Что такое грыжа толстой кишки

Грыжа кишечника – это патологический процесс, характеризующийся выпячиванием петель кишечника через слабые места брюшной стенки или брюшной полости (т. н. грыжевые ворота). Основным симптомом является наличие округлого мягкоэластичного образования, которое появляется при натуживании или в вертикальном положении тела и локализуется в типичных для грыж местах. Диагностика основана на специфической клинической картине, иногда требуются дополнительные исследования (УЗИ, рентгенография и др.). Лечение исключительно хирургическое, заключающееся во вправлении (или удалении при некротизировании) грыжевого содержимого, закрытии грыжевых ворот и укреплении брюшной стенки.

Грыжа кишечника – это выход части кишки через дефекты брюшной стенки наружу или миграция в пределах брюшной полости. В качестве грыжевых ворот могут выступать увеличившиеся вследствие действия определенных патогенных факторов отверстия в брюшной стенке; промежутки между мышцами, отделами кишечника и брюшины; дефекты тканей, возникающие после оперативных вмешательств. В норме петли кишечника удерживаются в брюшной полости на своих местах при помощи связочного аппарата, а брюшная стенка, основой которой являются мышцы и соединительнотканные структуры, противостоит внутриполостному давлению. Для возникновения грыжи необходимо наличие двух факторов: слабого места в брюшной стенке и повышения давления в брюшной полости.

К причинам развития грыж кишечника относятся факторы, способствующие формированию слабых точек брюшной стенки, отверстий диафрагмы или брюшины. Растяжение и истончение стенки брюшной полости может возникать вследствие беременности, возрастных изменений, быстрого снижения веса из-за заболеваний или голодания, асцита и других причин. Однако для манифестации заболевания также необходимо действие свершающего фактора, вызывающего резкое значительное повышение давления в брюшной полости (роды, сильный кашель, поднятие тяжестей, затрудненное мочеиспускание).

Основной классификацией является топографическая – по месту их локализации. Обычно развиваются паховые, пупочные, бедренные, гораздо реже – седалищные, поясничные и другие грыжи. Специалисты в области современной герниологии выделяют следующие виды грыж:

• Паховая. Наиболее распространенный вариант. Может быть прямой (участок кишки выходит через наружное кольцо пахового канала, и при введении в грыжевой канал пальца он идет прямо) или косой (грыжевое содержимое выходит через внутреннее паховое отверстие, введенный в него палец направляется косо). Нередко паховая грыжа формируется с двух сторон.
• Пупочная. Может развиваться у детей раннего возраста ввиду особенностей строения пупочного кольца, среди взрослых пациентов данным заболеванием чаще страдают женщины после беременности и родов. К развитию пупочной грыжи предрасполагает наличие дивертикула брюшины в области пупочного кольца.
• Бедренная. Обычно формируется вследствие слабости глубокого бедренного кольца у пациентов женского пола после сорока лет. Бедренные грыжи редко достигают больших размеров, но чаще других ущемляются. Могут быть полными или неполными, когда грыжевое содержимое не выходит за пределы фасции и располагается в бедренном кольце.
• Белой линии живота. Характерна для пациентов мужского пола, при этом в качестве грыжевых ворот выступают щели в белой линии живота. Грыжи белой линии часто бывают множественными, расположенными одна над другой, могут протекать скрыто.
• Послеоперационная. Формируется между разошедшимися апоневрозами или мышцами в основном после гнойных воспалительных процессов в области послеоперационной раны и введения в нее тампонов. Послеоперационные грыжи могут достигать значительных размеров и требуют проведения пластики брюшной стенки.

К редким формам относятся седалищная, запирательная, боковая и промежностная грыжи. Также могут формироваться внутренние грыжи кишечника, когда петли кишки попадают во внутрибрюшные карманы (например, грыжа Трейтца, образующаяся в области перехода двенадцатиперстной кишки в тощую). В некоторых случаях брюшина лишь частично покрывает кишку — развиваются скользящие грыжи.

Основным признаком является наличие опухолевидного образования в местах типичной локализации грыж, которое появляется при натуживании и исчезает в положении лежа и после вправления (при невправимых грыжах грыжевое выпячивание можно наблюдать постоянно). На начальных стадиях при наличии небольшого по объему грыжевого содержимого определить наличие заболевания можно при введении пальца в грыжевой канал: при покашливании пациента обнаруживается симптом толчка – пальцем ощущается выхождение петли кишечника.

Перкуторно над образованием определяется тимпанический оттенок, при прослушивании выявляются кишечные шумы. Признаком грыжи кишечника может быть болевой синдром. Боль в области грыжевого образования появляется при физической нагрузке, натуживании, кашле. Также характерны диспепсические явления: тошнота, отрыжка, запоры, редко – рвота. Такие симптомы характеризуют неосложненную грыжу.

Одним из наиболее частых осложнений является формирование невправимых грыж. При достаточной ширине грыжевых ворот и отсутствии сращений грыжевое содержимое легко вправляется самостоятельно или при легком сдавливании. Невправимая грыжа кишечника характеризуется тем, что вследствие формирования сращений содержимое полностью в брюшную полость не возвращается, хотя в горизонтальном положении может несколько уменьшаться.

При формировании множественных спаек грыжевой мешок может разделяться на камеры с обширными приращениями петель кишечника. Чаще такое осложнение развивается при пупочных грыжах, при этом может существенно меняться топография внутренних органов. При невправимой грыже возможна частая травматизация грыжевого мешка, в результате чего развиваются реактивные изменения с нарушением крово- и лимфообращения и функции кишечника.

К осложнениям грыж также относят их ущемление. Петли кишечника подвергаются существенному сдавлению как в области шейки грыжевого мешка, так и в самом мешке. Развивается значительное нарушение кровообращения вплоть до некроза тканей. Вследствие венозного застоя в грыжевой мешок пропотевает плазма. Приводящий участок кишечника подвергается изменениям, поскольку переполняется содержимым. Формируется парез стенки кишки, который сохраняется и в послеоперационном периоде. При отсутствии своевременного оперативного лечения развивается гангрена кишечника с перфорацией.

Выделяют несколько видов ущемления грыж кишечника. Пристеночная форма характеризуется ущемлением только участка стенки кишки, противоположного линии прикрепления брыжейки. Такое осложнение отличается трудностью диагностики, особенно у пациентов с лишним весом, поскольку образование имеет небольшие размеры, а кишечное содержимое может свободно перемещаться, ввиду чего отсутствуют признаки непроходимости кишечника.

Отдельной формой является ущемление дивертикула Меккеля: грыжевой мешок чаще ущемляется в паховом канале, реже – в бедренном. Клиническая картина во многом схожа с таковой при пристеночном ущемлении. Ретроградное ущемление — особое осложнение, при котором некротическому процессу изначально подвергается не грыжевое содержимое, а приводящий отдел кишечника. Чаще в такой процесс вовлекается тонкий кишечник, реже – толстый, аппендикс, сальник. Жизнеугрожающее состояние развивается в течение нескольких часов. Диагностика также затруднительна, обычно окончательный диагноз определяется интраоперационно.

Ложное ущемление – осложнение, которое клинически проявляется как классическое ущемление, но симптомы вызваны вторичными изменениями вследствие поступления в грыжевой мешок воспалительного экссудата. При этом грыжа, которая ранее вправлялась, становится невправимой, образование напряженное, болезненное. Чаще всего такое осложнение возникает при сочетании грыжи с другим патологическим процессом (кишечной непроходимостью другой этиологии, перфорацией язвы желудка и т. д.).

В некоторых случаях при сильном повышении давления в брюшной полости может развиваться внезапное ущемление бессимптомных невправимых грыж кишечника. Обычно такое осложнение встречается при грыжах малых размеров, о наличии которых пациент даже не подозревает. Основным проявлением служит внезапный интенсивный болевой синдром.

Возможно травмирование. Травмы грыж могут быть закрытыми и открытыми (с нарушением целостности кожи), однако в обоих случаях нельзя утверждать, что содержимое грыжевого мешка осталось неповрежденным. Закрытые повреждения характеризуются общими признаками травм мягких тканей (припухлость, болезненность, кровоподтеки). В первые часы повреждение может оставаться незамеченным, поэтому при малейшей травматизации грыжи кишечника пациент должен быть немедленно доставлен в хирургический стационар, поскольку существует высокая степень риска развития тяжелых и опасных для жизни осложнений.

Диагностика обычно не вызывает затруднений. Заболевание имеет характерную клиническую картину, определяющуюся наличием непосредственно грыжевого образования. Как правило, осмотра пациента достаточно для определения диагноза, в некоторых случаях может потребоваться проведение таких дополнительных методов диагностики, как рентгенография пассажа бария по кишечнику, ультрасонография ОБП; иногда возникает необходимость в диагностической лапароскопии.

Данная патология требует проведения хирургического лечения. Метод вмешательства определяется особенностями течения заболевания у конкретного пациента, локализацией и размерами образования, наличием осложнений. Все операции должны отвечать следующим требованиям: должен быть выделен грыжевой мешок, атравматично разделены его оболочки, вправлено грыжевое содержимое или произведена высокая перевязка мешка у шейки, закрыты грыжевые ворота с максимально полным сохранением топографии и физиологии отдела кишечника.

При некоторых видах грыж, например, при косой паховой, достаточно провести герниопластику собственными тканями, при других просто устранение грыжевых ворот неэффективно. Дефект брюшной стенки может закрываться синтетическим материалом (полипропиленовой сеткой), который создает прочный каркас и удерживает кишечник внутри брюшной полости. Экстренная операция требуется при ущемленных грыжах кишечника. В случае нежизнеспособности отдела кишечника, расположенного в грыжевом мешке, производится его резекция. Также удаляются некротизированные части приводящей кишки и отделы с неявными признаками некроза, но сохраняющейся венозной гиперемией и парезом.

Прогноз при грыжах кишечника в случае отсутствия осложнений благоприятный: при проведении хирургического лечения возможно полное излечение. В случае ущемления грыжи прогноз определяется своевременностью проведения операции, выбором тактики лечения и адекватным удалением некротизированных участков кишечника. В настоящее время абдоминальные хирурги считают необоснованными методики щадящего удаления кишечника с попытками максимально сохранить его отделы, поскольку риск послеоперационных осложнений при таких вмешательствах очень высок.

Профилактика грыж заключается в рациональном питании, обеспечивающем регулярное опорожнение кишечника и адекватный вес пациента, достаточном уровне физической активности, позволяющем поддерживать мышечный каркас брюшной полости, а также предупреждении свершающих факторов (чрезмерных физических нагрузок, особенно поднятия тяжести).

