Что такое задняя парамедианная грыжа

Парамедианная (парамедиальная) грыжа – дегенеративное поражение межпозвоночных хрящей дисков с их частичным смещением, которое приводит к сдавливанию спинномозговой жидкости с одной или двух сторон. 70% всех диагностируемых грыж – этого типа. Патология опасна, поскольку её рост становится причиной пережимания нервных окончаний спинного мозга, что существенно ограничивает дееспособность человека, вплоть до инвалидности. Развивается обычно на фоне уже имеющихся сколиоза, остеохондроза и дисплазии.

По расположению к средней линии различают: левостороннюю патологию, правостороннюю, медианную. Классифицируют патологии также по степени выпячивания и локализации. Парамедианная грыжа диска бывает:

Дорсальная – смещение диска в просвет между позвонками;
Латеральная – образование затрагивает заднюю часть фиброзного кольца;
Секвестрированная – диагностируется при выпадении части диска в область спинномозгового канала.

Существует ещё разделение грыжевых выпячиваний в зависимости от отдела позвоночника, в котором образовалось нарушение: шейном, грудном (редко), поясничном (чаще всего) или пояснично-крестцовом.

Парамедиальная грыжа диска в зависимости от направления пролабирования образовывается слева или справа. В первом случае пережимаются нервы левой части спинного мозга, нарушая нормальное функционирование органов и систем этой стороны тела. Правосторонняя грыжа становится причиной дискомфортных ощущений с правой стороны.

Типичным местом локализации грыжевых образований являются поясничные позвонки L5-S1 и L4-L5, иногда нарушения диагностируются на уровне шейного отдела – C5-C6. В первом случае патологическое развитие происходит между 5 позвонком поясницы и крестцом. L4 -L5 локализуется в отделе поясницы, характеризуется разрывом или выпадением содержимого диска в пространство между позвонками. C5- C6 диагностируется на участке между 5 и 6 шейным позвонком.

К возможным причинам относят:

Травматизацию спины (в результате дорожно-транспортного происшествия, прыжков с высоты, подъема тяжестей);
Ревматоидный артрит;
Непролеченый сколиоз;
Болезнь Бехтерева;
Снижение высоты межпозвоночных дисков;
Длительный дефицит кальция, фосфора;
Ожирение;
Врожденные анатомические особенности позвоночника;
Остеохондроз;
Чрезмерные физические нагрузки;
Физиологические, связанные с возрастом изменения в тканях позвоночника;
Наследственный фактор.

На начальном этапе заболевания беспокоящие признаки слабовыражены и характеризуются ноющей, средней интенсивности болью в области спины, поясницы или шеи. Позднее дискомфортные ощущения усиливаются, появляются дополнительные симптомы:

При грыжевом образовании C6-C7 частыми становятся жалобы на потерю чувствительности верхних конечностей, боль в месте формирования грыжи, головокружение, повышение или понижение давления, а также нарушение зрительных и слуховых функций.
Грыжевое образование L4-L5 становится причиной тремора, слабости ног, их отёчности, а также провоцирует появление проблем с потенцией, дефекацией, мочеиспусканием.
При грыжевом образовании L5-S1 возникает слабость мышц, онемение мошонки, ухудшение чувствительности ног.

При обращении пациента специалист выполняет сбор анамнеза и проводит пальпацию пораженной области. Для подтверждения диагноза назначается МРТ, КТ, УЗИ, рентгенография. Эти способы диагностики позволяют также определить локализацию, степень и тип выпячивания, дифференцировать патологию от других заболеваний. Обращение к врачу на начальной стадии формирования парамедиальной грыжи позволяет обойтись медикаментозной терапией.

Устранение проблемы при отсутствии показаний к немедленному хирургическому вмешательству начинается с консервативных методов. Если они малоэффективны – рекомендуют операцию. Медикаментозное лечение парамедианной грыжи обычно состоит в назначении:

Нестероидных противовоспалительных препаратов;
Миорелаксантов;
Кортикостероидов;
Обезболивающих и снимающих мышечный тонус средств.

После купирования боли и воспалительного процесса прописывают иглорефлексотерапию, лечебный массаж и гимнастику, ультразвуковую, ударно-волновую терапию. Врач может рекомендовать позвоночный бандаж, а также аппаратное или ручное вытяжение позвоночника. Эти процедуры при терапии парамедианных грыж прописываются на длительный период, до 6 месяцев. Оперативное вмешательство проводится обычно лазерным или эндоскопическим методом. Другие способы применяются редко по причине труднодоступного расположения грыжи. Противопоказаниями к хирургической операции является беременность, низкое давление, заболевания сердечно-сосудистой системы.

После оперативного лечения парамедианной грыжи очень важен покой, максимальное ограничение физической активности, рекомендовано применение корсета. Нагрузка на опорно-двигательный аппарат должна поступать дозировано, постепенно увеличивающимися небольшими объемами.

Сидячая работа возможна лишь спустя 1 месяц после операции, примерно по 30 минут в день. Водить машину разрешается непродолжительное время через 1,5 месяца после лечения.

Для скорейшего восстановления полезны будут плаванье, массаж и лечебная гимнастика. Щадящий режим двигательной активности и нагрузок необходим продолжительное время.

Парамедианная грыжа диска – серьезная патология, которая вызывает много неприятных ощущений, а также значительно ухудшает качество жизни. Однако вовремя выполненная диагностика и правильное лечение помогают предотвратить осложнения и забыть о недуге.

источник

Межпозвонковая грыжа – одна из наиболее распространенных опорно-двигательных патологий, которая может развиться в любом возрасте, но обычно проявляется у пациентов старше 30 лет. Чаще всего поражение локализуется в нижних отделах позвоночного столба, реже в грудном и шейном, что связано с анатомическими особенностями позвоночника. Существует несколько разновидностей заболевания, в число которых входят парамедианные (парамедиальные) грыжи – опасные патологии, способные вызвать осложнения и неприятные последствия для здоровья. Как проявляется парамедианная грыжа, и можно ли ее вылечить?

Механизм развития грыжи заключается в выпячивании межпозвонкового диска – элемента опорно-двигательного аппарата, который обеспечивает позвонкам эластичность и подвижность. Он состоит из фиброзной оболочки и полужидкого (пульпозного) ядра, и при серьезном выпирании за пределы позвоночника твердая оболочка теряет целостность, а содержимое центра выходит наружу. Это вызывает серьезные нарушения работы позвоночника, в сложных случаях ведет к расстройству функций внутренних органов и инвалидности. Нижние отделы позвоночного столба несут на себе наибольшую нагрузку, поэтому чаще всего грыжа поражает эти участки, реже встречается в грудном и шейном отделе.

В зависимости от клинического течения и характеристик патологии, межпозвоночные грыжи делятся на несколько видов – дорзальная, циркулярная, медиальная и парамедиальная. Парамедиальная разновидность заболевания характеризуется выпячиванием центра межпозвонкового диска вправо или влево от спинномозгового канала, что может вызвать компрессию спинномозговых корешков.

Для справки! Парамедианная грыжа – одна из наиболее опасных разновидностей заболевания, так как сжатие спинного мозга может вызвать синдром «конского хвоста», нарушения чувствительности и функций органов пищеварения.

Классификация парамедиальных грыж основывается на локализации патологического процесса и клинических особенностях его течения. В перечень наиболее распространенных разновидностей заболевания входят:

медиально-парамедиальная расположена по центру позвоночного столба, но переходит на боковые участки;
парамедиальная локализуется четко с правой или с левой стороны;
парамедиальная секвестированная – пульпозная часть хрящевого тела диска частично или полностью проникает в спинномозговой канал;
парамедианно-фораминальная направлена в сторону спинномозговых корешков;
вентральная грыжа выпячивается вперед, по направлению от центральной части позвоночника наружу;
дорсальная – выпячивание направлено в сторону спинного мозга;
билатеральная поражает позвоночный столб с обеих сторон;
задняя в основном располагается в задней части тела межпозвоночного диска;
циркулярная опоясывает тело межпозвоночного диска по кругу.

По месту локализации грыжи бывают право- и левосторонними, а также могут располагаться на определенном участке позвоночного столба. Правосторонние грыжи поражают нервы, которые отвечают за функционирование правой стороны тела, а левосторонние, соответственно, левой стороны, но такое деление является условным, так как при распространении патологического процесса нарушения могут проявляться как с одной, так и с другой стороны.

При постановке диагноза рядом с названием патологии ставится буква и цифра, которые определяют точное местоположение грыжи в позвоночном столбе. Чаще всего она локализуется в нижней части поясничного или шейного участков, вызывая разные симптомы и нарушения.

