Что делать с грыжей пищевода диафрагмы

Диафрагмальная грыжа возникает вследствие смещения части пищевода в грудную полость через отверстие диафрагмы. Частота встречаемости составляет 2% всех случае грыжи, диагностируется после рентгенологического исследования. В 5% случаев грыжа пищеводного отверстия диафрагмы обнаруживается, когда больные обращаются к врачу с жалобами на расстройства ЖКТ.

Чаще всего диафрагмальная грыжа проходит бессимптомно, однако у больных могут появляться признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, изжога, кислотный рефлекс, загрудинные боли.(Читайте также: Причины и симптомы изжоги, как избавиться от изжоги? )

Диафрагма разделяет грудную и брюшную полость, состоит из мышц, прикрепляется к позвоночному столбу и ребрам. Центральная часть практически полностью состоит из соединительной ткани, содержит мало мышечных волокон и в норме образует купол, выгибаясь в сторону грудной полости.

Со стороны позвоночника через диафрагму проходят сосуды и пищевод, для чего в ней имеются отверстия, через которые может происходить выпячивание внутренних органов и образование грыжи.

Если через диафрагмальное отверстие выходит часть желудка, могут возникать нарушения в работе пищеводного клапана, который отделяет содержимое пищевода и желудка. Вследствие этого кислое содержимое желудка может попадать в пищевод, повреждая его слизистую и провоцируя развитие эзофагита и других патологий ЖКТ, симптомы которых часто проявляются при диафрагмальной грыже.

При диафрагмальных грыжах небольшого размера клинических симптомов может не быть вовсе.

Если в диафрагмальное отверстие вышла верхняя часть желудка, то могут наблюдаться такие симптомы:

Изжога после каждого приема пищи или при резких переменах позы тела, во время наклона вперед;

Боль в нижней трети грудины или в подреберье;

Боли в области сердца, характерные для коронарной болезни, иррадиирующие в левое плечо и лопатку, которые прекращаются после таблетки нитроглицерина. При этом ЭКГ не показывает нарушений сердечной деятельности;

Осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы дают о себе знать рядом симптомов, которые возникают из-за солярита, перивисцерита и сдавливания грыжевого мешка:

Субфебрильная лихорадка и боли в области мечевидного расстройства грудины характерны для перивисцерита;

Эпигастралгия, усиливающаяся при давлении в области солнечного сплетения, менее выражена при наклоне вперед – признаки солярита;

Тупая боль в подложечной области и за грудиной, заглатывание воздуха и отрыжка появляются при сдавливании грыжевого мешка.

Другие симптомы осложнений грыжи:

Тупая загрудинная боль или покалывания в области грудины;

Частая отрыжка воздухом или содержимым желудка, после которой появляется кислый привкус во рту;

Признаки диспепсии желудка, нарушение переваривания пищи (Читайте также: Причины и симптомы диспепсии);

Кишечные расстройства, симптомы, характерные для дивертикулеза кишечника и язвы двенадцатиперстной кишки;

Симптомы воспаления поджелудочной железы и желчного пузыря; могут возникать опоясывающие боли, характерные для панкреатита;(Читайте также: Панкреатит — как он проявляется? Что делать при приступе панкреатита?)

Нарушения сердечного ритма – тахикардия, экстрасистолия; в отдельных случаях пациент может долго и безуспешно лечиться у кардиолога с ошибочным диагнозом стенокардии или ишемической болезни сердца.

В половине случаев грыжа диафрагмы проходит бессимптомно, 30% больных обращаются к врачу из-за симптомов патологии сердца, вызванных осложнениями заболевания, а в 5-7% случаев грыжу диагностируют после рентгенологического обследования больных с жалобами на желудочные расстройства.

Для дифференциальной диагностики грыжи диафрагмального отверстия пищевода важны следующие симптомы:

Боли после обильной пищи или во время физических нагрузок, усиливаются при наклоне туловища и кашле;

Боль чаще проявляется при горизонтальном положении тела, исчезает после рвоты и отрыжки, перемещения в вертикальное положение, глотка воды или глубокого вдоха;

Загрудинная боль чаще тупая и умеренная, а не резкая и сильная.

Причинами возникновения болей при грыже диафрагмы являются сдавливание нервов и сосудов желудка при выходе его кардиальной части в грудную полость, воздействие кислотного содержимого кишечника и желудка на слизистую пищевода и растяжение его стенок.

Пищевод проходит через диафрагму через её пищеводное отверстие, в месте его прохождения есть тонкая мембрана из соединительной ткани, которая отделяет две полости – грудную и брюшную. В брюшной полости давление больше, чем в грудной, но в норме мембрана выдерживает его, и только при дистрофических изменениях или врожденной слабости соединительных тканей она растягивается и происходит смещение части желудка или других отделов пищевода в грудную полость.

Механизм развития грыжы пищеводного отверстия диафрагмы запускается при сочетании двух факторов – слабость соединительных тканей и повышенное внутрибрюшное давление. Кроме того, при дискинезии пищеварительного тракта может возникнуть тракция пищевода – он подтягивается кверху и при недостаточно развитых соединительных тканях диафрагмы может спровоцировать образование грыжы.

Факторы, провоцирующие грыжу диафрагмы:

Слабость соединительной ткани, укрепляющей диафрагмальное отверстие. Связки и соединительные ткани, укрепляющие пищевод, могут ослабевать с возрастом, теряя свою эластичность. Поэтому грыжа диафрагмы чаще всего бывает у пожилых пациентов в возрасте старше шестидесяти. Кроме того, заболевание развивается у людей с плоскостопием и синдромом Марфана, со слаборазвитыми соединительными тканями от рождения.

Хронически повышенное внутрибрюшное давление. Спровоцировать повышенное давление в брюшной полости может ряд факторов: метеоризм, запоры, хронический кашель, чрезмерные физические нагрузки. Спровоцировать грыжу диафрагмы само по себе повышенное внутрибрюшное давление не может, однако если связки недостаточно сильные, то под напором внутренних органов они могут деформироваться, абдоминальный отдел пищевода выходит через диафрагмальное отверстие с образованием грыжевого мешка. У 50% больных хроническим бронхитом, который проявляет себя постоянным кашлем, обнаружена грыжа диафрагмы в разной степени тяжести. Другие причины повышения давления в брюшной полости – беременность, частая рвота, крупные новообразования, избыточный вес.