источник

Грыжа кишечника — это патологический процесс в организме, который характеризуется выходом петель кишечника через слабые места брюшной стенки или брюшной полости. Роль грыжевых ворот могут выполнять пробелы в мышечной ткани, кишечнике или брюшине, дефекты тканей после проведения хирургических вмешательств или увеличенные отверстия в брюшной стенке, возникшие в следствии патогенных процессов в организме.

В медицине выделяют несколько видов грыж кишечника, в зависимости от места ее локализации. Наиболее часто встречаются пупочные, паховые и бедренные. Менее распространены поясничные и седалищные.

К пупочной грыже кишечника имеют склонность рожавшие женщины и дети. При чем у детей, патология зачастую носит врожденный характер и возникает из-за специфики строения пупочного кольца. Предрасположенность к данному типу грыж обуславливается наличием дивертикула брюшины в районе кольца пупка.

Паховая грыжа кишечника встречается довольно часто и может быть как одно- так и двусторонней. Существует два вида паховых грыж: прямые и косые. При возникновении прямой грыжи часть кишки выходит через наружное кольцо пахового канала, косая грыжа характеризуется выпячиванием участка кишки через внутреннее паховое отверстие.

Образование бедренной грыжи кишечника наблюдается у женщин после сорока лет. Такое выпячивание очень редко достигает больших размеров, но имеет склонность к ущемлению. Грыжи данного типа бывают полными и неполными. Во втором случае содержимое грыжевого выпячивания не покидает пределы фасции и локализуется в бедренном кольце.

У мужчин зачастую возникает грыжа белой линии живота. В этом случает роль грыжевых ворот выполняют пробелы в белой линии живота. Сложность таких образований заключается в том, что они могут быть множественными. Выпячивания образуются одно сверху другого, заболевание может протекать бессимптомно, явные признаки появляются в период обострения грыжи.

Еще одной разновидностью грыж кишечника являются послеоперационные. Они образуются между разошедшимися тканями апоневроза и мышцами. Основная причина их возникновения это загноившаяся рана на месте шва, введение в нее тампонов и воспалительные процессы в организме после проведения хирургического вмешательства. Послеоперационная грыжа кишечника может достигать больших размеров, для ее устранения потребуется пластика брюшины.

Очень редко встречаются седалищные, промежностные, запирательные и боковые грыжи кишечника. При образовании внутренних выпячиваний, петли кишечника заходят во внутрибрюшные карманы, брюшина может покрывать только часть кишки — это чревато возникновением скользящей грыжи.

Причины возникновения грыжи кишечника:

физические нагрузки; беременность, затянувшиеся роды с осложнениями; хронические запоры, затруднения при мочеиспускании; сильный кашель, бронхит, коклюш; наследственная склонность к заболеванию; возрастные изменения в организме, дряблость мышечных тканей; резкая потеря веса при голодании или в следствии болезни; избыточный вес; перенесенные травмы брюшной полости; асцит.

На первых этапах развития заболевания, симптоматика может быть слабовыраженной или вовсе отсутствовать. Когда выпячивание увеличивается в размерах, больной может чувствовать общее недомогание и дискомфорт в области живота.

К основным симптомам относят:

сильная нарастающая боль в области брюшины, иногда она может носить характер колик, судорог или схваток; чувство «распирания» кишечника и мочевого пузыря, после посещения туалета у больного остается ощущение неполного опорожнения кишечника; нарушения работы желудочно-кишечного тракта; запоры, отрыжка, тошнота, рвота; обструкция петель кишечника, повышение температуры тела (наблюдается при ущемлении грыжи); обострение заболеваний мочеполовой системы.

Одним из симптомов грыжи кишечника является выход грыжевого выпячивания за пределы заднего прохода. Такое проявление часто путают с геморроем. Больной может ощущать боль и мокроту в промежности, постоянную тянущую боль. Если вовремя не обратиться к врачу, может начаться интоксикация организма.

Грыжа кишечника при отсутствии должного лечения может повлечь за собой массу осложнений. В первую очередь — это формирование невправимого выпячивания. Если на начальных стадиях заболевания грыжа имеет свойство прятаться, когда человек принимает горизонтальное положение, то со временем формируются спайки и содержимое грыжевого мешка уже не возвращается в брюшную полость. Это влечет за собой топографические изменения внутренних органов, нарушения кровообращения и нарушения функций кишечника.

Еще одним осложнением заболевания является ущемление грыжи. В этом случае, петли кишечника сдавливаются и нарушается нормальное функционирование внутренних органов, которые попадают в грыжевой мешок. Данная патология убирается только путем хирургического вмешательства, но даже после проведения операции у человека сохраняется парез стенки кишки. Если не обратиться своевременно к врачу, наступает некроз тканей и гангрена кишечника.

Не менее опасным для здоровья больного может стать травмирование грыжи кишечника. Травмы могут быть как закрытыми, так открытыми, когда нарушается целостность кожного покрова. Осложнение проявляется в виде боли, припухлости в месте грыжевого образования, кровоподтеков. При открытых травмах грыжевой мешок может сохранить свою структуру, но механическое воздействие на грыжу не пройдет бесследно. В таких случаях необходимо обратиться к хирургу для более детального осмотра.

источник

Одним из главнейших органов является кишечник. Это единая система кишок, осуществляющая пищеварительный процесс и обеспечивающая организм полезными веществами. Длина кишечника взрослых людей составляет примерно 3-4 м. От его хорошей работы зависит здоровье и общее самочувствие человека. Под действием вредных факторов в кишечнике могут возникнуть различные недуги. Довольно распространенным заболеванием является грыжа кишечника.

Кишечная грыжа – это деформация стенки брюшины с дальнейшим выходом наружу части кишки. В некоторых случаях данная часть может остаться и в брюшной полости. Отверстиями для выхода служат патологически сформированные ткани, просветы в мышечных тканях, последствия операций и просветы между органами. Данные отверстия именуются грыжевыми воротами.

Чтобы поддерживать кишечник в нормальном рабочем состоянии, применяется связочный аппарат. Внутриполостное давление сдерживается тонусом мышц. Когда происходит истончение стенок брюшины, давление в полости увеличивается и формируется грыжа.

В зависимости от места нахождения выделяют следующие типы грыж:

1. Пупочная. В большинстве случаев встречается у грудничков из-за особенностей развития пупочного кольца. Среди взрослых больных недуг встречается у женщин в период беременности и через некоторое время после родов.
2. Паховая. Является самым распространенным видом грыж в кишечнике. Она образуется снаружи или внутри пахового канала, либо одновременно в обоих местах.
3. Белой линии живота. В основном встречается у мужчин. Грыжевыми воротами выступают щели, находящиеся в белой линии живота. Часто формируются множественные грыжи, которые располагаются друг над другом.
4. Бедренная. Возникают по причине возрастных изменений. Как правило, встречаются у женщин после 40 лет. Данный вид грыжи достигает небольших размеров.
5. Послеоперационная (иначе — вентральная). Появляются на рубцовой ткани после хирургического вмешательства. Могут достигать больших размеров.
6. Скользящая. Она образуется, когда ткани брюшной полости частично перекрывают кишку.

Среди редких форм выделяют запирательную, внутреннюю, боковую, седалищную и промежностную грыжи.

Грыжа кишечника может быть спровоцирована любыми состояниями, которые влияют на колебание давления, а также просветами и истончениями в тканях. К самым распространенным причинам недуга относятся:

• беременность, тяжелые роды;
• асцит (водянка);
• ожирение;
• быстрая потеря веса, которое провоцирует истончение стенок;
• пожилой возраст;
• регулярные тяжелые физические нагрузки;
• врожденные аномалии развития;
• наследственная предрасположенность;
• хронические запоры.

Первоначально грыжа в кишечнике протекает без каких-либо признаков. Потом проявления становятся более выраженными и заметными. Среди основных симптомов выделяют:

• шишкообразное выпячивание, которое исчезает в положении лежа;
• рефлюкс-эзофагит (сильная изжога, боль в области грудной клетки и живота), обостряющийся ночью, при стрессе и после приема еды;
• схваткообразные, тянущие, покалывающие болевые ощущения, имеющие временный или постоянный характер;
• запоры;
• чувство наполненности, возникающее после опустошения мочевого пузыря или кишечника;
• общее состояние слабости;
• озноб;
• высокая температура тела.

Обследование пациента проводят узкие специалисты, такие как гинеколог (у женщин) и проктолог. Чтобы назначить правильный диагноз, пациента тщательно осматривают и назначают сдачу необходимых анализов.

Для детального исследования прибегают к следующим методам:

1. Пальпация. Состоит в точечном прощупывании пальцами больного участка.
2. Ультразвуковое исследование. Помогает оценить величину и месторасположение грыжи.
3. Магниторезонансная томография. Самый точный способ определения размера грыжи и его структуры. С его помощью заболевание можно обнаружить и на ранних стадиях.
4. Рентгенография. Помогает узнать особенности грыжи.

При необходимости врач может использовать сразу несколько методов.

Грыжа кишечника требует оперативного вмешательства. Исключением является пупочная, которая сама пропадает в первые годы жизни.

При проведении операции применяется общая анестезия. Хирург проводит разрез грыжевого мешка, потом кишечник помещает на место и проводит пластику грыжевых ворот. При некротизировании пораженный участок вырезается полностью и кишечник сшивается заново.

Самая важная часть операции – пластика грыжевых ворот. От этого зависит будет рецидив болезни или нет. Процедура выполняется двумя способами:

1. С натяжением, то есть для закрытия ворот сшивают сами ткани.
2. Без натяжения. Расхождение перекрывается с помощью специальной сетчатой пластины.

Самым предпочтительным вариантом является второй. Сетка полностью безопасна для организма, отторжения не происходит, и риск повторного появления грыжи сводится к нулю.

Также для удаления грыжи можно провести эндоскопию. Этот способ, который предусматривает минимальную инвазивность. При проведении этой операции хирург делает пару отверстий диаметром 1 см. Через них вводится эндоскопическая камера с фонариком и специальные инструменты, с помощью которых совершаются все манипуляции. Ход операции можно наблюдать на мониторе.

