Здравствуйте дорогие друзья и читатели. Меня зовут Руслан Мифтахов — я автор этого блога и в этой статье я хочу поделиться с вами о том, что такое грыжа межпозвоночная поясничного отдела, как я чуть не остался инвалидом и все таки победил ее без операции.
Эта статья даст вам задуматься о самом главном — о здоровье! В первую очередь хочу пожелать вам здоровья. Берегите своё здоровье с молоду или пожалеете, что наплевательски относились к себе! Запомните мои слова. То что со мной случилось пусть для меня и для вас будет хорошим уроком жизни.
Первые боли внизу живота и в пояснице начались ещё в 2013 году после переезда в другую квартиру. В течение дня пока я двигался поясница не напоминала о себе.
Но вставая утром я не мог разогнуться и в пояснице была боль такая, как будто ножом изнутри режет. У меня и в мыслях не было, что после переезда, перенося тяжёлый холодильник и стиралку я зарабатывал себе грыжу.
Вот так я примерно разгружал машину при переезде в новую квартиру
Днём и вечером более менее отходила боль и я забывал про неё. Вечером ложился нормально, а на следующее утро я не мог согнуться. Поднять полугодовалого сына для меня было проблематично.
Прошло какое-то время и меня этот недуг потихоньку отпустил и я не придал этим симптомам большое значение.
В течении следующих трёх лет я испытывал время от времени неприятные ощущения в паху. Я уж начал беспокоится, что у меня проблемы по мужской части.
Весной 2016 года я почувствовал осложнения, я не мог без боли сидеть долгое время и при ходьбе постоянно поясницу ломило.
Супруга долгое время уговаривала меня сходить в больницу проверится, а я все отнекивался, терпеть не могу эти больницы. Но спина начала часто отказывать, я не мог стоять без боли и передвигался, как старый дед, опираясь на стены. Из-за этого я не мог делать заявки по ремонту и настройке компьютеров и терял доход.
В интернете часто искал информацию, что же с моей спиной случилось. Все симптомы которые у меня были говорили, что у меня межпозвоночная грыжа. Я до последнего не верил в это, все утешал себя, что просто сорвал спину и скоро все пройдет. Ага наивный, пройдёт само как же.
Межпозвоночная грыжа не появляется и не исчезает за один день. Это все формируется месяцами и годами не правильной привычки. Для позвоночника полезно постоянное движение, мышцы спины должны быть крепкими для поддержки позвоночника.
В конце концов я согласился на уговоры жены сходить в больницу и пройти обследование.
Пошли значит в понедельник в ЦРБ, а очереди. как обычно ох. ть не встать.
Так как я с трудом передвигался, жена сопровождала меня повсюду. Спасибо ей большое за это, если бы не она я бы точно в больницу не пошёл и правильно бы сделал. Почему правильно? Читайте дальше, дальше все самое интересное начинается.
Про то, как медицинскую карточку долго искали, так и не нашли писать не буду. Новую завели и все, я лет 5 в больнице не появлялся и видимо мою карточку продали кому нибудь;) Шучу конечно, а кто его знает.
Пока сидел в очереди к терапевту и невропатологу на стене увидел плакат причины болезней позвоночника:
- Это пассивный сидячий образ жизни, то есть когда по долгу сидишь мышцы спины атрофируются и становятся слабыми.
- Нельзя поднимать большие тяжести.
- Не правильное питание — недостаток витаминов и кальция.
Все эти три причины способствовали моей проблеме со спиной.
Отсидел очередь кое как часа 2 к терапевту. В кабинете врачу терапевту говорю мол так и так в пояснице боли и стопа правой ноги, когда стою через 2-3 минуты немеет.
Ну как обычно меня послушала свои аппаратом и замер давления сделала — все в норме. Выписала направление на сдачу анализов мочи и крови и таблетки прописала разных не помню названия, так как я уколы терпеть не могу.
Спрашивает меня: «МРТ делать будешь?»
Я: нет блин я просто так пришёл за таблетками . «Конечно буду, для чего я и пришёл в больницу, чтобы выяснить причину боли, а потом лечить».
Большинство людей делают наоборот, сначала лечат, а потом выясняют, что не от того лечили.
Выдаёт мне бланк — направление со схемой проезда, где магнитную резонансную томографию (МРТ) делают. И все отправила восвояси, не диагноза, не метода лечения, глотай таблетки и дальше гробь себя, такое сложилось впечатление.
На следующий день сдаю кровь — мочу и захожу к невропатологу, описываю симптомы свои, что поясница режет и правая нога отваливается. Он мне уколы мелоксикам прописывает.
Я спрашиваю: «а что со мной то, какой диагноз?»
