Что нужно перед операцией по удалению грыжи

Паховая грыжа встречается довольно часто. Это один из самых распространенных дефектов брюшной полости человека. Кроме того, именно паховая грыжа считается, по большей степени, мужским недугом. Связано это с особенным строением мужского тела, в том числе со строением пахового канала.

У женщин и детей выпячивание также встречается. Но, как правило, значительно реже и является скорее следствием ослабления мышц.

Лечение паховой грыжи проходит исключительно при помощи операции, или грыжесечении, как еще называют такой вид оперативного вмешательства. Другие способы, именуемые, как народные, не приносят желаемого результата и могут вызвать осложнения.

Иногда, выпячивание, которое образовалось в паху, опускается в мошонку мужчины. Это, опять же, связано с особенностью строения тела мужчины. В таком случае паховую грыжу еще могут назвать мошоночной. Мошоночная грыжа имеет такое же лечение, как и выпячивание в паху – посредством операции.

Несмотря на распространенность явления, многие люди, которые сталкиваются с подобным недугом, начинают беспокоиться по поводу лечения грыжи посредством операции. Факторы, которые побуждают людей согласиться или отказаться от проведения грыжесечения, есть множество:

страх перед операцией;
недоверие к хирургу или к хирургии, в общем;
плохая переносимость наркоза;
боязнь осложнений;
сложность определить серьезность недуга;
прочие факторы.

Когда у человека диагностировали паховую грыжу, следует пройти необходимые обследования. Суть в том, чтобы определить серьезность грыжевого выпячивания и возможность ущемления. Ущемление может повлиять на ход операции, поскольку при защемлении удаление паховой грыжи необходимо провести немедленно.

Человек в такие моменты не успевает подготовиться, поскольку оперативное вмешательство требует моральной и физической подготовки. Поэтому, если у человека есть все показания для паховой операции, следует все же на нее согласиться.

Если операция по удалению паховой грыжи назначена, задача хирурга объяснить, что это за операция, как она будет проходить, какой наркоз будет задействован, что нужно сделать, чтобы подготовиться к удалению.

Разные люди по-разному воспринимают предстоящую операцию паховой грыжи. Некоторые спрашивают советов у родных, другие – лезут на форумы и в интернет. Но самый квалифицированный ответ можно получить лишь у врача, который будет делать удаление выпячивания.

Подготовка к операции пройдет успешно, если выполнять все предписания врача и не бояться задавать вопросы, которые интересуют. Позитивный настрой – это половина успеха.

При грыжесечении современная хирургия используют три вида наркоза:

общая анестезия;
региональная анестезия;
местная анестезия.

Выбор наркоза зависит от переносимости наркоза конкретным человеком, вида грыжи и ее размеров.

Чтобы подготовиться к будущей анестезии, врач из хирургии исследует историю предыдущих болезней и реакцию на прошлые наркозы. Перед анестезией следует промыть кишечник больного и пройти курс премедикации.

Премедикация совершается за несколько часов перед операцией. Ее длительность и использование конкретных препаратов зависит от состояния больного. Пациенту в ночь перед грыжесечением с наркозом назначают снотворное, а накануне могут вводить наркотические анальгетики.

Если у человека есть психические или психологические расстройства, ему могут назначить транквилизаторы в небольших дозах. Эти успокаивающие препараты помогают организму расслабиться и более легко перенести предстоящий стресс. При наличии аллергических реакций или непереносимости конкретного препарата, лечение не начинают без введения антигистаминных препаратов, что тушат действие аллергенов.

Перед самой операцией больному обязательно обследуют полость рта, и вынимают протезы, вставные зубы.

Лечение паховой грыжи посредством операции длиться в зависимости от наличия осложнений. В общем, это время занимает от 30 минут до полутора часов. Следственно, и действие наркоза будет не длительным.

Если хирургическое вмешательство экстремальное – вначале промывают желудок, а премедикация проводится непосредственно на операционном столе перед наркозом.

При обсуждении предстоящего вмешательства в организм с анестезиологом, следует упомянуть наличие или отсутствие сахарного диабета, и возможность принимать лекарства.

Что нужно знать при подготовке к операции? Важно, чтобы на момент совершения операции паховой грыжи не было других сопутствующих болезней. Поэтому, если хирургия пахового выпячивания плановая, следует тщательно обследовать организм на наличие других заболеваний.

Затем пациента осматривает врач-анестезиолог, который будет делать наркоз при удалении паховой грыжи. Таким образом, можно снизить возможность осложнений в ходе операции.

Выбор наркоза в основном зависит от самого выпячивания. На ранней стадии, как правило, назначают местную анестезию.

Современная хирургия из необходимых анализов перед оперативным вмешательством требует сдать анализ на инфекции, анализ крови, мочи, коагулограмму. Пациенту предстоит также рентген грудной клетки и электрокардиограмма.

За месяц до хирургического вмешательства:

следует начать хорошо питаться, чтобы в организме было много энергии и сил. Стрессовый ситуации, которые предстоят в хирургии, сильно изматывают организм. нужно есть мясо, овощи, фрукты, всевозможные витамины;
нельзя принимать часто аспирин или подобные препараты, поскольку они влияют на свертывание крови в организме. Повышается риск образования гематом;
лечение проходит удачней, если человек находиться в хорошей физической и психологической форме. Следует делать хоть минимальный набор разрешенных физических упражнений, чтобы подготовить организм;
следует отказаться от курения и спиртных напитков.

За несколько дней до грыжесечения:

нужно отказаться от диет, вегетарианского способа жизни или употребления сверхкалорийных блюд. Необходима умеренность в еде, чтобы пополнить запасы сил перед паховым вмешательством;
женщины, которые принимают оральные контрацептивы, должны обсудить возможность их дальнейшего приема с хирургом и своим гинекологом;
лечение антигистаминными препаратами при наличии аллергических реакций следует обсудить с хирургом.

