Что такое меж позвонковая грыжа

Межпозвоночная грыжа является достаточно редкой патологией, однако специалисты отмечают рост количества больных данным заболеванием в последнее время. Зачастую грыжа возникает на фоне других заболеваний позвоночника, она редко становится самостоятельной патологией. Стоит знать об основных путях возникновения грыжи позвоночника, основных симптомах и способах лечения.

Межпозвоночной или просто позвоночной грыжей называют дегенеративное заболевание, при котором происходит воспаление и деформация межпозвоночного диска, его смещение, разрушение фиброзного кольца и другие негативные изменения. Грыжа может спровоцировать сильный болевой синдром и серьезные нарушения в нормальном функционировании позвоночника.

Чаще всего встречается межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела, поскольку именно на данный отдел позвоночного столба обычно приходится наибольшая нагрузка, его легче всего травмировать. Подобное дегенеративное поражение шейного отдела встречается гораздо реже, случаи возникновения грыжи в грудном отделе встречаются крайне редко, они практически единичны.

По статистике позвоночная грыжа является одной из самых распространенных причин оперативного вмешательства, связанного с болями в спине. Специалисты отмечают, что по ряду причин данная патология начинает встречаться все чаще, заболевания, ведущие к ее возникновению, становятся крайне распространены.

Выделяют несколько стадий развития грыжи, чем раньше выявляется заболевание, тем легче его лечить:

1. Протрузия межпозвоночного диска. На данном этапе развития патологии наблюдается разрыв фиброзного кольца, фрагмент ядра начинает выходить наружу. На данном этапе не требуется специализированное лечение и оперативное вмешательство, с заболеванием можно попытаться справиться самостоятельно. Болевой синдром при этом слабо выражен, боль носит простреливающий характер, усиливается после нагрузок.
2. Частичный пролапс межпозвоночного диска. Пульпозное ядро начинает выпирать сильнее, из-за чего боли приобретают постоянный, довольно выраженный характер. Возникает нарушение кровоснабжения межпозвоночного диска.
3. Полный пролапс межпозвоночного диска. Ядро практически полностью выходит из пределов фиброзного кольца, однако сохраняется его нормальная форма. Болевой синдром нарастает, начинают развиваться заметные двигательные нарушения, боль может начать отдавать в ноги, область таза, если поражен поясничный отдел, при поражении шейного отдела возникает сильная головная боль, ощущение онемения в области лопаток и другие симптомы.
4. Секвестрация. Фрагменты ядра начинают выпадать за пределы фиброзного кольца, из-за смещения межпозвоночного диска, возникновения полноценной грыжи возникает защемление нервных окончаний в позвоночнике. Боли приобретают постоянный характер, существенно нарушается подвижность позвоночника.

Важно! На более поздних этапах развития межпозвоночной грыжи зачастую не обойтись без хирургического вмешательства.

При выявлении заболевания начинать лечение следует как можно быстрее. В запущенных случаях дегенеративное поражение позвоночника может привести к тяжелым последствиям, серьезным ограничениям подвижности и другим проблемам. На данный момент существует достаточно эффективных методик, позволяющих избавиться от болевого синдрома и избежать последствий.

Причин развития данного заболевания выделяют несколько, к возникновению грыжи ведут различные факторы, зачастую они сочетаются. Чем больше факторов присутствует одновременно, тем больше вероятность развития заболевания:

1. Недостаточный уровень физической активности. При отсутствии нормального уровня подвижности мышцы спины ослабевают, позвоночник становится менее функциональным. Это ведет к развитию разных дегенеративных заболеваний, самое распространенное – остеохондроз, крайне часто межпозвоночная грыжа является последствием данной патологии.
2. Повышенная нагрузка на позвоночник. Постоянные тяжелые нагрузки на опорно-двигательный аппарат, особенно при отсутствии необходимой физической подготовки, ведут к заболеваниям спины. Также с грыжами могут сталкиваться спортсмены, пренебрегающие достаточной разминкой перед выполнением упражнений или необходимым отдыхом и уходом после тренировок.
3. Различные травмы позвоночника. Удары, ушибы, любые механические повреждения и травмы могут привести к смещению позвонков и межпозвоночных дисков, что может привести к развитию грыж разных видов.
4. Возраст. Специалисты отмечают, что чаще всего грыжи возникают у людей старшего возраста, особенно на фоне других заболеваний позвоночника. К группе риска можно отнести женщин старше сорока и мужчин старше тридцати.
5. Пол. Отмечают, что заболевание чаще возникает у мужчин из-за строения хрящевой ткани. У женщин она развита гораздо лучше, вследствие чего у представительниц женского пола вероятность возникновения тяжелых осложнений вроде грыж гораздо ниже.

Также к факторам риска относят избыточный вес из-за повышенной нагрузки на позвоночник и наследственность. Считается, что если в семье есть люди с дегенеративными заболеваниями позвоночника, вероятность их появления повышается. Людям с неблагоприятной наследственностью стоит больше внимания уделять правилам профилактики.

Симптоматика при межпозвоночном дегенеративном поражении зависит от места расположения. Выделяют несколько разновидностей дегенеративного заболевания в зависимости от локализации, в каждом случае симптомы будут отличаться.

При межпозвоночной грыже шейного отдела помимо боли в шеи и спине возникает головная боль, сопровождаемая сильным головокружением. Может возникать онемение мышц, из-за недостатка мозгового кровоснабжения больной начинает чаще, больше уставать. Также у больных часто возникают нарушения артериального давления, гипертония.

Важно! При грыже шейного отдела возрастает вероятность возникновения ишемического инсульта.

При межпозвоночной грыже поясничного отдела, которая встречается чаще других разновидностей, возникают острые боли в области поясницы, напоминающие прострел. Болевой синдром особенно выраженный, возникают различные двигательные нарушения. Пропадает чувствительность кожи на ногах, нарушается нормальное кровообращение в нижних конечностях. В особо запущенных случаях возникают нарушения в работе органов малого таза.

При межпозвоночной грыже грудного отдела, встречающейся крайне редко, болевой синдром не такой выраженный, поскольку на грудной отдел позвоночника нагрузка обычно невелика. Боли усиливаются на фоне кашля, чихания, после физических нагрузок, они могут отдавать в живот. На уровне грудного отдела иногда пропадает нормальная чувствительность кожи из-за поражения нервных окончаний.

При появлении данных признаков развития межпозвоночной грыжи следует обратиться к врачу – неврологу или хирургу. Для постановки верного диагноза проводится обследование, делается рентген пораженной части позвоночника, МРТ или КТ для подтверждения заболевания. Остальные исследования могут быть назначены в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания.

На ранних этапах заболевания болевой синдром обычно несильно выражен, зачастую неприятные ощущения списывают на усталость или физическое перенапряжение. На более поздних стадиях патологии болевой синдром достаточно заметен, он не зависит от уровня физических нагрузок и присутствует практически постоянно.

Запущенное дегенеративное заболевание позвоночного столба может привести к тяжелым осложнениям без лечения. Основная опасность – повреждения спинного мозга и нервных окончаний, расположенных в области позвоночного столба, которые могут возникнуть при протрузиях и сдавливании грыжей.

Из-за подобных поражений нервных окончаний может пропадать чувствительность кожи, возникать параличи, пропадать нормальная подвижность конечностей. В исключительных случаях двигательная функция может быть полностью утрачена без возможности восстановления.

Межпозвоночная грыжа является противопоказанием к военной службе в подавляющем большинстве случаев. Данная патология крайне редко является самостоятельной, развитие осложнений всегда ведет к полной негодности. Грыжа – крайне опасное заболевание, особенно на поздних стадиях.

Чтобы получить отсрочку от армии, нужен официальный диагноз от врача, информация о том, что больной обращался в поликлинику в связи с болями в спине, результаты обследований.

При беременности вероятность возникновения дегенеративного заболевания позвоночного столба повышается, поскольку при вынашивании ребенка повышается нагрузка на позвоночник и организм в целом. При появлении грыжи во время беременности ни в коем случае нельзя запускать заболевание, нужно как можно быстрее начать его лечение.

Основное затруднение при лечении грыжи во время беременности – невозможность использования большинства медикаментов и лечебной гимнастики, данные методики могут навредить ребенку. На начальных стадиях обходятся наиболее щадящими методами – вплоть до использования народных средств.

Во время родов на фоне грыжи нужно соблюдать максимальную осторожность и учитывать заболевание будущей матери. Сразу после рождения ребенка на запущенных стадиях болезни рекомендуется хирургическое вмешательство.

Лечение грыжи в домашних условиях после консультации с врачом допустимо, особенно на ранних стадиях заболевания. Удаления межпозвоночной грыжи хирургическим путем стараются избегать, к данному методу обычно приходится обращаться, если заболевание крайне запущено, развиваются осложнения, утрачивается чувствительность. Это следует обсуждать с лечащим врачом.

Обычно для лечения в домашних условиях и без операции используются следующие методы:

1. Медикаментозные средства лечения. Обычно используются различные обезболивающие препараты, сначала стараются пробовать негормональные средства: Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и их аналоги. Если таблетки не помогают, используют местную блокаду, чаще всего на основе новокаина и его аналогов.
2. Лечебная гимнастика. Различные лечебные упражнения крайне важны для лечения на ранних этапах заболевания и для реабилитации после удаления грыжи. План упражнений обычно подбирается лечащим врачом, при выполнении гимнастики следует соблюдать осторожность. На начальных стадиях грыжи допустимо включать элементы йоги в гимнастику. Главное – избегать тяжелых нагрузок, подъемов тяжестей.
3. Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры должны проводиться строго по показаниям, в некоторых случаях они полностью противопоказаны. Обычно проводят электрофорез, фонорез с карипаином, иглоукалывание и другие методики.

Для облегчения симптомов можно с осторожностью воспользоваться народными средствами. С данной проблемой обычно хорошо справляются продукты пчел, настои и отвары лечебных трав при приеме внутрь. Главное условие при лечении народными средствами – не нагревать, не использовать разогревающие вещества.

Облегчить состояние при грыже поможет прием кураги, чернослива и инжира каждый день. Нужно съедать по пять штук кураги и по одной штуке инжира и чернослива. Считается, что данная комбинация помогает укрепить позвоночник, в сочетании с консервативными средствами она поможет быстрее добиться положительного результата.

Для смягчения болевого синдрома используют компресс на основе картофеля и меда. Небольшое количество сырого картофеля нужно натереть на терке, смешать с парой ложек меда, выложить на больное место и накрыть целлофаном, сверху укрыться пледом. Компресс держать пару часов, затем смыть. Не следует дополнительно нагревать компресс.

На более запущенных стадиях с полным разрушением фиброзоного кольца рекомендуется хирургическое вмешательство. Операции по удалению грыжи считаются минимально инвазивными – для удаления используются небольшие разрезы и проколы, через которые удаляется пульпозное ядро с минимальным вредом для больного.

