Что такое грыжа это опасная

Что такое грыжа, чем опасна — частые вопросы среди тех, кто сталкивался с этим давно известным заболеванием. Опасность его заключается во внезапности развития осложнений и отсутствии ярких признаков. Часто человек просто не акцентирует внимания на периодическом дискомфорте, откладывая визит к врачу. Однако угроза для здоровья может возникнуть внезапно.

Для того чтобы этого избежать, необходимо знать причины заболевания и механизм его развития. Факторов, провоцирующих возникновение патологии, довольно много. При этом недуг может появиться как у женщины, так и у мужчины. Детская грыжа также явление не редкое. Все это обуславливает необходимость тщательного изучения особенностей болезни.

Все причины, приводящие к развитию грыжи, делятся на 2 группы: обуславливающие увеличение давления внутри брюшной полости и связанные с растяжением ее стенки.

Среди факторов, которые приводят к увеличению давления внутри брюшной полости, выделяют:

  • родовую деятельность, особенно если она протекала с осложнениями;
  • запоры в течение длительного времени;
  • патологии легких, проявляющиеся сильным, постоянно повторяющимся кашлем;
  • чрезмерные физические нагрузки.

К факторам, которые приводят к растяжению передней стенки живота, относятся:

  • специфика анатомического строения тела;
  • заболевания, передающиеся по наследству (варикоз, миопатия, плоскостопие);
  • повторная беременность;
  • травмирование брюшной стенки;
  • чрезмерное увеличение массы тела.

Последствием возникновения указанных факторов является выпячивание внутренних органов, расположенных в брюшной полости. При этом у людей, постоянно занимающихся спортом, риск развития некоторых видов грыж несколько снижается, что обусловлено развитием мышечной ткани.

Серьезность заболевания проявляется в том, что отсутствует яркая симптоматика в виде постоянных болей и дискомфорта. Вследствие этого визит к врачу оттягивается. Главными признаками заболевания являются:

  • появление наружных выпячиваний, которые можно вправить обратно, однако они появляются вновь;
  • отсутствие болезненности;
  • уменьшение грыжи при принятии положения лежа на спине;
  • увеличение выпячивания при физической активности.

Угрозу для здоровья несут не сами выпячивания, а те последствия, которыми они чреваты. Поэтому, зная причины заболевания, следует заботиться о своевременной профилактике, заниматься спортом, который позволит укрепить мышечный слой.

Существует несколько состояний, которыми опасно развитие грыжи. К ним относятся:

  1. Ущемление, которое является самым тяжелым последствием появления грыжи. Это связано с внезапностью данного состояния и необходимостью быстрого устранения. При развитии ущемления следует как можно раньше обратиться к врачу, который направит на операцию. Своевременное обращение за медицинской помощью позволит не допустить отмирания внутренних органов, попавших в грыжевый мешок. Данный процесс связан с нарушением кровообращения, что и провоцирует некроз.
  2. Развитие воспалительного процесса. Это связано с 2 причинами: попадание внутренней инфекции и инфекции извне. Первая причина приводит к нарушению целостного состояния внешних слоев выпячивания. Это возможно при получении ссадин живота. Вторая причина приводит к воспалительному процессу внутренних органов, расположенных в грыжевом мешке. При этом образовавшаяся опухоль характеризуется болезненностью, краснотой и повышением местной температуры.
  3. Травмирование грыжи. Это происходит обычно при попытке вправления возникшего дефекта. Подобного делать не следует, так как попытка обычно безуспешна. Травма грыжи может произойти после падения на живот или удара. Это опасно повреждениями внутренних органов и разрывами тканей. При этом человек испытывает болезненные ощущения, происходит развитие гематомы.
  4. Возникновение кишечной непроходимости. Это происходит в том случае, когда в грыжевой мешок попадает часть кишечника. Ощущается болезненность, появляются признаки вздутия живота. При отсутствии своевременных действий по разрешению ситуации развивается интоксикация организма, появляется рвота. Последствием непроходимости является копростаз.
  5. Копростаз — явление, которое связано с застоем каловых масс. Характеризуется такими признаками, как отсутствие аппетита, запор, вздутие живота. Если не предпринимать соответствующих действий, возникнет рвота, поднимется температура тела.

Единственный вариант терапии грыжи — это операция. В процессе оперативного вмешательства ушивают отверстие грыжи. Также осуществляют имплантацию специальных синтетических сеток. Они вшиваются в слабое место, через которое может возникнуть выпячивание.

Операция проводится под общим наркозом. Длительность процедуры составляет не менее получаса. В некоторых случаях — несколько часов. Послеоперативное восстановление заключается в обеспечении покоя (физического и эмоционального) и отказе от физических нагрузок на полгода.

У грыжи последствия опасны тем, что возникают в любом случае. При наличии противопоказаний к проведению операции пациенту рекомендуют носить бандаж, который препятствует выпадению внутренних органов. Операция бывает невозможна в пожилом возрасте, при наличии заболеваний сердца. Однако ущемление грыжи требует обязательного хирургического разрешения.

Для того чтобы грыжа не возникла, необходимо проведение простых действий. Особенно это важно для людей со специфической конституцией и склонностью к развитию грыж. К профилактическим мероприятиям относятся:

  • укрепление мышц брюшной стенки посредством специальных упражнений;
  • контроль регулярного опорожнения кишечника;
  • избегание чрезмерного набора массы тела;
  • избегание чрезмерных физических нагрузок.

Грыжа является серьезным заболеванием. Отсутствие внимания к нему обернется развитием осложнений и страшных последствий, представляющих угрозу для жизни человека. Именно последствиями опасно появление грыжи. При возникновении любого из них следует обратиться к врачу. А не пытаться справиться с ними самостоятельно.

источник

Грыжа – это постоянно развивающееся опасное по своим осложнениям заболевание. Порой эта патология не дает о себе знать в течение долгого времени, неуклонно разрушая органы, поддающиеся постоянной компрессии.

Суть опасности грыжи в том, что на протяжении длинного периода патологическое выпирание постоянно, так или иначе, контактирует с соседними органами, сдавливает их, оказывая на них разрушительное воздействие.

Орган, в свою очередь, поддаваясь деструктивному влиянию, со временем подлежит разрухе и утрате определенного спектра своих функций, что приводит к нарушению деятельности всей системы организма. Осложнения грыж лучше всего разбирать, отталкиваясь от ее местоположения.

В корне отягощающего состояния лежит воздействие грыжи на спинной мозг. Последний, в свою очередь, разделяется на отделы, поражения которых имеют характерные признаки.

К осложнениям грыжи поясничного отдела относятся:

  1. Люмбалгия – это состояние характеризуется постоянной тупой болью, возникающей в течение обычно нескольких дней, но не внезапно. Также боли появляются после сильного переохлаждения или чрезмерной физической нагрузки.
  2. Люмбаго – это острая боль в зоне поясницы. Она затрудняет всякое движение, и чаще всего дает о себе знать после силовых нагрузок.
  3. люмбоишалгия – хроническая боль в пояснице, распространяющаяся на нижние конечности, задевая седалищный нерв, который проходит в области таза.
  4. Синдром конского хвоста – характеризуется болями в поясничной области. Болевые ощущения также распространяются на одну или обе ноги, особенно на заднюю поверхность бедра. Также данный синдром сопровождается нарушениями сексуальной функции, так-то: снижение либидо, нарушение эректильной функции. Запущенный синдром конского хвоста грозен параличом нижних конечностей.

Шейный отдел позвоночника начинается с первого до седьмого шейного позвонка.

Осложнения грыжи этого участка включает в себя такие явления:

  1. Цервикалгия – это острые простреливающие боли в шее. Также болевые ощущения сопровождаются пульсацией и покалыванием кожи, невозможностью повернуть голову в сторону.
  2. Цервикобрахиалгия – это также боль в области шеи, но распространяющиеся на кожу головы и верхние конечности.
  3. Хронические головные боли.
  1. Грыжи грудного отдела позвоночного столба.

Грудной отдел позвоночника располагается между шейным отделом и поясничным, включает в себя 12 грудных позвонков.

Этот отдел имеет такие следующие осложнения:

  1. Тораколгия – болевой синдром в области грудного отдела. Вызывается сдавливанием межреберных нервов.
  2. Межреберная невралгия – также проявляется болью в грудном участке, но прибавляется онемение кожи.Чем опасна грыжа крестцового отдела:

4. Чем опасна грыжа крестцового отдела.

Последствия:

  • быстрый и внезапный паралич нижних конечностей;
  • у женщин – сбой и нарушение менструального цикла;
  • нарушение питания кожи в этом отделе – кожные покровы могут шелушиться;
  • простреливающие боли;
  • хронических болевой синдром в области ягодиц;
  • онемение ног и таза.

Кроме специфических последствий грыж, имеются также и общие проявления:

  • хроническая усталость, раздражительность;
  • ухудшение памяти и внимания;
  • нарушение сна;
  • ослабление мышц верхних и нижних конечностей.

Классификация осложнений грыж позвоночника зависимо от периода операции:

  1. Операционный период (непосредственно время оперативного вмешательства) грозен такими осложнениями:
  • повреждение нервного волокна, в процессе удаления грыжи хирурги работают не только с самим выпячиванием, но и с прилежащими нервами, которые могут повреждаться, это может привести к онемению, постоянной слабости;
  • спинной менингит – состояние, при котором происходит инфицирование спинномозговой жидкости и покрывающих структуру нервной системы оболочек.
  1. Постоперационный период:
  • инфекция, всякое хирургическое вмешательство повышает риск заражения инфекцией;
  • повторные грыжи, шанс их возникновения приравнивается к 10-15%. Чаще всего обратное возникновение грыжи происходит в первые два месяца после операции;
  • повреждение диска – остеохондроз.

Другим кластером являются последствия грыж живота.

К ним относится:

Под таким термином разумеется внезапное сдавливание содержимого мешка грыжи в воротах с последующим нарушением функции органа, находящегося в непосредственно в грыже. Чаще всего это осложнение возникает у людей среднего и пожилого возраста. Нередко ущемлению поддаются отделы кишечника и большой сальник.

Ущемление разделяется на несколько подвидов:

  1. Эластическое. Оно образуется при внезапном повышении внутрибрюшного давления в результате сильной нагрузки на мышцы живота или кашля. В результате этого грыжевой мешок еще сильнее выходит за границы.
  2. Каловое. Пожилые люди чаще всех страдают этим осложнением. Оно образуется на фоне скопления большого количества каловых масс в просвете кишечника. Это ведет к сдавлению отводящих путей кишки.
  3. Ретроградное. Такому осложнению поддается тонкая кишка в том случае, если в грыжевом мешке находятся две ее петли или более. При обыкновенном обследовании больного это состояние не обнаруживается. Врачи диагностируют ретроградное ущемление в процессе операции.
  4. Пристеночное. Оно формируется в грыжевых воротах.
  5. Ущемление мочевого пузыря. Этот вид осложнения сопровождается частыми и болезненными актами мочеиспускания.

Ущемление, как явление, может привести к другим обостряющим ситуациям, таким как флегмона или некроз. В результате того, что содержимое мешка поддалось защемлению, органы перестают участвовать в общей циркуляции крови.

Содержимое мешка не получает кислорода и питательных веществ, следствием чего является нарушение трофики тканей и постепенное их разрушение. Флегмона – это гнойное воспаление жировой ткани. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

Это состояние возникает остро, влечет за собой сильные болевые ощущения, рвоту, повышение температуры тела. Воспаление возникает на фоне вторжения инфекции, как со стороны брюшной полости, так и со стороны кожи.

