Что такое грыжа, чем опасна — частые вопросы среди тех, кто сталкивался с этим давно известным заболеванием. Опасность его заключается во внезапности развития осложнений и отсутствии ярких признаков. Часто человек просто не акцентирует внимания на периодическом дискомфорте, откладывая визит к врачу. Однако угроза для здоровья может возникнуть внезапно.
Для того чтобы этого избежать, необходимо знать причины заболевания и механизм его развития. Факторов, провоцирующих возникновение патологии, довольно много. При этом недуг может появиться как у женщины, так и у мужчины. Детская грыжа также явление не редкое. Все это обуславливает необходимость тщательного изучения особенностей болезни.
Все причины, приводящие к развитию грыжи, делятся на 2 группы: обуславливающие увеличение давления внутри брюшной полости и связанные с растяжением ее стенки.
Среди факторов, которые приводят к увеличению давления внутри брюшной полости, выделяют:
- родовую деятельность, особенно если она протекала с осложнениями;
- запоры в течение длительного времени;
- патологии легких, проявляющиеся сильным, постоянно повторяющимся кашлем;
- чрезмерные физические нагрузки.
К факторам, которые приводят к растяжению передней стенки живота, относятся:
- специфика анатомического строения тела;
- заболевания, передающиеся по наследству (варикоз, миопатия, плоскостопие);
- повторная беременность;
- травмирование брюшной стенки;
- чрезмерное увеличение массы тела.
Последствием возникновения указанных факторов является выпячивание внутренних органов, расположенных в брюшной полости. При этом у людей, постоянно занимающихся спортом, риск развития некоторых видов грыж несколько снижается, что обусловлено развитием мышечной ткани.
Серьезность заболевания проявляется в том, что отсутствует яркая симптоматика в виде постоянных болей и дискомфорта. Вследствие этого визит к врачу оттягивается. Главными признаками заболевания являются:
- появление наружных выпячиваний, которые можно вправить обратно, однако они появляются вновь;
- отсутствие болезненности;
- уменьшение грыжи при принятии положения лежа на спине;
- увеличение выпячивания при физической активности.
Угрозу для здоровья несут не сами выпячивания, а те последствия, которыми они чреваты. Поэтому, зная причины заболевания, следует заботиться о своевременной профилактике, заниматься спортом, который позволит укрепить мышечный слой.
Существует несколько состояний, которыми опасно развитие грыжи. К ним относятся:
- Ущемление, которое является самым тяжелым последствием появления грыжи. Это связано с внезапностью данного состояния и необходимостью быстрого устранения. При развитии ущемления следует как можно раньше обратиться к врачу, который направит на операцию. Своевременное обращение за медицинской помощью позволит не допустить отмирания внутренних органов, попавших в грыжевый мешок. Данный процесс связан с нарушением кровообращения, что и провоцирует некроз.
- Развитие воспалительного процесса. Это связано с 2 причинами: попадание внутренней инфекции и инфекции извне. Первая причина приводит к нарушению целостного состояния внешних слоев выпячивания. Это возможно при получении ссадин живота. Вторая причина приводит к воспалительному процессу внутренних органов, расположенных в грыжевом мешке. При этом образовавшаяся опухоль характеризуется болезненностью, краснотой и повышением местной температуры.
- Травмирование грыжи. Это происходит обычно при попытке вправления возникшего дефекта. Подобного делать не следует, так как попытка обычно безуспешна. Травма грыжи может произойти после падения на живот или удара. Это опасно повреждениями внутренних органов и разрывами тканей. При этом человек испытывает болезненные ощущения, происходит развитие гематомы.
- Возникновение кишечной непроходимости. Это происходит в том случае, когда в грыжевой мешок попадает часть кишечника. Ощущается болезненность, появляются признаки вздутия живота. При отсутствии своевременных действий по разрешению ситуации развивается интоксикация организма, появляется рвота. Последствием непроходимости является копростаз.
- Копростаз — явление, которое связано с застоем каловых масс. Характеризуется такими признаками, как отсутствие аппетита, запор, вздутие живота. Если не предпринимать соответствующих действий, возникнет рвота, поднимется температура тела.
Единственный вариант терапии грыжи — это операция. В процессе оперативного вмешательства ушивают отверстие грыжи. Также осуществляют имплантацию специальных синтетических сеток. Они вшиваются в слабое место, через которое может возникнуть выпячивание.
Операция проводится под общим наркозом. Длительность процедуры составляет не менее получаса. В некоторых случаях — несколько часов. Послеоперативное восстановление заключается в обеспечении покоя (физического и эмоционального) и отказе от физических нагрузок на полгода.
У грыжи последствия опасны тем, что возникают в любом случае. При наличии противопоказаний к проведению операции пациенту рекомендуют носить бандаж, который препятствует выпадению внутренних органов. Операция бывает невозможна в пожилом возрасте, при наличии заболеваний сердца. Однако ущемление грыжи требует обязательного хирургического разрешения.
Для того чтобы грыжа не возникла, необходимо проведение простых действий. Особенно это важно для людей со специфической конституцией и склонностью к развитию грыж. К профилактическим мероприятиям относятся:
- укрепление мышц брюшной стенки посредством специальных упражнений;
- контроль регулярного опорожнения кишечника;
- избегание чрезмерного набора массы тела;
- избегание чрезмерных физических нагрузок.
Грыжа является серьезным заболеванием. Отсутствие внимания к нему обернется развитием осложнений и страшных последствий, представляющих угрозу для жизни человека. Именно последствиями опасно появление грыжи. При возникновении любого из них следует обратиться к врачу. А не пытаться справиться с ними самостоятельно.
источник
Многие считают, что выпячивание различных внутренних органов или, другими словами, грыжа, особенно небольшого размера, представляет для человека лишь косметическое неудобство и никакой серьёзной опасности не несёт. И люди откладывают такую, на первый взгляд, простую проблему в «долгий ящик». Но правильно ли они поступают?
источник
Грыжа — хирургическая патология, при которой внутренние органы (чаще всего сальник, кишечник и желудок) смещаются наружу через патологические отверстия. Последние образуются в результате слабости связок и мышц. Это заболевание без должной терапии нередко приводит к опасным последствиям (защемлению органов и тканей, кишечной непроходимости, нагноению).
В основе развития этой патологии лежат:
- врожденная слабость соединительной ткани;
- повышение внутрибрюшного давления;
- образование патологических отверстий, через которые выходят органы.
К наиболее частым причинам формирования грыжи относятся:
- Метеоризм (вздутие живота). Данное состояние наблюдается при острой и хронической патологии органов пищеварения.
- Врожденные аномалии развития.
- Тяжелая физическая работа, требующая напряжения мышц брюшного пресса. В группу риска входят грузчики, разнорабочие и строители.
- Операции на внутренних органах.
- Тупые травмы живота.
- Хронический запор. Вынуждает человека тужиться, что становится причиной повышения давления и смещения органов брюшной полости.
- Наличие свободной жидкости (экссудата или транссудата) в животе.
- Период вынашивания младенца и роды.
- Острое нарушение мочеиспускания. Является частой причиной образования грыжи у мужчин.
- Увеличение предстательной железы (при доброкачественной гиперплазии и простатите).
- Продолжительный плач или крик. Способствует выпячиванию органов у маленьких детей.
