Что такое грыжа семенного канатика

Киста семенного канатика или фуникулоцеле – довольно частое заболевание органов мочеполовой системы у мужчин, которое встречается практически в любом возрасте. Из-за своей бедной клинической симптоматики киста семенного канатика, чаще всего, является случайной находкой при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Как правило, по своему происхождению фуниколецеле подразделяется на врожденное и приобретенное. Врожденная киста семенного канатика является причиной нарушения эмбрионального развития плода и может ассоциироваться с разнообразными пороками мочеполовой и других систем.

Причиной приобретенных кист чаще всего служат воспалительные заболевания, которые приводят к образованию полости между оболочками семенного канатика или венозному застою в данном органе.

Чаще всего фуникулоцеле имеет бессимптомное течение. Образование проявляется в виде случайной находки при купании ребенка, во время профилактического осмотра у специалиста или при проведении дополнительных методов исследования заболеваний брюшной полости и мочеполовых органов.

Реже киста семенного канатика может манифестироваться в виде постоянной ноющей боли в паховой области с одной стороны. Это, как правило, происходит при очень больших размерах новообразования, когда оно оказывает механическое воздействие на сосудистые и нервные структуры данного анатомического участка.

При пальпации удается обнаружить круглое опухолевидной образование, как правило, мягкоэластической консистенции, с гладкой поверхностью, которое не спаяно с окружающими тканями.

Таким образом, если вы обнаружили опухолевидное новообразование в паховой области, необходима немедленная консультация уролога для выяснения дальнейшей тактики лечения.

Как правило, клинический осмотр оставляет множество вопросов в отношении происхождения образования. Поэтому, его необходимо дифференцировать с липомой, сперматогенной гранулемой, опухолью семенного канатика и паховой грыжей. Последнее заболевание является особенно важным, поскольку встречается намного чаще других. Достоверным клиническим признаком паховой грыжи можно считать симптом «кашлевого толчка». Когда доктор надавливает пальцем на новообразование, пациенту предлагается покашлять. Если во время последней процедуры отмечается толчкообразное выпячивание опухоли, то можно говорить о том, что мы имеем дело с грыжей. Если «опухоль» не реагирует на данный симптом, то необходимо дальше проводить диагностический поиск.

Среди дополнительных методов исследования, чаще всего, применяется УЗИ. Оно хоть и не дает точной информации о характере новообразования, но позволяет хотя бы примерно судить о происхождении последнего. На УЗИ киста семенного канатика имеет вид округлого образования, заполненного веществом, по эхогенности аналогичным с жидкостью.

Достоверным клиническим методом исследования может считаться только биопсия новообразования, только она применяется крайне редко. Причиной такой тактики является то, что все новообразования данного участка нуждаются в оперативном лечении, независимо от их характера.

Единственным эффективным методом лечения кисты семенного канатика является оперативное вмешательство. Оно заключается в полном удалении новообразования и ушивании послеоперационной раны. Операция, как правило, проводится под местной анестезией. После обкалывания операционного поля раствором лидокаина, выполняется продольный разрез мошонки. В глубоких тканях, ориентируясь на данные ультразвукового исследования, отыскивается новообразование. Последнее пережимается у основания и перевязывается шелковой нитью, после чего отсекается скальпелем. Операционный материал, в виде стенок кисты, берется на обязательное гистологическое исследование. Целью последнего является исключение злокачественного роста.

Операция по удалению кисты семенного канатика

Как показывает практика, народные методы лечения кисты семенного канатика не приносят особого результата. Целителями рекомендуется использовать различные мази и компрессы для рассасывания образования, которые всегда оказываются неэффективными. В некоторых случаях, когда используются слишком активные физические мероприятия типа массажа, возможен разрыв кисты, что имеет очень плохой прогноз, так как способствует развитию асептического воспаления в паховом канале. Поэтому, при наличии у больного симптомов фуникулоцеле необходимо обращаться за помощью исключительно к специалисту.

Как правило, фуникулоцеле не нуждается в каком-то специальном питании. Что касается образа жизни, то в течении двух месяцев после операции больным рекомендуется ограничивать физическое напряжение. Особенно, если речь идет о подъеме тяжестей, так как при них повышается внутрибрюшной давление, что может способствовать образованию ранних послеоперационных грыж.

В течении первых двух часов после операции больным рекомендуется холод и груз на рану, что профилактирует возникновение гематомы и отека. Помимо этого, холод полезен в плане сперматогенеза, так как известно, что для нормального образования сперматозоидов необходима температура на несколько градусов ниже, чем в организме. В отдаленный период заболевания больным рекомендуется носить эластические плавки, которые поддерживают яички в физиологическом положении и не дают швам расходиться.

Как уже было сказано, одним из осложнений фуникулоцеле может быть разрыв кисты. Как правило, это происходит при несильном ударе в паховую область или массаже данного участка. Разрыв кисты приводит к образованию асептического воспаления, что проявляется болезненностью и, возможно, повышением температуры. Поэтому, если диагноз кисты семенного канатика верифицирован, необходимо быть предельно осторожным, чтобы не повредить новообразование.

Поскольку прогноз фуникулоцеле благоприятен во всех случаях, профилактике данного заболевания уделяется минимальное внимание. Для предупреждения осложнений, кисту рекомендуется оперировать в ближайшие сроки после выявления.

источник

Повреждение семенного канатика. Повреждение семенных сосудов может возникнуть в результате недостаточно осторожного их выделения или нечаянного прошивания при наложении швов. В связи с малым калибром сосудов данное осложнение чаще всего возникает у недоношенных детей.

Увеличивает риск осложнения и отделение сосудов от отечного, рвущегося грыжевого мешка при операции, осуществляемой в связи с ущемлением. При манипуляциях в непосредственной близости от семенного канатика электрокаутеризацию следует применять с большой осторожностью либо даже вовсе ее не применять, поскольку воздействие высокой температуры при использовании каутера может вызвать тромбоз семенных сосудов.

Истинная частота случаев интраоперационного повреждения сосудов, ведущего к атрофии яичка, не известна. Приводимая цифра 1 % скорее всего завышена, поскольку в работах, послуживших основой для вычисления этого показателя, не исключены из анализа пациенты с ущемленной грыжей, то есть с патологией, которая сама по себе может вызывать инфаркт яичка с последующей его атрофией. Кроме того, эти исследования были осуществлены преимущественно в те годы, когда обычно производилась резекция мешка (дистального его отдела), во время которой также могут повреждаться сосуды семенного канатика.

У мальчиков во время грыжесечения существует определенный риск повреждения семявыносящего протока по нескольким причинам. Так в эксперименте обычное захватывание протока зажимом или пинцетом может вызвать стойкую его окклюзию. Поэтому во время грыжесечения следует избегать этой манипуляции (брать пинцетом или зажимом непосредственно сам проток).

Теоретически повреждение протока возможно и в результате теплового воздействия при использовании электрокаутера во время манипуляций, осуществляемых в непосредственной близости от протока. Проток может быть также захвачен в шов при прошивании грыжевого мешка. При слишком интенсивном перекручивании мешка перед перевязкой проток иногда «втягивается» в грыжевой мешок, где и может быть непреднамеренно перевязан вместе с мешком.

У некоторых детей семявыносящий проток просто случайно полностью пересекается во время герниорафии. Это осложнение наиболее часто возникает при рассечении мешка после отделения его от сосудов, но может также возникнуть во время отделения или удаления грыжевого или водяночного мешка. Придаток яичка тоже порой повреждается, рассекается или частично резецируется во время удаления дистальной части мешка.

Во всех вышеупомянутых ситуациях может произойти непосредственное пересечение протока. Часть его иногда резецируется вместе с грыжевым мешком. Резецированный проток не должен быть принят за остатки мезонефроса или надпочечника, которые порой бывают очень интимно связаны с грыжевым мешком. Удаление этих гистологически окончательно не сформировавшихся образований не имеет существенного значения. Дифференцирование их от семявыносящего протока или придатка яичка обычно не представляет сложностей для опытного морфолога.

Истинная частота повреждения семявыносящего протока не известна и предположительно вычисляется, по литературным данным, на основании показателей: (1) частоты бесплодия у мальчиков, перенесших грыжесечение, и (2) частоты обнаружения элементов протока при гистологическом исследовании удаленного грыжевого мешка.

Несколько работ посвящено исследованию способности к оплодотворению у мужчин, подвергнутых в прошлом грыжесечению (однако не всегда в детском возрасте). Авторы этих работ пришли к заключению, что хотя и существует связь между грыжесечением и бесплодием, однако лишь у небольшого процента бесплодных мужчин эта связь обнаруживается.

При тщательном анализе большого числа наблюдений отмечается, что в 1,6% случаев в удаленном грыжевом мешке гистологически обнаруживаются элементы семявыносящего протока, однако в этих исследованиях не учтен ряд очень важных деталей. В других неопубликованных работах частота выявления в удаленном грыжевом мешке элементов протока или придатка яичка составляет 1,2%.

Последствия повреждения или резекции семявыносящего протока очень серьезны. Повреждение протока или придатка яичка с двух сторон почти однозначно приводит к бесплодию. Но и одностороннего повреждения нельзя допускать и следует избегать любыми способами. Возникновение спермальных агглютинирующих антител при одностороннем повреждении протока также может вызвать через несколько лет бесплодие.

Что же предпринимать в случаях повреждения семявыносящего протока — вопрос очень спорный. При двустороннем повреждении пациент однозначно будет бесплоден, если не восстановить целостность протока с одной или с обеих сторон. Оптимальные сроки попыток реконструкции не известны, но опубликованы случаи успешной операции, произведенной через несколько лет после повреждения.

