Что такое грыжа и жировиков

Предбрюшинная липома определяется у больных путем прямой пальпации выделенной области, на УЗИ идентифицируется как округлое уплотнение. При отсутствии должного лечения произойдет последующее вовлечение близлежащих тканей брюшины, из-за чего под кожей образуется грыжевое выпячивание, имеющее конусообразную форму.

В хирургической практике такое состояние называется эпигастральной грыжей. Образование бывает в области белой линии живота – это эпигастральная грыжа, и в пупочной области – это параумбиликальная грыжа. Диаметр грыжи обычно мал, однако она может ущемляться, из-за чего болит и доставляет дискомфорт. Липома на животе, собственно, и располагается в грыжевом «мешке». Картина болезни имеет одинаково характерные признаки как для взрослого, так и для ребенка. Эпигастральные грыжи склонны к тенденции сращивания, поэтому их нельзя вправить.

Жировики под кожей на животе (передней его стенке) не редкость, особенно у людей, страдающих от чрезмерной массы тела. Но в большинстве случаев грыжа, развившаяся в эпигастрии, абсолютно бессимптомна. И только при сращении или ущемлении появляется ряд болезненных признаков. Хирургические пациенты жалуются на боли, схожие с коликами, запор, потерю аппетита и хроническую тошноту. Чем меньше предбрюшинная липома, тем ниже шанс идентифицировать ее по клиническим признакам.

Дифференциальная диагностика основана на исключении органических поражений органов ЖКТ и поверхностных жировиков. Липома живота, не являющаяся эпигастральной грыжей, отличается показательной болью при физическом воздействии на нее и никак не проявляет себя после приема пищи. Взрослые могут пройти обследование и предварительное лечение амбулаторно, ребенка госпитализируют в стационар как при подозрении на предбрюшинную липому, так и с обычным жировиком в мягких тканях.

В обоих случаях рекомендовано делать операцию, поскольку эпигастральная грыжа может ущемляться, а клетки жировика подвержены риску перерождения в злокачественную раковую опухоль. Прямое показание к операции – боль, неприятное тянущее чувство и интенсивный рост уплотнения под кожей. Избавиться от образования можно только в хирургическом стационаре. Грыжи эпигастрия удаляются под общим наркозом, поверхностные липомы – под местной анестезией. Для ребенка врач в обоих случаях посоветует общее обезболивание.

Жировик под кожей явление достаточно неприятное, поскольку выглядит это не эстетично. Относится к доброкачественным неагрессивным новообразованиям, состоящим из видоизмененных клеток жировой ткани. Они делятся более интенсивно, и причина тому, по мнению онкологов, скорее генетическая. Кроме явной предрасположенности, липомы могут появиться как следствие пренебрежения гигиеной кожи, неправильного липидного обмена, демодекоза. Последняя причина особенно характерна для появления жировиков у ребенка.

Появление липом на передней стенке – явление достаточно частое, примерно 95% от общего количества случаев являются неопасными подкожными образованиями, и только 5% сложными опухолями, расположенными в забрюшинном пространстве, поражающими стенки внутренних органов или непосредственно стенки брюшины.

Жировики редко доставляют проблемы, они практически не разрастаются настолько, чтобы видоизмененные жировые ткани могли ущемить сосуд или нерв. Но липома может переродиться в липосаркому (и у взрослого, и у ребенка), а это злокачественная раковая опухоль.

Предбрюшинные липомы горазд патологичнее. Эпигастральная грыжа (она же грыжа белой линии живота) – это состояние, когда сухожильные волокна между мышцами по средней линии живота образуют щели, и через них сначала выходит жировая ткань, а затем происходит и выпадение органов брюшной полости. По мере роста образование становится все более болезненным, диагностируется с помощью УЗИ или МРТ и избавиться от него можно исключительно оперативным путем.

В зависимости от того, где именно относительно пупочной впадины располагается такая липома, различаются ее следующие виды:

• Надпуппочная грыжа расположена выше пупка.
• Околопупочная грыжа – рядом с кольцом пупка.
• Подпупочная грыжа – ниже пупка.

На раннем этапе формирования в забрюшинном пространстве они никак себя не проявляют или их симптомы нетипичны. Чаще всего обнаруживаются случайно, если делать общее УЗИ органов. Предбрюшинные липомы – это еще не сама грыжа, а, по сути, ее начальная стадия. Механизм формирования таков: на стадии липомы появляются щелевидные дефекты и через них начинает выпячиваться предбрюшинный жир. По мере выпячивания образуется «мешок» грыжи и с этого момента патология трансформируется в опасную. Расхождение мышц, то есть, диастаз, становится все сильнее и грыжевой «мешок» начинает увеличиваться, в него попадают сальник или участки стенки тонкого кишечника.

Как только эпигастральная грыжа сформируется полностью, в области белой линии будет прощупываться болезненное уплотнение. Это грыжевые ворота, имеющие округлую форму. Через них выйдут органы брюшной полости. В зависимости от изначального размера предбрюшинной липомы, ворота могут достигать в диаметре от 1 до 10 см. Очень часто пациент обращается к хирургу уже на той стадии, когда липомы, а соответственно и грыжи, становятся множественными, располагаясь одна над другой и сращиваясь в конгломерат.

Боль и другие характерные симптомы сопровождают предбрюшинные липомы и грыжи на каждом этапе их формирования, так как происходит смерть нервов в предбрюшинной жировой клетчатке. Есть и ряд осложнений, например, спонтанное ущемление грыжевого выпячивания на входе в ворота. Больному требуется делать срочное УЗИ и оказывать экстренную медицинскую помощь при резком появлении тошноты и рвоты, наличии кровяных включения в каловых массах, сильных запорах и проблемах с отхождением газов. У ребенка в следствии повышенной эластичности мышц симптомы ущемления могут долго не проявляться, но потом появится быстро нарастающая боль внизу живота, с иррадиацией в любую его часть. Требуется срочная операция, поскольку такую грыжу нельзя вправить.

По факту причины формирования любых липом в брюшной полости – аналогичны. Белой линией живота называют узкий участок сухожильной пластинки, размещенный между прямыми мышцами живота, по середине, относительно лобка и мечевидного отростка грудины. Прямая мышца живота, из которой и формируется эта область, имеет 3-6 сухожильных перемычек.

Причиной появления липом можно считать врожденную или приобретенную слабость соединительных тканей. Она истончается и расширяется, что позволяет в одном случае выйти наружу предбрюшинному жиру, а в другом – бесконтрольно разрастаться клеткам подкожной жировой клетчатки. Анатомически приемлемая ширина белой линии составляет максимум 3 см, а при наличии деформирующих процессов этот показатель фиксируется минимум на 10 см.

Жировики возникают вне зависимости от гендера и возраста и часто диагностируются даже у ребенка, а грыжевые выпячивания белой линии характерны для мужчин в возрасте 20+. Типичное место их локализации – область эпигастрия по белой линии.

Обобщая причины образования липом разных видов, можно выделить следующие типичные факторы:

• Наследственная или приобретенная слабость соединительных тканей и стенки брюшины.
• Излишний вес тела.
• Деформация постоперационных рубцов и шрамов.
• А также все причины, способствующие повышению внутрибрюшного давления, например, чрезмерные физические усилия, хронические запоры, беременность, асциты, постоянный надрывный кашель.

Лечение липомы в предбрюшинной полости только оперативное и проводится в стационаре. При необходимости удаления грыжи у ребенка младше 12 лет – родители обязательно должны подписать разрешение на операцию. Поверхностный подкожный жировик стенки живота удаляют с помощью традиционной хирургии, радиоволнового или лазерного метода. А от предбрюшинной липомы избавиться сложнее, поэтому процедура иссечения грыжи длится гораздо дольше, под контролем УЗИ и она опаснее для пациента.

От нее можно избавиться посредством геринопластики, так как недостаточно устранить только грыжу, нужно еще предотвратить дальнейший диастаз. Проводят пластику с использованием локальных тканей, ушивают дефективный участок белой линии и ликвидируют мышечное расширение. Но после операции всегда остается 40% возможности рецидива, поскольку соединительные ткани слабы, а нагрузка на швы – колоссальная. Поэтому пластика с применением синтетических протезов более распространена на практике, особенно если нужно избавиться от липомы у ребенка.

Для устранения апоневроза устанавливают специальную сетку сразу, как устранят мышечный диастаз. Это снижает вероятность рецидивирования до 7%. Все манипуляции выполняются под общей анестезией.

