Что такое аксиальная грыжа 1 степени

Аксиальная (хиатальная) грыжа — это патология, которая характеризуется смещением части желудка и нижнего отдела пищевода в грудную полость, через пищеводное отверстие диафрагмы. Заболевание часто встречается у людей, страдающих расстройствами желудочно-кишечного тракта и имеющих врожденную предрасположенность. В основном выявляется у взрослых.

Аксиальная грыжа может быть трех видов:

Во время скользящей аксиальной грыжи нижняя часть пищевода и верхняя часть желудка свободно курсируют через пищеводный проход диафрагмы в грудную полость и обратно. Заболевание может иметь две стадии, которые зависят от размеров грыжи и степени ее выхода в грудную полость.

При первой стадии в грудную полость выходит только часть пищевода, желудок располагается выше, вблизи диафрагмы. Когда первая стадия диагностируется у пожилых людей, это принято считать приближенным к норме из-за возрастных изменений в организме и процессов старения.

При второй стадии в грудную полость происходит смещение не только пищевода, но и желудка.

слабость соединительных тканей диафрагмы; затянувшийся рефлюкс-гастрит с укорочением пищевода, возникающий в связи с воспалительными процессами и рубцеванием; нарушения в работе двенадцатиперстной кишки и желудка; беременность и осложнения во время родов; хронические заболевания печени и желудка, асцит; лишний вес, вредные привычки, старение организма; травмы диафрагмы, болезни дыхательной системы, сильный кашель; внутрибрюшное давление, запоры, метеоризм; физические нагрузки, поднятия тяжестей.

На начальных стадиях заболевания симптоматика может полностью отсутствовать. Малейший дискомфорт в области желудочно-кишечного тракта зачастую списывается на другие заболевания, такие как язва, гастрит, переедание. Однако, существует несколько основных признаков аксиальной грыжи:

изжога, тошнота, икота, отрыжка, боль в животе; боль в подложечной области после длительного пребывания в согнутом положении; боль за грудниной, характерная при стенокардии; боль в процессе глотания пищи; развитие анемии, что влечет за собой бледность, звон в ушах, головокружение.

Игнорирование признаков заболевания может повлечь за собой ряд осложнений. Наиболее опасными являются воспаление слизистой оболочки пищевода, кровотечения, пептическая язва и сужение пищевода в результате рубцевания слизистой.

Диагностировать заболевание может только врач, проведя необходимые медицинские исследования. В первую очередь, требуется рентгенологическое исследование организма. Процедура проходит в вертикальном положении с приподнятым тазом. После рентгена, специалист может назначить дополнительные виды диагностики, чтобы определить вид грыжи и ее размеры.

Обследование больного включает в себя эндоскопию (изучение слизистых с помощью эндоскопа), компьютерную томографию грудной полости, биохимические и клинические анализы крови. Полученные результаты рассматривает гастроэнтеролог, отоларинголог, кардиолог и пульмонолог. Полая диагностика организма предотвратит развитие аксиальной грыжи и позволит подобрать оптимальное лечение для пациента.

Аксиальная грыжа часто проявляется во время беременности. У рожавших женщин после тридцати лет вероятность ее возникновения гораздо выше. Способствует развитию заболевания повышенное внутрибрюшное давление и токсикоз, который провоцирует рвоту и рефлекторный эзофагоспазм. Симптоматика заболевания такая же, как и при обычном протекании болезни.

Во время вынашивания плода, женщине не прописывают медикаментозное лечение в полном виде. Врач назначает препараты, которые снимают отдельные симптомы, такие как изжогу, вздутие, запор. Заболевание не несет угрозу ребенку и матери. При постоянном врачебном контроле, грыжа пищевода никак не сказывается на самих родах.

Диагностика грыжи у спортсменов не всегда влечет за собой уход из спорта. Некоторые виды физических нагрузок не только не навредят больному, но и помогут укрепить свое здоровье. Естественно, речь идет не о профессиональном спорте.

Основной причиной аксиальной грыжи является большие нагрузки на пресс, если есть врожденная предрасположенность к слабости брюшной стенки. Силовые виды спорта, где требуется поднятие тяжестей, нужно сразу оставить.

Можно заниматься плаванием и делать спортивные упражнения, где главная нагрузка приходится на бицепс и трицепс. Не быстрая езда на велосипеде и ходьба, также не вызывает осложнения болезни. Главное, все делать в меру.

Подробней о видах и лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы читайте здесь.

Аксиальная грыжа у новорожденных встречается крайне редко и считается патологией внутриутробного развития плода. Так называемый порок грудного желудка, характеризуется врожденной формой укороченного пищевода. В этом случае, часть желудка что располагается выше диафрагмы, не обрамлена брюшной полостью.

Первые признаки болезни проявляются частым срыгиванием младенца, в возрасте после полугода, при введении прикорма, может появляться рвота. Дети с аксиальной грыжей страдают от дефицита массы тела, задержки роста и гипотрофией.

При диагностике грыжи пищевода у новорожденных, врачи рекомендуют оперативное лечение, чтобы в дальнейшем избежать прогрессирования болезни и развития сопутствующих заболеваний.

источник

Грыжа − это выход одного органа из своей полости в соседнюю через отверстие без нарушения целостности оболочки. Различают несколько видов грыж пищеварительной системы, однако аксиальная встречается в 90% случаев заболеваний, то есть у каждого двадцатого.

Такого вида грыжа бывает врожденной или приобретенной. Данное заболевание связано с патологией диафрагмального отверстия. С возрастом мышцы диафрагмы теряют упругость, поэтому заболевания, связанные с ее работой чаще всего имеют возрастной характер.

