Что делать если у меня на животе грыжа

Грыжа живота – довольно распространенная болезнь, которая может появиться у любого человека. Она подразделяется на множество видов, которые имеют различные симптомы, местоположение, причины развития и тактики лечения. Недуг приносит в жизнь человека много дискомфорта, поэтому важно знать, что такое грыжа живота.

Грыжа на животе — это болезнь, характеризующаяся вылезанием органов брюшной полости на поверхность живота либо направлением их через грыжевые ворота внутрь брюшной полости. Грыжевые ворота представляют собой прогалины, возникшие в стенке живота. Этот дефект имеет естественное происхождение либо может образоваться из-за травмы или хирургического вмешательства.

Как показывает статистика, разными видами грыж в животе мучаются примерно 5% населения. Подавляющее большинство из них (80%) составляют мужчины, а оставшиеся 20% — представительницы прекрасного пола и дети. Как правило, брюшная грыжа диагностируется у дошкольников и людей старше 50 лет.

Болезни имеют виды, в том числе и грыжи живота. Классификация очень обширная и включает огромное количество подвидов. Для наглядности составим таблицу.

Признаки	Виды грыж
Местонахождение	наружная грыжа брюшной стенки (выходит за ее пределы); внутренняя грыжа (органы перемещаются в пределах брюшной полости).
Локализация	пупочные (появляются в районе пупка); околопупочные (располагаются возле пупочного кольца); паховые, которые дополнительно делятся на прямые и косые в зависимости от расположения семенного канатика; вентральные грыжи — это грыжи передней брюшной стенки, образовавшиеся в нижнем отделе; грыжи эпигастрия, которые расположены по средней линии живота; бедренные; поясничные; запирательные; грыжа спигелиевой линии; грыжа пищевого отверстия диафрагмы; боковая грыжа живота, находящаяся за влагалищем прямой мышцы.
Ущемление грыжи	странгуляционное ущемление, возникающее при передавливании сосудов брыжейки с последующим некрозом кишки; обтурационное, появляется вследствие перегиба кишки и прекращения движения по кишечнику каловых масс; краевое образуется при ущемлении небольшой части стенки кишечника с дальнейшим некрозом и перфорацией.
Объем	неполная грыжа (грыжевой мешок уходит из брюшной полости, но не выходит за его границы); полная грыжа (грыжевой мешок находится за пределами стенок брюшной полости).
Особые виды	врожденная грыжа брюшной полости; грыжа Литтре, при которой в грыжевом мешке находится дивертикул тощей кишки; блуждающая грыжа в брюшной полости.

Внутренние грыжи живота диагностируются в 25% случаях. Во всех других ситуациях больные страдают наружными видами. Также особого внимания заслуживает вентральная грыжа. В последнее время она начала встречаться наиболее часто. Вентральная грыжа возникает после проведения операций.

Грыжа брюшной полости спонтанно не появляется. Для его возникновения нужно время и несколько патологических факторов. Причины делятся на 2 вида: располагающие и свершающие.

К располагающим относятся:

наследственный фактор;
врожденные слабые мышцы;
полученные изменения вследствие травм, хирургических вмешательств, истощения, после которых появляются слабые точки на теле.

Свершающие причины провоцируют повышение внутрибрюшного давления и развитие грыжи передней брюшной стенки в слабых точках. Среди них выделяют:

регулярные тяжелые физические нагрузки;
лишний вес;
опухоли органов, находящиеся в брюшной полости;
постоянный кашель, возникающий при хронических заболеваниях легких;
нарушенное мочеиспускание;
постоянные запоры;
беременность, тяжелые роды;
некоторые болезни (туберкулез, цирроз, увеличенная простата, паралич ног, полиомиелит и др.).

Все перечисленные причины, обуславливающие появление патологии, должны продолжаться длительное время. Только тогда формируется грыжа передней брюшной стенки.

Когда образуется грыжа в брюшной полости, симптомы зависят от его местоположения и степени тяжести. Признаки грыжи живота таковы:

Выпячивание в виде опухоли, появляющееся при каком-либо физическом напряжении.
Ноющие и тянущие боли в области грыжи.
Расстройства мочеиспускания.
Различные расстройства пищеварения – вздутие живота, понос, запор, рвотные позывы, тошнота, постоянная отрыжка.

При подозрении на патологию «грыжа живота», симптомы соответствующие наблюдаются, то нужно обратиться к специалисту для комплексного обследования организма.

Если опухоль образуется на привычных для грыж местах (области паха, пупка и бедра), болезнь диагностируется легко. Вентральная грыжа узнается по «кашлевому толчку». Надо положить руку на выпячивание и попросить больного покашлять, при этом должны ощущаться четкие толчки. К способам диагностики относится пальпация грыжевых ворот, ощупывание и постукивание опухоли.

При некоторых видах грыж передней брюшной стенки используются дополнительные методы:

гастроскопия;
рентгенография;
герниография (при данной процедуре в брюшную полость вводится контрастное вещество, которое позволяет исследовать грыжу);
УЗИ самого выпячивания.

Очень редко вентральная грыжа живота исчезает благодаря консервативному лечению. Почти всегда требуется хирургическое вмешательство. Если произошло ущемление внутренних органов, то операция проводится в срочном порядке. Ниже более детально рассмотрим все способы лечения.

Консервативное лечение грыжи живота назначают в целях предотвращения осложнений, роста опухоли и смягчения симптомов. Применяется по отношению к больным, которым оперативное вмешательство противопоказано в силу возраста, беременности, тяжелой болезни.

К консервативным методам относится:

медикаментозная терапия;
устранение причин, которые повышают внутрибрюшное давление;
соблюдение диеты;
гимнастика;
ношение специального бандажа;
массаж.