Существует несколько различных методик проведения операции, подходящую подбирает лечащий врач, все зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания. В любом случае вмешательство обычно переносится легко.

Операция проводится с анестезией, после удаления болевые ощущения минимальны, уже через несколько дней после операции можно возвращаться к нормальному, привычному образу жизни.

Важно! К операции прибегают только в том случае, если консервативное лечение не помогает.

Существует еще одна методика лечения межпозвоночной грыжи на запущенных стадиях, при которой не остается и следов, а период восстановления минимален. Через прокол в диск вводят иглу, после чего направленным лучом лазера снимается давление внутри диска. Снижается давление на нервные окончания, боль и другие симптомы грыжи исчезают.

Процедура длится около часа, ее проводят под местной анестезией, уже через несколько дней человек может покинуть стационар. Данную методику предпочитают использовать у молодых пациентов или при отсутствии разрушения диска.

Удаление межпозвоночной грыжи не требует длительного восстановительного периода, поскольку вмешательство в организм минимально. Однако стоит учитывать, что при несоблюдении правил профилактики дегенеративного заболевания позвоночника, оно рецидивирует.

Поэтому после операции рекомендуется лечебная гимнастика, упражнения, направленные на укрепление мышц спины и развитие гибкости позвоночника, исправления осанки. С разрешения врача могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, при недостатке необходимых для нормальной работы опорно-двигательного аппарата веществ могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы.

На фоне лишнего веса рекомендуют перейти на облегченную диету с минимальным количеством жиров и «быстрых» углеводов. Предпочтение следует отдавать фруктам, овощам, кисломолочным продуктам, нужно пить больше воды и следить за объемами калорий, потребляемых каждый день.

Позвоночная грыжа никогда не проходит самостоятельно, дегенеративные изменения зачастую необратимы. При правильно подобранном лечении получается убрать болевой синдром, основные симптомы, остановить дальнейшее разрушение и смещение межпозвоночных дисков.

Грыжу ни в коем случае нельзя подвергать нагреву и разогревающим процедурам. При данном заболевании присутствует воспалительный процесс, который будет усиливаться при воздействии высоких температур. Разогревающие процедуры могут привести к ухудшению течения заболевания.

В целом при правильно подобранной терапии прогноз благоприятный. Главное – четко следовать рекомендациям врача, при грыже легко спровоцировать ухудшение самочувствия, если использовать неподходящие методики лечения.

источник

Появление нестерпимых болей в спине разной локализации может свидетельствовать о наличии в хребте негативных изменений. Разрушение дисков и выдавливанием пульпозного ядра, приводит к тому, что образуется межпозвоночная грыжа, фото можно увидеть ниже. Подобное заболевание опасно, и требует немедленного лечения.

Грыжа, образовавшаяся между позвонками – явление очень неприятное. Она возникает вследствие разрыва фиброзного кольца диска, разделяющего позвонки. Такая патология значительно ухудшает качество жизни больного, провоцируя болевые прострелы в местах своего образования.

В зависимости от того, где произошло травмирование межпозвоночного диска с выходом фиброзной жидкости, грыжи бывают:

• поясничного или пояснично-крестцового отдела;
• грудного отдела;
• шейного отдела.

Подробнее остановимся на первой разновидности. Грыжа в пояснице встречается чаще всего. Это объясняется тем, что на эту часть спины приходится наибольшая нагрузка.

Проблемы с питанием костной ткани, а также сбои в нормальном кровообращении в мышцах чаще всего возникают в нижней части спины. Со временем развитие негативных процессов в позвоночнике приводит к разрушению межпозвоночного диска и вытеком из него жидкости. Таким образом, появляется грыжа. Как выглядит подобное уплотнение можно увидеть на фото.

Обратите внимание! Поясничная грыжа – опасное заболевание, которое способно привести к частичному или полному параличу нижней части опорно-двигательного аппарата.

В зависимости от того, насколько распространилась грыжа, определяют степень заболевания.

Размеры грыж в поясничном и грудном отделе:

• 0,01-0,05 см – небольшая степень выпуклости диска из-под межпозвоночного пространства (образование протрузий);
• 0,06-0,08 см – грыжа средних размеров;
• 0,09-0,12 см – значительное выпячивание фиброзного вещества наружу;
• больше 0,12 см – огромный пролапс, который характеризуется сильной компрессией на спинномозговой канал и отростки нервов.

Обратите внимание! Консервативное лечение может применяться при небольших размерах грыжи межпозвоночного диска. Крупные образования требуются оперативного вмешательства.

Чрезмерные нагрузки на позвоночник, частые перенапряжения, неправильная осанка и малоподвижный образ жизни – все это может привести к тому, что появляется грыжа межпозвоночного диска. Перечисленные факторы являются вторичными провокаторами возникновения проблемы, и негативно влияют на ослабленные участки в хребте. Изначальные причины:

• остеохондроз (запущенная стадия);
• травмы позвоночника (ушибы, переломы);
• врожденные патологии хребта;
• искривление позвоночника (сколиоз, лордоз).

Развитие подобных заболеваний может длительное время протекать размеренно, не беспокоя частым дискомфортом. Спровоцировать повреждения межпозвоночного диска и высвобождение его ядра за пределы костной ткани могут резкие подъемы тяжелых грузов, неловкие движения. В это время и начинается интенсивное развитие грыжи. Поэтому при любом дискомфорте в пояснице рекомендуется обратиться к врачу.

Грыжа межпозвоночного диска чаще всего проявляет себя интенсивной болью тянущего характера от ягодицы до пятки, а также в самой пояснице. Дискомфорт может возникать при ходьбе, смене положения туловища и в состоянии покоя. Кроме того, болевые ощущения сопровождаются покалыванием в ноге, ее онемением на некоторое время.

Важно! При ущемлении седалищного нерва боль имеет острый приступообразный характер. Возникает ишиас – прострел, отдающий в ягодицу, стопу и пальцы.

Изначально появление межпозвоночной грыжи сопровождается болью в пояснице. Синдром увеличивается при смене позы, ходьбе, наклонах. Кроме того, дискомфорт начинает возникать во время кашля или чихания. Интенсивность неприятных ощущений со временем увеличивается, сковывает движения.

В запущенных стадиях грыжа межпозвоночного диска может вызывать следующие симптомы:

• онемение нижних конечностей, что сопровождается слабостью в мышцах ноги, особенно стопы;
• нарушение чувствительности в области малого таза (слабые позывы к мочеиспусканию);
• проблемы с контролем дефекации (недержание стула);
• частичное или полное обездвиживание ниже пояса (паралич конечностей).

Важно! Бывает, что грыжа имеет небольшие размеры и практически не давит на спинной мозг, окружающие нервы. В таком случае болезнь протекает без признаков, и может дать о себе знать в довольно запущенных стадиях.

Грыжа межпозвоночного диска может отдавать в ногу, ягодицу, крестец. Подобные прострелы случаются и во время развития остеохондроза или радикулита. Чтобы точно поставить диагноз, и правильно назначить лечение, доктору нужно изучить анамнез, провести осмотр пациента, выслушать жалобы. Такой подход дает возможность оценить ситуацию на первый взгляд.

Для более тщательного изучения заболевания используется томография (компьютерная и магниторезонансная), а также рентгенография. Такие методы исследования помогают определить точные участки образования межпозвоночной грыжи, а также оценить состояние поврежденных тканей. Кроме того, томография и рентгенография дают возможность увидеть размеры грыжи, интенсивность ее развития, и степень компрессии между позвонками.

Помимо инструментально-аппаратного исследования, назначаются забор биологического материала пациента (кровь, моча). Такой подход к диагностике дает возможность определить наличие воспалительных процессов, а также их интенсивность.

Обратите внимание! Только с помощью комплексной диагностики можно выявить истинную причину сильных болей в области спины. Кроме того, тщательное обследование дает возможность определиться с терапией.

Устранение дегенеративных процессов в межпозвоночном ядре может быть консервативным и оперативным. При запущенных стадиях, когда есть риск возникновения паралича и потери чувствительности в нижней части спины, врачи назначают хирургическое вмешательство. В случае, если грыжа проявляет себя менее агрессивно, специалисты пытаются устранить ее медикаментозно.

В комплексе с лекарственными препаратами могут использоваться обезболивающие блокады. Кроме того, эффективным средством в борьбе с межпозвоночной грыжей являются упражнения лечебной физкультуры и гимнастики.

Важно! Консервативное лечение, в первую очередь, направлено на купирование болевого синдрома, чтобы облегчить состояние пациента.

Устранение болевого синдрома – главная задача лекарственной терапии. В таком случае хорошо помогают препараты нестероидной группы. Они не только эффективно обезболивают, но и устраняют воспаление в поврежденных тканях, снимают отек в них. К наиболее действенным относятся:

Стоит отметить, что нестероидные лекарства раздражающе действуют на слизистую оболочку желудка. Поэтому не рекомендуется длительное лечение подобными препаратами. Их использование назначает врач, и только на период острых болей.

Довольно часто медикаментозное лечение имеет незначительное действие или оказывается малоэффективным. В таком случае больному предлагают сделать специальную процедуру – рентген-контролируемую блокаду.

Суть такого метода заключается в том, что с помощью специального аппарата в область образования грыжи вводятся обезболивающие средства и специфические гормоны. Вся процедура занимает мало времени, и уже через несколько часов пациента отпускают домой.

Стоит отметить, что результат зависит от размера грыжи и ее давления на защемленные волокна нервов. Обычно такая процедура позволяет надолго отсрочить новые рецидивы. Кроме того, рентген-контролируемые блокады значительно облегчают состояние пациента, и дают возможность уменьшить размеры патологического нароста. Это происходит за счет медикаментозного лечения, которое применяется в период затишья болезни.

В комплексе с медикаментозным лечением больному часто назначают физкультуру и элементы гимнастика. Подобная терапия чаще всего применяется, когда размеры грыжи совсем незначительные (1–5 мм).

1. Горизонтальное положение (лицом вниз) на твердой поверхности. Одновременно приподнять грудную клетку и ноги. В итоге должен получится прогиб спины в виде лодочки.
2. На большом мяче или на стуле, лежа лицом вверх, выгнуть спину. Напрячься должна именно пораженная грыжей область.
3. В горизонтальном положении прижать спину к полу, руки зафиксировать вдоль тела. Стараться поднять ноги от пола на 15–20 см, напрягая тазовую часть и поясничный отдел.
4. Стать на колени, опереться на ладони об пол. Поднимать в одночасье руку (правую) с ногой (левой) и наоборот.

Все движения фиксировать на 5–7 секунд в момент наибольшего напряжения мышц.

Важно! Лечебная физкультура и гимнастика помогают укрепить мускулатуру, что поможет поддержать ослабленный позвоночник. Кроме того упражнения способствуют растяжению хребта, уменьшая компрессию между позвонками.

