Меню Рубрики

Что выпирает при паховой грыже

Уже первые симптомы паховой грыжи у мужчин говорят, что заболевание нужно срочно начинать лечить при помощи консервативной терапии или операции, иначе оно может привести к серьезным последствиям. Недуг представляет собой выхождение в щелевидный промежуток различных органов брюшной полости вследствие расслоения мышц в области паха. Грыжа может быть приобретенной или врожденной патологией. В паховой зоне она является одной из самых распространенных.

При этом заболевании стенки брюшной полости ослабевают, из-за чего они уже не могут удерживать на месте внутренние органы. Одной из слабых частей в это области является паховый канал. Он представляет собой щель, по которой проходит семенной канатик. Он длится от глубокого пахового кольца к поверхностному, откуда при определенных условиях и выпячиваются органы брюшной полости.

Первым признаком данной патология выступает появление в паховой области вздутия, которое меняется в размерах. В лежачем положении оно может исчезать. При смене позиции вздутие вновь появляется. То же происходит при кашле, посещении туалета и при физических нагрузках. Размер выпячивания может быть как совсем небольшим, примерно с орех, как показано на фото, так и достигать более крупных габаритов.

Помимо выпячивания в нижней части живота, в области лобка, грыжа в паху может проявляться и рядом других признаков. Пациента беспокоят незначительные боли, которые быстро проходят, поэтому человек просто не обращает на них внимания. Паховое грыжевое выпячивание сопровождается и другими симптомами:

  • метеоризм;
  • отрыжка;
  • запоры;
  • частое мочеиспускание;
  • жжение в области паха;
  • отек и боль в мошонке;
  • тяжесть и ощущения сдавливания в паху.

На первых стадиях патология не вызывает болевых ощущений. По этой причине многие пациенты обращаются к врачу уже на запущенной стадии. Наличие или отсутствие боли определяется сложностью развившейся патологии. Некоторые пациенты жалуются на жжение, усиливающееся после физических нагрузок. У других наблюдаются покалывание и тупая боль. При значительном увеличении выпячивания могут усилить

Маленькая припухлость в области паха – это первый признак. Со временем она постепенно увеличивается. На фоне этого могут возникать следующие симптомы:

  • смена размеров и формы припухлости при физических нагрузках;
  • жжение в области паха;
  • ноющая боль;
  • дискомфорт при ходьбе;
  • ощущение переполненности внизу живота.

Грыжа у мужчин может быть врожденной или приобретенной. В первом случае патология формируется еще внутри утроба. Приобретенные развиваются в результате ослабления мышц брюшины. Причинами возникновения такой патология выступают:

  • изменения соединительной ткани с возрастом;
  • последствия оперативных вмешательств на брюшной полости;
  • слабость мышц в результате системных заболеваний;
  • состояние длительно повышенного внутрибрюшного давления при работе, связанной с поднятием тяжестей, ожирении, запоре или длительном кашле;
  • малоподвижный образ жизни.

В зависимости от локализации грыжи в паху у мужчин могут быть право- или левосторонними или двусторонними. Еще они бывают вправимыми и невправимыми. В первом случае выпячивание может исчезать за счет проскальзывания обратно в брюшную полость. Когда грыжевой мешок уже спаян с содержимым, он становится невправимой. С учетом особенностей анатомического строения патология может быть:

  1. Косой. Бывает приобретенной или врожденной паховой грыжей. Содержимое ее находится вдоль пахового канала внутри семенного канатика. Канальная, канатиковая и пахово-мошоночная грыжа у мужчин – это разновидности косой паховой.
  2. Прямой. Такая грыжа может быть только приобретенной. Выпячивание брюшины в этом случае находится вне семенного канатика и проходит через паховый промежуток.
  3. Прямой интерстициальной, или подкожной. Здесь грыжевой мешок не опускается в полость мошонки, а располагается в подкожной клетчатке апоневроза косой наружной мышцы.
  4. Комбинированной. Тот вид грыжи очень сложный в отношении анатомии. Она состоит из нескольких грыжевых мешков.

Самое опасное случается, когда грыжа в паху у мужчин защемляется. Тогда содержимое грыжевого мешка сдавливается. Такое состояние опасно, ведь ущемление уменьшает поток крови в кишечник или же останавливается движение по нему содержимого. О вправлении грыжи здесь речи уже не идет. Из-за нарушения кровообращения внешне она становится красно-фиолетовой или сине-багровой. Это повод для немедленного хирургического вмешательства. Защемление грыжи грозит мужчинам опасными осложнениями, таким как:

  • полное прекращение кровотока в ущемленных петлях, их некроз;
  • непроходимость кишечника;
  • самоотравление организма;
  • перитонит.

Патология всегда видна невооруженным глазом, ведь первым признаком выступает появление грыжевого выпячивания в области паха. Для подтверждения диагноза и получения дополнительных данных помимо осмотра пациенту назначают следующие процедуры:

  • цистографию – рентген заполненного раствором контрастного цвета мочевого пузыря;
  • герниографию – рентген грыжевого мешка;
  • ирригоскопию – рентгенологическое исследование толстой кишки после ее заполнения контрастным веществом для выявления содержимого грыжи, размеров ее ворот;
  • УЗИ паховой зоны, брюшной полости и мочевого пузыря;
  • цистоскопию – эндоскопический осмотр при помощи цистоскопа внутренней поверхности мочевого пузыря.

Если есть подозрение на ущемление грыжи, то проводится дифференциальная диагностика с не ущемленной. Различать ее необходимо и со следующими заболеваниями:

  • варикоцеле;
  • бедренная грыжа;
  • лимфаденит;
  • гидроцеле.

У мужчин паховую грыжу лечат двумя способами – консервативным и хирургическим. Вправить орган на любой стадии заболевания позволяет только оперативное вмешательство:

  • удаление грыжи открытым путем;
  • лапароскопия, т.е. удаление выпячивания через наружное отверстие.

Если болезнь не слишком запущена, избавиться от нее иногда помогает консервативное лечение. Здесь важно регулярно и правильно выполнять все рекомендации. Консервативная терапия паховой грыжи включает:

  • ношение бандажа;
  • компрессы из коры дуба, рассола квашеной капусты или уксусной кислоты;
  • соблюдение особой диеты;
  • регулярные физические нагрузки на укрепление брюшных мышц;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков для снятия воспаления и боли.

Консервативное лечение показано лишь в исключительных случаях, когда пациенту нельзя делать операцию. Это касается людей пожилого возраста или с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Им врач назначает ношение специального бандажа. Лечение паховой грыжи у мужчин без операции включает прием некоторых препаратов, занятия лечебной гимнастикой, соблюдение диеты.

Упражнения при грыже направлены на укрепление мышц стенки брюшины, но это может удержать прогрессирование заболевания только на время. Полностью вправить выпячивание при помощи спорта не получится. Хотя врачи все же рекомендуют заниматься плаванием, небыстрым бегом и ходьбой. Тренироваться необходимо в бандаже. Конкретные упражнения, которые лечат грыжу, направлены на укрепление связок и мышц брюшной полости:

  1. «Ножницы». Лечь на спину, ноги приподнять на 30-40 см. Выполнять ими скрещивания подобно ножницам. Сделать 3 подхода по 8-10 раз.
  2. «Велосипед». Лежа на спине, ноги согнуть в коленях, далее выполнять ими движения как при кручении педалей велосипеда. Повторять на протяжении 30-60 секунд.
  3. Сжимание мяча. Оставаться в том же положении на спине, ноги согнуть, ступни держать на полу. Между коленями поместить маленький мячик, сжимать и разжимать его на протяжении минуты.

Основной целью диеты является профилактика запоров и метеоризма, насыщение организма минералами, снижение веса. Чтобы лечить грыжевое выпячивание, необходимо питаться часто и понемногу, до 4-5 раз на протяжении дня. Избегать следует такой пищи:

  • жирной, соленой, жареной и острой;
  • мучных и сладких продуктов;
  • алкогольных напитков;
  • крепкого чая и кофе;
  • капусты, гороха, свежих огурцов и других продуктов, провоцирующих запор.

Эту пищу необходимо заменить более полезной, из которой и составить свой рацион на неделю или месяц вперед. Список таких продуктов включает:

  • каши;
  • фруктовые соки;
  • бульоны;
  • свежие фрукты и овощи;
  • постные сорта мяса и рыбы;
  • желе и кисели;
  • отвар шиповника;
  • омлет.

Единственным методом лечения грыжи является оперативное вмешательство. Консервативные способы не приносят положительного результата. Удалить выпячивание может только хирург. Операция проводится открытым или лапароскопическим способом, т.е. через небольшое отверстие. Первый метод является более распространенным. Операция проходит так:

  • местный наркоз при помощи спинномозговой анестезии;
  • вскрытие мягких тканей передней брюшной стенки для доступа к органам;
  • выделение грыжевого мешка из окружающих тканей, его вскрытие через разрезы, параллельные паховой связке;
  • вправление содержимого мешка в брюшную полость;
  • прошивание и перевязывание шейки грыжевого мешка в области ворот;
  • отсечение избытка брюшины, выходившего за пределы брюшной полости;
  • устранение грыжевых ворот и укрепление брюшной стенки.

Помимо ущемления грыжа способна привести к другим опасным осложнениям. Самыми часто встречаемыми среди них являются следующие:

  • воспаление яичек;
  • проникновение в брюшную полость инфекции;
  • нарушения работы половой системы мужчин;
  • непроходимость кишечника.

После оперативного лечения грыжи тоже возможны некоторые негативные последствия. В большинстве случае они возникают по вине пациента, который не соблюдает рекомендации относительно восстановительного периода. Хотя могут быть последствия и вследствие ошибки врача. В целом послеоперационными осложнениями выступают:

  • гематома (для их исключения сразу после операции накладывается лед);
  • водянка яичек вследствие повреждения их оболочки;
  • повреждение бедренного сустава при грубом наложении швов;
  • инфицирование и нагноение раны;
  • повреждение семенного канатика, происходящее по вине врача;
  • расхождение швов;
  • рецидив заболевания;
  • повреждение кровеносных сосудов, приводящее к атрофии яичка.

