Что такое вентральные грыжи позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Протрузия межпозвонкового диска – это такая патология в позвоночнике, при которой межпозвоночный диск выпячивается в позвоночный канал, не разрывая при этом фиброзное кольцо.

Протрузия межпозвоночного диска не является самостоятельной болезнью, тем не менее, она представляет одну из стадий остеохондроза, вслед за которой образуется грыжа. Патологический процесс проявляется, как правило, в поясничном отделе. В редких случаях страдает шейный отдел.

Следует отличать грыжу от протрузии. Протрузия – грыжа малых размеров, при которой еще не случилось разрыва фиброзного кольца. Выбухание диска до 5 мм – это протрузия, более – грыжа. Но это не значит, что грыжа всегда опаснее. К примеру, протрузия в шейном отделе гораздо опаснее, чем грыжа в поясничном. Центральная грыжа (грыжа Шморля ), которая достигает 10 мм может вообще не беспокоить больного, а вот фораминальная протрузия с размерами в 4 мм доставляет серьезные неприятности.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тем не менее, если и первая, и вторая патологии в одном и том же месте, при одинаковом выбухании, то грыжа, естественно, будет хуже.

Первопричиной являются травмы позвоночника. Это может случиться в результате дорожно-транспортных происшествий, родовых травм, при которых страдает шейный отдел позвоночника.

Другая причина – нарушение осанки. На межпозвоночный диск будут давить два соседних позвонка, если же они наклонены относительно друг друга. Такое давление вызовет выпячивание диска и перерастягивание фиброзного кольца. Симптомы существования патологии до определенного времени могут отсутствовать вовсе.

Чаще всего появляется протрузия шейного отдела и поясничного, так как эти области тела наиболее подвижны, подвержены травмам и перегрузкам.

Причинами также выступают возрастные изменения, отсутствие физических нагрузок, врожденные дефекты позвоночника, генетическая предрасположенность, воспалительные заболевания, неправильный образ жизни.

Виды патологии классифицируются в зависимости от направления выбухания относительно диска:

Циркулярная протрузия . Выпячивание диска происходит равномерно по целому периметру. Подобные протрузии прогрессируют медленно, имеют длительный и хронический характер, свидетельствуют о проявлении деструктивно-дегенеративных изменений внутри диска.

Локальная протрузия. Диск выпячивается ограниченно в любом направлении. Тут выделяются подвиды в зависимости от стороны патологии на диске.

Дорзальная протрузия диска. Диск выбухает в направлении спинномозгового отверстия, откуда отходят нервные окончания спинного мозга. Такая патология является наиболее опасной в связи с возможностью передавливания нервных корешков, что может привести к неприятным неврологическим последствиям. Дорзальная протрузия чаще всего возникает на дисках С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7.

Латеральная протрузия диска. Заключается в выбухании диска либо в правом, либо в левом направлении от позвоночника. Латеральная протрузия редко провоцирует нежелательные неврологические изменения. Какие-либо симптомы при этом отсутствуют.

Вентральная протрузия диска – выпирание диска в направлении вперед. Встречается достаточно редко, симптомы, какие-либо осложнения и неблагоприятные последствия отсутствуют.

Симптомы протрузии широко разнятся в зависимости от отдела позвоночника, где развивается патология, ее виды, характер, а также компрессии нервных окончаний и дегенеративно-деструктивных изменений, идущих параллельно.

Основные симптомы протрузии – это локальные болевые синдромы. В зоне иннервации нервов могут появляться следующие симптомы: покалывание, «мурашки», изменение цвета и влажности кожи. Протрузия часто вызывает головокружение и головные боли.

Протрузия в шейном отделе имеет свою специфику, которая обусловлена самим строением шейного отдела. Через шею проходят важнейшие артерии, доставляющие кровь в мозг. Возникновение протрузии может нарушить процесс нормального кровоснабжения, в результате чего проявляются неблагоприятные последствия.

Диски С5-С6, С6-С7 позвонков шеи чаще, чем диск С3-С4, подвержены возникновению патологии. Выпячивание С5-С6, С6-С7 вызывает боли в шее, между лопатками, в сердце, в одной или обеих руках, головные боли, головокружение.

Патология дисков С5-С6, С6-С7 сопровождается дегидратацией, снижением высоты, выпячиванием. Поражение С5-С6, С6-С7 вызывает слабость двуглавой мышцы руки, разгибания мышц запястья, боли в шее, онемение пальцев, головные боли. Ущемление корешка С6-С7 спровоцирует онемение и колющие боли в указательном и большом пальцах рук.

Патология в данном отделе отличается болями спины в грудной области в состоянии покоя и при движении, болью в грудной клетке, быстрым утомлением ног во время ходьбы, онемением кожи груди и спины.

Протрузия данных отделов является самой распространенной. Патология проявляется наличием «простреливающих» болей и ограничением движения.

Протрузия диска L4-L5 характеризуется болями в области поясничного отдела позвоночника, которые усиливаются во время чихания или при кашле. Помимо этого, боль переходит от поясничного отдела к ягодице и к наружнопередней поверхности бедра, голени, вплоть до внутренней стороны стопы. В момент физического напряжения появляются боли в виде «прострела», а также наблюдается снижение силы мышц бедра, голени и ягодиц.

Патология диска L5-S1, который находится в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, отличается поясничными болями, распространяющимися к наружнозадней бедренной поверхности, поверхности ягодицы и голени до мизинца ноги. L5-S1 принимает на себя чрезмерные и стабильные нагрузки. Патология диска L5-S1 представляет собой последствие остеохондроза, так как отсутствие питательных веществ ухудшает упругость диска L5-S1, в результате чего диск усыхает.

Протрузии дисков поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника проявляются очень слабо, поэтому о патологии можно вовсе не знать на протяжении многих лет.

Изменения дисков позвоночника диагностируются по жалобам пациентов, неврологическому осмотру и результатам инструментального исследования.

При опросе больного выясняется, насколько долго проявляются те или иные симптомы, когда они появились, каковы провоцирующие факторы.

В ходе неврологического осмотра точечно определяются болевые локализации, сухожильные рефлексы, изменения чувствительности кожных покровов.

Инструментальное обследование включает рентгенографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ). МРТ на сегодняшний день является самым современным способом комплексной диагностики заболеваний.

Терапия может носить как консервативный, так и хирургический характер.

К консервативным методам относят лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, лазерную и мануальную терапию, ортопедическую коррекцию, курортно-санаторное лечение (грязевые ванны).

В качестве медикаментозных методов выступают нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак), хондропротекторы, витамины B, новокаиновые блокады.

Для лечения протрузий поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника применяется 2-3-дневный постельный режим. Больному необходимо лежать на твердой поверхности в комфортной для себя позе. Врачи выписывают обезболивающие и противовоспалительные средства для приема внутрь либо в виде мазей, а в сложных ситуациях — в качестве уколов. Затем определяется программа физиотерапии, лечебная гимнастика и массаж.

Успешность лечения патологий поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника целиком и полностью зависит от качества мышц спины. Слабые мышцы не смогут зафиксировать позвоночный столб и создадут дополнительные сложности в виде нестабильности позвоночника. Поэтому пациентам обязательно важна лечебная гимнастика и массаж, что позволит укрепить мышцы и усилить циркуляцию крови.

Массаж – одно из самых эффективных способов лечения патологии.

Такой массаж может включать сегментарный, классический, точечный, гигиенический и другой массаж. Оздоровительный массаж особенно выделяется тем, что у него просто нет противопоказаний. Интенсивный точечный массаж расслабит мышцы, улучшит движение нервных импульсов, активизирует кровоснабжение. Лечение протрузий шейного отдела позвоночника в обязательном порядке включает в себя массаж.

Гимнастика направлена на профилактику и лечение недуга. Гимнастика применяется, когда острый период заболевания позади. Правильный комплекс упражнений остановит деструктивно-дегенеративные изменения в организме.

Оперативное вмешательство применяется, если боли никак не могут стихнуть и консервативное лечение при этом абсолютно бессильно. Операция обязательно назначается больным с нарушениями движения (парез), нарушениями функций органов таза (мочевой пузырь, прямая кишка), которые вызываются сдавливанием нервных окончаний и спинного мозга при дорсальном виде протрузии.

2016-03-03

Протрузии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника: как появляются, симптомы, виды и лечебные мероприятия

Состояние, которое отличается выпячиванием межпозвоночных дисков, носит название протузии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Нарушение происходит без разрыва фиброзного кольца. Протрузия не является независимым недугом, это одна из форм остеохондроза, а также начальный этап созревания межпозвонковой грыжи.