Это одно из осложнений, характеризующееся застоем большого количества каловых масс в отделах кишечника, которые находятся в грыжевом мешке. Это состояние сопряжено с постепенным развитием нарушения проходимости.

Такое осложнение имеет следующие признаки:

  • периодические запоры;
  • сильные боли в животе;
  • тошнота;
  • иногда рвота.

Общие осложнения, которым могут поддаваться грыжи:

Независимо от расположения выпирания, грыжи могут подлежать травматическому повреждению. Это осложнение может быть открытым и закрытым. В первом случае диагностика не вызывает затруднений, так как открытая травма грыжи внешне проявляется увеличением в объеме, припухлостями, незначительными кровоподтеками, изменением цвета кожи в сторону синеватого окраса. Закрытая же травма внешне отличается от открытой минимальной клинической картиной. Но она опаснее наличием гематомы, разрывом внутренностей грыжевого мешка, тромбозом. В таком случае необходимо срочно госпитализировать больного и показать врачу.

На фоне ряда факторов, иногда грыжу вправить невозможно. Чаще всего это происходит тогда, когда внутренние стенки мешка срастаются с его содержимым. Бедренные, пупочные и паховые грыжи стоят на первом месте по невозможности вправить содержимое обратно.

При невправимости грыж паховой области больных беспокоит частое мочеиспускание. Оно сопровождается болезненными ощущениями. В дальнейшем клинической картине наблюдается застой кала. К общим симптомам этого осложнения относится слабость, недомогание, быстрая потеря работоспособности.

В хирургии грыж врачи могут сталкиваться с новообразованиями грыжевого мешка и тех органов, которые в нем содержаться. Среди таких опухолей чаще всего встречаются липомы и фибромы. Также встречаются злокачественные опухоли, такие как карциномы и саркомы.

Это осложнение сопровождается умеренными болевыми ощущениями и невправимостью грыж. В процессе исследования врач может обнаружить твердые уплотнения в области выпирания.

Данное осложнение проявляется и другими признаками:

  • быстрое похудание;
  • хроническая усталость;
  • симптомы интоксикации: головная боль, повышение температуры тела неопределенного характера.

источник

Не используйте информацию размещенную на сайте без предварительной консультации с вашим врачом!

Грыжа – это выпячивание органа, его части или внутренних тканей организма через естественные каналы либо через патологически сформированные (аномальные) отверстия. Выпячивающиеся ткани изменяют свое нормальное положение, выходя за пределы той полости, в которой они должны находиться. Эти ткани покрыты одной или несколькими оболочками и не имеют непосредственного контакта с окружающей средой.

Грыжевое содержимое – выпячивающиеся ткань или орган, изменившие свое положение.

Грыжевые ворота – отверстие или канал, через который выходят органы.

Грыжевой мешок и оболочки. Мешок непосредственно покрывает содержимое, выступая в роли вместилища для него. Оболочки могут состоять из кожи, фасций (это соединительнотканные оболочки, покрывающие органы, сосуды, нервы), рубцовой ткани.

Возникновение грыжи возможно на разных участках тела. Наиболее распространенные виды этого заболевания в зависимости от локализации описаны в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Расположены на передней или боковой стенке живота, выходят под кожу. Подвиды:

  • паховая и пахово-мошоночная;
  • бедренная;
  • пупочная и околопупочная;
  • вентральная (грыжа белой и спигелевой линии, послеоперационного рубца).

Расположены внутри живота (в брюшной полости), выходят в другие полости. Подвиды:

Позвоночные (20–22%) Исходят из тканей позвоночника – межпозвоночных дисков, вызывают сдавление спинного мозга или нервных корешков. Другие редкие виды (распространенность – 3–5%)
  • Спинномозговые и грыжи головного мозга – покрытое оболочками выпячивание головного или спинного мозга через дефекты костей;
  • мышечные – выпячивание мышцы под кожу через разрыв ее оболочки (фасции);
  • легочные – выпячивание легочной ткани под кожу грудной клетки через дефект ребер или межреберных мышц.

Любое грыжевое выпячивание нарушает качество жизни больных и вызывает:

  • косметический дефект (опухолевидное выпячивание выглядит неэстетично);
  • боль в области выпячивания (от легкой до очень сильной);
  • необходимость постоянного вправления грыжи и (или) ношения бандажей;
  • расстройства пищеварения (запоры) при брюшных выпячиваниях, слабость ног или нарушение ходьбы – при позвоночных.

Ущемленные брюшные и межпозвоночные грыжи могут привести к инвалидности или к смерти, если больным не будет оказана неотложная (от 2 часов до 1 суток) врачебная помощь. Ущемляется в среднем 5–7% грыж, но риск возникновения данного осложнения есть всегда.

Некоторые виды выпячиваний (пупочные, небольшие паховые – до 3–5 см) годами не беспокоят больных. У детей они могут исчезнуть самостоятельно, а у взрослых могут не увеличиваться и не проявлять себя никакими симптомами.

95–97% всех выпячиваний излечимы. Для этого обычно проводят операцию (при паховых, пупочных и других грыжах брюшной полости). Большинство операций по удалению грыж – простые, их выполняют в любом хирургическом стационаре. Не оперируют детей до 4–5 лет с пупочными грыжами, а также людей с высоким риском послеоперационных осложнений (пожилые, тяжелобольные). Выпячивания межпозвоночных дисков и пищеводного отверстия диафрагмы лечат консервативно (медикаменты, процедуры, нормализация питания и образа жизни), и только при отсутствии эффекта от такого лечения показана операция.

  • хирург – лечит все грыжи живота;
  • вертебролог, нейрохирург, невропатолог – эти врачи лечат позвоночные грыжи.

В этой статье описаны наиболее распространенные разновидности грыж, причины их возникновения, симптомы, современные рациональные методы лечения в зависимости от вида и особенностей заболевания.

На животе выпячивания могут располагаться:

в паховой области – паховые и пахово-мошоночные грыжи;

в области пупка – пупочные и околопупочные;

на границе перехода передней поверхности живота в боковую – грыжи спигелевой линии;

по срединной линии живота над пупком – грыжи белой линии;

в области послеоперационных рубцов – послеоперационные вентральные;

внутри брюшной полости в месте перехода пищевода из грудной полости в брюшную – пищеводно-диафрагмальные.

Брюшная грыжа заключена в грыжевый мешок (растянутый участок брюшины) и снаружи покрыта кожей. Внутри нее могут находиться:

  • петли тонкой кишки,
  • слепая или сигмовидная кишка,
  • прядь большого сальника (внутренностный жировой фартук),
  • предбрюшинная жировая клетчатка.

Независимо от расположения, все выпячивания брюшной полости имеют общие причины возникновения, симптомы и возможные осложнения:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Причины и механизмы образования грыжи Общие симптомы грыж живота
Врожденные особенности строения стенки живота: дефекты тканей, расширение пахового и пупочного кольца Опухолевидное грыжевое выпячивание мягко-эластичной консистенции в области живота (пах, пупок, послеоперационный рубец и пр.)
Снижение прочности и эластичности тканей брюшной стенки у детей, пожилых, людей с ожирением или истощением организма Периодическая боль или дискомфорт в пораженной области, чаще при напряжении живота
Операции на животе Симптом кашлевого толчка: если на выпячивание положить пальцы и в этот момент покашлять, ощущаются толчки, передающиеся из брюшной полости, приводящие к напряжению и увеличению выпячивания
Факторы, вызывающие повышение давления в брюшине: тяжелая физическая работа, сильный кашель Полная или частичная вправимость: большинство выпячиваний самостоятельно или при помощи пальцев заправляются в брюшную полость (исчезают), когда человек ложится на спину
Вздутие живота, запоры: бывают у людей с большими, длительно существующими выпячиваниями

Механизм образования любой грыжи живота – невозможность брюшной стенки противостоять повышению внутрибрюшного давления. В результате этого происходит растяжение естественных каналов или разрывы ослабленных участков. Через них внутренние органы выходят под кожу.

Любое выпячивание в области живота постепенно (в течение нескольких месяцев или лет) увеличивается. Сама по себе эта патология не представляет непосредственных угроз здоровью и жизни человека – она вызывает эстетический (косметический) и функциональный дискомфорт, т. к. постоянно мешает выполнять привычную работу. Больные вынуждены заправлять выпячивание и носить специальные бандажи, удерживающие его.

Опасность для здоровья представляют следующие осложнения выпячивания:

Ущемление – острое состояние, выход через узкое грыжевое кольцо (ворота) большого участка кишечника или сальника. При этом он защемляется в ограниченном пространстве и не может обратно вправиться в живот. Такое сдавление тканей грозит их омертвением, разрывом кишки, острой кишечной непроходимостью, общим перитонитом (воспалением брюшины). Ущемление проявляется сильными внезапными болями в области выпячивания: выпячивание становится твердым, напряженным, резко болезненным при ощупывании, надавливании.

Невправимость – более «легкое» осложнение. С ущемлением его объединяет постоянная фиксация выпячивания и невозможность его вправления в живот. Но происходит это не по причине ущемления в узком кольце, а из-за образования спаек (сращений) между содержимым грыжи и ее мешком. Выпячивание при этом мягкое, может незначительно болеть при надавливании на него.

Воспаление и нагноение (флегмона грыжевого мешка). Частичное ущемление или невправимость кишки могут спровоцировать ее воспаление. Если на этом фоне в грыжу попадет инфекция (из кишечного просвета или с поверхности кожи) – возникает нагноение. Такое состояние проявляется повышением температуры тела, болью, увеличением выпячивания, его покраснением и напряжением.

Паховая грыжа – это опухолевидное выпячивание в области пахового канала. Она может быть односторонней (справа или слева) и двухсторонней. Среди всех грыж живота это выпячивание встречается наиболее часто (в 68–75% случаев). Место выхода выпячивания – расширенное кольцо пахового канала. Сначала выпячивание располагается четко в паху. По мере увеличения происходит его смещение в мошонку (пахово-мошоночная форма) или на бедро (бедренная форма).

Болеют преимущественно мужчины – из-за анатомических особенностей:

  • узкий таз;
  • высокий паховый промежуток;
  • наличие семенного канатика (на нем удерживается яйчко);
  • наличие наружного и внутреннего отверстий пахового канала (через них проходит семенной канатик).

Все эти факторы делают паховую область слабым местом брюшной стенки.

Наличие паховой грыжи у взрослых – прямое показание к операции. Отказаться от нее допустимо только в случае абсолютных противопоказаний: старческий возраст, тяжелые заболевания сердца, печени, головного мозга и других внутренних органов. Операцию выполняют в плановом порядке после сдачи необходимых анализов, полноценного обследования и коррекции имеющихся отклонений здоровья. Вмешательство может быть классическим и лапароскопическим.

Классическая (традиционная) операция – это разрез 7–8 см в паховой области. Небольшие выпячивания оперируют под местной анестезией. При операции выделяют грыжевой мешок и иссекают его, содержимое вправляют в брюшную полость. Паховый канал и его расширенные кольца укрепляют наложением швов между мышцами и паховой связкой. В последнее время большинству больных выполняют укрепление пахового участка сетчатым трансплантатом (полипропиленовой сеткой).

Лапароскопическая операция проходит под общим наркозом: через 3–4 прокола в брюшную полость вводят видеокамеру и хирургические инструменты. С их помощью паховый промежуток с внутренней стороны живота укрепляют полипропиленовой сеткой.

Паховая грыжа в детском возрасте более распространена среди мальчиков. Чаще она врожденная, реже приобретенная.

