операции при грыже пищевода. Каждая из них обладает своими достоинствами и недостатками. В каждом отдельном случае способ выбирает лечащий хирург, исходя из данных предварительного обследования и сопутствующей патологии пациента.

Основой операции является формирование симметричной манжетки из стенок дна желудка, ею окутывают пищевод на 270 градусов, оставляя свободным левый блуждающий нерв.

Операция по удалению грыжи пищевода по этой модификации дает меньшее число дисфагий в раннем послеоперационном периоде (по сравнению с классической фундопликацией Ниссена). Но она чаще осложняется рецидивами ГЭРБ.

Операция по методике Hill является наиболее эффективной из группы гастроплексий методикой. Она создает прочную фиксацию нижнего отдела пищевода к парааортальной фасции. Это дает возможность удержать этот отдел пищевода ниже диафрагмы, кроме того создается точка опоры для перистальтической активности органа. Отрицательной стороной методики является трудность выполнения и высокие требования, предъявляемые к оперирующему хирургу.

Операции при хиатальных грыжах пищевода проходят на фоне хронического воспалительного процесса, что нередко приводит к укорочению органа. У больных, прооперированных по классической методике, быстро наступает рецидив заболевания. По методике Черноусова часть желудка превращают в трубку сборивающими швами. Далее эту надставку пищевода симметрично окутывают желудочной стенкой, создавая манжетку, верхнюю часть которой фиксируют к пищеводу.

Метод Ниссена является самым распространенным при хирургическом лечении нефиксированных и параэзофагеальных грыжах пищевода. Основой операции является формирование из стенок дна желудка манжетки, окутывающей абдоминальный отдел пищевода со всех сторон. Если пищеводное отверстие диафрагмы очень велико, то ставят протез из нерассасывающегося синтетического материала.

Наиболее часто в настоящее время при операциях в отношении аксиальной грыжи пищевода пользуются лапароскопическим методом. Главными достоинствами лапароскопии является незначительная травматизация и короткий реабилитационный период.

При проведении лапароскопии делается 4 прокола в брюшной стенке, для введения лапароскопа и инструментария. Далее, вправляют в анатомически правильное положение органы брюшной полости, ушивают растянутое грыжевое отверстие, проводят фундопликацию по выбранному методу. При лапароскопических операциях риск рецидива минимальный, а при назначении дополнительной медикаментозной терапии, отрицательные последствия могут быть сведены к минимуму.

При лапароскопии, как при всякой другой операции, могут быть осложнения:

• кровотечения;
• перфорация внутренних органов;
• повреждение блуждающих нервов;
• вследствие раздражения поддиафрагмальной области и брюшины возможно появление болей в спине и левом плече.

Несмотря на это, лапароскопия является эффективным хирургическим методом лечения ГПОД. При правильном подходе и соответствующей квалификации хирурга, риск незначителен.

В наиболее оснащенных хирургических клиниках сейчас применяется эндоскопический метод с помощью специального аппарата Esophyx. Аппарат вводят через рот, с его помощью формируются острый угол Гиса, а также манжетка в месте соединения пищевода и желудка.

В ряде случаев во время проведения операции по поводу удаления грыжи пищевода, непосредственно после нее или через некоторое время могут возникнуть осложнения.

1. Интраоперационные – последствия, возникающие в ходе операции.
   1. Кровотечения из паренхиматозных органов, сосудов желудка, диафрагмы.
   2. Перфорации пищевода, желудка.
   3. Повреждения стволов блуждающих нервов.
2. Осложнения, возникшие после операции:
   1. Кровотечение.
   2. Перитонит.
   3. Непроходимость кишечника.
   4. Транзиторная дисфагия.
   5. Диарея.
3. Поздние осложнения – сужение пищевода, рецидив заболевания, метеоризм.

После операции по поводу грыжи пищевода в оперируемой области в течение нескольких суток может сохраняться болезненность и отечность. Отек сужает просвет пищевода, что может вызвать преходящую дисфагию. Поэтому несколько дней больной может ощущать, что плохо проходит пища. Из-за преходящих нарушений моторики ЖКТ могут возникнуть проблемы с кишечником. Реакцией организма на операцию может быть повышение температуры до субфебрильных цифр, это не требует никакого лечения и проходит самостоятельно.

В постоперационный период назначают антибиотики, обезболивающие препараты, в случае нарушения моторики ЖКТ назначают прокинетики.

Уже на первые сутки больной может подниматься с кровати, употреблять жидкость. Швы снимаются на 7 сутки, после чего больной выписывается из стационара.

Питание после операции по поводу ГПОД такое же, как и после других полостных хирургических манипуляций.

В первый день – разрешается выпить немного воды (до 300 мл).