Локализация грыжи	Особенности
Шейный отдел (С5-С6)	Патология развивается вследствие слабости мышечного корсета и высокой подвижности позвонков на этом участке позвоночного столба при воздействии внешних негативных факторов. Чаще всего причиной грыжи становятся механические повреждения и травмы, особенно хлыстовые – возникают при резком запрокидывании головы назад и вперед
Шейный отдел (С6-С7)	Основная причина грыжи – нестабильность шейного отдела позвоночного столба, но иногда оно может возникать и при других нарушениях работы опорно-двигательной системы, включая остеохондроз, воспалительные процессы в мягких тканях, физиологические аномалии и т.д.
Поясничный отдел (L4-L5)	Чаще всего поражение встречается у людей, которые занимаются сидячей работой – фиксированное положение позвоночного столба увеличивает нагрузку на позвонки и диски, ухудшает кровообращение и обменные процессы, что ведет к нарушению целостности дисков и развитию грыжи
Поясничный и крестцовый отдел (L5-S1)	Наиболее распространенная разновидность патологии, которая связана с повышенными нагрузками на эту часть позвоночного столба, и способна вызвать серьезные осложнения – неврологические расстройства, дисфункции внутренних органов, проблемы с двигательной активностью

Для справки! В грудном отделе позвоночника грыжевые поражения развиваются реже всего, так как нагрузки на него сравнительно небольшие, а позвонки и межпозвоночные диски менее подвижны.

Парамедианные грыжи развиваются под влиянием факторов, которые оказывают негативное воздействие на метаболические процессы и микроциркуляцию крови в тканях позвонков и межпозвоночных дисков, а также ухудшают работу опорно-двигательного аппарата. В число причин патологии входят:

нарушения осанки и заболевания позвоночника (остеохондроз, протрузия, искривление позвоночного столба);
врожденные аномалии строения позвоночного столба;
дисплазия тазобедренных суставов, перенесенная в детском возрасте, особенно при отсутствии лечения или неправильной терапии заболевания;
чрезмерные физические нагрузки, механические повреждения, травмы и ушибы;
сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
возрастные изменения в организме;
вредные привычки, которые нарушают кровообращение и снижают уровень насыщения тканей кислородом (курение, злоупотребление кофеином и алкоголем);
несбалансированное питание, необходимых для нормального функционирования позвоночника веществ, витаминов и микроэлементов в рационе;
наследственная предрасположенность;
нарушение гормонального фона и работы эндокринной системы.

Важно! Некоторые патологические процессы (механические повреждения позвоночника, перенесенные в детстве заболевания опорно-двигательного аппарата и т.д.) могут проявиться через несколько лет различными заболеваниями позвоночника, в том числе межпозвоночной грыжей.

Признаки парамедиальной грыжи зависят от локализации, стадии и клинического течения заболевания. Общие проявления патологии включают:

боли в области поражения, которая может носить разную интенсивность и характер (тянущая, ноющая, тупая и т.д.);
хруст, щелчки и скованность при движениях;
неврологические проявления – онемение, затекание, ощущение «мурашек», слабость и покалывание в конечностях, парезы и параличи.

Если вы хотите более подробно узнать, как определить грыжу позвоночника, а также рассмотреть основные признаки заболевания и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Ключевой симптом заболевания – болевые ощущения, которые на начальных стадиях возникают после физической активности, при неловких движениях и мышечном напряжении (кашель, чихание, смех и т.д.). По мере развития патологического процесса поврежденный диск пережимает нервные окончания, дискомфорт становится более интенсивным, возникают прострелы – острые приступы боли, продолжающиеся от нескольких секунд до нескольких часов, иногда суток. Он распространяется по ходу пораженного нерва, может иррадиировать в близлежащие органы и серьезно ухудшает качество жизни.

Дополнительные симптомы патологического процесса зависят от того, в какой части позвоночника находится пораженный диск – шейном, грудном или поясничном отделе.

Отдел позвоночника	Изображение	Дополнительные проявления грыжи
Шейный отдел		Головокружение, боли в голове; слуховые и зрительные расстройства (шум в ушах, «мурашки» и пелена перед глазами); покраснение или побледнение лица, онемение кожных покровов; ухудшение памяти и внимания; нарушения работы верхних конечностей
Грудной отдел		Покалывание, онемение, расстройство чувствительности в руках или ногах; боли в области желудка или грудной клетки; нарушения пищеварения и выделительной функции
Поясничный отдел		Неприятные ощущения в ягодицах, бедрах, верхней части ног; расстройства двигательной активности ног (хромота, парезы, параличи); мышечная слабость; дисфункция кишечника и мочевого пузыря; нарушения менструального цикла у женщин и эрекции у мужчин

Внимание! Симптомы парамедиальной грыжи могут «маскироваться» под проявления других заболеваний – артериальной гипертензии, расстройств пищеварительного тракта, инфаркта миокарда и болезней мочевыводящих путей.

Парамедианная грыжа – серьезное заболевание, которое может привести к нарушениям работы всего опорно-двигательного аппарата, проблемам с двигательной активностью и выполнением элементарных бытовых задач. Больные с этим диагнозом часто испытывают сильные боли, которые ухудшают качество жизни, вызывают бессонницу, депрессию и хроническую усталость. В запущенных случаях возможны параличи и парезы конечностей, частичные или полные, мышечная атрофия и инвалидность.

Наиболее опасное осложнение патологии – компрессия и травмы спинного мозга. Из канала, который находится в центре позвоночного столба, выходят нервные окончания, отвечающие за иннервацию и функционирование внутренних органов. При поражении этих структур возможно развитие синдрома «конского хвоста» – заболевания, связанного с повреждением нервного пучка, расположенного в нижней части спины, и вызывающего недержание мочи и кала, нарушения половой функции и работы других органов брюшной полости.

Лечением парамедиальных грыж занимается врач-вертебролог или хирург, а постановка диагноза проводится в несколько этапов. Для начала следует обратиться к терапевту, который проведет внешний осмотр и пальпацию пораженных участков, сбор жалоб и анамнеза, после чего направит больного на дополнительные исследования.

Рентген. Один из ключевых методов диагностики заболеваний позвоночника, позволяющий выявить грыжу, определить место ее локализации и особенности клинического течения.
КТ и МРТ. Наиболее информативные, но дорогостоящие методы диагностики, с помощью которых можно выявить патологический процесс на любых стадиях, оценить состояние позвоночника и близлежащих тканей.
УЗИ с допплером. С помощью допплера врачи выявляют нарушения кровотока в артериях, вызванные компрессией нервных корешков. Обычное УЗИ при грыжах используется редко – как правило, для исключения других заболеваний, имеющих схожую с грыжей симптоматику.
Электромиография. Электромиография дает возможность оценить состояние мышц, проводимость между волокнами и нервными корешками, которая часто нарушается при патологических процессах в позвоночнике.

Если вы хотите более подробно узнать, что лучше УЗИ позвоночника или МРТ, а также рассмотреть преимущества и противопоказания, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Иногда вместе с инструментальными методами исследования больным показаны другие диагностические процедуры: клинические анализы крови и мочи, консультации узких специалистов – невролога, иммунолога и т.д.

Важно! Грыжа не имеет специфических признаков, которые позволяют поставить диагноз исключительно на основе жалоб пациента, поэтому терапия назначается только после комплексного исследования.

Лечение патологий позвоночника – продолжительный процесс, который включает несколько этапов и разные методы лечения, включая консервативную терапию, физиотерапевтические процедуры, ЛФК.

Лекарственные препараты при грыже используются для устранения симптомов патологии, улучшения состояния тканей и работы опорно-двигательного аппарата, укрепления иммунитета.

Группа лекарственных средств	Препараты	Изображение	Терапевтическое воздействие	Особенности применения
Обезболивающие и анальгетики	«Баралгин», «Кеторолак», «Кетанов», «Кетотифен»	Снимают болевой синдром, облегчают общее состояние	По 1-2 таблетке 3 раза в день не более трех дней подряд. Противопоказания: язвенные поражения ЖКТ, тяжелые почечные и печеночные дисфункции, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость
Нестероидные противовоспалительные препараты	«Ибупрофен», «Индометацин», «Мовалис»		Устраняют дискомфорт, уменьшают воспалительный процесс	1 таблетка через 6-8 часов, применять не более пяти дней подряд. В число противопоказаний входят заболевания ЖКТ, почечная и печеночная недостаточность, сердечно-сосудистые расстройства, аллергические реакции
Миорелаксанты	«Мидокалм», «Баклофен», «Сирдалуд»		Снимают мышечный спазм, высвобождают зажатые нервные окончания	1-3 таблетки 2-3 раза в сутки, курс лечения зависит от клинического течения болезни. Препараты не применяются при миастении (слабости мышц), индивидуальной непереносимости, возрасте до 3-х лет, беременности и лактации
Хондропротекторы	«Артра», «Терафлекс», «Хондроксид»		Защищают ткани межпозвоночных дисков, способствуют их регенерации	По 1 таблетке два раза в день, курс лечения длительный (от нескольких недель до нескольких месяцев). Противопоказания: аллергические реакции, тяжелые болезни почек и печени, беременность, возраст до 15 лет

При приеме лекарственных средств для борьбы с симптомами парамедиальной грыжи необходимо внимательно прочитать инструкцию – каждый препарат имеет побочные эффекты и особенности использования.

