Что делать при медиальной грыже

Медиальная или медианная грыжа представляет собой патологическое состояние, при котором фиброзное кольцо выпячивается вперед или назад. Преимущественно недуг поражает мужскую часть населения, однако может быть диагностирован и у женщин. Более подвержены заболеванию люди, которые ведут сидячий образ жизни или чрезмерно перегружают спину.

Медиальная грыжа бывает следующих типов:

заднебоковая или дорзальная,
переднебоковая,
циркулярная или грыжа Шморля.

В свою очередь, задняя медианная грыжа делится на следующие виды:

скрытая,
парамедиальная,
диффузная,
медиальная,
фораминальная,
медианно-парамедианная.

Развивается грыжа в разных отделах позвоночника. Наиболее чувствителен к этому заболеванию поясничный сегмент. Реже недуг поражает шейный и грудной отделы. Преимущественно диагностируется медиальная грыжа диска L4—L5. В такой ситуации патология поражает 4 и 5 позвонки поясничного сегмента позвоночного столба, во время чего выпячивание наблюдается по направлению к каналу спинного мозга. При этом патологическом состоянии пациенты отмечают следующую симптоматику:

общая слабость,
легкий болевой синдром в зоне поясницы,
онемение кожного покрова,
хруст позвоночника,
боль, которая отдает в ноги.

Что же касается медианной грыжи пояснично-крестцового отдела, то выделяют следующие симптомы:

резкий болевой синдром в пояснице,
слабость и онемение ног,
болевые ощущения, которые отдают в голени, таз и ягодицы.

У пациента меняется походка, стоячее и сидячее положение приносят сильный болевой синдром. На начальных этапах развития грыжи боли локализуются исключительно в спине, после чего начинают отдавать в нижние конечности. Спровоцированы болевые ощущения защемлением нервных корешков. Помимо боли, происходит разрушение конского хвоста, локализующегося в нижней части позвоночного столба, что приводит к спинномозговой компрессии.

Медианная грыжа межпозвонкового диска развивается вследствие воздействия следующих факторов:

чрезмерная нагрузка на спину,
систематическое поднятие тяжелых предметов,
постоянное нахождение в неудобном положении,
остеохондроз,
защемление нервных окончаний,
повреждения спины травматического характера.

Если у пациента появились подозрения на появление медиальной грыжи, важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Первым делом доктор опрашивает человека, во время которого узнает о том, насколько давно обнаружена патология, есть ли дополнительные симптомы. Начальный диагноз ставят исходя из места локализации болевого синдрома. В заключении диагностических мероприятий больного отправляют на следующие обследования:

компьютерную или магнитно-резонансную томографию,
рентгенографию,
миелографию.

На начальном этапе развития лечение медианной грыжи возможно проводить при помощи консервативных методов. В первую очередь терапия направлена на купирование болевых ощущений и воспалительного процесса. Если же случился острый приступ заболевания, пациенту прописывают постельный режим, который потребуется соблюдать 2—3 дня. Благодаря горизонтальному положению удастся не допустить последующего смещения позвоночных сегментов и снизить давление на позвонки.

Пациенту прописывают следующие медпрепараты:

Нестероидные противовоспалительные лекарства. Позволяют избавиться от болевого синдрома и купировать воспаление. Наиболее популярным представителем является «Ибупрофен».
Блокады. К их помощи прибегают, если НПВС не приносят требуемого терапевтического эффекта. Чаще всего используются новокаиновые блокады.
Миорелаксанты. Призваны расслабить спазмированную мышечную ткань. Чаще всего назначают «Баклофен».
Хондропротекторы. Дают возможность восстановить пораженную хрящевую ткань и доставить к ней витамины. Преимущественно прописывают «Хондроксид».

После снятия острого состояния Пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, которые включают в себя следующие методы:

магнитный ток,
лазеротерапию,
грязевые ванны,
воздействие электрическими импульсами,
водные процедуры.

Немаловажным этапом в лечении медианной грыжи является и лечебная физическая культура. Гимнастика позволяет укрепить мышечный пояс, вернуть мышцам былой тонус. ЛФК рекомендуется сочетать с массажными процедурами и мануальной терапией, которые позволяют вернуть позвонки в здоровое анатомическое положение и расслабить мышечную ткань.

При приведении процедур специалист должен действовать максимально аккуратно, чтобы не спровоцировать еще большее смещение сегментов позвоночника.

Если пациенту был поставлен диагноз медианная грыжа и консервативная терапия не приносит требуемого эффекта, человеку назначают операцию. Чаще всего прибегают к помощи таких малоинвазивных методик, как:

После проведения хирургического вмешательства больного ожидает довольно продолжительный реабилитационный период. В этот момент важно следовать всем предписаниям доктора, чтобы не допустить развития послеоперационных осложнений. Пациенту потребуется посещать массажный кабинет, заниматься лечебной физической культурой, ходить на физиотерапию.

Медианная позвонковая грыжа может спровоцировать немало последствий, к примеру, сдавливание нервных окончаний или парез ног. Если не проводится своевременная терапия заболевания, недуг может привести даже к инвалидности. Что же касается медианно-парамедианной грыжи, то не исключено развитие стеноза позвоночного канала. Помимо этого, иногда возникают стойкие явления парапареза.

источник

Задняя медианная грыжа является одним из видов патологии, которую также можно встретить под названием «медиальная» или «срединная». При данном заболевании наблюдается выпячивание отдельного участка диска, который со временем может попасть в область позвоночного канала.

Опасностью медианных грыж является вероятность развития осложнений с компрессией спинномозговых каналов и их содержимого. В группу риска попадают люди, отдающие предпочтение малоподвижному образу жизни, а также лица, подверженные частым травмам позвоночника.

Часто наблюдается образование грыж сразу в нескольких участках позвоночника и наслоение симптомов друг на друга. Врач не всегда может сразу поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение, поэтому обращаться рекомендовано только к грамотным, квалифицированным специалистам.

Диагноз «задняя медианная грыжа» врачи ставят в том случае, если выявлено смещение дисков, локализованных в середине позвоночного столба. Часто возникает вопрос: что такое грыжи дисков L5 L4?

В большинстве случаев повреждениями подвержены 4 и 5 позвонки, а буква L является указанием на то, что локализованы они в области поясничного отдела. Данный процесс может также сопровождаться разрывом фиброзных колец.

В зависимости от направления может быть диагностирован один из типов грыжи:

Наибольшую опасность представляют заднебоковые повреждения, среди которых встречается и медиальная грыжа.

Среди основных причин, которые могут спровоцировать развитие заболевания, выделяют воздействие:

Остеохондроза.
Перегрузок спины.
Перенесенной в детстве дисплазии тазобедренных суставов.
Травматических поражений позвоночника.
Ущемления нервных окончаний.
Вредных привычек: склонность к курению способствует снижению насыщения крови кислородом, в результате чего нарушается доставка необходимых питательных элементов к межпозвоночным дискам.
Дорожно-транспортных происшествий: после «хлыстовой травмы» (резкого рывка головы назад, а потом вперед) начальные симптомы грыжи могут проявиться спустя 2-3 года после аварии.
Малоподвижного образа жизни. В том случае, если в жизни человека отсутствуют нормированные умеренные физические нагрузки наблюдается нарушение обмена веществ, прогрессирование остеохондроза.
Интенсивных физических нагрузок.

Схему терапии подбирают, учитывая степень прогрессирования заболевания и основные проявления грыжи.

Медианная грыжа диска имеет разные размеры и на начальном этапе возникают следующие симптомы:

небольшое видимое выпячивание;
жалобы на слабое чувство болезненности;
боль может распространяться от поясничной области к крестцу и бедрам.

По мере того, как медианная грыжа диска разрастается, у пациентов возникают жалобы и проявляются следующие симптомы:

кожные покровы приобретают бледный цвет;
нарушено потоотделение;
нарушения чувствительности в области нижних конечностей;
нарушения осанки;
при разгибании стоп возникают жалобы на чувство слабости;
болевые ощущения ноющего характера, которые могут со временем усиливаться.

При межпозвоночных грыжах, возникающих на уровне 4 и 5 позвонка у пациента возникает чувство скованности и болезненности в области поясничного отдела позвоночника, а также жалобы на слабость в большом пальце ноги, внезапные «мурашки» по коже.