Разрушение диска и ущемление нервных волокон не проходят бесследно. Межпозвоночные грыжи опасны тем, что провоцируют возникновение острых прострелов, которые имеют различную локализацию на теле (радикулит). Кроме того, запущенные стадии заболевания могут спровоцировать следующие негативные нарушения в организме:

• потеря чувствительности в малом тазу (нарушение мочеиспускания и дефекации);
• нарушение подвижности в поясничном отделе;
• онемение нижних конечностей, с последующей потерей чувствительности в них (полный или частичный паралич);
• нарушение подвижности ступни и пальцев ног (парез);
• значительная слабость мышц, которая в дальнейшем может перерасти в их атрофию.

Стоит отметить, что наибольшую опасность представляют грыжи больших размеров. Они создают значительное давление на спинной канал и волокна нервов. Такое состояние грозит полным прекращением иннервации в нижней части тела.

Предотвратить болезнь всегда проще, чем ее вылечить. Межпозвоночная грыжа – это следствие хронических заболеваний позвоночника или его травм, которые можно постараться избежать. Для этого необходимо вести активный образ жизни (пешие прогулки, плавание, физические упражнения, гимнастика). Важно постоянно следить за своей осанкой, часто менять позы при длительном сидении на одном месте, делать разминки.

Профилактика грыжи межпозвоночного диска также включает в себя контроль за массой тела. Лишние килограммы значительно повышают нагрузку на поясничный отдел, что, в свою очередь, может спровоцировать давление на межпозвоночный диск и травмировать его. Поэтому правильное питание (отварные овощи, кисломолочные продукты, каши, диетическое мясо) и отказ от вредных привычек помогут контролировать вес.

Межпозвоночная грыжа очень серьезное заболевание, которое в запущенной стадии способно привести к инвалидности человека. Следовательно, не стоит игнорировать болевые проявления со стороны спины. В противном случае, можно усугубить состояние позвоночника, что проявляется в параличе и парезе нижней части опорно-двигательного аппарата.

источник

Межпозвоночная грыжа — одно из следствий остеохондроза, представляющее собой выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков. Манифестирует болями, тоническим мышечным напряжением и ограничением движений в пораженном участке позвоночника. Может приводить к сдавлению спинальных корешков, сосудов и спинного мозга. Визуализируется при помощи КТ, МРТ или контрастной миелографии. Лечение преимущественно консервативное (медикаментозное, ЛФК, массаж, тракционная терапия). Операции по удалению дисков (дискэктомия, эндоскопическая дискэктомия) проводятся по строгим показаниям и могут повлечь за собой тяжелые осложнения.

Всего в позвоночном столбе находится 24 межпозвонковых диска. Они имеют разный размер: наиболее маленький — у дисков шейного отдела, а наиболее большой — у поясничных дисков. Во всех отделах диски характеризуются однотипным строением: пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом. Ядро на 90% состоит из воды, его консистенция напоминает гель. Фиброзное кольцо сформировано проходящими в различных направлениях волокнами. Вместе компоненты диска обуславливают его эластичность, упругость, устойчивость к скручиванию и сгибанию. Межпозвонковые диски обеспечивают подвижные соединения между телами позвонков и амортизацию позвоночника.

Межпозвонковый (межпозвоночный) диск в норме располагается строго между телами двух смежных позвонков. Когда он выходит за пределы этого пространства, говорят о межпозвоночной грыже. Наиболее часто грыжи формируются в поясничном отделе, ведь он несет основную нагрузку при движениях и подъеме тяжестей. На втором месте по частоте образования грыж находится шейный отдел, в котором осуществляются сложные движения большого объема (скручивание, сгибание). Возраст пациентов, у которых диагностирована межпозвоночная грыжа, обычно колеблется в пределах 30-50 лет. При прогрессировании межпозвоночная грыжа может стать причиной ряда серьезных следствий, ивалидизирующих больного. В связи с этим ее своевременное выявление и диагностика являются актуальными задачами практической вертебрологии и неврологии.

Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника. В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность. Высота диска уменьшается, он с трудом выдерживает оказываемое на него давление позвонков и легко травмируется при чрезмерных физических нагрузках. В такой ситуации под действием различных неблагоприятных факторов происходит смещение части диска за пределы пространства между позвонками. Начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Более ранее развитие остеохондроза наблюдается у лиц с аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками, люмбализацией, слиянием позвонков, синдромом Клиппеля-Фейля и др.), дисметаболическими заболеваниями (сахарным диабетом, гипотиреозом), перенесенными ранее травмами позвоночника (переломом позвоночника, позвоночно-спинномозговой травмой). Причиной раннего остеохондроза могут являться аномалии развития, приводящие к неравномерной нагрузке на позвоночный столб (например, дисплазия тазобедренного сустава). Провоцирующими формирование грыжи факторами выступают подъем тяжести, ушиб позвоночника, вибрация, резкие движения, длительное пребывание в позе сидя (у автомобилистов, работающих за компьютером лиц и т. п.), ожирение, неправильная нагрузка на позвоночный столб вследствие кифоза, лордоза и других видов искривления позвоночника, при нарушении осанки и работе в неудобной позе.

На начальном этапе происходит незначительное смещение диска до 2-3 мм, именуемое пролапсом диска. Дальнейшее смещение (на 4 мм и более) обозначается термином протрузия диска. При этом пульпозное ядро смещается, но располагается в пределах фиброзного кольца. Клинически манифестируют симптомы раздражения расположенного рядом спинномозгового корешка. Дальнейшее прогрессирование межпозвоночной грыжи приводит к трещине или расслоению фиброзной капсулы диска и выпадению пульпозного ядра за ее пределы. Это состояние называется экструзия диска. На данном этапе межпозвоночная грыжа может передавливать спинальный корешок и кровоснабжающий его сосуд, обуславливая радикулопатию и радикуломиелоишемию — корешковый синдром с симптомами выпадения неврологических функций. Стадия, на которой выпавшее пульпозное ядро свисает как капля за пределами межпозвонковой щели, обозначается как секвестрация диска. Как правило, она приводит к разрыву фиброзной капсулы и полному истечению ядра. На стадии экструзии и секвестрации межпозвоночная грыжа достигает таких размеров, что может вызвать сдавление спинного мозга с развитием компрессионной миелопатии.

В начале своего формирования грыжа межпозвонкового диска зачастую имеет латентное течение. Затем появляются боли в том отделе позвоночника, где локализуется грыжа. Первоначально боли носят тупой транзиторный характер, усиливаются при статической и динамической нагрузке, полностью проходят в положении лежа. Пациент старается щадить больную зону позвоночного столба, ограничивая движения в ней. Параллельно с болевым синдромом развивается мышечно-тоническое напряжение на соответствующем участке паравертебральной области.

По мере увеличения грыжевого выпячивания отмечается нарастание болевого и мышечно-тонического синдромов, ограничение движений. Боль принимает постоянный характер, может сохраняться в положении лежа. Мышечное напряжение более выражено со стороны расположения грыжи и может провоцировать перекос позвоночника, что создает дополнительную нагрузку на него и усугубляет клинические проявления. При дальнейшем прогрессировании грыжи межпозвонкового диска развиваются осложнения. В ряде случаев грыжа имеет субклиническое течение и манифестирует только при возникновении последних.

Межпозвоночная грыжа может иметь ряд клинических особенностей в зависимости от отдела позвоночника, в котором она локализуется. Так, межпозвоночная грыжа шейного отдела сопровождается болями в шее и рефлекторной мышечной кривошеей; может осложниться синдромом позвоночной артерии. Межпозвоночная грыжа грудного отдела зачастую имитирует клинику соматических заболеваний (стенокардии, язвенной болезни желудка, острого панкреатита); способна спровоцировать диспепсию, дискинезию кишечника, затруднение глотания, ферментную недостаточность поджелудочной железы. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела проявляется симптомами люмбаго и люмбоишиалгии, затрудняет ходьбу и наклоны туловища.

Корешковый синдром возникает при воздействии грыжи на расположенный рядом с ней спинномозговой нерв. Корешковый синдром может иметь этапное развитие: вначале наблюдаются симптомы раздражения корешка, а затем выпадение его функций. В первом случае характерен интенсивный болевой синдром, описываемый пациентами как «прострел» или «удар электрическим током», провоцируемый движениями в пораженном отделе позвоночника. В зоне иннервации корешка отмечаются парестезии. Выпадение функций корешка приводит к появлению в области его иннервации мышечной слабости и гипотонии, понижения чувствительности. Со временем развивается вялый парез с мышечными атрофиями, угасанием сухожильных рефлексов и трофическими расстройствами.

Дискогенная миелопатия формируется, когда образовавшаяся грыжа вызывает сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества. В первую очередь страдает двигательная функция. На уровне поражения развивается периферический парез. Затем присоединяется выпадение чувствительности и сенситивная атаксия. При грыже поясничного отдела возможны тазовые расстройства. Как правило, вначале проявления миелопатии носят односторонний характер. Без проведения соответствующего лечения возникающие в спинном мозге изменения становятся необратимыми, и сформировавшийся неврологический дефицит не подлежит обратному развитию.

Синдром позвоночной артерии возникает, если грыжа шейного отдела сдавливает проходящую вдоль боковой поверхности тел позвонков позвоночную артерию. Проявляется головокружениями, вестибулярной атаксией, ушным шумом, транзиторными скотомами и фотопсиями, обмороками. Может служить причиной преходящих нарушений мозгового кровообращения (ТИА) в вертебро-базилярном бассейне.

Начальные проявления грыжи межпозвонкового диска малоспецифичны и сходны с клиникой неосложненного грыжей остеохондроза позвоночника. Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, искривление позвоночника, аномалии его развития и др. патологию костных структур. Однако межпозвоночная грыжа на рентгенограммах не видна. Заподозрить грыжу в таких случаях можно по упорному характеру болевого синдрома и его прогрессированию. В ходе диагностики неврологу и вертебрологу необходимо дифференцировать грыжу межпозвонкового диска от миозита, плексита, грыжи Шморля, спондилоартроза, гематомы и опухоли позвоночника.

Обнаружить грыжу позволяют томографические методики исследования — МРТ и КТ позвоночника. Причем МРТ позвоночника более информативна, поскольку дает лучшую визуализацию мягкотканных структур. При помощи МРТ удается не только «увидеть» грыжу, установить ее локализацию и стадию процесса, но и определить степень сужения позвоночного канала. При отсутствии возможности проведения томографии, для подтверждения диагноза «межпозвоночная грыжа» может применяться контрастная миелография.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела, сопровождающаяся симптоматикой сдавления позвоночной артерии, является показанием к проведению сосудистых исследований: РЭГ, УЗДГ позвоночных артерий. Обследование, как правило, проводят с функциональными пробами (повороты и наклоны головы). Пациенты с грыжей в грудном отделе, в зависимости от клинической картины, могут нуждаться в консультации кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога с проведением ЭКГ, обзорной рентгенографии ОГК, гастроскопии и т. д.

