Что относится к консервативному лечению грыж позвоночника

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

По данным ВОЗ, самой распространённой патологией позвоночного столба является грыжа поясничного отдела. Существенно меньший процент приходится на деформацию шейного отдела позвоночника. В грудном отделе грыжи развиваются довольно редко. Чаще всего от межпозвоночной грыжи поясничного отдела страдают люди в возрасте от 20 до 55 лет. Если диагноз поставлен вовремя, то от недуга можно излечиться.

• Что такое межпозвоночная грыжа
• Симптомы заболевания
  • Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела
  • Консервативные методы лечения
• Физиотерапия и лечебная гимнастика
  • Мануальная терапия
• Оперативный метод лечения
• Народная медицина

Чаще всего к врачам обращаются пациенты на поздних стадиях заболевания, когда у них возникает острый болевой синдром и ограничивается подвижность. Несвоевременное лечение и разрыв грыжи может привести к параличу нижних конечностей. Именно поэтому при первых симптомах патологии, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков и выполняющих роль амортизаторов межпозвоночных дисков. В норме такой диск представляет собой фиброзное кольцо с пульпозным ядром жидкой консистенции. Сверху и снизу его прикрывают специальные пластинки.

При длительной ходьбе, чрезмерном весе, поднятии тяжести или других осевых нагрузках на позвоночник, на диски происходит чрезмерное давление. В результате образуются микротравмы или другие повреждения. В молодом возрасте и при хорошем здоровье ткани восстанавливаются самостоятельно.

С возрастом процесс регенерации замедляется. Поэтому при поднятии тяжёлого груза или резком движении травмированное фиброзное кольцо может разорваться. Через некоторое время пульпозное ядро через этот разрыв начинает выпячиваться в боковую или заднюю сторону.

При этом оно сдавливает корешки спинного мозга, откуда и образуются болевые ощущения. Такое выпирание и является межпозвоночной грыжей.

Чаще всего грыжа поясничного отдела обнаруживается между четвёртым и пятым позвонком. Главным сигналом организма о патологии являются болевые ощущения в позвоночнике. Боль отдаёт в стопу и бедро, в паховой области возникает онемение. Симптомы при возникновении в поясничном отделе межпозвоночной грыжи:

• боли в спине;
• патологически напряжённые мышцы;
• «прострелы» в пояснице;
• жжение или онемение подошв ступней;
• «шлёпающая» походка;
• хромота;
• снижение рефлексов около лодыжки;
• эффект «мраморной кожи»;
• повышенная потливость;
• нарушение работы тазовых органов – понижение потенции, недержание мочи и кала.

Все эти симптомы проявляются на разных стадиях заболевания. Если грыжу не лечить, то могут развиться серьёзнейшие проблемы, которые приведут к инвалидной коляске.

Если есть у пациента характерная для межпозвоночной грыжи симптоматика, ортопед или невропатолог проводит осмотр больного и назначает обследование. Это может быть:

• рентген;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• инвазивная КТ-миелография.

На основании результатов обследования назначается лечение. На начальных стадиях заболевания проводится консервативная терапия и рекомендуется использование народных средств. В запущенных случаях грыжа удаляется с помощью оперативного вмешательства, после которого нервные окончания прижигаются лазерным лучом.

В первую очередь терапия направлена на устранения симптомов. После этого исходя из самочувствия больного и стадии патологии, назначается медикаментозное лечение и различные процедуры.

На любой стадии межпозвоночной грыжи поясничного отдела пациенту показан постельный режим и ограничение физической активности. При этом используются ортопедические матрасы или щитовые кровати.

Чтобы предупредить усиление болей, на область спины можно наложить изготовленный из простыней корсет. На начальных стадиях заболевания после нескольких недель ограничения подвижности патология может пройти сама.

Снизить болевой синдром и снять возникший спазм поможет чередование холодных и горячих компрессов. При сильной боли на поражённую область можно положить грелку или тёплый мешочек с солью.

Медикаментозное лечение включает в себя применение следующих препаратов:

1. Противовоспалительные препараты нестероидной группы в виде индометацина и диклофенака помогут избавиться от боли и предупредят дальнейшее развитие воспаления.
2. Преднисон и медрол, являющиеся противовоспалительными стероидами, показаны при выраженном болевом синдроме и сильном воспалительном процессе вокруг нервов. Они назначаются коротким курсом.
3. Мышечные релаксанты и анальгетики используют для снятия болевого спазма. В сложных случаях и только при обоснованных показаниях доктор назначает наркотические анальгетики. Они вызывают привыкание, поэтому используются довольно редко.
4. Введённый в пространство позвоночника кортизон назначается для мгновенного снятия боли и воспаления.

После завершения стадии обострения показана лечебная физкультура, которая поможет:

• снять спазмы;
• перераспределить нагрузку с поясницы;
• вернуть позвоночник в правильное положение;
• восстановить мышечный тонус;
• нормализовать кровообращение;
• улучшить доступ к поражённому участку питательных веществ.

Для восстановления позвоночника после лечения назначается физиотерапия. С её помощью можно достичь наилучших эффектов. В её основе лежит воздействие нескольких факторов:

1. Лазерное излучение. В реабилитационной практике такая терапия в настоящее время занимает лидирующие позиции. После воздействия поляризованного излучения в тканях активируются все процессы, способствующие их регенерации, устранению болей, снятию воспаления. Воздействие лазера стимулирует обменные процессы в хрящевых тканях и суставах.
2. Магнитное поле. Процедуру можно применять как вспомогательное лечение при консервативной терапии, так и в качестве реабилитационного метода после операции. Основными задачами магнитотерапии является повышение иммунитета, насыщения клеток кислородом, улучшение кровообращения, восстановление функций внутренних органов. Частота магнитных импульсов для каждого пациента устанавливается индивидуально.
3. Постоянный ток. С его помощью активные компоненты лекарственных веществ доставляются непосредственно к месту воспаления. Такая процедура называется электрофорезом и к её особенностям относится безболезненность, возможность доставки одновременно нескольких препаратов и действие без токсического эффекта.
4. Ультразвук. Этот метод лечения называется фонофорез и является альтернативой электрофорезу. Для доставки необходимых лекарственных препаратов к поражённому сегменту используется ультразвук. С его помощью улучшается клеточный обмен, снимаются воспаления и отёчности, улучшается лимфодренаж.

