Что надо делать после операции по удалению грыжи позвоночника

Как показывает практический опыт, 1/5 часть из общего количества пациентов при таком диагнозе нуждается в хирургическом лечении. Практически 50% из числа всех существующих вмешательств на позвоночнике выполняются именно по поводу удаления межпозвонковых грыж. Например, в США ежегодно оперируют 200-300 тыс. человек, у которых диагностирована неблагополучная клиническая картина в структурах позвоночных дисков.

Но даже при успешно проведенных манипуляциях, у части пациентов (примерно у 25%) остается или через какое-то время рецидивирует корешковый синдром, сохраняются или возникают неврологические и двигательные расстройства. Клиническое обследование больных, которые попали в группу людей с неудовлетворительными результатами, установило, что причинами синдрома неудачно прооперированного позвоночника по большей мере являются:

  • рецидивы грыжеообразования на том же уровне (8%);
  • сужение позвоночного канала из-за экзостозов и артроза межпозвоночных суставов (4,5%);
  • появление грыжи на смежном с прооперированным сегментом диске (3,5%);
  • образование патологических рубцов и спаек в позвоночном канале (3%);
  • рубцово-спаечных образований в нервных корешках (3%)
  • постоперационные псевдоменингоцеле и спинально-эпидуральные гематомы (1%).

Зоны, куда может отдаваться болевой синдром.

Как можно проследить, особенную тревогу вызывают рецидивы заболевания в том же месте, где производилась резекция грыжевой ткани. И довольно часто – это следствие допущенных ошибок и неточностей в ходе реабилитационного периода, игнорирование в отдаленные сроки требований и ограничений, касающихся повседневного образа жизни. Кто после качественной реабилитации продолжил восстановление в санатории, меньше остальных рискуют столкнуться с последствиями. Поэтому этот факт нужно принять к сведению всем пациентам, поскольку закрепление достигнутых функциональных результатов сразу по окончании основной реабилитационной программы играет далеко не второстепенную роль.

По поводу осложнений на форум часто приходят письма, где пациенты винят в их появлении нейрохирургов, которые плохо сделали операцию. Непосредственно хирургия в разы реже становится виновницей неблагополучного прогноза. Современные нейрохирургические технологии сегодня великолепно продуманы от создания безопасного доступа до ультраточной визуализации, они отлично изучены, освоены и отточены до мелочей спинальными хирургами.

Отечественные клиники не имеют отлаженной системой реабилитации. Поэтому во многих наших больницах, соотношение последствий оперативного вмешательства и неграмотного послеоперационного восстановления примерно равное – 50/50. Люди, прооперированные, к примеру, в России, на жизнь после операции жалуются слишком часто, ее качество не всегда такое, о котором мечтали пациенты. Эффективность операций в целом по России – 80%.

От врача зависит 99% успеха лечения.

Поэтому лучше проходить операцию, чтобы гарантировано не стать жертвой неквалифицированных действий горе-хирурга, в ведущих зарубежных странах по хирургии позвоночника и опорно-двигательного аппарата (в Чехии, Германии, Израиле). Даже самые сложные в техническом плане манипуляции здесь вам проведут «чисто», безукоризненность ответственной процедуры обеспечена на 98%-100%.

Очень значимо и реабилитационное пособие получить качественно и в полном объеме, а вот эту часть лечебного процесса могут предоставить уже далеко не все зарубежные страны-лидеры. Нигде, кроме Чехии, программа операции по удалению грыжи позвоночника не учитывает нормальный курс реабилитационной терапии. Кроме того, стоимость полноценной чешской программы высокопрофессионального комплексного лечения в 2-3 раза ниже, чем цена в Германии и Израиле только на одну услугу врача-хирурга. Прогнозы на благополучный послеоперационный исход в Чехии – 95%-100%.

Мы не будем перечислять все пункты инструкции, она вам известна, поскольку всегда выдается на руки при выписке из стационара. Но вот о некоторых неосвещенных в выданной инструкции требованиях, о чем чаще всего на форумах спрашивают пациенты, считаем нужным осведомить. Итак, два самых распространенных вопроса: разрешена ли баня после операции и когда можно заниматься сексом?

  • Где-то можно вычитать, что баня – это самое то против спаечно-рубцового процесса после удаления позвоночной грыжи. Внимание! Этот факт не имеет клинических подтверждений. Более того, в баню ходить запрещено после операции минимум 6 месяцев, а еще лучше год. Температурные процедуры, это стимуляторы метаболизма и нормализации функций организма и если имеется хотя бы малый признак внутреннего или наружного воспаления в зоне операционного поля, они же могут так же интенсивно и простимулировать прогрессирование воспалительной реакции. Парная способна вызвать отек операционной раны, расхождение «свежих» швов. А это – благоприятная среда для попадания патогенных бактерий и развития гнойно-инфекционного патогенеза.
  • Что касается секса, его следует ненадолго исключить. Обычно врачи не советуют возобновлять половую активность как минимум 14 дней со дня вмешательства. И даже с этого момента, пока вы окончательно не восстановитесь, сексуальный контакт должен быть максимально безопасным. Вы должны быть пассивным партнером. Чтобы не причинить травму прооперированной части хребта, секс допускается щадящего типа, не отличающийся высоким напряжением. Правило отсутствия избыточной нагрузки на позвоночник, в частности на пояснично-крестцовый отдел (чаще грыжи удаляют именно в этом сегменте), должно соблюдаться примерно 6 месяцев.

Важно! Чтобы добиться полноценного восстановления качества жизни и избежать последствий, соблюдайте в строгости все противопоказания и показания, которые изложены в памятке, выданной вам при выписке из хирургического стационара. И непременно продолжите восстановление в реабилитационном центре. Стандартный срок обязательной реабилитации при условии положительной динамики составляет 3 месяца.