последний прием еды перед операцией должен быть не позже 19:00;
удалить лак с ногтевой пластины для удобства хирургов узнавать реакцию человека на то или иное действие;
взять с собой гигиеническую помаду, поскольку нельзя пользоваться после удаления грыжевого выпячивания косметическими средствами и кремами;
делается клизма чтобы очистить кишечник;
следует купить бандаж, который понадобится после операции.

подготавливают место проведения операции, удаляется волосяной покров;
женщинам лучше иметь при себе средства личной гигиены, поскольку в связи со стрессом менструация может начаться раньше;
снять контактные линзы, вставную челюсть;
необходимо повременить с едой и водой;
проводится повторная клизма;
врачи могут забинтовать нижние конечности во избежание тромбоэмболических осложнений;
непосредственно перед операцией лучше сходить в туалет, поскольку позже такой возможности может не выпасть.

источник

Грыжа – это патология, для которой характерно выпячивание одного (нескольких) органов или тканей в другую полость. При этом процесс выхода происходит через отверстия, образовавшиеся в результате патологии (в случае повреждения позвоночного диска), или через нормальные отверстия, образовавшиеся естественным путем.

Она образовывается либо в различных отделах позвоночника (грудном, поясничном, шейном), либо в брюшной полости. Если это не врождённая патология, то её появление чаще всего связано с чрезмерными нагрузками на ту или иную область.

В случае благоприятного течения болезни нарушается только функциональность органов, а вышедший орган остается неповреждённым. При этом выраженные симптомы могут отсутствовать достаточно длительный период, а при обострении может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

«Важно! О наличии грыжи можно узнать только в том случае, если появится реакция органа, который изменил анатомическое положение. По этой причине в большинстве случаев заболевание проходит бессимптомно».

Грыжа имеет следующие составляющие:

Ворота. Это дефект в мышечной стенке, через который при определённых условиях орган способен выйти за свои пределы. В брюшной полости это от рождения ослабленные места (выход семенного или пупочного канатика), в позвоночнике – выходы нервных волокон или сосуды. Приобретённые ворота появляются в результате травмы или ранее проведённой операции.
Грыжевой мешок. Это мягкие и эластичные ткани организма, которые выходят через грыжевые ворота, и образующие полость.
Содержимое. Это орган (его часть), которая находится внутри грыжевого мешка.

При грыже живота – это петли кишечника, отдел толстого кишечника, брыжейка. В редких случаях – селезёнка, яичник, мочевой пузырь или маточные трубы.

При позвоночной – это жидкость и ткань пульпозного ядра, выпавшие через повреждённую хрящевую оболочку и трещины диска, защемляющие нервы или спинномозговые каналы.

Грыжа живота имеет несколько разновидностей: паховая, пупочная, бедренная и белой линии. При внимательном отношении к своему здоровью, она может диагностироваться пациентом самостоятельно, поскольку выпуклость ощущается в положении стоя или сидя, и исчезает в положении лёжа.

Межпозвоночную грыжу диагностировать может только врач, проведя ряд исследований – МРТ, КТ, рентгенографию и т.п.

Операция сложная и назначается только в том случае, если неэффективны основные способы медикаментозного лечения. Показаниями к её назначению являются угроза утратить способность двигаться и возможный паралич конечностей, в некоторых случаях – нарушение выделительных функций органов малого таза.

Хирург подбирает наиболее щадящий и эффективный способ с учётом расположения грыжи и её величины. На сегодня применяют 6 различных видов операций на позвоночник, при проведении которых применяются различные методики. Открытые операции проходят под общей анестезией, для остальных видов достаточно введения обезболивающего.

В зависимости от сложности и вида операции, квалификации и опытности хирурга может продолжаться от 30 минут до 2-х часов.

За несколько дней до назначенной даты врач назначает необходимые клинические анализы:

общий анализ крови;
анализ на содержание сахара в крови;
ЭКГ;
результаты МРТ, КТ или рентгенографии (в каждом конкретном случае свои требования).

За день до операции проводится беседа с анестезиологом для подбора обезболивающего или средства анестезии, не вызывающего аллергической реакции у пациента. Затем разъясняется суть и план вмешательства, проводится тщательный осмотр хирургом, который будет оперировать.

Если назначена открытая операция (дисэктомия или ламинэктомия), за 7-8 часов до её проведения пациент должен отказаться от употребления пищи и жидкости.

На сегодня это один из самых редких способов удаления грыжи, поскольку его считают в какой-то степени устаревшим, но бывают случаи, когда необходим именно этот способ.

Суть операции заключается в том, что межпозвоночный диск удаляется через открытый разрез.

К недостаткам дискэктомии можно отнести высокий риск внесения инфекции, кровотечения и других осложнений, необходимость в перевязках и длительный период восстановления. Пациент около недели находится в стационаре под наблюдением.

Положительная сторона: после дискэктомии повторное появление грыжи бывает крайне редко.

Операция проводится при помощи спинального эндоскопа, которым корректируется грыжа. Это малоивазивный способ, который возможен далеко не во всех случаях выпячивания.

Недостатки: высокий риск рецидива, длительные головные боли после анестезии, высокая стоимость процедуры.

Положительная сторона: практически не травмируются мышцы и связки, низкая вероятность кровотечения.

Один из наиболее современных способов удаления межпозвоночной грыжи. Проводится при помощи самого современного инструментария, на микроуровне. Это позволяет избежать повреждения мышц и связок.

Недостатки: есть риск рецидива вследствие образования развития рубцово-спаечного эпидурита, для чего потребуется дополнительное лечение и в случае осложнений ещё одна операция.

Положительная сторона: наиболее щадящий метод для организма.