Время воздействия и дозировки физиопроцедур назначаются индивидуально. С их помощью закрепляется лечебный эффект и предупреждается появления рецидивов. Все процедуры должны выполняться в лечебных учреждениях под наблюдением специалиста.

Вылечить межпозвоночную грыжу можно с помощью мануальной терапии. Основанная на ручной работе мануального терапевта специальная лечебная система способна снять напряжение в мышцах, и восстановить кровоснабжение и питание поражённой области.

Во время такой терапии специалисты воздействуют на необходимые участки тела, работая в зоне повреждённого позвонка с мышечным тонусом. В результате устраняется смещение позвонков и мышечный спазм. Назначают мануальную терапию в случае, если межпозвоночная грыжа сочетается с подвывихом позвонков.

Курс консервативного лечения поясничной грыжи довольно длителен. В некоторых случаях он может продолжаться в течение трёх месяцев. Если за это время положительной динамики не наблюдается, то назначается оперативное вмешательство. Однако, если при интенсивной терапии через несколько дней не наступает никакого облегчения, удаление грыжи хирургическим путём может быть назначено раньше.

С помощью хирургического вмешательства при грыже поясничного отдела удаляется повреждённый диск, и нервные окончания освобождаются от сдавливания. Операция проводится несколькими методами.

Эндоскопическое вмешательство. Это самый простой метод, при котором через небольшой разрез кожного покрова в области поясничного отдела проводятся эндоскопические манипуляции. Такая процедура не требует наркоза. Весь процесс контролируется зрительно. Расположенные рядом с повреждённым диском позвонки не затрагиваются. Почти сразу наблюдается положительный эффект, а период реабилитации очень короткий.

Метод микродискэктомии. Во время операции, которая проходит под наркозом, рассекаются только ткани кожи. Мышцы просто раздвигаются, и удаляется пульпозное ядро. Параллельно можно поставить специальный имплантат. Структура позвонков не нарушается. Восстановительный период короткий.

Холодноплазменная нуклеопластика. Пульпозное ядро разрушается с помощью холодной плазмы, которая проходит к диску под контролем рентгенографии через небольшой прокол. Необходима только местная анестезия. Реабилитационный период короткий.

Лазерная нуклеопластика. Воздействие лазера стимулирует деление хрящевых клеток, в результате чего они начинают сами восстанавливаться. Через несколько месяцев после такой операции проходят боли и воспаление, восстанавливаются движения.

Выбор метода хирургического вмешательства при лечении грыжи поясничного отдела зависит от показаний, назначений врача и желаний пациента. Каждая процедура имеет свои показания и противопоказания.

Лечение межпозвоночной грыжи предусматривает применение народных средств, содержащих необходимые микроэлементы и витамины. Общеукрепляющие препараты помогают организму восстановить нарушенную структуру тканей. Все настои и смеси употребляются перед приёмом пищи.

Настойка сабельника. Сто грамм измельчённого сырья заливается литром 40% спирта. Готовая настойка разбавляется водой и принимается три раза в день.

Настой костянки. Смесь из столовой ложки листьев растения и стакана кипятка настаивается в течение 4 часов. Затем процеживается и принимается по 80 г. три раза в день.

Отвар осиновой коры. Столовая ложка измельчённого сырья и стакан воды кипятится в течение часа. Принимается три раза в день по 30 г. Хорошо помогает для устранения грыжи.

Для лечения патологии используются компрессы и мази:

• Действенным методом считается компресс из красной глины. Разведённой в 40-градусной воде глиной намачивается марля, которая прикладывается к пояснице. Компресс фиксируется бинтом. Снимется после высыхания глины.
• Мазь на основе живицы готовится из 350 г. свиного жира, 300 мл спирта, 70 г. сосновой живицы и 0,5 кг измельчённых сухих кореньев окопника. В растопленный жир добавляется окопник и на несильном огне томится 30 минут. Затем в смесь добавляется живица, и все кипятится ещё 10 минут. В конце вводится спирт. Через 10 минут мазь готова. Накладывается она после водных процедур.

Возникающие в поясничном отделе боли могут свидетельствовать о наличии межпозвонковой грыжи. Поэтому при первых симптомах рекомендуется обратиться в клинику.

Несвоевременная диагностика и лечение могут привести протрузию к секвестированной грыже, которую можно будет удалить только хирургическим путём. Своевременное и правильно подобранное лечение сохранит вашу трудоспособность и здоровье на долгие годы.

С таким диагнозом, как грыжа межпозвоночных дисков лучше не шутить, так как в позвоночном канале проходит спинной мозг, от которого отходят нервы, обеспечивающие иннервацию органов и систем. Естественно, при сдавливании нервных окончаний могут появиться не только симптомы болезненности, но и нарушения в работе определенных органов. По статистике часто поражается именно поясничный отдел, так как на него приходится не только двигательная активность, но и необходимость выдерживать массу тела. Поясница часто подвержена травматизации во время резких движений, вследствие перенапряжения мышц при подъеме тяжестей а, как известно, обезболить состояние, когда поясничная зона болит не так легко. Рассмотрим причины и признаки грыжи позвоночника поясничного отдела, а также принципы лечения, включая обезболивание, физиолечение, советы как спать и как правильно сидеть. Разберем, что же собой представляет грыжа в плане анатомии и физиологии.

