Что делать с послеоперационной грыжей после кесарева

Во время беременности мышцы живота значительно растягиваются. Вследствие их ослабления и других факторов, швы на мышцах могут разойтись, и в таком случае внутренние органы (ЖКТ) могут выйти за пределы шва. Это и есть грыжевое выпячивание.

Выглядит она как неровность на поверхности живота, небольшое выпячивание. При напряжении мышц живота грыжа обычно увеличивается, становится более заметной. Её можно увидеть только в положении сидя или стоя, лёжа она пропадает. Для послеоперационной грыжи характерно прогрессирование – со временем грыжевые ворота увеличиваются, соответственно в грыжевой мешок выпадает большая площадь органа или органов.

Наличие грыжи может не доставлять неудобств женщине, функция внутренних органов длительное время может быть не нарушена. Но грыжа опасна своими осложнениями – сдавление органов в полости между мышцами брюшины и некротизацией органов.

повышенное давление в животе вследствие нарушенного пищеварения в виде запоров, метеоризма; несостоятельность послеоперационного шва вследствие скопления крови, инфицирования, использования некачественных нитей, некачественной работы акушера-гинеколога; нарушение правил питания до операции и после:

перед кесаревым сечением рекомендуется воздержать от еды и питья в течение 8 часов; после операции – щадящая диета с медленным расширением рациона, с исключением жареного, острого, жирного, мучного. Порции должны быть маленькими.

Грыжа может возникнуть после естественных родов и произведённых оперативным способом. Чаще бывает у женщин, у которых был большой живот при вынашивании ребёнка, при многоплодной беременности. Происходит вследствие дилатации пупочного кольца.

Сначала женщина не замечает дефекта. Затем появляется «шишка» в области пупка, она свободно может подправить её нажатием пальца. Если развивается спаечный процесс, то грыжа становится не вправляемой, появляется её болезненность. Если не вмешаться на этом этапе возможно развитие ущемления органов.

Другие симптомы пупочной грыжи – нарушение переваривания пищи в виде тошноты. Основной метод диагностики – это осмотр и пальпация передней стенки живота в разных положениях. Для уточнения состояния органов используется ультразвуковое исследование и рентгенография брюшной полости.

Это выпадение органов (яичники, большой сальник, кишечник) через расширенное паховое кольцо в соответствующий канал. У женщин встречается реже, чем у мужчин и детей.

Развитие после кесарева сечения обусловлено слабостью растянутых во время беременности мышц и повышенным брюшным давлением.

Симптомы следующие:

выпячивание в области паха; болезненность; болезненное, учащённое мочеиспускание при вовлечении мочевого пузыря; выраженная боль во время менструации при попадании в паховый канал яичников или труб; нарушение пищеварения в виде метеоризма, запора, боли в животе при попадании органов ЖКТ; другие симптомы – ощущение тяжести в животе, неудобство при ходьбе.

Для диагностики проводится осмотр и пальпация в горизонтальном и вертикальном положении, УЗИ брюшной полости, органов малого таза, цистоскопия (визуализация стенок мочевого пузыря) и ирригоскопия (исследование кишечника) при соответствующих подозрениях. Также проводится рентгенография с контрастированием.

Грыжа на животе (вентральная) часто встречается у беременных женщин, происходит вследствие растяжения маткой прямых мышц живота. И так как при оперативном родоразрешении восстановительная способность растянутых мышц значительно снижена, больше подвержены роженицы после кесарева сечения.

источник

Не все женщины рожают естественным путем. А необходимая в некоторых случаях операция кесарева сечения может вызвать осложнения, одно из которых грыжа. Чаще это бывает, если вмешательство проводится экстренно, то есть осуществляется с продольным разрезом. Но особенности проведения операции – не единственная причина, по которой формируется грыжа после кесарева сечения.

Читайте в этой статье

Во время кесарева сечения неизбежно повреждение мышц передней брюшной стенки. Они и так ослаблены вследствие растяжения, ведь долгое время волокнам приходится переносить увеличивающуюся нагрузку из-за растущего плода. Поэтому в точках расположения шва мышцы могут разойтись. В результате органы, находящиеся в брюшной полости, имеют возможность частично выйти наружу. Обычно страдают кишечник и желудок.

Выглядит грыжа как растущая шишка под операционным швом. При напряжении мышц брюшного пресса она увеличивается. И вообще живот в этом случае не выглядит гладким, что очевидно, когда женщина стоит. Если она ляжет, неровности на его поверхности пропадают.

Привести к возникновению грыжи способны несколько обстоятельств:

Возникновение инфекции в области послеоперационного шва. Ее наличие мешает нормальному заживлению тканей.
Запоры у молодой матери. Они провоцируют сильное натуживание, напряжение поврежденных мышц живота.
Гематома, локализованная в месте разреза. Скопление крови тоже способствует расхождению мышц.
Игнорирование правил питания в послеродовом периоде. Это провоцирует нарушение пищеварения, возрастание внутрибрюшного давления.
Чрезмерная физическая активность. Сюда относится и поднятие несоразмерных с состоянием после кесарева сечения тяжестей.
Слишком раннее начало половой жизни после родов. Необходимо подождать 6, а некоторым и все 8 недель.
Обменные нарушения. Сахарный диабет, эндокринные проблемы часто делают заживление тканей замедленным из-за торможения образования в них компонентов, которые необходимы для их сращения.
Некачественные хирургические нити. Шовный материал может также оказаться неподходящим конкретной женщине.
Ошибка хирурга. Врач может неверно соединить рассеченные мышцы, вызвав одну из вышеперечисленных причин.
Предыдущие полостные вмешательства. Замечено, что у женщин, до кесарева перенесших удаление желчного пузыря или аппендикса, грыжи формируются чаще. Иногда не избежать этого и тем, кто много раз рожал без достаточных промежутков между беременностями (не более года).

Грыжа после кесарева сечения симптомы выказывает довольно яркие. Стоит лишь внимательно понаблюдать за своим состоянием.

