Что такое блока при грыжи позвоночника

Грыжа поясничного отдела позвоночника периодически вызывает сильнейшую боль в спине. Приоритетной задачей медиков является устранение острого дискомфорта. Только избавившись от негативных ощущений, можно предпринимать дальнейшее лечение. Отлично устраняет боль блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. Что представляет собой данная процедура? И насколько она эффективна?

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника позволяет временно «отключить» один из механизмов, приводящий к появлению боли. Такой эффект достигается при помощи ввода определенных медикаментов именно в область позвоночника, в которой ощущается дискомфорт.

Если у пациента диагностируется грыжа, врачи стараются применить любые методы, чтобы избежать оперативного вмешательства. Именно медикаментозная блокада становится настоящим спасением для испытывающего боль пациента и врача.

Такая процедура на сегодня является самым эффективным способом устранения дискомфорта. Иные методы, такие как мануальная терапия, акупунктура, физиотерапия и даже медикаментозное лечение, значительно уступают ей по результативности. Именно блокада обеспечивает быстрое купирование боли, поскольку лекарственный препарат вводят именно в очаг патологии.

Существует 3 вида процедуры:

Блокада с анестезирующим лекарством. Для такой процедуры используют препараты: «Лидокаин», «Новокаин».
Применение противовоспалительных лекарств. В этом случае врач вводит в пораженный участок кортикостероид.
Блокада с анестетиками и противовоспалительными медикаментами. При данной процедуре сочетают лекарства первой и второй группы.

При грыже позвоночника чаще всего применяется новокаиновая блокада с подключением кортикостероидов.

Люди, столкнувшиеся с сильнейшими болями в спине, отлично знают, как этот дискомфорт способен нарушать привычный уклад жизни. Естественно, что у человека возникает желание избавиться от нестерпимых мук. Чаще всего врачи рекомендуют прибегнуть к медикаментозной терапии, направленной на снижение болевого синдрома. Однако в ряде случаев такое лечение оказывается весьма неэффективным.

Единственным способом устранения мучительного дискомфорта становится блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. Особенно она актуальна для пациентов, у которых боль в спине приобрела хронический характер.

Врачи подчеркивают следующие достоинства данной процедуры:

Во время блокады осуществляется медикаментозное воздействие на проводники и нервные окончания. В результате обезболивающий эффект достигается достаточно быстро.
Процедура позволяет не только купировать боль. Вводимое лекарство обеспечивает несколько функций. Оно устраняет отечность тканей, снижает клинику воспаления, активизирует обменные реакции в пораженном участке, устраняет мышечное напряжение.
Блокада обладает минимальным количеством побочных эффектов. Ведь сама процедура подразумевает ввод медикамента именно в пораженный участок. А в общий кровоток лекарство поступает гораздо позднее.
Мероприятие можно проводить многократно.

Блокада может рекомендоваться пациенту при самых различных патологиях, которые сопровождаются интенсивными болями в районе спины, и не устраняются иными методами.

Основными показаниями к процедуре служат заболевания:

невралгия, невыясненной причины;
тяжелые стадии поясничного или шейного остеохондроза;
люмбалгия (острая боль, локализующаяся в поясничной части спины);
радикулит (воспаление нервных спинномозговых корешков);
межпозвонковые грыжи, протрузии;
миозит (воспалительный процесс в мышечных тканях позвоночника);
подготовка к оперативному вмешательству;
ущемление нерва, спровоцированного грыжами, спондилитами, остеофитами.
реабилитация после хирургического лечения;
интенсивные боли при переломах либо разнообразных травмах спины.

Чаще всего проводится блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. Именно в поясничном районе техника процедуры наиболее проста. Этому предрасполагает строение позвоночника. Благодаря таким особенностям блокада в этом районе практически не приводит к осложнениям.

Однако прекрасная процедура способна прийти на помощь не всем пациентам. В некоторых случаях введение медикаментозного средства в позвоночный столб строго противопоказано.

Лечебная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника не выполняется в таких случаях:

заболевания сердца, сосудов;
индивидуальная чувствительность на медикамент, предназначенный для ввода;
печеночная недостаточность;
низкое давление;
почечная недостаточность;
патологии ЦНС;
эпилепсия;
инфекционный процесс в острой стадии;
беременность;
кожные заболевания в месте введения лекарства.

Конечно, возникают вопросы, если врачом назначена блокада при грыже поясничного отдела позвоночника, как делают процедуру, и как к ней подготовиться?

Никаких особых манипуляций со стороны больного не требуется. Очень важно уведомить доктора про все случаи возникновения аллергии на медикаментозные средства.

Со стороны персонала будут проведены такие действия:

Подготовка помещения и стерилизация инструментария.
Приготовление специальных анальгезирующих растворов.
Пациента просят занять определенное положение на лежаке.
Кожные покровы в области будущей блокады тщательно обрабатываются антисептиками.
Ткани обезболивают при помощи нескольких уколов анестетика.

Процедура проводится только старшим медперсоналом. Блокаду выполняют хирурги, травматологи, невропатологи либо вертебрологи. Ведь проведение манипуляции требует высокого уровня профессионализма, а также идеальное знание анатомии человека.

Существует несколько техник проведения мероприятия:

эпидуральная блокада;
паравертебральная.

Эти методы разнятся между собой по глубине ввода лекарственного средства. От этого зависит и сила блокировки нервной структуры. Чтобы понять более детально, как проводится блокада при грыже поясничного отдела позвоночника, рассмотрим подробно оба метода.

Это наиболее распространенный вариант процедуры. Как же производится такая блокада при грыже поясничного отдела позвоночника? Больно ли пациенту во время мероприятия?

Алгоритм паравертебральной процедуры состоит из следующих этапов:

Как выше указывалось, изначально место блокады обезболивается поверхностными анальгетиками. После того, как лекарство подействовало, доктор, сквозь кожные покровы и мышечные ткани, нащупывает отростки позвонков, меж которыми будет совершен укол.
Врач вводит толстую иглу в ранее выбранный участок, достигая дужки позвонка. Испытывает ли пациент боль в это время? Человек практически ничего не ощущает, благодаря ранее введенным анестетикам.
В районе ввода иглы локализуются корешки нервов. После ввода лекарства именно они утрачивают проводящую способность и чувствительность.
Кроме того, доктор выполняет дополнительное обезболивание. Такой эффект достигается путем продвижения иглы к позвонку во время ввода лекарства. Таким образом, анестезия распространяется на мышцы, связки, окружающие пораженный участок позвоночника.

Очень часто рекомендуется именно эпидуральная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. Как это делают?

Техника мероприятия следующая:

Больному рекомендуют лечь на живот.
Чтобы обеспечить необходимое сгибание в поясничном районе спины, кладут специальный валик под нижнюю часть живота.
Лекарственный раствор вводят в отверстие крестца. Благодаря этому удается достигнуть «отключения» нервных импульсов в отделе поясницы.
Доктором вводится игла до того состояния, пока не почувствуется «провал» сквозь связки и мышцы. Именно в это пространство выпускается лекарственное средство.
Для мероприятия применяется препарат «Новокаин». Лекарство используется в большом объеме, но низкой дозировке.
Иногда пациент отмечает усиление боли во время блокады в районе грыжи. Это совершенно нормальное состояние. При такой клинике рекомендуется постепенно вводить раствор, периодически делая перерывы. Как только медикамент равномерно распределится, дискомфорт ощутимо ослабеет.

Иногда возможно возникновение нежелательных реакций, которые провоцирует блокада при грыже поясничного отдела позвоночника.