Ее главная причина – наличие влагалищного отростка брюшины, который через паховый канал в виде тяжа спускается в мошонку вместе с яичком и его канатиком. Этот отросток в норме должен зарастать сразу или через 2–3 месяца после рождения. Если этого не происходит, брюшная полость сообщается с просветом влагалищного отростка, и внутренние органы смещаются туда. Это может появляться как сразу, так и через несколько месяцев после рождения.

Врожденные паховые выпячивания у детей лечат исключительно хирургически. Операцию можно делать в любом возрасте: от рождения до 18 лет. Когда именно проводят операцию – зависит от размеров выпячивания, вероятности его самостоятельного исчезновения, возможности формирования осложнений (ущемления, сдавления яичка). Рекомендуемый срок наблюдения за ребенком с паховой грыжей – 6–12 месяцев. Если она не проходит до 3-х летнего возраста ребенка – операция обязательна, независимо от размеров выпячивания.

Пупочная грыжа – это выпячивание внутренних органов через пупочное кольцо: пупок растягивается, деформируется, выбухает в виде опухоли, утрачивая свою структуру. Пупочные грыжи бывают врожденными и приобретенными.

У детей до 4–5 лет они чаще всего проходят самостоятельно. Среди взрослых преимущественно болеют женщины, особенно в период беременности. У большинства из них пупочные грыжи исчезают через 3–4 месяца после родов. Пупочные грыжи не опасны, они редко ущемляются и не вырастают до больших размеров. Поэтому нередко, когда больные не обращаются к врачу, имея грыжу уже даже несколько лет.

Лечение при пупочной грыже:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Оперативное Консервативное
Удаление грыжевого мешка, вправление в брюшную полость выпячивающихся органов, зашивание пупочного кольца. Если собственные ткани недостаточно прочные – их дополнительно укрепляют полипропиленовой сеткой. Наложение бандажей на пупок, лечебная физкультура и упражнения по укреплению брюшного пресса. Эти меры наиболее эффективны в детском возрасте.

Термин «вентральная» означает, что грыжа располагается не в местах естественных каналов, а выходит через дополнительно сформированные отверстия, которых в норме быть не должно. Это грыжи трех видов:

послеоперационные – в зоне послеоперационного рубца,

белой линии живота – по срединной линии между пупком и грудной клеткой,

спигелевой линии – в зоне перехода передней стенки живота в боковую.

Самую большую сложность представляют послеоперационные грыжи. Большинство из них объемные (более 10–15 см), состоят из нескольких камер, невправимые. Петли кишечника, находящиеся внутри, пережаты спайками, что вызывает постоянные боли и нарушение проходимости кишечника. Выпячивания белой и спигелевой линии не вызывают такого сильного дискомфорта.

Лечение вентральных грыж – оперативное: производят иссечение послеоперационного рубца вместе с растянутой кожей и грыжевым мешком. Внутренние органы аккуратно отделяют, рассекая спайки, и вправляют в брюшную полость. Грыжевые ворота (дефект брюшной стенки) ушивают или укрепляют полипропиленовой сеткой. Такие операции выполняют исключительно под общим наркозом.

Диафрагма – это сухожильно-мышечная перемычка, отделяющая грудную полость от брюшной. Через отверстие в ней проходит пищевод.

Это место – слабый участок диафрагмы. В нем может формироваться грыжа. Если пищеводное отверстие на фоне повышенного давления в брюшной полости расширится – через него в грудную клетку начнет проскальзывать пищевод с частью желудка.

Из-за этого в пищеводе и (или) в желудке возникает вторичное воспаление (эзофагит, гастрит), сопровождающееся образованием эрозий. Это проявляется такими симптомами:

  • боль в верхних отделах живота,
  • изжога,
  • постоянная отрыжка воздухом и съеденной пищей,
  • при эзофагите – дискомфорт и боль при глотании пищи,
  • плохой аппетит.

Ущемление диафрагмальной грыжи представляет непосредственную угрозу жизни.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Консервативное Оперативное
Соблюдение щадящей диеты, исключение тяжелых физических нагрузок, прием препаратов для нормализации моторики желудка и пищеварения в целом (омепразола, алмагеля, фамотидина, церукала, мотилиума, панкреатина и др.). Классическая (путем разреза живота) или лапароскопическая (через проколы) операция. Выполняют сужение пищеводного отверстия диафрагмы посредством нескольких швов.

Грыжа межпозвоночного диска может располагаться в любом отделе позвоночного столба: в поясничном (чаще), в шейном и грудном (реже). Ее нельзя увидеть без применения специальных методов исследования (рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии).

Межпозвоночный диск состоит из плотного кольца, внутри которого находится желеобразное вещество – ядро диска. Выпячивание возникает из-за повышенных нагрузок на позвоночник (например, подъема и переноса тяжестей): под их действием кольцо начинает разрываться, а вещество, находящееся внутри, постепенно выходит за пределы диска и обрастает рубцовыми тканями. Также происходит сдавление спинного мозга или нервных корешков, проходящих в зоне выпячивания.

  • постоянная боль в соответствующем отделе позвоночника;
  • простреливающие боли по ходу раздраженных нервов (в ногу, в таз, в руку, в грудную клетку);
  • онемение и слабость рук (при поражении шейно-грудного отдела), ног (при поясничных грыжах);
  • нарушение движений;
  • расстройства мочеиспускания.

В 80% случаев позвоночных грыж применяют консервативное лечение. Оно включает в себя:

  • Щадящий режим физических нагрузок.
  • Ношение специальных корсетов для позвоночника.
  • ЛФК и лечебную гимнастику.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Введение медикаментозных препаратов:
  • противовоспалительных (ортофен, мовалис);
  • спазмолитиков (мидокалм);
  • противоотечных (дексаметазон, L-лизин, фуросемид);
  • лекарств, улучшающих структуру межпозвоночных дисков (алфлутоп, траумель, дискус композитум, структум);
  • витаминов (витаксон, мильгамма).

Такое лечение длительное: от 2–3 недель до 2–3 месяцев. От 20 до 30 процентов больных вынуждены систематически, 2–3 раза в год проходить курсы медикаментозной терапии или постоянно носить корсет и выполнять упражнения.

Если консервативное лечение не приносит облегчения – показана операция. Выпячивание диска можно удалить при помощи:

  • разреза (классическая методика);
  • проколов (эндоскопическая методика);
  • криодеструкции (подведения к диску иглы с жидким азотом, который вызывает уменьшение выпячивания).

Подведем итог: грыжа – неоднозначная проблема. Некоторые грыжи не представляют никакой опасности и легко лечатся, другие угрожают жизни или не могут быть удалены даже хирургическим путем. Внимательно относитесь к своему здоровью и обращайтесь к специалисту при наличии симптомов, характерных для грыж.

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

источник

Из этой статьи вы узнаете: преимущества и недостатки лечения грыжи межпозвоночного диска в чешских клиниках. Обзор примерных цен, и как можно сэкономить.

Цены в статье указаны на момент ее написания (5.06.2018, курс 1 евро – 72 рубля). Цены приблизительные и могут отличаться от указанных в статье, т. к. стоимость операции складывается из многих составляющих: стоимость исходных материалов, которые используются в ходе операции, стоимость диагностики и т. п.

Обзор методов лечения позвоночных грыж в России, Израиле и Германии. Нюансы терапии в каждой стране. Цены посчитаны по курсу доллара – 60 рублей.

Характеристика грыжи шейного отдела позвоночника. Четыре главные причины болезни, характерные симптомы, описание комплексного консервативного лечения. Когда нужна операция, почему ее редко назначают?

Обзор болезни межпозвоночная грыжа: причины, симптомы и диагностика, методы лечения. Обязательно ли нужна операция?

Для лечения позвоночных грыж применяют самые разные способы: от иглоукалывания и народной медицины до операции по замене межпозвоночного диска. В чем заключается их суть, какие из них наиболее эффективны, плюсы и минусы каждого метода терапии – читайте в сегодняшнем обзоре.

Грыжа позвоночника L5 S1 всегда проявляется уже на начальной стадии. Какие виды патологии бывают, какая при этом разница в симптомах? Можно ли обойтись без операции, и так ли она страшна?

Что такое секвестрированная грыжа, и почему это самый опасный вид позвоночной грыжи? Как определить, есть ли у вас такая грыжа. Всегда ли нужна операция или можно справиться с заболеванием консервативными методами? В этой статье – подробный разбор болезни.

Хирургическое удаление межпозвоночной грыжи – крайняя мера, показанная только при полнейшей безрезультативности консервативной терапии. Обычно оно требуется не более чем 25% пациентов. Поговорим подробно об операции: показания и противопоказания к ней, виды вмешательства и их эффективность, возможные осложнения.

Обычно грыжи диска формируются в поясничном отделе позвоночника: на эту область приходится большая часть нагрузок. Больше всего страдают диски нижних сегментов L4 L5 и L5 S1: половина зарегистрированных грыж расположена между этими позвонками. Поговорим о проблеме подробно: причины, формы и симптомы болезни. Проверенные старые и новейшие инновационные методы лечения.

При своевременном и адекватном лечении примерно у 50% пациентов с грыжей поясничного отдела позвоночника в течение 1–3 месяцев стихает воспаление и нормализуется состояние здоровья. Только 10% больных требуется помощь хирурга.

Какие существуют методы лечения (классические и инновационные), их плюсы, минусы и особенности – читайте в статье.

Можно ли делать массаж при грыже позвоночника? Какие массажные движения эффективны при данном заболевании? Важные правила, которые должен знать каждый, кто хочет пройти курс мануальной терапии при грыжах.

Для лечения межпозвоночных грыж гимнастику используют в обязательном порядке. Как правильно выполнять упражнения, чтобы они давали максимальный эффект, и какие комплексы лучше использовать – узнайте из нашей статьи.

Каждый взрослый хоть раз в жизни видел фильмы детективного жанра, в которых один человек убивал другого, резко поворачивая его голову вбок («сворачивал шею»). Смерть наступала оттого, что повреждались центры шейного сегмента спинного мозга, отвечающие за движение дыхательных мышц и сокращения сердца. Межпозвоночная грыжа шейного отдела делает то же самое, но только медленно.

Лишь в 27% случаев оправдана операция при шейных грыжах. У 73% пациентов грамотное консервативное лечение устраняет обострения шейных грыж, а поддерживающее самостоятельное домашнее лечение предупреждает развитие рецидивов в будущем.

Упражнения при межпозвоночной грыже поясничного отдела – основной метод лечения недуга. Гимнастика при правильном и регулярном выполнении способна устранить боли, предотвратить осложнения болезни и восстановить полную работоспособность человека без операции. В этой статье: два примерных комплекса упражнений, наглядные видеоуроки и важные правила, смыслы тренировок.

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

источник

Удаление паховой грыжи проводят открытым способом или с применением эндоскопических методик (т. е. с минимальным вмешательством). Выбор метода зависит от квалификации хирурга, оснащения клиники и финансовых возможностей пациента.

Паховая грыжа – распространенная патология. От того, насколько своевременно будут распознаны симптомы грыжи и назначено ее лечение, во многом зависит качество жизни пациентов.

  • как понять, что сформировалась грыжа;
  • характерные признаки и неочевидные нюансы в симптомах;
  • в каких случаях при паховой грыже стоит бить тревогу.

Предпосылки к паховой грыже у девочек обычно формируются еще во время внутриутробного развития. Это очень коварная и опасная патология. Знание симптомов, методов диагностики, лечения и прогноза болезни поможет молодым родителям вовремя предотвратить беду и вырастить полноценного человека. Подробный обзор болезни – читайте в статье.

