Что невролог назначает при межпозвоночной грыже

При межпозвоночной грыже медикаментозное лечение эффективно только в случае несущественного выпячивания дисков. В этом случае не возникает сильное сдавливание нервных окончаний и спинного мозга, а процессы воспаления выражены слабо и необходимости в оперативном вмешательстве нет. Какие препараты для лечения грыжи позвоночника используют современные врачи рассмотрим далее.

Чаще всего медики назначают при грыже позвоночника для лечения лекарства из нестероидной группы. Они получили широкое распространение за счет болеутоляющего, противовоспалительного и жаропонижающего эффектов.

Механизм воздействия данных медикаментов заключается в блокировании фермента циклооксигеназы, отвечающего за образование воспалительных медиаторов. Долгий прием таблеток может привести к серьезным осложнениям, так как блокирование циклооксигеназы в ЖКТ провоцирует повреждения стенок желудка и кишечника, а это чревато образованием трещин и язв.

Многие годы для лечения межпозвоночной грыжи лекарствами используют Диклофенак. Он основывается на фенилуксусной кислоте, блокирующей вышеупомянутый фермент. Препарат имеет много побочных эффектов, поэтому курс не должен длиться более двух недель.

Врачи заменяют препарат селективными ингибиторами циклооксигеназы, среди которых Мелоксикам. Он создает противовоспалительный эффект при меньших дозировках, а для курса иногда хватает трех таблеток.

Эти таблетки для лечения грыжи позвоночника укрепляют структуру межпозвоночных хрящей и снабжают их нужными элементами для нормальной работы. В качестве активного компонента выступает хондроитин сульфат. Сочетание протеогликанов и гликозаминогликанов в комбинированных препаратах предупреждает разрушительные процессы в позвоночных дисках и затормаживает развитие болезни. К препаратам-хондропротекторам относят Терафлекс и аналогичные ему средства.

Что касается препаратов с гиалуроновой кислотой, они повышают концентрацию жидкости в пульпозном ядре и улучшают амортизирующие функции. Повышение вязкости и эластичности хрящей за счет насыщения гиалуроновой кислотой способствует снятию болей и защите рецепторов от агрессивных веществ.

Карипаин Плюс – препарат для медикаментозного лечения грыжи позвоночника, работающий за счет папаина, который разрушает нежизнеспособные белки и не влияет на здоровые ткани. Выпускается средство в виде порошка, а назначают его не только при межпозвоночных грыжах, но и при остеохондрозе, артрозе, артрите и других болезнях.

К противовоспалительным препаратам стероидной группы относят Дипроспан и Дексаметазон. Слишком долго принимать их нельзя из-за быстрого привыкания организма. Кроме того, длительный прием негативно влияет на состояние хрящевых тканей – они становятся ломкими и хуже противостоят внешним воздействиям.

Отметим также такие препараты для лечения грыжи позвоночника, как миорелаксанты. При межпозвоночной грыже лечение медикаментами нередко предполагает прием миорелаксантов. Мышечные сокращения вызывают сжатие нервных стволов и болевые ощущения, а инъекции Мидокалма внутримышечно помогают избавиться от дискомфорта. Подбирать дозировку препарата должен только опытный врач, так как лекарство сильно снижает давление.

Почти все вышеперечисленные препараты для лечения межпозвоночной грыжи не отпускаются без рецепта, но существуют некоторые медикаменты, которые вы можете купить в любой аптеке.

Парацетамол создает умеренное болеутоляющее воздействие при грыже, но не снимает воспаление. Сила эффекта может быть разной для каждого человека, поэтому врачи никогда не назначают данный препарат.

Ибупрофен тоже создает болеутоляющий эффект, но дополнительно оказывает противовоспалительное влияние. Препарат относят к группе нестероидных противовоспалительных средств, поэтому злоупотреблять им нельзя. Курс приема не должен длиться больше недели.

Существуют также и народные средства для лечения грыжи шейного отдела и пояснично-крестцового отдела, однако помните, что самолечение грыжи позвоночника опасно. Узнать, к какому врачу обращаться при грыже позвоночника, вы можете из статьи на нашем портале.

Хондропротекторы предназначены для упрочнения строения хрящей и снабжения их полезными элементами для нормальной деятельности. Действенной составляющей в этих лечебных продуктах выступает хондроитин сульфат, который в сочетании с гликозаминогликанами и протеогликанами предупреждает деструкцию межпозвоночных дисков и блокирует развитие болезни.

Препараты для лечения грыжи, содержащие гиалуроновую кислоту, способствуют накоплению жидкости в позвонковом диске, увеличивая тем самым его эластичность. Кроме того, они устраняют болевые ощущения. Гомеопатические средства тоже назначаются пациентам. Вызывая обострение хронических заболеваний, они вынуждают организм усилить защитные действия для борьбы с недугом. Считают, что такие средства не имеют противопоказаний и вредных воздействий, но их использование возможно лишь с целью профилактики данного заболевания.

Чтобы уменьшить боль и предупредить процесс воспаления, врачи назначают следующие лекарственные средства:

1 Анальгетики, снимающие болевые ощущения различного происхождения (Парацетамол).
2 Нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Ибупрофен).
3 Аналогичные препараты, но с более сильным воздействием, отпускаемые по рецепту. Их использование целесообразно, когда более слабые лекарства уже не помогают (Диклофенак).
4 Мышечные релаксанты предназначены для снятия мышечного спазма (Валиум).
5 Миорелаксанты предназначены для ослабления спазма скелетной мускулатуры и повышения качества кровообращения, однако к ним имеются достаточно серьезные противопоказания (Мидокалм).
6 Снизить ощущение боли и нормализовать сон помогут антидепрессанты.
7 Кортикостероиды применяют с целью уменьшения воспалительного процесса, при долгосрочном употреблении имеют негативные последствия (Декадрон).
8 Наркотические синтетические вещества можно получить только после разрешения специалиста, их применяют в неотложных случаях и только под наблюдением специалиста (Морфин, Кодеин).