Последствия, связанные с техникой проведения мероприятия:

Кровотечение. Такая симптоматика характеризует повреждение крупного сосуда иглой. Если у больного диагностируются недуги печени либо крови, то риск осложнений усиливается.
Аллергия. Она может возникнуть в ответ на введение медикамента. Именно поэтому важно перед манипуляцией провести пробу.
Инфекция. Это редкое осложнение. Оно может возникнуть в результате недостаточной обработки поверхности кожи или некачественной стерилизации инструментария.

Кроме того, у больного могут возникнуть осложнения, спровоцированные вводимым анальгетиком (например, «Новокаином»):

потеря сознания;
эпилептический припадок;
гипертонический криз;
судорожный сидром, подергивание мышечных тканей;
нарушение функционирования дыхательного центра.

Что думают люди, которым была выполнена блокада при грыже поясничного отдела позвоночника? Отзывы о мероприятии, в основном, положительные. Большинство пациентов утверждают, что процедура позволила легко и быстро избавиться от мучительного дискомфорта, не поддающегося медикаментозному лечению.

Но при этом люди подчеркивают, что мероприятие избавляет от боли только на определенный срок – на неделю, месяц. Поэтому, если не предпринять специальное лечение, назначенное доктором и включающее медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК, массаж, то к блокаде приходится прибегать снова и снова.

источник

Блокады при грыже позвоночника не избежать людям, для которых боль в спине уже стала привычной повседневностью. Блокада при грыже позвоночника – действующий, эффективный метод снять боль. Межпозвоночная грыжа нарушает подвижность, происходят воспаления тканей, ущемление нервов., возникает сильная боль. Опасна ли блокада позвоночника при грыже? Не опаснее, чем само заболевание. Процедуру делает квалифицированный и опытный специалист, когда необходима анестезия нервов. Так диагностируется источник патологии.

Это весьма актуальная проблема для людей с сидячим образом жизни. Для тех, кто проводит много времени за рулем, за компьютером либо занимается тяжелым физическим трудом, спортом. Люди страдают, но обращаются за медицинской помощью чаще всего слишком поздно. Многие считают, что боль пройдет сама собой. Чаще всего, все на много сложнее и серьезней.

Межпозвоночные диски – своего рода амортизаторы, расположенные между позвонками, дают позвоночнику эластичность и гибкость. Диск состоит из твердой оболочки – это фиброзное кольцо, сердцевины – пульпозное ядро. Бывает так что неосторожное движение может повредить фиброзное кольцо. Сквозь поврежденные места жидкость из ядра вытекает, происходит защемление нервов. Диск сжимается и смещается в сторону, появляется грыжа.

Межпозвоночная грыжа – травмы дисков позвоночника. Диагностируется в возрасте от тридцати до пятидесяти пяти лет. Этой болезнью занимаются врачи – неврологи. По статистике грыжа образуется у ста человек из двадцати пяти тысяч. Преобладает безоперационное лечение грыж.

Бытовые, производственные травмы, занятия с большими весами в спортзале. Симптомы грыжи могут появиться не сразу, а через время. Только после обследования и определения диагноза, врач назначает проведение блокады при позвоночной грыже. Слабые места межпозвоночных дисков: отсутствие кровеносных сосудов, снабжение полезными веществами происходит через диффузию жидкости от позвонков и тканей, которые находятся рядом. Во время движения позвоночника питание осуществляется более активно.

Движения, изгибы, наклоны с максимальной амплитудой могут привести к разрушению правильной структуры позвоночника. Позвоночный столб теряет подвижность, межпозвоночные диски плохо снабжаются питательными веществами, становятся менее прочными, неэластичными, теряют воду, позвоночник начинает иссыхать. Постепенно происходят разрывы фиброзных колец, вследствие чего формируется межпозвоночная грыжа. При этом главной причиной патологии выступает нарушение обмена веществ внутри межпозвоночных дисков. Также одной из вероятных причин становится остеохондроз – дистрофическое изменение хрящевой ткани.

При остеохондрозе на месте поврежденной ткани формируется солевой нарост, который, как ни странно, выполняет защитную функцию. Нарастает он, чтобы защитить поврежденный диск от проникновения болезнетворных бактерий. Если такую проблему не лечить, со временем солевой нарост разрушается и нарастает вновь, становится больше. Межпозвоночный диск терпит давление со всех сторон и в итоге смещается, образуется грыжа.

Как происходит блокада при грыже позвоночника: больной находится на кушетке в позе, не вызывающей интенсивную боль. При помощи монитора врач определяет место укола. В разных местах мышечного слоя делается несколько инъекций. Место сильнейшей боли прокалывают анестетиками, спазм проходит. Положительный эффект блокады может длиться до месяца. Бывают случаи, когда боль не уходит, а стихает. В этом случае процедуру повторяют несколько раз.

Обследование пациента. Далее препараты вводятся в наиболее болезненные отделы. Это поможет снять спазмы, убрать острую боль, увеличить подвижность. Место инъекции обрабатывают антисептиком. Анестезия проводится с обеих сторон позвонков. Раствор инъекции из новокаина и гидрокортизона. Блокада шейного отдела позвоночника, второй-седьмой позвонки, осуществляется латеральным доступом.

Задача анестезиолога – сделать ряд инъекций через каждые полтора сантиметра вдоль позвоночника, при этом иглу ввести на глубину два-три сантиметра. В это время пациент старается быть терпеливым, помогает доктору, поворачивая голову в противоположном от укола направлении.

Чтобы блокада межпозвоночной грыжи в поясничном отделе прошла успешно, пациента фиксируют на кушетке спиной вверх. Анестезиолог легкими движениями прощупывает больное место спины, чтобы определить на каком участке болевые ощущения самые сильные. Обнаружив оптимальное место для инъекции, обрабатывает кожу антисептиком, обезболивает место укола. Затем, отступив на четыре сантиметра в сторону от остистых оснований позвонков, аккуратно вводит иглу в поперечный отросток. Сначала иглу вводят до упора, после частично извлекают, направляя в сторону отростка на два сантиметра.

Для проведения блокады специалист выбирает шесть точек по обе стороны позвоночного столба. Где именно, зависит от степени боли у пациента. Чтобы избежать неверных решений, весь процесс контролируют посредством рентгенологического оборудования. Если блокаду выполнили верно, пациент скоро почувствует мощный обезболивающий эффект. Будет снят спазм мышц, уйдут отеки, стихнет воспаление.

Лечебное действие продлится столько, сколько действует эффект анестетика – примерно три недели. Блокаду межпозвоночной грыжи можно делать несколько раз. Курс лечения содержит до четырех блокад.

Блокада позвоночной грыжи различается в зависимости от места введения инъекций и препаратов, которые входят в состав. По каждому случаю и дальнейшие действия назначаются индивидуально с учетом степени развития грыжи. Главное – облегчить боли, чтобы получить возможность спокойно проводить терапию:

При трансфораминальной инъекции укол делают в точке, где из позвоночного столба выходит нервное окончание;
При интраламинарной инъекции – уколы производят точно между позвонковыми отростками;
При эпидуральной блокаде анестезиолог делает укол в межпозвоночную область. Одновременно водит контрастное вещество, чтобы проследить место проникновения иглы и путь распространения лекарства. Эпидуральная блокада оказывает временный, но очень сильный эффект.