Паховая грыжа у женщин может протекать бессимптомно и быть случайной находкой при осмотре у врача по другому поводу, а может причинять существенные страдания пациентке. Почему возникает патология? Как проявляется? К какому врачу идти? Если диагноз грыжи подтвержден – проведение операции обязательно.

Паховая грыжа возникает у ребенка в результате врожденных и приобретенных причин, которые обусловливают слабость или тонкость передней стенки живота. Эффективно избавиться от нее на всю жизнь можно только одним способом – оперативным.

Как часто встречается патология? Какие бывают грыжи? Как обнаружить ее у своего ребенка? Можно ли обойтись без хирургического вмешательства?

Поговорим о проблеме подробно.

Как работают бандажи для паховых грыж? Чем они будут полезны именно вам? Сейчас на рынке – большой выбор изделий. На какие характеристики нужно ориентироваться при покупке? Как правильно носить бандаж, и можно ли его сделать самостоятельно? На эти и другие вопросы – ответы в сегодняшней статье.

Ущемленная паховая грыжа – смертельно опасное заболевание, которое требует срочного вмешательства хирурга. Не вправляйте грыжу и не надейтесь, что «пройдет само» – это чревато крупными неприятностями. Сегодня мы поговорим, почему возникает данное состояние, по каким признакам вы можете определить его у себя, и что нужно тогда срочно делать?

Многих пациентов с паховой грыжей мучает страх перед операцией. И они задаются вопросом: возможно, существуют другие, нехирургические методы лечения? Какие способы действительно эффективные? Узнайте, можно ли, и как избавиться от паховой грыжи без операции?

Врожденная паховая грыжа встречается у 15% всех новорожденных, чаще всего у мальчиков. По каким признакам молодые родители могут заподозрить данную патологию у своего ребенка? В чем причинны заболевания? Какие существуют методы лечения, каковы возможные последствия? На эти и другие важные вопросы – ответы далее в статье.

Можно ли полностью вылечить паховую грыжу? Какие существуют современные методики? Обязательна ли операция, или можно обойтись без нее? На эти и другие важные вопросы – ответы в статье.

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

источник

ГлавнаяХирургияЧто такое грыжа живота, или вентральная грыжа и чем она опасна?

Грыжевой дефект — это патологический процесс, при котором внутренний орган или его часть способны выходить через искусственно созданные или естественные отверстия в организме человека. С латинского грыжа — «hernia».

В медицинской терминологии существуют близкие по значению к данному процессу значения — эвентрация (остро формирующийся дефект в мышечном и апоневротическом слое брюшной стенки, через который может выходить орган) и пролапс (выхождение органа через естественные отверстия в процессе опущения). Каждая грыжа располагает обязательными компонентами:

  • выпячивающийся орган, его часть или другая ткань — грыжевое содержимое;
  • отверстие или канал, через который будет выходить содержимое — грыжевые ворота;
  • оболочки, покрывающие вышедшие органы — грыжевой мешок. Они могут состоять из кожи, рубцовой ткани и соединительнотканных структур — фасций. В самом мешке различают устье, шейку, тело и дно.

Некоторые интересные факты о грыжах:

  • самые часто распространённые грыжи являются паховыми — 75 — 85% всех случаев заболевания;
  • впервые ввёл термин «грыжа» — Клавдий Гален;
  • существует понятие «гигантская» грыжа. Они достигают более сорока сантиметров в диаметре;
  • у одного человека чаще диагностируются множественные грыжи, нежели одиночные.

Главной причиной образования грыж является нарушение баланса между внутрибрюшным давлением и возможностью анатомических структур брюшной стенки противодействовать ему. Различают производящие факторы:

  • длительный кашель, особенно при хронических заболеваниях дыхательной системы;
  • частый крик или плач в младенчестве;
  • подъём значительных тяжестей;
  • длительно существующие запоры;
  • затруднённое мочеиспускание, например, при аденоме простаты;
  • тяжёлые роды.

Вышеперечисленные факторы значительно повышают внутрибрюшное давление.

Также выделяют предрасполагающие причины:

  • малоподвижный образ жизни — ослабляет мышечный каркас;
  • выраженное истощение — в норме различные естественные отверстия заполнены жировой тканью, а при её отсутствии создаются предпосылки для образования грыж;
  • генетически детерминированная предрасположенность к грыжевым выпячиваниям. В том числе наследственные нарушения структуры соединительной ткани, например, при синдроме Марфана;
  • возрастная дряблость мышц брюшной стенки;
  • профессиональная вредность — при таких работах как грузчик, музыкант (игра на духовых видах инструментов);
  • травмы и оперативные вмешательства на брюшной стенке.

При взаимодействии всех факторов риски развития грыжевого дефекта увеличиваются в некоторых случаях до 60 — 80%.

Характерными признаками являются:

  • боль, возникающая при кашле, натуживании, подъёме различных тяжестей;
  • чувство жжения и тяжести в животе, мошонке или паху;
  • появление специфической припухлости или выпячивания в области живота, которые могут увеличиваться при физической нагрузке и исчезать в горизонтальном положении;
  • своеобразное ощущение, как будто что-то «надорвалось» (возникает при дефекте в мышечном каркасе).

При наличии данной симптоматики следует обратиться к врачу-хирургу, терапевту.

В зависимости от анатомического расположения и характера появления различают:

  • пупочные грыжи. Образуются непосредственно в пупочном кольце. Грыжевым содержимым могут выступать петли кишечника, большой сальник. Они могут быть врождённого характера. Сразу после рождения в области пупка видно образование, напоминающее «бутон» розового цвета с широким основанием, увеличивается при крике младенца. Также существует приобретённая форма. Симптомы: боль в области живота, особенно усиливающаяся после кашля или физической активности; периодически тошнота; специфическое выпячивание в пупочной области, которое может исчезать после принятия горизонтального положения. Грыжи малых размеров могут протекать бессимптомно, но способны к прогрессированию и увеличению в размерах. При дефектах большего диаметра могут возникать запоры, ведущие к кишечной непроходимости — жизнеугрожающего состояния, требующего немедленного хирургического вмешательства. Стоит быть внимательным при диагностике данного заболевания, так помимо грыжи проявляются метастазы опухоли желудка (часто обнаруживаются именно в этой области);
  • грыжи белой линии живота. Данная линия расположена строго в срединной проекции на брюшной стенке. Различают подпупочные (очень редкие), над- и околопупочные. Чаще всего они обнаруживаются сверху от пупка. Характерна боль в эпигастральной области, в особенности после приёма пищи и поднятии тяжести, расхождение мышечных структур (диастаз), чувство подташнивания. Необходимо исключить заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (гастриты, язвенную болезнь и др.). Данная патология начинает своё развитие с выпячивания жировой ткани (стадия липомы). И лишь затем при прогрессировании и расхождении мышц выпячивается брюшина и различные органы, формируется грыжевой мешок. Болевые ощущения при данной форме могут быть с первых дней возникновения патологии из-за ущемления нервных окончаний предбрюшинной клетчатки;
  • травматические грыжи. Связаны со значительными повреждениями живота, которые сопровождаются разрывами мышечных структур, фасций, апоневрозов (широких сухожильных образований, практически лишённых нервных окончаний и сосудов). В местах разрывов под влиянием внутрибрюшного давления выпячивается листок брюшины и внутренние органы с типичными для грыжи симптомами;
  • послеоперационные. Формируются в зоне послеоперационного рубца. Причины их появления: расхождение краёв, сшитого во время операции, апоневроза или неправильно выполненное оперативное вмешательство с дефектом в нём; нагноение раны; интенсивная физическая активность на послеоперационном этапе. Грыжи могут возникать в правом подреберье (после удаления и трансплантации печени, аппендикса, желчного пузыря), левой подрёберной области (после операций на селезёнке), надлобковой области (при гинекологических операциях), боковой поясничной (после вмешательств на почках и мочеточниках). После каждой хирургической манипуляции происходит образование спаек в брюшной полости. Данное состояние чревато спаечной кишечной непроходимостью;
  • бедренные. Они редко бывают больших размеров, но очень часто ущемляются. Располагаются чаще всего ниже паховой связки на внутренней (медиальной) части верхней трети бедра. Имеют полусферическую форму. Спутать их можно с липомой (доброкачественной опухолью из жировой ткани), увеличенным и воспалённым паховым лимфоузлом (лимфаденит) и метастазом различных злокачественных опухолей. Данный вид грыж выходит через бедренное кольцо, которое образовано специфическими анатомическими образованиями — лакунарной связкой и бедренной веной. Проходя через этот промежуток, они образуют бедренный канал, который в норме не существует. Составляют от 5 до 9% случаев всех грыж живота;
  • паховые. Самый частый вид грыжевых дефектов. Бывают в зависимости от расположения к семенному канатику латеральные (наружные) и медиальные (внутренние). Больных беспокоят боли в области грыжи, чувство неудобства при ходьбе. Возникает, видимая невооружённым глазом, асимметрия паховых областей. Важным в диагностике является пальцевое исследование наружного отверстия пахового канала, который осуществляет только специалист.

Среди редких видов грыж живота отмечают:

  • грыжевые выпячивания в области мечевидного отростка. Формируются только при наличии в нём дефекта. Через отверстие в нём могжет выходить как жировая ткань (предбрюшинная липома), так и истинная грыжа, состоящая из всех основных компонентов;
  • боковые или полулунной (спигелиевой) линии. Редкий вид грыж, располагающийся между мышцами брюшной стенки — поперечной и наружным краем прямой. Достаточна трудна в диагностике;
  • поясничные. Выходят по наружному краю широчайшей мышцы спины между XII ребром и подвздошной костью в верхнем и нижнем треугольнике (по авторам они именуются как треугольники Пти и Гринфельда-Лесгафта);
  • грыжа запирательного отверстия, которое находится в костях таза. Грыжевой дефект формируется на внутренней поверхности в верхних отделах бедра. Чаще возникает у пожилых женщин из-за слабости мышц тазового дна. Клинически проявляется сильными болями, чувством онемения в данной области, особенно усиливающимся после отведения бедра;
  • седалищные грыжи. Выходят через малое либо большое седалищные отверстия, которые расположены в задненижнем отделе малого таза. Грыжевое выпячивание формируется под большой ягодичной мышцей. Оно контактирует с седалищным нервов, поэтому часто возникают сильные болевые ощущения. Содержимое — тонкий кишечник или большой сальник.

Все вышеперечисленные виды являются наружными грыжами. Внутренние же возникают из-за перемещения органов в щели, карманы или отверстия брюшины или в грудную полость (диафрагмальные). Различают грыжевые дефекты верхнего дуоденального углубления (кармана Трейтца) и нижнего (брыжеечные грыжи). Симптомы этих видов грыжевых выпячиваний соответствуют клинике острой кишечной непроходимости.

  • вправимые;
  • невправимые (самостоятельно вернуть дефект в брюшную полость не удаётся).
  • первичные;
  • рецидивные — если возникают повторно.

К счастью, для нашего прекрасного пола проблема грыж стоит не так остро. Чаще они формируются всё же у мужчин. Соотношение по различным локализациям грыжевых выпячиваний отличается, но в целом составляет 1 : 6. Главным отличием является промежностная грыжа, формирующаяся намного чаще у женщин. Она бывает задняя и передняя.