Если пациенту была своевременно сделана операция по удалению паховой грыжи, то это гарантирует полное выздоровление и восстановление трудоспособности в короткие сроки. При самостоятельном лечении народными средствами возможны серьезные последствия. Грыжа в таких случаях становится невправимой. Кроме того, ее ущемление и возможные осложнения дополнительно ухудшают прогноз.

Чтобы предотвратить развитие такой патологии, важно соблюдать несколько простых правил, рекомендованных даже врачами. К таким советам относятся следующие:

  • регулярная физическая нагрузка, направленная на укрепление мышц живота;
  • отказ от курения, приводящего к хроническому кашлю;
  • исключение чрезмерных физических нагрузок, поднятия слишком больших тяжестей;
  • ношение бандажа после оперативного вмешательства на органах брюшной полости;
  • распределение нагрузки при переносе габаритных вещей на обе руки;
  • правильное питания для исключения ожирения;
  • постепенное похудение, которое исключает резкий сброс веса.

источник

Паховая грыжа (далее сокращенно ПГр) встречается у 1–5% взрослых, причем страдают преимущественно мужчины (85% случаев). Чаще всего появление паховой грыжи не сопровождается резко выраженными признаками; пациент может долгое время не догадываться о существовании грыжевого выпячивания.

Основные симптомы паховой грыжи:

  • боль в паховой области слева или справа, чаще тупая, длительная;
  • припухлость в паху слева или справа, которая может возникать или увеличиваться после еды, при натуживании;
  • нарушение пищеварения, мочеиспускания, у женщин – менструаций.

Эти симптомы сам больной может объяснять заболеваниями кишечника, половой сферы и т. п. Только при увеличении грыжи, появлении признаков невправимой, ущемленной или скользящей грыжи (об этом далее) многие приходят к мысли о необходимости посетить хирурга.

ПГр может практически не мешать привычному образу жизни или резко нарушать его – все индивидуально.

Сформировавшуюся грыжу нельзя вылечить консервативными методами. Но современные операции, выполненные малоинвазивными методами (эндоскопические) с применением сетчатых имплантов, почти в 100% случаев гарантируют решение проблемы.

Грыжа формируется постепенно, на фоне систематического или постоянного повышения внутрибрюшного давления: при постоянном натуживании в случае хронических запоров, при длительном кашле, при подъеме тяжестей.

Первые симптомы заболевания – боль и припухлость в области грыжи. Боль обычно тупая и ноющая. Она может стать постоянным спутником человека или возникать периодически. При ощупывании паховой области на стороне поражения можно заметить некоторую припухлость, которая может появляться или увеличиваться, когда человек находится в вертикальном положении, и исчезать вовсе, если пациент ложится. Ни местного повышения температуры, ни красноты над припухлым участком тела при неосложненных ПГр не наблюдается.

На первых порах многие грыжи являются вправимыми: содержимое грыжевого мешка при надавливании на него или даже самостоятельно (при снижении внутрибрюшного давления, смене положения тела) возвращается в брюшную полость. При этом исчезают и боль, и припухлость.

Именно такие небольшие паховые грыжи представляют наибольшую сложность в диагностике. Но опытный врач (хирург) даже при вправимой грыже может предположить верный диагноз, проведя осмотр и пальпацию, при которой обнаружит расширение отверстия пахового канала.

По мере прогрессирования болезни признаки ее становятся более явными:

  • Размеры припухлости увеличиваются, грыжевое выпячивание становится хорошо видимым невооруженным глазом.
  • К болям в области ПГр присоединяются дискомфорт при ходьбе, выраженное ограничение трудоспособности.
  • Очень большие ПГр могут вовсе скрывать половой член или приводить к его отклонению в сторону, противоположную грыжевому выпячиванию.
  • Если ПГр опускается в мошонку – яичко на стороне поражения резко увеличивается в размерах. При ощупывании мошонка имеет мягкую консистенцию, а яичко легко пальпируется отдельно от грыжевого выпячивания. Эти признаки помогают отличить паховую грыжу от водянки яичка, при которой мошонка напряжена, а яичко пропальпировать отдельно не удается.

В большой грыжевой мешок могут попадать петли кишечника, мочевой пузырь, мочеточники, маточные трубы и яичники у женщин. Симптомы ПГр отличаются в зависимости от того, участок какого органа составляет грыжевое выпячивание.

Рассмотрим возможные виды грыж.

В данном случае возникают следующие симптомы паховой грыжи:

Нарушение нормальной перистальтики кишок, оказавшихся в грыжевом мешке, может спровоцировать развитие острого аппендицита. В этом случае человек почувствует резкое ухудшение состояния: боль усилится, разовьется тошнота, возникнет рвота, температура тела может подняться до 37–38 С, а частота сердцебиения увеличится больше нормы.

Если в грыжевой мешок попал мочевой пузырь – нередко развивается очень характерный симптом «мочеиспускание в два приема». При наполненном мочевом пузыре позывы на мочеиспускание отсутствуют, но пациент может помочиться. После опорожнения мочевого пузыря возникает позыв на мочеиспускание – и возможно выделение второй порции мочи.

Другие типичные симптомы ПГр, образованные органами мочевыделительной системы:

  • учащенное мочеиспускание, режущие боли при мочеиспускании;
  • нередко для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь, человеку необходимо занять вынужденную позу;
  • после похода в туалет у таких пациентов припухлость в проекции грыжи заметно уменьшается, но постепенно размеры выпячивания увеличиваются вновь.

В таком случае помимо типичных для паховых грыж симптомов (припухлости, тупых болей в области выпячивания) возникают выраженные боли во время менструации. Эти боли могут быть тупыми и ноющими, либо иметь характер схваток, сопровождать весь период менструации или появляться в первые дни месячных.

ПГр могут значительно ухудшать качество жизни человека. Но опаснее всего ситуации, когда происходит ущемление грыжи в грыжевых воротах. При ущемлении ПГр резко нарушается кровообращение в той части органа, который попал в грыжевой мешок. Если пациенту не оказать экстренную хирургическую помощь, возможны очень серьезные последствия: непроходимость кишечника, некроз (омертвение) участка кишки, каловый перитонит – это серьезнейшие угрозы для жизни.

Организм сигнализирует о развитии ущемленной ПГр резким усилением боли и изменением ее характера. Обычно провоцирует ущемление резкое повышение внутрибрюшного давления, например, при поднятии тяжестей.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Появляется острая боль в области ПГр, которая быстро распространяется по всему животу.

В первые минуты и часы могут возникать позывы на дефекацию, при этом появляется жидкий стул. Но уже спустя некоторое время всякий стул исчезает (хотя непродуктивные позывы в туалет могут по-прежнему возникать), а вместе с ним прекращается и отхождение газов.

Важнейший симптом ущемленной грыжи: при натуживании или кашле грыжевое выпячивание не увеличивается в размерах, как это было до ущемления.

Быстро нарастает тошнота, возникает рвота. Если отсрочить визит к врачу – рвота становится неукротимой.

Нередко повышается температура, сердцебиение становится частым, а артериальное давление падает.

Без лечения шоковое состояние может привести к гибели человека.

В этом случае картина не столь яркая: боль может быть вполне терпимой, а общее самочувствие не вызывать подозрения на экстренную хирургическую патологию.

У мужчин в результате ущемления паховой грыжи может развиться ишемический орхит (воспаление яичка из-за нарушения его кровоснабжения), который проявляется покраснением, напряжением и болью в мошонке на стороне поражения.

Может развиться острая задержка мочеиспускания.

Помимо ущемления, которое возникает у 10–20% людей с паховой локализацией грыж, осложнениями грыжи могут становиться и другие состояния: воспаление ПГр или копростаз (застой кала).

При копростазе (застое кала) в ответ на кашель и натуживание происходит дальнейшее увеличение грыжевого выпячивания (дифференциальная диагностика с ущемленными ПГр). Сама грыжа значительно увеличивается в размерах, а при пальпации приобретает тестоподобную консистенцию. Если не принять меры, ситуация может закончиться каловым ущемлением.

При воспалении ПГр кожа над грыжевым выпячиванием становится красной, появляется боль при пальпации грыжи или попытке ее вправить. Присоединение таких симптомов как лихорадка, рвота, озноб, нарушение отхождения газов может говорить о переходе воспаления в гнойную форму. Гнойное воспаление, как и ущемленная грыжа, требует хирургического лечения.

Паховая грыжа – патология, которую нельзя вылечить консервативными методами. Без должного лечения она осложняется в 20% случаев, и почти всегда существенно ухудшает качество жизни страдающего ею человека. Единственная действенная тактика борьбы с грыжей – хирургическое вмешательство.

Современные эндоскопические и открытые вмешательства гарантируют избавление от ПГр, а вместе с ней – и от всех неприятных симптомов, которыми она проявляется. Если вы заподозрили у себя грыжу, то самый верный шаг, который вы можете сделать – посетить хирурга.

источник

Паховая грыжа у женщин не так часто встречается, как у представителей сильного пола, но, несмотря на это, существует высокий риск осложнений, которые могут привести к серьезным последствиям.

Частая локализация грыж в паховом промежутке объясняется сложным строением и физиологической слабостью мышц данной области, особенно у женского пола. Паховый канал состоит из стенок, которые представляют собой несколько слоев фасций. Также данное анатомическое образование имеет два отверстия – внутреннее и поверхностное кольца. Состав пахового канала у женщин представлен нервами, артериальным сосудом и круглой маточной связкой.

