Снять острые боли при грыже можно в стенах лечебного учреждения после прохождения необходимого обследования. По его результатам врач определяет первопричину недомогания и назначает адекватный курс терапии.
В результате произошедшего смещения деформированных позвоночных дисков часть нервных окончаний оказалась зажатой. Встречается подобная патология у людей в возрасте от 20 до 50 лет.
При длительном отсутствии медицинской помощи при грыже возможна полная или частичная утрата трудоспособности.
Болевой синдром — сигнальная система, применяемая организмом для оповещения человека об активной форме развития остеохондроза. Как только позвоночный диск разрывается, на этом месте формируется грыжа.
Неестественное положение ведет к формированию отека и воспалительного процесса.
Описанный механизм объясняет, почему боли при грыже появляются лишь со временем. Начинается все с легкого дискомфорта, связанного с частичным повреждением нервного окончания.
Если пациент откладывает визит к врачу, то грыжа постепенно прогрессирует.
Предпочитая лечиться самостоятельно, многие ошибочно принимают симптомы классической грыжи за сбой в работе органа, чувствительность которого обеспечивает поврежденный нерв.
Самостоятельный выбор лекарственных средств ведет к тому, что грыжа продолжает деформировать нервные корешки и рядом находящиеся сосуды.
Негативное воздействие оказывают медикаменты, принимаемые без консультации с врачом.
В результате за 1 неделю самолечения у пациента нарушается координация движений, снижается мышечная сила, появляются хронические «ноющие» боли.
Болевой синдром — основной симптом, говорящий о серьезном сбое в работе организма. В течение первых 3-5 дней с момента начала активной фазы недуга боль при грыже напоминает о себе после незначительных физических нагрузок при следующих действиях:
- лежание;
- сидение;
- поворот;
- наклон вперед;
- поднятие тяжестей.
На следующем этапе боль отмечается при любых видах мышечного напряжения, например кашле, чихании или любом изменении положения тела в пространстве.
Если и в этом случае визит к врачу продолжает откладываться, то уже через несколько дней боли удается снизить только длительным постельным режимом.
В качестве наиболее распространенного вида осложнений выступает потеря чувствительности в том участке тела, нервный корешок которого оказался зажат.
На основании полученных сведений врач делает заключение о точном расположении поврежденного участка и стадии заболевания. Для получения дополнительной информации доктор опрашивает пациента о возможных жалобах. Симптомы могут быть следующие:
- снижение чувствительности определенного участка;
- снижение температуры кожных покровов;
- появление незначительных отеков при острой форме грыжи;
- болевой синдром проявляется по внешней поверхности обеих ног;
- повышенная сухость кожных покровов;
- снижение активности потовых желез;
- снижение массы тела;
- острая форма заболевания провоцирует развитие повышенной чувствительности.
Вся симптоматика обязательно рассматривается в контексте имеющихся у пациента острых или хронических заболеваний. Помимо хирурга, в лечении участвует невропатолог.
Если течение болезни отмечено сильной болью, то врач подбирает необходимое обезболивающее.
Патологии брюшной стенки составляют большую часть причин, по которым пациенты обращаются к хирургам. При этом 1/5 занимает грыжа на животе.
Патология легкая по течению, но опасная своими осложнениями. Именно по этой причине важно при подозрении на нее сразу обращаться к врачам.
Нелишним будет выяснить, как проявляется вентральный дефект, какие формы встречаются и чем опасна грыжа.
Грыжи живота при несвоевременном лечении имеют опасные осложнения
Для начала выясним, что такое грыжа.
Это патология, при которой у взрослых или у детей внутренние органы и ткани выходят через отверстия, которые могут быть как физиологическими, так и патологическими.
В результате этого образуется бугорок, прикрытый кожей. Образоваться дефект может на передней стенке, в нижней части живота, на боку и так далее.
Грыжу ежедневно диагностируют у каждого двадцатого пациента хирургического отделения. Операция же по этому поводу проводится в 50% случаев.
У детей наиболее часто диагностируемыми являются пупочные. Иногда формируются паховые. Первые признаки патологии настолько характерные, что больной может и сам определить их у себя.
Это безболезненное выпячивание в той или иной области.
У детей развивается преимущественно пупочная грыжа
Таким образом, на начальной стадии патология мало доставляет неудобств.
Паховые, Бедренные, Грыжи белой линии живота, Пупочные, Послеоперационные, Редкие формы грыж (спигелиевой линии, внутренние грыжи, Пти).
1. Эпителиальный копчиковый ход без клинических проявлений.
а) инфильтративная стадия;
в) развитие гнойного свища;
3. Хроническое воспаление эпителиального копчикового хода.
Что такое белая линия живота? Это такая сухожильная пластина, которая проходит вдоль пупка посредине живота. Она идет от грудной клетки и до лобка, разделяя правые и левые прямые мышцы живота.
Тогда, что же такое грыжа белой линии на животе? Это — заболевание.
В ходе этого заболевания сквозь отверстия и щели между мышцами, которые находятся на средней линии живота, под кожу выпирают внутренние органы.
(цитата) Обязателен осмотр областей выхода наружных грыж у всех больных (особенно у пациентов пожилого и старческого возраста) с неясным диагнозом, с болями в животе, задержкой стула и отхождения газов. При подозрении на ущемлённую грыжу или её обнаружении – больной подлежит немедленной госпитализации в стационар. Введение анальгетиков и попытки вправить грыжу недопустимы.