Как и дискэктомия, это открытая форма операции. Удаляется не весь межпозвоночный диск, а лишь его часть.

Недостатки: высокий риск инфицирования, кровотечения и появления других осложнений, необходимость в перевязках и длительный период восстановления, нахождение в стационаре в течение недели.

Положительная сторона: достаточно быстро происходит восстановление повреждённых тканей.

Этот один из самых современных методов, который проводится под контролем рентгенографии. В повреждённый межпозвоночный диск вводится специальная игла, при помощи которой подаётся лазерное, плазменное или радиочастотное излучение, разогревающее вещество внутри диска и уменьшающее величину выпячивания.

Недостатки: может проводиться только в том случае, если величина выпячивания не более 7 мм.

Положительная сторона: быстрое избавление пациента от боли, протекает практически без осложнений.

Современный способ удаления межпозвонковой грыжи. Может использоваться при проведении полноценной операции, или как дополнительный метод реконструкции диска при радикальном удалении образования.

Положительная сторона: малотравматично, протекает практически без осложнений.

Большинство пациентов в послеоперационный период рассчитывают на быстрое возвращение к полноценной жизни. Для полного восстановления потребуется как минимум около полугода, в некоторых случаях этот срок может быть значительно больше. Это зависит от многих составляющих: способа операции, размера грыжи и её локации, общего состояния организма, соблюдения рекомендаций врача, выполнения всех предписаний.

Первая неделя после хирургического вмешательства проходит под контролем врача, который контролирует все изменения и ощущения, появляющиеся в месте проведения операции. Назначается медикаментозное лечение и терапевтическая поддержка. Полностью исключаются физические нагрузки.

«Важно! После операции пациенту рекомендуется ношение поддерживающего корсета в течение одного месяца. Его надевают в дневное время, а перед сном обязательно снимают».

Через 2 недели, если не появляются осложнения, специалисты корректируют лечение; начинается постепенное введение небольших физических нагрузок. Назначаются упражнения лечебной физкультуры.

При грыже живота любого типа назначается плановая операция. Безоперационное лечение в этом случае исключено, поскольку медикаментозным способом невозможно закрыть ворота грыжи и устранить дефект брюшной стенки. Срочное оперативное вмешательство проводится в том случае, если есть ущемление грыжи и высокая вероятность перитонита. Операция по удалению грыжи живота проводится либо открытым методом – через небольшой разрез, либо лапароскопическим – когда через несколько небольших отверстий в полость живота вводится специальное оборудование, при помощи которого проводятся все необходимые манипуляции под видеоконтролем.

Это полостная операция, которая проводится через разрез величиной 8-10 см. Производится ушивание грыжевых ворот мышцами, апоневрозом или фасциями.

Недостатки: Косметический дефект в виде широкого шрама, длительный восстановительный процесс; ограничение физических нагрузок в течение полугода и более. Высокий риск рецидива или развитие грыжи, поскольку шов, оставшийся в результате операции, может превратиться в грыжевые ворота

Положительная сторона: Метод применяется только в случае, если размер грыжи не превышает 3 см.

При этом методе пациенту делается несколько разрезов небольшого размера, через которые в полость вводится лапароскоп – специальный инструмент, при помощи которого хирург может следить за проводимыми манипуляциями на мониторе. Процесс удаления проводится мини-инструментами.

Недостатки: Высокая стоимость операции.

Положительная сторона: Отслеживается точность манипуляций врача, короткий реабилитационный период, нет послеоперационного косметического дефекта.

Наиболее современный и эффективный способ лечения. Предполагает использование специальной эластичной сеточки, благодаря установке которой происходит фиксация и укрепление тканей брюшной стенки. Лоскут из сетки воспринимается организмом как родная ткань, и благодаря эластичности не даёт выпадать грыже повторно.

Недостатки: успех операции зависит от правильно выбранной тактики и мастерства хирурга.

Положительная сторона: после операции практически исключены рецидивы.

За несколько дней до начала операции врач назначает сдать все необходимые анализы:

ЭКГ;
общий анализ крови;
анализ крови на содержание сахара;
анализ крови на резус-фактор;
анализ крови на протромбиновый индекс;
биохимический анализ крови;
анализ крови на гепатит В

По усмотрению врача и при наличии сопутствующих заболеваний врач может назначить дополнительные исследования. Накануне хирург проводит беседу с пациентом, объясняя очерёдность манипуляций, которые будет проводить, и их значение.

За 7-8 часов до проведения операции пациент должен прекратить приём пищи и пить воду. Накануне вечером рекомендуется сделать очистительную клизму.

Все виды операций, как у взрослых и у детей проводятся под общим наркозом. В исключительных случаях взрослым показано местное обезболивание. Среднее время составляет от 35 до 40 минут, минимум – около 15 минут. Во многом это зависит от величины грыжи, её положения, запущенности и возможных осложнений. Лапароскопический метод всегда занимает значительно меньше времени, чем открытый.

«Важно! В случае ущемления грыжи и перехода в стадию перитонита операция может длиться до нескольких часов».

В зависимости от типа операции пациент максимум через неделю выписывается домой. В местах, где проводились манипуляции, у него возникает дискомфорт. Обычно возникают проблемы с ходьбой по ступенькам, подъёмом и приседаниями, неосторожными движениями.

Полностью исключаются физические нагрузки и рекомендовано соблюдение диеты, при соблюдении которой у больного не будет создаваться давление на кишечник в определённых местах. Исключаются продукты, вызывающие вздутие и метеоризм, рекомендуется дробное питание. Если выполнять все предписания врача, реабилитационный период может длиться 1-2 недели. Если допускаются нарушения рекомендаций, возможно проявление остаточных симптомов на более длительный срок.