Вот сделаешь 6 уколов, на повторный приём придёшь там и посмотрим.
Но куда деваться спина-то болит, поверил я врачу (врач от слова врать кстати, это я потом прочитал где-то) купил 6 уколов и начал делать по 1 уколу в день в правую булку.
3 укола проделал, потом наступили выходные и 3 нужно было сделать на следующей неделе.
Делают укол в фильме Кавказская пленница
После укола вроде отпускало, боль утихала. В воскресенье ноющая боль была весь день. А на утро в понедельник я не смог встать с постели. Случилась со мной беда 21 марта 2016 года в понедельник.
Говорят же, что понедельник — день тяжелый, но настолько тяжёлым для меня ещё не был. В это прекрасное утро я проснулся с дикой болью в пояснице, с трудом сел на край кровати и полчаса пытался одеть самостоятельно носки. В этот самый момент я почувствовал себя беспомощным овощем.
Я не мог не сидеть, не стоять без поддержки. Более менее я чувствовал себя в лежачем положении и то, когда менял положение тела я испытывал дикие боли. Не по желаю это никому, даже самому заклятому врагу.
Я начал проклинать этих врачей, обратишься к ним, а они и сказать в чем проблема не могут или не хотят говорить. Калечат только, а не лечат.
Сам виноват, довел себя до такого состояния, а мне исполнилось на тот момент всего 35 лет. И до такого состояния я себя доводил на протяжении 3-5 лет. Как только сменил род деятельности и образ жизни.
Тут супруга вспомнила, что у её знакомой тоже со спиной проблемы были и она ездила к специалисту, который ей помог. Взяли у неё телефон специалиста Семена Петровича, позвонили и договорились о встрече. Ехать нужно было в соседний город Альметьевск, что в 40 километров от нас.
Выпил обезбаливающее, чтобы терпимо было в пути. За руль я сам не сел, попросил друга Серёгу свозить, спасибо ему за помощь большое.
Он принимал у себя на дому, после озвучивания моих симптомов — поясницу режет и нога правая немеет в стопе, когда стою, Семен Петрович сразу озвучил диагноз.
У тебя дорогой мой друг грыжа, сказал он, но для точного диагноза нужно сделать МРТ. А так все симптомы межпозвоночной грыжи.
Я был в шоке. Как я боялся это услышать и все надеялся, что МРТ не покажет грыжу. Поехали делать снимок поясницы, отдал за процедуру 2400 рублей.
На следующий день Семен Петрович берет мой снимок, подходит к окну и не читая описание начинает точь в точь говорить то, что в эпикризе написано, который я держу в руках и читаю те же страшные слова грыжа шморля, ну это почти у всех бывает и болей не вызывает, а вот грыжа L5-S1 со смещением вправо из-за которой у меня правая нога отнимается — это уже серьезно.
Просит подойти к нему показывает пальцем, чтобы я сам все увидел и осознал, а не на слово верил, как врачам в больнице.
Рентгеновский снимок поясничного отдела
Спрашивает у меня какой размер грыжи L5-S1 написан 0,5-0,8 мм? Я смотрю в списке и вижу только 1,0 см. Семен Петрович берет описание не веря глазам своим грыжа 1,0 см. Смотрит на меня, потом смотрит в описание и говорит, если бы я не видя пациента, а только снимок с описанием, я бы назначил однозначно операцию по вырезанию грыжи.
Но если ты ещё стоишь и ходишь, значит не все так запущено.
Обычно до 0,8 см грыжа не критична (я не помню тех умных слов, что Семен Петрович употреблял) и можно без операции обойтись, а то что больше 0,8 см грыжа опасна тем, что может ноги парализовать и инвалидом остаться на всю оставшуюся жизнь.
Начитавшись отзывов в интернете я пришел к выводу, что большинство тратят деньги на всякие процедуры, массажи, расстягивание, но в итоге только становится еще хуже. А сотни тысяч рублей были потрачены только зря.
Дальше был долгий разговор о том, как не навредить себе ещё больше. Со временем грыжа усохнет, но для этого нужно правильно питаться, принимать витамины группы В и кальций.
И самое главное не поднимать ничего тяжёлого и применять методику, которая идет в комплекте вместе с заказом.
Если поднимешь, можешь оказаться в инвалидной коляске, как повезёт, сказал как отрезал, но лучше не рисковать. Это все для меня приговор. Делать зарядку каждый день на укрепление и растягивание мышц спины.
Всех слов Семена Петровича я не помню, так как мягко говоря был в шоке, а супруга рядом сидела вся в слезах.
Так диагноз поставлен, метод лечения назначен. Вот что мне и нужно было от больницы и врачей.