Эндоскопия является самым оптимальным вариантом лечения грыжи. Он обладает многими преимуществами. После проведения операции остается маленький, практически незаметный рубец. В то время, как при классической операции длина рубца составляет 4-8 см. Период госпитализации значительно меньше, уже через пару дней можно выписаться домой. Осложнения после эндоскопии возникают крайне редко. Реабилитация пациента проходит достаточно быстро. Но для полного восстановления потребуется пару месяцев. В это время особенно важно соблюдать все профилактические мероприятия.

Если есть противопоказания к проведению операции, прибегают к следующим способам лечения:

1. Ношение бандажа. Лечебное белье хорошо поддерживает ослабевшие мышцы и не дает недугу развиваться дальше. Бандаж может быть в виде панталонов, шорт или пояса. Все модели имеют твердую часть – пелот. Именно он и поддерживает грыжу.
2. Лечебная гимнастика. Применяется только вначале развития кишечной грыжи. На последних стадиях гимнастика бесполезна.
3. Физиотерапия. Также эффективна только на ранних стадиях.

При кишечных крыжах в целом прогноз благоприятный, если какие-либо осложнения отсутствуют. После проведения хирургического лечения наступает полное выздоровление. Рецидивы наблюдаются в редких случаях.

При ущемлении грыжи дальнейший прогноз зависит от своевременности проведения операции, метода лечения и удаления некротизированных частей кишечника.

Профилактика грыж, образующихся в кишечнике, заключается в правильном и рациональном питании, которое обеспечивает ежедневное опорожнение кишечника и поддержание веса пациента. Также необходимо соблюдать достаточный уровень физической активности, который будет поддерживать мышечный каркас живота.

Грыжа, которая образовалась в кишечнике, не так опасна при условии, если не провоцирует появление осложнений. Однако она может очень сильно ухудшить качество жизни человека. На ранних этапах заболевание лечится легко.

источник

Грыжа кишечника представляет собой заболевание, при котором происходит выход части кишки из брюшной стенки или её перемещение внутри брюшной полости. Выпячивание органа или его части может произойти под кожу, в область, свободную от мышечной ткани, во внутренние карманы и полости. Возникновению заболевания способствуют наличие дефектного участка ткани брюшной стенки и повышенное внутриполостное давление. Риск возникновения нарушения у мужчин выше, чем у женщин, примерно в 3 раза.

Наиболее распространённой является паховая грыжа. На неё приходится около 75% всех случаев заболевания. Она бывает прямой и косой. В первом случае часть кишки выходит через наружное кольцо пахового канала. Косая паховая грыжа характеризуется выпячиванием кишки через внутреннее паховое отверстие. В большинстве случаев заболевание развивается сразу с двух сторон.

В зависимости от места локализации существуют также:

• пупочная грыжа — чаще всего возникает у женщин после родов;
• бедренная грыжа — образуется вследствие слабости глубокого бедренного кольца у женщин;
• грыжа белой линии живота — чаще бывают множественными и протекают скрытно;
• послеоперационная — образуется в области разреза между разошедшимися мышцами.

Реже способны возникать внутренние грыжи кишечника (части кишки попадают во внутрибрюшные карманы), седалищные, запирательные, боковые и промежностные.

В международном классификаторе болезней 10 пересмотра (МКБ-10) грыжа кишечника обозначается кодом K40-K46.

Главная причина образования кишечной грыжи — неспособность стенок живота противодействовать внутрибрюшному давлению.

У взрослых мужчин и женщин выделяют следующие факторы, способствующие развитию заболевания:

• избыточная масса тела;
• большие физические нагрузки в период восстановления после операции;
• слабые мышцы брюшного пресса;
• операционные ошибки, воспаление и нагноение шва;
• изменения в брюшной стенке, связанные с беременностью;
• тяжёлый физический труд и нарушение техники безопасности во время занятия спортом;
• наследственная предрасположенность.

Спровоцировать образование кишечной грыжи способны сильный кашель, запоры, рвота.

Главным признаком образования кишечной грыжи является появление опухолевидного образования. В большинстве случаев оно возникает при натуживании и исчезает в положении лёжа. Примерно треть больных чувствуют боль в области появления грыжи. Косвенными симптомами являются тошнота, отрыжка и запор.

Диагностируют заболевание путём осмотра и введения пальца в грыжевой канал: во время покашливания больного возможно ощутить выхождение петли кишечника. При этом оценивается возможность вправить кишечник в полость.

К инструментальным способам диагностики грыж относятся ультразвуковое исследование, диафаноскопия. В редких ситуациях возникает необходимость в проведении диагностической лапароскопии.

У женщин чаще других форм возникает бедренная грыжа. Это обусловлено анатомическими особенностями таза, который шире мужского и имеет большее количество слабых мест.

Мужчины страдают в большинстве случаев паховой грыжей кишечника, что связано с поднятием тяжестей и диспропорциональным развитием мышечного корсета вокруг талии (сильные мышцы спины часто сочетаются со слабым брюшным прессом).

Неущемлённая грыжа в ряде случаев лечится путём ручного вправления. Медикаментозная терапия при возникновении кишечной грыжи применяется только для снятия болевого синдрома или при наличии осложнений.

Основным способом лечения является традиционная хирургическая операция под местной анестезией:

• производят небольшой разрез (до 8 см);
• находят и иссекают грыжевой мешок;
• вправляют содержимое в брюшную полость;
• при необходимости укрепляют участок полипропиленовой сеткой.

Лечение послеоперационной грыжи осуществляется двумя способами:

• Пластика собственными тканями: возможна лишь при размере дефекта, не превышающем 5 см, и заключается в ушивании передней брюшной стенки.
• Пластика с использованием синтетических протезов: применяется при крупных дефектах (более 5 см).

В период восстановления после операции важно придерживаться определённого образа жизни. Он заключается в том, что не следует совершать резких движений, поднимать тяжести, подвергать организм физическим нагрузкам. Лежать на кровати следует на большой подушке, не опуская тела в горизонтальное положение.

Режим питания должен быть дробным: кушать следует каждые 2-3 часа маленькими порциями. Пища не должна быть острой и содержать большое количество трудноусвояемых продуктов (мяса, сырых овощей, бобовых).

Самым распространённым осложнением кишечной грыжи является возникновение невправимых грыж. Нарушение характеризуется образованием сращений выпяченного участка с соседними тканями, в результате чего содержимое возвращается в брюшную полость не полностью. Это чревато изменением расположения внутренних органов, нарушением их функций.

Серьёзным осложнением является ущемление грыжи. Вследствие сдавливания петли кишечника происходит нарушение кровообращения и возникает риск некроза тканей. При отсутствии своевременной врачебной помощи возможна гангрена и летальный исход.

Профилактика грыжи кишечника состоит в том, чтобы нормализовать собственный вес и укрепить мышечный корсет вокруг талии.

Привести массу тела в норму без вреда для здоровья поможет белковая диета. Её суть заключается в том, что из меню убираются все простые (быстроусвояемые) углеводы: хлебобулочные и кондитерские изделия, сладкие газированные напитки, концентрированные (не разбавленные водой) соки, овощные супы, картофельное пюре. Из рациона следует убрать продукты, содержащие насыщенные жиры: свинина, все виды колбас и мясных полуфабрикатов.

Основу меню должны составлять рыба и другие морепродукты, нежирные части курицы и говядины, свежие овощи, неразваренные крупы и макароны из твёрдых сортов пшеницы.

Хорошей профилактикой кишечных грыж является дробное питание (6-8 раз в день небольшими порциями) и обильное питье.

Для укрепления мышц пресса достаточно 2-3 раза в неделю выполнять всего 3 упражнения: горизонтальную планку, вакуум и скручивания.

Упражнение отлично подойдет для очень крупных мужчин и женщин, которым объёмная талия не позволяет делать высокоамплитудные движения для укрепления мышц пресса.

1. Расположиться на полу лицом вниз.
2. Упереться руками напротив груди.
3. Свести ступни вместе.
4. Приподнять ягодицы вверх до выпрямления туловища в одну линию.
5. Зафиксироваться в такой позиции на 30-45 секунд.
6. Отдохнуть 1 минуту и сделать ещё 3 аналогичных подхода.

Важно помнить, что горизонтальную планку (как и другие упражнения на пресс) следует выполнять исключительно на пустой желудок — тренировку можно начинать не ранее чем через 3 часа после крайнего приёма пищи.

Является одним из самых простых и эффективных нагрузок для профилактики возникновения кишечных грыж.

Особенностью упражнения является то, что оно позволяет проработать и укрепить глубокие мышечные ткани, недоступные во время осуществления горизонтальной планки или скручиваний.

1. Расположиться в позиции стоя.
2. Наклонить корпус немного вперёд.
3. Сделать глубокий выдох.
4. Сильно втянуть живот внутрь.
5. Зафиксироваться в таком положении на 15-20 секунд.
6. Сделать паузу 30 секунд и произвести ещё 3-4 аналогичных подхода.

Силу втягивания необходимо увеличивать постепенно с каждой последующей тренировкой.

Упражнение даёт возможность укрепить прямую и косые мышцы живота, позволяя быстро сформировать прочный мышечный корсет вокруг талии, препятствуя тем самым возникновению большинства видов кишечных грыж.

Не следует выполнять скручивания полным мужчинам и женщинам с очень слабым прессом, так как это может привести к травмам, в том числе спровоцировать образование грыжи. Целесообразно использовать упражнение через 1-2 месяца после начала занятий.

Правильно делать скручивания так:

1. Лечь на пол спиной вниз, подложив под корпус гимнастический коврик или толстое полотенце.
2. Зафиксировать кисти на затылке.
3. Свести ступни вместе и приподнять их над поверхностью на 30 см.
4. Развести локти в стороны.
5. На выдохе произвести сведение правого локтя и левого колена.
6. На вдохе выпрямиться в горизонтальную линию.
7. На следующем вдохе выполнить сведение левого локтя и правого колена.
8. Выпрямиться в исходное положение и сделать ещё 12-15 аналогичных сведений в разные стороны.

Перед каждой тренировкой необходимо делать разминку: в течение 5-10 минут попрыгать на скакалке, произвести маховые движения руками и ногами, повороты корпуса, наклоны вперёд.

Мужчинам и женщинам следует иметь в виду, что в большинстве случаев возникновения кишечной грыжи можно избежать, поддерживая мышечной корсет своего пресса в тонусе. Для этого достаточно уделять всего по 25 минут в день 2-3 раза в неделю для осуществления простой тренировки. Однако если кишечная грыжа уже образовалась, физические нагрузки категорически запрещены — в этой ситуации необходимо немедленно обратиться в поликлинику.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Болевые ощущения в подреберной области спины, в месте расположения почек, являются симптомами далеко не одного заболевания. Боль никогда не возникает сама по себе — она отражает течение патологических процессов в организме человека. Очень важно правильно диагностировать какая именно патология провоцирует данные проявления, тогда станет возможным назначение эффективного лечения, как по устранению симптомов, так и по причинам заболевания.