Содержание статьи:
Почему возникают
Классификация
Проявления
Диагностика, методы лечения

Диски между позвонками представляют собой своеобразную пластину с хрящевой поверхностью. Образование, расположенное между телами соседних позвонков относится к полусуставам, так как все позвонки соединяются друг с другом при помощи связок и соединительных волокон. Такое строение позволяет человеку совершать свободные движения, поворачивать и наклонять тело в разные стороны.

пульпозное ядро –участок внутри пластины;
фиброзное кольцо – слагается из коллагена, окружает диск со всех сторон.

Кольцо поддерживает нужную форму и удерживает желеобразную структуру внутреннего участка на необходимом месте. Так обеспечивается подвижность и амортизация позвоночника, нагрузка распределяется ровно на всю поверхность.

При сочетании негативных факторов происходит обезвоживание пульпозного ядра, оно отвердевает. Эластичные волокна фиброзного кольца больше не в состоянии удержать ядро внутри и поддерживать постоянную форму пластинки. Диск выпячивается за пределы позвоночного столба, образуется протрузия.

Помимо этого соседние позвонки сжимают выбухающий элемент, но фиброзное кольцо полностью сохраняется. Если в дальнейшем уничтожающее воздействие продолжается, происходит разрыв кольца, вследствие этого возникает грыжа между позвонками, происходит полное разрушение диска.

На появление протрузии поясничного и крестцового участка влияют несколько моментов. К ним можно отнести генетическую склонность, изменения, которые происходят с возрастом, усиленные нагрузки на область позвоночника. Также оказывают влияние следующие состояния:

сбой взаимообмена некоторых химических веществ;
нарушенная осанка;
старение позвоночника в результате остеохондроза;
воспалительные состояния вследствие инфекций;
ревматизм и аутоиммунные болезни;
механические травмы в области позвоночного столба.

недостаточное поступление жидкости в организм;
избыточный вес;
некачественное питание;
низкая двигательная энергия (гиподинамия);
вредные привычки.

Эти причины, а также факторы риска обуславливают возникновение дистрофических нарушений фиброзного кольца и дискового ядра.

Процессы влияют на конструкцию позвоночных элементов. Диск уплощается вследствие обезвоживания, гиалиновый хрящ изнашивается с возрастом. Чем старше человек, тем больше он рискует получить протрузию позвонковых дисков.

Сама протрузия не имеет большого объёма, ее размер бывает не больше 5-6 мм. Но направление, в сторону которого возникло смещение, играет важную роль в опасности болезни.

В медицине выделяют несколько типов протрузионных изменений. Они классифицируются по участку локализации и по направленности выпучивания. Направление определяется по смещению кольца в сравнении с позвонками. Выделяют такие формы болезни:

Дорсальная – или задняя протрузия вываливается назад к позвоночному каналу, туда, где располагается отверстие для спинного мозга;
Диффузная – отмечается неравномерное выпячивание диска, фиброзное кольцо выходит в нескольких местах неравномерно. Протрузия разной формы, размера, вываливается с разных сторон. Порой это вываливание называют диффузно-дорсальной протрузией, так как оно происходит в заднем направлении в том числе;
Циркулярная – коварная форма, так как диск выпячивается по всей своей границе. При таком состоянии возникает расширение в непосредственном участке позвонка;
Фораминальная – выпучивается по направлению к позвоночному каналу и спинно-мозговым корешкам;
Вентральная – диск выпирает так, чтобы не задеть нервные волокна. Эта форма почти не беспокоит человека, не возникают особые симптомы;
Медианная – диск выпучивается в самый центр спинномозгового отверстия. При неправильном лечении хрящевая пластина повреждает и защемляет корешки нервов, что чревато развитием паралича;
Парамедианная – схожа с предыдущей формой, но вываливание диска происходит не только в центр, но и чуть в сторону.

Одни формы являются менее опасными, чем другие. Самыми опасными по яркости симптоматики и возникновению инвалидности считаются дорсально-диффузные и дорсально-циркулярные формы выпадения диска.

При таком поражении позвоночника очень часто возникают воспалительные процессы, образование отекает, появляется болезненность, ущемляются нервные корешки. Но это состояние не считается критичным. Лечение занимает продолжительное время, но в итоге пациент избегает развития грыжи и других осложнений, когда помогает только операция.

Если болезнь не лечить, качество жизни пациента значительно ухудшается. Человек постоянно страдает от болей в пояснице, он вынужден ограничивать свою двигательную активность.

Когда выпячивание ядра по размеру менее 3 мм, оно не вызывает существенного раздражения нервных корешков. Такая протрузия протекает без яркой симптоматики. Если образование в поясничном или же крестцовом отделе более крупных размеров, патология проявляется следующими признаками:

болезненность в области крестца или поясницы;
зажатость в поясничном отделе;
мышечная слабость, мышечный спазм в ногах;
покалывание (парестезия) пальцев ног, ступней.

Если болезнь не лечить, с течением времени боль возникает непрерывно и становится активнее. Болезненные ощущения отдают в нижние конечности, ягодицы, усиливаются после тяжелой нагрузки, стресса, переохлаждения. В самых трудных ситуациях развивается синдром конского хвоста, когда появляются изменения в работе важных органов, нарушается мочеиспускание и дефекация, немеет вся спина, пах, ноги. В дальнейшем болевой симптом только усиливается. Давление на спинной мозг вызывает двигательные нарушения, вследствие чего пациент приобретает инвалидность.

Иррадиация боли зависит от нерва, который сдавлен. Порой теряется чувствительность некоторых участков на ногах, возникает онемение, тянущая боль по ходу мышечных волокон, изменяются функции седалищного нерва.

Основная диагностическая методика – это магнитно-резонансное обследование (МРТ). Этот инструментальный метод основан на сканировании позвоночника в локальном месте повреждения. Способ выдают всю необходимую информацию о присутствии протрузии, объеме, степени течения, опасности развития грыжи, состояния позвоночного столба в целом, определяет наличие воспаления.

Другие методы используют редко, так как они малоинформативны, имеют большую погрешность. К ним относят:

обследование на компьютерном томографе;
исследование при помощи рентгенологического излучения.

Миелография;
Дискография;
Эпидурография;
Артериография.

Выбирает дополнительные исследования и ставит вопрос об их проведении лечащий врач в зависимости от индивидуальности каждого пациента.

Цель лечения при выпячивании диска в поясничном либо крестцовом отделе – это устранение болевого синдрома при сдавливании нервных корешков, восстановление мышечной иннервации, трофики.

Лечение нарушений консервативное, в комплексе с вытяжением, проводится стационарно или же амбулаторно. Одновременно с этим выполняется профилактика роста симптомов остеохондроза: выбирается оптимальный режим рабочего дня, исключаются продолжительные и тяжелые физические нагрузки.

Лекарственные средства должны устранять симптомы, снимать воспаление, боль, отечность межпозвонковой зоны. Для этого применяются противовоспалительные медикаменты:

Применяются спазмолитики и препараты, расслабляющие мышцы:

Используются средства, снимающие боль:

Несколько первых дней лечебных мероприятий медикаменты назначаются внутримышечно, чаще всего используется 2,5% Диклофенак натрия. Лекарственные компоненты уменьшают тканевые дистрофические процессы, снимают воспаление.

Важнейшую роль играет применение местных препаратов в виде кремов, гелей, мазей. Их используют через 2-3 дня после начала основного лечения, когда снимается острая стадия воспаления, совместно с лекарственными препаратами. Наибольшую популярность получили мази: Диклофенак, Нурофен, Випросал, Фастум-гель, Финалгон.

Ускоряют процесс регенерации, укрепляют мышечный корсет. К ним относится:

ЛФК;
плавание в бассейне;
вытяжение в специальном кресле
вытяжение в тёплой воде под наклоном или же горизонтально;
точечный и обычный массаж;
физиотерапия (электрофорез, иглоукалывание, светолечение).

Сочетание разных мероприятий снимает мышечный спазм, купирует боль, укрепляет мышцы. Порой практикуется ручная коррекция выпучивания. Такие процедуры должен проводить высококвалифицированный специалист, который владеет специфической техникой и навыками.

При некоторых обстоятельствах консервативная терапия не дает желаемого результата. В таком случае применяют малоинвазивные хирургические вмешательства через пункцию. Используются разные методики, среди которых можно выделить костную блокаду, гидро пластику, метод лазерной валоризации диска, когда лазерный луч непосредственно прижигает пульпозное ядро.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

Цервикобрахиалгия (иногда называемая шейно плечевой синдром , что не совсем верно) – болевой синдром, который возникает и развивается в области шейных позвонков , отдающий приступами в верхние конечности.