А в больнице не могли так сделать сразу? Нет же выпишут таблетки с уколами и гуляй Вася, то есть Руслан.
После определения причины болей и рекомендаций специалиста, я приступил к делу. Начал принимать витамины группы В и кальций. Кальций Семен Петрович посоветовал сделать из яичной скорлупы, размельчить и смешивать с лимонным соком, выпивать по чайной ложке каждый день.
Дальше шли мои 2 месяца реабилитации. Перерыл я кучу информации по восстановлению позвоночника и лечению спины от межпозвоночной грыжи.
Каждое утро принимал витамины В, делал комплекс упражнений, вечером принимал кальций в виде молотой яичной скорлупы и выжатым лимонным соком и опять зарядка через боль.
Каждый день я через боль вставал утром, делал зарядку с болью в пояснице и правой ноге. Кстати забыл сказать после уколов, то что невропатолог прописал, у меня вся правая нога ныла тупой болью, порой прям так невыносимо болела, что место себе не находил.
Спустя 2 месяца после этих уколов, нога только только перестала болеть и я смог её поднимать без боли. Не знаю что это за уколы такие, не лечат, а калечат только.
В поисках информации в интернете по лечению грыжи наткнулся на сайт, где у автора была грыжа ещё больше моей — 1,4 см. Подписался значит на его рассылку и начал получать полезную информацию себе на e-mail по восстановлению позвоночника, укреплению спины, растягиванию позвоночника и правильной диеты.
Таблица с графиком мой действий по восстановлению спины
Составил график в таблице и отмечал все действия, что нужно было сделать за день.
Аппликатор Ляпко компании Арго — вид сверху
Аппликатор Ляпко в компании Арго — вид сбоку
Полежал на аппликаторе таком — поставил галочку в таблице, значит задание выполнил. Главное задания не пропускать и выполнять.
Распечатал такую декларацию и повесил на дверь туалета
Почитал декларацию — поставил напротив пункта в таблице галочку. Я повесил такой вот распечатанный лист в туалете. Короче сидишь и декларируешься с утра 😉
Выпил кунжутное молоко и витамин В — отметил пункт. Потом сделал зарядку — поставил напротив еще галочку.
Повязка с полимедэлом внутри
Одел полимедэл — галочка. Вот такую повязку я одевал, внутри пленка полимедэла. Полимедэл — это электризованная по оригинальной технологии полимерная пленка, долговременно сохраняющая свои свойства. Способствует прекращению воспалительных процессов и улучшает регенерацию тканей.
Упаковка полимедэл, продается в компании Арго
По секрету скажу за счет ношения такой повязки с полимедэлом я чувствовал, как у меня сначала утихала боль в пояснице, а потом со временем боль совсем прошла. Не пожалейте денег, закажите полимедэл, аппликатор в комплекте и делайте зарядку, вот что вам поможет, проверено на себе.
Чем тратить деньги на якобы всякое там лечение, в виде уколов, обезбаливающих таблеток, операций и т.д. Лучше потратьте на действительно нужные вещи. Как говорится спасение утопающего, дело рук самого утопающего.
Вам выбирать по какой дорожке идти, слушать врачей или помочь себе самому. Я лично врачам не стал бы доверять свое здоровье. А вы?
Вот так одевал и носил две повязки с полимедэлом на пояснице
Вот так я одевал 2 повязки с полимедэлом и под одеждой 3 часа носил, на 2 часа снимал, потом еще на 3 часа одевал.
Такой вот корсет мне посоветовал Семен Петрович, хорошая вещь, но дорогой почти 10 тысяч. Я его только первое время одевал, когда нужно было в дороге в машине сидеть продолжительное время.
А сейчас не одеваю, первое время только по часа 2 носил. И запомните какой бы хороший корсет не был, долго его носить нельзя, нужно мышцы спины тренировать. А после долгого ношения корсета мышцы поясницы атрофируются просто.
Таблица моих замеров подъем ног лежа и наклон до пола
В конце каждой недели супруга измеряла рулеткой на сколько какую ногу я поднимал из положения лежа на спине и записывал в таблицу.
А также записывал сколько см я до пола не достаю при наклоне вперед. В таблице видно, как я практически каждую неделю улучшал показания и через 2 месяца я вот уже нормально хожу своей быстрой походкой.
Не думайте даже делать операцию по вырезанию грыжи, вы только усугубите свое положение. И грыжи появятся выше. Да на первых порах вам станет легче, болей не будет. Но не надо вмешиваться, организм сам справится, вы только ему помогите и все. Если вы хотите быть постоянным клиентом хирурга — делайте операцию!