Грыжи пояснично-крестцового отдела также проявляются в виде:

чувства болезненности в области поясницы;
нарушений чувствительности и слабости в области нижних конечностей;
болевых ощущения, которые усиливаются, когда пациент чихает или кашляет;
жалоб на чувство болезненности в области тазобедренных суставов, ягодиц, нижних конечностей, пальцев на ногах.

В том случае, если отсутствует своевременная терапия медиальная грыжа будет постепенно разрастаться, а симптомы – усиливаться. Со временем происходит разрыв задней продольной связки, происходит сдавление спинного мозга или конского хвоста. Прогрессирование заболевания приводит к тому, что движения у пациента затруднены, наблюдаются изменения походки, возникают жалобы на болевые ощущения, когда пациент находится в положении сидя.

Основными целями терапии медианных грыж являются:

Устранение чувства болезненности с использование специальных групп лекарственных средств.
Нормализация подвижности пациента. Для того, чтобы устранить дискомфорт, возникающий в процессе движения, необходимо укрепить мышечный корсет пациента. Для этого врач назначает комплекс лечебной гимнастики.

Консервативное лечение медианных грыж подразумевает задействование:

Лекарственных препаратов: медикаментов из группы НПВП, миорелаксантов, хондропротекторов, препаратов, нормализующих кровообращение. При интенсивной боли рекомендованы блокады с использованием обезболивающих препаратов.
Массажа.
Элементов физиотерапии.
Подбор специальных упражнений лечебной гимнастики. Выполнение упражнений можно осуществлять только по согласованию и под наблюдением специалистов.

Справиться с чувством болезненности позволяет вытяжение позвоночника, задействование иглотерапии, мануального лечения.

При прогрессировании заболевания и отсутствии эффекта от назначенного консервативного лечения показано оперативное вмешательство. После того как врач удаляет грыжу, поврежденный участок позвоночника заменят искусственным имплантатом для сохранения общей структуры позвоночного столба.

В некоторых случаях после хирургического вмешательства возможен рецидив заболевания. Для того, чтобы не допустить повторное образование грыжи необходимо в точности следовать всем указаниям врачей в период реабилитации.

Среди всех возможных видов протрузии именно задние медиальные грыжи являются наиболее опасными, поскольку проходят по медиане (по середине) межпозвонковых дисков и направлены к центру спинного мозга. Расстояние между грыжей и мозгом небольшое, что чревато развитием серьезных осложнений, среди которых – миелопатический синдром. Совокупность неврологических нарушений может затрагивать внутренние органы и нижние конечности пострадавшего.

Последствия проявляются в виде следующих состояний:

Наблюдается развитие острых болей в области поясницы.
Выявление холецистита и панкреатита, почечной недостаточности.
Вероятность развития парапареза нижних конечностей.
При развитии синдрома конского хвоста у пациента будут возникать жалобы на нарушения мочеиспускания и стреляющую боль в тазобедренном участке и икроножных мышцах.
В тяжелых случаях наблюдается деформация дурального мешка – оболочки, защищающей спинной мозг.

При выявлении первых признаков нарушений рекомендовано воздерживаться от самолечения и обращаться к опытным, квалифицированным специалистам. Самолечение недопустимо, поскольку может не оказать должного терапевтического результата и спровоцировать развитие осложнений.

источник

Грыжи абсолютно любых видов могут вызывать сильную тревогу у человека, столкнувшегося с подобным явлением. О них много говорят и пишут, последствия считаются необратимыми, а присутствие недуга мученическим. Однако насколько такая информация правдива и так ли все опасно? Всегда ли требуется хирургическое вмешательство? Это важные вопросы, ответы на которые стремиться получить каждый пациент. В нашей статье рассмотрим распространенные виды заболевания и способы их лечения.

Любая межпозвоночная грыжа проявляет себя смещением диска, при котором происходит разрыв фибринозного кольца. Однако в случае с медианной грыжей секвестр смещается в середину по линии позвоночника, а не в бок, как при остальных патологиях. Вследствие чего развивается новообразование, которое можно удалить путем хирургического вмешательства, хотя это очень сложный процесс, требующий профессионального подхода. Фибринозное кольцо при данном дефекте выпячивается.

Для медианных грыж характерны осложнения со свойственной им компрессией каналов спинного мозга, а также их содержимого. Особую опасность подобное заболевание представляет для людей, ведущих сидячий образ жизни или для тех, кто претерпел травмирование позвоночника.

В медицинской практике известны случаи образования ряда грыж у пациента, что серьезно затрудняет как процесс диагностики, так и само лечение для больного.

В зависимости от самого выпячивания секвестра различают три основных типа грыж:

Циркулярная, или более известная как грыжа Шморля.
Заднебоковая, которая может проявиться с левой стороны позвоночного столба или с правой. Известна, как дорзальная грыжа.
Переднебоковая.

Пораженный диск при задней медианной грыже расположен преимущественно на середине столба позвоночника. Это и является яркой отличительной чертой этого вида заболевания. Задняя медианная грыжа — сложнейшее проявление рассматриваемой патологии. Она ведет к компрессии конского хвоста или спинного мозга, так как проникает в его канал. Все это может закончиться параличем, как органов внутреннего отдела, так и конечностей.

Еще одной особенностью задней медианной грыжи является ее локация (поясничный отдел, между 4 и 5 позвонками). Так как она максимально приближена к спинному мозгу, хирургу предстоит серьезная задача — обнаружить точное местонахождение патологии, а затем извлечь ее. Любая неточность может привести к плачевным последствиям.

К сожалению, конкретно этот вид грыжи требует безотложного хирургического вмешательства, ведь он имеет влияние на многие органы. Стоит упомянуть о том, что многие специалисты предпочитают лечить смещения подобного характера консервативными методами, нежели рисковать здоровьем пациента при ее оперетивном удалении. Более того, такая тактика действительно работает, а значит, далеко не каждому человеку, страдающему от подобного заболевания, предстоит переносить хирургическое вмешательство.

У этого типа протрузии есть свои подразделения:

скрытая;
медиальная;
диффузная;
медианно-парамедианная;
фораминальная;
парамедиальная.

Самой опасной грыжей по праву считают медианно-парамедианную грыжу. Именно эта разновидность недуга представляет угрозу для пациента и чревата сложнейшими последствиями.

Зачастую при медианно-парамедианной грыже, диск которой претерпевает смещение, находится на I4-I5 уровне. Это увеличивает вероятность развития стеноза у позвоночного прохода. К несчастью, подобное смещение порой приводит даже к параличу пациента, если своевременно не оказать ему необходимую помощь и не провести определенных процедур. В зоне риска находятся мужчины после сорока лет, у женщин этот недуг встречается крайне редко.

Особенностью дорсальной медианной грыжи является то, что смещенный секвестр влияет на корешки нерва, то есть происходит его защемление. Пациенты испытывают постоянные болевые ощущения, при этом у них меняется походка. Сам же диск смещается в межпозвоночный просвет. Дорзальная медианная грыжа может возникнуть в различных отделах хребтового столба, вплоть до шейного отдела. Может быть следствием сна в некомфортной позе или даже поездки в общественном транспорте.

Как бы банально это ни звучало, но основной причиной патологии считается нездоровый образ жизни. Это заболевание часто является следствием сидячего образа жизни, нехватки определенных витаминов и питательных компонентов, а также чрезмерных нагрузок спины.

Недостаток подвижности снижает диффузию организма, а ведь она играет огромную роль во всасывании кишечником питательных веществ. Физические нагрузки помогут избежать данного явления. Однако нельзя забывать, что чрезмерные перенапряжения тоже чреваты опасными последствиями, поэтому главное не переусердствовать. Полезна ходьба, зарядка, занятия бегом, посещение фитнес залов, занятия йогой или танцами и так далее.

Если межпозвоночный диск не получает необходимого питания, то он начинает терять все свои свойства и буквально разрушается.

Врачи подразделяют все причины развития медианной грыжи на несколько основных групп:

разного рода зависимости (например, сигареты);
чрезмерные нагрузки на позвоночник;
малоподвижный образ жизни;
повреждения позвоночного столба;
автомобильные травмы;
ущемления нервов;
остеохондроз;
врожденная неполноценность суставов.

Для медианной грыжи диска характерны следующие симптомы в начале заболевания:

В ходе развития новообразования симптомы тоже видоизменяются:

усиливаются боли;
осанка нарушается;
при сгибании и разгибании спины пронзает боль;
чувствительность конечностей нарушается;
бледнеет кожный покров.

