Что такое паховая киста и грыжа

Что такое кальцинаты? По сути, специфический защитный механизм организма, запускаемый попаданием в него инфекции либо вследствие внутреннего воспаления. Такие камни редко являются угрозой для организма, поэтому в лечении не нуждаются. Но формирования указывают на наличие иной патологии в теле, а поэтому они — сигнал к дообследованию.

Кальцинаты являют собою накопление солей кальция в определённом органе человека. Зачастую в процессе обследовании у пациента выявляют не один, а несколько подобных очагов. Причина их возникновения известна давно – так тело человека пытается справиться с омертвевшими клетками, появившимися вследствие травмы либо воспаления. Другими словами, это некая защитная система организма и именно в такие «капсулы» помещаются те ткани, которые с течением времени из-за их разложения, способны причинить немалый вред.

По сути, каждый орган, ткань тела способны превратиться в «приют» кальцината. Особо часто на рентгенографии выявляют подобные формирования в лёгких. Нередко находят такие «капсулы» в почках, груди, плаценте. Также встречаются кальцинаты в предстательной железе. Как правило, началом процесса служит поражение тканей органов инфекцией. Процесс проходит постепенно: в организме появляется инфекционный агент, после чего в действие вступает иммунная система, начиная ему противодействовать, чтобы инфекция не расползлась дальше.

В процессе такого противостояния часть клеток отмирает, параллельно с этим они покрываются оболочкой известняка. Важно отметить, что данный тип формирований может обнаружиться у абсолютно здорового человека. Тем не менее, когда у человека присутствуют хронические недуги, способные спровоцировать местное поражение, то в таком случае этих формирований будет значительно больше. К примеру, у представителей сильного пола с хроническим заболеванием предстательной железы зачастую отмечается огромное накопление образований в тканях простаты.

Вдобавок они могут возникать при онкологическом процессе. Например, меленькая «капсула» в оболочке известняка, обнаруженная в области молочной железы, вполне может оказаться предвестником злокачественного образование. В противовес этому множественные крупные отложения указывают на отсутствие онкологии. Но особенно стоит обратить внимание беременных женщин на факт обнаружения у них кальциевых формирований в плаценте. Явление наблюдается зачастую в последнем триместре, и этот симптом должен насторожить. Формирования этого типа появляются вследствие сбоев в метаболизме либо после перенесённой инфекции.

Как правило, основная причина подобного явления – перенесённый туберкулёз. Однако в определённых обстоятельствах формирование способно появиться без туберкулёза, всего лишь вследствие взаимодействия с микробактериями. Когда у человека хорошая иммунная система, то образовавшаяся туберкулёзная гранулёма вскорости отграничивается организмом от здоровых клеток и начинается процесс известкования, другими словами, формирование покрывается солями кальция. Это сведёт к минимуму проявления патологического процесса, а сама болезнь не начнёт развиваться.

Несколько реже формирования появляются на фоне пневмонии, микроабсцесса либо с развитием онкологии. В этих случаях организм также пытается оградить область патологии. Если рассматривать такое явление в лёгких, то лечить его не надо. Тем не менее обязательно следует выявить причину, которая запустила процесс известкования, а также определить, нет ли у пациента на данный момент активно протекающего туберкулёза.

Кальцинаты простаты — нераспространенное явление, а их образование связывают с возможностью воспаления либо с вероятными проблемами в кровоснабжении. В случае перенесённых венерических заболеваний, а также если присутствует хроническое заболевание предстательной железы, такие явления обнаруживаются намного чаще. Основными признаками того, что у мужчины есть кальцинаты в простате, принято считать:

• болезненность в паху;
• наличие крови в моче;
• учащённое мочеиспускание;
• возможна также задержка мочи.

По окончании диагностики (к примеру, выявление простатического специфического антигена), после постановки диагноза проводят лечение, которое базируется на употреблении антибиотиков, проведении физиопроцедур. Если же консервативная терапия оказывается бессильной, то кальцинаты, а это ещё одна разновидность камней, удаляют хирургическим путём.

Самая распространённая причина появления формирований в почках – различные воспалительные процессы в органе (зачастую гломерулонефрит). Вдобавок эта патология способна проявиться в силу перенесённого либо недолеченного туберкулёза почек. Если же говорить про лечение этой патологии, то самое важное – устранить причину, спровоцировавшую формирование кальцинатов.

Как правило, такие скопления образований находят у спортсменов, что потребляют с едой немалое количество белка. Однако никаких иных симптомов поражения почек у них нет, поэтому патология обнаруживается абсолютно случайно, в ходе УЗИ, предусмотренного плановым осмотром. Но не следует игнорировать такую проблему.

Опасность этой патологии заключается в том, что образования способны вызвать сбой в функции почек. Когда обнаруживается один кальцинат, то он не требует какого-либо лечения, а вот множественное их образование зачастую указывает на повышенную вероятность онкологии, поэтому в таком случае рекомендовано дообследование.

Самостоятельно, с помощью прощупывания, выявить их в железах невозможно, тем не менее они просматриваются в процессе маммографии. Обнаружение формирований в груди не всегда говорит о наличии злокачественного образования, а даже, наоборот: в 80% случаев явление указывает на его доброкачественную природу.

В определённых обстоятельствах, в ходе дальнейшего дообследования после обнаружения кальцинатов, диагностируют недуги, провоцирующие солевые отложения кальция в груди. Как правило, это фиброзно-кистозная мастопатия либо разные аденозы. Также следует отметить: такие формирования в железах никогда не удаляют с помощью операции, тем не менее важно не забывать – эти формирования могут появиться в иных органах.

Такой небезызвестный недуг, как атеросклероз, в действительности является кальцинозом, поскольку основной компонент атеросклеротических бляшек – кальций. Бляшки могут формироваться в артериях сердца и в сосудах, питающих мозг. Главными причинами этого явления зачастую считают:

• стресс;
• ожирение;
• гиподинамию;
• сахарный диабет;
• вредные привычки;
• несбалансированный рацион;
• вымывание кальция из костей;
• повышенную концентрацию кальция в крови.