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 крупных позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками, которые, в свою очередь, создают функцию амортизации. Также диски необходимы для равномерного распределения нагрузки по поясничному отделу. Надежность диска обеспечивает фиброзное кольцо, а внутри этого кольца располагается ядро, полужидкой консистенции. При увеличении нагрузок, после травмирования спины или от других обстоятельств возможно разрушение фиброзного кольца, то есть появление трещин, через которые ядро частично попадает в позвоночный канал – выпячивает. Так, со временем формируется грыжа межпозвоночных дисков, которая, в свою очередь, может сдавливать нервные окончания, сосуды, сужать просвет позвоночного канала, что приводит к негативным последствиям. Пациенту может угрожать инвалидность при грыже, нарушающая функции мочеполовой системы, ЖКТ, вызывающая параличи нижних конечностей, поэтому рассмотрим причины и факторы риски, чтобы уберечь себя от этой патологии.

Межпозвоночная грыжа является одной из редких патологий, к которой может привести как чрезмерно активный образ жизни, так и малоподвижный образ. Чаще всего человек сталкивается с тем, что у него появляются признаки грыжи шейного отдела позвоночника и поясничной зоны. Грыжу позвоночника в поясничном отделе могут вызвать постоянные нагрузки на мышечный аппарат, то есть страдают люди, чья работа связана с подъемами тяжестей, работой с вибрациями. Вторая группа риска – это спортсмены, причем особенно подвержены тяжелоатлеты. Если в молодом возрасте интенсивные тренировки держат мышечный аппарат в тонусе, то с прекращением занятий начинают проявляться застарелые травмы, повреждения костно-мышечного корсета в области поясницы.

У женщин часто роды являются причиной появления грыжи причем, виноваты могут быть не сами роды, а набор веса при беременности, а после нее ношение ребенка на руках. Бывают проблемные роды, когда плод крупный или у него неправильное предлежание, тогда увеличивается риск получения травмы позвоночника.

Факторы риска развития грыжи в позвоночнике:

• получение травмы спины, особенно при ДТП, когда корпус тела испытывает сотрясение или рывок;
• удар по спине тупым предметом или падение с высоты на спину;
• нарушенный обмен веществ вследствие злоупотребления алкоголем, вредной пищей, из-за сахарного диабета, курения;
• нехватка витаминов и минералов, особенно ярко проявляется состояние со старением организма;
• ожирение, при котором увеличивается нагрузка на поясницу.

Чаще всего эти причины сочетаются, к примеру, люди с сахарным диабетом склонны к ожирению и малоподвижному образу жизни. Стоит обратить внимание, что грыжу поясничного отдела получается заметить не сразу, так как заболеванию свойственно прогрессирование, медленное начало развития патологического процесса. В позвоночнике наблюдается дегенеративно-дистрофический процесс, сопровождаемый нарушением питания дисков, отчего он и теряет свою прочность. Именно поэтому заболевание могут вызывать и различные инфекции, такие как туберкулез, сифилис, которые влияют на организм системно.

Ну и конечно, не стоит забывать про предрасполагающий к грыже фактор – остеохондроз. Большинство пациентов с грыжей имеют в анамнезе это заболевание, так как остеохондроз влияет на структуру и питание позвоночника.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чаще всего грыжа в пояснице развивается между L4-L5 позвонков, чуть реже в процесс вовлекается и крестцовый отдел, то есть в L5-S1, отчего можно сделать вывод, что страдает нижний отдел поясницы и это связано с увеличенными нагрузками на эту область.

Следовательно, симптоматика часто вовлекает в процесс не только зону поясницы, но и ягодицы, нижние конечности, почему болезни свойственны такие осложнения, как люмбаго, ущемление в седалищном нерве, радикулопатии и другие. Поэтому пациентам с грыжей лучше не шутить со своим здоровьем, чтобы не запустить заболевание, так как осложнения грыжи приводят к тому, что пациент нередко не может не только бегать или плавать, но и нормально ходить.

Патологии свойственны симптомы боли, сила которых увеличивается при нагрузке. Если возникает сдавливание нервных окончаний, то появляются прострелы – резкая боль при каждом движении, которая проходит в состоянии покоя. Обезболивание при прострелах обычными препаратами (анальгетики, НПВС) не всегда дает толку, поэтому, как правило, пациенты обращаются за медицинской помощью. Кроме боли, человек с таким диагнозом страдает от скованности в пояснице, нарушается чувствительность, появляется чувство жжения и покалывания в месте формирования грыжи.

Когда развивается воспаление, связанное со сдавливанием спинного мозга или нервных окончаний, появляются дополнительные симптомы. Кроме того, что боль резко усиливается от поворота или наклона туловища, так ощущения боли распространяются в область ягодицы, идут вниз по ногам, вплоть до пальцев стопы. У пациента могут возникать проблемы с мочеполовой системой, проявляющиеся в снижении потенции, задержке, или, наоборот, неконтролируемом мочеиспускании. Страдать могут органы ЖКТ. Если не лечить грыжу, то пациенту угрожает возникновение парезов и параличей.

С помощью консервативного лечения вряд ли удастся вылечить грыжу полностью, во многом все зависит, от того, какие размеры грыжи, но если начать лечение на ранних стадиях, то можно остановить ее рост, то есть прекратить прогрессирование. При этом если укрепить мышечный корсет, то можно избежать сдавливания нервных окончаний, почему врачи часто прибегают именно к безоперационному лечению.

Терапия имеет сразу два направления, первое из которых направлено на устранение симптомов боли. Для этого применяются такие методики:

• медикаментозная терапия – препараты группы НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам), миорелаксанты (Сирдалур, Мидокалм);
• нетрадиционные методы – акупунктура (иглотерапия), кстати, иглорефлексотерапия допустима к выполнению только врачом;
• блокада позвоночника с помощью гормонов – Дипроспан, Кеналог в сочетании с Лидокаином.