В приёмном покое при несомненном диагнозе ущемлённой грыжи в экстренном порядке производятся: общий анализ крови, общий анализ мочи; определяется кровь на групповую принадлежность и резус фактор, выполняется электрокардиография; по показаниям к больному вызываются консультанты; консультация терапевта обязательна.
После этого пациент направляется в операционную в срок – не более одного часа от момента госпитализации.
Больные с большими сроками ущемления (выраженная интоксикация) и с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями подлежат госпитализации из приёмного отделения в блок интенсивной терапии для соответствующей коррекции нарушенных показателей гомеостаза в течение 1,5 – 2 часов, с целью предоперационной подготовки.
Вопрос о подготовке больного к хирургическому вмешательству решается совместно ответственным дежурным хирургом и анестезиологом.
В сомнительных случаях (невправимая грыжа, многокамерная послеоперационная грыжа) вопрос должен решаться в пользу операции.
При оперативном вмешательстве по поводу ущемлённой грыжи предпочтение следует отдавать общей анестезии.
Применяется при тромбоэмболии артерий нижних конечностей и других хронических нарушениях кровообращения. Ниже пупартовой связки пунктируется бедренная артерия, вводится смесь 20 мл 0,5 % раствора новокаина и 5000 ЕД гепарина.
Препараты анестетики-депо вводятся либо перед проведением хирургического вмешательства (зону введения препарата следует предварительно обезболить обычным анестетиком), либо после обычной анестезии. Не следует их вводить в зону воспаления и инфильтрации. Не следует их вводить внутрикожно. Следует строго соблюдать обычные правила асептики и антисептики.
Анестетики из группы лидокаина с более длительным периодом действия- ксилокаин, тримекаин или новокаин в сочетании с веществами пролонгирующими его действие- витамин В6, соли магнезии и др.
Коллоидно-дисперсные состояния анестетика (дюранты)- спирт-новокаиновая смесь (1 часть 70-96% спирта и 5 частей 1% новокаина), масляный раствор новокаина 5% (следует подогреть перед введением до 36-37 градусов), смесь 2% новокаина и полиглюкина в соотношении 1:3, смесь 1 часть 5% новокаина и 9 частей желатиноля.
Обычные анестетики вводимые через катетер порционно или непрерывно.
Наиболее часто выполняемые блокады: межреберная, паравертебральная, пресакральная, эпикондилярная, параартикулярная.
К анестетику добавляют антибиотик (канамицин — 200 000 ЕД; линкомицин — 200 000 ЕД), 0,5 мл гепарина или 5 мг химопсина.
Под основание геморроидального узла вводится 10-15 мл 0,5% раствора новокаина и 5000 ЕД гепарина и дополняется пресакральной блокадой по Вишневскому.
Заболевания анального канала и прямой кишки- анальные трещины, острый тромбированный геморрой, боли в копчике и пр. От 3 до 5 мл пролонгированной смеси после предварительной обычной анестезии и хирургических манипуляций.
Заболевания опорно-двигательного аппарата- периартриты, артрозы, спондилезы, остеохондрозы, апофизиты, эпикондилиты, стилоидиты, пяточная шпора, тендовагиниты, лигаментиты, люмбаго. В область мелких суставов вводят до 1 мл, в область крупных суставов до 10 мл дюранта, 2-3 мл по поводу периартритов в сухожилия и в места их прикрепления при периоститах.
Заболевания периферической нервной системы- ганглиониты, радикулиты, невриты, невралгии, невромы, фантомные боли, каузалгии. Наиболее простая и достаточно эффективная в таких случаях спирт-новокаиновая блокада.
Болевой синдром (травмы, невралгии), воспалительные процессы (без сепсиса), облитерирующие заболевания периферических артерий, тромбозы и тромбоэмболии периферических сосудов, мышечные контрактуры, синдром перенапряжения связочного аппарата и мест его прикрепления, локальные трофические поражения (язвы, трещины), укусы ядовитых змей и насекомых.
источник
Грыжа живота – довольно распространенная болезнь, которая может появиться у любого человека. Она подразделяется на множество видов, которые имеют различные симптомы, местоположение, причины развития и тактики лечения. Недуг приносит в жизнь человека много дискомфорта, поэтому важно знать, что такое грыжа живота.
Грыжа на животе — это болезнь, характеризующаяся вылезанием органов брюшной полости на поверхность живота либо направлением их через грыжевые ворота внутрь брюшной полости. Грыжевые ворота представляют собой прогалины, возникшие в стенке живота. Этот дефект имеет естественное происхождение либо может образоваться из-за травмы или хирургического вмешательства.
Как показывает статистика, разными видами грыж в животе мучаются примерно 5% населения. Подавляющее большинство из них (80%) составляют мужчины, а оставшиеся 20% — представительницы прекрасного пола и дети. Как правило, брюшная грыжа диагностируется у дошкольников и людей старше 50 лет.
Болезни имеют виды, в том числе и грыжи живота. Классификация очень обширная и включает огромное количество подвидов. Для наглядности составим таблицу.
| Признаки | Виды грыж |
| Местонахождение |
|
| Локализация |
|
| Ущемление грыжи |
|
| Объем |
|
| Особые виды |
|
Внутренние грыжи живота диагностируются в 25% случаях. Во всех других ситуациях больные страдают наружными видами. Также особого внимания заслуживает вентральная грыжа. В последнее время она начала встречаться наиболее часто. Вентральная грыжа возникает после проведения операций.
