Что такое лазерная вапоризация при грыжах

Лазерная вапоризация грыжи позвоночника проводится по принципу выпаривания жидкости в пульпозном ядре диска. У этой процедуры есть ряд преимуществ, благодаря которым она часто применяется. Однако нужно учитывать и противопоказания, в частности возрастные ограничения, а также необходимость предварительного определения размера патологического образования. В процессе воздействия лазерного излучения высота и диаметр диска не меняются.

Лазерная вапоризация грыжи позвоночника проводится по принципу выпаривания жидкости в пульпозном ядре диска.

Прогревание тканей деформированного межпозвоночного диска способствует нарушению термостабильности пульпозного ядра. Этот процесс исследуется на протяжении длительного периода, благодаря чему сегодня можно оценить эффективность методики. Прежде всего, отмечают возможность быстрого удаления грыжевого выпячивания, что позволяет устранить неприятные симптомы. Данный факт поспособствовал росту распространения методики.

Во время проведения процедуры ткани прогреваются до критических температур, что приводит к испарению жидкости, но не провоцирует деформацию тканей. В результате диск возвращает естественную форму. При этом его высота и диаметр не меняются. Исчезает только патологическое образование, сформировавшееся при выпадении пульпозного ядра за пределы оболочки диска.

По окончании процедуры отмечается облегчение, однако это лишь видимое улучшение состояния.

В результате лазерной вапоризации появляется термотравма тканей, развивается отечность. В действительности диск набухает внутри, за счет чего и поддерживается его естественная форма. Через некоторое время (средняя продолжительность периода — 6 месяцев) отмечается ухудшение состояния обработанных тканей: отечность проходит, в структуре диска остаются погибшие клетки.

Это объясняет, почему врачи в современных клиниках рекомендуют провести повторную операцию через полгода. Как раз к окончанию данного периода симптомы возвращаются: появляются боли, ограничивается подвижность, возникает онемение и др. Это происходит по причине потери свойств диском. Он должен выполнять амортизационную функцию, находясь между позвонками. Однако ткани пульпозного ядра и хрящей теряют эластичность.

Через полгода симптомы возвращаются: появляются боли.

В результате происходит сращивание позвонков. Вскоре отмечается существенное ограничение подвижности, на фоне этого ослабляется опорная функция позвоночника. Развиваются более тяжелые осложнения. На прежнем месте или между соседними суставами позвоночника (в шейном, поясничном или грудном отделе) развивается еще одна грыжа. Увеличивается вероятность компрессионного перелома, что является следствием нарушения структуры позвонков при их сращении.

Широкое распространение данная техника операции получила благодаря положительным качествам, среди которых следующее:

отсутствие кровопотерь, что обусловлено тепловым воздействием, при этом в процессе выпаривания запаиваются поврежденные сосуды;
минимальный уровень болевых ощущений, отмечается лишь дискомфорт при введении инструмента со светодиодом, продуцирующим излучение;
для проведения хирургических манипуляций не требуется выполнение общего наркоза, достаточно местной анестезии;
быстрое восстановление (3-4 дня), т. к. во время операции не нарушается целостность наружных покровов и мышечных волокон, окружающих пораженный участок позвоночника, в результате не снижается его опорная функция;
непродолжительный период для выполнения манипуляций (от 1 до 2 часов);
через несколько часов после окончания процедуры пациент может отправиться домой;
можно одновременно удалить несколько грыжевых образований;
при проведении лазерной вапоризации вероятность развития осложнений минимальная;
после операции шрамы не остаются.

источник

Межпозвоночная грыжа – сложное и крайне опасное заболевание, поражающее локомоторную систему человека. Данная болезнь является одной из наиболее распространённых из всех вторичных последствий остеохондроза.

Межпозвоночная грыжа не оставляет в покое никого. Ею может заболеть любой от мала до велика. И оттого она становится еще опаснее.

Одним из оперативных способов лечения данной проблемы является лазерная вапоризация грыж межпозвоночных дисков. Её применение позволяет избавиться от такого недуга за короткое время.

В данной статье вспомним о том, что заставляет грыжу появляться и как вапоризация помогает от неё избавляться.

Возникновение такого рода недуга всегда сопряжено с какими-либо проблемами со здоровьем человека. Как правило, межпозвоночная грыжа – последствие появления следующих заболеваний позвоночного столба:

Но первоочередным заболеванием позвоночника, провоцирующим возникновение рассматриваемого в данной статье недуга, остаётся остеохондроз. Как правило, именно по причине дегенеративных изменений (потеря воды, а также эластичности) межпозвонковые диски уменьшаются в плане высоты. Им становится все труднее выдерживать оказываемое на них давление со стороны позвонков. Травмы появляются все чаще. В итоге – смещение межпозвоночного диска, а затем – начало формирования межпозвоночной грыжи.

Травмы позвоночника (например, из-за падения на спину, а также направленного сильного удара в данную область) также являются возможной причиной развития данного недуга.

Кроме того, такой недуг возникает при нарушениях питания дисков. Если рассматривать строение межпозвоночных дисков, то сразу видно, что у них отсутствуют кровеносные сосуды. Питание в таком случае происходит благодаря движениям глубоких мышц спины. Если нагрузка отсутствует или она очень мала, то диски питаются хуже, а их прочность уменьшается.

Важно! Если межпозвоночный диск потерял свою прочность – то достаточно сделать резкое движение, и он будет поврежден.

Прогрессирование грыжи межпозвоночных дисков можно пронаблюдать среди людей, у которых имеются различного рода аномалии, связанными с развитием позвоночного столба:

синдром Клиппеля-Фейля;
люмбализация;
приобретение позвонками клиновидной формы;
дисплазия тазобедренного сустава;
слияние между собой позвонков.

Также проблемы с межпозвоночными дисками есть у тех, у кого обнаружили дисметаболические аномалии:

гипотиреоз;
сахарный диабет;
травмы позвоночника, которые когда-то были получены (например, переломы).