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника назначается, когда неэффективны другие методы обезболивания, так как при введении гормонов возникает угроза развития побочных эффектов. Проводится блокада грыжи раз в 3 месяца, в запущенных случаях чаще. Для уменьшения симптомов боли применяется иглоукалывание при грыже.

Второе направление лечения направлено на укрепление мышц, для чего необходимо тренироваться, чтобы накачать мышцы. Но не стоит забывать, что программа тренировок должно подбираться индивидуально. Популярностью пользуется техника – гиперэкстензия при грыже поясничного отдела позвоночника, то есть специальные упражнения, направленные на укрепления мышц поясницы. Для этого применяются специальные тренажеры при грыже.

Снизить нагрузку на позвоночник помогает поясничный бандаж, который нужно носить по показаниям врача. Некоторые врачи советуют использовать для занятий велотренажер. Кстати, качать пресс при грыже в обычном положении с пола, не рекомендовано, поэтому не стоит выполнять те упражнения ЛФК, которые не назначил врач.

Эффективно плавание при грыже, именно поэтому плавать рекомендовано и для профилактики, особенно людям с искривлением позвоночника. Заменить морскую воду сможет бассейн, и если ходить в бассейн при остеохондрозе, то шанс развития грыжи уменьшается. Если женщину ожидают роды, то ей тоже рекомендовано посещать бассейн, но заниматься нужно с тренером и после консультации гинеколога, тогда роды пройдут успешно.

Кстати, о вопросах профилактики. Можно привести технику, которая помогает укрепить, накачать все группы мышц и защитить позвоночник от остеохондроза, грыжи – это фитбол. Фитбол – это отличная профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата, заключающаяся в занятиях со специальным упругим мячом.

Не стоит забывать про питание при грыже позвоночника. Нужно исключить алкоголь, сигареты, жирную и жареную пищу. Рекомендовано внести в свой рацион витамины.

Часто для снятия воспаления показаны физиопроцедуры при грыже поясничного отдела. Возникает вопрос – можно ли применять все техники ФЗТ, ответ на него нет. Подобрать процедуры может врач, так как электростимуляция имеет ряд противопоказаний. Хорошо помогает электрофорез при грыже поясничного отдела позвоночника.

Теперь поговорит о том, что можно и нельзя при заболевании, то есть противопоказания при грыже поясничного отдела позвоночника. Обязательно соблюдается диета при грыже, помогает пешая прогулка, так как сидячий образ жизни негативно влияет на заболевание.

Разрешен массаж, поход в бассейн, то есть плавать не только можно, но и нужно. Из упражнений ЛФК запрещено поднятие тяжестей, то есть силовые упражнения, приемы, которые могут сильно растянуть мышцы и связки. Приседания показаны только в ранних стадиях. Кстати, приседания, накачивание пресса помогают с профилактической целью, а как известно, профилактика лучше лечения.

Нельзя самостоятельно назначать обезболивающие при грыже, поднимать тяжести, долго сидеть на стуле. Многих волнует вопрос, как жить с таким диагнозом, так вот при раннем лечении и соблюдении рекомендаций, можно даже не допустить инвалидности.

Конечно, в запущенных случаях необходимо проведение операции и потребуется долгий реабилитационный период, куда входит бассейн, ФЗТ, ЛФК.

2017-01-19

Секвестрированная грыжа позвоночника (секвестр) является наиболее сложным вариантом развития межпозвоночной грыжи.

Это опасное заболевание, которое во многих случаях приводит к параличу, сильным болям.

Чтобы предотвратить серьезность последствий в большинстве случаев требуется оперативное лечение.

Проявление этого заболевания намного сложнее, чем при обычной грыже, потому что воздействие оказывается на спинномозговые нервы. Часто секвестрированная грыжа позвоночника развивается у людей, которые в течение долгого времени страдают и не занимаются лечением протрузии (грыжи диска).
Первые симптомы начала заболевания всегда острые поэтому большинство больных точно помнят момент, когда этот вид грыжи начал их беспокоить.

Первый симптом – резкая и очень сильная боль.

Провоцирует первые симптомы наличия секвестрированной грыжи стрессовая ситуация, подъем тяжестей, переохлаждение. Больной чувствует сильнейшие боли в области поясницы. Происходит ограничение движения, вплоть до потери подвижности ног.

Боль также сопровождают неврологические синдромы: рефлексы на ноге исчезают, ноги слабеют, появляется чувство онемения.

Схожесть симптомов секвестрированной грыжи и обычной грыжи в дисках поясничного отдела нетрудно заметить. Но разницей тут будет именно скорость развития симптомов. К тому же, обычная грыжа очень редко приводит к параличу ног и полной ограниченности двигательной активности человека.

• Опасность паралича возникает вследствие передавливания грыжей спинномозгового нерва;
• Ядра, попавшие в спинномозговой канал, несут дополнительную опасность. Они содержат большое количество белковых молекул, способных вызывать реакцию воспалительного характера;

Самым уязвимым местом спины, если речь идет о грыже этого вида, является поясничный отдел.

Особенно, в тех случаях, когда человек поднимает тяжести, на этот отдел приходится максимум нагрузки. Также позвоночник в этом месте является наиболее подвижным.

Чаще всего встречается секвестрированная грыжа диска l5 s1 (48% случаев), немного реже – грыжа диска l4 l5.

На данные межпозвоночные диски приходятся максимальные нагрузки.

В острый период проявления заболевания в поясничном отделе будут сильные боли. В это время следует принимать меры по полноценному обезболиванию и обеспечить постоянный постельный режим.