Физиотерапевтические методы при парамедианной грыже включают электрофорез с лекарственными средствами (обезболивающие препараты, вытяжки из лекарственных растений), магнитотерапию, УВЧ, облучение ультрафиолетом, озокеритовые и грязевые аппликации. Процедуры улучшают кровообращение, состояние хрящевых и костных тканей, снижают риск осложнений и рецидивов заболевания. Кроме того, больным с грыжей рекомендуется акупунктура, массаж и вытяжение позвоночника, но подобные терапевтические мероприятия должен проводить опытный специалист, иначе возможно ухудшение состояния и серьезные последствия для здоровья.

Важно! Физиотерапевтические методы используются в периоды ремиссии, после купирования острых болевых ощущений и воспалительного процесса.

ЛФК – основной метод лечения парамедиальной грыжи, а его цель заключается в укреплении мышечного каркаса, улучшении кровообращения и трофики тканей. Комплекс упражнений разрабатывает врач в зависимости от клинического течения заболевания и особенностей организма больного, а выполнять их нужно ежедневно в течение 1-1,5 месяца с соблюдением ряда важных правил.

Начинать нужно с небольших нагрузок, постепенно увеличивая двигательную амплитуду и переходя к упражнениям с утяжелением.
Занятия не должны вызывать дискомфорта – при резкой боли или других неприятных ощущений следует прекратить тренировки и немного отдохнуть.
Упражнения выполняются медленно, без резких движений, прыжков или толчков.
Каждая из форм грыжи имеет ряд движений, которые относятся к противопоказаниям – при поражении шейного отдела запрещено резкое закидывание головы назад, а при грыже позвоночника нельзя наклоняться назад.

Первые результаты от ЛФК при поражениях позвоночника появляются только через несколько недель, поэтому больному нужно набраться терпения и строго выполнять врачебные рекомендации.

Хирургическое вмешательство при парамедианной грыже применяется в тяжелых случаях, когда у больного наблюдаются сильные боли, нарушения двигательной активности или дисфункции внутренних органов. В ходе операции хирург удаляет пораженный диск или его часть, при необходимости заменяет его искусственным. Для проведения вмешательства могут использоваться классические хирургические методики или лазер – лазерная вапоризация подразумевает выпаривание части диска при помощи специального оборудования. После операции больной ощущает облегчение практически сразу, но для полного восстановления функций позвоночника необходим длительный период реабилитации.

Приступы боли при парамедианной грыже доставляют серьезный дискомфорт и лишают трудоспособности, но при правильном поведении неприятные ощущения можно снять, и достаточно быстро вернуться к привычному образу жизни.

Шаг 1. Лечь на жесткую поверхность в удобном положении, максимально снизив нагрузку на поврежденный участок позвоночника. Постельный режим следует соблюдать не менее трех дней.

Шаг 2. Принять анальгетик или нестероидное противовоспалительное средство в возрастной дозировке – наиболее эффективными считаются «Кеторол», «Мовалис», «Индометацин», «Диклак». Можно воспользоваться согревающими, раздражающими или обезболивающими препаратами местного воздействия («Диклофенак», «Фастум гель», «Вольтарен гель») или приложить к больному месту теплый компресс.

Самые простые рецепты согревающих компрессов:

смешать столовую ложку натертого корня хрена с таким же количеством растительного масла, нанести на больное место, закрыть пленкой, утеплить, оставить на полчаса;
залить кипятком 1-2 горсти свежих березовых листьев, оставить на 10 минут, обложить ими пораженную область и держать 3-4 часа;
размешать в стакане воды 100-150 г красной глины, немного прогреть на слабом огне, добавить столовую ложку керосина, перемешать, слепить из получившейся массы лепешку и приложить к пораженному месту на час.

Если компресс доставляет сильный дискомфорт, его нужно немедленно снять и смыть остатки теплой водой.

Шаг 3. После устранения неприятных ощущений обратиться к врачу и пройти диагностику организма для определения локализации и клинических особенностей течения грыжи.

Внимание! Если прием обычных лекарственных препаратов не дает необходимого эффекта, больного следует показать врачу как можно скорее – это позволит избежать поражения спинного мозга и других серьезных осложнений.

Для профилактики парамедиальной грыжи нужно вести правильный образ жизни, сбалансировано питаться и заниматься легкой физической активностью, по возможности избегая перегрузок позвоночного столба. Людям, которые занимаются сидячей работой, рекомендуется следить за осанкой, время от времени делать легкую гимнастику, разминать мышцы и восстанавливать нарушенное кровообращение с помощью легкого самомассажа. Людям, которые входят в группу риска по заболеваниям опорно-двигательного аппарата, следует отказаться от потенциально опасных и экстремальных видов спорта, а также раз в несколько месяцев проходить профилактические осмотры позвоночника у специалиста.

Парамедианная грыжа – опасное нарушение работы позвоночника, которое нельзя игнорировать, иначе оно может вызвать неприятные последствия вплоть до инвалидности. При соблюдении врачебных рекомендаций и внимательном отношении к своему здоровью можно значительно снизить проявления заболевания, предотвратить его рецидивы и нормализовать работу опорно-двигательного аппарата.

источник

Бесплатная консультация врача
Быстрое устранение болевого синдрома;
Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Онемение ног и рук, появление кожных участков без чувствительности или с резким её снижением, боль в разных отделах спины. Все это симптомы, которые широко распространены у современного человека в среднем возрасте. И все они в подавляющем большинстве случаев являются признаками остеохондроза. Между прочим, это дегенеративное заболевание хрящевых тканей межпозвонковых дисков в настоящее время диагностируется у пациентов даже в возрасте до 20-ти лет. И это связано в большей степени с малоподвижным образом жизни, приводящем к дистрофии мышечного каркаса спины.

Парамедианная грыжа межпозвонкового диска является очень распространенным заболеванием, являющемся по своей сути осложнением остеохондроза. Она может сформироваться в шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Для её появления обычно достаточно резкого движения, подъема тяжести и сильного стрессового воздействия.

Для начала стоит разобраться с тем, что это такое и какие причины вызывают подобное заболевание. Начнем с того, что парамедианная грыжа межпозвонкового диска – это боковое поражение фиброзного кольца, оно может быть либо правосторонним, либо левосторонним. Подобное грыжевое выпячивание очень часто сопряжено с неравномерным распределением физической нагрузки на позвоночный столб. Наиболее частая локализация – на стыке поясницы и крестца и в шее между телами позвонков C5 и C6.

Вероятные причины возникновения парамедианной межпозвонковой грыжи диска могут включать в себя:

недостаточное развитие мышечного каркаса спины в детском и подростковом возрасте;
слабость мышечного волокна на фоне отсутствия регулярных физических нагрузок;
искривление позвоночного столба с изменением осанки в боковой плоскости;
нарушение обмена веществ, связанного с деструкцией хрящевой и костной ткани;
употребление слабых и крепких алкогольных напитков и курение вызывает нарушение сосудистого тонуса мелких капилляров;
травматические поражения тканей спины;
неправильная постановка стопы (косолапость или плоскостопие, в том числе и нечеткое снижение высоты внутреннего свода;
вальгусная деформация костей большого пальца стопы, приводящее к изменению угла положения костей нижних конечностей в полости суставов;
избыточная масса тела;
недостаточное употребление жидкости, приводящее к увеличению агрегации тромбоцитов и уменьшению процентного содержания плазмы крови по отношению к её форменным элементам.

Рассматривается теория генетической предрасположенности и взаимосвязи с нарушением гормонального баланса в оргазме человека в возрасте перед наступлением климакса.

Эта патология является боковой, соответственно, она может быть, в зависимости от своей локализации левосторонней или правосторонней. Определяется положение по рентгенографическому снимку. Отличается сильнейшими болями, иррадиирущими по ходу корешкового нерва, который подвергается компрессии грыжевым выпячиванием участка пульпозного ядра.

Левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска, расположенная в пояснично-крестцовом отделе позвоночника чаще всего, является следствием нарушения правил организации рабочего места. При этом будущий пациент при положении сидя находится в положении перекоса позвоночника в правую сторону. На межпозвонковые диски оказывается сильная боковая нагрузка. Это приводит к протрузии и грыжевому выпячиванию. При данной патологии наблюдается иррадиация боли по ходу седалищного нерва с левой стороны.

Правосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска в поясничной области дает чувство онемения и боли в правой ноге. Она возникает чаще у людей, занятых тяжелым физическим трудом, связанным с постоянным подъемом тяжестей и длительным нахождением в положении наклона тела вперед и вбок.

В качестве предрасполагающего фактора рассматривается дегенеративное разрушение хрящевой ткани фиброзного кольца, которое защищает внутреннее пульпозное ядро. Для обеспечения доставочной эластичности и упругости межпозвоночного хрящевого диска необходимо его полноценное снабжение всем необходимыми питательными веществами, растворенными в плазме крови. И возможен только один путь транспортировки всего этого к хрящевым волокнам межпозвоночного диска. Это диффузный обмен между мышечной и хрящевой тканью. Но для его реализации необходимы полноценные и регулярные физические нагрузки на мышечный каркас спины.