К факторам риска появления грыжи межпозвоночного диска относятся:

рост (как правило, страдают высокие люди (от 170 сантиметров и выше));
возраст (обычно болезнь поражает людей старше 30 лет);
пол — женщины болеют таким недугом чаще мужчин;
чрезмерная нагрузка;
неправильная осанка;
сидячий образ жизни;
избыточный вес;
вредные привычки;
переохлаждение.

В медицинской практике врачи выделяют всего три вида межпозвонковой грыжи.

Грыжа шейного отдела. Данный вид межпозвоночной грыжи встречается в девятнадцати процентов случаев.
Грыжа грудного отдела. Самая редкая форма недуга, которую можно встретить лишь в одном проценте случаев.
Грыжа пояснично-крестцового отдела. Наиболее распространенный тип, который обнаруживается в восьмидесяти процентов случаев.

Межпозвоночная грыжа обладает большим количеством симптомов. Они значительно отличаются друг от друга. Зависят они, как правило, от расположения и размера грыжи.

Если нерв не пережимается грыжей, то протекание болезни будет бессимптомным. Максимум, что может почувствовать больной человек – слабые боли в пояснице. Стоит отметить, что такой случай – редкость.

По большей части поражение позвоночника межпозвоночной грыжей сопровождается неуёмной болью и спазмами мышц.

Если компрессия нервных окончаний все же произошла, то боль будет. Кроме того, больной будет чувствовать слабость или у него уменьшится чувствительность конечностей или других частей тела, к которым относятся пережатые нервные окончания. Например, если грыжа образовалась в пояснице, то боль иррадиирует в ягодицы и в ноги, включая колени и ступни. Это объясняется защемлением седалищного нерва. Если говорить о ногах, то болит в большинстве случаев лишь одна из двух. Боль не постоянная – она нарастает постепенно и уходит через некоторое время.

Если в пояснице нервные корешки слишком пережаты, то человек теряет контроль над мочевым пузырем или кишечником.

При условии, что грыжа была обнаружена в области нижних ребер, у больного боль будет ощущаться в бедре.

Негативное влияние грыжи, которая расположена в грудном отделе позвоночника, распространяется на грудь, плечи и руки. Они, как правило, болят и, спустя время, начинают неметь.

Боль при межпозвоночной грыже усиливается при следующих факторах:

кашель;
чихание;
длительное нахождение в положении «стоя»;
наклоны тела;
«скручивания» позвоночника.

Боль способна унять такая поза, при которой уменьшается нагрузка, оказываемая на поврежденный межпозвоночный диск и позвоночный столб в целом.

Если не начать лечение вовремя, то межпозвоночная грыжа вызовет серьёзные осложнения. Как правило, у человека начинают проявляться признаки аритмии сердца, гастрита, радикулита и хронического бронхита. Кроме того, нарушается питание головного мозга и увеличивается риск возникновения инсульта.

Межпозвоночная грыжа способна вызвать колит хронической формы или же создать условия для появления заболеваний поджелудочной железы.

Крайне опасный случай возникает при сдавливании спинного мозга в следующих областях:

Если запустить болезнь, то у больного нарушается функционирование органов малого таза. Также у него уменьшается чувствительность верхних и нижних конечностей, и даже возможен их паралич.

При защемлении спинного нерва возникает корешковый синдром, который развивается поэтапно:

раздражение объекта (нервный корешок);
уменьшение функциональности объекта.

В процессе этого у больного появляется интенсивная боль в виде «прострела». Она напоминает «удар электрическим током». Ослабление роли корешка ведет к гипотонии и уменьшению чувствительности. Кроме того, появляются признаки мышечной атрофии, замедление рефлексов сухожилий и пареза.

Помимо защемления спинного нерва, межпозвоночная грыжа образовывает дискогенную миелопатию. Она образовывается при сужении позвоночного канала и сдавливании его содержимого – спинномозгового вещества. Как правило, это нарушает двигательные функции, а впоследствии – уменьшает чувствительность конечностей. Также возникает парез. Если не проводить своевременно лечение, то изменения в спинном мозгу становятся перманентными и обратить дегенеративный процесс вспять становится невозможным. Неврологический дефицит закрепляется навсегда, не давая покоя человеку в дальнейшей его жизни.

Последний серьёзный синдром, который может возникнуть – синдром позвоночной артерии. Он появляется при сдавливании позвоночной артерии, которая проходит вдоль тел позвонков сбоку. Данный синдром вызывает следующего рода проблемы:

головокружения;
тиннитус;
вестибулярная атаксия;
обмороки;
транзиторные ишемические атаки;
фотопсия.

Как правило, когда межпозвоночная грыжа начинает свое развитие – она мало чем отличается от остеохондроза. Чаще всего врачи направляют на рентгенографию, где производят снимок позвоночника. За счет него врачи могут обнаружить следующие моменты:

наличие остеохондроза;
искривление позвоночного столба;
аномалии в развитии позвоночника;
патологии костей и их структур.

Однако интересно другое – таким образом межпозвоночную грыжу обнаружить нельзя.

Наличие грыжи можно предопределить (но не подтвердить), изучая характер боли и её развитие. Это поможет таким врачам, как невролог и вертебролог, определить, относятся ли изучаемые характеристиками к признакам межпозвоночной грыжи или к любым другим заболеваниям из нижеследующего списка:

Если врачам требуется снимок межпозвоночной грыжи, то больному назначают магнитно-резонансную или же компьютерную томографию позвоночника.

Следует отметить, что при выборе между КТ и МРТ стоит предпочесть последний вариант, поскольку данная процедура является более информативной. Она предоставляет трехмерное изображение структур мягких тканей. Также при помощи данного рода процедуры становится возможным проследить развитие грыжи, выявить её точное местонахождение, определить стадию, а также то, насколько сильно сужен позвоночный канал.

Если нет возможности пройти МРТ или КТ, то врач может назначить контрастную миелографию.