Какие препараты используются

Анестетики – для снятия болевого синдрома;
Противовоспалительные средства – для борьбы с инфекциями;
Смесь препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Когда проводится блокада грыжи позвоночника препарат воздействует на ткани, нервные окончания в месте локализации грыжи.

Распространённый метод блокады, характеризуется быстрым обезболивающим действием новокаина и сопутствующими препаратами. В месте грыжи концентрация препаратов максимальна. Врач назначает лечение блокадой, когда грыжа уже сформирована, при протрузии межпозвоночных дисков, секвестрации, а также различных патологиях.

Местные анестетики быстро убирают боль. Процедура блокады болезненная. После исчезновения болевых спазмов, процедура продолжается, и врач более точно делает инъекции.

Применяемые анестетики

Лидокаин – действует два три часа;
Новокаин – длительность обезболивания меньше, но болевые ощущения проходят быстрее;
Меркаин – самая длительная продолжительность действия. Возможны проблемы с сердечной деятельностью, используется редко.

Противопоказания при новокаиновой блокаде

Инфекционные заболевания с воспалительными процессами;
Лихорадка;
Аллергия;
Различные заболевания нервной системы;
Различные недостаточности;
Не рекомендуется беременным женщинам;
Запрещается при проблемах с сердцем;
Эпилепсия;
Противопоказано при пониженном давление;
Запрещается при различных синдромах.

Показания для блокады

Спондилоартроз позвоночника – форма остеоартроза, характеризуется поражением суставов позвоночника. Изменения идут с хряща суставов, он становится тоньше и менее эластичен, задевает суставную сумку, ближайшие участки кости, возникают костные выросты;
Миозиты – это процессы воспаления мышц. Бывает миозит мышц, шеи, спины, плеч. Болезнь может затронуть кожу, тогда это дерматомиозит. Бывают миозит и полимиозит. Это зависит от количества пораженных мышц;
Радикулит – воспаление спинномозговых нервов позвоночника;
Невралгия – местные боли различных нервов;
Грыжа – выпячивание части, в различные полости.
Остеохондроз – поражение различных тканей позвоночника. Диски между позвонками раздавливаются;
Протрузии – выдавливание диска без разрыва фиброзного кольца, до семи миллиметров.

Гидрокортизон ацетата. Лечения легких симптомов болезни;
Дипроспаном. Быстро начинает действовать и убирает боль на продолжительный период времени. Работать препарат начинает через два три часа, хватает на четыре недели. Процедура безболезненная, поэтому проходит без анестетиков. Обладает противовоспалительным действием. Дозировку определяет лечащий врач.
Кеналогом. Действует через двадцать четыре часа после укола. Эффект четыре недели.

Блокада позвоночника при грыжах опасна ли эта процедура? В идеале медикаментозное лечение назначает только лечащий врач. Ни в коем случае не делайте инъекции самостоятельно. Индивидуальное лечение назначается только после полного обследования. В интернете можно найти отзывы о той или иной клинике и враче.

источник

Блокада позвоночника при грыже применяется в случае, когда обычные обезболивающие таблетки уже не помогают. Это современная эффективная методика, быстро купирующая приступ в период обострения. Известно, что межпозвонковые грыжи существенно снижают качество жизни, ограничивают подвижность и доставляют немалый дискомфорт.

Однако многие пациенты не торопятся делать блокаду, так как боятся возможных последствий. Опасно ли это, может сказать только лечащий врач, поскольку процедура имеет свои показания и противопоказания. Сколько действует блокада, зависит от выбранного препарата и количества введенного лекарства. По отзывам, эффект сохраняется в течение 1–2 месяцев.

Межпозвонковые диски выполняют амортизационную функцию, придавая позвоночному столбу гибкость и эластичность. Диск покрыт прочной фибринозной оболочкой, в центре его находится ядро. Через образовавшиеся дефекты начинает вытекать жидкость, в результате чего ущемляются нервы. Смещение диска приводит к грыжеобразованию. Грыжевые выпячивания диагностируются преимущественно у лиц 30–50 лет.

Заболевание лечит невролог. Возможно безоперационное лечение. Грыжа может образоваться вследствие травмирования позвоночника, тяжелой физической работы, интенсивных занятий спортом, а также у людей с избыточной массой тела. Симптомы заболевания появляются не сразу, а спустя некоторое время. Тактика лечения определяется только после комплексного обследования и точной постановки диагноза. Только после этого назначается эпидуральная блокада при грыже позвоночника.

Несмотря на прочность, межпозвонковые диски имеют слабые места. В них отсутствуют кровеносные сосуды, и питаются они посредством диффузии жидкости через окружающие ткани. Питание активируется при изменении давления жидкости во время движения. Гиподинамия приводит к гипотрофии, уменьшению объема жидкости и снижению прочности диска. Из-за этого происходит разрыв фиброзного кольца и формирование грыжи.

Таким образом, одной из частых причин заболевания является нарушение обменных процессов в позвонках. В группу риска входят лица, страдающие остеохондрозом, который вызывает дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани дисков. Из измененной ткани формируются т. н. солевые островки, которые могут травмировать диск.

Боли в спине – главный признак грыжевого образования. При грыже шейного отдела позвоночника болевой синдром локализуется в верхней части спины, шее, иногда иррадиирует в область грудины, пациента часто беспокоят головные боли. При обострении заболевания в месте поражения может наблюдаться отечность тканей, гиперемия и болезненность при пальпации.

Боль носит жгучий, острый характер, возникает при резких движениях, поворотах туловища, подъеме тяжести. Болевые ощущения могут отдавать в верхние и нижние конечности, существенно ограничивать движение. Грыжи позвоночника приводят к рефлекторным изменениям, снижению чувствительности в различных участках тела.

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника поможет справиться с преходящим онемением в ногах и устранить болевой синдром. Заболевание иногда принимает атипичное течение, при котором боли беспокоят в эпигастрии, органах малого таза и других местах. При этом могут наблюдаться нарушения мочеиспускания и дефекации, половой дисфункции и другим расстройствам.

Блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела и других сегментов позвоночного столба необходима для временного «выключения» боли посредством воздействия на звенья рефлекторной дуги. Процедура имеет лечебно-диагностическое значение. Если у врача возникают трудности с постановкой диагноза, блокада помогает установить четкую связь локализации патологического очага с клиническими проявлениями.

При межпозвонковых грыжах используют два типа блокад:

перидуральное интраламинарное введение: лекарство достигает срединной линии между позвоночными отростками;
трансфораминальная анестезия: препарат вводится в область выхода спинномозгового нерва из межпозвонкового отверстия.

Более эффективным считается первый вариант процедуры. Среди эффектов отмечается уменьшение воспаления, снятие отечности, купирование болевого синдрома.

Пациент укладывается на кушетку, принимаемое положение не должно вызывать боль. Анестезиолог определяет место инъекции. В целом делается несколько уколов в различных местах. Воздействие анестетика на пораженную область способствует устранению спазма и болей. Укол действует примерно в течение месяца. У некоторых пациентов болевой синдром не проходит полностью, а лишь утихает. В таких случаях требуется курсовое лечение.

Непосредственно перед инвазией место укола обрабатывают антисептическим раствором, манипуляция проводится с помощью тонкой длинной стерильной иглы. Анестезию делают по обе стороны позвонка. Обычно для блокады берут лидокаин, новокаин или комбинацию последнего с гидрокортизоном. В задачи врача входит проведение инъекций с шагом 1,5 см вдоль позвоночного столба. Глубина введения иглы составляет 2–3 сантиметра.