Все эти симптомы обладают свойством усиливаться эквивалентно развитию самой медианной грыжи. Пациенту следует избегать положений или действий, которые усугубляют его состояние.

Как пациент, так и лечащий его врач заинтересованы исключительно в консервативной методике лечения. Это попытка избежать радикальных мер, так как они весьма опасны для здоровья. Подобный подход довольно продуктивный. Он направлен на расслабление мышц спины, а также на уменьшение самого образования.

Комплекс мероприятий включает несколько пунктов:

физиотерапия;
лечебная гимнастика;
лекарственные препараты;
массаж.

Для того чтобы справится с болевыми ощущениями, пациенту будет назначен комплекс обезболивающих препаратов.

Чтобы избежать хирургического вмешательства, следует соблюдать необходимые профилактические меры:

Своевременно посещать невролога.
При подозрениях на патологию срочно проходить диагностику.
При лечении соблюдать все рекомендации врача.
Внимательно относиться к здоровью в реабилитационный период.

Даже, если после проведенного лечения состояние пациента не стабилизировалось, не нужно отчаиваться. Специалист назначит дополнительные процедуры, которые должны довести заболевание до ремиссии, что позволит избежать операции. Следует помнить, что самолечение не приносит никаких положительных результатов.

Если консервативные методы терапии не увенчались успехом, а состояние больного лишь ухудшается, принимается решение к операции. Бояться этого не следует, так как осложнения встречаются предельно редко. Большая часть тех, кто пережил хирургическое вмешательство, проходят реабилитационный период и продолжают нормальный образ жизни.

Операция заключается в удалении медианной грыжи и внедрении на ее место искусственного имплантата для сохранения структуры позвоночника.

Для исключения рецидивов необходимо выполнять все предписания специалиста.

Практически любой дефект после проведенной операции не дает осложнений. Однако подобное нельзя сказать о задней медиальной грыже. Сложность ее удаления заключается в ее расположении — она буквально взаимодействует со спинным мозгом. Так как расстояние между спинными дисками и самой опухолью практически отсутствует, хирургическое вмешательство может нанести ущерб здоровью пациента. Самым распространенным осложнением является миелопатический синдром. Иногда нарушения в нервной системе находят отклик в сбоях функционирования внутренних органов.

Ряд опасных признаков, которые должен учитывать пациент и лечащий врач:

деформация оболочки, которая защищает спинной мозг;
боли при мочеиспускании;
почечная недостаточность;
острые боли в области поясницы;
проявление паралича или его первых симптомов.

После операции должен пройти определенный срок, прежде чем пациент вновь сможет вести полноценный образ жизни.

В первые 2-3 недели необходимо научиться двигаться так, чтобы не оказывалось давление на прооперированный участок.
Даже если пациенту кажется, что он себя чувствует достаточно хорошо, врачи настоятельно не рекомендуют себя перегружать.
Спустя определенный срок, в зависимости от состояния выздоравливающего человека, ему разрешается ходить (не более 90 минут), однако садиться пока не следует.
По истечении реабилитационного периода (около 8 недель) пациенту разрешается выполнение некоторых упражнений. Это делается для восстановления кровообращения.
Спустя три месяца можно заниматься полноценными комплексами упражнений, такими как отжимания, приседания, взмахи руками и ногами. Разрешаются аккуратные сгибания и разгибания спины.

После избавления от медианной грыжи нельзя забывать о ее вероятных последствиях, поэтому существует определенные меры предосторожности:

Не следует поднимать тяжести.
Необходимо исключить все вредные привычки.
Противопоказаны упражнения на спину.
Необходимо избегать резких поворотов и сгибов спины.
Следует избегать положений сидя (рекомендуется пребывать в стоячем или лежачем положении).

Медианная грыжа опасна своими осложнениями, однако это вовсе не приговор. Если своевременно обратиться к специалисту и провести грамотное консервативное лечение, то можно избежать операции. Даже если было назначено хирургическое вмешательство, бояться не стоит. В большинстве случаев операции проходят успешно. Для предотвращения рецидивов следует неукоснительно соблюдать все рекомендации врача в реабилитационный период.

источник

Грыжа межпозвоночного диска считается в современной медицине распространенным заболеванием. Характерным оно называется больше для мужчин среднего возраста, когда физическая активность находится в самом расцвете сил, а костные ткани уже постепенно ослабевают в силу разнообразных причин.

Но нельзя утверждать, что такое заболевание касается исключительно мужчин. Оно может коснуться людей любого возраста независимо от половой принадлежности. Очень часто даже молодые люди сталкиваются с подобным недугом, поскольку почти не обращают внимания на разные перегрузки спины, когда хроническое напряжение и мимолетные смещение и ущемление нервов не лечатся. Наступают запущенные состояния, в том числе и распространенной причиной образования грыжевого образования позвоночника считается запущенная форма остеохондроза.

Важно знать, что в принципе, грыжа позвоночного диска не есть каким-то заболеванием особой тяжести. На самом деле в начальных стадиях такие образования лечатся традиционными методами, и лишь в тяжелых формах предполагают оперативное вмешательство.

Возникнуть грыжа позвоночника может в разных местах. Чаще всего страдает поясничный отдел, затем шейный и наименее распространенным местом образования грыжи является грудной отделы. Чаще всего встречаются поражение дисков L4-L5, а также L5 S1. Значительно реже страдают диски и позвонки на уровне L3 L4. Как правило, это 4% всех случаев грыжевых образований.

Отличаются грыжи и по направлению вываливания содержимого. Как известно, грыжа диска – это патология, дефектное состояние, когда в случае повреждения пульпозного ядра внутренние фрагменты вываливаются за физиологические границы. Это происходит в следствии разрыва сквозь трещины фиброзного кольца.

Вываливание может быть переднебоковым, заднебоковым, называться циркулярной грыжей или грыжей Шморля. Все это зависит от того, в какую сторону и область случился разрыв и вываливание содержимого.

Больше всего волнений вызывают так званые дорзальные явления. Это другое название задних грыжевых образований (заднебоковых). Они рушат заднюю часть фиброзного кольца по серединной линии, что называется медианная грыжа диска, вблизи нее, что называется парамедианным образованием или сбоку – это латеральное вываливание.

Все задние грыжи можно разделить на:

медиальная грыжи диска;
фораминальная;
парамедиальная;
латеральная;
медианно парамедианная грыжа диска;
диффузная.

Именно задняя медианная грыжа диска может иметь одни из самых тяжелых последствий при несвоевременном обращении за помощью. Как, впрочем, и фораминальное образование.

Если выпячивание фиброзного кольца с выпадением секвестра произошло по центральной линии позвонка в переднем или заднем направлении, то это образование врачи именуют срединной или медианной (медиальной) грыжей.

Определить ее можно по локации болезненных ощущений. Врач сможет поставить первичный диагноз места расположения грыжевого явления на участке позвоночника.

Медиальная грыжа диска считается опасной, поскольку повреждает спинномозговой канал, проходящий по позвоночнику. При этом сжатие может произойти либо с одной стороны, либо с двух одновременно.

Такое заболевание диска может иметь разные размеры. В самом начале это может быть лишь небольшое выпячивание, которое приносит небольшие болезненные ощущения в районе образования. На таком моменте ее могут вовремя диагностировать и начать традиционное лечение.

Но случается, что происходит разрыв и возникает большое грыжевое вываливание. В таких случаях оно может прорвать заднюю продольную связку или же, что случается значительно реже, может приникнуть сквозь мозговую оболочку, не смотря на ее твердость, в субарахноидальное пространство. Может случиться, что свободный секвестр не закреплен, а перемещается вверх и вниз.

Медиальная дисковая грыжа при довольно большом размере сдавливает спинной мозг на том уровне, где она образовалась, то есть в грудном, шейном отделе или на уровне конского хвоста в области поясницы. Это опасно тем, что происходит парапарез и разные тазовые отклонения от нормального функционирования. Иногда происходят такое нарушение работы внутренних органов, которое невозможно возобновить даже при помощи операции, например, паралич нижних конечностей.

Медиальная грыжа диска лечится в зависимости от стадии своего возникновения. Как правило, вначале совершаются попытки традиционного устранения грыжевого образования. В иных случаях назначается операционное вмешательство.