Аксиальную грыжу в медицине называют еще хиатальной. Различают три вида такого рода грыжи:

Скользящая аксиальная грыжа. Характерна она тем, что смещение части пищевода или желудка в грудную область происходит по оси пищевода вверх-вниз в зависимости от положения тела человека, отсюда и название.
Параэзофагеальная грыжа. Встречается она намного реже. При этом верхнее отделение желудка расположено нормально, а его нижняя часть «поднимается», выпячиваются через диафрагмальное пищеводное отверстие, и желудок получается перевернутым кверху.
Комбинированная грыжа. При этом виде хиатальной грыжи проявляются показатели двух предыдущих видов грыжи.

Выделяют 1 и 2 степени аксиальной хиатальной грыжи в зависимости от ее размера и уровня выпячивания в грудную полость:

Аксиальная хиатальная грыжа 1 степени характеризуется тем, что расширяется и выпирает нижний участок пищевода, тогда как желудок расположен под диафрагмой.
При 2 степени аксиальной хиатальной грыжи через диафрагмальное отверстие в грудную полость смещается и пищевод, и часть желудка.

Лечатся 1 и 2 степени аксиальной хиатальной грыжи обычно консервативными методами − при помощи определенной диеты (№1) и лекарственных препаратов. Иногда при 2 степени бывает необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству.

Грыжа пищевода развивается чаще у людей старше 50 лет и в основном у женщин. Выпячивание происходит в область грудины, и внешне это не заметно, потому распознать заболевание сразу проблематично. О том, почему оно возникает, и что этому способствует, узнаете из нашей статьи.

Коксартроз, он же деформирующий артроз или остеоартроз тазобедренного сустава — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее суставные и хрящевые ткани. Как распознать и лечить недуг на самой ранней стадии, узнайте из статьи.

А Вы знали, что 89% населения России и стран СНГ больны гипертонией? Причем большинство людей даже не подозревают этого. По статистике две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Если у вас часто повышается давление, болит голова, вы чувствуете хроническую усталость и, практически, привыкли к плохому самочувствию, не спешите глотать таблетки и ложиться на операционный стол. Скорее всего, вам поможет простая чистка сосудов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до (включительно) каждый житель РФ и СНГ может почистить свои сосуды бесплатно. Читайте подробности в официальном источнике .

Болезнь с грозным названием «плоскоклеточная метаплазия» на самом деле является ни чем иным, как реакцией оболочек внтуренних органов на длительное влияние неблагоприятных факторов. Недуг не так страшен, как может показаться на первый взгляд, и хорошо поддается лечению.

На миндалинах и задней стенке глотки появился белый налет? В зависимости от его характера и наличия сопутствующих симптомов такое явление может провоцироваться разными факторами. О причинах такого налета и способах его лечения читайте в нашей новой статье.

Грыжа пищевода – патологическое состояние с хроническим характером протекания, при котором участок пищеводной трубки, кардиальный отдел желудочной полости и иногда и петли тонкого кишечника перемещаются в грудину (через пищеводное отверстие в диафрагме). Данное заболевание довольно распространено, и от него страдают чаще пациенты из средней и старшей возрастной категории. Стоит отметить, что у представительниц прекрасного пола его выявляют чаще, нежели у мужчин. Грыжа пищевода имеет несколько степеней развития, которые подразделяются в зависимости от того, какие органы смещаются в грудную полость.

У многих людей на ранних этапах прогрессирования недуга (1–2 степень) симптомы патологии могут и вовсе не проявляться, поэтому они и не предпринимают никаких мер по лечению болезни. В этом и таится опасность ГПОД – она протекает бессимптомно, но в любой момент может дать о себе знать яркой клинической картиной и осложнениями (самое неблагоприятное – ущемление с некрозом). Важно при выражении первых симптомов, по которым можно заподозрить такое патологическое состояние, сразу же обратиться к квалифицированному доктору-гастроэнтерологу. Только после проведения диагностических мероприятий он сможет выявить — 1, 2 или 3 степень ГПОД прогрессирует у человека, и назначать комплексное лечение.

Всего клиницисты выделяют три степени ГПОД. Самостоятельно определить их возможности нет. Для диагностирования потребуются инструментальные методы диагностики. Для каждой степени характерна своя клиническая картина и некоторые особенности протекания.

Для 1 степени грыжи пищевода характерно проникновение в грудину только нижнего участка пищеводной трубки. При этом привратник располагается на уровне диафрагмы. Желудочная полость несколько приподнимается и располагается ниже диафрагмального купола, плотно прилегая к нему. При 1 степени никакие симптомы, указывающие на прогрессирование болезни, больного не беспокоят. Редко может проявиться незначительный дискомфорт в области грудины, слабые болевые ощущения. Выявить наличие ГПОД на данном этапе можно только посредством проведения ультразвуковой диагностики или же рентгенографии. Как правило, смещение органов обнаруживается случайным образом. Проведение осмотра или же прощупывания не принесут никаких результатов, так как грыжа не будет пальпироваться из-за своего глубокого расположения.

«Я была крайне удивлена, когда узнала о креме Artidex. Это средство полностью натуральное и при этом, действительно, эффективнее многих аптечных препаратов. Что еще удивительнее, так это цена. Artidex дешевле своих конкурентов в разы, что для меня очень важно, ведь, таким образом, крем доступен большему количеству моих пациентов..»