В первую очередь любое оперативное вмешательство, выполняемое при грыже позвоночника, преследует декомпрессию нервных структур, чтобы избавить пациента от неврологического дефицита и мучительной боли в спине и конечностях. Если чувствительность не возобновилась, а боли не устранены, можно говорить либо об остаточных симптомах, либо о последствиях. Болевой синдром в районе раны в ранний период наблюдается практически у всех, как нормальная реакция организма на операционную травму. Когда шов хорошо заживет, что обычно происходит в течение 3-7 дней, локальные болезненные признаки ликвидируются.

Грыжа поясничного отдела.

Постоперационным осложнением считается рецидив грыжи, встречаемость – 11,5% случаев из 100%. Произойти он может как в прооперированном сегменте (8%), так и на совершенно других сегментарных уровнях (3,5%). Полных гарантий, что грыжевое выпячивание не возникнет в ближнем или отдаленном будущем, вам не даст ни один оперирующий хирург, даже самый успешный. Однако можно максимально обезопасить себя от очередного формирования злополучного процесса в дисках позвоночника. И от пациента здесь очень многое зависит!

Вы должны четко понимать, что полноценная медреабилитация после процедуры удаления существенно сокращает вероятность повторного возвращения патологии, в связи с чем не должны отступать ни на шаг от предложенной реабилитологом и хирургом индивидуальной программы послеоперационного лечения. По максимуму предупредить данное последствие помогают интенсивные физические методы – ЛФК, физиотерапия, строго дозированный режим физической активности и пр.

Техника операции на видео:

Кроме того, человек должен знать, когда можно садиться, так как преждевременная отмена запрета на положение «сидя» – нередкая причина развития повторных деформаций хрящевых структур диска. Обычно запрещается сидеть 4-6 недель, но продолжительность сроков должен устанавливать в любом случае врач. Также вы обязаны носить корсет для позвоночника, который поможет быстрее восстановиться проблемному отделу и внести свою лепту в профилактику последствий. А вот относительно того, как долго ортопедическое устройство придется использовать, тоже определяется сугубо компетентным специалистом с учетом клинических данных по динамике восстановления.

Кто-то восстанавливается согласно плану – через 3 месяца, а кому-то может понадобиться и увеличить длительность восстановительного периода еще на несколько месяцев. Сроки напрямую зависят от индивидуальных особенностей организма к функциональному восстановлению, дооперационного состояния больного, объема и сложности проведенной операции. Но и после выздоровления делайте регулярно зарядку и соблюдайте все меры предосторожности. Не подвергайте себя недопустимым нагрузкам, так как даже поднятие тяжеловесного предмета способно вернуть заболевание.

Этот комплекс выполняется как до, так и после операции. Но с согласия врача.

Остаточные боли могут еще какой-то период сохраняться, особенно у людей, поступивших в лечебное учреждение изначально с серьезными вертеброгенными нарушениями, которые прогрессировали слишком продолжительное время. По мере восстановления нервной ткани и мышечных структур неприятные симптомы, не устранившиеся сразу после вмешательства, постепенно будут утихать. Но примите к сведению, что сами по себе, без надлежащего послеоперационного лечения, они не только не пройдут, но и могут приобрести стойкую хроническую форму, иногда с необратимым характером.

Будьте бдительны! Если вас беспокоит боль после удаления грыжи, нужна консультация нейрохирурга! Не пытайтесь связываться с онлайн-докторами через интернет, они вам ничем не помогут, так как не имеют ни малейшего представления об особенностях вашего клинического случая, нюансах хирургического вмешательства, специфике вашего восстановления.

Все хотят получить ответ на наиболее волнующий вопрос: опасна ли операция по поводу грыжи позвоночника? Абсолютно у каждого оперативного метода лечения есть риски возможного развития осложнений. В нашем случае опасность операции тоже не исключается, и в доминирующем количестве она состоит в появлении рецидива, который решается повторным вмешательством. Безусловно, особенное значение еще играет качество интраоперационного сеанса, но, как правило, в преуспевающих клиниках операция проходит благополучно.

Уважаемый доктор Антон Епифанов, один из немногих в русскоязычной среде подробно объясняет опасность операций на позвоночнике, за что ему большая благодарность:

Какими могут быть интраоперационные последствия? Преимущественно они связаны с ранением нерва или твердой мозговой оболочки спинного мозга.

  • Первое осложнение будет проявляться болями и нарушением чувствительности в ногах или руках, в зависимости от места нахождения травмированного нерва. Если нервная структура повреждена сильно, прогноз на ее восстановление, к сожалению, неутешительный.
  • При повреждении твердой спинномозговой оболочки, если хирург своевременно обнаружил причиненный дефект, он его ушьет. В противном случае будет вытекать спинномозговая жидкость. Нарушенная циркуляция ликвора вызовет проблемы с внутричерепным давлением и, как следствие, пациент будет испытывать сильные головные боли. Твердая оболочка может зажить самостоятельно, примерно за 2 недели.

Негативные реакции бывают и послеоперационными, ранние и поздние:

  • К ранним осложнениям относят гнойно-септические процессы, в числе которых эпидурит, остеомиелит, нагноение шва, пневмония. Кроме того, в группу ранних постоперационных последствий входят тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легких.
  • Поздние негативные реакции – это повторные рецидивы, вторичные дегенеративно-дистрофические патологии. Сюда же входят грубые рубцово-спаечные разрастания, которые в свою очередь сдавливают нервные образования, что, как и при межпозвоночных грыжах, проявляется болевым синдромом и/или парестезиями, распространяющимися по ходу защемленного нерва.

Если операция проходила на образцовом уровне, соблюдены все профилактические меры и безупречно выполняются врачебные рекомендации, вероятность возникновения любых последствий сводится к самому предельному минимуму.

источник

Реабилитация после операции на позвоночнике поясничного отдела при грыже часто интересует пациентов, страдающих функциональными нарушениями работы позвоночника. Всем, кто перенес такое вмешательство, надо помнить о том, что реабилитация после удаления грыжи позвоночника является очень трудоемкой и длительной. Как она происходит, какие ограничения бывают в жизни пациентов, что можно и что нельзя им делать?