Однако из-за воздействия антиспермальных антител способность к оплодотворению после такой реконструкции остается сомнительной. У маленьких грудных детей шансы на восстановление протяженности и проходимости тонкого семявыносящего протока весьма ограничены.

В таких случаях следует рекомендовать лечение у специалистов, имеющих опыт в наложении микроанастомозов. Остается неясным вопрос — следует ли направлять к подобным специалистам детей с односторонним повреждением протока.

Если со временем появляются антиспермальные антитела, то направлять больного к соответствующим специалистам, конечно же, целесообразно. В любом случае семья ребенка должна быть предупреждена о возможных осложнениях и их последствиях, что позволяет родственникам активно участвовать в решении вопросов, связанных с этой проблемой.

источник

Паховая грыжа — это более мужское заболевание, которое возникает в любом возрасте и может иметь врожденный характер. Патология встречается и у женщин, но намного реже, что связано с анатомическими особенностями. У мужчин имеется физиологическая слабость пахового канала, и фактором риска также выступает расширенный влагалищный отросток, который формируется в период опущения яичек из брюшной полости в период эмбриогенеза.

Осложнения паховой грыжи — это основной фактор необходимости проведения операции. Без удаления дефекта есть риск ущемления органов и их отмирания, а это уже может стать причиной бесплодия и других патологий со стороны мочеполовой системы и ЖКТ.

Чтобы понять, чем опасна паховая грыжа, и зачем ее лечить, следует разобраться в механизме ее развития и последствиях для внутренних органов. Гематома, повреждение семенного канатика, варикоцеле, перфорация кишки — это наиболее частые, но не единственные последствия паховой грыжи у мужчин.

Формирование паховой грыжи у мужчин происходит по причине врожденной или приобретенной слабости мышц. Непосредственный выход органов из брюшной полости происходит во время повышения внутрибрюшного давления. У мужчин паховый канал менее укреплен сухожилиями и мышцами, он широкий, но короткий, и такие особенности уже будут факторами появления недуга.

Когда давление внутри брюшины повышается, происходит формирование грыжевых ворот (дефект мышц), через которые выходят петли кишечника, сальник, мочевой пузырь и другие органы.

Способствовать развитию паховой грыжи у мужчин могут такие факторы:

• частый кашель по причине курения или при респираторных хронических патологиях;
• запоры, вздутие живота;
• лишний вес, постоянные высокие нагрузки на мышцы живота;
• переедание, малоподвижный образ жизни;
• перенесенная операция на брюшной полости.

Грыжа может быть односторонней и двухсторонней. У мужчин чаще диагностируется косой вид приобретенного выпячивания с одной стороны. Для этой формы характерно прохождение органов через семенной канатик. Могут диагностироваться сочетанные образования, когда одновременно есть косая и прямая грыжи, возникшие независимо друг от друга. Прямая выходит в паховый канал, минуя семенной канатик.

Неосложненная грыжа имеет типичные клинические проявления:

1. Дискомфорт и тяжесть в животе.
2. Выпуклость в области паха.
3. Вправление образования в положении лежа и при нажатии.
4. Отсутствие боли.
5. Неудобство при ходьбе.
6. Увеличение выпячивания при напряжении мышц, во время физической работы.
7. Реже наблюдаются запоры, тошнота, рвота.

Грыжа у мужчин появляется внезапно, и крайне редко формируется постепенно. Небольшого размера дефекты не причиняют никакого дискомфорта, болезненность отсутствует, а ее появление уже будет говорить об осложнении. Большие грыжи имеют более выраженную симптоматику, у мужчин появляются проблемы с мочеиспусканием, дефекацией, может наблюдаться эректильная дисфункция.

Тяжелое течение заболевания сопровождается постоянными запорами, вздутием живота, отсутствием аппетита, общей слабостью.

Когда в грыжевой мешок попадает мочевой пузырь, присоединяются задержка мочи или частое мочеиспускание, рези по ходу уретры, болезненность в области лобка. Такие проявления ослабевают при вправлении грыжи. У пожилых мужчин паховая грыжа практически всегда сопровождается задержкой мочи.

Что может произойти, если не лечить паховую грыжу:

• ущемление — сдавливание органов в грыжевом мешке с последующим их отмиранием;
• перитонит — воспаление брюшной полости вследствие разрыва органа;
• копростаз — задержка каловых масс в петле кишечника, находящейся в мешке грыжи;
• ишемический орхит — воспаление яичка на фоне недостаточного кровообращения.

Об осложнениях будут говорить такие симптомы:

• тошнота, рвота с кровью;
• появление крови с калом или отсутствие дефекации;
• острая боль внизу живота с иррадиацией в поясницу и ногу;
• невправимость грыжи, отсутствие кашлевого толчка.

Риск осложнений выше при гигантской грыже, когда в грыжевом мешке содержаться все органы брюшной полости. Но и небольшие дефекты могут ущемляться во время резкого повышения внутрибрюшного давления. Защемление может произойти в любой момент, к примеру, во время кашля, при резком движении и поднятии тяжелого предмета.

С момента появления грыжи за состоянием должен наблюдать лечащий врач, который назначит операцию и даст рекомендации по поводу профилактики осложнений до момента грыжесечения.

Лечение заключается в устранении грыжевого мешка и возвращении органов на свое место. Сделать это можно только хирургическим путем — методом открытой или лапароскопической гергиопластики. Операция назначается планово, и к ней нужна подготовка: санация воспалительных, инфекционных очагов в организме, снижение веса.

В этот период назначаются консервативные методики, которые позволят приостановить патологический процесс, предупредив различные осложнения. Целью безоперационного лечения будет устранить симптоматический комплекс, тем самым улучшив самочувствие и задействовав резервные силы организма для нормального перенесения операции.

Паховый бандаж — это обязательная мера до и после операции. Он нужен для фиксации грыжи в брюшной полости и равномерного распределения нагрузки на мышцы, что позволит предупредить перепады давления. Последние же могут привести к защемлению органов.

Диета — ограничения в питании нужны для исключения состояний, повышающих давление на область грыжи. Речь идет о запорах, вздутии живота, скоплении каловых масс в толстом кишечнике, переполнении желудка. Диета при грыже не строгая, но она предполагает частое питание небольшими порциями, что многие игнорируют в силу занятости.

Лечебная гимнастика — физические нагрузки допустимы, но дозировано. Разрешено выполнять легкие упражнения, но только в паховом бандаже, когда грыжа вправлена. ЛФК назначается уже после операции, и тогда лечебная гимнастика будет важной мерой для предупреждения повтора патологии.

Медикаментозные препараты — лекарства назначаются лишь в том случае, когда больного тревожат болезненность, запоры, проблемы с пищеварением и мочеиспусканием. Врач может выписать НПВС, миорелаксанты, спазмолитические средства, мочегонные и слабительные препараты.

Операция при грыже у мужчин предполагает создание доступа через брюшную полость, выделение грыжевого мешка, его удаление с возвращением органов на свое место. Это выполняется путем открытой или лапароскопический пластики пахового канала.

Первый вариант операции назначается, когда есть срочная необходимость в хирургическом вмешательстве. Показаниями будут воспаление, кишечная непроходимость, ущемление.

Лапароскопическая операция — это менее травматичный вариант удаления грыжи. Она предполагает доступ к дефекту через небольшие проколы на брюшной стенке. После такой операции не остается широких рубцов, восстановление проходит быстрее, и риск рецидива намного ниже.

Во время грыжесечения может устанавливаться сетчатый имплант, который закрывает область дефекта мышц, что предупреждает выход органов через него в паховый канал.

Удаление грыжи также может проводиться по методу Марси, когда выполняется сужение канала, то есть закрытие пахового кольца. Такая техника показана при косых формах патологии. Метод Марси позволяет восстановить анатомию пахового кольца с минимальным повреждением тканей.

Операции Бассини может выполняться при косых и прямых грыжах. Операция предполагает укрепление пахового кольца и треугольника Гессельбаха путем пришивания прямой мышцы к паховой связке.

Герниопластика с установкой сетки — это предпочитаемый вариант грыжесечения у женщин и мужчин. Протезирование позволяет исключить эффект натяжения тканей, что дает лучший результат. Такой вариант операции с применением постоянных протезов является показанием к удалению больших и гигантских рецидивирующих грыж. При первичном заболевании оптимальным методом лечения считается лапароскопическая герниопластика с установкой сетчатого импланта.

Возможные осложнения после хирургического удаления грыжи:

1. Нарушение семенного канатика — происходит во время выделения или удаления грыжевого мешка. Причины — неопытность или халатность хирурга. Последствия — нарушения гормонального фона, бесплодие.
2. Гематома — затрудняет нормальное восстановление после операции. Профилактика — холодный компресс на 1-2 часа сразу после наложения швов.
3. Повреждение кишки — возникает при неосторожной обработке грыжевого мешка.
4. Инфицирование раны — тяжелое осложнение операции, инфекция попадает в процессе или уже после грыжесечения. Лечение — антибактериальная терапия.
5. Водянка — самое частое последствие удаления паховой грыжи, для лечения требуется повторное проведение операции. Патология может затрагивать одновременно два яичка.
6. Повреждение сустава — результат наложения грубых швов, от чего может пострадать бедренный сустав. Для предупреждения такого осложнения важна тщательная подготовка к операции с обследованием всех зон из группы риска.

Рецидив грыжи — это еще одно осложнение, с которым можно столкнуться в любой период после операции. Повторное заболевание возникает по причине слабости мышц или, когда были допущены ошибки в ходе операции.