Причины, вызывающие боли в спине в районе почек, можно условно разделить на две группы:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

1. Первичные или вертеброгенные, связанные с нарушениями позвоночника;
2. Вторичные, связанные с патологией внутренних органов.

Выделяют следующие первичные причины, из-за которых наиболее часто болит спина в области почек:

• Основная – неврологические проявления остеохондроза;
• Межпозвоночная грыжа;
• Протрузия межпозвоночных дисков;
• Спондилоартроз мелких межпозвонковых суставов;
• Переломы позвонков;
• Искривление позвоночника.

• Опухолевые образования в позвоночнике;
• Воспаление позвонков, вызванное инфекционными заболеваниями (туберкулезом, бруцеллезом и другими);
• Ревматоидный артрит;
• Остеопороз;
• Спондилит;
• Спинальный инсульт;
• Остеомаляция;
• Заболевания ЖКТ;
• Заболевания органов малого таза;
• При заболеваниях почек.

Боль в области почек может быть:

• Острое растяжение позвоночника: боли в спине ощущаются по обе стороны от позвоночника, обычно они не иррадиируют, но появляется ограничение в движениях;
• Перелом поясничных позвонков: сразу после травмы возникает очень сильная боль, болит спина при ходьбе, но постепенно болевые ощущения ослобевают, а усиливается лишь в положении сидя.
• Смещение межпозвоночных дисков: возникают односторонние боли в спине в области почек, больной принимает вынужденное положение, согнувшись в правый или левый бок, возможно защемление конечной части спинного мозга, в результате возникает расстройство чувствительности, снижается (или полностью исчезает) ахиллов или коленный рефлекс, нарушаются тазовые функции;
• Артроз межпозвоночных суставов: возникает фасеточный болевой синдром, который чаще всего дает о себе знать в виде односторонней боли со стороны спины, с этой же стороны проявляются расстройства чувствительности и снижаются рефлексы.

• Деформирующий спондилез: возникает синдром перемежающейся хромоты появляется ноющая боль в пояснице, слабость и снижение чувствительности (чаще в обеих конечностях), болезненность усиливается при ходьбе;
• Анкилозирующий спондилоартроз: чаще болеют молодые люди, поясничная боль отдает в бедра, появляются ограничения в движениях, скованность по утрам, искривление позвоночника, уменьшаются дыхательные движения грудной клетки, при вдохе болит спина;
• Опухоли;
• Миеломная болезнь;
• Остеомиелит.

Боли в области почек при поражении внутренних органов имеют свои отличительные особенности: они возникают как при движениях, так и в состоянии покоя, скованность отсутствует, локальные симптомы практически не наблюдаются.

Болевые ощущение в пояснице вызывают следующие болезни: пептическая язва, опухоли желудка, поджелудочной и 12-типерстной кишки, язвенный колит, дивертикулит, опухоли толстой кишки, эндометриоз, карцинома матки и яичников, хронический простатит, карцинома предстательной железы, миома, заболевания почек, расслаивающая аневризма аорты.

Повреждением почек или же воспалительный процесс (инфекция) почти всегда сопровождаются болезненными ощущениями в этой области. При заболеваниях почек болит спина выше поясницы, а не в самой пояснице. Необходимо знать, что боль в районе почек появляется вместе с расстройствами мочеиспускания, лихорадкой, отеками, нарушениями общего самочувствия или сопровождается изменением качеств мочи (примесь крови, хлопья и другое).

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Мечевидный отросток – хоть и небольшая, но важная часть человеческого скелета. Иногда можно обнаружить, что при надавливании на него возникает болезненность. Код по МБК-10 – М54.6 (боли в грудном отделе позвоночного столба). Негативные ощущения свидетельствуют о заболеваниях и сбоях в работе организма.

Содержание статьи:
Функции
Причины боли
Лечение
Профилактика

В середине грудной клетки есть небольшой отросток, который выступает вниз. Из-за его формы назван мечевидным. У младенцев он представляет собой плотный хрящ, с грудиной не соединен.

До тридцатилетия ткани отростка постепенно твердеют, а после 30 лет начинают прирастать к костям. Форма, размеры образования могут сильно различаться. Отросток иногда имеет в середине небольшое отверстие или отличается раздвоенным верхом. Бывает тупой или острой формы.

Мечевидный отросток (показан на фото) – самая нижняя, маленькая часть грудной клетки. Сначала образование небольшое, хрящевидное, треугольной формы. Затем постепенно костенеет, срастается с грудиной. Отросток находится ниже ее тела и крепится с помощью фиброзного соединения. Найти мечевидное образование можно, проведя рукой по грудине – от шеи вниз, до окончания костей. Последним и будет отросток.

Это важная точка мышечного крепления и участвует в процессе дыхания. Мечевидное образование связывает поперечные и прямые мышцы живота. В период сердечно-легочных реанимационных действий отросток используется для ориентира, чтобы определить положение для массажа (непрямого) сердца. При этом очень важно не превысить допустимое давление на мечевидное образование, иначе может произойти прокол печени или диафрагмы грудины.

Если в области мечевидного отростка грудины болит при надавливании, это может свидетельствовать и наличии ряда заболеваний или поражении рядом находящихся внутренних органов:

В этом случае боль возникает не только при нажатии, но и при любом небольшом напряжении или перекуса. Другие причины появления негативного симптома:

1. Реберный скользящий хрящ, появляющийся после серьезных травм. Сначала человек испытывает сильную боль в грудине, потом она становится тупой и появляется только при давлении на отросток. Если вовремя не начать лечение, может начаться воспалительный процесс.
2. Заболевания ЖКТ (язвы желудка, гастриты и т.д.) сопровождаются воспалительными процессами. Они могут затронуть жировую клетчатку и грудную клетку. При этом появляются дополнительные симптомы в виде тошноты, рвоты, потери аппетита или изжоги.

Если при надавливании на мечевидный отросток появляется боль, важно обратить внимание и на другие сопутствующие негативные признаки. Это важно для правильной диагностики.

Нижняя часть грудины закрыта фиброзной пластиной. Если ее нет, то отросток может несколько выпирать. При давлении на него появляются боли. Их причинами могут стать разные факторы и заболевания.

Боль может быть вызвана воспалением мечевидного отростка грудины. При этом при надавливании ощущения становятся более сильными. Также боль вызывает ряд заболеваний:

• хондропатии;
• доброкачественные и раковые новообразования;
• остеохондроз;
• грыжи;
• заболевания любых органов, находящихся рядом с мечевидным отростком;
• патологии сердечнососудистой системы.

Боль возникает при разрыве мышц, которое происходит вследствие сильного удара. Травмы провоцируют появление переломов и ушибов. В этом случае боль может быть очень интенсивной, усиливаться при дыхании, резких движениях или кашле. После травм негативные ощущения сохраняются длительное время.

При утолщении мечевидного отростка (выпирает), причиной боли может стать грыжа. Обычно она появляется вследствие травмирования или передается по наследству. Мечевидное образование может иметь несколько отверстий, в норме закрытых фиброзной пластиной.

Если она отсутствует, черед дырочки проникает элементы близлежащих органов или жировая клетчатка. В итоге формируется предбрюшная липома. Настоящая грыжа отростка появляется редко. Она характеризуется выпиранием мечевидного образования, болью в грудине. При пальпации ощущаются жесткие края грыжи и содержимое ее мешочка. Лечится заболевание с помощью несложной хирургической операции.

Синдром Титце может появиться беспричинно либо вследствие:

• дефицита кальция;
• нарушения обмена веществ;
• заболеваний мышц и суставов;
• гиповитаминоза;
• возрастных изменений;
• чрезмерных нагрузок;
• инфекций.

Синдром Титце – это асептическое воспаление тканей хрящей. Оно характеризуется болью в месте сочленения костей груди с верхними ребрами. Негативные ощущения могут отдавать в отросток и возникают при надавливании на него.

Синдром скользящего ребра – это заболевание, при котором боль проявляется на кончиках ребер или в местах их соединения с грудной клеткой. Негативные ощущения усиливаются при надавливании на мечевидный отросток. Заболевание появляется вследствие рецидивирующего подвывиха хряща. Это приводит к скольжению ребра (его чрезмерной подвижности). Тогда кость задевает нерв, что и вызывает болезненные ощущения.

Они могут появиться вследствие заболеваний внутренних органов, находящихся в брюшине. При этом боль не имеет четкой локализации. Она усиливается после надавливания на отросток. К заболеваниям органов брюшины относятся:

• панкреатит;
• заболевания пищевода;
• язва желудка;
• холецистит;
• гастриты.

Отличить патологии ЖКТ от костно-мышечных можно при наличии дополнительных симптомов – тошноты и рвоты, отрыжки, изжоги. Иногда возникают запоры. Для диагностики берется анализ крови, делается УЗИ.

Боль в области мечевидного отростка может вызвать грудной остеохондроз, а также грыжи и протрузии межпозвоночных дисков. Они постепенно утрачивают эластичность. В результате ткани начинают выпячиваться, сдавливают нервные волокна, вызывая боль. Она зависит от направления и размера выпячивания.

К другим причинам появления боли в мечевидном отростке относят заболевания дыхательных органов – туберкулез, воспаление легких, бронхит. Негативные ощущения иногда возникают вследствие доброкачественных и раковых опухолей, сосудистых патологий, фибромиалгии. Причиной может стать аномальное развитие (аплазия отростка) или ксифодиния (гиперчувствительность мечевидного образования).

Боль может появиться на фоне сердечных заболеваний, в частности стенокардии. При метеоризме газы создают избыточное давление. Оно затрагивает и мечевидный отросток, так как верх толстой кишки находится рядом.

При появлении боли нужно обратиться к терапевту. Он назначит ряд анализов и направит на инструментальную диагностику, а при необходимости – на консультацию к гастроэнтерологу, травматологу, хирургу или другим специалистам.

Обследуется мечевидный отросток с помощью:

Назначаются препараты для устранения симптоматики (анальгетики, спазмолитики и т.д.). При костно-мышечных заболеваниях показаны противовоспалительные нестероидные препараты, хондропротекторы, кортикостероиды, миорелаксанты. При сильных болях ставятся анестезирующие блокады. После устранения основных симптомов назначается физиотерапия.