Отсутствие физических нагрузок приводит к снижению объема диффузного обмена жидкостей. В результате фиброзное кольцо теряет влагу и становится хрупким и подверженным к растрескиванию. Эти небольшие трещины тут же заполняются отложениями солей. Таким образом начинается процесс кальцификации межпозвоночного диска. С течением времени фиброзное кольцо полностью утрачивает свою гибкость и эластичность. Начинается деформация его формы в виде протрузии. И финальным этапом этого процесса становится грыжа диска.

При реактивной деформации тел позвонков может возникает унковертебральный артроз и нестабильность их положения. Это еще больше усугубляет положение пациента, провоцируя сильнейшие приступы боли за счет постоянного травмирования корешковых нервов.

Парамедианная межпозвонковая грыжа является частой локализацией в связи с анатомическим строением связочного аппарата. Передняя и задняя поверхность прочно укреплена сухожильными и связочными тканями. А вот в боковых проекциях они абсолютно не защищены. Соответственно здесь и располагается то самое тонкое место, которое под влиянием экстремальной нагрузки рвется.

Если говорить про симптомы этой грыжи межпозвонкового диска, то стоит отметить, что они относятся к классическим клиническим проявлениям неврологической картины поражения корешковых нервов. Признаки зависят от места локализации парамедианной межпозвонковой грыжи диска. Разберем их все по порядку.

Начнем с шейного отдела позвоночника. Если здесь возникает парамедианная межпозвонковая грыжа диска, то у пациента могут развиваться следующие проявления:

нарушение чувствительности в верхних конечностях;
снижение мышечной силы в руках;
резкая болезненность в шее и воротниковой зоне;
головные боли, головокружение и снижение умственной работоспособности;
нарушения сердечного ритма и перепады уровня артериального давления;
признаки вегетососудистой дистонии у лиц в возрасте до 30-ти лет.

Помимо этого, первичная клиническая картина может проявиться в виде резкого развития спинального инсульта в задних церебральных структурах. Вертеброгенная характер этой транзиторной ишемии головного мозга очень часто остается длительное время на распознанной соответственно, проводится лечение, которое не отвечает стандартам терапии парамедианной межпозвонковой грыжи.

Еще одна частая локализация парамедианной межпозвонковой грыжи – это пояснично-крестцовый отдел позвоночника. И здесь на первый план выходит сильнейшая боль в спине в виде внезапного прострела. Сразу же отнимается нога на стороне поражения и снижается её мышечная сила. Если пациент в это время стоит, то возможно внезапное падение.

Обычно приступ с появлением грыжевого выпячивания в области поясницы возникает в момент резкого подъема тяжести при одновременном разгибании тела. В этот момент чувствуется сильнейший прострел. Пациент не может самостоятельно разогнуться и тут же появляется жалоба на слабость и боль в одной из нижних конечностей. Это типичные симптомы парамедианной межпозвонковой грыжи диска в области пояснично-крестцового отдела.

В дальнейшем клиническая картина может развиваться по неврологическому или воспалительному сценарию. В первом случае развивается парез или паралич на той стороне, за инновацию которой отвечает корешковый нерв, находящийся под компрессией со стороны грыжевого выпячивания пульпозного ядра. Воспалительный процесс является компенсаторным, за счет отечности тканей происходит уменьшение компрессии на корешковый нерв. Но это провоцирует сильнейшее перенапряжение мышц в области поясницы. Это приводит к искривлению позвоночного столба. В дальнейшем может возникнуть симметричная парамедианная межпозвонковая грыжа с противоположной стороны диска.

Парамедианная грыжа межпозвонкового диска l5-S1 является очень частой локализацией и достаточно сложно поддается лечению консервативными способами лечения. Можно даже сказать, что фармакологическое лечение не приводит к положительному результату. С помощью нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов можно лишь временно купировать процесс воспаления и компенсаторного перенапряжения мышц поясницы. Но на фоне этого процесс дегенеративного распада межпозвонкового диска только усугубляется.

Между тем, существует эффективное лечение парамедианной грыжи межпозвонкового диска l5-S1 с помощью методик мануальной терапии. Используя тракционное вытяжение позвоночного столба можно эффективно и быстро устранить компрессию и восстановить нормальную иннервацию всех участков тела. При этом пациент испытывает облегчение боли и её полное исчезновение спустя 2-3 сеанса проведения данной процедуры.

В дальнейшем остеопат вправляет выпавшее пульпозное ядро. Другие специалисты по мануальной терапии начинают проводить планомерную работу по восстановлению целостности и эластичности фиброзного кольца и его диффузного снабжения всем необходимым.

Вы можете записаться на первичную бесплатную консультацию к нашим докторам. В ходе первого приема вам будет предоставлена исчерпывающая информация о возможностях и перспективах будущего лечения в вашем индивидуальном случае.

источник

Парамедианная грыжа возникает из-за смещения межпозвонковых дисков внутрь канала позвоночника. По этой причине происходит односторонняя или двухсторонняя компрессия спинного мозга. Часто развивается болезнь по причине инвалидности человека, поскольку сдавливаются нервные окончания и спинной мозг. Парамедианный вид грыжи встречаются чаще всего.

Существует несколько факторов, под воздействием которых может появиться грыжа позвоночника. К ним относится:

Родовая травма.
Чрезмерная физическая нагрузка.
Малоактивный образ жизни.
Серьезные заболевания органов малого таза.
Патологии позвоночника.
Ожирение.
Гормональный сбой, который вызван возрастными изменениями.
Генетическая предрасположенность.
Нездоровый образ жизни.

Дисплазия тазобедренного сустава диагностируется только спустя несколько лет после появления болезни. Если подойти комплексно к процессу лечения дисплазии, то риск появления осложнений в таком случае минимален. Если неправильно лечить этот недуг, то может перекоситься таз человека. По этой причине появляется межпозвоночная парамедианная грыжа.

При появлении одного из признаков заболевания важно осуществить рентгенологическое исследование. Оно даст возможность оценить поврежденный участок позвоночника. При помощи МРТ, которая помогает четко определить участок омертвевших тканей, специалист оценивает степень смещения дисков. Обязательным условием является проведение миелографии. Этот вид исследования позволит поставить точный диагноз пациенту. Миелографию применяют достаточно редко, поскольку могут возникнуть побочные эффекты.

На ранних стадиях развития патологии наблюдаются ярко выраженные симптомы, которые мешают человеку вести полноценный образ жизни. К основным признакам относят:

острые болезненные ощущения в области позвоночника;
сильная слабость и быстрая утомляемость;
онемение конечностей.

Если парамедианная грыжа развивается в шейном отделе, то часто больного беспокоит боль в шее, которая отдает в лопатки. Болезненные ощущения усиливаются при движениях головой.

Парамедианная грыжа в грудном отделе встречается реже всего. При появлении болезненных ощущений в груди следует немедленно обратиться к врачу и пройти полное медицинское обследование, поскольку это может быть признаком пневмонии или инфаркта. Поясничный отдел позвоночника поражается чаще всего. Эта болезнь опасна тем, что может прогрессировать и переходить в более сложные формы. Со временем размер грыжи значительно увеличивается, что усиливает болезненность и чувство дискомфорта.

Классифицируют заболевание в зависимости от зоны поражения. Парамедиальная грыжа бывает левосторонняя, правосторонняя и медианная.

Левосторонняя парамедианная грыжа диска характеризуется разрывом фиброзного кольца, вследствие чего гелеобразные массы, которые заполняют просвет диска, начинают выпячиваться слева от позвоночника. Грыжа провоцирует сдавливание отростка спинного мозга и нервного корешка. При данной патологии может произойти:

защемление нерва;
паралич;
недержание каловых масс и мочи.

При запущенном заболевании лечение осуществляется в условиях стационара.

Правосторонняя парамедиальная грыжа отличается от левосторонней только тем, что смещение происходит вправо. Во время пальпации врачом при осмотре пациент ощущает сильную боль в той стороне, где произошло выпячивание. Диагностировать наличие заболевания в домашних условиях практически невозможно. Только квалифицированный специалист способен поставить диагноз. На основе полученных результатов инструментального и лабораторного исследований специалист назначает лечение. При возникновении боли в спине запрещено заниматься даже лечебной физкультурой, поскольку это может только повредить мышцы и усугубить общее состояние здоровья больного.

Их классифицируют еще и в зависимости от расположения грыжевого выпячивания относительно мозгового канала. Главные особенности задней правосторонней или левосторонней грыжи характеризуются выпячиванием пульпозных ядер, которые направлены в сторону спинномозгового канала. На ранней стадии развития заболевания симптомы могут не проявляться, но по мере прогрессирования болезни у пациента возникают болезненные ощущения по причине поперечного сдавливания. Еще такую патологию называют парамедианной дорзальной грыжей.