Процедура не из самых приятных, но пациенту нужно стараться не шевелиться. Для уменьшения неприятных ощущений место укола предварительно обрабатывают анестетиком. Иголка сначала вводится до упора, затем частично вынимается и направляется в сторону отростка примерно на 2 см. Оптимально число инвазий – по шесть точек с каждой стороны позвоночника. Манипуляция проводится под контролем аппаратуры, используются рентгенологические данные.

Осложнения могут возникнуть при неумелом проведении процедуры, недостаточной квалификации или отсутствии опыта у врача. Самое лучшее, что может произойти в таких случаях – это отсутствие эффекта от блокады. Среди более серьезных последствий отмечают наличие немедленных аллергических реакций, развитие небольших кровотечений, образование гематом. Врач перед уколом обязательно должен собрать аллергологический анамнез у больного.

Крайне опасное осложнение, которое может произойти при любом инвазивном вмешательстве – занесение инфекции. Случается это сейчас редко, так как ко всем ЛПУ и медработникам предъявляются очень строгие требования соблюдения правил асептики и антисептики. Для проведения блокад используются одноразовый стерильный инструментарий, стерильные лекарственные растворы и дополнительные материалы.

источник

Грыжа позвоночника – серьезное заболевание, которое часто сопровождается сильной стреляющей болью в спине и ногах, онемением конечностей, изменением походки или сгорбленностью. Это полностью отключает человека от привычного образа жизни.

Лечение пациента с таким диагнозом – дело ответственное и очень непростое. Чаще всего врачи стараются прибегать к хирургическому методу удаления грыжи лишь в крайних случаях. Чтобы избавить пациента от сильных болей, специалисты используют метод лечебной блокады. У пациентов нередко возникает вопрос: блокада позвоночника при грыже: опасно ли это? В статье мы расскажем о нюансах такой процедуры, ее плюсах и минусах, видах блокад и показаниях к ним.

Межпозвоночная грыжа – это разрыв фиброзного кольца и выпячивание наружу пульпозного ядра с одновременным смещением диска. Если этот процесс зашел слишком далеко, а больной игнорировал первичные сигналы появления грыжи, то на этой почве могут развиться серьезные последствия вплоть до отказа конечности. Поэтому при первых же симптомах стоит обращаться к специалисту.

Грыжа позвоночника встречается в основном у пожилых людей — в силу возраста и слабости костной ткани. Однако такое заболевание может быть диагностировано и у молодых: например, из-за длительных силовых нагрузок или же, напротив, их отсутствия. Даже от однократного сильного давления на позвоночник волокна фиброзного кольца могут «стереться», в результате чего и возникнет грыжа.

Боль при межпозвоночной грыже, если заболеванием не заниматься всерьез, характеризуется устойчивостью и нарастанием. Самостоятельно от болевого синдрома избавиться сложно: необходим долгий курс приема медикаментов и занятий физкультурой. Это постепенно уменьшит проявления симптомов грыжи, а после и вовсе от нее избавит.

Одной из причин может стать мышечный спазм и защемление седалищного нерва, отчего возможна боль в нижних конечностях или их онемение;
Грыжа способна вызвать ишиалгию – это защемление так называемого конского хвоста — нервных волокон, которые сплетены между собой. Из-за давления на них возникает сильная боль;
Грыжа может надавливать и на нервные волокна, проходящие через боковые отверстия позвонков. В таком случае боль постоянна и очень сильна, часто отдается в верхние и нижние конечности.

В большинстве случаев специалисты не проводят операции сразу, а пытаются устранить причину и симптомы при помощи медикаментов и специальных физических упражнений. Чтобы процесс лечения был эффективен, пациенту вводят блокаду позвоночника, которая подавляет болевые ощущения.

Блокада позвоночника — это некое «выключение» боли и механизмов, которые ее вызывают. Болевые ощущения исчезают, и человек может свободно проходить курс лечения. Важно то, что сама блокада – не способ терапии, она не избавляет человека от грыжи или ее остальных симптомов. Это лишь временная мера, которая позволит облегчить жизнь пациента.

Эффект от блокады не вечен – он длится около месяца, и при необходимости процедура повторяется. Бывает, что боль все же не отступает, лишь уменьшаются ее проявления – в таком случае в течение трех дней блокаду делают повторно. Это не вредно для организма, потому что все необходимые препараты подбираются в зависимости от его чувствительности к определенным веществам, а вводимые дозы безопасны для здоровья человека.

Благодаря обезболиванию поврежденной области пациент может без вреда и дискомфорта заниматься специальной лечебной гимнастикой, принимать препараты и нормально жить, не испытывая каких-либо ограничений. В таком случае процесс выздоровления пойдет намного быстрее, потому что человек сможет направить все силы на лечение.

Такая процедура имеет и диагностическое значение. Случается, что даже специалист не способен выявить причину болей. Если после введения блокады в пораженную область боль уменьшилась или исчезла, то можно утверждать, что у пациента межпозвоночная грыжа. Если этого не произошло, то стоит искать другую причину.

Такая процедура может быть проведена только специалистом, потому что она довольно сложная и при дилетантском подходе способна привести к необратимым последствиям. Нервные окончания, проходящие в этой области, и сам позвоночник из-за неправильного введения препарата могут получить повреждения. Как правило, занимаются введением блокад неврологи и нейрохирурги.

В XXI веке технологии ушли далеко вперед, и если раньше врач проводил такую процедуру «на глаз», то сейчас введение блокады обязательно сопровождается и компьютерным отслеживанием процесса. На экране монитора видно, куда именно вводится игла и препарат, и ошибиться специалисту будет невозможно.

Перед процедурой пациента обследуют, а затем обозначают и подготавливают места инъекций. Поскольку игла будет введена достаточно глубоко – сначала полностью, а затем – на 2-3 см, проводится местная анестезия прилегающих тканей. Однако, возможно, пациенту придется претерпеть несильнуюболь или дискомфорт. Положение больного для проведения процедуры — лежа на животе или сидя, в зависимости от расположения и вида грыжи.

Врач перед введением медикаментов должен прощупать позвоночник и саму грыжу, чтобы понять, в какие места проводить инъекцию. Введение лекарственных средств происходит в нескольких сантиметрах от отростков позвонков. Анестезиолог делает несколько инъекций в ряд параллельно позвоночнику через каждые полтора сантиметра. Пациент должен слушать врача и при необходимости поворачиваться так, чтобы игла вошла правильно. Чаще всего выбирается шесть точек по обе стороны позвоночного столба, за счет чего каждая ветка боли «отключается».

Важно! Если грыжа находится в шейном отделе позвоночника, то блокада вводится иным способом, латеральным. При этом соблюдается и другая «дистанция»: от нервных окончаний, в которые попадать нежелательно, делается отступ в 1,5 см.

Процедура длится около получаса, и в этот же день пациент может отправиться домой. Но перед этим ему придется на несколько часов остаться в больнице для наблюдения.

Достоинство такого метода в том, что обезболивающий эффект наступает сразу. Человек перестает испытывать боль и чувствует себя намного лучше. К тому же введенные анальгетики несут в себе и противовоспалительный эффект (примером может стать глюкокортикостероид). Благодаря такому свойству они позитивно воздействуют на иммунитет и снижают уровень гистамина в крови, что благоприятно влияет на восстановление организма после такой травмы.

В первые часы после введения блокады у пациента нередко наблюдается онемение конечностей – это нормально. Также характерным симптомом является слабость, которая тоже вскоре пройдет. Уже через два часа человек может жить в обычном режиме. Правда, владельцам автомобилей в ближайшие 24 часа придется отказаться от вождения – анальгетики могут повлиять на мозговую деятельность.