Во второй день – разрешено съесть немного жидкой пищи (супа-пюре на овощном бульоне, порцию жидкой каши на воде).

Постепенно прооперированный переводится на диету №1 по Певзнеру, из рациона должны быть исключены все продукты, вызывающие раздражение и метеоризм. Пища должна быть теплой и мягкой. Такой диеты больной должен придерживаться 1-2 месяца.

Если больному была сделана лапароскопическая операция, и осложнений не было, то больничный лист закрывают через 7 дней, если работа не связана с тяжелыми физическими нагрузками. Однако реабилитационный период на этом не заканчивается.

Длительность реабилитационного периода после оперативного удаления грыжи пищевода зависит от компенсаторных возможностей каждого конкретного больного, а также травматичности проведенного вмешательства.

В реабилитационном периоде следует придерживаться диеты №1 по Певзнеру не менее 2 месяцев, с последующим ее расширением под наблюдением врача. Есть надо в одно и то же время, небольшими порциями, увеличив число приемов пищи. Пища должна быть теплой, вареной (или приготовленной на пару).

В зависимости от метода, которым проводилась операция, интенсивность длительность болевого синдрома может быть различной. Так при лапароскопических операциях больной после выписки из стационара практически не испытывает болей, тогда как при полостных операциях боли могут быть длительными и сильными, зная это, врачи назначают обезболивающие средства.

Что касается физических нагрузок, занятий спортом, то их разрешают не раньше чем через 2,5 месяца после операционного вмешательства, если не было осложнений.

Очень важно исключить потребление алкоголя и курения.

Если операция прошла успешно, и больной тщательно соблюдал все врачебные рекомендации, то через 9-12 месяцев наступает полное восстановление организма и больной может вернуться к обычной жизни.

После операции по удалению ГПОД под руководством инструктора лечебную гимнастику начинают с первого послеоперационного дня в положении лежа. Инструктор показывает, как правильно надувать шарик, делать кашлевые упражнения, самомассаж ног, рук, живота. По мере расширения двигательного режима движения становятся более разнообразными, меняется исходное положение, увеличивается число повторений. Двигательный режим включает подъем и спуск по ступенькам, дозированную ходьбу в парке.

Основные задачи лечебной гимнастики сводятся к профилактике:

• бронхолегочных осложнений;
• тромбозов;
• пареза кишечника;
• контрактур плечевого сустава.

Прооперированный человек должен строго соблюдать диету в течение 8 недель. Диета после операции ГПОД должна соответствовать столу № 1 по Певзнеру. Диету назначает гастроэнтеролог, курирующий больного после операции, и только он может вносить в нее изменения. Все продукты должны быть свежими и высококачественными, не содержать консервантов и вкусовых добавок. Очень важно наладить режим приема пищи. Есть надо регулярно, в одно и то же время, маленькими порциями и часто.

После 8 недель начинается расширение пищевого режима. Процесс этот постепенный, требующий внимания пациента к своему здоровью. Если какие-то продукты вызывают боль или изжогу, от них надо отказаться. Только умеренность и постепенность дадут возможность пациенту, перенесшему удаление грыжи пищевода, перейти к общему столу без ущерба для здоровья.

Хирургическое лечение ГПОД проводится по строгим показаниям, когда отказ от операции грозит жизни и здоровью пациента. В последние годы проведено множество рандомизированных исследований по выявлению частоты осложнений ГПОД и рецидивов заболевания при проведении полостных и лапароскопических операций, по выявлению осложнений при применении различных операционных модификаций, с учетом как ранних, так и отдаленных осложнений.

В результате выявился явный приоритет лапароскопических операций над полостными. Хороший клинический эффект лапароскопии по удалению ГПОД отмечен почти во всех случаях. Рецидивы заболевания отмечались лишь в единичных случаях. Транзиторная дисфагия (до 1 месяца) чаще отмечается при циркулярной фундопликации.

Жизнь пациентов даже после успешной операции должна быть свободна от того, что вызвало заболевание. Больные должны:

• регулярно и правильно питаться,
• избегать физических и психических перенапряжений;
• полноценно отдыхать ночью,
• исключить алкоголь и курение.

Если ваш доктор рекомендует хирургическое лечение, значит, на то есть веские причины. В этом случае отказываться не стоит.

источник

Грыжа желудка относится к грыжам диафрагмального отверстия, и проявляется выходом части или всего органа за пределы диафрагмы, располагаясь рядом с пищеводом. При слабости мышечной связки диафрагмы, она уже не способна выдерживать давление желудка, растягивается и пропускает орган. Такая грыжа опасна риском разрыва органа и выхода содержимого в грудную полость, от чего человек может умереть без своевременного оказания хирургической помощи. Желудочная патология возникает относительно часто у людей с лишним весом, у женщин в период беременности и после перенесенной травмы. В большинстве случае грыжа желудка проявляется без выраженной клинической картины до момента развития осложнения – ущемления желудка.