1. Сильная постоянная боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
2. Из-за подъема тяжестей, переохлаждения боль усиливается;
3. Характер боли носит колющий и жгучий характер. Боль возникает в тазобедренном суставе и постепенно переходит в стопу;
4. Кашлевой толчок: человек ощущает сильную резкую боль в ноге при чихании или кашле;
5. Отчетливо различима парестезия, проявляющаяся в пробегающих по ноге мурашках, чувству холода, жжения и т.п.

Проблема в лечении этого заболевания связана с дисклокацией грыжи.

При данном типе грыжи возникают воспалительные процессы, которые способствуют уменьшению кровотока в зоне поражения. В результате этого питание позвоночника резко уменьшается.

Чаще всего грыжа спрятана, что создает дополнительные проблемы при ее лечении.

Все вышесказанное не исключается попытки консервативной терапии, но, если она не помогает, то врач назначает оперативное лечение.

• Лечение без операции заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Их целью является устранение воспаления, которое проявляется в ущемленном корешке. Это позволяет устранить боль. Препараты не способны устранить саму грыжу. Прием таких препаратов не должен длиться более двух месяцев, потому что возможно развитие побочных эффектов. Примером лекарств этой группы является Мовалис.
• В качестве консервативных методов лечения иногда назначается физиотерапия. Она помогает далеко не во всех случаях и должна применяться только по назначению врача.
• Для устранения болезненных спазмов мышцы в ходе лечения врач может назначить миорелаксанты. Новокаиновая блокада больного сегмента позвоночника при данном типе лечения является одним из наиболее распространенных методов. Она способна снять спазм, уменьшить оттек. Плюсом является быстрый эффект и срок действия до трех недель. Повторять блокаду можно с частотой раз в неделю.
• Когда грыжа сопровождается совмещением межпозвонковых суставов (частое явление), то эффективно назначение мануальной терапии. Важно учитывать недопустимость грубых манипуляций.

Также иногда пациентам назначается поясничный бандаж. Он применяется в период острой фазы болезни. При этом пациент должен находиться только в вертикальном положении, при отдыхе бандаж следует снимать.

Лечебная гимнастика полезна только после полного исчезновения болевого синдрома.

Во многих случаях оперативное лечение требуется в ситуации, когда кусочек хрящевой ткани оторвался от самой грыжи. Если вовремя не вправить такой секвестр, это может привести к сильным неврологическим нарушениям.

Если при консервативном методе лечения наступает период улучшения, который сменяется периодом резкого ухудшения, также назначается операция.

В случаях, когда консервативное лечение не помогает, делают операцию.

Современные хирургические операции являются нейрохирургическими. Они дают возможность минимизировать травматичность операции.

источник

Межпозвоночный диск и его строение

Межпозвоночный диск (МД) – это сложное фиброзно-хрящевое образование, которое располагается между позвонками и по своей форме напоминает диск.

МД состоит из:

— пульпозного (студенистого) ядра;

— соединительнотканного образования, состоящего из коллагеновых волокон (фиброзного кольца);

Студенистое ядро находится в центре диска и напоминает по форме двояковыпуклое зерно чечевицы. У ядра имеется капсула, которая состоит из хрящевых клеток и гиалиновых волокон. Такое строение обеспечивает ядру эластичность. Пульпозное ядро заполнено студенистым веществом, состоящим из глюкозаминогликанов.

Глюкозаминогликаны обладают гидрофильными свойствами (отдавать и забирать воду), основной функцией этих компонентов является поддержание внутридискового давления. При воздействии нагрузки на позвоночный столб молекулы глюкозаминогликанов забирают воду, пока не выровняется давление в диске. При этом ядро становится упругим и компенсирует возрастающую нагрузку. Когда нагрузка на позвоночник уменьшается, глюкозаминогликаны отдают воду, что приводит к снижению упругости ядра и наступлению динамического равновесия.

Ядро МД окружено фиброзным кольцом, которое состоит из плотных соединительных пучков. С боков и спереди кольцо плотно срастается со смежными позвонками.

Фиброзное кольцо с ядром сверху и снизу покрыто гиалиновым хрящом, который принимает участие в переносе питательных веществ и воды к ядру и выведении продуктов обмена.

Основные функции межпозвоночного диска:

— обеспечение подвижности позвоночника;

— соединение позвонков между собой.

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа (МГ)- это выпячивание фрагмента студенистого ядра, через повреждение фиброзного кольца межпозвоночного диска, происходящее под воздействием давления. В 90% случаев возникновению МГ подвержен пояснично-крестцовый отдел позвоночника, поскольку он является наиболее подвижным отделом и наиболее натруженным. МГ своим выпячиванием давит на нервный корешок в том месте, где он выходит из спинномозгового канала и тем самым инициирует воспаление, что приводит к потере чувствительности и появлению болевых ощущений. МГ опасны тем, что вызывают сужение (уменьшение просвета) позвоночного канала, сдавливание (компрессию) нервных корешков и оболочки спинного мозга.

Классификация межпозвоночных грыж:

— МГ пояснично-крестцового отдела.

Стадии формирования МГ:

— протрузия МД – происходит повреждение внутренних волокон фиброзного кольца диска, без разрыва внешней оболочки, которая продолжает удерживать пульпозное ядро в своих пределах. Смещение студенистого ядра незначительное, не более 3 мм;

— частичный пролапс – повреждение внутренних и наружных волокон фиброзного кольца и перемещение пульпозного (студенистого) ядра в полость спинномозгового канала (3-10 мм);

— полный пролапс – выпячивание ядра в полость спинномозгового канала (10-16 мм);

— секвестрация (фаза отделения) – содержимое ядра свободно перемещается по позвоночному каналу.

Причины межпозвоночной грыжи:

— нарушение обмена веществ;

Факторы риска:

— длительное вибрационное воздействие (например, у водителей транспорта);

Симптомы межпозвоночной грыжи:

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от места локализации МГ.