Первая выходит через прямокишечно-маточное углубление (excavatio vesicouterina). Проходит через щели в мышце, поднимающей задний проход, идёт в жировую клетчатку в область заднепроходного отверстия. Грыжевое содержимое — половые органы, мочевой пузырь.

Переднюю форму можно прощупать между седалищной костью и влагалищем, выходит она в большую половую губу.

Также у женщин чаще наблюдаются и седалищные грыжи. У беременных женщин возможно формирование грыж по белой линии живота, так как увеличивающаяся в объёме матка создаёт сильное давление на мышцы брюшного пресса, из-за чего они способны расходиться (диастаз). Чем больше срок беременности, тем выше шанс формирования грыжи.

Пупочные и другие виды грыж у молодых девочек лучше всего оперировать в раннем возрасте, во избежание осложнений во время беременности.

Каждый человек, у которого развилась данная патология, должен знать о возможности осложнений. Самыми частыми и опасными являются:

  • ущемление грыжевого содержимого. Оно не может вправиться обратно, защемляется грыжевыми воротами. В зоне ущемления возникает некроз (омертвение) части органа с возможным развитием перитонита (обширного воспалительного процесса в брюшной полости). Характерно: ухудшение общего состояния, сильные острые боли в области грыжи, она становится отёчной, болезненной при дотрагивании, твёрдой, напряжённой;
  • невправимость. Чаще возникает при образовании спаек между мешком и содержимым грыжи;
  • флегмона грыжевого мешка. При невправимости резко возрастает риск занесения инфекции с кожи или кишечного просвета. Содержимое начинает нагнаиваться. Оно становится гиперемированным (покрасневшим), увеличенным в объёме за счёт отёка, резко болезненным. Сильно повышается температура тела, возникает общая слабость, недомогание, головная боль и другие симптомы интоксикации организма;
  • копростаз. Если содержимым грыжи является толстая кишка, то возможен застой каловых масс из-за расстройства моторной функции.

При наличии любого из осложнений срочно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи или обратитесь к специалисту.

Чаще всего опытный хирург может поставить диагноз даже при первичном осмотре. При прощупывании грыжи можно выявить характерный симптом положительного кашлевого толчка (увеличение грыжевого дефекта при кашле). Для более точной визуализации можно использовать:

  • ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • компьютерную и магнитно-ядерную томографию;
  • герниграфию — рентгенологический метод исследования с введением контрастных веществ, позволяющих более чётко определить грыжевое выпячивание;
  • ирригоскопию — контрастное исследование толстой кишки.

Консервативный метод заключается в:

  • ношении специального бандажа, который будет поддерживать грыжевое содержимое. Подбирается только специалистом;
  • избежании подъёма тяжестей;
  • соблюдение диеты, обогащённой клетчаткой.

Полное излечение от грыжи возможно только после хирургического вмешательства.

Противопоказаниями к грыжесечению являются:

  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • недавний инфаркт миокарда;
  • нестабильная стенокардия;
  • тяжёлая сердечная недостаточность;
  • заболевания крови.

Во время операции обязательным моментом является укреплении слабых мест брюшной стенки.

С этой целью могут использоваться собственные ткани человека или рассасывающиеся, композитные либо нерассасывающиеся полипропиленовые сетки.

В настоящее время отдаётся предпочтение лапароскопическим методикам удаления грыж. После такого вмешательства заметно уменьшаются риски послеоперационных осложнений.

Если грыжа маленького размера и не причиняет даже незначительного дискомфорта, лучше её прооперировать сразу, ведь это позволит не только избежать жизнеугрожающих состояний, но и позволит вам больше не беспокоиться о своём здоровье.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Метки статьи: грыжа живота, диагностика, лечение, симптомы

Грыжи в области живота – это патология, при которой органы меняют свое местоположение, проникая через естественные или приобретенные отверстия мышечной и соединительной ткани.

Выпячивание живота бывает нескольких видов, отличается локализацией, течением заболевания, причиной и опасностью. Грыжи живота могут диагностироваться в разном возрасте, и очень часто у новорожденных.

Такое заболевание опасно риском перфорации органа и развития перитонита, потому первые признаки заболевания должны привести к врачу, чтобы назначить адекватное лечение.

Грыжа живота выглядит как выпячивание органа через брюшную стенку, визуально видно припухлость и выпирание тканей. Не все выпячивания внешне выделяются, к примеру, диафрагмальные дефекты нельзя определить без дополнительной инструментальной диагностики.

Нарушение внутреннего брюшного давление – это основная причина грыжи живота разной локализации. Менее распространенным провоцирующим фактором выступает травма живота слева или справа, а также постоянное внешнее воздействие на мягкие ткани.

У взрослых грыжа живота может стать результатом физиологического изнашивания тканей или сопутствующих заболеваний, вызывающих высокое внутриутробное давление. Женщины в период беременности могут столкнуться с пупочным или паховым дефектом, так как происходит сдавливание внутренних органов, и рост живота только усугубляет состояние.

Нарушение равновесия внутриутробного давления в любой части живота приводит не только к сдвижению органа, но и его деформации, что приводит к осложнениям после длительного течения заболевания.

Частые причины выпячивания органов у взрослых:

  1. Острая травма правой или левой части брюшины, что сопровождается характерной симптоматикой, кровотечением. В таком случае возникает ложная грыжа без грыжевого мешка, но патология не менее опасна, и сразу после получения травмы требует лечения;
  2. Генетическая предрасположенность: развитие грыжи живота у новорожденных чаще происходит, когда один из родителей переносил это заболевание. Кроме того, врожденная аномалия может проявиться уже у взрослых;
  3. Конституция тела: лишний вес и маленький рост нередко становятся решающими факторами в появлении выпячивания живота, потому таким людям необходимо постоянно следовать профилактике заболевания, и при появлении боли слева в правой части брюшины, немедленно обращаться к врачу;
  4. Внутренние заболевания: бронхит с постоянным кашлем, заболевания мочеполовой системы, пищеварительные расстройства. Кашель провоцирует смену давления, и может произойти диафрагмальное выпячивание. При частых запорах есть риск пупочной грыжи с выходом части кишечника или сальника. Задержка мочи, воспаление мочевого пузыря и слабость паховой связки становятся причиной пахового дефекта слева или с правой стороны.

Классифицируют заболевание анатомически и зависимо от клинических проявлений. В случае с паховыми дефектами выделяют выпячивание слева и с правой части паха, также по расположению дефекта выделяют диафрагмальные выпячивания слева (Моганьи) и с правой части (Ларрея).

Общая классификация выпячиваний брюшной полости:

  1. По происхождению: врожденные и приобретенные. Врожденные грыжи живота наблюдаются сразу после рождения или проявляются уже у взрослых. Причинами такого выпячивания выступают внутриутробные нарушения, травмы во время родов, генетическая предрасположенность ребенка. Приобретенные дефекты у взрослых возникают на фоне травмы, хронических заболеваний, после проведения операции на органах брюшины, грудной клетки или в паховой части;
  2. По наличию осложнений: неосложненные и осложненные. В случае неосложненного дефекта заболевание протекает стабильно без негативных последствий, органы продолжают нормально функционировать, опасности для больного нет. При осложненном дефекте происходит нарушение целостности органа и функции. Защемление в грыжевом мешке приводит к постепенному отмиранию тканей, и только хирургическое лечение позволяет избежать тяжелых последствий, вплоть до летального исхода;
  3. Зависимо от клинического течения: первичные, послеоперационные и рецидивирующие. В случае первичного выпячивания, оно возникает самостоятельно, ему не предшествуют внутренние заболевания. Рецидивирующее заболевание характеризуется повторным развитием дефекта после проведения операции или консервативного лечения. Послеоперационная грыжа живота возникает в той части ослабленной брюшной стенке, где ранее проводилось хирургическое лечение;
  4. По возможности самостоятельного вправления: выделяют вправимые и невправимые дефекты. Вправимая грыжа живота может самостоятельно исчезать или становится на место после внешнего воздействия. Невправимый дефект часто наблюдается при паховом выпячивании слева или с правой части у мужчин. Происходит защемление органа, боли усиливаются, орган начинает отмирать, потому проводится хирургическое лечение.

Внутренние выпячивания делят на следующие группы:

  1. Внутрибрюшные: выпячивания сальниковой сумки, расположенные около связки Трейтца, слепой или сигмовидной кишки;
  2. Диафрагмальные: грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, ретрокостостернальные (слева или с правой части), грыжи сухожильной связки диафрагмы.

К внешним дефектам относят следующие грыжи:

  1. Паховая косая или прямая грыжа с левой или правой стороны;
  2. Бедренное выпячивание;
  3. Выпячивание белой линии живота;
  4. Редкие виды заболевания: эпигастральная, грыжа мочевого пузыря, дугообразной линии, седалищная грыжа.

Основные и постоянные симптомы заболевания – выраженные боли, наличие внешнего дефекта (за исключением диафрагмальной грыжи), усиление симптоматики после наполнения желудка и дискомфорт.

Первые признаки заболевания после формирования дефекта:

  1. Боли, появляющиеся во время ходьбы, после насыщения, при кашле и физической нагрузке;
  2. Усиление боли по мере прогрессирования заболевания, которое постепенно увеличивается;
  3. Нарушение мочеиспускания, боли внизу живота, что характерно для пупочной грыжи, сопровождающейся запором;
  4. Ущемленная грыжа живота усиливает боли, вызывает интоксикацию организма, больной жалуется на тошноту, общую слабость. Защемление органов в грыжевом мешке требует операции, симптоматической терапии для снятия боли и нормализации пищеварения.

Поставить диагноз при паховой грыжи с левой или правой стороны, а также при пупочном выпячивании можно на осмотре у абдоминального хирурга без инструментального исследования. В случае внутренней грыжи без внешнего дефекта потребуется рентгенологическая и гистологическая диагностика.

Рентгенография грудной полости с применением контрастного вещества помогает поставить точный диагноз, определить расположение диафрагмальной грыжи (слева или справа), увидеть степень поражения.

Лечение выпячивания живота проводится путем операции с последующим восстановлением нормальной функции органов. Возможно и консервативное лечение, но пупочные, диафрагмальные и паховые дефекты (с правой стороны или двухсторонние) часто осложняются.

Во время операции хирург создает доступ к пораженному органу, восстанавливает анатомическое положение и ушивает слабые ткани. Операция может проводиться с применением синтетических тканей для полного закрытия дефекта и поддержания органов на своем месте.

Поддерживающее лечение после операции направлено на устранение причины боли, профилактику рецидива и укрепление мышц живота.

С этой целью больному назначается специальная диета, ограничиваются физические нагрузки, назначается медикаментозное и аппаратное лечение.

В домашних условиях человек должен заниматься лечебной гимнастикой и следить за своими ощущениями. В случае появления боли или повтора заболевания операция повторяется, но риск рецидива остается.

Грыжа – это неуклонно прогрессирующее, коварное и крайне опасное по возможным последствиям заболевание.

К осложнениям относят ущемление, воспаление, озлокачествление, туберкулез грыжевого мешка и его содержимого, травму грыжи, копростаз, инородные тела грыжевого мешка. Наиболее грозным осложнением является ущемление грыжевого выпячивания.

По частоте встречаемости среди острых заболеваний органов брюшной место полости ущемление грыжи занимает второе место после острого аппендицита.

Ущемление грыжи – наиболее опасное осложнение, которое заключается в сдавлении в области грыжевых ворот органов, находящихся в грыжевом мешке. Чаще всего данное осложнение наблюдается у больных с паховыми грыжами (более половины случаев), далее следуют пупочные, послеоперационные, грыжи белой линии живота, диафрагмальные и так далее.