Из-за слабой конституции, генетической предрасположенности, тяжелых родов или других неблагоприятных факторов стенки пахового канала могут выпячиваться через наружное кольцо, вследствие чего и образуется паховая грыжа.

Признаки паховой грыжи у женщин очень схожи с признаками заболеваний органов репродуктивной системы, поэтому необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику этих патологий. С этой задачей может справиться, конечно, только специалист. Но заподозрить у себя наличие паховой грыжи женщина может самостоятельно, прислушиваясь к сигналам своего организма.

В данной теме мы подробно расскажем вам, что собой представляет, какими симптомами проявляется и чем опасна паховая грыжа, а также разберем современные методы лечения данной патологии. Кроме этого, вы сможете просмотреть видео о паховых грыжах.

Читайте также:  После операции удаления грыжи позвоночника

Паховой грыжей называют проскальзывание органов брюшной полости и малого таза в паховый канал через его внутреннее кольцо. Грыжа состоит из ворот, мешка и ее содержимого. Воротами в данном случае выступает внутреннее кольцо пахового канала. Грыжевой мешок образуется из фасций, брюшины, мышц, подкожной клетчатки и кожи. У женщин чаще всего содержимое паховой грыжи – это сальник, часть тонкой кишки и/или толстой кишок, матка и/или ее придатки (маточные трубы, яичники), а иногда и селезенка, желчный пузырь или желудок.

Как выглядит паховая грыжа, можно увидеть на представленных фото.

В зависимости от того, с какой стороны расположен грыжевой мешок, различают следующие типы паховых грыж:

  • левосторонняя;
  • правосторонняя;
  • двухсторонняя.

Также грыжи в зоне паха принято классифицировать по локализации, а именно:

  • прямые паховые грыжи (грыжевой мешок проходит только через внутреннее кольцо пахового канала). Данный вид грыж также называют внутренним;
  • косая паховая грыжа (грыжевой мешок проходит через латеральную паховую ямку, которая является самым распространенным видом грыж);
  • поверхностная подпузырная паховая грыжа (грыжевой мешок проходит между серединной и медиальной пупочными складками брюшины).

Если говорит о степени вправляемости грыж, то нужно сказать, что одни могут вправляться самостоятельно в определённом положении тела, например, когда больной ложится на спину. Другие паховые грыжи вправляются тяжело или не вправляются совсем. Грыжи становятся невправляемыми из-за спаек, появившихся вследствие воспалительного процесса стенок и органов, которые проскользнули в паховый канал.

Риску обрести паховую грыжу подвергаются не все женщины, а только те, у которых присутствует совокупность факторов, обеспечивающих благоприятную почву для грыжевой болезни. К таким факторам принадлежат следующие:

  • слабая конституция;
  • гиподинамия;
  • генетическая склонность к грыжевой болезни;
  • врожденная патология мышечного и связочного аппаратов паховой области.

Также присутствие вышеперечисленных факторов у женщины не является признаком того, что у нее обязательно появится паховая грыжа, поскольку для этого еще необходимо наличие провоцирующего фактора.

Рассмотрим провоцирующие факторы паховой грыжи.

1. Повышение давления внутри брюшной полости, которое может быть вызвано различными причинами, а именно:

  • частыми и длительными криками или плачем, особенно в младенческом возрасте;
  • хроническим кашлем;
  • частыми поносами, запорами и/или рвотой;
  • нарушением оттока мочи из мочевого пузыря;
  • тяжелыми родами;
  • особенностями профессии (игра на духовом инструменте, подъем тяжелых грузов, выдувание стекла и т. д.).

2. Слабость мышечного аппарата передней стенки живота, появление которой может быть обусловлено такими причинами, как:

  • малоподвижный образ жизни;
  • гиподинамия;
  • лишний вес;
  • «сидячая» профессия (кассир, программист, клерк, рукодельника и прочие);
  • беременность;
  • тяжелые роды;
  • травмы живота;
  • лапаротомия.

Такую тенденцию можно объяснить содержимым и особенностями формирования пахового канала.

У плода мужского пола придатки формируются внутри полости живота, после чего еще до рождения они опускаются в мошонку, хотя бывают случаи, когда этот процесс опаздывает и происходит в первые месяцы жизни мальчика.

Таким образом, яичники, направляясь в мошонку через паховый канал, формируют благоприятную почву для появления грыж в будущем. У девочек яичники во время пренатального периода и после рождения находятся в брюшной полости, то есть никуда не опускаются, поэтому и риск возникновения грыж незначительный.

Определить паховую грыжу у женщин можно по следующим симптомам:

  • визуализация опухолевидного выпячивания в паху;
  • боли внизу живота и паху, которые могут иррадиировать в поясничную область, крестец и копчик. Болевой синдром может нарастать из-за чихания, кашля, физической нагрузки, месячных;
  • диспепсические явления в виде поноса, запоров, метеоризма.

При паховой грыже небольших размеров симптомы могут отсутствовать или быть стертыми.

При паховой грыже могут возникать различные осложнения, среди которых чаще всего встречаются следующие:

  • воспалительный процесс;
  • кишечная непроходимость;
  • защемление паховой грыжи.

Воспаление содержимого и/или стенок грыжевого мешка может проявляться в виде острого аппендицита, колита, оофорита, сальпингита, сальпингоофорита и т. д. Как и воспалительной процесс любой локализации, воспаление паховой грыжи сопровождается симптомами интоксикации (повышение температуры тела, общая слабость, быстрая утомляемость). Также важно понимать, что воспаление способствует образованию спаек, вследствие чего грыжа не может вправляться. Такое осложнение, как острый аппендицит, требует оперативного лечения.

Кишечная непроходимость при пазовой грыже возникает в том случае, когда в грыжевом мешке располагается часть толстой кишки. Каловая закупорка грозит некрозом участка кишки, что также лечится оперативно. Чаще всего кишечная непроходимость появляется в пожилом возрасте или у лиц с ожирением.

Защемление грыжи является самым опасным осложнением грыжевой болезни, поскольку оно развивается практически молниеносно. При ущемлении содержимое грыжевого мешка, то есть органы и ткани брюшной полости или малого таза, поддаются компрессии, что чревато нарушением кровотока и иннервации.

Защемление грыжи проявляется определенным симптомокомплексом, а именно:

  • ранее вправляемая грыжа резко перестает вправляться;
  • сильные боли в паху или всему животу, вплоть до болевого шока особенно при ущемлении матки или ее придатков;
  • грыжа становится напряженной и плотной;
  • тошнота и рвота;
  • лихорадка.

После сбора жалоб и анамнеза заболевания врач-хирург приступает к осмотру и пальпации паховой грыжи.

При осмотре можно увидеть наличие опухолевидного образования в области паха, которое вправляется или не вправляется при принятии пациентом горизонтального положения.

При пальпации доктор обязательно определяет симптом «кашлевого толчка», который может быть отрицательным и положительным. Для этого больную просят покашлять, и если вибрация передается на грыжу, то это значит, что симптом положительный.

Также для паховой грыже, которая возникла на фоне спаечного процесса, характерен симптом «натянутой струны». При этом симптоме у женщины появляется чувство натяжения мышц передней брюшной стенки при выпрямлении тела.

Степень вправляемости грыжи диагностируют с помощью ультразвукового исследования, которое визуализирует органы, попавшие в грыжевой мешок.

Ректовагинальное гинекологическое обследование позволяет узнать, входят ли матка или ее придатки в содержимое грыжевого мешка.

Удаление паховой грыжи у женщин проводят обязательно с пластикой канала, чтобы сделать минимальным риск рецидива болезни.

Виды операций при паховой грыже.

  • Натяжная герниопластика. В процессе операции проводится удаление грыжевого мешка с последующим стягиванием тканей и их сшиванием в области ворот. Данный метод сегодня является устаревшим и применяется редко, поскольку существует высокий риск рецидива. К тому же для этой операции характерен длительный реабилитационный период.
  • Ненатяжная герниопластика. В данном случае выполняется пластика стенок пахового канал с использованием синтетических материалов. Чаще всего отечественные хирурги для этого применяют сетку, которая подшивается к апоневрозу. Ненатяжную герниопластику можно проводить методом открытой лапаротомии или путем лапароскопии. Преимуществами данной операции являются низкий риск рецидивов и осложнений, а также малотравматичность, отсутствие больших косметических дефектов и быстрое восстановление больного после операции
  • Эндовидоскопическая внебрюшинная герниопластика. Синтетическая сетка устанавливается над брюшиной под кожей во время лапароскопии. Преимущество данного метода заключается в отсутствии спаечного процесса внутри брюшной полости. Но из-за сложности техники этот вид операции может провести только врач-хирург, который имеет опыт подобных операций.

Длительность периода реабилитации и нетрудоспособности напрямую зависит от вида герниопластики, а также наличия осложнений и определяется лечащим доктором индивидуально.

После оперативного лечения при выраженном болевом синдроме назначаются болеутоляющие препараты.

Бандаж при паховой грыже рекомендуется использовать в предоперационном периоде, а послеоперационном периоде он не понадобится. Также лечащий доктор скажет, когда можно начинать выполнять упражнения для укрепления мышц брюшного пресса.

В послеоперационном периоде возможны такие осложнения, как:

  • инфицирование послеоперационной раны;
  • рецидивы паховой грыжи.

Рецидив паховой грыжи может появиться из-за неопытности врача-хирурга, который проводил герниопластику, инфицирования послеоперационной раны и не соблюдения пациентом рекомендаций лечащего доктора.

При беременности симптомы грыжи в паху такие же, как и у небеременных женщин.

Женщин беспокоит опухолевидное выпячивание в зоне паха с дискомфортом и болями. Причем интенсивность болей зависит от срока беременности, поскольку с увеличением размеров матки повышается внутрибрюшное давление. Также женщины замечают, что размеры грыжи увеличиваются после физической нагрузки.