Резюмируя хочется отметить что грыжа, если она не является врождённым эффектом, проявляется вследствие недостаточного внимания к собственному здоровью. Следите за физическими нагрузками, ведите правильный образ жизни, и вопрос грыжи останется для вас на уровне информации. Ведь нет ничего важнее, чем собственное здоровье.

источник

Лечат паховую грыжу в результате операции грыжесечения.

Бывает, что паховая грыжа (ПГр), возникшая в зоне паховой области, спускается в мошонку. Тогда грыжа может называться мошоночной. Такая грыжа лечится так же, как и ПГр.

Хоть явление встречается достаточно часто, множество пациентов волнуются относительно предстоящей операции. Рассмотрим, что этому способствует:

возникновение предоперационного страха;
пациент слабо переносит наркоз;
недоверие к медицине в целом, к хирургии в частности;
опасение возникновения осложнений;
другие причины.

При диагностировании паховой грыжи, нужно выполнить определенные обследования. Данные процедуры необходимы для выявления тяжести грыжевого процесса и вероятности ущемления. При возникновении защемления, удаление ПГр нужно проводить срочно.

После назначения даты операции удаления грыжи, хирург разъясняет пациента в чем заключается операция, каков ход ее выполнения, применение и действие наркоза, необходимые действия для подготовки к грыжесечению.

Источников информации об операции множество. Самый квалифицированный из них доктор, который будет выполнять процедуру.

Подготовиться к операции можно благополучно, выполняя все предписания доктора. Можно задавать наболевшие вопросы. И, наконец, настрой на позитив станет залогом успеха всего дела.

Выполняя грыжесечение, процедуру сопровождают применением трех видов наркоза:

анестезия общая;
анестезия региональная;
анестезия местная.

Тип наркоза будет зависеть от того насколько пациент переносит наркоз, а также от вида оперируемой грыжи и ее размеров.

Для подготовки к проведению анестезии, доктор изучает историю прошедших болезней, реакцию организма прошедшие наркозы. Перед анестезией пациент промывает кишечник и проходит курсовую премедикацию.

Премедикация выполняется до операции. Продолжительность и применение конкретных веществ зависит от состояния больного. В ночь до операции больной принимает снотворное, в том числе накануне может быть применение наркотических анальгетиков.

Малые дозы транквилизаторов могут применяться в случае, если человек страдает психическими расстройствами. Такие препараты расслабляют организм. Антигистаминные лекарства вводят, если имеется аллергическая реакция на какое либо вещество.

До начала операции больной обязательно проходит обследование полости рта, откуда убирают протезы, вставные зубы.

Обычно, операция грыжесечения длится от получаса до полутора часов. Длительность зависит от отсутствия осложнений. Соответственно время воздействия наркоза будет не слишком продолжительным.

В случае проведения экстренного хирургического вмешательства, сначала делают промывание желудка, а премедикацию осуществляют прямо на операционном столе перед применением наркоза.

Обсуждая с анестезиологом будущую операцию стоит обозначить есть ли у вас сахарный диабет, а также ваш прием препаратов.

Готовясь к операции немаловажно знать, что при этом нет сопровождающих болезней. Для этого при хирургии ПГр проводимой в плановом режиме, нужно тщательно проверить организм на присутствие иных заболеваний.

Далее, для снижения рисков возникновения осложнений, осмотр больного проводит врач-анестезиолог.

Выбор типа наркоза в целом зависит от самой грыжи. При ранней стадия обычно используется местная анестезия.

Перечень обязательных анализов сдаваемых перед выполнением операции, включает анализ инфекционных заболеваний, анализ на кровь, анализ на мочу, коагулограмму. Также необходимо пройти электрокардиограмму и рентген грудной клетки.

источник

Методы проведения операции по удалению пупочной грыжи: лапароскопический, открытый, герниопластика, удаление лазером. ⭐️⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ Длительность операции, реабилитация и возможные осложнения. Прогнозы и отзывы пациентов

Читайте советы наших экспертов

Симптомами пупочной грыжи являются:

уплотнение или выпячивание в области пупка;
расширение пупочного кольца;
боль в середине живота при физической нагрузке, кашле;
тошнота.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Но чаще пупковая грыжа встречается у младенцев и людей старше 40 лет.

Предрасполагает к появлению грыжи у взрослых слабость соединительной ткани, мышц живота. Выпячивание может возникнуть при повышенной физической нагрузке, поднятии тяжестей, хронических заболеваниях, сопровождающихся кашлем. Также способствуют образованию грыжи избыточный вес, запоры, период беременности, асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Пупочная грыжа у младенцев может быть врожденной (из-за неправильного формирования органов в утробе матери) или приобретенной. Последняя возникает при частом повышении давления внутри брюшины из-за плача, медленном зарастании пупочного кольца. В некоторых случаях грыжу младенцам вправляют безоперационно – с помощью массажа.

Первичное обследование грыжи заключается в визуальном осмотре больного врачом-терапевтом. Осмотр и пальпация проводятся в горизонтальном и вертикальном положении. При обнаружении грыжи врач назначает дальнейшие обследования:

УЗИ органов брюшной полости;
герниографию – диагностику с помощью контрастного вещества, вводимого в брюшину;
ФГДС (при исследовании комплекса заболеваний желудочно-кишечного тракта);
компьютерную томографию.

Для уточнения формы и размеров грыжи достаточно УЗИ-диагностики. Однако для более подробного исследования и выявления сопутствующих заболеваний используются дополнительные методы.

Имеется ряд противопоказаний к операции по поводу пупочной грыжи у взрослых и детей. Поэтому необходимо заранее выполнить обследования, результаты которых могут заставить врача перенести или отменить вмешательство. Подготовка перед операцией по удалению пупочной грыжи включает в себя следующие анализы:

ЭКГ;
общий анализ крови;
анализ мочи;
коагулограмму;
флюорографию;
исследования на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Противопоказаниями к операции по удалению пупочной грыжи считаются:

тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
беременность, особенно 2-3 триместр;
пожилой возраст – от 80 лет и старше;
цирроз печени;
почечная недостаточность;
сахарный диабет;
варикозное расширение вен пищевода;
инфекционные заболевания в острой стадии;
нарушение свертываемости крови.