Стоит отметить, что ГПОД 1 степени хорошо поддаётся консервативной терапии. С целью нормализации состояния врачи предписывают соблюдение специальной диеты, которая подразумевает отказ от жирной, острой, копчёной пищи, а также алкогольных и газированных напитков. Принимать еду следует до шести раз в день, но маленькими порциями – этот приём поможет снизить нагрузку на пищеварительный тракт человека, и на пищевод и желудок в частности. Кроме этого, важно нормализовать свой режим дня и не носить одежду, сдавливающую живот.

При второй степени грыжи пищевода в грудную полость через отверстие в куполе диафрагмы перемещается нижний участок пищеводной трубки, на уровне отверстия локализуется привратник (кардия), а также часть желудка. Симптомы, указывающие на прогрессирование заболевания, выражаются все ярче. Человек может предъявлять жалобы на болезненные ощущения в грудине, дискомфорт, появление отрыжки, чувства жжения. При второй степени может нарушаться процесс прохождения пищевых комков, но не во всех клинических ситуациях.

На 2 степени также возможно проведение консервативного лечения. Больному в обязательном порядке предписывается точно такая же диета, как и при первой степени, но, кроме этого, в план терапии могут быть включены некоторые лекарственные средства. В частности, такие как спазмолитики, препараты с ферментами, блокаторы протонной помпы, средства против изжоги. При 2 степени ГПОД, так же как и при 1, возможно назначение некоторых лекарств из народной медицины. Их предписывает только врач. Самоназначение и бесконтрольный приём любых отваров, настоек и прочего может привести к усилению симптоматики и к ухудшению состояния человека.

Это самая тяжела и опасная, в плане развития осложнений, степень ГПОД. Характеризуется тем, что в грудину смещается не только нижний отдел пищеводной трубки, но также кардия (привратник), верхняя часть желудка. В особо тяжёлых случаях может наблюдаться смещение антрального отдела органа и петель тонкого кишечника. Клиническая картина выражается очень ярко. У больного проявляются следующие признаки:

болезненные ощущения в загрудинной области;
отрыжка;
приступообразная изжога. Чаще всего данный неприятный признак выражается после употребления человеком пищевых продуктов или же при принятии им горизонтального положения;
дисфагия. Данный термин в медицине применяется для обозначения состояния, при котором человек не может проглотить пищевой комок, так как произошло рубцовое сужение пищевода. В свою очередь, эта патология возникает по причине постоянно прогрессирующего воспалительного процесса в пищеводной трубке, обусловленного забросом соляной кислоты из желудочной полости;
регургитация – процесс, при котором употреблённая пища из полости желудка проникает в пищеводную трубку или ротовую полость без проявления рвотного позыва, как это бывает в нормальном состоянии;
вследствие заброса содержимого желудочной полости в пищеводную трубку и дыхательные пути, могут обостриться трахеиты и бронхиты.

источник

С возрастом перегородка из мышц теряет эластичность и гибкость. Пищевод вываливается в грудину через отверстие в диафрагме. Грыжа пищевого пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего возникает в зрелом возрасте.

Грыжа пищевода чаще всего возникает в зрелом возрасте.

В зависимости от локализации дефекта различают:

аксиальную грыжу;
кардиальное вываливание.

Можно выделить несколько разновидностей патологии:

укороченный пищевод (выявляют у людей с врожденным дефектом);
параэзофагеальная грыжа;
скользящая грыжа.

Особенностью скользящей грыжи является трудность диагностики. Причина заключается в том, что симптомы этого заболевания проявляются достаточно слабо. Само вываливание можно определить только при определенных условиях.

Отличительным признаком этого дефекта является то, что смещение в грудину происходит по оси пищевода. Расположение грыжи влияет на положение верхней части желудка. При этом вываливание приводит к тому, что верхняя часть желудка больного находится выше уровня диафрагмы.

Желудок принимает участие в формировании грыжевого образования. Различают 2 разновидности скользящей грыжи: фиксированная и нефиксированная. Положение пациента не влияет на расположение грыжевого мешка. Если человек принимает вертикальное положение, то фиксированная грыжа будет оставаться в грудине. Образование удерживают спайки, которые формируются в области грыжи.

Специалисты различают скользящие грыжи с врожденным и приобретенным дефектом. Существует разница в давлении между грудиной и брюшной полостью. Благодаря этому перепаду в пищевод попадает содержимое желудка.

Полезная статья? Поделись ссылкой

Слизистая пищевода достаточно чувствительна к подобным веществам. Это вызывает появление эрозий и язв. Больной испытывает неудобство, дискомфорт и сильную боль. Воспалительный процесс в пищеводе развивается постепенно. При этом слизистая оболочка кровоточит и постоянно травмируется.

У пациента начинается анемия, связанная с недостатком железа из-за изъявления тканей.

Что такое грыжа пищеводного отверстия, расскажет видеосюжет:

Повышенное выделение слюны — признак скользящей грыжи.

Состояние связок влияет на образование пищеводного отверстия диафрагмы.

Верхняя часть желудка при этом заболевании смещается вверх. Это приводит к тому, что мышечная связка становится намного тоньше.

Растягивание связки провоцирует увеличение диаметра пищеводного отверстия. У больного развивается осложнение при регулярном переедании. В случае выявления такого дефекта врачи направляют больного на операцию.

Существует несколько методов удаления грыж. Благодаря фундопликации вокруг пищевода хирург создает специальную манжетку. Она предотвращает заброс содержимого желудка в пищевод. В ходе операции используются лапароскопический способ. С его помощью врачам удается снизить травматичность до минимума. Это сокращает продолжительность периода восстановления пациента.