Благодаря современным методикам проведения такой операции пациент не испытывает никаких осложнений, ему не приходится ограничивать себя в чем-либо. Он может на целый месяц забыть о боли в спине. Однако важно помнить: это лишь обезболивающее, и сама грыжа никуда не делась. Не стоит откладывать лечение «на потом». Сразу же после улучшения состояния лучше проконсультироваться с врачом и выполнять его рекомендации, которые могут состоять в приеме медикаментов и определенной физической нагрузке. Это поможет избавиться от самого заболевания, и возвращаться за новой дозой блокады пациенту не придется.

Видео — Пример проведения процедуры по введению блокады грыжи с подробным описанием процесса

Блокады межпозвоночной грыжи различаются в зависимости от локализации заболевания и по видам вводимых лекарств. Для правильного выбора дозировки препаратов нужно обращать внимание на степень интенсивности боли и самого заболевания:

1 степень: боль может возникнуть лишь при изменении положения тела или при резком движении. В остальных случаях болевые ощущения не наблюдаются;
2 степень: легкая боль присутствует практически постоянно и не ощущается лишь при неподвижном положении;
3 степень: боль не прекращается, не стихает даже при зафиксированной неподвижной позе.

Блокады используются лишь при второй и третьей степенях боли, поскольку при первой можно воспользоваться более простыми методами, например, обезболивающими таблетками.

Блокады классифицируются по нескольким признакам, и один из них – по месту введения инъекции. Перечисленные ниже типы относятся к эпидуральным блокадам:

Трансфораминальная инъекция. При таком способе лекарство вводят в точку, в которой из позвоночника отходят нервные окончания. Благодаря такому способу блокируется их работа, и боль отступает.

Интраламинарная инъекция. В этом случае препарат вводят между позвонковыми отростками, точно по срединной линии. Этот способ врачи выбирают чаще всего, поскольку он менее болезненный и опасный – работа с нервными тканями более кропотливая.

Классифицируются блокады и по вводимым препаратам, поскольку анальгетики существуют разные как по концентрации препарата, так и по силе воздействия.

В зависимости от состава выделяют следующие препараты:

Однокомпонентные (когда необходимо лишь одно лекарство).
Двухкомпонентные (необходимо введение двух препаратов).
Многокомпонентные (в инъекции три и более различных лекарств).

Конкретные составы назначаются врачом в зависимости от стадии заболевания, степени болевых ощущений и от того, какие препараты подходят для организма больного. Могут быть использованы, например, следующие:

Наименование препарата, иллюстрация	Фармакологическое действие
Местные анестетики
	Этот анестетик применяется для создания блокад чаще всего, поскольку благодаря нему обезболивающий эффект наступает в течении нескольких минут. Выпускается в растворах для инъекций разной концентрации: 2%, 1%, 0,5% и 0,25%.
	«Маркаин» используется намного реже потому, что имеет ряд сильных побочных эффектов (например, боли в сердце и суставах). Также он имеет немного «запоздалый» эффект и начинает действовать лишь через 15-20 минут после введения, однако и время действия у него побольше – 5-6 часов.
	«Лидокаин» также является одним из наиболее распространенных анальгетических средств. Он начинает работать достаточно быстро, а эффект от такой блокады будет продолжаться 2-3 часа.
Как можно заметить, блокады из этих препаратов недолговременны и необходимы больше для тех случаев, когда врачу необходимо поработать с пациентом, чтобы тот не испытывал боли. Если необходимо обезболить поврежденную часть на большее количество времени, то применяется следующий вид препаратов – кортикостероиды (ГКС):
Кортикостероиды
	«Дексаметозон» действует не очень долго, около пары недель, но подходит для блокад мягких тканей и, в частности, грыж.
	«Дипроспан» – средство пролонгированного действия. Для блокады межпозвоночных грыж этот препарат подходит идеально. Если правильное его вводить, то он окажет длительную анестезию на воспаленный участок.
	«Гидрокортизон» – одно из самых востребованных лекарств, используемых при блокаде. Он выпускается в виде суспензии, поскольку не растворяется в воде, а также при введении смешивается с другим анальгетиком.
	«Кеналог» действует около двух недель и подходит для блокад как суставов, так и позвоночника при грыже.
	«Депо-медрол» также может применяться для различных блокад, и при введении его с целью блокировать боль при грыже его действие будет продолжаться около трех недель.

В качестве дополнительных средств применяют и другие препараты. Сами они непосредственно никак не влияют на обезболивание грыжи, однако в совокупности с теми лекарствами, о которых написано выше, они создают дополнительный улучшающий эффект, например, ускорение действия, укрепление тканей, нормализация кровообращения. К таким относятся:

«Румалон».
«Вольтарен».
«Фибринолизин».
«Платифиллин».
«Папаин».
Витамины группы В и др. лекарственные средства.

К постановке блокады имеются и противопоказания. Такая процедура подразумевает небольшой разрыв тканей, и если человек не обладает быстрой свертываемостью крови, то существует риск, что лекарство попадет в отдел спинного мозга и вызовет осложнения. Также серьезным противопоказанием является чрезмерная чувствительность к отдельным препаратам. У пациента может случиться анафилактический шок, способный привести даже к летальному исходу.

К наиболее частым противопоказаниям относят:

Гемофилию, патологию кровеносной системы.
Кому.
Наличие инфекционных заболеваний.
Эпилепсию.
Проблемы с сердцем, поскольку оно может не выдержать действия анальгетических препаратов.
Беременность.
Поражения печени.
Гипотонус сосудов.
Миастению.
Психические заболевания.

Запомните! Процедуру должен проводить только врач. Ни в коем случае не пытайтесь вводить себе блокаду самостоятельно, даже если знаете, как это делается.

Как правило, осложнений при введении блокады межпозвоночной грыжи не происходит, если все сделано правильно. Но если процедура проведена неаккуратно, есть вероятность повреждения мягких тканей спины, что может вызвать кровотечения, инфекции или нарушения работы спинного мозга. В этом случае необходимо срочное вмешательство врачей, чтобы не доводить до необратимых последствий. Поэтому процедура должна проводиться строго в медицинских учреждениях и исключительно опытным специалистом.

Прежде чем проводить блокаду, врач исследует реакцию организма на вводимое вещество пробной инъекцией слабой концентрации. Это помогает определить, подходит ли тот или иной препарат для этого пациента.

Применение блокады вовсе не опасно, если она проводится квалифицированным врачом в подходящих условиях. Бояться этого не стоит. Если у вас нет противопоказаний и вы нуждаетесь в такой процедуре, то обращайтесь в медицинское учреждение.

Запомните – при первичных симптомах грыжи позвоночника лучше сразу же обратиться к врачу, чтобы потом не пришлось лечить болезнь уже в запущенной стадии. Не поленитесь найти время и для прохождения диагностики – к своему здоровью следует относиться бережно. Благодаря возможностям современной медицины специалисты без труда определятся со стадией заболевания и помогут с ним справиться.

источник

Блокада межпозвоночной грыжи – это пример временного выключения из дуги болевого рефлекса одного из звеньев. Блокада, помимо лечебного эффекта, имеет и диагностический. Существуют ситуации, в которых врачи затрудняются поставить точный диагноз, поскольку симптоматика может дублироваться, не четко прослеживаться связь между клиническими проявлениями и полученными объективными данными.