Симптом	Как распознать
В месте шва формируется выпячивание	Оно может расположиться и сбоку. На начальном этапе шишка заметна лишь при ощупывании. А иногда при раннем развитии пропадает и вновь появляется.
В области этого выпячивания возникает боль	Сначала она обнаруживается при пальпации шишки. Затем нарастает из-за физических усилий. Становится больно кашлянуть, чихнуть, тем более что-то поднимать. Ощущение со временем переходит в постоянное, но характер способен меняться от ноющего до жгучего и дергающего.
Может заметно нарушиться работа внутренних органов	Если пострадал желудок, вероятно возникновение в нем болей, а также тошноты, отрыжки, угнетения аппетита, изжоги. При поражении кишечника появляются расстройства стула, урчание, дискомофорт в животе.

Признаки грыжи после операции кесарева обычно легко прочитываются специалистом. Но если есть сомнения, подозрения на другую патологию, их разрешит УЗИ.

Смотрите на видео о возможных последствиях кесарева сечения:

Развитие грыжи возможно по возвращении молодой мамы домой. Поэтому важно следить самостоятельно за состоянием шва, общим самочувствием, чтобы в случае возникновения патологии быстро получить помощь. Зачастую это операция, которая может осуществляться двумя способами:

Ушиванием тканей. Показано при образовании не более 5 см. Грыжа рассекается, внутренние органы обследуются и, если нужно, вправляются. Затем делается пластика ворот образования с помощью собственных тканей.
С использованием протеза. Он представляет собой сетчатую конструкцию. Материалы, из которых готовят аллотрансплантат, могут быть разные – от полностью синтетических до рассасывающихся. Сетка нужна для фиксации внутренних органов и ослабевших мышц. Если грыжу оперируют с ее применением, рецидив менее вероятен.

При парастомальном образовании, то есть когда оно локализовано в точке выходного отверстия трубки кишечника, возможно, операция не понадобится. Но только при маленькой грыже. Тогда назначают ношение бандажа, который не приведет к ее исчезновению, но не даст прогрессировать.

Рекомендуем прочитать статью об осложнениях со швом после кесарева. Из нее вы узнаете о видах швов про операции, уходе за рубцом, применении заживляющих средств, коррекции шва, а также о том, что делать, если рана загноилась.

Если операция кесарева сечения иногда неизбежна, осложнения после нее можно не допустить, если:

правильно готовиться к вмешательству, то есть не есть и не пить после 18 часов накануне;
начинать двигаться через 8 часов после его проведения, но соблюдая все предосторожности;
следить за послеоперационным швом, избегать нагноения;
правильно питаться после операции, то есть в первый день только пить воду, на следующий есть жидкую легкую пищу, твердую вводить в рацион постепенно;
избегать запоров;
не поднимать тяжестей;
отложить возобновление половой жизни на период после окончательного восстановления.

Грыжевое образование, как осложнение после кесарева сечения, встречается не так уж часто. Это означает, что его можно предотвратить, придерживаясь мер профилактики. Если же оно возникло, лучше скорее обратиться за помощью. Чем быстрее провести операцию, тем менее затратным для организма будет восстановление.

Как правило, триггером осложнения после кесарева сечения является причина, которая заставила прибегнуть к этому виду родоразрешения.

Восстановление после родов: фигура, грудь, живот, цикл. Грыжа после кесарева сечения как один из видов. Elena.

А жидкий стул после кесарева сечения – не менее нежелательный признак. Рекомендуем прочитать статью о грыже после кесарева сечения.

Образование келоидных и грубых рубцов после выполнения кесарева сечения, часто с формированием грыж — паховых, пупочных и других.

источник

Грыжа, которая возникает после операции, называется послеоперационной грыжей . Кесарево сечение — это хирургическая процедура, которая может привести к слабости брюшной стенки. Грыжа возникает, когда часть кишечника или желудка выступает наружу через эту ослабленную область, создавая выпуклость.

Первичный симптом послеоперационной грыжи является выпуклостью вблизи хирургического разреза. Выпуклость может быть размером с виноградину или очень большой. Выпуклость обычно имеет тот же цвет, что и кожа.

Грыжи могут развиваться спустя много лет после операции.

Иногда грыжа ущемляется. Ущемление нарушает кровоснабжение жизненно важных органов, включая кишечник.

Обычно врач может диагностировать грыжу, исследуя брюшную область. Иногда грыжа видна только в определенных позах или при кашле, поэтому врач может ощупать шов, попросить человека наклониться вперед или покашлять.

Ущемленная грыжа может вызвать перфорацию кишечника или инфицирование, поэтому она требует экстренной операции.

Даже если грыжа не ущемлена, большинство врачей рекомендуют провести операцию. Хирург может выполнять удаление грыжи через разрез в брюшной полости или проведет лапароскопическую операцию. При лапароскопической хирургии используется крошечный разрез. Эти разрезы имеют тенденцию быстро заживать, что позволяет пациенту быстрее восстановиться.

Важно обсудить относительные достоинства каждого типа операции с врачом. В некоторых случаях возможно только лечение грыжи с помощью большого разреза.

Большинство людей быстро восстанавливаются после операции по удалению грыжи. Активность после операции может ускорить исцеление и снизить риск осложнений, таких как образование сгустков крови. Человек должен сообщить врачу, если у него появилась лихорадка, чрезмерное кровотечение или сильная боль.

Множественные кесаревы сечения могут быть фактором риска возникновения грыжи. Согласно исследованию, наличие двух кесаревых родов в три раза повышает риск появления грыжи, а пять родов с помощью кесарева сечения увеличивают риск в шесть раз.

Грыжа может возникнуть в любое время после кесарева сечения, но более вероятно возникает в течение 3 лет после операции.

У людей, у которых есть история абдоминальных грыж, чаще возникает грыжа после кесарева сечения.