Если же говорить о лечении этой патологии, то, увы, этот недуг легче предупредить, чем вылечить, ведь бляшки нельзя удалить с помощью консервативной терапии. В этом случае способна помочь лишь операция, предполагающая замену проблемного участка сосуда. Для предупреждения появления бляшек в артериях, нужно 1 раз в год проходить анализ на содержание кальция в крови. Если его концентрация превышает установленные нормы, то следует принять меры для снижения показателей этого элемента.

Как уже неоднократно упоминалось, такие образования не являются недугом как таковым, а скорее, это индикатор иных заболеваний. Соответственно, эти формирования не лечат. Однако с их выявлением, а также с нахождением причин их возникновения доктор назначает лечение основной болезни, которая спровоцировала такие осложнения.

Отдельно следует отметить: в отличие от камней в жёлчном, мочевом пузыре, почках и других органах, кальцинаты не дробят, поскольку они не способны покинуть тело природным путём. Увы, перемены в питании не способны воздействовать на формирование этих «капсул», однако терапия в отношении основного заболевания зачастую приостанавливает этот процесс.

2017-03-09

Одно из самых частых хирургических патологий у детей – паховая грыжа. Проявляется в виде овального или округлого выпячивания в паху и мошоночной зоне. Очень часто выявляется врачом неонатологом в первые часы жизни ребенка, либо педиатром в первом полугодии жизни малыша.

• Виды грыж в паху
• Причины проявления паховой грыжи у детей
• Основные симптомы паховой грыжи у детей
• Лечение паховой грыжи у детей
• Последствия и осложнения
• Последствия после операции паховой грыжи у детей
• Реабилитация и восстановление
• Упражнения

Аномальный процесс представляет собой характерное выпячивание в передних бедерных складочках малышей, в зоне щелевидного промежутка (канала), проходящего через толщу мышечных волокон в стенке нижнего отдела брюшины. Обусловлено выпячивание не заращением особого канала (вагинального отростка), который является проводником яичка, опускающегося в пах.

В грыжевой мешочек мальчишек могут попасть: различные части кишечных петель, или участки подвижного сальника. В грыжевой «кармашек» девчонок выпадают яйцеводы (трубы матки) и фиксирующие связки с яичником. Проявление патологии отмечается почти у 8% новорождённых и недоношенных малышей. Повышает вероятность образований выпячивания в паху у детей генетические патологии, провоцирующие развитее дисплазий соединительных тканей (с аномальным или недостаточным развитием).

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Не редко патологии в паху сочетаются:

• с ортопедическими заболеваниями – врожденной дисплазией бедренных суставов или их неполноценностью:
• с пороками неврологического характера;
• с врожденными пороками спинномозговых патологий.

Проявление паховой грыжи у мальчиков встречается почти в десять раз чаще, чем у девчонок. В большинстве случаев локализуется в правой зоне паха, лишь в 10% они встречаются с двусторонней локализацией. Двусторонняя локализация выпячивания проявляется у девочек изначально, хотя не исключены и другие варианты.

Паховое выпячивание может проявляться у детей в двух видах – прямой грыжей, проходящей через внутреннюю ямку паха, и косой грыжей, идущей через середину паховой связки. Среди форм косой паховой грыжи отличают канальную грыжу (дно грыжевого мешка размещающейся на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).

• локализация прямых грыж находится выше лобковой зоны живота;
• проявление косой разновидности характерно образованием в нижней лобковой зоне и опусканием в мошонку. Чаще являются врожденной патологией.

По своим характеристикам патологии бывают вправимыми и невправимыми:

• свойство самостоятельного вправления в брюшину имеют вправимые грыжи паховой зоны;
• невправимые выпячивания не поддаются манипуляциям и остаются неизменными.

Опасность самого существования у ребенка такого патологического образования обусловлена угрозой возможного ущемления органов в грыжевом мешочке грыжевыми воротами.

Этиологический процесс связан с пролапсом сальника, кишечных петель и пристеночного листка брюшиной полости в узкую межмышечную щель – открытый влагалищный отросток. Именно этот орган играет важную роль в развитии выпячивания у малышей. Основная его роль – опущение женских и мужских половых органов, заложенных высоко в полости брюшины, на законное анатомическое место к концу третьего триместра беременности.

По завершению процесса опущения яичек на законное место, начинается процесс заращения (облитерации) «слепого кармана», который зависит от гормонального уровня матери и плода. Нарушение процесса облитерации создает предпосылки к развитию грыжевых и других патологий в области паха.

Развитие патологий врожденного характера обусловлено разными провокационными факторами:

• формирование грыж у мальчиков связано с аномальным развитием выходного отверстия паховой щели, что не дает возможность свободного опущения яичка малыша в мошоночное ложе, а так же в результате задержки продвижения яичка в волокнистой толще мышц брюшины, либо в паховой щели канала;

• у девочек формирование грыжевых мешков происходит вследствие патологии недоразвития круглых связок матки. В периоде антенатального развития расположение матка находится значительно выше анатомического положения. После родов начинается процесс постепенного опущения органов половой системы в свое законное, анатомическое ложе. Матка, связанная с внутрибрюшинной выстилкой, при опущении тянет ее вслед за собой, провоцируя образование складки. Мышечная несостоятельность стенок брюшины способствует развитию выпячивания этой складки в углублении поперечной фасции. Такая патология у девочек, обусловлена выпадением через «открытое кольцо» яичника и фаллопиевой (маточной) трубы.

К основным причинам развития патологии врожденного характера относят генетический фактор. Не само явление грыжевых образований у близких и дальних родственников, а генетическое наследование дефектов, нарушающих функции соединительных тканей.