По отношению к липомам врачи практически никогда не применяют слово «лечение» в его общепринятом понимании, поскольку удалить такие новообразования возможно только одним путем прямого воздействия, если делать операцию. Используется чистка, выполненная, в большинстве случаев, хирургическим скальпелем. Пациенты, перенесшие удаление предбрюшинной липомы или поверхностного жировика, получают благоприятный прогноз и не страдают от серьезных осложнений в дальнейшем.

источник

Грыжей белой линии живота называют состояние, которое характеризуется образованием одной или нескольких щелей в сухожильных волокнах между мышцами средней линии живота, через которые выходит жировая ткань, затем органы брюшной полости. Такая грыжа проявляется возникновением болезненного выпячивания по средней линии живота. Заболевание чаще возникает у мужчин 20—30 лет.

Белая линия живота — узкая сухожильная пластина между прямыми мышцами живота, которая располагается между мечевидным отростком грудины и лобком. Основной причиной образования грыж такого типа является слабость соединительной ткани (приобретенная или врожденная) этой анатомической области.

• ожирение;
• послеоперационные рубцы;
• частые запоры;
• асцит;
• беременность;
• наследственная предрасположенность;
• физическое перенапряжение;
• длительный кашель.

В ряде случаев болезнь обнаруживается случайно, поскольку ничем не проявляется.

Есть три стадии грыжи белой линии живота:

На первой стадии происходит выпячивание предбрюшинной жировой ткани через дефекты белой линии живота. Со временем образуется грыжевой мешок. При прогрессировании процесса и расхождении мышц (диастаз) в грыжевой мешок попадает также часть сальника, участки стенки тонкой кишки. Часто наблюдаются множественные грыжи этой зоны, которые располагаются одна над другой.

Даже для ранней стадии формирования грыжи белой линии живота характерен болевой синдром, что связано с ущемлением нервных окончаний.

• обследование у хирурга (опрос, изучение анамнеза, осмотр);
• рентгенографическое исследование желудка, двенадцатиперстной кишки;
• герниография – рентгенологический метод исследования, который заключается в введении контрастного вещества в брюшную полость для исследования грыжи;
• ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия);
• КТ (компьютерная томография) органов брюшной полости;
• УЗИ (ультразвуковое исследование) грыжевого выпячивания.

В зависимости от расположения грыжи относилельно пупка принято различать следующие виды грыж белой линии живота:

• околопупочные – располагаются рядом с пупочным кольцом;
• надпупочные – располагаются выше пупка;
• подпупочные — располагаются ниже пупка.

Лечением грыжи белой линии живота, как правило, занимается хирург. Желательно обращаться к врачу при первых признаках дискомфорта.

Неотложная помощь необходима при ущемлении пупочной грыжи или появлении следующих симптомов:

• появление крови в кале;
• тошнота и рвота;
• быстро нарастающие боли в животе;
• отсутствие отхождения газов, дефекации;
• грыжа не вправляется в положении лежа на спине при легком нажатии на нее.

Избавиться от грыжи белой линии живота можно только с помощью хирургического лечения в условиях стационара.

Оперативное вмешательство при грыже белой линии живота называется герниопластикой.

1. Пластика местными тканями. Проводится ушивание дефектов белой линии с устранением возможного диастаза (расхождения) прямых мышц живота. В связи со слабостью соединительной ткани, а также значительной нагрузкой на швы после операции часто (20-40% случаев) возникают рецидивы болезни (повторное образование грыж).

2. Пластика с использованием синтетических протезов – проводится установка специальной сетки для закрытия дефекта после устранения диастаза прямых мышц живота, который сопровождает грыжу белой линии живота. При таких операциях вероятность рецидива мала. Оперативное вмешательство выполняется под наркозом.

Особенность хирургических вмешательств при грыже белой линии живота в том, что устранения только грыжи недостаточно. Необходима также ликвидация диастаза прямых мышц живота.

Возможно ущемление грыжи — это внезапное сдавливание в грыжевых воротах содержимого грыжи.

• правильное питание;
• ношение специального бандажа во время беременности;
• постоянная тренировка мышц живота;
• правильная техника поднятия тяжестей или избегание поднятия тяжелых предметов;
• нормализация веса.

источник

Грыжа белой линии (предбрюшинная липома) живота это заболевание, которое характеризуется выпячиванием грыжевого мешка и предбрюшинной клетчатки через небольшие щелевидные отверстия апоневроза вдоль средней линии живота. Эта болезнь до 40 лет чаще встречается у мужчин, а после 40 — у женщин.

Как правило, причинами возникновения грыжи белой линии живота являются приобретенные или врожденные аномалии соединительной ткани белой линии живота. Вследствие этих дефектов происходит расширение или истончение соединительной ткани, образуются щелевидные пространства, а также расходятся прямые мышцы брюшной стенки. В детском возрасте причиной появления такой грыжи становится физиологическая гипоплазия апоневроза. Среди факторов ослабляющих соединительную ткань, наиболее распространены:

• беременность;
• затруднение мочеиспускания;
• хронический сильный кашель;
• наследственность;
• длительный плач у маленьких детей;
• травмы живота;
• ожирение;
• тяжелые роды;
• запор;
• послеоперационные рубцы;
• физическое перенапряжение.

Если предбрюшинная липома находится на начальной стадии образования, то этот процесс может протекать совершенно бессимптомно и, как правило, обнаруживается случайно. Однако в случае, если грыжа сформировалась, то главным симптомом будет болезненное выбухание, которое образуется, зачастую, в эпигастральной области организма. Болевые ощущения могут значительно усиливаться во время физических нагрузок, натуживании, при резких движениях, а также после приема пищи. Нередко, вместе с вышеуказанными признаками, могут проявляться различные диспепсические расстройства, такие как: изжога, тошнота, запоры, отрыжка. Бывают случаи, когда возникает ущемление элементов грыжевого содержимого в грыжевых воротах, что в свою очередь приводит к сдавливанию имеющейся грыжи и соответственно происходит усугубление клинических проявлений: нестерпимая боль, кровь в кале, тошнота, задержка дефекации, рвота.

Чаще всего предбрюшинная липома без каких-либо усилий диагностируется при помощи физикального обследования. Во время проведения аускультации, специалист без проблем слышит звуки издаваемые содержимым грыжевого мешка. С помощью пальпации врач обнаруживает грыжевое выпячивание, которым является плотное, болезненное образование, которое имеет округлую форму, а диаметр его может колебаться от 10 до 120 мм. Если обнаруженная грыжа поддается правлению на месте, то это происходит с помощью пальпации. Также могут быть назначены дополнительные исследования: герниография, УЗИ, мультисрезовая спиральная компьютерная томография, эндоскопия.

Медикаментозного и любого другого консервативного метода лечения не существует. Оперативное вмешательство обязательно во всех случаях проявления грыжи белой линии живота.

Во время операции хирург вскрывает грыжевой мешок, проводит анализ содержимого, а в случае необходимости удаляет часть сальника. Далее устраняется диастаз прямых мышц живота: в зависимости от операции (полостная или лапароскопия) пластика проводится местной тканью или синтетической.

Если больной вовремя обратился к врачу, и операция была проведена своевременно, то прогноз благоприятный.

Если пластика была проведена местными тканями, то вероятность рецидива достигает 30%, который можно определить при помощи метода герниопластики и послеоперационным образом жизни больного.

Чтобы минимизировать возникновение грыжи белой линии живота, следует придерживаться некоторых простых рекомендаций, среди которых: рациональное питание, избегание поднятий чрезмерных тяжестей, стабильный оптимальный вес, тренировка мышц брюшного пресса, отсутствие постоянных запоров, ношение специального бандажа во время беременности.

источник

Грыжа белой линии живота – это грыжевое выпячивание на передней брюшной стенке, расположенное по срединной линии. Оно может состоять из жировой ткани или грыжевого мешка (стенки которого образованы брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани), в котором находятся петли кишечника или часть другого внутреннего органа.

Факты о грыже белой линии живота:

• 3-12% хирургических вмешательств в гастроэнтерологии выполняется по поводу грыжи белой линии живота;
• заболевание наиболее распространено среди мужчин в возрасте 20-30 лет;
• до 40 лет грыжами белой линии живота страдают преимущественно мужчины, в более старшем возрасте – женщины;
• среди детей заболевание встречается редко – в 0,8% случаев.

Передняя брюшная стенка у человека представлена главным образом мышцами брюшного пресса.

