Меню Рубрики

Что такое диффузная медиальная грыжа

Дорзальная диффузная грыжа диска – это грыжа, при которой еще сохраняется целостность фиброзного кольца, но протрузия уже сильно выпирает в сторону спинномозгового канала. Дорзальные грыжи опасны тем, что могут оказывать давление на спинной мозг. Диффузные страшны тем, что хоть еще и не разорвались, но могут разорваться. И тогда произойдет резкое ухудшение состояние с возможными осложнениями. Хуже, когда оба эти фактора сочетаются вместе.

Грыжи такого типа могут вызвать большое количество неврологических осложнений: нарушения работы тазовых органов, параличи и парезы конечностей. Поэтому нельзя увлекаться самолечением при грыжах. Чтобы лечить грыжу такого типа, применяются нестероидные противовоспалительные, болеутоляющие и миорелаксанты. Но прежде всего пациенту нужен покой, желательно обеспечить постельный режим. Если консервативные методы не подействуют, врачи назначают хирургическое вмешательство.

Диффузное грыжевое образование – это тип протрузии, при которой диск меняет положение, но фиброзная оболочка не разрывается. Мешкообразной грыжи нет, есть лишь разбухшая часть диска, которая и считается в данном случае грыжей. Опасно это состояние тем, что хоть оболочка хряща еще и не порвалась, но это может произойти в любую секунду из-за внутреннего давления.

Грыжевое образование может выпячиваться в любом направлении, но хуже всего, если в сторону спинного мозга. Если при этом грыжа еще не разорвалась, она называется дорзальной диффузной грыжей. В этой ситуация она может быть оказаться еще опасней типичной дорзальной грыжи, ведь ненарушенное, цельное фиброзное кольцо более плотно, чем вытекшее пульпозное ядро. А соответственно, может оказать более сильное давление, в том числе на спинной мозг.

Основная причина, по которой происходит грыжевое образование – это дегенеративно-дистрофические процессы дисков, остеохондроз.

Сидячая работа, отсутствие двигательной активности, лишние килограммы и слабость спинных мышц – вот основные факторы риска развития сначала остеохондроза, а затем протрузий и грыж. Межпозвонковые диски должны быть эластичными, но ухудшается их кровообращение, и они высыхают. Поэтому, когда на них оказывается непривычное давление, вместо того, чтобы сработать как пружина, они просто выпячиваются либо разрываются.

Насколько будут выражены симптомы, зависит от того, насколько велико давление диффузной грыжи позвоночника на спинной мозг и нервные корешки. В обычной ситуации такая грыжа не сразу проявляет все свои симптомы, и пациент не успевает вовремя посетить врача, пока патология еще не стала запущенной. Что еще хуже, в начальный период развития болевого синдром люди склонны заниматься самолечением. Которым часто только наносят больше вреда. А ведь именно в это время с помощью профессионального лечения можно было бы эффективнее всего провести терапию грыжи.

Основное проявление грыжи – болевой синдром. Он может проявляться по-разному в зависимости от того, какие нервные корешки защемлены, как расположено выпячивание. Иногда слабеют мышцы, чаще – ухудшается чувствительность.

Чаще всего грыжа образуется в поясничном отделе, чуть реже – в шейном. И совсем редко в грудном, так как позвонки груди хорошо защищены ребрами и практически не двигаются.

Боль часто иррадиирует, то есть передается в другие области. Из шейного отдела – в руки, из поясничного – в таз и ноги. Если сдавлены нервы или сосуды в шейной области, у пациента будет болеть голова, повышаться артериальное давление, наблюдаться шум в ушах и предобморочные состояния. Происходит так потому, что головной мозг буквально начинает «задыхаться». В поясничной области давление на нервные ткани может причинить нарушения работы органов таза. В результате будут осложнены дефекация и мочеиспускание.

Опасно дорзальное выпячивание (и особенно – диффузное) тем, что может возникнуть давление на спинной мозг. Если это произойдет, возможны серьезные неврологические нарушения. В том числе, параличи и парезы конечностей.

Чем раньше пациент обратится за помощью, если обнаружена диффузная грыжа межпозвонковых дисков, тем больше шансов вылечить ее без операции и не допустить разрыва фиброзного кольца.

Первоочередная задача в терапии при выпячиваниях диска – вернуть пациенту подвижность, снизить болевой синдром. Для этого используются в основном два вида препаратов – болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные. Болеутоляющие, такие как Кетарол или Кетанов, используются в виде таблеток. Но при выпячиваниях позвоночника этого часто может быть недостаточно, и тогда врачи назначают инъекционную блокаду позвоночника с новокаином. Нестероидные противовоспалительные средства, такие как Ибупрофен или Диклофенак. Помогая бороться с воспалительным процессом, они облегчают и болевой синдром.

Другая медикаментозная группа, которую могут посоветовать врачи при выпячивании – это миорелаксанты. Часто боли не отступают именно потому, что сильные спазмы испытывает мускулатура поврежденного отдела позвоночника.

Если есть опасность, что разовьются серьезные неврологические нарушения, врачи принимают решение о необходимости хирургического вмешательства. Проводят эндоскопическое удаление грыжи, а после пациент проходит длительный реабилитационный период. Также операцию могут назначить, если консервативное лечение на протяжении долгого времени не приносит ощутимого воздействия.

После того, как заболевание вылечено, не важно, хирургическим путем или консервативным, нужно пересмотреть свой образ жизни.

Ведь грыжа – из тех болезней, которые склонны к рецидивам. Нужно укрепить мышцы спины, освободить межпозвоночные диски, улучшить их кровоснабжение. В этом помогут правильное питание, упражнения лечебной физкультуры, плавание и растяжка. Поддерживайте здоровый и активный образ жизни, чтобы не вспоминать, что это такое – проблемы со спиной.

источник

Остеохондроз часто дает осложнения и последствия. Одним из таких осложнений считается грыжеобразование. Любая грыжа, независимо от разновидности, потенциально опасна для двигательного аппарата, чревата проблемами. Но сама сложная и опасная дорзальная грыжа, способная сделать человека инвалидом до конца дней. Для большинства больных все грыжи одинаковы. Однако это ошибочное суждение, поскольку существует несколько разновидностей.

Отличаются они расположением и направлением выпячивания в позвоночнике:

  • диффузная;
  • медиальная;
  • парамедиальная;
  • фораминальная;
  • латеральная.

Дорзальная грыжа диска l5 s1 — наиболее частое образование в области поясничного отдела. При такой грыже происходит выпячивание диска в сторону расположения спинномозгового канала. Опасность в том, что при разрушении фиброзного кольца ядро может вытечь в спинномозговой канал. Если такую грыжу вовремя не обнаружить и не остановить прогрессирование, больной неминуемо будет парализован.

Медиальная грыжа диска: что это такое и чем опасна? Медиальная грыжа равнозначна понятию дорзальной. Если выпячивание диска и выпадение содержимого произошло в заднем или центральном направлении к каналу, то это и есть дорзальная медиальная грыжа. Она опасна тем, что может быть большого размера и защемить сам спинной мозг. Это вызывает дестабилизацию, комплексные изменения в работе внутренних органов, иногда защемление настолько сильное, что обратить процесс не удается даже после операции. Чаще всего речь идет о полном параличе ног при сильном повреждении и больших размерах грыжи.

Дорзальная медиальная грыжа диска l5 s1 почти всегда становится следствием остеохондроза пояснично-крестцового отдела. Тяжелее всего протекает, если в процесс вовлекается «конский хвост». Обычно грыжи формируются в поясничном или шейном отделе, грудной может быть вовлечен вторично при наличии остеохондроза.

Причинами для образования могут выступать:

  • малоподвижный образ жизни;
  • курение;
  • переизбыток веса;
  • туберкулез;
  • травмы, даже незначительные;
  • употребление спиртного.

Необходимо сказать о диффузных грыжеобразованиях. Диффузная грыжа диска: что это такое? Она может быть двух видов: диффузно-дорзальной и диффузной. Первая встречается чаще всего, расположена по задней стенке позвоночника и выступает к спинномозговому каналу. Обычная диффузная — редкость, выпирает в область внутренних органов за счет расположения по передней стенке. Не относится к опасным, не задевает нервные окончания, даже при внушительных размерах.

Чем дорзальная диффузная грыжа диска опасна? Подобно другим дорзальным образованиям, может привести к инвалидности из-за сдавливания корешков и риска изливания содержимого в канал.

Симптоматика зависит от того, где именно локализована грыжа и к какому типу относится. Все смещения к задней части позвоночника вызывают защемления нервных окончаний. Именно поэтому это провоцирует сильные и непроходящие боли в области поражения.

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

Дополнительно могут возникать иные неврологические симптомы: слабость, головокружения, обострение остеохондроза.

Если грыжа в области поясничного отдела, то симптомы такие:

  • боли в спине;
  • увеличение болевого синдрома при незначительной нагрузке;
  • онемение конечностей;
  • болезненность в костях всего таза;
  • растущая боль при рефлекторных процессах: кашле, чихании;
  • отказ нижних конечностей.

Дополнительно добавляются прострелы, боль в тазобедренном суставе. Поясничная дорза часто затрагивает работу внутренних органов, поэтому наблюдается нарушение в работе некоторых из них.