Грыжа брюшной полости спонтанно не появляется. Для его возникновения нужно время и несколько патологических факторов. Причины делятся на 2 вида: располагающие и свершающие.
К располагающим относятся:
- наследственный фактор;
- врожденные слабые мышцы;
- полученные изменения вследствие травм, хирургических вмешательств, истощения, после которых появляются слабые точки на теле.
Свершающие причины провоцируют повышение внутрибрюшного давления и развитие грыжи передней брюшной стенки в слабых точках. Среди них выделяют:
- регулярные тяжелые физические нагрузки;
- лишний вес;
- опухоли органов, находящиеся в брюшной полости;
- постоянный кашель, возникающий при хронических заболеваниях легких;
- нарушенное мочеиспускание;
- постоянные запоры;
- беременность, тяжелые роды;
- некоторые болезни (туберкулез, цирроз, увеличенная простата, паралич ног, полиомиелит и др.).
Все перечисленные причины, обуславливающие появление патологии, должны продолжаться длительное время. Только тогда формируется грыжа передней брюшной стенки.
Когда образуется грыжа в брюшной полости, симптомы зависят от его местоположения и степени тяжести. Признаки грыжи живота таковы:
- Выпячивание в виде опухоли, появляющееся при каком-либо физическом напряжении.
- Ноющие и тянущие боли в области грыжи.
- Расстройства мочеиспускания.
- Различные расстройства пищеварения – вздутие живота, понос, запор, рвотные позывы, тошнота, постоянная отрыжка.
При подозрении на патологию «грыжа живота», симптомы соответствующие наблюдаются, то нужно обратиться к специалисту для комплексного обследования организма.
Если опухоль образуется на привычных для грыж местах (области паха, пупка и бедра), болезнь диагностируется легко. Вентральная грыжа узнается по «кашлевому толчку». Надо положить руку на выпячивание и попросить больного покашлять, при этом должны ощущаться четкие толчки. К способам диагностики относится пальпация грыжевых ворот, ощупывание и постукивание опухоли.
При некоторых видах грыж передней брюшной стенки используются дополнительные методы:
- гастроскопия;
- рентгенография;
- герниография (при данной процедуре в брюшную полость вводится контрастное вещество, которое позволяет исследовать грыжу);
- УЗИ самого выпячивания.
Очень редко вентральная грыжа живота исчезает благодаря консервативному лечению. Почти всегда требуется хирургическое вмешательство. Если произошло ущемление внутренних органов, то операция проводится в срочном порядке. Ниже более детально рассмотрим все способы лечения.
Консервативное лечение грыжи живота назначают в целях предотвращения осложнений, роста опухоли и смягчения симптомов. Применяется по отношению к больным, которым оперативное вмешательство противопоказано в силу возраста, беременности, тяжелой болезни.
К консервативным методам относится:
- медикаментозная терапия;
- устранение причин, которые повышают внутрибрюшное давление;
- соблюдение диеты;
- гимнастика;
- ношение специального бандажа;
- массаж.
С проявлением первых симптомов необходимо сразу же обратиться к хирургу. Своевременно проведенная операция дает больше шансов на быстрое восстановление без различных осложнений. Перед операцией пациент должен пройти обследование и сдать все необходимые анализы. Анализ здоровья больного позволит хирургу назначить подходящий вариант лечения.
Как правило, грыжу живота удаляют с помощью проведения герниопластики. Всего выделяют 3 способа её проведения:
- Натяжная (отверстие на месте удаленной грыжи затягивается собственными тканями).
- Без натяжения (чтобы закрыть отверстие, применяют имплантаты из полипропиленовой сетки).
- Комбинированная (применяют и сетку, и собственные ткани).
Обычно прибегают ко второму способу. Он не растягивает ткани, а сетка из полипропилена обеспечивает надежную защиту, способную выдержать значительные нагрузки.
Также операцию по удалению грыжи можно провести открытым, лапароскопическим и эндоскопическим способами:
- Открытая операция считается классической и проводится путем проведения разреза брюшины, осмотра, непосредственного устранения либо вправления грыжи, установления сетки и зашивания.
- Эндоскопический и лапароскопический способы проведения операции не требуют выполнения разрезов больших размеров. Делается несколько небольших проколов (5 мм). Чтобы образовать рабочее пространство, в брюшину вводится углекислый газ. Затем вводится прибор с фонариком и видеокамерой и специальные манипуляторы, с помощью которых выполняют операцию.
Реабилитация заключается в восстановлении сил организма пациента. Рекомендации зависят от способа проведения операции, их должен назначить врач. После осмотра пациента он назначает диету, послеоперационную терапию и определяет интенсивность упражнений.
10 дней пациент должен ходить больницу, чтобы выполнить перевязки. Кроме того, назначается медикаментозное лечение обезболивающими лекарствами и антибиотиками. Физиотерапевтические курсы помогут ускорить процесс восстановления.
Несколько месяцев нельзя заниматься спортом. Также надо придерживаться правильного питания. В первые дни после операции необходимо есть жидкую пищу: бульоны, легкие супы, кисели. Постепенно в рацион надо добавить каши, нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, овощи, фрукты, морепродукты. Необходимо отказаться от соленых и острых блюд, курения, употребления алкогольных напитков.