Вертебрологи клиники доктора Игнатьева не используют методы блокады позвоночника при межпозвоночной грыже, считая, что они дают временный эффект.

Позвоночная грыжа – проблема одинаково серьезная, как для пациентов, которые страдают нестерпимыми болями, так и для врачей, поскольку болезнь нуждается в осторожном и кропотливом лечении. Врачи не приветствуют хирургическое вмешательство, стараются применять возможные методы, дабы избежать операций с негативными последствиями. Популярным методом в лечении межпозвоночной грыжи в некоторых клиниках остается медикаментозная блокада.

При позвоночной грыже блокада может быть двух видов:

эпидуральное интраламинарное введение – лечебную смесь направляют иглой до середины линии между отростками позвонков;
эпидуральная трансфораминальная эпидуральная блокада – лечебное средство вводят в место с выходом нервов спинномозгового канала из межпозвонковых отверстий.

Если говорить об эффективности таких медикаментозных блокад, то считается, что введение лекарств по эпидуральному типу по позвоночной срединной линии будет эффективнее всего. Однако, принесет только временный результат. Хороший, но временный результат, дают и трансфораминальные избирательные блокады нервов спинномозгового канала, когда введение лекарства происходит точечно. После процедуры лекарство непосредственно попадает в точку воспаления, снимает отек, нервное напряжение, уводит болезненные ощущения.

Болезненность в спине – это главный признак того, что пострадал позвоночник. Появляется из-за сдавливания корешка нерва, с явлениями отека, накопления в местах поражения болезненных медиаторов, продуктов метаболизма. Зачастую, боль будет жгучей, острой, отдавать в руки, ноги, затруднять, ограничивать движение. Болезненность в конечностях не будет иметь под собой органических местных изменений, которые бы объясняли причины появления. Почти во всех случаях будут отмечаться снижение рефлекторной способности, изменение качества чувствительности. Довольно часто развивается межпозвоночная грыжа, которой будут нетипичны симптомы, как боли периодического характера в брюшной полости, патологии в органах малого таза, нарушенное мочеиспускание, половая дисфункция, дефекация.

Грыжи межпозвоночных дисков развиваются после производственных, бытовых, хлыстовых травм, ДТП. Симптоматика поясничной грыжи может не скоро проявиться, а спустя определенное время. Период составляет от 1 года до 3 лет. Врач после тщательно проведенного исследования, установления точного диагноза, назначит блокаду при позвоночной грыже.

Невзирая на выраженную анатомическую прочность, у межпозвоночного диска есть свои слабые места. Первым делом, в нем нет кровеносных сосудов, поэтому питание тела происходит с помощью диффузии жидкости от смежных позвонков через ткани, которые их окружают. Активнее всего питательные вещества поступают при колебании давления. Оно вызывается движениями позвоночника.

Следует учитывать обязательно, что любые амплитудные движения на пределе возможностей будут приводить к разрушению дисковой структуры. Поэтому недостача движений способствует ухудшению питания в межпозвоночных дисках, количества воды в ядре, которое снижается, что приводит к низкой прочности, эластичности, присутствует эффект своеобразного высыхания, что заканчивается разрывами фиброзного кольца с образованием межпозвоночной грыжи. Частые причины развития межпозвоночной грыжи – это нарушенные обменные процессы в дисках позвонков, соединительных тканях.

Больные остеохондрозом имеют повышенный риск разрастания межпозвоночной грыжи. Существует мнение среди врачей, что остеохондроз – это начальная стадия развития болезни. Суть в том, что остеохондроз способствует дегенеративным, дистрофическим изменениям в хрящевых тканях межпозвоночных дисков. Из отмерших тканей образовываются солевые своеобразные островки. Во время нагрузки на позвоночник они легко повреждаются, приводят к деформации диска.

По такой же схеме будут оказывать негативное влияние последствия инфекционных заболеваний. За счет накопления болезнетворных бактерий в позвоночной хрящевой ткани, значительно увеличивается концентрация минеральных солей. Они появляются в момент расщепления клеток, которые «умерли». В итоге, также идет образование солевых островков, что способствует развитию остеохондроза, а дальше, межпозвоночной грыжи.

Специалисты должны точно определить точку очага воспаления у больного перед непосредственной процедурой. Будет назначено тщательное обследование с помощью компьютерной томографии, задействование магнитно-резонансной томографии.

Врачи часто при межпозвоночной грыже используют паравертебральную блокаду. Суть данной процедуры будет заключаться в самом названии. В переводе с латыни – «возле позвоночника». Укол с анестезирующим веществом делают именно в мышцы, которые находятся в близком расположении от тела позвоночника. Самой распространенной является новокаиновая анестезия. Однако действует она короткое время, поскольку под воздействие препарата попадает только поверхностная мышца.

Больший эффект при позвоночной грыже принесет эпидуральная блокада тела позвоночника. Ее действие оказывается на глубокие мышцы ткани. Такую манипуляцию может проводить только опытный нейрохирург на поясничном позвоночном отделе. Чтобы не произошло повреждений спинного мозга вместе с нервными волокнами, такая процедура обязательно должна проводиться под тщательным контролем с применением специального оборудования, качественного контрастного вещества. В область позвоночника вводится лекарственная специальная смесь. Иглу направляют в место локализации наибольшей боли. Там есть воспалительный очаг. Врач использует флюороскоп, чтобы следить, как идет распространение лекарства по позвонку.

Процедура по времени занимает не больше одного часа. После за пациентом врачи наблюдают еще два часа. Как правило, эпидуральная блокада позвоночника неплохо переносится организмами больных. Некоторые пациенты могут жаловаться на онемение конечностей, слабость. Данные проявления происходят из-за анестетика. Симптоматика уходит спустя несколько часов. Пациент может есть пищу спустя несколько часов. За руль автомобиля не советуют садиться еще двенадцать часов. Блокада позвоночника, как правило, может иметь некоторые осложнения.

Процедуру блокады позвоночника должны выполнять профессионалы-врачи. Если к выбору клиники подойти серьезно, то медикаментозные инъекции не приведут к осложнениям, побочным эффектам. Могут отмечаться аллергические проявления с небольшими кровотечениями в месте введения препарата. Однако, любое негативное проявление должно быть первым сигналом для обращения в клинику. Стоит учитывать, что позвоночник не прощает оплошностей.

источник

Случается, что, несмотря на все лечебные мероприятия при грыже позвоночника. у больного длительно сохраняется болевой синдром. Тогда врачами рекомендуется блокада межпозвоночной грыжи. Но что это за процедура, и насколько она эффективна?

Что такое блокада межпозвоночной грыжи? Это введение обезболивающего препарата в очаг локализации боли. Различают два способа введения:

Сакральное (трансфораминальное), когда лекарственное вещество вводится в область выхода спинномозговых корешков. Сакральные блокады при межпозвоночной грыже используются редко.
Интраламинарное, когда введение происходит внутрь между отростками позвонков по средней линии спины.

Чаще используется второй вариант, как наиболее безопасный для пациента. Кроме того, лечение блокадой межпозвоночной грыжи различается по воздействию анестетического вещества.

Кроме избавления от боли, внутрипозвоночные инъекции обладают лечебными свойствами. Чаще всего применяют:

Под анестезией. вызванной этими обезболивающими средствами, в болевой очаг вводятся различные лечебные препараты (чаще кортикостероидные). Благодаря этому появляется возможность:

вводить лекарственное средство непосредственно в место развития патологии;
рефлекторно воздействовать на парасимпатическую нервную систему.