Паховые грыжи приобретенного характера – у детей, редкое явление. Проявляются, главным образом, в пубертатном (подростковом) периоде. Являются следствием:

• слабости и неразвитости волокнистой структуры соединительных тканей брюшиной стенки;
• повреждения брюшины;
• повышенного давления внутри брюшины, спровоцированного криком или сильным плачем;
• непомерных физических нагрузок (подъем тяжестей).

Симптоматика патологического выпячивания в паховой области очень характерна. Проявляется припухлостью в области паха, увеличивается под действием напряжения (сильного крика, натуживания или чрезмерной активности деток). Растягивание грыжевого мешка до мошоночного дна формирует пахово-мошоночное образование. Имеет вытянутую форму с выступающей заметной частью. У мальчиков обычное выпячивание имеет овальную форму, у девочек – преимущественно круглое очертание.

Грыжевой мешочек имеет эластичную плотную структуру. У лежачего ребенка выпячивание может уменьшаться в размерах или полностью исчезать. В положении стоя – резко увеличиваться в размерах. При попытке вправления можно явно ощутить расширение отверстия кольца. Вправление выпячивания в брюшину проходит при легком его надавливании.

Попадание в грыжевой мешок петель кишечника вызывает легкий урчащий звук. Вправление не осложненных грыж не сопровождается болевым симптомом или другими неудобствами. Боль, жжение, развитие запоров – характерное проявление в случае осложненных процессов.

При малейшем подозрении на паховую грыжу у детей, необходима консультация врача специалиста (хирурга, уролога). От правильного поведения родителей зависит, как легко и результативно пройдет лечебный процесс, при подтверждении диагноза.

Наличие патологии подтверждается УЗ диагностикой брюшины и зоны паха. Тактика лечебного протокола определяется по показаниям состояния грыжи, ее содержимого и размеров. Своевременность лечения предотвращает риск развития вероятных осложненных состояний.

Принцип лечение выпячивания у малышей до четырех лет – консервативная терапия, Направленна на укрепление тканей брюшины и мышц, прилегающих к щелевому каналу. Для этого применяются методики ЛФК, расслабляющий массаж и гимнастические упражнения. Самый распространенный метод консервативной медицины – односторонний, либо двусторонний поддерживающий бандаж.

Главное предназначение такого приспособления – удерживание органов брюшины и предотвращение выпадения их в грыжевой мешок. Одевают такой бандаж на ребенка только на период дневного бодрствования, в положении лежа. Исключением может быть болезнь ребенка, сопровождающаяся кашлем, тогда бандаж одевают и на ночь.

Следует отметить, что консервативные методики применяются, как временные меры, и когда имеются веские противопоказания к основному лечению – герниопластике.

Относительным противопоказанием герниопластике могут служить ряд факторов, обусловленных:

• проявлением у детей экссудативного диатеза;
• возрастом малыша и несоответствием его веса;
• недавно перенесенными инфекционными болезнями;
• инфекционным носительством (латентный период).

Несоблюдение этих норм может стать причиной развития возможных осложнений в послеоперационном периоде.

Наиболее оптимальный возраст для хирургического вмешательства – второе полугодие первого года жизни малыша. Более ранние сроки не рассматриваются, что связано с особыми условиями выхаживания малышей. Герниопластика не относится к разряду сложных операций. По времени занимает не более получаса.

Проводится двумя способами – закрытым или открытым. Открытая операция предусматривает стандартный метод хирургического разреза, длиной до 10 сантиметров. Открытый доступ позволяет быстро отсечь излишние ткани, формирующие грыжевой мешочек, «закрыть» грыжевое окно, используя соединительную ткань малыша и укрепить стенку брюшины аутопластикой или пропиленовой сеткой. Операция проводится под общим наркозом с применением новейших препаратов ингаляционных анестетиков, обеспечивающих легкий выход из наркоза.

Второй способ – лапароскопия, наиболее популярен. Доступ в брюшину проводится посредством трех небольших (2-3 см.) проколов в которые вводится хирургический инструментарий и видеокамера. Видеокамера транслирует все манипуляции хирурга на монитор. Лапароскопия относится к малоинвазивным методикам, позволяет справиться с патологией в короткое время с минимальной травматизацией тканей, на много сокращая реабилитационный период.

• Вместе с малышами растут и их паховые грыжи. Увеличение их размеров вызывает сдавливание петель кишечника, что ведет к полной, либо частичной его непроходимости.
• Синдром кишечной непроходимости провоцируют и воспалительные процессы в грыжевом мешке
• Ущемление органов – наиболее опасное состояние из всех осложнений паховых патологий. Приводит к воспалительным процессам тканей брюшины, их омертвлению, развитию нарушений функций кишечника острого характера.

Особенную опасность вызывают ущемления грыжевого выпячивания у девочек. Гибель яичников, в результате тканевого некроза, происходит всего за два часа.

Признаки защемления проявляются:

• мышечным напряжением и резким болевым синдромом в зоне паха;
• позывами рвоты и тошноты;
• чувством вялости и слабости, общим недомоганием;
• отечностью и покраснением паховой зоны;
• плотной структурой грыжевого выпячивания с признаками цианоза

Вправления ущемленных органов часто безуспешны. В таких случаях необходимо экстренное хирургическое вмешательство не позднее, чем через шесть часов. Операция в ранние сроки дает шанс на полное излечение заболевания.

Послеоперационные осложнения у детей – редкое явление, но все же бывают. Детские ткани и кожа нежные и очень ранимые. Неосторожное действие хирурга может легко их травмировать, что приводит к развитию различного рода осложнений. Сюда можно отнести и неправильно выбранную тактику операции, способствующую проявлению рецидивов. Осложнения могут проявиться:

• в виде высокой фиксации яичка;
• послеоперационным лимфоцеле – скоплением лимфы в оболочках яичка;
• нагноением швов;
• воспалением яичка и его придатков;
• тестикулярной атрофией – уменьшением яичка в размерах с утратой его функций;
• кровотечением и гематомой;
• болевой симптоматикой.