С целью предотвращения и ликвидации звеньев патологической цепи используют лекарства и миорелаксанты разной направленности:

противоотечные;
ферментные;
расширяющие сосуды;
гормональные.

Среди наиболее распространенных можно выделить следующие:

1 Дексаметазон используется при ярко выраженном воспалении и сильной боли. Одним из отрицательных последствий после применения препарата является привыкание, Дексаметазон оказывает неблагоприятное влияние на хрящевую ткань.
2 Мидокалм применяется для снятия болевых ощущений путем расслабления мышц. При больших дозировках возможно понижение давления, поэтому Мидокалм применяют только после разрешения врача.
3 Пентоксифиллин улучшает кровоснабжение и упрочняет стенки сосудов, предупреждая их деформацию. Пентоксифиллин увеличивает стойкость тканей к дефициту кислорода.

Еще одно эффективное лекарственное средство для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела — Карипазим. Этот препарат, совмещенный с электрофорезом, дает поистине чудесный результат. Лекарственные средства выпускаются в виде мазей или гелей, но совместно с ними нужно принимать таблетки. Отличный результат дает Пентоксифиллин. Отдавать предпочтение только одним таблеткам не стоит, грыжа поясничного отдела позвоночника требует комплексного лечения. После месячного курса применения улучшается ток крови, питание поврежденных тканей, уменьшение отеков и воспалений.

В качестве дополнительных могут быть назначены следующие лекарства:

1 Актовегин способствует регенерации клеток, дает им нужный объем кислорода и глюкозы.
2 Уменьшает воспаление ущемленного нерва, снимает отек и боль новокаиновая блокада с добавлением кортикостероидных гормонов. Обязательно надо придерживаться курса лечения этими медикаментами, назначенного врачом.
3 Снижению мышечного напряжения способствуют Баклофен и Сибазон.

Не нужно забывать о негативных последствиях и противопоказаниях каждого препарата, поэтому перед их применением стоит посоветоваться с врачом. Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи включает в себя и прием биостимуляторов с целью повышения сопротивляемости патологии:

регенерации клеток способствует жидкий экстракт алоэ;
воздействуют на болезненные процессы ферментные препараты;
совершенствует приток кислорода в ткани и циркуляцию крови Пентоксифиллин.

Полезен в период болезни будет и прием витаминов:

восстановить восприимчивость поврежденных тканей, снизить болевой синдром помогут витамины группы В;
реабилитации костной ткани, укреплению связок способствует витамин D, применяемый вместе с кальцием;
регенерировать поврежденные клетки помогут витамины А, Е и С.

Многие лекарства предназначены для ликвидации симптомов патологии, однако уничтожить грыжу способно далеко не каждое. Для полного излечения необходимы более эффективные методы и средства, определить которые может только специалист.

Вы внезапно можете почувствовать приступы боли.
Вам надоело носить специальный корсет.
У Вас зависимость от обезболивающих.
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, но ничего не помогает.
И Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться.

Эффективное средство от остеохондроза существует! Перейдите по ссылке и узнайте, что об этом говорит доктор Бубновский Сергей Михайлович.

Заболевание, называемое «межпозвоночной грыжей», способно вызвать защемление корешков нервов, что чревато появлением у человека болевых ощущений и воспалительных процессов. В зависимости от того, насколько усложнена форма данного недуга, выделяют способы его лечения. Они могут быть как классическими, так и оперативными. Если обратиться за помощью к традиционным лекарственным методам, то это будут, в первую очередь, фармацевтические препараты для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Некоторые из них можно приобрести в аптеках без рецепта врача. Однако препараты эпидурального и обезболивающего типа отпускаются только по назначению лечащего доктора. (См. также: лечение грыжи поясничного отдела народным методом ).

Чтобы предотвратить воспаление и снизить болевой синдром, рекомендуют следующие медикаменты:

Кортикостероиды (к примеру, Декадрон, Метилпреднисон), действие которых очень эффективно. Но во избежание побочных проявлений не стоит употреблять данные средства дольше, чем назначал специалист;
Противовоспалительные, обезболивающие медикаменты нестероидного вида (например, Ибупрофен, Аспирин);
Сильнодействующие лекарства противовоспалительного характера, которые может назначить только специалист в том случае, когда другие медикаменты не показали положительных результатов (Индометацин, Пироксикам, Ингибиторы COX-2, Целебрекс, Диклофенак);
Препараты для мышечной структуры (к примеру, Валиум), какие приписывают при спазмах мышц во время протекания грыжи межпозвоночного диска;
Миорелаксанты, улучшающие кровоток, расслабляющие мышцы и мускулатуру скелета (к примеру, Сирдалуд, Мидокалм). Но нельзя превышать дозу при применении этого средства;
Антидепрессанты, призванные наладить режим сна, уменьшить порог боли у пациента;
Медикаменты наркотического синтетического типа (Кодеин, Морфин). Их доктора могут назначить в особо тяжелых случаях протекания болезни. Больные принимают их исключительно под врачебным надзором;
Анальгетики (например, Тиленол, Парацетамол, Ацетаминофен), направленные на устранение самых разнообразных позвоночных болей.

Карипазим – это еще один отличный медикамент, какой вводят посредством электрофореза при таких заболеваниях, как остеохондроз, межпозвоночная грыжа и недуг Шморля, радикулит. Его действие совместно с электрофорезом может сотворить поистине чудо: ткани некротизированного типа будут расщепляться, секреты с вязкой текстурой – становиться жидкими. Весь позвоночный столб благодаря этому средству поддается благоприятному воздействию.

Перечисленные препараты для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника выпускают в форме гелей или мазей. Одновременно с ними рекомендуют пить таблеточные средства, к примеру, Пентоксифиллин, который принимают на протяжении одного месяца. Данные таблетки питают необходимыми веществами пораженные ткани, снижают отечности и воспаления, приводят к нормальному состоянию кровообращение, таким образом, улучшают самочувствие пациента при диагнозе «грыжа межпозвоночного диска». (См. также: комплекс упражнений при межпозвоночной грыже поясничного отдела ).