Консервативная терапия является наиболее предпочтительной лечебной тактикой при грыже межпозвонкового диска. Она носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает препараты для купирования болевого синдрома (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.), миорелаксанты для снятия мышечно-тонического синдрома (толперизона гидрохлорид), необходимые для поддержания нервной ткани витаминые комплексы (В1, В6, В12), противоотечные средства. С целью купирования интенсивного болевого синдрома применяется локальное введение кортикостероидов и местных анестетиков в виде паравертебральных блокад. В начальных стадиях эффективны хондропротекторы (хондроитинсульфат, глюкозамин и пр.).

Межпозвоночная грыжа в остром периоде является показанием для назначения УВЧ, ультрафонофореза с гидрокортизоном, электрофореза. В период реконвалесценции для восстановления паретичных мышц применяется электромиостимуляция, рефлексотерапия, грязелечение. Хороший эффект оказывает тракционная терапия, при помощи которой происходит увеличение межпозвонкового расстояния и значительное уменьшение нагрузки на пораженный диск, что обеспечивает условия для остановки прогрессирования грыжевого выпячивания, а на начальных стадиях может способствовать некоторому восстановлению диска. Мануальная терапия способна заменить вытяжение позвоночника, но, к сожалению, на практике имеет большой процент осложнений, поэтому может быть проведена только опытным мануальным терапевтом.

Важнейшая роль в лечении межпозвоночной грыжи отводится лечебной физкультуре. Специально подобранными упражнениями может достигаться и вытяжение позвоночника, и укрепление его мышечного каркаса, и улучшение кровоснабжения пораженного диска. Регулярные упражнения позволяют настолько укрепить мышцы, удерживающие позвоночник, что рецидив грыжи или ее появление в других отделах позвоночного столба практически исключаются. Хорошо дополняет ЛФК курсовое проведение массажа, а также плавание.

Хирургическое лечение необходимо лишь тем пациентам, у которых комплексное применение консервативной терапии оказалось безрезультатным, а имеющиеся тяжелые осложнения (некупируемый более 1-1,5 мес. болевой синдром, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии с ТИА) имеют тенденцию к прогрессированию. Учитывая возможные послеоперационные осложнения (кровотечение, повреждение или инфицирование спинного мозга, травмирование спинального корешка, развитие спинального арахноидита и др.), не следует спешить с операцией. Опыт показал, что хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска. 90% пациентов успешно лечатся консервативным способом.

Целью операции может быть декомпрессия позвоночного канала или удаление грыжи. В первом случае производится ламинэктомия, во втором — открытая или эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия. Если в ходе вмешательства осуществляется полное удаление диска (дискэктомия), то для стабилизации позвоночника выполняется установка B-Twin-импланта или фиксация позвоночника. Новыми способами хирургического лечения являются лазерная вапоризация, внутридисковая электротермальная терапия. В послеоперационном периоде важнейшим является постепенное наращивание двигательной нагрузки с анатомически правильным выполнением всех движений. В восстановительном периоде обязательно ЛФК.

Примерно у половины пациентов при адекватной консервативной терапии уже через месяц межпозвоночная грыжа перестает о себе напоминать. В других случаях для этого необходим более длительный период, варьирующий от 2 до 6 мес., а для полного восстановления может потребоваться до 2 лет. В «идеальном» варианте выпавшее пульпозное ядро рассасывается за счет процессов резорбции, и межпозвоночная грыжа уменьшается в размере. Примерно в трети случаев этот процесс занимает около года, но может продолжаться до 5-7 лет. Неблагоприятный прогноз возникает в случаях длительно существующей миелопатии. В таких условиях неврологический дефицит сохраняется даже после оперативного удаления грыжи и приводит к инвалидизации пациентов.

Поскольку в большинстве случаев межпозвоночная грыжа — это следствие неправильных нагрузок на позвоночник, то ее основная профилактика состоит в обеспечении адекватного функционирования позвоночного столба. Полезны активные движения, плавание, регулярная гимнастика для укрепления мышц. Необходимо избегать неправильного положения позвоночника (сутулость, гиперлордоз и т. п.), поднятия чрезмерных тяжестей, длительного вынужденного положения, набора избыточного веса.

источник

Дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата — одна из частых проблем, которая знакома лицам после 30 лет. В группу риска входят лица астенического сложения, те, которые много времени проводят за монитором компьютера или занимаются активными видами спорта. Опасность таких заболеваний заключается в том, что при отсутствии своевременного и правильного лечения они могут привести к необратимым процессам и даже инвалидности.

Среди ряда подобных патологий распространенной считается грыжа позвоночника, которая может развиваться как самостоятельное заболевание, так и в следствии осложнения других болезней. Прежде чем рассматривать от чего появляется межпозвоночная грыжа, каковы ее причины возникновения, симптомы и как избавиться от болезни, нужно ознакомиться с информацией об изменениях в позвоночнике, которые происходят при ее развитии, а также возможными осложнениями и мерами профилактики.

В норме поясничный отдел состоит из пяти позвонков, которые соединяются связками, суставами и межпозвоночными дисками. Они позволяют обеспечить подвижность и гибкость позвоночника, смягчить напряжение при физических нагрузках. Межпозвонковый диск содержит эластичное ядро, которое снаружи имеет кольца соединительной ткани. При нарушении целостности диска, происходит разрыв фиброзного кольца, выпячивание пульпозного ядра. Такие нарушения ведут к грыже межпозвоночного диска, симптомы которой всегда выраженные, нарушают работоспособность человека, вызывают сильнейшую боль.

Грыжа межпозвоночного диска может иметь разные размеры, от 1 мм до 15 мм и больше. При больших размерах грыжа позвонка может вызывать ущемление нервных окончаний, что будет усиливать симптомы позвоночной грыжи, вызывать не только болевой синдром, но и онемение конечностей.

В медицине грыжа диска позвоночника носит название «грыжа Шморля», которая не затрагивает спинной мозг больного. Учитывая сложность патологии лечение грыжи позвоночника нужно начинать при первых ее признаках и только под присмотром врача невропатолога. Коварность межпозвонковых грыж в позвоночнике заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения патологические нарушения могут задеть соседние органы, что замедлит процесс лечения и восстановления организма. Более того, грыжа межпозвонкового диска при отсутствии правильного лечения будет прогрессировать, что может привести к параличу конечностей, вызывать нарушения с дефекацией и мочеиспусканием. При поясничном образовании может происходить повреждение спинномозгового канала, что увеличивает риск осложнений и инвалидности.

Спинная грыжа может затронуть шейный, грудной или поясничный отделы позвоночника. Если не затрагивать локализацию патологии, тогда ее можно назвать, как «грыжи межпозвоночных дисков».

Лечение межпозвоночной грыжи проводит врач невропатолог или мануальный терапевт, который после собранного анамнеза, результатов диагностики сможет определить причину болезни, подобрать адекватную терапию. Обладая информацией, что такое межпозвоночная грыжа, какие ее причины, признаки и осложнения, человек будет более внимательно относиться к своему здоровью, при первых признаках болезни обращаться за медицинской помощью.

Причины грыжи позвоночника разделяют на внешние и внутренние. В первом случае болезнь проявляется на фоне остеохондроза, полученных травм, нарушенной осанки и других заболеваний внутренних органов и систем. К внутренним причинам относят патологии соединительных тканей, нарушение обменных процессов или генетическую предрасположенность. Появление грыжи — причиной в 80% случаях является остеохондроз, а точнее его осложнение.

В основе межпозвоночных грыж лежат следующие причины:

1. травмы позвоночника
2. наследственность;
3. образования позвоночника доброкачественного или злокачественного течения;
4. болезни позвоночника;
5. ожирение;
6. тяжелый физический труд;
7. период беременности;
8. сидячий образ жизни;
9. пожилой возраст.

По мнению врачей, позвонковая грыжа и её причины, которые могут вызывать дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике могут быть другими, чем вышеописанные. Очень часто определить этиологию болезни не получается, особенно когда в анамнезе человека присутствует несколько хронических заболеваний, которые могут выступать спусковым механизмом для развития болезни. Межпозвоночные грыжи имеют сходную клинику. В независимости от этиологического фактора лечение грыжи диска должно проводиться комплексно при первых признаках болезни и только под наблюдением врача.

Первые признаки грыжи позвоночника могут появиться далеко до основной симптоматики. Они имеют сходную клинику с остеохондрозом. В начале болезни человек может ощущать периодические боли в области позвоночника, которые появляются после физических нагрузок и стихают после отдыха. При диагностировании грыжи на позвоночнике, симптомы могут не доставлять особого дискомфорта, но по мере прогрессирования болезни, разрушении фиброзного кольца, клиника будет становиться более выраженной.

Симптомы межпозвоночной грыжи напрямую зависят от ее локализации, но во всех случаях для данного заболевания характерный болевой синдром разной интенсивности. Патологические изменения чаще всего затрагивают 4 и 5 позвонок, человек проявляет жалобы на:

1. боль в области позвоночника ноющего характера;
2. тяжесть в ногах;
3. онемение конечностей;
4. частая головная боль;
5. повышенная слабость;
6. нарушение чувствительности.

На начальных этапах при позвоночной грыже симптомы незначительные, но они усиливаются по мере прогрессирования болезни, разрушительных процессов в тканях позвоночного столба. При развитии межпозвоночной грыжи симптомы и лечение всегда нужно обсуждать, оговаривать с лечащим врачом.

Основным признаком болезни считается болевой синдром, который появляется в результате повреждения нервных окончаний в позвоночном столбе. Особенностью является локализация болевого синдрома. При развитии патологии в шейном отделе, человек будет ощущать сильную боль в области шеи, головную боль. При повреждении грудного отдела, болевой синдром часто напоминает сердечный приступ, что затрудняет постановление первичного диагноза. Когда грыжи позвонков обхватывают область поясницы, присутствует боль в позвоночнике, которая распространяется на бедро, отмечается онемение конечностей. При данном состоянии у мужчин появляются проблемы с потенцией, а у женщин, проблемы с мочеиспусканием.

Симптомы у женщин более выраженные, нежели у представителей сильного пола. Очень часто болезнь повреждает мочеполовую систему, а к основным её признакам присоединяются симптомы, напоминающие цистит, что вызывает частое и болезненное мочеиспускания.