Растущий организм ребенка быстро приходит в норму после операции. Реабилитация пройдет без осложнений, если родители уделят максимум внимания своему чаду. Ребенку нужен рацион, исключающий задержки стула и вздутия живота. Рацион малыша должен быть составлен с учетом нормализации работы ЖКТ, не допуская перегрузки и сдавливания желудка.

• блюда, вызывающие повышенное газообразование (дрожжевую выпечку, блюда из капусты, бобовых, помидор и редиса, яблок и винограда);
• блюда, способствующие образованию запоров и тяжести в желудке – мясо и рыбу, относящиеся к жирным сортам, консерванты и копчености, наваристые бульоны и пшеничную кашу;
• исключите напитки с газом, концентрированный чай и домашнее молоко.

Первые несколько дней готовьте малышу жидкую диетическую пищу – котлеты, мясо и рыбу на пару, напитки из сухофруктов и подсушенный белый хлеб, варенные яйца (1 в день).

Комплекс гимнастических упражнений, для укрепления мышц брюшной стенки, подбирает врач, индивидуально, в зависимости от вида хирургического вмешательства.

Не допускайте излишней активности ребенка. Соблюдайте все врачебные рекомендации, тогда реабилитационный период пройдет в самые короткие сроки.

источник

Киста семенного канатика или фуникулоцеле – довольно частое заболевание органов мочеполовой системы у мужчин, которое встречается практически в любом возрасте. Из-за своей бедной клинической симптоматики киста семенного канатика, чаще всего, является случайной находкой при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Как правило, по своему происхождению фуниколецеле подразделяется на врожденное и приобретенное. Врожденная киста семенного канатика является причиной нарушения эмбрионального развития плода и может ассоциироваться с разнообразными пороками мочеполовой и других систем.

Причиной приобретенных кист чаще всего служат воспалительные заболевания, которые приводят к образованию полости между оболочками семенного канатика или венозному застою в данном органе.

Чаще всего фуникулоцеле имеет бессимптомное течение. Образование проявляется в виде случайной находки при купании ребенка, во время профилактического осмотра у специалиста или при проведении дополнительных методов исследования заболеваний брюшной полости и мочеполовых органов.

Реже киста семенного канатика может манифестироваться в виде постоянной ноющей боли в паховой области с одной стороны. Это, как правило, происходит при очень больших размерах новообразования, когда оно оказывает механическое воздействие на сосудистые и нервные структуры данного анатомического участка.

При пальпации удается обнаружить круглое опухолевидной образование, как правило, мягкоэластической консистенции, с гладкой поверхностью, которое не спаяно с окружающими тканями.

Таким образом, если вы обнаружили опухолевидное новообразование в паховой области, необходима немедленная консультация уролога для выяснения дальнейшей тактики лечения.

Как правило, клинический осмотр оставляет множество вопросов в отношении происхождения образования. Поэтому, его необходимо дифференцировать с липомой, сперматогенной гранулемой, опухолью семенного канатика и паховой грыжей. Последнее заболевание является особенно важным, поскольку встречается намного чаще других. Достоверным клиническим признаком паховой грыжи можно считать симптом «кашлевого толчка». Когда доктор надавливает пальцем на новообразование, пациенту предлагается покашлять. Если во время последней процедуры отмечается толчкообразное выпячивание опухоли, то можно говорить о том, что мы имеем дело с грыжей. Если «опухоль» не реагирует на данный симптом, то необходимо дальше проводить диагностический поиск.

Среди дополнительных методов исследования, чаще всего, применяется УЗИ. Оно хоть и не дает точной информации о характере новообразования, но позволяет хотя бы примерно судить о происхождении последнего. На УЗИ киста семенного канатика имеет вид округлого образования, заполненного веществом, по эхогенности аналогичным с жидкостью.

Достоверным клиническим методом исследования может считаться только биопсия новообразования, только она применяется крайне редко. Причиной такой тактики является то, что все новообразования данного участка нуждаются в оперативном лечении, независимо от их характера.

Единственным эффективным методом лечения кисты семенного канатика является оперативное вмешательство. Оно заключается в полном удалении новообразования и ушивании послеоперационной раны. Операция, как правило, проводится под местной анестезией. После обкалывания операционного поля раствором лидокаина, выполняется продольный разрез мошонки. В глубоких тканях, ориентируясь на данные ультразвукового исследования, отыскивается новообразование. Последнее пережимается у основания и перевязывается шелковой нитью, после чего отсекается скальпелем. Операционный материал, в виде стенок кисты, берется на обязательное гистологическое исследование. Целью последнего является исключение злокачественного роста.

Операция по удалению кисты семенного канатика

Как показывает практика, народные методы лечения кисты семенного канатика не приносят особого результата. Целителями рекомендуется использовать различные мази и компрессы для рассасывания образования, которые всегда оказываются неэффективными. В некоторых случаях, когда используются слишком активные физические мероприятия типа массажа, возможен разрыв кисты, что имеет очень плохой прогноз, так как способствует развитию асептического воспаления в паховом канале. Поэтому, при наличии у больного симптомов фуникулоцеле необходимо обращаться за помощью исключительно к специалисту.

Как правило, фуникулоцеле не нуждается в каком-то специальном питании. Что касается образа жизни, то в течении двух месяцев после операции больным рекомендуется ограничивать физическое напряжение. Особенно, если речь идет о подъеме тяжестей, так как при них повышается внутрибрюшной давление, что может способствовать образованию ранних послеоперационных грыж.

В течении первых двух часов после операции больным рекомендуется холод и груз на рану, что профилактирует возникновение гематомы и отека. Помимо этого, холод полезен в плане сперматогенеза, так как известно, что для нормального образования сперматозоидов необходима температура на несколько градусов ниже, чем в организме. В отдаленный период заболевания больным рекомендуется носить эластические плавки, которые поддерживают яички в физиологическом положении и не дают швам расходиться.