Помимо выше упомянутых лекарственных препаратов, результативными средствами будут следующие:

Мелоксикам и другие медикаменты (таблетки либо инъекции) группы оксикмов;
Актовегин, который способствует быстрому клеточному восстановлению, насыщению глюкозой и кислородом;
Сибазон, Баклофен, снимающие напряжение мышц;
Блокада из новокаина и гормонов (кортикостероидных), что уменьшает болезненность, отеки, воспалительный процесс защемленного нерва.

Важно помнить, что перед применением каждого из указанных препаратов нужно сначала проконсультироваться с врачом, чтобы узнать о противопоказаниях и не допустить побочных действий. (См. также: грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника ).

Для повышения сопротивляемости организма к заболеванию предназначены разнообразные биостимуляторы:

Ферменты, оказывающие воздействие на функции организма;
Лекарство ФИБС для регенерации клеток;
Пентоксифиллин для повышения кислородного притока к тканям;
Экстракт алоэ (жидкий) для клеточного восстановления.

Чтобы излечить грыжу межпозвоночного диска, рекомендуют такой витаминный комплекс:

Витамин D и кальций, укрепляющие связки и восстанавливающие ткань костей.
Группы С, A, E. Они благодаря тому, что являются сильными антиоксидантами, могут регенерировать ткани.
Группы B, чтобы бороться с болевыми ощущениями и восстановить привычную чувствительность тканей.

Описанные препараты при грыже поясничного отдела позвоночника призваны убрать многие симптомы болезни (отечности, боли, очаги воспаления), чтобы временно облегчить самочувствие пациента, дать ему передохнуть от болевого синдрома. Однако не все рассмотренные препараты способны полностью победить недуг. Только доктора могут назначить средства и методы, способствующие полному оздоровлению.

Можно сразу отметить уникальное средство для лечения заболеваний позвоночника, обладающее высокой эффективностью и имеющее много положительных отзывов.

Речь идёт об ортопедическом пластыре « ZB PAIN RELIEF ». Масштабные клинические исследования были проведены в Стокгольмском медицинском университете (Швеция) в году. Всего в них участвовало более 1000 мужчин и женщин с различными заболеваниями позвоночника и суставов, которые на протяжении 2-х недель использовали ортопедические пластыри « ZB PAIN RELIEF ». Результаты исследований удивили даже врачей!

Боли, как острые, так и ноющие, прошли у большинства испытуемых в течение 1-3 дней после начала использования пластырей. У более чем 70% участвующих в исследованиях появились значительные сдвиги в лечении хронических заболеваний позвоночника и суставов.

Больше об этом пластыре вы можете узнать по ссылке дальше – «ZB PAIN RELIEF ».

источник

Если вдруг заподозрили вероятность позвоночной грыжи, не нужно искать в интернете методы самолечения, ведь заболевания, связанные с позвоночником, очень серьезны. Самостоятельная постановка диагноза не может быть верной, поскольку похожая симптоматика у многих недугов. Последствия неправильного лечения чрезвычайно опасны для пациента. По этой причине, первым делом следует обратиться в поликлинику для определения диагноза.

Борьба с такой серьезной болезнью как позвоночная грыжа занимает длительный период и состоит из нескольких этапов. Во время них пациент посещает разных специалистов. Какой врач лечит грыжу позвоночника?

Больной приходит на прием к участковому терапевту для постановки диагноза, если он подтвердится, направляет его к профессионалу узкой специализации. Об этом по порядку. Вначале врач выяснит, какие присутствуют жалобы, и на их основе назначит сдачу определенных анализов. После того как их результаты станут известными, определится тот факт, какой специалист будет назначать лекарства. На этом консультации и с терапевтом будут завершены.

Скорее всего, пациента с подозрением на грыжу позвоночника направят на осмотр к ортопеду (вертебрологу). Этот врач специализируется на болезнях опорно-двигательного аппарата, в частности – позвоночника. Он займется локализацией недуга, выявив очаг проблемы. Это достигается благодаря опросу пациента о характере, частоте, и месте боли, а также – по результатам ранее проведенных анализов. Перед назначением лечения, доктор направит на более подробный анализ в виде рентгена или МРТ. Все зависит от того, какое оборудование доступно в медицинском заведении.

Вполне вероятно, что терапевт не направит пациента к ортопеду. Это связано с нехваткой медицинского персонала. Такого врача в клинике может просто не оказаться, особенно, если город небольшой. Но ничего страшного не произойдет, если пациента примет невропатолог, а иногда и травматолог. Специализация невропатолога также распространяется на проблемы с позвоночником и нервной системой. Травматолог не хуже разбирается в заболеваниях позвоночника, ведь грыжа может стать последствием травм спины.

В случае, если мануальный терапевт не смог оказать достойную помощь, он, скорее всего отправит вас по назначению к невропатологу. Зачем? Часто грыжа нарушает работу спинного мозга, и провести продуктивное лечение без проведения комплексных мер просто не представляется возможным. Невропатолог проверит, не защемлены ли нервы, и нормально ли кровообращение в спине. Возможно, он сможет определить причину выпадения грыжи.

Если будет назначена операция по удалению межпозвоночной грыжи, только консультация невропатолога может спасти от окончательной инвалидности.

В крайне редких случаях, вас могут назначить к врачу остеопату. Он, как и терапевт, может назначить курс индивидуальной физиотерапии (кардинально отличающейся от привычного ЛФК), а также выписать комплекс экспериментальных средств. К остеопатам отправляют только в том случае, если это последний рубеж перед операционным вмешательством. Экспериментальные методы помогают вылечить позвоночную грыжу в 35% случаев, что позволяет избежать скальпеля. Еще в 10% случаев, остеопатия позволяет избежать рецидивов выпадения грыжи.