Дополнение от 10.12.2018 года. Спустя больше двух лет после рецидива со спиной я решил дополнить статью важной информацией. Думаю этим я многим помогу двигаться в правильном направлении по излечению и избавлению болей.
В наше время медицина превратилась в бизнес, и стало очень опасно доверять врачам, которые только заинтересованы, чтобы вы стали постоянными клиентами.
За последнее время я собрал достаточно информации, проанализировал и применил на себе. Поэтому с уверенностью могу делиться этим методом с вами.
Для начала нужно разобраться в чем причина появления грыжи и болей в спине, для этого посмотрите этот видеоролик.
Расскажу свою историю, которая случилась со мной летом 2018 года. В июле месяце я заказал шведскую стенку и после двух недель занятий у меня начала побаливать правая нога при ходьбе. Боль с каждым днем увеличивалась и через месяц я не мог ходить и стоять не испытывая боли.
Сначала я думал, что опять обострилась межпозвоночная грыжа, но я нашел опровержение этому, об этом я уже писал в этой статье, кому интересно почитайте.
После я думал, что всему виной седалищный нерв, который пережат и от этого происходят боли. Но когда нашел информацию, что болеть могут только мышцы, а именно из-за триггерных точек в них, вот тут меня осенило.
Посмотрите видеоролик, чтобы вы поняли о чем я говорю.
После просмотра этого видео, у меня сложилась общая картина, составился пазл из множества отдельных элементов, которые я собирал на протяжении нескольких лет. Всему виной была не грыжа, а мышцы, точнее неправильная работа мышц, в которых образовались триггеры, которые и создают боль.
Чтобы вылечить мышцы и избавить от триггеров, я купил массажные роллы для прокатки глубоких мышц спины и начал работу над собой.
Массажные роллы разной формы и размеров
Заказывал массажные роллы, мячи и вал недорого в этом магазине
В комментариях попросили подробно объяснить, как заказывать с Aliexpress, если не разу не делали это, вот вам краткий алгоритм:
- Регистрируйтесь на сайте aliexpress, указываете свою эл.почту, имя фамилию и придумываете пароль к аккаунту.
- Указываете свой почтовый адрес, куда будут приходить посылки.
- Прикрепляете банковскую карту, с которой будете оплачивать.
Все это нужно проделать и настроить 1 раз!
- Далее совершаете покупку, продавец отсылает посылку.
- Через какое-то время получаете посылку в ближайшем отделении Почты России.
- На сайте Aliexpress подтверждаете, что получили посылку, чтобы продавец получил деньги за товар.
А также купил крюк массажер Theracane для точечного самомассажа в труднодоступных местах.
Спустя месяц каждодневной работы над триггерами мышц, у меня потихоньку проходила боль в ноге и спустя еще месяц боль совсем прошла.
Учтите, если у вас мышцы болят уже долго — месяцы или даже годы, то за неделю вы мышцу не вылечите. Нужно время каждодневного прокатывания триггеров, и это поначалу очень больно. Но это правильное направление по исцелению, проверено на себе.
Был случай, когда у меня вдруг свело мышцу под лопаткой и я не мог без боли повернуть голову в одну сторону. Я как раз познакомился с этой информацией и попросил супругу, найти это уплотнение на спине и убрать триггер.
Спустя 2-3 минуты жена нащупала уплотнение на спине размером с горошину. После нескольких нажатий по 30-40 секунд (было больно) уплотнение рассосалось.
К моему удивлению при повороте головы я больше не испытывал эту боль, так как триггерная точка только появилась, то ее довольно быстро убрать за один прием. В противном случае нужны недели, а то и месяцы.
Только укрепляя мышечный корсет спины и правильно растягивая укрепленные мышцы позвоночника решит проблему с межпозвоночной грыжей.
На данный момент, когда я пишу эту статью — середина ноября 2016 года прошло полгода с того дня, когда я не мог встать с кровати, я каждое утро делаю зарядку и чувствую себя хорошо. Руками до пола достаю не сгибая ноги.
А представьте, что было бы, если я доверился врачу, как этому невропатологу, после уколов на операционный стол к хирургу и все. записали бы в постоянные клиенты.
А все почему? Да потому что, мышцы спины ослабли и не держат должным образом нагрузку на позвоночник. Чуть поднял или неправильно нагнулся и все. Если ещё и питание не правильное, то вообще ничего не поможет. Идёт само разрушение организма.
А боль — это сигнал к действию менять что-то, менять привычки, образ жизни и питание. Операция, уколы и таблетки убирают только симптомы, но не решают проблему со здоровьем, поймите это в конце концов.