Кроме описанных симптомов, будущая мама ощущает неудобства при ходьбе или физической нагрузке, особенно если размеры грыжи достаточно большие.

Решение о методе родоразрешения принимает врач-акушер-гинеколог совместно с врачом-хирургом. На выбор метода влияют размеры грыжи, осложнения грыжи и особенности течения беременности.

При небольших неосложненных грыжах возможны естественные роды, в процессе которых доктор будет придерживать грыжевой мешок, чтобы избежать ущемления.

При небольших осложненных и больших паховых грыжах, а также когда присутствует патология беременности, роды проводятся путем кесарева сечения.

На протяжении всей беременности женщины, страдающие грыжевой болезнью, должны носить бандажи, которые минимизируют риск увеличения грыжи и возникновения осложнений. Купить такой бандаж можно в аптеке или магазинах, где продаются товары медицинского назначения. Также нужно избегать чрезмерных физических нагрузок и подъемов тяжестей.

Существую специально разработанные комплексы упражнений, которые способны укрепить мышцы живота.

Кроме того, диета является обязательным компонентом лечения паховой грыжи.

У большинства женщин после рождения ребенка паховая грыжа проходит без какого-либо лечения.

Снизить риск появления паховой грыжи помогут следующие рекомендации:

  • активный образ жизни;
  • регулярные занятия спортом с целью укрепления мышц передней брюшной стенки;
  • здоровое и сбалансированное питание;
  • контроль веса;
  • применение специальных защитных приспособлений при занятиях видами спорта, при которых может быть травмирована паховая область;
  • при наличии предрасполагающих факторов ограничение физических нагрузок.

В итоге можно сказать, что паховая грыжа, в отличие от пупочной, не может исчезнуть самостоятельно, поэтому без операции в данном случае не обойтись. Также важно вовремя обратиться за помощью к специалисту – врачу-хирургу, поскольку существует риск осложнений, опасных не только для здоровья, но и для жизни женщины.

Мы так любим Вас и ценим Ваши комментарии, что готовы каждый месяц дарить по 5000 руб. (на телефон или банковскую карту) лучшим комментаторам любых статей нашего сайта (подробное описание конкурса)!

  1. Оставьте комментарий к этой или любой другой статье.
  2. Ищите себя в списке победителей на нашем сайте!

Вернуться к началу статьи или перейти к форме комментария.

Работаю врачом-терапевтом более 5 лет и с удовольствием делюсь с Вами своими знаниями из области медицины.

источник

Грыжа — это выпячивание внутреннего органа или его части через различные отверстия под кожу, в межмышечные пространства или в какие-то полости. Наиболее распространенным грыжами являются грыжи живота, когда органы брюшной полости выходят через различные отверстия под кожу живота или в другие места.

При этом в грыже различают грыжевые ворота (отверстие, через которое выходят внутренние органы), грыжевой мешок (образуется оболочкой, в которую заключены все органы брюшной полости, — брюшиной) и содержимое, которым может быть любой орган брюшной полости. Паховые грыжи встречаются гораздо чаще, чем другие грыжи живота.

По происхождению паховые грыжи делятся на:

По анатомическому признаку делятся на:

Косая паховая грыжа имеет 4 стадии формирования:

  • Начинающая грыжа
  • Канальная грыжа
  • Канатиковая грыжа
  • Пахово – мошоночная грыжа

Разновидности косой паховой грыжи:

Пахово –промежуточная –грыжевой мешок располагается позади апоневроза наружной косой мышцы живота.
Пахово – предбрюшинная – наличие у грыжевого мешка двух камер, которые сообщаются между собой.одна камера лежит в паховом канале, другая в предбрюшинной клетчатке.
Пахово – поверхностная грыжа – наличие 2 камеры. Одна в паховом канале, другая – в подкожной клетчатке между поверхностной фасцией живота и наружной косой мышцы в разных направлениях.
Осумкование паховой грыжи – два грыжевых мешка, которые заключены один в другом.
Околопаховая грыжа – выхождение паховой грыжи в подкожную клетчатку.

Для развития прямой паховой грыжи характерно 3 стадии:

  • Начинающая паховая грыжа
  • Прямаяпаховая грыжа
  • Прямая пахово – мошоночная грыжа

Врожденные паховые грыжи образуются в процессе опущения яичка (или яичника у девочек) из брюшной полости в малый таз и мошонку. Их покрывает брюшина, отверстие в которой в норме зарастает, а если не зарастает, то через это отверстие вслед за яичком (яичником) могут выходить внутренние органы.

Паховые грыжи бывают врожденными и приобретенными, которые возникают из-за слабости мышц и связок живота и тяжелой физической работы. Паховые грыжи могут быть также косыми, прямыми и комбинированными.

Чаще встречается косая паховая грыжа, когда внутренние органы выходят через семенной канатик (семявыводящий проток, кровеносные и лимфатические сосуды, окруженные единой оболочкой), располагаясь внутри него. Такая грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной.

Прямая грыжа бывает только приобретенной, при этом внутренние органы выходят в паховый канал вне семенного канатика из-за слабости мышц и связок. Комбинированная грыжа характеризуется тем, что у больного на одной стороне имеется два или три отдельных грыжевых мешка, не сообщающихся между собой и представляющих прямые, косые грыжи или их сочетание.

Грыжи бывают вправимые (больной может вправить их самостоятельно) и невправимые, когда сделать это невозможно из-за спаек выпавших внутренних органов с грыжевым мешком. Различают также паховые и пахово-мошоночные грыжи, при последних внутренние органы спускаются ниже, в мошонку.

У детей чаще всего встречается косая паховая грыжа, причем мальчики подвержены этой патологии в большей степени, чем девочки. В большинстве случаев паховая грыжа бывает правосторонней.

Двухсторонняя грыжа тоже, к сожалению, не редкость. Как правило, паховые грыжи удается выявить до достижения ребенком двухлетнего возраста. Как и в случае с пупочной грыжей, паховая грыжа наиболее заметно проявляется при плаче, кашле или физических нагрузках.

В паховой области (слева и справа над лобком) появляется припухлость, которая при нажатии с булькающим звуком уходят внутрь. Паховые грыжи сложнее диагностировать, чем пупочные.

Родители обратят на них внимание только, если грыжа уже достигла довольно существенного размера. При паховой грыже содержимым грыжевого мешка у мальчиков чаще всего является кишечник, а у девочек — яичник.

Проявления грыжи зависят от ее размера и органа, в ней находящегося. Чаще всего наблюдается боль, неудобство, особенно при ходьбе, нарушения стула и мочеиспускания. При паховой грыже в нижней части живота в паховой области появляется выпячивание, увеличивающееся при натуживании и кашле.

При пахово-мошоночной грыже увеличивается в размере одна из сторон мошонки. У женщин паховая грыжа встречается реже, но ущемление ее бывает относительно чаще. Нахождение маточной трубы и яичника в грыжевом мешке вызывает боли, усиливающиеся при менструации. Но бывает и так, что грыжа не доставляет большого неудобства и больной не обращает на нее внимания.

Ущемление грыжи — это внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах. При этом выделяют эластический и каловый механизм ущемления. При эластическом механизме происходит внезапное выхождение большого количества брюшных внутренностей через узкие грыжевые ворота в момент резкого повышения внутрибрюшного давления под воздействием сильного физического напряжения.

Каловое ущемление происходит в результате резкого переполнения содержимым кишечной петли, находящейся в грыжевом мешке. Для ущемления грыжи характерны признаки: резкая боль, невправимость ранее вправляемой грыжи, напряжение грыжевого выпячивания. Ущемленные грыжи нередко сопровождаются рвотой, тошнотой, задержкой стула.

Паховая грыжа возникает, когда часть кишечника выходит через разрыв или ослабление в стенке нижней части живота. Выход части кишечника может быть очень болезненным и привести к серьезным осложнениям.

Паховая грыжа обычно требует хирургического вмешательства. По статистическим данным, у мужчины в десять раз более вероятно появление паховые грыжи, чем женщины. Тем не менее, случаи паховой грыжи у женщин не так редки. Особенно это касается бедренной паховой грыжи.

Она встречается чаще у женщин среднего и более старшего возраста, несколько раз рожавших. Грыжу может вызвать беременность, ожирение, хронические кашель или запоры, экстремальная физическая нагрузка.

При грыже у женщин возникают болезненные ощущения, особенно при напряжении мышц живота, даже таких небольших, как, например, смех. Самое страшное в грыже — возможность защемления внутренних органов.

Эти симптомы требуют немедленного обращения к врачу:

  • жар;
  • тошнота;
  • рвота;
  • покраснение или посинение грыжи;
  • часто опухают большие половые губы.

Однако, в некоторых случаях грыжа развивается почти безболезненно, и тогда врач обнаруживает грыжу в ходе обычного осмотра. В любом случае, грыжу обязательно надо лечить, так как она не проходит сама. При чем, чем раньше будет начато лечение, тем лучше, так как риск защемления грыжи, воспалений и некроза тканей будет сведен к минимуму.

Описания симптомов паховой грыжи:

Грыжи живота очень распространены. Достаточно сказать, что в странах СНГ, в США, в Великобритании ежегодно оперируется до 500 тысяч больных с грыжами. По сложившейся традиции грыжесечение является одной из первых операций начинающего хирурга, и этот шаг очень важен, так как операция на грыже далеко не всегда относится к разряду простых.

Даже наиболее распространённые вмешательства по поводу паховой или бедренной грыжи при неумелом травматичном оперировании таят в себе опасность ущемления нервов, ранения крупных сосудов и мочевого пузыря, развития инфекции в ране.

Выдающийся русский хирург С.П. Фёдоров писал: «У нас считается, что грыжа — есть операция лёгкая: на самом деле эта операция вовсе не простая с точки зрения правильного и хорошего исполнения».