Если вас направили к хирургу – знайте, все плохо! В редких случаях, хирурги помогают вылечить грыжу без операции. Но зачастую это самый эффективный метод избежать подобных рецидивов, ведь грыжа позвоночника:

Может защемить нерв, вызывая постоянные болезненные ощущения во время ходьбы, сидения, сна;
Может нарушить положение позвонков, тем самым вызвав лордоз. Искривление позвоночника гораздо труднее вылечить, чем прооперировать грыжу;
Может привести к инвалидности, в виду воспаления тканей спинного мозга.

Любой из этих исходов малоприятен для пациента. Хирург назначает комплексное обследование и проводит предоперационную терапию. Если она не дала результатов – выход только один, ложится на операцию.

В зависимости от вашего самочувствия и запущенности состояния, вас будут отправлять к разным специалистам. Помните, что небольшую грыжу, возникшую в результате простого перенапряжения можно вылечить. Но если рецидивы повторяются регулярно, возможно придется вырезать. В особенности этим часто страдают тяжелоатлеты. Не запускайте себя до критического состояния, и тогда вашим лечением займется терапевт, а не хирург.

источник

Грыжа позвоночника — не приговор. Советы невролога

Грыжа наряду с остеохондрозом — одно из самых распространенных заболеваний в современном мире. Причем, если раньше ее диагностировали у людей «за 40», то сейчас нередко ее обнаруживают и у 20-летних. А межпозвоночная грыжа есть практически у всех людей, страдающих остеохондрозом. Об этом нам рассказал врач-невролог Алексей Попов.

«Могу сразу вас успокоить, что грыжа межпозвоночных дисков — это не приговор. В основном, это одна из стадий остеохондроза. У 90% людей с остеохондрозом при МРТ обнаружат грыжу. Здесь главное — не бояться и, прежде всего, пойти к неврологу, он назначит лечение, и все будет в порядке. Немного сложнее, если есть ущемление нерва, тогда нужно будет носить корсет. Но и это не критическая ситуация», — отметил Попов.

Также он считает, что лечить грыжу лучше всего в больнице, прежде всего для смены устоявшегося образа жизни. «Я всегда настаиваю на том, что нужно лечить в больнице. Потому что это, прежде всего, выключает пациента из повседневной жизни. В больнице он может долго лежать под капельницей, выполнять процедуры, отдыхать. В случае же, если он попробует лечиться самостоятельно, он может как-то заскочить в маршрутку резко, поднять что-то тяжелое. А при грыжах очень важно не поднимать тяжести и не переохлаждаться», — отметил невролог.

Почему же появляется грижа? Как отмечают врачи, чаще всего она возникает из-за изнашивания межпозвоночного диска, что связано с возрастом, либо из-за получения каких-то травм. Хотя в качестве травм когут рассматриваться и постоянно повторяющиеся действия, которые давят на поясницу. Боль, вызванная грыжей, может отдавать не только в спину, но и в ноги, ягодицы. Она может быть постоянной или периодической, «стреляющей» и даже усиливаться при чихании или кашле.

Определяют наличие грыжи в украинской медицине с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Но большинство врачей утверждают, что ничего страшного в грыже нет. У 73% пациентов улучшение наступает без хирургического вмешательства, а 50% пациентов выздоравливают уже через месяц лечения, через 6 месяцев выздоравливает большинство людей.

Методик лечения грыж существует очень много, стоит только посмотреть количество клиник, которые обещают вылечить практически любые боли в спине, и в каждой предлагают свою «особую» методику. Один из самых распространенных методов лечения — системная противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), можно принимать различные болеутоляющие препараты, но в основном лечение назначается с учетом индивидуальных особенностей человека. При лечении грыжи очень важен отдых или просто уменьшение активности, но в то же время нужно заниматься зарядкой и делать укрепляющие упражнения. Многие врачи говорят о том, что при грыже не стоит ложиться в кровать и изображать «самого больного в мире человека», потому что без тех же физических упражнений не удастся держать мышцы в тонусе и тем самым защитить позвоночник от травм в будущем

И самый больной вопрос для людей, страдающих от болей в спине — операция. По статистике 10% пациентам с грыжей межпозвоночных дисков необходимо хирургическое вмешательство. Операцию назначают при ущемлении нерва, сильном онемении и слабости, или если нехирургическое лечение не дало никакого результата.

Но есть и несколько простых советов, как можно избежать грыжи межпозвоночных дисков. Во-первых, занятия спортом должны быть регулярными, если долгое время не делать никаких физических упражнений, а потом внезапно начать с больших нагрузок, очень легко не просто сорвать спину, но и заработать себе грыжу. Во-вторых, очень важно бросить курить, т.к. никотин не дает позвоночнику получать все необходимые питательные вещества из крови, а также повышает чувствительность к боли. Избыточный вес тоже может быть причиной грыжи, потому что у людей, страдающих от ожирения, часто ослабленные мышцы, что при нагрузках вызывает боли в спине. И один из самых главных факторов — это наша работа: долгое нахождение в одной позе, повторяющиеся движения, частые наклоны и толкание тяжелых предметов, и даже влияние постоянной вибрации, например у водителей автомобилей. Все это может стать причиной грыжи и остеохондроза, а значит, этим болезням подвержены большинство жителей Украины, и уменьшить влияние этих факторов, может только активный и здоровый образ жизни.

Евгения Крикун, специально для Полемики

источник

Наиболее частой причиной боли в спине является грыжа межпозвонкового диска, которую врачи Юсуповской больницы рассматривают как проявление остеохондроза позвоночника. При поступлении пациента в клинику неврологии проводят обследование с помощью современной аппаратуры ведущих европейских, американских и японских фирм-производителей. После анализа результатов исследований назначают комплексное лечение:

купирование болевого синдрома с помощью лекарственных средств;
восстановление нормальной биомеханики позвоночника;
полноценный курс реабилитационных мероприятий.