Слои передней брюшной стенки:

• Брюшина – токая пленка из соединительной ткани, которая выстилает брюшную полость изнутри. Она покрывает все органы живота.
• Снаружи находится слой жира – это предбрюшинная клетчатка.
• Далее следует поперечная фасция – плотный листок соединительной ткани, который укрепляет переднюю брюшную стенку.
• Мышцы брюшного пресса покрывают практически всю переднюю часть живота. Они расположены справа и слева, покрыты снаружи фасцией – оболочкой из соединительной ткани.
• Над мышцами находится подкожная жировая клетчатка и кожа.

По срединной линии вдоль живота проходит узкая зона, в которой мышцы отсутствуют. В этом месте соединяются фасции правой и левой групп мышц брюшного пресса. Это анатомическое образование и называется белой линией живота.

Белая линия имеет неравномерную ширину. В верхней части она более широкая (1-3 см), в нижней (ниже пупка) – более узкая. Именно в верхней части наиболее высока вероятность возникновения грыжевого выпячивания. Часто грыжа находится непосредственно под грудиной.

Причины возникновения заболевания можно разделить на две группы: связанные с ослаблением самой белой линии и с повышением внутрибрюшного давления.

Причины, приводящие к ослаблению белой линии, появлению в ней щелей и расхождению мышц брюшного пресса (предрасполагают к возникновению грыжи)

Причины, связанные с повышением внутрибрюшного давления (провоцируют возникновение грыжи)

Наследственность. Вероятность возникновения грыжи белой линии живота повышена у людей, ближайшие родственники которых страдали/страдают этим заболеванием. Ожирение. У людей с избыточной массой тела и большим количеством подкожного жира передняя брюшная стенка растянута, ослаблена, мышцы пресса сильнее расходятся в стороны, а ширина белой линии увеличена. Рубцы после перенесенных операций. Каждый послеоперационный рубец на брюшной стенке – это слабое место, в котором повышен риск образования грыжевого выпячивания. Травмы живота. Раны, растяжения и разрывы мышц и фасций, ушибы способствуют ослаблению передней брюшной стенки. Беременность. У беременной женщины растягивается передняя стенка живота, пупок, сильно расходятся в стороны мышцы брюшного пресса.

Чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей. Запоры. Во время дефекации человеку приходится сильнее натуживаться, в результате повышается давление внутри живота. Тяжелые, продолжительные роды, крупные размеры плода. Заболевания расположенные внутри живота, сопровождающиеся сильным продолжительным кашлем. Заболевания, сопровождающиеся затруднением мочеиспускания. Например, воспаление предстательной железы у мужчин. Для того чтобы помочиться, приходится дополнительно натуживаться. Сильный длительный плач у маленького ребенка.

Когда белая линия живота сильно растягивается и ослабляется, в ней возникают щели. В зависимости от того, что выпячивается через одну из этих щелей, различают три разновидности грыжи:

• Предбрюшинная липома (жировик). Через щель выпячивается только жир, который находится вокруг брюшины. Грыжи как таковой нет.
• Начинающееся выпячивание брюшины. Брюшина выпячивается вперед через белую линию живота, образуя подобие сумки – грыжевой мешок.
• Сформированный грыжевой мешок. В него могут выходить петли кишки и другие органы, расположенные внутри живота.

На стадии предбрюшинной липомы грыжу чаще всего не удается обнаружить. Симптомы отсутствуют.

Симптомы на стадии сформировавшейся грыжи:

• По срединной линии живота, чаще всего в верхней части, имеется выбухание, которое заметно внешне и хорошо прощупывается. Если положить на выпячивание руку и попросить больного натужиться или покашлять, то можно почувствовать характерный толчок.
• В области выбухания имеется болезненность, которая усиливается во время физических нагрузок, резких движений, натуживания, после приема пищи.
• Боль нередко отдает под ребро, под лопатку, в поясницу.
• Отмечается тошнота, рвота, изжога, отрыжка.

• Эпигастральные (надчревные, надпупочные). Располагаются выше пупка. Это самая распространенная разновидность, которая встречается в 80% случаев.
• Параумбиликальные (околопупочные). Расположены рядом с пупком (но не в самом пупке, в отличие от пупочных грыж). Это самая редкая разновидность – встречается у 1% пациентов.
• Подпупочные (подчревные) – встречаются в 9% случаев.

Чаще всего имеется только одно грыжевое выпячивание. Редко встречаются множественные грыжи белой линии живота, которые располагаются друг над другом.

Основное осложнение грыжи белой линии живота – это её ущемление. Происходит внезапное сдавление грыжевого мешка в отверстии, через которое он выходит наружу.

Симптомы ущемления грыжи белой линии живота:

• усиление болей в области грыжевого выпячивания;
• тошнота, рвота;
• запор, либо примесь крови в кале;
• боль в животе, которая усиливается со временем;
• грыжа перестает вправляться (ранее было возможно вправление при нажатии на выпячивание, в положении лежа).

Во время ущемления грыжи попавшая в грыжевой мешок часть кишечника или другого органа сдавливается, в ней нарушается кровообращение. Постепенно она погибает, при этом состояние пациента ухудшается. Он становится бледным, возникает сильная боль в животе, мышцы брюшного пресса становятся твердыми, как доска.
Ущемленная грыжа – экстренное состояние, представляющее угрозу для жизни.

• Какие симптомы беспокоят? Как давно они появились?
• Когда заболевание было выявлено впервые?
• Проводились ли ранее операции? По какому поводу?
• Беспокоят ли боли в области грыжевого выпячивания?
• Беспокоят ли запоры или другие проблемы с пищеварением?

Название исследования	Описание	Как проводится?
Рентгенография желудка с контрастным усилением	Желудок наполняют контрастным веществом, после чего делают рентгеновские снимки: на них хорошо видны контуры органа. Цели исследования: выявление выпадения желудка в грыжевой мешок; обнаружение язвы, опухоли желудка, которые могут сопровождаться такими же симптомами, как и грыжа белой линии живота.	Исследование проводится натощак. Пациенту дают выпить раствор рентгенконтрастного вещества – сульфата бария. Затем делают снимки.
Гастродуоденоскопия	Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Цели исследования: выявление выпадения желудка в грыжевой мешок; обнаружение язвы, опухоли желудка или двенадцатиперстной кишки, которые могут сопровождаться такими же симптомами, как и грыжа белой линии живота.	Исследование проводится натощак. Врач укладывает пациента на левый бок, проводит анестезию глотки при помощи спрея и вводит через рот гибкий эндоскоп с миниатюрной видеокамерой на конце. Проводится осмотр слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки.
УЗИ грыжевого выпячивания	Цели ультразвукового исследования: отличить предбрюшинную липому от сформировавшейся грыжи; отличить грыжу белой линии живота от других патологических образований; изучить содержимое грыжевого мешка.	УЗИ проводится обычным способом. Врач просит пациента раздеться до пояса, наносит на кожу специальный гель и проводит исследование при помощи ультразвукового датчика.
УЗИ брюшной полости	Исследование дает возможность оценить состояние и расположение внутренних органов живота, обнаружить в них различные патологические процессы. Цели проведения: выяснить, какой орган находится внутри грыжевого мешка; выявить заболевания, которые могут давать симптомы, сходные с симптомами грыжи белой линии живота: язвы, опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит.
Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография живота	Эти исследования позволяют получить четкие послойные срезы любой области тела, визуализировать взаиморасположение внутренних органов, патологические образования. МРТ и КТ проводятся в сомнительных случаях, когда врач не уверен в диагнозе.	Магнитно-резонансная и компьютерная томография проводятся в специально оборудованных кабинетах.
Герниография	Это исследование проводится достаточно редко, в тех случаях, когда имеются сомнения в диагнозе. Делают рентгеновские снимки грыжи после её прокрашивания рентгенконтрастным веществом.	Исследование проводят в специальном кабинете, в стерильных условиях. Пациента укладывают на кушетку, проводят местную анестезию и вводят в брюшную полость иглу, через которую подают рентгенконтрастный раствор. Затем пациента просят перевернуться на живот, немного натужиться, покашлять. При этом раствор затекает в грыжевой мешок. Грыжа становится хорошо видна на снимках.

Консервативных методов лечения грыжи белой линии живота не существует. Грыжевое выпячивание можно устранить только при помощи операции.

Хирургическое вмешательство осуществляется в плановом порядке. Врач осматривает больного, устанавливает диагноз, назначает обследование и дату госпитализации в стационар.