Это заболевание обусловлено слабостью в области диафрагмы и бывает врожденным дефектом. Когда в период внутриутробного развития происходит нарушение формирования мышечной связки, ребенок рождается с патологией, которая может проявиться только через несколько лет.

Важно! В группу риска попадают малоподвижные люди, с плохой привычкой переедания и отдыха после плотного обеда, что и может стать основной причиной заболевания пищеводного отверстия диафрагмы.

Основные причины грыжи желудка кроются в привычках человека и негативных внешних факторах:

1. Возрастные физиологические изменения: старение организма приводит к нарушению тонуса мышечной связки диафрагмы, и развивается такое заболевание, как грыжа желудка. Наиболее часто грыжа диагностируется у пожилых людей после 65 лет (70%), в то время как у детей и подростков это заболевание встречается только в 10% случаев;
2. Заболевания ЖКТ: частые запоры приводят к высокому внутриутробному давлению. Грыжа желудка часто возникает у людей с вздутием живота, ожирением, частой рвотой;
3. Врожденные патологии: заболевание Марфана – генетическое отклонение, характеризующееся недоразвитостью мышечной и соединительной ткани. Также в эту группу относятся эндокринные заболевания, варикозное расширение вен, плоскостопие и другие;
4. Хроническая или острая травма может стать причиной ложной грыжи желудка, когда сам орган формирует мешок. Механическое повреждение тканей открывает доступ органам брюшной полости в грудную клетку.

Важно! Все причины грыжи желудка связаны с высоким брюшным давлением, потому любое заболевание, провоцирующее такое состояние, может оказаться решающим в появлении патологии.

Выпячивание в области ослабленной диафрагмы может отличаться, зависимо от течения и локализации:

1. Фиксированная грыжа желудка отличается выходом органа в области диафрагмы без возможности обратного восстановления анатомического положения. Такое выпячивание чаще приводит к защемлению;
2. Нефиксированные грыжи желудка характеризуются восстановлением анатомического положения органа в состоянии покоя. Такое заболевание легче поддерживать консервативными методами, но оно может перейти в фиксированную грыжу;
3. Врожденная: развивается еще в период внутриутробного развития, диагностируется чаще уже у взрослых, может быть как фиксированной, так и нефиксированной;
4. Выпячивание атипичной локализации.

Важно! Грыжи в области диафрагмы сложно выявить сразу после появления заболевания, так как внешнего дефекта, как при других видах выпячивания, не наблюдается.

Первые признаки заболевания в области ПОД касаются нарушения работы органов пищеварения. Больной жалуется на изжогу, диспепсические нарушения, отрыжку. Боли появляются не всегда, но связаны с наполнением желудка и повышением нагрузки.

Специфические признаки заболевания:

• ощущение комка в горле;
• дискомфорт в грудной клетке во время кашля, наклона туловища;
• появление боли после приема пищи;
• нарушение сердечного ритма, тахикардия.

Важно! Признаки тахикардия и боли за грудиной не позволяют своевременно установить правильный диагноз, так как первое подозрение на сердечно-сосудистые заболевания.

Частое осложнение нелеченой грыжи – ущемление органа и отмирание тканей. Такое состояние обусловлено сокращением мышц и сдавливанием кардиального отдела желудка. Другие менее тяжелые последствия патологии – рефлюкс-гастрит, нарушение кислотности желудочного сока.

Осложненная грыжа всегда требует хирургического лечения, так как приводит к некрозу тканей, перфорации, воспалительным процессам желудка и пищевода.

Обследование пациента проводит хирург и гастроэнтеролог, включая инструментальные и лабораторные методы. Правильная диагностика помогает вовремя устранить причины заболевания и начать адекватное лечение: медикаментозное или хирургическое. Пациенту с подозрением на выпячивание в области желудка назначается рентгенологическая диагностика, определение рН желудочного сока, гистологическое исследование стенок пищевода и желудка.

Обязательно проводится гастроскопия, позволяющая изучить слизистую оболочку желудка. Исследование проводится эндоскопом, что позволяет врачу визуально оценить желудок и его нарушения.

Грыжи ПОД лечатся медикаментозно, методами физиотерапии, изменением образа жизни и назначением строгой диеты. Но есть показания к радикальному лечению.

Операция назначается в таких случаях:

1. Ущемление грыжи с риском перфорации органа.
2. Предраковые процессы ЖКТ.
3. Внутреннее кровотечение, перфорация.
4. Тяжелые нарушения пищеварения, которые не устраняются медикаментозно.