Синдром цервикобрахиалгии не есть самостоятельной патологией – он следствие развития широкого спектра многих патологических изменений, протекающих в организме.

Как показывает медицинская статистика, чаще всего такой диагноз ставят у пациентов после 35-40 лет у 30%, а после 60 лет – синдром поражает каждого второго пациента.

Цервикобрахиалгия в зависимости от первопричин бывает:

вертеброгенная – в этом случае заболевание связано с патологиями, поражающими шейные позвонки;
невертеброгенная– он развивается при патологиях, поражающих суставы и сердечно-сосудистую систему, легкие и бронхи.

По месту распространения боли синдром делится на такие виды:

локальной природы – приступ боли будет локализован в одном месте, проявляя себя при движении, поворотах, вследствие нахождения в одной, не типичной для пациента позе, которую принимает пациент для уменьшения болевых синдромов;
радикулярный тип – в этом случае боль будет напрямую связана со сдавливанием того или иного нервного корешка и ее интенсивность в области плеча, верхних конечностей проявляет себя сильнее, нежели в шейном отделе позвоночника;
псевдокорешковый тип – в данном случае приступы боли будут носить тупой, ноющий и расплывчатый характер и спровоцирован синдром такой природы невралгией, поражающей большой затылочный нерв, либо же кривошеей и иными изменениями.

По месту локализации болезнь делят на верхнюю, нижнюю, среднюю, также цервикобрахиалгия может развиваться слева и справа от позвоночного столба.

А в зависимости от течения синдрома медики выделяют следующие его формы:

Острая – патология проявляет себя приступами боли внезапно, и может по времени варьировать от нескольких минут и до 10 суток. В данном случае именно боль является единственным симптомом, указывающим на развитие патологии.
Хроническая форма – в этом случае боль проявляет себя ноющим характером и может длиться до 3 и более месяцев. Медики диагностируют данную форму синдрома в 10 случаях из 100.

Основной причиной развития цервикобрахиалгии является шейный остеохондроз . Но медики отмечают, что есть две группы первопричин, носящие вертеброгенный и невертеброгенный характер.

К основным причинам, почему развивается вертеброгенная цервикобрахиалгия, относится остеохондроз, который постепенно будет поражать все отделы позвоночника. Помимо этого боли будут формироваться и от пораженных структур позвоночника и его межпозвонковых дисков, мышц, связок и так далее.

Помимо этого болевой синдром может провоцировать и спазм мышц – в них формируется застой крови и ишемия. Опасность такого явления состоит в том, что венозный спазм со временем будет усиливаться, становясь патологическим явлением, формируя в будущем межсуставные блоки, также будет усиливаться и компрессия в межпозвонковых структурах.

Перенесенные пациентом травмы и микротравмы, физические нагрузки также будут провоцировать развитие негативных дегенеративно-дистрофических патологических изменений в позвоночнике, и как следствие – цервикобрахиалгии. Аномалии в строении позвоночника – еще одна из причин развития болевого синдрома.

Если же рассматривать первопричины возникновения и развития невертеброгенной цервикобрахиалгии, то к ним врачи относят – опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные, остеоартриты и артриты .

Симптомы цервикобрахиалгии различны и зависят от места локализации болевого синдрома:

Верхний тип локализации болевого синдрома берет свое начало в верхних сегментах шейных позвонков, отдавая в область под затылком и отдавая в различные области шеи и головы. В силу мышечной и нервной взаимосвязи – боль может отдавать в область горла и гортани, отдавая головной болью. Самыми частыми признаками данного типа болевого синдрома является сдавливающей природы головные боли и так называемая шейная мигрень , цервикогенного типа головокружение и ощущение кома в горле и гортани, часты звоны в ушах и в некоторых случаях полная или же частичная потеря слуха.
Средний тип цервикобрахиалгии некоторые врачи относят к верхнему или же нижнему видам и потому она может проявлять себя характерными для каждого из них симптомами.
Нижний тип синдрома характерен приступами боли, которые могут развиваться и поражать шейный отдел, отдавая в область шеи и плечи, вентральную область грудного отдела.

Общими же симптомами может быть потеря или же снижение чувствительности, в силу развития гипотрофии мышцы постепенно будут атрофироваться, теряется способность двигать шеей, руками.

Для правильной постановки диагноза, врач проводит комплексное обследование пациента. В данном случае обследование предусматривает следующие методы:

визуальный осмотр пациента – врач может выявить явную сутулость , асимметрию плечей, некоторые признаки деформирования позвоночника;
пальпация – в данном случае определяется локализация очага боли, где есть напряжение мышц, насколько подвижны шейные позвонки, снижена ли чувствительность.

В обязательном порядке проводится исследование при помощи инструментальных методов обследования, что позволит установить первопричину развития синдрома, в частности такими методами есть:

рентгенография , когда снимки получают в разных проекциях и плоскостях;
обследование при помощи МРТ – посредством данного метода врачи устанавливают локализацию и степень развития межпозвонковых грыж , а также протрузий , — данная методика обследования весьма информативна и достоверна – именно ее чаще всего и проводят врачи;
проведение компьютерной томографии.

Помимо описанных методик врач может назначать проведение и дополнительных обследований – это биохимическое исследование состава крови, мочи, которые позволят исключить развитие сопутствующих заболеваний.

Курс лечения цервикобрахиалгии изначально направлено на устранение основного заболевания – болевого синдрома, и в этом вопросе врачи практикуют как медикаментозное лечение, так и физиотерапию, применение народных средств, в некоторых случаях рекомендовано оперативное вмешательство.

После окончания острого периода течения болевого синдрома врачи назначают курс физиотерапевтических процедур – это массаж, гимнастика, вытягивание позвоночника . В данном случае физиопроцедуры позволяют снять приступы боли и улучшить общее состояние пациента – это может быть и электрофорез, а также курс применения диадинамических токов, иглоукалывание.

Лечебная гимнастика позволяет восстановить подвижность позвонков шейного отдела, нормализовать работу мышц — в данном ракурсе пациенту показаны такие простые движения, как потягивания и боковые наклоны, сгибание и ротация.

Курс массажа стимулирует все обменные процессы, протекающие в тканях, но в данном случае стоит учитывать и характер самого поражения, его локализацию – в отдельных случаях его сеансы противопоказаны. Курс вытягивания позвонков – достаточно действенная процедура, способная эффективно расслабить, но противопоказана при межпозвоночной грыже.

Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе:

Курс медикаментозного лечения предусматривает назначение таких групп препаратов:

Анальгетики, а также нестероидные противовоспалительные препараты – они позволяют снять приступы боли. Но длительно применять НПВС врачи не рекомендуют, чаще всего идет комплексное обезболивание при помощи мазей, уколов или же таблеток.
Для снятия мышечного спазма назначают миорелаксанты , если же они не дают положительной динамики – назначаются новокаиновые блокады.
Назначается курс приема витаминных комплексов – они позволяют улучшить обменные процессы в тканях, мышцах. При сопутствующих проблемах с сердцем, которые могут провоцировать развитие невертеброгенной цервикобрахиалгии – назначаются препараты, содержащие в своем составе Нитроглицерин.

Именно данный метод лечения – операция, применяется медиками крайне редко и показаниями в этом случае выступают:

резкое проявление приступа болевого синдрома;
развитие тяжелого неврологического дефекта, как следствия компрессии спинного мозга;
злокачественное или же доброкачественное новообразование, опухоль, а также отсутствие положительной динамики лечения консервативными методами на протяжении 4 и более месяцев;
развитие ярко выраженной атрофии мышц.

Методы и средства из арсенала народных средств также могут применяться в процессе лечения синдрома цервикобрахиалгии, но после консультации и согласования с лечащим врачом.

В народной медицине существует масса рецептов, но самыми действенным есть курс приема настойки из корневища барбариса – она помогает снять боль.

Наравне с ней показаны и курс ванн с добавлением настоя листьев березы, горчицы или же с морской солью. Прекрасные результаты показывают и грязевые обертывания, а также парафинотерапия.

В отношении прогноза, все зависит от первопричины, которая провоцирует болевой синдром, течения основного заболевания, поскольку сама по себе цервикобрахиалгия выступает лишь осложнением-синдромом, но никак не самостоятельным заболеванием.

При своевременной диагностике и лечении – прогнозы весьма положительны, в более запущенных случаях у пациента могут возникать проблемы с самообслуживанием в быту и последующей потерей трудоспособности, вплоть до установления инвалидности.