- Сильный кашель на фоне заболеваний дыхательной системы (воспаления легких и бронхов, туберкулеза, коклюша, гриппа).
- Одномоментный подъем тяжестей.
- Слабое развитие мускулатуры. Наблюдается у нетренированных людей, которые не занимаются спортом и ведут сидячий образ жизни.
- Ожирение.
- Заболевания позвоночника (остеохондроз). Наиболее частая причина образования грыжи между позвонками.
- Патология пищевода (нарушение моторной функции, воспаление и рефлюксная болезнь). Приводят к образованию грыжи в области пищеводного отверстия диафрагмы.
Общими признаками абдоминальных грыж являются:
- Выпячивание в области живота. Оно локализуется в области пупка, бедра, пахового кольца или срединной линии. Выпячивание — это грыжевой мешок, в котором находятся различные органы. Он бывает округлой или овальной формы. Величина его — до 30 см. Иногда образование локализуется с обеих сторон (при паховой грыже). Выпячивание эластическое и исчезает, когда больной принимает горизонтальное положение. В случае ущемления грыжа становится невправимой и болезненной.
- Диспепсические расстройства. К ним относятся: рвота, боль в животе, задержка стула, тошнота и изжога. Наблюдаются в том случае, если грыжевое содержимое представлено петлями кишечника и частью желудка.
- Боль. Ощущается в животе или груди (при диафрагмальной грыже). Данный симптом указывает на повреждение внутренних органов. При грыже пищеводного отверстия боль ощущается за грудиной и напоминает приступ стенокардии.
- Повышение температуры.
При подозрении на вентральную, межпозвоночную или диафрагмальную грыжу необходимо обратиться в поликлинику и посетить врача (хирурга). Диагностика включает:
- Опрос. Определяются жалобы пациента, время появления первых клинических симптомов и их длительность, связь с приемом пищи, характер болей.
- Физикальный осмотр. Проводится пальпация, перкуссия и аускультация. Это нужно для того, чтобы оценить состояние органов (сердца, ЖКТ, легких).
- УЗИ.
- Обзорную рентгенографию.
- Эндоскопическое исследование. Проводится в тяжелых случаях.
- Лапароскопию.
Для определения диагноза хирург отправляет пациента пройти процедуру УЗИ.
Существуют следующие виды грыж:
- врожденные;
- приобретенные;
- осложненные;
- неосложненные;
- ущемленные;
- неущемленные;
- вправимые;
- невправимые;
- полные;
- неполные;
- скользящие;
- паховые;
- пупочные;
- бедренные;
- белой линии живота (околопупочные, надпупочные, подпупочные);
- межпозвоночные;
- Беккера;
- диафрагмальные.
Паховые грыжи характеризуются выходом органов брюшной полости через паховый канал. Мужчины болеют в 6 раз чаще женщин. Данная патология может развиться и в детском возрасте. Различают косые, прямые и смешанные паховые грыжи. Чаще всего они появляются при чрезмерной физической нагрузке. В состав грыжевого мешка могут входить придатки (трубы и яичники), матка, мочевой пузырь и слепая кишка. При данной патологии возможны: нарушение мочеиспускания, боль в животе и паху, неудобство при ходьбе, тошнота, рвота и сбой менструального цикла.
Паховые грыжи характеризуются выходом органов брюшной полости через паховый канал.
Пупочные грыжи часто выявляются у новорожденных младенцев (особенно у недоношенных). Среди взрослых болеют преимущественно женщины ввиду того, что у них возможно расхождение мышц в области пупка во время беременности и родов.
Органы брюшной полости выходят через пупочное кольцо.
Грыжа выглядит как округлое образование размером до 5-10 см. Вначале оно безболезненное, но затем образуются спайки (сращения тканей), что приводит к болевому синдрому. В случае ущемления грыжи возможен копростаз (застой каловых масс).
У взрослых и детей можно выявить грыжу белой линии, которая образуется в срединной зоне живота. В этой области соединяются мышечные апоневрозы. У здоровых людей ширина данной линии не превышает 1,5-2 см. При грыже возможно расхождение на 10-12 см. Особенностью этой патологии является узость грыжевых ворот, что повышает риск ущемления органов. В 80% случаев выпячивание образуется чуть выше пупка. Долгое время грыжа может никак не проявляться и обнаруживаться случайно. Первым симптомом является болезненное выпячивание.
Диафрагмальные грыжи диагностируются преимущественно у пожилых людей. В половине случаев заболевание протекает скрыто. Приобретенные грыжи образуются вследствие инволютивных процессов (старения организма), когда ослабевает связочный аппарат в области пищевода.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего протекает скрыто.
Пусковым фактором является повышение внутрибрюшного давления. При этой патологии происходит смещение органов (желудка и пищевода) в грудную полость. Признаками грыжи являются: боль после приема пищи, кашля и в положении лежа, отрыжка, привкус горечи, боль в груди, тошнота и дисфагия (затруднение глотания).
При данном заболевании происходит выпячивание диска между телами соседних позвонков. Эта патология является осложнением остеохондроза.
Поражаться могут шейный, грудной и поясничный отделы.
В зависимости от степени смещения и состояния тканей различают пролапс (выпячивание на 2-4 мм), протрузию (более чем на 4 см) и экструзию (образование трещин в области фиброзной капсулы, ее расслоение и выпадение ядра). Межпозвоночная грыжа опасна тем, что может привести к сдавливанию спинного мозга, корешков, к нарушению чувствительности, кривошее и парезам.
При бедренной грыже органы выходят через бедренное кольцо. Оно располагается возле паховой связки, фасции и вены. Внутри грыжевого мешка могут находиться: червеобразный отросток слепой кишки, яичко, яичник, мочевой пузырь и петли тонкой кишки.
Межпозвоночная грыжа опасна тем, что может привести к сдавливанию спинного мозга, корешков, к нарушению чувствительности.
При грыжах возможны следующие осложнения:
- Ущемление. Возникает при сдавливании грыжевого содержимого. Ущемление характеризуется появлением интенсивной боли в покое, рвотой и нарушением стула.
- Некроз тканей. Возникает по причине нарушения кровоснабжения ущемленных органов.
- Нарушение мочеиспускания (боли, задержка или недержание мочи).
- Воспаление ущемленных органов.
- Острая кишечная непроходимость. Главный признак — задержка стула. Возможны также вздутие живота и боль.
- Перитонит (воспаление серозной оболочки — брюшины).
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Развивается на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. При этой патологии пища забрасывается из желудка в пищевод, приводя к его воспалению.
- Нарушение сердечного ритма. При диафрагмальной грыже возможно развитие пароксизмальной тахикардии и экстрасистолии.
- Поражение органов дыхательной системы. При забросе пищи при диафрагмальной грыже часто развивается аспирационная пневмония, трахеобронхит и астма.
- Рефлюкс-эзофагит (воспаление слизистой пищевода). Встречается при грыже пищеводного отверстия.
- Анемический синдром.
- Альгодисменорея (менструации с выраженным болевым синдромом). Развивается у больных с паховой грыжей.
- Ишемический орхит (воспаление яичка).
- Острый аппендицит. Может развиться при ущемлении паховой грыжи.