С проявлением первых симптомов необходимо сразу же обратиться к хирургу. Своевременно проведенная операция дает больше шансов на быстрое восстановление без различных осложнений. Перед операцией пациент должен пройти обследование и сдать все необходимые анализы. Анализ здоровья больного позволит хирургу назначить подходящий вариант лечения.

Как правило, грыжу живота удаляют с помощью проведения герниопластики. Всего выделяют 3 способа её проведения:

Натяжная (отверстие на месте удаленной грыжи затягивается собственными тканями).
Без натяжения (чтобы закрыть отверстие, применяют имплантаты из полипропиленовой сетки).
Комбинированная (применяют и сетку, и собственные ткани).

Обычно прибегают ко второму способу. Он не растягивает ткани, а сетка из полипропилена обеспечивает надежную защиту, способную выдержать значительные нагрузки.

Также операцию по удалению грыжи можно провести открытым, лапароскопическим и эндоскопическим способами:

Открытая операция считается классической и проводится путем проведения разреза брюшины, осмотра, непосредственного устранения либо вправления грыжи, установления сетки и зашивания.
Эндоскопический и лапароскопический способы проведения операции не требуют выполнения разрезов больших размеров. Делается несколько небольших проколов (5 мм). Чтобы образовать рабочее пространство, в брюшину вводится углекислый газ. Затем вводится прибор с фонариком и видеокамерой и специальные манипуляторы, с помощью которых выполняют операцию.

Реабилитация заключается в восстановлении сил организма пациента. Рекомендации зависят от способа проведения операции, их должен назначить врач. После осмотра пациента он назначает диету, послеоперационную терапию и определяет интенсивность упражнений.

10 дней пациент должен ходить больницу, чтобы выполнить перевязки. Кроме того, назначается медикаментозное лечение обезболивающими лекарствами и антибиотиками. Физиотерапевтические курсы помогут ускорить процесс восстановления.

Несколько месяцев нельзя заниматься спортом. Также надо придерживаться правильного питания. В первые дни после операции необходимо есть жидкую пищу: бульоны, легкие супы, кисели. Постепенно в рацион надо добавить каши, нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, овощи, фрукты, морепродукты. Необходимо отказаться от соленых и острых блюд, курения, употребления алкогольных напитков.

Швы снимают через неделю. После этого рекомендовано носить бандаж, чтобы вернуть тонус мышцам живота. Через 3 месяца можно заняться легкой физкультурой, при этом бандаж нельзя снимать. Быстрому выздоровлению способствуют дыхательная гимнастика и регулярный массаж.

Грыжа живота — серьезное заболевание, требующее лечения. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения в виде перитонита, непроходимости кишечника, интоксикации.

источник

Грыжа живота является очень распространенным заболеванием. Она может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и пола. Данная патология развивается у многих млекопитающих из-за ослабления мышечной и соединительной ткани брюшной стенки. Поэтому те, у кого есть домашние питомцы, могли видеть грыжу на животе у котенка или собаки. Почему появляется грыжа, и как ее лечить?

Брюшная стенка представляет собой сложную анатомическую структуру, образованную большей частью соединительной и мышечной тканью. Ее функция — поддерживать внутренние органы в брюшной полости. Вырабатывается определенное равновесие между внутрибрюшным давлением и сопротивляемостью брюшной стенки. Иногда это равновесие нарушается, и внутренние органы начинают выходить из брюшной полости через слабые места под кожу, образуется грыжа живота, фото или внешний вид которой красноречиво говорит о наличии заболевания. Спутать его с другой патологией практически невозможно.

Причинами грыж являются:

наследственная или приобретенная слабость брюшной стенки;
заболевания соединительной ткани;
возрастные изменения;
длительное голодание;
ожирение;
асцит;
беременность;
физические перенапряжения;
потуги при родах;
хронический кашель;
запоры;
поднятие тяжестей.

Способствовать развитию грыжи могут также травмы и послеоперационные рубцы. Грыжа может появиться в результате хирургического вмешательства при допущенных ошибках во время сшивания операционной раны. Поэтому нередко факторами, влияющими на развитие грыжевого образования, выступают послеоперационные последствия, особенно если они гнойного характера. Причиной внутренней грыжи является аномалии эмбрионального развития и хронические перивисцериты.

В зависимости от того, какаю слабая грыжевая точка, не выдержав внутрибрюшного давления, позволила внутренним органам выйти за пределы брюшной стенки, различают следующие виды грыж живота:

Паховые грыжи —патологическое выпячивание органов под кожу через ослабленные мышцы в паху. Чаще всех встречаются в медицинской практике. Как правило, такому виду грыж подвержены мужчины от 40 лет. При этом у мужчины может выходить за пределы семенной канатик или петля кишечника, у женщин – матка, яичник или мочевой пузырь.
Промежностные — располагаются в области тазового дна с выпячиванием под кожу. Проходя сквозь мышечную ткань, грыжа может выпячиваться в переднюю стенку прямой кишки или влагалища, промежностную ямку или нижнюю часть внешней половой губы. Такой вид грыжи чаще всего диагностируется у женщин.
Грыжи белой линии живота —выход сальника и других внутренних органов брюшины за пределы через отверстие, которое образуется по средней линии живота. Патология берет начало у лобка и через пупок проходит к области грудной клетки. Заболевание редко протекает бессимптомно.
Бедренные — возникают у женщин от 30 лет. Такая грыжа достигает внушительных размеров, правда реже подвергаются ущемлению. В большинстве случае ее содержимым выступает сальник или петля кишки. Провоцирующими факторами возникновения бедренной грыжи являются чрезмерные физические нагрузки, беременность и хронические запоры.
Пупочные — возникают при выходе внутренних органов из брюшной полости за пределы пупочного кольца. Причиной такой патологии является снижение тонуса брюшных мышц. Пупочная грыжа встречается достаточно редко и преимущественно у женщин, чаще – у рожавших.
Боковые — могут появиться в зоне влагалища, а при травме – в любом месте. Причиной их возникновения выступает ожирение, нарушение иннервации мышц, воспалительные процессы. Проникающий в отверстия сосудов жир способствует их расширению, что позволяет создать прекрасные условия для развития грыжевого образования.
Спинномозговые — являются врожденной аномалией. В данном случае позвонки не способны смыкаться в месте нахождения остистых отростков, формируя, таким образом, щель. Именно в него и проникает спинной мозг с его оболочками. Если несросшихся позвонков слишком много, то заболевание будет носить серьезный характер.