Во время операции органы возвращаются на свое анатомическое место, расширенное отверстие диафрагмы ушивается, а желудок фиксируется швами. Негативные последствия проведения операции возникают при несоблюдении профилактических мер, в остальных случаях заболевание успешно устраняется и состояние больного стабилизируется.

источник

Такая патология, как грыжа желудка, образовывается вследствие частичного или полного выпячивания верхних отделов органа в грудную полость через диафрагму. Различаются две разновидности заболевания: внешняя и внутренняя грыжа. Если вовремя не принять терапевтические меры, то полное излечение будет возможно, только с помощь оперативного вмешательства.

Диафрагма выполняет функцию, так называемого барьера между брюшной полостью (располагается на входе в полость) и грудной частью. Под воздействием патологических факторов или в силу возрастных изменений мышечный слой может ослабевать, происходит растягивание пищеводного отверстия. Как последствие такого процесса осуществляется выпячивание желудка или пищевода, формируя грыжу. Считается, что причина возникновения патологии у детей и взрослых — повышенное внутрибрюшное давление. Причины, провоцирующие повышение:

• неестественное газообразование;
• частый запор;
• внедрение Helicobacter pylori;
• травмы;
• хирургические процедуры;
• потуги во время родов.

Грыжа желудка в силу возрастных изменений образовывается довольно часто. Мышечный слой теряет свою эластичность и становится атрофированными. Желудочная грыжа появляется из-за таких действий:

Патологическое образование у взрослых формируется, как следствие воздействия таких катализаторов:

• избыточная масса тела;
• стремительное похудение;
• сколиоз;
• злоупотребление алкоголем;
• прием наркотиков;
• курение;
• нарушение кровоснабжения;
• постоянное переедание и стрессы;
• беременность;
• плоскостопие;
• патологии мышечного аппарата.

Причина появления выпячивания может быть связана с врожденными аномалиями брюшной стенки.

Грыжа желудка делится на 3 типа в зависимости от места локализации патологии:

Между пищеводом и желудком находится специальное отверстие. Если мышцы сфинктера ослаблены, то возникает аксиальная грыжа. В свою очередь, этот вид патологии разделяется на такие подвиды:

• фиксированная;
• скользящая грыжа или блуждающая;
• смешанная;
• осложненная.

Плавающая грыжа встречается около 90% от всех зафиксированных случаев. Характеризуется свободным скольжением из грудной полости обратно в брюшную, при этом защемление органов не происходит. Фиксированная крепится в районе нижнего отдела пищевода не перемещаясь. Смешанная объединяет свойства первых двух видов. Осложненная грыжа пищевода встречается редко и характеризуется тяжелым течением.

Самые распространенные признаки грыжи желудка представлены в таблице:

Лечение грыжи желудка при 1 степени чаще заключается в нормализации режима дня, соответствующего питания и активного образа жизни. Больному человеку рекомендуется выполнять упражнения для укрепления мышц диафрагмы. Очень важно следить за ощущениями во время физической активности, гимнастика не должна приносить дискомфорта. Упражнения при грыже необходимо делать каждый день. Диета включает в себя обязательное употребление чернослива, свеклы, разных каш, рыбы и печеных овощей. Все блюда должны быть приготовлены на пару или вареные. Режим питания необходимо разбить на 5—6 приемов, при этом ужин употребляется за 4 часа до сна, так как ложится после еды нельзя. Диета исключает прием таких продуктов:

Если страшно прибегать к оперативному вмешательству, то можно попробовать консервативные методы. Лечение скользящей грыжи 2 степени не обойдется без медикаментозной терапии. Если сильно болит в первую очередь назначают препараты для купирования болевых ощущений. Все рекомендации по приему и дозировке лекарств должен давать лечащий врач. Чаще всего боль снимается препаратом «Белластезин». Эти таблетки содержат экстракт белладонны и обладают хорошим обезболивающим действием. А также вылечить грыжу желудка помогут такие лекарства:

В сбор для целебного отвара входит мать-и-мачеха.

• Необходимо взять измельченные растения мяты, мать-и-мачехи, семена лена, алтею и смешать в одинаковых пропорциях. Смесь перемешать, отобрать 3 ложки и залить 1 литром воды. Состав нужно греть на водяной бани 10 минут. Отвар принимают по 100 грамм 3 раз в день.
• Мелко нарезанный крыжовник (используются только сухие листья) заливают кипятком. Смесь должна настояться 45 минут. Отвар необходимо пить 3 раз на день по 150 грамм.
• Сушеную календулу, репейник, сушеницу и семена укропа запаривают крутым кипятком. Затем оставляют на 15 минут. Этот чай можно пить на протяжении всего дня.