Тракция пищевода при сопутствующих заболеваниях пищеварительного тракта. Функциональные расстройства органов пищеварения способствуют развитию гипермоторной дискинезии, патология часто развивается при язве желудка и кишечника, воспалительных заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы. Продольные сокращения пищевода при дискинезии могут подтягивать его кверху, создавая нагрузку для соединительных тканей диафрагмального отверстия. Тракцию пищевода также провоцируют воспалительные и рубцовые процессы его слизистой, вследствие которых он укорачивается, подтягиваясь вверх. Если ткани в области диафрагмального отверстия недостаточно эластичные, происходит выход органов ЖКТ в грудную полость.

Врожденная грыжа диафрагмы – тяжелая хирургическая патология, при которой у новорожденных наблюдается тяжелое состояние здоровья с угрозой для жизни. Дородовая диагностика позволяет выявить заболевание ещё в перинатальном периоде и оказать своевременную медицинскую помощь ребенку сразу после родов. Для этого беременную женщину помещают в специализированный центр.

Существует три формы врожденной диафрагмальной грыжи – передняя грыжа, грыжа пищеводного отверстия и грыжа диафрагмы:

Передние грыжи встречаются достаточно редко, их проявления заметны уже на первом месяце жизни ребенка.

Грыжы пищеводного отверстия диафрагмы разделяют на истинные и ложные.

Для истинной грыжы характерно образование грыжевого мешка, тогда как при ложной грыже его нет.

Дети с ложной формой диафрагмальной грыжы зачастую погибают ещё в роддоме, так как органы грудной полости у них недоразвиты и не могут полноценно функционировать. Это происходит из-за выхода брюшных органов в грудную полость ещё во время вынашивания. Желудок, кишечник, селезенка и, в некоторых случаях, левая часть печени смещены в грудную клетку и сдавливают её органы.

Причинами этой патологии могут выступать чрезмерные физическое нагрузки, которым подвергалась женщина в период беременности, хронические заболевания дыхательной системы, курение и другие вредные привычки, неполноценное питание.

Симптомы врожденной грыжы диафрагмы могут быть маловыраженными, если размер дефекта небольшой. Только через несколько лет ребенок жалуется на боль в желудке, кишечные расстройства, чувствовать изжогу и постоянную отрыжку после приема пищи.

При значительном дефекте у ребенка может наблюдаться кровь в стуле, отсутствие аппетита, рвота, набухание грудной клетки при впалом животе, цианоз кожных покровов.

Ультразвуковое исследование показывает аномальное расположение органов грудной полости, что требует дальнейшей диагностики методом эхографии. Эхография даёт более детальные сведения об органах грудной клетки, если в этой области присутствуют анэхогенные образования, то врач может подозревать выход желудка, петель кишечника или левой доли печени через диафрагмальное отверстие. Эхография позволяет обнаружить ещё один признак диафрагмальной грыжы – смещение сердца вправо, однако этот симптом мало выражен у детей в перинатальном периоде. Двухстороннюю грыжу диафрагмы обнаружить на данном этапе очень сложно, зачастую заболевание диагностируют только после родов.

Дородовая диагностика позволяет предпринять все необходимые меры, чтобы спасти жизнь ребенка при родах. Дети с врожденной грыжей диафрагмы зачастую умирают ещё в роддоме, так как эта патология мешает полноценному формированию внутренних органов в перинатальный период.

Диафрагмальную грыжу можно обнаружить уже в первом триместре беременности, самый ранний срок обнаружения – 12 недель, однако в большинстве случаев патологию выявляют на 26-27 неделе, что связано с низким качеством оборудования и отсутствием квалифицированных специалистов.

Другой метод дородовой диагностики, который применяется вместе с эхографией – это перинатальное кариотипирование. Он даёт информацию о степени риска развития врожденных патологий и наследственных заболеваний у ребенка.

Правила поведения пациента с диафрагмальной грыжей должны исключить воздействие факторов, вызывающих повышение внутрибрюшного давления, чтобы предотвратить дальнейшее смещение органов в грудную полость и прогрессирование заболевания:

Больным рекомендуется соблюдать специальную диету, которая исключает продукты, вызывающие раздражение кишечника;

Пищу принимать дробными порциями каждые несколько часов;

Избегать наклонов туловища вперед, резких перемен положения тела – это может вызвать боли в области грудины и изжогу;

Нельзя туго затягивать пояс, носить пережимающую живот одежду – это создает дополнительное давление в брюшной полости;

Избегать тяжелых физических нагрузок, но при этом регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры, укрепляющие мышечный корсет и восстанавливающие тонус диафрагмы;

Нормализовать стул – запоры и диарея повышают внутрибрюшное давление и способствуют образованию грыжи пищеводного отверстия.

До и после приема пищи рекомендуется выпивать по чайной ложке нерафинированного растительного масла;

Боли и изжога при диафрагмальной грыже усиливаются в ночное время и становятся более выраженными при перемещении тела в горизонтальное положение, поэтому перед отдыхом необходимо воздерживаться от еды – последний приём не менее чем за три часа до сна.

Запрещенные продукты при грыже диафрагмы:

Алкоголь и напитки, содержащие кофеин – чай, кофе, газировка;

Копчености, маринованные продукты, острые специи;

Кисломолочные продукты (свести количество к минимуму) и кислые фруктовые соки;

Свежий хлеб и выпечка – употреблять можно в подсушенном виде.

Убрать проявления изжоги и восстановить кислотно-щелочной баланс в пищеводе помогают щелочные минеральные воды, например, Боржоми. Лекарственное средство, применяемое для нейтрализации желудочного сока при диафрагмальной грыже – алмагель. Его пьют натощак, за 20-30 минут до приема пищи по две чайных ложки за раз. Регулярный приём препарата позволяет нейтрализовать негативное воздействие желудочного сока на стенки пищевода и предотвратить развитие осложнений диафрагмальной грыжи.

Самый распространенный симптом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (встречается в 98% случаев) – это загрудинные боли, обычно тупые и продолжительные, редко бывают выраженными и интенсивными. Главная отличительная характеристика – усиление при перемене позы тела, наклона вперед, перехода в горизонтальное положение.

Отрыжка кислым содержимым желудка, после которой появляется специфический привкус и жжение во рту, а также срыгивание воздуха – ещё один часто встречаемый (42%) симптом диафрагмальной грыжи.