Симптомы грыжи позвоночника проявляются следующей клиникой:

1. Болевой синдром. Присутствует не только в области повреждения позвоночника, но и распространяется на другие участки тела. При незначительном размере образования, боли умеренные, но при ее большом размере, становятся невыносимыми, острыми, не позволяют больному совершать элементарные движения.
2. Прострелы и боли по ходу нервов. Болевой синдром часто распространяется на другие участки тела, отдает в руку, ногу. Проявляется в виде стреляющих болей, напоминающих симптомы радикулита.
3. Неврологические нарушения. В связи с тем, грыжа спины затрагивает нервные корешки, присутствует онемение верхних или нижних конечностей, снижение их чувствительности, слабость. Если вовремя не провести лечение межпозвонковой грыжи, ее прогрессирование приведет к парезу или параличу конечностей.

Признаки межпозвоночной грыжи могут иметь разную интенсивность. Лица, в анамнезе которых присутствует данное заболевание, часто жалуются на головную боль, приступы мигрени, упадок сил, появляются проблемы с мочеиспусканием и другие симптомы снижающие работоспособность.

При отсутствии лечения межпозвоночных грыж, последствия достаточно тяжелые:

• Люмбалгия — боль в пояснице тупого или ноющего характера. Чаще присутствует по утрам или длительного перебивания тела в одном положении.
• Люмбаго – такой синдром называют «прострел поясницы». Характеризуется острой болью, скованностью движений, сильным напряжением мышц. Появляется при резком повороте тела, подъеме тяжестей.
• Люмбоишиалгия — сильнейшая боль неврологического характера. Помимо болевого синдрома присутствует снижение чувствительности и онемечение конечностей.

Такие осложнения не являются последствием болезни, а только ее симптомами и проявлением осложнений. Когда лечение позвоночной грыжи отсутствует, проводится неправильно или больной слишком поздно обратился к врачам, последствия болезни могут быть необратимые. Опасным считается парез или паралич конечностей, что вызывает инвалидность, полное или частичное снижение работоспособности. У мужчин болезнь часто приводит к снижению потенции, проблем с дефекацией и мочеиспусканием.

Как лечить позвоночную грыжу, чтоб не допустить ее осложнений, один из главных вопросов интересующий многих больных. Врачи в области неврологии уверяют, что единственным способом исключить осложнений – вовремя обращаться к ним за помощью, не заниматься самолечением.

Чтоб избавиться от грыжи позвоночника нужно обратиться к врачу, пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, результаты которых позволят определить локализацию образования, степень повреждения позвоночника, поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

1. Лабораторные анализы крови, мочи.
2. Магнитно-резонансная томография.
3. Ультразвуковое исследование.
4. Электрокардиограмма.
5. Спондилография.
6. Рентгенография.

Имея на руках результаты всех исследований, врач может с точностью поставить диагноз, определиться, как вылечить позвоночную грыжу, не допустить осложнений. Грыжа на позвоночнике, как лечить и можно ли избавится от болезни, зависит от того, на каком этапе находится болезнь.

Вылечить межпозвоночную грыжу можно только комплексно. Как лечить межпозвоночную грыжу определяет врач исходя из клиники болезни, результатов диагностики. В острый период болезни рекомендуется постельный режим 5 – 10 дней. Для устранения болевого синдрома, снятия спазма мышц, остановки дальнейшего разрушения хрящевых тканей, врач назначает ряд лекарственных препаратов, среди которых:

1. Нестероидные противовоспалительные лекарства (НПВС) – снимают боль, воспаление. Выпускаются в форме уколов и таблеток: Мовалис, Диклоберл, Нимид и другие.
2. Наркотические аналгетики при сильном болевом синдроме — Налбуфин, Трамадол, Омнопон. Могут назначаться только в условиях стационара в первые дни обострения.
3. Паравертебральные блокады – купируют болевой синдром — Новокаин, Лидокаин.
4. Миорелексанты – снимают спазм мышц: Мидокалм.
5. Хондропротекторы – останавливают разрушение хрящевой ткани: Алфлутоп, Структум, Мукосат и другие.
6. Витамины группы B – питают хрящевую и нервную ткань, способствуют ее восстановлению: Нейрорубин, Нервиплекс, Мильгамма.
7. Наружные средства – мази, согревающие компрессы, растирки: Фастум гель, Вольтарен, Капсикам, Апизартрон.

Любое лекарство при грыже позвоночника может назначать только врач. Больной должен строго соблюдать дозировку, длительность приема, все рекомендации врача. При грыже позвоночника, лечение включает соблюдение диетического питания. Из рациона исключают алкоголь, жирные и острые продукты питания. Запрещается употреблять жареные и острые блюда. Как лечить грыжу позвоночника в острый период и период ее ремиссии, больному назначает лечащий врач.

Когда острый период пройдет, при спинной грыжи любого отдела позвоночника назначается:

1. лечебная гимнастика;
2. массаж;
3. физиотерапевтические процедуры;
4. диетотерапия;
5. иглотерапия;
6. гирудотерапия;
7. санаторно – курортное лечение.

Комплекс упражнений, также как и массаж должен разрабатываться только специалистом в области мануальной терапии индивидуально для каждого больного. При межпозвоночной грыже – лечение достаточно длительное, может занять от нескольких недель, до нескольких лет.

Если избавиться от межпозвоночной грыжи консервативной терапией не получается, единственным способом улучшить общее состояние больного, сохранить подвижность позвоночника, считается операция.

Сторонники нетрадиционной медицины предпочитают проводить лечение народными средствами. Врачи являются противником такого лечения и считают, что оно может выступать только как вспомогательная терапия. В острый период болезни запрещается проводить любые процедуры, заниматься физическими упражнениями или проходить массажные процедуры.

При обращении к мануальному терапевту после острого периода, больному может назначаться процедура «Вытягивания позвоночника», позволяющая восстановить смещенные диски. Такая методика достаточно сложная, может проводиться только врачом с большим опытом работы.

При межпозвоночной грыже лечение болезни определяет только врач после полного обследования. Грыжа позвоночника часто дает рецидивы, поэтому нужно соблюдать все рекомендации врача.

Профилактику заболеваний опорно-двигательного аппарата нужно начинать еще в молодости:

1. Здоровый и активный образ жизни.
2. Правильное питание.
3. Избегать длительного положения тела в одной позе.
4. Делать утреннюю зарядку.
5. Полноценный отдых и сон.
6. Правильный выбор матраса и подушки.
7. Лечения всех сопутствующих заболеваний.

Грыжа позвоночника, это результат неправильного образ жизни человека, халатного отношения к своему здоровью. При первых признаках болезни нужно обращаться к врачам, которые подскажут, как вылечить грыжу позвоночника, сохранить подвижность и двигательную активность.

источник

Межпозвонковую грыжу проблематично отнести к распространенному заболеванию. Но в последнее время врачи отмечают рост количества выявленных случаев. В большинстве случаев грыжа является спутником патологий позвоночника. Люди, находящиеся в зоне риска, должны знать причины и способы лечения этого непростого заболевания.

Грыжа — дегенеративное заболевание, провоцирующие деформацию межпозвоночных дисков и развитие воспалительных реакций в проблемной области. Грыжа может стать причиной сильных болей и вызвать нарушение в работе позвоночника. Операции по удалению грыжи являются лидерами среди хирургических вмешательств.

Больше страдает пояснично-крестцовый отдел – на него приходится максимальная нагрузка. Поражения грудного отдела являются крайней редкостью.

Внутри межпозвоночного диска содержится пульпозное ядро, а снаружи – фиброзное кольцо. У здорового человека оно достаточно плотное и хорошо переносит физические нагрузки. Но по ряду причин его свойства изменяются. Например, при остеохондрозе происходит потеря влаги, что приводит к рыхлости и хрупкости наружной оболочки диска. На кольце формируются трещины, которые при физической нагрузке становятся местом разрыва, через которое начинает выходить пульпозное ядро. Оно создает компрессию на сосуды и нервные окончания.

Заболевание развивается в несколько этапов:

1 Пролоббирование. Появление выпячивания 2-3 мм.
2 Протрузия. Пульпозное ядро начинает выходить за естественные границы на 4-15 мм, но не смещается за пределы фиброзного кольца. Болевой синдром появляется после повышения физической нагрузки. На этом этапе прибегают к консервативным средствам лечения.
3 Частичный пролапс. Выпирание увеличивается в размерах и приводит к нарушению кровоснабжения. Боли становятся регулярными и ярко выраженными.
4 Полный пролапс. Ядро максимально возможно выходит за границы фиброзного кольца, сохранив при этом его естественную форму. Боль увеличивается и переходит в область нижних конечностей таза, появляется ограничение движений. При патологии в шейном отделе появляются головные боли, онемение лопаток.
5 Секвестрация. Ядро выходит из-за границ фиброзного кольца, смещается межпозвоночный диск, защемляя нервные корешки. Фиброзное кольцо утрачивает целостность. Боли становятся постоянными, значительно ограничивается подвижность.

После исследований и определения диагноза требуется незамедлительно начать лечение. Чем раньше это случится, тем меньше риск развития осложнений. Сегодня разработаны различные методики, которые снимают болевой синдром и исключают последствия.

Грыжей диска называют патологию, когда пульпозное ядро выдавливается через фиброзное кольцо, вызывая его чрезмерное выпячивание или разрыв. При отсутствии повреждений фиброзного кольца говорят о протрузии. Многие используют термин «протрузия» для обозначения размера грыжи, что становится причиной неправильного толкования.

Стоит учитывать, что допустимое физиологическое выпячивание при осевой нагрузке равно 3 мм. Если оно имеет распространенный характер и провоцирует сужение позвоночного канала, не изменяя собственного размера при движении, то это протрузия. Клинически значимым выпячивание становиться при превышении ¼ диаметра позвоночника или уменьшении канала до 10 мм.

Диагноз грыжа диска означает проникновение пульпозного ядра через разрыв кольца. Оно выходит за пределы и направлено в тело позвонка, наподобие гиалиновой пластины.

Длительное игнорирование заболевания может привести к следующим осложнениям:

Врачам проблематично выявить определенную причину развития заболевания. Патологию вызывает множество факторов, которые часто сочетаются. Чем больше опасных факторов, тем выше риск появления грыжи:

В зоне риска находятся следующие категории людей:

водители, которые за рулем проводят более 2 часов в сутки; офисные работники, сидящие за компьютером более 4 часов в день; при регулярном поднятии тяжестей.

Симптомы разделяют на 2 типа:

Раздражение нервных корешков, спинного мозга становится причиной боли разной интенсивности, ирритации и локализации. Высокая вероятность нарушения чувствительности: парестезия, онемение. Одновременно повышаются сухожильные рефлексы, снижается вибрационная и глубокая чувствительность.

Органическое поражение сопровождается снижением болевой и тактильной чувствительности, приводящее к анестезии, атрофии, понижения тонуса мышц, дисфункции ряда систем, хронической боли.

При осмотре неврологом обнаруживается:

На ранних этапах болевой синдром не имеет явного выражения, больной чувствует небольшую усталость и физическое перенапряжение. С ростом размера грыжи боль становится более заметной и не зависит от физической нагрузки.