В последние годы наметилась тенденция к увеличению числа больных с ущемленными грыжами. Причем нередко больной и не подозревает о наличии грыжи и первым симптомом, заставившим его обратиться к хирургу, является ее ущемление. Развитию ущемления грыжи, как правило, предшествует чрезмерная физическая нагрузка, сильный кашель, интенсивное занятие спортом.

При этом грыжа перестает вправляться, появляются различной интенсивности боли в области грыжевого выпячивания, а затем и по всему животу, тошнота, иногда рвота. Очень быстро в стенке ущемленных органов развивается нарушение кровоснабжения, что может привести к омертвению тканей (некротизированию) разрыву стенки полого органа, перитониту и даже летальному исходу.

Если в течение 1-2 часов пациенту не оказана своевременная помощь, его состояние начинает очень быстро ухудшаться. Также воспалительный процесс может распространяться из грыжевого мешка на подкожную клетчатку и кожу. В такой ситуации для спасения жизни пациента необходима экстренная операция, результат которой во многом зависит от своевременности диагностики и лечения.

Причем в данной ситуации оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Основной целью операции является устранение ущемления грыжи и ее последствий (спасение жизни больного) и только если позволяет ситуация – пластика грыжевых ворот.

Для закрытия грыжевых ворот в данной трагической ситуации должны применяться наиболее простые способы пластики местными тканями, поскольку очень высока вероятность развития различных осложнений в том числе и нагноения послеоперационной раны. Чаще всего ущемляются паховые грыжи (более половины всех случаев), далее следуют бедренные, послеоперационные пупочные и так далее.

При выборе метода хирургического лечения ущемленных грыж учитывается фактор времени, тяжесть патологических изменений ущемленных органов, общее состояние пациента.

В запущенных случаях приходиться значительно расширять оперативное вмешательство, выполнять дополнительный обширный срединный разрез, производить резекцию ущемленных органов (сегмента тонкой или толстой кишки, пряди большого сальника…). В ходе ликвидации ущемленной грыжи всегда существует реальная опасность занесения инфекции из грыжевого мешка (инфекция возникает в результате омертвения ущемленных органов) в брюшную полость.

Профилактика ущемления грыжевого выпячивания заключается в выполнении плановой герниопластики, поскольку бесспорен тот факт, что смертельные исходы и осложнения несопоставимо чаще возникают после операций по поводу ущемленной грыжи. Особенно настойчиво плановую операцию необходимо предлагать больным с большими, невправимыми и уже ущемлявшимися грыжами.

Воспаление грыжи происходит в ряде случаев вследствие проникновения инфекции с кожных покровов в грыжевой мешок.

Развитию данного осложнения может привести длительное ношение бандажа, который вызывает раздражение, мацерацию кожи, образование ссадин.

В дальнейшем отмечается покраснение кожных покровов, повышение температуры тела, а сама грыжа увеличивается в размере и становиться весьма болезненной. В тяжелых случаях может развиваться флегмона мягких тканей.

В других случаях источником воспаления является содержимое грыжевого мешка (кишка, придатки матки, сальник). Если содержимым грыжевого мешка является червеобразный отросток (аппендикс), то может также произойти его воспаление, что потребует выполнения сразу двух операций одновременно грыжесечения и аппендэктомиии.

Закрытая или открытая травма грыжи (вплоть до разрыва внутренних органов) может происходить при чрезмерно грубой попытке вправить ее в брюшную полость, падении, сильном ударе. Сразу после ушиба отмечаются сильные боли, припухлость, кровоизлияние в области грыжевого выпячивания, увеличение размеров грыжи.

Опухоли грыжевого мешка и его содержимого встречаются реже и бывают доброкачественные (липомы, фибромы) и злокачественные (карциномы, саркомы). Лечение таких больных необходимо производить с соблюдением всех принципов онкологии.

Все, что нужно знать о грыжах живота, их видах, осложнениях, прогнозе и и лечении.

Грыжа – перемещение, продавливание внутреннего органа, с сохранением оболочки, через слабое место окружающей стенки в соседнюю полость.

Обычно под термином «грыжи» в обиходе подразумеваются грыжи живота, хотя существуют еще мозговые грыжи, мышечные, легочные и даже грыжи межпозвоночных дисков.

Грыжи живота (вентральные грыжи) – выход органов брюшной полости через отверстие в брюшной стенке, с образованием кармана брюшинной оболочки.

Отверстие брюшной стенки может быть естественного происхождения (например, пупочная грыжа) или патологическим (послеоперационная грыжа). В норме брюшная стенка имеет «слабые» места, через которые брюшина (оболочка брюшной полости) может продавливаться под давлением.

К повышению внутрибрюшного давления могут приводить:

  • чрезмерные физические нагрузки (подъем тяжестей),
  • перенапряжение во время родов (частая причина у женщин),
  • склонность к запорам или затрудненное мочеиспускание (частое напряжение брюшного пресса)
  • и даже хронический мучительный кашель.

Во всех этих случаях, как правило, способствующим фактором является слабость соединительной ткани, которая может иметь и другие проявления (например, варикозная болезнь).

Первым и основным симптомом грыжи живота является появление под кожей мягко-эластического образования, похожего на опухоль. От опухоли его отличает резкое появление, вскоре после провоцирующих факторов (поднятие тяжести, кашель, смех и т.д.).

Момент появления может сопровождаться неприятными ощущениями, это связано с тем, что формирующаяся грыжа протискивается в грыжевые ворота, растягивая и раздвигая окружающие ткани.

Сама грыжа вначале, как правило, не болезненная, легко вправляется. Такая грыжа называется вправимой.

Но с каждым выходом грыжи отверстие в брюшной стенке (грыжевые ворота) становится больше, а усилий для выпячивания нужно все меньше. Со временем грыжевой мешок обрастает подкожными спайками и перестает вправляться (невправимая грыжа).

Чаще всего содержимым грыжи становится большой сальник, жировой фартук, прикрывающий спереди наш кишечник. Но в грыжевой мешок могут попадать и петли кишок.

Поскольку продвижение содержимого по кишечнику в таком случае затрудняется, у пациента могут возникнуть признаки кишечной непроходимости.

Ввиду того, что кровоснабжение грыжевого содержимого нарушается, а в случае ущемления – полностью прекращается, ущемленная грыжа опасна таким осложнением, как некроз (омертвение) стенки кишки.

Именно поэтому ущемление грыжи является неотложным хирургическим заболеванием, подлежащим немедленному оперативному лечению.

После выявления грыжи живота пациенты длительное время не придают заболеванию особого значения, надеясь на то, что грыжа останется в первоначальном виде, маленькая и безболезненная, до конца жизни.

Никогда грыжа живота не подвергается обратному развитию, она с годами становится только больше, если, конечно, не ущемится в грыжевых воротах и не закончится неотложной операцией. Во избежание тяжелых последствий (ущемление, некроз, непроходимость и перитонит) выявленные грыжи лучше оперировать в плановом порядке.

Плановое лечение позволяет выполнять вмешательство под местной анестезией, без больших разрезов и без высокого риска осложнений.

К тому же в последние 20 лет разработаны и внедрены малоинвазивные лапароскопические методики лечения, позволяющие оперировать через небольшие проколы живота, без разрезов.

Хотя с годами сфера применения лапароскопии в лечении грыж сильно уменьшилась, плановые операции остаются наиболее привлекательными в лечении грыж.

Но пациенты так не считают. Пытаясь до последнего оттянуть момент операции, большинство пациентов предпочитают носить бандажи и пелоты — приспособления, прижимающие грыжевые ворота снаружи.

Как показывает практика, все эти уловки не спасают людей от осложнений. Поэтому старайтесь проблему предупредить, что, как известно, гораздо проще.

Грыжа живота — это распространенная и опасная патология (код по МКБ 10 — К40-46). Несвоевременное лечение создает угрозу для жизни больного. На начальном этапе выпячивания практически незаметна, при первых признаках необходимо незамедлительно обращаться в больницу. В группу риска попадает каждый, независимо от возраста и физической активности.

Болезнь характеризуется появлением выпуклых образований, при этом брюшина выходит наружу вместе с внутренними органами. Мешок выходит за пределы брюшной стенки из-за наличия дефектов покровов эпителия. При этом целостность кожного покрова не нарушается. Выпячивания подразделяются на внутренние и наружные.

Это очень неприятное заболевание, имеет тяжелое течение. Больной ощущает сильный дискомфорт, пораженный участок начинает болеть и напухать, затрудняется выполнение обыкновенных повседневных и бытовых функций.Изменяется внешний вид, неэстетичные выпуклости приводят к образованию и развитию комплексов. Параллельно могут развиться серьезные расстройства нервной системы.

Если несвоевременно выявить симптоматику и не обратиться за медицинской помощью, возможны тяжелые последствия, даже летальный исход. Особенно опасны выпячивания, если при их возникновении образуются защемления внутренних органов. Ущемленная грыжа нарушает кровообращение, полноценное функционирование органов и всего организма, это опасно для жизни.

В основном недуг образуется из-за ослабления соединительных тканей и мышц живота в области передней стенки, и при увеличении внутреннего давления в брюшной полости. В результате внутренние органы выдавливаются наружу через образовавшиеся дефекты. Факторы, влияющие на образование выпячивания, различны и индивидуальны для каждого случая, зависят от вида.

  1. наследственная предрасположенность;
  2. особенности организма и строения;
  3. наличие врожденных дефектов;На фото грыжа живота
  4. лишний вес;
  5. полученные травмы в области живота;
  6. тяжелое течение беременности и родов у женщин;
  7. хронические патологии кишечника, запоры;
  8. поднятие тяжестей;
  9. чрезмерные физические нагрузки;
  10. осложнения после хирургических операций;
  11. у детей раннего возраста появляется грыжа из-за продолжительного плача.

Течение болезни у каждого разное. Уплотнения отличаются по виду, месту расположения, интенсивности симптоматики. В грыжевом мешке может находиться только один орган или несколько сразу, от этого зависит форма и размер грыжи.

У мужчин чаще появляется грыжа в области паха, в зависимости от особенности развития и наличия расширенного пахового канала. Существует опасность опущения уплотнения в мошонку. От проблемы стоит избавляться на начальной стадии развития, чтобы избежать осложнений.

Недуг не сразу заметен и дает о себе знать спустя некоторый промежуток времени. Самостоятельно распознать грыжу белой линии можно при постоянном контроле за состоянием здоровья и отслеживании различных отклонений.

Часто мы не придаем серьезного значения давно известному и вызывающему лишь периодический дискомфорт заболеванию, совсем не задумываясь о том, что внутри нас растет и развивается опасный враг, способный покуситься на наше здоровье и даже саму жизнь.

К таким болезням можно отнести и грыжу, достаточно неприятное, но, по мнению многих людей, совсем не опасное явление. Однако подобное суждение может обойтись очень дорого. Грыжи живота относятся к распространенным хирургическим заболеваниям. Им подвержены люди любого возраста и пола.

Говоря официальным языком, грыжевое выпячивание — это выход брюшины в виде мешка с содержащимися в нем внутренностями за пределы брюшной стенки через какой-либо ее дефект.

Название «грыжа» в русском языке произошло от слова «грызть», что указывает на те неприятные ощущения, которые наблюдаются при образовании грыж и проявляются в нарушении («прогрызании») целостности брюшной полости и выхождении ее содержимого.

Брюшная полость выполняет ряд важнейших задач в жизнедеятельности организма, включая функцию дыхания, регуляцию кровообращения и моторной деятельности желудочно-кишечного тракта.