При межпозвоночной грыже, расположенной в шейном отделе и сдавливающей позвоночную артерию, назначается диагностика сосудов. Она бывает двух видов:

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) артерий позвоночника;
РЭГ (реоэнцефалография).

Такие обследования требуют осмотра артерий и вен с разных точек зрения, для чего больным производятся движения головой в виде различных поворотов, а также наклонов.

Тем, у кого обнаружена такая грыжа в груди, требуется консультация со следующими врачами:

Они могут назначить проведение диагностических процедур:

обзорная рентгенография ОГК;
электрокардиография (ЭКГ);
гастроскопия.

Данная процедура является одним из видов хирургических операций, направленных на лечение межпозвоночной грыжи. Как правило, в процессе нуклеопластики хирург воздействует на ядро межпозвоночного диска, стараясь изменить его состояние.

Интересно! Само слово «нуклеопластика» появилось в результате слияния двух греческих слов: «nucleo» (ядро) и «plastike» (изменение).

В целом, процедура проста – во внутрь ядра межпозвонкового диска врач вводит электрод, иглу, световод или любой другой необходимый объект посредством пункции (процесс контролируется через интраоперационный рентген). Через них врач:

направляет электромагнитное поле;
подает холодную плазму через импульсы;
производит механическое воздействие.

Посредством нуклеопластики врач добивается испарения ядра межпозвонкового диска, что в дальнейшем ведет к уменьшению нагрузки, оказываемой на фиброзное кольцо. За счет этого оно уже выпирает не так сильно, а значит – не так давит на нервный корешок. Таким образом врач может значительно уменьшить боль.

Существует несколько видов данной операции.

Таблица № 1. Виды нуклеопластики.

Название	Описание
Гидропластика	В ней врач старается воздействовать на грыжу с помощью напора физраствора.
Радиочастотная аблация	В основе данного вида операции лежит воздействие на поврежденный диск при помощи электромагнитного поля.
Интервенционная дискотомия	Является одним из наиболее современных вариантов нуклеопластики. Она основана на механическом воздействии на ядро диска.
Холодноплазменная нуклеопластика (также её называют коблацией)	Этот вид нуклеопластики предполагает использование пучков холодной плазмы для уменьшения размера грыжи. Считается самой популярной операцией.
Лазерная вапоризация	Данный вид нуклеопластики основан на воздействии лазером.

Последний вид операции будет как раз-таки рассматриваться ниже.

Лазерная вапоризация – хирургическая операция, которая назначается, как правило, на ранних этапах развития остеохондроза. Она подразделяется на два одинаково эффективных в лечении межпозвоночной грыжи типа:

автоматизированная декомпрессия;
выпаривание межпозвоночной грыжи.

Вапоризацию лазером могут назначать людям от двадцати до пятидесяти лет. Пациентам более старшего возраста и тем, у кого выраженный остеохондроз, данная методика лечения не всегда будет подходить. Все зависит от индивидуальных особенностей здоровья человека.

Автоматизированная декомпрессия – один из видов вапоризации, при которой части повреждённого межпозвоночного диска извлекаются наружу по принципу винта Архимеда. В ходе операции на этот самый «винт» накручивается межпозвоночный диск, который требуется удалить.

Данная операция позволяет уменьшить давление, которое оказывается на позвоночный столб, поскольку с помощью винта Архимеда грыжа «втягивается».

После автоматизированной декомпрессии оставшаяся часть от повреждённого межпозвоночного диска обрабатывается при помощи лазера.

Одним из наиболее продуктивных и, к тому же, малоинвазивных методов лечения межпозвоночной грыжи считается выпаривание диска.

При применении данной методики врачи достигают значительного сокращения затрат на лечение больного. Кроме того, реабилитационный период значительно уменьшается.

Суть операции в следующем – ядро межпозвоночного диска подвергается воздействию медицинского лазера, в результате чего оно начинает уменьшаться в размерах вплоть до испарения. Сам диск также претерпевает изменения в своих размерах. Итог – грыжа втягивается, давление на нервные корешки больше не оказывается и болевые симптомы исчезают.

Также в ходе операции лазер воздействует на нервные окончания, находящиеся в очаге поражения. Обжигая их, врачи добиваются прерывания импульсации.

Итак, напоминаем, что нужно больному для подготовки к вапоризации. Ему требуются результаты, полученные при проведении следующих диагностических процедур.

МРТ/КТ.
Миелография. Данный вид диагностики представляет собой вариацию рентгенографии, в которой используется контрастное вещество, введенное в спинной мозг.
Электромиография. В процессе данной диагностики врачи выявляют степень сдавливания нервных волокон.
Ультразвуковое исследование спинного мозга.
Люмбальная пункция. В ходе проведения данной диагностической процедуры врач определяет состав и давление у спинномозговой жидкости.

Чаще всего лазерная вапоризация назначается при межпозвоночных грыжах небольшого размера (в среднем их объем должен составлять до пяти-шести миллиметров).

Есть только два варианта расположения грыжи, при которых данная процедура может принести пользу для здоровья больного:

расположение посередине, при котором допускается небольшое смещение (как правило – в сторону межпозвонковой щели);
расположение то же самое, но направлено непосредственно к межпозвонковой щели.

Если нервные корешки подвергнуты слишком сильному защемлению со стороны межпозвоночной грыжи и имеется явное её выпячивание, которое вызовет парез, – лазерная вапоризация будет считаться неэффективной. Также данная процедура малоэффективна при нарушениях чувствительности или выпадении рефлекса. Это и считается самыми первыми противопоказаниями.

Ещё один важный пункт, который может помешать проведению процедуры – наличие секвестрированной грыжи, особенность которой заключается в выпадении ядра межпозвоночного диска в спинномозговой канал. По причине этого нервы сильно защемляются, что становится причиной сильных болей. Хирургическая операция лишь повысит шанс развития паралича.

Кроме того, лазерную вапоризацию нельзя проводить пожилым людям старше пятидесяти лет и тем, у кого имеется стеноз позвоночника. Таким людям назначают длительный приём медикаментов, которые способны лишь принести облегчение и то – временно.