Как уже было сказано, одним из осложнений фуникулоцеле может быть разрыв кисты. Как правило, это происходит при несильном ударе в паховую область или массаже данного участка. Разрыв кисты приводит к образованию асептического воспаления, что проявляется болезненностью и, возможно, повышением температуры. Поэтому, если диагноз кисты семенного канатика верифицирован, необходимо быть предельно осторожным, чтобы не повредить новообразование.

Поскольку прогноз фуникулоцеле благоприятен во всех случаях, профилактике данного заболевания уделяется минимальное внимание. Для предупреждения осложнений, кисту рекомендуется оперировать в ближайшие сроки после выявления.

источник

Дикая но симпатишная мамаша

• Город: Алматы
• Возраст первого ребенка: 25-09-2007
• Сколько детей у Вас есть?: 2

Паховые грыжи – это грыжи, образующиеся в паховой области. По частоте они занимают первое среди всех грыж и составляют 80 – 90 % по отношению к другим видам грыж. Паховые грыжи встречаются в разном возрасте от младенчества до старости. В основном паховыми грыжами страдает мужской пол 90 – 97 %, а женщины всего 3-10 %.

Паховые грыжи бывают косыми и прямыми, а косые паховые грыжи — врожденными и приобретенными. Для детей характерно наличие врожденных косых паховых грыж.

Образование врожденных косых паховых грыж связано с процессом опущения яичка в мошонку у мальчиков. В результате чего, по словам известного российского хирурга Р.И. Венгловского: «в передней брюшной стенке образуется изъян». Сквозь этот изъян и образуется паховая грыжа. Установлено, что левое яичко спускается в мошонку раньше правого. Поэтому врожденные косые паховые грыжи бывают значительно чаще справа. Врожденные паховые грыжи из-за особенностей анатомического строения у девочек встречаются крайне редко.

При образовании врожденной косой паховой грыжи содержимое ее спускается в мошонку, через так называемый паховый канал (отверстие в передней брюшной стенке, образованное мышцами и связками самой брюшной стенки). В норме через паховый канал происходит опущение яичка в период внутриутробного развития плода. К моменту рождения яички находятся в мошонке, а в паховом канале остается только семенной канатик и сосуды, питающие яичко.

Содержимым врожденной косой паховой грыжи чаще всего является участок кишки. Опасность существования грыжи заключается в ущемлении ее содержимого при определенных условиях.

Диагноз наличия врожденной паховой грыжи устанавливается на основании опроса родителей или самого ребенка. Уже при беглом осмотре родители могут отмечать у своего малыша наличие выпячивания в паховой области, которое увеличивается при кашле, чихании, смехе или плаче ребенка. Данное выпячивание при отсутствии ущемления легко вправимо или самостоятельно исчезает в покое в горизонтальном положении. Врач оценивает наличие паховой грыжи после осмотра ребенка, по наличию «кашлевого толчка» (кончик мизинца через мошонку он проводит к наружному отверстию пахового канала и просит пациента покашлять).

При наличии такого грозного осложнения грыжи, как ущемление, ребенок может жаловаться на наличие постоянной боли в области грыжи. Пальпация грыжевого выпячивания болезненна, оно не вправимо. Также проявлением ущемления грыжи может быть тошнота, рвота, задержка стула и газов.

Лечение врожденных косых паховых грыж у детей до 4 – 5 лет при отсутствии ущемления – консервативное. Заключается оно в постоянном применении специальных бандажей. В возрасте старше 5 лет при неэффективности применяемой консервативной терапии выполняется операция.

Суть оперативного лечения при неосложненных паховых грыжах заключается в рассечении тканей над грыжей, выделении, так называемого грыжевого мешка и вправлении его содержимого в брюшную полость. Затем удаляют сам грыжевой мешок и дефект в брюшной стенки. Существуют разные способы ушивания передней брюшной стенки (так называемой пластики пахового канала), но все они направлены на предотвращение повторного развития рецидивов грыжи.

Ущемленные паховые грыжи требуют немедленного хирургического лечения независимо от возраста ребенка. Консервативное (грелка на живот, теплая ванна) лечение ущемленных паховых грыж может проводится только в течение первых 8 –12 часов у недоношенных и ослабленных детей. В случае его неэффективности выполняется операция.

Киста семенного канатика у детей. Лечение кисты семенного канатика.
Киста семенного канатика. Лечение.

Ключевые слова: Киста семенного канатика у детей. Лечение кисты семенного канатика. Сообщающаяся киста семенного канатика. Операция при кисте семенного канатика. Гидроцеле. Водянка яичка.
Что такое киста семенного канатика?

Киста семенного канатика – накопление жидкости в оболочках семенного канатика, а именно в незаращенном вагинальном отростке брюшины. Киста семенного канатика имеет много общего с водянкой оболочек яичка (гидроцеле) как по происхождению, так и по методам лечения. Может резко увеличиваться в объеме (остро возникшая киста) или превращаться в паховую грыжу.
Чем опасна киста семенного канатика?

Киста семенного канатика имеет те же осложнения, как и водянка оболочек яичка. При длительном существовании может приводить к нарушению развития яичка, снижая способность к оплодотворению. Иногда превращается в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Паховая грыжа опасна при ущемлении, которое возникает неожиданно и может приводить к гибели ущемленных органов.
Какие формы заболевания встречаются?

Встречается сообщающаяся с брюшинной полостью киста семенного канатика и изолированная киста. Если киста сообщается с полостью брюшины, то размеры ее варьируют в течение суток из-за возможности перетекания жидкости из брюшной полости в кисту и обратно.

Со временем сообщение с брюшной полостью может увеличиваться, и сообщающаяся киста семенного канатика может превращаться в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Кроме того, сообщение с брюшной полостью может исчезать (например, при закупорке сообщения с брюшной полостью изнутри прядью сальника или в результате травматического воспаления), тогда возникает изолированная остро возникшая киста семенного канатика.
Как формируется сообщающаяся киста семенного канатика и сообщающаяся водянка яичка?

В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается вырост брюшины, образующий внутреннюю оболочку яичка. Это — так называемый влагалищный отросток брюшины.