В некоторых случаях небольшая грыжа может пройти сама по себе. Тем не менее, существует риск того, что грыжа защемится, что может быть опасным для жизни. Ущемление грыжи может вызвать:

перфорацию кишечника;
закупорку кишечника;
внутреннее кровотечение;
скопление жидкости в брюшной полости.

Некоторые люди впадают в шок при ущемленной грыже.

При правильном уходе большинство людей быстро восстанавливаются после операции на грыжу. Женщины смогут иметь благополучные последующие роды, и возможно, смогут родить естественным путем.

источник

Человеку, особенно женщине, отмерено Богом множество трудностей. Не относятся к исключениям как родовый процесс, так и беременность. Нередко складываются ситуации, которые вынуждают врача достать ребенка из чрева женщины посредством кесарева сечения.

Подобное завершение беременности многими представительницами слабого пола считается предпочтительным, так они не знают или забывают о потенциальных последствиях после кесарева сечения.

И, конечно, женщина должна помнить о том, как долго и тяжело ей придется восстанавливаться после перенесенной операции, сколько ей потребуется сил, упорства и терпения. О последствиях кесарево сечения и восстановлении после него — наша статья.

Бесспорно, кесарево сечение давно уже не является операцией отчаяния, когда были использованы все иные возможности для облегчения появления ребенка на свет, и поэтому существенно снизился риск возникновения как осложнений во время операции и после нее, так и последствий.

Однако предотвратить развитие потенциальных последствий после извлечения малыша посредством чревосечения можно и нужно. Процент возникновения послеоперационных последствий прямо пропорционален:

методике операционного вмешательства
времени, затраченной на операцию
антибиотикотерапии после кесарева сечения
качеству шовного материала
опыту хирурга и многим другим факторам, оказывающим влияние на операцию и течение послеоперационного периода

Стоит отметить, что любое, даже идеально выполненное кесарево сечение, не проходит бесследно для женщины и ребенка. Варьируются лишь количественные показатели последствий.

О, сколько отрицательных эмоций несет в себе такой грубый и неэстетичный рубец на передней брюшной стенке. Хотелось бы, чтобы этот отрицательный момент после операции остался для женщины единственным, главное не физическая красота, а здоровье молодой матери и ее малыша.

Не стоит расстраиваться по поводу «изуродованного живота», в настоящее время существует несколько методик, позволяющих ушить кожу живота либо косметическим (внутрикожным) швом, либо сделать поперечный разрез в надлобковой области, что позволит женщине щеголять в открытом купальнике.

Образование кожного (незаметного или выпуклого, широкого) рубца зависит от выработки определенных ферментов в организме. И, к сожалению, у кого-то их вырабатывается больше, а у кого-то меньше, что приводит к формированию келоидного рубца. Но и в этом случае не стоит отчаиваться, в настоящее время существует множество способов избавиться от напоминая об операции (например, «шлифовка» рубца или лазер).

Любое хирургическое вмешательство в брюшной полости приводит к образованию в ней спаек. Особенно высок риск развития спаечного процесса при попадании крови и амниотических вод в полость живота, достаточно долгой и травматичной операции, при осложненном течении послеоперационного периода (развитие эндометрита, перитонита и прочих гнойно-септических заболеваний).

Соединительнотканные тяжи, или спайки, перетягивают кишечник, что нарушает его функции, трубы, яичники и связки, удерживающие матку. Все это может стать причиной:

постоянных запоров
развитием кишечной непроходимости
трубного бесплодия
неправильного расположения матки (ее перегиб или загиб кзади), что сказывается на менструациях (см. болезненные месячные: причины).

После второго, третьего кесарева сечения последствия в виде спаечной болезни и ее осложнений наиболее вероятны.

Не исключается и образование послеоперационной грыжи в области рубца, что связано с недостаточным сопоставлением тканей при ушивании раны (в частности, апоневроза) и течением раннего послеоперационного периода. В некоторых случаях может наблюдаться диастаз (расхождение) прямых мышц живота, то есть, снижен их тонус, и они не могут выполнять свои функции:

в результате происходит перераспределение нагрузки на другие мышцы, что чревато смещением или опущением внутренних органов (матки и влагалища),
образованием пупочной грыжи (пупочное кольцо является слабым местом в брюшной стенке),
нарушается пищеварение и появляются боли в позвоночнике.

Решение об обезболивании во время кесарева сечения принимает анестезиолог. Это может быть как внутривенный наркоз с интубацией трахеи, так и спинномозговая анестезия. После эндотрахеального наркоза женщины нередко жалуются на першение в горле, кашель, что связано с микротравмами трахеи и скоплением слизи в бронхолегочных путях.

Также после выхода из общего наркоза беспокоят тошнота, реже рвота, спутанность сознания, сонливость. Все перечисленные признаки проходят через несколько часов. После проведения спинномозговой анестезии возможно появление головных болей, поэтому пациентке рекомендуют оставаться в горизонтальном положении не менее 12 часов.

При проведении эпидуральной и спинальной анестезии возможно повреждение корешков спинного мозга, что проявляется слабостью и дрожью в конечностях, болями в спине.

Перенесенная операция кесарева сечения навсегда оставит о себе память в виде рубца на матке. Основным критерием маточного рубца является его состоятельность, которая во многом зависит от качества проведенной операции и течении послеоперационного периода.

Несостоятельный (истонченный) рубец на матке может стать причиной угрозы беременности и даже разрыва матки не только во время следующих родов, но и в течение беременности. Именно поэтому врачи рекомендуют женщинам, у которых планируется второе кесарево сечение, стерилизацию (перевязку труб), а после третьей операции настаивают на данной процедуре.

Эндометриоз характеризуется тем, что клетки, схожие по строению с эндометрием, локализуется в нетипичных местах. Нередко после кесарева сечения развивается эндометриоз рубца на матке, так как в процессе ушивания маточного разреза клетки ее слизистой оболочки могут попадать, а в будущем и прорастать в мышечным и серозном слоях, то есть, возникает эндометриоз рубца.