Лечение состоит из тех же основ, что и лечение остеохондроза. Для начала необходимо снизить воспалительный процесс и уменьшить болевой синдром. Для снятия воспаления и обезболивания назначаются препараты НВПС: Нимесил, Ибупрофен, Кетопрофен. Как вариант, назначение препаратов нового поколения: Целекоксиб, Валдекоксиб. Разработана большая группа, которую можно применять для купирования воспаления.

При таких грыжах обычно высокий порог болезненности, который сложно поддается купирования препаратами. Поэтому иногда целесообразная новокаиновая-лидокаиновая блокада болевого синдрома.

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

Миорелаксанты необходимы в лечении, чтобы расслаблять околопозвоночные мышцы и устранять спазмы. Обычно для этого назначается Мидокалм как наиболее оптимальный и проверенный препарат. В тяжелых случаях Мидокалм назначается в двух видах: в инъекциях и таблетках для усиления эффекта.

Восстановительная терапия включает в себя методику Дикуля и гимнастику Бубновского. Эти методики позволяют активизировать и подключить к работе все резервы организма. Это положительно сказывается на выздоровлении.

Дополнительно назначается:

  1. электрофорез с анестетиками;
  2. терапия лазерным излучением;
  3. диадинамические и синусоидальные токи.

Хорошо помогает здесь мануальная терапия, однако нужно понимать, что чем сильнее патология, тем меньше надо воздействовать на позвоночник. В некоторых случаях она запрещена, поэтому надо советоваться со своим специалистом относительно применения массажей.

Оперативное вмешательство применяется, если вся терапия не дала результата. Обязательно оценивается вид грыжи и степень поражения. Операция становится необходимой при тяжелом поражении внутренних органов. Чаще это необходимо при произвольном опорожнении кишечника или мочевого пузыря. После операции требуется длительное восстановление и реабилитация.

Дорзальная грыжа диска чревата осложнениями. Заболевание требует немедленного лечения во избежание инвалидности.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее >>>

источник

Многие люди страдают от сильных болей в спине, долго и мучительно ходят по врачам в надежде найти причину и устранить её. Они даже не подозревают, что этот процесс развивался многие годы и виной всему грыжа межпозвоночного диска. Боль – это всего лишь верхушка айсберга, без лечения грыжа может приводить к очень серьезным последствиям.

Дорзальная грыжа (задняя) – это выпячивание пульпозного ядра межпозвоночного диска с спинномозговой канал, что приводит к сдавлению нервных корешков. Чаще всего возникает как осложнение остеохондроза позвоночника. Данная разновидность грыж является одной из наиболее опасных и тяжело протекающих, в последствии, при отсутствии адекватного лечения, приводящая к инвалидизации пациента.

Для того, чтобы рассуждать о причинах развития заболевания, необходимо представлять, что такое межпозвоночный диск и для чего он нужен.

Диск повторяет форму тел позвонков и состоит из пульпозного (желатинозного) ядра, расположенного в центре, и фиброзного кольца, окружающего его снаружи. Они располагаются между позвонками и необходимы для амортизации и подвижности позвоночного столба.

Эволюционно так сложилось, что мы ходим прямо, в следствии этого наш позвоночник, а конкретно межпозвоночные диски, испытывает колоссальную нагрузку ежедневно. Под действием какого-либо этиологического фактора, диск не выдерживает и начинает выпячиваться в просвет позвоночного канала. Так возникает грыжа.

Причины, приводящие к развитию грыжи, могут быть различными, наиболее частыми из них являются:

  • Повреждения и травмы позвоночника;
  • Наличие лишнего веса;
  • Тяжёлая физическая работа или спортивные нагрузки;
  • Врождённая патология развития связочного или костномышечного аппарата;
  • Заболевания, приводящие к деструкции (разрушение) костей (остеомиелит, туберкулёз и др.);
  • Курение;
  • Гиподинамия и сидячий образ жизни;
  • Нарушения кровоснабжения диска.

Причин возникновения болезни может быть множество, здесь приведены лишь самые распространенные. Чаще всего они действуют комплексно и на протяжении длительного времени, а в некоторых случаях даже не удается установить этиологический фактор.

В зависимости от направления выпячивания диска, они делятся на:

  • Диффузная задняя грыжа диска – диск полностью разрушен;
  • Задняя медиальная грыжа – при этом типе, грыжевое выпячивание направленно к центру спинного мозга;
  • Парамедиальная – грыжа направлена в одну из сторон;
  • Медиально-парамедиальная – ее ось направлена от центра в сторону;
  • Фораминальная – характеризуется выходом грыжи в позвоночных канал, в котором проходят спинномозговые корешки.

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника локализуется грыжа, ее симптомы и проявления могут значительно различаться.

  • Боли в пояснице (люмбалгия);
  • Стильные и резкие боли в спине (прострелы), они носят название «люмбаго»;
  • Иррадиация боли в нижнюю конечность (ягодица, бедро);
  • Нарушения чувствительности и парастезии (чувство покалывания или ползания мурашек) нижних конечностей;
  • Слабость мышц;
  • Обострение процесса при длительном нахождении в одном положении.

  • Сильная головная боль, которая отдает в шею, плечо и руку;
  • Нарушается чувствительность и возникает сильная слабость в верхних конечностях, в дальнейшем может наблюдаться мышечная атрофия (из-за нарушения иннервации);
  • Головокружение, шум в ушах, нарушения зрения (мелькание мошек и потемнение в глазах);
  • В следствии повышения артериального давления могут возникнуть синкопальные состояния (обморочные, сопровождаются потерей сознания).

Грыжи грудного отдела позвоночника – это очень редкое явление, так как этот отдел хорошо укреплён ребрами. Тем не менее и здесь бывают грыжи, чаще из-за больших физических нагрузок на верхнюю конечность (пловцы, гребцы).

Такие грыжи проявляются следующими симптомами:

  • Боль в межлопаточной области;
  • Онемение или чувство ползания мурашек (парестезии) в руках;
  • Нарушение двигательной функции верхней конечности;
  • Хроническая боль в спине, которая может иррадиировать в область сердца, поясницу. Она усиливается при попытке дотянуться подбородком до грудины (симптом Ласега-Нери) или подъёме прямых ног из положения лёжа;
  • Ограничения движения грудной клетки, вследствие этого возникает затруднения дыхания;
  • Боли в межреберных промежутках и грудной клетке;
  • При поражении в области Th7-Th10 позвонков симптомы могут напоминать болезни органов брюшной полости (язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, болезни почек и кишечника);
  • Если грыжа локализуется на уровне Th11-Th12, то симптомы такие же, как и при поясничном расположении.

Диагностика грыжи включает несколько этапов:

  • Тщательный сбор анамнеза;
  • Общий осмотр и проверка неврологического статуса (состояние рефлексов);
  • Дополнительные методы исследования.

Последний пункт играет ключевую роль в дифференциальной диагностике грыжи с другими заболеваниями. Для этого используются:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (при схожей с их заболеваниями симптоматикой);
  • Рентгеновские снимки позвоночника, в нескольких проекциях;
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).

КТ и МРТ являются самыми информативными, так как не только позволяют обнаружить грыжу, но и установить её тип и локализацию.

ВНИМАНИЕ! КТ И МРТ являются «золотым стандартом» в диагностике дорсальной грыжи!

На ранних стадиях развития, когда грыжа ещё не сдавливает спинной мозг и спинномозговые корешки оперативное лечение не показано. На данном этапе используются консервативные методы терапии:

  • Медикаментозное лечение. Одним из ключевых моментов является устранение болевого синдрома и воспаления, для этого используют анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Если они не помогают, то прибегают к наркотическим обезболивающим. В некоторых случаях применяют миорелаксанты, для расслабления мышц позвоночника;
  • Физиотерапия (электрофорез лекарственных средств, лазерное излучение и другие);
  • Лечебная физкультура, мануальная терапии (массаж).

ВАЖНО! Необходимо периодически проходить обследование, чтобы контролировать процесс и не допустить его прогрессирования!

Ещё одним важным составляющим лечения является полное устранение фактора вызвавшего болезнь! Это ключевом момент эффективности проводимого лечения.

На более поздних стадиях основной метод лечения – хирургический. Показания для операции следующие:

  • Сдавление спинного мозга и спинномозговых нервов с серьезными осложнениями;
  • Неэффективность консервативного лечения, прогрессирование заболевания;
  • Впервые выявленная грыжа больших размеров (10 мм и более).

Операции бывают двух видов:

  • Полостные (открытые), к ним относятся дискэктомия (полное удаление диска) и ламинэктомия (удаление части дуги позвонка);
  • Малоинвазивные (проводится через небольшие надрезы). Используются следующие техники: эндоскопические, микродисэктомические (с применением микрохирургической техники) и лазерное удаление.
Читайте также:  Виды наркоза при операции пупочной грыжи

Для предупреждения развития болезни необходимо:

  • Избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник;
  • Гимнастика и занятия физкультурой;
  • Лечение сколиоза и других заболеваний позвоночника;
  • Правильное питание и здоровый образ жизни;
  • Избавление от лишнего веса;
  • Использование жёсткого матраса.


Задняя грыжа межпозвоночного диска – это серьезно заболевание, которое может приводить к инвалидизации пациента. Проведение профилактических мероприятий поможет избежать или снизить риск его развития, а своевременное обращение за медицинской помощью позволит быстро и качественно вылечить его.