Клиника грыжи живота неспецифична, но вполне распознаваема. При определении грыжи живота самым явным признаком заболевания является болевой синдром, который сопровождается распирающим ощущением. Также могут отмечаться схваткообразные боли, отличающиеся по остроте выраженности и периодичности.

Болезненность может появляться только при физической нагрузке, после чего она немного затихает. Нередко беспокоят запоры, тошнота и рвота. Появившаяся грыжа отчетливо видна больному и поначалу может исчезать, когда тело принимает горизонтальное положение.

Самыми явными симптомами и признаками заболевания являются боль тянущего характера и выпячивание. Поэтому вопрос, как определить грыжу живота, не представляет особой сложности. Часто пациенты ставят себе этот диагноз самостоятельно.

Патологическая припухлость на ранних стадиях выпирает сильнее при напряжении, кашле, чихании, а в состоянии покоя может исчезать. Позже, когда грыжевые ворота еще больше расширены, грыжа значительно увеличивается в размерах, появляется риск ее ущемления и развития различных осложнений. Поэтому любая грыжа считается опасной и требует лечения.

При подозрениях на грыжу очень важна детальная диагностика, чего можно добиться только при комплексном обследовании организма. В такой ситуации обязательным будет рентгенологическое обследование мочевого пузыря, грудной клетки, желудочно-кишечного тракта и печени. Процедура проводится с использованием бария, который позволяет увидеть на снимке место расположения грыжи.

Если произошло смещение тонкого кишечника, то этот признак свидетельствует о развитии грыжи. Дополнительно может назначаться дифференциальная диагностика или ирригоскопия.

УЗИ тоже является эффективным методом обследования. С его помощью можно отличить невправимые выпячивания от доброкачественных и лимфоузлов в паховой области. УЗИ позволяет изучить анатомию полости, в которой обнаружена грыжа, и запланировать подходящий способ ее удаления.

Компьютерная томография дает возможность распознать характер и величину дефекта с высокой точностью.

Главная опасность, которую таит грыжа живота, заключается в ущемлении. Такое состояние может наступить при попадании петли кишечника в грыжевой мешок. Процесс ущемления связан с сокращением мышц живота, что способствует уменьшению грыжевого кольца. В конечном итоге происходит ухудшение кровообращения, на фоне чего может формироваться некроз кишечника – отмирание тканей. При ущемлении грыжи возможны следующие осложнения:

серьезная интоксикация организма;
непроходимость кишечника;
перитонит – воспалительный процесс брюшной полости;
нарушение работы почек и печени.

В очень редких случаях грыжа поддается консервативному лечению и коррекции с помощью лечебной физкультуры и массажа. Чаще она требует хирургического вмешательства. А если ущемление жизненно важных внутренних органов уже произошло, то операция проводится в экстренном порядке.

Выбор хирургических методов по удалению грыжи сегодня довольно широк. В зависимости от вида грыжи и технической сложности операции врач может порекомендовать открытую или лапароскопическую герниопластику, методом натяжения или вживления сетчатого импланта для закрытия грыжевых ворот.

Существуют категории пациентов, которым хирургическое вмешательство противопоказано или назначается только в экстренных случаях, когда риск, связанный с осложнениями грыжи значительно превышает опасности проведения операции. К таким пациентам относят детей в возрасте до 1 года, беременных женщин, людей, страдающих хроническими или инфекционными заболеваниями, болезнями, связанными с нарушением обмена веществ, например, сахарный диабет.

Часто, если развитие грыжи живота связано с общим ослабленным состоянием соединительной или мышечной ткани, то операция не гарантирует, то через какое-то время грыжа появится снова, но уже в другой области. Поэтому профилактические мероприятия по укреплению брюшного пресса, корректировку питания и образа жизни рекомендуют всем больным.

Какой бы легкой ни казалась ситуация с грыжей, единственный способ справиться с такой проблемой – сделать операцию. Подобные патологии не исчезают самостоятельно. Со временем величина выпячивания только увеличивается и создает опасность для здоровья и жизни человека.

Тем более, если грыжа находится в организме слишком долго, происходит деформация соседних тканей. А это, в свою очередь, может оказать непосредственное влияние на результат даже после операции. Даже специальный бандаж и вправление не способны решить проблемы с грыжей. Ношение поддерживающей повязки нисколько не уменьшит вероятность ущемления.

Существует единственный вид грыжи, способный исчезнуть самостоятельно – пупочная грыжа у ребенка до пяти лет. В остальных случаях без оперативного вмешательства не обойтись.

К специалисту необходимо обращаться сразу же при первых подозрениях на грыжу. Чем раньше пациент будет прооперирован, тем больше шансов на легкое восстановление без осложнений. Как только будет подтвержден диагноз, пациент должен будет пройти дополнительное обследование, включая сдачу анализов. Эти меры необходимы для того, чтобы оценить общее состояние здоровья человека. Детальный анализ всех показателей пациента и наличие сопутствующих заболеваний позволяет хирургу определиться с подходящим вариантом лечения, адаптированного под особенности организма конкретного человека.