Грыжа позвоночника поддается лечению консервативными способами только на ранних стадиях. Однако не все пациенты обращаются к врачу именно тогда, когда от заболевания можно избавиться наиболее легко. Если вовремя не сделать операцию, то пациента ожидает паралич. Современные медицинские технологии минимизируют последствия операции по удалению грыжи, существенно облегчают ведение восстановительного периода.

Человек должен помнить о том, что хирургическое вмешательство — только начальный шаг к восстановлению функций пораженного органа. Далее его ожидает длительная реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи, и многое в ней зависит именно от пациента, его терпения, решительности, целеустремленности. Итак, для чего же проводится реабилитация после операции по удалению грыжи? Ее основные задачи такие:

  1. Избавление от болей.
  2. Устранение остаточных последствий операции в виде неврологических нарушений.
  3. Стабилизация работы позвоночника и восстановление всех показателей работы этого органа, функций опорно-двигательного аппарата, нарушенных болезнью и самой операцией. Также важно вернуть подвижность рук и ног и нормальную работу суставов.
  4. Укрепление мышц.
  5. Установление необходимых объемов физических нагрузок, необходимых для нормальной работоспособности опорно-двигательного аппарата и отсутствия неприятных ощущений.

Все эти задачи больной не может решить сам. Это означает, что реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника должна вестись опытными специалистами.

Чтобы процесс реабилитации после операции по удалению грыжи позвоночника прошел успешно, он должен включать в себя следующие обязательные мероприятия:

  1. Врачебное наблюдение. Все реабилитационные действия должны быть согласованы врачами, в первую очередь, реабилитологом, хирургом и невропатологом. При появлении осложнений нужна будет консультация других опытных специалистов.
  2. Прием лекарств. Период восстановления должен проходить максимально комфортно для пациента, поэтому он должен принимать обезболивающие препараты, исключающие появление сильных болевых симптомов. Необходим и прием средств для быстрого заживления постоперационных ран.
  3. Физиотерапевтические процедуры полезны для профилактического и терапевтического воздействия после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела.
  4. Лечебная физкультура проводится для скорейшего восстановления подвижности и мускульной силы. Каждый комплекс упражнений подбирается врачом-реабилитологом с учетом особенностей человеческого организма.
  5. Санаторно-курортное лечение. В этот комплекс включаются ванны, грязевые процедуры и проч.

Время после операции по удалению межпозвонковой грыжи условно делится на 3 части: ранний (до 2-х недель), поздний (до конца второго месяца) и отстроченный (до конца жизни). В первом периоде жизнь больного связана с некоторыми ограничениями и запретами. В частности, пациентам, перенесшим операцию, запрещается следующее:

  1. Сидеть. Причем и во время переездов. В случае транспортировки пациенту надо находиться под наблюдением специалистов. Сколько нельзя сидеть после операции, определяет только врач, и пациент не может принимать самостоятельное решение по этому поводу.
  2. Поднимать тяжести. Наибольший вес, который допустимо поднимать пациенту — 3 килограмма. Во время поднятия груза руки надо сгибать в локтях. Нельзя допускать резких движений. Если надо что-либо взять с пола, то туловище запрещено наклонять. Необходимо присесть, причем спина должна быть ровной.
  3. Не надевать корсет (он ограничивает движение позвоночника и поддерживает его).
  4. Носить корсет длительное время (позвоночник должен отдохнуть, и время его ношения должно определяться врачом).
  5. Назначать самому себе любые лекарства. Это должен делать только специалист. Более того, некоторые препараты могут иметь неблагоприятное взаимодействие и даже привести к инфаркту.
  6. Назначать себе массаж и другие физиотерапевтические процедуры. Это делает только врач.
  7. В ранний период надо откорректировать питание. Этим должен заняться диетолог. Необходимо, чтобы в организм попадало достаточное количество незаменимых аминокислот. Они содержатся в продуктах животного происхождения. Полностью исключаются вредные привычки, а также ограничиваются кофе, очень крепкий чай и питание полуфабрикатами.

Поздний реабилитационный период имеет другие ограничения. Пациент должен внимательно их соблюдать, потому что операция по поводу удаления грыжи — очень серьезное вмешательство в работу организма. Человеку запрещено следующее:

  1. Длительно находиться в одной позе. Это создаст проблемы дискам, которые еще до конца не сформировались.
  2. Начинать нагрузку до того, как разогреются мышцы. Тренироваться надо непременно с разминки.
  3. Ездить в транспорте. Пребывание в нем надо ограничить, потому что прооперированному позвоночнику очень вредна тряска.
  4. Поднимать тяжести больше 5 кг.
  5. Носить корсет меньше 4-х часов в сутки. Но и более длительное его ношение тоже нежелательно.
  6. После каждых 4-х часов нахождения в стоячем положении или работы надо не менее 20 минут полежать. Такое положение поможет позвоночнику расслабиться.

Терапия медикаментами — одна из важнейших составляющих реабилитационного периода. Она позволяет быстрее восстановить функциональность позвоночника. Обычно больному назначают такие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства (предпочтителен прием Нимесила, Мовалиса);
  • лекарства для восстановления кровообращения (Пикамилон и таблетки никотиновой кислоты);
  • хондропротекторы применяются для улучшения движения в суставах и уменьшения болевых ощущений;
  • иммуностимуляторы надо употреблять для усиления работы иммунной системы, ослабленной после такого серьезного оперативного вмешательства;
  • поливитамины необходимы для общего укрепления организма и активизации его защитных способностей.

Каждому больному после операции назначается комплекс физиотерапевтических процедур. Они подбираются врачом-реабилитологом строго индивидуально. Изменять курс лечения и порядок прохождения процедур самостоятельно запрещено. В комплекс физиотерапевтического лечения входят:

  • лазеротерапия (ускоряет заживление послеоперационного шва);
  • лечение ультразвуком (необходимо для снижения риска возникновения воспалительного процесса в организме и скорейшего восстановления работы позвоночника);
  • электрофорез;
  • фонофорез (такие процедуры помогают назначенным лекарственным препаратам быстрее проникать в ткани позвоночника);
  • применение лечебных грязей;
  • КВЧ;
  • стимуляция прооперированных тканей слабым электрическим током;
  • терапия магнитными полями (она позволяет усилить обменные процессы в организме и ускорить выздоровление);
  • гидротерапия.