Профилактика заболевания состоит в своевременном обследовании у узкопрофильного специалиста – невролога, поскольку на начальных этапах своего течения цервикобрахиалгия легче поддается лечению.

Что касается общих профилактических мер, то речь идет о правильном и полноценном питании, адекватных физических нагрузках и достаточном пребывании на свежем воздухе.

Помимо этого, многие врачи говорят о пользе посещения бассейна и плаванья в вопросах профилактики проблем с позвоночником и иными органами и системами. Также показано и грамотное оформление собственного рабочего места, поскольку во многих случаях именно сиденье в сгорбленном положении приводит к развитию остеохондроза – главной первопричины патологии.

источник

Несмотря на то что в этимологическом словаре Макса Фасмера даётся обзорное народное обобщение грыжи, а именно, цитирую, «собственно грыжа, hernia» (лат. hernia — грыжа), «боль, ломота», «рана, нарыв», грыжа межпозвонкового диска является весьма непростым заболеванием. Относиться к ней легкомысленно не стоит. Хотя последнее и не получится, поскольку, как правило, интенсивность болевого синдрома при межпозвонковых грыжах настолько выражена, что невольно заставляет человека искать от неё средства спасения. Однако, чтобы сгоряча и от безысходности не натворить ещё большей беды, необходимо обладать хотя бы минимальным запасом знаний по этому вопросу.

Итак, грыжа межпозвонкового диска — это патологическое состояние, при котором происходит прорыв (экструзия, лат. extrudo — выталкивать; пролапс, лат. prolapsus — выпадение) фрагментов дегенерированного пульпозного ядра за границы фиброзного кольца.

Грыжи межпозвонкового диска бывают разными. Они могут быть несеквестрированными и секвестрированными. Секвестрированные грыжи межпозвонкового диска могут быть мигрирующими и немигрирующими. То есть, грыжевое выпячивание может быть частичным, с сохранением связи с межпозвонковым диском, и полным, с перерывом этой связи и развитием свободного секвестра (секвестры, от лат. sequestro — ставлю вне, отделяю).

МРТ №10. На данных снимках наблюдается процесс развития грыжи межпозвонкового диска

Грыжи межпозвонкового диска могут возникнуть остро, после значительной нагрузки с разрывом фиброзного кольца и выходом большей части содержимого диска, и постепенно с выходом за пределы фиброзного кольца небольшими порциями подвергшейся дегенеративным изменениям ткани студенистого ядра.

Кроме того, в аксиальной (лат. axialis — осевой) плоскости (то есть в горизонтальном разрезе) грыжи межпозвонковых дисков разделяют на вентральные, медианные, парамедианные, медиолатеральные, фораминальные и экстрафораминальные.

В связи с биомеханическими особенностями позвоночника основная нагрузка падает на задние структуры диска. Ведь спереди (или точнее будет сказать в вентральном направлении, т. е. обращённом к брюшной поверхности) фиброзное кольцо довольно прочно, да к тому же покрыто мощной передней продольной связкой. А вот сзади (в дорсальном направлении; от лат. dorsum — спина) задняя продольная связка и фиброзное кольцо менее прочны, особенно в заднебоковых отделах. Именно по этим причинам чаще всего протрузия или грыжа межпозвонкового диска возникает в заднебоковых отделах диска.

Зоны возможной локализации грыжи межпозвонкового диска в аксиальной плоскости

Классификацию межпозвонковых грыж в сагиттальной плоскости мы рассмотрим ниже. А сейчас предоставляю вашему вниманию несколько наглядных примеров межпозвонковых грыж и их локализацию в аксиальной плоскости (из истории болезней пациентов).

Вентральная локализация грыжи межпозвонкового диска как правило клинически ничем характерным не проявляется и определяется случайно (при обследованиях, связанных с другими заболеваниями позвоночника). Однако она не менее опасна, чем дорсальная грыжа межпозвонкового диска, особенно из-за близкого расположения аорты. Дело в том, что по анатомическому расположению брюшная часть аорты начинается на уровне XII грудного позвонка и, проходя по передней поверхности тел поясничных позвонков (немного левее срединной линии), продолжается практически до уровня середины тела IV поясничного позвонка.

На МРТ №11 наблюдается парамедианная грыжа межпозвонкового диска, которая как бы обхватывает с двух сторон спинной мозг.
На МРТ №12 наблюдается медианная (срединная) грыжа межпозвонкового диска, которая часто протекает бессимптомно и может достигать больших размеров.

На МРТ №13 наблюдается медиолатеральная грыжа межпозвонкового диска (заднебоковая).
На МРТ №14 наблюдается фораминальная грыжа межпозвонкового диска с локализацией внутрь межпозвонкового отверстия.

На МРТ №15 наблюдается двухсторонняя экстрафораминальная грыжа межпозвонкового диска (расположенная за межпозвонковыми отверстиями).
На МРТ №16 наблюдается медиолатеральная протрузия и вентральная грыжа межпозвонкового диска.

На МРТ №17 наблюдается вентральная грыжа межпозвонкового диска в сегменте Th12-L1 с выраженными спаечными процессами на этом уровне, с вовлечением в данный процесс брюшной аорты

При вентральной грыже межпозвонкового диска значительных размеров в верхних сегментах поясничного отдела позвоночника могут возникать «конфликты» грыжи с аортой и соответственно спаечные процессы с вовлечением в них последней, что в свою очередь может привести к нарушению кровообращения в области малого таза и нижних конечностей.

В сагиттальной плоскости (вертикальный срез) грыжи межпозвонковых дисков разделяют на вентральные, дорсальные, краниальные и каудальные.

На МРТ №18 наблюдаются грыжи межпозвонковых дисков в сегментах:
— L4-L5 вентральной локализации с образованием каудального секвестра; при расположении межпозвонковой грыжи на один сегмент выше, «конфликт» с брюшной аортой был бы неизбежен;
— L5-S1 — дорсальная грыжа межпозвонкового диска, частично компенсированная спондилёзом

На МРТ №19 наблюдается дорсальная грыжа межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника в сегменте С5-С6 с компрессией спинного мозга. На МРТ №20 наблюдается грыжа межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника в сегменте С5-С6 и протрузия в сегменте С6-С7.

Замечу, что если грыжа межпозвонкового диска имеет достаточно большой размер и локализована в шейном отделе, то она способна вызвать не только соматические нарушения, но и даже психические расстройства. Причина кроется в сдавлении дурального мешка грыжей межпозвонкового диска (дуральный мешок — это герметичный соединительнотканный мешок, формируемый твёрдой мозговой оболочкой, в котором расположен спинной мозг). Как известно, спинной мозг не имеет болевых рецепторов. Однако вышеуказанная патология приводит к локальному устойчивому возбуждению определённых зон коры головного мозга. На субъективном уровне это может проявляться как постоянное чувство тревоги (так называемый «синдром ожидания»).

Грыжи межпозвонковых дисков в грудном отделе позвоночника явление довольно редкое, но всё же наиболее опасное. Опасное потому, что эпидуральное пространство в грудном отделе позвоночника узкое по сравнению с другими отделами, в пределах всего 0,2-0,4 см по всей окружности дурального мешка (твёрдой оболочки спинного мозга). Поэтому даже небольшое грыжевое выпячивание может сдавить спинной мозг и вызвать тяжелейшие осложнения. Но, как уже говорилось, это явление в грудном отделе позвоночника редкое, поскольку высота межпозвонковых дисков довольно мала, всего около 3-5 мм, да и грудной отдел позвоночника менее подвижен по сравнению с другими отделами за счёт жёсткого рёберного каркаса, а значит, менее подвержен травматизации.

На МРТ №21 наблюдается секвестрированная грыжа межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника в сегменте С3—C4. На данном снимке, хорошо видно, как фрагмент (секвестр) грыжи межпозвонкового диска, исходя из сегмента C3—C4, уходит краниально (т. е. вверх, по направлению к голове) и грубо сдавливает спинной мозг на данном уровне.

На МРТ №22 и МРТ №23 наблюдаются дорсальные грыжи межпозвонковых дисков в грудном отделе позвоночника

Считается, что грыжи межпозвонкового диска больших размеров, а тем более секвестрированные грыжи, способны в значительной степени инвалидизировать человека, так как могут частично или же полностью компримировать (лат. comprimere — сжимать, сдавить) спинной мозг и его корешки. Это, несомненно, так. На практике грыжи межпозвонковых дисков, даже небольших размеров, в условиях стеноза (греч. steosis — сужение) спинномозгового канала или же фораминальной локализации (направленные в межпозвонковое отверстие) могут вызвать такие же осложнения, как и секвестры.