Важно! Лазерная вапоризация допускается к назначению лишь при отсутствии проблем с позвоночником.

Несмотря на то что лазерную вапоризацию начали применять в современной медицинской практике не так уж и давно, она уже успела завоевать внимание врачей за счет ряда имеющихся у неё преимуществ:

малая продолжительность операции;
улучшения видны сразу после первой процедуры;
хорошая переносимость вне зависимости от возраста;
риск занести инфекцию сведен к минимуму;
отсутствует возможность навредить позвоночнику;
тканям не наносятся повреждения – отсутствуют возможные риски образования рубцов, шрамов и прочих дефектов;
малый реабилитационный период – пациент восстанавливается за короткое время.

Да, процедура и правда эффективна, но, как и у всех остальных инструментальных методов лечения – у неё есть и свои недостатки:

высокая стоимость по сравнению с другими операциями по удалению межпозвоночной грыжи;
возможные рецидивы при больших размерах ядра межпозвоночного диска;
местная анестезия, которая не станет «панацеей» от неприятных ощущений;
крупные грыжи данной операцией не удалить.

Несмотря на то что такая операция – малоинвазивный метод, больному все же требуется хотя бы какая-то реабилитация, которая закрепит результаты лечения и улучшит самочувствие.

Принимать нестероидные противовоспалительные средства. Они уменьшат шанс повторного воспаления.
Посещать физиотерапевтические процедуры. С их помощью можно как закрепить положительный эффект от лечения, так и бороться с воспалениями. Также не стоит забывать о лечебной физкультуре, которая будет прекрасным помощником в возвращении позвоночнику подвижности.
Изменить кардинально образ жизни. Правильное питание, избавление от вредных привычек, смена расписания сна, отдыха и работы – все это поможет жить лучше.

Грыжа межпозвоночного диска – серьёзное заболевание позвоночника, которое, как правило, развивается в шейном или поясничном отделе – самых уязвимых отделах позвоночного столба. Грыжу сопровождают боли в различных частях тела, слабость, уменьшение чувствительности конечности и прочие симптомы.

Лечение межпозвоночной грыжи сильно зависит от времени её обнаружения. В большинстве случаев достаточно консервативного лечения, но при его неэффективности производится хирургическое вмешательство.

Лазерная вапоризация – одна из современных операционных малоинвазивных методик, которая способствует быстрому и безопасному избавлению от межпозвоночной грыжи. Уже спустя одну процедуру человеку становится лучше, что лишний раз доказывает эффективность данной операции.

источник

Лазерная вапоризация грыжи позвоночника — малоинвазивный метод воздействия. В данном случае через кожу вводится специальный инструмент, посредством которого к пораженным участкам доставляется пучок поляризованного света, возникающего вследствие нагнетания электромагнитного излучения. При этом ткани прогреваются, что способствует выпариванию части студенистого ядра межпозвонкового диска. После процедуры боль становится менее выраженной или совсем исчезает.

Лазерная вапоризация грыжи позвоночника — малоинвазивный метод воздействия, после которого боль становится менее выраженной.

Сила внешнего воздействия лазерным светодиодом на ткани межпозвоночного диска, продолжительность операции, мощность луча — все эти параметры варьируются, зависят от длины волны. Значит, эффективность в каждом из случаев будет разной. При использовании такого метода с целью восстановления опорной функции позвоночника (поясничного, шейного или крестцового отделов) обеспечиваются следующие свойства:

прогрев тканей;
коагуляция;
фотополимеризация;
дробление;
испарение.

Одновременно с этим происходит активизация внутриклеточных процессов, уменьшается боль. Благодаря вапоризации происходит заживление, восстанавливается микроциркуляция на пораженном участке. Такая методика помогает уменьшить грыжевое выпячивание.

С помощью вапоризации можно добиться максимального эффекта — удаления половины объема студенистого ядра. При этом не уменьшается высота диска. Нужный результат получают при условии, что не произошла секвестрация при выпадении пульпозного ядра.

Этот процесс предполагает разрушение капсулы грыжи, отделение ее участков. Если произошел разрыв фиброзного кольца, восстановить ткани невозможно, однако можно облегчить состояние, уменьшив размер образования.

Метод на основе лазерного излучения эффективен при условии, что грыжа развилась недавно. Это обусловлено тем, что студенистое ядро на 70% состоит из воды. Если патологическое выпячивание произошло давно, то уже запустился процесс окостенения тканей. Тогда метод выпаривания не обеспечит нужного эффекта по той причине, что жидкость в диске практически отсутствует. Вапоризация проводится лишь в случаях, когда размер патологического образования не превышает 6 мм.

Метод получил распространение благодаря следующим положительным свойствам:

отсутствие кровопотерь, т. к. в начале хирургических манипуляций делают небольшой разрез наружных покровов; кроме того, тепловое воздействие способствует спаиванию поврежденных кровеносных сосудов, что существенно снижает риск кровотечения;
отсутствие необходимости в выполнении общего наркоза, для проведения процедуры достаточно местной анестезии;
восстановление проходит быстро (3-4 дня);
непродолжительный период проведения операции;
при оперативном вмешательстве не нарушается целостность здоровых тканей спины, благодаря этому реабилитация не занимает много времени;
сохраняется стабильность позвоночного столба;
при оперативном вмешательстве по такому методу разрешается одновременное удаление выпячиваний на разных сегментах позвоночника;
при лазерной вапоризации осложнения развиваются реже, чем в случае с другими методиками;
способ удаления грыжи путем теплового воздействия может применяться одновременно с прочими видами операции.

При лазерной вапоризации грыжи позвоночника достаточно местной анестезии.

Если при болях в спине диагностирована грыжа, применять метод лазерной вапоризации можно в следующих случаях, если:

возраст больного от 20 до 50 лет;
грыжа не превышает 6 мм;
выпячивание развилось недавно (за 6 месяцев);
консервативная терапия не дала результатов;
не был обеспечен требуемый эффект во время лечения посредством физиотерапии;
диагноз остеохондроз: в данном случае благодаря вапоризации происходит восстановление структуры пораженных суставов.