В норме к моменту рождения или в течение первых месяцев жизни верхняя часть отростка брюшины, проходящая через паховый канал зарастает и превращается в тонкий тяж, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Таким образом, ни брюшинная жидкость, ни органы брюшной полости не могут проникнуть в полость, где находится яичко. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая, которая при водянке служит вместилищем для водяночной жидкости.

Причиной образование сообщающейся кисты семенного канатика и сообщающейся водянки яичка является незаращение вагинального отростка брюшины. Этот проток между брюшной полостью и оболочками яичка существует внутриутробно у плода, и в норме закрывается к моменту рождения. Если проток не закрывается, то жидкость из брюшной полости по протоку попадает в оболочки яичка или полость кисты.

Как проявляется киста семенного канатика?

Сообщающаяся киста семенного канатика проявляется, как паховая грыжа — припухлостью в паховой области или, как водянка оболочек яичка — непостоянным увеличением в размерах одной или двух половин мошонки. Обычно можно заметить изменение размеров мошонки в течение дня – к утру размер мошонки уменьшается, а к вечеру – увеличивается.

Не сообщающаяся или изолированная киста семенного канатика сохраняет стабильные размеры в течение значительных промежутков времени. Изменение размеров кисты происходит постепенно в течение недель и даже месяцев.

Часто встречается у детей первого года жизни вследствие родовой травмы, или после травмы мошонки у детей старшего возраста. Может появиться после операции по поводу варикоцеле. Может встречаться на фоне не диагностированной паховой грыжи.

Остро возникшая киста семенного канатика проявляется неожиданным появлением в паховой области округлого, иногда в форме яйца, образования плотно эластической консистенции, похожего на ущемленную паховую грыжу. Однако в отличие от ущемленной грыжи киста обычно безболезненна при ощупывании и ребенок спокоен.
Как поставить диагноз?

При появлении у ребенка припухлости в паховой области или в случае увеличения мошонки необходимо срочно обратиться к детскому урологу-андрологу или детскому хирургу. Сами родители могут заподозрить заболевание, но для постановки точного диагноза нужен опытный специалист. В сомнительных случаях выполняется ультразвуковое исследование. мошонки и паховых каналов.
В каком возрасте проводятся операции?

Основной метод лечения кисты семенного канатика хирургический. Однако, у мальчиков до года возможно самостоятельное излечение. Поэтому дети младшей возрастной группы с кистой семенного канатика находятся под наблюдением хирурга или уролога андролога до 1 – 2 летнего возраста. Хирургическое лечение кисты семенного канатика выполняется у детей старше одного года, обычно в возрасте 1,5 — 2 года.

У мальчиков старше 2 лет операция назначается в ближайшие сроки после установления диагноза. При остро возникшей кисте семенного канатика лечение е проводится по срочным показаниям, когда нельзя исключить наличие ущемленной паховой грыжи.

При травматической природе заболевания – операции выполняются не ранее, чем через 3 месяца после травмы.
Как проводится наркоз?

В различных клиниках подходы к проведению анестезии и срокам госпитализации отличаются.

Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде.
В чем состоит операция ?

Операции в клинике проводятся в день поступления ребенка. Как при кисте семенного канатика, так и при водянке яичка, целью операции является удаление кисты или протока, связывающего брюшную полость и кисту.

Учитывая тесную связь кисты с семявыносящим протоком и элементами семенного канатика у мальчиков, операции иссечения кисты требуют деликатной техники и специальных навыков хирурга. Правильно выполненная операция безопасна для яичка.
Как протекает послеоперационный период?

Операция не тяжелая для ребенка и хорошо переносится. Выписка ребенка производится, как правило, в день операции. Швы снимаются при осмотре на 7 сутки. На 10 сутки ребенок может посещать детское учреждение.
http://www.professor. iccordcyst.html

Водянка яичка у ребенка. Лечение водянки яичка.
Чем отличаются водянка яичка, водянка оболочек яичка и гидроцеле?
Это различные названия одного заболевания. Водянка яичка, иначе гидроцеле или водянка оболочек яичка представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка, которое приводит к увеличению мошонки и, иногда, припухлости в паховой области. Встречается изолированная водянка оболочек яичка, когда жидкость окружает яичко и не может перетекать в другие полости, и сообщающая я водянка оболочек яичка, отличающаяся тем, что водяночная жидкость может перетекать в брюшную полость и обратно через особый проток — вагинальный отросток брюшины. Водянка яичка нередко сочетается с паховой грыжей.

Почему водянку необходимо лечить?
Яичко чрезвычайно чувствительно к изменениям температуры и может нормально работать лишь в узком температурном диапазоне. Повышение температуры яичка даже на десятые доли градуса нарушает развитие и функцию яичка.

Водянка представляет собой дополнительную оболочку вокруг яичка, которая препятствует отдаче тепла и приводит к перегреву яичка. В результате нарушается сперматогенез и гормональная функция яичка, что и является причиной бесплодия.

Как формируется сообщающаяся водянка оболочек яичка?
В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается вырост брюшины, образующий внутреннюю оболочку яичка. Это — так называемый влагалищный отросток брюшины.

В норме к моменту рождения или в течение первых месяцев жизни верхняя часть отростка брюшины, проходящая через паховый канал зарастает и превращается в тонкий тяж, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Таким образом, ни брюшинная жидкость, ни органы брюшной полости не могут проникнуть в полость, где находится яичко. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая, которая при водянке служит вместилищем для водяночной жидкости.

Основная причина возникновения сообщающейся водянки оболочек яичка — незаращение влагалищного отростка брюшины. Тогда жидкость может перетекать из брюшной полости в оболочки яичка и накапливаться там.

Каким образом сообщающаяся водянка может превратиться в паховую или пахово-мошоночную грыжу?
Проблемы с кишечником или повышенная возбудимость ребенка могут приводить к преобразованию сообщающейся водянки яичка в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Это происходит в результате расширения брюшинного отростка и пахового канала при беспокойстве ребенка и повышении внутрибрюшного давления.