Не менее опасна межпозвоночная грыжа. При несвоевременном лечении она может привести к синдрому позвоночной артерии (сдавливанию сосудов, питающих головной мозг), дискинезии (нарушению моторики) кишечника, корешковому синдрому, к затруднению движений в позвоночнике и при ходьбе, к хронической ишемии головного мозга и искривлению шеи.
При грыжах возможно поражение органов дыхательной системы.
При подозрении на грыжу лечение начинается после комплексного обследования. При выпячивании в области живота требуется обратиться к хирургу или гастроэнтерологу. В случае же поражения позвоночника требуется консультация вертебролога и невролога. Помогают поставить диагноз следующие исследования:
- УЗИ органов брюшной полости.
- КТ и МРТ.
- Миелография (исследование спинного мозга) с применением красящих веществ. Информативно при межпозвоночной грыже.
- Обзорная рентгенография.
- Электрокардиография (исследование биоэлектрической активности сердца).
- Эндоскопическое исследование.
- Ирригоскопия (рентген кишечника с применением взвеси бария).
- Пальпация, перкуссия и аускультация.
Перед лечением обязательно оценивается состояние органов грыжевого мешка. В случае их ущемления и нежизнеспособности требуется радикальная операция. Консервативное лечение грыжи малоэффективно. Терапия этого заболевания включает:
- Использование бандажа.
- Диету. При выпячивании органа пища должна быть полужидкой и легкоусвояемой. Диета направлена также на нормализацию стула, устранение вздутия живота и улучшение перистальтики кишечника. При данной патологии полезны фрукты, овощи, пюре, сок с мякотью, кисломолочные продукты, отруби и злаки. Из меню должны быть исключены на время кофе, газированная вода, капуста, бобовые, редька, редис, сладости, жирные и острые блюда, специи.
- Прием лекарств.
- Физический покой. Больным нельзя перенапрягаться и поднимать тяжелые предметы.
- Физиопроцедуры.
- Операцию (герниопластику).
Терапия грыжи включает диету, направленную на нормализацию стула, устранение вздутия живота и улучшение перистальтики кишечника.
При абдоминальных грыжах медикаменты малоэффективны. Они назначаются для устранения болевого синдрома, спазма, рвоты и нормализации перистальтики кишечника. Могут использоваться анальгетики, спазмолитики и прокинетики. В случае развития гнойных осложнений показаны системные антибактериальные препараты.
При грыже диафрагмы применяются:
- блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин-Лект, Зантак);
- антациды (Алмагель, Фосфалюгель);
- ингибиторы протонной помпы (Омез, Париет).
Если у человека выявлена межпозвоночная грыжа, то в схему лечения включают следующие медикаменты:
- НПВС в виде таблеток, растворов и гелей (Найз, Кетопрофен, Кетонал, Кетанов, Диклофенак-Ретард).
- Миорелаксанты (Толперизон, Мидокалм).
- Препараты витаминов группы В (Комбилипен, Мильгамма).
- Нейропротекторы. Показаны в случае ишемии головного мозга.
- Местные анестетики.
- Кортикостероиды.
- Хондпропротекторы (Терафлекс, Хондрогард, Дона, Артра).
- Противоотечные препараты.
Все лекарства применяются согласно инструкции с учетом противопоказаний и возраста больных.
Если у человека выявлена межпозвоночная грыжа, то в схему лечения включают препарат Кетонал.
Физиотерапевтическими методами лечения, применяемыми при этой патологии, являются:
- Ультрафонофорез (введение лекарств в ткани с помощью ультразвука). Данная процедура эффективна при межпозвоночной грыже. Наиболее часто вводятся противовоспалительные средства (НПВС и кортикостероиды).
- Электростимуляция.
- УВЧ-терапия. На ткани воздействуют электрическим полем ультравысокой частоты.
- Электрофорез (введение лекарств с помощью тока).
- Рефлексотерапия.
Это ортопедическое приспособление в виде упругого пояса, который надевается на тело и фиксирует грыжевой мешок.
Применение бандажа снижает вероятность ущемления органов.
Подобное лечение возможно до и после операции. Другие показания к ношению бандажа включают период беременности, невозможность хирургического вмешательства, пожилой возраст и опухоли.
При абдоминальной форме заболевания народные средства малоэффективны. Чаще всего они применяются для нормализации работы органов пищеварения и устранения болевого синдрома. Используются отвары и настои на основе трав.
В случае смещения межпозвоночных дисков и пульпозного ядра эффективен мед.
В случае смещения межпозвоночных дисков и пульпозного ядра эффективны следующие средства народной медицины:
- смесь на основе пихтового масла и мумие для проведения массажа спины;
- мед;
- настойка окопника;
- смесь на основе донника, девясила и сабельника;
- мазь на конском жире;
- смесь на основе индийского лука и меда для втирания в спину;
- смесь из белой глины и листьев каланхоэ;
- настой чеснока;
- настой на основе измельченных листьев костянки.
При лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы помогают травяные сборы. Наиболее эффективны такие растения, как корень алтея, подорожник, душица, корень солодки, тмин, зверобой, крапива и алоэ. При изжоге на фоне этого заболевания помогают ячмень и овес.
При грыже показаны легкие физические упражнения (гимнастика), направленные на укрепление мышц. При абдоминальных грыжах подобное лечение эффективно после операции с целью предупреждения рецидивов заболевания. При патологии позвоночника рекомендуются следующие упражнения:
- ровные и глубокие вдохи и выдохи в положении лежа на спине;
- потягивание носков;
- приведение колен к груди, скользя по полу, в положении лежа на спине;
- сгибание рук в локтях с целью дотронуться до плеч;
- приподнимание головы над полом;
- повороты туловища;
- прогибание спины;
- медленные наклоны головы.
При грыже показаны легкие физические упражнения. Например, прогибание спины.
Комплекс упражнений определяется врачом и зависит от локализации патологического процесса.
Операция — наиболее эффективный метод лечения. Если отсутствуют осложнения, то проводится плановое грыжесечение. В более тяжелых случаях требуется экстренная операция. В зависимости от локализации патологического процесса могут проводиться следующие вмешательства:
- Эндоскопическая фундопликация. Показана при смещении желудка через отверстие в диафрагме в грудную полость.
- Гастрокардиопексия (фиксация желудка и пищевода к различным тканям под диафрагмой).
- Резекция пищевода.
- Фундопликация. Применяется при диафрагмальной грыже.
- Натяжная герниопластика.
- Ненатяжная герниопластика.
- Операция Лонго.
- Микродискэктомия и дискэктомия. Проводятся при длительном болевом синдроме на фоне поражения позвоночника и неэффективности консервативной терапии.
- Фиксация позвоночника.
- Установка импланта.
- Лазерная вапоризация.
- Ламинэктомия (удаление дужки позвонка).
Бывает натяжной и ненатяжной. В ходе данной операции врач находит и выделяет грыжевой мешок с органами, проверяет их состояние, вправляет ткани обратно и проводит пластику (укрепление каркаса).
Герниопластика может проводиться открытым доступом или лапароскопическим (эндоскопическим).
При натяжной герниопластике применяются ткани самого больного. При ненатяжном способе используется специальная сетка. Последний вариант более эффективный.
Герниопластика может проводиться открытым доступом или лапароскопическим (эндоскопическим). Абсолютными показаниями к операции являются: ущемление органов, кишечная непроходимость, спайки, выход органов на месте швов, воспаление и рецидив заболевания после грыжесечения.