Кроме того, оперативное вмешательство по такому методу проводится при следующих симптомах:

интенсивные боли в спине;
головокружение, головные боли;
ограничение движений;
снижение чувствительности;
ощущение жжения в области спины.

Вапоризация может проводиться в период грудного вскармливания, при беременности. Этот метод наименее агрессивен по сравнению с другими инвазивными процедурами.

Лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи не проводится в ряде случаев:

Нарушения спондилезного характера.
Сдавливание спинномозгового канала.
Секвестрация грыжевого выпячивания, при этом капсула разрушается, в данном случае выпаривание неэффективно, т. к. не повлияет на объем тканей уже отделившихся участков пульпозного ядра.
Возраст старше 50 лет.
Стеноз спинномозгового канала, который развился в результате дегенеративных процессов;
Размер грыжевого выпячивания больше 6 мм.
Окостенение межпозвонкового диска.
Период обострения грыжи.
Врожденные аномалии развития диска.

Оперативное вмешательство проводится только после проведения полного обследования, что позволит исключить вероятные факторы, которые могут поспособствовать развитию осложнений. Подготовка к лазерной вапоризации:

Перед операцией больной должен сдать кровь и мочу на анализ.

Следует подобрать состав для проведения анестезии, по этой причине рекомендуется консультация с анестезиологом. Терапевт определяет, есть ли противопоказания. Если в момент обращения к врачу произошло обострение грыжи, рекомендуется провести медикаментозную терапию, используя препараты групп НПВС, спазмолитики, анальгетики.

Последовательность действий при оперативном вмешательстве с применением данного метода:

Выполняется местная анестезия.
После обезболивания делают разрез на коже, через который в структуру тканей межпозвонкового диска вводят специальную иглу.
Посредством данного инструмента к пораженному участку доставляется кварцевая нить, которая представляет собой лазерный световод. При этом должен обеспечиваться контроль действий, для чего используется метод компьютерной томографии, рентгенографии.
Световод позволяет прогреть ткани до температуры +70°С.

В результате испаряется жидкость в межпозвонковом диске. Еще развивается процесс денатурации белка. При этом отмечается уменьшение объема диска. Однако студенистое ядро сохраняет форму. Благодаря уменьшению его размеров снижается компрессия нервных корешков, что приводит к устранению болевых ощущений.

Световод позволяет прогреть ткани во время лазерной вапоризации грыжи позвоночника до температуры +70°С.

Вапоризация имеет ряд особенностей, среди которых:

Высокая вероятность развития рецидива.Часто симптомы грыжевого выпячивания снова проявляются уже через несколько месяцев после проведения операции.
Успех лечения отмечается не всегда, а лишь в 30-70% случаев. Это обусловлено тем, что во время оперативного вмешательства не происходит восстановление структуры поврежденных тканей фиброзного кольца (если был разрыв). Кроме того, межпозвонковый диск, на котором образовалась грыжа, теряет свойства.
Отмечается уменьшение опорной функции позвоночника. Это происходит по причине потери части жидкости пульпозным ядром.

С одной стороны, метод лазерной вапоризации позволяет добиться уменьшения грыжи, облегчает состояние пациента, устраняет неприятные симптомы, однако, с другой стороны, он имеет существенные недостатки: в частности, из-за потери жидкости происходит снижение эластичности тканей. В результате этого отдел позвоночника, где образовалась грыжа, сильнее подвергается внешним нагрузкам, что способствует повышению риска развития патологии.

Значит, данная методика может применяться лишь при условии, что в будущем пациент проявит осторожность: ограничит подвижность, будет поддерживать позвоночник посредством вспомогательных мер. Без этого вскоре случится рецидив патологии.

Лазерная вапоризация грыжи позвоночника может применяться лишь при условии, что пациент будет поддерживать позвоночник посредством вспомогательных мер.

Если проводилась лазерная вапоризация грыжи диска, следует придерживаться некоторых правил:

Несмотря на то что восстановление после операции занимает всего несколько дней, важно исключить любые физические нагрузки в ближайшие месяцы. Благодаря этому закрепляется достигнутый эффект, снижается риск развития рецидива грыжевого выпячивания. Исключают занятия плаванием и на тренажерах, в спортивных секциях, а также подъем тяжелых предметов. Разрешена ходьба, езда на автомобиле. Можно заниматься домашними делами.
Проводится комплексная терапия медикаментами. В обязательном порядке принимают противовоспалительные средства, при наличии боли назначают спазмолитики, анальгетики.
На протяжении 1 месяца после операции следует носить жесткий корсет. Благодаря этому снижается нагрузка на поврежденный диск, а дополнительно исключается вероятность развития рецидива грыжи.
На протяжении 1 месяца после вапоризации нельзя проводить физиотерапию. Запрещаются массаж, вытяжение позвоночника, мануальная терапия и другие методики. Разрешено только лазерное и магнитное воздействие.
Если пациент имеет лишний вес, рекомендуется подкорректировать питание, что позволит уменьшить нагрузку на пораженный диск.
После вапоризации следует придерживаться белковой диеты. В рацион вводят продукты, богатые витаминами А, С, Е, Д, микроэлементами, а дополнительно увеличивают суточное количество употребляемой жидкости — доводят его до 2 л.
После вапоризации, когда врач одобрит, можно переходить к реабилитации, направленной на восстановление физической формы. При этом пациенту могут быть рекомендованы лечебная гимнастика, умеренная нагрузка, разрешается вести активный образ жизни. Однако в моменты интенсивной нагрузки необходимо использовать бандаж.

Если проводилась лазерная вапоризация грыжи диска запрещаются массаж.

Пациент должен внимательно следить за состоянием своего здоровья, т. к. присутствует риск рецидива грыжи. Если появилась боль в спине или другие симптомы болезни, нужно снизить активность и обратиться к врачу для обследования позвоночника.