При подобном диагнозу нужно понимать, что лечение будет более тяжелым, чем при других видах грыжевых образований позвоночника. Такой вид грыж как бы спрятан и доступ к нему во время операции значительно тяжелее.

Кроме того, такая хирургия сложна еще и тем, что врачам приходится оперировать в большой близости к спинному мозгу. Это повышает риск осложнений и разных последствий при неправильной манипуляции.

источник

Краткое содержание: Медианная (центральная) грыжа межпозвонкового диска — это разновидность межпозвонковой грыжи, которая затрагивает спинной мозг и в перспективе может привести к появлению неврологических симптомов. В отличие от других межпозвонковых грыж, медианная грыжа диска выпячивается назад, прямо в центр позвоночного канала, где расположены нервные корешки и спинной мозг. Потенциально медианная грыжа диска является самой опасной разновидностью межпозвонковых грыж и ассоциируется с более серьёзными симптомами.

грыжа диска, межпозвонковая,

Грыжа межпозвонкового диска возникает в том случае, когда внутреннее содержимое диска прорывается через твёрдую внешнюю оболочку и выходит в позвоночный канал. С возрастом или в результате травмы внешняя оболочка диска, называемая фиброзным кольцом, слабеет и изнашивается, что повышает риск выпячиваний и разрывов, которые могут привести к образованию грыжи межпозвонкового диска. Межпозвонковая грыжа не всегда болезненна сама по себе. Как правило, симптомы межпозвонковой грыжи связаны с защемлением нервного корешка.

Если у Вас была диагностирована межпозвонковая грыжа, которая была признана источником болезненных симптомов, оказывающих влияние на работу, отношения и отдых, то изучение информации об этом состоянии является важным первым шагом лечебного процесса. Осведомлённость о причинах и вариантах лечения межпозвонковой грыжи увеличивает Ваши шансы на скорейшее возвращение к здоровому и активному образу жизни.

С возрастом все части нашего тела меняются, включая компоненты позвоночника. Межпозвонковые диски теряют воду и эластичность. Это ослабляет диск и делает его более уязвимым к различным воздействиям.

Выделяют следующие стадии дегенеративных изменений межпозвонкового диска:

первая стадия естественного изнашивания может быть классифицирована как протрузия диска, когда центральная часть диска (содержащаяся внутри твёрдой внешней оболочки) начинает выпирать в сторону позвоночного столба. Протрузия может занимать 180 градусов или меньше от окружности диска;
вторая стадия дегенерации диска включает образование выпячивания, когда внутреннее ядро диска сдвигается дальше, выходя за пределы нормальных параметров диска и начинает давить на внешнюю оболочку, называемую фиброзным кольцом, формируя выпячивание. Выпячивание межпозвонкового диска занимает более половины (более 180 градусов) от окружности диска;
третья стадия является финальной и называется грыжей межпозвонкового диска. Это означает, что в фиброзной оболочке появился разрыв, позволяющий внутреннему гелеобразному содержимому выйти за пределы межпозвонкового диска.

Важно помнить, что разные врачи могут использовать термины «выпячивание», «протрузия диска» и «грыжа диска» по-разному, поэтому при обсуждении Вашего диагноза лучше уточнить, что именно Ваш врач имеет в виду. Также держите в уме, что выпячивание диска и протрузия диска не всегда приводит к образованию межпозвонковой грыжи или разрыву фиброзной оболочки.

Существует множество причин возникновения медианной межпозвонковой грыжи, включая:

естественный процесс старения;
травматическое повреждение, например, во время автомобильной аварии;
травмы, связанные с повторяющимися движениями, например, во время занятий спортом или ручного труда;
лишний вес или ожирение;
курение.

Симптомы медианной межпозвонковой грыжи варьируются в зависимости от локализации. Например, грыжа в пояснице (поясничном отделе позвоночника) может вызывать боль, которая распространяется на ноги и стопы. В то время как шейная межпозвонковая грыжа может стать причиной боли, иррадиирующей от шеи в руку, плечо, лопатку и вызвать онемение пальцев рук.

Большая медианная межпозвонковая грыжа в поясничном отделе позвоночника может привести к появлению состояния, называемого синдромом конского хвоста. Синдром конского хвоста — это серьёзное осложнение, при котором необходимо срочное хирургическое вмешательство. Если медицинский специалист не сможет вовремя диагностировать медианную межпозвонковую грыжу и назначить лечение, последствия могут значительно сказаться на качестве жизни пациента.

Межпозвонковая грыжа может возникнуть в любой части позвоночника, включая поясницу (поясничный отдел). Если межпозвонковая грыжа появляется на уровне L5-S1, то есть вероятность, что она начнёт оказывать давление на пучок нервов, называемый конским хвостом. Сдавление структур конского хвоста наиболее вероятно при большой медианной грыже.

Когда грыжа межпозвонкового диска сдавливает нервы конского хвоста, это может привести к ряду серьёзных симптомов. Эти симптомы включают боль в пояснице, ишиас, нарушение контроля над мочеиспусканием и дефекацией, а также онемение в области ягодиц, промежности, ног и гениталий.

Если эти симптомы возникают вместе, то врач должен заподозрить синдром конского хвоста. Постановка диагноза будет относительно простой, если известно, что пациент страдает от межпозвонковой грыжи. Если нет, то пациенту будет назначена магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника.

Для того, чтобы провести грамотную диагностику любого заболевания позвоночника, включая медианную грыжу диска, Вам необходимо посетить врача-невролога. Симптомы, которые обычно связывают с межпозвонковой грыжей, могут также быть вызваны другими заболеваниями или травмами позвоночника. Именно поэтому, так важно поставить правильный диагноз перед началом лечения. Знание того, как проходит диагностический процесс, может помочь снизить тревогу перед посещением врача.

Первым шагом в диагностике медианной межпозвонковой грыжи является обсуждение симптомов и составление истории болезни. Это, как правило, включает в себя вопросы, направленные на лучшее понимание Вашего заболевания. Также Ваш врач может задать вопросы касательно Вашего общего здоровья. Семейная история болезни очень важна, так как есть доказательства, что заболевания позвоночника могут носить наследственный характер.

Следующий шаг включает тщательный медицинский осмотр. Целью медицинского осмотра является оценка доступного диапазона движений, неврологической функции, состояния рефлексов и общей силы шеи и спины. Эта часть диагностики может быть болезненной для пациента, но она очень важна для подтверждения диагноза.

В конце консультации врач может выдать Вам направление на визуализирующее исследование, чтобы подтвердить наличие межпозвонковой грыжи. В некоторых случаях это исследование может проводиться в самой клинике, в других — в специальном диагностическом центре. Рентген может показать снижение высоты диска или наличие костных наростов (остеофитов), тогда как магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для получения трёхмерных изображений позвоночного столба и самой межпозвонковой грыжи. КТ гораздо хуже, чем МРТ при диагностике грыжи диска, может использоваться только при противопоказаниях при проведении МРТ. В зависимости от природы и серьёзности Ваших симптомов, Ваш врач также может назначить анализы крови, исследование нервной проводимости или нервную блокаду.

Лечение медианной грыжи диска может быть как консервативным, так и хирургическим.

Многие пациенты со средней медианной грыжей диска могут достичь хороших результатов с помощью консервативных, безоперационных методов лечения. Основными целями консервативного лечения медианной грыжи диска являются восстановление нормальных расстояний между позвонками и снижение давления на защемлённый нерв, что приводит к облегчению боли и других симптомов, вызванных межпозвонковой грыжей.

Консервативные методы лечения межпозвонковой грыжи включают:

вытяжение позвоночника, мы рекомендуем проведение безнагрузочного вытяжения позвоночника, так как другие методы вытяжения могут ухудшить состояние пациента
массаж и другие упражнения на укрепление мышц спины
гирудотерапию для снижения воспалительных процессов
упражнения, направленные на улучшение осанки;
изменение образа жизни.

Хирургическое лечение медианной грыжи диска может быть рекомендовано пациентам с большими выпячиваниями, а также при наличии симптомов неврологического дефицита., ПО нашему мнению хирургическое лечение грыжи может только остановить развитие осложнений грыжи диска, но излечению грыжи оно не способствует, наоборот, после операции ситуация только ухудшается. Поэтому, важно вовремя провести МРТ при боли в спине, руках, ногах и при выявлении патологии срочно начать консервативные мероприятия.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-03-26 , 15:48.