А если бы я сделал операцию по вырезанию грыжи, это помогло на некоторое время. Но без зарядки, грыжи могут появится выше и не одна. Знаю таких людей, которые делали операцию по 2-3 раза, а все потому, что не понимают на что идут. Если хочешь быть постоянным клиентом хирурга, то пожалуйста делайте операцию.
Не относитесь к своему здоровью безалаберно, любите себя. Ведь здоровье, что нам дано от природы бесценно.
Посмотрите результаты диагностики позвоночника Александра Шевцова спустя 5 лет после появления грыжи. По сути грыжа у Александра никуда не делась, но боли то исчезли, а знаете почему?
Спустя 2 года я разобрался в причинах появления межпозвоночной грыжи. Кому интересно читайте статью: опровержение межпозвоночной грыжи.
Ну все, всем пока, желаю вам скорейшего выздоровления. А я пошёл делать зарядку!
источник
Это одно из самых распространенных заболеваний позвоночника, сопровождающееся сильными болями и ограничивающее движения. Позвоночная грыжа выявляется чаще в зрелом возрасте, однако, она может дать о себе знать и в молодые годы.
Выпячивание межпозвонкового хряща, выполняющего роль амортизатора между позвонками, приводит к сдавливанию корешков спинномозгового нерва и вызывает сильную боль в области поясницы и ног. Так проявляется позвоночная грыжа «в готовом виде». А причин, приводящих к такому плачевному результату, бывает немало. В первую очередь это – чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей. Смещение дисков может вызвать и постоянное сидение за столом в неудобной позе, резкие наклоны или повороты, например, при выполнении силовых упражнений, и даже привычка сидеть долгими вечерами у телевизора, утопая в продавленном кресле. Одним словом, и неправильные движения, и отсутствие движения – это прямой путь к грыже позвоночника. Печально известный всем остеохондроз, различные травмы, инфекции также могут спровоцировать развитие грыжи. Еще одна причина – сбои в обменных процессах организма.
В абсолютном большинстве случаев позвоночная грыжа появляется в поясничном отделе позвоночника, реже она дает о себе знать в шейном, и лишь изредка – в грудном отделе. По характеру боли порой бывает трудно определить точную ее причину, так как она часто отдает в ногу от бедра до наружной поверхности ступни, в область ягодиц, а то и под лопатку. Иногда боль концентрируется в колене или в районе лодыжки. Больной не сразу воспринимает проблему всерьез — при всей ее болезненности, — принимая ее за проявление банальной невралгии, радикулита или мышечного растяжения. Диагностируется позвоночная грыжа путем осмотра у врача и назначенного им обследования – рентгеновского снимка, компьютерной томографии или УЗИ. От конкретного места деформации диска зависит и симптоматика. Так, если выпячивание или протрузия хряща наблюдается в районе четвертого и пятого позвонков (медицинское обозначение — L4-L5), это проявляется сильными болями в верхней части бедра, ощущением онемения по всей ноге и, в частности, в области большого пальца. А когда имеет место грыжа диска между позвонками L4-L5, боли идут по внутренней части бедра к колену, далее к лодыжке.
Методы лечения
Следует сразу предупредить, насколько нежелательна самодеятельность при этом заболевании. Многие слышали выражение массажистов «вправить грыжу». Это верх безграмотности! Она не вправляется, тем более механическими манипуляциями, она лечится иными способами. Если время упущено, понятно, насколько труднее будет поддаваться лечению позвоночная грыжа. Операция в ряде случаев остается единственной возможностью избавиться от недуга. Хорошо, если есть возможность применить другие методики – медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику. Плавание, специальный массаж, иглоукалывание также относятся к наиболее эффективным мерам воздействия на болезни позвоночника. Все это должен назначить врач — невропатолог, ортопед или вертебролог. Еще лучше будет, если больной пройдет обследование у всех перечисленных специалистов.
Позвоночная грыжа: лечение народными средствами
В одном ряду с методами медицинского консервативного лечения этой болезни стоят методы народной медицины. Есть немало рецептов на основе лекарственных трав и натуральных продуктов. Вот лишь несколько из них. Судя по отзывам, хороший обезболивающий и исцеляющий эффект имеют скипидарные ванны – столовая ложка скипидара на полную ванну (50 л воды). Если набраться терпения и делать это ежедневно, не менее трех месяцев, грыжа может отступить, заодно подлечатся суставы. Рекомендуются разнообразные компрессы на область грыжи. При острых болях мелко наструганный конский жир накладывается на марлю и фиксируется на больном месте. Боль отпускает через час-полтора. Масла лекарственных трав – березы, окопника и зверобоя – используются поочередно для массажа больной спины, и они не только снимают боль и отек, но и способствуют восстановлению нервных окончаний в канальцах позвонков. И еще одно: лечение лечением, но нужно помнить о ежедневных упражнениях для здоровья спины. Болит поясница – перекладина в доме или во дворе должна быть обязательно. Если взять за привычку ежедневно «отвисать» хотя бы одну-три минуты, о деформациях позвоночника можно будет забыть. Тот же эффект дает и плавание в бассейне.