Швы снимают через неделю. После этого рекомендовано носить бандаж, чтобы вернуть тонус мышцам живота. Через 3 месяца можно заняться легкой физкультурой, при этом бандаж нельзя снимать. Быстрому выздоровлению способствуют дыхательная гимнастика и регулярный массаж.
Грыжа живота — серьезное заболевание, требующее лечения. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения в виде перитонита, непроходимости кишечника, интоксикации.
источник
Грыжа живота у женщин зачастую появляется в зоне пупка и паховой области. Именно эти участки брюшной стенки имеют слабые места – природные отверстия. Органы из брюшной полости выпячивают наружу и оказываются под кожей. Так образуется грыжа. Лечение уже появившейся грыжи только оперативное. Пациентке необходимо обратиться к хирургу.
Грыжа живота – выпячивание органов брюшной полости под кожу, сквозь природные отверстия. Последние представлены следующими:
- паховое – образовано в апоневрозе косой мышцы живота, через которое у женщин проходит круглая связка матки;
- бедренное – расположено под паховой связкой и между бедренной веной и стенкой лонной (лобковой) кости;
- параэзофагеальное – расположено в диафрагме, в месте, где пищевод проходит из грудной полости в брюшную;
- пупочное – сформировано в процессе эмбрионального развития, где проходят сосуды, через которые поступает еда для плода при беременности.
Грыжа живота (фото: www.netdoctor.co.uk)
Перечисленные природные отверстия считаются основными, из которых чаще всего выходят органы под кожу. Существуют еще казуистические грыжи, исходящие из запирательного отверстия, промежности, треугольника Пти (расположен на боковой поверхности живота над подвздошной костью таза), спигелиевой линии (место соединения прямых мышц живота с косыми). В грыже обязательно должны быть такие структуры:
- грыжевой мешок – часть брюшной пленки, которая покрывает все органы живота. Она выходит наружу в подкожную клетчатку;
- грыжевые ворота – само отверстие в брюшной стенке;
- содержимое — часть или целый орган (кишечник, печень, селезенка, аппендикс), оказавшийся в грыжевом мешке.
Согласно данным исследований, грыжа встречается у 3-4% всех жителей мира. Особенно часто патология наблюдается у взрослых женщин, перенесших роды (пупочные грыжи).
Хирурги общества герниологов (врачи, которые занимаются проблемой грыж живота) выделяют следующие факторы риска образования данной патологии:
- наследственность (наличие грыжи у кровных родственников повышает частоту развития заболевания);
- мужской пол (у мужчин грыжи появляются чаще, чем у женщин в 8 раз);
- слабость соединительной ткани;
- ожирение;
- старческий возраст;
- нарушения в структуре коллагена (белок);
- хронические запоры;
- обструктивное заболевание легких (бронхиальная астма, бронхит).
Беременность – причина появления пупочной грыжи (фото: www.bambinostory.com)
На некоторые факторы повлиять человеку очень трудно (пол, наследственность, недостаточность выработки коллагена). Однако на другие причины можно воздействовать активно. Всегда можно ограничивать себя в еде и придерживаться правильного режима питания: снижется риск развития ожирения. Хронические запоры следует лечить у гастроэнтеролога, принимая специфическую терапию медикаментами, придерживаясь диеты. Легочные заболевания необходимо профилактировать и вовремя выявлять, немедленно обращаясь к терапевту при появлении одышки или кашля.
Отдельно от врожденной и приобретенной грыжи существуют послеоперационные. Они появляются после перенесенных ранее оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Часто патология выявляется после гнойного перитонита (воспаление брюшины), деструктивного аппендицита (гнойное воспаление аппендикса), перфоративной язвы желудка (образование отверстия в стенке органа). При этом ткани на животе заживают намного хуже, так как во время операции патологическое содержимое попадало в большом количестве в рану.
Наличие грыжи женщина может сама обнаружить при осмотре. Для этого следует прощупать руками брюшную стенку и выявить патологическое образование. Основными симптомами наличия грыжи у женщины считаются:
- опухолеобразное выпячивание в слабых местах брюшной стенки;
- болезненные ощущения в области выпячивания, особенно усиливающиеся при нагрузках;
- появление образования в вертикальном положении при ходьбе, и исчезновение в положении лежа;
- изменение кожи в месте выпячивания при длительно существующей патологии;
- женщина может ощущать дискомфорт, потягивание при ходьбе или беге в зоне грыжи.
Структура грыжевого мешка (фото: www.studfiles.net)
Наиболее специфичный симптом – наличие самого выпячивания. Оно иногда появляется резко, особенно во время тяжелых физических нагрузок, занятий спортом, сильных запоров, кашля. Иногда симптомы существуют скрыто, когда женщина не чувствует дискомфорта или боли. Особенно часто это наблюдается при бедренных или малых пупочных грыжах.
Причиной боли в животе и области выпячивания считается раздражение органов, попавших в грыжевой мешок. Когда петля кишечника или другой орган входят через грыжевые ворота в мешок, создается давление тканей на эти структуры. Раздражаются нервные окончания, и резко ухудшается кровоток в тканях. Как болит грыжа живота у женщин указано далее:
- острая боль – появляется внезапно, чаще в виде «прострела» в определенную область живота. Главной причиной появления считается ущемление грыжи;
- ноющая – женщина ощущает постоянные болевые импульсы, но не резко выражены;
- периодическая – появляется только после нагрузки;
- «стреляющая» — возникает при резком рывке, подъеме тяжести, занятии спортом.