источник

Краткое содержание: Медианная (центральная) грыжа межпозвонкового диска — это разновидность межпозвонковой грыжи, которая затрагивает спинной мозг и в перспективе может привести к появлению неврологических симптомов. В отличие от других межпозвонковых грыж, медианная грыжа диска выпячивается назад, прямо в центр позвоночного канала, где расположены нервные корешки и спинной мозг. Потенциально медианная грыжа диска является самой опасной разновидностью межпозвонковых грыж и ассоциируется с более серьёзными симптомами.

грыжа диска, межпозвонковая,

Грыжа межпозвонкового диска возникает в том случае, когда внутреннее содержимое диска прорывается через твёрдую внешнюю оболочку и выходит в позвоночный канал. С возрастом или в результате травмы внешняя оболочка диска, называемая фиброзным кольцом, слабеет и изнашивается, что повышает риск выпячиваний и разрывов, которые могут привести к образованию грыжи межпозвонкового диска. Межпозвонковая грыжа не всегда болезненна сама по себе. Как правило, симптомы межпозвонковой грыжи связаны с защемлением нервного корешка.

Если у Вас была диагностирована межпозвонковая грыжа, которая была признана источником болезненных симптомов, оказывающих влияние на работу, отношения и отдых, то изучение информации об этом состоянии является важным первым шагом лечебного процесса. Осведомлённость о причинах и вариантах лечения межпозвонковой грыжи увеличивает Ваши шансы на скорейшее возвращение к здоровому и активному образу жизни.

С возрастом все части нашего тела меняются, включая компоненты позвоночника. Межпозвонковые диски теряют воду и эластичность. Это ослабляет диск и делает его более уязвимым к различным воздействиям.

Выделяют следующие стадии дегенеративных изменений межпозвонкового диска:

  • первая стадия естественного изнашивания может быть классифицирована как протрузия диска, когда центральная часть диска (содержащаяся внутри твёрдой внешней оболочки) начинает выпирать в сторону позвоночного столба. Протрузия может занимать 180 градусов или меньше от окружности диска;
  • вторая стадия дегенерации диска включает образование выпячивания, когда внутреннее ядро диска сдвигается дальше, выходя за пределы нормальных параметров диска и начинает давить на внешнюю оболочку, называемую фиброзным кольцом, формируя выпячивание. Выпячивание межпозвонкового диска занимает более половины (более 180 градусов) от окружности диска;
  • третья стадия является финальной и называется грыжей межпозвонкового диска. Это означает, что в фиброзной оболочке появился разрыв, позволяющий внутреннему гелеобразному содержимому выйти за пределы межпозвонкового диска.

Важно помнить, что разные врачи могут использовать термины «выпячивание», «протрузия диска» и «грыжа диска» по-разному, поэтому при обсуждении Вашего диагноза лучше уточнить, что именно Ваш врач имеет в виду. Также держите в уме, что выпячивание диска и протрузия диска не всегда приводит к образованию межпозвонковой грыжи или разрыву фиброзной оболочки.

Существует множество причин возникновения медианной межпозвонковой грыжи, включая:

  • естественный процесс старения;
  • травматическое повреждение, например, во время автомобильной аварии;
  • травмы, связанные с повторяющимися движениями, например, во время занятий спортом или ручного труда;
  • лишний вес или ожирение;
  • курение.

Симптомы медианной межпозвонковой грыжи варьируются в зависимости от локализации. Например, грыжа в пояснице (поясничном отделе позвоночника) может вызывать боль, которая распространяется на ноги и стопы. В то время как шейная межпозвонковая грыжа может стать причиной боли, иррадиирующей от шеи в руку, плечо, лопатку и вызвать онемение пальцев рук.

Большая медианная межпозвонковая грыжа в поясничном отделе позвоночника может привести к появлению состояния, называемого синдромом конского хвоста. Синдром конского хвоста — это серьёзное осложнение, при котором необходимо срочное хирургическое вмешательство. Если медицинский специалист не сможет вовремя диагностировать медианную межпозвонковую грыжу и назначить лечение, последствия могут значительно сказаться на качестве жизни пациента.

Межпозвонковая грыжа может возникнуть в любой части позвоночника, включая поясницу (поясничный отдел). Если межпозвонковая грыжа появляется на уровне L5-S1, то есть вероятность, что она начнёт оказывать давление на пучок нервов, называемый конским хвостом. Сдавление структур конского хвоста наиболее вероятно при большой медианной грыже.

Когда грыжа межпозвонкового диска сдавливает нервы конского хвоста, это может привести к ряду серьёзных симптомов. Эти симптомы включают боль в пояснице, ишиас, нарушение контроля над мочеиспусканием и дефекацией, а также онемение в области ягодиц, промежности, ног и гениталий.

Если эти симптомы возникают вместе, то врач должен заподозрить синдром конского хвоста. Постановка диагноза будет относительно простой, если известно, что пациент страдает от межпозвонковой грыжи. Если нет, то пациенту будет назначена магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника.

Для того, чтобы провести грамотную диагностику любого заболевания позвоночника, включая медианную грыжу диска, Вам необходимо посетить врача-невролога. Симптомы, которые обычно связывают с межпозвонковой грыжей, могут также быть вызваны другими заболеваниями или травмами позвоночника. Именно поэтому, так важно поставить правильный диагноз перед началом лечения. Знание того, как проходит диагностический процесс, может помочь снизить тревогу перед посещением врача.

Первым шагом в диагностике медианной межпозвонковой грыжи является обсуждение симптомов и составление истории болезни. Это, как правило, включает в себя вопросы, направленные на лучшее понимание Вашего заболевания. Также Ваш врач может задать вопросы касательно Вашего общего здоровья. Семейная история болезни очень важна, так как есть доказательства, что заболевания позвоночника могут носить наследственный характер.

Следующий шаг включает тщательный медицинский осмотр. Целью медицинского осмотра является оценка доступного диапазона движений, неврологической функции, состояния рефлексов и общей силы шеи и спины. Эта часть диагностики может быть болезненной для пациента, но она очень важна для подтверждения диагноза.

В конце консультации врач может выдать Вам направление на визуализирующее исследование, чтобы подтвердить наличие межпозвонковой грыжи. В некоторых случаях это исследование может проводиться в самой клинике, в других — в специальном диагностическом центре. Рентген может показать снижение высоты диска или наличие костных наростов (остеофитов), тогда как магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для получения трёхмерных изображений позвоночного столба и самой межпозвонковой грыжи. КТ гораздо хуже, чем МРТ при диагностике грыжи диска, может использоваться только при противопоказаниях при проведении МРТ. В зависимости от природы и серьёзности Ваших симптомов, Ваш врач также может назначить анализы крови, исследование нервной проводимости или нервную блокаду.

Лечение медианной грыжи диска может быть как консервативным, так и хирургическим.

Многие пациенты со средней медианной грыжей диска могут достичь хороших результатов с помощью консервативных, безоперационных методов лечения. Основными целями консервативного лечения медианной грыжи диска являются восстановление нормальных расстояний между позвонками и снижение давления на защемлённый нерв, что приводит к облегчению боли и других симптомов, вызванных межпозвонковой грыжей.

Консервативные методы лечения межпозвонковой грыжи включают:

  • вытяжение позвоночника, мы рекомендуем проведение безнагрузочного вытяжения позвоночника, так как другие методы вытяжения могут ухудшить состояние пациента
  • массаж и другие упражнения на укрепление мышц спины
  • гирудотерапию для снижения воспалительных процессов
  • упражнения, направленные на улучшение осанки;
  • изменение образа жизни.

Хирургическое лечение медианной грыжи диска может быть рекомендовано пациентам с большими выпячиваниями, а также при наличии симптомов неврологического дефицита., ПО нашему мнению хирургическое лечение грыжи может только остановить развитие осложнений грыжи диска, но излечению грыжи оно не способствует, наоборот, после операции ситуация только ухудшается. Поэтому, важно вовремя провести МРТ при боли в спине, руках, ногах и при выявлении патологии срочно начать консервативные мероприятия.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-03-26 , 15:48.

источник

Остеохондроз – патология, которая нередко вызывает ряд осложнений. Причина этому несвоевременное лечение. Одним таким последствием является дорзальная грыжа. Для нее характерно защемление нервов, которые и вызывают болевые синдромы в области спины. Кроме этого, пациента могут беспокоить и другие симптомы – онемение и покалывание в конечностях.

Такое заболевание позвоночного столба становится следствием дегенеративно-дистрофического процесса – дисплазии и остеохондроза. Первый недуг относится к врожденным патологиям. Для него характерно разрушение соединительной ткани, в результате чего она не способна выдерживать чрезмерные нагрузки, которые приходятся на позвоночник и межпозвоночные диски. При остеохондрозе нарушения затрагивают лишь отдельные элементы, так как происходит уменьшение количества жидкости и нехватка витаминов и микроэлементов, без которых невозможно нормальное восстановление тканей.

Дорзальная грыжа может возникнуть по следующим причинам:

  • нарушение осанки;
  • инфекционные процессы, затрагивающий позвоночник;
  • травмы;
  • нарушение процесса метаболизма;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • возрастные изменения;

Заднее смещение межпозвоночных дисков может привести к сильным нервным синдромам. Чаще всего патология сосредотачивается в таких остеоходрозных позвонках– l4, l5, s1, c5, c6:

  • l4 – l5 – нижний сегмент поясницы;
  • l5 – s1 – пояснично-крестцовый отдел;
  • c5 – c6 – шейный отдел.