— При МГ шейного отдела происходит нарушение мозгового кровообращения и в результате этого возникает головная боль, головокружение, нарушение координации движений, скачки артериального давления. Также отмечается боль в шейном отделе, иррадиирущая в руку и лопатку, онемение пальцев рук.

— При МГ грудного отдела – постоянные боли в грудном отделе позвоночника.

— При МГ пояснично-крестцового отдела – постоянная боль в пояснице, онемение паховой области, боль в бедре, иррадиирущая в пальцы стопы, онемение пальцев ног, снижение коленных и ахилловых рефлексов, могут возникать расстройства функционирования органов малого таза (задержка мочеиспускания и стула).

Симптомы заболевания так же зависят и от стадии развития МГ:

— при протрузии характерна простреливающая боль, проявляющаяся при физической нагрузке;

— частичный пролапс – постоянная боль;

— полный пролапс – выраженный болевой синдром, потеря трудоспособности, иррадиация боли в конечности;

— секвестрация – постоянная, изнуряющая боль, выраженный корешковый синдром.

Диагностика:

— сбор анамнеза (опрос пациента);

— физиологический осмотр (определение мышечного тонуса, нарушение чувствительности конечностей, степень подвижности суставов);

— рентгенографическое обследование (проводится в 3-х проекциях: прямой, боковой, косой);

— миелография – это рентгенографическое обследование спинного мозга (СМ) и нервных корешков с введением контрастной субстанции в пространство между оболочками спинного мозга;

— контрастная дискография – это рентгенографическое исследование, позволяющее диагностировать патологические изменения в межпозвоночном диске, с введением в него контрастного вещества;

— МРТ (магнитно-резонансная томография) – это метод обследования, позволяющий получить изображения исследуемых тканей и органов с помощью электромагнитных волн;

— электроспондилография (ЭСГ) – это компьютерный метод функциональной диагностики, позволяющий оценить функциональное состояние позвоночника, выявить заболевание на ранней стадии, определить степень поражения, следить за развитием болезни и динамикой проводимого лечения.

Лечение межпозвоночной грыжи:

I диета (исключение копченостей, ограничение соли, мучных изделий, сахара);

II вспомогательные средства лечения – поясничный бандаж или шейный воротник, обязательно использовать в остром периоде заболевания для снижения давления на поврежденный диск и снятие спазма в мышцах;

III медикаментозная терапия:

1. Для снятия болевого синдрома показано назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — диклофенак, пироксикам, индометацин, ибупрофен, мелоксикам. Длительность приема определяется по выраженности болевого синдрома, но не более двух месяцев.

2. Местно назначаются мази или гели с обезболивающим эффектом (фастум-гель, финалгон, диклофенак).

3. При выраженном болевом синдроме и неэффективности (недостаточной эффективности) НПВП назначаются новокаиновые блокады. При необходимости, к новокаиновой блокаде присоединяют кортикостероидные гормоны (преднизолон) для снятия спазма мышц в пораженном участке, уменьшения отека и воспаления ущемленного нервного корешка.

4. Для устранения спазма в мышцах используют миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм).

5. Витамины группы В (В1, пиридоксин, В12) – назначаются для интенсификации обменных процессов в нервной ткани и ее восстановления.

IV. Мануальная терапия – это метод консервативного лечения, который направлен на устранение причины заболевания при помощи биомеханических приемов, выполняемых мануальным терапевтом. Курс лечения составляет от 2 до 10 сеансов мягкой мануальной терапии. Улучшение состояния пациент отмечает, как правило, уже после первого сеанса, а последующие процедуры закрепляют полученный результат.

V. Кинезитерапия – лечение с помощью движений. Это одно из направлений лечебной физкультуры, на занятиях пациент выполняет определенные активные и пассивные движения, приводящие к определенному терапевтическому результату. Пациент активно участвует в оздоровительном процессе, что значительно укрепляет веру в собственные силы и ускоряет выздоровление. Сторонники кинезитерапии считают, что основной причиной возникновения боли при МГ является отек тканей и спазм мышц, поэтому главной целью лечения является снятие отека и расслабление мускулатуры. Правильная физическая нагрузка активирует мускулатуру, улучшает кровообращение и микроциркуляцию в диске, стимулирует иммунную систему и приводит к растворению кусочков разрушенного диска. Курс лечения состоит минимум из 12 занятий, иногда требуется 2-3 курса кинезитерепии.

VI. Лечебный массаж (ЛМ) – это совокупность приемов механического воздействия, выполняемых на поверхности тела человека руками или специальными аппаратами, в виде поглаживания, растирания, разминания, давления, трения или вибрации. Лечебный массаж обладает оздоравливающим действием, способствует скорейшему восстановлению организма. ЛМ позволяет предупредить развитие ряда других заболеваний. Курс лечения 10-15 процедур, а для достижения максимального эффекта курс ЛМ необходимо повторять с периодичностью раз в полгода или год (сеансы 2-3 раза в неделю).

VII. Лечебная физическая культура (ЛФК) – метод лечения, базирующийся на применении физических упражнений, которые пациент выполняет с лечебно-профилактической целью. ЛФК повышает эффективность проводимого лечения и помогает восстановлению всех функций организма после лечения. Специально подобранные физические упражнения стимулируют обмен веществ и тканевой обмен, повышают ферментативную активность, формируют компенсаторные функции организма, оказывают на организм тонизирующее и трофическое воздействие. Для достижения положительного результата необходимо длительное, регулярное выполнение физических упражнений.

VIII. Рефлексотерапия – это метод физического воздействия на точечные (определенные) участки поверхности тела. Воздействие вызывает нервный импульс, который транслируется в соответствующие нервные центры, а они, в свою очередь, транслируют сигнал в пораженный орган, активизируя его самовосстановление.