Лапароскопические операции отличаются тем, что делается небольшой прокол, после чего вводится несколько трубок. На одной из них камера. Все манипуляции врач проводит, глядя на монитор.
Профилактика заболевания направлена на факторы риска. Необходимо исключить поднятие тяжестей, вылечить патологию органов дыхания и пищеварения, устранить запор, есть больше овощей и фруктов, избегать травм живота, своевременно лечить остеохондроз, тренировать мышцы и больше двигаться.
В раннем детском возрасте часто возникает пупочная грыжа. Это связано с тем, что полностью не завершен процесс закрытия пупочного кольца. Эмбриональные грыжи могут стать причиной смерти младенца или грозных осложнений (перитонита, сепсиса).
Приобретенная патология не представляет большой опасности. Пупочные выпячивания не склонны ущемляться. Они незаметны в положении ребенка лежа.
источник
Задуматься, чем опасна грыжа позвоночника, нужно на самой ранней стадии формирования патологии. Осложнения возникают не сразу, на формирование могут уйти годы. Но в один прекрасный момент человек оказывается в ситуации, когда недуг уже на финальной стадии, уже не надо будет идти к неврологу, за лечением, это путь к нейрохирургу. Поэтому всем, кто уже получил диагнозы остеохондроз или протрузия дисков, стоит поспешить и посвятить жизнь профилактике.
Последствия грыжи позвоночника зависят от того какой отдел затронуло заболевание.
Возникает в результате выпадения диска в межпозвонковый канал и повреждения корешка нерва. Главная ошибка заболевших, что с момента купирования болей и восстановления двигательной функции, лечение считается завершенным. Это ошибочно, грыжа развивается дальше, и обязательно себя проявит с новой силой. Такой сценарий приводит к различным последствиям:
- Радикулит. Появляется при выпячивании фиброзной ткани в спинномозговую область. Вызывает раздражение нервных волокон, проявляется в виде сильной боли, обостряется при любом движении;
- Грыжа позвоночника вызывает последствия, ослабевание мышц в месте поражения и потеря чувствительности конечностей. Тяжесть проявления зависит от стадии заболевания и степени запущенности. Длиться долго, диск не становится на свое место, на позднем этапе патологии. Существует вероятность постоянного защемления, это делает онемение перманентными, а нервные волокна и ткани утрачивают свои функциональные возможности;
- Боли в ногах. Появляется отечность, венозные каналы под влиянием спазмов сдавливаются. Возникает в конце периода обострения, и долго не проходит. Острота болей и места появления зависят от индивидуальных особенностей;
- Нарушения функций органов малого таза. Самопроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.
Выпячивание диска в этой области, определяет своеобразный образ жизни человека. В этом месте проходит позвоночная артерия, любое смещение шейных позвонков, приводит к ухудшению поступления крови в головной мозг. Результат, потеря сознания. Последствия грыжи этой области имеют свои особенности, не менее тяжелые, чем в других местах:
- Головные боли, эффект «вертиго», нарушения сна, причина нарушение кровоснабжения;
- Периодические боли в спине, усиливается в вечернее время, при любых движениях, даже при кашле;
- Спутанность мышления и ухудшения памяти;
- Быстрая утомляемость.
Долгое время пациент списывает симптомы на общую усталость, что не позволяет начать делать полноценное лечение. Даже специалист не сразу определит эти симптомы как неврологию. Поэтому важна ранняя диагностика с использованием томографа. Последствия межпозвоночной грыжи, проявляются в разной конфигурации, например, сильно болят ноги, но чувствительность полностью сохраниться, и, наоборот, в другом случае возможны головные боли, но нет других последствий. Это всегда следствие прогрессирования заболевания, осложнения наступающие далее не излечимы.
Межпозвоночная грыжа имеет опаснейшие последствия, они делают жизнь человека ограниченной, по сути, инвалидом. Причина развития осложнений халатное отношение к своему здоровью. Но болезни излечимы, при правильном выборе методики и своевременной диагностике.
Серьёзные осложнения, вызванные выпадением пульпозного ядра, и компрессия нервных корешков. Возникает на серьёзной стадии заболевания, встречается в любом отделе позвоночного столба. Свидетельствует о глубоких дегенеративных процессах хрящевой ткани.
Главный симптом резкие боли в месте поражения. Происходит изменение походки, хромота или пациент одну ногу тянет. Это связано с повреждением седалищного нерва. Опасность определяется трудно обратимыми последствиями патологии опорно-двигательной системы.
Боль удастся купировать со временем, но она до конца уже не уйдет, одно неверное движение или подъем тяжести, нивелирует любое лечение. Человек уже не может жить как прежде, всегда приходится помнить и соблюдать специальный режим.
Наихудший вариант развития патологии, выпадение грыжи в самую опасную зону спинномозгового канала, создается угроза сильнейшей компрессии нерва, последствие инвалидность. Возникают осложнения совершенно неожиданно, пациентов долгое время не обращавших должного внимания на симптомы. В 75% случаев встречается в пояснично-крестцовом отделе на уровне L5-S1. При такой грыже боль нестерпима, в любом положении тела, невозможно ходить, стоять, сидеть.
Область поражения весь поясничный отдел с перемещением в нижние конечности. Секвестр грыжи, делает невозможным нормальной существование человека. Эти процессы не остановить, новообразование не получится поставить на место ни как. Но и это еще не главная опасность, во многих случаях происходит отрыв части грыжи от основного тела, что чревато параличом ног навсегда. Большинство неврологов, считают такое осложнение прямым показанием к операции, существует негласное правило, как только началось неконтролируемое мочеиспускание, срочно к нейрохирургу, практика показывает, что другого пути уже нет.
Грыжа опасна не только осложнениями, но и методами лечения. Если консервативная терапия может быть просто не эффективна, и вредит в редких случаях. Оперативное вмешательство, это не всегда путь к здоровью, врачебная статистика свидетельствует что шанс на успех 50 на 50. Это крайняя мера в борьбе с недугом. Большинство специалистов против удаления грыжи, зная все последствия. Но иногда выбора просто нет.
Осложнения, вызванные неудачной операцией, порой хуже тех, что были до нее. Во многих случаях наступает рецидив, он тяжелее и болезненнее. В исключительных случаях пациенты оставались парализованными именно после удаления патологии.
Осложнения в любом виде тяжелые, но их можно избежать, нужно при первых симптомах обратиться к врачу. Ранняя диагностика первый шаг успеху. Лечение нужно всегда доводить до конца не жалея ни сил ни средств. Серьезные последствия устранимы, вернее их проявления, но человек уже ни когда не будет здоров. Болезнь всегда будет его преследовать.
Абсолютно все специалисты сходятся на том, что главная беда грыжи позвоночника, вероятность инвалидности.
Невропатологи считаю что последствия и осложнения, нужно лечить традиционным путем, т.е. нестероидными обезболивающими и физиотерапией. Действительно результаты хорошие многие негативные следствия уходят, инвалидность отступает. Медицина не стоит на месте и с каждым годом арсенал методов расширяется.
Профессионалы это области, главной опасностью считают осложнения, вызванные длительным и неэффективным консервативным лечением. По их мнению, удаление корня проблемы способно исцелить их подопечных. Это не всегда верно, масса клинических случаев опровергает эту позицию. Но оперативные методы постоянно совершенствуются, и возможно в перспективе станут совершенными. Чем опаснее грыжа позвоночника, тем быстрее надо выбирать своего врача.