Дисфагия или затруднение сглатывания, которая часто усиливаются при употреблении очень горячей или холодной пищи наблюдается у 31% пациентов с грыжей диафрагмы. Дисфагия может проявляться при поспешном употреблении пищи, её недостаточном пережевывании. Этот симптом возникает из-за воспаления пищевода, в который поступает содержимое желудка из-за функциональной недостаточности кардии. Дисфагия свидетельствует о развитии осложнения грыжи диафрагмы – эзофагита.

Жжение в области грудины, изжога после обильного приема пищи, усиливающаяся в ночное время? также относятся к характерным симптомам диафрагмальной грыжи.

Своевременная диагностика и лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы необходимы, чтобы избежать опасных осложнений заболевания – язвенная болезнь желудка и кишечника, кровотечения части желудка, которая попала в грыжевой мешок, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит, укорачивание пищевода и воспалительно-рубцовые процессы.

Существует два основных подхода к лечению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – консервативная терапия и хирургическое лечение.

Консервативная терапия не подразумевает полную коррекцию грыжи, но смягчает её негативные проявления и является профилактикой осложнений со стороны пищеварительного тракта, в частности, улучшает состояние больного с рефлюкс-эзофагитом.

Консервативная терапия направлена на уменьшение воспалительного процесса, предотвращение дискинезии пищевода и желудка, которая может спровоцировать тракцию пищевода, а также на нормализацию внутрибрюшного давления. Консервативное лечение помогает нормализовать тонус привратника, восстановить функцию клапана, отделяющего переход пищевода в желудок. В консервативной терапии диафрагмальной грыжи на первый план выходят не лекарственные препараты, но комплекс лечебных мероприятий и правил, которые должен соблюдать пациент.

К лечебным мероприятиям относят специальную диету, назначение которой – снизить нагрузку на пищеварительные органы, избежать раздражения кишечника и повышения секреторной активности желудка, а также снижение веса, так как ожирение является одним из факторов, повышающих внутрибрюшное давление. Отказ от вредных привычек, соблюдение правил здорового образа жизни, ограничение физических нагрузок – важные составляющие консервативной терапии диафрагмальной грыжи.

Лекарственные препараты, которые используют в консервативном лечении грыжи, призваны снижать кислотность желудка, чтобы при выходе его содержимого в пищевод не происходило повреждение его слизистой. К ним относятся щелочные минеральные воды, холинолитики (атропин, платифиллин) и спазмолитические препараты (ношпа, папаверин).

Другие медикаменты обладают вяжущим действием, предотвращают воспалительные процессы – это растворы жженой магнезии, азотнокислого висмута, серебра.

В рамках консервативного лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы применяют антигистаминные, нейролептические и седативные средства, проводят физиотерапию с применением новокаина в области эпигастрия.

Если же все вышеперечисленные методы оказываются малоэффективными, то пациента готовят к хирургическому лечению, которое позволяет полностью устранить патологию.

Удаление грыжи хирургическим путем проводится только в 10% случаев, для этого имеются такие показания:

Размер грыжи очень большой, под её давлением нарушается функция легких и сердечная деятельность;

Грыжа диафрагмы спровоцировала анемическое состояние у пациента;

Симптомы грыжи нельзя скорректировать с помощью лечебной диеты и медикаментов;

На фоне диафрагмальной грыжи у пациента возникла язвенная болезнь желудка или кишечника, эзофагит, повреждения пищевода.

Операция заключается в утягивании желудка и пищевода из грудной полости, куда они были смещены, в брюшную, после чего грыжевые ворота (дефект диафрагмы) укрепляются специальными методами.

Две главные задачи хирургического лечения грыжи диафрагмы – устранение грыжевых ворот и создание антирефлюксного барьера. Рефлюксная болезнь развивается из-за нарушения функции кардии – клапана, перекрывающего вход в желудок. При смещении части пищевода через диафрагмальное отверстие в грудную полость, деятельность кардии нарушается, содержимое желудка выходит в пищевод, раздражая его слизистую и вызывая воспалительные процессы, развивается эзофагит. Во время операции желудок возвращают в анатомически правильную позицию, низводя его в брюшную полость, после чего проводится укрепление диафрагмально-пищеводной связки.

Существует два метода операций, применяемых для удаления грыжи и восстановления функциональности кардии – лапаротомия и торакотомия:

Лапаротомия – операция во время которой доступ обеспечивается трансабдоминально (через брюшинный подход),

Торакотомия — операция во время которой доступ обеспечивается со стороны грудной клетки – применяется, если диафрагмальная грыжа спровоцировала патологии дыхательной и сердечной систем.

Трансабдоминальные операции легче переносятся пациентами (это важно учитывать, поскольку диафрагмальная грыжа в большинстве случаев затрагивает людей пожилого возраста), при этом сводится к минимуму выраженность болевого синдрома после операции. Ещё одним важным преимуществом данной операции является возможность не только устранить грыжу, но и провести хирургическое лечение других патологий пищеварительного тракта – желчекаменной болезни, опухолей и дуоденальной язвы.

Трансторакальные операции отличаются большей продолжительностью реабилитационного периода, во время которого могут возникать сильные боли. Однако торакальный доступ необходим, если вследствие грыжи и рубцевого процесса произошло укорачивание пищевода и подтягивание (тракция) его кверху.

Четыре группы операций, применяемых для хирургического лечения диафрагмальной грыжи:

Укрепление диафрагмально-пищеводной связки и уменьшение дефекта диафрагмы;

Операции, направленные на восстановление физиологичного угла Гиса;

Фундопликации – применяют для коррекции такого осложнения диафрагмальной грыжи как эзофагит, предотвращают развитие рефлюксной болезни с минимизацией риска рецидива заболевания;

Гастрокардиопексия – пищевод и желудок фиксируют на поддиафрагмальных структурах, восстанавливая функцию кардии, что также способствует профилактике рефлюксной болезни.

Диета при диафрагмальной грыже – важная мера, от которой зависит успешное лечение заболевания. Рацион при этой диете составлен таким образом, чтобы в полной мере снабдить организм пациента питательными веществами, необходимыми для регенерации тканей, но при этом не вызвать раздражение кишечнику и повышенную секрецию желудка.