IX. Иглорефлексотерапия основана на воздействии специальными медицинскими иглами на определенные биоактивные точки, находящийся на теле человека, с целью лечения и профилактики заболевания.

X. Гирудотерапия (применение медицинских пиявок) – при процедуре, пиявки впрыскивают биологически активные вещества, способствующие рассасыванию фрагментов выпавшего в полость спинномозгового канала межпозвоночного диска. Так же впрыснутые пиявками ферменты улучшают обмен веществ и кровообращение в поврежденном сегменте позвоночника. Курс лечения — 10-12 процедур с интервалом в 3-4 дня.

XI. Криотерапия – это лечение местным охлаждением с использованием жидкого азота. Охлаждение вызывает усиление кровообращения в пораженном участке позвоночника, объективно уменьшает отек нервного корешка и повышает восстановительную способность тканей.

XII. Физиотерапевтические процедуры (магнит, электрофорез, фонофорез, ультразвук).

XIII Лечение межпозвоночной грыжи карипаином.

Карипаин – это биологически активное вещество растительного происхождения, которое оказывает положительное влияние на коллагеновые хрящевые ткани — основные структурные элементы межпозвоночного диска. Карипаин вводится методом электрофореза или фонофореза. При определенной концентрации препарат способствует размягчению грыжи, постепенно образование уменьшается в размерах. Под воздействием карипаина усиливается регенерация (восстановление) тканей межпозвоночного диска, диск восстанавливает свою амортизирующую функцию и обретает нормальную форму (становится более эластичным, увеличивает высоту). Курс лечения состоит из 20 процедур. Всего необходимо 1-3 курса лечения, оптимальный интервал между курсами 1-2 месяца.

XIV. Вытяжение позвоночника (тракция) – проводится при помощи тракционного аппарата. Положительный эффект чаще всего достигается в первый месяц появления МГ. Этот метод наиболее эффективен при МГ шейного отдела, так как в нем слабее сопротивление связок и мышц.

XV. Остеопатия – это манипулятивный метод лечения. В основе остеопатии лежит воздействие на определенные зоны, расположенные на теле человека, пальцами рук врача-остеопата. Цель остеопатии – особыми ручными приемами вернуть органам, тканям и суставам нормальное (правильное) положение и подвижность.

источник

Серьезно отнеситесь к лечению, выполняйте все предписания лечащего врача

Лечение данного недуга необходимо не только, чтобы избавиться от симптомов, но и чтоб предотвратить ужасные последствия. Отсутствие терапии приводит к полному или частичному параличу. Своевременно записавшись на прием к врачу можно избежать подобных осложнений. Сначала врачи рекомендуют провести консервативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника. При отсутствии положительного результата назначают оперативное вмешательство.

Грыжа поясничного отдела позвоночника l5 сегмента проходит самостоятельно в течение шести недель, поэтому пациентам рекомендуется начинать с нехирургических процедур. Однако, даже лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела консервативными способами может отличаться, терапия назначается в зависимости от характера и тяжести симптомов.

Первоначальный способ купирования болевых ощущений при грыже позвоночника поясничного отдела — это прикладывание льда. Применение льда или специального холодного пакета полезно для уменьшения начального воспаления и мышечных спазмов, связанных с выпячиванием межпозвоночного диска. Ледовая терапия — быстрая, бесплатная и проста в использовании. Ледяные массажи уменьшают припухлость. Лед действует подобно местной анестезии, обезболивая пораженный участок на некоторое время. Применение данного способа для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника между l5 s1 сегментами замедляет нервные импульсы в области поражения, что прерывает реакцию боли-спазма.

Врачи рекомендуют использовать такие методы лечения позвоночника без операции в течение 24–48 часов после обострения заболевания. Холод заставляет вены в тканях сжиматься, заставляя уменьшать кровообращение. Как только лед убирают, кровообращение усиливается, к межпозвоночным дискам поступают необходимые компоненты, плюс уменьшаются симптомы заболевания. Это обезболивающее средство не вызывает побочных эффектов. Теперь рассмотрим какие лекарства назначают доктора при данном недуге.

Как лечится грыжа поясничного отдела позвоночника? При грыже позвоночника поясничного отдела лечение требует применения нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов. Эти разновидности медикаментов доступны в продаже без рецепта. НПВС только купируют симптомы заболевания, но не лечат основную проблему — выпячивание. Снятие боли при грыже позвоночника с помощью НПВС можно проводить, но пользоваться нестероидными медикаментами разрешается краткосрочно. Применение нестероидных противовоспалительных средств помогает снять боль и уменьшать воспаление. Лечение анальгетическими и противовоспалительными препаратами препятствует образованию простагландинов, вызывающих болевые ощущения. Чаще всего назначают следующие обезболивающие препараты при грыже:

Применение таблеток может вызвать побочные эффекты, лучше получить врачебную консультацию, а затем использовать НПВС. Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника между l5 s1 сегментами лечится с помощью чередования НПВС и «Ацетаминофеном». Дозы препаратов чередует, чтобы не возникло привыкания. Появление побочных эффектов требует немедленного посещения лечащего врача. Также можно использовать нестероидные мази при грыже поясничного отдела позвоночника. Например, «Ибупрофен», «Диклофенак».

Принимая нестероидные препараты для лечения грыжи, следует также употреблять хондропротекторы. Хондропротекторы при грыже l4 l5 или l5 s1 сегментов способны восстановить поврежденные ткани, снять воспаление и боли. Часто назначают «Алфлутоп» при грыже. Данные лекарства при грыже поясничного отдела позвоночника необходимо употреблять только после врачебной консультации.