источник
Грыжа в широком понимании этого термина означает выпячивание того или иного органа через естественное либо патологическое отверстие из той полости, которую он должен занимать в норме при сохранении целостности оболочек этого органа. Это явление известно медицине с давних времен – оно было описано еще знаменитым средневековым целителем Клавдием Галеном. Считается, что и этот термин также принадлежит ему. Чем опасна грыжа? Для того чтобы в этом хорошенько разобраться, стоит детально рассмотреть какие существуют выпячивания и и в силу каких причин они возникают.
Выпячивания бывают разнообразные: легочные, мозговые, межпозвоночных дисков и брюшной стенки или вентральные. Последние по мнению медиков имеют наибольшее распространение и представляют собой выпячивание петель кишечника через так называемые грыжевые ворота – ослабленный участок передней стенки живота. Такие участки могут возникать после оперативного вмешательства или травмы. Однако существуют и анатомически слабые места, в числе которые:
- Область паха
- Пупочное кольцо
- Белая линия живота (вертикальная линия, проходящая по центру живота от лобка до диафрагмы)
- Бедренный канал.
Следует заметить, что выпячивания могут выходить не только наружу, но также и вовнутрь брюшной полости.
Если говорить о наружных выпячиваниях, то их отличают округлые опухолеобразные образования тестоподобной консистенции, которые могут вправляться обратно в брюшную полость, после чего снова выходить обратно. При ощупывании места выхода выпячивания можно легко обнаружить дефект брюшной стенки – щелевидный или округлый, через который мигрирует грыжа. Это и есть грыжевые ворота. Размеры выпячивания могут колебаться от нескольких сантиметров до нескольких десятков сантиметров.
В спокойном состоянии грыжа безболезненна. В положении тела на спине она может произвольно уменьшаться или вовсе исчезать, а при физических нагрузках или напряжении заметно увеличиваться.
По сути не столько страшны сами грыжи, сколько осложнения грыж, поэтому необходимо избегать факторов, провоцирующих развитие грыжи, а если она все-таки появилась, то внимательно наблюдать за ее состоянием, предотвращая развитие осложнений.
Если же говорить, чем опасна грыжа, то основным ее осложнением является ущемление – сдавление выпяченной кишечной петли створками грыжевых ворот. Такое ущемление чревато нарушением кровоснабжения участка кишки. А если оно продлится в течение длительного времени, то и омертвением (некрозом) кишечной петли.
Ущемление может возникнуть не только на застарелой грыже, но и на недавно появившейся. Как правило, происходит это при каком-либо физическом напряжении, во время которого петля кишечника может выскочить и тут же ущемиться. Ущемленное выпячивание проявляет себя неожиданной резкой болью, затвердением и болезненностью выпячивания, которое невозможно вправить обратно. Такие последствия грыжи нуждаются в немедленном хирургическом вмешательстве в течение буквально нескольких часов. Если медицинская помощь не будет оказана своевременно, состояние больного может очень быстро ухудшаться.
К сожалению, существует немалое количество и других возможных вариантов осложнения грыж. Выпячивание может быть травмировано, может развиться лучаях, прежде чем удалять грыжу, необходимо устранить воспалительный очаг – удалить аппендицит, например.
Не застрахован «владелец» грыжи и от травмирования ее при падении, ушибе или неудачной попытке вправить выпячивание обратно в брюшную полость. Такая травма может быть как закрытая, так и открытая. В ряде случаев внутрь грыжевого мешка попадают каловые камни, солевые отложения и желчные конкременты, что также провоцирует развитие воспалительного процесса. Туберкулез грыжевого мешка, как правило, развивается вследствие туберкулезного поражения брюшины. В случае если произошло грыжевое выпячивание толстого кишечника, может наступить копростаз – застой каловых масс.
Копростаз проявляет себя болезненными ощущениями в животе, хроническими запорами, тошнотой, рвотой.
В подавляющем большинстве случаев лечение грыжи производится хирургическими методами. Даже если выпячивание имеет небольшой размер, со временем оно обязательно увеличится, угрожая развитием возможных осложнений. Если в силу каких-либо обстоятельств операцию сделать невозможно, при неосложненной грыже пациенту может быть рекомендовано ношение бандажа, препятствующего ее выпадению. Такими обстоятельствами могут быть различные факторы: преклонный возраст, противопоказания к применению наркоза, патологии сердечно-сосудистой системы и т. д. В то же время ущемленное выпячивание является категорическим показанием к немедленной операции.
Для профилактики грыжи старайтесь выполнять несложные правила:
- Укреплять мышцы брюшной стенки, чтобы они находились в необходимом тонусе
- Следить за регулярным опорожнением кишечника, не допуская запоров
- Контролировать свой вес
- Избегать повышенных физических нагрузок.
На видео подробно рассказывается о паховой грыже:
источник
Когда малышу ставят диагноз «грыжа» и рекомендуют оперировать, многие родители отказываются. Во-первых, они слышали, что грыжи проходят сами собой, во-вторых, думают, что наркоз и стресс вредят малышу намного больше, чем какая-то дырочка в животе. Правильный ли это подход?
Когда малышу ставят диагноз «грыжа» и рекомендуют оперировать, многие родители отказываются. Во-первых, они слышали, что грыжи проходят сами собой, во-вторых, думают, что наркоз и стресс вредят малышу намного больше, чем какая-то дырочка в животе. Правильный ли это подход?
Прежде всего, нужно помнить о двух вещах. У новорожденных и малышей встречаются два основных типа грыж: пупочная и паховая, и подход к ним разный. И второе: не будучи специалистом, довольно сложно оценить, насколько конкретная грыжа опасна для здоровья. Мы постараемся рассказать об этой проблеме в общих чертах.
Пупочная грыжа возникает не из-за халатности родителей или акушеров, а из-за особенностей строения тканей. В крайне редких случаях, когда отверстие большое и в него попадает одна или несколько петель кишечника, ребенка оперируют вскоре после рождения, поскольку есть угроза его жизни и здоровью. В остальных случаях рекомендуют подождать, ведь довольно часто пупок «затягивается» до школы сам, опасность ущемления петли кишечника минимальна, а опасности выпадения яичника (как при паховой грыже) — нет.
Часто приходится сталкиваться с мнением, что массаж, лейкопластырные стяжки пупочной области, гимнастика, физические упражнения на брюшной пресс и т.п. способствуют быстрому закрытию пупочного дефекта. Однако в реальности назначения таких процедур больше имеют психологический эффект для родителей. По статистическим данным, у 60% детей происходит самоизлечение независимо от методов лечения или при их полном отсутствии.
Можно ли не оперировать пупочную грыжу у детей? Прежде всего, нужно помнить, что «пупочной грыжей» часто именуют незакрытое пупочное кольцо, а это разные вещи и, соответственно, подход к ним отличается. Если именно грыжи (выхода в отверстие кишечной петли) нет, а пупочное кольцо закрыто кожным мешком, то можно ждать довольно долго. Опасность состоит лишь в том, что истинная грыжа может появиться при сильном повышении внутрибрюшного давления — в народе это называется «пупок развязался» — и тут уже возникнет опасность ущемления.