Герниопластика считается простой операцией, особенно при небольшом размере грыжи. Но и в экстренных случаях, при ущемлении или разрастании грыжевого мешка хирургическое вмешательство, как правило, проходит хорошо и успешно для пациента.

Удаление пупочной грыжи у взрослых и детей может быть выполнено традиционным методом (с помощью натяжения тканей, без применения имплантата) или с установкой эндопротеза. Имплантат представляет из себя сетку, которая укрепляет ослабевшую часть брюшины и способствует ее зарастанию новой тканью. Эндопротезы изготавливаются из разных материалов. Некоторые из них со временем рассасываются, оставляя после себя наросшие сверху собственные ткани. Другие остаются на месте и при необходимости могут быть извлечены. Операция с применением эндопротеза способствует уменьшению риска рецидива благодаря укреплению брюшной стенки.

Около 25 лет назад стало возможным применение щадящего метода удаления пупочной грыжи – лапароскопического. Сейчас это основной и самый безопасный способ лечения грыж. Операция проводится через небольшие разрезы, в один из которых помещается камера, в другой – хирургические инструменты. Благодаря малой инвазивности снижается риск появления спаек, сокращается послеоперационный период. Швы после лапароскопии практически не заметны.
Лапароскопическая операция при пупочной грыже у женщин проводится в межменструальный период. При лапароскопии возможен как натяжной способ закрытия грыжевых ворот, так и установка сетчатого имплантата.

Однопортовая лапароскопия или метод одного прокола SILS стала применяться относительно недавно и быстро завоевала симпатии как хирургов, так и пациентов. На настоящий момент это самый продвинутый и эффективный метод, который не имеет осложнений, способствует скорейшей реабилитации пациента и идеален косметически.

Это традиционные способы проведения герниопластики, которые подразумевают закрытие грыжевых ворот с помощью натяжения тканей. Имеются некоторые отличия в ходе операций и показаниях к ним.

Метод Мейо чаще используют у людей с избыточным весом. Вокруг пупка делается два разреза в виде полумесяца, захватывающие лишние жировые отложения. Затем разрезается грыжевой мешок, убираются спайки и некротизированные ткани, внутренние органы вправляются в брюшину. Края грыжевого мешка горизонтально зашиваются. Апоневроз (так называется пластина из соединительной ткани, придающую прочность брюшной стенке) сшивают.

При операции по методу Сапежко делаются разрезы в виде вертикальных линий. После укладывания органов в брюшную полость производится послойное сшивание тканей. В остальном ход процедуры практически аналогичен методу Мейо.

Способ Лексера подходит для случаев, когда пупок и грыжевой мешок неразрывны. При необходимости (большой размер грыжи) в ходе операции пупок удаляется. Врач выполняет разрез в виде полумесяца вокруг опухоли. При срастании грыжевого мешка с пупком бывает трудно освободить его содержимое. Вскрывается дно или шейка грыжевого мешка, органы помещаются в брюшную полость. На шейку накладывают шов, сам мешок отсекается. Грыжевые ворота по методу Лексера закрывают наложением шелкового шва на апоневроз вокруг кольца и нескольких швов на прямые мышцы живота. После этого кожный лоскут, вырезанный в начале операции, возвращается на место и закрепляется с помощью узловых швов.

источник

Важной частью подготовки к операции по устранению грыжи является консультация. В процессе консультации Вас осматривает хирург в положении стоя и лежа, обсуждаются наличие или отсутствие грыжи, показания и противопоказания к операции, при необходимости, назначается дата операции и определяется наиболее предпочтительная методика герниопластики. При проведении консультации пациент получает информацию о процедуре выполнения операции. Очень важно проанализировать риски, связанные с выполнением операции, обсудить процесс заживления после операции по устранению грыжи и то, как он должен прогрессировать. В зависимости от объема операции, общего состояния пациента решается вопрос о способе обезболивания (наркоз, местная, спинно-мозговая анестезия).

План предоперационного обследования.

— Общий анализ крови
— Группа крови, резус-фактор
— Анализ крови на сахар
— Биохимическое исследование крови:
— Общий белок, билирубин – общ., пр., непр.
— АсАТ, АлАТ, ост. азот, креатинин, мочевина
— Na+, K+
— Амилаза, щелочная фосфатаза
— Коагулограмма
— Анализ крови на RW и ИФА, маркеры вирусных гепатитов
— Общий анализ мочи
— ЭКГ (электрокардиограмма с расшифровкой)
— Рентгенография или ФЛГ орг. грудной клетки
— Осмотр терапевта (заключение об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению)
— Осмотр гинеколога, уролога
— Спирограмма
— УЗИ сердца

Перед операцией по устранению грыжи.