В большинстве случаев операции на свободной паховой грыже может быть выполнена под местным обезболиванием. Исключение составляют дети первых лет жизни, больные, не переносящие новокаин, а также те случаи, когда больной натаивает на общем обезболивании. Основные этапы грыжесечения.

Существует огромное количество операций при паховой грыже, но все они отличаются друг от друга лишь завершающим этапом — пластикой пахового канала. Остальные этапы операции производятся однотипно.

Первый этап — доступ к паховому каналу. Второй этап — выделение из окружающих тканей и удаление грыжевого мешка. Третий этап — ушивание пахового отверстия до нормальных размеров при его расширении или разрушении. Четвёртый этап — пластика пахового канала.

Одной из важнейших причин рецидива паховой грыжи является стандартное применение какого-либо одного способа операции без учёта специфики топографии пахового канала, вида грыжи, возраста больного, размеров грыжевых ворот, состояния тканей. Такая тактика порочна.

Читайте также:  Чем снять боль при грыже под

По данным отечественных хирургов, стандартное оперирование паховых грыж приводит к рецидивам в 6,9-28,5% случаев. В то же время в клиниках, специально занимающихся этим вопросом, процент рецидивов снижен до минимума, колеблясь между 0 и 3.

Особенно плохие отдалённые результаты наблюдаются при сложных формах паховых грыж, когда для их лечения применяют способы Жирара, Спасокукоцкого, Мартынова, Кимбаровского. При этом при прямых паховых грыжах рецидивы наблюдаются в 18-24% случаев, паховые грыжи больших размеров рецидивируют в 18-25% случаев, а скользящие грыжи — в 43%.

Частота повторных рецидивов достигает 24-42%. Объяснение этого факта в том, что с помощью традиционных способов укрепления передней стенки пахового канала недостаточно надёжно устраняется основная причина образования грыжи — слабость задней стенки.

Лишь в тех случаях, когда паховый промежуток надёжно прикрыт мышцами, что нередко наблюдается при косых грыжах небольших размеров у молодых больных, способы укрепления передней стенки пахового канала при условии ушивания глубокого отверстия до нормального диаметра могут в значительной мере гарантировать успех лечения.

При прямых паховых грыжах и при сложных формах грыж (косых с прямым каналом, скользящих, надпузырных, комбинированных, рецидивных) основное внимание хирурга должно быть направлено на укрепление задней стенки пахового канала.

В случаях же обширных и гигантских паховых грыж и при многократно рецидивирующих грыжах, когда паховый канал полностью разрушен, возникает необходимость в создании нового пахового канала за счёт аутопластической реконструкции его стенок или путём использования дополнительных пластических материалов.

При этом нужно стараться сохранить анатомическое расположение пахового канала и его физиологическую роль. В исключительно редких случаях у глубоких стариков после многократных операций целесообразно ликвидировать паховый канал, предварительно удалив яичко и семенной канатик. Грыжевые ворота при этом ушивают по принципам лечения послеоперационных грыж.

Современные методы проведения операции на паховой грыже позволяют пациентам уже через 3 часа после операции самостоятельно передвигаться, хотя при этом еще возможны боли в области живота.

Боли проходят уже через несколько часов сами, либо после приема обезболивающего препарата. При смене повязки, которая происходит вечером, не нужно пугаться выделений из операционных швов – это нормально. На следующий день делают очередную перевязку, а уже на 7-9 день ее повторяют для снятия швов.

В течение двух недель после операции нельзя поднимать тяжелые вещи, а по прошествии этого времени можно постепенно увеличивать физические нагрузки. Приблизительно через месяц после операции можно вернуться к нормальной физической активности, за исключением поднятия тяжестей.

А через полгода будет разрешены полноценные физические нагрузки. Ношение бандажа после операции не является необходимым, поскольку с его функцией отлично справляются сетчатые имплантаты.

Возобновлять половые отношения разрешается только через 2 недели после операции, при этом нужно стараться не оказывать давления на прооперированную область. В случае возникновения проблем в послеоперационный период необходимо обращаться к лечащему врачу.

Паховая грыжа у мужчин бывает косая и прямая. Косая паховая грыжа проходит по паховому каналу под углом, выпячивается через паховое отверстие и может опускаться в мошонку. Прямая паховая грыжа проходит через наружное отверстие пахового канала и связана с ослаблением задней стенки пахового канала.

Для устранений причин паховой грыжи необходима операция по укреплению задней стенки пахового канала. При грыжи в паховой области возникает выпячивание, первоначально во время физической нагрузки, а в спокойном состоянии оно может пропадать и не доставлять неудобств.

На ранних этапах диагностика паховой грыжи у мужчин затруднена. Как правило, обследование проводится по жалобе больного после выпячивания грыжи во время физических упражнений.

Иногда паховую грыжу путают с водянкой яичек, их отличием является расположение яичка: при паховой грыже его оно находится вне образования, а при водянке — внутри. Кроме того, при грыже образование обладает мягкой поверхностью, а при водянке – тугой.

Основным методом лечения паховой грыж у мужчин является герниоплатика — операция по устранению паховой или пахово-мошоночной грыжи, которая применима в любом возрасте. Во время операции выпавший орган вправляется, и а задняя стенка пахового канала укрепляется укрепляться местными тканями или синтетическими протезами. Если применяются местные ткани, то задняя стена укрепляется стягиванием тканей, что может привести к повторному возникновению паховой грыжи.

При использовании синтетического протеза, применяется сетка их специального синтетического волокна, которая постепенно прорастает тканями организма, что устойчиво препятствует повторному появлению грыжи. Эта методика называется операцией Лихтенштейна, применяется для лечения 80% больных паховой или пахово-мошоночнй грыжей и дает меньше всего рецидивов.

Паховая грыжа у женщин может возникнуть по причине слабости мышц этой области, которые не справляются с задачей удержания внутренних органов. Появляется выступ, который можно обнаружить при осмотре.

Как правило, у женщин паховая грыжа возникает в месте соединения матки с тканями, окружающими вагинальное отверстие. Спровоцировать формирование паховой грыжи может подъем тяжестей, повреждение паховой области, врожденные дефекты, хронический запор, наличие лишнего веса и муковисцидоз.

Паховая грыжа у женщин может быть двух типов: прямой или бедренной. Прямая грыжа чаще случается у пожилых женщин, при ней во внутренней части паха появляется образованная кишечником петля, которая со временем начинает выступать наружу.

Причинами появлению прямой грыжи являются интенсивные физические нагрузки. Бедренная грыжа случается достаточно редко и появляется под паховой складкой. Причиной ее появления являются беременность и роды. При бедренной грыжи, выступающие за пределы брюшной стенки внутренние органы, формируют выступ с внутренней стороны бедра.

Основным симптомом паховой грыжи у женщин является появление выступа, хорошо различимого в вертикальном положении, и незаметного при горизонтальном положении. Выступ может становиться более явным при опорожнении кишечника или мочевого пузыря или при поднятии тяжестей.

Другим проявлением заболевания являются болезненные или просто неприятные ощущения при вертикальном положении тела или при подъеме тяжестей. В некоторых случаях может появиться ощущение тяжести в нижней части живота, наблюдаться вздутия определенных областей.

При ущемление паховой грыжи или при тяжелой форме заболевания могут возникать такие симптомы:

Лечение паховой грыжи у женщин осуществляется при помощи оперативного вмешательства, в ходе которого производят вскрытие грыжевого мешка, а затем вправляют его содержимое в брюшную полость.

Грыжевое отверстие зашивается, а грыжевой мешок удаляется. При ущемлении грыжи операция осложняется, так как при этом развивается воспаление и появляется риск инфекционного заражения.

Профилактика паховой грыжи у женщин заключается в ограничении поднятия тяжестей и ведения активного образа жизни. Особое внимание следует обратить на поддержание нормального веса, а для безупречной работы желудочно-кишечного тракта необходимо разнообразить свой рацион клетчаткой.

Паховая грыжа — это самый встречающийся, после пупочной, вид грыж, которые возникают у детей. Однако, паховая грыжа гораздо опаснее пупочной, так как часто происходят ее защемление.

Паховая грыжа у ребенка является врожденным состоянием, которое появляется по причине слабости брюшной стенки или при отсутствии зарастания вагинального отростка брюшины. Не всегда паховая грыжа возникает сразу после рождения, поэтому в грудничковый период необходимы регулярные осмотры ребенка детским хирургом.

Как правило, у детей возникает косая паховая грыжа, причем у мальчиков чаще, чем у девочек. Чаще всего бывает правосторонняя паховая грыжа. Обычно, паховые грыжи выявляются у ребенка до достижения двухлетнего возраста.

Как и при пупочной грыже, паховая грыжа начинает проявляется при физических нагрузках, плаче или кашле. Слева и справа над лобком возникает припухлость, которая при нажатии пальцем уходит внутрь с булькающим звуком.

Родители могут обратить на нее внимание, когда грыжа достигнет довольно значительного размера. Содержимым грыжевого мешка, при паховой грыже у девочек, а у мальчиков – это кишечник.

Защемление паховой грыжи может угрожать серьезными осложнениями и самой жизни ребенка, поэтому родителям нужно знать, когда необходимо незамедлительно обращаться к врачу или вызывать скорую помощь.

Если грыжевое выпячивание стало на ощупь жестким, грыжа не вправляется в брюшную полость и ребенок испытывает резкую боль, то нужно достижения вызывать бригаду скорой помощи.

Кроме того, у ребенка может начаться рвота, плач и отсутствие аппетита. При защемлении паховой грыжи необходимо срочное оперативное вмешательство, и чем меньше времени будет потеряно, тем меньше риск осложнений.

При выявлении паховой грыжи необходимо незамедлительное лечение посредством проведения операции на грыже. Других методов избавиться от грыжи нет, а задержка с операцией представляет определенную опасность, что связано с частыми защемлениями паховой грыжи.