На серии снимков МРТ №24 наблюдаются дорсальные грыжи межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника в сегментах L5—S1. Это самый уязвимый межпозвонковый диск, так как в силу своего анатомического расположения на него приходятся самые большие нагрузки. Как говорится, по счёту «последний», а по уязвимости, первый. Поэтому в нём чаще, чем в других межпозвонковых дисках, возникают, различные осложнения, в том числе и грыжи.

На серии снимков МРТ №25 наблюдаются дорсальные грыжи межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника в сегментах L4-L5, L5-S1. Такие комбинации, в которых образуются по нескольку грыж, межпозвонковых дисков одновременно, случаются довольно часто на более поздних стадиях развития дегенеративно-дистрофического процесса. В общем, беда не приходит одна, «несчастье» любит, компанию.

На серии МРТ №26 наблюдаются секвестрированные грыжи межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника в сегментах L4-L5, L5—S1 с каудальной (каудальной — расположенной ближе к нижней части туловища, направленной вниз) миграцией секвестра (фрагментов межпозвонкового диска)

На серии МРТ №27 наблюдаются секвестрированные грыжи межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника в сегментах L5—S1 с краниальной (вверх) миграцией секвестра (фрагментов межпозвонкового диска)

Должен заметить, что по моим наблюдениям, к сожалению, практически все существующие на сегодняшний день методы лечения дегенеративно-дистрофического процесса, в том числе и осложнённого грыжами межпозвонковых дисков, направлены на устранение болевого синдрома. Проще говоря, лечат следствие, а не причину! Обращаю ваше внимание на следующий факт. Бывают грыжи межпозвонковых дисков, которые не вызывают никакой симптоматики, так называемые «немые» грыжи. Как правило, они имеют срединную локализацию. Некоторые «специалисты», практикующие в области вертебрологии, ошибочно считают, что такие грыжи абсолютно безопасны и лечить их нет необходимости. При этом навязывают своё (в данном случае необоснованное, ошибочное) мнение, что межпозвонковые грыжи опасны лишь тогда, когда вызывают боли. К сожалению, это далеко не так!

На МРТ №28 наблюдается секвестрированная грыжа межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника в сегменте L5-S1 с каудальной миграцией секвестра

Межпозвонковые грыжи весьма опасны и коварны, даже если и не вызывают болей. Дело в том, что длительное раздражение или сдавление межпозвонковой грыжей задней продольной связки, оболочек спинного мозга вызывает развитие воспалительных процессов в спинномозговом канале с последующим развитием эпидурита (воспаление клетчатки эпидурального пространства), арахноидита (воспаление паутинной (арахноидальной) оболочки головного или спинного мозга), а так же спаечных процессов. Так что оставлять человека один на один с его проблемой «немых» грыж, не оказав ему своевременную помощь, это всё равно, что обрекать его на усугубление патологических процессов в его позвоночнике и развитие нового «букета» заболеваний.

Хотелось бы затронуть и тему нейроинфекции. Профессор, академик Валентин Иванович Покровский (крупный ученый с мировым именем, клиницист-инфекционист, эпидемиолог) дал такое определение нейроинфекций:

«Нейроинфекции — чрезвычайно гетерогенная группа распространённых заболеваний центральной и периферической нервной системы, характеризующихся, как правило, тяжёлым течением, высокой летальностью и стойкой инвалидизацией».

В повседневной практике мне часто приходится встречаться с развитием нейроинфекции у больных, появившейся вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. В общем-то это естественно, так как, к примеру, длительное сдавление грыжей межпозвонкового диска оболочек спинного мозга или спинномозгового корешка вызывает развитие воспалительных процессов и приводит к эпи- дуриту, а порой и к арахноидиту. В свою очередь это обеспечивает идеальные условия для проникновения через очаг воспаления различных инфекционных агентов, особенно вирусов (от лат. virus — «яд»), которые таким образом, минуя гематоэнцефалический барьер, попадают непосредственно в спинномозговую жидкость (ликвор) и беспрепятственно распространяются по ликворным путям.

А если при этом у больного имеется нарушение ликвородинамики вследствие сдавления ликворных путей грыжей межпозвонкового диска или же костными структурами позвоночника, что приводит к затруднению (замедлению) циркуляции ликвора и образует его длительные застои в нижней люмбальной цистерне (в пояснично-крестцовом отделе позвоночника), в боковых карманах спинномозговых корешков, то это в свою очередь вызывает нарушение питания тканей и обеспечивает идеальные условия для развития инфекционного процесса. А, как известно, инфекционный процесс составляет основу развития инфекционных заболеваний, по мере прогрессирования которых возникают значительные поражения спинного и головного мозга, нарушающие работу органов и систем организма.

На МРТ №29 наблюдаются протрузии и грыжи межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника.
На МРТ №30 головного мозга этого же пациента наблюдаются очаги демиелинизации вследствие развития нейроинфекции

Кроме того, независимо от размера и локализации любая грыжа межпозвонкового диска вызывает аутоиммунные реакции организма. Обратите на это особое внимание. Это очень важный момент для понимания причин возникновения многих заболеваний позвоночника! К аутоиммунным реакциям организма мы будем возвращаться ещё не раз в этой статье. А пока поясню общие моменты.

Ткань пульпозного ядра, лишённая сосудов и изолированная от иммунологической системы крови, обладает аутоиммунными свойствами (аутоиммунный от греч. autos — сам и лат. immunis — свободный от чего-либо). При грыже межпозвонкового диска, когда фрагменты пульпозного ядра попадают, к примеру, в спинномозговой канал, происходит так называемый «конфликт», то есть иммунитет их не распознаёт как собственную ткань организма и воспринимает как чужеродные клетки. Возникает аутоиммунная реакция, которая приводит к аутоиммунным заболеваниям.

Аутоиммунные заболевания — это патологические состояния, в основе которых лежат реакции иммунитета, направленные против собственных органов или тканей организма.

Данная проблема изучается и на сегодняшний день остаётся открытой. Имеется немало интересных работ (в том числе экспериментальных) об аутоиммунных реакциях на грыжи межпозвонкового диска таких авторов как В. Я. Латышева, И. П. Антонов, Г. С. Юмашев, М. Е. Фурман и других как отечественных, так и зарубежных исследователей. Многими специалистами, изучавшими аутоиммунные реакции, было достоверно установлено, что у больных с грыжами, особенно секвестрированными грыжами межпозвонковых дисков уровень иммуноглобулинов G и М значительно повышен (иммуноглобулины — основные защитные белки организма). Авторами данных работ также отмечается и такой факт: после хирургического удаления грыж межпозвонкового диска в ближайший послеоперационный период уровень иммуноглобулинов ещё более повышается и сохраняется в течение многих месяцев.

Проще говоря, после операций по удалению грыж межпозвонковых дисков аутоиммунные реакции усиливаются на длительный период времени. Вот и получается очередная дилемма для врачей, что оставлять грыжи межпозвонковых дисков нельзя, так как они вызывают аутоиммунные реакции, которые могут спровоцировать очень серьёзные осложнения, а после хирургического вмешательства (удаления) эти реакции только усиливаются. И где же ставить запятую: «Казнить нельзя помиловать»?

Приведу ещё один показательный пример из своей практики, связанный с развитием нейроинфекции вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Для специалиста диагноз «нейроинфекция» звучит достаточно обыденно. А вот для пациента — это неожиданный приговор судьбы, который может не только лишить человека здоровья, но напрочь поломать карьеру, жизнь, превратить в пустую иллюзию большие планы на будущее. Хотя, как говорится, случайности не случаются. Подобная беда из «букета» болезней не рождается на пустом месте. Ей предшествует ряд «мелочей», целая цепочка «личного выбора», начиная от нравственных ценностей и заканчивая образом жизни, которые приводят к определённым событиям.

Древние мудрецы говорили, болезнь — это следствие твоего образа жизни, причина безумств воли.

Более двадцати лет назад судьба свела меня с одним молодым, энергичным человеком, физиком по профессии (не называю его фамилию из этических соображений). В нём были видны задатки настоящего учёного: любовь к своей профессии, эрудированность, неудержимая тяга к познанию всего нового и непознанного, правильная постановка целей и задач. Мы вместе занимались одним и тем же видом спорта и часто довольно подробно обсуждали ряд вопросов из области перспективных направлений его профессии. С ним было интересно беседовать, так как он обладал незаурядными умственными способностями, схватывал всё на лету и имел неплохие аналитические задатки. В общем, человек был достаточно талантлив, чтобы с честью и достоинством послужить во благо развития науки и человечества.