Секреторная активность желудка повышается, после употребления некоторых продуктов (острой, соленой, копченой и жареной пищи, красного перца, алкоголя и сладкой газировки). При грыже пищеводного отверстия диафрагмы нарушается функция клапана, который отделяет содержимое желудка, в результате чего желудочный сок с концентрированной кислотой может попадать в пищевод, травмируя его слизистую. Это и провоцирует изжогу, тошноту и отрыжку после приема пищи, а в перспективе может способствовать развитию осложнений диафрагмальной грыжи, спровоцировать эзофагит.

Принципы построения рациона при грыже диафрагмы:

Быстроусвояемая, богатая белками пища, которая не перегружает желудок;

Продукты подвергаются термической и механической обработке, блюда должны иметь жидкую, однородную консистенцию (жидкие каши, супы-пюре, суфле);

Обильное питье 7-8 стаканов воды в день, минеральная вода со слабощелочными свойствами;

Соблюдать режим питания, не пропуская приемы пищи, так как это может вызвать вздутие живота и тошноту;

Дневной рацион разбивается на 6 небольших порций, последнюю из которых нужно принять за четыре часа до сна.

Из рациона исключается жареное, соленое, кислое, острое и любые продукты, способные вызвать раздражение кишечника и повышенную секрецию желудочного сока, включая те, на которые у пациента сформирована индивидуальная чувствительность.

Принимать пищу следует небольшими порциями, разбив её количество не три, а на пять-шесть приемов в день. Это необходимо, чтобы не создавать лишней нагрузки на желудок и органы пищеварения, не вызвать повышения внутрибрюшного давления, что способствует увеличению грыжи.

Последний приём пищи осуществляется не позже, чем за четыре часа до отхода ко сну. В первой половине суток желательно воздержатся от употребления таких продуктов: молоко и молочные продукты, свежая капуста, бобовые, кукуруза. Употребление бобовых – гороха и фасоли – лучше свести к минимуму или вовсе исключить их из рациона. Кроме того, из рациона убирают продукты, к которым у пациента повышена чувствительность – после приема возникает изжога, отрыжка, метеоризм и вздутие.

Обильное питье – важная составляющая диеты для пациентов с грыжей диафрагмы. Рекомендуется пить чистую минеральную воду по восемь стаканов в день, лучше всего для этого подходят минеральные воды Ессентуки-17 и Боржоми.

Сразу после еды нельзя заниматься физическими упражнениями и подвергать организм нагрузкам, однако и лежать тоже не рекомендуется – в горизонтальном положении у пациента чаще проявляется изжога, так как содержимое желудка выходит в пищевод.

Рацион пациента должен быть богат белками и незаменимыми жирными кислотами, для чего в него включают отварную курятину или говядину, рыбу, яйца и творог, а также растительные масла – подсолнечное, льняное, облепиховое и рыбий жир, которые пьют по ложке в день перед едой.

Из круп разрешается есть практически все, кроме риса. Во время приготовления каши необходимо брать в полтора раза больше воды, чем обычно, чтобы она получилась очень мягкой и разваренной. Если каша получается недостаточно мягкой и однородной, её дополнительно измельчают в блендере. Другие продукты также желательно употреблять в измельченном виде – мясо перемалывается в фарш и используется для приготовления котлет и тефтелей, а рыбу подают в виде суфле. Готовить на пару или отваривать, жареная пища полностью исключается из рациона.

Запрещается использовать приправы и сахар в блюдах для больных грыжей диафрагмального отверстия, так как это провоцирует повышенную кислотность желудочного сока и создает риски для травматизации пищевода.

Народная медицина рекомендует пить отвары из таволги вязолистной, грыжника сладкого и лапчатки гусиной, чтобы смягчить симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Фрукты, допустимые в рационе больного – груши, бананы, персики, яблоки можно есть запеченные и без кожуры, так как в свежем виде они достаточно кислые и стимулируют секреторную активность желудка.

При врожденной диафрагмальной грыже, обнаруженной во время дородовой диагностике, диету для беременной матери назначает диетолог совместно с акушером.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

15 веществ, ускоряющих работу мозга и улучшающих память

источник

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД) – это непростая патология, которая может быть врожденной или же приобретенной. Заболевание характеризуется тем, что внутренние органы, размещенные под диафрагмой, попадают в грудной отдел. Обычно это часть желудка, пищевод, а также кишечник. Грыжа диафрагмы – это сложное для диагностирования заболевание, так как его симптомы не являются специфическими, и могут быть перепутаны с признаками гастрита, язвы или хронического холецистита.

Для того, чтобы лучше разобраться в том что такое грыжа ПОД и как ее лечить, нужно поверхностно ознакомиться с знаниями анатомии человека.

Диафрагма – это достаточно тонкая перегородка, имеющая куполообразную форму. Состоит она из мышц и соединительной ткани. Функция диафрагмы – отделение брюшной и грудной полости. В ней присутствует специальное отверстие, состоящее из пучков мышц. Через него и проходит пищевод. Посредством этого органа еда попадает непосредственно в желудок. Грыжа пищевода образуется вследствие ослабления пищевого отверстия. Она характеризуется яркой симптоматикой

Грыжа пищевода встречается достаточно часто. Причем с возрастом риск появления патологии возрастает. То есть у пожилых людей старше 70 лет грыжа на пищеводе диагностируется в 69% случаев. Характерным для нее является то, что чаще она развивается у женщин.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы существенно снижает качество жизни человека, так как вызывает неприятные признаки и болевые ощущения. Хотя в некоторых случаях ее течение бывает бессимптомным. Заболевание чревато серьезными осложнениями легких, сердца и кишечника. Опасным последствием грыжи пищеводного отдела диафрагмы является рак, развивающийся вследствие длительного выброса кислоты из желудка в пищевод.

Если у больного вовремя были обнаружены симптомы и лечение проведено правильно, то полностью вылечить патологию можно без операции.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) – это серьезная патология, вызываемая такими причинами:

укороченной пищеводной трубки вследствие неправильного внутриутробного развития (врожденная патология);
дистрофическими изменениями в строении соединительной ткани, сопровождающимися ее атрофией и утратой эластичности;
внезапным сильным повышением брюшного давления;
сопутствующими патологиями: язвой желудка, хроническим холециститом;
эндокринопатией;
слабостью мышц пищеводного отверстия;
анатомическими особенностями человека;
постоянным подъемом тяжелых предметов;
беременностью;
травмами брюшной полости;
нарушением перистальтики ЖКТ;
атрофией печени;
резкой потерей веса;
хирургическим вмешательством.