Операция на паховой грыже при защемлении гораздо сложнее для проведения, чревата осложнениями и после нее необходим продолжительный восстановительный период. Кроме того, защемление паховой грыжи может угрожать жизни ребенка.

В настоящее время операции по удалению паховой грыжи у детей выполняются под масковым наркозом, преимущество которого заключается в наиболее легком выходе ребенка из состояния наркоза.

Вопрос: Мне 60 лет в апреле этого года 2017 мне под наркозом была сделана операция по удолению полипа в полости матки и сейчас обнаружена не большая паховоя грыжа. Хирург сказал надо оперировать. Можно так часто принимать наркоз или надо выждать время и сколько? Грыжа сильно не беспокоит.

Ответ: Здравствуйте. Не имеет под собой реальной основы точка зрения, что особенно вредны для здоровья несколько наркозов, перенесенных за небольшой период времени. Это миф. Выполняйте рекомендации лечащего врача.

Вопрос: Мужу очень больно ходить,что мне делать? Денег, такой огромной сумы нет. Еле передвигается в бандаже, человек может умереть.

Ответ: Здравствуйте. Операцию можно провести и бесплатно в рамках ОМС.

Вопрос: Моему мужу сделали операцию на паховой грыже в маленьком возрасте, сейчас ему 37 лет он работает на водоканале и постоянно вынужденно поднимает тяжести и мерзнет зимой на холоде, в последнее время стал часто жаловаться на боль в месте шрама после операции, подташневание, в личной жизни происходят «сбои» никаких лекарств не принимает. Помогите, посоветуйте, к какому врачу пойти, какие анализы сдать, чем грозит такое?

Ответ: Здравствуйте. Для начала надо обратиться к хирургу — для исключения рецидива грыжи, потом к урологу — для исключения простатита. Пусть идет к врачам обязательно. Не надо затягивать.

Вопрос: Может ли паховая грыжа у мужчин привести к бесплодию? Муж обратился в клинику семейной медицины по причине бесплодия, у него обнаружили варикоцеле и паховую грыжу (которая его не беспкокоила), вчера провели операцию Герниопластику по Лихтенштейну, улучится ли качество сперматозоидов после такой операции?

Ответ: Грыжа не может вызвать бесплодие.

Вопрос: Сыну (1,5 года) поставили диагноз – паховая грыжа. операция нужна или нет? Или со временем проблема «рассосется»?

Ответ: Вероятность того, что паховая грыжа зарастет, или, как вы выразились «рассосется» сама по себе, приближается к нулю. Поэтому операция при паховой грыже — неизбежность. Другой вопрос в том, что экстренность этой операции определяется размерами самой грыжи, возрастом и состоянием здоровья конкретного ребенка. Операция практически всегда необходима, а как срочно — виртуально определить невозможно, это должен решать в индивидуальном порядке детский хирург.

Вопрос: Два года назад мне была проведена операция на грыже (паховая, правосторонняя). Время от времени возникали тянущие боли в области шва и правом яичке. Последние 6 месяцев спазматические боли в основном в области правого яичка стали постоянными. Последние дни даже в лежачем положении. Анализы и снимки ничего не выявили. Что делать?

Ответ: Следует показаться хирургу для исключения рецидива грыжи, при необходимости сделать УЗИ области пахового канала. Если боль в яичке — покажитесь урологу.

Вопрос: Мне 52 года, и только недавно решился на операцию своей врожденной косой правосторонней паховой грыжи. 7 февраля был прооперирован, проведена операция Лихтенштейна — пластика задней стенки пахового канала синтетической сеткой без натяжения тканей. Операция прошла под местным наркозом, длилась около 40 минут, практически без болевых ощущений. На шестой день после операции у меня сняли швы, и на седьмой день я был уже дома. Прошло два месяца с хвостиком. Подкожные уплотнения под швом практически рассосались, но до сих пор остается небольшое болевое ощущение в паху. Никакого вздутия брюшной стенки не наблюдается, не выходит, как ранее, петля кишки в мошонку. А вот есть ощущение, что как будто эта петля кишки давит изнутри на брюшную стенку и пытается снова вывалиться, хотя нигде, как я говорил, не вываливается. Что это может быть и пройдет ли это неприятное ощущение? Да, еще добавлю, до сих пор, при прикосновении, немного побаливает правое яичко и оно как бы приподнято. Находится выше, чем левое. Хотелось бы получить ответ на мой вопрос от компетентного хирурга. Или от перенесших подобную операцию. Заранее благодарен.

Ответ: Описанные Вами признаки совершенно обычны после перенесенной операции. Со временем все нормализуется.

Вопрос: Здравствуйте доктор! У меня такая вот ситуация. Вчера придя с работы я застала такую картину.Дочка никак не могла успокоить свою малышку,ей всего лишь 28 дней.Внучка кричала,причём я никогда не слышала чтоб дети так плакали.Я взяла ёе на руки и она немного успокоилась.Потом малышка покакала и совсем затихла,даже заснула мгновенно.Я подумала что это была кишечная колика,но когда я ёе распеленала,то была просто в ужасе.В области паха у неё появилась огромная шишка.Я сразу же вызвала скорую,скорая сказала что это паховая грыжа и посоветовала нам завтра обратиться к хирургу так как это плановая операция что мы ещё очень малы и за грыжей нужно наблюдать. Но я настояла чтоб нас свозили к врачу немедленно.Когда мы приехали в больницу,внучку сразу же унесли на операцию.Врачи ничего не объяснили.Подскажите пожалуйста как могла паховая грыжа так быстро проявить себя,ведь в роддоме нам сказали что у нас всё хорошо,да и внучка вела себя спокойно.И вообще,разве можно оперировать ребёнка в возрасте 28 дней?

Ответ: Здравствуйте! В первую очередь я хочу попросить Вас немного унять свои эмоции, ситуация такова, какая она есть. Вы — бабушка и Вам нужно помогать своей дочери, молодой маме пережить это нелёгкое время. Вы правильно сделали, что не оставили ребёнка спать, а распеленали девочку. Этим Вы сэкономили драгоценное время. Да, у ребёнка возникла ущемлённая паховая грыжа. Предрасположенность к ней образовывается внутриутробно, но не всегда при простом осмотре, тем более маленькой девочки (а не мальчика), её можно определить. В том числе и по этому младенцам положено несколько осмотров разными специалистами на первом году жизни — чтобы вовремя выявить какие-либо отклонения в развитии. По поводу сроков оперативного лечения: на западе уже давно налажена так называемая неонатальная хирургия, когда какой-либо тяжёлый порок развития ставится по УЗИ внутриутробно, и в первые ЧАСЫ после рождения ребёнок уже доставлен в соответствующую клинику и оперируется. Будьте здоровы! Ситуация скоро должна наладиться. С уважением, Мария Александровна.

Вопрос: Здравствуйте! Моей дочке 2 года при плановом осмотре поставили паховую грыжу справа — назначили плановую операцию.Поехали к другому хирургу он поставил под вопросом диагноз, но обратил внимание на увеличение паховых лимфоузлов. Назначил нам УЗИ брюшных мягких тканей.На УЗИ паховая грыжа не подтвердилась,а увеличение паховых лимфоузлов подтвердилось.Я вернулась к первому хирургу с результатом УЗИ.Едва взглянув на УЗИ хирург сказал, что УЗИ вообще не может показывать паховую грыжу. Только на ощупь она обнаруживается и настоятельно посоветовал ложиться на операцию.Подскажите пожайлуста у нас все таки грыжа? Что теперь нам делать? совсем запуталась.Тем более этот врач нас и будет оперировать.И еще дал список что мы должны пройти и внем не было ЭКГ сердца,а насколько я знаю всегда перед операцией проводят ЭКГ.

Ответ: УЗИ обследование при паховой грыже может показать только наличие содержимого в грыжевом мешке, когда внешне имеется припухлость (петля кишки или яичник находятся по кожей в грыжевом мешке) в паховой области. Если грыжи внешне не видно, значит в этот момент в грыжевом мешке ничего нет и УЗИ не может ничего показать. Поэтому УЗ исследование корректно только при наличии содержимого грыжевого мешка. К сожалению, точный диагноз можно установить только когда грыжа себя «проявит» и в грыжевой мешок попадет какой-либо орган из брюшной полости. На осмотре у хирурга не всегда можно увидеть паховую грыжу, даже при напряжении брюшного пресса ребенка.

Вопрос: Здравствуйте! У ребенка в 8 месяцев была обнаружена паховая грыжа, операцию нам не назначали, сказали лишь наблюдать и раз в полгода приходить на осмотр к хирургу. В итоге, когда ребенку был год произошло защемления грыжи, ребенка прооперировали в срочном порядке. Сейчас сыну 1 год и 2 месяца, выявлен рецидив грыжи. При обращении к хирургу нам вновь сказали наблюдать. Мы живём в небольшом городе, детский хирург один на весь город.Читала во многих источниках, что паховую грыжу нужно оперировать до защемления и чем раньше, тем лучше. Подскажите пожалуйста, что делать?

Ответ: Паховая грыжа должна быть прооперирована сразу после установления диагноза! Нет никакой необходимости в наблюдении паховой грыжи, совет по наблюдению является не верным и опасным для жизни ребенка. Если у местного хирурга нет достаточного опыта в операциях при паховой грыжи у маленьких детей, то лучше обратиться в ближайшую детскую больницу (ЦРБ или областную больницу).

Вопрос: Здравствуйте. У ребёнка в 2 месяца обнаружили паховую грыжу. Сейчас сыну уже полтора года, грыжу не вырезали, она его не беспокоит, появляется иногда, в основном при кашле. Скажите, пожалуйста, влияет ли грыжа на половые органы и чем, кроме ущемления, она может быть опасна? Заранее благодарна.