Предоперационное обследование включает:

анализ крови (биохимический и клинический);
кровь на RW;
анализ на ВИЧ;
анализ на выявление гепатита;
группа крови;
анализ мочи;
рентген грудной клетки;
ЭКГ;
осмотр гинеколога либо андролога;
заключение терапевта.

Современные возможности медицины просто поражают. Операция по удалению грыжи сегодня проводится малотравматичным способом посредством лапароскопии. На соответствующем участке тела хирург делает небольшие надрезы, в которые вводится лапароскопии вместе с необходимыми инструментами. Данное приспособление дает возможность врачу контролировать каждое действие на мониторе, а наличие миниатюрных хирургических инструментов позволяет удалить грыжу без травмирования близлежащих тканей.

В процессе операции на грыже располагают своеобразную заплатку, которая выполнена из сетчатого материала. Впоследствии она врастет в ткань, что в дальнейшем позволит предотвратить появление грыжи. Процент повторных грыж в таком случае минимален.

Операция проводится под местным или общим наркозом. Все зависит от степени тяжести заболевания и от состояния больного. Но хирурги приемлют внутривенное обезболивание, поскольку в таком случае все мышцы пациента расслаблены. Это упрощает врачу проведение необходимых манипуляций. Под местной анестезией пациент находится в напряжении, что только усугубляет операционный процесс, а это может негативно отразиться на исходе после операции.

Длительность хирургического вмешательства – 1,5-2 часа. Причем, после операции больной не утрачивает способность самостоятельно передвигаться, а через сутки он может уже отправиться домой.

Основная причина возникновения грыж в области живота – слабость соединительной ткани. Подобное осложнение возникает после операции, особенно, если человек страдает ожирением. Люди, которым пришлось перенести полостную операцию в области брюшной полости, необходимо придерживаться следующих рекомендаций: 2 месяца после хирургического вмешательства обязательно нужно носить эластичный бандаж для грыжи живота, избегать резких поворотов и наклонов тела, не поднимать тяжести свыше 8 кг.

До определенного момента человек может даже не подозревать о наличии грыжи в своем организме. Но рано или поздно выпячивание станет видимым при напряжении мышечной массы или надавливании. Даже спокойная грыжа может дать осложнения, если случится ее ущемление, которое обусловлено передавливанием кровеносных сосудов. Всего пару часов плохого кровообращения могут закончиться развитием гангрены. Единственное решение в такой ситуации – только операция. Чтобы исключить такие серьезные проблемы со здоровьем, следует задуматься о профилактике заболевания. Главное, — избегать непосильных нагрузок с поднятием тяжестей. Очень важно заняться нормализацией стула, поскольку запоры нередко провоцируют появление грыж. Если отмечается нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, то восстановить его функции поможет специальная диета, богатая клетчаткой. При этом обязательно нужно следить за своим весом и поддерживать показатели тела в допустимых пределах.

Не стоит забывать и о занятиях физкультурой. Растянутая и ослабленная брюшная стенка – распространенная причина появления грыжи живота. Но укрепить мышцы можно при помощи специальных упражнений, в частности – пресс и упражнение «велосипед». Ежедневные занятия по 7-10 минут принесут хороший результат и повысят мышечный тонус живота. Также следует заняться укреплением мышечной ткани тазового дна. Для этого необходимо поочередно расслаблять, а потом напрягать мышцы анального прохода.

Чтобы предотвратить появление грыжи, нужно своевременно лечить заболевания, провоцирующие повышение внутрибрюшного давления:

простуда, сопровождающаяся кашлем;
проблемы с легкими;
хронические запоры;
урологическое заболевание с нарушенным мочеиспусканием.

Во время вынашивания ребенка, женщине следует правильно питаться, чтобы избежать запоров. Не помешают занятия фитнесом. Это будет способствовать повышению тонуса в мышцах и улучшению кровотока.

Чтобы свести к минимуму появление грыжи у новорожденного ребенка, требуется обеспечить правильный уход за областью пупка и перевязка пуповины в первые дни его жизни. Кормить малыша нужно по режиму, исключая возможность переедания. При наличии запоров, обязательно пересмотрите питание крохи и внесите определенные коррективы. Грудных детей рекомендуется 3 раза в день выкладывать на животик, что позволяет укреплять мышцы пресса. Грудного ребенка нежелательно туго пеленать и часто подбрасывать вверх.

источник

wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали авторы-волонтеры.

Количество источников, использованных в этой статье: 14. Вы найдете их список внизу страницы.

Грыжа возникает тогда, когда некоторая область в мышечной ткани, мембране или ткани, которая удерживает на месте внутренние органы, становится ослабленной. Как только ослабленный участок становится достаточно большими, часть внутреннего органа начинает через него выпячиваться. К счастью, есть несколько способов проверить у себя наличие грыжи и узнать, к какому виду она относится.

Знайте, как выявить возможные симптомы или признаки грыжи. Грыжи могут быть вызваны множеством различных факторов. Если они возникли, то они могут как сопровождаться болью, так и не сопровождаться. Обратите внимание на следующие симптомы, особенно это касается грыж, расположенных в брюшной или паховой областях:

Знайте, какие люди входят в группу повышенного риска возникновения грыж. Почему грыжами страдают более пяти миллионов американцев? [13] Грыжи могут возникнуть по многим причинам. Вот лишь некоторые из факторов, которые ставят людей в группу повышенного риска: [14]

источник

Грыжа — это выход или выпячивание какого-либо органа из полости, где он расположен, через врожденное или приобретенное отверстие. Может возникнуть у любого человека независимо от пола и возраста.