Грыжа пищевода может протекать бессимптомно, однако из-за этого она не становится менее опасной.

Проявление заболевания может быть разным. Все зависит от типа грыжи пищеводного отдела диафрагмы. Среди них можно выделить травматические и нетравматические грыжи.

При этом грыжи нетравматического происхождения подразделяются на: врождённые, грыжи слабых зон диафрагмы, атипичной локализации и естественных отверстий, находящихся в диафрагме.

Чаще всего в клинической практике встречаются грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).

Принято выделять следующую классификацию грыж пищеводного отверстия диафрагмы, которая базируется на анатомо-физиологических особенностях их появления:
Аксиальные или скользящие ГПОД, по выраженности проникновения желудка в грудную полость

Кардиальная – в грудную полость проникает только начальный или кардиальный отдел желудка;
Кардиофундальная – в грудную полость проникает кардиальный отдел вместе с дном желудка;
Субтотальная желудочная – проникает большая часть желудка вместе с малой и большой кривизной;
Тотальная желудочная – в грудную клетку может быть смещён весь желудок вплоть до антрального отдела.

Все вышеуказанные варианты грыж могут быть как с укорочением пищевода, так и без укорочения. Аксиальную грыжу также называют скользящей, это говорит о том, что часть желудка и брюшная часть пищевода могут свободно смещаться как в грудную полость через слабое место пищеводного отверстия диафрагмы, так и возвращаться обратно в брюшную полость.

Параэзофагиальные грыжи

Фундальная – в грудную клетку смещено только дно желудка;
Антральная – смещение только антрального отдела;
Кишечная – в слабом месте диафрагмы имеется петля кишечника;
Кишечно-желудочная – грыжевое содержимое желудок вместе с петлёй тонкой кишки;
Сальниковая – в грыжевом мешке определяется большой сальник.

Параэзофагиальные грыжи выявляются, когда брюшная часть пищевода остаётся в брюшной полости, а какая-либо часть желудка проникает в грудную полость через слабое место в пищеводном отверстии диафрагмы.

При наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы симптомы таковы:

сильная боль в эпигастральной области, распространяющаяся по пищеводу;
болезненные ощущения, отдающие в межлопаточную область, и появляющиеся в основном после еды;
проблемы с сердечным ритмом;
изжога, икота, жжение в языке;
нарушение с прохождением еды по пищеводу;
хриплость в голосе;
трахеобронхит;
отрыжка кислым или воздухом сразу после еды;
срыгивание;
проблемы с дыханием.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может давать серьезные осложнения, поэтому ее необходимо лечить.

Естественно, любая патология требует терапии. Но лечение грыжи пищевода необходимо производить только после того, как больному будет поставлен точный диагноз. Пациенту потребуется тщательное обследование, включающее:

Рентгенографию с применением контрастного вещества. Доктор в этом случае получает изображение выпячивания.
Фиброгастроскопии. Благодаря этому исследованию есть возможность оценить общее состояние пищевода и желудка.
РН-метрии. Данная процедура позволить определить уровень кислотности желудочного сока.
УЗИ внутренних органов брюшной полости.
Эндоскопическое исследование.
Биопсия желудочной слизистой оболочки.
Лабораторный анализ кала (на определение наличия крови).
Гастрокардиомониторинг.

Только после такого обследования пищеводная грыжа может поддаваться терапии.

При наличии грыжи ПОД, причины возникновения патологии нужно выяснить в первую очередь. Без этого терапия будет неэффективной. В основном больному назначается консервативное и физиотерапевтическое лечение. Удаление грыжи производится в сложных случаях, в которых назначенная терапия не помогает, или существует угроза для жизни вследствие кровотечения или ущемления выпячивания.

Итак, при грыже пищевода лечение предусматривает:

Медикаментозную терапию. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы лечение производится при помощи нескольких групп препаратов. Сначала используются лекарства для нейтрализации чрезмерного количества соляной кислоты в желудке (Маалокс, Фосфалюгель). Нужны средства для восстановления правильного направления передвижения пищи по пищеварительному тракту: Церукал, Мотилиум. Больному следует также принимать препараты для снижения продуцирования соляной кислоты: Ранитидин, Фамотидин.
Диету. Пациенту полезно употреблять подсушенный хлеб, каши, молочные продукты. Следует кушать также отварное или запеченное мясо, рыбу. Рацион должен содержать растительное и сливочное масло. Больному лучше отказаться от грибов, капусты, бобов и жареных блюд. Кроме этого, не стоит употреблять спиртные напитки, жирное мясо и рыбу.
Комплекс лечебной физкультуры.
Народные методы лечения.

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы должна быть дифференциальной, только тогда лечение будет эффективным. Огромной пользой для пациента обладает лечебная гимнастика. Эффективным будет такой комплекс:

Больному нужно лечь на правый бок, а голову и плечи положить на валик или подушку. На вдохе человек надувает и выпячивает живот, а на выдохе расслабляет его.
Теперь пациент стоит на коленях. На вдохе требуется наклониться в сторону, а на выдохе вернуться обратно в исходное положение. Такое же движение производится в другую сторону.
Лежа на спине, пациент поворачивается в стороны, делая вдох.

Эти упражнения помогут укрепить брюшные стенки и укрепить мышцы диафрагмального отверстия.

Полезными также считаются средства народной медицины. Эффективными являются такие рецепты:

Настойку прополиса (30 капель) требуется смешать с молоком (50 мл). Принимается лекарство дважды в день до еды.
Для устранения вздутия живота применяется такой сбор: 1 столовая ложка смешанных в равных пропорциях семян фенхеля, мяты перечной. К представленным компонентам следует также добавить анис, тмин. Сбор заливается 300 мл вскипяченной воды и ставится на небольшой огонь. Варится средство около 15 минут и еще час настаивается. После этого лекарство процеживается и выпивается по полстакана 3 раза в день. Причем принимать средство требуется за 30 минут до еды.
Для устранения изжоги используется смесь корок апельсина, корня солодки, чая горечавки, а также картофельного и морковного сока.

Эти рецепты помогут только устранить симптомы, но не саму причину. Народное лечение является лишь дополнением к комплексной терапии.