Латеральная форма всегда направлена к межпозвонковому пространству. Сила проявления симптомов зависит от степени тяжести болезни. Секвестрированная грыжа диагностируется в том случае, когда диск уже выпал в пространство спинномозгового канала. Выраженность симптомов зависит от патологии. Как показывает медицинская практика, чаще всего негативному воздействию поддается диск L5-S1, несмотря на то что его позвонок крепкий. По причине сильной нагрузки на него часто развивается осложнение. Диск L4-L5 в основном выпячивается из-за малоактивного и нездорового образа жизни. Сидячая работа и длительное пребывание в одном положении отрицательно влияют на позвоночник. В некоторых случаях задняя парамедианная грыжа диска L4-L5 лечится медикаментозным методом, поскольку такого консервативного способа будет достаточно для выздоровления больного.

В процессе лечения важно снизить влияние негативных факторов на общее состояние здоровья пациента. Важно вести здоровый образ жизни и избегать чрезмерной физической нагрузки. Исходя из статистики можно сделать вывод, что чаще всего проблемы со спиной возникают у офисных работников. По этой причине следует больше двигаться и регулярно выполнять гимнастические упражнения. Специалисты рекомендуют посещать врача и проходить медицинские осмотры. Это лучшая профилактика любого заболевания. Следует учитывать, что чем меньше размер парамедианной грыжи l5 s1, тем легче осуществляется лечение. На последующих стадиях развития патологии проблему устраняют только хирургическим или лазерным путем. Восстановительный период в случае оперативного вмешательства составляет около месяца.

При помощи лекарственных препаратов врачи снимают воспалительный процесс и снижают болезненность. Если пациента беспокоят сильные боли или неприятные ощущения, то дополнительно доктор назначает спазмолитики. Благодаря миорелаксантам снижается тонус мышц. Это позволяет уменьшить двигательную активность больного. При помощи кортикостероидов устраняются болезненные ощущения и отечность ткани. Хондропротектор замедляет процесс разрушения костных тканей, нормализует водно-солевые процессы в ядрах. Гомеопатический препарат устраняет отечность, улучшает питание зажатых нервов. Следует знать, что длительность курса и дозировку определяет только врач. На основе полученных лабораторных и инструментальных методов исследования специалист подбирает эффективные препараты. Врач анализирует общую клиническую картину и назначает комплексное лечение. Если после приема препарата ухудшилось самочувствие, то следует немедленно сообщить об этом врачу. В таком случае пациенту подберут подходящее лекарство. Самостоятельно менять одни таблетки на другие запрещено. Могут быть осложнения в виде потери сознания и смерти. Пациент может впасть в кому. К большому сожалению, многие больные об этом не знают. Некоторые лекарственные препараты необходимо принимать определенное количество дней и замену им важно вводить постепенно.

При консервативном лечении осуществляются физиотерапевтические процедуры, в том числе массаж и гирудотерапия. Для достижения положительного эффекта и улучшения общего состояния здоровья пациента недостаточно классической техники его выполнения. Надавливание не должно быть сильным, поскольку это часто вызывает острую болезненность. Вместо того чтобы оказывать давление на пораженный участок, следует легко похлопывать кожу. Важно знать, что подобная процедура запрещена при запущенной форме заболевания.

Положительно влияет на общее состояние здоровья пациента гидромассаж и вакуумный массаж. Лечение пиявками помогает восстановить поврежденную ткань и нервные волокна. Иглоукалывание устраняет болезненные ощущения и отеки, при этом оно не вызывает аллергическую реакцию и нормализует обмен веществ. Хорошее самочувствие больного поможет ему быстрее выздороветь. Физиотерапия при грыже осуществляется при помощи:

электротерапии;
диадинамотерапии;
интерференции;
электрической нейростимуляции;
лазеротерапии;
магнитотерапии;
бальнеотерапии.

Если врач диагностировал парамедианно-фораминальную грыжу, которая направлена в фораминальную зону, где расположен нервный корешок спинного мозга, то лечение осуществляется при помощи оперативного вмешательства. Хирург рассекает мягкую ткань и удаляет часть диска. С использованием костного трансплантата восстанавливается позвоночный столб. Осложнения после операции возникают в том случае, если пациент не выполнял строго рекомендации врача в послеоперационный период. После хирургического вмешательства в течение месяца запрещена любая физическая нагрузка. В период реабилитации важно спать на мягком диване, правильно питаться и избегать стрессов. Физиотерапию следует проводить спустя 15 дней после операции. Даже после полного восстановления организма врачи рекомендуют регулярно проходить осмотр у специалиста. Особенно это касается тех пациентов, в роду у которых возникали подобные патологии.

При появлении одного из признаков заболевания следует обратиться к врачу. На раннем этапе развития болезни лечение осуществляется значительно легче. При запущенной форме грыжи проблему решают хирургическим путем. Народные методы лечения могут только навредить больному. Самолечением заниматься опасно для жизни, поскольку различные травы и настои обладают таким же сильным действием, как и антибиотики. Любые лекарственные препараты следует принимать строго по назначению доктора. Дозу и длительность курса определяет исключительно лечащий врач.

источник

Перегрузки спины могут стать причиной возникновения проблем с позвоночником, которые впоследствии долго лечатся. Наиболее подвержены подобным проблемам лица, чья деятельность связана с переносом грузов или с малоподвижным образом жизни, спортсмены и пожилые люди. Грыжи – одна из разновидностей проблем с позвоночником, несущая человеку много проблем.

Образование межпозвонковой грыжи происходит при смещении межпозвонкового диска, а медианной ее называют, когда выпячивание фиброзного кольца и выпадение секвестра происходит по центральной линии позвонка. В медицине она также имеет название медианная грыжа.

Из-за того, что фиброзное кольцо выдвигается по направлению внутрь, то есть, к центру позвонка, возникает вероятность компрессии спинномозгового канала позвоночника. Именно поэтому важно своевременно диагностировать проблему и начать ее лечение – в запущенном состоянии заболевание может привести к нарушению работу органов и даже параличу. Но такое происходит, когда медианная грыжа появляется в достаточно большом размере.

Чаще всего медианная грыжа диска возникает по следующим причинам:

постоянное нахождение позвоночника в согнутом состоянии (например, при ежедневной сидячей работе с согнутой спиной);
травмы, полученные вследствие механического воздействия на позвоночник;
постоянное сгибание позвоночника в одном месте.

Чаще всего этот тип патологии возникает в поясничном отделе позвоночника, так как именно на него приходится максимум нагрузок.

Патологию классифицируют в зависимости от расположения грыжи и направлении, в котором происходит выпячивание.

Парамедианнная левосторонняя и правосторонняя грыжа. Отражается в преобладании симптоматики в правой или левой части тела: при сдавливании нервов, отходящих от спинного мозга в левую часть туловища – нарушаются функции тех органов и частей тела, что расположены слева (левосторонняя парамедианная грыжа). Аналогично с нервами, отходящими в правую сторону тела: при их сдавливании диагностируют правостороннюю парамедианную грыжу диска.
Медианно-парамедианная грыжа. При ней протрузия может располагаться как по центру серединной линии, так и сбоку от нее. Имеет несколько разновидностей: медианная (околосерединный вырост), парамедианная (заднесерединный вырост), дорзальная (заднебоковой вырост).
Медианно-парамедианная билатеральная грыжа. Этот вид характерен выпячиванием, которое направлено по центру и сбоку. При этом ущемление происходит с двух сторон.
Парамедианная секвестрированная грыжа, с полным или частичным выпадением пульпозного ядра в спинномозговой канал.
Парамедианно-фораминальная грыжа диска. При ней происходит выпячивание в направлении спинномозгового корешка.

Справка! Самым уязвимым местом в позвоночнике, согласно статистике и исследованиям, считается диск L5 S1.

Многие пациенты, которым диагностировали парамедианную грыжу диска L5-S1, интересуются – что это такое? Это означает, что местоположение патологии – между первым крестцовым и пятым поясничным позвонками. Соответственно, при грыже диска L4-L5 выпячивание расположено между четвертым и пятым позвонком, в поясничном отделе, а дисков L1-L2 – между первым и вторым позвонками этого же отдела. Эти два расположения грыж считаются самыми распространенными.

Реже встречаются грыжи дисков C5-C6 или C6-C7 (между пятым и шестым или шестым и седьмым шейными позвонками.

Одним из самых опасных видов патологии считается задняя медианная грыжа. При ней возникает высокая вероятность появления миелопатического синдрома по причине минимального расстояния между грыжей и спинным мозгом. Признаки задней медианной грыжи зависят от отдела позвоночника, в котором она расположена, и могут проявляться в головокружениях, проблемах с координацией, аритмией, нарушениях работы ЖКТ, панкреатите и др.

Болезненные ощущения в спине при разных видах патологии, в том числе и при медианно-парамедианной грыже диска L5-S1, проявляются поначалу слабо, постепенно усиливаясь со временем. Ноющая боль непостоянного характера проявляется в определенном отделе поясницы. Кроме этого, могут наблюдаться следующие симптомы:

изменение осанки;
боль и онемение в конечностях;
нарушение функций некоторых органов;
нарушение чувствительности кожных покровов, в некоторых случаях – отсутствие рефлексов.

Если медианная грыжа вовремя не была выявлена и вылечена, это может привести к параличу конечностей. Эти последствия никак нельзя обратить, поэтому при первых признаках нужно проконсультироваться с врачом.