Возможно ли самопроизвольное излечение сообщающейся водянки яичка?
Самостоятельное заращение брюшинного отростка и самоизлечение сообщающейся водянки яичка нередко наблюдается в первые месяцы жизни и очень редко — позже 1 года (не более 5 % наблюдений). Большинству детей при сообщающейся водянке яичка требуется оперативное лечение, которое рекомендуется проводить в возрасте 1,5 — 2 лет.

Невыполнение этих рекомендаций ведет к недоразвитию яичка и снижению шансов иметь детей.

В чем отличие гидроцеле (водянки яичка) новорожденных?
У новорожденных и детей грудного возраста водянка яичка в большинстве случаев изолирована от брюшной полости и проходит самостоятельно в течение 6-12 месяцев (в 80% наблюдений). Водянка яичка новорожденных и грудных детей связана с родовой травмой, особенностями гормонального статуса и состоянием оттока лимфы из мошонки.

Изолированная водянка яичек у детей первого года жизни чаще бывает двухсторонней. Нередко происходит увеличение водянки, и она становится напряженной. При напряженной водянке обычно проводятся пункции (введение иглы) для удаления жидкости из оболочек яичек. Операции выполняются редко.

Как часто встречается водянка яичек?

· Водянка оболочек яичка у новорожденных и мальчиков на первом году жизни встречается в 8-10% наблюдений. В 80% наблюдений бывает изолированной и проходит самостоятельно. У 20% детей проводится операция.

· Сообщающаяся водянка яичка у детей после 1 года 0,5-2,0%. В 95% наблюдений показано хирургическое лечение.

Как поставить диагноз водянки яичка?
Заболевание обычно протекает с очевидными внешними проявлениями — набухание (увеличение объема) мошонки с одной или с двух сторон. Припухлость мошонки может уменьшаться или исчезать ночью, когда ребенок находится в горизонтальном положении, и вновь появляться при бодрствовании. Это свидетельствует в пользу сообщающейся водянки оболочек яичка. Увеличение мошонки иногда наблюдается также и при напряжении или «надувании» живота.

Субъективные ощущения незначительны. При остро возникшей, инфицированной или напряженной водянке могут наблюдаться болевые ощущения.

Водянку следует отличать от пахово-мошоночной грыжи, а также от кисты семенного канатика, имеющих схожие признаки. Довольно часто для установления правильного диагноза используется УЗИ — ультразвуковое исследование паховых каналов и органов мошонки и дуплексное исследование сосудов яичка. УЗИ нередко позволяет обнаружить проблему с другой стороны — например, невидимую при осмотре паховую грыжу или кисту семенного канатика.

Иногда увеличение мошонки и паховой области появляется и исчезает, причем при осмотре врача может отсутствовать. Тогда решить вопрос помогает фотография, выполненная во время появления припухлости.

Как долго можно наблюдать и не лечить водянку яичка?
Водянка оболочек яичка у детей 1 года жизни требует наблюдения детского уролога-андролога. В случае накопления жидкости и появления напряжения в оболочках яичка проводятся пункции с удалением водяночной жидкости. Иногда требуются повторные пункции. Сообщающаяся водянка как правило наблюдается до 1,5-2 лет.

Когда выполняются операции при водянке яичка?

· Операции при сообщающейся водянке яичка обычно проводятся у детей в 2-х летнем возрасте.

· От 1 до 2 лет операции по поводу сообщающейся водянки выполняются если:

— сочетается водянка и паховая грыжа

— когда объем мошонки явно меняется при изменениях положения тела

— водянка увеличивается, причиняя дискомфорт

Какой вариант наркоза лучше подходит ребенку?
Лучший вариант обезболивания во время операций по поводу водянки яичка в детском возрасте современное комбинированное обезболивание с использованием местной анестезии препаратами длительного действия (маркаин, наропин) и масочного наркоза (севофлюраном).

Какие операции проводятся при водянке яичка у детей?
Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей водянки.

При сообщающейся водянке, как правило, используется методика Росса — выделение из элементов семенного канатика из небольшого разреза в паховой области, иссечение и перевязка брюшинного отростка у внутреннего пахового кольца, а также формирование «окна» в оболочках яичка. Операция деликатная, требующая хорошей техники — аккуратного и бережного препарирования с сохранением всех анатомических образований семенного канатика — семявыносящего протока и сосудов яичка, а также пахового нерва.

Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании выше, а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят.

При изолированных вариантах водянки используются операции на оболочках яичка, например, операции Бергмана и Винкельмана, выполняемые из разреза в области мошонки.

Какие осложнения встречаются после операций по поводу водянки яичка?
Общий риск осложнений составляет от 2 до 8%. Особенно высокий процент рецидивов отмечается при несвоевременном выполнении операций.

Рецидивы водянки встречаются с частотой от 0,5 до 6% . В подростковом возрасте рецидивы водянки отмечаются чаще.

Риск бесплодия после подобных операций может быть следствием операционной травмы семявыносящего протока и составляет в среднем около 2-5%.

Одним из осложнений является высокая фиксация яичка, когда яичко в процессе операции подтягивается вверх к паховому каналу и в последующем закрепляется там рубцовыми сращениями.

Атрофия яичка встречается редко и связана с нарушением кровообращения в яичке, возникающем при мобилизации брюшинного отростка из элементов семенного канатика.

Иногда в области послеоперационного рубца отмечаются неприятные или болезненные ощущения — гиперестезия, связанные с ущемлением в рубце или повреждением нервных окончаний. Эти явления обычно исчезают через 6-12 месяцев после операции.

Как можно предотвратить развитие послеоперационных осложнений?
Предотвратить развитие осложнений позволяют высокий уровень техники операций и своевременное определение показаний к оперативному лечению.

Как чувствует себя ребенок после операции?
После операции ребенок находится в клинике от нескольких часов до 7 суток (в зависимости от клиники).