Когда смещение дисков произошло в позвонках l4 – l5, то пациента посещают следующие симптомы:

  • болевой синдром сильного характера в спине, который во время движения усиливается;
  • болезненные ощущения в стопах и пальцев, отечность.

Если произошло давление межпозвоночных дисков в области позвонков l5 – s1, то у пациента следующие проявления:

  • боли в области поясницы и таза, стреляющего характера;
  • потеря чувствительности в ногах и затруднения в передвижении;
  • нарушение работоспособности органов таза.

Представленные симптомы являются нейро-рефлекторными явлениями, которые возникают при сдавливании межпозвонкового диска в позвонках l4, l5, s1.
Если возникло защемление межпозвоночных дисков в шейном отделе c5 – c6, то симптомы будут следующими:

  • боли в голове и головокружения;
  • болезненные ощущения в шеи;
  • шумы в ушах, плохое зрение;
  • повышенное АД.

Дорзальная грыжа считается очень опасным заболеванием, особенно, когда защемление межпозвонкового диска пришлось на позвонки l5 – s1 и l4 – l5. Причина в том, что она выпячивается в обратную сторону. Это увеличивает вероятность защемления спинного мозга.

Частым явлением считается дорзальная диффузная грыжа при защемлении межпозвоночного диска в позвонках l5 – s1 и l4-l5. Она очень затрудняет заболевание, потому без своевременной помощи врача здесь не обойтись. Результатом такого процесса может стать паралич или парез. Пациент не может самостоятельно передвигаться, одеваться.

Если защемление межпозвонкового диска было обнаружено на начальном этапе, то полученное лечение будет иметь положительный характер. Терапия должна носить комплексный характер, иначе добиться успеха не получится.

Обязательно следуйте четким рекомендациям врача, только тогда можно победить болезнь!

Лечение лекарственными препаратами должно осуществляться только врачом. При их регулярном использовании удается снизить болевой синдром. Назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты, препараты витаминной группы и инъекции кортикотропных гормонов.

Такое лечение предполагает ношение бандажа. Но назначить его может врач после тщательного исследования. Во время его ношения пациента не будут посещать болезненные ощущения. Но использовать корсет нужно не больше 3 часов в день.

Такие мероприятия способствуют снижению болевого синдрома и торможению развития грыжи. Но выполнение физических упражнений должно осуществляться только по инструкции, составленной врачом. В противном случае можно нанести травму шейному отделу.

Такое лечение разрешается осуществлять в салоне или дома. Перед тем как приступить, спину необходимо разогреть при помощи пихтового масла. Все движения должны носить энергичный, но при этом аккуратный характер. После массажа можно нанести на спину натуральную мазь для улучшения кровообращения.

Оперативное лечение заболевания назначают при следующих условиях:

  1. На протяжении полугода состояние пациента не улучшилось, а наоборот, стало хуже.
  2. У пациента мышцы, расположенные около нервного корешка, ослабели.
  3. При комплексной терапии вначале происходит улучшение, а после ухудшение.

Отдельно стоит затронуть лечение дорсальной медианной грыжи при защемлении дисков в позвонках l5 – s1. Здесь терапия может носить консервативный характер. Врач составляет определенный комплекс лечения. Он зависит от того, каких размеров медиальная грыжа, какова динамика ее роста. Медиальная грыжа может быть устранена при помощи методов мануального воздействия. Лечение физиотерапевтическими методами при таком недуге не оправдано. Когда медиальная грыжа достигла последней стадии развития, то пациенту назначают операцию. Если медиальная грыжа не была вылечена вовремя, то это грозит развитием такой патологии, как тетрапарез или парапарез.

Дорзальная грыжа – это опасное осложнение дегенеративно-дистрофических заболеваний, которые требуют немедленного лечения. Если вовремя не обратиться за помощью врачу, то это приведет к печальному исходу, а именно к инвалидности.

источник

Грыжа межпозвоночного диска считается в современной медицине распространенным заболеванием. Характерным оно называется больше для мужчин среднего возраста, когда физическая активность находится в самом расцвете сил, а костные ткани уже постепенно ослабевают в силу разнообразных причин.

Но нельзя утверждать, что такое заболевание касается исключительно мужчин. Оно может коснуться людей любого возраста независимо от половой принадлежности. Очень часто даже молодые люди сталкиваются с подобным недугом, поскольку почти не обращают внимания на разные перегрузки спины, когда хроническое напряжение и мимолетные смещение и ущемление нервов не лечатся. Наступают запущенные состояния, в том числе и распространенной причиной образования грыжевого образования позвоночника считается запущенная форма остеохондроза.

Важно знать, что в принципе, грыжа позвоночного диска не есть каким-то заболеванием особой тяжести. На самом деле в начальных стадиях такие образования лечатся традиционными методами, и лишь в тяжелых формах предполагают оперативное вмешательство.

Возникнуть грыжа позвоночника может в разных местах. Чаще всего страдает поясничный отдел, затем шейный и наименее распространенным местом образования грыжи является грудной отделы. Чаще всего встречаются поражение дисков L4-L5, а также L5 S1. Значительно реже страдают диски и позвонки на уровне L3 L4. Как правило, это 4% всех случаев грыжевых образований.

Отличаются грыжи и по направлению вываливания содержимого. Как известно, грыжа диска – это патология, дефектное состояние, когда в случае повреждения пульпозного ядра внутренние фрагменты вываливаются за физиологические границы. Это происходит в следствии разрыва сквозь трещины фиброзного кольца.

Вываливание может быть переднебоковым, заднебоковым, называться циркулярной грыжей или грыжей Шморля. Все это зависит от того, в какую сторону и область случился разрыв и вываливание содержимого.

Больше всего волнений вызывают так званые дорзальные явления. Это другое название задних грыжевых образований (заднебоковых). Они рушат заднюю часть фиброзного кольца по серединной линии, что называется медианная грыжа диска, вблизи нее, что называется парамедианным образованием или сбоку – это латеральное вываливание.

Все задние грыжи можно разделить на:

  • медиальная грыжи диска;
  • фораминальная;
  • парамедиальная;
  • латеральная;
  • медианно парамедианная грыжа диска;
  • диффузная.

Именно задняя медианная грыжа диска может иметь одни из самых тяжелых последствий при несвоевременном обращении за помощью. Как, впрочем, и фораминальное образование.

Если выпячивание фиброзного кольца с выпадением секвестра произошло по центральной линии позвонка в переднем или заднем направлении, то это образование врачи именуют срединной или медианной (медиальной) грыжей.

Определить ее можно по локации болезненных ощущений. Врач сможет поставить первичный диагноз места расположения грыжевого явления на участке позвоночника.

Медиальная грыжа диска считается опасной, поскольку повреждает спинномозговой канал, проходящий по позвоночнику. При этом сжатие может произойти либо с одной стороны, либо с двух одновременно.

Такое заболевание диска может иметь разные размеры. В самом начале это может быть лишь небольшое выпячивание, которое приносит небольшие болезненные ощущения в районе образования. На таком моменте ее могут вовремя диагностировать и начать традиционное лечение.

Но случается, что происходит разрыв и возникает большое грыжевое вываливание. В таких случаях оно может прорвать заднюю продольную связку или же, что случается значительно реже, может приникнуть сквозь мозговую оболочку, не смотря на ее твердость, в субарахноидальное пространство. Может случиться, что свободный секвестр не закреплен, а перемещается вверх и вниз.

Медиальная дисковая грыжа при довольно большом размере сдавливает спинной мозг на том уровне, где она образовалась, то есть в грудном, шейном отделе или на уровне конского хвоста в области поясницы. Это опасно тем, что происходит парапарез и разные тазовые отклонения от нормального функционирования. Иногда происходят такое нарушение работы внутренних органов, которое невозможно возобновить даже при помощи операции, например, паралич нижних конечностей.

Медиальная грыжа диска лечится в зависимости от стадии своего возникновения. Как правило, вначале совершаются попытки традиционного устранения грыжевого образования. В иных случаях назначается операционное вмешательство.

При подобном диагнозу нужно понимать, что лечение будет более тяжелым, чем при других видах грыжевых образований позвоночника. Такой вид грыж как бы спрятан и доступ к нему во время операции значительно тяжелее.

Кроме того, такая хирургия сложна еще и тем, что врачам приходится оперировать в большой близости к спинному мозгу. Это повышает риск осложнений и разных последствий при неправильной манипуляции.

источник

Диффузная грыжа межпозвонкового диска — одна из разновидностей грыж, при которой целостность фиброзного кольца не нарушена, но наблюдается неравномерное смещение диска. Отличие от других разновидностей грыж заключается в отсутствии грыжевого мешка и наличии выбухания, похожего на грыжу. Стоит отметить, что при этом заболевании диск поражается частично — впрочем, если процесс запущен и составляет более 50%, он может привести к разрыву фиброзного кольца.

Читайте также:  Как поставить диагноз пупочная грыжа

Самым опасным подвидом данной патологии является задняя диффузная грыжа диска, которая направлена внутрь спинномозгового канала и может привести к компрессии спинного мозга и спинномозговых нервов, особенно при одновременном наличии стеноза, сужения позвоночного канала.