Перед операцией по устранению грыжи вне зависимости от ее объема необходимо сдать анализы и пройти все необходимые обследования.
Целесообразно перед операцией по устранению грыжи принимать поливитамины, полноценно питаться, употребляя в пищу достаточное количество мяса, фруктов и овощей.
В предоперационном периоде важно выявить все сопутствующие заболевания. Для чего это необходимо? Во-первых возможна симультанная (одновременная коррекция) заболеваний требующих хирургического лечения. Например можно одновременно удалить кисту яичника, желчный пузырь и выполнить герниопластику.
Во-вторых, углубленное предоперационное обследования выявится все факторы риска, которые могут осложнить течение послеоперационного периода и своевременно их скорригировать.
При обширных и гигантских грыжах в предоперационном периоде назначают специальную компрессионную терапию, направленную на тренировку систем и органов организма к тому состоянию, когда внутренние органы из грыжевого мешка будут вправлены в брюшную полость и создадут состояние, которое называется синдром внутрибрюшной гипертензии. При вправлении кишечника, сальника в брюшную полость из грыжевого мешка увеличившийся объем внутренних органов давит на диафрагму, тем самым снижая функцию дыхания и на вены брюшной полости, приводя к ее депонированию в нижних конечностях, тем самым уменьшая венозный возврат к сердцу и сердечный выброс.
Все эти изменения наблюдаются в случаях обширных и гигантских грыж и могут быть профилактированы рациональной компрессионной подготовкой. О том как ее проводить, вам подробно расскажет ваш врач, которого Вы сами нашли себе для своей операции.
Чрезвычайно важно в предоперационном периоде провести лечение запоров и дисбактериоза кишечника. При не устраненных проблемах с кишечником вздутие живота в раннем послеоперационном периоде приведет не только к болевому синдрому, связанному с перерастяжением операционных швов, но и к ряду других осложнений.
Запоры, легочные заболевания сопровождающиеся кашлем, аденома простаты должны быть корригированы, так как напряжение мышц брюшной стенки создаст все условия для рецидива грыжи.
Особое значение приобретает грамотная предоперационная подготовка у пациентов с обширными и гигантскими грыжами, рецидивными грыжами при ожирении, сахарном диабете.
Учитывая наличие сопутствующих соматических заболеваний практически у всех таких больных в алгоритм предоперационной подготовки мы рекомендуем включать следующие лечебные мероприятия, которые непосредственно влияют на выявленные и корригируемые факторы риска:

1. Дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, бронходилататоры, комплекс мероприятий улучшающих бронхо-альвеолярный дренаж
2. Периоперационное назначение селективных в-адреноблокаторов, преимущественно с влиянием на систему NO
3. Нормализация метаболических процессов (метформин, тиоктацид, тироксин)
4. Курс реотропной и сосудистой терапии (детралекс, антистакс, вессел дуэф)
5. Курс ГБО терапии (1,7 атм, 45 мин, 10 – 14 процедур на фоне приема антиоксидантов)
6. Санация очагов хронической инфекции
7. Коррекция кишечного дисбиоценоза
8. Компрессионная терапия

Как правило перед операцией проводится очищение кишечникас помощью клизмы. Особенно следует отметить то, что операционное поле бреется не накануне а непосредственно перед операцией.

источник

Межпозвонковая грыжа относится к заболеваниям возрастным, крайне распространенным и, к тому же плохо поддающимся хирургическому лечению.

Медицина по объективным причинам не приветствует лечение грыжи с помощью скальпеля:

Во-первых, он наносит позвоночнику едва ли не больше травм, чем сама грыжа – причем при любой используемой технике.
Во-вторых, речь идет о вмешательстве, которое проводится в непосредственной близости от спинного мозга. Поэтому риск ошибки, которая приведет к необратимому, полному или частичному параличу, всегда остается высоким.
Наконец, в-третьих, хирургическое удаление грыж еще и обладает сомнительной эффективностью. Более 2/3 больных обращаются с ее осложненным рецидивом уже спустя год после операции (бывает, что и раньше), а оставшаяся треть гарантированно возвращается с такими же проблемами в течение ближайших 3-5 лет.

Оттого, обычно, лечение грыжи сперва проводят консервативно, а операцию назначают либо при полном отсутствии эффекта от других принятых мер, либо в случае, если у пациента наступили осложнения:

ущемление грыжи;
острое воспаление грыжевого мешка или окружающих тканей, независимо от причин;
сильное сдавливание грыжей спинного мозга, что грозит больному частичным или даже полным параличом.

Особой подготовки к операции по удалению межпозвонковой грыжи обычно не требуется – есть лишь стандартный набор правил и мер, которые пациенту следует начать соблюдать за несколько дней до вмешательства. Среди них:

Запрет на употребление любых препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту и гепарин, так как оба этих вещества снижают свертываемость крови. В список таких средств входят «Аспирин», «Цитрамон», «Варфарин» и др.;
Запрет на употребление пищи менее чем за 8 часов до вмешательства. Последний прием пищи в любом случае должен быть легким;
Клизма для удаления всего содержимого прямой кишки вечером дня, предшествующего операции. Она особенно актуальна при подготовке к операции вентральной грыжи (выпяченной внутрь, в направлении брюшной полости) поясничного отдела, так как такая грыжа расположена напротив ампулы прямой кишки.

Подготовка к операции по удалению грыжи позвоночника пойдет намного лучше, если за 1-2 недели до нее мы откажемся от приема всех лекарственных средств, кроме тех, отказ от которых напрямую угрожает нашей жизни.

Зачастую ни мы, ни даже врач не знаем, как влияет их прием на артериальное давление, температуру тела и другие важные для хирурга показатели. А две недели отказа от лекарств позволят получить более объективные результаты обследования.

Предоперационная подготовка при ущемленной грыже также требует приема спазмолитиков, седативных, противовоспалительных или любых других препаратов только по назначению врача. Самостоятельное их применение строго противопоказано!

Нужно помнить, что ближайшую неделю послеоперационной реабилитации мы неизбежно проведем в больнице. При этом первые 2-3 дня мы, вообще, не сможем ходить, а оставшееся время подвижность спины и возможность выполнять даже самые элементарные действия будет сильно ограничена.