Предоперационное обследование:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• электрокардиография;
• биохимический анализ крови;
• анализ на гепатит, ВИЧ, сифилис.

Во время операции хирург выделяет грыжевой мешок, вскрывает его, оценивает состояние находящихся внутри органов и погружает их обратно в живот. Грыжевой мешок перевязывают, отсекают и прошивают его основание. После этого необходимо укрепить белую линию живота и устранить расхождение мышц брюшного пресса.

Виды операций при грыже белой линии живота:

• Открытое хирургическое вмешательство с натяжной пластикой. После удаления грыжи хирург стягивает швами белую линию живота, тем самым укрепляя её – отсюда и слово «натяжная» в названии. Этот вид операции выполняется просто, но имеет недостатки: приходится делать достаточно длинный разрез (остается большой рубец), высок риск рецидивов.
• Открытое хирургическое вмешательство с ненатяжной пластикой. Для укрепления белой линии живота хирург использует специальные сетчатые протезы. Этот способ сегодня применятся чаще всего, так как после него наименее вероятен рецидив.
• Лапароскопическое хирургическое вмешательство. С появлением высокотехнологичного оборудования в современных клиниках этот вид операции при грыже белой линии живота стал все больше набирать популярность. Вместо разреза хирург делает три отверстия, через которые удаляет грыжу и устанавливает сетчатый протез. Лапароскопическое хирургическое вмешательство обеспечивает низкий риск рецидива и позволяет сократить реабилитационный период до 10 дней – после этого пациент может снова заниматься привычными делами. Но данную операцию нельзя проводить при заболеваниях легких и сердца. Также она невозможна, если в клинике нет соответствующего оборудования и специалистов.
• Параперитонеальное хирургическое вмешательство. Также делают три прокола, но, в отличие от лапароскопической операции, инструменты не вводят в живот, не протыкают брюшину. Между ней и окружающими тканями помещают специальный баллон и раздувают его – образуется пространство, из которого можно получить доступ к грыжевому мешку и выполнить хирургическое вмешательство. Преимущества такой операции те же, что и у лапароскопической. Однако, её выполнение технически более сложное, невозможно надежно закрепить сетчатый протез.

При ущемленной грыже белой линии живота хирургическое вмешательство должно проводиться в экстренном порядке. Хирург вскрывает грыжевой мешок и осматривает находящуюся в нем часть кишки. Если она погибла – её необходимо удалить. Иногда оказывается, что успел омертветь большой участок кишечника – приходится увеличивать разрез и удалять все погибшие ткани.

В первые дни после операции пациенту дают воду, затем жидкие бульоны. В последующие дни можно постепенно переходить на твердую пищу. В послеоперационном периоде необходимо ежедневно выпивать не менее 10 стаканов воды – это помогает восполнить потери жидкости в организме и предотвратить запоры.

В целом прогноз после хирургического вмешательства благоприятен.

После открытых операций с натяжной пластикой рецидивы случаются достаточно часто: у 20%-40% пациентов грыжа белой линии живота возникает повторно. Поэтому этот вид хирургического лечения сегодня практически не применяется.

Также вероятность рецидива сильно зависит от того, насколько добросовестно пациент соблюдает рекомендации врача в послеоперационном периоде.

Существует специальный абдоминальный бандаж, который представляет собой ленту из трикотажа шириной 20 см. На ней имеется специальная подушечка-пелот, которая помещается в области грыжи.

При помощи такого бандажа вылечить грыжу белой линии живота невозможно. Его ношение даже может привести к усугублению состояния: бандаж берет на себя функции мышц брюшного пресса, в результате чего они еще больше ослабляются и расходятся в стороны, грыжевое выпячивание увеличивается.

• в течение непродолжительного времени перед операцией, чтобы не допустить увеличения грыжевого выпячивания;
• на стадии предбрюшинной липомы, когда грыжи фактически еще нет;
• в качестве средства профилактики у лиц с ослабленной передней брюшной стенкой;
• после операции для предотвращения рецидива, уменьшения болей в области рубца;
• у людей, занимающихся тяжелой физической работой, тяжелой атлетикой;
• в время беременности;
• у пожилых и ослабленных лиц, имеющих противопоказания к хирургическому вмешательству.

Люди с ослабленной передней брюшной стенкой и перенесшие операцию по поводу грыжи белой линии живота должны потреблять достаточное количество жидкости и пищи, богатой волокнами, избегать продуктов, которые способствуют запорам.

источник

Липома – доброкачественная опухоль, состоящая из клеток жировой клетчатки и соединительнотканных волокон. Чаще всего она развивается спонтанно или вследствие травм. Может поражать любые части тела и органы, но одним из самых прогностически неблагоприятных случаев является липома брюшной стенки. Это связано с тем, что по мере своего увеличения она может начинать сдавливать внутренние органы, мешать работе кишечника, желудка, осложнять отток желчи. Основной особенностью является то, что такое новообразование длительно не дает о себе знать, пока не достигнет средних или крупных размеров.

Предбрюшинная липома – новообразование из жировой клетчатки, расположенной между листком брюшины и мышцами живота. Нарост передней брюшной стенки, в отличии от предбрюшинной, располагается между мышцами, в подкожной клетчатке, а ее развитие не влияет на функционирование внутренних органов.

Любое образование состоит из нормальных клеток жировой ткани. В отличии от здоровой жировой клетчатки, они бесконтрольно растут, содержат в себе признаки тканевой атипии – неправильное расположение структурных единиц, наличие соединительнотканных перегородок, добавочных сосудов.

В коде по МКБ 10 такие новообразования принято относить к категории D17.7 «Доброкачественные образования жировой ткани других локализаций (брюшины, забрюшинного пространства)».

Не стоит путать липому с грыжами линии живота. Грыжа – выхождение внутренних органов под кожу через слабые места брюшной стенки. Они появляются, зачастую, после физических нагрузок, операций на животе, могут быть врожденными. В отличие от новообразований грыжи могут ущемляться, что приводит к некрозу органов, а при отсутствии своевременной помощи – гангрене и летальному исходу.

То, что принято называть жировиками – не более чем закупорившиеся поверхностные сальные железы или маленькие подкожные липомы. Они не представляют практически никакой опасности, если не воспаляются и не начинают усиленно расти. В случае с предбрюшинной, невозможно точно сказать о характере новообразования, его доброкачественности до того, как оно не будет удалено и направлено на гистологический анализ.

Возникать липома может по множеству причин. Окончательно так и не установлена связь между воздействием каких-либо факторов и гарантированным развитием новообразования, тем не менее, выделяют ряд факторов, увеличивающих шанс его появления:

• Избыточный вес. Не все люди с лишним весом страдают от наличия липомы, однако, у пациентов с ожирением они возникают на порядок чаще (в 10 – 15 раз), чем у людей с нормальным телосложением. При чрезмерном питании или болезнях обмена веществ (сахарный диабет, дисфункция гипофиза, щитовидной железы, коры надпочечников) жировая ткань начинает усиленно разрастаться, в следствии чего повышается риск возникновения атипичных структур.
• Травмы. При нанесении травматического повреждения любой ткани или органа возникают определённые нарушения функционирования и строения его тканей. В большинстве случаев после окончания процесса заживления ничего не происходит, однако, иногда происходят структурные изменения, обосабливающие небольшую группу клеток от влияния регулирующих систем и начинается их неподконтрольный рост и размножение.
• Спонтанное образование. В 30% случаев появление липом невозможно четко связать с каким-то из факторов.

Белая линия живота – центральная линия, проходящая от грудины до лобка. В этом месте сходятся абсолютно все мышцы, что делает белую линию слабым местом, через которое могут выпячиваться грыжи. В случае если с внутренней стороны начинает образовываться липома, коллагеновые волокна мышечных сухожилий постепенно ослабевают и новообразование может выпячиваться под кожу, становясь, во своей сути, грыжей.

Длительно время липомы брюшной полости или предбрюшинной клетчатки протекают бессимптомно. Проявления начинаются только по достижению опухолью крупных размеров. Она начинает сдавливать сосуды, может выпирать через стенку, провоцировать развитие грыж. Иногда нарост нарушает моторику кишечника, что приводит к острой или хронической кишечной непроходимости.

Самым грозным осложнением является риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную – липосаркому. Если липома четко отграничена от окружающих тканей, не дает метастазов, то липосаркома способна прорастать в прилежащие органы, давать метастазы во многие части тела и приводит к летальным исходам. Малигнизация происходит спонтанно или под воздействием провоцирующих факторов: травм, радиации, ультрафиолетового облучения, химических веществ.