Операцию делал в Москве, цена 45000 руб. Узнал, что стоимость зависит от размера грыжи, ее расположения. В моем случае выпадение произошло на боковом участке диска, риск осложнений отсутствовал. Только сама грыжа крупная (5 мм), для вапоризации это значение считается пограничным. Если бы я пришел к врачу позднее, использовать этот метод уже бы не удалось.

После вапоризации боль ушла сразу, процедура только закончилась, а дискомфорт уже исчез. Понравилось, что операция не длилась долго, — на все ушло не больше получаса. Только через несколько месяцев симптомы вернулись. Боль была несильной, появилось онемение. Когда пришла к врачу, оказалось, что грыжа развилась снова на соседнем участке. Грыжа у меня была небольшая (несколько мм), заплатила 18000 руб.

Марина, 33 года, г. Нижний Новгород

Препараты не помогали, а признаки проявлялись интенсивно. Врач рекомендовал разные методики физиотерапии, но я понимала, что на это уйдет много времени, поэтому рассматривала радикальное лечение. С учетом состояния позвоночника в моем случае специалист порекомендовал вапоризацию. Результат меня устроил: грыжа исчезла, а вместе с тем ушла и боль. Сейчас поддерживаю позвоночник (ЛФК, препараты, бандаж), симптомы не появились.

источник

Лазерная вапоризация грыжи позвоночника — малоинвазивный метод удаления грыжевого образования путем воздействия на него тока или лазерного луча, что приводит к нагреванию и постепенному выпариванию мягких и хрящевых тканей и уменьшению патологического образования.

Несмотря на широкое применение методики вапоризации грыжи позвоночника, нельзя назвать этот метод столь уж эффективным. Объясняется это тем, что после проведения процедуры пациент получает лишь кратковременное облегчение из-за уменьшения образования, благодаря чему снижается интенсивность симптоматической картины. Но через некоторое время образование начнет вновь увеличиваться и потребуется повторное проведение операции по удалению грыжи позвоночника.

После вапоризации рецидив грыжи присутствует всегда, вопрос только во времени, поэтому эффективность данного метода удаления межпозвоночного диска под большим вопросом. Тем не менее к данному методу прибегают часто, особенно в тех случаях, когда провести другую операцию не представляется возможным из-за наличия у пациента противопоказаний.

Можно сказать, что вапоризация с помощью лазера является способом быстрого купирования болезненной симптоматической картины, но не методом лечения.

Эффективность лазерной вапоризации в устранении признаков сложно недооценить. Большинство пациентов отмечают, что неприятные симптомы, вызванные наличием грыжи, пропадают уже в ходе малоинвазивной процедуры. Полное устранение признаков патологии происходит через 2-4 дня после вапоризации. Редко случается так, что на восстановление диска и постепенное устранение боли уходит до полугода.

Вапоризация грыжевого выпячивания относится к наиболее безопасным хирургическим манипуляциям. Она имеет ряд преимуществ:

отсутствие боли и дискомфортных ощущений;
проведение без общего наркоза, применяется местная анестезия;
отсутствие полостных разрезов кожи и мягких структур;
отсутствие кровопотерь;
длительность процедуры — не более 60 минут;
короткий восстановительный период, занимающий по времени не более 4 суток;
возможность удаления грыжи всех отделов — шейного, поясничного, грудного.

Хотя есть и более эффективные методы удаления грыжи, большинство из них требует применения общей анестезии, к которой многие пациенты (из-за наличия хронических и тяжелых заболеваний) имеют противопоказания, в связи с чем и прибегают к вапоризации. Преимущество этой методики и в том, что вероятность задеть кровеносные сосуды и нервные окончания во время процедуры, если вапоризацию проводит опытный врач, исключается.

Выпаривание мягких структур грыжи межпозвоночного диска проводится в следующих случаях:

возраст пациента 20-50 лет;
небольшой диаметр патологического образования, не более 6 мм;
начальные стадии развития грыжевого выпячивания;
отсутствие положительной динамики от медикаментозной терапии;
выраженная симптоматическая картина, а также при частых или постоянных болях в спине;
остеохондроз.

При грыжах большого размера вапоризация не проводится из-за ее малой эффективности.

Лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи запрещена к проведению в следующих случаях:

грыжа оказывает давление на спинной мозг, который во время процедуры можно повредить;
наличие спондилеза и похожих нарушений;
грыжа секвестрированного вида;
выпадение пульпозного ядра;
поражение патологическим образованием корешков нервных окончаний;
возрастная группа — от 50 лет и старше;
наличие дегенеративного стеноза;
дисковое окостенение.

Не проводится вапоризация лазером в тех случаях, когда у пациента присутствуют инфекционные и вирусные заболевания в острой стадии или имеются поражения кожи и дерматиты в месте введения пункционной иглы в ходе хирургического вмешательства. В таких случаях операция откладывается до полного выздоровления, чтобы не спровоцировать у пациента возникновения осложнений и побочной симптоматической картины.

Перед проведением процедуры пациент проходит тщательное медицинское обследование на предмет выявления возможных противопоказаний.

Применение лазера хоть и является безопасной процедурой, но, т. к. к ней имеются противопоказания, врачу необходимо получить все данные о состоянии пациента, чтобы хирургическая манипуляция стала максимально безопасной. Подготовка к вапоризации включает прохождение медицинского обследования, в числе тестов:

анализы мочи и крови;
исследование крови для проверки уровня глюкозы;
электрокардиограмма;
компьютерная томография.

Подготовка включает прохождение консультации у нейрохирурга и терапевта. Терапевт по результатам проведенного обследования делает заключение о возможности проведения операции для каждого пациента. Обязательно пациента консультирует анестезиолог, проводятся аллергенные пробы с препаратом, который будет использоваться для местной анестезии.