Вернуться к оглавлению

Если человеку страшна патология, то чтобы ее избежать образования, нужно вести здоровый образ жизни, следить за питанием, регулярно проходить медицинские осмотры и не поднимать большой вес. Для сохранения здоровья необходимый хороший сон и активный отдых. Лучше избегать стрессовых ситуаций, отказаться от вредных привычек, следить за весом. Врачи рекомендуют обязательно соблюдать правильный водный рацион.

источник

Существует много состояний, при которых требуется операция грыжа пищевода – одно из них. Кроме того, во многих случаях операция по удалению грыжи пищевода является единственным эффективным методом решения проблемы.

Хирургическое же вмешательство быстро устранит грыжу и обеспечит нормальную работу органов. О показаниях, противопоказаниях к нему, видах, особенностях процедуры, возможных осложнениях и способах их избежать читайте в данной статье.

Операция грыжи пищевода – не самая простая по исполнению. Но и заболевание не из легких. Речь идет о ситуации, когда из-за деформации мышечных пучков диафрагмы отверстие пищевода расширяется, и органы брюшины поднимаются вверх – в грудную полость. Человека при этом мучают изжога, расстройства пищеварения, срыгивание, ощущение комка в горле и другие неприятные симптомы.

При помощи хирургического вмешательства органы возвращаются на свои места – восстанавливается «анатомическая справедливость». Операция по удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) может проводиться открытым или закрытым способом. Первый вариант более травматичный. Предусматривает длинные разрезы на грудной клетке или передней фронтальной стенке брюшины. Имеет длительный срок реабилитации, а риск осложнений достаточно высок. В последнее время доктора все реже прибегают к нему.

Закрытое вмешательство носит название лапароскопия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, цена на которую может быть несколько выше, но результат лучше. Такой способ не предусматривает надрезов. Доступ к оперируемой области обеспечивается за счет проколов, сделанных лазерным скальпелем. Травматизм здесь минимален, период восстановления значительно короче. Так что когда нужна при диагнозе грыжа пищевода операция, лапароскопия – оптимальный выбор.

Что касается непосредственных методик решения проблемы, то их существует несколько. По Ниссену, по Аллисону, по Оноприеву, по Белси, по Тоупе. Некоторые из них могут быть только открытыми или закрытыми, другие предусматривают оба способа доступа.

Удаление грыжи пищевода по Ниссену – из второй категории. Это самая часто применяемая сегодня методика. Реализуют ее в основном путем лапароскопии.

Хирургическое вмешательство считается оптимальным при лечении грыжи пищевода. Хотя в некоторых ситуациях пациенты имеют выбор: резать или бороться медикаментозно. Операция по удалению грыжи пищевода делается в обязательном порядке при наличии следующих показаний:

• консервативное лечение не приносит результата;
• открылось кровотечение;
• грыжа является скользящей (высок риск ущемления);
• она очень большая, сопровождается рефлюкс-эзофагитом, транспортировка пищи по желудочно-кишечному тракту серьезно нарушена;
• оказывается давление смещенных органов на сердце;
• слизистая пищевода поддалась процессу дисплазии;
• развивается болезнь Баррета;
• в грыжевых «воротах» произошло защемление желудка.

Операция грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не проводится:

• беременным женщинам;
• в период обострения хронических болезней;
• при активизировавшихся инфекциях;
• онкологическим больным;
• пациентам, страдающим заболеваниями крови (в частности, нарушением свертываемости);
• лицам, переживающим рецидив после уже перенесенных вмешательств при помощи абдоминального либо торакального доступа;
• в ситуациях, когда нижнюю часть пищевода невозможно вывести в брюшину.

В ходе подготовки к оперативному вмешательству пациенту необходимо пройти комплексное обследование. Ему делают рентген органов брюшины, определяют уровень кислотности желудочного сока, проводят манометрию пищевода. В обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови. Проходятся терапевт, кардиолог, эндокринолог. Проводится консультация с анестезиологом.

Итак, если при грыже пищевода необходимо провести лапароскопическую операцию, осуществляя ее по методу Ниссена, хирург делает четыре-пять проколов в передней стенке брюшины. Это необходимо для введения эндоскопических инструментов. Далее в брюшную полость подается углекислый газ, расширяющий ее стенки (чтобы хирургу было где «развернуться»).

Диафрагма опускается сюда и ушивается. Вокруг дистального (нижнего) отдела пищевода оборачиваются и закрепляются стенки желудка. Формируется так называемая манжета, которую пришивают к ножке диафрагмы.

Все смещенные органы возвращаются хирургом на свои места (из грудной полости в брюшину). Когда анатомический порядок наведен, инструменты извлекаются. Места проколов зашиваются. Вся процедура занимает часа полтора-два. Проводится под общей анестезией.