Каждый врач выбирает своему пациенту только те процедуры, которые ему нужны в каждый конкретный момент. Практически каждому пациенту назначаются ванны. Как правило, выбираются такие разновидности бальнеологических процедур:

  • ванны со скипидаром (снимают воспалительный процесс и ослабляют боль);
  • ванны с сероводородом восстанавливают движения в суставах и помогают совершать активные движения в суставах;
  • ванны с радоном помогают повысить нервную проводимость;
  • ванны с лекарственными травами успокаивают, предотвращают напряжение.

ЛФК назначается врачом сразу после того, как проведена операция. Задачи лечебной физкультуры такие:

  • скорее восстановить тонус мускулов;
  • повысить крепость связок и суставов, что будет способствовать хорошей выносливости позвоночника;
  • ускорить процессы нормального кровотока в позвоночнике, что поможет предотвратить появление спаек.

Упражнения надо выполнять уже в первые дни после оперативного вмешательства. Конечно же, все это делается только под присмотром врача и соблюдением следующих принципов:

  • все упражнения должны выполняться медленно, чтобы предотвратить излишнюю нагрузку;
  • если появилась боль, надо сразу же уменьшать нагрузку или прекратить упражнение, если она продолжается;
  • если во время выполнения гимнастических упражнений появился дискомфорт, об этом надо сообщить врачу.

Реабилитационная программа будет зависеть от разных факторов. Однозначно, ее надо проводить в любом случае, так как без восстановительных мер человек может остаться инвалидом. Грыжа поясничного отдела позвоночника, операция, последствия ее — это очень серьезно, и если вовремя не вылечить болезнь, она грозит крайне неблагоприятным вариантом развития, вплоть до полного обездвиживания.

А вот выбор методик восстановления будет зависеть от таких факторов:

  • вид операции (то есть открытая она или это малоинвазивное вмешательство с помощью лазерной хирургии);
  • возраст человека;
  • состояние его здоровья;
  • длительность развития данной патологии;
  • наличие осложнений грыжи.

В течение первых дней болезни показан постельный режим. В этот период запрещается даже сидеть в кровати. Однако с момента ликвидации отека корешков спинного мозга надо начинать двигаться.

Прогноз послеоперационного восстановления намного ухудшается, если больной будет длительное время находиться в обездвиженном состоянии (иммобилизации).

Обычно физиотерапия назначается через 2 недели после операции, то есть уже в позднем постоперационном периоде. Одной из таких процедур считается массаж. Делать его надо уже в первые дни, когда корешки нервов спинного мозга восстановятся. Он должен быть максимально щадящим.

Правильно подобранная техника массажа снижает вероятность наступления ощущения онемения, улучшает нервную проводимость и предупреждает слабость конечности.

Иглотерапия назначается еще позже — примерно через месяц после хирургического вмешательства. Ее нельзя рекомендовать абсолютно всем пациентам. Процедура выполняется только квалифицированными специалистами и только по назначению врача.

Любое серьезное вмешательство имеет те или иные осложнения. Они могут быть такие:

  • осложнения после наркоза (например, аллергические реакции на наркотизирующие препараты);
  • понижение артериального давления;
  • остановка сердечной и дыхательной деятельности;
  • травма оболочек спинного мозга (возможно развитие менингита, хронических болей,свищей);
  • поражение возвратного нерва (как правило, его функция восстанавливается, однако для этого нужно несколько месяцев);
  • повреждение нервного корешка;
  • заражение спинномозговой жидкости (очень редко);
  • развитие эпидуральной гематомы;
  • рецидив грыжи;
  • нестабильность позвонков (в таком случае назначается новая операция);
  • сужение спинномозгового канала.

Операция удаления грыжи позвонков не вызывает инвалидность. Однако крайне важно соблюдать послеоперационные меры по реабилитации. Их надо выполнять тщательно, и неуклонно следовать всем инструкциям врача. Категорически запрещается самолечение. Обо всех случаях ухудшения здоровья необходимо сообщать врачу. Он подберет другие меры реабилитации, которые улучшат ее исход.

источник

Если человек перенес операцию грыжи, то его реабилитационный период должен быть грамотным. Когда процедура проходит без осложнений, то уже на следующий день пациенту разрешается вставать. Лучше всего вставать таким образом – опереться коленями об пол, а животом и руками – о края кровати, спину при этом стараться держать прямо. Позвоночная грыжа после операции может доставлять человеку неприятные ощущения, что вполне нормально, для уменьшения болей можно принимать обезболивающие препараты.

В первые постоперационные дни рекомендовано лежать, вставать только по нужде. Садиться в первые недели тоже нельзя, иначе может образоваться натяжение кожи спины и разойтись швы. Садиться разрешается только спустя 3 недели. Что касается непосредственно швов, то их снимают через 10 дней после операции. Шрам будет ныть и даже болеть, поэтому следует за ним тщательно следить.

Особое внимание нужно уделить кровати, на которой спит больной, матрас должен быть жестким. Мыться можно только после снятия швов – на третьи сутки и то под душем. А вот любителям посидеть в ванне следует подождать около месяца.

Человек, перенесший операцию, может ощущать такие неприятности, как – слабость, озноб, потливость, усиление болей и чувство тяжести во время ходьбы. Если что-то подобное возникло, то следует рассказать о своих переживаниях лечащему врачу.

По истечении двух месяцев организм восстановится, отек тканей полностью исчезнет, уменьшится давление на нервные окончания. В этот период не следует активно заниматься физическими нагрузками, иначе можно «заработать» осложнения в виде временного смещения позвонка, рецидивы грыжи или спондилолистеза. Поэтому все должно быть в меру – легкая гимнастика с разрешением и под присмотром врача.