Помимо злокачественного перерождения липомы могут достигать больших размеров, что приводит к грозным, зачастую смертельно опасным, осложнениям. Самые распространенные из них:

• Формирование грыжи передней брюшной стенки с последующим ее ущемлением. Ущемляться может как сам нарост, так и петли кишечника, что чревато последующим удалением не только опухоли, но и участка кишки.
• Сдавливание внутренних органов. В зависимости от локализации новообразованием может сдавливать мочевой пузырь, мочеточники, внутренние женские половые органы, петли кишечника, желудок, желчевыводящие пути. Все это приводит к развитию задержки мочи, кишечной непроходимости, развитию желтухи. Если опухоль расположена близко к крупным сосудам (как правило, это сосуды, кровоснабжающие мышцы передней брюшной стенки), то возможно их частичное или полное сдавливание с последующей атрофией кровоснабжаемых органов.

Липома – новообразование жировой ткани, опухоль. Ни одна опухоль не поддается лечению препаратами, доступными в аптеках или иных сетях распространения товаров.

Медикаментозное лечение (химиотерапия) проводится только при наличии злокачественной патологии вместе с хирургическим удалением опухоли. Не верьте людям, убеждающим вас, что вы сможете вылечить предбрюшинную липому или любую другую приемом таблеток, особых смесей трав, заговорами и прочим.

Единственным методом лечения липомы является ее удаление. Чем раньше и качественнее это будет сделано, тем меньше риск ее рецидивов и возможных осложнений. Сейчас существует множество методик по удалению предбрюшинных липом. Следует понимать, что в разы проще и безопаснее провести операцию только по удалению, чем откладывать лечение до возникновения осложнений, когда придется попутно ушивать грыжу, восстанавливать проходимость кишечника и т.д. в связи с этим рекомендуется проводить оперативное вмешательство в течении месяца после постановки диагноза.

Самым простым методом является проведение полостной операции со вскрытием брюшной стенки в зависимости от локализации новообразования, его иссечении. Сейчас подобная методика используется только при наличии осложнений заболевания или крупных размерах опухоли. В остальных случаях проводится эндоскопическая операция, во время которой производится три минимальных по величине разреза (1,5-2 см). с помощью специальных манипуляторов опухоль удаляется, а пациент выписывается уже на 2 – 3 сутки после операции. Через неделю он может приступать к трудовой деятельности, а риск развития послеоперационных осложнений сводится к минимуму.

После удаления липомы она отправляется на гистологический анализ для исключения риска развития липосаркомы.

Специфической профилактики появления или рецидива липомы не существует. Это связано с тем, что до конца не установлена точная причина ее возникновения. Однако, стоит придерживаться ряда правил, значительно снижающих риск ее развития:

1. Следите за весом. Если у вас имеется избыточный вес – постарайтесь избавиться от него. Не делайте это одномоментно, старайтесь сочетать с дозированной физической нагрузкой для укрепления мышц тела.
2. Избегайте травм. Особенно это касается спортсменов и людей, чья профессия предполагает риск получения травм (особенно колотых, резаных, огнестрельных).
3. Проходите регулярный медосмотр. Квалифицированный специалист даже без наличия аппаратуры сможет заподозрить наличие новообразования после проведения стандартных диагностических процедур.

источник

Патологическое выпячивание в области брюшной стенки формируется при растяжении белой линии живота. Образовавшийся мешок сначала заполняется подкожным сальником, затем он выходит за пределы соединительной ткани в виде объемной грыжи, содержащей петли кишечника. Предбрюшинная липома не вызывает болезненных симптомов, дискомфорт появляется после интенсивных физических нагрузок, приема пищи.

Грыжа может появиться вследствие ослабления белой линии или повышения давления внутри брюшной полости. Linea alba образована фиброзными волокнами прямых мышц брюшины, расположена в средней области живота от мечевидного отростка грудины до лонного соорганения. Жировик формируется при появлении отверстий, расхождении волокон и выпячивании сальной прослойки через образовавшийся дефект.

Причины растяжения белой линии:

• генетическая предрасположенность;
• врожденная слабость соединительных волокон;
• механические травмы брюшной полости;
• ожирение;
• беременность;
• послеоперационные рубцы.

Повышение давления в брюшной полости может быть вызвано хроническими запорами, кашлем, тяжелыми родами, сильным плачем у маленьких детей, постоянными затруднениями во время мочеиспускания и опорожнения кишечника, тяжелой физической работой, асцитом.

Липома брюшной полости появляется чаще всего у молодых мужчин 25–30 лет, реже грыжа образуется у детей. Грыжевые ворота могут достигать 5–12 см в диаметре, чем уже их размер, тем выше риск ущемления. Жировик имеет овальную, ромбовидную или округлую форму.

Патологическое выпячивание может появляться над пупком (80%), ниже и в области самого пупочного кольца.

Чаще всего поражается эпигастральная область. Опухоли бывают одиночные или множественные, располагающиеся друг над другом. Классифицируют 3 стадии заболевания: образование предбрюшинной липомы, начальная и сформированная грыжа.

Грыжа белой линии живота в большинстве случаев останавливается на стадии образования предбрюшинной липомы и не выступает за пределы linea alba, растет медленно или не прогрессирует. Патология может протекать латентно, не доставлять человеку беспокойства и обнаруживаться случайно.

• выпячивание в эпигастральной области;
• боль после еды, поднятия тяжестей, физических нагрузок, отдающая в подреберье, поясничный отдел;
• отрыжка, изжога, метеоризм;
• отсутствие аппетита;
• запоры;
• тяжесть в животе, тошнота;
• колики;
• при надавливании на жировик возникают болевые ощущения.

В положении лежа мешок вправляется. При резком сужении грыжевых ворот, сращении основания происходит ущемление предбрюшинной липомы, это сопровождается острыми, нарастающими болями в животе, рвотой, газообразованием. В кале появляются примеси крови, может происходить задержка стула, грыжа не вправляется.

Защемленные внутренние органы, петли кишечника не снабжаются кровью и постепенно отмирают, мышцы брюшной стенки становятся твердыми, кожные покровы бледнеют. Больному должна быть оказана неотложная медицинская помощь, состояние может привести к летальному исходу.

Липома передней брюшной стенки обнаруживается во время медицинского осмотра, доктор пальпирует выпячивание, просит больного напрячься, покашлять. При наклоне тела назад патологическое разрастание прощупывается лучше.

Дополнительно назначаются инструментальные исследования. УЗИ позволяет изучить состояние внутренних органов брюшной полости, определить содержимое грыжевого мешка, дифференцировать панкреатит, холецистит, язвенную болезнь, раковые опухоли, поверхностный жировик.

Ультразвуковое исследование области выпячивания делают для отличия предбрюшинной липомы от стадии сформировавшейся эпигастральной грыжи.

Рентген желудка проводится для осмотра органа, обнаружения язв, эрозий и опухолей, выпадения в патологическое выпячивание. Гастродуоденоскопия позволяет осмотреть изнутри кишечник на наличие симптомов воспаления, язв, онкологических процессов.

Ультрасонография брюшной стенки дает изображение глубоких тканей жировика, по результатам обследования можно оценить состояние белой линии, обнаружить участки истончения. В некоторых случаях назначается МРТ или КТ, это наиболее достоверные методы диагностики, исследования показаны при сомнительном диагнозе или подозрении на злокачественную опухоль.

На стадии предбрюшинной липомы больным необходимо носить абдоминальный бандаж, чтобы не допустить ухудшения состояния, формирования грыжи и ущемления. Бандаж помогает укрепить стенки брюшины, предотвращает растяжение белой линии у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом или спортом.

Жировик на животе лечится только хирургическим иссечением. Перед проведением операции больной проходит обследование, сдает общий, биохимический анализ крови и мочи, электрокардиограмму. Показанием к проведению экстренной операции служат следующие симптомы:

• нарастающие, тянущие боли в животе;
• увеличение размеров нароста;
• уплотнение брюшной стенки;
• метеоризм;
• запоры, примеси крови в каловых массах.

Врач отделяет грыжевой мешок от окружающих тканей, рассекает, осматривает состояние его содержимого, вправляет выпавшие петли кишечника. Затем ушивает основание и удаляет выпячивание. В ходе операции укрепляет белую линию живота, устраняет расхождение мышечных волокон.