Максимально раннее и полное снятие болевого синдрома предотвращает закрепление патологического двигательного стереотипа, обеспечивает своевременное подключение двигательной терапии и предупреждает формирование эмоциональных расстройств. Пациентам обеспечивают щадящий режим, рекомендуют избегать резких наклонов и болезненных поз. Лечение проводят в клинике неврологии. До уменьшения интенсивности боли врачи предписывают постельный режим, их укладывают в жёсткую постель со щитом под матрацем, назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты. При невозможности госпитализации пациента обеспечивают иммобилизацию соответствующего отдела позвоночника при помощи ортезов (фиксирующих полукорсетов, корсетов, поясов, снабжённых вертикальными ребрами жёсткости) и реклинаторов.

«Золотым стандартом» в лечении боли в спине являются НПВС. Они воздействуют на основные звенья механизма развития болевого синдрома. Механизм действия препаратов связан с подавлением активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Известны 2 вида этих ферментов: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 регулирует восстановление слизистой желудка и кишечника через промежуточные вещества, а ЦОГ-2 преимущественно связана с развитием воспаления и формированием болевого импульса.

«Классические» НПВС (ибупрофен, диклофенак, пироксикам и другие) подавляют оба фермента. За счёт этого понижается чувствительность нервных окончаний к болевым медиаторам, оказывается противовоспалительное и антиагрегантное действие. Подавление ЦОГ-1 провоцирует развитие побочных эффектов НПВС:

болей в животе;
тошноты и рвоты;
отрыжки;
язвенно-эрозивного поражения желудка;
желудочно-кишечных кровотечений;
нарушения кишечной проходимости;
повышения артериального давления.

Побочное действие на желудочно-кишечный тракт проявляется как при употреблении внутрь таблеток и порошков, содержащих НПВС, так и при использовании препаратов в инъекциях или в виде свечей. По этой причине врачи Юсуповской больницы ограничено и с осторожностью используют НПВС у пациентов с патологией пищеварительного тракта.

Из всех «классических» НПВС неврологи наиболее часто используют при межпозвоночной грыже препараты из группы оксикамов, которые относятся к производным эноловых кислот. Ксефокам рапид (лорноксикам) оказывает выраженное обезболивающее действие, обусловленное мощным торможением ЦОГ, простагландин-депрессивным эффектом, одновременной стимуляцией выработки физиологического эндорфина. Ксефокам рапид подавляет высвобождение кислорода из активированных лейкоцитов. По силе противовоспалительного и обезболивающего действия ксефокам рапид превосходит индометацин и диклофенак. Он не оказывает токсического действия на органы желудочно-кишечного тракта. Анальгетическое действие ксефокама превосходит обезболивающий эффект ненаркотических анальгетиков (кеторолака, кетопрофена и трамадола), приближаясь по выраженности анальгетического эффекта к опиоидам.

Обезболивающий эффект препарата развивается уже через 20–30 мин после приёма одной таблетки (8 мг) ксефокама рапида и длится до 4 часов. Ксефокам для быстрого купирования выраженного болевого синдрома используют в средней дозе 8–16 мг. При приёме препарата развиваются характерные для НПВС нежелательные реакции. По этой причине через 3–5 дней применения ксефокама рапида неврологи Юсуповской больницы отменяют ксефокам и назначают НПВС с преимущественным действием на ЦОГ-2 – селективные ингибиторы ЦОГ-2. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

К селективным НПВС относится мовалис. Совокупный риск развития тяжёлых осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (язвы желудка и 12-перстной кишки, кровотечения) при приёме мовалиса значительно ниже, чем при применении диклофенака и пироксикама. Обезболивающее действие наступает в течение 45 минут – 1 часа после введения препарата и достигает максимума к третьему или четвёртому дню. Мовалис выпускают в таблетках и в инъекционной форме (15 мг мелоксикама содержится в 1,5 мл раствора для внутримышечных инъекций). Это позволяет проводить сочетанную терапию. Неврологи при межпозвоночной грыже назначают пациентам 4 внутримышечные инъекции мовалиса (по одной в день), в последующем пациенты принимают препарат 11 раз в день в таблетках по 7,5 или 15 мг.

Нимесил (нимесулид) относится к НПВС, избирательно блокирующих ЦОГ-2. Препарат в дозе 100 мг 2 раза в день более эффективный у пациентов с острой болью в спине и менее – с хронической. Нимесил выпускают в гранулированной форме, благодаря чему он обладает высокой биологической доступностью, хорошо растворяется, быстро всасывается из пищеварительного тракта и оказывает мощное обезболивающее действие. После приёма нимесила в течение 5 дней снижается интенсивность боли у пациентов с мышечно-тоническим и миофасциальным синдромами, при радикулопатии болевой синдром уменьшается с десятого дня. Существенными побочными эффектами препарат не обладает.

Сроки применения анальгетиков и НПВС при межпозвоночной грыже неврологи определяют интенсивностью болевого синдрома, длительность их приёма зависит от достижения обезболивающего эффекта. Для профилактики болевого синдрома нестероидные противовоспалительные средства не назначают, поскольку в этом случае их эффективность не доказана, а риск развития осложнений увеличивается.

Дополнительно пациентам с грыжей межпозвоночного диска назначают НПВС в виде кремов, мазей или гелей. Они обладают следующими преимуществами:

относительной простотой и безопасностью применения;
слабо выраженным системным действием и, как следствие, значительно меньшей выраженностью побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта;
обеспечением высокой концентрации действующих веществ в месте нанесения лекарственного средства;
возможностью сочетания в одном препарате нескольких веществ, различных по механизму и направленности лечебного воздействия;
возможностью продлённого действия.

В настоящее время широко используются комбинированные местные НПВП для лечения межпозвоночной грыжи. Благодаря наличию в составе нескольких препаратов, они обладают более широким спектром действия, способствующим достижению желаемого фармакологического эффекта. С помощью различных комбинаций действующих веществ врачи рационально подбирают препарат для различных категорий пациентов в зависимости от возрастных особенностей организма.