Ответ: Самое грозное осложнение паховой грыжи — ущемление. Грыжевой мешок с возрастом становится больше и разрушает структуры пахового канала. Лучше не откладывать операцию

Читайте также:  Опасность при операции при удалении грыжи

Вопрос: Мальчику 7 лет. 4 месяца назад обнаружили паховую грыжу. Ребёнка она не беспокоит. В какие сроки необходима операция? Необходима ли она вообще? Каковы последствия? Спасибо.

Ответ: Паховая грыжа у детей — врожденная патология и самостоятельно не исчезает. Единственный способ лечени — операция по удалению грыжи. Показанием к операции является наличие самой паховой грыжи, откладывать не рекомендуется, так как возможно ущемление внутренних органов в грыжевом мешке с развитием серьезных осложнений. В детском возрасте операцию можно выполнить из маленького прокола, без длительной госпитализации.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 21 год. 3-4 дня назад обнаружили паховую грыжу. Операция будет только через 3-4 месяца. Такой вопрос: можно сейчас заниматься сексом? Могут быть потом какие-то сложности?

Ответ: Здравствуйте, Вадим! На этот вопрос Вам должен ответить хирург, который Вас консультировал. С уважением, врач-методист.

Вопрос: Здравствуйте. Я из Сызрани, меня зовут Сергей, мне 35 лет, у меня паховая грыжа (в мошонке) уже 17 лет. Сначала была маленькая, сейчас выросла и стала приносить неудобства. Хотел сделать операцию в Вашей клинике, но не знаю с чего начинать и к какому доктору идти, и сколько это будет стоить? Буду очень признателен за Ваш ответ.

Ответ: Здравствуйте, Сергей! Рекомендуем посетить консультацию хирурга для выбора самого оптимального метода лечения. Стоимость зависит от объема вмешательства и метода, определяется индивидуально. С уважением, администратор.

Вопрос: Здравствуйте! Мальчик 1,9 года. Имеется направление на операцию по поводу паховой грыжи в вашу больницу. Как я могу записаться на операцию? Большая ли очередь? Какие анализы необходимы для госпитализации?

Ответ: Здравствуйте, Ольга! Рекомендуем посетить консультацию хирурга или уролога. Вопросы решаются индивидуально после осмотра. С уважением, администратор.

Вопрос: Здравствуйте! У меня присутствует небольшая паховая грыжа, все никак не соберусь пойти на операцию. Мне хотелось бы узнать, через какое время после операции, я смогу вернуться в свой обычный образ жизни? Я занимаюсь акробатикой, хожу на руках, занимаюсь на турнике, брусьях. Смогу ли я после операции через какое-то время продолжить этим заниматься? Очень хочется узнать хотя бы о примерных сроках. Повторюсь, грыжа небольшая и не мешает мне всем этим заниматься в данный момент. Спасибо!

Ответ: Здравствуйте, Денис! На этот вопрос может ответить только хирург после осмотра. Не видя пациента дать рекомендации невозможно.

Вопрос: Здравствуйте мне 30 лет, надорвался, вышла паховая грыжа, теперь врач говорит что она ооочень маленькая и не видет смысла оперировать ее. Нужно ли ждать когда она вырастит или чем раньше оперировать тем лучше, она меня почти не беспокоит иногда побаливает не сильно? Еще он говорит, что есть специальные сетки, и когда можно начать привычный образ жизни после операции и установки этой сетки? Работа связана с физическим трудом. Заранее спасибо. С уважением, Николай.

Ответ: Здравствуйте, Николай! Вначале необходима консультация хирурга. На консультации после осмотра специалист индивидуально определит метод лечения.

Вопрос: Можно ли ходить на физкультуру с паховой грыжей.

Ответ: Умеренные физические нагрузки, безусловно, оказывают позитивное влияние на физические, эмоциональное и психологическое здоровье человека. Поэтому даже при наличии грыжи не стоит вовсе отказываться от занятий спортом. Во-первых, проконсультируйтесь у хирурга (необходимо понимать, что затягивание сроков будет иметь негативные последствия). Во-вторых, на занятия спортом необходимо надевать грыжевой бандаж. Во время занятий ограничивайте статические нагрузки, особенно связанные с повышением внутрибрюшного давления (брюшной пресс). Предпочтительны – аэробные нагрузки, плавание.

источник

Паховая область у мужчин и женщин имеет форму треугольника, ограничена обоюдно перпендикулярными линиями, проведенными через лобковое соединение снизу и наиболее выступающую часть тазовой кости сбоку.

У мужчин совсем иная анатомия данной области, нежели у женщин. В паховой области мужчины проходит очень важная структура — семенной канатик, в составе которого размещены артерия, венозное сплетение и семявыносящая протока. Первая из них приносит кровь к яичкам, венозное сплетение отводит кровь в брюшную полость (при застое крови может развиться варикоцеле), а по семявыносящей протоке выводится сперма из яичек.

Главным защитным барьером паховой области являются мышцы и фасции — мощная соединительнотканная структура, которая окутывает мышцы и служит им защитой. Внешняя косая, внутренняя косая и поперечная мышцы ограничивают паховый канал, а поперечная фасция выступает в роли задней его стенки. Именно слабость задней стенки становится причиной возникновения паховых грыж.

Рисунок 2. Анатомическая структура грыжи Анатомическая структура грыжи (Рис. 2) состоит в следующем:

  • Грыжевые ворота – это кольцо, которое состоит из плотной соединительной ткани, через которое происходит выпячивание органов под кожу. Именно в данном месте может возникнуть ущемление грыжи. Размеры варьируют от 2-3 см до 10-15 см при паховых грыжах. Впрочем, именно узкие грыжевые ворота чаще склонны к ущемлению содержимого грыжевого мешка.
  • Грыжевой мешок – это часть брюшины (тонкая оболочка, которая покрывает мышцы живота изнутри), которая вышла сквозь грыжевые ворота под кожу. Грыжевой мешок может быть до 2-3 см в длину, но иногда достигать огромных размеров до 30-40 см.
  • Грыжевое содержимое – им может быть любой подвижный орган брюшной полости. Иногда при паховой грыже за пределы брюшной полости может выходить вся тонкая кишка (около 4 метров), селезенка, аппендикс, часть толстой кишки, весь сальник (орган, состоящий из жировой ткани, которые покрывает все органы брюшной полости).

В зависимости от происхождения грыжевого мешка грыжи бывают:

  1. Врожденные – возникают, когда не происходит заращивания влагалищного отростка брюшины, при опущении яичек в мошонку ещё до рождения. Они бывают только косыми.
  2. Приобретенные – возникают преимущественно у взрослых, которые испытывают сильные физические нагрузки. Они бывают и прямые, и косые.

По анатомической классификации, грыжи бывают следующих видов:

  • косая ПГ – характеризуется прохождением грыжевого мешка в составе семенного канатика с последующим появлением выпячивания под кожей паховой области, а в запущенном случае и в мошонке. Имеет тенденцию к ущемлениям. Размеры варьируют от 4-5 см до гигантских — 30-40 см; Рисунок 3. Скользящая грыжа
  • прямая ПГ– она всегда приобретённая, никогда не проходит в составе семенного канатика и не опускается в мошонку, именно этими признаками она отличается от косой паховой грыжи. Данная грыжа очень редко ущемляется. Размеры обычно не очень большие, в среднем 5-10 см;
  • скользящая ПГ– уже от названия можно предположить, что этот вид грыжи характеризуется неполным попаданием органа в грыжевой мешок, а только одной из его стенок. Часто в грыжевом мешке оказывается только часть мочевого пузыря, слепой кишки. Именно поэтому, при данном виде грыжи, возникает некие сложности при ушивании грыжевого мешка во время операции; (Рис. 3)
  • надпузырная ПГ – возникает при слабости анатомических структур, расположенных сразу над лобковой костью. Выпячивание обычно не очень больших размеров;
  • комбинированная ПГ – при этом виде грыж у пациента одновременно встречаются прямая и косая паховые грыжи, очень редко к ним присоединяется надпузырная грыжа.

Еще одна важная клиническая классификация, от которой зависит выбор лечения:

Рисунок 4. Ущемленная паховая грыжа

  • вправимая ПГ – характеризуется самостоятельным или с помощью рук вправлением содержимого грыжи в брюшную полость. Обычно это грыжи небольших размеров и на начальной стадии развития, когда еще не образовались спайки между тканями;
  • невправимая ПГ – возникает при длительном наличии грыжи, когда грыжевой мешок соединен спайками с подкожной жировой клетчаткой. При этом грыжу вправить в брюшную полость не удается, однако содержимое её не напряжено и может слегка уменьшаться или увеличиваться;
  • ущемленная ПГ – при ущемлении невозможно даже с внешней помощью вправить содержимое грыжи в брюшную полость. При этом грыжевой мешок напряжен, болезненный. (Рис. 4)

Определить, является ли паховая грыжа ущемленной или нет, можно выполнив простую задачу — придерживая рукой грыжу, необходимо покашлять несколько раз. Если при этом грыжевое выпячивание увеличивается и уменьшается – то грыжа вправимая. В ином случае, если при покашливании выпячивание не изменяет своих размеров и продолжает болеть – скорее всего, что грыжа ущемленная!

Очень важно помнить, что при ущемлении грыжи необходима срочная операция!

Среди основных причин появления паховых грыж выделяют следующие:

  • генетическая аномалия — при которой присутствует генетически обусловленная слабость соединительной ткани. При этом могут развиваться не только паховые грыжи, но и бедренные, пупочные, а также искривления позвоночника, типичные вывихи суставов;
  • врождённая патология – характеризуется неполным зарастанием отростка брюшины, который возникает у всех мальчиков в паховой области еще до рождения, и должен закрыться в первый период жизни;
  • чрезмерные физические нагрузки – тяжелая работа, профессиональные занятия спортом, тяжелая атлетика;
  • травмы;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом – запоры;
  • поражение нервной системы – инсульт с развитием паралича с одной стороны тела.