Хирургическая манипуляция проводится по следующему алгоритму:

Проведение обезболивания. Наркоз вводится в спинномозговую жидкость, благодаря чему пациент будет находиться в сознании, но чувствовать ничего не будет.
Врач вводит длинную иглу в хрящевые структуры диска. Глубина прокола составляет не более 2 см.
Введение через иглу специальной кварцевой нити, являющейся светодиодом.
Выставление иглы, через которую будет проходить луч лазерного излучения.
Подача лазерного луча, который нагревает мягкие структуры грыжевого образования. Температура достигает 70°.

Под воздействием высокой температуры хрящевая ткань диска испаряется и размер грыжи уменьшается благодаря ее вытягиванию. Все операция проходит под постоянным контролем рентгена или компьютерной томографии.

Осложнения после вапоризации с помощью лазера могут быть следующими:

Методика дает лишь кратковременное облегчение и избавление от болевого симптома. Облегчение состояния наступает сразу, но через некоторое время боль вновь возвращается. Связано это с тем, что выпаривание тканей приводит только к устранению признаков грыжи, но не влияет на причины ее развития.
Еще одно последствие лазерной методики — развитие в межпозвоночных дисках дегенеративных процессов. Регенерация тканей, которая активизируется во время уменьшения объема патологического выпячивания — это временный и только визуальный эффект, который достигается за счет того, что после процедуры формируется обширный отек. Как только отечность тканей уменьшается, в диске вновь начинают происходить дегенеративные процессы.
Вапоризация приводит к постепенному разрушению хрящевых структур межпозвоночного диска. После нагревания диска он лишается большей части жидкости, что провоцирует развитие дегенеративных процессов.
Воздействие на грыжу лазером не только дает лишь кратковременный эффект, но и ускоряет в дальнейшем процесс стремительного развития образования. В связи с этим вапоризация проводится только среди пациентов не старше 50 лет. У пожилых людей регенерация происходит крайне медленно, а процесс разрушения дисковых структур протекает намного быстрее.

Диску, который подвергся вапоризации, уже невозможно будет вернуть прежнюю опорную функцию. По этой причине у пациента вновь будут появляться боли, вызванные грыжей. Не исключается и распространение болезненного синдрома на суставы, особенно если проводилась вапоризация грыжи поясничного отдела. Усиление боли будет наблюдаться при активной физической нагрузке.

После проведенной операции пациент остается в больничном стационаре под врачебным наблюдением в течение 4-6 дней. В течение 1-2 недель после проведенной вапоризации категорически запрещено совершать следующие действия:

заниматься спортом, в т. ч. плаванием;
ездить на велосипеде;
долго сидеть;
длительное время находиться в позе, подразумевающей нагрузку на область спины (работа в саду, огороде).

источник

Лазерная вапоризация грыжи позвоночника проводится методом теплового воздействия. На пораженные ткани направляется пучок излучения. При этом происходит выпаривание жидкости в структуре пульпозного ядра. В результате патологическое образование исчезает. Такая операция является малоинвазивной — не требует существенного повреждения тканей (кожи и мышц). Благодаря этому период восстановления длится недолго, а симптомы выражены не слишком интенсивно.

Положительный результат достигается благодаря тому, что структура межпозвонкового диска на 70% состоит из воды. Эта особенность делает его эластичным, позволяет выполнять амортизационную функцию. Присутствие воды в структуре тканей диска обеспечивает возможность ее выпаривания. В результате процесс выпадения пульпозного ядра останавливается, т. к. патологическое образование существенно уменьшается в размере.

Ошибочно полагать, что во время вапоризации выпаривается жидкость во всем диске. Операция проводится только на его пораженном фрагменте, значит, ни диаметр, ни высота фиброзного кольца и студенистого ядра не изменяются. Процедура проводится, если оболочка межпозвонкового диска не повреждена. Тогда после выпаривания жидкости из тканей есть вероятность выздоровления, полного устранения симптомов. При таких условиях процедура вапоризации считается эффективной.

Однако не всегда операция, выполняемая по данному методу, обеспечивает нужный результат. Тепловое воздействие приводит к гипергидратации диска.

Такое состояние сопровождается отечностью, что является следствием интенсивного притока крови к травмированному участку. В результате создается впечатление, что диск восстанавливается, возвращает свою естественную форму. Однако это ошибочное мнение, т. к. позвоночник перестает выполнять опорную функцию через 6-12 месяцев.

Это обусловлено тем, что постепенно отечность в области пораженных суставов позвоночного столба исчезает. В процессе вапоризации под воздействием лазерного излучения клетки погибают. Когда отечность спадает, диск продолжает разрушаться, но уже более интенсивно, т. к. существенный его фрагмент потерял свойства.

В большинстве случаев после первой процедуры вапоризации предлагается повторная операция. Ее проводят через 6 месяцев. За этот отрезок времени отечность устраняется и появляется необходимость в повторной процедуре. Однако после проведения нескольких операций путем теплового воздействия происходит полное разрушение тканей межпозвонкового диска.

Вапоризация считается наиболее распространенным методом благодаря большому количеству положительных качеств. Однако не всегда операция, выполняемая по данному методу, обеспечивает нужный результат.

Вапоризация считается наиболее распространенным методом благодаря большому количеству положительных качеств:

минимальный уровень болевых ощущений, сама процедура безболезненная, однако при введении инструмента может появиться дискомфорт;
операция не занимает много времени, длится около 1 часа, в тяжелых случаях требуется 2 часа;
при проведении процедуры нет необходимости в общем наркозе, выполняется местная анестезия, благодаря этому период восстановления сокращается;
ткани повреждаются минимально, и существенно снижается вероятность образования рубцов;
отсутствие кровопотерь, что обусловлено минимальным повреждением тканей;
неприятные симптомы исчезают через несколько дней;
вапоризация имеет минимальное количество побочных явлений и противопоказаний, операцию проводят даже пациентам с нарушением функции сердечно-сосудистой системы.

Процедура, выполняемая по методу воздействия лазерного излучения, может быть назначена в ряде случаев:

протрузии, грыжевое выпячивание размером не больше 6 мм;
остеохондроз.