Анатомически желудок, кишечник, печень, почки как бы «подвешены» связками в строго определенных местах брюшной полости или же, легко прилегая к ее задней стенке, требуют сильной поддержки спереди.

И передняя брюшная стенка — сложное многослойное анатомическое образование, состоящее в основном из мышц и плотной соединительной ткани — служит настоящей опорой для внутренних органов.

Одна из ее функций — удерживать внутренние органы в естественном положении и противодействовать внутрибрюшному давлению, которое при различных нагрузках может колебаться от 5 до 50 мм рт.ст. При ослаблении брюшного пресса происходит нарушение равновесия между сопротивляемостью брюшной стенки и внутрибрюшным давлением.

Растянутые, потерявшие эластичность и упругость мышцы не в состоянии выполнять возложенные на них природой функции. Органы пищеварения и почки теряют опору, тянут вниз, удлиняя связки, и соскальзывают со своих мест — опускаются, сдавливаются, могут перекручиваться, что уже само по себе бывает причиной многих заболеваний.

В то же время постоянное давление, испытываемое брюшной стенкой со стороны брюшной полости, вызывает постепенное ослабление и истончение слоев тканей, главным образом, в «слабых» местах, где впоследствии и образуется грыжа. Образование грыж может остаться незамеченным, а может сопровождаться интенсивной болью. Спустя некоторое время происходит постоянное увеличение грыжи, вплоть до выпячивания в грыжевой мешок большей части кишечника.

К причинам возникновения приобретенных (не врожденных) грыж в первую очередь относят слабость брюшной стенки, связанную с анатомическими особенностями строения: наличие слабых мест в так называемых «грыжевых точках» (область пахового промежутка, пупочного кольца и белой линии живота, бедренного канала и других). Сюда же можно отнести дефекты брюшной стенки, возникшие после операции или травмы. При этом грыжи образуются постепенно и незаметно для больного, без каких-либо физических усилий или значительных напряжений с его стороны. Их называют«грыжами от слабости». В их образовании повинна слабость мышц брюшной стенки.

Есть еще и общие факторы, ведущие к ослаблению брюшной стенки паховой области и возникновению в этом участке грыжи: наследственность, возрастная дряблость тканей, похудание в результате голодания или болезни, ожирение, растяжение брюшной стенки при беременности, асците и прочие.

Основными производящими факторами развития грыжи являются те, которые ведут к повышению внутрибрюшного давления: физическое перенапряжение (в том числе и игра на духовых музыкальных инструментах или работа стеклодувом)

трудные, затянувшиеся роды

затрудненные опорожнения кишечника и мочеиспускания

постоянный кашель (как при хроническом бронхите или коклюше). У маленьких детей возникновение грыжи может спровоцировать длительный крик и плач.

Грыжи классифицируют по тем анатомическим областям, где они образуются: паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота, а также более редкие виды — поясничные, боковые, седалищные, промежностные и др. Остановимся на наиболее распространенных видах.

— Паховые грыжи по частоте занимают первое место среди других наружных грыж живота (от 70 до 90% всех брюшных грыж). Они не бывают врожденными и могут развиться в любом возрасте, но чаще встречаются у мужчин в возрасте 40-60 лет и старше. У пожилых мужчин паховые грыжи нередко бывают двусторонними.

— Бедренные грыжи, наоборот, возникают чаще у женщин в возрасте 30-60 лет (в 80% случаев). Эти грыжи редко достигают больших размеров, однако чаще других ущемляются. Содержимым грыжевого мешка при этом в большинстве случаев является петля тонкой кишки, сальник. Появление таких грыж обычно связано с большими физическими нагрузками, хроническими запорами, беременностью.

— Травматические грыжи возникают в результате травмы живота. При этом происходит подкожный разрыв подлежащих мышц, фасции и апоневроза. Под влиянием внутрибрюшного давления париетальная брюшина вместе с внутренними органами выпячивается в месте разрыва, и образуется грыжа. Травматические грыжи возникают сразу после травмы или в ближайшие дни и могут быть одиночными или множественными.

— Пупочные грыжи встречаются сравнительно нечасто, в 3-7% случаев, и также в основном развиваются у женщин, особенно у много рожавших.

— Грыжи белой линии живота наблюдаются достаточно редко (в 2-4% всех случаев грыж передней брюшной стенки) и развиваются главным образом у мужчин.

— Послеоперационные или вентральные грыжи могут возникнуть в любых отделах живота после хирургических операций на органах брюшной полости. Лечение их зачастую требует сложных пластических операций и дает большое число рецидивов от 20 до 40% (грыжи, образующиеся на месте ранее оперированных грыж, называются рецидивными).

Теперь о том, все ли грыжи опасны, и чем? Прежде всего следует опровергнуть распространенное, но ошибочное мнение.

Безопасных грыж не бывает в принципе! Образование «отверстия» в брюшной стенке грозит целым рядом осложнений, самым опасным из которых является ущемление содержимого грыжевого мешка в кольце.

Если при этом ущемленной оказалась петля кишки или другой жизненно важный орган, то отсчет времени идет уже на минуты — человек находится в смертельной опасности и должен быть срочно прооперирован. Но и операция в этом случае не дает абсолютной гарантии.

Если ущемленный орган оказывается уже нежизнеспособным, то объем операции может быть очень травматичным, а прогноз не всегда благоприятным. Ущемляются грыжи приблизительно в 10-12% случаев, чаще пупочные, паховые и бедренные.

Но даже если грыжа не имеет склонности к ущемлению, то в любом случае с течением времени грыжевое кольцо расширяется. Тогда содержимое грыжи выходит за пределы брюшной полости. При этом возможны нарушения функций органов:при выходе толстой кишки – запоры, при выходе мочевого пузыря — рези при мочеиспускании, при наличии большой грыжи и выходе большого объема органов — нарушение дыхания,

ущемление органов, находящихся в грыже.

Иногда при послеоперационных грыжах передней брюшной стенки в мешке оказывается значительная часть кишечника, большой сальник, часть желудка и грыжа становится «гигантской».

Случается, что больной буквально «носит гигантскую грыжу на руках», не имея возможности вправить ее в брюшную полость.

Соответственно и лечение таких грыж является сложнейшей проблемой для хирурга и большим риском для пациента.

Следует помнить и о том, что в стенках и содержимом всякой большой и длительно существующей грыжи обычно наблюдаются воспалительные изменения в особенности если больной длительное время носил бандаж. Воспаление приводит к утолщению грыжевого мешка и его оболочек и к образованию спаек мешка с выпавшими внутренностями, что, естественно, чревато крайне серьезными осложнениями.

Ну и, конечно, грыжа является заметным косметическим дефектом, который порой беспокоит пациентов даже больше, чем, например, возможность ущемления.

Но независимо от типа осложнения следует обязательно помнить, что любое из них требует немедленного обращения к врачу, госпитализации и нередко экстренного оперативного вмешательства хирурга.

Но как же узнать, есть ли у вас грыжа? Грыжа — одно из тех заболеваний, которое довольно часто пациент сам у себя определяет. Согласно данным медиков многие больные знали о существовании у них грыжи задолго до ущемления. Более того, многие не раз устраняли его самостоятельно при помощи различных манипуляций.

Известны случаи, когда у человека невправимая грыжа существовала долгие годы, и он живет с привычкой, что грыжевое выпячивание не исчезает и нередко побаливает. Однако нередки и случаи, когда пациенты даже не догадывались о существовании у них грыжи до того момента, пока не происходило ущемление.

Например, это возможно при врожденных выпячиваниях брюшины или наличии грыжевых мешков без грыжевого содержимого.

Что же касается симптомов грыжи, то, как правило, еще до появления грыжевого выпячивания, в самом начале развития грыжи, больные жалуются на боли в паховой области, в области овальной ямки бедра, пупка, по средней линии живота.

Эти боли возникают при ходьбе или физическом напряжении (кашле, натуживании, подъеме тяжестей). Обычно спустя некоторое время после появления болевых ощущений или одновременно с ними больной замечает у себя выпячивание или припухлость. Нередко по мере увеличения грыжевого выпячивания боли несколько стихают.

Появившаяся грыжа становится отчетливо заметной самому больному и в первое время легко исчезает (самостоятельно вправляется) при принятии горизонтального положения (если грыжа не вправима, то она не исчезает в положении лежа и при поднятии таза).

Можно отметить также такие симптомы, как отрыжка, тошнота, запоры, иногда рвота, расстройства мочеиспускания — они наряду с болями проявляются в основном при попадании в грыжевой мешок тонких или толстой петель кишок.

На появление грыжи может возникнуть и ответная реакция всего организма и его систем, выраженная беспокойством и общим ухудшением самочувствия. Иногда у таких больных понижается работоспособность, они не могут поднимать даже незначительные тяжести.

Грыжа опасна тем, что она может ущемиться – это ее самое грозное осложнение. Если происходит ущемление Грыжи, тогда пациент в экстренном порядке должен оперироваться.

Ущемление грыжи — это когда в Грыжевой дефект выходит определенное количество органов, например, передней брюшной полости, и они ущемляются в выходных воротах, то есть в воротах Грыжи, то есть в том дефекте.

Если они ущемляются, то через какое-то время перестает их кровоснабжение и питание, постепенно происходит их некроз. А если происходит их некроз, то потом там может быть нагноение органов, может быть перитонит, может быть вплоть до летального исхода. Поэтому Грыжа и опасна.

Вот маленький дефект, через этот дефект выходит, например, огромный орган. Он мягкий, эластичный, он вышел, а обратно уйти не может, он защемился, то есть это происходит за счет повышения внутрибрюшного давления — дали нагрузку и вышло очень много через этот дефект.

Вышло и обратно уйти не может: их очень много вышло, вот органы и защемились.

И начался процесс, если в течении ближайших двух часов пациент не обращается и не оперируется, тогда уже дальше идет необратимое изменение: отмирание той части органа, который туда ушел, который там защемился.

Это точно так же, как накладывают жгут. Когда врач накладывает жгут, он знает, что нельзя накладывать жгут дольше, чем на 1,5–2 часа, это однозначно. И врач, накладывая жгут, всегда рядом приклеивает бумажку – время наложения жгута. Здесь тоже самое: наложен жгут, кровоснабжение останавливается.

И чем дефект меньше, тем возможность ущемления намного больше. У разных пациентов в зависимости от дефекта могут выходить довольно объемные органы. Бывают Грыжи настолько большие, что такое чувство, что там все органы живота, бывают гигантские Грыжи.

Есть Грыжи, которые не вправимые. Пациенты знают, что сначала у них Грыжа вправимая, она только появилась у них, и может выходить и входить. Постепенно Грыжа может становиться невправимой.

Есть пациенты, которые долго живут с Грыжей, они не хотят оперироваться, Грыжа у них может постепенно увеличиваться в размерах и становиться невправимой. Сначала она может быть частично невправимой, то есть часть ее вправляется, а часть остается снаружи.

Потом Грыжа может стать вообще полностью невправимая. То есть, она вообще может не вправляться, но при этом не ущемляться — она кровоснабжается. То есть кровоснабжение есть, и органы, которые в Грыже, абсолютно спокойно кровоснабжаются.

Пациент живет с этим долго-долго, и все содержимое Грыжевого мешка спокойно кровоснабжается.

А ущемление — это когда органы, находящиеся в Грыжевом мешке, перестают кровоснабжаться. Это яркая клиническая картина, когда пациент жалуется на выраженную боль, которая вдруг, ни с того, ни с сего появилась.