Внутренняя оболочка грыжи называется «грыжевым мешком». «Грыжевые ворота» — это отверстие в брюшной стенке, через которое грыжа выходит из брюшной полости. Грыжевое содержимое — органы и ткани, которые переходят в полость грыжевого мешка.

По этиологии грыжи делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные грыжи появляются из-за неправильного строения брюшной стенки.

Приобретенные грыжи возникают из-за травм или заболеваний. Также к приобретенным относятся послеоперационные грыжи. Они могут быть любой локализации — в том месте, где операцией ослаблена брюшная стенка. Брюшная грыжа возникает вследствие травмы стенки живота, если мышечные слои полностью не восстановились.

По локализации: паховые (одно- и двухсторонние), бедренные (одно- и двухсторонние), белой (срединной) линии живота, пупочные и др.

Чаще всего встречаются паховые грыжи, при которой грыжевой мешок оказывается в паховом канале.

При бедренных грыжах грыжевое содержимое проходит в бедренном канале (рядом с бедренной веной).

Воротами пупочных грыж является растянутое пупочное кольцо. В этом месте есть анатомическая предрасположенность к образованию грыжи.

По клиническому течению можно выделить неосложненные и осложненные (невправляемые, ущемленные, поврежденные и др), по направлению выпячивания — наружные и внутренние грыжи.

По вправимости:

В случае вправимой стадии содержимое грыжевого мешка можно вправить в брюшную полость через грыжевые ворота или же оно вправляется самостоятельно.
Невправимые возникают в результате развития сращений, спаек. Внезапно развившаяся невправимость ранее вправимой грыжи — симптом ущемления грыжи.

Брюшная стенка, состоящая из мышц и плотной соединительной ткани, выполняет множество функций, одна из которых — удерживать внутренние органы в естественном положении. Под воздействием внутрибрюшного давления в наиболее «слабых» местах брюшной стенки (паховый канал, пупок, апоневроз белой линии живота) может образоваться дефект — грыжевые ворота, в которые и выходит грыжа.

Выход грыжи провоцируют:

Наследственность (врожденная недостаточность соединительной ткани).
Особенности телосложения.
Ожирение.
Истощение.
Тяжелый физический труд.
Интенсивные занятия спортом.
Частый и длительный кашель.
Затрудненное мочеиспускание.
Хронические запоры.
Беременность.
Многократные или осложнённые роды.
Асцит.
Травмы.
Рана.
Оперативные вмешательства на органах брюшной полости.
Пожилой возраст.
Частый плач и крик в младенческом возрасте.

Грыжевое выпячивание — припухлость или небольшое выпячивание округлой, овальной, реже неправильной формы. На начальной стадии больных беспокоит только косметический недостаток. Постепенно появляются неприятные ощущения, боли различной интенсивности.

Причем болевые ощущения не зависят от размеров грыжи. Чаще боль возникает при физической нагрузке, сильном кашле, ходьбе, наклонах или занятиях спортом, но болевой синдром может наблюдаться и в покое при невправимых грыжах.

Пациенты жалуются на тошноту, иногда рвоту, снижение трудоспособности и ухудшение общего самочувствия.

У больных с грыжами больших размеров зачастую нарушаются функции органов, которые находятся в грыжевом мешке. Поэтому возможны хронические запоры, либо периодическое вздутие живота, нарушения мочеиспускания, проблемы с дыханием (при диафрагмальных грыжах).

Грыжевое выпячивание нельзя поднять пальцами в кожной складке.

Как правило, на начальном этапе заболевания грыжа свободно и безболезненно вправляется простым надавливанием пальцами. Если болезнь не лечить, выпячивание со временем увеличивается и становится невправимым.

Кроме осмотра, для уточнения диагноза может применяться ультразвуковое исследование. Например, ультразвук брюшной полости, выполняемый перед операцией некоторым пациентам по показаниям, позволяет оценить содержимое грыжевого мешка, уточнить план операции.

Осложнениями грыжевого выпячивания могут стать ущемление, воспаление, озлокачествление, туберкулез грыжевого мешка и его содержимого, травма грыжи, копростаз (задержка каловых масс), инородные тела грыжевого мешка, разрыв внутренностей в грыже.

Самое опасное осложнение — ущемление грыжи. При этом в области грыжевых ворот сдавливаются органы, находящиеся в грыжевом мешке. В стенке ущемленных органов развивается нарушение кровоснабжения, что может привести к омертвению тканей (некрозу). Оно может привести к летальному исходу, если вовремя не сделать операцию.

Возникает из-за мышечного напряжения: поднятия тяжести, при сильном кашле или значительном напряжении брюшного пресса. Иногда больной и не подозревает о наличии грыжи и первым симптомом, заставившим его обратиться к хирургу, является ее ущемление.

Симптомы ущемления грыжи:

Острая боль в области грыжи и/или в животе.
Увеличение грыжевого выпячивания, его уплотнение и болезненностью.
Тошнота и рвота.
Интоксикация организма.
Невправляемость грыжи.

Чаще всего ущемляются паховые грыжи (50% случаев).

При оказании неотложной помощи вправление ущемленной грыжи запрещено. При этом исключение составляют больные в крайне тяжелом состоянии из-за сопутствующих заболеваний, если с момента ущемления прошло не больше 1-2 часов. При этом операция небезопасна, поэтому можно попытаться очень осторожно вправить в брюшную полость грыжевое содержимое. Если же это не получилось, то пострадавшего необходимо прооперировать.

Воспаление грыжи развивается при проникновения инфекции с кожных покровов в грыжевой мешок. К этому может привести длительное ношение бандажа или содержимое грыжевого мешка (кишка, придатки матки, сальник).