У женщины возникают постоянные боли внизу живота, интенсивность которых зависит от фазы менструального цикла (во время месячных боли усиливаются, см. как уменьшить боль при месячных).
Эндометриоз может стать причиной бесплодия в будущем.
Однако заболевание не развивается сразу, а спустя годы.
Известны случаи и эндометриоза кожного шва.

Многие женщины отмечают проблемы со становлением лактации после абдоминального родоразрешения. Особенно это касается тех, кого взяли на кесарево сечение планово, то есть до начала родовой деятельности. Прилив молока после естественных родов и кесарева сечения у женщин, которых «пустили» в роды, происходит на 3 – 4 сутки, в противном случае приход молока случается на 5-9 сутки.

Связано это с тем, что в процессе родов вырабатывается окситоцин, который вызывает сокращения матки. Окситоцин, в свою очередь, стимулирует синтез пролактина, который отвечает за выработку и выброс молока.

Становится понятным, что женщина после операции не способна обеспечить малыша грудным молоком в ближайшие дни, и его приходится докармливать смесями, что ни есть хорошо. Нередко после перенесенного кесарева у родильниц отмечается гипогалактия (недостаточное образование молока) и даже агалактия.

Кесарево сечение сказывается и на новорожденном. У кесарят часто наблюдаются проблемы с дыханием.

Во-первых, если операция проводилась под внутривенным наркозом, то часть наркотических препаратов попадает в кровоток ребенка, что вызывает угнетение дыхательного центра и может стать причиной асфиксии. Кроме того, в первые дни и недели после рождения мама отмечает, что ребенок вялый и пассивный, плохо берет грудь.
Во-вторых, в легких детей, рожденных посредством операции, остается слизь и жидкость, которые выталкиваются из легких при прохождении плода через родовые пути. В будущем оставшаяся жидкость всасывается в ткань легких, что приводит к развитию гиалиново-мембранной болезни. Оставшиеся слизь и жидкость являются прекрасной питательной средой для патогенных микроорганизмов, что приводит в дальнейшем к возникновению пневмонии и других дыхательных расстройств.

Во время естественных родов ребенок находится в состоянии гипернации (то есть, сна). Во сне физиологические процессы протекают медленнее, что необходимо для защиты малыша от резкого перепада давления во время появления на свет.

При кесаревом сечении ребенка извлекают сразу после разреза матки, малыш не подготовился к резкой смене давления, что приводит к образованию микрокровоизлияний в головном мозге (считается, что у взрослого подобный перепад давления вызвал бы болевой шок и смерть).

Кесаренные дети значительно дольше и хуже адаптируются во внешней среде, ведь они не испытали родовый стресс во время прохождения по родовому каналу и у них не вырабатывались катехоламины – гормоны, которые отвечают за адаптацию к новым условиям существования.

К отдаленным последствиям можно отнести:

плохую прибавку веса
гиперактивность и повышенную возбудимость кесаренных детей
частое развитие пищевой аллергии

Возникают проблемы и с грудным вскармливанием малыша. У ребенка, которого кормили искусственными смесями все время, пока женщина отходила от наркоза и проходила курс антибиотиков, отсутствует мотивация к грудному кормлению, он неохотно берет грудь и не желает прикладывать силы для получения материнского молока из груди (из соски гораздо проще).

Также считается, что между матерью и ребенком после кесарева сечения отсутствует психологическая связь, которая образуется в процессе естественных родов и закрепляется ранним (сразу после рождения и пересечения пуповины) прикладыванием к груди.

Сразу после операции женщину переводят в палату интенсивной терапии, где она находится под неусыпным вниманием медицинского персонала в течение суток. В это время необходимы лед на область живота и обезболивающие препараты. После кесарева сечения восстановление организма необходимо начинать сразу:

Чем раньше новоиспеченная мама начнет двигаться после операции, тем быстрее сможет вернуться к привычному для нее ритму жизни.

Первые сутки, особенно после спинномозговой анестезии женщина должна находиться в постели, что не исключает возможности двигаться.
Можно и нужно поворачиваться с боку на бок в постели, делать упражнения для ног:
- потягивание пальцев на себя
- вращения стопами в разные стороны
- напрягать и расслаблять ягодицы
- прижимать колени друг к другу и расслаблять их
- поочередно сгибать сначала одну ногу в коленном суставе и выпрямлять, затем другую
Каждое упражнение следует выполнять по 10 раз.
Также необходимо сразу же начинать делать упражнения Кегеля (периодически сжимать и расслаблять мышцы влагалища), которые укрепляют мышцы тазового дна и предупреждают проблемы с мочеиспусканием.
Когда можно садиться после кесарево сечения? Вставать с постели разрешается после первых суток. Для этого необходимо повернуться на бок и спустить ноги с кровати, затем, упираясь руками, приподнять верхний конец туловища и сесть.
Через некоторое время следует подняться на ноги (можно держаться за спинку кровати), немного постоять, а потом сделать несколько шагов, стараясь держать спину прямо.
Подъем с кровати должен происходить под контролем сестры. Ранняя двигательная активность стимулирует перистальтику кишечника и предотвращает образование спаек.

Кожные швы ежедневно обрабатывается растворами антисептиков (70% спиртом, бриллиантовым зеленым, перманганатом калия), а повязка меняется. Швы снимают на 7 – 10 сутки после операции (исключение – внутрикожный шов, который рассасывается через 2 – 2,5 месяца самостоятельно).

Для лучшего рассасывания кожного рубца и предотвращения образования келоида, рекомендуется смазывать швы гелями (Куриозин, Контрактубекс). Душ можно принимать после заживления кожного рубца и снятия швов, то есть примерно на 7 – 8 сутки (избегать трения мочалкой шва), а прием ванны и посещения бани откладываются на 2 месяца (пока не заживет рубец на матке и не прекратятся лохи).