источник
Грыжа позвоночника – это патология, возникающая из-за дегенеративных процессов в позвоночном столбе, длящихся не один год. Пациенты с позвоночной грыжей отмечают, что уже давно ощущали боли в области спины, но не придавали им значения, пока не наступил критический момент болезни.
Грыжа может образоваться в любом позвоночном диске. Давление на спинной мозг вызывает постоянные страдания и мешает нормальной работе внутренних систем. Чтобы вернуть здоровье, необходимо пересмотреть свой режим и изменить образ жизни.
Человек с предрасположенностью к грыже может долгие месяцы избегать тяжелых нагрузок, но всего одно значительное усилие – и фиброзное кольцо сместится или разорвется.
Межпозвоночные диски у человека прочные, но все же некоторые анатомические особенности приводят к тому, что возникает грыжа. Во-первых, в них отсутствуют какие-либо кровеносные сосуды. Во-вторых, питательные вещества поступают из окружающей диск ткани. Именно поэтому можно назвать несколько причин разрыва фиброзного кольца:
- Мало движения. Именно при движении в диски поступает наибольшее количество питательных веществ. А их недостаток приводит как к уменьшению прочности диска, так и к его разрыву.
- Таскание тяжестей. Сюда же относится одноразовое поднятие предмета большой массы.
- Работа в неправильной для позвоночника позе.
- Генетический фактор.
- Есть и другие причины: курение, лишняя масса тела, высокий рост
К сожалению, сразу выявить грыжу не удается – люди в основном обращаются, когда появляется боль, то есть, на второй стадии развития болезни.
Какие симптомы присущи заболеванию:
- Боль в ноге, а также слабость движения ею (в первую очередь трудно двигать стопой, разгибать/сгибать колено).
- Боли в поясничной области (в основном именно она возникает первой, а ишиас – через несколько недель, а то и месяцев).
- Неправильная походка.
- Нарушено мочеиспускание.
- Немного онемевает область промежности.
Симптомы различаются в зависимости от того, в каком отделе позвоночника образовалась грыжа.
Грыжа не сразу дает о себе знать, поэтому ее довольно-таки часто обнаруживают в первый раз именно при проведении МРТ. Для диагностики нейрохирург направляет на КТ, рентгенографию.
Грыжа поддается лечению, просто нужно придерживаться рекомендаций врача. Ведь в основном она лечится консервативно, и лишь в тяжелых случаях необходима операция.
Для эффективного лечения в первую очередь необходим постельный режим или хотя бы без сильных нагрузок на 8–10 недель. Также придется применять НПВС (правда, курс не превышает 20 дней). Это может быть Мовалис, Ибупрофен, Диклофенак, Олфен, Вольтарен, Диклоберл, Аркоксиа и т. д. Но препараты лишь снимают боль, а не занимаются лечением.
Эффективной терапией будет:
- ХИЛТ терапия – она помогает уменьшить грыжу.
- Хивамат.
- Лазеротерапия МЛС.
- Электрофорез карипазима.
- Массаж.
Но лечение обязательно должно сопровождаться ЛФК (если боли не очень сильные), диетой. Поскольку они осуществимы в домашних условиях, то об этих методах стоит поговорить подробнее.
Относиться со вниманием нужно не только к сложным и дорогим процедурам, но и к рекомендациям, которые кажутся простыми.
Сильная, всепоглощающая боль в спине после физической нагрузки – основной признак грыжи поясничного отдела позвоночника. Характерно, что пациента беспокоит не только поврежденная область, но и рука или нога. Кажется, что в ноге тоже что-то болит, хотя и непонятно, что и почему. Это иллюзия, возникающая из-за особенностей передачи нервных сигналов в мозговые центры.
Грыжа поясничного отдела не причиняет вреда ноге. Но болевые ощущения могут быть изматывающими. Поэтому после завершения первого болевого импульса необходимо начать делать упражнения.
Соблюдайте следующие правила:
- Не пытайтесь начать вытяжение, пока не прошла боль в пострадавшем отделе позвоночника.
- Пока врач не установит направление смещения фиброзного кольца, будьте предельно осторожны. Уделяйте больше внимания упражнениям, не вызывающим боли. Если его слишком сложно делать – не усердствуйте, отложите на потом.
- Не скручивайте корпус. Движения по такой сложной амплитуде противопоказаны при позвоночной грыже.