Чаще всего хирургическое лечение проводят открытым методом герниопластики, так как после него редко возникают рецидивы. Для укрепления белой линии вставляют сетчатые эндопротезы, они фиксируются между листками апоневроза, над или под ними. Операция с натяжной пластикой выполняется путем ушивания linea alba. После такого лечения остается большой шрам, существует вероятность повторного образования липомы.

При лапароскопической операции хирург делает несколько небольших проколов в покровных тканях и через них вводит лапароскоп, оснащенный видеокамерой, за ходом процедуры следит по экрану монитора. Через отверстия удаляется грыжевой мешок и вставляется сетка. Плюсом данного метода терапии является отсутствие швов, быстрый восстановительный период и малая вероятность возникновения рецидивов.

Если произошло защемление, операция проводится в неотложном порядке. Хирург вскрывает мешок, оценивает состояние пострадавших тканей, удаляет отмершие участки кишечника. В случае когда некротический процесс распространился за пределы выпячивания, делают больший разрез и удалят все погибшие сегменты.

Подкожный жировик – это доброкачественное образование из клеток липидной ткани. В отличие от грыжи белой линии живота поверхностные липомы абсолютно безболезненны, эластичной консистенции, не сращены с окружающими тканями.

Причины образования липомы:

• генетическая предрасположенность;
• демодекоз;
• нарушение работы сальных желез;
• неудовлетворительная гигиена;
• нарушение липидного обмена.

Жировики могут появляться в любой части тела, страдают заболеванием преимущественно люди пожилого возраста. Встречаются множественные и одиночные липомы, при локализации на брюшной стенке они могут достигать 10–20 см в диаметре. Патология не опасна, не вызывает болезненных ощущений, является косметическим дефектом, дискомфорт может появиться только при большом размере опухоли и сдавливании нервных окончаний.

Лечение липомы мягких тканей проводится также хирургическим путем, консервативные методы терапии неэффективны.

В единичных случаях заболевание перерождается в злокачественную опухоль.

Прогноз предбрюшинной липомы благоприятный при своевременном проведении хирургического лечения. Вероятность появления рецидива зависит от методики операции и соблюдения пациентом предписаний врача в восстановительный период.

Чтобы избежать опасности появления грыжи следует укреплять брюшной пресс, следить за весом тела, правильно питаться, своевременно лечить запоры, женщинам носить бандаж во время вынашивания ребенка.

источник

Липома (жировик) – это образование, формирующееся на любом участке тела человека в виде небольшого плотного узелка. Одним из частых мест локализации жировика является живот.

Как правило, патологическое новообразование, при таком расположении не причиняет дискомфорта, но иногда, липома может вызвать ряд серьезных осложнений. В этом случае показано ее медикаментозное или хирургическое лечение.

Липома является доброкачественным образованием, формирующимся в результате локализованного накопления жировых клеток в результате их бесконтрольного деления. Около 80% липом формируется в подкожном слое, и только остальная часть образуется в глубоких слоях мышечной ткани или на внутренних органах.

Фото: множественные жировики на животе

Благодаря клиническим исследованиям было выявлено несколько причин, которые могут провоцировать рост липомы на животе:

1. Наследственность. Если у кого-то из родителей наблюдалось развитие жировика, то и у ребенка, по мере его взросления, сохраняется риск появления липомы. При этом учеными было замечено, что наследственные жировики возникают множественными очагами и имеют высокий процент рецидивности.
2. Нарушение обменных процессов, в результате которых изменяется структура крови и происходит закупорка сальных желез, за счет чрезмерной выработки жировых клеток. Неправильные обменные процессы могут быть вызваны сидячим образом жизни, неправильным питанием, наличием вредных привычек, лишним весом, гормональным сбоем.
3. Недостаточная личная гигиена. Были отмечены случаи формирования липом из обычных прыщей или фурункулов. Несоблюдение гигиенических мер приводит к воспалению в проблемном участке, вследствие чего просвет сального протока закупоривается, и в нем скапливаются жировые клетки. Постепенно обрастая фиброзной тканью, они образуют капсулу липомы.
4. Возраст. Наиболее часто, образование липом на животе диагностируют в пожилом возрасте. Такое явление объясняется износом организма, который не способен вырабатывать необходимое количество ферментов, расщепляющие жировые клетки. Это приводит к образованию жировиков, которые могут разрастаться до больших размеров.

На начальных этапах липома проявляет себя как небольшое уплотнение слегка возвышающееся над кожными покровами. На этом этапе новообразование представляет собой капсулу из плотной соединительной ткани, внутри которой располагается небольшое количество жировых клеток.

По мере накопления жира, липома увеличивается. По своей структуре она имеет дольчатое строение. Поверхность жировика имеет четко очерченные границы и симметричное строение. При объемном разрастании, симметричность может быть нарушена.

В начальной стадии развития, при пальпации обнаруживается мягкий эластичный узел. По увеличению плотности можно судить о возрасте новообразования: чем узел плотнее, тем он старше. При небольшом разрастании липомы, цвет кожных покровов не меняется, болезненность отсутствует.

При увеличении ее размеров кожа может приобрести красноватый оттенок из-за повреждения мелких кровеносных сосудов. Если опухоль деформировала нервные окончания, то ее рост сопровождается болезненностью, которая проявляется не только при пальпации, но и при физических нагрузках, а также в состоянии покоя.

Симптоматика будет зависеть и от точного места локализации образования. При его росте в подкожном слое, формируется опухоль на ножке, которая имеет собственный нервно-сосудистый пучок. Вследствие этого липома отдает сильной болью даже при небольшом травмировании.

Забрюшинная липома проявляется как небольшое ограниченное воспаление, напоминающее воспаленный болезненный лимфоузел или фурункул.

В этой статье перечислены виды доброкачественных опухолей головного мозга.

Что такое дифференциальная диагностика опухолей головного мозга? Информация по http://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/mozg/diagnostika-opuxoli.html ссылке.

Небольшие жировики причиняют беспокойство лишь в единичных случаях. Как правило, основную часть осложнений, провоцируют крупные разрастания. К осложнениям липомы относятся:

1. Инфицирование опухоли в результате травмирования. Основная опасность состоит в том, что инфекция может распространиться на прилегающие здоровые ткани и проникнуть в брюшную полость.
2. Сдавливание основных сосудов. Это приводит к выраженному нарушению обменных процессов определенного участка, в результате чего может начаться некроз тканей.
3. Повреждение нервных волокон, которое приведет к онемению кожных покровов.
4. Перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную. Данное осложнение встречается в единичных случаях и провоцируется регулярным травмированием или раздражением липомы.

Решение об удалении липомы должно быть подкреплено не только одним желанием пациента или доктора, но и клиническими данными, полученными в результате обследования.

Жировик характеризуется непредсказуемостью своего роста: в одних случаях он достигает всего 0,5–3 см и больше не увеличивается, у других быстро разрастается до 30 см и более. При минимальных размерах жировика, если на протяжении длительного времени он не увеличивается в объеме и не вызывает дискомфортных ощущений, то придерживаются тактики наблюдения, оставляя его нетронутым.

Показанием для обязательного удаления новообразования служит:

• расположение опухоли приводит к сдавливанию органов или сосудов, в результате чего нарушается их функционирование;
• поверхностный тип липомы, имеющий ножку. При ее перекручивании, начинается отмирание тканей жировика, провоцирующее воспаление в мягких тканях живота;
• болезненность опухоли;
• липома любого размера, выступающая в качестве косметического дефекта;
• увеличение размеров жировика до 10 см и более. Его большие размеры вызовут нарушение обменных процессов в окружающих тканях.

Фото: гигантский жировик, удаленный из живота пациентки. Процесс операции заснят на видео, которое выложено ниже

Основным методом лечения для липомы является ее удаление хирургическим путем.

В зависимости от типа патологии и объемов разрастания может быть выбран один из нескольких способов:

1. Стандартное удаление жировика вместе с капсулой, путем рассечения кожных покровов пораженной области.
2. Удаление миниинвазивного характера, которое проводится с помощью миниатюрного эндоскопа. Операцию проводят через небольшие проколы, при этом удаляется только жировая ткань, а сама капсула остается на месте. Данная процедура не гарантирует полного удаления патологической ткани, в результате чего может формироваться вторичное разрастание липомы.

Заболевание миома: здесь отзывы о фито-лечении травами.

Наиболее предпочтительным вариантом является полное удаление жировика стандартным способом, так как он позволяет полностью извлечь патологическую ткань и снизить риск развития рецидива.