Отхождение кишечных газов имеет немаловажное значение для восстановления функции кишечника. Многие женщины очень боятся выпустить газы. Не стоит удерживать их в себе, для облегчения отхождения газов нужно погладить живот в направлении часовой стрелки, затем повернуться на бок и приподнять ногу и облегчиться. Если возникают запоры, можно принимать Лактулозу (Дюфалак) это самое безопасное средство от запора или использовать глицериновые свечи (см. свечи от запора), которые можно применять кормящим женщинам.

Зачастую после операции возникают проблемы с мочеиспусканием. Как правило, это обусловлено стоящим первые сутки (не больше) в мочевом пузыре катетера. После того, как катетер убирают, возникают трудности с мочеиспусканием: задержка или боли во время мочеиспускания. Болей боятся не стоит, они исчезнут через 2 – 3 дня самостоятельно, а сам болевой синдром обусловлен раздражением слизистой мочеиспускательного канала. А вот длительная задержка мочи (больше 4 часов) пугает мам. Обязательно скажите об этом врачу, но и самой необходимо принять меры – пить больше жидкости. И, конечно, после кесарева сечения, даже если проблемы с мочеиспусканием отсутствуют, следует как можно чаще посещать туалет (каждые 2 часа). Это объясняется тем, что переполненный мочевой пузырь будет давить на матку, мешая ей сокращаться.

Питанию после кесарева сечения уделяется особое внимание, ведь это полостная операция, то есть, на брюшной полости:

Разрешается пить минеральную воду без газа, которую можно подкислить лимонным соком. Даже если близкие принесли «минералку с газом», медсестра обязательно ее откроет и оставит в таком виде, чтобы газ исчез. В принципе, в первый день не особенно и хочется есть, а переживать, что голодаешь, не следует, все питательные вещества поступают через «капельницы», которые назначат после операции.

Маму переводят из палаты интенсивной терапии в послеродовое отделение. Диета расширяется. Допускается есть только жидкую пищу, например, нежирный куриный бульон или мясной (вода после закипания сливается и заливается новой), кефир, йогурты (без кусочков фруктов).

Пищевой рацион становится богаче. Можно употреблять перекрученное нежирное отварное мясо (говядина, телятина, крольчатина), мясное или рыбное суфле, обработанный в блендере творог. Также в меню вводят вязкие каши (пшеничную, рисовую), сваренные на молоке с водой в соотношении 1/1. Вся пища подается в отварном и протертом виде, комнатной температуры. Прием пищи дробный и составляет 5 – 6 раз в день небольшими порциями.

Из напитков можно употреблять некрепкий черный чай с лимоном, компоты, кисели, морсы, шиповниковый отвар и другие травяные чаи. Соками не увлекаться. Пить их следует, разбавляя кипяченой водой (1/1).

К четвертому дню, как правило, имеется самостоятельный стул. Поэтому можно есть негустые овощные супы с протертым мясом, картофельное и другие овощные пюре, отварную рыбу, нежирную птицу. Можно в день съедать по 2 – 3 небольших кусочка подсушенного или вчерашнего ржаного хлеба. Вся выпечка и кондитерские изделия исключаются. Также запрещены продукты, стимулирующие газообразование: горох и все бобовые, капусту и прочие. Фрукты в питание вводятся с осторожностью и только те, которые не запрещается педиатром (чтобы не вызвать аллергии у ребенка). Можно 1 банан, измельченное, без кожуры зеленое яблоко, киви.

Питание обычное, но с учетом разрешенных педиатрами продуктов. Нельзя любые орехи (хотя они стимулируют лактацию, но очень аллергены для новорожденного), мед в большом количестве, различные кондитерские кремы, шоколад, красные фрукты. Упор следует делать на белковую пищу (мясо, рыба, птица), кисломолочные продукты и свежие овощи.

Запрещается вся жирная и жареная пища, маринады и соленья, консервы, продукты быстрого приготовления и фаст-фуд.

Пища отваривается, готовится на пару, тушится или запекается, но без корочки. Питание остается дробным, до 5 раз в день и по-прежнему небольшими порциями.

Значительно облегчит жизнь, особенно в первые дни после операции, ношение бандажа. Однако не стоит злоупотреблять данным приспособлением, для полноценного и быстрого восстановления мышечного тонуса передней брюшной стенки бандаж нужно периодически снимать, постепенно удлиняя «безбандажные» периоды.

После кесарева сечения женщину часто беспокоит кашель, особенно после проведенного эндотрахеального наркоза. Однако боязнь расхождения швов во время кашля сдерживает желание прокашляться. Для усиления швов можно к животу прижать подушку (отличная замена – бандаж или перевязка полотенцем), затем глубоко вдохнуть и после полностью, но аккуратно выдохнуть, произведя звук типа: «гав».

После перенесенного кесарева сечения ограничивается подъем тяжестей не более 3 – 4 кг в течение не менее трех месяцев. Подъем ребенка и уход за ним не запрещается и даже приветствуется. Всю домашнюю работу, особенно связанную с наклонами и приседаниями (мытье полов, стирка) следует перепоручить другому члену семьи.

Через месяц после операции можно начинать занятия легкими гимнастическими упражнениями. После кесарева сечения для восстановления живота качать пресс можно начинать не ранее, чем через полгода. В принципе, обвисший живот сам вернется в норму через 6 – 12 месяцев (кожа и мышцы приобретут упругость, тонус их восстановится).

Для восстановления фигуры после кесарева сечения занятия спортом (фитнес, аэробика, бодифлекс, йога) необходимо проводить по индивидуальной программе с инструктором и только после консультации гинеколога (не ранее чем через полгода после операции). Занятия Бодифлексом 15 минут в день отлично помогают восстановить фигуру и подтянуть живот.

