Что помогает при межпозвоночной грыже поясничного отдела

Симптомы и лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела: помогает ли что-то, кроме операции?

Поясничный отдел позвоночника – самый встречаемый (80%) среди населения вид локализации межпозвонковых грыж. Патология чаще поражает людей трудоспособного возраста – 25-50 лет. У преобладающей части пациентов патогенез является следствием запущенного остеохондроза, в результате чего диски между поясничными позвонками сплющиваются и выпячиваются. Все это сопровождается воспалением, отеком, механической компрессией нервных корешков и спинного мозга, что вызывает жуткие боли по ходу затронутых нервов.

Заболевание не только психологически изрядно выматывает, но и делает невозможным нормальное выполнение, порой, элементарных физических задач. Тем самым, отдаляя человека от социальной, бытовой и профессиональной сфер деятельности. Ввиду высокой заинтересованности пациентов в выздоровлении, мы подготовили полезный материал об основных методах лечения грыж поясничного/пояснично-крестцового отдела, и о том, какого эффекта от них можно реально ожидать. По традиции, сначала введем в курс дела относительно специфики и стадий самого заболевания.

Поясничный отдел включает в себя 5 позвонков (L1, L2, L3, L4, L5), между ними находятся межпозвоночные диски. Каждый диск представлен фиброзно-хрящевым образованием, состоящим из фиброзного кольца (занимает периферическую часть позвонка) и пульпозного ядра, которое находится внутри этого кольца. Фиброзный элемент представляет собой волокнистую соединительную ткань, вроде сухожилия, образующую слои в виде колец. Пульпозный компонент – это хрящевая ткань гелеподобной консистенции, состоящая из воды (на 80%) и коллагеновых волокон.

В целом диск любого отдела, не только поясничного, в первую очередь отвечает за амортизирующие функции, то есть он поглощает и смягчает нагрузки на позвоночник в момент физической активности. Также он поддерживает оптимальную гибкость и опоропрочность позвоночной системы на каждом из уровней.

Грыжа начинает формироваться по причине прогрессирующих дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, которые затронули любой из элементов между двумя смежными позвонками. В нашем случае – между поясничными позвонками, например, между костными телами L4 и L5, кстати, поражения на данном уровне чаще всего и определяются. Также распространенная локализация – L5-S1, однако здесь уже поражение диска констатируется между последним поясничным позвонком и первым крестцовым.

Развитию заболевания также может поспособствовать травматический фактор, но этиологическую основу все же чаще составляет именно дегенеративно-дистрофическая патология (остеохондроз). Дегенерации диска образуются на почве нарушенного клеточного метаболизма в конкретной позвоночной зоне, из-за чего он испытывает дефицит питания. В результате межпозвонковая прокладка начинает терять влагу и истончаться, на фиброзном кольце образуются трещины. В дефект кольца перемещается пульпозное ядро, деформируя и выпячивая диск за анатомические ориентиры. Далее происходит разрыв фиброзного кольца, через который студенистый фрагмент выходит наружу – чаще в спинномозговой канал. Это и есть грыжа поясничного отдела позвоночника.

Патогенез принято классифицировать на виды согласно локализации, характеру и степени выпячивания. Локализация очага может быть зафиксирована в ходе диагностики на одном или сразу нескольких уровнях:

Как мы ранее оговорились, наибольшее количество случаев приходится на два последних уровня (около 90%). Эти участки страдают чаще остальных, поскольку не только отличаются высокой мобильностью, но и являются фундаментом позвоночного столба, ежедневно принимая на себя основную долю вертикальной нагрузки.

Грыжевые образования в пояснице по характеру выступания, то есть по направлению деформации относительно зон позвоночника, бывают следующих видов:

• передние – выпячиваются кпереди от позвонковых тел (редкие и клинически благоприятные);
• задние – направлены в спинномозговой канал (частые и одни из наиболее опасных, так как вызывают сильные неврологические боли и могут оказывать компрессию на спинной мозг);
• боковые – выступают латерально от позвоночного канала, то есть сбоку – справа или слева (тоже небезопасные и имеют широкое распространение, ущемляют корешки спинного мозга, проходящие через фораминальное отверстие);
• грыжа Шморля – при них происходит вдавливание выбухающей хрящевой ткани внутрь губчатых структур прилежащего позвонка, что может стать причиной разрушения костного тела и компрессионного перелома (поражение в поясничном отделе – редкость, а если и обнаруживается, то по большей мере на участке L2- L3).

Болезнь также классифицируют по степени тяжести, а именно клинической стадии ее формирования от начального до последнего этапа.

1. Протрузия, пролапс (1 ст.) – начало развития, смещение диска незначительное, обычно от 1мм до 4 мм. Фиброзное кольцо истончено, его слои имеют небольшие трещины. Однако целостность тыльной части кольца сохранена, поэтому сместившееся к периферии ядро все еще находится в его пределах.
2. Экструзия (2-3 ст.) – окончательно сформировавшаяся грыжа, как правило, с размерами более 5 мм. Фиброзный обод разрывается, ядро прорывается сквозь сквозной дефект и свисает каплей в межпозвонковое пространство, удерживаясь за счет продольной связки. В зависимости от размеров провисания, которые могут достигать 12-15 мм, экструзия у разных людей варьирует от средней (5-8 мм) до тяжелой стадии (9 мм и более).
3. Секвестрация (4 ст.) – критическая степень, сопровождающаяся фрагментацией провисшего элемента ядра. Оторвавшийся от диска и ядра в частности хрящевой фрагмент (секвестр) попадает в позвоночный канал с возможной миграцией по анатомическим просторам позвоночной системы. Предшествовать секвестрации может любой этап экструзии, наивысшую степень риска имеют люди с образованием более 8 мм. Стадия секвестрации чревата параличом и тяжелым аутоиммунными реакциями, в 80%-90% случаев приводит к инвалидности.

Межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовых сегментах на любой из стадий способна нанести урон как опорно-двигательному комплексу, так и внутренним органам. Нервно-сосудистые образования, проходящие на данном участке, могут раздражаться, пережиматься деформированным диском даже на этапе протрузии.

Первые боли на начальном этапе развития в большей мере обусловлены раздражением и возбуждением болевых рецепторов, которыми снабжены внешние слои фиброзного кольца. Импульсы из ноцирецепторов кольца передаются в спинной мозг по ветвям синувертебрального нерва, что рефлекторно вызывает мышечный спазм в пояснице и иммобилизацию поврежденного отдела.

Саногенетические (защитные) механизмы в дальнейшем, по мере прогрессирования патологии, сменяются прямым повреждением грыжей прилегающего спинномозгового корешка и соответствующего ему нервного узла. То есть происходит уже воспаление, отечность, механическая компрессия конкретно спинальных нервов в нижнем отделе позвоночника. Клиническая картина порождает радикулопатию с ярко выраженным болевым синдромом.

Симптоматика заболевания может доставлять постоянный дискомфорт, порой, невыносимый. У некоторых пациентов она возникает время от времени в более терпимом проявлении. Типичными для заболевания признаками являются:

• болевой синдром в пояснице в комплексе с болью в одной нижней конечности (ощущения в ноге обычно выражены сильнее);
• одностороння боль в одной из ягодиц и относящейся к ней ноге (одновременно правосторонняя и левосторонняя боль практически не встречается);
• болезненный синдром, который появляется в пояснице или ягодичной зоне, затем по нерву крестцового сплетения распространяется на бедро, голень, стопу;
• парестезии (онемения, покалывания, пр.) в нижней конечности, бедрах, паху, ягодицах;
• усиление парестезии и болевых признаков в вертикальном положении, при двигательной активности, в момент сидения;
• сниженный потенциал амплитуды движений в пояснице, сложности при ходьбе, слабость в стопе (синдром «свисающей стопы»), невозможность поднять пальцы стоп или пошевелить ими;
• нарушение осанки из-за боли и ощущения блока в спине, пациент в связи с этим начинает сильно сутулиться;
• вегетативные расстройства в виде побледнения кожных покровов поясницы и ног, появления белых или красных пятен на данных участках;
• в запущенных случаях – недержание мочи и/или кала, стойкая потеря чувствительности ноги (возможен паралич).

Признаки боли на последних стадиях, как правило, носят резкий жгучий и/или простреливающий характер с иррадиацией в зоны, расположенные ниже очага поражения. На ранних стадиях грыжа обычно дает непостоянную тупую и ноющую боль в пояснице.

Для постановки диагноза используются неврологические тесты и инструментальные методы исследования. Тестирование на неврологический статус проводится невропатологом, ортопедом или нейрохирургом. Специалист при первичном осмотре на основании результатов тестов, подразумевающих оценку мышечной силы и сухожильных рефлексов, может заподозрить наличие грыжи люмбальной локализации. Для подтверждения диагноза пациента направляют МСКТ или МРТ обследование.

Иногда КТ/МРТ предшествует рентгенография, которая позволяет выявить свойственные патологии структурные изменения в костных тканях и сужение межпозвонкового промежутка. Но рентген не визуализирует сам диск, спинной мозг, нервно-сосудистые образования, относящиеся к мягким тканям. Поэтому рентгенография может применяться лишь на первом этапе обследования. Она даст понять, имеются ли структурные и позиционные отклонения в телах позвонков и нужно ли дообследовать пациента посредством более информативных методов визуализации.

Наибольшую клиническую ценность в диагностике представляет магниторезонансная томография. МРТ качественно определяет состояние дисков, а также:

• локализацию, характер, размер выбухания;
• разрывы фиброзного кольца;
• степень дислокации студенистого ядра;
• факт сдавления спинного мозга и компрессии нервных ганглиев;
• ширину позвоночного канала;
• свободные секвестры;
• нарушения функций кровоснабжения;
• все сопутствующие патологии на обследуемом опорно-двигательном участке.

За невозможностью пройти МРТ пациенту могут рекомендовать мультиспиральную КТ – многосрезовое сканирование поясничного отдела рентген-лучами. Однако КТ в любом виде уступает возможностям МРТ в достоверности диагноза, в объеме получаемой информации по клинической картине, в безопасности для здоровья пациента.