Если вы столкнулись с диагнозом «диффузная грыжа диска» и хотите узнать о том, что это такое, прочитайте эту статью. В ней представлена вся необходимая информация об опасности, симптомах, а также диагностике и лечении данного заболевания в клинике ЦЭЛТ.

операция, анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре, наблюдение хирургом в послеоперационном периоде.

  • стойкие и выраженные симптомы сдавления спинномозговых нервов грыжей межпозвонкового диска, не поддающиеся консервативной терапии
  • желание пациента избавиться от болевого синдрома

Причины появления и развития такой патологии, как диффузная грыжа, включают в себя:

  • болезни позвоночника, остехондроз, сколиоз, спондилолитез
  • нарушение обменных процессов организма;
  • малоподвижный образ жизни;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • избыточная масса тела.

Наиболее распространённой является диффузная грыжа диска L4-L5 наряду с диффузной грыжей диска L5-S1. Обусловлено это тем, что на поясничный отдел приходится наибольшая нагрузка.

Стоит отметить, что в стадии формирования дорзальной грыжи симптоматика практически не проявлена, поэтому нередко пациенты обращаются за врачебной помощью гораздо позже, когда лечить заболевания значительно сложнее. Клинические проявления диффузных грыж заключаются в следующем:

  • появление болевых ощущений разного характера, от тянущих до колющих;
  • иррадиирование болей в другие части тела в конечности, руки, ноги;
  • снижение чувствительности, а нередко и её потеря;
  • снижение тонуса мышц в тех частях тела, за иннервацию которых «отвечают» сдавленные грыжей нервы.

В случае, если поражён пояснично-крестцовый отдел, болевая симптоматика сопровождается нарушениями в функционировании сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря.

В случае, если грыжа располагается в грудном или шейном отделе, могут возникать:

  • скачки артериального давления;
  • боли в области сердца;
  • нарушения работы органов ЖКТ;
  • головные боли.

Для запущенных форм характерен паралич верхних/нижних конечностей.

Для того чтобы правильно поставить диагноз, специалисты клиники ЦЭЛТ, помимо визуального осмотра и сбора анамнеза, проводят следующие исследования:

Лечение диффузной грыжи осуществляется консервативными и хирургическими методами. Последние, как правило, применяются исключительно в том случае, если к этому имеются показания, или если консервативное лечение не позволило добиться желаемого эффекта.

Консервативное лечение предусматривает приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов, проведение ряда физиопроцедур. Нередко применяются эпидуральные блокады, которые обеспечивают отличный обезболивающий эффект, длящийся от шести недель до шести месяцев. Они имеют также и лечебное назначение, позволяющее снять отёк и воспалительные процессы, и нередко позволяют полностью отказаться от проведения операции.

Хирургическое лечение в клинике ЦЭЛТ проводится по технологии эндоскопического вмешательства и предусматривает минимальный разрез длиной не более полутора сантиметров. Операции длится не более 40 — 60 ти минут, сопровождаются минимальной кровопотерей и рисками для здоровья пациента. Они всегда приносят желаемый результат и позволяют своим пациентам вернуться к привычному образу жизни уже через две недели!

источник

Задняя медианная грыжа является одним из видов патологии, которую также можно встретить под названием «медиальная» или «срединная». При данном заболевании наблюдается выпячивание отдельного участка диска, который со временем может попасть в область позвоночного канала.

Опасностью медианных грыж является вероятность развития осложнений с компрессией спинномозговых каналов и их содержимого. В группу риска попадают люди, отдающие предпочтение малоподвижному образу жизни, а также лица, подверженные частым травмам позвоночника.

Часто наблюдается образование грыж сразу в нескольких участках позвоночника и наслоение симптомов друг на друга. Врач не всегда может сразу поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение, поэтому обращаться рекомендовано только к грамотным, квалифицированным специалистам.

Диагноз «задняя медианная грыжа» врачи ставят в том случае, если выявлено смещение дисков, локализованных в середине позвоночного столба. Часто возникает вопрос: что такое грыжи дисков L5 L4?

В большинстве случаев повреждениями подвержены 4 и 5 позвонки, а буква L является указанием на то, что локализованы они в области поясничного отдела. Данный процесс может также сопровождаться разрывом фиброзных колец.

В зависимости от направления может быть диагностирован один из типов грыжи:

Наибольшую опасность представляют заднебоковые повреждения, среди которых встречается и медиальная грыжа.

Среди основных причин, которые могут спровоцировать развитие заболевания, выделяют воздействие:

  1. Остеохондроза.
  2. Перегрузок спины.
  3. Перенесенной в детстве дисплазии тазобедренных суставов.
  4. Травматических поражений позвоночника.
  5. Ущемления нервных окончаний.
  6. Вредных привычек: склонность к курению способствует снижению насыщения крови кислородом, в результате чего нарушается доставка необходимых питательных элементов к межпозвоночным дискам.
  7. Дорожно-транспортных происшествий: после «хлыстовой травмы» (резкого рывка головы назад, а потом вперед) начальные симптомы грыжи могут проявиться спустя 2-3 года после аварии.
  8. Малоподвижного образа жизни. В том случае, если в жизни человека отсутствуют нормированные умеренные физические нагрузки наблюдается нарушение обмена веществ, прогрессирование остеохондроза.
  9. Интенсивных физических нагрузок.

Схему терапии подбирают, учитывая степень прогрессирования заболевания и основные проявления грыжи.

Медианная грыжа диска имеет разные размеры и на начальном этапе возникают следующие симптомы:

  • небольшое видимое выпячивание;
  • жалобы на слабое чувство болезненности;
  • боль может распространяться от поясничной области к крестцу и бедрам.

По мере того, как медианная грыжа диска разрастается, у пациентов возникают жалобы и проявляются следующие симптомы:

  • кожные покровы приобретают бледный цвет;
  • нарушено потоотделение;
  • нарушения чувствительности в области нижних конечностей;
  • нарушения осанки;
  • при разгибании стоп возникают жалобы на чувство слабости;
  • болевые ощущения ноющего характера, которые могут со временем усиливаться.

При межпозвоночных грыжах, возникающих на уровне 4 и 5 позвонка у пациента возникает чувство скованности и болезненности в области поясничного отдела позвоночника, а также жалобы на слабость в большом пальце ноги, внезапные «мурашки» по коже.

Грыжи пояснично-крестцового отдела также проявляются в виде:

  • чувства болезненности в области поясницы;
  • нарушений чувствительности и слабости в области нижних конечностей;
  • болевых ощущения, которые усиливаются, когда пациент чихает или кашляет;
  • жалоб на чувство болезненности в области тазобедренных суставов, ягодиц, нижних конечностей, пальцев на ногах.

В том случае, если отсутствует своевременная терапия медиальная грыжа будет постепенно разрастаться, а симптомы – усиливаться. Со временем происходит разрыв задней продольной связки, происходит сдавление спинного мозга или конского хвоста. Прогрессирование заболевания приводит к тому, что движения у пациента затруднены, наблюдаются изменения походки, возникают жалобы на болевые ощущения, когда пациент находится в положении сидя.

Основными целями терапии медианных грыж являются:

  1. Устранение чувства болезненности с использование специальных групп лекарственных средств.
  2. Нормализация подвижности пациента. Для того, чтобы устранить дискомфорт, возникающий в процессе движения, необходимо укрепить мышечный корсет пациента. Для этого врач назначает комплекс лечебной гимнастики.

Консервативное лечение медианных грыж подразумевает задействование:

  1. Лекарственных препаратов: медикаментов из группы НПВП, миорелаксантов, хондропротекторов, препаратов, нормализующих кровообращение. При интенсивной боли рекомендованы блокады с использованием обезболивающих препаратов.
  2. Массажа.
  3. Элементов физиотерапии.
  4. Подбор специальных упражнений лечебной гимнастики. Выполнение упражнений можно осуществлять только по согласованию и под наблюдением специалистов.

Справиться с чувством болезненности позволяет вытяжение позвоночника, задействование иглотерапии, мануального лечения.

При прогрессировании заболевания и отсутствии эффекта от назначенного консервативного лечения показано оперативное вмешательство. После того как врач удаляет грыжу, поврежденный участок позвоночника заменят искусственным имплантатом для сохранения общей структуры позвоночного столба.

В некоторых случаях после хирургического вмешательства возможен рецидив заболевания. Для того, чтобы не допустить повторное образование грыжи необходимо в точности следовать всем указаниям врачей в период реабилитации.

Среди всех возможных видов протрузии именно задние медиальные грыжи являются наиболее опасными, поскольку проходят по медиане (по середине) межпозвонковых дисков и направлены к центру спинного мозга. Расстояние между грыжей и мозгом небольшое, что чревато развитием серьезных осложнений, среди которых – миелопатический синдром. Совокупность неврологических нарушений может затрагивать внутренние органы и нижние конечности пострадавшего.

Последствия проявляются в виде следующих состояний:

  1. Наблюдается развитие острых болей в области поясницы.
  2. Выявление холецистита и панкреатита, почечной недостаточности.
  3. Вероятность развития парапареза нижних конечностей.
  4. При развитии синдрома конского хвоста у пациента будут возникать жалобы на нарушения мочеиспускания и стреляющую боль в тазобедренном участке и икроножных мышцах.
  5. В тяжелых случаях наблюдается деформация дурального мешка – оболочки, защищающей спинной мозг.