источник

Медианная грыжа — это выпячивание фиброзного кольца. Такая патология сопровождается тем, что секвестр выпадает по центру линии позвоночника. Такой процесс может протекать как по направлению вперед, так и назад.

Определить появление медианной грыжи можно по болевому синдрому, который проявляется в определенном месте на позвоночнике. Грыжа диска является дефектом, а его часть вываливается наружу из пульпозного ядра, которое было ранее повреждено. Подобная патология появляется как следствие разрывов или трещин в фиброзном кольце. Ядро имеет полужидкое состояние. Оно выпадает внутрь канала позвоночника, что приводит к защемлению окончаний нервов и передавливанию спинного мозга.

Чаще всего встречаются такие проблемы с поясничным отделом спины. Эта часть позвоночника включает 5 позвонков, которые соединяются между собой дисками. Диски имеют большое значение в организме человека. Основная задача диска — это амортизация. Кроме того, благодаря ним вся нагрузка распределяется равномерно, когда человек выполняет различные физические упражнения. Каждый диск — это твердая оболочка (называется фиброзным кольцом), которая внутри имеет ядро в полужидком состоянии.

Грыжа медианного типа межпозвоночного диска является распространенным недугом. Согласно статистическим данным, больше всего от нее страдают представители мужского пола, которые имеют ослабленные костные структуры. Однако заболевание проявляется и у женщин тоже.

Кстати, грыжи такого типа могут постепенно развиваться даже у людей в молодом возрасте. Но в молодости больные редко обращают на проблемы спины, так что спокойно могут сильно ее перегружать. А это приведет к тяжелым последствиям. Если не обратиться вовремя за медицинской помощью, то напряжение в спине станет хроническим. Появляются различные смещения и ущемления нервных окончаний. Это уже невозможно будет вылечить консервативными методами. Они помогут только на ранних стадиях, если своевременно обратиться в больницу. Если же патология пребывает в запущенном состоянии, то лечение буде только хирургическим.

Самые распространенные причины появления медианной грыжи:

чрезмерная нагруженность спины, когда человек поднимает тяжести, но тело, в том числе и спину, держит в неправильном положении;
остеохондроз;
защемление нервного окончания;
травмирование спины.

Все эти факторы приводят к развитию грыжи.

Вываливание может быть нескольких видов, так что и грыжа будет в разных ситуациях такой:

1. Заднебоковая (левосторонняя и правосторонняя).
2. Переднебоковая (с левой и правой стороны).
3. Циркулярная. Она еще называется грыжей Шморля.

Один из самых опасных вариантов — дорзальная грыжа. Она еще называется заднебоковой. Такая разновидность протрузии приводит к разрушению задней части фиброзного кольца. Задняя грыжа бывает:

диффузной;
парамедиальной;
скрытой;
фораминальной;
медиальной;
медианно-парамедианной.

Разрушения могут появляться по отношению к серединной линии:

1. Сбоку. Тогда вываливание считается латеральным.
2. Возле линии. В этом случае грыжа парамедианная.
3. По середине самой линии. Грыжа считается медианной.

Грыжа может развиваться в различных местах позвоночника. Самым подверженным этой патологии является отдел поясницы. Реже всего такое грыжевое образование появляется в грудном и шейном отделе. Чаще всего травмированы диски I4, I5, L5, S1, а также I3 и I4.

В поясничном отделе самым распространенным видом является задняя грыжа I4 и I5, то есть она развивается между 4 и 5 позвонком отдела поясницы. Выпячивание направлено в этом случае по направлению к каналу спинного мозга. В этом случае основными симптомами являются:

ощущение слабости;
незначительная по интенсивности боль в области поясницы;
покалывания;
онемение;
болезненные ощущения в нижних конечностях;
периодическое появление характерного хруста.

Медианно-парамедианная грыжа является одной из самых опасных для человека, так как из-за нее могут появиться тяжелые осложнения в виде передавливания волокон нервов и пареза ног. В итоге без своевременной терапии больной может стать инвалидом. Если у человека парамедианная грыжа в области дисков I4-I5, то повышается вероятность развития стеноза позвоночного прохода. Кроме того, велик риск развития парапареза. Обязательно нужно начать терапию как можно раньше, чтобы предотвратить полное обездвиживание пациента. Терапия очень сложная, а ее прогноз зависит от своевременности терапии.

Что касается пояснично-крестцовой области позвоночника, то тут грыжевые образования могут развиваться на дисках уровня I5 и S1. При этом они будут, как правило, задне-медианными. Выпячивание располагается между первым крестцовым позвонком и пятым поясничным. Терапия проводится в специализированных медицинских учреждениях. Не стоит запускать такую патологию и игнорировать ее, так как это чревато тяжелыми осложнениями. В этом месте грыжевое образование возникает чаще всего из-за того, что в большинстве случаев максимальная нагрузка приходится как раз именно на эту часть позвоночника. К тому же эта зона позвоночника является самой подвижной.

Симптомами такой грыжи является:

возникновение сильной боли в области поясницы;
слабость нижних конечностей;
онемение в ногах;
болевой синдром в пальцах ног и по всей длине ног;
болевые ощущения в ягодицах и суставах таза.

У больного изменяется походка при развитии такого грыжевого образования. Еще ему больно сидеть. Сначала боль чувствуется только в спине, но потом распространяется ниже — на ноги. Из-за такой грыжи сдавливается нерв, что приводит к боли. Кроме того, разрушается конский хвост в нижней части позвоночника, появляется спинномозговая компрессия.

источник

Медианная грыжа, которую часто называют медиальной, является одним из наиболее распространенных недугов позвоночника, который поражает межпозвоночные диски с их задней стороны.

Образуются медианные грыжи в местах выхода нервных стволов из спинномозгового канала. Грыжевое выпячивание сдавливает их и в это заключается основная опасность таких грыж.

Медианная грыжа

Особенностью медианных грыж является то, что они скрыты за позвоночными отростками, что составляет огромную проблему при их лечении.

Появиться медианная грыжа может в любом из отделов позвоночника. К ней предрасполагает целый ряд факторов, среди которых выделяю наследственный, когда, вследствие генетики, имеются врожденные патологии соединительных тканей.

Также к появлению медианной грыжи очень часто приводит остеохондроз, из-за которого в межпозвоночных дисках возникают трофические изменения. Факторами риска являются малоподвижный образ жизни, тяжелый физический труд, спортивные нагрузки и травматические повреждения позвоночника.

Медианная грыжа

Медианная грыжа имеет симптомы, схожие с теми, которые наблюдаются при других позвоночных грыжах. Болезнь характеризуется болевым синдромом, нарушением двигательных функций, работы внутренних органов, чаще всего тазовых.

Различают несколько подвидов медианных грыж, одним из которых является медианно-парамедианная грыжа, которая грозит развитием стеноза в спинномозговом канале и последующими тяжелыми осложнениями.

Лечение медианных грыж, в подавляющем большинстве случаев осуществляется консервативными методами. Операции назначают лишь в самых тяжелых случаях. Удалять такие грыжи оперативным путем крайне сложно ввиду их расположения и затрудненной доступности для хирурга.

Причина появления медианной грыжи кроется в смещении позвоночных дисков и вызванным этим повреждение фиброзного кольца межпозвоночных дисков. Особенностью медиальной грыжи является то, что смещение диска происходит не в одну из сторон от позвоночного столба, а в саму его середину. Получившееся новообразование является достаточно сложным для лечения, а доступ к нему хирургическим путем настолько затруднен, что требует высочайшей квалификации хирурга и применения специального оборудования.

Основные причины и симптомы медианной грыжи

Медианная, или медиальная, грыжа наиболее часто встречается в поясничном отделе. Постановка диагноза затруднена и может быть выполнена врачом только после полного и всестороннего обследования пациента.

Нередко медианную грыжу путают с грыжей Шморля. Несмотря на ряд общих черт, медианные грыжи являются отличными и прежде всего тем, что грыжа Шморля рассматривается в медицине скорее как симптом, и ее развитие с патологическими изменениями может вообще не происходить на протяжении всей жизни человека. Медианная же грыжа продолжает развиваться и ее выпячивание ущемляет спинномозговой канал, что чревато самыми опасными осложнениями. Период от появления первых выраженных симптомов медианной грыжи до параличей может составлять всего полгода, а, потому, медианная грыжа требует экстренного лечения.