Например, часто проводится блокада с дипроспаном при позвоночной грыже. Эффект от применения дипроспана отмечается уже в первые часы после инъекции: снижается воспаление, уходит болевой синдром. Такой эффект сохраняется на протяжении двух-трех дней.

Процедура длится около часа и проводится только опытным специалистом. Перед тем, как делать внутрипозвоночный укол, пациента для уточнения диагноза направляют на МРТ. После того, как локализация патологии уточнена, врач действует следующим образом:

Просит больного принять позу, при которой будет обеспечен максимальный доступ к позвонкам. Например, если проводится блокада грыжи межпозвонкового диска L5-S1, то человек ложится на бок, максимально сгибая спину в поясничном отделе.
Проводится анестезия мягких тканей, расположенных вокруг патологического очага.
После проведения анестезии доктор выбирает место для введения иглы между позвонками.
Толстая игла вводится в хрящевую ткань строго перпендикулярно позвоночному столбу.
После протыкания надостной связки к игле подсоединяется шприц с лекарством, и игла проходит в эпидуральное пространство.
После этого вводится лекарственный препарат в назначенной дозировке (обычно это около 20 мл).
Закончив вводить лекарство, иголку вытаскивают и накладывают пациенту асептическую повязку.

При необходимости введение лекарства повторяют через 2-3 дня. Лечебный курс может состоять из 5-7 внутрипозвоночных инъекций.

После этой процедуры больному необходимо находиться 2 часа под врачебным наблюдением. Как правило, подобные врачебные вмешательства хорошо переносятся пациентами и редко вызывают осложнения. Из осложнений можно выделить:

местные аллергические реакции;
длительное кровотечение после укола.

Как правило, эти побочные эффекты выявляются во время 2-часового наблюдения за пациентом, и ему оказывается соответствующая медицинская помощь.

Даже если имеется сильный болевой синдром, уколы в позвоночник противопоказаны при следующих состояниях:

опухоли в любом отделе позвоночника;
местная инфекция тканей вокруг места патологии;
лихорадка;
инфекционное заболевание любой этиологии;
имеющаяся в анамнезе аллергическая реакция на вводимое средство;

беременность;
болезни сердца или сосудов;
серьезная почечная патология;
печеночная недостаточность;
геморрагический синдром;
психические болезни в острой стадии;
тяжелое поражение ЦНС;
невосприимчивость лекарственного препарата, который планируется вводить для обезболивания;
эпилепсия или наличие в анамнезе судорожного синдрома.

Кроме того, не рекомендуется вводить лекарства в позвоночник больному при плохом самочувствии, небольшой гипертермии или при наличии мигрени.

Многих больных волнует не вопрос: что это такое – блокада межпозвоночной грыжи, а сколько стоит услуга.

Если процедуру проводят с лечебной целью, для введения в патологический очаг необходимых лекарств, то в зависимости от клиники и региона цены будут колебаться.

В среднем стоимость составит от 1,5 тыс. рублей за сеанс. Иногда для получения необходимого лечебного эффекта может потребоваться до 7 сеансов.

При сильных болях в условиях стационара внутрипозвоночные инъекции для купирования болевого синдрома делают бесплатно.

Межпозвонковые блокады способствуют быстрому снятию болезненных ощущений у человека, помогают ввести необходимое лекарство непосредственно в очаг развития патологического процесса. Часто после необходимого курса этих процедур наступает длительная устойчивая ремиссия.

Причины грыжи и способы обезболивания
Техника проведения блокад разного вида
Противопоказания к блокаде и побочные эффекты

Блокада позвоночника быстро и эффективно избавляет от боли, вызванной дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках. Принцип действия процедуры #8211; временное выключение сегмента рефлекторной дуги при острой боли.

Этот метод лечения не только снимает болезненность. Благодаря вводимым препаратам убирается мышечный гипертонус, улучшается кровообращение в окружающих тканях. Применение блокады целесообразно при миозитах, межпозвоночной грыже, невритах и прочих патологиях опорно-двигательной системы.

Блокада позвоночника при грыже производится при обострении болевого синдрома.

Грыжа или пролапс #8211; состояние, когда через образовавшуюся трещину в межпозвоночном диске студенистое содержимое выходит наружу, а сам диск выпячивается за пределы позвоночного столба, вызывая сдавливание корешков спинномозговых нервов. Основная причина #8211; чрезмерные физические усилия или травмы.

Делать блокаду целесообразно при неосложненном пролапсе, который вызывает только временное ухудшение состояния, не ограничивая амплитуды движений. При грыже, вызывающей постоянные рецидивы болевого синдрома, требуется оперативное вмешательство.

противовоспалительные: во время инъекции вводятся кортикостероиды;
анестезирующие: лидокаиновая или новокаиновая блокада;
смешанные: в лекарственном препарате собраны компоненты, обеспечивающие наиболее эффективное обезболивание.

По технике проведения классифицируют процедуру следующим образом.

Паравертебральная блокада. Препарат вводится в проекцию перирадикулярных точек позвоночного столба. Инъекции делаются внутримышечно, подкожно, внутрикожно, в область корешков #8211; периневрально.
Эпидуральная. Проводится при обострении грыжи поясничного отдела. Лекарство вводят к корешковым нервам в эпидуральную клетчатку, находящуюся между внутренним краем межпозвоночного отверстия и основной линией твердой оболочки, защищающей спинной мозг.

По месту введения лекарственного вещества:

интраламинарная блокада межпозвоночной грыжи: лекарство вкалывается по условной линии между позвоночными отростками;
трансфораминальная: введение анестетика осуществляется в места выхода спинномозговых нервов из межпозвоночных отверстий.

Процедуры проводят в рентгенооперационной.

При паравертебральной блокаде пациента укладывают на живот, определяют пальпацией место, где максимально больно. Укол с анестетиком делается в район пораженного нервного корешка. Затем ставят следующую инъекцию, вводя более длинную иглу на расстоянии 4 см от остистых отростков, постепенно обкалывая всю область болезненно реагирующих нервных корешков.

Требуется выполнить от 3 до 6 проколов, все зависит от болевых ощущений. В район поперечного отростка игла вводится до упора, а затем ее направляют под углом так #8211; чуть вынимая, но полностью не выводя #8211; чтобы препарат прошел под отросток.

Делать блокаду необходимо под рентгенологическим контролем #8211; только так риск осложнений сводится к минимуму. Эффект после процедуры сохраняется до месяца.

Эпидуральную анестезию проводят с помощью специального оборудования. Во время нее используется контрастное вещество, которое помогает следить, как препарат расходится по позвонкам и омывает нервные корешки. Наблюдения проводятся с помощью флюороскопа. Затем контраст должен пройти по кровотоку. Вводят анестетик в ту зону, где больно в большей степени.

После процедуры, длящейся около 50- 60 минут, пациент должен находиться под медицинским контролем. Реакция на анестетик может выражаться в проявлении слабости, частичном парезе кишечника, онемении конечностей. Через 2-3 часа неприятные ощущения проходят.

К процедуре локального обезболивания имеются следующие противопоказания.

Новокаиновая блокада не проводится при аллергии на новокаин, которая встречается у многих больных.
Не выполняют ее при наличии брадикардии, синдроме слабости синусного узла, предсердной блокаде высоких степеней.
При заболеваниях, имеющихся в анамнезе: эпилепсии, артериальной гипотонии, миастении #8211; аутоиммунном заболевании, характеризующимся нервно-мышечной патологией.
При заболеваниях печени, вызывающих нарушение ее функции.