Для профилактики врач назначает специальный режим. Строгие ограничения в питании и общие противопоказания будут нужны в первый месяц. В поздний период реабилитации профилактика заключается в укреплении мышц передней брюшной стенки и предупреждении состояний, приводящих к перепадам давления внутри брюшной полости.

источник

Киста семенного канатика у мальчика (причины могут быть в неправильном развитии в утробе матери) является изолированной водянкой яичка. Данное заболевание подразумевает скапливание жидкости. Размеры кисты могут быть разными − от совсем незначительных, которые практически незаметны, до таких, которые нарушают работу всей половой системы мальчика.

Семенной канатик − это один из органов половой системы, который является парным. В его состав входят нервы, лимфатические и кровеносные сосуды, семявыносящий проток, остатки выроста брюшины.

Фуникулоцеле – это доброкачественное полое новообразование в семенном канатике, которое может быть врожденным или приобретенным. Выявить данную патологию достаточно легко во время ручного осмотра ребенка, однако лучше доверить это врачу, который поставит диагноз на основе комплексного обследования.

Киста семенного канатика у мальчика (причины, фото представлены в данной статье) может быть:

• Врожденной. В данном случае объяснение одно – сбои при эмбриональном развитии. Проявляется врожденная киста семенного канатика у мальчика при неполном заращении в брюшной полости вагинального отростка, из-за чего в семенном канатике формируются пустотелые новообразования. Чаще всего такая форма патологии является сперматогенной и состоит лишь из прозрачной жидкости без сперматозоидов.
• Приобретенной. Данная форма чаще всего развивается в результате воспалительного процесса мошонки или же ее травмирования. Протоки, которые были тем или иным образом повреждены, перестают функционировать, из-за чего происходит перекрытие, а значит, отток сперматозоидов прекращается. Помимо этого, наблюдается закупорка и самого секрета, который оттягивает некоторые участки семенных протоков. Вот именно из-за этого и формируются полые новообразования, кисты. В отличие от врожденной патологии, в данном случае жидкость наполнена и телами сперматозоидов, причем они могут быть уже разрушенными или еще свежими.

Стоит отметить, что врожденная киста семенного канатика у мальчика, причины которой кроются в особенностях эмбрионального развития, не несет угрозы для жизни, однако при появлении первых симптомов рекомендуется сразу же обратиться к урологу. Это связано с тем, что фуникулоцеле может быть лишь симптомом другого серьезного заболевания. Например, с такими же симптомами может развиваться раковая опухоль. Именно поэтому любое новообразование нуждается в полном исследовании.

Помимо патологий эмбрионального развития, киста семенного канатика у мальчика, причины, лечение и диагностика которой рассмотрены в статье, может возникать из-за:

• перекрытия протока семенного канатика или сбоев циркуляции внутритканевой жидкости (ретенционная киста);
• механического повреждения, воспаления или другой патологии семенного канатика (ремоляционная киста).

Чаще всего данное заболевание носит врожденный характер и формируется следующим образом: в утробе матери яичко в норме опускается в мошонку, двигаясь по паховому каналу, одновременно с этим опускается и вырост брюшины, который впоследствии образует внутреннюю оболочку яичка. Именно этот вырост и называется влагалищным отростком.

В норме этот отросток в течение первых месяцев жизни зарастает, в результате чего образуется тонкий тяж, а область соприкосновения яичка с брюшиной исчезает. Это препятствует прохождению брюшинной жидкости в место расположения яичка. Нижняя часть отростка образует своеобразную полость вокруг яичка, которая и служит вместилищем для жидкости при кисте семенного канатика. Основная причина этого состояния заключается в том, что область соприкосновения яичка с брюшиной не исчезает. Именно через это отверстие брюшная жидкость и проникает к яичку.

Внешне данное заболевание имеет свои проявления. В частности, киста семенного канатика у мальчика, операция на которой неизбежна, проявляется припухлостью или округлыми образованиями в паховой области. Данное образование имеет свойство меняться в размерах. Это свидетельствует о том, что есть сообщение с брюшной полостью.

Развивается киста длительное время, поэтому заметить какие-либо функциональные сбои в работе органа практически невозможно. Новообразование может быть ощутимо при прощупывании, однако очень редко беспокоит. Если мальчик уже умеет ходить, может возникать дискомфорт во время передвижения, однако данный симптом довольно редкий. Помимо этого, могут наблюдаться болевые ощущения.

Выявить новообразование обычно получается во время профилактического осмотра либо же по достижении кистой определенных размеров (обычно они находятся в пределах 1-3 см).

Стоит помнить о том, что киста семенного канатика у мальчика, причины которой были описаны выше, независимо от ее размеров может оказывать давление на соседствующие элементы, результатом чего является ухудшение питания яичка. Именно поэтому в любом случае требуется операция, которая проводится в возрасте 1,5-2-х лет.

Поставить диагноз «киста семенного канатика» у мальчика может только врач-андролог на основании результатов проведенного исследовании. Могут потребоваться следующие процедуры:

• УЗИ мошонки. Данный метод является наиболее информативным и точным для исследования. С помощью него диагностируется киста семенного канатика. Данный метод исследования позволяет определить точные размеры новообразования, а также его месторасположение. На УЗИ данная патология имеет вид однородного образования, у которого есть тонкая стенка. Помимо этого, на экране четко видны ровные внутренние и наружные контуры. Однако УЗИ не позволяет выявить наличие в жидкости сперматозоидов.

• Диафаноскопия. Данный метод подразумевает просвечивание мошонки в лучах света определенной длины. Во время этого кисту (обычно размеры не превышают 2,5 см) можно увидеть в виде светло-желтого прозрачного содержимого. Киста имеет свойство полностью пропускать свет, в отличие от тканевых уплотнений.
• Компьютерная томография и МРТ проводятся лишь в том случае, когда у врача есть подозрение на наличие опухолевого процесса.

Немаловажную роль в диагностике имеет ручной осмотр подозрительного участка. Именно на основании результатов прощупывания можно установить наличие патологии.

Данная патология не является смертельной угрозой для организма. Особенностью является то, что киста семенного канатика легко поддается лечению. Однако при наличии серьезных болей, а также при быстром темпе роста кисты необходимые меры нужно принимать как можно быстрее, поскольку медлительность может привести к развитию серьезных осложнений, например грыжи. Также это новообразование может давить на соседние ткани, из-за чего они деформируются, и нарушается их функциональность.

Если поставлен диагноз «киста семенного канатика» у мальчика, операция (отзывы врачей это только подтверждают) является единственно возможным методом лечения. Для ее проведения используется местная анестезия. После операции пациент в стационаре проводит еще сутки, а уже на десятый день снимаются практически все ограничения.

Сама операция проводится в несколько этапов:

• Проведение незначительного надреза.
• Детальное рассечение всех тканей на пути к кисте. Основное правило данного этапа операции: кожный покров придатков должен быть травмирован как можно меньше. Если данным правилом пренебречь, могут возникнуть сложности с репродуктивной функцией пациента в будущем.
• Удаление кисты.
• Зашивание тканей придатка яичка. Если данный этап упустить, через некоторое время после оперативного вмешательства могут появляться рубцы, которые будут негативно влиять на процесс выработки и транспортировки сперматозоидов.

Для уменьшения негативных последствий после операции современные хирурги используют специальные микрохирургические инструменты, а также оптическое увеличение. Это позволяет сделать максимально маленький шов. Шрам будет практически невидимым, а значит, и мешать не будет. После проведения всех хирургических манипуляций на больное место прикладывают холод во избежание образования гематомы.

После перенесенной операции могут быть как специфические, так и неспецифические осложнения. К первой группе относят:

• кровоизлияния в том месте, в котором проводилась непосредственно операция;
• нагноение раны;
• расхождение швов.

Как правило, указанных последствий удается избежать, если операция была проведена по всем правилам.

Что касается неспецифических осложнений, то к ним относится выраженный рубцовый процесс, в результате чего нарушается отток семенной жидкости (данное осложнение может привести к развитию бесплодия). Во избежание подобного нарушения оперативное вмешательство рекомендуют проводить лишь по показаниям, которыми являются:

• выраженные симптомы патологии, например сильная боль или постоянное чувство тяжести в области паха;
• увеличение размеров кисты;
• слишком большие размеры новообразования, в результате чего происходит деформация окружающих тканей.

При малых размерах кисты выбирают так называемую выжидательную тактику.

Если учитывать многочисленные отзывы мам, чьи дети были прооперированы, то можно сделать вывод, что любые последствия после хирургического вмешательства крайне редки и во многом зависят от индивидуальных особенностей организма. Однако опытные специалисты учитывают это еще перед операцией, во время полного обследования. Также пациенты говорят о том, что использование местной анестезии значительно ускоряет реабилитационный период, и уже через сутки можно вернуться к прежнему образу жизни. А это уже немаловажный аргумент, если учитывать скорость современной жизни.

У многих возникает вопрос: «Если диагностирована киста семенного канатика у мальчика, «Хелевские» препараты могут помочь избежать оперативного вмешательства или нет?» Ответ однозначен: нет, не могут. Ни таблетки, ни мази не способны избавить от врожденной или приобретенной кисты семенного канатика, поскольку это анатомическое образование, которое самостоятельно рассосаться не может. Именно поэтому используется только хирургический метод решения данной проблемы.

Не стоит заниматься и самолечением, поскольку в некоторых случаях промедление может грозить опасными последствиями. Вовремя поставленный диагноз фуникулоцеле может минимизировать осложнения. Вот почему рекомендуется родителям мальчика проводить регулярный осмотр паховой области ребенка.