Доктора назначают пациентам лечение, исходя из симптоматики и данных, полученных при обследовании (МРТ, УЗИ, рентген). Таким образом определяется стадия развития патологии, и можно сделать вывод об эффективности той или иной методики.

Важно! Хирургическое вмешательство назначается только в крайних случаях, когда консервативные методы уже не помогут.

Комплексное лечение назначается индивидуально для каждого случая, и включает несколько методов.

Прием медикаментов: обезболивающих, нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, витаминов.
Корсетотерапия: вытяжка позвоночного столба при помощи корсетов.
По завершению острого периода пациент направляется на физиотерапию и мануальную терапию, должен посещать лечебную гимнастику, массажи, заниматься плаваньем.

Доступ к медианным грыжам довольно непрост, поэтому операции при таком диагнозе считаются сложными. При этом доктора должны правильно провести все манипуляции, чтобы не задеть спинной мозг и не вызвать еще большие осложнения.

Справка! В ходе операции удаляется грыжа, и на ее место устанавливается искусственный имплантат, позволяющий сохранить структуру позвоночного столба.

Первые сутки после вмешательства пациент проводит на обезболивающих. Затем врачи внимательно следят за состоянием больного, чтобы избежать рецидива. Для того чтобы избежать осложнений, назначается курс антибиотиков, которые вводятся в виде инъекций. Это также снижает вероятность возникновения рецидива.

После выписки больной должен соблюдать постельный режим, а по истечению установленного врачом периода времени – начинать период реабилитации, посещая физиотерапию, занимаясь лечебной гимнастикой, что постепенно позволяет прижиться имплантату.

Большинство методов народной медицины направлено на уменьшение боли и снятия воспаления. Конечно, многие рецепты действенны, и могут быть применены, однако, используя их, ни в коем случае нельзя отказываться от комплекса методов, которые назначил врач.

Некоторые больные интересуются, как вылечить народным методом парамедианную грыжу прежде, чем получают консультацию доктора о правильном лечении. Нужно помнить, что в некоторых случаях даже самые эффективные рецепты могут только навредить спине и ухудшить патологию.

Внимание! Ни в коем случае нельзя лечить грыжу самостоятельно, народными методами, без предварительного осмотра врачом.

Многие рецепты настоек и примочек действительно снимают боль, однако это не означает, что грыжа пропала. Посещать курсы физиотерапии, массажа, лечебной гимнастики, нужно обязательно.

Если своевременно не приступить к лечению, назначенному доктором, состояние дисков может ухудшиться, и спинной мозг с высокой долей вероятности повредится. Это может повлечь за собой:

паралич левых конечностей;
паралич правых конечностей;
проблемы с органами ЖКТ, сердцем;
сильную боль в позвоночнике;
нарушение потоотделения и работы других желез;
проблемы с прочими внутренними органами.

Большинство таких осложнений может сделать человека инвалидом, поэтому очень важно своевременно обращаться за консультацией к специалисту и выполнять все советы врача.

Основными методами профилактики заболеваний позвоночника считаются правильное питание, активный образ жизни, отсутствие сильных нагрузок. Занятия легким спортом также положительно повлияют на позвоночник. Можно заняться утренними пробежками и пешими прогулка, но лучшей профилактикой медианной грыжи станет плаванье: в воде позвоночник расслабляется и одновременно с этим укрепляется.

Контроль над наличием витаминов в организме также немаловажен. Правильная диета обеспечит их поступление в позвоночник и его укрепление, а также снизит вероятность ожирения.

Также требуется следить за осанкой, держать спину ровно, не сутулиться, сидя или стоя. Выбирая обувь, остановиться на плоской подошве с небольшим подъемом пятки, а женщинам лучше полностью отказаться от каблуков.

Здоровье позвоночника – важный фактор правильного функционирования организма. Любые болевые ощущения и сопровождающие их симптомы должны стать сигналом и появившейся проблеме и поводом к посещению доктора. Это позволит избежать осложнений и ускорить процесс лечения.

источник

Медианная грыжа — это выпячивание фиброзного кольца. Такая патология сопровождается тем, что секвестр выпадает по центру линии позвоночника. Такой процесс может протекать как по направлению вперед, так и назад.

Определить появление медианной грыжи можно по болевому синдрому, который проявляется в определенном месте на позвоночнике. Грыжа диска является дефектом, а его часть вываливается наружу из пульпозного ядра, которое было ранее повреждено. Подобная патология появляется как следствие разрывов или трещин в фиброзном кольце. Ядро имеет полужидкое состояние. Оно выпадает внутрь канала позвоночника, что приводит к защемлению окончаний нервов и передавливанию спинного мозга.

Чаще всего встречаются такие проблемы с поясничным отделом спины. Эта часть позвоночника включает 5 позвонков, которые соединяются между собой дисками. Диски имеют большое значение в организме человека. Основная задача диска — это амортизация. Кроме того, благодаря ним вся нагрузка распределяется равномерно, когда человек выполняет различные физические упражнения. Каждый диск — это твердая оболочка (называется фиброзным кольцом), которая внутри имеет ядро в полужидком состоянии.

Грыжа медианного типа межпозвоночного диска является распространенным недугом. Согласно статистическим данным, больше всего от нее страдают представители мужского пола, которые имеют ослабленные костные структуры. Однако заболевание проявляется и у женщин тоже.

Кстати, грыжи такого типа могут постепенно развиваться даже у людей в молодом возрасте. Но в молодости больные редко обращают на проблемы спины, так что спокойно могут сильно ее перегружать. А это приведет к тяжелым последствиям. Если не обратиться вовремя за медицинской помощью, то напряжение в спине станет хроническим. Появляются различные смещения и ущемления нервных окончаний. Это уже невозможно будет вылечить консервативными методами. Они помогут только на ранних стадиях, если своевременно обратиться в больницу. Если же патология пребывает в запущенном состоянии, то лечение буде только хирургическим.

Самые распространенные причины появления медианной грыжи:

чрезмерная нагруженность спины, когда человек поднимает тяжести, но тело, в том числе и спину, держит в неправильном положении;
остеохондроз;
защемление нервного окончания;
травмирование спины.

Все эти факторы приводят к развитию грыжи.

Вываливание может быть нескольких видов, так что и грыжа будет в разных ситуациях такой:

1. Заднебоковая (левосторонняя и правосторонняя).
2. Переднебоковая (с левой и правой стороны).
3. Циркулярная. Она еще называется грыжей Шморля.

Один из самых опасных вариантов — дорзальная грыжа. Она еще называется заднебоковой. Такая разновидность протрузии приводит к разрушению задней части фиброзного кольца. Задняя грыжа бывает:

диффузной;
парамедиальной;
скрытой;
фораминальной;
медиальной;
медианно-парамедианной.

Разрушения могут появляться по отношению к серединной линии:

1. Сбоку. Тогда вываливание считается латеральным.
2. Возле линии. В этом случае грыжа парамедианная.
3. По середине самой линии. Грыжа считается медианной.

Грыжа может развиваться в различных местах позвоночника. Самым подверженным этой патологии является отдел поясницы. Реже всего такое грыжевое образование появляется в грудном и шейном отделе. Чаще всего травмированы диски I4, I5, L5, S1, а также I3 и I4.

В поясничном отделе самым распространенным видом является задняя грыжа I4 и I5, то есть она развивается между 4 и 5 позвонком отдела поясницы. Выпячивание направлено в этом случае по направлению к каналу спинного мозга. В этом случае основными симптомами являются:

ощущение слабости;
незначительная по интенсивности боль в области поясницы;
покалывания;
онемение;
болезненные ощущения в нижних конечностях;
периодическое появление характерного хруста.

Медианно-парамедианная грыжа является одной из самых опасных для человека, так как из-за нее могут появиться тяжелые осложнения в виде передавливания волокон нервов и пареза ног. В итоге без своевременной терапии больной может стать инвалидом. Если у человека парамедианная грыжа в области дисков I4-I5, то повышается вероятность развития стеноза позвоночного прохода. Кроме того, велик риск развития парапареза. Обязательно нужно начать терапию как можно раньше, чтобы предотвратить полное обездвиживание пациента. Терапия очень сложная, а ее прогноз зависит от своевременности терапии.

Что касается пояснично-крестцовой области позвоночника, то тут грыжевые образования могут развиваться на дисках уровня I5 и S1. При этом они будут, как правило, задне-медианными. Выпячивание располагается между первым крестцовым позвонком и пятым поясничным. Терапия проводится в специализированных медицинских учреждениях. Не стоит запускать такую патологию и игнорировать ее, так как это чревато тяжелыми осложнениями. В этом месте грыжевое образование возникает чаще всего из-за того, что в большинстве случаев максимальная нагрузка приходится как раз именно на эту часть позвоночника. К тому же эта зона позвоночника является самой подвижной.

Симптомами такой грыжи является:

возникновение сильной боли в области поясницы;
слабость нижних конечностей;
онемение в ногах;
болевой синдром в пальцах ног и по всей длине ног;
болевые ощущения в ягодицах и суставах таза.