При выявлении первых признаков нарушений рекомендовано воздерживаться от самолечения и обращаться к опытным, квалифицированным специалистам. Самолечение недопустимо, поскольку может не оказать должного терапевтического результата и спровоцировать развитие осложнений.

источник

Медианная грыжа — это выпячивание фиброзного кольца. Такая патология сопровождается тем, что секвестр выпадает по центру линии позвоночника. Такой процесс может протекать как по направлению вперед, так и назад.

Определить появление медианной грыжи можно по болевому синдрому, который проявляется в определенном месте на позвоночнике. Грыжа диска является дефектом, а его часть вываливается наружу из пульпозного ядра, которое было ранее повреждено. Подобная патология появляется как следствие разрывов или трещин в фиброзном кольце. Ядро имеет полужидкое состояние. Оно выпадает внутрь канала позвоночника, что приводит к защемлению окончаний нервов и передавливанию спинного мозга.

Чаще всего встречаются такие проблемы с поясничным отделом спины. Эта часть позвоночника включает 5 позвонков, которые соединяются между собой дисками. Диски имеют большое значение в организме человека. Основная задача диска — это амортизация. Кроме того, благодаря ним вся нагрузка распределяется равномерно, когда человек выполняет различные физические упражнения. Каждый диск — это твердая оболочка (называется фиброзным кольцом), которая внутри имеет ядро в полужидком состоянии.

Грыжа медианного типа межпозвоночного диска является распространенным недугом. Согласно статистическим данным, больше всего от нее страдают представители мужского пола, которые имеют ослабленные костные структуры. Однако заболевание проявляется и у женщин тоже.

Кстати, грыжи такого типа могут постепенно развиваться даже у людей в молодом возрасте. Но в молодости больные редко обращают на проблемы спины, так что спокойно могут сильно ее перегружать. А это приведет к тяжелым последствиям. Если не обратиться вовремя за медицинской помощью, то напряжение в спине станет хроническим. Появляются различные смещения и ущемления нервных окончаний. Это уже невозможно будет вылечить консервативными методами. Они помогут только на ранних стадиях, если своевременно обратиться в больницу. Если же патология пребывает в запущенном состоянии, то лечение буде только хирургическим.

Самые распространенные причины появления медианной грыжи:

  • чрезмерная нагруженность спины, когда человек поднимает тяжести, но тело, в том числе и спину, держит в неправильном положении;
  • остеохондроз;
  • защемление нервного окончания;
  • травмирование спины.

Все эти факторы приводят к развитию грыжи.

Вываливание может быть нескольких видов, так что и грыжа будет в разных ситуациях такой:

  1. 1. Заднебоковая (левосторонняя и правосторонняя).
  2. 2. Переднебоковая (с левой и правой стороны).
  3. 3. Циркулярная. Она еще называется грыжей Шморля.

Один из самых опасных вариантов — дорзальная грыжа. Она еще называется заднебоковой. Такая разновидность протрузии приводит к разрушению задней части фиброзного кольца. Задняя грыжа бывает:

  • диффузной;
  • парамедиальной;
  • скрытой;
  • фораминальной;
  • медиальной;
  • медианно-парамедианной.

Разрушения могут появляться по отношению к серединной линии:

  1. 1. Сбоку. Тогда вываливание считается латеральным.
  2. 2. Возле линии. В этом случае грыжа парамедианная.
  3. 3. По середине самой линии. Грыжа считается медианной.

Грыжа может развиваться в различных местах позвоночника. Самым подверженным этой патологии является отдел поясницы. Реже всего такое грыжевое образование появляется в грудном и шейном отделе. Чаще всего травмированы диски I4, I5, L5, S1, а также I3 и I4.

В поясничном отделе самым распространенным видом является задняя грыжа I4 и I5, то есть она развивается между 4 и 5 позвонком отдела поясницы. Выпячивание направлено в этом случае по направлению к каналу спинного мозга. В этом случае основными симптомами являются:

  • ощущение слабости;
  • незначительная по интенсивности боль в области поясницы;
  • покалывания;
  • онемение;
  • болезненные ощущения в нижних конечностях;
  • периодическое появление характерного хруста.

Медианно-парамедианная грыжа является одной из самых опасных для человека, так как из-за нее могут появиться тяжелые осложнения в виде передавливания волокон нервов и пареза ног. В итоге без своевременной терапии больной может стать инвалидом. Если у человека парамедианная грыжа в области дисков I4-I5, то повышается вероятность развития стеноза позвоночного прохода. Кроме того, велик риск развития парапареза. Обязательно нужно начать терапию как можно раньше, чтобы предотвратить полное обездвиживание пациента. Терапия очень сложная, а ее прогноз зависит от своевременности терапии.

Что касается пояснично-крестцовой области позвоночника, то тут грыжевые образования могут развиваться на дисках уровня I5 и S1. При этом они будут, как правило, задне-медианными. Выпячивание располагается между первым крестцовым позвонком и пятым поясничным. Терапия проводится в специализированных медицинских учреждениях. Не стоит запускать такую патологию и игнорировать ее, так как это чревато тяжелыми осложнениями. В этом месте грыжевое образование возникает чаще всего из-за того, что в большинстве случаев максимальная нагрузка приходится как раз именно на эту часть позвоночника. К тому же эта зона позвоночника является самой подвижной.

Симптомами такой грыжи является:

  • возникновение сильной боли в области поясницы;
  • слабость нижних конечностей;
  • онемение в ногах;
  • болевой синдром в пальцах ног и по всей длине ног;
  • болевые ощущения в ягодицах и суставах таза.

У больного изменяется походка при развитии такого грыжевого образования. Еще ему больно сидеть. Сначала боль чувствуется только в спине, но потом распространяется ниже — на ноги. Из-за такой грыжи сдавливается нерв, что приводит к боли. Кроме того, разрушается конский хвост в нижней части позвоночника, появляется спинномозговая компрессия.

источник

К огромному сожалению, состоянием своего здоровья человек начинает интересоваться только тогда, когда не обращать внимания на признаки недомогания уже невозможно – именно так начинается большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата, и болезни позвоночника не становятся исключением. Дорзальные грыжи дисков l5-s1 и l4-l5, возникающие как осложнение остеохондроза и травматических повреждений, развиваются по тому же механизму, что и выпячивания, «продвигающиеся» в любом другом направлении, но именно направление смещения пульпозного ядра играет решающую роль в прогнозе заболевания.

В том случае, когда на фоне существующих патологических процессов в позвоночном столбе возникает дорсальная (задняя) грыжа диска, грыжевое выпячивание направляется назад – в сторону спинномозгового канала, поэтому возникает риск сдавления оболочек и вещества спинного мозга, а также спинномозговых нервов, отходящих попарно от каждого из сегментов этого отдела нервной системы.

Дорзальная левосторонняя медианно-парафораминальная грыжа диска L4-L5

В результате такой процесс может спровоцировать появление резкой и выраженной боли, затруднения в движении, развитие грубой неврологической симптоматики, свидетельствующей о вовлечении в процесс тканей нервной системы. Нелеченные дорсальные грыжи могут достигать достаточно больших размеров и часто становятся причиной инвалидизации больного.

При возникновении этого вида грыж чаще всего повреждается задняя продольная связка позвоночника – в этом случае формируется дорзальная диффузная грыжа диска, для которой свойственны грубые неврологические нарушения (парез или паралич органов, расположенных ниже места локализации выпячивания, поражение конского хвоста). В этом случае длительное существование грыжи становится причиной ее секвестрации – формируется не только источник постоянного механического раздражения тканей, расположенных в спинномозговом канале, но и активное аутоиммунное воспаление, причиной развития которого становится само содержимое выпячивания (хрящ и волокна фибрина являются белковыми соединениями, «запускающими» реакцию).

Непосредственной причиной развития грыжи становятся дегенеративно-дистрофические процессы, затрагивающие ткани позвоночного столба – дисплазии и остеохондроз. Дисплазии остаются врожденным генетически детерминированным заболеванием, при котором изменяется строение соединительной ткани, и она утрачивает возможность выдерживать избыточные нагрузки, приходящиеся на связки позвоночника и отдельные элементы межпозвоночного диска. При остеохондрозе возникают нарушения строения отдельных элементов за счет уменьшения количества жидкости и развития дефицита элементов, без которых невозможна нормальная репарация тканей – витаминов, аминокислот и микроэлементов.

Факторами, которые провоцируют формирование самого выпячивания, могут становиться:

  • разнообразные нарушения осанки – сколиозы, избыточные кифозы и лордозы;
  • инфекции, затрагивающие позвоночник (туберкулез, бруцеллез);
  • травматические повреждения;
  • системные нарушения обмена веществ в организме;
  • избыточные физические нагрузки – неправильное поднятие груза, прыжки, резкие повороты;
  • изменения, возникающие с возрастом;
  • заболевания, затрагивающие мышечный корсет спины и позвоночного столба.