Если причиной болей в отростке стали патологии ЖКТ, то лечение сопровождается диетой. Причем при хронических заболеваниях придерживаться ее нужно всю жизнь. В терапию сердечнососудистых патологий включаются кардиологические и нормализующие давление препараты. Некоторые нужно принимать пожизненно.

Чтобы устранить боль в области отростка, можно приложить туда лед, обернутый в мягкую ткань. При ксифоидалгии запрещается делать вытяжение и выпрямление позвоночника, ЛФК.

Хирургические операции делаются только в случаях, если существует угроза жизни или сильных длительных болях. При лечении скользящего ребра удаляется больной участок кости. Поводом для проведения операции служит и наличие грыжи большого размера.

Профилактика имеет общий и специфический характер. В первом случае рекомендуются:

• здоровое питание;
• постоянные физические нагрузки;
• исключение стрессов;
• соблюдать режим сна;
• отказ от вредных привычек;
• соблюдение рациона.

При специфической профилактике соблюдаются предписания врачей. К ним относятся поддерживающие препараты, исключение больших нагрузок и соблюдение диеты. Дополнительно назначаются физиопроцедуры. Врожденное аномальное строение грудной клетки требует постоянного контроля.

Боль в области мечевидного отростка часто может указывать на наличие заболеваний. При таком симптоме нужно обратиться к врачу. Самолечение недопустимо, так как только комплексная диагностика может выявить причину появления боли.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Что такое кокцигодиния? Это болевой синдром, локализующийся в области копчика, прямой кишки или промежности. Он вызывается сдавливанием или раздражением нервных окончаний и чаще всего диагностируется у женщин.

Интенсивность и длительность болевого синдрома зависит от причины его возникновения. В некоторых случаях неприятные ощущения присутствуют в течение нескольких месяцев и даже лет. Могут возникать и спонтанно. Этому способствуют:

• высокие нагрузки;
• длительное пребывание в сидячем положении;
• акт дефекации;
• половой контакт.

Боль не выходит за пределы копчика либо отдает в нижнюю часть живота, бедро или половые органы. Признаки усиливаются при надавливании на пораженную область. Со временем нарушается походка, пациент старается ходить медленно, переваливаясь. Резкие движения способствуют усилению неприятных ощущений.

Синдром раздраженного кишечника — комплекс симптомов, связанных с функциональными нарушениями в органе без структурных изменений в его тканях. Основными его проявлениями считаются:

• боли в области заднего прохода;
• исчезающие после дефекации;
• запоры.

Длительное течение заболевания способствует развитию депрессивных состояний.

Существует несколько форм кокцигодинии.

Вертеброгенная возникает при повреждении крестцового отдела позвоночника.

Развитию вторичной способствуют заболевания органов малого таза — толстой кишки, почек.

Эта форма заболевания делится на 2 подтипа:

• прокталгию (боль в области заднего прохода);
• аноректальный синдром (неприятные ощущения локализуются в прямой кишке, нижней части живота и промежности).

Наиболее распространенной является посттравматическая кокцигодиния, возникающая при повреждении копчика. Развивается она после удара или падения на спину. Отличительной особенностью этой формы является то, что боль обычно появляется через некоторое время после получения травмы. В таком случае пациент не связывает неприятные ощущения с произошедшим когда-то повреждением.

Способствуют развитию кокцигодинии и другие причины, например, невриты и миозиты в области копчика и малого таза. Ослабление мышц промежности наблюдается в старшем возрасте, а также после тяжелых родов. Спровоцировать появление болей может длительное отсутствие стула (запор), рубцевание тканей прямой кишки после хирургического вмешательства.

К другим причинам возникновения кокцигодинии можно отнести:

• простатит;
• геморрой;
• парапроктит;
• перелом тазовых костей;
• малоподвижный образ жизни;
• стрессы.

При появлении выраженного болевого синдрома в области копчика необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

При отсутствии лечения могут развиваться опасные последствия. Какой врач лечит кокцигодинию и какие диагностические процедуры применяются для ее выявления?

Обследование пациента начинается с анализа имеющихся у него симптомов. Терапевт выясняет время появления болей и их характер, наличие других нарушений, возможные причины возникновения синдрома. Затем идет сбор анамнеза. Необходимо узнать, имели ли место травмы копчика и поясницы в прошлом, проводились ли хирургические вмешательства, обнаруживались ли хронические заболевания органов малого таза.

При пальпации копчика возникает резкая боль. Для постановки диагноза кокцигодиния необходимо исключить ряд патологических состояний, имеющих подобные симптомы:

• геморрой (воспаление вен прямой кишки с формированием узлов);
• радикулит (воспаление нервных окончаний поясничного отдела);
• заболевания органов мочеполовой системы;
• опухоли простаты, мочевого пузыря, матки.

Только после этого может быть поставлен диагноз кокцигодиния.

Дальнейшая диагностика подразумевает проведение анализа крови, с помощью которого выявляются присутствующие в организме воспалительные процессы. Биохимическое исследование позволяет оценить состояние органов пищеварительной системы. Общий анализ мочи необходим для контроля функций органов выделительной системы. План обследования пациента включает и аппаратные диагностические процедуры.

УЗИ органов малого таза и брюшной полости позволяет обнаружить заболевания, способные стать причиной кокцигодинии.

Колоноскопия — диагностическая процедура, используемая для тщательного обследования толстой кишки с помощью эндоскопа.

Рентген и КТ помогают обнаружить патологические изменения в копчике, возникающие на фоне травм. Делается несколько снимков позвоночника в различных проекциях с максимальным его сгибанием и разгибанием. Дополнительно проводится проба с местным обезболиванием.

Укол с анестетиком при первичной кокцигодинии копчика способствует исчезновению болевого синдрома. В таком случае причиной появления неприятных ощущений является повреждение позвонков или нервных окончаний. При вторичных формах заболевания боль не исчезает и не меняет своей интенсивности. Это помогает сделать вывод, что причиной возникновения кокцигодинии являются патологии других органов.

Избавиться от кокцигодинии достаточно сложно. Лечение подразумевает комплексный подход. Начинается оно с применения обезболивающих препаратов, НПВС и миорелаксантов. Транквилизаторы и антидепрессанты принимаются при наличии строгих показаний. Медикаментозное лечение кокцигодинии подразумевает местное введение анестетиков.

Рекомендуется временное ограничение подвижности пораженной области. Специальная подушка поможет снизить интенсивность болевых ощущений и предотвратить развитие патологических изменений в копчике.

Первичную форму кокцигодинии можно лечить с помощью массажа и мануальной терапии.

В схему лечения также включаются физиотерапевтические процедуры:

• лазеротерапия;
• лечение электрическими токами;
• лечебные ванны.

В некоторых случаях причинами кокцигодинии являются психические расстройства. Пациентам с такими формами заболевания показана консультация психотерапевта. Обязательным является устранение патологий органов малого таза. При геморрое и анальной трещине назначаются противовоспалительные и заживляющие свечи и мази.

Для лечения радикулита применяются нестероидные противовоспалительные средства, новокаиновые блокады, иглорефлексотерапия.

Опухоли малого таза лечатся хирургическим путем. Если боль вызвана патологической подвижностью копчика, связанной с застарелыми травмами, проводится удаление этого отдела опорно-двигательного аппарата.

Лечение народными средствами в большинстве случаев оказывается малоэффективным.

Длительное присутствие болевого синдрома негативно сказывается на общем состоянии человека. Появляется подавленность, чувство безысходности, развивается депрессивное состояние. Нарушения функций органов малого таза у мужчин приводят к импотенции и невозможности завершить половой акт. Снижение частоты актов дефекации способствует появлению запоров, усугубляющих тяжесть течения заболевания.

Профилактика заключается в устранении хронических заболеваний прямой кишки (анальной трещины, геморроя, СРК).

Необходимо предотвращать сдавливание нервных окончаний крестцового отдела позвоночника. В этом помогает активный образ жизни и выполнение специальных упражнений.

При необходимости длительного пребывания в сидячем положении используют мягкие кресла и резиновые подушки. Лечение в домашних условиях без разрешения врача может быть не только бесполезным, но и вредным.

Александра Павловна Миклина

• 
• 
• 
• 
• 

• Карта сайта

• Диагностика
• Кости и суставы
• Невралгия
• Позвоночник
• Препараты
• Связки и мышцы
• Травмы

источник

Грыжа кишечника, как и любая другая грыжа, — опасное заболевание. В общем случае это заболевание характеризуется таким состоянием, при котором внутренние органы человека выходят, не нарушая целостность своей оболочки, из занимаемого ими места через существующие или патологически сформированные отверстия. Внутренние органы увеличиваются в размерах и заполняют анатомические отверстия под кожей, мышечные пространства или внутренние полости. Грыжи бывают разными: кишечника, живота, паховая или межпозвонковая, но все они, порой ограничивая тело человека в движениях, приносят дискомфорт и создают очень много различных проблем.

Грыжа кишечника — патологический процесс, при котором петли кишечника выпячиваются через тонкие и слабые места брюшной стенки или полости — промежутки между мышцами, послеоперационные дефекты тканей брюшины. В нормальном состоянии петли кишечника находятся в брюшной полости и удерживаются при помощи связочного аппарата, а функция брюшной стенки состоит в противостоянии внутриполостному давлению. При наличии слабых мест в брюшине и повышении в ее полости давления выпячиваетя кишка и образуется грыжа кишечника.

Выход части кишки в виде мягкого и эластичного образования в пределы брюшной полости можно увидеть в вертикальном положении или прощупать при напряжении. Причинами возникновения грыж кишечника могут стать растяжения и истончения брюшной стенки вследствие возрастных изменений организма, беременности, резкой потери веса, асцита и ряда других причин. Однако для развития заболевания необходимо резкое повышение давления в брюшной полости, что может произойти при приступах сильного кашля, поднятии тяжести или трудностей с мочеиспусканием.

Грыжи кишечника бывают разными, это зависит от места их локализации:

1. Паховая грыжа развивается, когда участок кишки выпадает в наружное кольцо пахового канала.
2. Пупочная грыжа обычно появляется у новорожденных вследствие недоразвитости пупочного кольца, у взрослых такой вид грыжи может появиться у женщин после беременности и родов.
3. Бедренная грыжа чаще всего развивается у женщин после сорока лет, так как глубокое бедренное кольцо с возрастом стареет и истончается.
4. Грыжа белой линии живота формируется у мужчин, чаще всего бывает множественной и безболезненной, срединная линия живота является местом сращения мышц и состоит из соединительной ткани, через которую выходят грыжевые образования.
5. Послеоперационные грыжи развиваются после гнойных и воспалительных процессов на месте операционного вмешательства, требуют пластики брюшной стенки, так как значительно увеличиваются в размерах.
6. Некоторые виды грыж могут развиваться, когда части кишечника попадают в брюшные карманы — седалищная, промежностная или боковая грыжи. Такие их разновидности встречаются достаточно редко.