У мальчиков это может быть связано с занятиями спортом, особенно при поднятии тяжестей, — именно поэтому в спортивных диспансерах рекомендуют все же сделать операцию. У девочек, помимо спорта, — с появлением грыжи на фоне беременности. Соответственно, чем ограничивать сына в физической активности или переживать за взрослую дочь, проще прооперировать ребенка в младшем школьном возрасте.
Немаловажен и косметический эффект. В наши дни не только девочки могут комплексовать из-за некрасивого пупка, но и мальчики, особенно это касается подростков. А при операции в большинстве случаев можно значительно улучшить визуальную форму пупочного отверстия. Операция на пупке несложная, занимает не более 20 минут, послеоперационный период такой же, как при оперативном лечении паховой грыжи. В большинстве случаев внешний вид пупка улучшается после заживления шва.
Самоизлечение при пупочной грыже к годам встречается достаточно часто, а вот после 6 лет рассчитывать на самостоятельное закрытие дефекта нельзя. Поэтому в подавляющем большинстве случаев при незакрытом пупочном кольце или неосложненной грыже рекомендуют подождать до пяти-шести лет и, если проблема не исчезнет, все же прооперировать ребенка.
Операция несложная, занимает около 15 минут, ребенок в тот же день может вести нормальный образ жизни — родителям только рекомендуют ограничивать излишнюю физическую активность и попытки поднимать тяжести в течение Неприятные ощущения (стягивание, болезненность) проходят, как только на третий день снимут швы. Да и то придают им значение только особо чувствительные дети.
Паховая грыжа, как следует из названия, обнаруживается в паху у малыша или у взрослого человека. Она может возникнуть как на первом месяце жизни, так и в более старшем возрасте. Развитие эмбриона и новорожденного предполагает, что у мальчика в определенный момент яички должны опуститься из брюшной полости в мошонку. Соответственно, имеется отверстие, не закрытое мышцами, через которое происходит это самое опущение. Оно совсем небольшое и есть также и у девочек.
В дальнейшем внутреннее паховое кольцо и канал, через который у мальчиков яичко опускается в мошонку, а у девочек — проходит круглая связка матки, частично облитирируется (зарастает). Но у каждого четвертого ребенка это происходит не полностью, что и служит поводом для возникновения паховой грыжи. Паховая грыжа у мальчиков встречается приблизительно в 10 раз чаще, чем у девочек.
Иногда родители винят себя за то, что не уследили за ребенком, который надорвался от плача, мучился газами, поднял что-то тяжелое. На самом деле, все эти действия — лишь повод: повысилось внутрибрюшное давление и произошло проникновение грыжевого содержимого (петля кишки, сальник, яичник у девочек) за пределы брюшной полости. Истинная причина — наличие отверстия и слабость тканей. А на это повлиять не получится: что дано от природы, то дано.
Чем опасна грыжа? Визуально грыжа — это небольшая припухлость в паховой области. В отверстие может попасть часть петли кишечника. Иногда это происходит время от времени в течение многих лет без печальных последствий: грыжа блуждает то туда, то обратно. Причем независимо от того, какого размера отверстие: иногда и с огромной грыжей защемления не происходит. Но бывает так, что в отверстие попадет довольно большая петля кишечника с содержимым. Происходит ущемление по ходу пахового канала, и вот тогда у ребенка начинаются боли, а участок кишечника травмируется.
На этом этапе иногда можно вправить паховую грыжу, и некоторые родители делают это самостоятельно или же обращаются к врачу. Но все же ущемление грыжи на короткий срок — это не «мелочь»: нарушение кровоснабжения даже небольшого участка кишечника на несколько часов может вызвать патологические изменения в стенке кишки, может развиться спаечный процесс в области паховой грыжи, особенно если это происходит неоднократно. К тому же частые ущемления могут привести к воспалению самого кишечника, что порой заканчивается очень серьезными осложнениями, вплоть до перфорации кишки и развития перитонита.
Если грыжу вправить не удается, да еще и не получается быстро доставить ребенка в хирургическое отделение больницы (например, если беда случилась в походе или в деревне), то, возможно, врачам придется удалять омертвевший участок кишечника. А вот это уже и тяжелая операция, и долгий послеоперационный период, и проблемы с пищеварением в дальнейшем.
У девочек есть и еще одна опасность, связанная с паховой грыжей: в нее может выпасть яичник. К сожалению, врачам иногда приходится сталкиваться со следующим: происходит перекрут яичника, и уже через часов спасти его не удается. А это впоследствии сказывается на гормональном фоне девушки и ее шансах стать матерью.
Зная том, что грыжа может пройти сама, родители задаются вопросом: нужно ли ложиться на операцию? И насколько это срочно? Не будучи специалистом, принять решение сложно. Родителям можно посоветовать обратиться за консультацией к врачу, который специализируется на этих проблемах. Врач оценит размер грыжи, ее местоположение, содержание грыжевого мешка, частотность ущемлений, динамику развития грыжи и многое другое. Действительно, небольшое отверстие может быть не опасно для здоровья, а по мере роста ребенка проблема потеряет свою актуальность. Врач также может посоветовать отложить операцию, если ущемления нет, а ткани ребенка еще слишком слабы и велика вероятность рецидива (грубо говоря, шов расползется).
Стоит помнить, что операция грыжесечения не является сложной, послеоперационный период — две недели ограничений по физической нагрузке плюс две недели щадящего режима. Однако уже в день операции ребенок может вставать и вести нормальный образ жизни: ходить, сидеть, обслуживать себя, есть, пить и т.п. Размер шва зависит от мастерства хирурга и склонности тканей к рубцеванию. В большинстве случаев шов тонкий и практически незаметный, уход за ним несложный. К сожалению, этого нельзя сказать об операции на ущемленной грыже — в этом случае все может быть более болезненно и проблематично.
источник
Не используйте информацию размещенную на сайте без предварительной консультации с вашим врачом!
Грыжа – это выпячивание органа, его части или внутренних тканей организма через естественные каналы либо через патологически сформированные (аномальные) отверстия. Выпячивающиеся ткани изменяют свое нормальное положение, выходя за пределы той полости, в которой они должны находиться. Эти ткани покрыты одной или несколькими оболочками и не имеют непосредственного контакта с окружающей средой.
Грыжевое содержимое – выпячивающиеся ткань или орган, изменившие свое положение.
Грыжевые ворота – отверстие или канал, через который выходят органы.
Грыжевой мешок и оболочки. Мешок непосредственно покрывает содержимое, выступая в роли вместилища для него. Оболочки могут состоять из кожи, фасций (это соединительнотканные оболочки, покрывающие органы, сосуды, нервы), рубцовой ткани.
Возникновение грыжи возможно на разных участках тела. Наиболее распространенные виды этого заболевания в зависимости от локализации описаны в таблице:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Расположены на передней или боковой стенке живота, выходят под кожу. Подвиды:
- паховая и пахово-мошоночная;
- бедренная;
- пупочная и околопупочная;
- вентральная (грыжа белой и спигелевой линии, послеоперационного рубца).
Расположены внутри живота (в брюшной полости), выходят в другие полости. Подвиды:
- Спинномозговые и грыжи головного мозга – покрытое оболочками выпячивание головного или спинного мозга через дефекты костей;
- мышечные – выпячивание мышцы под кожу через разрыв ее оболочки (фасции);
- легочные – выпячивание легочной ткани под кожу грудной клетки через дефект ребер или межреберных мышц.