симптомы медианной грыжи

Среди симптомов медианной грыжи можно выделить следующие:

сильный болевой синдром в области локализации грыжи;
мигрирующие боли в области поясницы, таза и голени;
онемения конечностей и ощущения покалывания в них;
общий упадок сил и слабость;
сбои и нарушения тактильных ощущений;
проблемы с мочеиспусканием;
проблемы с потенцией у мужчин и снижение тонуса влагалища у женщин.

Симптомы появляются постепенно, а не все сразу и при первых же из них необходимо обращаться к врачу в срочном порядке.

Лечение медиальной грыжи представляет большие сложности ввиду расположения и особенностей спинных грыж подобного рода. Радикальных методов лечения, таких как хирургическая операция необходимо избегать всеми доступными методами, и в первую очередь, сосредоточится на консервативных медицинских методах.

Лечение медианной грыжи

Терапевтические процедуры при медиальных грыжах назначаются как по отдельности, так и комплексно. Кроме того, врач прописывает пациентам прием нестероидных препаратов, способствующих снижению отечности и препятствующих развитию воспалительных процессов. Важно добиться купирования болевого синдрома и нормализации обмена веществ в организме. Блокады используются только при очень сильном и интенсивном болевом синдроме.

Проведение терапевтических процедур, как правило, назначается лечащим врачом на четвертой неделе, после начала обострения медиальной грыжи. Согласно данным статистики терапия эффективно помогает избавиться от медианной грыжи девяти пациентам из десяти.

Лечение медианной грыжи

Терапевтические процедуры при лечении медиальных грыж назначаются на продолжительный период времени, который, обычно составляет около полугода. За это время и при условии их регулярно посещения состояние больного стабилизируется, а вероятность рецидивов грыжи резко снижается. Только в том случае, если позитивных изменений не произошло, и другие методы исчерпаны, врач назначает удаление медианной грыжи путем хирургической операции. Операции, в данном случае проводятся методом эндоскопии и лазерной терапии. Другие методы использовать чаще всего невозможно из-за труднодоступности грыжевого выпячивания.

Основной целью, которая ставится при безоперационном лечении медианной грыжи, является максимальный покой для больного, ограничение его активности и физических нагрузок.

Терапевтические методы направлены на то, чтобы максимально расслабить позвоночник и ослабить компрессию, возникающую по причине грыжевого выпячивания. После или совместно с терапевтическим воздействием назначается и медикаментозное лечение, которое максимально быстро снимает воспаление отечность и, как следствие боли, возникающие от ущемления нервных окончаний.

Профилактика медианной грыжи играет наиважнейшую роль, так как предупредить появление заболевания несравненно проще, чем, впоследствии, заниматься его лечением.

Главным в профилактике медианной грыжи является здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.

Профилактика медианной грыжи

Современная жизнь, особенно в больших городах, не располагает к правильному образу жизни и питанию. В результате в рационе многих людей существенное место занимает фаст-фуд, пиво и другая пища, чрезвычайно вредная для здоровья. Не получая достаточного питания межпозвоночные диски начинают быстро истощаться и риск возникновения грыжевого выпячивания многократно возрастает.

Необходимо питаться сбалансировано и позаботиться о том, чтобы организм в достаточном количестве получал витамины, микроэлементы и минералы. Это первоочередное в профилактике не только медианной грыжи, но и целого ряда других заболеваний.

Следующим важным моментом является правильный подход к физическим нагрузкам, возникающим при определенных видах труда, занятиях спортом и других ситуациях. Если, по объективным причинам, физические нагрузки не представляется возможным ограничить, то необходимо использовать специальные пояса и бандажи, чтобы максимально обезопасить позвоночник от травм.

источник

Парамедианная грыжа – разновидность смещения межпозвоночных дисков, возникающая на фоне их дегенеративных изменений. Подобное состояние приводят к компрессии спинного мозга, нервных и сосудистых образований, что проявляется специфическими симптомами и представляет серьезную опасность для здоровья и жизни пациента. Своевременное обращение в лечебное учреждение за медицинской помощью, а также правильная постановка диагноза позволяют назначить эффективное лечение для конкретного больного.

Выделяют несколько видов грыжевых выпячиваний: медианное, парамедианное и фораминальное. Медианная грыжа выпячивается из межпозвоночного диска за пределы позвоночного столба в отличие от парамедианного варианта, когда грыжа формируется в сторону спинного мозга. Фораминальное выпячивание имеет специфическое название, так как образуется в области выхода корешков спинномозговых нервов и характеризуется ярко выраженной клинической картиной.

Прочитайте, кому помогает магнитный корректор осанки, правила его выбора, носки и основные противопоказания.

Узнайте, что делать, если хрустит позвоночник, о каких болезнях это может говорить.

Любая медианная и парамедианная грыжа может возникнуть при следующих состояниях:

травмы позвоночника, приводящие к преимущественному нарушению целостности межпозвоночных дисков;
компрессионное сдавление позвоночного столба, приводящее к «выдавливанию» более мягких хрящевых образований;
любые воспалительные процессы, поражающие структуры позвоночника;
анкилозирующий спондилоартрит, опухолевые поражения и др.

Выявление причин формирования парамедианной грыжа диска L4, L5-S1 и других поясничных отделов позвоночника очень важно для назначения правильного лечения основного заболевания.

Сдавливание нервных образований медианной или парамедианной грыжа диска L4 L5 приводит к появлению характерных клинических проявлений, которые помогают выставить точный диагноз и установить место поражения.

Нарушения в межпозвоночном диске L5-S1 приводят к сдавливанию «конского хвоста» – группы нервных путей, обеспечивающих иннервацию ног и органов малого таза. При любом варианте грыжи у больного будет отмечаться сильный болевой синдром, связанный с раздражением нервов. Как правило, боль локализуется по задней поверхности нижней конечности и может переходить на область промежности. Помимо этого, большой будет отмечать нарушения кожной чувствительности и моторных функций. При задней медианной грыже диска L5-S1, нарушаются функции органов малого таза: возникает недержание мочи и кала.

Внимание! При парамедианно-фораминальной грыже симптомы заболевания преимущественно имеют односторонний характер и связаны с раздражением, а затем выпадением функции спинномозгового нерва с определенной стороны позвоночника.

Постановка правильного диагноза медианной или парамедианной грыжи диска L4-L5 и любой другой локализации проводится по определенному алгоритму:

Подробный сбор всех жалоб больного, а также анамнеза жизни и развития заболевания.
Общий клинический и неврологический осмотр, позволяющий выявить клинические проявления и предположить локализацию поражения межпозвоночных дисков.
Клинический анализ крови и мочи проводится для оценки общего состояния здоровья человека. Позволяет выявить воспалительные процессы в организме и оценить функцию основных систем внутренних органов.
Рентгенологические методы (рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография) позволяют визуализировать позвоночник и спинной мозг. Это помогает врачу выявить место поражения и оценить его размеры. Подобное необходимо для выбора тактики лечения задней медианной грыжи диска L4-L5 и других поражений межпозвоночных дисков.

Важно отметить, что интерпретировать все результаты проведенных исследований должен только лечащий врач. Ни в коем случае не стоит пытаться делать это самостоятельно, тем более при выборе дальнейшей тактики лечения без медицинского образования.

Применение консервативной терапии позволяет затормозить прогрессирование заболевания и справиться с основными симптомами. С этой целью применяются как медикаментозные, так и немедикаментозные способы.

Из медицинских препаратов, основной группой, используемой при грыжах, являются нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Кеторолак, Индометацин и пр.), позволяющие справиться с болевым синдромом и воспалительным процессом. Помимо них, часто используются миорелаксанты и антидепрессанты (Флуоксетин, Амитриптилин), обеспечивающие расслабление мышц и борьбу с хроническим болевым синдромом, соответственно.

Узнайте, как выбрать подушку, которая подходит для сна больным шейным остеохондрозом.

Прочитайте, как правильно спать при остеохондрозе шейного отдела, что включает понятие здорового сна.

Ознакомьтесь с методикой проведения лечебных ванн при остеохондрозе в домашних условиях.