Если с тем, что такое грыжи пищеводного отверстия диафрагмы уже разобрались, то можно понять, что она не всегда поддается консервативному лечению. Иногда требуется операция. Существуют такие виды хирургических вмешательств:

ушивание ворот грыжи, а также укрепление диафрагмальной связки;
закрепление желудка на его месте;
восстановление правильного угла между абдоминальной частью пищевода и желудочным дном;
резекция пищевода (если началось развитие рубцового стеноза);
лапароскопия (она позволяет вернуть органы на их места, освободит желудок и пищевод от спаек, нормализовать диафрагмальное отверстие).

Симптомы грыжи пищевода проявляются достаточно ярко, поэтому при появлении заболевания нужно срочно консультироваться со специалистами-медиками. Иначе патология вызывает такие осложнения:

Гастрит или язвенное поражение той части желудка, которая затронута грыжей.
Сильное внутреннее кровотечение.
Анемию.
Попадание нижнего отдела пищевода в грыжевой мешок.
Воспаление слизистой желудка.
Ущемление выпячивания, провоцирующее отмирание тканей внутренних органов.
Укорочение пищевода. Это осложнение очень опасно для здоровья больного.
Редкое выпадение слизистой оболочки желудка обратно в пищевод.

Пищеводная грыжа – это не смертельное (на первых порах), но опасное заболевание, борьбу с которым нельзя откладывать.

Как лечить грыжу пищевода уже понятно. Однако следует выяснить, как предупредить ее развитие. Вообще, заболевание имеет положительный прогноз, если терапия была начата вовремя. Для того чтобы предотвратить ее развитие, необходимо соблюдать такие профилактические меры:

укреплять мышечный корсет груди и брюшных стенок при помощи упражнений ЛФК;
избегать запоров;
исключить тяжелые нагрузки;
следить за массой тела;
отказаться от курения и злоупотребления спиртного;
носить натуральную и удобную одежду, которая не будете сдавливать грудь и живот (корсеты).

Это вся необходимая информация по теме: «Грыжи пищевода: симптомы, лечение». Главное – не допустить ее развития. Будьте здоровы!

источник

Основной дыхательной мышцей человека является диафрагма, расположенная на границе между грудной и брюшной полостью. В связи с ее месторасположением, через мышечные и сухожильные слои проходит ряд органов и крупных сосудов, в том числе и пищевод. При различных состояниях через имеющиеся отверстия органы брюшной полости переходят в грудную, вызывая ряд неприятных симптомов. Особенно часто диагностируется грыжа пищевода, связанная с его перемещением совместно с частью желудка за пределы области живота.

Развитие грыж диафрагмы связано как с врожденными, так и с приобретенными факторами. К первой группе причин относят: врожденное укорочение пищевода, при котором его брюшной отдел и часть желудка спокойно переходят в грудную полость и вызывают характерные симптомы, а также нарушения развития соединительной и мышечной ткани в области отверстий диафрагмы.

Грыжи появляются на фоне известных предрасполагающих факторов, в связи с этим необходимо тщательно следить за своим здоровьем.

К приобретенным факторам относят как отдельные заболевания, так и ряд особенностей образа жизни человека:

В процессе старения происходит физиологическое ослабление мышечного и связочного аппарата, что создает предпосылки для образования грыж различной локализации, в том числе и грыж диафрагмы пищевода.
Резкое похудание может привести к изменению положения внутренних органов и снизить степень их фиксации, подобное наступает и при беременности, из-за повышения внутрибрюшного давления.
Дискинезии пищевода, то есть нарушения его двигательной активности, предрасполагают к образованию грыж.
Перенесенные хирургические операции на пищеводе, желудке и диафрагме могут послужить толчком к возникновению слабости в мышечно-связочном аппарате и способствовать увеличению подвижности органов.
Травматические повреждения живота как проникающие, так и непроникающие вызывают смещение внутренних органов и могут быть связаны с нарушением целостности анатомических отверстий.

Обычно, у одного пациента наблюдается несколько сосуществующих факторов, которые совместно приводят к развитию диафрагмальной грыжи пищевода.

Разновидности грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Существует большое количество медицинских классификаций грыж пищевода. Однако большинство из них бесполезно для простого человека, и используется только в лечебных учреждениях.

Необходимо выделить две больших группы заболевания: нетравматические и травматические грыжи. Последние возникают в результате проникающего ранения или любых других повреждений грудной и брюшной полостей. Помимо этого, каждая из указанных групп делится еще на два вида: истинные и ложные.

Истинная грыжа диафрагмы характеризуется тем, что имеется сформированный грыжевой мешок, состоящий из органов брюшной полости (желудок, начальные отделы тонкого кишечника, большой сальник), которые покрыты брюшиной. Подобные грыжи могут привести к такому грозному осложнению, как ущемление с развитием тяжелых последствий для здоровья пациента.
Ложная грыжа не имеет грыжевого мешка и часто наблюдается при нарушении локализации или фиксации органов. Очень часто ложная грыжа связана с выходом в грудную полость брюшного отдела пищевода или начальных частей желудка.

Помимо этого, все грыжи делятся на две большие группы по времени возникновения: врожденные, характерные для новорожденных, и приобретенные, появляющиеся на всем протяжении жизни.

Симптомы грыжи пищевода зависят от механизма ее возникновения (травматическая или нет), времени возникновения (острое или хроническое течение), с ущемлением или без.

При остром возникновении неосложненной грыжи пищевода появляются следующие симптомы:

Болевые ощущения за грудиной, усиливающиеся при любом мышечном напряжении и кашле.

Одним из проявлений заболевания являются боли за грудиной

Изжога и чувство дискомфорта в нижней части грудной клетки, что связано с забросом желудочного сока в пищевод. Изжога становится интенсивнее после приема пищи и в положении больного лежа.
Отрыжка кислым характерна для всех больных с пищеводными грыжами диафрагмы, и связана с попаданием желудочного сока в ротовую полость. Особенно часто больные ощущают кислый привкус после сна.
Нарушения глотания, ощущение «комка» за грудиной при питье воды или употреблении жидкой пищи. При этом твердая пища спокойно проходит через пищевод и не вызывает указанных симптомов.
В связи с нарушением продвижения пищевого комка может возникнуть вздутие живота и метеоризм.
Пациенты жалуются на кашель, связанный со сдавлением легких грыжевым мешком.
В случае возникновения больших грыж, больные жалуются на одышку, тяжесть дыхания и другие симптомы поражения дыхательной системы.
После приема пищи ощущается сердцебиение или «трепыхание» сердца.
Возможно появление урчания или «бульканья» в грудной клетке.