Среди медикаментозных средств местного и внутреннего назначения, широко применяемых в практике лечения боли на уровне поясницы, известны:

• традиционные нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин и пр.) – да, эффективны, но больше в купировании боли и воспаления на 1-2 ст. диагноза;
• мощные анальгетики (Кеторолак, Кетонал и пр.) – назначаются при сильных и длительных болях на 2-3 ст., эффективность оценивается как 50/50 (после прекращения, обычно мучения возобновляются);
• опиоидные препараты (Трамадол и др.) – ненадолго прописываются только самым тяжелым пациентам с ужасными и нестерпимыми болями на время подготовки к оперативному вмешательству;
• уколы глюкокортикоидных гормонов или лидокаина в позвоночник – подобные блокады используются в редких случаях, когда обострение боли невыносимое, а обычные НПВС не действуют (такая клиника срочно требует оперативного вмешательства).

Любой обезболивающий медикамент, прием которого осуществляется, не может применяться длительно из-за негативного влияния на функционирование ЖКТ, почек, печени, сердца и сосудов, системы кроветворения. Местные препараты в виде мазей более щадящие, но не располагают достаточной проникающей способностью, чтобы нормально успокоить воспаленный спинальный нерв.

Жить только на одних лекарствах, всячески избегая операции при ее необходимости, – будет пациенту стоить дорого. Это – тупик, который неизбежно ведет к инвалидности по поводу прогрессирующей грыжи, необратимой атрофии нервной ткани и к получению в придачу дополнительных медицинских проблем. Нельзя не сказать, что неконтролируемое использование лекарств вызывает привыкание и в ряде случаев полное отсутствие эффекта.

Пациентам дольно часто врачи назначают препараты из серии хондропротекторов. Хондропротекторы улучшают питание хряща диска, но опять же, если диск еще не деформирован критически. Поэтому хондропротекторные средства целесообразны при изолированном остеохондрозе или протрузиях межпозвоночных L-дисков, в остальных случаях они не работают.

Можно ли держать грыжу под контролем, используя специальные физические упражнения для поясничного отдела? Гимнастические упражнения, чтобы принесли пользу, должны быть рекомендованы опытным реабилитологом, который в руках держит ваш МРТ-снимок и полностью знаком с вашими физическими данными и состоянием здоровья. Первый курс должен осуществляться под бдительным контролем доктора по ЛФК. Самостоятельное апробирование гимнастических чудо-тренировок из интернета чревато увеличением и/или смещением грыжевой массы в опасную зону с усилением неврологического дефицита.

Благотворное воздействие гимнастических упражнений, разработанных индивидуально под каждого пациента, заключается в активизации кровообращения в зоне поражения, укреплении и разгрузке мышц, распрямлении позвонков и увеличении межпозвоночного пространства. Регулярные, правильно спланированные тренировки благоприятствуют уменьшению частоты рецидивов, улучшению двигательных возможностей. Хорошим дополнением к ЛФК станут занятия в бассейне под наблюдением врача-инструктора по плаванию и аквагимнастике.

Однако в острый период заниматься противопоказано до тех пор, пока признаки обострения не будут ликвидированы покоем и медикаментами. Кроме того, физическое воздействие (тракционное в особенности) на поясницу при грыжах крупных размеров (>8 мм), даже с лечебной целью, может принести больше вреда, чем пользы. Поэтому специалисты акцентируют, что таким пациентам прежде всего нужно как можно раньше прооперировать грыжу, а уже после заниматься продуктивным восстановлением костно-мышечной системы и ЦНС посредством лечебной физкультуры.

Массажные тактики нацелены на улучшение трофики тканей (повышение кровотока и лимфооттока, снабжение клеток питанием и кислородом), снятие мышечного напряжения, профилактику атрофии, снижение давления на межпозвоночные диски. К ним запрещено обращаться, как и в случае с ЛФК, в острые периоды болезни. Массажные и мануальные процедуры проводятся строго по показаниям высокого уровня специалистом по части «неврология-ортопедия», так как грыжа грыже рознь.

Любая рефлексотерапия должна выполняться очень осторожно и профессионально, без дергания, скручивания, чрезмерного давления на позвоночник, чтобы не повредить слабый диск еще больше и не направить выпячивание в неблагополучную сторону. Нежелательно по этой же причине использовать всевозможный тактики вправления грыжи, эффект может быть полностью противоположный.

У массажа для данной области много противопоказаний: объемные выпячивания (3 ст.), секвестрация, гипертония, заболевания почек и пр. Массажные техники, если они не противопоказаны, должны рассматриваться исключительно в контексте базового лечебного процесса, а не как единственный способ лечения. Массаж, мануальная терапия – не панацея, они не вылечат грыжу без хирургического вмешательства, но могут быть весьма полезными при «молодой», только зарождающейся грыже. Неоценимую пользу массаж оказывает в восстановлении позвоночника после уже проведенной операции.

Физиотерапевтические сеансы – один из составляющих элементов профилактического лечения. К полному выздоровлению физиопроцедуры не приведут, повернуть вспять деструкцию фиброзно-хрящевой межпозвонковой прокладки тоже не в их полномочии. Но приостановить прогрессирование фиброзно-хрящевых и костных дегенераций в проекции поясничного отдела, используя физиотерапию, вполне достижимо. Ремиссия достигается за счет сокращения отека вокруг пораженного диска, восстановления хорошей циркуляции крови, снятия мышечного гипертонуса.

Электро- и фонофорез, магнитолечение, импульсная терапия, ультразвук, лазеротерапия, электромиостимуляция – стандартные процедуры, рекомендуемые в определенном сочетании людям с таким диагнозом. Скольким пациентам они помогли снизить или полностью убрать болезненные симптомы? Статистика неутешительная. Только 50% людей после полноценных курсов физиотерапии поясничного отдела отмечают заметное и стойкое облегчение.

Примерно в 10% случаев физиотерапия не улучает и не ухудшает самочувствие. И целых 40% людей терпят полное фиаско от физиотерапии, жалуясь на появление и усиление боли. Все дело в том, физиотерапевтические методы в большинстве своем основываются на принципах глубинного разогрева мягких тканей или электрической нервно-мышечной стимуляции. Подобные физиоманипуляции могут содействовать не устранению, а, напротив, увеличению отека на воспаленном нервном стволе, что провоцирует усиление болезненных признаков.

Поясничные, пояснично-крестцовые грыжи позвоночника при неправильном и несвоевременном лечении приводят к нарушению иннервации тазовых органов, мышц нижних конечностей, нарастанию неврологического дефицита. Самым неблагополучным последствием, более распространенным на 3-4 ст., является синдром конского хвоста, который проявляется:

• мучительными интенсивными корешковыми болями;
• периферическим параличом или парезом ног с преобладанием в дистальных отделах;
• выпадением всех видов чувствительности и рефлексов в нижних конечностях и в области промежности;
• тяжелыми расстройствами функций сигмовидной и прямой кишки, мочевыделительного тракта, мужской и женской репродуктивной системы (каловая инконтиненция, неконтролируемое мочеиспускание, импотенция, бесплодие и пр.).

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков поражения конского хвоста больной как можно скорее нуждается в нейрохирургическом лечении. Никакие консервативные тактики в данном случае не спасут! От того, сколько прошло времени с момента появления синдрома до операции, всецело будет зависеть прогноз восстановления нервной иннервации и функциональных нарушений.

Восстановить целостность фиброзного кольца и уменьшить размер сформированной грыжи невозможно консервативными тактиками лечения. Симптоматикой поясничных грыж трудно управлять консервативно на запущенных стадиях, так как источник мучительного состояния никуда не девается. По факту нет ни одного пациента, кто при таком серьезном диагнозе избавился бы от грыжи и ее последствий без операции.

Безоперационный подход может быть оправданным только на раннем этапе, когда деформация незначительная и еще не привела к разрыву соединительнотканных волокон диска, поражению нервных окончаний. Только при начальной форме реально добиться стойкой ремиссии за счет проводимой комплексной терапии регулярными курсами в течение всей жизни. Иными словами, консервативное лечение будет производить поддерживающий профилактический эффект благодаря стимуляции кровообращения и метаболизма, что позволит притормозить процессы разрушения и не допустить перехода протрузии в экструзию.

На предпоследней и последней стадиях консервативные методики утрачивают свою актуальность. Как бы этого не хотелось, ими не получится втянуть грыжу обратно, рассосать секвестр, срастить разорванное кольцо. В этом плане все безоперационные способы бессильны. На поздних сроках максимум, чем они могут помочь, так это снизить интенсивность болевого синдрома. Да и то, как показывает практический опыт, в единичных случаях.

• Консервативная терапия не может быть альтернативой хирургическому вмешательству, поскольку она не устраняет грыжу, а оказывает лишь симптоматический эффект.
• За данными клинических наблюдений, не менее 40% пациентов, которых лечили консервативно, имеют неудовлетворительные результаты. Спустя 6-12 месяцев они оперируются по причине неэффективности предыдущего лечения или развившихся осложнений.
• При заболевании 3 стадии и 4 стадии показано оперативное вмешательство (микродискэктомия, эндоскопия). На 4 стадии ввиду высокой угрозы необратимого повреждения спинного мозга и нервных пучков секвестром операцию по удалению секвестра и коррекции диска назначают в экстренном порядке.
• Если неинвазивный подход на 1-2 ст. патологии в течение 6 месяцев не увенчался успехом в борьбе с болью или отмечается прогрессирование на МРТ, целесообразно рассмотреть малоинвазивный способ удаления грыжи (эндоскопию, нуклеопластику).