Любое грыжевое выпячивание нарушает качество жизни больных и вызывает:
- косметический дефект (опухолевидное выпячивание выглядит неэстетично);
- боль в области выпячивания (от легкой до очень сильной);
- необходимость постоянного вправления грыжи и (или) ношения бандажей;
- расстройства пищеварения (запоры) при брюшных выпячиваниях, слабость ног или нарушение ходьбы – при позвоночных.
Ущемленные брюшные и межпозвоночные грыжи могут привести к инвалидности или к смерти, если больным не будет оказана неотложная (от 2 часов до 1 суток) врачебная помощь. Ущемляется в среднем 5–7% грыж, но риск возникновения данного осложнения есть всегда.
Некоторые виды выпячиваний (пупочные, небольшие паховые – до 3–5 см) годами не беспокоят больных. У детей они могут исчезнуть самостоятельно, а у взрослых могут не увеличиваться и не проявлять себя никакими симптомами.
95–97% всех выпячиваний излечимы. Для этого обычно проводят операцию (при паховых, пупочных и других грыжах брюшной полости). Большинство операций по удалению грыж – простые, их выполняют в любом хирургическом стационаре. Не оперируют детей до 4–5 лет с пупочными грыжами, а также людей с высоким риском послеоперационных осложнений (пожилые, тяжелобольные). Выпячивания межпозвоночных дисков и пищеводного отверстия диафрагмы лечат консервативно (медикаменты, процедуры, нормализация питания и образа жизни), и только при отсутствии эффекта от такого лечения показана операция.
- хирург – лечит все грыжи живота;
- вертебролог, нейрохирург, невропатолог – эти врачи лечат позвоночные грыжи.
В этой статье описаны наиболее распространенные разновидности грыж, причины их возникновения, симптомы, современные рациональные методы лечения в зависимости от вида и особенностей заболевания.
На животе выпячивания могут располагаться:
в паховой области – паховые и пахово-мошоночные грыжи;
в области пупка – пупочные и околопупочные;
на границе перехода передней поверхности живота в боковую – грыжи спигелевой линии;
по срединной линии живота над пупком – грыжи белой линии;
в области послеоперационных рубцов – послеоперационные вентральные;
внутри брюшной полости в месте перехода пищевода из грудной полости в брюшную – пищеводно-диафрагмальные.
Брюшная грыжа заключена в грыжевый мешок (растянутый участок брюшины) и снаружи покрыта кожей. Внутри нее могут находиться:
- петли тонкой кишки,
- слепая или сигмовидная кишка,
- прядь большого сальника (внутренностный жировой фартук),
- предбрюшинная жировая клетчатка.
Независимо от расположения, все выпячивания брюшной полости имеют общие причины возникновения, симптомы и возможные осложнения:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
| Причины и механизмы образования грыжи | Общие симптомы грыж живота |
|---|---|
| Врожденные особенности строения стенки живота: дефекты тканей, расширение пахового и пупочного кольца | Опухолевидное грыжевое выпячивание мягко-эластичной консистенции в области живота (пах, пупок, послеоперационный рубец и пр.) |
| Снижение прочности и эластичности тканей брюшной стенки у детей, пожилых, людей с ожирением или истощением организма | Периодическая боль или дискомфорт в пораженной области, чаще при напряжении живота |
| Операции на животе | Симптом кашлевого толчка: если на выпячивание положить пальцы и в этот момент покашлять, ощущаются толчки, передающиеся из брюшной полости, приводящие к напряжению и увеличению выпячивания |
| Факторы, вызывающие повышение давления в брюшине: тяжелая физическая работа, сильный кашель | Полная или частичная вправимость: большинство выпячиваний самостоятельно или при помощи пальцев заправляются в брюшную полость (исчезают), когда человек ложится на спину |
| Вздутие живота, запоры: бывают у людей с большими, длительно существующими выпячиваниями |
Механизм образования любой грыжи живота – невозможность брюшной стенки противостоять повышению внутрибрюшного давления. В результате этого происходит растяжение естественных каналов или разрывы ослабленных участков. Через них внутренние органы выходят под кожу.
Любое выпячивание в области живота постепенно (в течение нескольких месяцев или лет) увеличивается. Сама по себе эта патология не представляет непосредственных угроз здоровью и жизни человека – она вызывает эстетический (косметический) и функциональный дискомфорт, т. к. постоянно мешает выполнять привычную работу. Больные вынуждены заправлять выпячивание и носить специальные бандажи, удерживающие его.
Опасность для здоровья представляют следующие осложнения выпячивания:
Ущемление – острое состояние, выход через узкое грыжевое кольцо (ворота) большого участка кишечника или сальника. При этом он защемляется в ограниченном пространстве и не может обратно вправиться в живот. Такое сдавление тканей грозит их омертвением, разрывом кишки, острой кишечной непроходимостью, общим перитонитом (воспалением брюшины). Ущемление проявляется сильными внезапными болями в области выпячивания: выпячивание становится твердым, напряженным, резко болезненным при ощупывании, надавливании.
Невправимость – более «легкое» осложнение. С ущемлением его объединяет постоянная фиксация выпячивания и невозможность его вправления в живот. Но происходит это не по причине ущемления в узком кольце, а из-за образования спаек (сращений) между содержимым грыжи и ее мешком. Выпячивание при этом мягкое, может незначительно болеть при надавливании на него.
Воспаление и нагноение (флегмона грыжевого мешка). Частичное ущемление или невправимость кишки могут спровоцировать ее воспаление. Если на этом фоне в грыжу попадет инфекция (из кишечного просвета или с поверхности кожи) – возникает нагноение. Такое состояние проявляется повышением температуры тела, болью, увеличением выпячивания, его покраснением и напряжением.
Паховая грыжа – это опухолевидное выпячивание в области пахового канала. Она может быть односторонней (справа или слева) и двухсторонней. Среди всех грыж живота это выпячивание встречается наиболее часто (в 68–75% случаев). Место выхода выпячивания – расширенное кольцо пахового канала. Сначала выпячивание располагается четко в паху. По мере увеличения происходит его смещение в мошонку (пахово-мошоночная форма) или на бедро (бедренная форма).
Болеют преимущественно мужчины – из-за анатомических особенностей:
- узкий таз;
- высокий паховый промежуток;
- наличие семенного канатика (на нем удерживается яйчко);
- наличие наружного и внутреннего отверстий пахового канала (через них проходит семенной канатик).
Все эти факторы делают паховую область слабым местом брюшной стенки.
Наличие паховой грыжи у взрослых – прямое показание к операции. Отказаться от нее допустимо только в случае абсолютных противопоказаний: старческий возраст, тяжелые заболевания сердца, печени, головного мозга и других внутренних органов. Операцию выполняют в плановом порядке после сдачи необходимых анализов, полноценного обследования и коррекции имеющихся отклонений здоровья. Вмешательство может быть классическим и лапароскопическим.
Классическая (традиционная) операция – это разрез 7–8 см в паховой области. Небольшие выпячивания оперируют под местной анестезией. При операции выделяют грыжевой мешок и иссекают его, содержимое вправляют в брюшную полость. Паховый канал и его расширенные кольца укрепляют наложением швов между мышцами и паховой связкой. В последнее время большинству больных выполняют укрепление пахового участка сетчатым трансплантатом (полипропиленовой сеткой).