Оттого подготовка к грыжесечению включает в себя и покупку набора вещей, призванных облегчить нам этот период малоподвижности. В него входят:

Халат и тапочки;
Жесткий ортопедический корсет, купленный и подогнанный по фигуре еще до операции (после нее купить и подогнать его будет практически невозможно);
Влажные и сухие салфетки (мы останемся без ванны и душа, минимум, на неделю – пока не начнут затягиваться швы);
Слабый водный раствор марганцовки, спирта, хлоргексидин или другой антисептик, способный помочь в наведении хотя бы частичной гигиены кожи;
Памперсы для взрослых в количестве не менее 10 шт. Их можно и не покупать, однако они станут очень удобным заменителем больничной «утки»;
Набор небольших (не мусорных!) полиэтиленовых пакетов.

Разумеется, необходимо заранее позаботиться и о том, чем мы будем отвлекаться ото всех послеоперационных ощущений и дискомфорта. Для этого очень подходят книги и музыка.

Но читать после такой операции тяжело (следующие 2-3 дня пациент не сможет лежать в иной позе, кроме как на животе), а для прослушивания музыки или аудиокниг обязательно нужно захватить с собой наушники – помните, что вы скорее всего будете окружены не менее страдающими собратьями по несчастью.

Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Паховая грыжа является одной из наиболее распространенных разновидностей грыж, которые образуются в брюшной стенке. Как правило, заболевание развивается у мужчин и связано с особенностью строения мужского пахового канала. Избавление от паховой грыжи возможно только хирургическим путем. Если игнорировать заболевание, то возможно возникновение осложнений, для которых необходима срочная оперативная помощь. Рассмотрим, как проводится операция по удалению паховой грыжи, что предусматривает подготовка к лечению и как протекает восстановление.

Для удаления паховой грыжи существует несколько видов современных операций.

При проведении пластики собственными тканями производится закрытие грыжевых ворот посредством использования собственных тканей больного (мышца, фасций и апоневрозов). После проведения подобных операций варьирование частоты рецидивов лежит в пределах от 2-х до 15-ти процентов, что зависит от способа и правильности выбора герниопластики, состояния тканей больного. К основным недостаткам относятся сохранение выраженного болевого синдрома в течение нескольких дней после операции, что объясняется натяжением тканей и длительными сроками физической реабилитации. После операции противопоказан интенсивный физический труд в течение 3-х месяцев.
К современным операциям, позволяющим производить удаление паховой грыжи, относится проведение лапароскопических способов пластики. Чаще всего закрытие дефекта брюшной стенки осуществляется изнутри брюшной полости, для этого используется синтетический сетчатый протез. После данного метода пластики частота рецидивов составляет 2-5%, что зависит от вида грыжи и степени подготовленности хирурга. К преимуществам данного метода лечения относятся маленькая травматичность, следовательно, появление после операции незначительного болевого синдрома, быстрая реабилитация. Недостатками лапороскопического метода является необходимость введения в брюшную полость газа, чтобы создать оперативное пространство, необходимость общего наркоза, дороговизна оборудования и техническая сложность.
Все большую популярность приобретает использование способов пластики “без натяжения” собственных тканей больного. При проведении данной операции частота рецидивов составляет не более 1% . Болевой синдром после операции минимален, поскольку не происходит натяжения собственных тканей. Допускается возможность интенсивного физического труда через месяц после выполнения операции, нет ограничений по бытовой физической активности, благодаря чему данная операция может проводиться в условиях амбулатории. Операции может проводиться под спинальной и местной анестезией.

В подготовку перед проведением операции по удалению паховой грыжи входит прохождение полного обследования. Назначение операции возможно только после того, как будет оценен соматический статус пациента врачом-анестезиологом, благодаря чему минимизируется возникновение осложнений. Выбор анестезии зависит от того, каков размер грыжи: если стадия заболевания ранняя, то операция проводится под местной анестезией, в противном случае необходим общий наркоз. При предоперационном обследовании исследуется клинический состав крови и мочи, сдается биохимический анализ крови, анализ на инфекции, коагулограмма. Кроме этого, необходима электрокардиограмма и рентген грудной клетки.

После лечения паховой грыжи возможен рецидив, но если способ операции был выбран правильно, хирург обладает должной квалификацией, то его вероятность очень мала.

Наиболее неприятным осложнением после лечения паховой грыжи является нагноение операционной раны, вследствие чего удлиняется период реабилитации, повышается вероятность возникновения рецидива грыжи, необходимо посещение врача для перевязок.

Период восстановления после проведения операции по удалению паховой грыжи занимает немного времени и находится в прямой зависимости от вида анестезии, применяемой при хирургическом вмешательстве. Если операция проводилась под общим наркозом, то пациент может направиться домой на следующий день, при выполнении операции под местной анестезией пациенту необходимо провести в стационаре всего несколько часов. Амбулаторный период занимает 7-10 дней, в течение которого пациент должен посещать оперирующего хирурга для перевязок и консультаций, в ходе которых при необходимости корректируются назначения.

источник

Младенцам вылечить пупочную грыжу проще всего — для этого чаще всего достаточно регулярных массажных действий, а для взрослого человека доступен исключительно хирургический путь. Удаление пупочной грыжи обычно происходит достаточно быстро и не вызывает осложнений.

Удаление грыжи пупочной может быть спровоцировано различными факторами, такими как лишний вес или разного рода брюшное давление которое неизбежно при беременности или родах, в случае хронических запоров. У взрослого человека удаление пупочной грыжи может проводиться в таком случае, когда можно свободно ее вправить. Но если не обращать на здоровье должного внимания, такое заболевание может достигнуть огромных размеров и при этом практически все органы выходят наружу. Такие случаи также поддаются оперированию, но потребуется предоперационная подготовка большей тщательности.

Удаление пупочной грыжи и подготовка к этой операции должны происходить с вечера накануне. Пациента направляют в стационар, а там проводится накануне вечером осмотр и полная подготовка к операции и к анестезии. Подготовка перед операцией может быть сведена к минимуму, если пациент приезжает к врачу в экстренном состоянии, так как промедление может ухудшить положение человека.