 Начавшиеся симптомы утраты чувствительности – нехороший знак, предвещающий в ближайшем будущем возникновение параплегии. Чтобы можно было избежать драматического исхода в виде паралича, от которого бывает и хирургия не спасает, важно в ограниченные сроки пройти нейрохирургическую операцию.

https://cyberleninka.ru/article/v/oslozhneniya-razlichnyh-vidov-hirurgii-gryzh-poyasnichnyh-mezhpozvonkovyh-diskov
https://cyberleninka.ru/article/v/kompleksnoe-lechenie-mezhpozvonkovyh-gryzh-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika
https://cyberleninka.ru/article/v/sovremennaya-diagnostika-retsidivov-gryzh-poyasnichnyh-mezhpozvonkovyh-diskov
https://cyberleninka.ru/article/v/opyt-lecheniya-bolnyh-s-gryzhami-mezhpozvonkovyh-diskov-na-poyasnichnom-urovne
https://www.spine-health.com/conditions/herniated-disc/surgery-lumbar-herniated-disc
https://www.webmd.com/back-pain/surgery-for-herniated-disk#1

источник

Причины межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника — как лечить медикаментами и упражнения ЛФК

Если у человека обнаружена грыжа позвоночника поясничного отдела — лечение должно начаться незамедлительно, чтобы не допустить осложнений. Врачи рекомендуют сочетание применения обезболивающих препаратов и упражнений ЛФК для разгрузки дисков. Более точные рекомендации специалист сможет дать после осмотра больного.

В медицинской терминологии грыжа в поясничном отделе – это разрыв диска позвоночного столба или фиброзного кольца, хряща, смещение пульпозного ядра. Возникает патология в результате неравномерной нагрузки на позвонки, вызывает боли в пояснице, отдает в ноги, сковывает движения и может привести к инвалидному состоянию.

Позвонки поясничного отдела позвоночника в количестве пяти штук служат для амортизации, соединены межпозвоночными дисками. Когда возникает грыжа, происходит выпячивание диска, это сдавливает нерв и причиняет боль, которую необходимо снять как можно скорее.

Причинами возникновения грыж позвоночника поясничного отдела называют следующие факторы:

• повышенные нагрузки;
• врожденные особенности связочного аппарата;
• патология скошенного таза;
• радикулопатия;
• воспаления седалищного нерва;
• травмы;
• тяжелые физические нагрузки;
• сидячий образ жизни;
• вредные привычки;
• остеохондроз, сколиоз.

У человека заболевание проявляется следующими симптомами и признаками:

• скованность в пояснице;
• слабость в большом пальце ноги;
• боли в верхней части ног;
• мурашки по ногам;
• после длительного сидения немеют пальцы ног.

Если вовремя обнаружить симптомы, то лечение будет успешным и эффективным. Важно не упустить момент, когда еще можно ограничиться медикаментами, консервативной терапией, не допустить операции. Целью лечения становится устранение боли, укрепление мышечного корсета, устранение подвывихов позвонков, которые могут провоцировать рост патологии.

Важно вовремя начать лечение патологии и обратиться к врачу при первых симптомах. Опасностью запущенного случая грыжи позвоночника поясничного отдела без своевременного лечения врачи называют следующие риски для всего организма:

• нарушение кровообращения в органах малого таза;
• гинекологические проблемы, сбои менструального цикла у женщин;
• проблемы с мочеиспусканием;
• искривление позвоночника;
• сдавливание нервного корешка;
• сухость и шелушения кожи, снижение чувствительности некоторых областей;
• прострел в пояснице, крестцовом отделе;
• ограничение подвижности вплоть до паралича ног.

При обнаружении первых признаков болезни рекомендуется посетить терапевта или невропатолога, которые осмотрят пациента и назначат либо консервативное лечение, либо отправят к хирургу и нейрохирургу. Последние проводят исследование позвоночника с помощью магнитно-резонансной томографии, при наличии показаний готовят больного к операции или назначают иное лечение.

Как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела, выбирает врач в зависимости от запущенности и тяжести случая. Методы терапии:

1. Консервативное – подавляющее большинство случаев лечится этими способами, включающими упражнения, прием медикаментозных средств (анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств), установку капельниц. Иногда применяются лечебные блокады. Вспомогательными способами лечения грыжи становятся массаж, лечебная домашняя гимнастика, физиотерапевтические процедуры.
2. Хирургическое вмешательство – крайняя мера лечения, назначается только по строгим показаниям (не помогают лекарства от боли, грыжа влияет на работу внутренних органов). Удаляют патологию микродискэктомией, эндоскопическим методом.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции включает следующие методы избавления от заболевания:

• ЛФК – комплекс упражнений, направленный на развитие мышц и связок;
• применение медикаментов;
• иглоукалывание – воздействие микроиглами на биологически активные точки;
• мануальная терапия – «вправление» дисков руками;
• рефлексотерапия – для активности работы тканей и органов, улучшения обмена веществ;
• общий массаж – для повышения тонуса мышц, улучшения иммунитета, может облегчить состояние больного.

После исчезновения болей в положении лежа назначается ЛФК при грыже поясничного отдела позвоночника. Ее проводят с целью улучшения кровообращения в пораженной области, нормализации тонуса мышц. Выполняются упражнения лежа на спине, животе, боку и коленно-кистевой стойке по 10-12 повторов, медленно, плавно. Продолжительность тренировки 10-40 минут. Вот некоторые эффективные упражнения:

1. Держа руки вдоль тела, согните ноги. Выпрямите правую ногу, одновременно отведите левую руку, повторите с другой стороной.
2. Лежите на спине. Держа руки за головой, согните ноги, медленно выпрямите правую, положите ее на левое колено. Выпрямите, повторите с другой стороны.
3. Руки согните в локтях, ноги поставьте на ширине плеч, под поясницу подложите подушечку. Вращайте стопами и кистями по кругу.
4. Исходное положение, как в первом упражнении, левую пятку поставьте на правое колено, повторите с другой стороной.
5. Из положения лежа разогните стопу на себя, пяткой потянитесь назад, чтобы растянуть заднюю поверхность ноги.

Для укрепления и развития функциональных возможностей позвоночника разработаны следующие упражнения при поясничной грыже:

1. Лежа на спине, вытяните руки вдоль туловища, немного согните ноги. Напрягайте мышцы живота.
2. Исходное положение, как в первом пункте, только ноги вытяните. Приподнимите корпус, не отрывая ног от пола, опустите тело.
3. Ноги согните, лягте на спину, вытяните правую руку вперед, положив кисть на левое колено. Сгибайте левую конечность, удерживая сопротивление рукой.

Известный врач-кинезиолог Бубновский разработал свой комплекс упражнений для устранения последствий грыжи позвоночника поясничного отдела:

1. Береза – исходное положение лежа на спине, руки подняты вверх. Врач закрепляет ноги тросом к тренажеру МТВ, человек поднимает таз с ногами до перпендикулярного их положения к голове.
2. Береза наоборот – все точно такое же, как в первом положении, только поворачивать ноги нужно на тренажере.
3. Упражнение с одной зафиксированной ногой – поднимайте ногу без изгибов.
4. Лягушка – лягте на живот, руки вытяните вперед, попросите врача закрепить на одной ноге симулятор с весом. Сгибайте ногу, имитируя движения лягушки.
5. С использованием блока – лежа на спине, двигайтесь вверх и вниз прямой ногой, поднимайте вес.

Чтобы провести тренировку на укрепление мышц поясничного отдела при лечении грыжи позвоночника, используют эластичные бинты. Их закрепляют за фиксатор, берутся руками за свободные концы и делают следующие упражнения:

1. Закрепите бинт ниже пояса, наклонитесь вперед, держите спину прямо. Отводите руки назад без сгибания спины.
2. Встаньте на середину бинта, держа концы в руках. Поднимайте руки до плеч, стремясь преодолеть сопротивление.
3. Сядьте на скамью, зафиксируйте ноги под ней, закрепите бинт на поясе. Разогнитесь назад, согните локти и уведите за спину.

Для снятия боли, улучшения кровообращения, тонуса мышц и возвращения поясницы в нормальное состояние врачи прописывают следующие препараты:

1. Нестероидные противовоспалительные средства – снимают боль при обострении, воспаление, понижают жар. К ним относятся таблетки Диклофенак, Мовалис.
2. Хондопротекторы и препараты с гиалуроновой кислотой – укрепляют структуру межпозвоночных хрящей. Это Алфлутоп, Терафлекс, Карипаин, Румалон (в составе находится вытяжка из хрящей и суставов животных).
3. Гомеопатия – усиливает защитные действия механизма, применяется только в комплексе с другими лекарствами.
4. Глюкокортикоиды – снимают сильные боли, это Дипроспан, Дексаметазон.
5. Ферменты – устраняют сгустки крови, снимают отечность.

Для расслабления мышц при межпозвонковой грыже используют миорелаксанты. Они купируют боли, вводятся внутримышечно. Мидокалмы улучают кровоснабжение, размягчают позвоночные диски. К ним относятся Пентоксифиллин, Трентал – расслабляют гладкую мускулатуру артерий мозга. В лечении грыжи позвоночника поясничного отдела применяются совместно с витаминами, активаторами мышечной деятельности и биогенными стимуляторами.

Если у вас обнаружили грыжу позвоночника в поясничном отделе — лечение может включать мануальную терапию, которая состоит из ручных приемов для коррекции патологических явления в суставах. Целью этого способа терапии является восстановление нормального положения позвонков, дисков, кровообращения. Специалисты отдаляют поверхности суставов друг от друга, действуют строго на конкретные участки для восстановления подвижности позвоночника. Сеанс длится полчаса, курс составляет 10-15 процедур каждые два дня.

Крайней мерой лечения грыжи позвоночника поясничного отдела является хирургическое вмешательство. Показанием к нему будет полный или частичный паралич с нарушением деятельности внутренних органов, включая спинной мозг. Также операцию проводят, если консервативная терапия не помогает или ухудшает состояние больного, у того нарастает слабость мышц. Существует два метода проведения операций на грыже позвоночника поясничного отдела:

1. Дискотомия – простая нетравматичная операция, при которой хирург отсекает грыжу от поврежденного диска.
2. Ламинэктомия – сложная операция, при которой удаляется часть костной ткани позвонка, расширяется суженное межпозвонковое отверстие или канал спинного мозга. Отличается долгим реабилитационным периодом.