Если Грыжа до этого вправлялась, то она перестает вправляться. Грыжа сама становится очень плотной, болезненной, то есть пациент ничего не может с ней сделать, и когда врач Грыжу трогает, пальпирует, она очень болезненна для пациента.

Иногда даже пациенты стараются, чтобы врач ее не трогал, им страшно. Это первая картина.

Потом постепенно боль может уходить. То есть, напряжение, например, остается, а боль уходит, и пациент думает, что у него все хорошо. Но на самом деле все может быть совсем не так, потому что умерший орган не болит.

Если Грыжа не вправилась, перетерпел, боль прошла, но Грыжевое выпячивание, все равно остается напряженным. Оно может быть уже не болезненным, к примеру, но через какое-то время, так как те органы, которые там были, некротизировались (умерли), то может произойти такая вещь, как флегмона Грыжевого мешка, то есть там появится гной.

И это проявит себя уже клинической картиной: у пациента может появиться температура, интоксикация организма, появится слабость и все остальное, и плюс появятся местные проявления, само Грыжевое выпячивание может покраснеть — такая типичная картина воспаления появится. Это может повлечь за собой уже большую и довольно травматичную операцию. Потому что, если, например, была ущемлена кишка или мочевой пузырь, и часть этого органа некротизирована и умерла, тогда это потребует потом довольно таки больших оперативных вмешательств.

Когда Грыжи невправимые, они делятся на однокамерные, двухкамерные, многокамерные. То есть, Грыжа состоит внутри из нескольких, грубо говоря, Грыж.

И может ущемиться какой-то участок, и он станет плотным, болезненным.

То есть вся Грыжа вцелом, если она большая и не вправляемая, может быть безболезненной, а какой-то участок – резко болезненным.

Если ущемление произошло, то обязательно нужно вызывать сразу скорую помощь, и обязательно ехать в стационар. Если произошло ущемление, то это обязательно операция.

Может быть такой момент, когда ущемление само может вправиться. Иногда бывает так, что Грыжа ущемилась, болит, пациент вызывает скорую, проходит какое-то время, приезжает скорая, может ему укол, например, сделать, может и не сделать укол. В то время, когда пациент едет по нашим дорогам, его растрясло, например, и Грыжа вправилась самостоятельно.

Такое бывает — расслабляется, ушло напряжение передней брюшной стенки, как-то давление упало, Грыжа вправилась. Но все равно лучше понаблюдаться, потому что если это ущемление длилось длительно, и все-таки некроз того органа, который был в мешке, произошел, то может быть потом все равно понадобится операция.

То есть, все равно требуется динамическое наблюдение за пациентом.

Вывод один: если Грыжа ущемилась – обязательно вызывать скорую помощь, или если нет возможности вызвать скорую помощь, то ехать все равно в стационар. Ее осложнение в виде ущемления жизненно опасно для человека. То есть, может быть летальный исход в результате ущемления Грыжи.

Источник: Www. medicinadlyaludey. ru

У детей чаще всего возникают грыжи – выпячивание тонкого кишечника в брюшной полости и другие разновидности данного заболевания. Чаще всего встречается пупочная грыжа у детей, однако возможно появление других разновидностей.

У детей избавиться от подобных дефектов гораздо проще, чем у взрослых. Чем раньше обнаружено заболевание и начато лечение, тем лучше. С возрастом данное состояние может провоцировать больше негативных последствий для здоровья.

Зачастую заметить возникновение данной патологии можно у детей до года, в ряде случаев говорят о том, что она может исчезнуть самостоятельно. Однако в любом случае при ее появлении ребенку стоит находиться под наблюдением врача.

Точную причину возникновения выпячивания у детей довольно сложно, его появление может быть обусловлено особенностями строения тканей брюшной полости, в данном случае говорят о врожденной грыже.

На выпячивание могут повлиять другие факторы, к ним относят сильный детский плач и крики, тяжелый постоянный кашель.

В любом случае независимо от причины нужно как можно быстрее заняться терапией и вправить выпячивание органа.

Ни в коем случае нельзя пытаться вправить или вылечить грыжу каким-либо другим методом, о том же предупреждает доктор Комаровский. Данное заболевание требует наблюдения врача, самолечение может привести к ухудшению состояния и серьезным проблемам.

Основная опасность при возникновении подобного состояния – возможность защемления выпяченного органа. Если орган будет защемлен окружающими тканями, возникает вероятность полного нарушения его функционирования. В случае с кишечником это может привести к печальным последствиям.

К другим возможным осложнениям, которые возникают без своевременного лечения, относят воспаление и разрывы органов внутри образовавшейся грыжи, различные ущемления внутри грыжи. Со временем дефект может также стать невправимым, избавиться от данного состояния будет крайне сложно.

Пупочная грыжа у детей является самым распространенным видом данного заболевания, большинство случаев возникновения патологии относятся именно к пупочным грыжам. В данном случае дефект возникает в области пупочного кольца, выпячивается обычно участок кишечника, сальника и жир, расположенный в брюшине.

Пупочные дефекты обычно являются врожденными, они возникают из-за недостаточного закрытия пупочного кольца после рождения.

Как определить пупочную грыжу у детей? Обычно она представляет собой небольшую припухлость в области пупочного кольца, которая может увеличиваться при этом. Боль и другие неприятные ощущения обычно отсутствуют.

Однако стоит отметить, что в ряде случаев выпячивания пупка не происходит, если дефект маленький.

Защемления выпячивания у маленьких детей возникают достаточно редко, однако с данным состоянием обязательно надо бороться, чтобы не возникало проблем в старшем возрасте.

Чем младше ребенок и раньше обнаружен дефект, тем проще заниматься лечением данного заболевания. Грыжу пупка у ребенка можно убрать с помощью лечения без операции, обычно применяется специальный медицинский бандаж. Подходящую модель подбирает специалист, не стоит пытаться вправить дефект самостоятельно.

Если выпячивание не получается исправить с помощью ношения бандажа, прибегают к оперативному вмешательству. Операция длится не более получаса, все манипуляции проводятся через небольшой разрез, возможна лапароскопия. На данный момент она проходит настолько легко, что уже через несколько дней больной может возвращаться к обычной жизни.

Еще одна довольно распространенная разновидность данного дефекта. В данном случае выпячивание органа возникает внизу живота через паховый канал. Паховая грыжа у мальчиков обычно содержит часть петли кишечника, у девочек – яичник и маточную трубу. Проявиться она может у детей до года.

У мальчиков данное состояние возникает гораздо чаще, связано это с особенностями развития мужской половой системы. К моменту рождения данная область обычно закрывается, однако если этого не происходит, образуется паховый дефект.

Паховое выпячивание обычно представляет собой небольшую припухлость в самом низу живота, ближе к области лобка. Никакой боли или воспаления при этом нет, при надавливании грыжа как бы уменьшается, уходя обратно в тело. Однако стоит учитывать, что при данной разновидности заболевания больше вероятность защемления.

У ущемления обычно следующие симптомы: припухлость даже при нажатии не вправляется на место, на ощупь она довольно плотная. При этом в области живота появляются схватки, может возникать тошнота, рвота. При возникновении подобных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу.

У мальчиков в зависимости от особенностей течения заболевания может быть назначено вправление выпяченного органа вручную. Все зависит от наличия осложнений, размеров грыжи и других факторов.

Также порой встречается пахово-мошоночная грыжа у детей мужского пола. В данном случае на развитие данного заболевания обычно влияет врожденный фактор, вероятность возникновения грыжи зависит от внутриутробного развития. Данная патология встречается довольно редко, однако она крайне опасна, поэтому при ее обнаружении нужно обязательно начать лечение.

Единственный метод лечения данного заболевания – оперативное вмешательство. Данный дефект невозможно использовать мануальными техниками. При обнаружении припухлости яичка у мальчика следует как можно быстрее обратиться к хирургу. Стоит отметить, что чаще всего оказывается поражена правая половина мошонки.

Диафрагмальные грыжи у детей также порой встречаются, однако гораздо реже, чем пупочные. Дефект обычно возникает на промежутке между мечевидным отростком грудины и пупком. У данного заболевания встречаются другие названия: околопупочная грыжа, параумбиликальная грыжа у детей. Иногда данную разновидность называют надпупочной, однако такое наименование не является верным.

В данном случае припухлость и выпирание органа обнаруживается на промежутке между грудной клеткой и пупком. Данное заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте от двух до пяти лет, оно также обусловлено врожденным и наследственными факторами. При пальпации данный дефект напоминает немного мягкую, невоспаленную безболезненную липому.

Данный дефект невозможно исправить без хирургического вмешательства, обычно прибегают к удалению липомы и вправлению выпячивания органов. Операция длится около двадцати минут, проходит довольно легко. Вправить дефект мануальным путем в данном случае невозможно.

Чаще всего грыжи любых видов возникают у детей от года до семи лет, в данный период стоит быть особенно внимательными к своему ребенку. Зачастую образование выпячивания заметно далеко не сразу, поэтому при наличии негативной наследственности и других факторов, которые ведут к данному заболеванию, следует относиться к здоровью детей с особым вниманием.

Грыжа белой линии живота – выпячивание органов брюшной полости, по виду напоминающее округлое выпирание в любом места, расположенном на средней линии живота. Данная линия проходит от начала грудной клетки до самого лобка. В большинстве случаев выпячивание наблюдается в верхней области живота.

Особенностью грыжи белой линии живота является то, что при нахождении в горизонтальном положении, она может пропадать. Обнаружить её можно, положив ладони на живот и сделав несколько покашливаний. Если вы чувствуете, что что-то выпирает, то у вас имеется грыжа.

Как и во время проявления любой другой грыжи, к главным симптомам относятся болевые ощущения. Они различаются в зависимости от стадии недуга: резкая, мгновенная, продолжительная, острая или тупая.

К основным причинам появления грыжи белой линии живота относится:

  • Плохо зажившие раны или рубцы, оставшиеся после операции;
  • Изнурительные физические нагрузки, подъем тяжелого груза;
  • Предрасположенность, передающаяся по наследственной линии;
  • Лишние килограммы;
  • Частые запоры, в некоторых случаях большое влияние могут оказать хронические запоры;
  • Инфекционные или вирусные заболевания, которые связаны с частым кашлем.

Сама патология развивается из-за ослабления мышечных волокон, расположенных в области живота. Из-за этого начинается сильный разрыв соединительных тканей, начинают образовываться щели.

В некоторых случаях боль может не проявляться, но всегда наблюдается присутствие дискомфорта в предбрюшинной части. Другими симптомами грыжи белой линии живота являются:

  • Появляется выпирание. У некоторых мужчин и женщин из-за индивидуального строения организма, грыжа может проявиться даже в паховой области;
  • Появление тошноты, нередко приводящей к рвоте;
  • Мышцы средней линии растягиваются;
  • Болевые ощущения сопровождаются при резких движениях, во время наклонов и вздохах;
  • Часто проявляется отрыжка, присутствует изжога.

Если тянуть с лечением, то симптомы недуга также будут усугубляться. Вместе с калом могут начать выделяться кровяные сгустки, боли будут сильнее. На первой стадии болезни грыжу можно самостоятельно вправить в брюшную полость, но уже при появлении первых осложнений этого сделать нельзя.

Все заболевание можно поделить на несколько стадий, каждая из которых представляет настоящую угрозу организму:

  • Липома;
  • Начальная стадия формирования;
  • Проявление настоящей грыжи. На этом этапе возможно защемление органов брюшной полости.

    источник