Закрытая или открытая травма грыжи (вплоть до разрыва внутренних органов) бывает при чрезмерно грубой попытке вправить ее в брюшную полость, падении или сильном ударе. После ушиба беспокоят сильные боли, припухлость, кровоизлияние в области грыжевого выпячивания, увеличение размеров грыжи.

Опухоли грыжевого мешка и его содержимого встречаются редко. Они делятся на доброкачественные (липомы, фибромы) и злокачественные (карциномы, саркомы).

Отличный способ профилактики грыжи — систематические физические упражнения, укрепляющие мышцы брюшной стенки. Полезно и закаливание организма.

При беременности показаны ношение бандажа, занятия физкультурой, после родов — массаж живота. Следует избегать резкого ожирения и похудания.

В настоящее время существует только один вид лечения грыжи — хирургический. Хирургическая пластика грыжи носит название герниорафии, или герниопластики. Операции бывают 2 типов: с натяжением тканей и без. Во время операции с натяжением рассекается брюшная стенка над грыжей, вышедшие из брюшной полости органы перемещаются обратно, после брюшная стенка ушивается собственными тканями, которые стягивают для плотного соприкосновения. После операции болевые ощущения могут беспокоить в период до нескольких недель. Физические нагрузки противопоказаны в течение как минимум трех месяцев. Количество рецидивов составляет от 2 до 15%.

При втором типе операций без натяжения тканей грыжу можно закрыть имплантатом сверху или снизу. По сравнению с операцией с натяжением, при втором типе обеспечен легкий послеоперационный период, быстрое выздоровление и очень низкое количество рецидивов грыжи. Уже через 3-4 дня после операции больные ведут обычный образ жизни, физическая нагрузка возможна уже через 20-30 дней с момента операции.

Ношение бандажей препятствует выхождению внутренних органов в паховую грыжу через грыжевые ворота в грыжевой мешок.

Консервативная терапия допускается лишь у пожилых пациентов с гигантскими грыжами. В этом случае риск при оперативном вмешательстве выше возможной пользы для пациента. В таких случаях пациентам назначается пожизненное ношение эластических бандажей.

источник

«Пупок развязался», «живот надорвал» — и в 21 веке можно встретить такие высказывания среди населения относительно данной патологии. У многих людей диагноз «грыжа» на слуху, но мало кто представляет, что он означает.

Рассмотрим, что это за болезнь и от чего она появляется. Каковы её симптомы, методы диагностики и лечения.

Это выхождение внутренних органов под наружные покровы тела или в другую полость через «слабые места» передней стенки живота: дефекты в париетальной брюшине, мышечных апоневрозах, тканях, подвергшихся оперативному вмешательству.

Внутренние органы «прокладывают» себе дорогу в несвойственные им места через естественные или искусственные, сформированные в результате патологических процессов, отверстия в брюшной стенке.

Чаще (до 80% случаев) данной патологией страдают мужчины, оставшиеся 20% — составляют дети и женщины.

Основными причинами возникновения заболевания являются:

Резкое повышение внутрибрюшного давления.

Такое состояние провоцируют частые запоры, длительный кашель, тяжёлые физические нагрузки, натуживание во время родовой деятельности.

Уменьшение тонуса и эластичности мышц.

Встречается у пожилых людей, маленьких детей, при некоторых заболеваниях. Также понижение мышечного тонуса наблюдается при низкой физической и двигательной активности, повторных беременностях, ожирении.

Врождённая слабость и недоразвитие соединительной ткани.

Зачастую это наследственная предрасположенность, либо одно из проявлений системных аутоиммунных патологий.

Врождённые аномалии развития и задержка формирования передней брюшной стенки.

Аномалии развития видны невооружённым глазом сразу после появления ребёнка на свет, он появляется уже с имеющимися врождёнными грыжами.

Расхождение краёв сшитых во время операции тканей или дефект в них.

Вышеперечисленные факторы способствуют тому, что внутренние органы – кишечные петли, большой сальник, а также любой орган брюшной полости, выходят через слабые точки брюшной стенки, расположенные в области пупка, пахового кольца, белой линии живота.

Это приводит к появлению выпячивания, шишки, округлости под кожей. Вновь появившееся образование увеличивается в размерах при натуживании, смехе, кашле, плаче, и уменьшается в положении лёжа.

Если процесс не осложнённый, то выпячивание может вправляться пальцами, но при движениях и незначительных физических усилиях вновь появляется.

Возникшая грыжа имеет следующие составные части или анатомические элементы:

Ворота – это отверстие в апоневрозе, фасции, мышце, через которое происходит выпячивание органов за пределы брюшной полости.
Грыжевой мешок – это часть брюшины, которая выходит через ворота вместе с внутренностями.
Содержимое – большой сальник или тонкая, сигмовидная кишка, мочевой пузырь, матка и её придатки, а также любой подвижный орган, располагающийся в области грыжевого мешка.

Если содержимое полностью вправляется назад через ворота в брюшную полость – это вправимые грыжи.
Если внутренности получается вправить лишь частично или вовсе не получается – невправимые.

Если содержимое застревает в месте выхода – речь идёт об ущемленных грыжах, требующих срочного хирургического вмешательства.

Существует несколько классификаций данного обширного понятия.

По происхождению различают:

Врождённые.
Приобретённые. От усилия и повышения внутрибрюшного давления, послеоперационные, травматические, связанные с атрофией мышц.

По клиническому течению:

Неосложнённые (вправимые).
Осложнённые (невправимые, ущемлённые).

Наружные – набухающие образования, чаще округлой формы, визуализируются под кожей.
Внутренние – выпячивания происходят вглубь грудной полости или в карманы, щели брюшины.