Вапоризация может проводиться лишь в случае, если выполняются следующие условия:

возраст пациента в пределах 20-50 лет;
грыжевое выпячивание развилось недавно (не больше 6 месяцев до выполнения процедуры);
медикаментозная терапия не обеспечивает нужных результатов;
отсутствие эффекта при использовании методов внешнего воздействия (электрофорез, вытяжение, иглоукалывание, влияние ультразвуком и т. д.).

Кроме того, показанием к проведению являются симптомы:

непроходящие болевые ощущения;
ограничение подвижности верхних (при локализации грыжи в шейном отделе) или нижних конечностей (при поражении поясничного отдела);
онемение.

Лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи не проводится в ряде случаев:

пожилой возраст пациента (старше 50 лет);
спондилез;
дегенеративный стеноз спинномозгового канала;
сложная конфигурация грыжевого выпячивания, когда высок риск развития паралича, пареза конечностей;
секвестрация патологического образования, при этом выпавший за пределы оболочки диска фрагмент отделяется от пульпозного ядра и высвобождается в фораминальную область или оказывает давление на спинномозговой канал;
грыжевое выпячивание существенно увеличилось, его диаметр превышает 6 мм;
окостенение межпозвонковых дисков;
обострение заболевания, когда повышается интенсивность проявлений симптомов воспаления.

Перечисленные противопоказания являются абсолютными. Это значит, что при таких условиях нельзя проводить операцию. Существуют и относительные противопоказания. Среди них выделяют:

В обоих случаях процедура проводится, когда вероятная польза от радикального лечения превышает возможный вред.

Лазерная вапоризация выполняется после проведения тщательного обследования. При этом внешнего осмотра пациента недостаточно. Необходима консультация нейрохирурга, рентгенолога. Чтобы исключить вероятность обострения и развития воспаления, нужно сдать общий анализ крови и мочи. Эффективные диагностические меры:

компьютерная томография;
электрокардиограмма;
магнитно-резонансная томография.

В качестве дифференциального метода диагностики используется рентгенография. С его помощью не удастся определить параметры и точное место расположения патологического состояния.

Однако рентгенография считается эффективным методом диагностики других заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата. Благодаря данному способу исследования исключают патологии позвоночного столба.

Действия во время операции должны выполняться последовательно:

Проводится обезболивание. Инъекция делается в область пораженного диска. Благодаря местной анестезии пациент не ощущает дискомфорта во время процедуры.
В хрящевую прослойку межпозвонкового диска вводится полая пункционная игла. Глубина прокола — не больше 2 см.
Через пункционную иглу проводят тончайшую кварцевую нить со светодиодом. Во время процедуры манипуляции контролируются с помощью рентгена или компьютерного томографа.
Через световод к пораженному диску доставляется лазерная энергия. Ткани грыжевого образования нагреваются до +70°С. В результате жидкость в структуре диска испаряется. Одновременно с этим процессом происходит денатурация белка. Размеры патологического образования уменьшаются.

После окончания операции выполняется контроль состояния позвоночника посредством рентгенографии и компьютерного томографа.

Недостатком лазерной вапоризации является высокая вероятность развития осложнений. Негативные последствия проявляются в 30% случаев. Возможные осложнения:

Образование грыжи на прежнем месте или на соседнем участке, что вызвано неправильным перераспределением нагрузки. При выпаривании жидкости из пораженного фрагмента диска отмечается нарушение его структуры. В результате пульпозное ядро теряет свойства, не восстанавливает форму под воздействием нагрузок, перестает выполнять амортизационную функцию. По этим причинам проблема патологического выпячивания не устраняется посредством лазерной вапоризации, а дополнительно усугубляется сторонним вмешательством.
Уменьшение (пусть даже и частичное) объема диска негативно влияет на опорную функцию позвоночника. Отмечается нарушение стабильности, что способствует увеличению риска травмирования.
Повторное образование грыжи грозит усилением проявлений патологии. При этом требуется назначение более агрессивных средств, т. к. классические схемы лечения уже не устраняют симптомы.
При проведении двух, трех и более операций посредством лазера структура межпозвонкового диска нарушается сильнее. В тяжелых случаях происходит ее полное разрушение. В результате рекомендуется пластическая хирургия. В этом случае межпозвонковый диск удаляется, на его место устанавливается имплант. Однако таким способом полностью проблема грыжи не решается. Это обусловлено тем, что имплант не может полностью заменить диск, выполняет его функции лишь частично. В результате возрастает риск развития грыжи на соседних участках.
Фантомные боли.

В послеоперационный период следует придерживаться ряда рекомендаций, что позволит избежать осложнений и устранить неприятные симптомы.

В послеоперационный период следует придерживаться ряда рекомендаций, что позволит избежать осложнений и устранить неприятные симптомы. Восстановлению способствуют следующие мероприятия:

После лазерной вапоризации грыжи диска назначается медикаментозная терапия. Главное направление лечения основано на приеме средств НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), анальгезирующих (устраняют боль). Антибиотики назначаются в качестве профилактической меры, чтобы избежать развития осложнений.
Физиотерапевтические процедуры. Благодаря им восстанавливается структура пораженного диска, укрепляется мускулатура, активизируется обмен веществ, в результате выздоровление наступает быстрее. Начинать физиотерапию рекомендуется через некоторое время после проведения операции, важно, чтобы при этом были устранены симптомы обострения.
ЛФК укрепляет мышечный корсет. В отличие от других методов, вапоризация позволяет начать восстановление через несколько дней после процедуры.
Рекомендуется носить корсет. Однако постоянное использование такого приспособления приведет к деградации тканей. Корсет нужно надевать на время занятий ЛФК.

Дополнительно следует изменить образ жизни. Пациент должен подкорректировать рацион, что будет способствовать нормализации обмена веществ, устранению лишнего веса. Важно хотя бы на некоторое время прекратить физическую работу, занятия спортом.

источник