В подавляющем большинстве случаев задняя грыжа формируется достаточно долго – от момента появления первых симптомов до развития «оформленной» грыжи проходит продолжительный отрезок времени, и если лечение будет начато своевременно, то прогноз заболевания будет благоприятным для пациента любого возраста. Дорзальная медиальная грыжа диска – начальный этап этого патологического процесса с успехом подается комплексному консервативному лечению, тогда как диффузная грыжа, особенно при развитии воспаления, может требовать хирургического вмешательства.

Дорсальные грыжи дисков l5-s1 и l4-l5 остаются самыми вероятными местами локализации выпячивания, ведь именно на этот участок позвоночного столба приходится наибольшая нагрузка – пояснично-крестцовый сегмент испытывает напряжение практически при любом положении тела (даже при горизонтальном).

Самыми характерными проявлениями патологического процесса становятся:

  • боль — ее интенсивность может колебаться от минимально выраженной, но присутствующей постоянно, до резкой, ограничивающей возможность выполнения любой нагрузки;
  • ограничение движения – во многом возникновение этого симптома связывается с «блоком» пораженного сегмента позвоночного столба, что больше выражено при дорзальной грыже диска l4 l5;
  • неврологические нарушения – у пациента могут при обследовании обнаруживаться чувствительные и двигательные нарушения (вплоть до развития пареза или паралича);
  • нарушения функции тазовых органов — дорзальная грыжа диска l5 s1 часто протекает с тяжелыми расстройствами функции сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки;
  • невозможность выполнения самых простых действий – при прогрессировании заболевания пациент даже не может самостоятельно одеваться;
  • исчезновение физиологических рефлексов (ахиллова, коленного) и появление рефлексов патологических (симптом Ласега).
Читайте также:  Алмаг для лечения грыжи позвоночника

Возможность лечения любой грыжи позвоночного столба определяется своевременностью диагностики. Безусловно, на этапе выраженного обострения приходится одновременно назначать пациенту препараты, оказывающие обезболивающее и противовоспалительное действие, миорелаксанты, и проводить необходимые исследования (компьютерная томография, ЯМР-томография, миелография).

При медиальной дорсальной грыже возможно консервативное лечение – обязательным его условием становится выполнение всех рекомендаций врача и постоянное динамическое наблюдение. Соответственно, программа лечения будет зависеть от размера выпячивания, преимущественным направлением его «роста», динамикой и эффективностью проводимой терапии.

При назначении лечения важно соблюдать принцип – чем тяжелее состояние, тем менее активными должны быть мануальные методы воздействия, тогда как использование физиотерапии оправдано практически всегда. При возникновении секвестрированной грыжи важно понимать, что только хирургическое вмешательство поможет ликвидировать проявления болезни и исключить осложнения.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

источник

Любому пациенту, страдающему от болей в спине, достаточно неприятно услышать, что их причиной является грыжевая деформация диска.

А уж диагноз дорзальная медиальная грыжа звучит непонятно и заставляет думать о плохом. Но что такое означает этот диагноз и чем он опасен?

Межпозвонковый диск, который в здоровом состоянии амортизирует позвонки при сотрясениях, резких движениях и повышенных нагрузках, под воздействием различных травмирующих факторов начинает деформироваться и разрушаться, приводя постепенно к разрыву фиброзного кольца.

Этот процесс условно можно разделить на 3 этапа:

  1. Неравномерное истончение дискового хряща с потерей способности к амортизации ( остеохондроз ).
  2. Выпирание части хрящевой ткани, при сохранении целостности фиброзного кольца ( протрузия ).
  3. Разрыв фиброзного кольца и выпадение в него части пульпозного ядра (собственно грыжа ).

Выпирание разорвавшегося кольца может произойти в любую сторону от позвоночника, но наиболее опасными считаются задние (дорзальные) медиально-парамедиальные грыжи, выпирающие по центру позвонка в заднем или переднем направлении (серединная деформация дисковой ткани).

Задняя медиальная грыжевая деформация представляет опасность в том, что выпячивание повреждает спинномозговой канал и, в зависимости от размера, вызывает полное или частичное передавливание спинного мозга.

Сдавление происходит на том уровне, где образовались изменения хряща, чаще это выпячивание диска L5 S1 или L4 L5 в поясничном отделе, реже встречаются в области шеи, и уж совсем редко такие нарушения возникают в грудной части спины.

Медиально-парамедиальная грыжа диска L5 S1 или L4 L5, возникающая почти в 90% случаев из-за физиологической большой нагрузки на область поясницы, опасна тем, что при передавливании спинного мозга в этом отдела она может вызывать:

  • Сильный болевой синдром, плохо поддающийся лечению медикаментозными средствами.
  • Нарушение работы органов малого таза; иногда могут возникать расстройства сфинктеров, и человек перестает контролировать дефекацию и мочеиспускание .
  • Проблемы с полноценным функционированием нижних конечностей. Кроме мурашек, онемения и нарушения чувствительности может возникнуть паралич ног, который, при длительном сдавливании спинного мозга, может не регрессировать даже после операции по удалению грыжевого выпирания позвоночника. То есть даже после оперативного лечения все патологические изменения будут необратимы.
  • Угнетение эрекции и либидо, когда у больного частично или полностью утрачивается половое влечение .

При отсутствии лечения такие изменения становятся необратимыми и могут привести к инвалидности.

Какой размер медиальной грыжи диска нужен для группы? Для признания человека частично или полностью нетрудоспособным, врачебная комиссия рассматривает не столько размер деформирующего выпирания диска, сколько тяжесть нарушения функций организма, вызванных им.

Получить группу инвалидности можно даже при небольшой деформации, если сопутствующие нарушения вызывают потерю трудоспособности и не поддаются лечению.

Лечение медиальных деформирующих изменений проводится точно так же, как и терапия других поражений позвоночника. Лечебные мероприятия начинают с консервативных методов :

  • Медикаментозная терапия для уменьшения болевого синдрома.
  • Физиопроцедуры .
  • Массаж и мануальная терапия.
  • Лечебная гимнастика .

При неэффективности консервативных методов лечения проводится оперативное удаление измененного диска и замена его имплантатом для сохранения физиологической функции позвоночника.

Учитывая опасность заболевания и осложнения, которые оно может вызвать, все лечебные процедуры должны проводиться под строгим врачебным контролем.

Самостоятельно, в качестве средства для облегчения болей, можно применять только мази . Рассмотрим, какой мазью можно мазать при медиальной грыже.

Для снятия болевого синдрома и частичного восстановления утраченной подвижности врачи рекомендуют использовать следующие мази:

  • Нестероидные противовоспалительные («Диклофенак», «Ибупрофен» ).
  • Согревающие (на основе жгучего перца, пчелиного или змеиного яда).
  • Хондропротекторы ( «Хондроксид» , «Артроцин»).

Но мази дают лишь местный обезболивающий эффект. При обострении заболевания, даже если наблюдается временное улучшение, следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Несмотря на то, что дорзальная медиальная грыжа является одним из опасных повреждений дискового хряща, при своевременном проведении лечебно-профилактических мероприятий и при соблюдении врачебных рекомендаций, можно избежать опасных осложнений и сохранить радость движения.

Подборка моих материалов по здоровью позвоночника и суставов:

Дополнительно рекомендую эти материалы и оборудование здоровья и тренировок:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Дорзальная (или «дорсальная») грыжа межпозвонкового диска — достаточно распространенное заболевание позвоночного столба. На первых порах заболевание может протекать практически незаметно, но при достижении критических размеров возможны серьезные осложнения (в том числе параличи).

Грыжа может локализоваться в любом отделе позвоночника. Чаще всего она поражает поясничный и грудной отделы, в шейном отделе она регистрируется весьма редко – не более чем в 10% случаев. Также дорзальная грыжа может быть срединной (медианная), правосторонней и левосторонней.

Существуют классические межпозвонковые грыжи, а существуют дорзальные. Но что это такое «дорзальная грыжа»?

В позвоночнике имеются межпозвоночные диски, которые представляют собой специфическую «подушку» с губчатой структурой. Они удерживают отдельные позвонки на равном удалении друг от друга, оказывая в том числе амортизирующий эффект.

Виды межпозвонковых дисков

Дорзальная грыжа развивается в том случае, если межпозвонковый диск проваливается и выпадает в просвет позвоночного канала. На фоне этой патологии развивается компрессия (ущемление) нервных ответвлений, что приводит к развитию болевого синдрома (на начальных этапах обычно едва заметного).

При этом дорзальная грыжа является наиболее грозным видом межпозвонковых грыж в целом, так как высока вероятность тяжелых повреждений содержимого позвоночного канала. Вылечить ее консервативными способами крайне тяжело, и обычно требуется операция.

На поздних стадиях дорзальная грыжа протекает крайне мучительно для пациента: его беспокоят сильнейшие боли, появляется скованность в движениях, развивается неврологический дефицит.
к меню ↑

Причин развития дорсальных грыж достаточно много, однако лишь небольшая их часть ответственна за 90% всех случаев развития заболевания.

Дорсальная грыжа диска L5-S1

Основные причины развития дорсальных грыж дисков:

  1. Травмы позвоночного столба (особенно опасны родовые травмы спины).
  2. Удары и проникающие ранения позвоночного столба.
  3. Ожирение третьей стадии, реже причиной патологии является излишний вес (без конкретной стадии ожирения).
  4. Чрезмерные физические нагрузки (в зоне риска грузчики, разнорабочие на стройке, профессиональные спортсмены).
  5. Слабый мышечный тонус, гиподинамия, общая детренированность организма.
  6. Длительное курение (больше 5 лет, независимо от того, сколько сигарет в день выкуривается).
  7. Инфекционные заболевания костей (сифилис, туберкулез).
  8. Несбалансированное питание, дефицит витаминов и минералов, наличие гипохромной или железодефицитной анемии.