Если комплексное лечение в виде мануальной терапии и приема препаратов помогает, то можно усилить эффект средствами народной медицины. Отвары из трав и мази помогут снизить боли, уменьшить отеки. Если прогрессирует грыжа позвоночника поясничного отдела — лечение народными методами может быть таким:

1. Настойка корня сабельника – сухое сырье заливается спиртом, настаивается три недели, применяется трижды в день до еды по ложке настойки в трети стакана воды. Местным образом применять настойку можно, смешав в димексидом. Растирать ей рекомендовано пораженную область и нижние конечности.
2. Мазь с окопником – смешать полкило свежего корня окопника с таким же количеством топленого свиного жира, подогреть, залить спиртом в объеме 0,3 л, охладить. Наносить компресс под теплую ткань на 30-40 минут или на ночь.
3. Компрессы с алоэ и медом – смешать свежий сок растения с жидким медом и спиртом в пропорции 1:2:3, настаивать сутки. Пропитать марлю смесью, накладывать на поясницу и область пораженного образования на час под теплой тканью.

Если лечение грыжи позвоночника поясничного отдела увенчалось успехом, важно соблюдать следующие рекомендации специалистов для предотвращения рецидивов, осложнений и обострений:

• избегать лишних нагрузок на спину;
• наблюдать за изменением работы позвоночника;
• следить за осанкой, не проводить долгое время в сидячем положении;
• плавно и медленно садиться из положения лежа и вставать из положения сидя;
• выходить из транспорта без резких толчков;
• спать на ортопедическом матрасе или деревянном щите под обычным матрацем;
• носить ортопедический корсет;
• избегать переохлаждения, носить пояс из собачьей шерсти.

Кроме того, для профилактики возникновения грыжи позвоночника поясничного отдела врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

• больше ходить пешком;
• заниматься спортом;
• следить за осанкой;
• работать на компьютере, сидя на стуле;
• при долгом сидении делать перерывы и вставать, заниматься гимнастикой;
• осторожно подходить к поднятию тяжестей, распределять вес равномерно;
• спать на ортопедическом матрасе;
• включить в рацион питания курицу, говядину, рыбу и молочные продукты;
• отказаться от жареного, консервированного, острого;
• бросить курить.

источник

Грыжи позвоночника поясничного отдела – самые часто встречающиеся заболевания подобного типа. Их характеристика и симптоматика подробно рассмотрены в этой статье. Пациенты, столкнувшиеся с подобным диагнозом, наверняка заинтересуются тем, как же лечить грыжу позвоночника поясничного отдела.

Консервативное лечение межпозвоночной грыжи имеет несколько направлений, в зависимости от точки приложения:

• этиотропная терапия;
• симптоматическая;
• патогенетическая.

Этиотропное лечение направлено на устранение причины заболевания. Она включает следующие группы препаратов:

• хондропротекторы;
• традиционные и гомеопатические средства, улучшающие питание хрящевой ткани.

Кроме этого, хондроитин и глюкозамин оказывают противовоспалительное действие, влияя на основные механизмы воспаления. Препараты на их основе уменьшают клеточную инфильтрацию, высвобождение медиаторов воспаления и прорастание патологических сосудов.

Препараты с хондропротекторным действием имеют несколько лекарственных форм: наружные кремы, мази, гели, таблетки, капсулы и порошки, а также растворы для инъекций. Вне зависимости от формы, препараты необходимо принимать длительно, ведь они действуют на клеточном уровне.

Хондроитина сульфат содержат такие растворы: Артрадол, Мукосат, Хондролон, таблетки Хондроксид, капсулы Структум.

Глюкозамин является действующим веществом препаратов Дона, раствора Эльбон, таблеток Глюкозамин Максимум.

Комбинированный состав у таких препаратов: Артра, Кондронова,Терафлекс, Терафлекс Адванс (дополнен ибупрофеном).

Препараты, влияющие на метаболизм ткани межпозвонковых дисков, могут быть природного и синтетического происхождения.

Препарат Алфлутоп, который выпускается в форме раствора для инъекции или геля, производится из вытяжки мелкой морской рыбки с добавлением различных вспомогательных веществ.

Его действие противовоспалительное, обезболивающее, регенеративное, хондропротекторное. Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела основано на предотвращении разрушения молекулярной структуры межпозвонкового диска, особенно между 4 и 5 позвонком.

Среди гомеопатических препаратов для лечения межпозвонковой грыжи поясничного отдела наиболее эффективны мази Цель-Т и Траумель. Активные вещества входят в состав в микроскопических дозах, но за счет мелкой фракции способны проникать внутрь позвонковой грыжи и останавливать разрушение тканей, замедлять их старение. Мази втирают по 3–4 раза в день, а также используют во время массажа.

Лечить позвоночную грыжу поясничного отдела также принято с использованием препаратов, улучшающих питание и кровоснабжение межпозвоночных дисков и нервных корешков. С этой целью назначаются препараты Пентоксифиллин и Трентал, витаминные комплексы из группы В, ионов кальция и магния.

Симптоматическая терапия грыжи пояснично крестцового отдела заключается в контроле болевого синдрома, устранении мышечного спазма и парастезий, которые возникают от защемления нервов между четвертым и пятым поясничным позвонком или между концом поясничного отдела и крестцом.

Основная группа препаратов – анальгетики, представленные нестероидными противовоспалительными средствами.

Торговых наименований довольно много, но среди действующих веществ следует отметить диклофенак, ибупрофен, нимесулид, напроксен. Они производятся в виде таблеток, мазей, инъекционных растворов, а также трансдермальных пластырей, которые обеспечивают равномерное и постоянное высвобождение действующего вещества.

Устранение боли от межпозвонковой грыжи в пояснице происходит за счет угнетения медиаторов воспаления ЦОГ. Фактически препараты блокируют болевой импульс в нерве, но не влияют на само образование грыжи поясничного отдела позвоночника.

При очень сильных болях при ущемлении корешков нервов выпячиванием поясничной грыжи, кроме приема НПВС внутрь и использования обезболивающих мазей, применяется также так называемая блокада. Это медикаментозное выключение одной из составляющих болевой дуги. Следует понимать, что грыжа позвоночника таким способом не лечится, но улучшает качество жизни пациента, надежно устраняя болевой синдром. Блокада может производиться раствором Новокаина или другой лекарственной смеси, поскольку препараты вводятся рядом с позвоночником, то процедура носит название паравертебральной блокады.

Препараты могут вводиться эпидурально по срединной линии между отростками позвонка или в место выхода корешков спинномозговых нервов. Последний метод позволяет точечно обезболивать ущемленный нерв и снимать ощущение онемения с иннервируемой мышцы, убирать ощущение мурашек (парастезии).

Патогенетический подход, помогающий избавиться от болевого синдрома при грыжах межпозвоночных дисков, подразумевает использование препаратов миорелаксантов.

Чаще всего терапию проводят Баклофеном (таблетки), Сирдалудом (табл), Мидокалмом (таблетки и раствор для инъекций).

Миорелаксанты хорошо комбинируются с НПВС. Такое сочетание позволяет устранять воспаление и эффективно снимать боль, но назначать их должен только врач, поскольку препараты имеют некоторые побочные эффекты.

Ущемление корешков нервов происходит не только при спазме мышц, но от возникновения воспалительного отека в месте образования грыжи. Мощным противоотёчным и противовоспалительным действием обладают препараты группы кортикостероидов – Дексаметазон, Преднизолон, Метилпреднизолон.

Консервативные методы лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела также включают различные физиопроцедуры:

• электрофорез с лекарствами,
• воздействие на спазмированные мышцы током низкой частоты (амплипульс),
• раздражение активных точек иглоукалыванием;
• мануальная терапия по показаниям.

Эти методы усиливают кровообращение в области поясничной грыжи, расслабляют паравертебральные мышцы, способствуют увеличению пространства между позвонками крестцового отдела позвоночника и втягиванию грыжи.

Физиотерапевтические процедуры также предусматривают механическое вытяжение позвоночного столба. Оно может производиться по «сухому» типу или же в толще воды, которая дает дополнительное расслабление мышцам спины и облегчает процедуру вытяжения. Несмотря на определённую пользу, тракционная терапия также имеет противопоказания, поэтому сначала следует посоветоваться с врачом о возможности ее использования.

Существую способы лечения, которые можно практиковать в домашних условиях.

Прежде всего это специальная гимнастика, комплекс упражнений которой подобран для эффективного вытяжения позвоночника и развития его гибкости. Подробнее о лечении грыжи поясничного отдела позвоночника упражнениями Бубновского можно узнать здесь.

Лечебный эффект дают рецепты народной медицины:

• настойка сабельника трижды в день по 20 миллилитров;
• смесь отвара брусники и сабельника, которую пьют по 0,1 л перед едой;
• настой из чабреца или хмеля перед едой по 20 мл;
• компресс из тертого картофеля и хрена на меду;
• растирание камфорным маслом или раствором мумие.

При неэффективности консервативной терапии грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела используют оперативные способы лечения.

Вмешательства по поводу грыжи могут быть эндоскопические и микрохирургические. Эндоскопическое удаление проводится с визуализацией через нейрохирургический эндоскоп, микрохирургическое контролируется через нейрохирургический микроскоп. Эндоскопическое вмешательство, например, лечение грыжи диска l5 s1, в сравнении с микрохирургическим, менее инвазивно. Реабилитация происходит легче и быстрее, сама операция длится около часа, доступ к позвонкам преимущественно задний.

Зато микрохирургическое удаление (микродискэктомия) позволяет удалять грыжи любого размера и из любого местоположения.

При небольшом выпячивании диска могут также использоваться:

• пункционная лазерная вапоризация ядра диска. Производится испарение лишней ткани лазером, который подводится по специальному световоду к намеченной точке диска через пункционную иглу.
• электротермальная терапия. Коагуляция ткани диска разогретым катетером, который подводят через пункционную иглу. Коагуляция помогает укрепить межпозвонковый диск и разрушить нервное волокно, которое провоцирует боль.