Болезненные ощущения становятся решающими, когда речь идет о госпитализации пациентки. Женщина в обязательном порядке должна обратиться к хирургу. Главная задача врача – подтвердить или опровергнуть наличие ущемления грыжи.
В основу классификации грыжи у женщин и мужчин заложены рекомендации по лечению паховых грыж живота 2018 года. Выделяют такие общие виды грыжи у женщин и мужчин:
- внутренняя, когда органы попадают в карман, который расположен внутри брюшной полости;
- внешняя: грыжевое выпячивание выходит под кожу.
По наличию осложнений:
- осложненная – в этом случае содержимое грыжи ущемляется или не вправляется в живот, также возникает воспаление мешка или кишечная непроходимость;
- неосложненная – выпячивание полностью можно вправить.
- паховая (прямая или косая);
- бедренная;
- пупочная;
- белой линии живота;
- спигелиевой линии;
- треугольника Пти;
- диафрагмальная;
- послеоперационная.
Локализация грыжи живота (фото: www.почему-болит-живот.рф)
Внимание! Для пациентки важно распознать осложненную от неосложненной грыжи. В таком случае при наличии ущемления следует немедленно обратиться к хирургу
Иногда пациентки жалуются на боли в пояснице, которые отдают в паховую область. Так можно заподозрить проблемы с позвоночными грыжами, но только хирург обладает опытом дифференциальной диагностики. Правильный диагноз направит женщину на оперативное лечение патологии и избавит от ошибочного диагноза.
Нередко женщины приходят на прием к хирургу с вопросом, может ли при грыже позвоночника болеть живот. Болезненные ощущения подобны с ущемленной или грыжей, которая не вправлена. К наличию таких жалоб нельзя относиться пренебрежительно, так как от своевременного обнаружения осложнений зависит тактика лечения больной. Выявить грыжу дома можно следующим образом:
- Стать перед зеркалом.
- Обнажить живот и осмотреть его визуально.
- При наличии болезненных ощущений в определенной зоне начать ощупывать кистью руки всю брюшную стенку.
- Если выпячивание видно, то диагноз установить нетяжело. Нужно рассматривать сначала зоны слабых мест брюшной стенки (пупок, паховая зона).
- При обнаружении грыжи надо приставить ладонь к выпячиванию и покашлять. В случае, если образование увеличивается во время кашля – грыжа вправимая, а если нет – невправимая или ущемленная.
Самостоятельное обследование живота вполне может делать любая женщина. Важным признаком неосложненной грыжи считается исчезновение выпячивания в положении лежа. Тогда все содержимое вправимо в брюшную полость.
Совет врача! Самостоятельное исследование живота следует проводить с периодичностью в 6 месяцев. Так женщина может обнаружить любые патологические выпячивания на брюшной стенке
В условиях больницы хирург использует общий осмотр и дополнительные методы исследования для обнаружения грыжи живота у женщин и мужчин. Лабораторные исследования, в частности общий анализ крови, может лишь показать признаки воспаления при осложненной грыже. Инструментальные методы точнее указывают, какой именно вид патологии у пациента:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости указывает на вид выпячивания, размеры и наличие осложнений;
- компьютерная томография (КТ) органов живота используется в исключительных случаях, когда невозможно установить диагноз при помощи осмотра и УЗИ;
- рентгенография живота применяется, когда хирург подозревает острую кишечную непроходимость. В этом случае на снимке видны чаши Клойбера (образования, похожие на арку).
С помощью таких методов исследования хирург отличит грыжу живота от позвонковой. УЗИ и КТ выполнить несложно, они доступны и не очень дорогие для пациентов. Поэтому в сомнительных случаях именно такие методы позволяют избежать клинических ошибок.
Взрослый человек с грыжей подлежит хирургическому лечению. Только так он избавится от данной патологии. Иногда используется консервативное лечение, особенно при наличии у пациента тяжелых сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, сердечная недостаточность, перенесенные инсульты или инфаркты). Хирургическое лечение бывает таких видов:
- пластика грыжи собственными тканями. Выпячивание ликвидируется ушиванием мышц и апоневроза с помощью не рассасывающихся нитей;
- пластика с помощью синтетической сетки (импланта). Методика принята в рекомендациях как стандарт лечения. Сетка устанавливается между мышцами, так укрепляется передняя брюшная стенка.
На протяжении последних 20-ти лет интенсивно используется лапароскопическая методика пластики грыж (через маленькие проколы на животе). Так достигается хороший косметический эффект и человек выписывается из больницы на следующие сутки после операции.
Консервативное лечение используют в начальных стадиях грыжи, когда еще нет явных проявлений выпячивания и болезненных ощущений. Использование бандажного пояса на живот (подойдет пояс, применяющийся на позвонок). Для применения нужно вначале лечь на спину и прощупать зону поражения, нет ли там выпячивания. Если образование спряталось в брюшную полость, то дальше надо укрепить живот поясом. Так можно ходить целый день, постоянно.
Бандажный пояс (фото: www.healthandcare.co.uk)
Совет врача! Использовать бандажный пояс долго нельзя. Когда только начинает проявляться выпячивание – пациенту рекомендовано оперативное лечение. Основная задача врача – предотвратить появление осложнений (ущемления)
Народные рецепты по устранению грыжи используются редко. Пациентке следует правильно питаться и следить за своим здоровьем. Можно исключить из рациона капусту, бобовые, ограничить хлеб, макаронные изделия. Такой рацион поможет уменьшить вздутие живота и размер выпячивания. Этого режима нужно придерживаться до проведения операции.