В состав препаратов местного действия, которые применяют при межпозвоночной грыже, входят следующие НПВС: диклофенак и нимесулид. Диклофенак натрия обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, способствует уменьшению отёка тканей, выраженности боли и сокращению периода обновления функций повреждённых межпозвоночных дисков. Нимесулид – НПВС, являющееся с селективным ингибитором ЦОГ-2, при локальном применении способен проникать через кожу в концентрации, необходимой для проявления его фармакодинамического действия, что проявляется положительной купированием болевого синдрома.

Для лечения грыжи позвоночника широко используют Найз гель. Его эффект обусловлен комплексным действием четырёх активных компонентов, которые входят в состав препарата: НПВС нимесулид, метилсалицилат, ментол, капсаицин. Найз гель комплексно действует на различные звенья механизма развития болевого синдрома. После нанесения геля на кожу пациент ощущает лёгкую прохладу и уменьшение боли благодаря действию ментола. Капсаицин локально усиливает кровоток, что способствует доставке действующих веществ и ускорению противовоспалительного процесса. Обезболивающее действие оказывает нимесулид. В противовоспалительном процессе принимают участие метилсалицилат нимесулид.

Комбинированный препарат Доларен гель (Nabros Pharma) содержит диклофенак натрия, ментол, метилсалицилат, масло семян льна. Наличие в геле Доларен масла семян льна позволяет учитывать физиологические требования лиц старшего возраста. Основным компонентом масла из семян льна является альфа-линоленовая кислота (этиловый эфир ненасыщенной жирной кислоты). Он обладает антиоксидантным и противовоспалительным эффектом, способствует равномерному проникновению основных действующих веществ, которые входят в состав препарата, защищает от раздражений кожи. Гель Доларен при межпозвоночной грыже применяют до 21 дня. Пациентам пожилого возраста назначают его в обычных дозах: от 2 до 4 г геля 3–4 раза в сутки.

При грыже позвоночника неврологи назначают пациентам миорелаксанты. Хорошим терапевтическим эффектом обладает комбинация НПВС с миорелаксантами. Они уменьшают выраженность рефлекторного повышения мышечного тонуса. Добавление к стандартной терапии межпозвоночной грыжи (НПВС, лечебной гимнастике) миорелаксантов приводит к более быстрому обратному развитию мышечного напряжения, боли и улучшению подвижности позвоночника. В качестве лекарственных препаратов, снижающих повышенный мышечный тонус, используют производные бензодиазепинов –диазепам, тетразепам, мидокалм, сирдалуд.

При грыжах межпозвонковых дисков, особенно осложнённых радикулопатией, неврологи Юсуповской больницы обязательно назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, влияющие на сосудисто-тромбоцитарное звено механизма развития патологического процесса: пентоксифиллин по 1 таблетке (0,4 г) 3 раза в день в течение 3–4 недель. При приёме ретардированной форме пентоксифиллина (вазонита ретард 600) непрерывно высвобождается активное вещество и равномерно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация пентоксифиллина в плазме достигается через 3–4 часа и сохраняется на терапевтическом уровне около 12 часов. Это позволяет пациентам принимать препарат 2 раза в сутки. При включении вазонита в традиционную комплексную терапию межпозвоночной грыжи улучшается кровоток, микроциркуляции и трофики в зоне повреждения; уменьшается выраженность отека корешка, что приводит к постепенному регрессу неврологической симптоматики.

При грыже позвоночника применяют препараты α-липоевой кислоты (берлитион). Альфа-липоевая кислота улучшает энергетический обмен и снижает окислительный стресс, подавляя образование и связывая свободные радикалы, что способствует восстановлению клеточных мембран. Берлитион усиливает капиллярный кровоток, уменьшает отёк и восстанавливает активность симпатического звена вегетативной нервной системы. После приёма препарата уменьшаются симптомы радикулопатии, увеличивается скорость распространения возбуждения по нервному волокну. Пациентам внутривенно капельно вводят раствор берлитиона 300 ЕД на 250 мл физиологического раствора в течение 10 дней, затем проводят длительную (в течение 2–3 месяцев) поддерживающую терапию препаратом в дозе 600 мг в сутки. Пациенты принимают по 1 таблетке за 20 минут до еды 2 раза в день.

В комплексную терапию грыж межпозвонковых дисков неврологи Юсуповской больницы включают актовегин, обладающий антиоксидантной, антигипоксической активностью и улучшающий микроциркуляцию. Под воздействием актовегина усиливается потребление кислорода и глюкозы. Это способствует повышению энергетического статуса клетки, функционального обмена веществ в нейронах. Под влиянием препарата значительно улучшается проникновение кислорода в нейрональные структуры.

Актовегин при межпозвонковых грыжах уменьшает выраженность гипоксии, отёка и микроциркуляторных нарушений в зоне повреждённого корешка, оказывает нейротрофическое действие и способствует скорейшему обратному развитию симптомов радикулопатии. Препарат вводят внутривенно капельно в течение 10 дней. В последующем пациенты переходят на приём препарата внутрь (по 1 драже 3 раза в день) в течение 1–2 месяцев.

В острый период выраженных болей в спине используют локальное воздействие:

втирание местно раздражающих мазей;
компрессы с 30–50% раствором димексида и новокаином;
гидрокортизоновые и новокаиновые блокады.

Врачи клиники реабилитации назначают физиотерапевтические процедуры: диадинамические токи, чрескожную электроанальгезию, синусоидально-модулированные токи, электрофорез с новокаином. Реабилитологи проводят курс иглоукалывания, лазеротерапии. По мере стиханий острых явлений пациенты постепенно наращивают двигательную активность. Им назначают упражнения на укрепление мышц спины, лечебную физкультуру, мануальную терапию, массаж.

При переходе болевого синдрома в хроническую стадию подключают препараты, оказывающие воздействие на структуру хрящевой и костной тканей, улучшающие микроциркуляцию и антидепрессанты. Для того чтобы получить консультацию невролога по поводу лечения грыжи позвоночника НПВС и другими лекарственными препаратами запишитесь на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы.