У больного изменяется походка при развитии такого грыжевого образования. Еще ему больно сидеть. Сначала боль чувствуется только в спине, но потом распространяется ниже — на ноги. Из-за такой грыжи сдавливается нерв, что приводит к боли. Кроме того, разрушается конский хвост в нижней части позвоночника, появляется спинномозговая компрессия.

источник

Боль в конечностях и спине является самым распространенным расстройством — это одна из самых распространенных причин обращения за медицинской помощью после респираторных болезней.

Почти каждый второй трудоспособный человек в течение своей жизни встречается с эпизодом болей в спине, который не связан с системными, воспалительными, метаболическими или онкологическими заболеваниями.

Различные отделы позвоночного столба испытывают разную нагрузку.

В большей степени нагружаются шейный и поясничный отделы, так как они наиболее подвижны. Этим и объясняется тот факт, что межпозвонковые грыжи чаще локализуются в указанных отделах.

Парамедианная грыжа диска представляет собой дегенеративное поражение хряща диска, сопровождающееся реактивными изменениями со стороны соседних тел позвонков.

Патология возникает при первичном повреждении студенистого ядра.

Под воздействием неблагоприятных статодинамических нагрузок происходит деполимеризация полисахаридов упругого студенистого ядра, в норме обеспечивающего амортизирующую роль и теряющее упругость при патологии.

Ядро высыхает, а со временем секвестируется. Из-за длительных нагрузок фиброзное кольцо, которое потеряло свою упругость, начинает выпячиваться — образуется протрузия, при прогрессировании заболевания начинает выпадать через трещины в кольце — это грыжа.

В условиях измененной подвижности в позвоночнике возникают реактивные изменения в соседних позвонках и суставах позвоночного столба (остеохондроз, спондилоартроз).

Тесный контакт наблюдается не только между дисками и соседними позвонками, но и с соединяющими их мышцами (межостистые, межпоперечные и т.д.).

Из-за раздражения грыжевым выпячиванием задней продольной связки в мышцы поступают болевые импульсы.

Под влиянием этих импульсов происходит рефлекторное напряжение мышечного корсета, которое зачастую обуславливает возникновение местного сколиоза.

Эффективна ли холодноплазменная нуклеопластика в лечении грыж межпозвоночных дисков? Читайте в этом материале.

К возможным причинам относятся:

механическая нагрузка на позвоночник;
возрастные обменные изменения в дисках;
наследственность.

В клинике межпозвонковых грыж большое значение имеет её локализация.

Так как с передней и задней поверхностей диски укреплены связками, то патологическое выпячивание чаще наблюдается в боковых отделах, в сторону межпозвонкового отверстия. В редких случаях протрузия направлена ближе по средней линии кзади.

При разрушении тела соседнего позвонка и проникновении в него вещества межпозвонкового диска развивается грыжа Шморля.

Итак, парамедианная грыжа может быть:

Задней (дорсальной) правосторонней или левосторонней. Грыжевое выпячивание направлено в сторону спинномозгового канала. Клинические проявления будут зависеть от степени компрессии спинного мозга (от бессимптомного течения до признаков полного поперечного сдавления).
Латеральной. Выпячивание направлено в сторону межпозвонкового отверстия. Клиническая картина будет зависеть от выраженности компрессии соответствующего нервного корешка с развитием дискогенного радикулита.
Секвестрированной. Является разновидностью задних грыж. Наблюдается при полном выпадении фрагмента диска в просвет спинномозгового канала. Клинические проявления будут зависеть от размеров секвестра и степени сдавления им спинного мозга.

Особенности заболевания с поражением межпозвонковых дисков на шейном уровне объясняется особенностями анатомии позвонков.

Шейные 1 и 2 позвонки соединяются без диска, а зубец осевого позвонка вдается выше плоскости отверстия С1. При неблагоприятных условиях мозговой ствол может натягиваться и перегибаться.

Имеется еще ряд особенностей строения позвонков, наличие на них отростков, взаимное расположение по отношению друг к другу и кровеносным сосудам. Поэтому сдавлению могут подвергаться корешки, вещество спинного мозга и позвоночные артерии.

Клинически сдавление мозга на указанном уровне проявляется спастическим парезом ног, нарушением чувствительности, болями и слабостью в руках.

Иногда сочетается и признаками ишемии (вертеброгенный спинальный инсульт): спастический парез ног, вялый парез рук, сфинктерные нарушения, нарушение глубокой чувствительности.

Из-за того, что более раннему износу подвергаются нижележащие диски, наблюдается соответствующая клиника поражения нижних корешков.

Характерные симптомы парамедианных грыж дисков С5-С6, С6-С7:

боль в шее, распространяется до лопатки;
боль в предплечье по локтевому краю вплоть до 5 пальца;
парестезии по локтевой поверхности предплечья, по лучевому краю предплечья;
снижение супинаторного рефлекса;
гипотрофия двухглавой мышцы;
нарушение чувствительности.

Симптомы усиливаются во время движений головой.

Парамедианная грыжа в грудном отделе является достаточно редким явлением, что требует проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями, сопровождающимися болями в грудной клетке:

пневмония;
плеврит;
абсцесс легкого;
инфаркт миокарда;
стенокардия;
миокардит;
миокардиодистрофия;
перикардит;
эзофагит;
герпес zoster и т.д.

Сдавление грыжей диска может происходить на уровне любого поясничного корешка.

Однако, наиболее раннее изнашивание и развитие дегенеративных изменений наблюдается в дисках L4-5 и L5-S1. Соответственно сдавливаются 5 поясничный (левосторонняя парамедианная грыжа диска L4-5) и 1 крестцовые корешки (правосторонняя парамедианная грыжа диска L5-S1).

Грыжи больших размеров может сдавить сразу несколько корешков, что проявляется би- или полирадикулярным синдромом.

В натянутых и сдавленных корешках возникает отек и застой венозной крови, асептическое воспаление.

Клинически проявляются стреляющими болями в пояснице и ноге, дерматомной гипералгезией, периферическими парезами, ослаблением или выпадением глубоких рефлексов.

Из-за рефлекторного напряжения поясничных мышц боли усиливаются при кашле или чихании, движении, наклонах туловища. Пациенты ощущают чувство покалывания, зябкости по наружной поверхности бедра и голени, в 1 пальце.

Неблагоприятным вариантом течения межпозвонковой парамедианной грыжи является сдавление конского хвоста.

Фото: компрессия «конского хвоста»

При данном виде происходит компрессия корешков в том месте, где они все расположены вместе в дуральном мешке.

Клинически проявляется резкими сильнейшими болями в обеих ногах, выпадением чувствительности («штаны наездника») с захватом аноректальной области, тазовыми расстройствами.

При остром нарушении артериального кровотока наблюдается спинальный инсульт — проявляется болями и слабостью в нижних конечностях вплоть до развития тяжелых параличей.

Диагностика складывается из клинических признаков (двигательных, рефлекторных, чувствительных, вегетативных расстройств сегментарного характера), мануальных приемов и данных инструментальных методов исследования.

Рентгенологические признаки:

изменение конфигурации сегмента позвоночного столба;
сдвиг тел соседних позвонков;
деформация замыкательных пластин;
уплощение диска;
сужение позвоночного канала;
протрузия диска;
гипермобильность позвоночного столба в определенном сегменте;
утолщение желтой связки.

Полная информация о характере повреждения диска, расположении секвестров и степени сдавления корешков может быть получена при помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии и миелографии.

Почему может появиться опухоль на позвоночнике? Смотрите тут.

Что такое ретролистез позвонка? Ответ здесь.

Наиболее частым проявлением парамедианной грыжи является болевой синдром, мучительный для пациента.

Лечение проводится комплексно в зависимости от стадии болезни (острая, подострая, ремиссия).

При люмбалгии в течение 3 дней назначается постельный режим. Особенностью является то, что пациент должен лежать на твердой поверхности в удобном положении.

Хороший эффект наблюдается от местного применения холода или сухого тепла.

Параллельно назначается медикаментозное лечение:

противовоспалительная терапия (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак);
диуретики с противоотечной целью (фуросемид, гипотиазид);
анальгетики и миорелаксинты;
витамин В в больших количествах;
при выраженном болевом синдроме назначают гормональные препараты в сочетании с анальгетиком (дексаметазон + лидокаин).

Для уменьшения протрузии диска применяют вытяжение позвоночного столба, а при локализации парамедианной грыжи в шейном отделе применяют специальный воротник.

Применение физиотерапии в острую стадию ограничено:

переменным магнитным полем;
электрофорезом с лидокаином;
синусоидально-модулированными токами.

В подострую фазу применяют гимнастику, мануальную терапию, массаж, физиолечение.

Указанный перечень мероприятий направлен на расслабление и укрепление мышц спины, уменьшение компрессии корешков.

Необходимо избегать вертикальных нагрузок на позвоночный столб и ротационных движений в пораженном сегменте.

В качестве физиолечения применяют:

ультразвуковые волны;
диаднамические токи;
лекарственный фонофорез.