Однако нельзя исключать вероятность соскальзывания манжетки. Это повышает риск развития осложнений после операции. Оперативное вмешательство в большинстве случаев помогает добиться положительных результатов. Успех во многом зависит от прохождения физиотерапевтических процедур во время реабилитации.

Иногда грыжевое вываливание фиксируется в одном положении. Это происходит за счет сужения рубцов в грыжевом мешке. При этом у больного выявляют приобретенное укорочение пищевода. Пищеводно-желудочный канал находится выше диафрагмы.

В тяжелых случаях у человека может наступить фиброзный стеноз. Осложнением скользящей грыжи является также рефлюкс-эзофагит. Скользящее вываливание не может быть ущемлено. Если происходит сужение отверстия, то сдавливается кардия, которая попадает в грудину. Это состояние не приводит к нарушению кровообращения.

Изжога — симптом скользящей грыжи.

Скользящая грыжа пищевода не имеет ярких проявлений. Симптомы у больного проявляются только при возникновении различных осложнений заболевания.

Можно выделить несколько характерных признаков скользящей грыжи пищевода:

пациент начинает жаловаться на изжогу;
он мучается от приступов отрыжки;
появляется боль в области пищевода;
возникает срыгивание после приема пищи;
люди испытывают эффект жжения за грудиной;
появляется комок в горле;
происходит повышенное выделение слюны;
у некоторых больных повышается артериальное давление.

Симптомы заболевания зависят от положения тела больного. Жжение возникает практически у каждого человека с данной патологией. Сильные боли испытывает человек с язвой желудка. Большое количество пищи может спровоцировать появление болезненных ощущений в области пищевода.

Благодаря приему средств, понижающих кислотность, можно избавиться от дискомфорта.

Чтобы выявить скользящее образование, специалисты используют несколько методов:

в процессе гастроскопии врачи используют эндоскопическое оборудования, чтобы определить воспаленные участки, наличие язв и эрозий;
рентгеноскопия желудка предназначена для оценки состояния грыжевых образований;
исследование изменения суточного pH в пищеводе предназначено для определения повышенной кислотности, которая приводит к появлению болезненных ощущений.

Маалокс поможет снизить кислотность пищевода.

Для устранения дефекта врачи используют традиционные методы. В комплекс лечебных мероприятий входит специальная диета, лечебная гимнастика, прием медикаментов.

Чтобы снизить кислотность, врачи прописывают пациентам прием антацидов (Фосфалюгель, Маалокс). Помочь пациентам, страдающим от приступов отрыжки, можно с помощью Мотилиума. Дозировку указывает врач с учетом состояния больного.

Однако при серьезных осложнениях эти методы не позволяют добиться положительных результатов. В этом случае больного направляют на операцию.

Иногда у больных происходит соскальзывание манжетки, и заболевание возникает снова. Помочь таким больным может повторная операция.

Пациентам необходимо придерживаться диеты. На время болезни придется отказаться от употребления жирных и острых блюд. Исключите из рациона копчености и маринады. Принимать пищу нужно небольшими порциями, чтобы ускорить процесс переваривания.

После операции больным нельзя заниматься интенсивным физическим трудом. Запрещено делать упражнения, которые провоцируют повышение давления в брюшной полости.

Ежегодно увеличивается количество людей, у которых выявляются разные гастроэнтерологические патологии. Наряду с серьезными, распространенными заболеваниями (гастрит, панкреатит, язвенная болезнь, холецистит) часто диагностируется грыжа ПОД (пищеводного отверстия диафрагмы). Болезнь у многих протекает без симптомов.

Это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся смещением нижнего отдела пищевода, части желудка в грудную клетку. Иногда выходят и петли кишечника. В норме органы брюшной полости не могут перемещаться указанным образом, однако это происходит, если расширяется пищеводное отверстие диафрагмы, растягиваются связки. Грыжа сочетается с рефлюксной болезнью, для которой характерен заброс содержимого желудка в ПО.

Вероятность грыжи увеличивается пропорционально возрасту. У людей моложе 40 лет она встречается у 9%, зато процент заболевших в возрасте за 70 – около 69%. Чаще диагностируется у женщин. Существует классификация патологии в зависимости от анатомических особенностей. Выделяют 3 вида грыжи: скользящую, параэзофагеальную, смешанную. Ознакомьтесь подробнее с их описанием и особенностями проявления.

Скользящая или аксиальная

Органы могут свободно перемещаться в грудной отдел, а затем возвращаться на свои места. Диафрагмально-пищеводная мембрана не нарушена, органы выходят в другую внутреннюю полость, а не под кожу. Истинный грыжевой мешок отсутствует, у половины больных нет клинических проявлений. Если данная патология не ухудшает качество жизни пациента, лечится консервативной терапией, реже – хирургическим путем.

При этом виде заболевания дистальная часть пищеводного отверстия и кардия находятся под диафрагмой, а часть желудка смещается в грудную полость и располагается над диафрагмой. Данная патология, как правило, возникает во время эмбрионального развития: у плода остается отросток брюшины, далее превращающийся в грыжевой мешок. Со временем желудок все больше проталкивается в грудную клетку и иногда полностью туда перемещается.

Сочетает в себе признаки двух видов грыж – аксиальной и параэзофагеальной. Невозможно указать определенные признаки, потому что они варьируются.