- Нельзя делать более одного-двух упражнений за раз. Поврежденному позвоночнику необходим покой. Но лечение также требует периодических тренировок, поэтому распределите подходящие вам движения на три-шесть подходов и занимайтесь несколько раз в день.
Любые занятия, будь то ЛФК, фитнес, аэробика или даже обычный бег можно начинать не сразу, а лишь через пару недель после того, как впервые возникла боль.
Боль в ноге обычно не возникает при повреждении шейного отдела позвоночника. Болевые ощущения «с отдачей» в ногу – характерный признак поясничной грыжи. Рассмотрим движения, которые помогут немедленно избавиться от болевых ощущений в ноге или руке:
- Ложитесь спиной на прямую, жесткую наклонную поверхность. Лучше всего подойдет широкая, крепкая доска, верхний край которой установлен примерно на высоте ста сантиметров от пола. Прислонить доску можно к устойчивому столу или подоконнику. Для надежной фиксации можно прикрепить на доске лямки, ориентируясь на ширину плеч. Проденьте руки в лямки и расслабьтесь. Подложите под колени скрученное одеяло или подушку. Сохраняйте положение от пяти до двадцати минут. Следите, чтобы растяжение не причиняло боли. Если положение усиливает боль в ноге, попробуйте установить доску на опору пониже (например, на кровать или журнальный столик).
- Ложитесь животом на невысокую табуретку таким образом, чтобы часть плечевого отдела и таз оказались на весу. Перенесите тяжесть корпуса на руки и ноги. Постарайтесь полностью расслабиться, мышцы не должны ощущать напряжения. Медленно и глубоко дышите, максимально используя верхний отдел дыхательной системы. Сохраняйте положение по меньшей мере пять минут.
- Если боль отдается только в одну ногу, попробуйте боковое вытяжение. Ложитесь на здоровую сторону, подложив валик из одеяла под область, параллельную месту образования грыжи. Слегка потянитесь верхней частью корпуса назад, нижнюю – выставите вперед, как будто собираетесь перевернуться на живот. Избегая перекручивания, найдите оптимальное положение для вытяжения и расслабьтесь. Сохраняйте позу до пятнадцати-двадцати минут. Если на пятой минуте конечность все еще болит, прервитесь и перейдите к следующему упражнению.
- Аккуратно присядьте на корточки, затем распрямите руки и встаньте на четвереньки. Распрямите спину и сделайте несколько кругов по помещению, не сгибая локтей. Смотрите строго прямо, следите за ощущениями. Если боль снова начала отдаваться в конечность, немедленно прервитесь и вытянитесь на спине.
- Ложитесь на спину на ровную прямую поверхность. Распрямите руки и ноги. Начните тянуться носочками ног по направлению к себе, в это же время вытяните подбородок и потянитесь им к грудной клетке. Удерживайте столько, сколько сможете, затем расслабьтесь на пять-десять секунд и повторите заход, сократив время удержания напряжения минимум в два раза.
Каждое движение из этого комплекса (как активное, так и пассивное) участвует в распрямлении позвоночника. В первые дни после травмы эти упражнения принесут облегчение и значительно уменьшат боль.
Полноценное лечение грыжи требует комплексных мер. Если делать только простейшие движения, позвоночный столб не сможет начать восстанавливаться.
Лечение грыжи невозможно без упражнений, укрепляющих мышцы спины. Поврежденному позвоночнику необходима вся поддержка, которую он может получить. Но отправиться в спортзал на первый же день после травмы не получится. Если вы не хотите навредить себе, соблюдайте меры предосторожности:
- Не прикладывайте излишних усилий. Лечение должно протекать постепенно. Если перестараться, травма даст о себе знать, и вы не сможете заниматься еще несколько недель. За это время мышечные волокна ослабнут, и добиться результата будет еще сложнее.
- Увеличивайте нагрузку постепенно в течение одного занятия. Даже если упражнения даются вам легко, начинайте с предельно короткой амплитуды. Это поможет разогреться и заменит разминку, которую вы пока что делать не можете.
- Избегайте нагружать поврежденные участки спины. Если вы чувствуете напряжение и боль при выполнении движения, лучше вычеркните его из программы (или проконсультируйтесь с лечащим врачом). Возможно, вы выполняете упражнение неправильно, а возможно, такой вид нагрузки вам противопоказан. Занимайтесь с осторожностью, чтобы не усугубить имеющиеся проблемы.
Лечение должно чередовать натяжение мышц и полный покой. Позвоночник быстрее выздоравливает, если в течение дня не получает нагрузки помимо лечебных упражнений. Почему это происходит? Чтобы восстановить кровообращение в больном месте, нужно делать особые движения. Но ежедневные перегрузки исчерпывают дневной ресурс внутренних систем, и на эффективное восстановление энергии уже не остается.