Со временем он достиг признания в научной среде. Его работы вызвали определённый интерес, возможно потому, что мысль данного учёного опережала время, и то, о чём он заявлял много лет назад, только сейчас начинают изучать более детально. Так сложилось, что я переехал в другой город, однако несмотря на это мы созванивались довольно часто. Он рассказывал о своих исследованиях, о проблемах, с которыми сталкивался, обсуждали их решение, перспективные возможности мирного применения его разработок для улучшения жизни людей. А несколько лет тому назад он переехал на постоянное место жительства в соседнюю страну, получив в своё распоряжение прекрасную лабораторию и очень солидный бюджет для её содержания. Казалось бы, мечта учёного почти свершилась, талантливый человек получил возможность полноценно работать сразу в нескольких перспективных направлениях. Однако…

Последние пять лет я ничего о нём не слышал, он не звонил и естественно мы не виделись, очевидно работа заняла все его мысли и время. Поэтому его внезапный звонок был для меня несколько неожиданным. Он сообщил, что собирается приехать ко мне в клинику и просил встречи. Естественно, я ответил, что буду рад его увидеть. Однако, слушая его голос по телефону, понял, что радоваться нечему, у человека серьёзные проблемы со здоровьем: слишком заметные изменения в его речи указывали на то, что его гениальный мозг явно пострадал. К сожалению, мои худшие опасения оправдались.

Когда я его увидел, то почти не узнал. Прежде жизнерадостного, оптимистично настроенного человека точно подменили, прямо как в сказках говорится, «душу вынули, а вместо этого стужу лютую напустили». На фоне материального благополучия здоровье его рушилось как карточный домик. Прежде, когда я интересовался успехами в его работе, он мог говорить часами. Сейчас же он давал довольно обтекаемые ответы, отметив:

«Хорошо финансируется лишь то, что способно вредить человечеству. И чем больше оно способно вредить, тем лучше финансируется. А мои проекты очень хорошо финансируются».

Далее можно было не продолжать, и так всё предельно ясно.

Насколько я понял из его рассказа, пять лет назад он получил «спецзаказ» и, как говорится, с головой ушёл в работу. Но полтора года назад здоровье его заметно пошатнулось. Он почувствовал боли в шее, стал быстро уставать, нарушился сон, появились головные боли, что,естественно,отразилось на работоспособности. Вынужден был обратиться в соответствующее медицинское учреждение, где ему сделали МРТ (№31), на котором наблюдались незначительные протрузии межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника в сегментах C_V-C_VI и C_VI-C_VII.

Он взял отпуск и поехал в Москву в довольно известную частную клинику. Прошёл курс лечения, который включал в себя «стандартный набор»:

мануальную терапию, с целью уменьшения (устранения) болевого синдрома, путём восстановления соотношений суставных поверхностей дуго- отростчатых суставов в сегментах C_V-C_VI и C_VI C_VII (устранение сублюксации);
массаж шейного отдела позвоночника (для расслабления мышц, улучшения кровообращения);
физиотерапию — магнитотерапию, инфракрасный лазер на воротниковую зону, с целью уменьшения воспалительных процессов и отёчности в поражённых тканях;
медикаментозную терапию — стандартный набор нестероидных препаратов, витамины и анальгетики;
физические упражнения на тренажёрах и лечебная физкультура для укрепления мышечного корсета позвоночника и выработки правильной осанки, придание связочно-мышечному аппарату необходимой гибкости с целью увеличения объёма движений в позвоночнике.

После лечения действительно почувствовал себя лучше, работоспособность была восстановлена. Но, чтобы не утратить достигнутый результат лечения, следуя рекомендациям, полученным в московской клинике, он продолжил заниматься на тренажёрах. Даже приобрёл несколько универсальных (многофункциональных) тренажёров. Один установил дома, другой — на работе. Жизнь вошла в привычное русло. Боли в шее периодически возникали, но проходили после занятий на тренажёре. К медикаментам прибегал в редких случаях.

Так продолжалось практически год, пока не появилась боль в левой руке и онемение IV и V пальцев. Занятия на тренажёре только усиливали боли, а лекарства практически не действовали. В связи с чем он был вынужден опять обратиться в ту же клинику. После лечения (практически по той же схеме) боли уменьшились, но полностью не прошли, онемение усилилось. Через некоторое время появилась субфебрильная температура (37-37,2 °C), общая слабость, частые головные боли, головокружения. По жалобам и ощущениям с его слов:

«На голову надели будто тесную шапку и она сдавливает. А в голове туманность какая-то, мысли путаются, на чём-то сосредоточиться практически невозможно. Порой забываю, что минуту назад делал. Такое ощущение, что в голове полно посторонних мыслей: только от одних отделаюсь, как появляются другие» и так далее.

Естественно, он вынужден был опять обратиться в медицинское учреждение, где ему повторно сделали МРТ (№32).

После обследования у него было обнаружено:

абсолютный стеноз спинномозгового канала шейного отдела позвоночника с полным блоком ликворных путей и сдавлением дурального мешка спинного мозга на уровне сегментов C_V-C_VI и C_VI-C_VII ;
в сегменте C_V-C_VI — значительный спондилёз, гипертрофия задней продольной связки, и практически компенсированная спондилёзом грыжа межпозвонкового диска;
в сегменте C_VI C_VII — довольно активная грыжа межпозвонкового диска;
на уровне поражённых сегментов выраженный эпидурит.

После данного обследования, когда врачи увидели грыжи межпозвонковых дисков, да и то, что происходило у пациента в шейном отделе позвоночника, они стали категорически настаивать на немедленной операции. Однако перспектива стать инвалидом на всю оставшуюся жизнь явно не прослеживалась в планах пациента. Когда прозвучали два слова — «грыжи» и «операция», этот человек, естественно, тут же вспомнил и про меня, и про нашу давнишнюю с ним дружбу.

Однако меня не удовлетворили результаты его обследования. Если бы дело было только в грыжах, это полбеды. Меня смущало наличие других симптомов, которые косвенно свидетельствовали о возможном поражении ЦНС. Поэтому я послал его на дополнительные обследования МРТ головного мозга (№33), тесты (ИФА (иммуноферментный анализ), ПЦР (Полимеразная Цепная Реакция на инфекции), которые дали положительный результат на герпесвирусы: Epstein-Barrvirus (EBV) (вирус Эпштейна-Барр) и Cytomegalovirus (CMV) (вирус Цитомегаловирус).

МРТ №33 На МРТ отчётливо видны множественные очаги демиелинизации, вследствие развития нейроинфекции

Этот случай очередной раз указывает на то, как даже гениальный мозг может пострадать от банальной глупости человеческой. Есть такие замечательные слова древнекитайского философа Лао-Цзюнь (Лао- Цзы) в «Рассуждениях о ста заболеваниях»:

«Человек мудрости… избавляется от беды, когда она ещё не появилась. Ведь катастрофа рождается из мелочей, а болезнь возникает из тончайших отклонений».

Источник: Данилов И. М. «Остеохондроз для профессионального пациента». – К.: 2012. – 416 с.: ISBN 978-966-2690-05-7, 978-966-26-9005-7

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Шейную грыжу не следует воспринимать как неизлечимое заболевание. Методы, имеющиеся в распоряжении врачей, позволяют лечить этот недуг даже без операции. Но прежде не помешает узнать, что собой представляет эта болезнь и какие осложнения могут возникнуть, если оставить все как есть или использовать неправильные методы лечения.

Симптомы появления межпозвоночных грыж
Как вылечить позвоночную грыжу без операционного вмешательства?
- Рекомендации
Лечебная гимнастика при шейной грыже позвоночника
Йога при шейной грыже позвоночника
Массаж для лечения грыжи позвоночника
- Методика лечения
Заключение

В соответствии с медицинской терминологией, эту болезнь правильно называть грыжей межпозвонкового диска. Но среди врачей распространено более простое название болезни — грыжа позвоночника.

И если вы услышите оба этих термина, то имейте в виду, что это одна и та же болезнь, во время которой повреждается ткань в области межпозвонковых дисков, что приводит к выпячиванию ядра в канал позвоночника.

Место локализации межпозвоночной грыжи диска шейного отдела определяется симптоматикой, по которой можно определить эту проблему. И если вы наблюдаете не один, а несколько характерных признаков позвоночной грыжи, то вам следует как можно быстрее показаться врачу. В беседе с ним вы можете узнать о характерных симптомах, которые наблюдаются при поражении основных сегментов позвоночника. Речь идет о поясничном, грудном и шейном отделе.