Грыжа диафрагмы пищевода бывает врожденной и приобретенной. В первом случае болезнь развивается из-за эмбрионального порока (грудного желудка, укорочения пищевода). Грыжа пищевода может образоваться по следующим причинам:

Ослабление связочного аппарата. Встречается у 50% пациентов старше 50 лет и нетренированных лиц.
Повышенное внутрибрюшное давление (вследствие травм, выраженного метеоризма, сильной рвоты).
Нарушенная перистальтика органов пищеварения.
Хронические воспалительные заболевания (холецистит, язва).
Генетическая предрасположенность к грыже, астеническое телосложение (тонкая кость, слабые мускулы).

Симптомы грыжи пищевода схожи с симптомами заболеваний ЖКТ. Основные из них:

боль в подложечной области, пищеводе (тупая, может возникать из-за переедания, при кашле, после физических нагрузок);
повышенное слюноотделение ночью, провоцирующее приступы кашля;
изжога;
вздутие живота;
охриплость, чувство жжения в языке;
частая отрыжка;
затрудненное прохождение пищи по пищеводному отверстию.

заброс в пищеводное отверстие желудочного содержимого;
пищеводный сфинктер ослаблен или закрыт не полностью;
имеется полость грыжи;
клетки слизистой нижней трети пищевода замещаются клетками кишечника;
в грудную клетку проник орган или его часть;
угол Тиса отсутствует или сглажен;
нарушенный сердечный ритм;
анемия.

Для выявления, подтверждения грыжи врачи прислушиваются к жалобам пациента (если они есть) и назначают ряд исследований. Последние могут включать:

ФГДС;
рентген (для оценки состояния пищеводного отверстия, двенадцатиперстной кишки);
суточную PH-метрию (для выявления заброса желудочного сока, определения кислотности);
эндоскопическую биопсию (для исключения злокачественных процессов);
эзофагеальная манометрия (для изучения функционирования сфинктера, пищевода);
электрокардиографию (чтобы исключить заболевания сердца);
анализ крови.

Выбор способа лечения грыжи диафрагмы зависит от того, как она протекает, сопровождается ли осложнениями. Если со стороны пациента нет жалоб, результаты исследований не настораживают, пациенту назначают консервативное лечение. Оперативное вмешательство применяют, если традиционное не устраняет грыжу. Кроме этого, оно показано, если у пациента постоянные боли, имеются трудности при глотании, есть воспалительный процесс в пищеводном отверстии или образовалась язва.

Заключается в комплексном подходе: приеме специально подобранных для пациента медикаментов, лечебной физкультуре, регулировке режима сна и отдыха. Диета обязательна – она помогает избежать многих неприятных симптомов. Подробнее о лечении болезни в таблице:

исключить продукты, вызывающие метеоризм, вздутие, повышенную кислотность (копчености, сладости, жареные, жирные, соленые блюда, специи, газировку, мучное);
не есть за 3 часа до сна;
питаться порционно, около 6 раз в день;
не переедать;
ограничить употребление спиртного, кофе;
до еды и после пить нерафинированное масло (1 ст. ложку);
отдавать предпочтение воде с повышенной щелочью.

антацидные препараты (Альмагель, Маалокс);
ингибиторы протонной помпы (Эзомепразол, Омепрозол);
H-блокаторы гистаминовых рецепторов (Ранитидин,Фамотидин);
прокинетики (Тримедат).

совершать пешие прогулки;
подпрыгивать на месте;
тренировать мышцы брюшного пресса (наклоняться, делать повороты в стороны, качать пресс);
заниматься йогой, пилатесом;
выполнять дыхательную гимнастику (к примеру, встать на колени, медленно наклоняться в стороны, вдыхая при наклоне и выдыхая при выпрямлении).

Для лечения грыжи у пациентов могут быть использованы следующие виды операций:

Фундопликация по Ниссену (окутывают верхнюю часть пищевода, чтобы туда не забрасывалось содержимое желудка).
Операция Белси (закрепляют к диафрагме нижний отдел пищевода и сфинктер, подшивают к пищеводу дно желудка).
Лапароскопия (восстанавливают естественную анатомию верхней части брюшной полости, уменьшают размер пищеводного отверстия).

Устранить симптомы грыжи помогут народные средства, лекарственные травы, фитосборы. Несколько рецептов:

Лимонный сок. При попадании в желудок средство производит щелочные вещества, которые избавляют от изжоги. Нужно только добавить в стакан кипяченой воды лимонный сок (1 ч. ложку) и выпить.
Пищевая сода. Является отличным нейтрализатором кислоты. Нужно взять 1 ч. ложку средства, размешать его в четверти литра воды, пить при изжоге.
Настой из трав. Помогает устранить метеоризм, ускоряет пищеварение. Взять семена льна (1 часть), кору вяза (1 часть), по 2 части корня алтея, листьев мать-и-мачехи. Компоненты перемешать, залить литром кипящей воды, оставить на час. Пить при возникновении вышеуказанных симптомов грыжи.

Если диафрагмальная грыжа развивается длительное время и не лечится должным образом, у пациента могут развиться осложнения, серьезные последствия:

рефлюкс-эзофагит;
формирование рубцового стеноза пищевода;
укорочение пищевода;
скрытые кровотечения;
гастрит, язва;
сердечно-сосудистые болезни;
аспирационная пневмония;
рак;
сужение желудочной камеры.

Цены озвучиваются пациентам после консультативного приема у врача. Сами операции при грыже могут проводиться в университетских клиниках, частных медицинских центрах, государственных больницах. На окончательную сумму влияет степень болезни, вид грыжи, наличие осложнений и многие другие факторы. В Москве, к примеру, цена за одну операцию варьируется в пределах 18 000 – 135 000 рублей. У детей грыжу удаляют в учреждениях, где есть детские хирурги.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (фото патологии представлено ниже в статье) и рефлюкс-эзофагит являются достаточно опасными заболеваниями. На фоне данных состояний отмечается растяжение определенных участков ЖКТ. В частности, изменения происходят в связках, которые поддерживают желудок и пищевод, фото которого также представлено в статье. В результате растяжения происходит смещение. В частности, верхняя желудочная часть выходит в грудную область. В итоге нарушается функционирования сфинктера, соединяющего желудок и пищевод (фото иллюстрирует этот участок).