Занятия гимнастикой помогут привести фигуру в норму. На второй неделе, после того, как снимут швы, следует как можно больше ходить (неспешным, проулочным шагом). Не стоит перенапрягаться, как почувствовалась усталость, прекратить прогулку и вернуться домой. Также в этих сроках разрешается выполнять простые упражнения для поддержки мышц брюшного пресса. Одно из упражнений – втягивание живота, выполняется в сидячем положении с полусогнутой спиной. Втягивать живот нужно на выдохе, а расслаблять на вдохе. Повторять не более 15 – 20 раз за один прием, и выполнять упражнение 2 раза в день. Кроме того, не забывать про упражнения Кегеля для мышц тазового дна.

Через месяц после операции допускается выполнение несложных упражнений, направленных на восстановление осанки.

Сидя на стуле с прямой спиной и разведенными плечами ноги поставить на ширину плеч. Через 0,5 минут постараться в наклоне достать пальцы ног руками и расслабиться. Повторять 6 – 12 раз.

Плотно прижаться к стене, касаясь ее затылком, лопатками, икрами и пятками. Зафиксировать положение на 3 минуты, а потом отступить на 2 шага и продержаться в таком положении еще 3 минуты.

Ноги на ширине плеч, затем слегка согнуть колени и попытаться наклониться вперед. Руки держать на бедрах, а плечи расправить и свести лопатки. Повторять по 30 раз трижды в день.

Стоя на четвереньках поочередно поднимать правую прямую ногу с правой рукой, затем опустить и повторить с левыми конечностями. Выполнять по 10 – 15 раз с каждой стороны.

Стоя на четвереньках, выпрямить одну ногу и согнуть в колене под углом в 90 градусов. В это время напрягать ягодицы. Опустить ногу и повторить упражнение с другой. Выполнять по 10 – 15 раз каждой ногой.

В настоящее время приветствуется раннее прикладывание к груди, то есть сразу после родов. К сожалению, не во многих роддомах прикладывают ребенка к груди сразу после его извлечения во время операции, и чаще всего это происходит на 2 – 3 сутки, когда маму переведут в послеродовое отделение. Лучше заранее договориться с врачом, чтобы ребенка не просто показали маме во время операции, а приложили к груди (если операция проводится не под эндотрахеальным наркозом). Также уместно требовать приносить малыша и в палату интенсивной терапии на время кормления. Первые 4 – 5 суток после кесарева сечения молока у мамы еще нет (после самостоятельных родов прилив молока случается на 3 – 4 сутки). Это не повод для отчаяния, и, тем более, отказа от кормления грудью. Теребя сосок, малыш не только стимулирует прилив молока, но и помогает выработке окситоцина, который способствует сокращению матки.

Позы, которые предпочитают мамы для кормления после операции, это лежа на боку или сидя на стуле. Для стимуляции лактации малыша лучше распеленать и приложить к обнаженной груди. Также во время кормления должны быть задействованы обе молочные железы (сначала кормить одной, потом приложить к другой). Этот способ стимулирует выработку молока. Не стоит напоминать, что после кормления обязательно нужно сцеживаться и обрабатывать соски, например, облепиховым маслом.

Если в роддоме кормление проводилось строго по часам, то после выписке желательно придерживаться свободного вскармливания или кормления по требованию (но не реже, чем каждые 3 часа). Это не только способствует лучшему насыщению ребенка, но и выработке молока, а также окситоцина.

Возобновить интимные отношения можно через 1,5 – 2 месяца после абдоминального родоразрешения (такой же срок и после самостоятельных родов). Этот период воздержания необходим для заживления раневой поверхности в матке (место прикрепления плаценты) и маточного шва.

Важно озаботиться вопросом контрацепции еще до начала половой жизни. Каждая женщина, перенесшая операцию, должна помнить, что внутриматочную спираль можно установить только через 6 месяцев после кесарева, а аборты (последствия) ей строго противопоказаны, так как они травмируют шов на матке и могут стать причиной несостоятельности рубца.

Отличий в восстановлении менструального цикла после абдоминального родоразрешения и самостоятельных родов нет. В случае кормления грудью менструации могут начаться через полгода после родов и позднее. При отсутствии лактации менструации начинаются через 2 месяца.

Акушеры рекомендуют воздерживаться от новой беременности после операции как минимум 2 года (оптимально 3). Этот временной промежуток позволяет женщине не только восстановиться физически и психологически, но и необходим для полноценного заживления шва на матке.

Все женщины, которые перенесли кесарево сечение, ставятся на учет в женской консультации, где наблюдаются в течение двух лет. Первая явка после операции должна быть не позднее, чем через 10 дней, с обязательным проведением УЗИ матки. Затем после того, как закончатся лохии (6-8 недель), и в полгода, чтобы оценить состояние рубца на матке, далее визит к гинекологу как минимум 1 раз в полгода.

В норме выписывают на 8 сутки, когда снимают швы. Возможно и более раннее снятие швов (на 7 сутки), а выписка на 6 или 7 день, но это приветствуется в крупных городах.

Если операция прошла без осложнений, то болевой синдром очень интенсивный только в первые сутки после кесарева сечения. В этот период женщине обязательно назначаются анальгетики, безопасные для ребенка (кеторол). Но при очень сильных болях возможно назначение и наркотических обезболивающих (промедол). В плане боли самые тяжелые первые сутки, затем болевые ощущения постепенно сходят на нет, особенно при активной деятельности.

Безусловно можно, а некоторые врачи вообще против этого приспособления. Но в первые трое суток легче передвигаться и переносить болевые ощущения все же с бандажом.

Душ можно принять сразу после выписки, то есть на 7 – 8 сутки, при условии, что швы сняты и нет нагноения послеоперационного рубца. А с приемом ванны придется повременить, она разрешается только после прекращения лохий, примерно через 1,5 месяца после операции. Причем, следует следить за температурой воды, она должна быть теплой, но не горячей (можно спровоцировать позднее кровотечение).