Обычно оперативное вмешательство остается как средство резерва, и к нему многие врачи прибегают в крайних случаях. Принять решение о необходимости операции можно только по результатам тщательного обследования, в частности МРТ и той симптоматики, которую демонстрирует пациент.

источник

При диагнозе межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника приходится соблюдать ряд ограничений для того, чтобы не нанести еще большего вреда своему уже и так поврежденному позвоночнику.

Если Вы страдаете данным заболеванием, то необходимо знать что при грыже позвоночника можно и что запрещено делать. Мы попробуем разобраться с вопросом как жить с межпозвоночной грыжей поясничного отдела и ответить на часто задаваемые вопросы.

Что разрешено?

1. Пешие прогулки. Длительная ходьба продолжительностью до 1,5-2 часов способствуют насыщению межпозвоночных дисков влагой и питанием. Когда мы ходим, наш позвоночник сжимается и разжимается, как амортизатор, амортизируя нагрузки. Позвоночник работает как некий насос — закачивает в позвонковые диски влагу со всеми питательными веществами. Но стоит заметить, что ходить необходимо по улицам, в парке, в лесу, а не заниматься обманом на беговых дорожках в фитнес-клубах. Свой организм Вы не обманете.
2. Выполняйте регулярно те упражнения, которые подходят для поврежденного позвоночника.

1. Занимайтесь плаванием. Плавание положительно действует на позвоночник.
2. Меняйте часто положение своего тела.
3. Отдыхайте в положении лежа, при котором снимается с позвоночника вся нагрузка.
4. Рекомендуется пребывать в продолжительном покое и придерживаться постельного режима.

Данные рекомендации могут помочь Вам выздороветь, но, к сожалению, может возникнуть и другая неприятность – ослабление мышц, мышечного корсета, и возникновение другой грыжи.

Противопоказания при межпозвоночной грыже поясничного отдела

• Не перегружайте позвоночник, не поднимайте и не переносите тяжести, не нагружайте спину, — это может привести к тому, что повысится давление в межпозвонковых дисках.
• Запрещается подъем тяжестей на вытянутых руках. Правильно поднимать тяжести следует следующим образом: присядьте, а затем медленно вставайте с тяжелым предметом, при этом придерживайте его, располагая ближе к корпусу.
• Перенося тяжелые предметы, рекомендуется постоянно перекладывать тяжесть из одной руки в другую. Таким образом, будет равномерно распределяться нагрузка на позвоночник.
• По мере возможности стараться меньше делать наклоны и пребывать долго в согнутом положении.
• Не рекомендуется длительное время пребывать сидя на одном месте. Идет сильная нагрузка на уже поврежденные межпозвоночные диски. Если Вы вынуждены постоянно находиться в сидячем положении по роду своей деятельности, то рекомендуется время от времени подниматься и делать специальные упражнения, ну или просто немного пройдитесь по комнате.
• Запрещено заниматься бегом, прыжками, а также ездой на велосипеде. При беге сильно сотрясается позвоночник.
• Запрещено делать какие-либо резкие движения, резковатые повороты туловища, находясь в наклонном положении, резкие наклоны, поднятия, резкие повороты корпуса и головы.

• Не рекомендуется курить. Никотин разрушает хрящевую ткань дисков. При курении «страдает» кровь, она меньше получает кислорода и в результате межпозвонковые диски лишаются своего основного «питания».
• При употреблении кофе ухудшается кровообращение в тканях позвоночника.
• При нерегулярном питании также происходит нехватка питательных веществ в межпозвонковых дисках.
• При ожирении происходит разрушение дисков. При лишнем весе нагрузка на позвоночник в несколько раз увеличивается.
• Берегите позвоночник от ударов, избегайте резких толчков и прыжков.
• Немаловажным является и отсутствие стрессовых ситуаций и конфликтов.
• Также, стоит прекратить занятиями спортом, которые могут нанести опасные травмы.
• Для женщин рекомендуется снизить до минимума ношение обуви на высоких каблуках.

Можно ли при грыже позвоночника делать массаж, растирания, прогревания?

1. Запрещается прогревание больной области позвоночника, намеренное распаривание ее, например в сауне. Вам может показаться, что боль стала меньше, но ситуация в дальнейшем будет только ухудшаться.
2. Не рекомендуется переохлаждать область грыжи позвоночника, избегайте сквозняков, которые могут привести к спазму мышц.
3. Можно ли грыжу позвоночника подвергать различным растираниям? Место грыжи запрещено сильно растирать, разминать. Избегайте ударов.
4. Запрещено сильное вертикальное вытягивание позвоночника (висеть на перекладине) — произойдет обратная реакция мышц спины, которые и так перегружены.
5. Не рекомендуется делать массаж в период обострения. После его проведения, через некоторое время может усилиться отек.
6. Не используйте обезболивающие препараты без крайней необходимости. Ощущение боли – это защитная реакция организма, которая охраняет его от последующих повреждений. Не чувствуя боли, вы можете перегрузить спину и еще больше спрогрессировать заболевание.

Можно попробовать помочь себе самостоятельно, если появились боли в спине. Конечно, самолечение не самый правильный подход, но, если нет возможности обратиться к доктору, можно воспользоваться рекомендациями:

1. Режим. Лучше отлежаться в постели, но не дольше 3 дней. Это объясняется тем, что через 3 дня, если не двигаться, мышцы позвоночника слабеют, боль становится интенсивнее.
2. Воздержаться от физических нагрузок. В течение 7 дней, после того как появилась боль в спине, нужно отказаться от физической активности: занятий спортом, физической работы. Положительное влияние оказывают на больную спину плавание, спортивная ходьба и умеренные прогулки на велосипеде. Если же какая-либо активность причиняет болезненные ощущения, ее нужно прекратить.
3. Медикаменты. Нужно убедиться, что на обезболивающее нет аллергии. Ни в коей мере нельзя превышать допустимую суточную дозу лекарства. Особенно осторожными нужно быть больным, у которых имеются проблемы с желудочно-кишечным трактом: язва, гастрит и пр. При грыже показаны диклофенак, ибупрофен, целебрекс, напроксен в виде таблеток. Можно применять и аналогичные препараты в форме мазей.

Такой вариант целесообразно выбрать людям с заболеваниями желудка. Если же гель или мазь не поможет, можно перейти к таблеткам.

Стоит отметить, что больному нельзя самостоятельно подбирать себе препараты для уколов и вводить инъекции. Делать подобное назначение и проводить манипуляцию должен только врач.

Если врач считает, что больному целесообразно провести курс уколов, он может назначить курс инъекций новокаина. При этом лекарство вводится в область наибольшей интенсивности болезненных ощущений.

Различают 2 вида инъекций:

• уколы, которые ставят между ребрами;
• эпидуральные инъекции, которые ставят между оболочкой спинного мозга и надкостницей позвоночного канала.

Манипуляция осуществляется при помощи специальной иглы. Вводить ее нужно очень медленно и осторожно. При втором методе выполняется местная анестезия, поскольку процедура болезненная.

Данная процедура очень серьезная, поэтому инъекции должен выполнять только специалист. В противном случае можно спровоцировать такие осложнения, как нарушения двигательной и нервной систем.

Современная медицина широко использует для обезболивания стероиды.

Но он обязательно должен посоветоваться с лечащим врачом. Итак, можно применить:

1. Массаж. Очень полезная процедура, но ни в коей мере ее нельзя применять в период очень сильных болей. Выполнять лечебный массаж должен только врач. Массаж снимает мышечное напряжение, устраняет боль. Массаж должен способствовать улучшению кровообращения, расслаблению. Основные техники – поглаживание, мягкое растирание и разминание кожи, а вот грубые приемы, вызывающие боль и дискомфорт, противопоказаны. Целесообразность курса массажа определяет врач.
2. Медовая растирка. Компоненты: 100 г – натуральный мед, 1 таблетка – мумие, крем с разогревающим эффектом, пихтовое масло. Приготовление: мумие и мед соединить до однородной текстуры. Затем натереть спину маслом пихты. После массу из меда вбивать в больное место легкими движениями. Затем вытереть кожу и нанести разогревающий крем. Укутаться в одеяло.
3. Масляная растирка. Очень хорошо помогает снять боль и воспаление масло зверобоя. Достаточно разогреть его в ладонях и мягко растереть больную область.
4. Растирка из настойки сабельника. Компоненты: 100 г – сабельника корень, 100 г – трава донника, 100 г – девясила корень, 150 г – степной болиголов (недозрелые семена), водка. Приготовление: все травы измельчить и переложить в стеклянную емкость (3 л). Залить их водкой так, чтобы она покрыла смесь. Настоять в течение 21 дня. Спустя это время можно применять настой: нужно ежедневно растирать больной участок.
5. Компресс. Компонент – конский жир. Нужно заморозить жир в морозильной камере, затем натереть его на терке так, чтобы получилась стружка. Выложить стружку на полиэтиленовую пленку и сверху накрыть ситцем. Размер пленки должен по размеру соответствовать площади больного участка спины. Затем выдержать до тех пор, пока жир не нагреется при комнатной температуре и не растопится. После этого компресс прикладывают к больному месту и укутываются. В течение 1 часа боль отступит.

Широко применяются в качестве обезболивающих средств физиопроцедуры. Среди них наибольшее распространение получили:

1. Диадинамические токи. Метод заключается в воздействии постоянного тока низкого напряжения. В результате курса процедур снижается возбудимость нервных окончаний, улучшается питание тканей и кровообращения, устраняется болевой синдром.
2. Иглорефлексотерапия. Метод заключается во введении в специальные точки на теле специальных игл. В результате отмечается ярко выраженный обезболивающий эффект, улучшаются кровообращение и транспорт питательных веществ к тканям.
3. Электрофорез. Метод заключается во введении лекарственных растворов через кожный покров. Транспорт этих препаратов осуществляется посредством электрического тока. Наибольшую эффективность при грыже проявили карипаин и папаин. В результате не только проходит боль и улучшается кровообращение, но и восстанавливаются поврежденные ткани, уменьшается выпячивание грыжи.