ГПОД операция, отзывы чему доказательство, устраняет навсегда в подавляющем большинстве случаев. Риск рецидива составляет всего 3%. При лапароскопии пациент уже на следующий день может пить и вставать с постели, а домой его выписывают на вторые-третьи сутки. Спустя 14-21 день полностью восстанавливается трудоспособность.

В первую неделю разрешается только жидкая пища. При ГПОД операция требует соблюдения специальной диеты на протяжении двух месяцев после процедуры. Новые продукты вводятся постепенно. Поначалу твердая пища исключена. Возвращаться к привычному режиму питания можно лишь с позволения доктора.

Чтобы при диагнозе грыжа пищевода операция, цена которой зависит от клиники, дала максимальный результат, важно не допускать после нее:

• переедания;
• вздутия кишечника;
• запоров;
• сильного кашля;
• серьезных физических нагрузок;
• ношения тесной одежды, тугих поясов.

Осложнения обычно если появляются, то на раннем этапе восстановления. Могут разойтись швы, открыться кровотечение, начаться воспаление вследствие попадания в рану инфекции. Иногда у пациентов меняется голос, становясь более сиплым; нарушается процесс глотания. Самым страшным негативным последствием может стать рак пищевода.

В этом видео можно ознакомиться об одном из отзывов, который станет доказательством того, что состояние пациента улучшится после операции.

В настоящее время актуальны запросы «грыжа пищеводного отверстия диафрагмы операция отзывы», «грыжа пищевода операция лапароскопия цена», «грыжа пищевода операция отзывы» либо «грыжа пищевода операция цена лапароскопия». Обычно лапароскопия проходит хорошо. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы после операции на грыже пищевода реальных пациентов. Так, Татьяна из Новосибирска рассказывает:

— Два года моя мама пыталась жить с грыжей. Но в итоге та достигла больших размеров, а симптомы мучили все сильнее, и пришлось оперировать. В больнице пробыла неделю. Пила обезболивающее, но особо не жаловалась. Сейчас прошло уже полтора месяца. Признаки грыжи исчезли. Правда, диета жесточайшая…

Москвичка Светлана операцию по Ниссену перенесла всего 13 дней назад. Она говорит:

— У меня была аксиальная грыжа второй степени, сопровождающаяся рефлюкс-эзофагитом и эрозивным гастритом. Тут уже одними медикаментами не обойтись. Вообще, при грыже пищевода операция-лапароскопия цену имеет немаленькую, но мне делали по полису. Заплатить пришлось немного. Уже спустя 9 дней я вышла на работу. Прошло почти две недели. Чувствую себя нормально. Вся пища – только через блендер. И рацион расписан доктором на ближайшие полгода.

При диагнозе грыжа пищеводного отверстия диафрагмы операция стоимость действительно для многих имеет существенную. В клиниках Москвы она колеблется примерно от 90 до 135 тысяч рублей. Но жители столицы и области могут воспользоваться страховкой.

Если такой возможности нет или не хочется ждать очереди, придется раскошелиться. Дороже здоровья нет ничего на свете.

источник

Сегодня доктора диагностируют не только вид грыжи и место ее расположения, но и знают способы, как ее убрать. Если еще 30 лет назад лечение подобных заболеваний сводилось к операционному вмешательству, то сегодня существует ряд комплексных подходов, позволяющих пациенту не лечь под скальпель хирургу. Прежде, чем принимать решение о методе лечения, нужно знать, что такое грыжа, и какими способами ее можно убрать.

На сегодняшний день врачами выделены 2 вида грыжи желудка (так называют явление, при котором часть органа попадает в грудную полость) – внутренняя и внешняя. Наружная грыжа проявляется, когда какая-либо часть брюшной полости попадает за ослабленные стенки брюшины через диафрагму.

При внутренней грыже часть пищеварительного органа через отверстие в диафрагме попадает в полость груди. При этом отверстия могут быть как естественные, так и приобретенные при различных патологиях и заболеваниях органов ЖКТ.

Одной из причин появления грыжи является увеличение давления внутри брюшины. Оно может быть вызвано ударом, поднятием тяжестей, следствием хронического дисбактериоза и длительного запора. Когда желудок работает неправильно и постоянно испытывает состояние вздутия, пищевое отверстие диафрагмы постепенно расширяется, вследствие чего орган выходит через него в грудную или брюшную полость. В запущенных случаях, желудок проникает в них полностью.