Массаж живота у ребенка и взрослого можно использовать при пупочной грыже. Для этого необходимо лечь на спину, указательным и средним пальцем легкими движениями вправлять выпячивание. Ноги нужно согнуть в коленях и расслабиться. По часовой стрелке проводят движения пальцами, аккуратно массируя образование. Процедура не должна сопровождаться болевыми ощущениями. В противном случае нужно немедленно прекратить массаж и обратиться к хирургу.
В послеоперационном периоде пациентка не должна ощущать боли. Для этого можно принимать лекарства, перечисленные в таблице ниже.
источник
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.
Остеохондроз получил широкое распространение среди людей среднего и пожилого возраста. С этим хроническим заболеванием ассоциируется большинство проблем с позвоночником. А у тех, кого беспокоит спина, чаще всего выявляют именно дегенеративно-дистрофические изменения, характерные для остеохондроза.
Но болезнь часто скрывается под различными масками, имея симптомы, схожие с другой патологией. Например, нередки случаи, когда пациенты с явным остеохондрозом жалуются на боли в животе. Связано ли это с патологией позвоночника или возникает совсем по иной причине, выяснит врач. Каждый случай подвергается тщательному исследованию, чтобы установить истинное происхождение болевого синдрома.
Когда появляются боли в животе, это внушает вполне обоснованное беспокойство. Ведь человеку без медицинского образования сложно разобраться в том, что является их источником. Но помня, как однажды при обследовании были выявлены признаки остеохондроза, он прежде всего надеется найти связь с этим заболеванием. Может ли от позвоночника болеть живот – вопрос весьма распространенный, а значит, он требует детального рассмотрения.
Известно, что при остеохондрозе наблюдается снижение высоты межпозвонковой щели, вызванное дистрофическими изменениями в дисках, спондилезом и спондилоартрозом. Поэтому у таких пациентов часто наблюдается компрессионная радикулопатия – результат сжатия нервных корешков спинного мозга. А ее центральным симптомом является боль. И в зависимости от того, какие корешки подверглись повреждению, характер симптомов может существенно варьироваться – от локального до отдаленного. Отраженные боли в различных участках тела, включая живот, основаны на особенностях их чувствительной иннервации. Чаще всего это возникает при поясничном остеохондрозе, но поражение нижнегрудного отдела в силу близкого расположения также сопровождается схожими изменениями.
Нужно понимать, что остеохондроз – лишь одна из вероятных причин боли в животе. Существует обширный список заболеваний внутренних органов, которые могут проявляться подобным образом. И позвоночник здесь уже ни при чем. Как правило, это результат воспалительных изменений, но природа боли также бывает ишемической, травматической и даже опухолевой. Поэтому диагностика – важнейшая задача медицинской помощи на первичном этапе. А пациенты должны со всей серьезностью отнестись к риску выявления таких состояний:
- Заболевания желудка и кишечника.
- Болезни мочевыделительной системы.
- Гинекологическая патология.
- Острый коронарный синдром.
- Пневмония и плеврит.
Нельзя также исключать, что остеохондроз может сочетаться с одним или несколькими заболеваниями из представленного списка, что осложняет определение причины болевых ощущений. Но грамотный и профессиональный подход врача всегда даст положительный результат.
Боли в животе при остеохондрозе имеют отраженный характер и не являются редкостью. Однако далеко не всегда они имеют исключительно вертеброгенное происхождение, возникая из-за различной патологии внутренних органов.
Чтобы понять, может ли остеохондроз давать боли в области живота, нужно рассматривать клиническую картину в комплексе. Только целостное понимание проблемы укажет путь к ее источнику. Каждый симптом требует анализа и детализации, а совокупность субъективных и объективных признаков является основанием для предварительного диагноза врача. Если рассматривать боли в животе, то они могут иметь такие особенности:
- Острые или тупые.
- Колющие, ноющие, режущие, тянущие, стреляющие.
- Периодические или практически постоянные.
- Высокой, средней или низкой интенсивности.
- Локализуются в подреберьях, эпигастрии, боковых или нижних отделах.
- Появляются или усиливаются при движениях в спине, во время глубокого дыхания, после погрешностей в диете, физической или эмоциональной нагрузки.
- Исчезают при ликвидации провоцирующего фактора, самостоятельно или после приема медикаментов.
Болевые ощущения хотя и являются самым заметным симптомом, но они далеко не единственные в клинической картине. Сопутствующие признаки нередко имеют определяющее значение в постановке диагноза, поэтому им нужно уделить должное внимание. Совершенно ясно, что для каждого заболевания они свои.
Симптомы сначала анализируются по отдельности, но затем складываются в целостную картину, что позволяет установить причину боли в животе.
Вертеброгенные боли в животе часто становятся результатом поясничного остеохондроза, когда они отдают от позвоночника или сразу возникают в месте расположения определенного органа (желудка, кишечника, желчного или мочевого пузыря и т. д.). На какой участок кожи проецируются неприятные ощущения, зависит от пораженных нервных ветвей. Локальные боли в спине могут быть резкими – в виде прострела (люмбаго) – или ноющими и продолжительными (люмбалгия). Если же тянущие ощущения распространяются на нижние конечности, то говорят о люмбоишиалгии, связанной с вовлечением в процесс седалищного нерва.