Как лечить грыжу позвоночника при возникновении мышечных спазмов? Вылечить грыжу в подобной ситуации можно специальными препаратами. В этой ситуации помогут миорелаксанты. Медикаментозное лечение грыжи миорелаксантами повышает подвижность пораженных мышц, сокращает спазмы, облегчает боли. Миорелаксанты, применяемые при выпячивании межпозвоночных дисков поясничного отдела:

Чаще всего, чтобы снять симптомы и мышечные спазмы назначают «Мидокалм». «Мидокалм» при грыже межпозвонковых дисков l5 s1 или l4 l5 сегментов разрешается применять не всем. «Мидокалм» противопоказан при аллергической реакции на лидокаин, миастении и до трехмесячного возраста. При употреблении лекарства в первую очередь может появиться слабость в мышцах, чувство дискомфорта, тошнота. Эти симптомы не требуют прекращения применения препарата «Мидокалм». Если же они не проходят длительное время, то стоит обратиться к врачу и заменить лекарство на аналог. При выпячивании межпозвоночного диска позвоночника лечение нельзя запускать. Следует использовать все способы терапии в одном комплексе. Межпозвонковая грыжа l4 l5 сегментов замечательно поддается медикаментозному лечению, если использовать медикаменты по назначению врача.

Как вылечить заболевание с помощью инъекций? Наиболее часто выполняются инъекции эпидуральных стероидных препаратов. Перед проведением инъекций проводится анестезия. Анестезирующий препарат вкалывают с помощью маленькой иглы, чтобы пациент не чувствовал боли. Эпидуральные инъекции стероидов помогают снять боль. Примерно в 50% всех случаев пациенты стали на ноги быстрее. Данный способ лечения проводится, чтобы обезболить пораженный участок на более длительное время. Уколы действуют дольше, чем применение нестероидных противовоспалительных средств. Инъекции проводят в эпидуральное пространство. Проводя подобное лечение, следует быть осторожным, несмотря на то, что эпидуральные уколы способны снимать симптомы боли надолго, они тоже имеют побочные эффекты и риски.

Также назначают препараты, способные устранить кислородную недостаточность и восстановить баланс кислорода в организме пациента. Одним из лучших лекарств, способных обеспечить межпозвоночные диски полезными веществами, благодаря насыщению крови кислородов и улучшению питания клеток является «Актовегин». При выпячивании межпозвоночного диска используют капельницы. Часто используется «Дексаметазон», сочетание «Лидокаина», «Но-шпы», «Баралгина», «Глюкозы». Капельницы быстрее снимают боль, нежели таблетки. Не стоит забывать про витамины. Витамины необходимы организму для полноценного функционирования и восстановления тканей. Витамины укрепляют позвоночник, без них лечение невозможно.

Полезно использовать «Димексид». Компрессы с препаратом «Димексид» купируют болевые ощущения. Главное условие при использовании лекарства, применять по назначению и соблюдать пропорции. Иначе, можно вызвать сильный химический отек тканей. Для наружного лечения заболевания используют пластырь. Пластырь выпускают в нескольких видах: с НПВП, перцовые, с эффектом отражения тепла. Пластырь подбирает врач исходя из симптоматики заболевания. Пластырь с нестероидными противовоспалительными препаратами наиболее эффективен, такой пластырь не вызовет раздражения, но снимет болезненность.

Физиолечение при грыже обязательно, поскольку физиотерапия при грыже поясничного отдела уменьшает боль, улучшает подвижность, предотвращает рецидивы. Для лечения выпячивания межпозвоночного диска назначают следующие физиопроцедуры при грыже поясничного отдела:

1. Лазеротерапия. Лечение лазером
2. Помимо этого, назначают «Карипазим» при грыже. Лекарство вводят только при помощи электрофореза. Электрофорез при грыже поясничного отдела позвоночника позволяет размягчить ткани, эластичность хрящевой ткани восстанавливается.
3. Вылечить заболевание можно, применяя Алмаг при грыже.
4. Магнитотерапия. Магнитотерапия все чаще используется при патологиях позвоночника. Магнитотерапия — это применение магнитного поля, благотворно влияющего на тканевую жидкость и кровь. Магнитотерапия проводится с помощью специальный магнитофоров, крепящихся к пояснице эластичным поясом. Магнитотерапия способствует регенерации тканей, улучшает кровообращение.

Иглоукалывание при грыже поясничного отдела позвоночника считается одним из эффективнейших способов лечения. Иглотерапия помогает справиться с болью и мышечными спазмами. Рефлексотерапия проводится с применением специальных иголок. Для получения максимальной пользы от лечения иглоукалыванием следует пройти полный курс лечения рефлексотерапии. Не менее хорошо влияет гирудотерапия при грыже поясничного отдела позвоночника. Пиявки при грыже способны обезболить, вывести токсичные вещества, начать регенерирование тканей межпозвоночных дисков. Пиявочный способ лечения стоит недорого, он эффективен при многих заболеваниях позвоночного столба. При помощи гирудотерапии возможно за короткий срок избавиться от болезненности, воспалительного процесса и вылечить заболевание. Не менее эффективны следующие способы терапии:

• мануальная терапия при грыже поясничного отдела позвоночника, лечение проводит мануальный терапевт, оно основывается на вытяжении в положении лежа или сидя;
• аппликатор Кузнецова при грыже.

Полезна скандинавская ходьба. Ходьба при грыже поясничного отдела позвоночника включает в работу 90% мышц, она улучшает кровообращение, восстанавливает метаболизм. Ходить необходимо не спеша, желательно первое время с тренером. Последнее время часто используют кинезиотейпирование. Кинезиотейпирование — это простой способ коррекции состояния мышечных тканей, связок и сухожилий посредством наложения специальных эластичных пластырей. Кинезиотейпирование не препятствует движению межклеточных жидкостей, этот способ лечения улучшает кровоток и лимфоток.