Начиная со второго месяца до полугода, происходит второй период реабилитации, при котором полностью зарубцовывается трещина в фиброзном кольце. Боль в позвоночнике стихает или исчезает совсем, человек возвращается к своему прежнему образу жизни, если после операции позвоночная грыжа не дала осложнений.

Важная информация

Правильные физиопроцедуры при грыже позвоночника. К задачам упражнений относится мягкое растягивание позвоночника, а также увеличение кровообращения в болевой зоне. При грыже позвоночника эффективно помогает плавание, гимнастика и массаж.

Проводить физические упражнения необходимо только тогда, когда врач сам их порекомендует. Гимнастика может выполняться как в первые дни после перенесенной операции, так и через некоторое время. Приведем пример физической активности:

  • Лежа на кровати делать кругообразные движения стопами, после чего стопами двигать по направлению вверх-вниз;
  • Сгибать ноги в коленях и разгибать обратно;
  • Неглубокие приседания, нужно поставить ноги на ширину плеч и очень медленно опускаться, делая вдох, при выдохе – подъем. Такое упражнение нужно сделать от 10 раз;
  • Если можно делать более серьезные нагрузки, то рекомендовано отжимание от пола или от скамейки. Опускаясь делать вдох, вернуться в прежнее положение – выдох. Нагрузку следует увеличивать постепенно, не стоит перегружать себя;
  • Крутить ногами по схеме «велосипед». Нагрузка на мышцы будет большей, если крутить ноги ближе к полу. Это упражнение также следует увеличивать постепенно.

Выполнять упражнения рекомендуется в любое время, но лучше утром, сначала выполнять разминку, а затем перейти к более отжиманию и приседаниям. Достаточно всего уделять гимнастике до 15 минут и тогда спина значительно окрепнет.

Если позвоночная грыжа после операции не имеет осложнений, то пациенту разрешается заниматься плаванием, только следует знать, что переохлаждение может вызвать опасность. Поэтому длительная процедура противопоказана, позвоночнику достаточно проводить обтирание или обливание прохладной водой в течение 5 секунд.

А вот посещать баню вполне можно, иногда такая процедура будет приносить пользу. Но и здесь имеются свои ограничения. После бани нельзя проявлять физическую активность, распаренные мышцы просто не смогут перенести такой нагрузки.

После операции больному рекомендовано ношение бандажа, который поддержит спину и укрепит мышцы. В первые дни лучше носить корсет постоянно, а после – в течение нескольких часов.

После проведения операции позвоночной грыжи у пациента могут возникнуть такие осложнения, как:

  • Спаечный и рубцовый процесс, который возникает практически всегда из-за того, что хирургическое вмешательство травмирует позвоночные структуры;
  • Нарушение функционирования тазовых костей, в этом случае человек испытывает проблемы с мочеиспусканием, кишечником;
  • Эпидурит, это воспаление в спинном мозгу клетчатки под оболочками. Может возникнуть паралич рук, это опасное осложнение, которое требует стационарного лечения;
  • Развитие остеохондроза позвоночника или возникновение остеомиелита позвоночника.

Все эти осложнения крайне тяжелые и требуют длительного лечения в больнице. Но не в каждом случае возникают подобные неприятности, тем не менее, врач должен проинформировать пациента обо всех нюансах операции.

Поделиться с друзьями:

Грыжа позвоночника – это выпячивание части студенистого ядра межпозвоночного диска сквозь разрыв фиброзного кольца.

Причин появления таких деформаций множество, а вот избавление, как правило, предусматривает два метода:

Однако ни один из методов не дает стопроцентную гарантию избавления. Порой вскоре после операции на позвоночнике может произойти рецидив межпозвоночной грыжи. а это повторение болезни со всей ее симптоматикой.

При любом методе избавления от болезни сохраняется опасность повторения. Согласно исследованиям, рецидив грыжи после операции может быть вызван рядом причин:

  1. не соблюдаются рекомендации врача во время восстановительного периода;
  2. пациент проявляет чрезмерную физическую активность;
  3. физические нагрузки сверх рекомендованных;
  4. не выполняется лечебная гимнастика и другие послеоперационные процедуры;
  5. отсутствие болей и других симптомов пациент принимает за полное выздоровление, резко возвращаясь к прежнему режиму жизни;
  6. возможны осложнения в виде нагноения, кровотечения;
  7. изначально запущенный случай болезни;
  8. новые травмы;
  9. спайки, другие дегенеративные изменения тканей после операции;
  10. ошибочно выбранный метод терапии и операции.

Клиническая картина практически полностью совпадает с симптомами первичной патологии, но при этом отмечаются ухудшения:

  • ощущаются сильные боли, порой они интенсивнее, чем в дооперационный период;
  • рентгеновские снимки показывают ухудшение неврологического дефицита по сравнению с первичной грыжей;
  • в ряде случаев нарушаются функции нижних конечностей, органов малого таза;
  • отмечаются боли, не связанные напрямую с межпозвоночной грыжей, такие, как головная боль, боль за грудиной и т.д.

Самый худший результат, к которому может привести рецидив, – паралич и парез конечностей.

Лечение повторного проявления болезни заключается в:

Кроме прочего, рекомендуется проведение МРТ в динамике. Согласно этим исследованиям выносится решение о целесообразности того или иного лечения и о необходимости повторного оперативного вмешательства.

Если после нескольких хирургических вмешательств улучшение не наступает, то возможным результатом является необходимость установки имплантата на место пораженного диска.

Хирургические манипуляции, направленные на удаление грыжи диска, устраняют только последствия дегенеративно-дистрофического процесса, зато провоцируют стремительное развитие разрушительного процесса в целом.

Поэтому одна, две, даже три операции не гарантируют полного избавления от заболевания. Более того, зачастую рецидив грыжи позвоночника наблюдается уже спустя месяц после первого оперативного вмешательства.

Так что же делать? Оперироваться или нет? Однозначный ответ может дать лишь доктор после проведения ряда исследований и анализов.

Бывает, что операция – это единственный шанс пациента вернуться к нормальному образу жизни, даже при условии, что их будет несколько.