Массаж при грыже позвоночника и ЛФК после острого периода способствует восстановлению нормальной работы связочного аппарата и корсета мышц спины. Прежде, чем делать массаж поясничного отдела спины, массажист учитывает состояние позвоночника больного и определяет с врачом технику массажа в соответствии с клиническими проявлениями заболевания и их выраженностью, наличием сопутствующих заболеваний и индивидуальными особенностями больного.

Массаж при грыже позвоночника может быть классическим, точечным, сегментарно-рефлекторным. Медовый массаж также часто выполняют, хотя среди медиков есть много сторонников и противников данного вида массажа при грыже поясничного отдела спины.

Чтобы выполнить медовый массаж, массажист должен узнать у врача-вертебролога форму грыжи, поскольку при больших патологических формах грыжи массаж противопоказан. Положение пациента во время процедуры должно быть удобным и комфортным. Медовый массаж выполняют только квалифицированные массажисты. Пациент при массаже поясницы должен лежать на животе. Чтобы уменьшить напряжение поясничных мышц под голени подкладывается валик.

Медовый массаж выполняют мягко и аккуратно, грубые приемы и интенсивные мануальные движения: скручивание, дергание и поворачивание (ротирование) не применяют, болевые ощущения не причиняют. Длится медовый массаж спины сначала коротко, постепенно его продолжительность увеличивается.

Продолжительность классического (или иного) массажа поясничного отдела спины определяет лечащий врач. Он может длиться несколько минут или час при курсе лечения 10-20 процедур. После 2-3 месячного перерыва курс массажей при необходимости возобновляют.

При грыже поясничного отдела применяют поглаживающие, растирающие, разминающие и вибрационные приемы с дополнительными движениями. Массаж выполняют одновременно с другими комплексными видами лечения.

• Активизация кровообращения в пораженной зоне и лимфооттока.
• Расслабление и растяжение спазмированных мышц.
• Уменьшение болевого синдрома.
• Уменьшение возбудимости окончаний нервов.
• Предупреждение атрофии мышц.
• Увеличение подвижности позвоночника.
• Появление у пациента ощущения тепла, комфорта и расслабленности в области поясничного отдела позвоночника и во всем теле.

Больной лежит на животе на твердой основе: столе или кушетке во избежание прогибания позвоночника в пояснице. Под живот подкладывают подушку, а под голени – валик, чтобы приподнять их на угол в 45˚ для расслабления тела, особенно в пояснично-крестцовом отделе. Руки располагают вдоль туловища. Голову поворачивают на правую или на левую щеку или укладывают на специальное приспособление с отверстием для опускания головы чуть ниже кушетки.

Чтобы снять напряжение и боль, выполняют предварительный массаж спины:

• комбинированным поглаживанием;
• легким выжиманием ребром ладони;
• кольцевым поверхностным поглаживанием широчайших и длинных мышц;
• на мышцах ягодиц – комбинированным и двойным кольцевым поглаживанием, длинным разминанием и потряхиванием, снова комбинированным поглаживанием;
• снова на спине – поглаживанием двумя руками, легким выжиманием, поглаживанием, разминанием широчайших мышц, начиная от гребня кости подвздошной до подмышек, ординарным, двойным кольцевым, затем поглаживанием и потряхиванием.

Теперь только можно приступать к основному массажу поясницы, в который включают:

• комбинированные поглаживания от бугров ягодиц в сторону центра спины, затем двумя руками поглаживания широчайших мышц спины по направлению к ягодицам, по ним спиралеобразными движениями по часовой стрелке и обратно;
• выжимания ребром ладони, чередуя с поглаживаниями и потряхиваниями на ягодичных мышцах, затем в поясничном отделе;
• кругообразные растирания вдоль позвоночника подушечками пальцев под прямым углом к коже, затем выжимания и поглаживания;
• растирания вдоль позвоночника ребром ладони, затем поперек спины, продвигаясь к ягодицам (пиление);
• прямолинейные растирания вдоль позвоночника большими пальцами с усиливанием давления, спиралевидные растирания, пиление и поглаживание;
• вдоль позвоночника – одновременно с двух сторон пунктирное растирание большими пальцами со смещением кожи на 3-4 см вместе с пальцами, чередуя с выжиманием и поглаживанием;
• поперек поясницы и крестца — выжимания ребром ладони, разминание основанием или ребром ладони, щипцеобразные и двойные кольцевые разминания, одинарные и потряхивания;
• на ягодицах – поглаживания, растирания, выжимания, разминание пальцами или основанием ладони, гребнем кулака, потряхивания, поглаживания и проработку копчика.

Каждое движение повторяют 3-4 раза, увеличивая их число и силу воздействия к концу курса. Массажист должен знать, что до массажа крестцово-поясничной области хорошо прорабатывают ягодицы, длинные и широчайшие мышцы спины.

Питание при грыже позвоночника играет значительную роль в терапии недуга, поскольку развитие межпозвоночной грыжи обусловлено нарушением процесса обмена веществ и ухудшением питания межпозвонковых дисков. Включение в рацион определенных продуктов и, наоборот, исключение других, позволит остановить нездоровый процесс в позвоночном столбе и избежать обострений заболевания.

Пейте много жидкости и исключите вредные продукты из рациона.

В межпозвонковом диске имеется немалое количество воды. Благодаря этому диски остаются объемными и эластичными, а между ними обеспечивается нормальное давление. При употреблении недостаточного количества воды эластичность теряется. Поэтому в сутки желательно выпивать около 1,5-2 л жидкости. При этом важно ограничить мочегонные напитки.

К раздражающим продуктам, которые следует исключить из ежедневного рациона, относятся:

• острые приправы;
• пряности;
• спиртные напитки;
• консервы;
• консерванты.

Ограничить при межпозвонковой грыже следует и продукты с большим количеством животных жиров, т.к. они могут спровоцировать воспалительные процессы в организме. Никотин ухудшает процесс кровообращения в тканях вокруг дисков, поэтому отказ от курения должен носить обязательный характер.

Включите в меню продукты богатые витаминами.

Витамины участвуют в стимуляции деятельности ферментов, принимающих участие в биохимических реакциях, поэтому обогащение ими рациона является непременным условием лечебного питания при межпозвоночной грыже.

Гиповитаминоз влияет на ухудшение питания дисков, в связи с чем начинают развиваться дистрофические механизмы. Чтобы избежать этого, следует дополнить свой рацион продуктами, богатыми определенными витаминами.

Витамин А способствует выработке коллагена, являющегося основой хрящевой ткани. Содержится он говяжьей и тресковой печени, молоке, моркови. Витамины группы В восстанавливают соединительную ткань. Их много в гречке, горохе, яйцах, сладком перце, печени. Фолиевая кислота, играющая определенную роль в образовании коллагеновых волокон, содержится в овсянке, творожных продуктах, тресковой и говяжьей печени.

Витамин Е, являющийся антиоксидантом и замедляющий старение межпозвонковых дисков, входит в состав проросших зерен пшеницы, масла из кукурузы, селедки, бобовых. Витамин С нормализует структуру стенок сосудов, улучшая кровообращения. Он содержится в яблоках, облепихе, апельсинах, отваре шиповника. Укрепляющий капиллярные стенки витамин Р имеется в щавеле, белокочанной капусте, картошке, крыжовнике.

Важно иметь в виду, что тепловая обработка, заморозка, свет, контакт с металлом способствуют разрушению витаминов. В связи с этим фрукты и овощи лучше есть сырыми, резать керамическим ножиком и хранить в емкости из стекла или пластика.

Отдавайте предпочтение низкокалорийной белковой пище.

Диету при грыже позвоночника следует обогатить белками, однако это не должно стать бесконтрольным процессом.

Средняя суточная доза для взрослого человека должна составлять 58-100 гр белков. Однако, поскольку при некоторых недугах предполагается их ограничение, предварительно желательно проконсультироваться со специалистом. Белки обеспечивают прочность и эластичность межпозвонковых дисков. Кроме того, они укрепляют мышцы, за счет чего облегчается нагрузка на позвоночник. Белок содержится в таких продуктах, как рыба, яйца, мясо птицы, натуральные сыры, творог.

При избыточном весе следует стремиться к избавлению от лишних килограммов, поскольку большая нагрузка на позвоночный столб не проходит бесследно. Для этого достаточно нормализовать питание. Суточная калорийность должна рассчитываться для каждого человека индивидуально. При ежедневном дефиците калорий, организм начинает тратить имеющиеся запасы жира. Тем не менее процесс ограничения количества калорий не должен быть резким, поскольку это приведет к замедлению процесса обмена веществ. Многим людям бывает достаточно минимизировать употребление мучных и сладких продуктов, майонеза, добавить в рацион фрукты и овощи, начать дробное питание, чтобы жировые отложения начали активно сжигаться.

Одна диета при межпозвоночной грыже недуг, конечно, не вылечит. Она должна рассматриваться как часть комплексного воздействия. Чтобы правильное питание было результативным, нужно придерживаться его в течение не одного месяца. При этом желательно, чтобы составлением рациона занимался специалист с учетом наличия недугов, пола, возраста и особенностей образа жизни пациента.

Сильное выпячивание диска в поясничном отделе приводит к сдавлению нервов, отвечающих за работу органов малого таза. При этом сложно рассчитывать на высокое качество жизни, так как мышцы нижних конечностей отказываются работать, а неконтролируемое мочеиспускание и дефекация существенно затрудняют жизнь человека с грыжей в поясничном отделе позвоночника. Приходится менять не только образ жизни, но и отказываться от профессиональной деятельности. Осложняют жизнь и медицинские противопоказания, которые требуют длительного пребывания в постели.

Даже небольшая позвоночная грыжа может обусловить серьезные симптомы, если она будет направлена сзади в спинномозговой канал. В этом месте располагается нервный корешок, при сдавлении которого возникает не только резкая боль в пояснице, но также онемение нижних конечностей, болевой синдром, усиливающийся при чихании и кашле.

С течением времени мышечная система ног и позвоночника в нижней части атрофируется, что приводит к формированию мышечно-тонического синдрома (болевой спазм мышц). Конечно, полноценно жить с ним невозможно, поэтому образ жизни человека с межпозвоночной грыжей в поясничном отделе весьма ограничен.