При изменении угла Гиса и нарушении деятельности пищеводного (нижнего) сфинктера происходит заброс кислого содержимого желудка либо желчи в пищевод из 12-перстной кишки. Процесс сопровождается развитием воспаления, перестройкой слизистой. Это значительно повышает риск возникновения рака. Особое значение в развитии патологии имеет скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Операция является единственным доступным методом устранения данного нарушения. Однако проведение хирургического вмешательства имеет свои нюансы. Далее разберем подробнее, что собой представляет грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Степени, типы и проявления будут также описаны в статье.

Грыжа в пищеводном отверстии, как правило, развивается в сочетании с гастроэзофагиальной болезнью. ГРЭБ сопровождается комплексом кардиологических, пульмонологических и диспепсических расстройств. Возникают они преимущественно из-за грыжи и желудочно-пищеводного рефлюкса. В соответствии с данными Американской и Европейской ассоциаций при наличии ГПОД у человека на протяжении 5-12 лет вероятность появления рака спустя пять лет вырастает на 270%, а через 12 – на 350-490% (в зависимости от возраста).

ГПОД, по мнению ряда авторов, считается таким же часто диагностируемым заболеванием, как, например, холецистит либо язва пищевода. По своей распространенности эти патологии занимают ведущие места среди болезней ЖКТ. ГПОД, как и язва пищевода, считается достаточно опасным заболеванием, требующим своевременного диагностирования и тщательного наблюдения.

Существует три основных категории ГПОД. К ним относятся:

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Эта патология имеет и другое название. Распространенное наименование – скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Этот тип патологии выявляется практически у 90% пациентов. Состояние характеризуется залеганием кардии выше пищеводного отверстия. В связи с этим отмечается резкое нарушение замыкательной функции.
Параэзофагеальная грыжа. Эта форма обнаруживается примерно у 5% пациентов. Для патологии данного типа характерна неизменность положения кардии и существенная кривизна желудка.
Короткий пищевод. В качестве самостоятельной данная патология диагностируется крайне редко. Заболевание представляет собой аномалию в развитии. Как правило, этот синдром сопровождает скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Для него также характерны воспалительные и рубцовые процессы.

Эта форма заболевания отличается некоторыми особенностями. В целом скользящая грыжа представляет собой выпячивание, в котором одной из стенок является частично покрытый брюшиной орган. Это может быть, кроме рассматриваемого в статье участка, мочевой пузырь, восходящая и нисходящая кишка и так далее. При этом грыжевого мешка может и не быть. Выпячивание в этом случае формируется участками органа, не закрытыми брюшиной.

В соответствии с этим признаком выделяют:

Врожденные грыжи. В этом случае органы по каким-либо причинам теми или иными отделами, не закрытыми брюшиной, постепенно спускаются к участку внутренних ворот по забрюшинной клетчатке. При этом они выходят из полости. Этот процесс может начаться еще в эмбриональном периоде. В результате смещенные отделы становятся компонентом выпячивания без грыжевого мешка.
Приобретенные нарушения. Грыжи такого типа образуются в результате механического стягивания кишки либо сегментов мочевого пузыря. Они лишены серозного покрова и прилегают к брюшине.

Паховые скользящие грыжи в толстом кишечнике, как правило, представляют собой выпячивания большого размера с широкими воротами. Диагностируются, как правило, в пожилом возрасте. Обнаруживается при помощи рентгенологических методов обследования толстого кишечника. Скользящая грыжа в мочевом пузыре проявляется дизурическими расстройствами. У пациентов отмечается двойное мочеиспускание. Сначала опорожнение осуществляется как обычно, а затем, при надавливании на выпячивание, появляется еще один позыв, и больной мочится снова. При диагностике проводится катетеризация и цистография. В ходе этих процедур выявляется форма и размер грыжи, отсутствие или наличие в мочевом пузыре камней.

Эта патология представляет собой смещение желудка или иных абдоминальных органов в грудную полость. Заболевание выявляется у 5% взрослого населения. При этом около половины пациентов не отмечают каких-либо проявлений. Такое течение патологии обусловлено тем, что скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы имеет стертые признаки типичной формы, поскольку выпячивание расположено внутри организма и при обычном осмотре его обнаружить невозможно. Заболеванием чаще страдают женщины, нежели мужчины. У детей патология носит преимущественно врожденный характер.

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы разделяется на:

Кардиофундальную.
Тотальную желудочную.
Кардиальную.
Субтотальную желудочную.

Параэзофагеальные грыжи классифицируют на:

Желудочно-кишечную.
Сальниковую.
Кишечную.
Антральную.
Фундальную.

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может классифицироваться в соответствии с объемом желудка, проникающего в грудную полость:

Первая стадия. В данном случае в грудной полости над диафрагмой располагается брюшной участок пищевода. Желудок при этом находится в приподнятом положении. Он прилегает непосредственно к диафрагме. А на ее уровне располагается кардия.
Вторая стадия. В грудной полости находится брюшной участок пищевода, отдел желудка располагается непосредственно в районе диафрагмального отверстия.
Третья стадия. Над диафрагмой находятся кардия, желудочное тело и дно (иногда и антральный участок), брюшной пищеводный отдел.