источник

Во внутриутробном периоде яичко располагается в поясничной области, забрюшинно. Начиная с 4-х месяцев происходит опускание яичка в сторону малого таза. Опускание до мошонки происходит через паховый канал, начиная с fossa inguinalis lateralis. При этом забирает за собой листок брюшины. В норме этот влагалищный отросток брюшины оказывается облитерированным. Если не произошла облитерация , то создаются условия для образования врождённых грыж.

облитерация вокруг яичка произошла , а по ходу семенного канатика нет (водянка семенного канатика)

облитерация по ходу семенного канатика произошла, а вокруг яичка нет (водянка яичка)

в некоторых местах облитерация яичка есть , а в некоторых нет (водянка семенного канатика и яичка)

заращения нет. В начале заращение , но осталось небольшое сообщение ( узкое отверстие ). Между брюшной полостью и полостью влагалища брюшины накапливается жидкость-сообщающаяся водянка семенного канатика .

Окончательно врождённые паховые грыжи устанавливаются только на операции. При врождённых грыжах семенной канатик интимно связан с влагалищным отростком брюшины, т. е. грыжевым мешком.

При преобретённых грыжах семенной канатик не имеет никакого отношения к грыжевому мешку. Поэтому при грыжесечениях по поводу врождённых грыж необходимо деликатно отделить грыжевой мешок от семенного канатика. Часть , которая связана с семенным канатиком, отделяется и обрабатывается грыжевой мешок. Приобретённые грыжи образуются выпячиванием брюшины от семенного канатика.

Одно из слабых мест на передней брюшной стенке является пупок , где нет ни мышц , ни апоневроза , ни подкожной клетчатки, за исключением рубцово-соединительной ткани на месте сосудов.

Операция Лексера: Полукружный разрез вокруг пупка , выделяется грыжевой мешок, после его обработки производится пластика пупочного кольца. Накладывается кисетный шов вокруг пупка, затягивается и закрывается пупочное кольцо. Поверх этого накладывают несколько узловых швов на апоневроз. Применяется при небольших пупочных грыжах.

Операция Сапежко: Разрез выше и ниже , обходя пупок слева. Рассекают пупочное кольцо, левый листок подшивают к верхнему краю противоположной прямой мышцы живота . Производится дупликатура апоневроза подшиванием к краям прямых мышц живота.

Операция Мейо: Разрез сверху и снизу пупка в поперечном направлении (пупок удаляется). Операция выполняется при больших пупочных грыжах. Сшивание апоневроза при помощи П-образных узловых швов. Свободный листок ложится на нижний и свободный край верхнего листка подшивается поверх нижнего.

Выполняются те же операции , что и при пупочных грыжах.

Используются местные ткани или аллопластические материалы (капроновая , лавсановая сетка).

Можно использовать операции Мейо и Сапежко—заключается в наложении двухрядных швов на края прямых мышц живота.

ОПЕРАЦИЯ НАПАЛКОВА: Рассекают переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота ближе к медиальным краям. Медиальные лоскуты сшивают. Затем подшивают наружный лоскут.

ОПЕРАЦИЯ ЛОКВУДА: Рассекается передняя стенка влагалища прямых мышц живота. Внутренние листки влагалища прямой мышцы живота заворачиваются внутрь , закрывая грыжевое отверстие. При этом листки можно ушить в виде дупликатуры или ушить края.

Подготовка больных к операции с большими грыжами для профилактики дыхательной недостаточности заключается в том , что необходимо после вправления грыжевого содержимого в брюшную полость, живот туго затягивается полотенцем в течение 1-2 недель, т. е. происходит адаптация к послеоперационному состоянию.

источник

Дикая но симпатишная мамаша

Жители форума

1 074 сообщений

• Город: Алматы
• Возраст первого ребенка: 25-09-2007
• Сколько детей у Вас есть?: 2

Паховые грыжи – это грыжи, образующиеся в паховой области. По частоте они занимают первое среди всех грыж и составляют 80 – 90 % по отношению к другим видам грыж. Паховые грыжи встречаются в разном возрасте от младенчества до старости. В основном паховыми грыжами страдает мужской пол 90 – 97 %, а женщины всего 3-10 %.

Паховые грыжи бывают косыми и прямыми, а косые паховые грыжи — врожденными и приобретенными. Для детей характерно наличие врожденных косых паховых грыж.

Образование врожденных косых паховых грыж связано с процессом опущения яичка в мошонку у мальчиков. В результате чего, по словам известного российского хирурга Р.И. Венгловского: «в передней брюшной стенке образуется изъян». Сквозь этот изъян и образуется паховая грыжа. Установлено, что левое яичко спускается в мошонку раньше правого. Поэтому врожденные косые паховые грыжи бывают значительно чаще справа. Врожденные паховые грыжи из-за особенностей анатомического строения у девочек встречаются крайне редко.

При образовании врожденной косой паховой грыжи содержимое ее спускается в мошонку, через так называемый паховый канал (отверстие в передней брюшной стенке, образованное мышцами и связками самой брюшной стенки). В норме через паховый канал происходит опущение яичка в период внутриутробного развития плода. К моменту рождения яички находятся в мошонке, а в паховом канале остается только семенной канатик и сосуды, питающие яичко.

Содержимым врожденной косой паховой грыжи чаще всего является участок кишки. Опасность существования грыжи заключается в ущемлении ее содержимого при определенных условиях.

Диагноз наличия врожденной паховой грыжи устанавливается на основании опроса родителей или самого ребенка. Уже при беглом осмотре родители могут отмечать у своего малыша наличие выпячивания в паховой области, которое увеличивается при кашле, чихании, смехе или плаче ребенка. Данное выпячивание при отсутствии ущемления легко вправимо или самостоятельно исчезает в покое в горизонтальном положении. Врач оценивает наличие паховой грыжи после осмотра ребенка, по наличию «кашлевого толчка» (кончик мизинца через мошонку он проводит к наружному отверстию пахового канала и просит пациента покашлять).

При наличии такого грозного осложнения грыжи, как ущемление, ребенок может жаловаться на наличие постоянной боли в области грыжи. Пальпация грыжевого выпячивания болезненна, оно не вправимо. Также проявлением ущемления грыжи может быть тошнота, рвота, задержка стула и газов.

Лечение врожденных косых паховых грыж у детей до 4 – 5 лет при отсутствии ущемления – консервативное. Заключается оно в постоянном применении специальных бандажей. В возрасте старше 5 лет при неэффективности применяемой консервативной терапии выполняется операция.

Суть оперативного лечения при неосложненных паховых грыжах заключается в рассечении тканей над грыжей, выделении, так называемого грыжевого мешка и вправлении его содержимого в брюшную полость. Затем удаляют сам грыжевой мешок и дефект в брюшной стенки. Существуют разные способы ушивания передней брюшной стенки (так называемой пластики пахового канала), но все они направлены на предотвращение повторного развития рецидивов грыжи.

Ущемленные паховые грыжи требуют немедленного хирургического лечения независимо от возраста ребенка. Консервативное (грелка на живот, теплая ванна) лечение ущемленных паховых грыж может проводится только в течение первых 8 –12 часов у недоношенных и ослабленных детей. В случае его неэффективности выполняется операция.

Киста семенного канатика у детей. Лечение кисты семенного канатика.
Киста семенного канатика. Лечение.

Ключевые слова: Киста семенного канатика у детей. Лечение кисты семенного канатика. Сообщающаяся киста семенного канатика. Операция при кисте семенного канатика. Гидроцеле. Водянка яичка.
Что такое киста семенного канатика?

Киста семенного канатика – накопление жидкости в оболочках семенного канатика, а именно в незаращенном вагинальном отростке брюшины. Киста семенного канатика имеет много общего с водянкой оболочек яичка (гидроцеле) как по происхождению, так и по методам лечения. Может резко увеличиваться в объеме (остро возникшая киста) или превращаться в паховую грыжу.
Чем опасна киста семенного канатика?

Киста семенного канатика имеет те же осложнения, как и водянка оболочек яичка. При длительном существовании может приводить к нарушению развития яичка, снижая способность к оплодотворению. Иногда превращается в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Паховая грыжа опасна при ущемлении, которое возникает неожиданно и может приводить к гибели ущемленных органов.
Какие формы заболевания встречаются?

Встречается сообщающаяся с брюшинной полостью киста семенного канатика и изолированная киста. Если киста сообщается с полостью брюшины, то размеры ее варьируют в течение суток из-за возможности перетекания жидкости из брюшной полости в кисту и обратно.

Со временем сообщение с брюшной полостью может увеличиваться, и сообщающаяся киста семенного канатика может превращаться в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Кроме того, сообщение с брюшной полостью может исчезать (например, при закупорке сообщения с брюшной полостью изнутри прядью сальника или в результате травматического воспаления), тогда возникает изолированная остро возникшая киста семенного канатика.
Как формируется сообщающаяся киста семенного канатика и сообщающаяся водянка яичка?

В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается вырост брюшины, образующий внутреннюю оболочку яичка. Это — так называемый влагалищный отросток брюшины.

В норме к моменту рождения или в течение первых месяцев жизни верхняя часть отростка брюшины, проходящая через паховый канал зарастает и превращается в тонкий тяж, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Таким образом, ни брюшинная жидкость, ни органы брюшной полости не могут проникнуть в полость, где находится яичко. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая, которая при водянке служит вместилищем для водяночной жидкости.

Причиной образование сообщающейся кисты семенного канатика и сообщающейся водянки яичка является незаращение вагинального отростка брюшины. Этот проток между брюшной полостью и оболочками яичка существует внутриутробно у плода, и в норме закрывается к моменту рождения. Если проток не закрывается, то жидкость из брюшной полости по протоку попадает в оболочки яичка или полость кисты.