Грыжи могут быть приобретенными, врожденными, послеоперационными и травматическими, также подразделяются в зависимости от характера течения заболевания на вправляемые и невправляемые, полные и неполные, осложненные или неосложненные.

Самые характерные признаки появления грыжи — наличие достаточно болезненной мягкой припухлости округлой формы, хорошо заметной при натуживании и пропадающей после расслабления и вправления руками или в положении лежа. Невправимая грыжа даже при расслаблении мышц остается на прежнем месте. Причинами образования кишечной грыжи могут стать такие факторы:

• интенсивные физические нагрузки и поднятие тяжестей;
• нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта — частые или хронические запоры;
• травмы брюшной полости, в частности передней брюшной стенки,
• наследственность и врожденные пороки развития;
• ожирение или резкая потеря веса;
• частые приступы изнуряющего кашля;
• беременность и роды (у женщин).

Симптомы грыжи кишечника достаточно хорошо узнаваемы, но при маленьком размере образования, в самом начале его развития, признаки могут отсутствовать или быть незначительными. Самыми частыми отличительными признаками наличия грыжи кишечника являются приступы резкой, скачкообразной боли, чувство переполненности мочевого пузыря и кишечника. Болевые ощущения могут быть достаточно сильными, по характеру нестерпимыми, коликообразными, тупыми, судорожными или похожими на схватки, обычно проявляющимися после даже незначительных физических нагрузок и пропадающие после расслабления.

У больного наблюдаются постоянные запоры и кишечная непроходимость, сменяющиеся изнурительными поносами, появляется отрыжка, тошнота, а иногда и рвота. Такое состояние может угрожать жизни человека, поэтому требует немедленного лечения. Иногда кишечная грыжа может не доставлять никакого дискомфорта, она безболезненна, легко вправляется на место, но это не говорит о том, что она пройдет сама собой. Это свидетельствует о том, что внутренние органы сдвинулись со своих мест, и со временем она может развиваться, смещая внутренние органыеще сильнее. Любую грыжу необходимо своевременно диагностировать и лечить, так как может возникнуть риск развития очень серьезных осложнений, вплоть до общего заражения крови. Грыжи успешно поддаются лечению на ранней стадии своего развития, в более позднем периоде требуется серьезное хирургическое вмешательство.

У женщин грыжа в кишечнике, еще называемая грыжей промежности, затрагивает участки двенадцатиперстной кишки. Из-за ослабления тазовых мышц слабеет и нарушается фиксация кишечника, она характеризуется выпадением дистального отдела за пределы заднепроходного отверстия, что причиняет нестерпимую и мучительную боль. Симптомы такой грыжи похожи на симптомы геморроя, но отличительными признаками являются тянущие боли в промежности, которая постоянно мокнет, у женщины появляются слизистые и каловые выделения, воспаляется слизистая оболочка половых органов, развиваются воспалительные процессы и общая интоксикация организма.

Грыжевые новообразования очень опасны своими осложнениями. Любое выпячивание со временем может трансформироваться в невправимое, при котором происходит травматизация грыжевого мешка, что приводит к патологическим изменениям в кровообращении кишечника и работе лимфатической системы органов пищеварения. Осложнениями грыж является их ущемление, которое приводит к сдавливанию и нарушению кровообращения, которое влечет за собой некроз тканей, и развивается гангрена кишечника. Иногда осложнением становится травма, которая может быть незаметной, но приводить к очень серьезным и опасным для жизни человека осложнениям.

Так как симптомы данного заболевания достаточно четкие, диагностика незатруднена. Врач определяет наличие и состояние грыжевой припухлости при помощи пальпации, а также применяет специальный метод — симптом кашлевого толчка, при котором он кладет руку на образование больного и просит того покашлять. При грыже новообразование будет двигаться, но в случае ее защемления оно останется неподвижным и причинит пациенту резкую боль. В некоторых случаях назначается ультразвуковое исследование образования или рентгенография желудочно-кишечного тракта, а также методы магнитно-резонансной томографии, лабораторные исследования анализов крови и мочи. Все эти исследования помогут врачу правильно диагностировать наличие образования, стадию его развития и подтвердить или опровергнуть наличие осложнений, назначить больному правильное лечение.

Основным методом лечения грыжи кишечника считается оперативное хирургическое вмешательство, при условии отсутствия противопоказаний: злокачественных патологических новообразований, острых инфекционных заболеваний, наличия воспалительного процесса в организме или нарушений работы сердечно-сосудистой системы. Иногда противопоказанием становится беременность или маленький возраст пациента, в данной ситуации врачи назначают ношение специального бандажа. При отсутствии таких симптомов больному назначается лапаротомия — оперативное вмешательство, при котором доступ к патологическому образованию проводится через разрез брюшной стенки и тела в области живота. Операция проводится под общей анестезией, хирург рассекает грыжевый мешок, вправляет выпячивание на место и проводит пластику грыжевых ворот.

При ущемленной грыже проводится резекция кишки. Отсекается пораженный участок, здоровые концы кишечника соединяются между собой, восстанавливая проходимость кишечной трубки. После хирургического вмешательства требуется восстановительный период — ношение специального послеоперационного бандажа и исключение любых физических нагрузок в течение 2-3 месяцев после операции.

Народная медицина тоже имеет много способов лечения данного заболевания, но такие методы должны применяться с согласия врача и на ранней стадии развития образования:

1. Для лечения грыжи кишечника хорошо использовать рассол квашеной капусты, который прикладывают в виде компресса к месту выпячивания грыжи.
2. Эффективно ежедневное протирание образования холодным слабым раствором уксуса, после которого накладывается компресс из настоя коры дуба на красном вине.
3. Припарки из травы грыжника — распаренные листья прикладывать к больному месту, желательно на ночь.
4. Эффективен прием настоя из цветков василька, который необходимо употреблять 3-4 раза в день после еды.

При своевременном обращении к врачу и проведении лечебных мероприятий прогноз при грыжах кишечника достаточно благоприятный. Профилактические мероприятия заключаются в правильном рационе, нормализующем работу желудочно-кишечного тракта и сохраняющим оптимальный вес пациента, приемлемом уровне физической активности, избегания чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей, отказ от вредных привычек и регулярное внимательное отношение к состоянию здоровья своего организма. Данные мероприятия помогут избежать появления образований в области кишечника и снизят риск развития осложнений в уже появившейся грыже кишечника.

источник

Грыжа кишечника – часто встречающаяся патология. Может диагностироваться как у взрослых пациентов, так и в детском возрасте. Особой опасности состояние не представляет, если не сопровождается развитием осложнений.

Грыжа кишечника представляет собой деформирование передней стенки брюшной полости, сопровождающееся выходом части петли кишечника. Грыжевой мешок может как оставаться внутри, так и выходить за её пределы.

Удержание петель кишечника в физиологическом положении достигается за счет связочного аппарата. При развитии патологических изменений, сопровождающихся истончением стенки брюшины, и увеличении внутрибрюшного давления возможно формирование грыжи.

Принято различать несколько разновидностей кишечных грыж. Классификация зависит от места расположения грыжевого мешка:

• Паховая. Развивается в области пахового канала. Может формироваться внутри, выходить под кожу либо диагностироваться в обоих местах одновременно.
• Пупочная. Эта разновидность образования типична для новорожденных малышей. Обусловлена недостаточно развитым пупочным кольцом. Также грыжа может формироваться у женщин во время беременности и после родов.
• Бедренная. Располагается в верхнем отделе передней области бедра. Характерна для пожилых людей.
• Белой линии живота. В большей части случаев представлена несколькими небольшими по размерам грыж, расположенными в непосредственной близости друг от друга.
• Вентральная (послеоперационная). Формируется в районе истонченной рубцовой ткани.
• Скользящая. Образуется в результате частичного перекрытия кишки тканями брюшины.

Спровоцировать развитие патологии могут любые состояния в той или иной мере оказывающие влияние на внутрибрюшное давление, а также истончение мышечного слоя передней стенки брюшины либо образование просветов в мышечных тканях.

Кишечная грыжа может формироваться в период вынашивания ребенка в результате активного давления растущей матки на окружающие ее органы, при асците – растяжение брюшной полости и повышение внутрибрюшного давления происходит за счет скопления значительного объема свободной жидкости, на фоне резкого похудения, при физиологическом истончении стенок брюшной полости в результате возрастных изменений.

Провоцирующим фактором способно выступать одно из следующих состояний:

• родовые схватки и потуги;
• патологии мочеполовой системы;
• сильный, продолжительный по времени кашель;
• рвота;
• значительные физические нагрузки;
• поднятия тяжестей;
• вздутие живота.

В самом начале своего формирования патология никак о себе не заявляет. И только позднее, по мере ухудшения состояния, появляется характерная симптоматика, которая постепенно усиливается. Типичные симптомы грыжевого образования выглядят следующим образом:

• появление на поверхности живота выпячивания в форме шарика, исчезающего в положении лежа на спине;
• болезненность в области появления грыжевого мешка, появляющаяся при нагрузке – боли могут быть тупыми, схваткообразными, покалывающими, возникать периодически или не прекращаться совсем.

Не исключено развитие общей слабости, повышение температуры тела.

При появлении первых признаков появления грыжи кишечника необходимо получить консультацию профильного специалиста. Это может быть хирург либо врач-гастроэнтеролог. Диагностирование патологии основывается на следующих методиках:

• Опрос пациента. Помогает составить общую картину заболевания, собрать имеющиеся жалобы и поставить предварительный диагноз.
• Пальпация (ощупывание области грыжи). Один из методов, позволяющих определить наличие грыжевого образования.
• МРТ. Методика помогает выявить патологию на ранних стадиях, а также позволяет получать точные размеры и детальную структуру грыжи.
• УЗИ-исследование. Используется для определения размера грыжевого мешка и места его расположения.
• Рентгенография.

Терапия грыж желудочно-кишечного тракта у взрослых пациентов проводится хирургическим путем. Консервативные методики не приносят необходимого терапевтического результата. Исключением становятся новорожденные дети. Как правило, у грудничков диагностируются пупочные грыжи, которые проходят самостоятельно примерно к 3–5 году жизни ребенка.