Симптомы проявления заболевания будут определяться местом расположения грыжи:

При первых признаках грыжи требуется обратится к хирургу или неврологу. Для подтверждения предварительного диагноза он назначит рентгенографию пораженного участка, КТ или МРТ. На дополнительные исследования отправляют при необходимости, в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного.

О том как удаляют грыжу позвоночника читайте здесь.

Врач начинает с объективного обследования, после которого определяет необходимые диагностические методы. Он должен внимательно выслушать жалобы, собрать анамнез. Важно уточнить локализацию и вид боли, моменты ее усиления, иррадиация. Особое внимание уделяют началу заболевания и провоцирующим фактором. Условия жизни и труда пациента играют решающую роль.

После сбора информации проводят неврологический осмотр с определением тонуса мышц, рефлексов, чувствительности, патологий двигательного процесса, симптомы натяжения.

Пальпационный осмотр позволяет выявить нарушения биомеханики позвоночника, перераспределение мышечного тонуса, триггерные точки. Только после тщательного осмотра врач может предварительно поставить диагноз.

Вторым этапом диагностики будет рентгенография. Она не даст достаточно информации о размерах и локализации грыжи, так как лучи проходят сквозь нее. Однако опытный врач определит наличие патологии по вторичным рентгеновским признакам. Рентген при межпозвоночной грыже можно назвать скрининговым исследованием – при невысокой стоимости можно определить необходимые в дальнейшем обследования и дифференцировать другие заболевания. Дополнительно больному делают анализ крови с ревмопробами для подтверждения/исключения ревматического и воспалительного процессов в организме.

КТ и МРТ позволяют визуализировать патологию, определить ее локализацию, тип и размер. Можно проследить ее взаимоотношение с соседними структурами, состояние пульпозного ядра. МРТ назначают для исследования шейного отдела или при подозрении включения спинного мозга в патологический процесс. Такой способ более дорогой и имеет ряд противопоказаний. КТ четко показывает плотные костные структуры, спинной мозг просматривается хуже. Этот бюджетный вариант часто используют при обследовании поясничного отдела.

Самолечение грыжи недопустимо! Больной должен обязательно пройти диагностику и проконсультироваться с врачом. На ранних сроках грыжу можно лечить в домашних условиях.

Врачи назначают хирургическое вмешательство на поздних сроках, когда развились опасные осложнения и утрачена чувствительность.

Лечение предполагает комплексный подход. Оно обязательно включает:

источник

Грыжа межпозвоночного диска – характеризуется нарушением прочности волокон фиброзного кольца диска, вследствие чего происходит выступание фрагмента пульпозного. Ежегодно на каждые 100 тыс. жителей примерно 150 пациентам диагностируют «грыжу межпозвоночного диска». И в 80% случаев данное заболевание является осложнением давнего остеохондроза. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-55 лет, однако позвоночные грыжи и в 25-40 лет – отнюдь, не редкость. Из общего числа больных приблизительно 20% людей нуждаются в операции.

Чаще поражается пояснично-крестцовый отдел, он отличается самой высокой подвижностью и является опорным для верхних и центральных сегментов позвоночного столба. Диски на уровне шеи значительно меньше повреждаются, и совсем в единичных случаях страдают грудные межпозвонковые элементы.

Мужчины чаще женщин сталкиваются с подобной медицинской проблемой, так как соединительные ткани мужского организма обладают немного меньшей степенью упругости и эластичности. Еще одно объяснение – мужской пол имеет большее причастие к тяжелому физическому труду. Регулярные физические нагрузки, несоизмеримые с физиологическими возможностями опорно-двигательного аппарата, – лидирующая причина, стимулирующая дегенеративные изменения в позвоночнике и, как следствие, ведущая к развитию неблагополучной патологии.

Начинается болезнь с протрузии – небольшой деформации междупозвоночной прослойки, при этом внутренние волокна фиброзного кольца повреждены, а целостность наружных его структур сохранена. При отсутствии адекватного лечения патогенез переходит в стадию истинной грыжи – пролапса. На поздних этапах заболевания кольцо разрывается, и часть ядра вываливается за границы позвонков, оказывая компрессию на спинномозговой канал и сосудисто-нервные структуры. В самом тяжелом случае происходит секвестрация – отделение ядра от диска и попадание его в спинномозговой канал. Осложненные варианты представляют огромную опасность для пациента, так как они чреваты полной или частичной парализацией конечностей.

Между телами позвонков находятся хрящевые прослойки – это межпозвоночные диски. Они состоят из кольцевидного элемента (фиброзного кольца), внутри которого находится желеобразная субстанция (пульпозное ядро), обладающая хорошей упругостью. Межпозвонковые диски являются главными амортизаторами позвоночника. При ходьбе, беге и даже в момент стояния они помогают смягчить давящее вертикальное воздействие (осевую нагрузку) на позвоночный столб и погасить колебания при движении тела.

При неблагоприятных факторах, ухудшающих метаболизм в костно-хрящевых компонентах позвоночной системы, активизируются дегенеративные и дистрофические процессы в структурообразующих единицах амортизационной прослойки, из-за чего фиброзное кольцо разрушается и надрывается. Студенистое вещество в свою очередь начинает оказывать давление на поврежденный участок, что приводит к выпячиванию диска с определенной стороны. Поскольку выступающая часть обычно располагается в непосредственной близости со спинальными нервными образованиями, происходит раздражение этих нервов, с которыми патологическое выпячивание контактирует. Таким образом, человек начинает испытывать болезненные симптомы на пострадавшем участке спины или в шее, зачастую с иррадиацией в ногу или руку.

Симптомы грыж межпозвоночных дисков зависят от локализации, размеров развившегося выпячивания, степени вовлеченности в патологический процесс спинномозговых структур. Ниже мы приводим основные симптомы, которые наблюдаются при данном заболевании:

• локальный болевой синдром (ноющий, тянущий, глубокий или стреляющий) в конкретном позвоночном сегменте, который, как правило, увеличивается при выполнении каких-либо движений;
• иррадиирущие боли, которые отдают в любую часть верхней или нижней конечности, ягодицы, стопу, плечелопаточную зону или грудную клетку;
• нарушение чувствительности (гиперестезия или гипестезия) конечности;
• мышечная слабость ноги или руки (в зависимости от локализации очага);
• тугоподвижность в определенном отделе позвоночника;
• частые головные боли, головокружение, шум в ушах, скачки АД, бессонница, шаткость походки и другие неврологические расстройства;
• дисфункция кишечника и мочеполовой системы (самопроизвольная дефекация, недержание мочи, сбой репродуктивных функций).

Так распределяются болевые зоны в зависимости от места нахождения грыжи.

Внимание! Первый признак, который должен вас насторожить и послужить мотивом безотлагательного визита к врачу, – это боль в спине или шее любой интенсивности на определенном участке.

Не можем с самого начала не коснуться вопроса армии, ведь мужской пол часто болеет данным заболеванием. Поэтому хотим сразу оповестить по поводу того, берут ли в армию, если история болезней молодого человека включает грыжу межпозвоночного диска. В большинстве случаев призывнику дают освобождение.

Рассматриваемая нами патология не позволяет осуществлять интенсивные физтренировки, а также часто сопровождается довольно серьезными осложнениями. Человеку показан особенный образ жизни: постоянный врачебный контроль, иммобилизация, соразмеренные щадящие нагрузки и строгое соблюдение лечебно-профилактического курса.

Но стоит учесть, что медкомиссия рассматривает каждый случай индивидуально, основываясь на сложность конкретной проблемы. Неосложненные, бессимптомные и легкие формы болезни не являются безусловным противопоказанием для зачисления в воинские ряды.

Чтобы получить освобождение от армии, необходимо предоставить врачебной комиссии мед. документацию (вместе со снимками) с основного места лечения, подтверждающую диагноз. На основании тяжести клинической картины будет вынесен вердикт: служба с ограничениями; запас; отсрочка, когда новобранец должен вылечиться до следующей призывной компании; полное освобождение от призыва (не годен).

Как мы ранее сказали, основополагающим фактором, провоцирующим патологию, является остеохондроз. Комплекс дегенеративно-дистрофических нарушений, отмечающийся в хрящевых тканях позвоночника. Если его не лечить, что считается почему-то вполне нормально для многих людей, на первый взгляд безобидный диагноз способен перерасти в серьезнейшую проблему – грыжу между позвонками. Обратите внимание на фото, по ним вы сможете лучше понять, как выглядит межпозвонковая прослойка в здоровом и патологически измененном состоянии. Способствуют возникновению подобных дегенераций в дисках следующие причины:

• травматические поражения костно-мышечной системы;
• избыточная масса тела;
• дефицит двигательной активности;
• чрезмерные физические нагрузки (занятия тяжелыми видами спорта, поднятие тяжестей и пр.);
• врожденная и приобретенная слабость мышечно-связочного аппарата;
• нарушенный обмен веществ в организме;
• аутоиммунные заболевания, гормональные сбои;
• различные искривления позвоночника;
• длительное пребывание в сидячем положении (часто появляется у водителей и офисных работников);
• вредные привычки, особенно курение;
• неблагоприятная наследственность и возрастное старение организма.

Правильная техника положения тела при физических работах.

Грыжа диска не только подавляет двигательные функции на местном уровне, но и угнетает транспортную ветвь нервной системы порождая целую цепочку неврологических расстройств и достаточно опасное поражение ЦНС, заканчивающееся обездвиженностью конечностей. Она же в запущенном состоянии приводит к тяжелым расстройствам работы органов малого таза, головного мозга, сердечно-сосудистой системы и прочих жизненно важных функциональных составляющих организма, которые соседствуют с участком поражения позвоночного столба.

Обычный рентген имеет низкую информативность в отношении распознавания позвоночных грыж, потому что он хорошо визуализирует костные структуры, в нашем случае – позвонки. По снимку рентгена, показывающему искаженное взаимное расположение тел позвонков (угловое смещение, сужение промежутка между ними и пр.) и наличие дистрофических признаков (остеофиты и др.), можно лишь предположить, что имеется дисковое выпячивание. Однако возможностями четкой визуализации именно мягких тканей (структур диска, спинного мозга, нервных окончаний) располагает магниторезонансная томография. Компьютерная томография является средним по информативности методом – лучше, чем рентген, но хуже, чем МРТ.

Грыжа между 3 и 4 сегментом.

Однако посетите любой тематический форум, где вы узнаете, что сначала пациенты, жалующиеся на болезненные ощущения в спине, проходят рентген. Отсюда вопрос: а почему бы сразу не отправить на высокоинформативную диагностику? Изначально специалисты выдают направление на рентгенографию, и, только получив первичные сведения о состоянии хребта, уже решают, необходимо ли дальше человеку выполнять диагностическое обследование посредством МРТ или КТ.

Динамика от начальной и до последней стадии заболевания.