Развитие грыжи в шейном отделе можно описать следующими симптомами:

Онемение рук;
Частые головные боли;
Болезненные ощущения в области плеч и рук;
Внезапные перепады давления;
Регулярное головокружение;
Потеря памяти;
Плохой сон.

Во время развития грыжи в поясничном отделе специалисты выделяют следующие симптомы:

Онемение ног;
Болевой синдром в области нижних конечностей;
Боли в области поясницы;
Онемение в паховой области;
Скованность мышц в пояснице.

Если грыжа образуется в грудной области, то это могут подтвердить следующие симптомы:

Боли в области сердца, обострение которых происходит во время интенсивного дыхания и вращения туловища;
Боли между лопатками;
Болевой синдром в области мышц груди, который становится сильнее при наличии сколиоза и кифоза;
Потеря чувствительности части груди.

Большую опасность для здоровья представляет состояние, при котором сильно защемленными оказываются нервные окончания или спинной мозг смещен со своего привычного положения межпозвонковым диском. В таких ситуациях следует, не откладывая, провести операцию по удалению грыжи. Учитывая безнадежность лечения таких больных, остается лишь одно средство — операция.

Но многие больные обращаются за врачебной помощью уже тогда, когда они уже не могут терпеть боль. Это происходит в тот момент, когда межпозвоночная грыжа диска шейного отдела начинает давить только на один из нервных корешков или вызывает раздражение находящихся рядом с ними тканей и связок позвоночника. Чаще всего здесь оказывается достаточно обычного медикаментозного лечения, которое гораздо лучше заменяет операцию.

В моменты обострения межпозвоночной грыжи диска шейного отдела больной должен придерживаться следующих рекомендаций:

Неукоснительное соблюдение постельного режима;
Новокаиновая блокада пораженных областей;
Прием лекарственных препаратов, обладающих обезболивающим эффектом;
физпроцедуры.

Когда удастся подавить болевой синдром, в программу лечения межпозвоночной грыжи диска шейного отдела включают специальный восстанавливающий массаж и комплекс гимнастических упражнений. Также пациентам показано ношение специального обреченного корсета или широкого пояса, которым пользуются спортсмены в тяжелой атлетике. Эта мера позволяет уменьшить нагрузку на позвоночник и зафиксировать больной отдел.

Если наряду с грыжей шейного отдела присутствуют патологии остеохондроза, то к основному методу лечения добавляют метод лазерной терапии. Причем продолжительность такого лечения может быть различной, это зависит от стадии болезни.

Если боли проявляются настолько слабо, что их можно терпеть, то разрешается использование лазерной терапии, позволяющей уменьшить размеры отека и убрать воспаления. В результате подобного лечения достаточно быстро исчезают многие неприятные симптомы. Особенно эффективными считаются лазерные процедуры, если их используют для лечения грыжевых образований в области шейного отдела позвоночника. Столь высокая результативность обеспечивается возможностью лазера добраться без особых сложностей ко всем травмированным дискам.

Изначально процедура лечения грыжи шейного отдела с использованием лазера не была совершенной, поэтому в нее постоянно вносились изменения. В результате сегодня доступна новая методика лечения — лазерофорез. С ее помощью можно еще эффективнее убирать неприятные симптомы развития грыжи межпозвонковых дисков, не прибегая к операции.

Плавание. Польза этого вида спорта заключается в том, что он позволяет позвоночнику принять свое естественное положение. Особенно пациентам показано плавание стилем «кролем» и «на спине».
Для этого упражнения используют табуретку, на которую кладут подушку, а затем ложатся на нее сверху животом, чтобы пораженная зона позвоночника находилась в месте наибольшего перегиба тела. Выбрав правильное положение тела, нужно полностью расслабиться и попытаться вдыхать воздух верхней частью грудной клетки.
Ходьба на четвереньках. Это упражнение выполняют, следя за положением спины — позвоночник всегда должен сохранять как можно более ровное положение.
Необходимо лечь на пол одним любым боком. Суть упражнения сводится к смене положения, а для этого переваливаются с одного бока на другой и наоборот. В результате тело будет перекручиваться вперед тазовой областью, а грудной клеткой назад. Для правильного выполнения упражнения необходимо под пораженную область позвоночника подложить особый валик.
Для выполнения следующего упражнения пациент должен лечь на спину и поочередно подтягивать каждую ногу, чтобы колено достигало груди, одновременно пытаясь тянуть носок.

Если вы не приветствуете оперативные методы лечения, то вы можете справиться даже с грыжей в шейной области без операции. В этом вам сможет помочь йога. Прежде чем приступить к выполнению йоговских асан, вам следует уяснить, что они рассчитаны на выполнение на твердой поверхности, причем предварительно на пол следует постелить йоговский коврик. При выполнении упражнений необходимо следить за нагрузкой, избегая напряжения. Если во время гимнастики человек все еще испытывает боли, то это серьезный сигнал. Вам придется временно отказаться от дальнейшего выполнения упражнений и посоветоваться со специалистом.

Вытягивание спинных мускулов и связок. Для выполнения этого упражнения принимают положение лежа на спине, колени должны быть подтянуты до уровня подбородка, а затем их обхватывают руками. Сохраняя это положение, пациент должен начать перекатываться по полу.
Принятие апанасаны. Для выполнения этого упражнения необходимо принять положение лежа на спине, ноги должны быть согнуты в коленях, колени нужно обхватить. После этого попробуйте, насколько возможно выпрямить позвоночник, следя за тем, чтобы принятое ранее положение не было нарушено.
Нужно лечь боком к одной из стен, а затем медленно поворачиваться, ноги при этом выпрямляют вверх, позвоночник нужно выпрямить насколько это будет под силу, но в то же время он должен быть расслабленным. После выполнения упражнения в этой позе необходимо задержаться на несколько секунд.
Принятие паванмуктасаны. Для выполнения этого упражнения нужно лечь на спину, одну из ног согнуть в колене и тянуть ее в сторону. Это положение нужно сохранять в течение нескольких секунд, а затем повторить, но уже другой ногой.
Принятие марджарисаны. Ее специалисты называют кошачья поза. Для ее выполнения нужно встать на четвереньки, прогнуться в спине, чтобы позвоночник принял форму дуги. Далее спину нужно двигать от пола к потолку и обратно.

Облегчить состояние больного при грыже позвоночника можно с помощью специального массажа, который рекомендуется делать вечером.

Во многом положительный эффект массажа обеспечивается за счет использования специального средства для лечения заболеваний позвоночника, об эффективности которого свидетельствует множество положительных отзывов. Это ортопедический пластырь «ZB PAIN RELIEF».

Впервые познакомиться с его свойствами удалось во время проведения в Стокгольмском медицинском университете в 2013 году клинических исследований. В нем приняло участие свыше 1000 мужчин и женщин, у которых были выявлены различные заболевания позвоночника и суставов. Им было рекомендовано применять ортопедические пластыри «ZB PAIN RELIEF». Врачей привело в изумление то, каких результатов они добились с помощью этого средства.

Через 1-3 дня после начала применения пластыря у многих пациентов исчезли боли, причем такой положительный эффект отмечали люди с острой формой заболевания, а также те, у кого были симптомы хронического недуга. Согласно результатам, более 70% людей, которые приняли участие в исследованиях, смогли значительно улучшить состояние позвоночника и суставов.

Суть лечения заключалась в следующем: сперва на очаг воспаления наносят масло пихты, после чего его смазывают медом, добавив к нему мумие в пропорции 100:1. Далее совершают несильные похлопывания по коже, чтобы она начала приставать к ладоням. Беспокоиться по поводу болевых ощущений во время этой процедуры не стоит, поскольку так и должно быть. И даже если они будут очень сильными, то нужно просто потерпеть.

По завершении массажа спину смазывают «Финалгоном» или другими препаратами, обладающими аналогичным действием. Затем больного укутывают и укладывают в постель. Серьезные сдвиги в состоянии больного происходят, если пройти полный курс лечения с помощью этого средства, который предполагает проведение нескольких сеансов на протяжении 10–14 дней.

Услышав от лечащего врача диагноз межпозвоночная грыжа диска шейного отдела, не стоит паниковать раньше времени. Естественно, эта болезнь будет доставлять неудобства, но при правильном лечении можно легко победить неприятные симптомы. Некоторые пациенты считают, что помочь вылечить шейную грыжу сможет только операция, но не все больные готовы согласиться на такое решение.

Существует немало эффективных приёмов, с помощью которых можно убрать симптомы грыжи без операции. Но для этого необходимо как можно раньше приступить к лечению болезни. Только в этом случае выбранные консервативные методы лечения принесут облегчение и помогут уже через несколько недель забыть про боли и другие неприятные симптомы грыжи.