источник

БЕСПЛАТНЫЙ ПРИЕМ
НЕВРОЛОГА ИЛИ ОРТОПЕДА
В ПОДАРОК

Межпозвонковая грыжа достаточно часто встречается в практике неврологов медицинских центров СПб. Её развитие и рост нередко приводит к тем или иным болевым ощущениям и дисфункциям в организме человека. Диагностикой и лечением грыжи занимается врач невролог (невропатолог). Если грыжа требует операции по её удалению, пациента передают в руки нейрохирурга. Пост-операционную терапию и оценку результатов нейрохирургического вмешательства также осуществляет ваш лечащий невролог.

Содержание статьи:

Диагноз — грыжа позвоночника невропатолог ставит на основании трех комплексных действий:

Симптомы проявления грыжи межпозвонкового диска зависят от её локализации и размеров. На начальном этапе своего развития данное новообразование врачи называют протрузией. Её формирование, как правило, проходит бессимптомно. При протрузии межпозвонковых дисков гелеобразное ядро проникает через фиброзное кольцо, выходит наружу и может немного вдаваться как в полость спинномозгового канала, так и в противоположные стороны. Однако полного разрыва кольца или выпадения еще не происходит. Размеры протрузии тоже не очень велики. Обычно это образование около 2-3 мм. Если протрузию не лечить, она продолжает свой рост и развивается в более объемное и опасное образование — грыжу межпозвонковых дисков.

Услуга	Цена по Прайсу	Цена со скидкой	Цена по Акции	Скидка месяца «Ночной ценопад»
Прием невролога	первичный 1100	повторный 900	бесплатный после любого МРТ позвоночника	бесплатный после любого МРТ позвоночника
Прием ортопеда	первичный 1800	повторный 1500	бесплатный после любого МРТ сустава	бесплатный после любого МРТ сустава
Консультация вертебролога	превичная 1800	повторная 1500	—	—
Консультация вестибулолога	первичная 2500	повторная 2000	—	—
Плазмотерапия позвоночника или сустава	1 сеанс 4000	3 сеанса 10500	5 сеансов 17500	бесплатный прием врача перед плазмотерапией
Блокада лечебная новокаиновая	1500	—	—	—
Блокада лечебная паравертебральная	1500	—	—	—
Блокада лечебная внутрисуставная с дипроспаном	2250	—	—	—
Внутрисуставная пункция	1500	—	—	—
Фармакупунктура	1500	—	—	—
Сеанс классической иглорефлексотерапии	1200	—	—	—
Сеанс комплексной иглорефлексотерапии	2000	—	—	—
Сеанс мануальной терапии	2000	—	—	—
Фонофорез	1 сеанс 400	5 сеансов 1575	10 сеансов 3000	—
Внутривенная терапия	750	5 сеансов 3375	10 сеансов 6750	бесплатный прием врача
Витаминотерапия (10 инъекций)	4000	3000	3000	бесплатный прием врача
Инъекции Витамины В12 или цианкобаламин	800	—	—	—
Внутривенное введение лекарственных средств	450	5 сеансов 2140	10 сеансов 4050
Внутривенное капельное введение лекарственных средств	750	5 сеансов 3375	10 сеансов 6750
Подкожное/внутрикожное введение лекарственных средств	250	5 сеансов 1180	10 сеансов 2250
Внутримышечное введение лекарственных средств	300	5 сеансов 1430	10 сеансов 2700
Аутогемотерапия	450	5 сеансов 2000	10 сеансов 4000

Признаками наличия грыжи в спине могут стать следующие симптомы:

боль в шее и головокружение
болевой синдром, отдающий в руки или ноги (в зависимости от уровня грыжеобразования)
выпадение чувствительности в каком-то участке спины или конечностей или наоборот гиперчувствительность
появление нарушения слуха, координации движения, зрения
проблемы с органами малого таза (недержание мочи, кала, половая дисфункция).

Уже одного из вышеперечисленных симптомов будет достаточно, чтобы насторожиться, заподозрить у себя грыжу позвоночника и записаться на прием к неврологу.

В ходе первичного осмотра, ваш лечащий врач проверит рефлексы, пропальпирует позвоночник, найдет триггерные болевые точки и уточнит области мышечного дефанса. В обязательном порядке он даст направление на магнитно-резонансную томографию нужного отдела позвоночника. МРТ спины осуществляется по четырём областям:

Даже если боль локализуется только в одном из отделов позвоночника, невролог, как правило, назначает сделать МРТ всех соседних отделов позвоночника, поскольку грыжи и протрузии могут иррадиировать боль в разные участки спины. Например, не редки случаи, когда грыжа в шейном отделе позвоночника отдается болью в грудном отделе или наоборот. Поэтому для определения области грыжеобразования обычно проверяют три отдела — шейный, грудной, пояснично-крестцовый.

В медицинских центрах СПб неврологи в зависимости от размеров и симптомов проявления этого недуга предложат пациентам:

либо консервативное лечение межпозвонковой грыжи
либо оперативное лечение грыжи межпозвоночных дисков
либо профилактическое лечение протрузии и грыжи позвоночника.

В качестве консервативной терапии межпозвоночной грыжи невролог может предложить комбинацию следующих методов:

использование различных релаксантов, противовоспалительных препаратов, препаратов, улучшающих микроциркуляцию, инъекций витаминов группы В
применение противонейропатических средств, антиконвульсантов или антидепрессантов
блокада позвоночника
кинезиотерапию
плазмотерапию
мягкие мануальные манипуляции
остеопатию
лечебную физкультуру и физиотерапию.

Невролог, выбирая метод для лечения грыжи, принимает во внимание локализацию и размеры образования, её симптоматику, возраст и состояние здоровья больного. Лечебные мероприятия при диагнозе грыжа требуют времени и дисциплины со стороны больного. В среднем курс терапии может занять от 2 до 6 месяцев.