Многие другие патологии, совершенно не связанные с поражением данного органа, проявляются схожими признаками, к примеру, истинные болезни сердца, почек, легких, ЖКТ. При рассеянном склерозе происходит онемение конечностей, что зачастую наблюдается и при межпозвоночной грыже. Поэтому здесь важно грамотно дифференцировать проблему. Возможно, рентген покажет идеальное состояние позвоночника, тогда дальнейшие диагностические мероприятия будут совершенно другого плана.

К какому врачу обращаться при ощущении болезненного дискомфорта в пояснице, грудных и шейных позвонках? Первоначально вам стоить посетить терапевта, он выслушает жалобы, осмотрит и направит на рентген, а также выдаст бланки на прохождение анализов мочи и кала. Далее, исходя из полученных данных первичной диагностики, врач-терапевт направит к нужному специалисту.

В профиле лечения межпозвоночных грыж дисков специализируются два основных врача: ортопед и невропатолог. Если речь идет о хирургическом вмешательстве, позвоночник оперирует нейрохирург. Кроме основных специалистов с вами будут работать физиотерапевты и инструкторы по ЛФК. Консервативная терапия проходит в амбулаторных и частично домашних условиях, оперативное вмешательство и реабилитация после нее – в пределах стационара.

Если имеется беременность, опытный специалист рекомендует щадящую консервативную терапию, не влияющую отрицательно на плод и самочувствие будущей матери. Беременным женщинам потребуется лечение по специфической схеме, поскольку его отсутствие может привести к очень плохим последствиям, вплоть до инвалидности. Операцию откладывают на послеродовой период. Обычно при беременности рекомендуются ношение бандажа, облегченная гимнастика, плавание, использование неагрессивных медикаментозных и народных средств для облегчения болей.

Дисковые выступы, размером менее 6 мм, в основном лечатся посредством симптоматической и поддерживающей терапии. Наиболее податливы консервативному лечению симптомы при легких формах. Безоперационные тактики позволяют остановить прогрессирование болезни и добиться улучшения качества жизни пациента за счет усиление кровотока и лимфотока в околопозвоночных структурах и конечностях, нормализации тонуса мышц, выгодного распределения нагрузки. Стандартная терапевтическая схема включает:

• создание временного покоя пораженной части и ношение специальных ортопедических приспособлений (корсет, бандаж, воротник);
• занятия лечебной физкультурой (разрабатывают позвоночник, повышают выносливость костно-мышечного корсета, не перегружая проблемный отдел);
• посещение физиотерапевтических процедур, например, электрофореза, ультразвука с Карипаином и др.;
• проведение сеансов массажа, мануальной терапии, кинезетерапии, горизонтальные или вертикальные вытяжения (помогают снять давление грыжи с нервных корешков, улучшить местное кровообращение и тканевое питание);
• медикаментозное лечение, а именно применение обезболивающих и противовоспалительных лекарств, хондропротекторов, миорелаксантов, витаминно-минеральных комплексов и пр.;
• соблюдение специальной диеты.

Когда консервативный подход не приносит облегчения, при этом масштабы грыжи не превысили 6-7 мм, тогда целесообразно провести нетравматичную и безболезненную процедуру, которая называется нуклеопластика. Она бывает различных видов: лазерной, холодноплазменной, электроволновой. При больших размерах (от 8 мм и более) применяется сложное оперативное вмешательство: дискэктомии (травматичная и редко применяемая тактика) или микродискэктомии (распространенный прием).

Наиболее часто эпицентр приходится на уровень l5 S1, лечение при патогенезе такой локализации важно начинать как можно раньше, еще на стадии протрузии. Поврежденный дисковый элемент с вывалившимся пульпозным ядром, расположенный между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком, представляет реальную угрозу для работоспособности ног, функционирования кишечника и мочевыделительной системы. Сразу после подтверждения диагноза немедленно приступайте к ответственной реализации всех врачебных предписаний. Никогда не занимайтесь самолечением, как лечить l5 S1 грыжу в вашем случае, скажет сугубо квалифицированный доктор, но только после пройденного вами полного обследования.

Если брать во внимание частоту поражений в шейном отделе, то в сегменте С5 С6 болезнь обнаруживается чаще всего. Несмотря на то, что лишь 8% грыж определяются в шейных межпозвоночных хрящах, любая из них считается опасной, рядом проходят важные сосуды, нервы, артерии, отвечающие за функциональность головного мозга. Крупные образования могут пережать позвоночную артерию, питающую головной мозг, и стать причиной раннего инсульта, либо повредить проводящую функцию нервных импульсов и довести до частичной или полной парализации верхних конечностей.

Любое хирургическое вмешательство возле головы, где спинной мозг соединяется с головным, сопряжено самыми большими рисками. Поэтому в районе С5 С6 лечение (5 мм – это уже много) стараются всячески ограничить интенсивными консервативными способами. Однако, к сожалению, объемы очага даже 5-6 мм считаются большими, что иногда вынуждает в экстренном порядке привлекать нейрохирургические тактики.

Оперативное вмешательство в первую очередь показано, если консервативная терапия в течение 2-3 месяцев не оказала никаких результатов. К операции могут обратиться на любой стадии, если появились выраженные осложнения. При сильной компрессии спинного мозга, спинальных нервов и сосудов, что обусловило синдром «конского хвоста», несостоятельность сгибания и разгибания стоп, мышечную атрофию и парез руки или ноги, серьезное нарушение кровоснабжения и кислородное голодание головного мозга и пр. Стадия секвестрации, в момент которой происходит отрыв грыжи от диска, требует немедленной хирургической помощи.

Положение пациента во время операции.

Микродискэктомия подразумевает совершение корректирующих и антикомпрессионных манипуляций через небольшой операционный разрез (максимум до 3 см) под контролем эндоскопа или микроскопа, без ущерба для мышечных и связочных тканей. Удалению подлежит только выпавший элемент диска, собственно, то, что мы называем грыжей. А сам диск по максимуму сохраняется. Такая малоинвазивная технология переносится легко, однако в дальнейшем, несмотря на миниинвазивность, обязательно должна последовать качественная реабилитация пациента. При безукоризненно сделанной микродискэктомии и идеально организованной восстановительной терапии можно с уверенностью рассчитывать на благоприятный прогноз.

На ранних этапах, если упорная симптоматика не дает возможности нормально жить, допустимо проведение щадящего хирургического лечения при помощи одного из методов нуклеопластики. Реконструкция диска происходит за счет воздействия на смещенное центральное ядро холодной плазмой или лазером. Холодноплазменная или лазерная энергия подается в пульпозный элемент через электрод, помещенный в тонкий зонд-проводник. Зонд под рентген-контролем вводится в ядро и специалист начинает воздействовать на него соответствующего типа излучением. Так, происходит его сжатие и втягивание провисающей массы на свое место, а вместе с этим восстановление нормальных форм диска. Реабилитация быстрая, госпитализации не требуется.

Основное лечение, как мы ранее засвидетельствовали, возможно в двух вариантах: без операции и с применением оперативных тактик. Выбор, какой в данной ситуации уместен подход, делает врач. Учитывается все: симптомы, выраженность и генерализация патоморфологических признаков, направление выпячивания, индивидуальные особенности пациента (вес, возраст, профессиональная деятельность и др.), сопутствующие патологии и т. д. Основные симптомы при наличии поясничной грыжи межпозвонковых дисков следующего плана:

• появление боли в районе поясницы, ягодичной зоне, бедре и голени, ступне;
• болевой синдром, отдающий, как правило, в одну из ног;
• чувство онемения, пощипывания, покалывания, похолодения или беганья мурашек в нижней конечности, в промежности;
• атрофический синдром (слабость) мышц ноги;
• ощущение «обруча» в нижней части спины;
• очень распространено явление, когда стопа теряет опороспособность, и при ходьбе она волочится;
• нарушения со стороны работы органов, располагающихся в полости малого таза (прямой кишки, мочевого пузыря, яичников);
• сниженная потенция у мужчин, у женщин бесплодие, проблемы с менструальным циклом.

Все пункты касаются преимущественно уже умеренной и тяжелой степени. Печально, но именно на этих этапах человек чаще всего начинает испытывать выраженный дискомфорт, что и заставляет его посетить доктора. Всегда, независимо от выраженности проявлений, назначается лечение. Форум – не место выискивать средства для решения вашей проблемы, вам срочно следует обратиться за высокоспециализированной помощью в медучреждение. В противном случае, могут случиться непоправимые последствия, при которых и хирургия не спасет. Летальный исход при возникновении грыжевой фрагментации тоже не исключается.

Как лечить поясничную грыжу межпозвоночного диска правильно, вас проинструктирует узкопрофильный специалист. Мало того, что он непосредственно знаком с настоящей клинической картиной вашей проблемной области, ему известны все тонкости и подводные камни анатомии позвоночника, меры безопасного и эффективного его лечения.

Размер поясничной грыжи	Характеристика
от 1 мм до 5 мм	легкая протрузия	амбулаторная терапия и лечение дома (физиотлечение, ЛФК, тракция позвоночника, прием хондропротекторов и др.)
от 6 мм до 8 мм	умеренно выраженный очаг	консервативные методы еще в силе, если не отмечается прогрессирования болезни
от 9 мм до 1,2 см	очень крупное выпячивание	в основном необходимо оперативное вмешательство
более 1,2 см	критическая стадия, опасна секвестрацией	в экстренном порядке делают операцию

В шейном отделе грыжи по степени опасности самые коварные. Не откладывайте лечение и не игнорируйте меры профилактики, если у вас есть шейный остеохондроз, ведь именно он становится провокатором угрожающего патогенеза. Как его симптомы могут проявлять себя, вам, скорее всего, известно. Но все же, напомним:

• хруст, скрежет при различных движениях шеи;
• ощущение жжения между лопатками;
• ограниченная подвижность головы в определенном направлении (наклоны в одну из сторон, при поворотах в сторону, опускании к груди);
• напряженность шейных мышц;
• периодические или постоянные головные боли, нарушения сна;
• нарушенная координация движений при ходьбе;
• рассеянность, снижение памяти, ухудшение остроты зрения и слуха;
• неприятные ощущения в руках и голове (покалывания, онемения, мурашки и пр.).

Прогрессирование дегенеративно-дистрофических реакций, если долгое время не предпринимались соответствующие меры, способствует развитию грыжи. В зависимости от того, где она концентрируется, появляются те или иные симптомы. Рассмотрим симптоматику заболевания с локализацией С5-С6, где пролегает пучок нервных волокон, который, кстати, отвечает за иннервацию мышц плечевого и локтевого суставов, большого пальца руки:

• тремор кистей рук, потеря чувствительности в руках;
• слабость в запястье, двуглавой мышце плеча;
• сложности в поднятии и сгибании в локте руки, конечность свисает, как плеть;
• по ходу тыльной стороны предплечья ощущение онемения, ползания мурашек, жжения или покалывания;
• локальные болезненные явления, в том числе, «бьющие» от плеча до большого пальца;
• резкое падение зрения, мушки перед глазами.