Немедикаментозные способы, включающие в себя леченый массаж и специальную физкультуру, а также ряд физиотерапевтических методов, позволяют улучшить долгосрочные эффекты лечения и затормозить развитие грыжевого выпячивания. Определенные положительные результаты дает ношение внешних корсетов, снижающих нагрузку на мышцы и позвоночник. Правильный подбор медикаментов и другой терапии позволяет значительно повысить качество жизни пациента.

Врачи хорошо знают, что такое парамедианная грыжа диска. Это опасное заболевание позвоночника, характеризующееся грыжевым выпячиванием межпозвоночных дисков. Своевременное самостоятельное обращение пациента при появлении первых симптомов болезни позволяет провести необходимые диагностические мероприятия и назначит эффективное лечение, включающее в себя ряд лекарственных препаратов и немедикаментозных методов. Однако очень часто больные длительное время пытаются лечиться самостоятельно, что в итоге приводит к прогрессированию клинических проявлений и развитию тяжелых осложнений.

источник

Перегрузки спины могут стать причиной возникновения проблем с позвоночником, которые впоследствии долго лечатся. Наиболее подвержены подобным проблемам лица, чья деятельность связана с переносом грузов или с малоподвижным образом жизни, спортсмены и пожилые люди. Грыжи – одна из разновидностей проблем с позвоночником, несущая человеку много проблем.

Образование межпозвонковой грыжи происходит при смещении межпозвонкового диска, а медианной ее называют, когда выпячивание фиброзного кольца и выпадение секвестра происходит по центральной линии позвонка. В медицине она также имеет название медианная грыжа.

Из-за того, что фиброзное кольцо выдвигается по направлению внутрь, то есть, к центру позвонка, возникает вероятность компрессии спинномозгового канала позвоночника. Именно поэтому важно своевременно диагностировать проблему и начать ее лечение – в запущенном состоянии заболевание может привести к нарушению работу органов и даже параличу. Но такое происходит, когда медианная грыжа появляется в достаточно большом размере.

Чаще всего медианная грыжа диска возникает по следующим причинам:

постоянное нахождение позвоночника в согнутом состоянии (например, при ежедневной сидячей работе с согнутой спиной);
травмы, полученные вследствие механического воздействия на позвоночник;
постоянное сгибание позвоночника в одном месте.

Чаще всего этот тип патологии возникает в поясничном отделе позвоночника, так как именно на него приходится максимум нагрузок.

Патологию классифицируют в зависимости от расположения грыжи и направлении, в котором происходит выпячивание.

Парамедианнная левосторонняя и правосторонняя грыжа. Отражается в преобладании симптоматики в правой или левой части тела: при сдавливании нервов, отходящих от спинного мозга в левую часть туловища – нарушаются функции тех органов и частей тела, что расположены слева (левосторонняя парамедианная грыжа). Аналогично с нервами, отходящими в правую сторону тела: при их сдавливании диагностируют правостороннюю парамедианную грыжу диска.
Медианно-парамедианная грыжа. При ней протрузия может располагаться как по центру серединной линии, так и сбоку от нее. Имеет несколько разновидностей: медианная (околосерединный вырост), парамедианная (заднесерединный вырост), дорзальная (заднебоковой вырост).
Медианно-парамедианная билатеральная грыжа. Этот вид характерен выпячиванием, которое направлено по центру и сбоку. При этом ущемление происходит с двух сторон.
Парамедианная секвестрированная грыжа, с полным или частичным выпадением пульпозного ядра в спинномозговой канал.
Парамедианно-фораминальная грыжа диска. При ней происходит выпячивание в направлении спинномозгового корешка.

Справка! Самым уязвимым местом в позвоночнике, согласно статистике и исследованиям, считается диск L5 S1.

Многие пациенты, которым диагностировали парамедианную грыжу диска L5-S1, интересуются – что это такое? Это означает, что местоположение патологии – между первым крестцовым и пятым поясничным позвонками. Соответственно, при грыже диска L4-L5 выпячивание расположено между четвертым и пятым позвонком, в поясничном отделе, а дисков L1-L2 – между первым и вторым позвонками этого же отдела. Эти два расположения грыж считаются самыми распространенными.

Реже встречаются грыжи дисков C5-C6 или C6-C7 (между пятым и шестым или шестым и седьмым шейными позвонками.

Одним из самых опасных видов патологии считается задняя медианная грыжа. При ней возникает высокая вероятность появления миелопатического синдрома по причине минимального расстояния между грыжей и спинным мозгом. Признаки задней медианной грыжи зависят от отдела позвоночника, в котором она расположена, и могут проявляться в головокружениях, проблемах с координацией, аритмией, нарушениях работы ЖКТ, панкреатите и др.

Болезненные ощущения в спине при разных видах патологии, в том числе и при медианно-парамедианной грыже диска L5-S1, проявляются поначалу слабо, постепенно усиливаясь со временем. Ноющая боль непостоянного характера проявляется в определенном отделе поясницы. Кроме этого, могут наблюдаться следующие симптомы:

изменение осанки;
боль и онемение в конечностях;
нарушение функций некоторых органов;
нарушение чувствительности кожных покровов, в некоторых случаях – отсутствие рефлексов.

Если медианная грыжа вовремя не была выявлена и вылечена, это может привести к параличу конечностей. Эти последствия никак нельзя обратить, поэтому при первых признаках нужно проконсультироваться с врачом.

Доктора назначают пациентам лечение, исходя из симптоматики и данных, полученных при обследовании (МРТ, УЗИ, рентген). Таким образом определяется стадия развития патологии, и можно сделать вывод об эффективности той или иной методики.

Важно! Хирургическое вмешательство назначается только в крайних случаях, когда консервативные методы уже не помогут.

Комплексное лечение назначается индивидуально для каждого случая, и включает несколько методов.

Прием медикаментов: обезболивающих, нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, витаминов.
Корсетотерапия: вытяжка позвоночного столба при помощи корсетов.
По завершению острого периода пациент направляется на физиотерапию и мануальную терапию, должен посещать лечебную гимнастику, массажи, заниматься плаваньем.

Доступ к медианным грыжам довольно непрост, поэтому операции при таком диагнозе считаются сложными. При этом доктора должны правильно провести все манипуляции, чтобы не задеть спинной мозг и не вызвать еще большие осложнения.

Справка! В ходе операции удаляется грыжа, и на ее место устанавливается искусственный имплантат, позволяющий сохранить структуру позвоночного столба.

Первые сутки после вмешательства пациент проводит на обезболивающих. Затем врачи внимательно следят за состоянием больного, чтобы избежать рецидива. Для того чтобы избежать осложнений, назначается курс антибиотиков, которые вводятся в виде инъекций. Это также снижает вероятность возникновения рецидива.

После выписки больной должен соблюдать постельный режим, а по истечению установленного врачом периода времени – начинать период реабилитации, посещая физиотерапию, занимаясь лечебной гимнастикой, что постепенно позволяет прижиться имплантату.

Большинство методов народной медицины направлено на уменьшение боли и снятия воспаления. Конечно, многие рецепты действенны, и могут быть применены, однако, используя их, ни в коем случае нельзя отказываться от комплекса методов, которые назначил врач.

Некоторые больные интересуются, как вылечить народным методом парамедианную грыжу прежде, чем получают консультацию доктора о правильном лечении. Нужно помнить, что в некоторых случаях даже самые эффективные рецепты могут только навредить спине и ухудшить патологию.

Внимание! Ни в коем случае нельзя лечить грыжу самостоятельно, народными методами, без предварительного осмотра врачом.

Многие рецепты настоек и примочек действительно снимают боль, однако это не означает, что грыжа пропала. Посещать курсы физиотерапии, массажа, лечебной гимнастики, нужно обязательно.

Если своевременно не приступить к лечению, назначенному доктором, состояние дисков может ухудшиться, и спинной мозг с высокой долей вероятности повредится. Это может повлечь за собой:

паралич левых конечностей;
паралич правых конечностей;
проблемы с органами ЖКТ, сердцем;
сильную боль в позвоночнике;
нарушение потоотделения и работы других желез;
проблемы с прочими внутренними органами.

Большинство таких осложнений может сделать человека инвалидом, поэтому очень важно своевременно обращаться за консультацией к специалисту и выполнять все советы врача.