Грыжи в области поясничного отдела позвоночника – одно из наиболее частых осложнений остеохондроза. Такое заболевание может привести к появлению очень неприятных симптомов, поэтому требует своевременного лечения.

Выраженность проявлений болезни зависит от уровня расположения и локализации процесса относительно позвоночного столба.

Грыжей называют выпячивание внутренней части межпозвоночного хряща через дефект в его наружной оболочке. Межпозвоночный диск – довольно крупное образование, которое может быть повреждено в любом отделе.

Существует большое количество различных вариантов выпячивания диска, однако, с практической точки зрения, важны далеко не все классификации.

Наиболее частые локализации патологии в поясничном отделе:

L4-L5 – это образование располагается между двумя последними позвонками поясничного отдела спины. Наиболее часто такая локализация процесса приводит к ущемлению корешков седалищного нерва. Впоследствии заболевание вызывает боль в области ноги и онемение стопы.
L5-S1 – другое крайне распространенное расположение процесса. Находится между последним поясничным позвонком и крестцом. В результате также повреждается седалищный нерв, к симптомам добавляется снижение ахиллова рефлекса.

Более сложной классификацией является деление по отношению к аксиальной плоскости тела. Выделяют передние (вентральные) и задние (дорзальные). В свою очередь, последние делятся на:

Латеральное выпячивание (фораминальная). Этот процесс локализуется в области боковых отделов хряща и не затрагивает спинномозговой канал, однако вовлекает нервный корешок. Может быть левосторонней и правосторонней.
Медианное образование – при таком варианте патология образуется по срединной линии спереди или сзади.
Парамедианная – вариант, при котором часть образования проникает в спинномозговой канал. Очень часто вызывает компрессию нервных структур.

Эта локализация больше всего интересует нейрохирургов, которым предстоят операции по удалению грыжевых выпячиваний дисков.

Передние выпячивания встречаются довольно часто, но обладают наименьшими клиническими проявлениями. В области передней половины межпозвоночного хряща не имеется спинномозговых корешков и нет связи со спинным мозгом.

Такое анатомическое расположение благоприятно влияет на течение процесса:

Вентральные образования могут вообще не обладать клиническими проявлениями.
Обнаруживаются как случайные находки во время выполнения магнитно-резонансной томографии.
Чаще всего не требуют активного лечения консервативными и оперативными методиками.

Оперативное лечение болезни в ряде случаев оказывается более опасным, чем профилактика её осложнений консервативными методами. Однако это справедливо только для образований, не вызывающих клинические проявления.

Дорзальная грыжа диска: что это такое? Представим себе циферблат часов, который направлен 12 часами вперед, а 6 назад. Делим его на переднюю и заднюю половину. Все выпячивания, которые находятся между 3 и 9 часами сзади циферблата относятся к дорзальным.

Дорсальная грыжа чаще всего вызывает неприятные симптомы:

Рефлекторные.
Компрессионные.
Поражения спинного мозга.

Этот вид выпячиваний подразделяется еще на несколько вариантов, указанных выше. Задняя медианная грыжа располагается на 6 часов, парамедианные – на 5 и 7 часов, а остальные варианты можно относить к латеральным. Например, дорзальная грыжа диска L5-S1 может быть относиться к любому из перечисленных видов.

Отдельно стоит сказать о такой патологии, как дорзальная диффузная грыжа. При этом варианте нет привычного грыжевого мешка, внутреннее содержимое хряща со всех сторон давит на задние отделы фиброзной капсулы. Увеличиваются размеры диска и однажды дорзальная диффузная грыжа диска может прорваться в любом направлении. Наиболее опасен вариант, при котором диффузная грыжа диска L5-S1 повреждает спинной мозг.

Следует разобраться в каждом отдельном варианте дорзальных образований.

Правосторонняя и левосторонняя латеральные грыжи занимают довольно большую долю нашего условного циферблата, поэтому длительное время они также могут не вызывать клинических симптомов.

Если процесс повреждает правый или левый спинномозговые корешки, возникают следующие симптомы:

Боль в нижней конечности и поясничном отделе спины.
Прострелы по ходу поврежденных нервов.
Онемение кожи на стопе или других отделов ноги.
Парестезии, чувство «ползанья мурашек».
Слабость мышц нижней конечности.
Снижение рефлексов на стопе и колене.

Такие проявления обычно заставляют человека обратиться к врачу, который по результатам осмотра и МРТ может поставить диагноз.

Медианная или срединная грыжа направляется строго по срединной линии тела. Она может локализоваться в вентральном или дорзальном отделе. Конечно, более опасна дорзальная медиальная грыжа диска, поскольку она пролабирует в спинномозговой канал.

Медианная грыжа диска L5-S1 вызывает перечисленные выше симптомы повреждения седалищного нерва, к которым может добавляться нарушение функции тазовых органов:

Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки.
Частые позывы на мочеиспускание и дефекацию.
Самопроизвольное выделение мочи и кала.

Перечисленные симптомы вызывает и медианная грыжа диска L4-L5, но к ним также добавляется патология ахиллова сухожилия и снижение рефлексов. В ряде случаев это выпячивание приводит к параличу нижних конечностей.

К сожалению, перечисленные проявления могут оставаться даже после удаления грыжи, поскольку нервные клетки восстанавливаются с большим трудом. Однако в ряде случаев медиальная грыжа диска L5-S1 не вызывает необратимых нарушений, поэтому требуется своевременное проведение диагностики и лечения.

Следует понимать, что чем выше поврежден спинной мозг, тем более тяжелые клинические проявления. Поясничные выпячивания вызывают расстройство только тазовых функций. А грыжа диска С5-С6 в шейном отделе может стать причиной полного паралича.

Парамедианная грыжа диска также затрагивает спинномозговой канал, поскольку находится очень близко к срединной линии сзади. Проявления образования не отличаются от медианной локализации. Так, парамедианная грыжа диска L4-L5 вызывает такую же клинику, как и медиальная в этом этаже.

Этот вариант выпячиваний может быть справа и слева от срединной линии. Левосторонняя парамедианная грыжа диска способна нарушать функцию левой нижней конечности, а правосторонняя парамедиальная грыжа диска L4-L5 приводит к параличу правой ноги.

Парамедиальная грыжа диска L5-S1 часто имеет комбинированные варианты. Например, встречаются:

Парамедианно-фораминальная грыжа – в этом случае часть грыжевого мешка располагается в области спинномозгового канала, а вторая половина в области боковой поверхности диска.
Медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1 – при этом варианте выпячивание находится по средней линии в обе стороны направлено от нее – билатеральное расположение.
Секвестрированная парамедианная грыжа диска L5-S1– часть образования отделяется от мешка и попадает в просвет спинномозгового канала.

Все перечисленные варианты определяются в ходе проведения магнитно-резонансной томографии. Другие методы диагностики оказываются недостаточно точными для такой детальной оценки локализации патологии.

Большинство поясничных выпячиваний требуют того или иного лечения. Вариантов воздействия на патологическое выпячивание межпозвоночных хрящей имеется довольно много, однако локализация и объем поражения определяют ту или иную врачебную тактику.

Единственным радикальным способом удаления образования является хирургический. Операцию выполняют при следующих условиях:

Образование вызывает тяжелые симптомы.
Существует компрессия нервных образований.
Выпячивание большого размера.
Дорзальная локализация процесса.
Отсутствие декомпенсированных заболеваний и других противопоказаний.

Образование убирают с помощью пластики межпозвоночного хряща или его протезирования. Обе операции довольно сложные и требуют высокой квалификации хирурга.

После вмешательства пациент проходит курс реабилитации, в ходе которого врачи пытаются восстановить все утраченные функции и избежать рецидива болезни.

Справиться с большинством проявлений болезни можно и консервативным путем. В ходе такого лечения используются различные терапевтические методики.

Медикаментозное воздействие устраняет боль и мышечный спазм. Включает применение таких средств, как:

Нестероидные противовоспалительные препараты.
Глюкокортикостероиды.
Миорелаксанты.
Обезболивающие средства.
Витамины группы

В дополнение к медикаментозным средствам назначаются курсы физиотерапии и лечебной физкультуры. Они помогают снять воспалительный синдром и уменьшить выраженность клинических проявлений.

Промежуточным вариантом между оперативным и консервативным способом терапии является высокочастотная абляция диска. В ходе этой процедуры к грыжевому выпячиванию подводятся электроды, которые вызывают деструкцию хряща. Клинические проявления пропадают, а восстановление занимает меньший срок, чем при операции.

источник