Тонический синдром обуславливает также перетяжку венозных стволов, проходящих в мышечной ткани. На фоне этого формируются отеки. Следует заметить, что вышеописанные симптомы создают замкнутый цикл «спазм-отек-боль». Каждое звено усиливает следующие за ним, а последующие симптомы осложняют первичную патологию.

Малые физические нагрузки, «сидячая» работа усугубляют кровоснабжение позвоночного столба. На этом фоне в определенный момент времени состояние межпозвоночного диска ухудшается. Он утрачивает амортизирующие способности. В результате повышается риск образования грыжи, которая приводит к сдавливанию нервного корешка. Отсюда боль в спине, радикулит, затруднения при поворотах поясницы. Впрочем, этих осложнений может не случиться, если проводится постоянная профилактика заболеваний позвоночника.

Поскольку значительная роль в процессе формирования позвоночной грыжи отводится нарушениям осанки, следует «качать» брюшной пресс. Мышечный корсет помогает удерживать ось позвоночника в правильном положении.

Чтобы не «грузить» хрящевые диски, следует совершать сгибательные и разгибательные движения, напрягая мышцы ягодиц, подтягивая живот, округляя спину. Формирование правильной осанки позволяет разгрузить мышцы и предотвратить преобладание их одностороннего гипертонуса.

Когда сидите, опираться на стул следует прямой спиной, обязательно доставать до пола ногами. В мягкой постели лучше спать на животе. Однако травматологи для профилактики позвоночной грыжи советуют кровать средней степени жесткости. Постель должна быть своеобразными щитом, на котором равномерно распределяется мышечный корсет спины.

Современные ортопедические изделия вполне успешно справляются с данными задачами. Они оптимально подстраиваются под ось позвоночника, поэтому риск выпадения пульпозного ядра межпозвоночного диска при их использовании минимален.

Профилактика позвоночной грыжи заключается также в нормализации питания. Исключите из меню жирные продукты, кушайте дробными порциями. Обеспечьте еду оптимальным содержанием витаминов, микроэлементов, углеводов, белков и жиров. Нормализованный обмен веществ позволит сохранить подвижность позвонков, оптимизировать статику межпозвоночного сегмента.

Для нормализации водно-солевого обмена, а также регуляции функционирования мышечной ткани обеспечьте поступление с пищей оптимальных концентраций кальция и витамина С. Откажитесь от консервированных продуктов. Замените их замороженными аналогами, которые не содержат сахара, соли и консервантов.

Привычная кружка кофе по утрам отнюдь не избавит вас от позвоночной грыжи. Для восстановления трофических функций межпозвоночного диска лучше принимать травяные чаи (ромашка, шиповник, зверобой, череда).

Сахар, острые приправы, бульоны, холодцы и различные копчености приведут к утрате амортизационных свойств позвоночника. В сочетании с вредными привычками (курение, употребление спиртного и наркотиков) неправильный рацион питания приводит к повреждению дисков позвоночника.

Рекомендуем распечатать или кратко записать этот чек-лист:

• Отказываемся от курения. Никотин сужает кровеносные сосуды, поэтому становится провоцирующим фактором грыжи позвоночника;
• Занимаемся плаванием. Для укрепления осанки лучше занятий в бассейне не существуют ничего. При регулярных тренировках нормализуется состояние мышечной системы, что позволяет поддерживать ось позвоночника в нормальном положении;
• Делайте гимнастику дома. Если нет возможностей для посещения спортзала, выполняйте гимнастические упражнения дома;
• Займитесь лечебным массажем, который нормализует кровоснабжение в хрящевых дисках, улучшает доставку веществ к ним с кровью;
• Бережем печень. Данный орган синтезирует особое вещество – коллаген. Он представляет собой белковое волокно, входящее в состав межпозвоночного диска. Холециститы и гепатиты нарушают его образование;
• Повышайте иммунитет. Постоянные и частые воспаления в организме, хронические заболевания негативным образом отражаются на здоровье человека. Некоторые из них (кариес, герпес, трихомониаз) могут поражать позвоночник. На фоне воспаленного хрящевого диска высока вероятность формирования грыжи;
• Сопротивляемся стрессам. Частые нервные нагрузки нарушают состояние межпозвоночного диска из-за сужения сосудов. Мысли человека должны быть в порядке;
• Постоянно занимаемсяпрофилактикой сколиоза позвоночника в школьные годы. У мальчиков и девочек до 16 лет важно сформировать правильную осанку, пока хрящевые части позвонков еще не стали костными. В дальнейшем состояние межпозвоночного сегмента будет зависеть от осанки и образа жизни человека.

Принимайте витамины, аминокислоты в виде фармацевтических препаратов при недостатке их в пище. Они помогут сохранить трофику межпозвоночного хрящевого диска.

Носите правильную обувь. Она должна быть удобной, устойчивой и комфортной. Наверное, не следует объяснять, что высокие каблуки отнюдь не соответствуют этому правилу. Высокий каблук – враг межпозвоночного сегмента.

Спите не менее 8 часов за ночь. Во время сна восстанавливаются ткани и органы, состояние межпозвоночного диска за данный промежуток времени улучшается. Он возвращается к прежней высоте, которая была потеряна при длительном пребывании на ногах.

Сколько длится период реабилитации, сказать сложно, ведь период восстановления зависит от совместных усилий врача и самого пациента. Только комплексный подход после проведенной операции поможет максимально почувствовать результат. Как же протекает реабилитационный период после восстановления, постараемся разобраться. В нем есть свои особенности и тонкости, которые позволят достичь максимально возможного успеха после удачно проведенной операции.

Врачами период восстановления разделен на ранний, поздний и отдаленный. В каждом есть своя специфичность, которая перетекает плавно в следующий этап. Ранний длится совсем недолго — примерно от недели до двух после проведенной операции. Поздний принимает эстафету на третьей неделе и продолжается примерно два месяца. Отдаленный начинается после восьмой недели и длится на протяжении всей оставшейся жизни. Неважно, в области какого отдела удалена грыжа диска, реабилитационный период будет протекать одинаково.

В целом, реабилитация после удаления грыжи диска поясничного отдела позвоночника представляет собой комплекс специальных мероприятий, упражнений, процедур, которые назначаются человеку после выполненной операции и обязательны для пациента. Длительность определяется врачом в зависимости от сложности проведенной операции, течения периода восстановления после нее. За человеком требуется наблюдение врачей разных специальностей, в список входит нейрохирург, оперировавший больного, реабилитолог и, если нужно, невропатолог. По мере необходимости список может быть дополнен и иными специалистами.

В обязательном порядке назначаются лекарственные препараты, которые не только способны предотвратить возможные осложнения, но и уменьшить проявление боли. Дополняется реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи комплексом физиопроцедур и лечебной гимнастики. Она позволяет сделать мышцы более крепкими и привести их в тонус после операции, таким образом, они более подготовлены к дальнейшим нагрузкам.

Завершается все санаторным лечением, где есть специальное оборудование, персонал и наработки по восстановлению человека в послеоперационный период. Однако, есть и свои ограничения на каждом из этапов.

В раннем послеоперационном периоде категорически запрещено:

Сидячее положение. Это касается и передвижений в транспорте.

Поднимать тяжести. Максимально разрешенный вес составляет не более 3 килограммов.

Двигаться без специального корсета. Полностью исключаются движения скручивающего и резкого характера.

Исключаются любые физические нагрузки без рекомендации лечащего врача.

Нельзя принимать препараты, которые не рекомендовал врач, даже если боль значительной интенсивности. Если препарат не помогает, то лучше повторно проконсультироваться.

Противопоказана любая мануальная терапия.

Корсет носят не более, чем три часа на протяжении суток.

Полностью нужно отказаться от вредных привычек и соблюдать диету, позволяющую контролировать вес.

В позднем периоде есть свои определенные ограничения.

Список, того, что запрещается, можно представить следующим образом:

• не рекомендуется на протяжении длительного времени находиться в стабильной позе
• без предварительной разминки мышц полностью исключается любая, даже самая незначительная нагрузка
• исключается тряска и длительное перемещение в общественном транспорте
• поднятие тяжести больше 5 или 8 килограммов (на усмотрение специалиста)
• ходить в корсете нужно не меньше, чем 3-4 часа на протяжении суток

Тщательно нужно следить за весом, и через каждые 3 или 4 часа нужно принимать горизонтальное положение с целью полноценного отдыха на протяжении 20 минут. Боль после проведенной операции исчезает, но стоит нарушить режим ограничения, и она снова вернется.

В отстроченном периоде список ограничений сужается, но расслабляться по-прежнему не стоит. В каждом конкретном случае специалист дает свои рекомендации, как жить дальше.

Когда удалена грыжа диска поясничного отдела позвоночника, боль возникает на фоне выполненной операции. В этот период назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для улучшения кровотока используются сосудистые препараты, а также те, которые усиливают микроциркуляцию. Дополнительно используют хондропротекторы для восстановления хряща. Но принимать их нужно на протяжении длительного времени, чтобы почувствовать эффект.

Для нервной ткани и, собственно говоря, корешков очень полезны витамины, особенно группа В. При слабости и онемении показаны антихолинестеразные препараты, они блокируют специальный фермент — ацетилхолинеэстеразу, и импульс имеет возможность дальше проходить по нерву. Если есть мышечное напряжение, показаны средства для его снятия.

В послеоперационный период потребуется и специальный режим, который нужно неукоснительно исполнять. На протяжении месяца нельзя сидеть, разрешены приседания, к примеру, во время посещения туалета. А вот ходить нужно, как можно раньше делать это разрешают со второго или третьего дня после перенесенной операции. В этот период важно не усердствовать, должны быть перерывы, во время которых человек принимает горизонтальное положение в постели. Длительность такого перерыва составляет примерно полчаса.