Процедура удаление длится от 15 до 40 минут, в зависимости от объемов новообразования. Операция проводится в несколько шагов:

1. Анестезия. Операция проводится под местным обезболиванием, которого добиваются инъекционным введением в мягкие ткани раствора новокаина или лидокаина.
2. Обработка патологического участка асептическими препаратами.
3. Разрез мягких тканей. При небольших размерах опухоли разрез делают по центральной линии липомы. Если опухоль большого размера, то делают разрез у ее основания, отступая от границы в сторону здоровой кожи не больше чем на 1 см.
4. Кожу отводят максимально в сторону от центра липомы, обнажая ее, затем фиксируют.
5. Скальпелем обводят жировик со всех сторон, для того чтобы полностью разрушить связки соединяющие его со здоровыми тканями.
6. В дальнейшем, зажимом захватывают верхушку липомы и вытягивают ее вверх, извлекая ее вместе с капсулой. Если проводится удаление крупного образования, то предварительно его разделяют на несколько частей, которые затем, по очереди удаляют.
7. После извлечения капсулы, образовавшуюся полость промывают антисептиком и ушивают, предварительно наложив дренаж. Он обеспечит отток жидкости, которая может накапливаться в полости. Дренаж оставляют не более чем на 3 суток, затем его извлекают.

При удалении объемной липомы, во время операции в кабинете должна присутствовать медсестра с оборудованием и средствами, для оказания реанимационной помощи.

Операция не требует дальнейшего пребывания в стационаре, так как является малотравматичной. В период заживления тканей, пациенту необходимо регулярно посещать клинику для перевязок в течение 10 дней. В первые несколько дней данную процедуру проводят ежедневно, а по мере заживления раны их частота сокращается.

В период реабилитации, пациенту необходимо полностью отказаться от физических нагрузок, и посещения бани или сауны.

В этом видео врачи засняли уникальный случай — удаление огромного жировика из брюшной полости, который весит несколько килограмм:

Удаление липомы лазером, по сути, является таким же хирургический методом, только в данном случае, вместо скальпеля используют менее травматичный лазер. Он позволяет снизить вероятность инфицирования раны и исключить кровопотерю.

Кроме того, реабилитация после применение лазера, длится не более 7 дней. При использовании данной технологии практически не образуются рубцы и пигментация кожных покровов. Процедура удаления проводится в том же порядке, что и при стандартной операции.

При размерах жировика до 1 см положительный результат может дать терапевтическое лечение, которое направлено на рассасывание жировой ткани и капсулы. Для этого применяют два варианта терапии:

Инъекционное введение непосредственно в опухоль. Чаще всего для этого применяют Дипроспан, который относится к группе глюкокортикостероидов. Для обезболивания его совмещают с лидокаином.

Процедура проводится с помощью специального шприца, имеющего тонкую иглу. Опухоль пунктируется в одном месте данной иглой, после чего вводится определенная доза препарата.

Процедуру необходимо делать под контролем ультразвукового оборудования, чтобы избежать выхода иглы за пределы жировика. Полный курс лечения включает около 3 инъекций. Данный метод в 80% случаев позволяет избавиться от липомы небольшого размера за 2 месяца.

Наложение аппликаций на область опухоли. Данный метод применяется в качестве вспомогательного и позволяет ускорить процесс рассасывания липомы. Для аппликаций используют препарат Витаон. Его можно применять как в форме бальзама, так и крема. Средство наносят 2 раза в день на 20–30 минут.

Липома на животе, даже маленьких размеров, всегда должна быть на контроле у пациента и врача, так как любой негативный фактор может спровоцировать ее агрессивный рост или вызвать развитие осложнений.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Непосредственно под кожей человека находится жировая клетчатка. В разных частях тела у нее бывает разная толщина: на руках и ногах она тоньше, в области бедер и живота – толще. Когда ее клетки в области туловища начинают бесконтрольно делиться и собираться в узелки, тогда образуется жировик на животе, или липома. Липомы – это всегда доброкачественные новообразования. Они бывают единичными (чаще у женщин) и множественными – обычно у мужчин. Они очень медленно растут и редко вызывают болезненность, не срастаются с окружающими тканями. Рассмотрим симптомы, причины появления и методы лечения жировиков на животе.

Медицинские эксперты не пришли к единому мнению по поводу причин, вызывающих жировики на животе. Но в результате многолетних наблюдений за людьми с данной патологией удалось выявить следующие факторы риска:

• Генетическая предрасположенность – если в семейном анамнезе были случаи разрастания жировых тканей на животе, то вероятнее всего, что у ребенка тоже будет риск новообразований. Однако этот фактор не является приговором. Реализуется он или нет, будет зависеть от состояния здоровья конкретного человека – его физической активности, обмена веществ, гормонального баланса.
• Физические травмы в области живота, а также постоянные сдавливания ремнем у мужчин, тесной одеждой.
• Гиподинамия в сочетании с насыщенной жирами диетой дает нарушение обменных процессов, зашлакованность кишечника. Нарушенный липидный обмен приводит к бесконтрольному росту жировых клеток и образованию жировиков на животе.
• Сбои в липидном обмене самой жировой ткани.

У большинства людей липома в области живота не вызывает никаких симптомов до тех пор, пока не приобретает довольно большие размеры (до 10 см) либо сдавливает нервные окончания внутренних органов, и человек ощущает боль.

Обычно жировики на животе выглядят следующим образом:

• Это овальная симметричная возвышенность над кожей, от 2 до 10 см в диаметре, бывают и крупнее. При дальнейшем разрастании симметрия нарушается.
• Липома на ощупь мягкая, гладкая, подвижная при нажатии, имеет четкие границы.
• Болезненность при пальпации или физических нагрузках появляется, если образование задевает нервные окончания прилегающих внутренних органов.

Липомы могут находиться глубоко в теле, внутри живота, вы можете не подозревать об их существовании. Но при первом же обнаружении или неприятных симптомах необходимо показаться врачу.

Строение липомы на животе практически всегда выглядит одинаково. Это капсула, наполненная жировыми клетками самого разного размера – от крошечных до гигантских. Но иногда эти капсулы могут содержать в себе компоненты другого происхождения.

Если вы заметили боли, тянущие ощущения и быстрый рост такой липомы, немедленно обратитесь к врачу.

В таких случаях говорят о разновидностях липом:

• фибролипома – включает в себя компоненты соединительных волокон;
• ангиолипома – капсула с жировыми клетками прорастает кровеносными сосудами;
• миолипома – вкрапления мышечных волокон;
• миксолипома – вырабатывает слизь;
• диффузная – наличие нескольких липом на теле.

Жировик выше пупка обычно развивается у людей с избыточной массой тела. Его разрастание проходит без особых симптомов. Лишь при сращивании липомы с прилегающими тканями и органами появляется боль, похожая на колики или запор. Если вы заметили боли, тянущие ощущения и быстрый рост такой липомы, немедленно обратитесь к врачу.

Липома на животе – это доброкачественное образование, она практически не причиняет неудобств и редко перерождается в рак. Основную опасность представляют жировики крупных размеров. Разрастаясь до больших размеров, они причиняют большой дискомфорт, сдавливают крупные кровеносные сосуды, питающие близлежащие ткани и органы. Это вызывает сбой в обмене веществ и омертвение тканей в данной области.

Травмы в области живота способны занести инфекцию в жировик. Затем воспалительный процесс поражает стенки внутренних органов, а это чревато тяжелейшими осложнениями.

Перерождение липомы в злокачественную опухоль – крайне редкое явление. Чаще всего это происходит со старыми запущенными жировиками, осложненными инфекциями.

Подкожные липомы выглядят неэстетично, но не представляют большой угрозы вашему здоровью. Гораздо опаснее жировик в области пупка, который еще называют грыжей белой линии живота. Между продольными мышцами живота образуются щели. Через них первоначально выходит только предбрюшинный жир. По мере разрастания, размеры щели на животе становятся настолько большими, что через них могут выпадать внутренние органы.

Грыжа белой линии живота влечет за собой омертвение нервных волокон в мягких тканях, поэтому человек испытывает боль и неприятные симптомы. Это требует срочной операции, поскольку представляет угрозу для жизни больного.

Существуют разные методы избавления от жировика. Если его размер липомы превышает 3 см, можно попробовать вылечить ее терапевтически или с помощью средств народной медицины.