Для женщин оперативное вмешательство бывает единственным шансом стать матерью, ведь заболевания спины – плохой спутник при беременности .

Зачастую пациенту предлагается неоперационный метод избавления от болезни. Это значительно безопаснее, чем послеоперационный период, долгая реабилитация. которая все равно в итоге может привести к рецидиву после удаления грыжи позвоночника .

Согласно статистике, полное выздоровление после удаления наблюдается лишь у 30% заболевших, у 50% восстанавливается функциональность позвоночника, но риск повторения остается.

Помните, что хирургическое вмешательство необходимо только согласно исследованиям и только тогда, когда другие методы не принесли необходимых результатов.

Ни один хирург не даст стопроцентную гарантию, что болезнь после оперативного вмешательства не станет прогрессировать и не повторится.

Поэтому лучше постараться не допустить деформаций позвоночника, ибо расплачиваться за незначительные травмы порой приходится всю жизнь.

Полную картину видит и знает только лечащий хирург, но при возможности лучше обследоваться в нескольких клиниках, чтобы иметь возможность выбрать наиболее приемлемый, эффективный способ избавления от болезни.

Для предотвращения обострения или прогрессирования заболевания, необходимо тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача, неважно, какой метод первоначального лечения выбран – консервативный или оперативный.

Как правило, рекомендации следующие:

  • вовремя принимать медикаментозное лечение;
  • делать специальную гимнастику и пройти курс ЛФК;
  • при необходимости посещать мануального терапевта;
  • ограничить или полностью исключить поднятие тяжестей;
  • соблюдать режим;
  • правильно питаться;
  • носить специальный корсет для поддержки позвоночника и т.п.

Необходимо помнить, что излечение позвоночной грыжи не происходит моментально, сиюминутного исцеления не случится.

Только соблюдая требования и рекомендации доктора, можно продлить жизнь без боли спины и укрепить свое здоровье.

Основной принцип реабилитации заключается в выполнении правильных упражнений и нагрузок, направленных на укрепление мышечного корсета. Не получится обойтись без фиксирующего бандажа. В нем придется ходить в течение 3-4 месяцев после проведения вмешательства. Запрещается снимать его до тех пор, пока на лицо не станут очевидными изменения.

Важно! Комплекс упражнений, с помощью которого выполняется реабилитация после операции по удалению межпозвонковой грыжи, назначается практически сразу же. Некоторые действия выполняются только в послеоперационный период, другие будет необходимо делать на протяжении всей жизни.

Стоит заметить! Ежедневного выполнения этих упражнений будет достаточно для того чтобы подготовиться к нагрузкам которые будут оказываться на позвоночник в течение дня. Успешная реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела во многом зависит от желания самого пациента и тщательного выполнения предписаний лечащего врача.

Стоит учесть! крайне важно не допустить запоров в этот период. Нагрузка на спину, которая происходит по этой причине, может привести к повторному рецидиву и появлению грыжи.

Важно! Самой эффективной реабилитацией после операции грыжи шейного отдела позвоночника является комплексный подход к выполнению этой задачи. Пациенты, ведущие активный образ жизни, выполняющие предписания врача и отказывающиеся от вредных привычек справляются с возникшей патологией гораздо быстрее.

Успех выздоровления в первую очередь зависит от самого пациента, также значение имеет грамотное и своевременное назначение реабилитационных мер направленных на восстановление функций организма.

источник

Реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника – длительный процесс. Последствия хирургического вмешательства будут сказываться всю жизнь. Чтобы не допустить развития новой грыжи, необходимо начинать каждый день с легких профилактических упражнений. В период реабилитации на протяжении до полугода недопустимо садиться и нагружать спину. Потребуется исключить низкие температуры и сквозняки. Чтобы реабилитационный период завершился успешнее, пациенту назначаются физиотерапия, медикаменты, ЛФК.

После того, как межпозвоночная грыжа поясничного отдела удалена, лечение еще нельзя назвать законченным. Хирургическое вмешательство проведено, но больной еще долгое время может испытывать неприятные симптомы: ухудшение чувствительности, боли. Нервы до сих пор раздражены, воспалительный процесс еще должен уйти, и поэтому необходим комплекс действий, направленных на восстановление пациента.

Реабилитация после операции подразумевает следующие задачи:

  • Стабилизировать состояние человека, избавиться от ограничений в быту;
  • Восстановить нормальную работу позвоночника;
  • Устранить ограничения на физическое напряжение;
  • Нейтрализовать неврологическую симптоматику и боль.

Две главные цели: восстановить работоспособность пациента и не допустить развития новой грыжи.

Реабилитационный период может занимать до года, в зависимости от того, насколько тяжело прошло хирургическое вмешательство. Основные процедуры – физиотерапия, прием медикаментов, лечебная физкультура, просто отдых.

После удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела нужно соблюдать такие принципы, как:

  • Грамотный выбор процедур для конкретного пациента и разрешения его проблем;
  • Необходим постоянный врачебный контроль за состоянием организма. Должен участвовать специалист, проводивший операцию.

Необходимо также учитывать такие моменты, возраст и другие патологии позвоночника, в насколько запущенном состоянии была удаленная грыжа, какой метод хирургического вмешательства был избран.

Период восстановления проходит следующие стадии:

  1. Первые две недели – нужно купировать болевые ощущения пациента, психологически поддержать его. Ходить можно уже через несколько дней после операции. ЛФК после удаления грыжи показаны уже на этом этапе, но лучше заниматься гимнастикой в положении лежа;
  2. Первые два месяца – нужно подготовить больного к привычной жизни в бытовых условиях. Все это время недопустимы движения с большой амплитудой, скручивания спины и наклоны;
  3. Через три месяца – нужно поддерживать свою физическую активность, укреплять мышцы, заниматься профилактикой рецидива. Этот период занимает минимум до года после операции, но уделять внимание профилактическим мерам и помнить о своей проблеме нужно всю жизнь.