Помимо болевого синдрома, компрессионная радикулопатия при остеохондрозе имеет и другие признаки. Они позволяют практически безошибочно предположить патологические изменения в позвоночнике, поскольку говорят о нарушении сенсорной, двигательной или вегетативной иннервации. К ним относят следующие:
- Онемение, покалывание, жжение кожи.
- Снижение чувствительности.
- Изменение рефлекторных реакций (сухожильных).
- Снижение силы определенных мышечных групп.
- Кожные проявления: бледность, «мраморность», повышенная потливость, выпадение волос.
Нервные ветви от корешков также идут к симпатическому стволу, который отвечает за функциональную активность внутренних органов. Поэтому при остеохондрозе возможны такие дополнительные симптомы:
Это создает определенные проблемы при дифференциальной диагностике с невертеброгенными заболеваниями, поскольку нарушение работы той или иной системы может иметь органическую природу. Но в пользу остеохондроза также говорят местные признаки в виде болезненности околопозвоночных точек, напряженности мышц спины и сглаженности физиологических изгибов (лордоза).
При остеохондрозе беспокоит не только спина, но часто появляются боли, отдающие в живот, создавая ложное впечатление о возможном поражении внутренних органов.
Хотя и при остеохондрозе поясничного отдела может болеть желудок, но обязательно следует исключать патологию пищеварительной системы. Это касается не только острых, но и хронических состояний: гастрита, холецистита, панкреатита, колита и др. Воспалительные изменения на слизистой оболочке приводят к раздражению нервных рецепторов, что провоцирует спазм гладких мышц, являющийся основным источником боли в желудочно-кишечном тракте. При этом отмечается четкая связь с диетическими погрешностями или временем приема пищи. А локализация неприятных ощущений определяется пораженным органом.
Функциональные расстройства, неизменно следующие за болью, входят в понятие диспепсического синдрома. Он состоит из следующих признаков:
Особое место в диагностике занимает «острый живот», который нельзя оставлять без оказания неотложной помощи, ведь, в противном случае, существует серьезный риск для здоровья и жизни пациента.
Если появились боли в пояснице, а симптомы остеохондроза отсутствуют, то следует подумать о заболеваниях почек. Гломеруло- и пиелонефриты сопровождаются ноющими и тянущими ощущениями в спине ниже ребер, которые будут практически постоянными, усиливаясь во время локального поколачивания (симптом Пастернацкого) при беге или тряской езде. Часто присутствуют и другие нарушения:
- Изменение цвета мочи (мутная, кровянистая).
- Рези и жжение при мочеиспускании.
- Повышения температуры.
Дизурические расстройства часто сопровождают заболевания мочевыводящих путей, среди которых наиболее распространен цистит. Кроме уже указанных симптомов, пациенты ощущают неполное опорожнение пузыря или затрудненное выделение мочи. А боли локализуются внизу живота – в надлобковой зоне.
Болезни почек и мочевого пузыря сопровождаются довольно характерной симптоматикой, которая позволяет отличить их от патологии позвоночника.
Когда у женщины болит низ живота, в первую очередь рассматривают возможность возникновения воспалительной патологии половой сферы, а уж затем переходят к другим причинам. Аднексит и эндометрит протекает остро или хронически, что определяет выраженность симптомов. В большинстве случаев характерны следующие признаки:
- Выделения из влагалища.
- Нарушения менструального цикла.
- Проблемы с зачатием ребенка.
Кроме того, возможны расстройства мочеиспускания, как при цистите, дискомфорт или боли во время сексуального контакта. Нередко нарушается и общее состояние: повышается температура, появляется слабость. А осложненное течение острого воспаления может закончиться локальным или распространенным перитонитом.
Несмотря на то что сердце расположено в грудной клетке, но и оно может быть источником боли в животе. Прежде всего это бывает при остром коронарном синдроме – инфаркте и нестабильной стенокардии – когда ишемией охвачена задненижняя стенка миокарда. Тогда боль ощущается не только за грудиной, но и в левом подреберье (эпигастрии). Однако, другие характеристики боли не изменяются:
- Давящая, сжимающая, жгучая.
- Умеренная или сильная.
- Длится до 10–15 минут (при стенокардии).
- Усиливается при физической нагрузке или нервных стрессах.
- Не снимается нитроглицерином (при инфаркте).
- Сопровождается тревогой, одышкой, колебаниями давления.
Нетипичная локализация боли говорит о том, что развивается абдоминальный вариант острого коронарного синдрома. И чтобы распознать его, нужно обладать высокой квалификацией. А промедление в постановке диагноза чревато осложнениями: кардиогенный шок, аритмии, аневризмы.
Как ни странно, живот может болеть при ишемической болезни сердца. Это наблюдается при поражении нижней и задней стенки миокарда.
При нижнедолевой пневмонии и плеврите боли могут отдавать в верхние отделы живота, что создает совершенно другую картину. Но признаки нарушений в дыхательной системе никуда не исчезают – они по-прежнему будут состоять из следующих компонентов:
Боли имеют связь с дыханием и кашлем, а при плеврите они уменьшаются при сдавливании пораженной половины грудной клетки (например, лежа на одноименном боку).
Инфекционное воспаление провоцирует подъем температуры тела и другие явления интоксикации, которых не будет при остеохондрозе.