Если же она старая, достигает 20-30 см в диаметре, тогда показано только хирургическое удаление. Окончательно решение о выборе того или иного метода принимает врач на основании осмотра и результатов обследования.

Хирургическое иссечение липомы живота проводят по следующим показаниям:

• очень быстрый рост жировика, заметный даже невооруженным глазом;
• очень крупные размеры липомы, так как велик риск перерождения;
• сдавливание прилегающих тканей и органов;
• неприглядный внешний вид.

Операция проводится в условиях стационара под местным наркозом. Через небольшой надрез кожи на животе вынимают капсулу с ее содержимым, стараясь не повредить. Место, где была капсула, обрабатывают антисептиком и накладывают дренаж, который снимут через 3 дня. В конце операции накладывают швы. Реабилитация занимает не более 1 недели.

Преимущество данного метода в том, что он сводит риск рецидива практически к нулю, так как удаляют не только жировую ткань, но и саму капсулу.

Избавиться от липомы на животе можно и менее инвазивным путем – используя эндоскоп. Сначала небольшой разрез проводится под местной анестезией. Затем липому разрушают и извлекают вместе с капсулой, контролируя процесс эндоскопом. После операции остается маленький шрам на животе, но рецидивы бывают чаще, чем после хирургического удаления.

Еще более щадящий способ удаления липомы на животе – операция с помощью лазера. Разрез производят лазером, что позволяет избежать больших кровопотерь и исключить инфицирование раны.

В народной медицине есть много методов избавления в домашних условиях. Прежде, чем применять тот или иной метод против липомы на животе, нужно соблюсти следующие условия:

• Вы на 100% должны быть уверены в диагнозе. Простого самоанализа здесь недостаточно, необходима консультация врача и аппаратная диагностика.
• Размер жировика не должен превышать 3 см.
• Провести аллергический тест на компоненты из домашних рецептов.
• Строго соблюдать пропорции и дозу.
• Все препараты наносить только на сухую чистую кожу.

Убрать жировик на животе можно в течение 2 недель, используя такие средства, как Ихтиоловая мазь, мазь Вишневского или Витаон. Эти препараты хорошо рассасывают и вытягивают содержимое липомы наружу. Если в течение этого времени ее не удалось извлечь, нужно поменять тактику лечения на более радикальную.

С помощью растительных компрессов убрать жировик на животе можно за 1,5-2 месяца. Попробуйте убрать брюшную липому с помощью следующих растений:

• Золотой ус: берем 1 лист растения, измельчаем в кашицу, прикладываем к липоме и накрываем пленкой. Компресс меняем дважды в сутки.
• Измельчить несколько зубчиков чеснока, добавить пару капель масла и немного воды, чтобы получилась кашица. Эту смесь нанести на марлевую повязку и приложить к липоме. Компресс менять 3-4 раза в день.
• Бараний жир нагреть на водяной бане и втирать в нарост по 10-15 минут в день.
• Мазь из алоэ, меда и каштана: 5 плодов каштана измельчить, добавить по 1 ст. л. меда и измельченных листьев алоэ. Компресс нанести на жировик, зафиксировать марлей и пленкой. Средство менять 2 раза в день.

Обычно жировик на животе ведет себя бессимптомно. Боль может возникнуть по нескольким причинам:

• Липома перерождается. Это самая опасная ситуация, здесь нужна неотложная медицинская помощь.
• Начался воспалительный процесс из-за попадания инфекции.
• Жировик разрастается во внутренние слои кожи.

Независимо от причины, вызвавшей болезненные ощущения, липому придется удалить хирургическим путем. Но сначала необходимо снять воспаление.

Если ваша липома на животе воспалилась, а возможности попасть к врачу нет, попробуйте лечение с помощью мази Вишневского или Ихтиоловой мази. Препараты надо наносить на пораженный участок и прикрывать тканевой повязкой.

Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно прокалывать или выдавливать жировик. При первой же возможности обратитесь к специалисту.

После операции по удалению липомы на животе ее содержимое обязательно отправляют на гистологическое обследование, чтобы исключить злокачественный процесс. Сам больной должен вести здоровый образ жизни и придерживаться определенных правил в реабилитационный период:

• ежедневно обрабатывать место разреза спиртом;
• исключить посещение сауны и солнечные ванны в течение 2 недель;
• если на прооперированном участке кожи собирается жидкость, немедленно обратиться к врачу для установки дренажа.

Если питаться здоровой и полезной пищей, получать умеренные и регулярные физические нагрузки, организм быстрее восстановится.

источник

Липома – это весьма неприятное новообразование, которое состоит целиком из жировой ткани и может доставлять значительный физический и эстетический дискомфорт своему носителю. Такое новообразование может возникнуть на любом участке тела. Сегодня вы узнаете о липоме с локализацией в брюшной полости.

Образование в брюшной полости

У такой липомы есть ряд характерных особенностей:

• четкая дольчатая структура и ограниченность от окружающих тканей;
• наличие капсулы;
• подвижность;
• размер от нескольких миллиметров до десятков сантиметров;
• эластичная консистенция.

Важно знать! Можно подумать, что похудение является панацеей от появления липомы на передней стенке живота, но это не так. На самом деле причины возникновения этого новообразования, как и любого другого онкологического заболевания находятся в ДНК пациента.

Бесспорно, современная медицина добилась огромных успехов в диагностике и лечении онкологических заболеваний в последние годы. Однако причины появления липомы на передней стенке живота до сих пор остаются не выясненными окончательно. Врачи привыкли оперировать общими фактами в этом вопросе, то есть причинами возникновения онкологических образований в принципе.

1. Наследственная предрасположенность. Если среди близких родственников у вас имеются те, кто перенес или страдает какими-либо онкологическими заболеваниями – риск развития липомы значительно возрастает;
2. перенесенные опухолевые заболевания. Любое новообразование, которое возникало на вашем теле, говорит о том, что у вас уже имеется предрасположенность к появлению опухолей в силу тех или иных особенностей;
3. работа, связанная с воздействием химикатов на организм. Наша страна не зря поощряет сотрудников предприятий, которые работают с опасными веществами. Дело в том, что у таких людей значительно сокращается срок жизни, а вероятность развития онкологических заболеваний возрастает в несколько раз, в том числе и у детей работника;
4. работа, связанная с облучением или перенесенное воздействие радиации. Даже если ваши родители работали в этой области – вероятность развития у вас онкологических заболеваний довольно высока;
5. возраст от 30 до 50 лет. Доказано, что предбрюшинная липома передней стенки живота чаще всего возникает у женщин. Это обуславливается тем, что у женщин гораздо больше мягких тканей и подкожной жировой клетчатки в частности;
6. работа, связанная с применением физической силы. Врачи выявили, что у носильщиков, грузчиков и людей других профессий, которые связаны с постоянными физическими нагрузками, предбрюшинная липома встречается чаще, чем у остальных. Это обуславливается постоянным механическим воздействием на мягкие ткани;
7. плохая экология;
8. вредные привычки;
9. консерванты;

Практически все эти причины являются контролируемыми, значит, человек сам в состоянии снизить риск появления онкологических заболеваний.

Такое новообразование довольно трудно поддается самостоятельной диагностике. Даже опытный врач-онколог не сможет навскидку поставить единственно верный диагноз. Дело в том, что липома похожа на другие новообразования: грыжи, злокачественные опухоли и так далее. Липома передней стенки живота – это вообще особый случай. Как правило, ее окружают нормальные мягкие ткани и новообразование практически не прощупывается. Обычно пациенты обращаются за помощью к врачу в том случае, когда новообразование достигло внушительных размеров или начало воздействовать на внутренние органы и вызывать болевые ощущения. В этом случае липома считается запущенной и подлежит удалению посредством оперативного вмешательства. Ниже перечислен комплекс диагностических мероприятий, после прохождения которого врач-онколог сможет поставить точный диагноз.

1. Ультразвуковое исследование. Обязательное мероприятие, которое укажет, где именно находится опухоль и позволит получить важную информацию. Однако одного УЗИ недостаточно, чтобы дифференцировать липому передней стенки живота или брюшной полости;
2. рентген. Позволяет получить немного больше информации;
3. компьютерная томография. Это один из самых современных методов исследования, который позволил практически забыть инвазивные методы исследования. После компьютерной томографии врач получает исчерпывающую информацию о заболевании после того как ознакомится с трехмерной моделью пораженного участка тела;
4. биопсия. Инвазивный метод, который применяется в тех случаях, когда вышеперечисленные не могут предоставить достаточное количество информации о заболевании.