Да, занятия плаванием приветствуются после родов, особенно после абдоминального родоразрешения, но разрешаются только после окончания лохий, то есть через 6 – 8 недель после родов. Плавание успешно восстанавливает фигуру, воздействует на мышцы брюшного пресса и повышает общий тонус.

Этот вопрос интересует всех женщин, не важно, какими были роды, самостоятельными или оперативными. В первые полгода можно воспользоваться методом лактационной аменореи, но при соблюдении условий. Кормление грудью должно быть каждые три часа, включаю и ночное. Ребенка не докармливают смесями. Но данный метод не особенно надежен, поэтому можно принимать таблетки мини-пили (при грудном вскармливании) или комбинированные оральные контрацептивы, если мама не лактирует. Оптимально ввести внутриматочную спираль, но после кесарева сечения ее вводят не ранее, чем через6 месяцев.

Можно и нужно. Но только в первые сутки мама будет находиться на спине (введение внутривенно растворов и лекарств, контроль за кровяным давлением, пульсом и дыханием). После того, как родильница начала самостоятельно вставать и передвигаться, лежать на животе не только не запрещается, но и приветствуется (способствует сокращению матки). Бояться расхождения швов не стоит, если швы состоятельны, они не разойдутся.

источник

Девушки, подскажите, кто сталкивался? После кесарева сечения, шов горизонтальный, когда можно делать операцию на грыжи в животе и, соответственно, на ушивание диастаза? Хирург сказал через полгода, а вот с оперирующим хирургом я еще не общалась. Хотелось бы поскорее. Кто, что знает, поделитесь и заодно, у кого какие шрамы от этого остались?)

Пишу эту историю скорее всего для тех девочек которые готовятся стать мамой двойни, либо недавно ими стали, для того, чтобы они не упусти момент восстановления после своей МНОГОПЛОДНОЙ беременности. Моим любимым одинаковым сыночкам сейчас 1,9. А начиналось всё так. До родов я весила 48 кг. При росте 168, всегда активно занималась спортом, танцами, плоский живот и 6 кубиков пресса у меня были постоянно. Беременность протекала сложно, тонус не прошел мимо, чем больше становился мой живот тем сильнее был тонус, я.

Девушки, подскажите, кто сталкивался?После кесарева сечения, шов горизонтальный, когда можно делать операцию на грыжи в животе и, соответственно, на ушивание диастаза?Хирург сказал через полгода, а вот с оперирующим хирургом я еще не общалась. Хотелось бы поскорее.Кто, что знает, поделитесь и заодно, у кого какие шрамы от этого остались?)

Наконец и я отписываюсь. 1 марта путем кесарево сечения на свет появился мой третий сынуля. Это была самая сложная и морально, и физически беременность. Врачи пугали разрывом матки по рубцу (рубец с 30 недель был 2.5 мм), настаивали на длительном сохранении в отделении патологии, чего я себе позволить ну никак не могла, так как мне не с кем было оставить моего полуторагодовасика. Последние два месяца я практически провела в постели, болел шов, обострилась межпозвоночная грыжа. За две недели до операции.

Родовая травма:причины,последствия,лечение. Причины: -Слишком большая головка малыша и узкий таз матери; -Скошенный таз(неотъемлимая часть сколиоза) матери; -Стремительные роды; -Затяжные роды; -Крупный плод; -Кесарево сечение; -Применение лекарственных средств во время родов(окситоцин)или роды с анестезией; -применение акушерских пособий(наложение щипцов,вакуумэкстрактора и т.п); Последствия: — Акушерский паралич плеча — Подозрение на дисплазию тазобедренного сустава — Киста семенного канатика -Задержка двигательного и психического развития -Беспокойство или сниженная реакция на раздражители -Нарушения сна -Медленная и недостаточная прибавка в весе -Гипо-, гипертонус мышц, асимметрия мышечного тонуса -Косоглазие.

03.10 путем кесарева сечения я родила. Роды были не легкие ( 2 операции в одной) еще и грыжу удаляли), потеряла много крови. Но слава Богу все позади. С малышкой все хорошо 3440 гр, 51 см, 8/9 по Апгар. Пока еще в роддоме.

источник

Если женщина не имеет возможности родоразрешения естественным путем, ей делают операцию кесарево сечение. В большинстве случаев вмешательство проходит без последствий, исключая ситуации, когда разрез совершался продольно либо брюшная полость подвергалась рассечению неоднократно. Вследствие этого может появиться грыжа после кесарева сечения – симптомы ее проявляются в ослаблении мышечной ткани в районе разреза и выпячивания кишечника и желудка наружу.

При отсутствии своевременного лечения грыжа после кесарева может повлечь за собой осложнения – часть внутренних органов, которая начала выпячивать, подвергается ущемлению и последующей некротизации (отмиранию). Как следствие может развиться перитонит.

Чтобы не допустить подобного исхода, после плановой операции на третьи сутки женщину обязательно осматривает врач. Если мышцы в области разреза потеряли тонус и ослабли – выписка откладывается до того момента, как пациентка пройдет более тщательное обследование и необходимое лечение.

Выпячивание внутренних органов выглядит как шишка, расположенная под швом после кесарева, постоянно увеличивающаяся в размерах. Когда брюшные мышцы напрягаются, неровность становится более заметной, особенно в положении стоя. Если женщина ложится на спину, то выпячивание практически не просматривается.

Грыжа после кесарева, которая образовалась недавно, легко подвергается лечению, заключающемуся в ее вправлении. Если же после операции прошло достаточно много времени, устранить выпячивание самостоятельно вряд ли получится. Это считается одним из осложнений грыжи, требующим немедленного принятия мер по экстренной терапии.

Наиболее подвержены риску образования грыжи после операции роженицы, которым до этого удаляли желчный пузырь или аппендицит.