При пальпации (ощупывание тела руками) паховой области при наличии грыжи, можно ощутить округлое образование, мягкой консистенции, эластичное, умеренно или не болезненное.

Если образование или выпячивание проявилось, тогда нужно расположить руку на паховой грыже и одновременно покашлять, если выпячивание будет увеличиваться и уменьшаться в объеме, то это значит, что грыжа вправимая/невправимая. Если же, при кашле размеры грыжи не изменяются, то это свидетельствует об ущемлении грыжи и требуется срочное хирургическое вмешательство. Данное исследование носит название — симптом «кашлевого толчка».

При значительном увеличении выпячивания, оно может определяться даже в мошонке и быть гигантских размеров. При этом нужно выполнить УЗИ, чтобы отличить грыжевое содержимое от содержимого мошонки.

Различать между собой прямую или косую паховою грыжи не нужно, это имеет практическое значение только для хирурга.

Здесь рецепт очень простой – не паниковать, если это простая вправимая или невправимая паховая грыжа. В плановом порядке нужно прийти на обследование к хирургу и в дальнейшем сделать операцию.

Однако, если выявлена ущемленная паховая грыжа, тогда немедленно нужно вызывать скорую помощь и госпитализироваться в хирургическое отделение. Если грыжа в течении 2-х часов вправилась самостоятельно, то требуется наблюдение врача не менее 2-х суток, в иной ситуации — нужна немедленная операция.

Лечение паховой грыжи без операции предусматривает влияние на основные причины ее развития: уменьшение физической нагрузки, режим питания, который не приводит к запорам, нужно избегать длительной статической нагрузки, лечение хронических заболеваний дыхательных путей, что повышает внутрибрюшное давление.

Рисунок 5. Эффективность бандажного пояса для лечения паховой грыжи очень низкая Очень часто мужчинам рекомендуют использовать бандажный пояс для паховой грыжи, которому ошибочно приписывают огромный лечебный эффект. Но его нужно использовать только в том случае, когда операция противопоказана, например, при онкологической патологии, тяжелой сопутствующей патологии нервной, сердечно-сосудистой системы. При невправимых грыжах применение бандажа противопоказано. (Рис. 5)

Хирурги не рекомендуют носить бандажный пояс и при наличии вправимой паховой грыжи, так как эффективность его очень низка, а при проведении последующего оперативного вмешательства обнаруживается массивный спаечный процесс, который может привести к осложнениям или рецидиву.

Таким образом, использование бандажа является лишь вынужденным мероприятием, ни в коем случае не заменяющим операцию.

К оперативной технике устранение паховой грыжи нужно подходить сугубо индивидуально. Лучше всего выполнять операцию на начальной стадии развития грыжи, когда она ещё вправима. Также важным моментом является выполнение операции в осенне-зимний период.

Тип наркоза выбирает анестезиолог, исходя из особенностей организма пациента – это может быть местная анестезия, спинномозговая анестезия (препарат вводиться в спинномозговую жидкость, при этом обезболивается полностью вся нижележащая часть тела), перидуральная анестезия (наркозный препарат вводиться в позвоночник, при этом обезболивается только определённая зона туловища), общий наркоз.

Рассмотрим некоторые виды оперативных вмешательств:

Герниопластика собственными тканями — заключается в устранении грыжевого мешка и выполнении пластики пахового канала собственными тканями:

  • Метод Бассини – выполняется подшивание мышц паховой области к паховой связке, тем самым укрепляется задняя стенка пахового канала, семенной канатик расположен под апоневрозом. Метод редко применяется в последнее время, возможны рецидивы. (Рис. 6) Рисунок 6. Метод Бассини
  • Метод Постемпского – одним блоком сверху подшивается апоневроз и мышцы к паховой связке, при этом семенной канатик передвигается под кожу, при этом в последствии возможно образование спаек между элементами канатика и жировой клетчаткой. (Рис. 7) Рисунок 7. Метод Постемпского
  • Метод Шоулдайса – является «золотым» паховой герниопластики. Особенностью является послойное соединение тканей пахового канала в четыре ряда одной нитью. (Рис. 8) Рисунок 8. Метод Шоулдайса

Герниопластика с помощью сетки (аллотрансплантанта) — основывается на использовании синтетических материалов для закрытия дефекта тканей. при данной методике используют не рассасывающиеся сетки, созданные из полиуретана, полипропилена. Основным преимуществом перед предыдущим видом пластики является отсутствие натяжения тканей, большая прочность искусственного материала.

  • Метод Лихтенштейна – наиболее признан в мире, очень популярен, отличается малым количеством рецидивов. Заключается в постановке сетки на мышцы пахового канала, при этом семенной канатик укладывают на сетку, поверх ушивают апоневроз. Недостатком метода может быть длительные болевые ощущения и дискомфорт в области операции, иногда и отторжение сетки. Последнее осложнение очень редкое, возникает при повышенной чувствительности к инородным телам и нарушении асептики (меры, которые предотвращают попаданию инфекции в раневую поверхность). (Рис. 9) Рисунок 9. Метод Лихтенштейна
  • Метод plug and patch (пробка и заплатка) – новый метод, при котором во внутреннее паховое кольцо вводиться сетка в виде зонтика, далее она подшивается к мышцам и покрывается апоневрозом. (Рис. 10) Рисунок 10. Метод plug and patch
  • Система Prolene hernia – специальная комбинированная, одна часть которой сетка вводиться предбрюшинно, другая подшивается к мышцам и покрывается апоневрозом.(Рис. 11) Рисунок 11. Система Prolene hernia

Лапароскопическая герниопластика — хирургия не стоит на месте, и уже постепенно внедряется в практику этот новый вид пластики. Одними из ее недостатков являются высокая стоимость и низкая распространенность в разных регионах страны. Этот вид вмешательств требует не только специфического инструментария, но и высокой квалификации хирурга.

  • Внутрибрюшинный метод (ТАРР-Transabdominal preperitoneal hernia repair) – на животе производиться до трёх маленьких разрезов, через которые вводятся лапароскопические инструменты и внутрибрюшинно производится выделение грыжевого мешка, постановка и подшивание сетки к брюшине. (Рис. 12) Рисунок 12. Внутрибрюшинный метод
  • Внебрюшинный метод (TEP – total extraperitoneal hernia repair) – так же, как и в предыдущем случае выполняются 3-4 разреза на животе, однако все манипуляции выполняются в подкожной жировой клетчатке.(Рис. 13) Рисунок 13. Внебрюшинный метод

После выполнения операции герниопластики паховой грыжи в плановом порядке, больной около суток должен придерживаться постельного режима. После спинномозговой анестезии пациент не будет чувствовать нижнюю часть тела приблизительно 4-6 часов. Когда чувствительность вернется, можно поворачиваться на бок. Первый приём пищи и воды можно сделать через 12-24 часа, начинать следует с обычного супа, киселя, сладкого чая или простой минеральной воды. Далее диета расширяется и разрешено питаться привычной для пациента едой.

Вставать с постели позволено на следующий день после операции, желательно с помощью посторонних людей. Далее постепенно появятся силы и дозволено ходить самостоятельно.

  • обезболивающие препараты вводятся на протяжении первых 3-4 дней;
  • антибиотики (в зависимости от длительности и хода операции) на протяжении от 1 до 3 дней;
  • антикоагулянты (препараты, которые значительно уменьшают свертываемость крови) ежедневно на протяжении 7 дней, если есть сопутствующие заболевания, возраст после 40 лет, ожирение, болезни вен нижних конечностей.

На протяжении 1-2 месяцев категорические запрещено заниматься тяжелыми физическими работами, нужно вести щадящий образ жизни, после 2-го месяца нужно постепенно наращивать нагрузку.

Может показаться, что паховая грыжа – это безобидная физическая патология, которую можно игнорировать. Однако существуют очень грозные осложнения, которые возникают при длительном наличии грыжи у мужчины и могут привести к очень серьёзным последствиям. Вот некоторые из них:

  1. Ущемление паховой грыжи – очень грозное осложнение, которое может возникнуть в любое время суток, даже в покое. Но чаще при выполнении физических нагрузок, резком поднятии с кровати, кашле, затрудненном мочеиспускании. При ущемлении в течении 2-х часов нужно произвести операцию и, если ущемленный орган жизнеспособен, то просто вправить его, провести герниопластику по вышеописанным методикам. Если же ущемленный орган нежизнеспособен, то нужно произвести его удаление или резекцию (частичное удаление органа) и сделать герниопластику.
  2. Острая кишечная непроходимость – данное осложнение возникает при образовании спаек в брюшной полости при длительном наличии грыжи и постоянном ее вправлении или применении бандажа. Также может возникать при ущемлении грыжи, когда ущемляется тонкая или толстая кишка. При этом осложнении нужно производить лапаротомию (разрез живота по вертикальной линии от пупка до лобка), осмотреть все органы и устранить причину развития непроходимости. Послеоперационный период в этом случае значительно увеличивается, составляет около 9-12 суток.
  3. Нарушение функции кишечного тракта — возникает при длительном наличии грыжи, особенно когда она больших размеров. При этом большая часть тонкой кишки попадает в грыжевой мешок, далее под кожу, изменяя анатомическое положении кишечника, что приводит к запорам. Разрешить эту проблему можно только оперативным путём.

Нужно ещё раз повторить — паховая грыжа лечиться только оперативным путём. Ношение бандажа, избегание операции, самостоятельное вправление грыжи имеет только временное значение и не должно применяться как окончательное лечение.

Последствиями неоперирования паховой грыжи у мужчин, как уже упоминалось, может стать ее ущемление, дискомфорт в паховой области, боли при физических нагрузках, появление спаечного процесса в брюшной полости, длительные запоры, асимметрия живота.

Выполнив операцию по одной из описанных методик, пациент избавится от упоминавшихся ранее проблем, связанных с наличием паховой грыжи.

источник