Как проявляется киста семенного канатика?

Сообщающаяся киста семенного канатика проявляется, как паховая грыжа — припухлостью в паховой области или, как водянка оболочек яичка — непостоянным увеличением в размерах одной или двух половин мошонки. Обычно можно заметить изменение размеров мошонки в течение дня – к утру размер мошонки уменьшается, а к вечеру – увеличивается.

Не сообщающаяся или изолированная киста семенного канатика сохраняет стабильные размеры в течение значительных промежутков времени. Изменение размеров кисты происходит постепенно в течение недель и даже месяцев.

Часто встречается у детей первого года жизни вследствие родовой травмы, или после травмы мошонки у детей старшего возраста. Может появиться после операции по поводу варикоцеле. Может встречаться на фоне не диагностированной паховой грыжи.

Остро возникшая киста семенного канатика проявляется неожиданным появлением в паховой области округлого, иногда в форме яйца, образования плотно эластической консистенции, похожего на ущемленную паховую грыжу. Однако в отличие от ущемленной грыжи киста обычно безболезненна при ощупывании и ребенок спокоен.
Как поставить диагноз?

При появлении у ребенка припухлости в паховой области или в случае увеличения мошонки необходимо срочно обратиться к детскому урологу-андрологу или детскому хирургу. Сами родители могут заподозрить заболевание, но для постановки точного диагноза нужен опытный специалист. В сомнительных случаях выполняется ультразвуковое исследование. мошонки и паховых каналов.
В каком возрасте проводятся операции?

Основной метод лечения кисты семенного канатика хирургический. Однако, у мальчиков до года возможно самостоятельное излечение. Поэтому дети младшей возрастной группы с кистой семенного канатика находятся под наблюдением хирурга или уролога андролога до 1 – 2 летнего возраста. Хирургическое лечение кисты семенного канатика выполняется у детей старше одного года, обычно в возрасте 1,5 — 2 года.

У мальчиков старше 2 лет операция назначается в ближайшие сроки после установления диагноза. При остро возникшей кисте семенного канатика лечение е проводится по срочным показаниям, когда нельзя исключить наличие ущемленной паховой грыжи.

При травматической природе заболевания – операции выполняются не ранее, чем через 3 месяца после травмы.
Как проводится наркоз?

В различных клиниках подходы к проведению анестезии и срокам госпитализации отличаются.

Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде.
В чем состоит операция ?

Операции в клинике проводятся в день поступления ребенка. Как при кисте семенного канатика, так и при водянке яичка, целью операции является удаление кисты или протока, связывающего брюшную полость и кисту.

Учитывая тесную связь кисты с семявыносящим протоком и элементами семенного канатика у мальчиков, операции иссечения кисты требуют деликатной техники и специальных навыков хирурга. Правильно выполненная операция безопасна для яичка.
Как протекает послеоперационный период?

Операция не тяжелая для ребенка и хорошо переносится. Выписка ребенка производится, как правило, в день операции. Швы снимаются при осмотре на 7 сутки. На 10 сутки ребенок может посещать детское учреждение.
http://www.professor. iccordcyst.html

Водянка яичка у ребенка. Лечение водянки яичка.
Чем отличаются водянка яичка, водянка оболочек яичка и гидроцеле?
Это различные названия одного заболевания. Водянка яичка, иначе гидроцеле или водянка оболочек яичка представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка, которое приводит к увеличению мошонки и, иногда, припухлости в паховой области. Встречается изолированная водянка оболочек яичка, когда жидкость окружает яичко и не может перетекать в другие полости, и сообщающая я водянка оболочек яичка, отличающаяся тем, что водяночная жидкость может перетекать в брюшную полость и обратно через особый проток — вагинальный отросток брюшины. Водянка яичка нередко сочетается с паховой грыжей.

Почему водянку необходимо лечить?
Яичко чрезвычайно чувствительно к изменениям температуры и может нормально работать лишь в узком температурном диапазоне. Повышение температуры яичка даже на десятые доли градуса нарушает развитие и функцию яичка.

Водянка представляет собой дополнительную оболочку вокруг яичка, которая препятствует отдаче тепла и приводит к перегреву яичка. В результате нарушается сперматогенез и гормональная функция яичка, что и является причиной бесплодия.

Как формируется сообщающаяся водянка оболочек яичка?
В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается вырост брюшины, образующий внутреннюю оболочку яичка. Это — так называемый влагалищный отросток брюшины.

В норме к моменту рождения или в течение первых месяцев жизни верхняя часть отростка брюшины, проходящая через паховый канал зарастает и превращается в тонкий тяж, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Таким образом, ни брюшинная жидкость, ни органы брюшной полости не могут проникнуть в полость, где находится яичко. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая, которая при водянке служит вместилищем для водяночной жидкости.

Основная причина возникновения сообщающейся водянки оболочек яичка — незаращение влагалищного отростка брюшины. Тогда жидкость может перетекать из брюшной полости в оболочки яичка и накапливаться там.

Каким образом сообщающаяся водянка может превратиться в паховую или пахово-мошоночную грыжу?
Проблемы с кишечником или повышенная возбудимость ребенка могут приводить к преобразованию сообщающейся водянки яичка в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Это происходит в результате расширения брюшинного отростка и пахового канала при беспокойстве ребенка и повышении внутрибрюшного давления.

Возможно ли самопроизвольное излечение сообщающейся водянки яичка?
Самостоятельное заращение брюшинного отростка и самоизлечение сообщающейся водянки яичка нередко наблюдается в первые месяцы жизни и очень редко — позже 1 года (не более 5 % наблюдений). Большинству детей при сообщающейся водянке яичка требуется оперативное лечение, которое рекомендуется проводить в возрасте 1,5 — 2 лет.

Невыполнение этих рекомендаций ведет к недоразвитию яичка и снижению шансов иметь детей.

В чем отличие гидроцеле (водянки яичка) новорожденных?
У новорожденных и детей грудного возраста водянка яичка в большинстве случаев изолирована от брюшной полости и проходит самостоятельно в течение 6-12 месяцев (в 80% наблюдений). Водянка яичка новорожденных и грудных детей связана с родовой травмой, особенностями гормонального статуса и состоянием оттока лимфы из мошонки.

Изолированная водянка яичек у детей первого года жизни чаще бывает двухсторонней. Нередко происходит увеличение водянки, и она становится напряженной. При напряженной водянке обычно проводятся пункции (введение иглы) для удаления жидкости из оболочек яичек. Операции выполняются редко.

Как часто встречается водянка яичек?

· Водянка оболочек яичка у новорожденных и мальчиков на первом году жизни встречается в 8-10% наблюдений. В 80% наблюдений бывает изолированной и проходит самостоятельно. У 20% детей проводится операция.

· Сообщающаяся водянка яичка у детей после 1 года 0,5-2,0%. В 95% наблюдений показано хирургическое лечение.

Как поставить диагноз водянки яичка?
Заболевание обычно протекает с очевидными внешними проявлениями — набухание (увеличение объема) мошонки с одной или с двух сторон. Припухлость мошонки может уменьшаться или исчезать ночью, когда ребенок находится в горизонтальном положении, и вновь появляться при бодрствовании. Это свидетельствует в пользу сообщающейся водянки оболочек яичка. Увеличение мошонки иногда наблюдается также и при напряжении или «надувании» живота.

Субъективные ощущения незначительны. При остро возникшей, инфицированной или напряженной водянке могут наблюдаться болевые ощущения.

Водянку следует отличать от пахово-мошоночной грыжи, а также от кисты семенного канатика, имеющих схожие признаки. Довольно часто для установления правильного диагноза используется УЗИ — ультразвуковое исследование паховых каналов и органов мошонки и дуплексное исследование сосудов яичка. УЗИ нередко позволяет обнаружить проблему с другой стороны — например, невидимую при осмотре паховую грыжу или кисту семенного канатика.

Иногда увеличение мошонки и паховой области появляется и исчезает, причем при осмотре врача может отсутствовать. Тогда решить вопрос помогает фотография, выполненная во время появления припухлости.

Как долго можно наблюдать и не лечить водянку яичка?
Водянка оболочек яичка у детей 1 года жизни требует наблюдения детского уролога-андролога. В случае накопления жидкости и появления напряжения в оболочках яичка проводятся пункции с удалением водяночной жидкости. Иногда требуются повторные пункции. Сообщающаяся водянка как правило наблюдается до 1,5-2 лет.

Когда выполняются операции при водянке яичка?

· Операции при сообщающейся водянке яичка обычно проводятся у детей в 2-х летнем возрасте.

· От 1 до 2 лет операции по поводу сообщающейся водянки выполняются если:

— сочетается водянка и паховая грыжа

— когда объем мошонки явно меняется при изменениях положения тела

— водянка увеличивается, причиняя дискомфорт

Какой вариант наркоза лучше подходит ребенку?
Лучший вариант обезболивания во время операций по поводу водянки яичка в детском возрасте современное комбинированное обезболивание с использованием местной анестезии препаратами длительного действия (маркаин, наропин) и масочного наркоза (севофлюраном).

Какие операции проводятся при водянке яичка у детей?
Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей водянки.

При сообщающейся водянке, как правило, используется методика Росса — выделение из элементов семенного канатика из небольшого разреза в паховой области, иссечение и перевязка брюшинного отростка у внутреннего пахового кольца, а также формирование «окна» в оболочках яичка. Операция деликатная, требующая хорошей техники — аккуратного и бережного препарирования с сохранением всех анатомических образований семенного канатика — семявыносящего протока и сосудов яичка, а также пахового нерва.

Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании выше, а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят.