В период от 2 до 3 месяцев показано использование полужесткого корсета, он необходим, чтобы предотвратить рецидив межпозвонковой грыжи поясничного отдела. Дополнительно он поможет сформировать правильную осанку. Запрещается в данный период носить тяжести, которые превышают от 3 до 5 кг, осуществлять поездки в условиях общественного транспорта, кататься на велосипеде.

Методик физического воздействия на место операции много, и каждая оказывает неповторимый лечебный эффект, используется на том или ином этапе восстановительного лечения, длится на протяжении определенного времени.

Методика электрофореза или ионофореза применяется для того чтобы помочь лекарственным препаратам проникнуть в глубокие ткани организма. Она позволяет уменьшить боль и ускорить выздоровление после удаления межпозвонковой грыжи поясничного отдела.

Грязи позволяют уменьшить боль и воспаление, оказывают они рассасывающее действие на послеоперационный инфильтрат и рубцы.

За счет ультразвука восстановление происходит быстрее, клетки получают больше питания и активно растут.

УВЧ позволяет улучшить кровоток и повысить тонус связок и мышц. Процедура уменьшает боль и снимает воспалительный процесс.

Электростимуляция тканей позволяет снять синдром боли и восстанавливает поврежденные нервные корешки. После проведения процедуры улучшается питание хрящевой и костной ткани.

Фонофорезом называется методика, при помощи которой в организм вводятся лекарства под воздействием ультразвука. Действие такое же, как и у массажа, но при этом нет механического воздействия на ткани. Оказывается противовоспалительное и противоотечное действие на организм и место проведения операции.

При магнитотерапии на ткани воздействует магнитное поле низкой частоты. В результате активизируются обменные процессы, уменьшается воспалительный процесс, отечность, боль, быстрее восстанавливается подвижность.

После оперативного лечения на первой неделе показан легкий массаж конечности на стороне поражения. Особенно процедура необходима при слабости, онемении, пониженных рефлексах — в общем, симптоматике, характерной для поражения корешков. На пояснично-крестцовый отдел переходить можно не ранее, чем через 1, а то и 1,5 месяца после выполнения операции. Связано это с процессами заживления в месте проведения оперативного вмешательства. Спешить с массажем на этапе восстановительного лечения не нужно.

А вот этот метод восстановительного лечения начинают как можно раньше после проведенной операции. В первые десять дней разрешается дозированная ходьба на определенное расстояние, потом делается перерыв примерно на полчаса. Дополняет это комплекс упражнений для сокращения мышц туловища, а также гимнастика для легких. Выполняется лежа в постели.

После до месяца выполняются активные гимнастические упражнения в положении на спине или животе. А уже через месяц можно ходить на занятия в зал ЛФК и обязательно под контролем инструктора. Через 6-8 недель после проведенной операции рекомендуется посещение бассейна.

Используется метод на любом этапе восстановительного лечения. Оптимально использовать через месяц после операции, когда все ткани хорошо заживут и сформируется рубец. Методику нежелательно сочетать с электрическим воздействием, которое оказывает электрофорез, диодинамик.

Процесс восстановления после удаления грыжи поясничного отдела не такой уже короткий и может потребовать определенного времени и сил. В каждом конкретном случае человеку подбирается только индивидуальная программа реабилитации.

В период беременности женский организм испытывает огромные нагрузки на все системы органов, и позвоночник – не исключение. Очень часто в это время обостряются уже имеющиеся заболевания или появляются новые.

При беременности у пациенток, имеющих в анамнезе такое заболевание, как межпозвоночная грыжа, очень часто возникают обострения, особенно на поздних сроках.

Хотя грыжа — серьезное препятствие для нормальной беременности, его всё-таки возможно преодолеть. Специалисты утверждают, что, несмотря на опасность заболевания, при правильном подходе вынашивать беременность и рожать с грыжей поясничного отдела можно.

При грыже женщине нужна особая подготовка, позитивный настрой и опытный квалифицированный врач, тогда можно снизить вероятность осложнений при родах.

Правильные лечебные процедуры помогут остановить прогрессирование заболевания и облегчить Ваше состояние, к тому же, они не окажут негативного влияния на течение беременности и роды. Помните, при наличии любых хронических заболеваний беременность всегда должна быть планируемой, предварительно нужно обследоваться и пройти курс лечения, ведь мама, имеющая серьезные заболевания, имеет меньше шансов выносить и родить здорового малыша.

Особенности течения заболевания у беременных:

На ранних сроках беременности количество гормона прогестерона сильно повышается, он усиливает кровоток в мелких сосудах, что способствует отеку нервных корешков в местах сдавления их грыжей. Постоянно растущая матка вызывает отклонение центра тяжести кпереди, что сильно увеличивает нагрузку на поясничный отдел позвоночного столба и способствует еще большему сдавлению нервных корешков грыжевым выпячиванием межпозвоночного диска.

На поздних сроках беременности начинается активная выработка гормона релаксина, он расслабляет мышцы и связки таза и позвоночника, это, в свою очередь, ослабляет мышечный корсет и повышает нагрузки на позвонки и диски. Во время беременности характерно вынужденное вертикальное положение тела, так называемая «осанка беременных», что создает дополнительное напряжение в позвоночнике.

В норме, если у женщины нет патологии позвоночника и костей таза, у нее одинаковые по длине кости ног, и хорошо развиты мышцы, то нагрузка во время беременности распределяется равномерно, и грыжи не возникает.

Если же есть проблемы с позвоночником, то во втором триместре может обостриться остеохондроз и межпозвоночная грыжа, часто с синдромом сдавления нервного корешка. Также следует отличать боли, возникающие из-за растяжения связок и суставов таза под действием гормона релаксина от болей при позвоночной грыже.

Если проблема связана с тазом, у пациентки могут быть боли в области лобкового сочленения и копчика, чувство «разболтанности» костей таза. Обычно боль становится сильнее при нахождении в неудобной позе, сидении или ходьбе, при надавливании на кости таза, крестец и мягкие ткани под ним. Но, в любом случае, если во время беременности вы отмечаете у себя боль и дискомфорт в спине, лучше сразу обратиться к врачу.

При развитии болезней, которые возникают в результате нарушения работоспособности позвоночного столба, человеку очень часто дают инвалидность. Она возникает в результате:

• осложнений, которые возникли после оперативного вмешательства по удалению грыжи;
• поздней диагностики;
• продолжительного течения заболевания, при котором помощь докторов не оказывалась;
• неполном или неполноценном лечении.

Многие пациенты стараются не получать группу инвалидности, хотя она им и положена. В том случае если заболевание шейного или поясничного отдела привело к полной или частичной неподвижности пациента, то инвалидность выдается ему в обязательном порядке. Группа инвалидности зависит от того, какую степень и тяжесть заболевания имеет человек.

Дают особый статус человеку только после прохождения ним специальной комиссии. После определения уровня работоспособности человека комиссией определяется, можно ли человеку в зависимости от него получить льготы и пенсию.

Для получения особого статуса нетрудоспособного, пациенту необходимо пройти соответствующую комиссию. Для этого требуется не только назначение лечащего врача, но и соответствующее развитие болезни. На комиссию пациент назначается, если:

• течение заболевания является тяжелым и характеризуется наличием постоянных обострений, которые не позволяют больному полноценно справляться со своими обязанностями;
• у больного имеются вестибулярные нарушения;
• у пациента наблюдается частое обострение радикулопатии, а реабилитация характеризуется незначительным эффектом;
• у больного наблюдается устойчивой и астенический болевой синдром, цефалгия;
• длительность заболевания более чем 6 месяцев.

Все эти признаки требуют от врача немедленной выдачи направления пациенту на прохождения комиссии.

Для получения особого статуса, пациенту необходимо не только иметь соответствующий диагноз от своего лечащего врача, но и результаты соответствующих анализов. Перед комиссией пациенту назначают прохождение рентгенографического исследования или магниторезонансной томографии. Также пациенту необходимо предоставить результаты миелографии и реовазографии.

Если у больного при развитии заболевания был оперирован, то возникает необходимость в предоставлении комиссии результатов консультации врача нейрохирурга. Если у пациента присутствует задний шейный симпатический синдром, то ему производят назначение реоэнцефалографии. В некоторых случаях у пациента может наблюдаться обострение заболевания в виде сосудистых нарушений. В данном случае пациенту назначается прохождение электромиографии.

Для прохождения комиссии, больному необходимо предоставить не только результаты исследований. Он должен проходить комиссию с соответствующим направлением от врача, справкой, которая подтверждает факт инвалидности. Также больному необходимо иметь при себе описание реабилитации, которую он проходил до посещения комиссии. Достаточно важным документом является паспорт.

Если у пациента будут пройдены все анализы и он будет иметь при себе все документы, то он сможет с легкостью пройти комиссию. Решение о получении инвалидности будет приниматься в зависимости от особенностей пациента.

Если рассматриваются заболевания шейного или поясничного отдела позвоночника, то нетрудоспособность разделяется на три группы.

К первой группе инвалидности относятся те пациенты, для которых характерно наличие болевых ощущений в области позвоночника. При этом должно наблюдаться регулярное обострение болезни, которое длится короткий промежуток времени. Первая группа выдается, если пациенту трудно заниматься основной трудовой деятельностью. При развитии болезни позвоночника на этой стадии больному могут рекомендовать облегченные условия работы.

Вторая группа положена пациенту, у которого наблюдается длительное обострение заболевания. Комиссией выдается группа инвалидности при продолжительном развитии болевых ощущений, которые имеют острый характер. У некоторых больных может возникать при болезни шейного отдела позвоночника сопутствующая симптоматика в виде снижения рефлексов, онемения. Если пациенту предоставляется такой статус, то ему положена работа на дому. Больным со второй группой можно выполнять работу, которая подразумевает выполнение небольших физических нагрузок.

Третья группа инвалидности выдается пациентам в особо тяжелых случаях. Она положена тем больным, которые не могут самостоятельно передвигаться и ухаживать за собой. При этом болезнь позвоночника развита до такой степени, что это вызывает скованность движений.

Группы инвалидности выдаются в соответствии с состоянием пациента. Оно напрямую зависит от степени развития заболевания.

источник