Доктора выделили ряд причин, которые могут вызвать грыжу желудка:

• На первом месте принятие алкоголя любой степени тяжести. Как слабоалкогольные, но газированные, так и крепкие спиртные напитки плохо воздействуют на пищеварительный орган. Их следует либо вообще перестать принимать, особенно при проявлении усиленного газообразования, либо ограничить до небольших доз не более двух раз месяц.
• Следующим идет переедание, которым страдают многие люди, особенно в состоянии стресса. Необходимо контролировать количество еды и прислушиваться к внутренним ощущениям в органе.
• На третьем месте еще один враг здоровья человека – курение. Особенно пагубно оно сказывается на органе натощак и может стать причиной многих проблем в ЖКТ.

При любых нарушениях, вызывающих постепенное увеличение отверстия в мышечной пластине, желудок может со временем выйти в грудную клетку. Это явление врачи и называют грыжей желудка.

Диагностировать это заболевание достаточно сложно, так как у него нет явно выраженных симптомов. Кроме того, грыжа может менять свое положение в зависимости от того, находится больной в вертикальном или горизонтальном положении.

Самым ярким признаком образования грыжи являются нарушения в нижнем отделе желудка, когда его содержимое не остается в привычном для него месте, а забрасывается в пищевод или кишечник. Это вызывает неприятный дискомфорт. Среди признаков, являющихся поводом для обращения к доктору, и которые можно обнаружить самостоятельно, выделяются:

• периодические боли в груди;
• неприятные ощущения в области сердца;
• проявление тяжести в органе после еды;
• дискомфорт в области желудка после поднятия тяжестей;
• боли или неприятные ощущения при глотании пищи;
• сбои в работе кишечника, частые запоры и газообразование;
• изжога и тупая боль в желуде.

Любое обследование у врача начинается с озвучивания пациентом симптомов, но единственный достоверный способ определения наличия грыжи и степени заболевания – это эзофагоманометрия. При этом измеряется давление в пищеводе, влияющее на его способность к сокращению.

В зависимости от расположения, грыжу разделяют на 2 вида:

• Большее число пациентов страдают от так называемой скользящей грыжи, при которой часть органа выходит за пределы своего месторасположения, когда человек совершает какие-либо действия, например, поднимает тяжести, наклоняется, лежит или приседает. При принятии вертикального положения орган возвращается на свое место.
• Параэзофагеальная, или фиксированная грыжа означает, что часть желудка и пищевода вышли за пределы диафрагмы и остались в грудной полости. При таком диагнозе, как правило, назначается оперативное вмешательство.

По своей классификации желудочные грыжи делятся на:

• диафрагмальные;
• хиатальную;
• аксиальную;
• врожденную;
• сальниковую;
• тонкокишечную.

На сегодняшний день выявлено 3 степени грыжи:

1. нижняя часть пищевода переходит в область грудной полости, тогда как кардия располагается на уровне диафрагмы;
2. во второй степени все, как и в первой, только кроме кардии на уровне диафрагмы находится еще часть желудка;
3. при третьей степени в грудной клетке расположены не только нижняя часть пищевода и кардия, но и почти весь желудок, кроме его антральной части.

После диагностирования вида и степени грыжи врач назначает диету и лечение. К каждой стадии заболевания есть свой подход, которого нужно четко придерживаться.

Это заболевание связано с нарушениями в диафрагме, из-за которых желудок или его часть попадает в грудную полость. Оно образуется в результате того, что мышцы пищевода ослабевают. Чаще всего это вызвано возрастными изменениями, перенесенными травмами или операционными вмешательствами, раком или наследственностью.

При повышении внутреннего давления в брюшном отделе часть пищевода идет вверх, когда человек наклоняется, кашляет, испытывает физическую нагрузку или носит тесную одежду, например, корсет. Иногда к повышению внутрибрюшного давления приводит лишний вес и отеки при беременности.

В зависимости от вида, хиатальная грыжа имеет следующую симптоматику:

• Скользящая грыжа никак себя не проявляет и не нуждается в особом лечении. Достаточно поменять образ жизни, питание и уменьшить физические нагрузки.
• При параэзофагеальной или смешанной грыже могут проявиться:
• изжога спустя час-два после еды, которая только усиливается при попытке прилечь или откинуться назад;
• боль в груди, вздутие или спазмы живота, которые сопровождаются отрыжкой из-а увеличения давления в брюшной полости;
• когда в пищевод попадает пищеварительный сок из желудка, это затрудняет заглатывание пищи, что может спровоцировать алкоголь, очень холодная или горячая еда или переедание;
• когда появляется кровотечение, это признак осложнения, которое вызвано нарушениями в желудке или пищеводе;
• при сжатии желудка выше уровня диафрагмы может произойти болевой шок, и чтобы избежать его перфорации требуется операционное вмешательство.