При изолированных вариантах водянки используются операции на оболочках яичка, например, операции Бергмана и Винкельмана, выполняемые из разреза в области мошонки.

Какие осложнения встречаются после операций по поводу водянки яичка?
Общий риск осложнений составляет от 2 до 8%. Особенно высокий процент рецидивов отмечается при несвоевременном выполнении операций.

Рецидивы водянки встречаются с частотой от 0,5 до 6% . В подростковом возрасте рецидивы водянки отмечаются чаще.

Риск бесплодия после подобных операций может быть следствием операционной травмы семявыносящего протока и составляет в среднем около 2-5%.

Одним из осложнений является высокая фиксация яичка, когда яичко в процессе операции подтягивается вверх к паховому каналу и в последующем закрепляется там рубцовыми сращениями.

Атрофия яичка встречается редко и связана с нарушением кровообращения в яичке, возникающем при мобилизации брюшинного отростка из элементов семенного канатика.

Иногда в области послеоперационного рубца отмечаются неприятные или болезненные ощущения — гиперестезия, связанные с ущемлением в рубце или повреждением нервных окончаний. Эти явления обычно исчезают через 6-12 месяцев после операции.

Как можно предотвратить развитие послеоперационных осложнений?
Предотвратить развитие осложнений позволяют высокий уровень техники операций и своевременное определение показаний к оперативному лечению.

Как чувствует себя ребенок после операции?
После операции ребенок находится в клинике от нескольких часов до 7 суток (в зависимости от клиники).

Операции при водянке обычно хорошо переносятся детьми и существенно не мешают их движениям.

Однако при резких движениях или запорах в результате повышения внутрибрюшного давления или прямых воздействий возможно образование гематомы в области мошонки и паха. Поэтому следует ограничивать активность детей до заживления послеоперационной раны и соблюдать диету.

В течение 2 недель после операции не одевают белье, сдавливающее мошонку, чтобы избежать выталкивания яичка вверх к паховому каналу, ввиду возможной фиксации яичка над мошонкой.

Дети школьного возраста освобождаются от физкультуры на 1 месяц.

Прогноз на будущее?
При соблюдении сроков хирургического лечения и технически безупречном выполнении операций прогноз в отношении здоровья и возможности иметь детей благоприятный в подавляющем большинстве наблюдений.
http://www.medmax.ru. le30O41O208.htm

Дикая но симпатишная мамаша

Жители форума

1 074 сообщений

• Город: Алматы
• Возраст первого ребенка: 25-09-2007
• Сколько детей у Вас есть?: 2

Пользователи

231 сообщений

• Город: Казахстан , Семей
• Возраст первого ребенка: 04-01-2007
• Сколько детей у Вас есть?: 1

Дикая но симпатишная мамаша

Жители форума

1 074 сообщений

• Город: Алматы
• Возраст первого ребенка: 25-09-2007
• Сколько детей у Вас есть?: 2

у меня у племянника аналогичная ситуация . причем к моменту как разрешили оперировать ,была уже прилично-большая. месяца 2 назад прооперировали )

Сообщение отредактировал Танюша Владимировна: 07 Август 2009 — 12:08

Модераторы

6 157 сообщений

• Город: Алматы
• Возраст первого ребенка: 28-08-1998
• Сколько детей у Вас есть?: 2

Новички

1 сообщений

• Возраст первого ребенка: 17-07-2007
• Сколько детей у Вас есть?: 1

Дикая но симпатишная мамаша

Жители форума

1 074 сообщений

• Город: Алматы
• Возраст первого ребенка: 25-09-2007
• Сколько детей у Вас есть?: 2

Девочки, а можете посоветовать хорошего врача уролога. У сына не симмитричные яички, как будто одно двойное, помогите пожалуйста.

я с удовольствием принимаю все блага жизни!

Жители форума

1 065 сообщений

• Город: алматы
• Возраст первого ребенка: 01-04-1995
• Сколько детей у Вас есть?: 3

Дикая но симпатишная мамаша

Жители форума

1 074 сообщений

• Город: Алматы
• Возраст первого ребенка: 25-09-2007
• Сколько детей у Вас есть?: 2

на приеме в месяц у хирурга, нам тоже сказали что у нас водянка яичек. Но врач сказал что это не страшно и к трем месяцам пройдет. Сейчас смотрю вроде меньше стало. нам три месяца стукнуло

я с удовольствием принимаю все блага жизни!

Жители форума

1 065 сообщений

• Город: алматы
• Возраст первого ребенка: 01-04-1995
• Сколько детей у Вас есть?: 3

А не сказали когда вам опять на прием что бы водянку посмотреть

Дикая но симпатишная мамаша

Жители форума

1 074 сообщений

• Город: Алматы
• Возраст первого ребенка: 25-09-2007
• Сколько детей у Вас есть?: 2

Нет не сказали Ну мы же пойдем еще на профосмотр, когда там в 6 месяцев? Ну и заодно наверное посмотрит.

Пользователи

52 сообщений

• Город: г.Астана
• Возраст первого ребенка: 03-09-2009
• Сколько детей у Вас есть?: 1

Пользователи

52 сообщений

• Город: г.Астана
• Возраст первого ребенка: 03-09-2009
• Сколько детей у Вас есть?: 1

Дикая но симпатишная мамаша

Жители форума

1 074 сообщений

• Город: Алматы
• Возраст первого ребенка: 25-09-2007
• Сколько детей у Вас есть?: 2

Привет девочки! У нас возникл проблема, вчера врач поставил нам диагноз паховая грыжа , сказал , что небходимо оперировать малыша, а нам токо месяц недавно исполнился! Мы так не хотим его под нож ложить, девочки помогите, подскажите у кого была подобная ситуация, как нам быть, что лучше, отвезти ребенка к бабкам знахаркам или все таки решаться на операцию, весь интернет перерыла, у многих мнение что лучше оперативным путем, но все таки малыш еще совсем малюсенький, подскажите, помогите пожалуйста!

Пользователи

215 сообщений

• Город: алмата
• Возраст первого ребенка: 10-07-2009
• Сколько детей у Вас есть?: 1

Привет девочки! У нас возникл проблема, вчера врач поставил нам диагноз паховая грыжа , сказал , что небходимо оперировать малыша, а нам токо месяц недавно исполнился! Мы так не хотим его под нож ложить, девочки помогите, подскажите у кого была подобная ситуация, как нам быть, что лучше, отвезти ребенка к бабкам знахаркам или все таки решаться на операцию, весь интернет перерыла, у многих мнение что лучше оперативным путем, но все таки малыш еще совсем малюсенький, подскажите, помогите пожалуйста!

Дикая но симпатишная мамаша

Жители форума

1 074 сообщений

• Город: Алматы
• Возраст первого ребенка: 25-09-2007
• Сколько детей у Вас есть?: 2

привет куралай! мое мнение что нужно попробовать самой! у мрей дочентки была грыжа еще буквально месяц назад нам поставили. я много узнавала про это и решила попробовать заговаривать самой как это делают бабушки знахарки! и знаешь у меня получилось! после этого пошли на прием нам сказали что все прошло,а еще говорят пятак медный приклеивают скочем но я не пробовала

Пользователи

215 сообщений

• Город: алмата
• Возраст первого ребенка: 10-07-2009
• Сколько детей у Вас есть?: 1

Жители форума

1 569 сообщений

• Город: Караганда
• Возраст первого ребенка: 26-09-2007
• Сколько детей у Вас есть?: 2

Дикая но симпатишная мамаша

Жители форума

1 074 сообщений

• Город: Алматы
• Возраст первого ребенка: 25-09-2007
• Сколько детей у Вас есть?: 2

А мы грыжу вылечили своему сынуле и потом знакомым помогали! Если кому будет нужно расскажу как

Новички

1 сообщений

• Возраст первого ребенка: 28-03-2006
• Сколько детей у Вас есть?: 2

А мы грыжу вылечили своему сынуле и потом знакомым помогали! Если кому будет нужно расскажу как

источник

Паховая грыжа у мужчин может быть врожденной или приобретенной. Врожденную паховую грыжу обычно оперируют в раннем возрасте, так как, в отличие от пупочной грыжи, которая часто встречается у младенцев, паховая грыжа не проходит самостоятельно.

Большинство пациентов с паховой грыжей (90-95%) – мужчины, что обусловлено анатомическим строением пахового канала. Если соединительные ткани недостаточно прочные, то они не могут выдерживать постоянное давление органов брюшной полости, которое усиливается при подъеме тяжестей, проблемах с пищеварением (хронический запор, кишечные расстройства) и при кашле. Происходит расширение пахового канала и выпячивание части внутренних органов в грыжевой мешок.

Если внутренние органы выходят через паховый канал не затрагивая семенного канатика, то такая грыжа называется прямой. Выпячивание через семенной канатик происходит при косой грыже. Комбинированная грыжа – заболевание, при котором органы выходят в паховый канал и семенные канатики, но сообщения между такими выпячиваниями нет.

Паховая грыжа – выпячивание внутренних органов через паховый канал, при этом целостность оболочек не нарушается. Брюшина образует внутренний листок, закрывающий органы, а внешне грыжа выглядит как округлое выпячивание в паховой области. Если содержимое грыжевого мешка опускается в мошонку, то грыжа имеет овальную форму. На начальных этапах заболевания грыжа не приносит дискомфорта больному – нет болезненных ощущений и симптомов воспаления, она легко вправляется в лежачем положение, при этом становится видимой, как только пациент встает.