В зависимости от локализации патологии относительно анатомических образований на теле пациента выделяют следующие разновидности грыж:

Занимают лидирующее место среди других разновидностей патологии – до 76% в структуре всех грыж, на долю мужского пола приходится 90-97% среди всех случаев их развития в паховой области.

Бывают врождёнными – при незаращении влагалищного отростка брюшины и чаще встречаются у детей, а также приобретёнными:

Косыми – проходят через наружную паховую ямку, больше характерны для детского и среднего возраста.
Прямыми – проходят через внутреннюю ямку, располагаются у корня мошонки над паховой связкой в виде округлого образования, часто бывают двусторонними, особенно в пожилом возрасте.
Скользящими – имеют в качестве одной из стенок грыжевого мешка – орган (мочевой пузырь или слепую кишку), при их возникновении могут возникать расстройства мочеиспускания или дефекации, частые позывы, болезненные ощущения.

Паховые выпячивания возникают внезапно, чаще на фоне чрезмерной физической нагрузки, либо формируются постепенно. При осмотре они лучше визуализируются, когда пациент находится в вертикальном положении, в горизонтальном не осложнённые грыжи можно без труда вправить.

Для уточнения диагноза после вправления врач обязательно проводит пальцевое исследование пахового канала, при грыже его кольцо и стенки будут значительно растянуты.

В общей структуре занимают 5-7% и чаще встречаются у женщин из-за меньшей прочности паховой связки и лучшей анатомической выраженности сосудистой и мышечной лакун.

Наиболее характерна для данной разновидности образований полуокруглая форма и расположение по внутренней поверхности верхней трети бедра под паховой связкой.

Часто возникают у детей первого полугода жизни из-за недоразвития брюшной стенки и слабости поперечной фасции, встречаются также и у взрослых.

Заболеванию в детском возрасте способствуют предрасполагающие факторы: продолжительный крик, плач, заболевания, способные приводить к нарастанию внутрибрюшного давления (коклюш, дифтерия).

Особенностью данного заболевания у маленьких детей является возможность самоизлечения в возрасте до 3-4 лет, это происходит из-за развития и укрепления мышц. У взрослых шишковидные выпячивания в области пупка появляются чаще при повторных беременностях, отсутствии физических упражнений и тренировок мышц пресса, при выраженном ожирении.

Следует иметь настороженность при диагностике образования в данной области: иногда узел в районе пупка может быть метастазом рака желудка. Поэтому диагностические мероприятия для дифференцировки патологии должны проводиться в полном объёме.

В 60% случаев встречаются у мужчин из-за слабости апоневроза, в нём встречаются щели, заполненные жировой тканью, через которые легко под кожу проходят внутренние органы.

Могут быть над-, под- и околопупочными. Соответственно грыжевое содержимое может выбухать выше, ниже или прямо в центре пупка.

Послеоперационные образования возникают в области рубца из-за:

Расхождения краев сшитого апоневроза.
Дефекта в нем.
Нагноения раны.
Чрезмерных физических нагрузок, которые недопустимы в послеоперационном периоде.

Выход внутренних органов может возникать вследствие травмы и разрыва мышц, фасций, апоневротического слоя.

К данной категории относятся:

Грыжи мечевидного отростка – образуются из-за дефекта в конечном отделе грудины.
Боковые (полулунной линии) – возникают из-за дефекта в части апоневрозов поперечной мышцы и наружного края прямой мышцы живота.

Классификация данной патологии весьма обширна, но опытному хирургу не составит труда диагностировать болезнь, как по её внешним проявлениям, так и по клинической симптоматике.

Относятся к редким видам и имеют ещё название грыжи полулунной (спигелиевой) линии. Эта линия проходит через апоневроз поперечной мышцы живота и край прямой мышцы. Именно в этой области формируются входные ворота и проступает содержимое.

Особенностью патологии является то, что грыжевой мешок располагается не подкожно, а под апоневрозом наружной косой мышцы живота, т.е. по сути это интерстициальное образование.

Часто данные выбухания путают с опухолями внутренних органов и другими патологиями, диагностика бывает затруднена.

Патология, при которой внутренние органы перемещаются в брюшной полости в карманы, щели и отверстия париетальной брюшины, либо в грудную полость (диафрагмальные грыжи). Местом выхода грыжевого мешка могут стать не ушитые во время операции щели брюшины.

Симптомы у данной разновидности выпячиваний сходны с клиникой острой кишечной непроходимости (именно с таким диагнозом пациенты чаще всего оказываются на операционном столе): резкие схваткообразные боли в животе, рвота, вздутие живота, нарушение перистальтики, задержка стула и отхождения газов.

Клиническая картина данного недуга может зависит от того, осложнено заболевание, либо нет.

Основная жалоба у пациентов с не осложнённым течением патологии – это наличие нехарактерного выпячивания на животе. Оно, как правило, безболезненно, округлой формы, мягкоэластичной консистенции, податливое.

Его размеры увеличиваются в положении стоя, когда пациент принимает горизонтальное положение, образование может самопроизвольно исчезать или безболезненно вправляться путём легкого надавливания пальцев.

При повышении внутрибрюшного давления: смехе, кашле, плаче, натуживании – выпячивание занимает прежнее положение и может несколько увеличиться в размерах.

Пациентов могут предъявлять жалобы на чувство дискомфорта при ходьбе, тянущую, ноющую боль. Если образование формируется резко при чрезмерной физической нагрузке, в момент выхода гружевого содержимого пациенты отмечают кратковременную сильную боль в области образующегося выпячивания.

Если происходит ущемление в грыжевых воротах, развивается острая хирургическая патология с яркой клинической картиной. Состояние, при котором нельзя медлить, а нужно срочно доставить пациента в хирургическое отделение.