Физические свойства применяемых процедур обеспечивают выраженный противоотечный, анальгетический, спазмолитический, противовоспалительный эффекты.

В стадии ремиссии проводится перечень реабилитационных мероприятий — социально-бытовая адаптация.

Мероприятия направлены на устранение и профилактику необратимых изменений, рецидивов, стойких дефектов.

Основой является постоянное систематическое выполнение лечебной физкультуры, санаторно-курортное лечение.

Показания к проведению оперативного вмешательства:

острое сдавление конского хвоста с явлениями парапареза и тазовыми нарушениями;
сдавление корешка с нарастающим парезом;
инвалидизирующий болевой синдром;
неэффективность консервативного лечения 2-3 месяца;
наличие секвестра.

Суть операции заключается в:

рассечении мягких тканей над местом протрузии диска;
удалении части диска и прилежащего участка тела позвонка;
удалении патологически измененного диска;
резекции задней продольной связки;
стабилизации позвоночного столба костным трансплантатом.

При наличии симптомов синдрома позвоночной артерии выставляются показания к декомпрессии канала позвоночной артерии.

Для удаления грыж диска на поясничном уровне предложены способы эндоскопической дискэктомии.

Особое место занимают меры по предупреждению развития дегенеративных изменений.

Одно из ведущих мест отводится систематическим физическим упражнениям, которые направлены на сохранение подвижности позвоночного столба, правильной осанки, укрепление мышц спины.

Больным с рецидивирующими болями рекомендуют ношение корсета. Кроме того, пациентам рекомендуют снизить массу тела.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Мой Мир или Twitter.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

источник

Парамедианная грыжа диска (парамедиальная) – это заболевание, характеризующееся частичным смещением межпозвоночных дисков с их дальнейшим постепенным разрушением. Болезнь опасна компрессией спинного мозга в отделе выпячивания, что ограничивает трудоспособность и качество жизни больного.

Чаще всего причиной, определяющей развитие патологии, считается наличие фонового заболевания позвоночного столба, такого как остеохондроз, сколиоз или же, что бывает реже, дисплазия хрящевой ткани. Более 70% среди всех грыж встречается именно эта разновидность.

Классификация парамедианной грыжи определяется местоположением патологии относительно позвонка. Так, нередко выпирание происходит в боковых отделах. Травмирование передней или задней стенки происходит намного реже, так они обладают защитными крепкими связками. Еще реже встречается выпячивание по средней линии (медиальное выпячивание).

Существуют следующие разновидности грыжи:

Дорзальная (задняя). Сюда попадает правосторонняя и левосторонняя парамедианная грыжа. Также в эту группу относится медианно парамедианная грыжа. Патологическое выпирание в данном случае направлено в сторону спинного мозга и его канала. Степень выраженности симптомов зависит от силы сдавливания нервной ткани. Так, при легком контакте периферического отдела нервной системы и грыжи симптомов может и не быть вовсе. При плотном соприкосновении происходит наоборот – наблюдается разгар клинической картины.
Латеральная (боковая). В таком случае процесс выпирания направлен в сторону межпозвоночного отверстия, и такая патология называется парамедианно фораминальная грыжа. Признаки определяются степенью компрессии выходящих из спинного мозга нервных корешков.
Секвестрированная. Это полноценное выпячивание, часть которого располагается в просвете спинномозгового канала. Уровень развития симптомов зависит от размеров и локализации такой грыжи. Чаще всего секвестрированный тип является дорзальной грыжей.

Другая классификация базируется на анатомическом расположении грыжи:

Грыжа шейного отдела.
Грудного отдела (встречается гораздо реже остальных).
Поясничного отдела (встречается наиболее часто).
Крестцового отдела.

Грыжа – болезнь мультифакториального происхождения.

На развитие болезни действует много причин, среди которых:

Инволюционные (старческие) процессы в опорно-двигательном аппарате, а именно в фиброзно-хрящевой ткани. Наличие такого фона провоцирует образование сильный разрыв фиброзного кольца, что находится в структуре межпозвоночного диска столба. Так, фиброзная ткань со временем выдвигается из своего анатомического положение и занимает определенную нишу в канале спинного мозга. Такой процесс нередко встречается в шейных позвонках.
Травматические повреждения позвоночного столба. Удары, падения, ушибы, вывихи, переломы – все это является причиной развития болезненного состояния.
Ненормированная физическая работа. Вследствие чрезмерной нагрузки позвоночника, диски, находящиеся между позвонками, испытывают высокое давление, которое они не могут компенсировать своими механизмами. Длительное действие нагрузки провоцирует повреждение фиброзных дисков и их выход за нормальные границы расположения.
Фоновые заболевания опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся повреждением костей и хрящевых тканей. Сюда относятся как болезни костной системы (остеохондроз, остеопороз), так и болезни, характеризующиеся гормональным сдвигом, при котором происходит чрезмерное вымывание кальция.

Признаки болезни определяются уровнем расположения самой грыжи, ее размером и степенью выпячивания в просвет позвоночного канала.

Проявления грыжи шейного отдела позвоночника во многом зависят от специфики анатомического строения первых двух шейных позвонков и их соединения. Так, первый и второй позвонок имеют соединения без диска, что в дальнейшем может привести к смещению ствола мозга, его изгибу или натягиванию.

Другим моментом является прохождение рядом с позвонками артерии и других сосудов. Также компрессии могут подвергаться выходящие корешки.

Обобщая, можно определить следующие симптомы грыжи данного отдела:

внезапная потеря чувствительности в верхних конечностях;
сильные боли в месте выпирания грыжевого мешка;
частое головокружение;
головные боли;
нарушение сна;
дисбаланс артериального давления: оно может иметь высокие или низкие показатели;
нарушение слуха;
нарушение зрения;
ухудшение памяти.

Расположение грыжи с левой или справой стороны также имеет свои специфические проявления. Левосторонняя грыжа, как правило, вызывает боли у пациента в левой части тела, и наоборот. Левосторонняя грыжа негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.

Грыжа в поясничном отделе чаще всего располагается между 4 и 5 пятым поясничным позвонком.

Заболевание на этом уровне имеет такие симптомы:

неритмические и неконтролируемые подергивания мускулов ног, подергивания мышц также зависит от стороны расположения выпирания;
гипестезия – расстройство, характеризующееся уменьшением чувствительности нижних конечностей и таза, нередко проявляется ухудшением температурной, тактильной и болевой чувствительности;
ослабление силы мышц;
расстройства функции органов, расположенных в области таза (нарушение мочеиспускания, уменьшение либидо или запоры);

Очень часто с этим типом грыжи сталкивается тип людей, чей род деятельности связан с сидячим образом жизни, так-то: водители, программисты, офисные работники. Сдавливание некоторых корешков может привести к сильным болям на передней части бедра. Болевые ощущения могут распространяться в коленный сустав, отчего страдают рефлексы нижних конечностей. В более тяжелых случаях рефлексы могут исчезать вовсе.

Грыжа пояснично-крестцового отдела встречается среди всех остальных таких грыж чаще всего. Такая частота объясняется тем, что это место принимает нагрузку тела в наибольшей степени.

Признаки недуга в поясничном отделе:

сильные боли в области поясницы, возникающие не только при движении или нагрузке, но и в состоянии покоя;
боли могут начинаться в области бедер и медленно распространяться к пальцам ног;
ослабление мышц нижних конечностей и мышц таза;
расстройства органов таза: пациенты отмечают не контролированный акт дефекации или акт мочеиспускания;
частое онемение мошонки, уменьшение либидо, нарушение эректильной функции.

Крайней степенью развития грыжи в этом отделе является синдром «конского хвоста».

Последний имеет такие симптомы:

очень сильные боли в пояснице;
онемения всей области паха;
крайнее ослабление мышц, до полной потери их сил;
отсутствие рефлексов нижних конечностей;

Патологическое выпячивание в грудном отделе встречается довольно редко. Большинство симптомов такого типа выпячивания сводится к патологическим процессам в грудной клетке.

Среди сопутствующих проявлений выделяют:

болезненные ощущения в сердце;
изжога в области пищевода;
плевриты;
стенокардия;
перикардит;
герпетические проявления.

Процесс обследования состоит из нескольких этапов:

Осмотр больного и изучение клинической картины болезни (исследование рефлексов, чувствительности и прочих расстройств неврологической сферы).
Мануальные приемы.
Инструментальные методы исследования (рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография). Также показано ультразвуковое исследование пораженной области спинного мозга.

Терапия данной болезни всегда начинается с консервативного лечения, и только наличие серьезных осложнений, таких как синдром конского хвоста, является показанием к хирургическому вмешательству.

Консервативное лечение, как правило, сводится к приему нестероидных противовоспалительных процессов и препаратов, содержащих кортикостероиды.

Также врачи назначают миорелаксанты (средства, расслабляющие мышцы) и обезболивающие. Дальнейшее лечение предполагает сеансы массажа, лечебную гимнастику и различные виды волновой терапии. После лечения излечившемуся человеку рекомендуется покой и уменьшенную нагрузку на позвоночный столб.

источник