Основными методами профилактики заболеваний позвоночника считаются правильное питание, активный образ жизни, отсутствие сильных нагрузок. Занятия легким спортом также положительно повлияют на позвоночник. Можно заняться утренними пробежками и пешими прогулка, но лучшей профилактикой медианной грыжи станет плаванье: в воде позвоночник расслабляется и одновременно с этим укрепляется.

Контроль над наличием витаминов в организме также немаловажен. Правильная диета обеспечит их поступление в позвоночник и его укрепление, а также снизит вероятность ожирения.

Также требуется следить за осанкой, держать спину ровно, не сутулиться, сидя или стоя. Выбирая обувь, остановиться на плоской подошве с небольшим подъемом пятки, а женщинам лучше полностью отказаться от каблуков.

Здоровье позвоночника – важный фактор правильного функционирования организма. Любые болевые ощущения и сопровождающие их симптомы должны стать сигналом и появившейся проблеме и поводом к посещению доктора. Это позволит избежать осложнений и ускорить процесс лечения.

источник

Бесплатная консультация врача
Быстрое устранение болевого синдрома;
Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Поражения фиброзного кольца подразделяются на передние и задние. Среди вторых выделяются типы патологий по распространенности поражения хрящевой ткани. Медиальные грыжи межпозвонковых дисков отличаются двухсторонней направленностью по направлению от центра тела позвонка. Медиальная грыжа межпозвонкового диска может одновременно затрагивать внутренний и наружный край фиброзного кольца.

При данной локализации пациента беспокоят симптомы поражения дурального мешка спинномозгового канала и компрессии корешковых нервов одновременно. Поэтому чаще всего при подобном виде патологии официальная медицина направляет пациента на экстренную хирургическую операцию.

В зависимости от размера грыжевого выпячивания в ходе операции может быть удален сегмент диска или все его тело полностью. В этом варианте также используется процедура сращивания соседних тел позвонков между собой. Это в дальнейшем провоцирует частичную потерю амортизационной способности позвоночным столбом.

Встречаются варианты локализации медиальной грыжи межпозвонкового диска по передней стороне фиброзного кольца. Однако такие случаи крайне редки в связи с особенностью деформации пульпозного ядра. Оно при длительном сдавливании имеет тенденцию смещаться ближе к спинномозговому каналу. Поэтому в момент разрыва фиброзного кольца грыжевое выпячивание образуется по направлению к спинному мозгу внутрь канала.

После проведенного обследования с помощью рентгенографических снимков врач может дать прогноз дальнейшего развития заболевания. Наиболее опасной является локализация медиальной задней грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Она очень редко вправляется самостоятельно. Пациент при ней испытывает постоянные жгучие боли в пояснице и по ходу седалищных нервов.

При грудной локализации медианная грыжа может быть мигрирующей – не постоянной, исчезающей самостоятельно при определённых обстоятельствах. Например, человеку достаточно поменять привычную позу для ночного сна, и грудная грыжа вправится самостоятельно. В шейном отделе также может наблюдаться самопроизвольное вправление, но реже, чем в грудном. Это не означает, что пациент полностью выздоровел и победил остеохондроз. Вовсе нет. Разрыв фиброзного кольца сохраняется открытым и при малейшей физической нагрузке грыжевое выпячивание возникает вновь.

Существуют различные причины возникновения данного заболевания. Нов се они являются косвенными. Самая главная причина медиальной грыжи межпозвонкового диска – остеохондроз позвоночного столба, в результате которого происходит дегенерационное разрушение хрящевой ткани. Все без исключения межпозвонковые диски подвергаются патологическим изменениям.

Наиболее катастрофические последствия наблюдаются в тех отделах, на которые приходится максимальная физическая и статическая нагрузка. Это шея и поясница. На долю остеохондроза приходится 95 % случаев развития медиальных грыж межпозвонкового диска, а остальные 5% — это следствие травматического воздействия (компрессия после падения с высоты, резкие движения с подъемом тяжестей, удары в области позвоночного столба).

К вероятным причинам развития остеохондроза, а соответственно и появления грыжевых выпячивания в области межпозвонковых дисков можно отнести следующие факторы:

недостаточное развитие мышечного каркаса спины в результате ведения малоподвижного образа жизни;
избыточная масса тела, создающая повышенную нагрузку на межпозвонковые диски и фасеточные унковертебральные суставы;
неправильная постановка стопы во время хождения приводит к изменению баланса распределения физической нагрузки на позвоночный столб;
патологическое изменение осанки приводит к тотальному разрушению фиброзных колец межпозвоночных дисков;
недостаточное употребление чистой питьевой воды нарушает процесс диффузного обмена между мышечной ткань и хрящевыми волокнами, что влечет за собой их обезвоживание и постепенное разрушение;
неправильный рацион питания;
злоупотребление алкогольными напитками и курение.

Исключение причин развития остеохондроза является важнейшим фактором в организации комплексного лечения. От правильности действий пациента по изменению своего образа жизни зависит успех терапии и прогноз на будущее. Поэтому лечение медиальной грыжи межпозвонкового диска в нашей клинике мануальной терапии всегда начинается с консультирования пациента. В ходе этой работы врач дает рекомендации относительно реорганизации своего рабочего и спального места, изменению режима и рациона питания, введения в привычку регулярных физических нагрузок и т.д.

Наиболее частая локализация медианной грыжи межпозвонкового диска – это промежуток между телами позвонков l5-S1. Это диск располагается на стыке гибкого и подвижного поясничного и сращенного неподвижного крестцового отдела позвоночника. В этой точке располагается гипотетический центр тяжести тела человека, обеспечивающий прямохождение и равновесие. Сюда оказывается наибольшая физическая нагрузка даже при статическом положении тела человека.

В связи с этим медианная грыжа межпозвонкового диска l5-S1 является самой распространённой локализацией. Отличительными чертами данной патологии является изначально большой объем грыжевого выпячивания, синдром сдавливания дурального мешка спинномозгового канала, острая бол и наличие первичных признаков паралича нижних конечностей.

Типичные симптомы патологии включают в себя следующие проявления, нарушающие привычный ритм жизни человека:

резкая болезненность в поясничной области;
распространение боли по ходу седалищного нерва (бедро, паховая область, голень, пятка;
напряжение мышц в области поясницы, приводящее к искривлению осанки с компенсаторной целью;
появление участков стойкого отсутствия кожной чувствительности (в области ягодиц, бедра, поясницы, передней брюшной стенки);
нарушение процесса мочеиспускания (гиперфункция мочевого пузыря либо полная анурия);
отсутствие перистальтики кишечника, сопровождается отсутствием актов дефекации на протяжение 48 часов и более;
снижение активности проявления различных рефлексов.

При отсутствии своевременного лечения могут возникать стойкие параличи нижних конечностей и внутренних органов брюшной полости и малого таза. Пациент при этом теряет способность свободно передвигаться без посторонней помощи, опорожнять мочевой пузырь и кишечник. Требуется экстренная хирургическая операция. Но не торопитесь следовать этим указанием врача. Вам смогут помочь методики мануальной терапии. В нашей клинике мануальной терапии мы оказываем помощь пациентам, которым уже назначена хирургическая операция. В результате правильного алгоритма вправления грыжи и её дальнейшего лечения мы добиваемся отличных результатов без операции.

Вы можете записаться к нам на консультацию в удобное время. Первичная консультация бесплатная для всех пациентов.

Как уже говорилось выше, для лечения задней медианной грыжи межпозвонкового диска может применяться хирургическая операция или мануальная терапия. К сожалению, после проведённой операции уже никогда не удастся вернуть позвоночнику его гибкость и амортизационную способность в полной мере. Некоторые функции будут утрачены навсегда. Мы сможете прооперированным пациентам только помочь пройти реабилитацию и победить остеохондроз, который неизбежно приведет их в течение ближайших 5-ти лет к рецидиву грыжи в другом отделе позвоночника.

Если операция пока не сделана, то можно помочь с помощью методов мануальной терапии. Устранить компрессию можно с помощью тракционного вытяжения, а остеопат впоследствии займется вправлением грыжевого выпячивания пульпозного ядра в полость фиброзного кольца. Для закрепления полученного результата активизируются определённые группы мышц каркаса спины.

Затем, после купирования острого болевого синдрома, пациенту назначаются курсы рефлексотерапии, кинезитерапия, массажа и лечебной физкультуры. После проведенного полноценного курса лечения остеохондроз отступает, рецидивов грыж не наблюдается.

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

источник