Минимум три месяца и до полугода (в зависимости от врачебных рекомендаций) недопустимо садиться. В этом положении высока нагрузка на поясничный отдел позвоночника.

Садиться за руль машины нельзя минимум три месяца. В роли пассажира можно находиться в полусидячей позе, либо ложиться. Нельзя бегать, прыгать, скручивать позвоночник – можно травмировать позвонки и диски.

Минимум три месяца после удаления грыжи поясничного отдела нельзя:

  • Напрягаться физически без надетого корсета;
  • Проводить сеансы у мануального терапевта либо массажиста;
  • Ездить на велосипеде, заниматься спортивными играми;
  • Двигаться резко.

На протяжении года после операции запрещено:

  • Долго находиться в транспорте;
  • Заниматься гимнастикой, хорошо не разомнувшись;
  • Испытывать воздействие холода и сквозняков;
  • Долго носить корсет;
  • Поднимать груз более восьми килограмм;
  • Долго находиться в любом положении.

Главный момент – защищать прооперированную область от холода и любого напряжения.

Физиотерапевтические процедуры имеют следующие полезные эффекты:

  • Обертывания грязью обезболивают, борются с воспалениями;
  • Электрическая стимуляция внутритканевая регенерирует нервные клетки, которые находились в зажатом состоянии, восстанавливает обменные процессы ткани хрящей и костей;
  • Лечение ультразвуком регенерирует, стимулирует рост и стабилизирует питание клеток;
  • Магнитная терапия возвращает подвижность, уменьшает опасность развития отечностей;
  • Высокочастотная терапия возвращает мышцам и связкам пациента тонус, ликвидирует болевой синдром и воспалительный процесс;
  • Ионофорез поможет ввести медикаменты под кожу, стимулирует регенерацию межпозвонковых дисков, снимает боль;
  • Фонофорез вводит медикаменты, используя ультразвук. Нейтрализует отечности и воспалительный процесс.

Когда больной еще не может садиться в соответствии с врачебными предписаниями, гимнастические упражнения нужно выполнять в положении лежа на спине, лучше на специальном коврике:

  1. Согнуть ноги в коленном суставе, вытянуть руки соответственно влево и вправо. Приподнять тазовую область, держать ее около десяти секунд. Увеличивать со временем продолжительность подъема до одной минуты;
  2. Руки положить одна на другую на грудную область, ноги согнуть в коленном суставе. Подбородок прижать к телу. Напрягая брюшину, приподнять корпус вперед и держаться так десять секунд. Расслабиться. Количество повторений – увеличивается до 15 в зависимости от состояния пациента;
  3. Плавно сгибаем ноги в коленном суставе и прижимаем их к грудине. Концентрируемся на растяжке мышц ягодиц. Опять же плавно расслабляем мышцы ягодиц, а ноги не отпускаем в естественное положение до сорока секунд. Аккуратно распрямляем их.

Позже можно перейти к следующим упражнениям:

  1. Встаем на четвереньки, по очереди поднимаем прямо противоположную руку и ногу. Держимся от десяти секунд до минуты, меняем пару рук и ног;
  2. Ложимся на живот, кладем руки на затылок. Одним плавным движением распрямляем руки и приподнимаем верхнюю часть корпуса. Концентрируемся при этом на поясничном прогибе. Не отрываем от коврика ноги;
  3. Ложимся на живот, кладем ладони под подбородок. Слегка приподнимаем ногу, держа ее прямой, плавно опускаем обратно. Повторяем движение другой ногой. Следим за тем, чтобы тазовая область оставалась неподвижной.

Помнить о проблеме межпозвоночной грыжи пациент должен всегда, и не допускать ее нового развития в поясничном отделе. Для этого желательно каждый день работать над своим позвоночником:

  1. Отжиматься с верной техникой – спина должна быть прямая. Отжимаемся не на износ, не больше 15 повторений за подход. Делая упражнение, на вдохе опускаемся, на выдохе поднимаемся;
  2. Классический «Велосипедик». Разброс повторений за подход – от десяти до ста, в зависимости от того, сколько времени прошло после удаления грыжи поясничного отдела;
  3. Приседания. Движения должны быть той амплитуды, которую вы бы проходили, присаживаясь на скамью. Глубоко приседать недопустимо. Также достаточно по 15 повторений.

Этот простой комплекс, выполненный с утра, поможет держать позвоночник и мышцы, его поддерживающие, в тонусе в течение дня.

источник

Грыжа позвоночника — деформация межпозвоночного диска, при котором позвонок разрушается. Образуется на третьей или четвертой стадии остеохондроза и вызывает сильные боли в спине, и ограничения двигательной активности. Несмотря на то, что операция по удалению межпозвоночной грыжи — это крайняя мера, такой метод лечения имеет широкое распространение и успешный результат.

Однако залог успеха при лечении грыжи позвоночника обусловлен не столько удачно проведенной операцией, сколько реабилитацией после нее.

Цели реабилитации соотносятся с ее периодом, то есть они будут разными в течение всего срока восстановления. На первых порах главной задачей станет стабилизирование состояния здоровья больного и недопущение ограничений в самообслуживании. Затем реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи в поясничном отделе будет направлена на устранение болевых ощущений, восстановление после операции гибкости и подвижности позвоночных структур, укрепление мышечного корсета. На более поздних этапах реабилитации основной задачей будет поддержание полученного результата и возможность не допустить новые дегенеративные изменения в структуре позвоночного столба.

Одной из самых важных целей на любом этапе является недопущение осложнений после того, как грыжа удалена.

Самые распространенные осложнения после удаления грыжи позвоночника:

  1. На первом этапе — негативная реакция на наркоз, воспалительные процессы (из-за нарушения целостности тканей), нарушение функций некоторых внутренних органов.
  2. На втором этапе — нестабильность позвонков, их смещение, нарушение циркуляции спинно-мозговой жидкости.
  3. На третьем и последующих этапах негативными последствиями могут служить образование новых грыж и протрузий. Это случается из-за того, что после операции увеличивается нагрузка на соседние позвонки. Поэтому на данном этапе реабилитации так важно не прекращать профилактические процедуры и дальнейшие тренировки мышечного корсета.