Операция проходит под общей анестезией. В ходе процедуры осуществляется вправление кишечной петли и ушивание грыжевых ворот. При некрозе содержимого грыжевого мешка проводится удаление погибшего участка с последующим соединением кишки.

В случае невозможности проведения операции грыжесечения, используются следующие возможности:

• Ношение бандажа. Применение корректирующего лечебного белья помогает поддерживать слабые мышцы и замедляет прогрессирование патологии. Каждая модель оснащена твердой часть, обеспечивающей качественную поддержку грыжи.
• Физиопроцедуры. Эффективны на ранних стадиях патологии.
• Лечебная физкультура. Рекомендована на начальных этапах.

Отсутствие рецидива во многом зависит грамотно выполненной пластики. Для устранения грыжевых ворот могут использоваться собственные ткани пациента либо специальная медицинская сетка. Второй вариант является более функциональным. К тому же организм положительно реагирует на ее материал и отторжения не происходит.

Рецепты народной медицины помогают облегчать текущую симптоматику, но не могут выступать альтернативой хирургическому лечению. Хорошо себя зарекомендовали следующие рецепты. Наложение на поверхность грыжи запеченного в духовке лука. Длительность курса – 3 недели. Корни конского щавеля (10 грамм) или коры дуба (10 грамм) залить кипятком (200 мл) и варить в течение 10 минут.

Полученный отвар используется для компрессов на протяжении 10 дней. Длительность процедуры – 30 минут. Это предупреждает увеличение грыжи в размере. Также используются следующие методы. Семена подорожника вымыть, высушить до состояния сыпучести и перемолоть. Съедать по щепотке каждый день.

На поверхность грыжи можно накладывать листья крапивы. Длительность лечения – не меньше календарного месяца. Необходимо взять лист квашеной капусты и прикладывать его к месту выхождения грыжевого мешка. Либо смачивать в рассоле кусок мягкой ткани и использовать для компресса.

источник

Классификация грыжевых образований включает в себя множество грыж различной локализации и происхождения. Одной из наиболее распространенных разновидностей патологии является наружное образование живота, а именно грыжа кишечника. Она развивается у людей любого возраста и может быть как врожденной, так и приобретенной.

Данное понятие подразумевает, что кишечник является содержимым грыжевого образования. Всемирная организация здравоохранения в своей классификации заболеваний такой патологии, как грыжа кишечная, не выделяет. Кишечник является составляющим грыжевого содержимого при следующих образованиях:

• Пупочная грыжа. Заболевание развивается вследствие слабости пупочного кольца. У плода физиологическая кишечная грыжа наблюдается при врожденном недоразвитии пупочного кольца.
• Паховая грыжа – это выпячивание брюшины и кишечника в паховый канал.
• Грыжа белой линии живота. Срединная линия на животе является местом сращения мышечных групп. Она представлена соединительной тканью, через которую могут выходить грыжевые образования.

На видео подробно рассказывается о пупочной грыже:

Также нередко встречаются послеоперационные выпячивания. Они возникают из-за того, что после заживления рубец представлен соединительной тканью. Соединительнотканные волокна не могут выдержать такого давления как мышцы, поэтому при наличии предрасполагающих факторов развивается послеоперационная грыжа.

В зависимости от локализации послеоперационного рубца может развиваться грыжа двенадцатиперстной кишки, желудка, отдельных участков тонкого и толстого кишечника.

Причины и предрасполагающие факторы развития кишечных грыжевых выпячиваний таковы:

• Интенсивные физические нагрузки
• Поднятие большого веса
• Хронический запор
• Беременность
• Частый, изнуряющий кашель
• Ожирение
• Перенесенные травмы передней брюшной стенки
• Истощение организма
• Врожденные пороки развития
• Наследственная предрасположенность.

Первые признаки заболевания заключаются в появлении болезненного, эластичного образования округлой формы, которое увеличивается при кашле и натуживании и пропадает в положении лежа.

Ниже представлено фото, на котором показано, где именно может локализоваться патология.

На картинке отмечены места, где могут образоваться грыжевые кишечные выпячивания

Боль при заболевании давящего и ноющего характера. Кроме этого, из-за того что петли кишечника выходят наружу, появляются диспепсические явления: вздутие живота и запоры сменяющиеся поносами особенно характерны для кишечных грыж. Длительно существующие грыжи могут ущемляться. Тогда нарушается кровообращение в кишечнике и появляется острая, интенсивная боль. Затем развивается острая кишечная непроходимость, обусловленная скоплением каловых масс в просвете кишки. Это осложнение является грозным для жизни состоянием, поэтому должно быть ликвидировано в кратчайшие сроки.

Если ущемление не лечить со временем сдавленные петли кишечника отмирают, и возникает перитонит.

Для того чтобы диагностировать заболевание, врач выявляет у пациента соответствующие симптомы, а также осматривает образование. Диагностика грыжи живота обычно не вызывает трудностей. Доктор применяет не инструментальные методы обследования: пальпацию и перкуссию. Основной дифференциально-диагностический метод, позволяющий отличить грыжу от любого другого заболевания – симптом кашлевого толчка. Необходимо положить руку на выпячивание и покашлять. Если это грыжа, то образование будет двигаться, но в случае, когда имеется ущемление грыжевого выпячивания, симптом кашлевого толчка отрицательный.

В некоторых случаях для выяснения состояния кишечника выполняется ультразвуковое исследование образования или контрастная рентгенография желудочно-кишечного тракта.

Полностью избавиться от патологии можно только с применением операции. Это утверждение не касается пупочной грыжи у новорожденных, так как до пяти лет заболевание может самостоятельно купироваться.

Если хирургическое лечение противопоказано, то используются консервативные способы терапии. Наиболее распространенным и эффективным способом является ношение противогрыжевого бандажа. В зависимости от области применения бандаж имеет вид пояса или плавок. Основная часть изделия – это пелот, который устанавливается в область грыжевого выпячивания и удерживает его от дальнейшего развития.

Операция для устранения грыжевого выпячивания проводится под общей анестезией. Во время вмешательства врач рассекает грыжевой мешок, вправляет кишечник обратно в брюшную полость и выполняет пластику грыжевых ворот. Нередко при ущемленной грыже обнаруживается нежизнеспособность петель кишечника из-за длительного нарушения кровоснабжения. В таком случае операция дополняется резекцией кишки – врач иссекает пораженные участки и сшивает оставшиеся концы кишечника между собой, формируя анастомоз для восстановления проходимости кишечной трубки.

Пластика грыжевых ворот – это наиболее важный этап оперативного лечения, от которого зависит вероятность рецидива заболевания. Сегодня пластика выполняется двумя способами:

• С натяжением – закрытие ворот собственными тканями пациента: мышцами, фасциями, апоневрозом
• Без натяжения – закрытие ворот специальным трансплантатом – синтетической сеткой.

Последний вариант лечения является более предпочтительным, так как вероятность рецидива при нем отсутствует. К тому же современные трансплантаты имеют высокое качество и абсолютно безопасны для пациента. Они обеспечивают стойкое перекрытие грыжевых ворот и не отторгаются организмом.

Эндоскопическое лечение – это вариант минимально-инвазивного хирургического вмешательства, при котором операционный доступ заключается в выполнении нескольких отверстий, диаметром около сантиметра. В эти отверстия вводится эндоскопическая камера и эндоскопические инструменты, которыми проводятся все необходимые манипуляции. Изображение с эндоскопа передается на экран в увеличенном виде, что позволяет хирургу более точно проводить операцию.

В сравнении с открытым доступом, длина разреза при котором составляет 4-8 см, минимально-инвазивное вмешательство обладает массой преимуществ. Поэтому эндоскопическое лечение грыжи предпочтительнее.

Преимущества эндоскопического лечения:

• Отсутствие большого рубца на животе
• Меньшая интенсивность болезненных ощущений после операции
• Короткий период госпитализации
• Меньший риск развития осложнений
• Быстрое восстановление.

После качественно выполненной пластики грыжевых ворот необходимо несколько месяцев для полного восстановления. Пациенту всегда следует помнить о предрасположенности к возникновению грыж и проводить соответствующую профилактику.

Грыжа прямой кишки или ректоцеле проявляется выпадением органа за анатомические пределы, что происходит на фоне слабости мышц тазового дна. Заболевания кишечника распространенное явление, в особенности поражение прямой кишки. Этот орган относится к наиболее уязвимым местам человеческого тела, потому так часто диагностируется анальная трещина, геморрой, полипы кишечника и онкологические заболевания. Грыжа прямой кишки занимает далеко не первое место по распространенности, но она может появиться вследствие продолжительных заболеваний кишечника, запоров, осложненного геморроя. При ослабленной мускулатуре не исключено выпадение прямой кишки даже при небольшой нагрузке на организм и во время кашля.

Здоровые мышцы тазового дна удерживают органы в нормальном положении, но их повреждение запускает поэтапный разрушительный механизм, который заканчивается грыжей.

Выпячивание кишечника происходит в три этапы:

1. Грыжа первой степени проявляется небольшим выбуханием прямой кишки, дискомфортом, утрудненной дефекацией;
2. Грыжа второй степени особенно выражено проявляется у женщин, выпячиванием в области влагалища, что переходит в грыжу ректовагинальной перегородки. Уже на этом этапе естественный акт дефекации невозможен, с целью очищение кишечника применяют клизмы и другие средства;
3. Грыжа третьей степени – полное выпадение прямой кишки, у женщин это дополняется выходом за пределы полового отверстия стенки влагалища.

Грыжа прямой кишки на первой стадии практически не приносит болезненных ощущений и еще некоторое время может игнорироваться, когда человек самостоятельно ставит себе диагноз геморрой и занимается самолечением. Такой подход способствует прогрессированию заболевания, и стенки кишечника постепенно отходят, и присоединяется болевой синдром.

На последней стадии выпячивание сопровождается кровотечением, появляется анальная трещина, а у мужчин может возникать задняя форма заболевания, когда грыжа направлена в сторону копчика.

Здоровые мышцы малого таза предупреждают нарушение анатомического положения кишечника даже при сильном натуживании, кашле, поднятии тяжести. Они хорошо фиксируют орган, не допуская его смещения. Грыжа кишки возникает в ответ на существующие аномалии мышечной ткани, возникающие преимущественно в пожилом возрасте или при невнимательном отношении к состоянию кишечника у молодых людей.