Прочие причины:

некачественный шовный материал, который использовался для утягивания краев разреза;
инфицирование в районе наложения швов;
частые запоры, которые вызывают чрезмерное напряжение брюшной стенки;
гематома, образовавшаяся на месте шва, – скопление крови приводит к расхождению мышечной ткани;
несоблюдение диеты, которую предполагает проведение кесарево (внутрибрюшное давление растет из-за нарушений в пищеварении);
начало интимной жизни раньше 7–8 недель после проведения вмешательства; подробнее о сексе после кесарева →
патологии обмена веществ, сахарный диабет, эндокринные заболевания;
внезапно наступившая следующая беременность — раньше, чем за 1,5–2 года после операции;
неправильное соединение мышечной ткани (врачебная ошибка).

Парастомальная грыжа после операции кесарева встречается не так редко. Такая разновидность патологии представляет собой образование стомы в месте выходного отверстия кишечной трубки. Причины ее появления состоят в неправильной локализации стомы, чрезмерном жировом слое под кожей, а также в неразвитости жировой клетчатки в области передней брюшной стенки.

Можно определить грыжу после кесарева по симптомам, характерным для данной патологии. Обнаружение женщиной у себя нескольких признаков должно стать поводом для немедленного обращения к врачу, обследования и лечения.

По ряду признаков, характерных для грыжевого выпячивания, патологию можно разделить на вправляемую и невправляемую.

Вправляемая грыжа выглядит как выпячивание небольшого размера, не сразу заметное визуально. Оно не сопровождается болезненностью, а неприятные ощущения могут появиться при резком напряжении брюшных мышц, например, при интенсивном кашле, поднятии тяжестей или чрезмерной физической активности. Когда женщина принимает горизонтальное положение, грыжа самостоятельно вправляется в брюшную полость.

Невправляемая грыжа развивается на фоне острой боли в животе и увеличения выпячивания в размерах. В отделах толстого и тонкого кишечника постепенно скапливаются массы кала, не имеющие возможности к естественному выходу, по причине зажатия мышечной ткани. В результате грыжа растет, доставляя все больше дискомфорта и болезненных ощущений.

Позже к симптомам присоединяются запоры, повышенное газообразование, тошнота и рвота. На фоне интоксикации организма развивается слабость, женщина не может выполнять элементарную работу и проявить физическую активность. Грыжа после кесарева становится заметной визуально в области пупка, что говорит о необходимости врачебного вмешательства.

Дополнительные симптомы и осложнения:

Кровопотеря. Если при естественных родах количество теряемой крови не превышает 200–250 мл, то при проведении операции кесарево этот показатель увеличивается до 1000 мл.
Спаечный процесс. Спайки – это пленки или веревочки, представленные соединительной тканью, сращивающие между собой органы брюшной полости. Помимо сращения, спайки часто подвергаются нагноению из-за воспалительного процесса. Если сращений много, проявляется дисфункция кишечника и маточных труб на фоне резких болей в животе.
Эндометрит. Воспалительный процесс в матке, развивающийся при контактировании органа с воздухом. В полость попадают болезнетворные бактерии, вызывающие появление слабости, высокой температуры, проблем со сном, выделений крови вперемешку с гноем.

Заподозрив у себя грыжу, проявляющуюся хотя бы одним из перечисленных признаков, женщина не должна заниматься самолечением. Только своевременное обращение к врачу поможет избежать серьезных осложнений.

Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения о грыжевом выпячивании, особенно на ранней стадии, женщине следует обратиться к врачам гинекологу и хирургу. Данные о патологии будут собраны в ходе визуального осмотра и на основании лабораторных анализов, если таковые потребуются.

Для постановки диагноза в первую очередь проводится пальпация в области пупка. Обычно этой меры достаточно для обнаружения выпячивания. После того как диагноз будет поставлен, могут понадобиться дополнительные меры обследования, направленные, на выявление последствий грыжи.

Диагностика осложнений включает в себя:

УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
лапароскопию (при подозрении на развитой спаечный процесс);
лабораторные анализы крови и мочи, при выраженном воспалительном процессе.

Также для диагностирования может использоваться рентгенография. После тщательно проведенного обследования врач принимает решение о наиболее подходящем способе лечения грыжи.

Если выпячивание было обнаружено вовремя и осложнений за собой не повлекло, оперативное вмешательство не требуется. Проводится курс лечения спазмолитиками и вправление грыжи.

На второй стадии патологии рекомендовано хирургическое вмешательство. Производится ушивание пупочного кольца (герниопластика), а просветы в ткани брюшной полости укрепляются при помощи специальной сетки. Таким образом брюшная стенка приобретает фиксированное положение. Риск рецидива при этом сводится к нулю, организм быстро восстанавливается.

При парастомальной грыже консервативное лечение не дает положительного результата, поэтому также требуется оперативное вмешательство, проводится оно по достижении грыжи больших размеров.

Принимать профилактические меры для предупреждения грыжи нужно в первый же день после операции (ранний восстановительный период). В первую очередь это касается питания. Подробнее о принципах питания после кесарева сечения →

Диета в послеродовой период:

день первый – рекомендуется выпивать большое количество воды;
день второй – введение в рацион пищи жидкой и мягкой консистенции, которая легко усваивается;
постепенное начало употребления твердой и тяжелой еды.

Другие профилактические меры:

подготовка к плановой операции;
двигательная активность (по мере возможности) уже в первый день после кесарева;
ограничение физических нагрузок и напряжения брюшных мышц;
профилактика запоров.

Доктор может посоветовать дополнительные профилактические меры исходя из истории болезни пациентки, ее самочувствия и особенностей организма.

Нужно помнить, что риск развития грыжевого выпячивания особо велик первые несколько недель после проведения операции кесарево. Спровоцировать его появление может любой фактор на фоне перенапряжения брюшных мышц. Поэтому молодая мать должна внимательно следить за состоянием своего здоровья в этот период и обращаться к врачам немедленно, при первых подозрениях о возникновении грыжи.

В то же время, предотвратить патологию можно, соблюдая несложные профилактические меры и следуя все врачебным рекомендациям в послеоперационном периоде.

источник