Это заболевание составляет всего 2% при образовании грыжи желудка. Впервые ее диагностировали в 1579 году, как проникновение части пищеварительного органа через разрыв диафрагмы из брюшной в грудную полость. Нарушения в мышечной пластине могут быть вызваны рядом причин:

• осложнения на этапе эмбрионального развития плода;
• грыжи травматического характера;
• нетравматические делятся на:
• ложно-врожденные;
• истинные грыжи при проявлении слабых участков в диафрагме;
• при нарушении естественного отверстия.

Причины образования грыжи пищевода:

Проявляется этот вид заболеваниями такими симптомами:

• Скопление пищи в той части желудка, что находится выше диафрагмы в грудной клетке. Пациент чувствует сильную боль в груди после приема пищи. Это приводит к тому, что больной сокращает количество съеденной еды, но когда это не помогает, перестает кушать, что приводит к быстрой потере веса.
• Если происходит защемление подобной грыжи, то может произойти разрыв той части желудка, что находится над диафрагмой. Оно сопровождается сильными болями, требует срочной госпитализации и операции.
• Когда отдел желудка длительное время находится в грудной клетке, это вызывает в дистальном отделе пищевода венозное расширение, которое вызывает рвоту с кровотечением.

Этот вид заболевания присущ людям старшего возраста, так как связочный аппарат по мере старения организма ослабевает и не может должным образом поддерживать органы.

Для аксиальной грыжи, ее еще называют скользящей или блуждающей, характерны разные причины возникновения:

• она может проявиться при нарушенной моторике в ЖКТ;
• когда ослабли связки или другие соединительные ткани;
• ее вызывает повышенное давление в брюшной полости;
• возможны наследственные нарушения;
• хронические заболевания ЖКТ или печени;
• частые заболевания, сопровождаемые сильным кашлем.

Слабые связки могут стать причиной образования аксиальной грыжи у молодых людей, которые не занимаются физическими упражнениями. Плоскостопие и синдром Марфана (заболевание соединительных тканей во всех органах и патологии в опорно-двигательной системе) так же могут стать причиной ее появления.

Хотя многие пациенты не подозревают у себя такого заболевания, как грыжа желудка до ее случайного диагностирования при проверке органов ЖКТ, она может принести им много проблем при ее игнорировании:

• возможно образование эрозии или язвы в пищеварительном органе;
• в пищеводе может образоваться пептическая язва;
• происходит сужение желудка;
• возникают кровотечения и анемия;
• орган укорачивается;
• могут образоваться онкозаболевания.

На начальной стадии всех этих проблем можно избежать без операционных вмешательств, достаточно поменять питание и привычки:

• кушать нужно часто и понемногу;
• еда должна быть теплой, мягкой и, желательно, измельченной;
• запрещены: курение, алкоголь, острая и кислая пища, жареное, копчености и соления, крепкий чай и кофе;
• следует избегать продуктов, вызывающих запоры или газообразование.

После диагностирования грыжи желудка врач назначает медикаментозное лечение, которое можно дополнить народными средствами. Среди лекарственных препаратов чаще всего назначаются:

• антисекреторные средства, которые нормализуют кислотность пищеварительного сока, например, Рабепразол, Пантопразол и другие;
• прокинетики повышают тонус мышечного клапана между пищеводом и желудком: Церукал, Мотилиум и другие;
• антациды – Смекта, Альмагель и Маалокс.

Среди народных средств наиболее действенными являются:

• настой из листьев крыжовника;
• отвар из семян льна, листьев мать-и-мачехи, перечной мяты и корня алтея;
• настой из гусиной лапчатки.

Желудочная грыжа оперируется в том случае если:

• она очень большого размера;
• когда хиатальная грыжа вызвала осложнения;
• при образовании околопищеводной грыжи.

Чаще всего назначается лапароскопия, при которой пациенту делают небольшие разрезы, практически не оставляющие следов на теле.

При диагностировании грыжи желудка рекомендуется делать специальные упражнения. Их 2 вида:

1. Дыхательная гимнастика позволяет работать с мышцами живота, не напрягая их. Например, лечь на правый бок, согнув ноги в коленях, сделать вдох и выпятить живот, а на выдохе расслабить его, не втягивая. Выполнять до 10 минут в день.
2. Физические упражнения направлены на смещение желудка. Например, в позиции сидя расположить указательные и средние пальцы обеих рук под ребрами и при выдохе погружать и двигать их в сторону брюшной полости.

Грыжа желудка редко диагностируется по симптомам. Если начались какие-либо сбои в работе пищеварительного органа, лучше пройти полную диагностику, чтобы убедиться, что их причина, это не грыжа. Профилактика и лечение этого заболевания на ранних стадиях позволит избежать многих проблем со здоровьем и вести полноценную жизнь.

источник