Качественный уход после удаления грыжи позвоночника всегда базируется на следующих принципах:

  • Индивидуальность — все процедуры должны подбираться исходя из каждого конкретного случая. В этом случае должны быть учтены: возраст пациента, особенности его анамнеза, сложность операции.
  • Комплексность — успешное завершение лечения зависит от того, насколько правильно проводились реабилитационные процедуры. Именно совокупность лечебных мероприятий закладывает дальнейший благоприятный прогноз.
  • Профилактика — прекращение болей в пояснице и возвращение нормальной двигательной активности зачастую вызывает у больных ложное умозаключение, что якобы болезнь отступила. Из-за этого заблуждения больной прекращает профилактические процедуры, и грыжа возникает снова.

Длительность реабилитации после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника определяется совокупностью нескольких факторов:

  • видом операции. Например, при традиционном удалении грыжи (дискоэктомии) восстановление длится не менее шести месяцев, а при пункционной лазерной вапоризации — до четырех;
  • тяжестью заболевания (наибольшую опасность представляет заднебоковая грыжа — диффузная, фораминальная);
  • возрастом пациента и его анамнезом.

В любом случае реабилитация после операции по удалению грыжи всегда включает 3 этапа:

Ранний восстановительный период после удаления грыжи длится на протяжении двух недель. Это время необходимое для заживления швов, уменьшение отечности близлежащих тканей и купирование возможного воспалительного процесса на позвоночнике. На этом этапе проводятся послеоперационные обследования (рентгенография, МРТ) для контроля за восстановлением, проверка чувствительности конечностей, работа органов малого таза. Пациенту на начальном этапе реабилитации не рекомендуется ходить в течение 2–3 дней, вставать можно только в поддерживающем корсете во избежания расхождения швов и деформации позвоночника. Помимо этого, проводится медикаментозная терапия — применяют обезболивающие средства (анальгетики), нестероидные противовоспалительные препараты, иногда — успокоительные седативные препараты.

Начиная с третьего дня, после операции по удалению межпозвонковой грыжи, пациенту разрешается выполнять под контролем медицинского работника несложные упражнения для возвращения двигательной активности и во избежание атрофирования мышц.

В зависимости от результатов первого периода восстановления, выписка пациента может занять от трех до четырнадцати дней. По возвращении домой начинается второй реабилитационный этап, который включает массаж, лечебную гимнастику и физиопроцедуры.

Массаж должен проводиться через 2 месяца после прошедшей операции на грыже, а делать его обязан квалифицированный специалист. Лечебный курс в среднем включает 10 процедур. Если после второго массажа появится обострение болей, то переживать не стоит, потому как это временный эффект. Улучшение состояния наступает примерно через 10–12 дней после проведения последней процедуры. В профилактических целях курс следует повторять раз в квартал.

Физиотерапия снимает воспаление, боли, улучшает тканевое кровообращение, ускоряет обменные процессы. Самые действенные процедуры — электрофорез и ультразвук. Ускорить заживание и рассасывание шва поможет лазер. Для восстановления тонуса связок и мышечных волокон применяется КВЧ — крайне высокочастотная терапия. При помощи магнитотерапии можно быстро восстановить подвижность и увеличить гибкость позвоночника.

После выписки врачи рекомендуют пациентам выполнять лечебно-гимнастические упражнения. Для этого медики или дают больным специальные брошюры с перечнем комплекса заданий, или советуют обратиться в центры ЛФК, где совершать гимнастику для спины можно под присмотром инструктора.

Соблюдение правильного питания также является составляющей реабилитации после удаления грыжи. На это есть несколько причин:

  1. Правильное и сбалансированное питание поможет избежать перегрузок желудочно-кишечного тракта, проблем со стулом, из-за которых напрягаются брюшные и поясничные мышцы.
  2. Здоровая пища нормализует вес, а его избыток негативно влияет на позвоночник.
  3. После операции у больных иногда наблюдается угнетенное состояние, может даже возникнуть депрессия — тяжелая пища обостряет эти состояния, в отличие от еды богатой витаминами, минералами и клетчаткой.

После того как реабилитационный период завершен, человек с легкостью возвращается к обычной жизни. Однако доктора после операции по удалению позвоночной грыжи рекомендуют не пренебрегать профилактическими мерами. К ним относится санаторно-курортное лечение, включающее в себя помимо традиционных процедур (массаж, физиолечение, ЛФК) ещё и лечебные ванны (радоновые, скипидаровые, хвойные, сероводородные), а также талассотерапию и иглоукалывание.

Помимо необходимых восстанавливающих мер, нужно помнить и о том, чего делать категорически нельзя после того, как грыжа поясничного отдела позвоночника удалена. Медики запрещают следующее:

  • массаж, мануальную терапию после операции;
  • в первые месяцы реабилитации не следует курить, употреблять алкогольные напитки;
  • выполнение лечебной гимнастики и иных физических нагрузок без специального поддерживающего корсета;
  • после удаления позвоночной грыжи нельзя носить указанный корсет больше трех часов подряд во избежания потери трофики мышц поясницы;
  • на первых порах реабилитации запрещено сидеть, даже пищу рекомендуется принимать в положении стоя;
  • делать любые резкие движения (повороты корпуса, наклоны, резкий подъем с кровати);
  • заниматься спортом, если это не лечебная гимнастика;
  • нельзя допускать переохлаждения, так как оно может вызвать возвращение болевых симптомов и воспалительный процесс в тканях позвоночника;
  • нельзя находиться в статичном положении длительное время (даже при возвращении к работе, при условии, что она сопряжена с долгим сидением за компьютером или за рулем), нужно делать разминки каждый час;
  • не абсолютный запрет, но рекомендуемый — носить сумки через плечо (так идет нагрузка на какую-то одну сторону спины, поэтому предпочтение лучше отдать рюкзакам).

источник

© 2023 historyam.ru