Существует 5 основных признаков, по которым можно заподозрить ущемление:

Резкая боль.
Невправимость содержимого.
Напряжение, уплотнение выпячивания.
Отсутствие передачи кашлевого толчка – если пациента попросить покашлять, то толчок не передаётся в область выпячивания.
Выраженная болезненность при пальпации.

При появлении одного из вышеперечисленных признаков у пациентов с ранее не осложнённо протекающей патологией, следует незамедлительно обратиться к хирургу.

Болевой синдром, которые испытывает пациент, может быть различным по степени выраженности. Выход грыжевого мешка будет сопровождаться интенсивной, сильной болью, если он формируется крайне быстро в момент запредельного физического усилия, получения травмы живота.

При не осложнённо протекающем процессе как таковой боли нет, может возникать дискомфорт или тянущие неприятные ощущения при ходьбе, смехе, кашле в области выбухания.

Развитие ущемления приводит к возникновению нестерпимых, схваткообразных болей, которые становятся постоянными, мучительными. Пациент не находит себе места, мечется в кровати. Любые попытки притронуться к увеличившемуся, напряжённому, плотному выпячиванию усиливают и без того резкие болевые ощущения.

Если грыжа формируется постепенно, в пожилом возрасте, происходит привыкание к неприятным умеренным проявлениям боли, пациенты могут не предъявлять жалоб на болезненность или дискомфорт.

Диагноз устанавливается на основании оценки симптомов врачом, осмотра, пальпации.

Из инструментальных методов используют:

Обзорную рентгенографию органов брюшной полости.
Рентгенография пассажа бария по кишечнику
УЗИ ОБП.
КТ передней брюшной стенки.

В тяжёлых, запутанных клинических случаях врачи прибегают к эндоскопическому обследованию и проводят диагностическую лапароскопию.

Но зачастую опытным хирургам не составляет труда диагностировать наружную грыжу уже по результатам внешнего осмотра, пальпации и расспроса пациента.

Основным методом лечения является хирургическое. Именно оперативное вмешательство препятствует развитию осложнений: ущемления, воспаления.

Исключение составляют пупочные грыжи у детей: до 3-4 лет возможно консервативное лечение. Применяют повязки с пелотом, частое выкладывание грудничков на животик.

У пациентов, которым по тем или иным причинам (поздние сроки беременности, патологии сердца, лёгких, почек в стадии декомпенсации) отсрочено или противопоказано хирургическое вмешательство, рекомендуют при пупочной грыже ношение бандажа, который служит механической защитой для вышедших внутренних органов, предотвращает их дальнейшее продвижение или ущемление.

Во всех других случаях при не осложнённой патологии проводят плановое оперативное вмешательство. Если болезнь осложняется ущемлением, операция проводится в экстренном порядке.

Существуют определённые этапы оперативного вмешательства при не осложнённых грыжах:

Обнажение грыжевого мешка, его рассечение.
Отделение образования от окружающих тканей и его вскрытие.
Вправление содержимого в брюшную полость.
Отсечение мешка.
Пластика и укрепление брюшной стенки возле выходных ворот местными тканями или специальными материалами (сеткой).

Доступ к месту вмешательства может быть классический, а может быть лапароскопический (в настоящее время наиболее часто используется при паховых и бедренных образованиях).

Эндоскопические малоинвазивные вмешательства менее травматичны, легче переносятся, позволяют пациенту скорее вернуться к обычной жизни и восстановиться после операции.

Если у пациента развились осложнения, выпавшие и ущемившиеся петли кишечника омертвели, то объём оперативного вмешательства значительно увеличивается: хирургам предстоит не только избавиться от грыжи, а ещё и определить жизнеспособность кишки, резецировать омертвевшие участки, восстановить целостность органа. Это достаточно сложная операция, требующая высокой квалификации медицинских работников.

Пластика или восстановление прочности апоневроза, фасций и мышц в тех местах, которые оказались слабыми и через которые выпали внутренние органы, производится как собственными тканями путем их натяжения и сшивания, так и специальными хирургическими сетками.

Использование полипропиленовых сеток в герниопластике хорошо зарекомендовало себя, поскольку:

Отличается высокой прочностью и надежностью.
Не рассасывается и не разрушается.
Не вызывает отторжения организмом.
Гипоаллергенна.
Снижает процент рецидивов грыж.
Выполняет функцию механической защиты пожизненно.

Для каждой разновидности патологии разработаны оперативные вмешательства, имеющие свои особенности и технику. Объём и выбор проводимого хирургического лечения, тактику пластики и её способ, определяет лечащий врач в индивидуальном порядке.

Многие пациенты бояться операции и пытаются обращаться к методам нетрадиционной медицины в надежде избавиться от данного недуга. Такие способы лечения в данном случае не оправданы и рискованны.

Оттягивать визит к врачу не стоит, ведь болезнь в любой момент может осложниться ущемлением – экстренным состоянием, которое без хирургического вмешательства может стоить жизни.

Народные средства в качестве симптоматической терапии допускаются лишь в том случае, если врач по тем или иным причинам временно не рекомендует операцию, а также, если специалист «дал добро» на применение методов из народа.

Лист квашеной капусты прикладывать к поражённому месту, желательно на всю ночь.
Траву грыжника 100г. запарить кипятком и настоять около 2 часов. Распаренную траву в виде компресса прикладывать на область выбухания.
Сваренную на воде овсяную кашу завернуть в марлю и приложить к месту выпячивания на ночь. Повторять не менее 5-ти раз.
Выпивать один раз в день натощак стакан кипячёной воды с добавлением столовой ложки льняного масла.
Семя подорожника измельчить, запарить кипятком, выпивать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день на протяжении трёх недель.

Если пациент решает испробовать на себе тот или иной способ народной медицины, то обязательно необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы не причинить вместо пользы, больше вреда организму.

источник