Несмотря на то, что заболевание долгие годы может проявляться только видимой припухлостью в области грыжи, исход его в отсутствии лечения может быть очень неблагоприятным. Каких бы размеров не достигала грыжа, настоящая опасность грозит пациенту при её ущемлении. И если человек долгие годы не ощущал дискомфорта и отказывался от хирургической операции, то однажды при воздействии одного из провоцирующих факторов происходит сдавливание или ущемление грыжи, что не только вызывает сильные болезненные ощущения, но и угрожает жизни. При ущемлении внутренних органов, попавших в грыжевой мешок, может развиваться их некроз и воспаление брюшины, вследствие которого человек может умереть за несколько часов или дней.

Причиной возникновения паховой грыжи может быть врожденная слабость стенок пахового канала или приобретенные патологии. Наследственная слабость связок, недостаток коллагена первого и третьего типа – основные причины паховой грыжи. Кроме того, способствуют возникновению заболевания в зрелом возрасте травмы живота, слабость мышц брюшины, слабые мышцы брюшного пресса. Послеоперационная грыжа – достаточно частое явление, если операция прошла с осложнениями либо пациент не соблюдал правила реабилитационного периода.

Факторы, провоцирующие заболевание:

Чрезмерные физические нагрузки – при этом паховая грыжа больше распространена среди спортсменов, чем среди грузчиков, тяжесть нагрузок у которых хоть и высока, но их регулярность позволяет организму привыкнуть и адаптироваться. У спортсменов часто встречается грыжа Гилмора в паховой области как следствие перегрузок, которым они подвергаются во время тренировок.

Нарушения работы ЖКТ, частые запоры повышают внутрибрюшное давление, создавая предпосылки для образования грыжи.

Сильный кашель и рвота также могут повышать внутрибрюшное давление, поэтому хронические заболевания дыхательных путей и пищеварительного тракта могут спровоцировать грыжу.

Воспалительные заболевания половых органов, предстательной железы. Мочеполовые инфекции также выступают в роли провоцирующих факторов.

Главный симптом паховой грыжи – заметное выпячивание округлой формы в области паха или припухлость овальной формы в области мошонки, из-за чего она становится асимметричной. На ощупь образование имеет эластичную консистенцию, в спокойном положении тела (лежа, сидя в расслабленной позе) пропадает, но выпячивается снова при физических нагрузках и напряжении. Болевые ощущения в области грыжи появляются при сдавливании внутренних органов, выпадающих в грыжевой мешок, до этого заболевание может никак не проявлять себя.

Другие симптомы паховой грыжи у мужчин:

Паховое кольцо расширено, что ощущается при пальпации;

Даже если грыжа находится во вправленном состоянии её легко нащупать, так как она отличается по консистенции от прилежащих тканей;

Тошнота, пищеварительные расстройства, вздутие – наблюдаются, если в грыжевой мешок выпадает часть кишечника;

Нарушение мочеиспускания – если в грыжу попала часть мочевого пузыря;

Кашлевой толчок – при кашле грыжа становится напряженной, при пальпации ощущается ритмичные движения;

Хронические боли в пояснице, в месте расположения грыжы, в тазобедренных суставах;

Повышение температуры, признак воспалительного процесса, рвота и острая боль в животе – если произошло ущемление слепого кишечника в грыжевом мешке, перечисленные симптомы часто путают с аппендицитом. (Читайте также: Как определить у себя аппендицит в домашних условиях?)

Симптомы ущемления паховой грыжи

Если в грыжевой мешок попадает часть органа, то при защемлении грыжи часто появляются сильные болевые ощущения.

Симптомы защемления грыжи у маленьких детей распознать сложнее, чем у взрослых, так как взрослые и дети постарше могут определить локализацию болевых ощущений и сообщают об этом врачу самостоятельно. Если маленький ребенок ведет себя беспокойно, непрерывно плачет, а его живот очень напряжён, то можно предположить ущемление грыжи. Могут наблюдаться яркие симптомы, которые редко обнаруживаются у взрослых – тошнота, рвота, повышение температуры. У младенцев кровообращение в кишечнике более интенсивное, а паховое кольцо при грыже не сдавливает органы слишком сильно, что накладывает свой отпечаток на симптоматику заболевания.

Другие симптомы ущемления паховой грыжи:

При надавливании на место грыжи она не вправляется на место, появляются болезненные ощущения;

Отсутствие кашлевого толчка при надавливании на паховое кольцо;

Общая слабость и быстрая утомляемость;

Тошнота, рвота, расстройства пищеварения, отсутствие стула.

При визуальном осмотре врач определяет размеры грыжы, место её расположения, классифицирует её как прямую, косую или комбинированную.

Определяется наличие округлого или продолговатового (при локализации в мошонке) выпячивания в паховой области. В спокойном состоянии выпячивание пропадает, но появляется снова при физической нагрузке или напряжении, если нет защемления, легко вправляется пальцем.

При пальпации определяется консистенция содержимого – эластичная характерна для грыжы, более твердая – для лимфаденита. Можно сделать предварительные выводы о содержимом выпячивания это может быть жидкость или петли кишечника, что позволяет дифференцировать паховую грыжу от варикоцеле у мужчин. Проверяется наличие «кашлевого толчка» — реакции грыжи при кашле и напряжении диафрагмы, её содержимое при этом урчит.

У мужчин дифференцируют паховую грыжу от кисты семенного канатика.

Дальнейшие диагностические исследования направлены на определение содержимого грыжи и части органов, выпадающих в грыжевой мешок.

Для этого используют такие методы:

УЗИ паховой области – позволяет определить размер и тип грыжи, детально рассмотреть её содержимое, на снимке хорошо различимы семенные канатики, яички, мошонка и паховый канал.

УЗИ брюшины – позволяет с большей точностью определить, какие именно органы сместились в грыжевой мешок.

Цистография – это исследование назначают, если при УЗИ брюшины было определено попадание части мочевого пузыря в грыжевой мешок. В мочевой пузырь через катетер доставляют контрастное вещество, которое позволяет детально рассмотреть на рентгеновском снимке ту часть органа, которая была смещена.

Герниография – рентгенологический метод исследования органов брюшины с введением контрастного вещества. Назначается в случае, если видимых признаков грыжи нет, но все симптомы указывают на её наличие, если пациент жалуется на боли в паху и тазобедренных суставах. Исследование проводится так: после местной анестезии пациенту в область живота вводится игла, по которой поступает контрастное вещество. Далее из положения лежа на животе делают рентгеновские снимки в напряженном состоянии, для чего врач просит пациента покашлять. Если грыжа есть, то при попадании в нее контрастного вещества, она становится хорошо различимой на снимке. (Не применяется, если у пациента плохая свертываемость крови, слабые стенки брюшины после операции или спаечные процессы).

Ирригоскопия – исследование, при котором делают рентгеновские снимки толстого кишечника, куда предварительно с помощью клизмы вводят контрастное вещество. Назначается, если симптомы указывают на то, что в грыжевой мешок попала часть толстой кишки.

Диафаноскопия – определение содержимого грыжевого мешка с помощью лампы. Простой способ первичной диагностики, позволяющий определить, выпадают ли в грыжевой мешок внутренние органы, менее информативный, чем УЗИ. При просвечивании образования, заполненного жидкостью, большая часть света проходит, а при наличии частей внутренних органов в грыжевом мешке лучи рассеиваются.

Перед проведением хирургической операции необходимо сдать анализы мочи и крови, определить параметры свертываемости крови и выявить возможные противопоказания – сердечнососудистые заболевания, сахарный диабет, непереносимость препаратов для наркоза.

Может ли паховая грыжа пройти сама? Самостоятельно может пройти только пупочная грыжа, которая встречается у младенцев со слабым пупочным кольцом. В таких случаях к трем годам происходит укрепление связок и выпячивание пропадает. Другие виды грыжи, в том числе и врожденная паховая грыжа, не пропадают без лечения. Паховая грыжа возникает из-за того, что влагалищные отросток брюшины не зарастает, создавая предпосылки для выпячивания внутренних органов в паховый канал. То же касается паховой грыжи, приобретенной в зрелом возрасте – без хирургического лечения она не проходит.

Может ли болеть паховая грыжа? Болевые ощущения в области грыжи появляются при сдавливании или ущемлении внутренних органов, попавших в грыжевой мешок. Такая ситуация очень опасна и требует незамедлительного хирургического вмешательства. Однако в большинстве случаев грыжа не болит, и даже при сдавливании органов болевых ощущений может не быть, но наблюдаются нарушения в их работе. Это опасно тем, что пациент обращается за врачебной помощью слишком поздно, когда уже начался спаечный процесс или возникли патологии ущемленного органа. Болевые ощущения в области грыжи также могут быть следствием её травмы.

Может ли паховая грыжа появиться снова, после операции? Рецидивы заболевания встречаются достаточно часто, причиной тому может быть некачественно проведенная операция, физические нагрузки во время реабилитационного периода. При повторном возникновении грыжи нужно снова сделать операцию, так как из-за слабости соединительной ткани она может увеличиваться в размерах, соответственно, возрастает и вероятность возможных осложнений, возникают патологии и нарушения работы внутренних органов.

Может ли паховая грыжа влиять на потенцию? В грыжевой мешок попадают внутренние органы, что может вызвать нарушения их работы. При ущемлении грыжи может произойти сдавливание кишечника, мочевого пузыря, некроз органов и перитонит (Читайте также: Виды, причины и симптомы некроза). Часто наблюдаемые патологии при сдавливании содержимого грыжевого мешка – кишечные расстройства, запоры, вздутие, проблемы с мочеиспусканием, нарушение потенции и снижение полового влечения. Кроме того, паховая грыжа может нарушить процесс сперматогенеза в яичках, что приводит к мужскому бесплодию (Читайте также: Причины, симптомы и лечение мужского бесплодия).