Перед проведением операции пациенту необходимо ввести анестезию. Общий наркоз используется редко, его могут применять только в случае рецидива грыжи. Если врач видит, что грыжа небольшого размера, оперативное вмешательство бывает минимальным. На небольшой грыже производится операция по ушиванию пупочного кольца до нормальных размеров. Увеличенное по размерам кольцо необходимо закрыть хирургическим методом, а также рассечь образовавшиеся спайки, чтобы внутренние органы оставались в грыжевом мешке.

Современные операции проводятся на совершенном оборудовании и малотравматичны, но при этом на их успешный исход всегда влияет реакция организма. Жизненные силы любого человека не безграничны, поэтому нельзя переоценить правильную подготовку к операции заранее.

Очень важно в период перед операцией уделять внимание правильному и полноценному питанию, придерживаться режима. Успешный исход любой операции будет зависим от того, какова сопротивляемость организма к воспалительным осложнениям. Здоровый организм снижает любой риск, срастание тканей ускоряется вместе с восстановлением физической активности. Сбалансированное здоровое питание может помочь лучшему восстановлению тканей и образованию прочного рубца у грыжевых ворот.

Операция для удаления пупочной грыжи может быть проведена несколькими способами. Более щадящий из них — лапароскопический, применяются также методы Мейо, Грекова, Сапежко. Могут применяться сетчатые имплантаты, являющиеся новой разработкой.

Лапароскопический метод имеет по сравнению с остальными несколько достоинств. Применение его гарантирует минимальное хирургическое вмешательство и небольшую вероятность осложнений после операции. Послеоперационный период у лапароскопического метода короче всего. Это хирургическое влияние может занимать в разных случаях от 15 минут и до 2 часов, а после процедуры пациент должен соблюдать постельный режим на трое суток. Прописывается обязательное надевание бандажа, и уже спустя неделю, как правило, прооперированный может продолжать свои дальнейшие обязанности.

Лапароскопию можно применить не всегда — этот метод противопоказан людям, которые имеют ВИЧ-инфекцию, иммунодефицит, печеночную недостаточность. Не может проводиться эта операция в период менструации.Перед операцией запрещено принимать аспирин и содержащие его препараты, а вместе с ними и противовоспалительные средства. Это весьма влияет на свертываемость крови, и может возникнуть кровотечение. Также прием таких препаратов повышает опасность возникновения гематом в зонах разрезов и швов. Отказаться от этих препаратов необходимо за 2–3 недели до назначенного дня операции.

В целом к операции желательно подходить с хорошей как физической, так и психологической формой. Чтобы избежать ущемления грыжи, запрещен подъем тяжестей и любая избыточная нагрузка. Необходимо сократить до минимума прием алкоголя за месяц до операции.

Общий наркоз применяется, как правило, при удалении по методу Мейо. Врачу нужно сделать разрез в пупочной области, отделить от соединительной ткани пупочную клетчатку и разрезать грыжевой мешок. После этого мешок удаляется, а органы погружаются снова в брюшную полость. Края грыжевого мешка необходимо зашить, иногда в ходе этой операции требуется удаление пупка. Это самый сложный метод операции.

Альтернативным способом является использование имплантатов, этот метод достаточно эффективен. Имплантат ставится под апоневрозом или внутри над пупочным кольцом. Уже через неделю после операции он прорастает тканями организма, создавая собой прочную преграду.

Большинство случаев удаления пупочной грыжи требует операции немедленно, так как в противном случае может образоваться ущемленная грыжа. Это осложнение опасно многими последствиями для всего организма в целом. Запущенное лечение практически всегда подразумевает ущемление, и чем дольше человек игнорирует болезнь, тем больше может возникнуть осложнений. Эти случаи не могут обойтись без удаления грыжевого мешка и образовавшихся вокруг мертвых тканей.

Иногда грыжевой мешок может воспаляться и скапливать гной. В этом случае проводится срочная операция, в ходе которой необходимо удалить не только грыжевой мешок полностью, но и находящийся в нем орган. Как правило, это срочная операция и подготовка здесь сводится к введению общего наркоза и обеззараживанию места операции. Чтобы не рисковать своим здоровьем, лучше заранее позаботиться о диагностике любых осложнений.

В ходе подготовки к операции требуется отказ от поста и любых диет — даже вегетарианских и гипокалорийных. При этом жареные и копченые блюда исключаются из рациона, нужно отказаться от острого и соленого. Исключаются даже однократные приемы наркотических и психотропных веществ. Если больному необходим прием препаратов, которые понижают сахар в крови, это обязательно нужно обсудить с анестезиологом как можно раньше. Курение также считается неблагоприятным фактором, поэтому ежедневное количество сигарет рекомендуется уменьшить.

Полостные операции с грыжевым мешком проводятся только в возрасте 5 лет и старше, более младшим детям можно исправить положение специальным массажем. Операция может считаться несложной и удачной в случае, если ее длительность не превысила 2 часов и нет видимых осложнений.

Обязательно нужно предупреждать заранее о присутствии или возможности аллергических реакций и по согласованию начать прием привычных антигистаминных препаратов заранее. Требует обсуждения с анестезиологом и прием противозачаточных препаратов. Прием любых необходимых препаратов должен обсуждаться с врачами.

Принимать пищу можно не позже 19 часов вечера перед операцией, но это не касается приема жидкости. Нужно избегать переохлаждения перед операцией, так как простуда или обострение хронических заболеваний являются причиной переноса операции. В день перед операцией не следует использовать любые кремы, лосьоны и любые косметические средства, за исключением гигиенических.

В случаях, когда человек наблюдает или подозревает у себя излишнее выпячивание внутренних органов и чувствует дискомфорт, не следует откладывать визит к врачу. Назначенная операция, в случае если диагноз подтверждается, может спасти больного от серьезных последствий проигнорированного заболевания.

источник