Лапароскопическая операция проходит под общим наркозом: через 3–4 прокола в брюшную полость вводят видеокамеру и хирургические инструменты. С их помощью паховый промежуток с внутренней стороны живота укрепляют полипропиленовой сеткой.
Паховая грыжа в детском возрасте более распространена среди мальчиков. Чаще она врожденная, реже приобретенная.
Ее главная причина – наличие влагалищного отростка брюшины, который через паховый канал в виде тяжа спускается в мошонку вместе с яичком и его канатиком. Этот отросток в норме должен зарастать сразу или через 2–3 месяца после рождения. Если этого не происходит, брюшная полость сообщается с просветом влагалищного отростка, и внутренние органы смещаются туда. Это может появляться как сразу, так и через несколько месяцев после рождения.
Врожденные паховые выпячивания у детей лечат исключительно хирургически. Операцию можно делать в любом возрасте: от рождения до 18 лет. Когда именно проводят операцию – зависит от размеров выпячивания, вероятности его самостоятельного исчезновения, возможности формирования осложнений (ущемления, сдавления яичка). Рекомендуемый срок наблюдения за ребенком с паховой грыжей – 6–12 месяцев. Если она не проходит до 3-х летнего возраста ребенка – операция обязательна, независимо от размеров выпячивания.
Пупочная грыжа – это выпячивание внутренних органов через пупочное кольцо: пупок растягивается, деформируется, выбухает в виде опухоли, утрачивая свою структуру. Пупочные грыжи бывают врожденными и приобретенными.
У детей до 4–5 лет они чаще всего проходят самостоятельно. Среди взрослых преимущественно болеют женщины, особенно в период беременности. У большинства из них пупочные грыжи исчезают через 3–4 месяца после родов. Пупочные грыжи не опасны, они редко ущемляются и не вырастают до больших размеров. Поэтому нередко, когда больные не обращаются к врачу, имея грыжу уже даже несколько лет.
Лечение при пупочной грыже:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
| Оперативное | Консервативное |
|---|---|
| Удаление грыжевого мешка, вправление в брюшную полость выпячивающихся органов, зашивание пупочного кольца. Если собственные ткани недостаточно прочные – их дополнительно укрепляют полипропиленовой сеткой. | Наложение бандажей на пупок, лечебная физкультура и упражнения по укреплению брюшного пресса. Эти меры наиболее эффективны в детском возрасте. |
Термин «вентральная» означает, что грыжа располагается не в местах естественных каналов, а выходит через дополнительно сформированные отверстия, которых в норме быть не должно. Это грыжи трех видов:
послеоперационные – в зоне послеоперационного рубца,
белой линии живота – по срединной линии между пупком и грудной клеткой,
спигелевой линии – в зоне перехода передней стенки живота в боковую.
Самую большую сложность представляют послеоперационные грыжи. Большинство из них объемные (более 10–15 см), состоят из нескольких камер, невправимые. Петли кишечника, находящиеся внутри, пережаты спайками, что вызывает постоянные боли и нарушение проходимости кишечника. Выпячивания белой и спигелевой линии не вызывают такого сильного дискомфорта.
Лечение вентральных грыж – оперативное: производят иссечение послеоперационного рубца вместе с растянутой кожей и грыжевым мешком. Внутренние органы аккуратно отделяют, рассекая спайки, и вправляют в брюшную полость. Грыжевые ворота (дефект брюшной стенки) ушивают или укрепляют полипропиленовой сеткой. Такие операции выполняют исключительно под общим наркозом.
Диафрагма – это сухожильно-мышечная перемычка, отделяющая грудную полость от брюшной. Через отверстие в ней проходит пищевод.
Это место – слабый участок диафрагмы. В нем может формироваться грыжа. Если пищеводное отверстие на фоне повышенного давления в брюшной полости расширится – через него в грудную клетку начнет проскальзывать пищевод с частью желудка.
Из-за этого в пищеводе и (или) в желудке возникает вторичное воспаление (эзофагит, гастрит), сопровождающееся образованием эрозий. Это проявляется такими симптомами:
- боль в верхних отделах живота,
- изжога,
- постоянная отрыжка воздухом и съеденной пищей,
- при эзофагите – дискомфорт и боль при глотании пищи,
- плохой аппетит.
Ущемление диафрагмальной грыжи представляет непосредственную угрозу жизни.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
| Консервативное | Оперативное |
|---|---|
| Соблюдение щадящей диеты, исключение тяжелых физических нагрузок, прием препаратов для нормализации моторики желудка и пищеварения в целом (омепразола, алмагеля, фамотидина, церукала, мотилиума, панкреатина и др.). | Классическая (путем разреза живота) или лапароскопическая (через проколы) операция. Выполняют сужение пищеводного отверстия диафрагмы посредством нескольких швов. |
Грыжа межпозвоночного диска может располагаться в любом отделе позвоночного столба: в поясничном (чаще), в шейном и грудном (реже). Ее нельзя увидеть без применения специальных методов исследования (рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии).
Межпозвоночный диск состоит из плотного кольца, внутри которого находится желеобразное вещество – ядро диска. Выпячивание возникает из-за повышенных нагрузок на позвоночник (например, подъема и переноса тяжестей): под их действием кольцо начинает разрываться, а вещество, находящееся внутри, постепенно выходит за пределы диска и обрастает рубцовыми тканями. Также происходит сдавление спинного мозга или нервных корешков, проходящих в зоне выпячивания.
- постоянная боль в соответствующем отделе позвоночника;
- простреливающие боли по ходу раздраженных нервов (в ногу, в таз, в руку, в грудную клетку);
- онемение и слабость рук (при поражении шейно-грудного отдела), ног (при поясничных грыжах);
- нарушение движений;
- расстройства мочеиспускания.
В 80% случаев позвоночных грыж применяют консервативное лечение. Оно включает в себя:
- Щадящий режим физических нагрузок.
- Ношение специальных корсетов для позвоночника.
- ЛФК и лечебную гимнастику.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Введение медикаментозных препаратов:
- противовоспалительных (ортофен, мовалис);
- спазмолитиков (мидокалм);
- противоотечных (дексаметазон, L-лизин, фуросемид);
- лекарств, улучшающих структуру межпозвоночных дисков (алфлутоп, траумель, дискус композитум, структум);
- витаминов (витаксон, мильгамма).
Такое лечение длительное: от 2–3 недель до 2–3 месяцев. От 20 до 30 процентов больных вынуждены систематически, 2–3 раза в год проходить курсы медикаментозной терапии или постоянно носить корсет и выполнять упражнения.
Если консервативное лечение не приносит облегчения – показана операция. Выпячивание диска можно удалить при помощи:
- разреза (классическая методика);
- проколов (эндоскопическая методика);
- криодеструкции (подведения к диску иглы с жидким азотом, который вызывает уменьшение выпячивания).
Подведем итог: грыжа – неоднозначная проблема. Некоторые грыжи не представляют никакой опасности и легко лечатся, другие угрожают жизни или не могут быть удалены даже хирургическим путем. Внимательно относитесь к своему здоровью и обращайтесь к специалисту при наличии симптомов, характерных для грыж.
Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
источник