Может ли лопнуть паховая грыжа? Травма грыжи может произойти при её неправильном вправлении или от резкого удара в область грыжевого мешка или падении на живот. При травмировании грыжи происходит разрыв внутренних органов, выпадающих в грыжевой мешок, что сопровождается гематомой, сильной болью и требует хирургического вмешательства, с целью предотвратить перитонит и убрать опасность для жизни пациента.

Когда можно заниматься сексом после удаления паховой грыжи? Если сексуальные отношения не подразумевают серьезных физических нагрузок и не создают повышенного внутрибрюшного давления, то заниматься сексом можно уже через несколько дней после операции. Так, оральным сексом можно заниматься уже через 3-5 дней после вправления грыжи, с классическим сексом лучше повременить, пока не пройдет 14 дней после операции. Физические нагрузки на паховую область до истечения реабилитационного периода могут спровоцировать рецидив заболевания, смещение трансплантата-сетки и расхождение швов.

Консервативное лечение паховой грыжи малоэффективно и может привести к ряду осложнений – началу спаечного процесса, при котором органы срастаются между собой, неполному вправлению грыжи. Однако ношение бандажей, специальные диеты и упражнения и народные рецепты лечения грыжи могут помочь быстрее восстановиться после операции и предупредить рецидив паховой грыжи.

Таким образом, хирургическое лечение грыжи – единственный метод избавиться от этой патологии и избежать серьезных осложнений.

Любая операция по удалению паховой грыжи состоит из трех этапов:

Обеспечивается доступ хирурга к области грыжи – при открытой операции делают надрез, при лапароскопии – проколы

Паховое кольцо ушивается до нормальных размеров

Проводится пластическая операция.

Операции на грыже проводятся одним из двух способов – открытым либо эндоскопическим. При открытой операции хирургу необходимо сделать один или два надреза. Два надреза необходимо при двухсторонней паховой грыже, которая встречается редко, одного обычно достаточно. При лапароскопии делают три прокола – через восьмимиллиметровый прокол над пупком вводят лапароскоп и сетку-имплантат, а через два пятимиллиметровых прокола в паховой области вводятся эндоскопические инструменты.

У обеих методик есть свои преимущества и недостатки. Так, при открытых операциях возрастает риск расхождения швов и продлевается реабилитационный период, тогда как после лапароскопии проколы быстро и бесследно проходят. Однако это может создать ложное впечатление, что произошло полное восстановление после операции, из-за чего пациент забывает про запрет на тяжелые физические нагрузки и подвергает себя риску. Кроме того, эндоскопические операции противопоказаны людям с непереносимостью средств для общего наркоза, тогда как открытые операции можно проводить под местным обезболиванием.

Натяжная герниопластика при лечении паховой грыжи применялась задолго до возникновения сетчатых имплантов и используется до сих пор в небольших клиниках, в которых не устанавливают импланты из-за их стоимости или недостаточной квалификации хирурга. Вправление грыжи и ушивание грыжевых ворот проводится с использованием собственных тканей пациента. Содержимое грыжевого мешка вправляют на место в грыжевую полость, а окружающие ткани натягивают и сшивают, чтобы закрыть грыжевые ворота.

Этот метод несовершенен, поскольку грыжа обычно развивается у пациентов со слабой соединительной тканью, которая не выдерживает нагрузки. При дополнительном натяжении эти ткани могут травмироваться, из-за чего повышается риск кровотечения, воспалений, их омертвения и спаечных процессов. После натяжной пластики часто наблюдается расхождение швов, усложняется реабилитационный период, повышается вероятность рецидива, послеоперационная грыжа возникает примерно у 30% пациентов. Ещё один недостаток данной методики – болезненные ощущения после операции, которые могут длиться все время, пока идёт заживление тканей – от пары недель до нескольких месяцев.

Эта методика подразумевает применение металлической сетки импланта, которая дополнительно укрепляет стенки пахового канала, делая их более устойчивыми к давлению со стороны внутренних органов. Риск рецидива при этом уменьшается, так как ткани меньше травмируются и не натягиваются, согласно методике пластики по Лихтенштейну.

Импланты, применяемые в ненатяжнойгерниопластике, изготовлены из нетоксичных материалов, их можно устанавливать даже людям, склонным к аллергическим реакциям. Состав и тип импланта может быть разным, его подбирает хирург в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Для ускорения процессов регенерации и зарастания грыжевых ворот собственными тканями пациента используют саморассасывающиеся полимерные материалы, которые со временем растворяются бесследно.

Имплант-катушка применяется с целью дополнительного укрепления грыжевых ворот, заполняет их, закрывает снаружи и внутри. Применение импланта-катушки уменьшает риск смещения, что нередко случается с сетчатыми имплантами. Количество швов, необходимых для закрепления имплантов гораздо меньше, чем при натяжной герниопластике, поэтому риск их расхождения минимален, а болевые ощущения после операции маловыражены или отсутствуют.

Имплант-сетка на нитиноловой рамке позволяет провести операцию без швов, что облегчает его установку и позволяет полностью исключить болевые ощущения в постоперационный период.

Импланты не вызывают аллергических реакций и воспалительных процессов, быстро приживляются и обрастают соединительной тканью, образуя каркас, который поддерживает стенки пахового канала и предотвращает смещение органов брюшной полости.

Процент рецидива паховой грыжи после ненатяжной герниопластики снижается до 1-3%, что в сравнении с 30% повторных грыж после натяжного грыжесечения – прекрасный результат.

Применение имплантов имеет мало противопоказаний, но их нельзя использовать для лечения паховой грыжи у детей.

Для обеспечения доступа к грыжевым воротам при вправлении грыжи и установке импланта во время открытых операций делают один косой надрез (или два – при двухсторонней грыже). Надрезы подразумевают наложение швов, травматизацию тканей, и чаще всего оставляют шрам на всю жизнь. Лапароскопические методики позволяют обойтись без надрезов, для осуществления доступа достаточно трех проколов, через которые вводятся лапароскоп с камерой (процесс операции хирург контролирует и видит на экране) и эндоскопические инструменты.

Помимо вправления грыжи во время эндоскопической операции возможно хирургическое вмешательство на других органах – удаление желчного пузыря при желчекаменной болезни. Во время операции отводят стенку брюшины, вводят имплант и устанавливают его, удаляют грыжевой мешок, закрывают грыжевые ворота.

Боли после эндоскопической операции на удаление грыжи непродолжительны, заживление тканей происходит быстрее, так как они меньше травмированы. Недостатком данной методики считается её продолжительность в сравнении с открытыми операциями, необходимость в специально обученных хирургах, которые есть далеко не в каждой клинике.

Противопоказания для лапароскопии:

Лапароскопия противопоказана пациентам с непереносимостью средств для общего наркоза, тогда как открытую герниопластику можно провести и с местной анестезией;

Не применяется для коррекции больших паховых грыж;

Не применяется при спаечной болезни, когда необходимо отделять части органов, сросшиеся между собой.

Выписка пациента после операции происходит через один-два дня, при этом через неделю необходимо повторное посещение врача, чтобы снять шовный материал. Месяц после операции следует избегать физических нагрузок, особенно тех, что связаны с резким одномоментным напряжением. Спустя две недели после операции пациенту можно заниматься сексом и вести привычный образ жизни.

В первое время после операции место грыжи может болеть, спустя 8-12 часов врач меняет повязку, на ней могут обнаружиться выделения. Нагноение послеоперационных швов – достаточно распространенное явление, чтобы избежать этого, повязку следует менять чаще. Уменьшить болевые ощущения, ускорить заживление послеоперационной раны и приживление сетки-трансплантата помогает специальный бандаж, накладывать его должен только специалист.

Для полного приживления сетчатого имплантата, его обрастания соединительной тканью, необходимо как минимум два месяца, через полгода грыжа полностью зарастает и риск рецидива ощутимо снижается. После реабилитационного периода (1 месяц) можно выполнять упражнения лечебной гимнастики, укрепляющие брюшную стенку. Для этого качают пресс (из положения с согнутыми ногами, чтобы снизить нагрузку) или отжимаются от пола. Отжимания укрепляют мышечный корсет и дают нагрузку практически на все группы мышц, поэтому их целесообразно применять с целью профилактики рецидива заболевания. Однако лучше всего заниматься плаванием – при этом нагрузка на мышцы достаточно интенсивная, но не вызывает чрезмерного напряжения и распределяется равномерно.

Диета после удаления грыжи исключает продукты, которые могут спровоцировать нарушение пищеварения. Чтобы исключить повышение внутрибрюшного давления и снизить нагрузку на прооперированный участок, у пациента должен быть нормальный стул, без запора или поноса.

Для этого пища принимается небольшими порциями, частота приемов увеличивается до шести раз в день. Пища должна быть жидкой и богатой белком (рыба, творог, яйца, отварная говядина).

Продукты, вызывающие раздражение кишечника, исключаются из рациона. К ним относятся копчености, сладкое, острая и кислая пища, жирное мясо, кофе и газированные напитки.

Отек паховой области после операции – нормальное явление, вызванное нарушением оттока лимфы. Вмешательство врача требуется, только если отечность и покраснение не спадает спустя 10-14 дней после операции. Для уменьшения болевых ощущений врач может выписать анальгетики, снятию отечности способствуют препараты кальция, антигистаминные препараты и витаминные добавки, в частности – витамин D.

Также для профилактики послеоперационных осложнений рекомендуется носить плавки из плотного хлопчатобумажного материала, не снимая их даже на ночь. Снизить нагрузку на прооперированную область помогают специальные бандажи, которые можно использовать в течение месяца после операции.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Боль в левом боку — что это может быть и как лечить?

источник