Подавляющее большинство дорзальных грыж дисков локализуется в поясничном отделе позвоночника. Это неудивительно, так как поясничный отдел крайне подвижен и на него ложится нагрузка со всего тела. Чаще всего поражаются поясничные позвонки L3, L4, L5 и крестцовый позвонок S1.

Грудной отдел позвоночника страдает значительно реже, так как он менее подвижен, крайне прочный и выносит на себе не столь много нагрузки, как поясничный отдел. Тем не менее, примерно 30% случаев дорзальной грыжи локализуется именно в грудном отделе спины.

Дорсальная грыжа проявляется в виде болей в спине

Шейный отдел позвоночника страдает реже всего. Причин для этого две: редкие травмы (шею все люди стараются беречь больше всего) и сравнительно небольшая нагрузка (по сути, шея поддерживает только голову). Значительно чаще шею поражают дегенеративно-дистрофические патологии (остеохондроз, спондилез).

В шейной области дорсальные грыжи диска чаще всего локализуются в позвонках С5, С6 и С7. Большинство случаев болезни конкретно в шейной области связаны с профессиональными травмами спортсменов (преимущественно самбистов или борцов).
к меню ↑

Основная опасность дорзальных грыж диска в том, что они нередко приводят к инвалидности больного. Обычно инвалидность развивается при неадекватном или вообще отсутствующем лечении, но у определенных лиц осложнения могут привести к инвалидности уже на 2-3 месяц течения болезни.

Инвалидность развивается при компрессии или полной деструкции спинномозговых нервов, что ведет к частичным или полным параличам. При своевременном обращении к врачу и при проведении операции примерно у 60% больных удается хотя бы частично вернуть подвижность конечностей, у остальных же больных изменения необратимы.

Также возможно повреждение внутренних органов за счет нарушения проводимости сигналов по позвоночным нервам. Например, может развиваться недержание кала или мочи, нарушения работы кишечника (в том числе СРК – синдром раздраженного кишечника), хронические диспепсии.

Смертельные исходы при заболевании не наблюдаются, даже при самых больших размерах грыжи и при неудачной локализации (в области сердца или легких в грудном отделе спины).
к меню ↑

Клиническая картина дорзальной грыжи диска напрямую зависит от того, в какой именно области локализуется заболевание. Наиболее яркая клиническая картина наблюдается при поражении поясничной и шейной области позвоночного столба.

  • хронические головокружения, предобморочные состояния, панические атаки;
  • выраженный болевой синдром, нередко «отдающий» в верхние конечности;
  • низкочастотный писк в ушах (тиннитус);
  • зрительные артефакты: мушки, пелена и вспышки перед глазами;
  • головные боли;
  • слабость в верхних конечностях, нарушение их чувствительности, онемение конечностей.

Симптомы в грудном отделе:

  • выраженный болевой синдром, часто отдающий в верхние конечности или ребра (развивается межреберная невралгия);
  • нарушения дыхания (одышка, затруднения вдоха или выдоха, кашель);
  • синусовая тахикардия, частые экстрасистолы;
  • скованность движений в спине.

Дорсальная грыжа на рентгене

Симптомы в поясничном отделе:

  • выраженный болевой синдром (иногда крайне мучительны, не дающий даже спать), боли в ногах и ягодицах;
  • спазмы мышц спины и ягодиц;
  • нарушение чувствительности нижних конечностях, парестезии, слабость в ногах;
  • невозможность длительно находиться в одном положении;
  • проблемы с актом дефекации или мочеиспускания, недержания кала и/или мочи.

Особенность клинической картины в поясничном отделе (болевой синдром, нарушения работы нижних конечностей) обусловлена тем, что в этой области проходит огромное количество нервных узлов, отходящих во внутренние органы брюшины и ноги.

То есть любой патологический процесс в этой области так или иначе задевает брюшину и нижние конечности. Самым грозным осложнением в этом случае является паралич нижних конечностей или недержания кала, или мочи.

При этом несмотря на всю мучительность болевого синдрома боли существенно усиливаются при попытках наклона туловища или скручивания позвоночника. Боль в этот момент может настолько усилиться, что больной может потерять сознание.

Компрессия спинномозгового канала при дорзальной грыже

Боли в поясничной области проявляются намного сильнее, чем в шейной или, тем более, грудной областях.
к меню ↑

В шейном отделе превалируют симптомы дезорганизации работы сенсорных систем. Возникают нарушения зрения, слуха и развивается нестабильность работы механизма, ответственного за анализ положения тела в пространстве.

Поэтому и возникают зрительные артефакты (которые, к слову, усиливаются в полной темноте), низкочастотный постоянный писк в ушах и нарушения координации с головокружениями. В редких случаях головокружения столь сильны, что могут привести к приступу синкопе (потери сознания).

Болезненные ощущения выражены намного меньше, чем в случае с поражением поясницы. Тем не менее, они могут быть сильны и очень часто «отдают» в голову (особенно в затылочную часть) и в верхние конечности.

При попытках «размять» шею или выполнить быстрые круговые движения руками болезненные ощущения усиливаются.


к меню ↑

Грудной отдел меньше всего восприимчив к различным заболеваниям спины, но стопроцентной защиты все же не имеет.

Грыжа в грудном отделе очень долгое время может никак себя не проявлять, и развиваться незаметно. В этом случае в какой-то момент симптомы могут проявиться резко и внезапно.

Нарастание клинической картины дорзальной грыжи грудины возможно в течение одного дня: утром полное благополучие – к ночи сильнейшие мучительные боли. При этом болевой синдром не ограничивается грудной областью спины и переходит на грудину, приводя к тяжелой межреберной невралгии.

Возможны некритические нарушения работы сердца и легких: одышка, синусовая тахикардия (>100 ударов сердца в минуту), частые экстрасистолы (секундные ощущения «замирания сердца»).
к меню ↑

Для диагностики дорзальных грыж позвоночника применяются визуализирующие методики обследования. Применительно к костным тканям наибольшей информативностью обладают классическая рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томографии.

Классическая рентгенография применяется крайне редко и обычно в тех случаях, когда аналогов (МРТ, КТ) не имеется. Классический рентген способен обнаружить заболевание, но точно оценить его степень (размеры грыжи, вовлечение окружающих тканей в патологический процесс) не представляется возможным.

Значительно лучшей информативностью обладает магнитно-резонансная томография и обычно именно ее и применяют. Она не просто способна обнаружить заболевание, но и оценить его размеры (с высочайшей точностью).

Дорзальная протрузия межпозвоночного диска

Компьютерная томография лучше всего подходит для исследования костных структур, а это значит, что ее можно ставить по приоритету даже выше, чем МРТ. Однако на практике КТ для диагностики дорсальных грыж используют несколько реже, чем МРТ.
к меню ↑

Существует несколько видов дорзальных грыж диска позвоночника, различающихся в точной локализации и в направлениях, к которым отходит грыжа:

  1. Фораминальная — наиболее опасный вариант, так как из-за размеров (обычно более 5 мм) полностью перекрывает межпозвоночный канал.
  2. Медиальная-парамедиальная — направлена в центр спинного мозга со смещением в сторону, нередко приводит к стенозу позвоночного канала и парапарезу.
  3. Парамедианная, парафораминальная (как правило, правосторонние) — грыжа выпячивается в сторону одной половины спинномозгового канала.
  4. Диффузная — деструкция всего межпозвонкового диска.
  5. Медиальная — направлена в центр спинного мозга.

Существует три основных стадии дорзальной грыжи:

  • пролабирование — смещение от 2 до 3 миллиметров;
  • протрузия — смещение на 5-15 миллиметров;
  • экструзия — полное выпадение диска.

Дорсальная грыжа на снимке МРТ

Размеры межпозвонковых дорзальных грыж:

  1. От 1 до 5 мм — наименьший размер.
  2. От 6 до 8 мм — средний размер.
  3. От 9 до 12 мм — большой размер.
  4. Больше 12 мм (в том числе несколько см) — секвестрированние или крупный пролапс (выпадение).

Начинать лечить дорзальную грыжу нужно с консервативных методик, но только в том случае, если она не осложнена (в иных случаях требуется срочное оперативное лечение для предотвращения тяжелых последствий).

Стадии формирования межпозвоночной грыжи

Консервативная терапия подразумевает применение медикаментозных средств (болеутоляющих, регенерирующих, противовоспалительных), массажные и физиотерапевтических процедур (длительным курсом), ЛФК.

Лечебная физкультура допускается только после обследования у врача и с получения разрешения от него, самодеятельность же чревата тяжелыми осложнениями. Если консервативная терапия не принесла внушительных результатов или грыжа осложнилась/прогрессирует – проводится оперативное лечение.

Как правило, проводится микрохирургическая операция (она же «эндоскопическая»), крайне редко дающая осложнения и имеющая огромную эффективность (около 70% на успех во всех возрастных группах).

Чем раньше начато лечение – тем больше шансов на успех и тем ниже вероятность тяжелых осложнений.

источник