Что касается размеров, то при наличии грыжи 1-5 мм рекомендовано обязательное амбулаторное лечение: лечебная гимнастика, физиотерапия и на какое-то время иммобилизация шеи при помощи шейного воротника – основные принципы. От 6 мм и более – безусловный повод к операции.

Эта зона менее склонна страдать от подобного патогенеза. Однако нельзя не оповестить людей, какие симптомы свойственны межпозвоночным грыжам, появившимся на определенном участке грудного отдела. Чаще всего наблюдаются признаки следующего характера:

• резкая, тупая, ноющая, простреливающая боль в верхней части спины (наиболее частая жалоба);
• болезненность в груди (многие воспринимают за боль в сердце), ребрах, верхней области брюшной полости, подмышечной зоне, руках (от подмышек до ладони);
• ферментная недостаточность по панкреатическому типу, диспепсия, дискинезия кишечника;
• различного рода кожные парестезии (онемение, ползание мурашек, пощипывание и др.), которые ощущаются в верхних конечностях по внутренней поверхности, в эпигастральной части живота, с передней стороны грудной клетки;
• болевой синдром и чувство слабости в плечелопаточной области;
• затруднение дыхания, ночной храп, одышка.

Если поражение не ограничивается нервными корешками и еще возникло повреждение спинного мозга, тогда неприятная симптоматика может распространиться и на ноги, мочевой пузырь и прямокишечную полость. Драматичный криз в виде паралича может произойти со всей частью тела, расположенной ниже поврежденного сегмента.

Это одна из самых распространенных и опасных разновидностей выпячивания, причем по большей мере возникающая именно в пояснично-крестцовом звене l5-S1. Данная форма может быть и в шее, преимущественно с вовлечением диска С5 С6. Под словом «дорсальная» подразумевается грыжа, при которой смещение сосредоточено непосредственно в сторону спинального канала (задняя локация). То есть, если грыжевый выступ устремлен в межпозвоночный просвет спинномозгового канала, он будет называться дорсальным. Такая грыжа в свою очередь бывает медианной (центральной) и парамедианной (под углом). Как мы сказали, это самая типичная форма заболевания, но центральные протрузии более тяжелые, потому что они как раз по серединной линии пролабируют в спинной канал.

Образование на уровне I5 S1.

Поскольку именно здесь локализуется первостепенной важности отдел ЦНС (спинной мозг) и прилегающее к нему обилие нервных сплетений, появление такого вида деформации сопровождается крайне неприятной симптоматикой, более изощренным комплексом неврологических признаков. А при отсутствии адекватного лечения – перекрытием просвета канала и парализацией конечностей. Причины развития такие же, как и у всех остальных грыж.

Фораминальная грыжа и протрузия – это дисковое выбухание, обращенное в апертуру, где выходят корешки нервов. Иными словами очаг мигрирует в самое узкое отверстие в позвоночнике, которое на латинском языке называется «foramen» (межпозвонковое отверстие). Данный отсек образован задними дужками двух соседних тел позвонков. В нем свободно размещаются спинные нервы. При появлении постороннего тела, тем более крупных размеров, происходит их притеснение, раздражение и воспаление, пережатие.

Это тоже один из тревожных диагнозов, отличающийся от прочих стремительной прогрессией. Он вызывает так называемый нейрокомпрессионный синдром, а именно, сдавливание корешков, что дает о себе знать резко возникающими, ярко выраженными, локальными приступами болями, что заставляет человека принимать вынужденную приспособительную позу. При смене положения болевой синдром только усиливается. Анальгетики и НПВС дают кратковременный и малозначительный эффект.

От стойкой мучительной боли, которую купировать не получается, избавляет операция. Такой фатальный этап, как секвестрация, наступает за достаточно короткие сроки после образования протрузии. К счастью, данная классификация болезни диагностируется достаточно редко, из общего количества всех возможных вариаций выпячивания на ее долю приходится 7%.

Лечебно-медикаментозные блокады в виде гормональных уколов, которые делаются непосредственно в больную область, нельзя выполнять себе самому! Это слишком сложная манипуляция, требующая высокой точности введения иглы и отменного профессионализма. Локально кортикостероиды показаны в самых крайних ситуациях, если имеются изнуряющие болевые признаки, которые не проходят после применения НПВС. И запомните, гормоны не рассасывают грыжу, а только снимают местный отек, благодаря чему сокращается давление на окончания нервов.

Такое обозначение, как l4 l5, обозначает, что между 4 и 5 поясничными позвонками целостность хрящевой прокладки нарушена. В этом объекте затрагивается нерв L4, входящий в структуру одного большого нерва – седалищного. Если учитывать соответствующий отдел позвоночного столба, подобные повреждения диска l4 l5 (лечение срочно необходимо!) образуются в 46% случаев. В 48 % – между пятым поясничным телом и S1 (первым крестцовым), что не намного чаще.

Зона l4 l5, очаг указан стрелками.

Плоская сублигаментарная грыжа l4-l5, известная в медицине как грыжевой секвестр, является заключительной стадией заболевания. При таком неблагополучном развитии содержимое диска (студенистое ядро) по частям начинает стекать в полость позвоночного канала, что чревато полным исчезновением произвольных движений в конечности. При начавшемся сублигаментарном процессе человеку даже чихание и покашливание доставляют неимоверную боль в виде жуткого прострела в поясницу, не говоря уже о совершении физических задач. В 80% финальный этап заканчивается инвалидностью. Если экстренно произвести хирургическое лечение, а после него хорошо реабилитироваться, можно на 70-80 % надеяться на восстановление опорных и локомоторных функций, максимально приближенных норме.

Клинически болезнь в этом месте проявляется по-особенному, поэтому отличить ее от проблемы, к примеру с шейной зоной С4 С5, несложно. Во-первых, присутствует гипералгезия местного характера (стреляет, ноет, тянет в пояснице), а также отмечается боль с иррадиацией в правую или левую ногу. Кроме того, больной жалуется на то, что нога немеет, особенно в районе голени и стопы, а также в недостаточном объеме сгибается в колене или в области лодыжки ощущается мышечно-связочная слабость. Дополнительно могут сопутствовать повышенное потоотделение, «мраморность» кожных покровов, появившееся искривление позвоночника.

Не спите на жесткой кровати, не ложитесь и не садитесь на прохладную поверхность. При межпозвонковых грыжах, о чем предупреждают специалисты по ортопедической части, это делать строго противопоказано.

Международная классификация болезней 10 пересмотра, или сокращенно МКБ, является нормативным документом, включающим все известные заболевания человека, каждому из которых присвоен свой буквенно-цифровой код. Благодаря преобразованию словесной формулировки диагноза в кодовое значение обеспечивается удобство сбора, архивирования, извлечения, анализа, обмена данных в международном формате о том или ином заболевании. МКБ позволяет придерживаться единой стандартизации в отношении диагностики и методологических принципов в терапии отдельно взятой патологии. Проще говоря, это справочная сеть, которая предназначена для работников медицины и здравоохранения.

Пациенты могут встретить непонятное сокращение, к примеру, в медицинской документации по нетрудоспособности. Ну что ж, чтобы вы не озадачивались, увидев в выписке непонятные буквы и цифры, попробуем проинформировать вас в этом вопросе. Итак, согласно международному классификатору, код по МКБ позвоночным грыжам назначается строго с учетом типа и места поражения.

• Так как заболевание относится к группе «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», коим присвоена латинская буква «М», то она и будет начинать код.
• Далее идет определенное двузначное число из категории «Дорсопатия», где 50 – это поражения шейного отдела позвоночника, 51 – грудного, поясничного и крестцового.
• Затем ставится точка, а после нее вводится еще одна цифра из диапазона 0-9, которая будет уточнять клиническую картину.

Для шейной области, включая шейно-грудную, к примеру, 0 – это грыжа с миелопатией, 1 – с радикулопатией и т.д. Для грудной/поясничной/крестцовой зон: 0 и 1 – аналогичные уточнения; 2 – другого характера смещение (Люмбаго); 3 – образование, протекающее без неврологических признаков (то же самое и с шеей); 4 – ставится при известных всем грыжах Шморля, и так далее. Чтобы стало понятнее, приводим пример полного диагноза в сокращенном варианте узелка Шморля: М51.4. Если диагноз не уточнен, требуется проведение дополнительного уточняющего обследования, тогда М50.9 или М51.9. Хотя вам МКБ коды в принципе не нужны, вполне будет достаточно поверхностного представления, что это такое.

Диск, образующий амортизационную «подушку» на уровне Т6 Т7, что соответствует грудной зоне, практически никогда не повреждается. Связано это с тем, что именно в этой части позвоночная конструкция очень надежно зафиксирована мышечным корсетом. Однако и на 100 % не исключается деструкция диска Т6 Т7 со всеми вытекающими последствиями. Пусть мизерный процент, но он есть. Поэтому при ощущении некоторых неудобств болезненного плана промеж лопаток и/или в подреберье необходима качественная дифференциальная диагностика, чтобы исключить патологии схожие по симптоматике:

• воспаление легких и плеврит;
• абсцедирующая пневмония;
• сердечный инфаркт;
• стенокардия;
• перикардит, миокардит;
• воспаление пищевода, поджелудочной железы, слизистой желудка и пр.

При подтверждении того, что беспокойные признаки связаны с парамедианной протрузией, пролапсом грудной межпозвонковой пластины, нужно начать борьбу с ней. Ведь осложнения могут быть ужасными, – парез и паралич всех частей тела, которые находятся ниже очаговой точки.

В абсолютно любой зоне патологические изменения дискового элемента способны принести немало страданий, как психологических, так и физических. Они же суровы и беспощадны, если лечебно-оздоровительных мер не последовало вовремя. Всегда будьте на чеку, не шутите с позвоночником, который дарит нам самое ценное – способность двигаться, чтобы потом не жалеть об утерянном времени, когда еще можно было обойтись консервативными методами.

Жизнь превращается в мучения при нарушении работы опорно-двигательного аппарата.

Ортопедия, травматология, нейрохирургия, реабилитация позвоночника – гордость Чешской республики, это известно всему свету. Здесь перворазрядно владеют всеми эффективными способами современной физиотерапии и спинальной хирургии, что исключает неудовлетворительные результаты. Чешские специалисты – врачи с большой буквы, которые ценятся во всем мире. Прекрасную репутацию завоевала клиника Artusmed, где ставят на ноги даже, казалось бы, безнадежных пациентов. Огромное преимущество Чехии – это качество лечения, сравнимое с немецким и израильским и низкая стоимость.

Наши пациенты — наша гордость!

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/symptoms-causes/syc-20354095
https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Herniated-Disc
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/herniated-disk/

источник