При хроническом течении грыж диафрагмы длительное время пациент не испытывает какого-либо дискомфорта и не предъявляет жалоб. Однако, при прогрессировании заболевания появляются симптомы описанные выше.

Одно из грозных осложнений любой грыжи – ущемление грыжевого мешка в измененном анатомическом отверстии. При этом появляются следующие симптомы:

Возникает сильный болевой синдром в грудной клетке, как правило, слева, что может быть неправильно интерпретировано как приступ стенокардии или развивающийся инфаркт миокарда.
Наблюдается тошнота, возможно со рвотой.
Развивается вздутие живота с развитием клиники кишечной непроходимости.

При подозрении на ущемление грыжи пациенту необходима срочная госпитализация

Развитие ущемления требует немедленной госпитализации и оказания медицинской помощи в условиях медицинского стационара.

Начальный диагноз может быть поставлен на основании опроса пациента и его внешнего, физикального осмотра. Предположить грыжу пищевода можно на основании:

Осмотра – снижается участие половины грудной клетки в акте дыхания, что связано со сдавлением легкого вышедшими органами брюшной полости в составе грыжевого мешка.
Пальпации живота – в верхних отделах наблюдается напряжение мышц и болезненность при надавливании на стенку живота.
Аускультации (выслушивании) – в грудной полости отчетливо слышно урчание и «бульканье», характерное для кишечника.

Для подтверждения диагноза используют дополнительные методы обследования:

Рентгенологическое исследование грудной клетки. Наиболее доступный, но малоинформативный метод исследования. Позволяет обнаружить нехарактерную для грудной клетки картину «кишечных петель» с уровнями жидкостями. Помимо этого, можно заметить смещение сердца и других органов средостения в сторону.
Рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества позволяет выявить пищеводную грыжу в большинстве случаев. Контрастное вещество (сульфат бария) дают выпить пациенту и через определенные промежутки времени проводят последовательные снимки. Обнаружение контраста в грудной полости, вне анатомического расположения пищевода, позволяет выявить факт диафрагмальной грыжи.

В качестве контрастного вещества при рентгеноскопии пищевода используется барий

Ультразвуковое исследование может выявить наличие петель кишечника или желудка в грудной полости. Метод легко выполняется и не требует каких-либо специальных приготовлений со стороны пациента или врача.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют послойно визуализировать органы грудной и брюшной полости и выявить различные аномалии в их расположении, в том числе и образовавшиеся грыжи.

Назначать диагностические мероприятия и определять тактику лечения должен только лечащий врач.

Образование пищеводных грыж в отверстиях диафрагмы требует хирургического лечения, так как имеющиеся медикаментозные методы не могут обеспечить выздоровление, а только временно убирают имеющиеся симптомы. Раннее проведение операции после диагностирования грыжи – залог положительного течения послеоперационного периода и снижение риска развития рецидивов и различных осложнений. Как правило, подобное оперативное лечение выполняется в плановом порядке после тщательного обследования больного и проведения предоперационной подготовки.

Во время операции производится возвращение органов брюшной полости «на место», а также пластика пищеводного отверстия диафрагмы. Последний пункт наиболее важен, так как позволяет избежать повторных рецидивов.

Помимо хирургического лечения, очень важно изменить образ жизни больного и назначить вспомогательные лекарственные средства.

Любой пациент с диафрагмальной грыжей пищевода, как правило, имеет и ряд сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта, таких как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и рефлюкс-эзофагит. Данные состояния, ухудшающие течение грыжи пищевода, нуждаются в коррекции. С этой целью больному дают следующие рекомендации:

Исключить из своего рациона все продукты, которые могут длительное время задерживаться в желудке или же приводить к повышенному газообразованию: бобовые культуры, жирная пища, капуста, грибы.
Убрать из пищи все продукты, повышающие кислотность желудочного сока, то есть острую и жареную пищу, кофе, крепкий чай, пряности и специи.
Полностью отказаться от употребления спиртных напитков и курения.

Помимо изменения образа жизни и рациона питания, всем больным назначают лекарственные препараты, способствующие снижению уровня кислотности желудочного сока и обеспечивающие защиту слизистых оболочек пищевода и желудка. К таким средствам относят:

Антацидные препараты (Алмагель, Маалокс), покрывающие слизистую оболочку тонким защитным слоем и обеспечивающие нейтрализацию соляной кислоты в составе желудочного сока.
Ингибиторы протонной помпы (Омез, Рабепразол) и блокаторы Н2-гистаминновых рецепторов (Ранитидин) снижают уровень кислотности и агрессивность желудочного сока за счет снижения выработки соляной кислоты.
Прокинетики (Ондансетрон, Домперидон) облегчают прохождение пищи через пищевод и желудок, препятствуя их растяжению и образования грыжевого мешка.

Препараты для консервативного лечения ГПОД

Комплексная терапия грыж диафрагмы – залог успешного лечения и полного выздоровления.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречаются очень часто, и в большинстве случаев длительное время протекают без каких-либо явных симптомов. Поэтому, появление любых жалоб на работу верхних отделов пищеварительной системы (изжога, нарушение глотания, боли за грудиной) должно сопровождаться обращением за медицинской помощью к своему лечащему врачу. Ранняя диагностика и адекватное лечение позволяют быстро избавиться от всех симптомов и предотвратить их появление в дальнейшем.

источник

Исходя из анатомических особенностей человеческого организма органы, расположенные ниже диафрагмы, в брюшной полости, не могут оказаться в грудном отделе. Тем не менее, в ряде случаев возможно перемещение небольшого участка пищевода в область над диафрагмой. В таком случае речь идет о патологии, которая получила название диафрагмальная грыжа пищевода.

Диагностировать коварный недуг бывает не так просто. Это связано с тем, что его симптомы схожи с признаками гастрита, холецистита и язвы желудка.

Диафрагма является главной дыхательной мышцей человеческого организма. Когда в этой области происходит образование небольшого отверстия или определенный участок становится очень тонким, через возникший зазор часть пищевода способна проникнуть или выпятиться в отдел грудной. Это и является диафрагмальной грыжей пищевода.