Никто не будет спорить с утверждением, что лучшее лечение болезни — это её профилактика. Поэтому идти к неврологу лучше на этапе раннего появления дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике, а не тогда, когда они уже привели к формированию грыжи.

Не секрет, что со временем структуры нашего позвоночника начинают деградировать, в результате чего возникает остеохондроз, спонделез и формируются протрузии. Не добавляет здоровья спине и наше несбалансированное питание, городская экология, сильные нагрузки на позвоночник, чрезмерно нахождение в сидячий позе, вредные привычки. Все это приводит к тому, что среди жителей Санкт-Петербурга неврологи с трудом найдут людей, которые к 30 годам по результатам МРТ не имеют остеохондроз в той или иной форме, или мелкие протрузии. Поэтому профилактические мероприятия по поддержанию здоровья своего позвоночника необходимо начинать с 25 лет. В качестве профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата рекомендовано:

Посещать невролога хотя бы один раз в 3 года.
Начиная с 30 лет раз в 2 года делать МРТ позвоночника, чтобы отслеживать прогресс дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Пациентам после 40 лет делать МРТ спины рекомендуется каждый год.
Проводить мероприятия по поддержанию и питанию тканей позвоночника с помощью плазмотерапии позвоночника, сосудистых капельниц и инъекций витаминов группы В.
Снимать и корректировать мышечную нагрузку и спазмы с помощью массажей, иглорефлексотерапии, лечебной физкультуры и плавания.
Вести активный, подвижный образ жизни с умеренной нагрузкой на структуры позвоночника.
Употреблять в пищу продукты, полезные для вашего позвоночника.

Громадное – Спасибо! Доктору Усенко Никите Сергеевичу! За чуткость – профессионализм своего дела! Впервые на приеме, хочется вновь вернуться после назначенных процедур! Четкость – отлаженность – доступность – до ума больного.
Это здорово! Это уже 99% на понимание своей ситуации болезни!
Хочу пожелать здоровья! Больших успехов творческой работе, новых освоений профессии, человеческого – Счастья! Любить и быть любимым – всеми пациентами!
С уважением, Фролова Татьяна Николаевна

16 марта 2019
Я с Великого Новгорода, все очень понравилось: встреча, отношение сотрудников, быстрота. Единственное немного душно, а так все хорошо.
Киреев Эдуард Александрович
Великий Новгород

16 марта 2019
Все очень супер.
Администраторы очень дружелюбные и вежливые.
Операторы просто МОЛОДЦЫ.
С уважением Анатолий

По статистике медицинских центров СПб только в 15 % лечение данного дегенеративного образования сводится к хирургическому вмешательству. Показания для проведения операции при наличии межпозвонковой грыжи можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным показаниям в первую очередь неврологи относят наличие тазовых расстройств — то есть недержание мочи, половую дисфункцию, длительные запоры или наоборот недержание кала. За эти функции отвечают структуры нервной системы крестцового отдела позвоночника, и они могут пострадать при наличии грыжи больших размеров. Такие инвалидизирующие симптомы безусловно являются показанием к оперативному лечению межпозвонковой грыжи.

Также абсолютным показанием для хирургического лечения станет синдром слабости конечностей. Если пациент жалуется на слабость в стопе, гипотрофию мышц, а МРТ исследование позвоночника показывает грыжу ощутимых размеров, невролог скорее всего предложит подумать об оперативном вмешательстве, потому что консервативная терапия зачастую в таких случаях неэффективна. Только механическое устранение грыжи может привести к положительным результатам.

Третьим абсолютным показанием для операции является нарушение чувствительности в сочетании с болевым синдромом. Например, полная анестезия какого-то участков по ходу корешка может быть показанием к операции, потому что это может привести к инвалидизации человека. В такой ситуации невролог безусловно сначала попытается полечить грыжу консервативно. Но, если явления нарушения чувствительности нарастают, и к ним присоединяется мышечная слабость, то это прямое показание для проведения хирургического вмешательства.

Относительным показанием к проведению оперативного лечения станет болевой синдрома с иррадиацией. При таком типе проявления грыжи позвоночника в первую очередь невропатолог начнет консервативную терапию. И только после длительного, 3-6 месяцев, комплексного лечения в разных формах, отсутствие улучшения являются показанием к применению интервенционных методов терапии. Обычно, в таких обстоятельствах, первым шагом станут эпидуральные блокады, а в случае их неэффективности зайдет речь об операционном вмешательстве.

Противопоказанием к проведению операции является:

декомпенсированная соматическая патология
возраст пациента
гематологические заболевания
непереносимость наркоза.

Наверное, ни одна операция не является благом для организма по своей сути, но, зачастую, является благом для здоровья пациента. По статистике, примерно у 1- 2 процента пациентов врачи наблюдают значимое ухудшение состояния после проведения операций межпозвонковой грыжи. Гораздо чаще, примерно в 10 процентах случаев, после операции мало что меняется. В 20-30 процентах операционное вмешательство заканчивается тем, что после него достигается значительное, выраженное улучшение, однако остаются некоторые болевые ощущения или какие-то чувствительные расстройства. В 60 процентов случаев хирургическая манипуляция с грыжей заканчивается положительно и приводит к почти полному выздоровлению больного. Поэтому бояться операции при позвонковой грыжи не нужно, но прибегать к ней следует только, если есть весомые медицинские показания.

Перед операцией пациенту стоит пройти полный курс анализов:

стандартное исследование свертываемости крови
общий анализ крови
общий анализ мочи
биохимический анализ крови

При необходимости также нужно сдать анализы на сифилис, гепатиты и ВИЧ.

Перед операцией на грыжу хирург обязательно назначит больному контрольное МРТ позвоночника, чтобы по свежим данным спланировать ход хирургического вмешательства. Серия магнитно-резонансных томографий будет проведена и после хирургической манипуляции, чтобы оценить результаты вмешательства.

источник