Слабые мышцы малого таза не удерживают кишечник под влиянием следующих факторов:

1. Наследственность, врожденные заболевания и дефекты малого таза;
2. Тяжелая физическая работа, спортивная деятельность;
3. Вторые и последующие естественные вагинальные роды;
4. Запущенные заболевания ЖКТ с длительными запорами или проносом;
5. Хирургическое лечение в случае рассечения разных участков тазового дна, включая промежность;
6. Снижение выработки эстрогена, что приводит к сбою обменных процессов и нарушению питания органов малого таза. Это происходит чаще у женщин во время менопаузы;
7. Запущенная стадия геморроя или анальной трещины, но бывает и комбинированное поражение анального отверстия, что еще хуже сказывается на состоянии прямой кишки.

На выпячивание прямой кишки и грыжу кишечника влияет множество факторов. Люди с лишним весом и заболеваниями дыхательных путей также могут столкнуться с этим недугом, как и здоровые спортсмены, неправильно рассчитавшие нагрузку на организм.

Травма прямой кишки может способствовать выпадению кишечника, как и онкологические заболевания.

Ректоцеле проявляет выраженные внешние и внутренние симптомы. Бессимптомное течение также возможно при грыже небольшого размера, когда выявить ее удается только при ректально-пальцевом исследовании.

Выпячивание больших размеров вызывает следующие симптомы:

• выход дистальной части кишки за пределы анального отверстия;
• невозможность или трудности с опорожнением;
• длительные запоры и сопутствующие заболевания ЖКТ;
• болезненность в районе прямой кишки, внизу живота и поясницы;
• с каловыми массами выходит слизь и кровяные сгустки;
• общая интоксикация организма на фоне застоя каловых масс.

Начальное формирование грыжи схоже с обычным геморроем и клинические симптомы аналогичны, но есть одно существенное отличие. Геморрой проявляется выходом наружу геморроидальных патологически увеличенных узлов, а в случае выпадения кишки видна ее слизистая оболочка. Визуально эти заболевания легко отличить, так как в выпавшей части кишки продолжаются процессы кровообращения, и она имеет соответствующий цвет. При геморрое в узлах происходит ишемия, и они приобретают сине-багровый окрас.

При выпячивании кишечника дефекация сопровождается сильными болями, присутствуют ложные позывы, есть ощущение неполного опорожнения, и в запущенных случаях больной кишечник вовсе не опорожняется.

Больной вынужден регулярно использовать клизмы и принимать слабительные препараты.

Лечение препаратами и соблюдение диеты на начальной стадии формирования патологического процесса приостанавливает заболевание и при хорошей реакции на консервативную терапию операция не проводится. Хирургическое устранение дефекта обязательно при тяжелой стадии заболевания, когда симптомы не устраняются, стенки кишечника раздражаются, и состояние пациента не улучшается от препаратов и иных мер лечения.

1. Спазмолитические и обезболивающие препараты;
2. Диета с исключением молочных продуктов, повышением содержания клетчатки и жидкости;
3. Слабительные препараты, клизмы в случае запора;
4. Антибактериальные и противовоспалительные средства.

С целью профилактики осложнений и прогрессирования заболевания необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Выпадение передней стенки кишки в тяжелом случае устраняется хирургически. Заболевание часто сопровождается другими нарушениями кишечника, потому проводится комбинированная операция. Грыжа кишки ликвидируется путем ушивания передней стенки вместе с мышцами, которые ее поднимают.

Радикальное лечение проводится эндоскопическим способом с установкой имплантата, который в дальнейшем предупреждает выпадение кишки.

Грыжа после операции полностью устраняется, но реабилитационный период длится еще несколько месяцев. В период восстановления больной соблюдает диету, принимает медикаментозные средства, обязательно исключаются серьезные физические нагрузки.

Грыжа живота — патология, при которой наблюдается выпячивание внутренностей из брюшной полости. Местом проникновения грыжевого выпячивания служат щели стенок и отверстия брюшной полости, чьи размеры увеличились по каким-то причинам, например, истончение послеоперационного рубца или дефекта ткани. В составе грыжи: отверстие, через которое собственно и происходит грыжевое выпячивание, грыжевой мешок, и содержимое мешка.

Грыжи, в зависимости от локализации, различают: бедренные, паховые, грыжи белой линии живота. По этиологическому фактору разделяются на приобретенные, врожденные, послеоперационные, травматические. По характеру течения подразделяются на вправимые и невправимые, полные и неполные, а также осложненные и неосложненные.

Самый характерный симптом грыжи — наличие припухлости, которая образуется при натуживании и пропадающая при расслаблении мышц после вправления руками или в положении лежа. Для невправимой грыжи характерна припухлость, которую вправить невозможно.

Грыжу, в начальной стадии болезни выявляют, путем ввода пальца в грыжевой канал. В момент натуживания больного либо покашливания ощущают выхождение грыжевого содержимого. Если кишечная петля находится в грыжевом мешке, то при перкуссии наблюдается тимпанический звук, урчание — при аускультации. Больных нередко беспокоят: тошнота, боль на участке грыжевого выпячивания, отрыжка, вздутие живота, запоры, нарушение мочеиспускания.

Внутренние грыжи живота, как показывает практика, встречаются довольно редко. Случаются они по причине проникновения органов брюшной полости во всевозможные внутрибрюшные карманы, например, область слепой кишки и сальниковую сумку. Структура внутренних грыж: грыжевые ворота, содержимое грыжевое, чаще всего сальник, тонкий кишечник, грыжевой мешок отсутствует. Основная причина появления внутренней грыжи — хронические перивисцериты, аномалии или нарушения эмбрионального развития.

Внутренние грыжи, встречающиеся довольно редко после резекции желудка, вполне могут появляться после резекции желудка по Billroth II. Внутренние грыжи также редко получают свое развитие в районе желудочно-тощекишечного анастомоза. Грыжи внутренние, выходящие позади анастомоза, могут образовываться сразу же, после операции или в довольно позднем послеоперационном периоде. Большая часть подобных грыж проявляется после операции в течение первого месяца. Сегмент грыжеобразующий может быть подан приводящей и отводящей петлей, либо же одновременно обеими петлями. Отводящая петля – оказывается часто грыжевым содержимым, приводящая петля – реже, обе петли — совсем редко.

В большинстве случаев внутренняя грыжа ничем себя не выказывает и случайно обнаруживается при внутрибрюшной операции. В случае ущемления наблюдаются симптомы, встречающиеся при непроходимости кишечника.

Внутренние грыжи бывают: предбрюшинные, позадибрюшинные, внутрибрюшинные, грыжи внутренние в области тазовой брюшины, внутренние грыжи диафрагмы.

Клиника внутренних грыж обычно не специфична, но узнаваема. Наиболее явными признаками являются болевые приступы, часто повторяющиеся в эпигастрии, с присутствием чувства распирания и полноты. Наблюдаются схваткообразные боли, по своей остроте и периодичности – различны. Отметим, что боли могут быть довольно широкого диапазона: коликообразные, тупые, жестокие, схваткообразные, судорожноподобные, нестерпимые.

Пациенты с клинической картиной кишечной непроходимости нуждаются в оперативном вмешательстве по экстренным показаниям. Тонкая кишка у таких пациентов может быть гангренозно изменена. Симптомы грыж (по данным Stammer) выходящих позади анастомоза, после операции получают свое развитие на 3-6 день. Если приводящая петля вовлечена в грыжу, то желчи, как правило, в рвотных массах не содержится, потому как существует обструкция данной петли.

Отметим, что изменения тела могут устранить либо же облегчить приступы болей. После физического напряжения могут внезапно, как появляться, так и исчезать. Присутствуют запоры, отрыжка, тошнота, рвота, непостоянного характера усиленная перистальтика.

При внутренней грыже клиника ущемления ничем не отличается от наружной, в основном определяется локализацией препятствия, ее продолжительностью и видом непроходимости – странгуляционная или обтурационная.

При внутренних грыжах хроническая частичная непроходимость вызвана сращением в грыжевой полости или ворот кишечной петли. Болевые ощущения при этом носят неясный и нерезкий характер.

Диагностика при внутренней грыже крайне важна и серьезна, и нуждается в комплексном обследовании. Важным исследованием является рентгенодиагностика мочевого пузыря, ЖКТ, грудной клетки, печени в разных положениях и с контрастированием барием.

Смещение тонкого кишечника — главный признак. Тонкий кишечник в норме занимает в животе всю его нижнюю половину, в таком себе обрамлении толстой кишки. При этом, левую часть живота занимает тощая кишка, а правую – подвздошная. Тонкий кишечник в боковой проекции прилежит к брюшной стенке.

Важен также и признак образования из кишечных петель конгломерата. Тесно сгруппированы петли тонких кишок, словно пребывают в невидимом мешке. Диагностируется чаще интраоперационно, отмечая неправильность” расположения петель кишечника.

Проводится также дифференциальная диагностика с новообразованием, заворотом, сращениями между петлями кишок. Исследования проводятся как в положении лежа, так и стоя.

Ирригоскопия является одним из методов диагностики, касательно внутренней грыжи. Иногда накладывают пневмоперитонеум с последующей рентгеноскопией.

УЗИ – еще один метод диагностики.

Самым главным в профилактике внутренней грыжи является избегание ситуаций, которые способны вызвать внутрибрюшное давление и тех моментов, когда по какой-либо причине ослабевает брюшная стенка.

Лечебная физкультура – также один из методов профилактики. Требуется укреплять брюшную стенку, но исключительно под наблюдением специалиста. Перенапряжение и большая нагрузка – крайне нежелательны.

В целях профилактики следует ущивать непрерывными швами пространство, которое имеется позади гастроеюноанастомоза.

Основным методом лечения, конечно же, при отсутствии всяких противопоказаний, считается оперативное вмешательство. Рекомендуется лапаротомия – это хирургический маневр, при котором для получения доступа к различным органам брюшной полости делается разрез брюшной стенки, разрезание тела в области живота.

Но возможны и противопоказания, которые можно разделить на абсолютные и относительные. Злокачественные новообразования, острые инфекционные болезни, тяжелые сердечные недуги относятся к заболеваниям, при которых хирургическое вмешательство считается недопустимым.

Также причинами, по которым не нужно торопиться с операцией, являются: слишком пожилой либо ранний возраст, поздние сроки беременности. В этом случае показано ношение специального бандажа.

Физический труд в послеоперационный период противопоказан на протяжении двух или трех месяцев.

источник