Опасность неприятной патологии: попавший в область выше диафрагмальной дуги участок пищевода начинает сдавливать сердце и легкие, мешая тем самым им нормально работать. К тому же, подобное положение негативно сказывается и на самих пищеварительных органах, так как их пережимает кольцо диафрагмы, через которое они вышли.

Риск развития диафрагмальной грыжи увеличивается с возрастом. Если у лиц, моложе 40 лет подобный недуг выявляется в 9% случаев, то после 70 лет он встречается у 69% пациентов. Причем, женщины сталкиваются с неприятной патологией значительно чаще, чем мужчины.

Очень часто заболевание протекает бессимптомно и остается нераспознанным. Нередко пациенты обращаются за помощью к гастроэнтерологу по поводу сопутствующих заболеваний и лечат не то, что следует.

Главной первопричиной развития патологии признано увеличение диафрагмального отверстия пищевода,через него осуществляется проникновение участка этого органа в область грудного отдела. Изменение размеров отверстия диафрагмы в зоне пищевода может быть спровоцировано рядом причин:

Развитием хронических заболеваний, которые протекают с сильным кашлем;
если человек занимается тяжелым физическим трудом или систематически поднимает тяжести;
у женской половины патология бывает связана с трудными и продолжительными родами;
периодом вынашивания ребенка;
хроническими запорами, метеоризмом;
излишним весом;
панкреатитом, хроническим холециститом;
возрастными особенностями;
генетической предрасположенностью;
травмами диафрагмы.

Одним из факторов, который значительно повышает шансы столкнуться с появлением патологии подобного рода, является периодически повышающееся внутрибрюшное давление.

В 50% случаев диафрагмальная грыжа пищевода протекает бессимптомно, либо клинические проявления все же есть, но они слабо выражены.

В остальных случаях симптоматика может проявляться следующим образом.

Пациент мучается постоянной изжогой, которая усиливается после еды, если человек принимает горизонтальное положение или наклоняется вперед и вниз. При подобном диагнозе изжога локализуется в нижней части грудины.
Вследствие грыжи пищевода, вместе с продуктами во время трапезы в желудок проникает немало воздуха. В результате человек страдает от постоянных отрыжек и вздутия живота.
Одним из наиболее распространенных проявлений считается болевой синдром, локализация его происходит в эпигастрии, после чего растекается по всему пищеводу. Зачастую боль способна носить опоясывающий характер и напоминать панкреатит.
Фиксируется затрудненное проглатывание воды и жидкой пищи (при глотании человек чувствует «комок», но не в горле, а в районе грудины). Твердая пища проходит нормально.
Затрудненное дыхание.
Порой за грудиной ощущается жжение.
Известны ситуации, когда страдающие диафрагмальной грыжей пациенты сталкивались с анемией, развивающейся у них вследствие кровотечений хронического плана из пораженной зоны органа.

Подавляющее число больных отмечают боль в районе сердца и нарушение его ритма. Болевые ощущения в области груди способны возникнуть и вследствие ущемления грыжи в районе диафрагмы.

В том случае, когда у пациента развилась диафрагмальная грыжа пищевода хронического характера, он на протяжении длительного времени не ощущает каких-либо отклонений в состоянии здоровья.

Грамотное лечение требует постановки точного диагноза. Для установления вида грыжи, потребуется провести тщательное обследование, которое включает:

Рентген органов, расположенных в грудной и брюшной области;
Фиброгастроскопия (ФГДС) – процедура, при которой больной должен глотать специальный зонд с видеокамерой на конце.
Измеряется уровень кислотности в пищеводе и желудке – pH-метрия;
Если есть такая необходимость, то во время процедуры ФГДС следует провести биопсию слизистых оболочек пищевода.

Борьба с заболеванием включает в себя соблюдение особой диеты, прием медикаментозных препаратов, контролирующих кислотность желудка и хирургические вмешательства.

При развитии грыжи пищевода в области диафрагмальной дуги, особое значение имеет диета. Необходимо соблюдать некоторые несложные правила.

За сутки пациенту рекомендовано принимать около 2000 ккал, не более.
Забыть о простых углеводах, сдобу, сладости не есть. Придется обходится без продуктов, способных бродить (речь идет о газированных напитках, капусте, бобовых).
В ежедневном меню не должны присутствовать кислые продукты, которые способны только усугубить ситуацию.
Нельзя употреблять блюда, способные спровоцировать чрезмерное образование желудочного сока. Стараться пренебрегать жареными, копчеными блюдами, с содержанием специй и перца, овощами, шашлыком.
В ежедневном меню должны присутствовать продукты, облегчающие деятельность кишечника и пищеварения. Рекомендуется употребление сухофруктов, чернослива, вареной свеклы.
От щелочной минеральной воды только польза. Выпивать ее рекомендуется по 100 мл. за 30 минут до еды.
Стараться кушать чаще, но порции при этом должны быть небольшие.

Лекарственная терапия направлена в первую очередь на то, чтобы избавить человека от основных симптомов заболевания. Так могут назначаться следующие лекарства:

Холинолитики – они способны снижать образование желудочного сока;
Спазмолитики – блокируют боль, способствуют устранению гипертонуса мышц в кишечнике и желудке;
Препараты, которые могут снизить количество вырабатываемой соляной кислоты;
Обволакивающие – препятствуют разрушительному воздействию соляной кислоты;
Препараты, содержащие алюминий и магний,позволяют решить проблему избыточной кислотности желудочного сока.

Хирургическая операция – единственный метод, способный «исцелить грыжу». Тем не менее, к подобному способу доктора обращаются нечасто, так как велика вероятность частых рецидивов заболевания.

Без хирургической операции не обойтись в следующих ситуациях:

если проблемное образование немалых размеров и легкие и сердце находятся под его давлением;
заболевание не устраняется лечением диетой и приемом препаратов;
когда речь идет о развитии язвы пищевода или желудка на фоне грыжи;
если грыжа сопровождается анемией.

Также выполняется специальная дыхательная гимнастика, которая довольна эффективна.

Своевременная диагностика и принятие необходимых мер в плане лечения диафрагмальной грыжи пищевода способствуют предотвращению более серьезных последствий коварного недуга.

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

источник