Симптомы патологии очень похожи на проявления заболеваний органов ЖКТ, связанных с нарушениями функционирования. На фоне ухудшения деятельности пищеводного (нижнего) сфинктера отмечается катаральный рефлюкс (обратный заброс желудочного содержимого). Спустя время из-за агрессивного влияния масс в нижнем участке пищевода развивается воспалительный процесс. Пациент начинает жаловаться на изжогу после принятия пищи и усиливающуюся при физическом перенапряжении или в горизонтальном положении. Часто появляется ощущение комка в горле. После еды могут появляться боли. Они имеют разный характер. Болезненность может распространяться на лопатку, отдавать в шею, за грудину, в область сердца или нижнюю челюсть. Эти проявления похожи на признаки стенокардии, с которой проводят дифференциальный диагноз. В некоторых случаях болезненность появляется при определенной позиции тела. Вероятны жалобы пациента на вздутие верхнего отдела живота, чувство присутствия инородного тела.

Более тяжелые случаи характеризуются рядом осложнений. Одним из них является кровотечение из пищеводных сосудов. Как правило, оно протекает в скрытой форме и проявляется в виде прогрессирующей анемии. Кровотечения могут иметь хронический и острый характер. В некоторых случаях выявляются даже ущемления выпячиваний в пищеводном отверстии и перфорации пищевода. Самым частым последствием патологии является рефлюкс-эзофагит. Он может преобразоваться в пептическую язву в пищеводе. При продолжительной терапии данное состояние провоцирует еще более тяжелое осложнение – рубцовый стеноз (сужение) органа.

Выявление патологии осуществляется с помощью нескольких методов. Среди основных следует назвать: эзофагогастродуоденоскопию, рентген желудка и пищевода, внутрипищеводную PH-метрию. Используется также УЗИ, компьютерная томография, эзофагометрия.

Проводятся разные мероприятия, направленные на облегчение проявлений, которыми сопровождается скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: диета, лекарственные препараты. Консервативные методы направлены на устранение симптомов патологии: снятие боли, изжоги, тошноты. При этом назначаются медикаменты, понижающие кислотность желудочного сока. К таким средствам, например, относят препарат «Квамател». Одно из условий эффективного лечения пациентов, которым диагностирована грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, — диета. В рационе ограничивается присутствие жирных, острых, жареных блюд, алкоголя, шоколада, кофе, продуктов, способствующих продукции желудочного сока. Принимать пищу следует небольшими порциями, часто. Для предотвращения рефлюкса спать пациенту рекомендуется с приподнятой верхней областью туловища, а также избегать поднятия тяжестей.

Следует сказать, что приведенные выше мероприятия не устраняют причину, по которой возникает скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Операция – единственный способ восстановить анатомическое соотношение между частями ЖКТ. В процессе вмешательства создается антирефлюксный механизм, препятствующий обратному забросу содержимого желудка. В ходе операции ликвидируются грыжевые ворота путем ушивания расширенного отверстия диафрагмы до нормального размера.

Сегодня специалисты используют два способа проведения вмешательства:

Открытый доступ. В данном случае может проводиться фундопликация по Ниссену или пластика по Тоупе. В первом случае высок риск развития множества осложнений. Потому предпочтительнее пластика по Тоупе.
Лапароскопический доступ. Это наименее травматичный метод вмешательства. После проведения операции данным способом пациент быстрее и легче восстанавливается.

Следует сказать, что лапароскопия при грыже в пищеводном отверстии зачастую проводится совместно с операциями прочих органов в брюшной полости. К примеру, холецистомия выполняется при калькулезном холецистите в хронической стадии, проксимальная селективная ваготомия – при язве в двенадцатиперстной кишке.

Хиатальная грыжа появляется в области диафрагмального отверстия пищевода. Это самая распространенная патология среди всех диафрагмальных грыж. Она чаще всего диагностируется у женщин и риск ее появление увеличивается с годами. Другое ее название грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или ГПОД.

Что это такое хиатальная грыжа? Это хроническое заболевание, имеющее рецидивирующий характер, при котором через увеличенное диафрагмальное отверстие происходит выпячивание в грудную полость нижнего (абдоминального) участка пищевода, желудка, реже иных органов абдоминальной полости.

Существует несколько видов хиатальной грыжи:

Скользящая или аксиальная грыжа. При таком течение патологии абдоминальный отдел пищевода и кардиальная часть желудка без проблем перемещается через диафрагмальное отверстие пищевода в грудную полость и обратно. В норме эти органы должны быть локализованы в абдоминальной полости.
Параэзофагеальная грыжа — это редкий вид хиатальной грыжи, желудок при которой как будто переворачивается и нижний его отдел, иногда вместе с другими органами проходит через отверстие диафрагмы, при этом верный отдел желудка находится в анатомическом положении.
Комбинированная грыжа. При таком течение патологии наблюдаются симптомы скользящей и параэзофагеальной грыжи.

В зависимости от тяжести патологии аксиальная грыжа бывает 1 и 2 степени.

Что это такое скользящая хиатальная грыжа 1 степени? При таком течение заболевания в грудную полость выпячивается только пищевод, а желудок локализован выше своего анатомического положения ближе к диафрагме. Если скользящая грыжа 1 степени обнаружена у пациентов старшей возрастной группы, то она считается пограничным состоянием, которое развивается в результате возрастных изменений.

При развитии хиатальной грыжи 2 степени в грудную полость выпячивается одновременно пищевод и желудок.