Дифференциальная диагностика вертеброгенных болей не может обойтись без дополнительных методов исследования: лабораторных и инструментальных. Для каждой патологии существует свой план мероприятий, утвержденный на законодательном уровне, которому следуют врачи. В зависимости от предполагаемого заболевания, могут назначаться следующие процедуры:
- Рентгенография позвоночника или легких.
- Магнитно-резонансная (компьютерная) томография.
- УЗИ почек, органов пищеварительного тракта или сердца.
- Гастро- и ирригоскопия.
- ЭКГ.
- Общий анализ крови.
- Биохимические маркеры воспаления и некроза миокарда.
Нередко у одного пациента выявляют признаки остеохондроза на фоне сопутствующих заболеваний. Тогда нужно оценить выраженность изменений и понять, какая патология стала причиной боли. Врачу-терапевту в этом помогут смежные специалисты: вертебролог, гастроэнтеролог, кардиолог, гинеколог, нефролог, пульмонолог.
Чтобы ответить на вопрос, может ли при остеохондрозе болеть желудок или другие отделы живота, нужно пройти полное обследование у врача. Только так станет ясно происхождение симптомов – вертеброгенное или связанное с патологией внутренних органов.
источник
Грыжа – это патология, связанная с выходом внутренних органов за пределы нормальной анатомической полости. Заболевание очень распространено среди лиц любых возрастов. Наиболее распространенными являются грыжи живота, при которых органы брюшной полости выходят либо в грудную полость, либо под кожу передней брюшной стенки. Основной симптом, сопровождающий это заболевание – боль. Болит грыжа по-разному, в зависимости от локализации и степени развития.
Такое образование состоит из грыжевых ворот, мешка и содержимого. Ворота – это патологически сформированное отверстие, через которые выходит орган. Мешок образован тканями полости, покрывающей образование, а грыжевое содержимое – это те органы, которые выходят за пределы брюшной полости. На животе грыжевым содержимым обычно являются петли кишечника.
Боли при грыже различается в зависимости от многих факторов. Даже пациенты с двумя одинаковыми образованиями будут испытывать боль различной интенсивности. Без дополнительных методов исследования точное наличие грыжевого образования определить нельзя, но можно заподозрить заболевание.
Усиливается боль при кашле, натуживании, акте дефекации и других процессах, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления.
Неущемленная грыжа проявляется тупыми, ноющими болями в животе, которые ослабляются, когда больной принимает положение лежа. Это происходит, потому что в лежачем положении передняя брюшная стенка расслабляется и образование уходит обратно. А при ущемлении грыжевого выпячивания боль будет острая, схваткообразная, не уходящая при расслаблении живота.
Когда болит грыжа живота, пациент дополнительно отмечает следующие признаки:
- Если выпячивание наружное, то появляется образование, которое либо вправляется, либо остается под кожей. Так как чаще всего грыжевыми воротами на передней брюшной стенке являются слабые места (область паха, пупочное кольцо, срединная линия), то именно там и локализуется образование.
- Если содержимое ущемленной грыжи представляет собой петли кишечника, пациент отмечает симптомы кишечной непроходимости: спазм в животе, задержку газов и стула, вздутие живота. Кишечная непроходимость развивается внезапно при ущемлении кишки.
- Когда содержимым грыжевого мешка являются петли кишечника, то больные отмечают симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, отрыжка, запор, вздутие живота).
- При грыже появляется нарушение общего состояния. Пациенты жалуются на снижение трудоспособности, вялость, нарушение сна и снижение аппетита.
Что делать если болит грыжа? Конечно же, сразу обращаться к врачу. Ведь длительное сдавление органов приводит к нарушению кровообращения и к развитию некроза и перитонита.
Перитонит – это инфицирование брюшной полости. Патология требует неотложной помощи, иначе пациент погибает. Поэтому при наличии выпячивания не стоит медлить, нужно сразу идти в больницу и определяться с тактикой лечения.
Симптомы перитонита развиваются внезапно. Больные отмечают:
- Резкую разлитую боль, которая локализуется сначала в области поражения, но через время распространяется на весь живот
- Повышение температуры до 39-40 градусов
- Тошноту, рвоту
- Напряжение передней брюшной стенки
- Учащение пульса и падение артериального давления.
Лечение грыжевого выпячивания состоит в применении хирургического вмешательства. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить образование, так как можно добиться усугубления состояния. Консервативные мероприятия могут помочь лишь на некоторое время, к примеру, использоваться перед операцией, а также могут применяться у людей с противопоказаниями к операции. Среди консервативных мероприятий для лечения наружной грыжи используется бандаж, который создает обратное давление и не позволяет выходить органам брюшной полости под кожу.
Хирургическое вмешательство направлено на укрепление слабого места передней брюшной стенки.
Применяют различные методики доступа, которые подбираются индивидуально для каждого пациента. Предпочтительной является лапароскопическая операция, так как она не создает дополнительного слабого места, через которое впоследствии также может выходить грыжевое выпячивание.
Пациентам с грыжами в анамнезе следует выполнять такие рекомендации:
- Заниматься легкими упражнениями для укрепления мышц передней брюшной стенки
- Не поднимать тяжелые предметы
- Избегать тяжелых физических нагрузок
- При кашле стараться как можно скорее избавиться от простуды
- Избегать длительного стояния.
Нередко случается, что у пациентов с пролеченной грыжей развивается рецидив заболевания. Поэтому вышеизложенные указания важны для каждого человека, независимо от того насколько качественно было проведено лечение.
На видео – обсуждение грыжи диска и болей в спине:
источник