Операции при водянке обычно хорошо переносятся детьми и существенно не мешают их движениям.

Однако при резких движениях или запорах в результате повышения внутрибрюшного давления или прямых воздействий возможно образование гематомы в области мошонки и паха. Поэтому следует ограничивать активность детей до заживления послеоперационной раны и соблюдать диету.

В течение 2 недель после операции не одевают белье, сдавливающее мошонку, чтобы избежать выталкивания яичка вверх к паховому каналу, ввиду возможной фиксации яичка над мошонкой.

Дети школьного возраста освобождаются от физкультуры на 1 месяц.

Прогноз на будущее?
При соблюдении сроков хирургического лечения и технически безупречном выполнении операций прогноз в отношении здоровья и возможности иметь детей благоприятный в подавляющем большинстве наблюдений.
http://www.medmax.ru. le30O41O208.htm

Дикая но симпатишная мамаша

• Город: Алматы
• Возраст первого ребенка: 25-09-2007
• Сколько детей у Вас есть?: 2

• Город: Казахстан , Семей
• Возраст первого ребенка: 04-01-2007
• Сколько детей у Вас есть?: 1

Дикая но симпатишная мамаша

• Город: Алматы
• Возраст первого ребенка: 25-09-2007
• Сколько детей у Вас есть?: 2

у меня у племянника аналогичная ситуация . причем к моменту как разрешили оперировать ,была уже прилично-большая. месяца 2 назад прооперировали )

Сообщение отредактировал Танюша Владимировна: 07 Август 2009 — 12:08

• Город: Алматы
• Возраст первого ребенка: 28-08-1998
• Сколько детей у Вас есть?: 2

• Возраст первого ребенка: 17-07-2007
• Сколько детей у Вас есть?: 1

Дикая но симпатишная мамаша

• Город: Алматы
• Возраст первого ребенка: 25-09-2007
• Сколько детей у Вас есть?: 2

Девочки, а можете посоветовать хорошего врача уролога. У сына не симмитричные яички, как будто одно двойное, помогите пожалуйста.

я с удовольствием принимаю все блага жизни!

• Город: алматы
• Возраст первого ребенка: 01-04-1995
• Сколько детей у Вас есть?: 3

Дикая но симпатишная мамаша

• Город: Алматы
• Возраст первого ребенка: 25-09-2007
• Сколько детей у Вас есть?: 2

на приеме в месяц у хирурга, нам тоже сказали что у нас водянка яичек. Но врач сказал что это не страшно и к трем месяцам пройдет. Сейчас смотрю вроде меньше стало. нам три месяца стукнуло

я с удовольствием принимаю все блага жизни!

• Город: алматы
• Возраст первого ребенка: 01-04-1995
• Сколько детей у Вас есть?: 3

А не сказали когда вам опять на прием что бы водянку посмотреть

Дикая но симпатишная мамаша

• Город: Алматы
• Возраст первого ребенка: 25-09-2007
• Сколько детей у Вас есть?: 2

Нет не сказали Ну мы же пойдем еще на профосмотр, когда там в 6 месяцев? Ну и заодно наверное посмотрит.

• Город: г.Астана
• Возраст первого ребенка: 03-09-2009
• Сколько детей у Вас есть?: 1

• Город: г.Астана
• Возраст первого ребенка: 03-09-2009
• Сколько детей у Вас есть?: 1

Дикая но симпатишная мамаша

• Город: Алматы
• Возраст первого ребенка: 25-09-2007
• Сколько детей у Вас есть?: 2

Привет девочки! У нас возникл проблема, вчера врач поставил нам диагноз паховая грыжа , сказал , что небходимо оперировать малыша, а нам токо месяц недавно исполнился! Мы так не хотим его под нож ложить, девочки помогите, подскажите у кого была подобная ситуация, как нам быть, что лучше, отвезти ребенка к бабкам знахаркам или все таки решаться на операцию, весь интернет перерыла, у многих мнение что лучше оперативным путем, но все таки малыш еще совсем малюсенький, подскажите, помогите пожалуйста!

• Город: алмата
• Возраст первого ребенка: 10-07-2009
• Сколько детей у Вас есть?: 1

Привет девочки! У нас возникл проблема, вчера врач поставил нам диагноз паховая грыжа , сказал , что небходимо оперировать малыша, а нам токо месяц недавно исполнился! Мы так не хотим его под нож ложить, девочки помогите, подскажите у кого была подобная ситуация, как нам быть, что лучше, отвезти ребенка к бабкам знахаркам или все таки решаться на операцию, весь интернет перерыла, у многих мнение что лучше оперативным путем, но все таки малыш еще совсем малюсенький, подскажите, помогите пожалуйста!

Дикая но симпатишная мамаша

• Город: Алматы
• Возраст первого ребенка: 25-09-2007
• Сколько детей у Вас есть?: 2

привет куралай! мое мнение что нужно попробовать самой! у мрей дочентки была грыжа еще буквально месяц назад нам поставили. я много узнавала про это и решила попробовать заговаривать самой как это делают бабушки знахарки! и знаешь у меня получилось! после этого пошли на прием нам сказали что все прошло,а еще говорят пятак медный приклеивают скочем но я не пробовала

• Город: алмата
• Возраст первого ребенка: 10-07-2009
• Сколько детей у Вас есть?: 1

• Город: Караганда
• Возраст первого ребенка: 26-09-2007
• Сколько детей у Вас есть?: 2

Дикая но симпатишная мамаша

• Город: Алматы
• Возраст первого ребенка: 25-09-2007
• Сколько детей у Вас есть?: 2

А мы грыжу вылечили своему сынуле и потом знакомым помогали! Если кому будет нужно расскажу как

• Возраст первого ребенка: 28-03-2006
• Сколько детей у Вас есть?: 2

А мы грыжу вылечили своему сынуле и потом знакомым помогали! Если кому будет нужно расскажу как

источник