Причины образования хиатальной грыжи разнообразны:

возрастные изменения;
злокачественные новообразования;
травмы;
оперативные вмешательства;
нарушение моторики ЖКТ;
хронические заболевания печени, поджелудочной железы и желудка;
генетическая предрасположенность;
врожденные патологии, такие как недоразвитии диафрагмы, появление грыж еще в пренатальный период.

Любые факторы, которые повышают внутрибрюшное давление, также провоцируют появление грыжи. Например, выпячивание пищевода возможно при физической нагрузке, кашле.

Важно! Спровоцировать развитие заболевания может ношения тесной одежды.

Период вынашивания ребенка и избыточная масса тела также может стать причиной расширения диафрагмального отверстия пищевода. Грыжа нередко появляется у пациентов страдающими плоскостопием и болезнью Марфана.

Симптомы хиатальной грыжи пищевода могут сильно варьировать в зависимости от степени заболевания.

На ранней стадии развитии патологии, клинические проявления выражены слабо и чаще всего она диагностируется случайно во время медосмотра или рентгенографии.

В зависимости от вида грыжи и степени могут наблюдаться различные признаки.

При скользящей грыжи 1 степени отмечается:

изжога после еды, особенно при нарушении диеты;
боли в эпигастрии при продолжительном нахождении в согнутом положении.

Предупреждение! Одним из характерных начальных признаков патологии является появление болей, которые отдают в спину. Они усиливаются при физической нагрузке и при принятии лежачего положения.

При переходе болезни во 2 степень наблюдается:

постоянная изжога, появляющаяся вне зависимости от еды;
отрыжка, тошнота, дисфагия, икота, абдоминальные боли;
анемия;
жгучие загрудинные боли, схожие с приступами « грудной жабы»;
болезненные ощущения усиливаются при наклоне и при принятии горизонтального положения;
развитие кровотечения.

Предупреждение! Грыжа 2 степени опасна тем, что если ее не лечить она может спровоцировать инфаркт или инсульт.

При параэзофагеальной грыжи наблюдаются признаки спровоцированные выпадением желудка:

болезненные ощущения после приема пищи, особенно, если наклонить туловище вперед;
ощущение жжения в пищеводе, отрыжка, тошнота;
нарушение со стороны сердца и легких наблюдаются в случаи их сдавливания образованиями больших размеров: диспноэ, тахикардия, посинение носогубного треугольника, особенно после приема пищи.

При развитии комбинированной грыжи наблюдается сочетание различных признаков.

Предупреждение! Хиатальная грыжа пищевода может сопровождаться бронхопищеводным синдромом, при котором развиваются нарушения со стороны органов дыхания: у пациента неожиданно развивается воспаление легких, бронхов и другие заболевания дыхательных путей. Появление этих симптомов требует экстренной госпитализации, так как они свидетельствуют о тяжелом течении хиатальной грыжи.

В постановке диагноза помогает сбор анамнеза и осмотр пациента. Заподозрив развитие хиатальной грыжи, врач дает направление на обследования. Он может назначить:

рентген пищевода, грудной и абдоминальной полости, который проводят в положении лежа, для выявления грыжи небольшого размера исследование проводят с использованием
рентгеноконтрастных веществ (солей бария);
КТ;
манометрия пищевода, позволяющая оценить функционирования органа;
исследования ЖКТ с помощью эзофагоскопа;
биопсия тканей, которая позволяет исключить онкологию;
лабораторные исследования (анализ кала на срытую кровь, общий анализ крови, позволяющий выявить анемию);
при развитии загрудинных болей, назначают электрокардиограмму, чтобы исключить стенокардию.

Схема лечения подбирается врачом в зависимости от клинической картины. Если наблюдается бессимптомное течение патологи, то показана выжидательная тактика, то есть больной должен регулярно посещать доктора через конкретные промежутки времени, чтобы оценить заболевание в динамике.

В случае появления неприятных симптомов назначается терапия, которая может быть:

При развитии скользящей грыжи 1 и 2 степени обычно прибегают к консервативному лечению, которое включает в себя диетотерапию и прием медикаментов.

Из рациона больного должны быть исключены продукты, раздражающие слизистые ЖКТ, а именно:

копчености;
соленья;
маринады;
острые и квашеные блюда.

Есть нужно часто и понемногу. Блюда должны быть теплыми и измельчены до гомогенной консистенции.

Из медикаментов прописывают:

Нужно помнить, что самолечение этими препаратами не допустимо, так как у каждого из них имеются свои противопоказания и нежелательные эффекты и только врач может правильно подобрать медикамент и его дозировку.

Также при хиатальной грыже показана лечебная физкультура.

При неэффективности консервативной терапии проводят операцию.

При развитии параэзофагеальной и комбинированной грыжи хирургическое лечение назначают чаще, так как при таком развитии патологии существует большой риск осложнений. Во время операции ушивают диафрагмальное отверстие и фиксируют желудок к брюшной стенке.

Хиатальная грыжа может спровоцировать, такие патологии как:

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
пептическая язва и сужение пищевода;
внутреннее кровотечение;
ущемление грыжи;
выпячивание слизистой желудка в пищевод;
нарушение целостности стенок пищевода.

Больные с хиатальной грыжей должны находиться на учете у гастроэнтеролога. Им нужно проходит диспансеризацию минимум раз в полгода.

Профилактика рецидивов заболевания заключается в исключении чрезмерных физических нагрузок, занятиях лечебной физкультурой, укреплении мышц живота, устранении запоров, терапии сопутствующих патологий пищеварительной системы.

источник