У 5% пациентов после эпидуральных блокад и у 1% при паравертебральных возникают следующие побочные эффекты:

Вытекание мозговой жидкости вследствие прокола твердой мозговой оболочки, защищающей спинной мозг. Имеет негативные последствия, например, понижение внутричерепного давления.
Кровотечения и образование гематом.
Сосудистые повреждения, вызывающие жжение в области введения препарата и анафилактический шок.
Инфицирование, сопровождаемое лейкоцитозом.
Возникновение коллапса #8211; проявления острой сосудистой недостаточности.
Появление неврологических осложнений.
Нарушение работы мочевого пузыря.

Учитывая возможность негативных последствий и уровень развития современной медицины, в настоящее время блокаду проводят только в тех случаях, когда имеются выраженные противопоказания к оперативному лечению.

Нейрохирурги успешно проводят декомпрессию нервных корешков различными методами, предотвращая возможный рецидив заболевания.

Для диагностики успешно применяют методы мануальной терапии и магниторезонансное обследование.

Обычно блокада позвоночника при грыже назначается пациентам с ярко выраженным болевым синдромом. Техника лечения заключается в том, что при сильных болях человек получает укол назначенного препарата в месте очага воспаления определенного отдела позвоночника. Это могут быть околопозвоночные мышцы или точки выхода спинномозговых нервов. Место инъекции и тип лекарственного средства врач подбирает индивидуально.

Такое лечение проводится после тщательного обследования и назначается не всем больным. При наличии некоторых побочных заболеваний эта процедура недопустима или не дает желаемого результата. Существует ряд противопоказаний к применению медикаментозного воздействия на нервную систему при межпозвоночной грыже.

Технически блокада представляет собой сложную и крайне ответственную процедуру. Поэтому врач, делающий укол, должен обладать высокой профессиональной квалификацией. Неверные действия могут привести к необратимым последствиям. В процессе введения препарата важно направление движения иглы, скорость вливания, точность прокола, безопасность прилегающих сосудов и тканей, правильный выбор медикамента. Результатом врачебной ошибки может стать инвалидность.

Причиной развития межпозвоночной грыжи могут стать перенесенные травмы, ранения, заболевания внутренних органов или нервной системы. Среди факторов риска – опухолевые образования в районе шейного, грудного или поясничного участка, малоподвижный образ жизни, сидячая работа, нарушение обмена веществ. Обострение межпозвоночной грыжи выражается в сильных болях, проявляющихся на разных участках позвоночника. Это может быть пояснично-крестцовый отдел, область шеи, плеч, пространства между лопатками.

В зависимости от степени тяжести состояния пациента и локализации болевых очагов выбирается один из двух основных видов блокад. Они отличаются друг от друга местом и способом введения лекарства. При трансфораминальной блокаде препарат вводится в области выходов из межпозвонковых отверстий нервов спинного мозга. При интраламинарном типе игла направляется между позвонковыми отростками по средней линии.

Препараты для инъекций делятся на 3 категории:

анестезирующие вещества (новокаин, лидокаин);
противовоспалительные средства (кортикостероиды);
смешанные составы.

Для получения быстрого обезболивания используются анестезирующие медикаменты. Широкое применение получили новокаиновые блокады при остеохондрозе. Состояние пациента после процедуры улучшается незамедлительно за счет непосредственного воздействия обезболивающего лекарства на нервные окончания и волокна. Поэтому при сильных болях в пояснице или в районе шейного отдела такая манипуляция назначается для оказания экстренной помощи. Для многократного лечения с целью устранения спазмов, отечности, воспаления применяют смешанные составы.

Типовые отличия связаны с характером и временем воздействия на нервную ткань. Эффективность лечения обеспечивают такие механизмы, как:

фармакологические свойства компонентов;
рефлекторное воздействие на все уровни нервной системы;
максимальная концентрация лекарственного препарата в очаге патологии.

Эффективность метода обезболивания и лечения зависит от стадии развития болезни, компетенции медицинского персонала, индивидуальных особенностей организма пациента и его общего состояния. Особые требования предъявляются к оборудованию, предназначенному для проведения предварительной диагностики.

Современная медицина применяет различные методы воздействия на болевые центры межпозвоночной области шейного и поясничного отделов. Примером эффективного краткосрочного обезболивания может служить шейная вагосимпатическая блокада. Эту успешную методику удалось разработать А. В. Вишневскому. Она актуальна после получения множественных переломов ребер, ранений в области грудного отдела, послеоперационной пневмонии, ожогов дыхательных путей.

При выполнении процедуры по Вишневскому точкой введения иглы является правая грудинно-ключично-сосцевидная мышца шеи. Первый укол делается путем нескольких последовательных впрыскиваний малых объемов анестетика (по 2-3 мл). Это обеспечивает безболезненное течение последующей процедуры. После проведения аспирационной пробы по Вишневскому вводят от 30 до 60 мл анестезирующего раствора.

Ученый разработал также метод паранефральной манипуляции, при которой делается укол в область поясничного отдела, его мягкие ткани. Такая временная анестезия эффективна при травмах органов брюшной полости и ожоговых шоках.

Краткосрочное локальное обезболивание проводят и для подготовки основной процедуры. Врач должен с максимальной точностью определить место нахождения очага воспаления и точки, куда целесообразно вводить укол. С этой целью выполняется паравертебральная (в переводе с латинского – «около позвоночника») манипуляция. Сначала врач прощупывает пальцами кожу и выявляет самое болезненное место. Потом берет тонкую иглу и вводит новокаин подкожно, предварительно обработав локальную область спиртовым раствором йода.

Далее при помощи длинной иглы вводят нужные препараты уже на необходимую глубину, практически до кости. Это позволяет блокировать пораженные нервные корешки, не причиняя боли пациенту. Паравертебральная инъекция проводится при основной массе случаев.

Бубновский: от болей в суставах достаточно носить пластырь. Читать далее

Болевые ощущения при обострении межпозвоночной грыжи легко можно спутать с симптомами других заболеваний: чувство сдавленности в грудном отделе часто принимают за приступ стенокардии, ноющие боли в пояснице – за почечные колики или воспаление придатков.

Введение препаратов в межпозвоночную зону – процедура, назначаемая лечащим врачом после обследования. Показания к проведению базируются на данных, полученных в результате исследований методами МРТ (магнитно-резонансная терапия) и КТ (компьютерная томография). Дополнительными методами являются осмотр и опрос пациента, пальпация воспаленного очага. Укол новокаина или смешанного средства в соответствующий отдел позвоночника назначают пациентам при таких факторах.

Травмы позвонков на фоне опухоли.
Латеральный стеноз спинномозгового канала.
Остеохондроз поясничного отдела.
Радикулопатия на фоне сформировавшейся межпозвоночной грыжи или протрузии.

Некоторым больным такие манипуляции запрещены по причине состояния здоровья или индивидуальных особенностей организма. К противопоказаниям относятся:

сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточность;
беременность;
заболевания центральной нервной системы;
индивидуальная непереносимость компонентов вводимых составов;
низкое кровяное давление;
воспалительные процессы в организме или пораженной области.

Для отдельных категорий больных необходимо подобрать альтернативный способ купирования боли и эффективного лечения. Им назначают внутривенные вливания обезболивающих средств и прием таблеток.

Для осуществления процедуры необходимо использовать флюороскоп. Процедура проводится в течение 2 часов, после чего 2-3 часа за состоянием пациента наблюдают врачи. Возможные осложнения в это время: неприятные ощущения в пояснице, слабость, онемение конечностей.

источник