Следующие упражнения обеспечивают эффективное лечение грыжи:
- Ложитесь на спину и подтяните к себе ноги, согнутые в коленях. Перенесите вес тела на лопатки и стопы. Начинайте делать медленные, плавные подъемы таза вверх. Избегайте рывков. Повторите 4 раза.
- Встаньте на коленки, вытяните руки и обопритесь на них. Максимально расслабьте корпус, затем потянитесь вперед и вверх левой рукой, назад и вверх – правой ногой. Делать по пять повторений на каждую сторону.
- Ложитесь на живот и подложите под голову кисти рук. Потянитесь вверх плечевым отделом корпуса, не поднимая ног и пресса от пола. Задержите на пять счетов, затем опуститесь. Повторите трижды. Тем, кому упражнение кажется слишком простым, нужно делать усложненный вариант. Выпрямите руки и протяните их вдоль корпуса. На подъеме и на вдохе тянитесь ладонями назад.
Комплексные нагрузки помогут быстрее справиться с грыжей. Уже через пару недель лечащий врач может порекомендовать плавание в качестве основного упражнения.
Помните, что позвоночник вытягивается в естественное положение только при плавании на спине или кролем. Другие стили требуют напряжения мышц и скручиваний, что очень вредно при травмах позвоночника.
Чтобы позвоночник имел возможность восстанавливаться, необходимо создать для него оптимальные условия. Грыжу позвоночника связывают с чрезмерными физическими нагрузками, но профессиональные спортсмены сталкиваются с этой проблемой намного чаще, нежели пациенты, пренебрегавшие упражнениями. Позвоночные диски лучше заживают при одновременном соблюдении следующих условий:
- Обильное питье. Врачи рекомендуют выпивать по 8–10 стаканов чистой воды в день, но редко кто следует этой рекомендации. Кофе и сладкие газированные напитки не восполняют в достаточной мере естественную потерю влаги в течение дня.
- Правильная осанка. Позвоночная грыжа делает затруднительным сохранение прямого положения спины, особенно если поражение пришлось на область поясницы. Но все же стараться распрямлять плечи необходимо. Важно следить за положением позвоночного столба в течение всего дня. Некоторые пациенты с грыжей имеют красивую, натренированную походку, но стоит им сесть за стол, как осанка буквально разваливается на глазах. Позволяя позвоночнику искривляться, вы увеличиваете зону поражения. Ровное положение помогает спине выздоравливать без необходимости отлеживаться в постели неделями.
- Упражнения. В первые часы после травмы движение пациенту противопоказано. Но затем начинается долгий процесс восстановления, в течение которого телу необходимы периодические нагрузки.
Лечение грыжи требует точного соблюдения рекомендаций врача и ответственного отношения к распорядку дня. Травмы поясничного отдела не фатальны, но многие больные страдают от грыжи годами, так как не следят за положением тела в течение дня и не пьют достаточно жидкости.
Пренебрежение базовыми правилами восстановления при грыже поясничного отдела может усугубить имеющиеся проблемы и привести к новой травме.
Сбалансированное питание способно творить чудеса при лечении шейного и поясничного отдела позвоночника. Восстановительные процессы протекают быстрее, если потреблять достаточно «топлива». Активное употребление еды, насыщенной полезными микроэлементами, подает организму сигнал о возможности перехода в режим ускоренного выздоровления.
- Кальций – главный строительный элемент позвоночных дисков. При грыже требуется потреблять больше кальция, чем обычно, так как он расходуется на лечение позвоночника. Если микроэлемента, поступающего в пищу, для строительства новых тканей будет недостаточно, то организм сам доберет необходимое из собственных костей. Это сделает их хрупкими и ломкими. Кальций в изобилии содержится в молочных продуктах, морской капусте, яйцах, овсяной каше и гречневой крупе. Следует помнить, что при недостатке магния или фосфора в организме кальций из еды не усваивается.
- Фосфор – еще один важный минерал, потребляющийся в больших количествах при «ремонте» поврежденных тканей. Фосфор содержится в молоке, сыре и яйцах. Употребление этих продуктов повышает эффективность усвоения кальция. Также очень много фосфора в рыбе и бобовых культурах.
- Магний помогает костным тканям формироваться и участвует в обеспечении их прочности. Свекла, отруби и многие крупы содержат повышенное количество этого важного микроэлемента. Если вы не любите ни свеклу, ни крупы, то постарайтесь есть побольше куриного мяса или добавьте в ежедневный рацион горсть кедровых орешков и сухофруктов.
- Калий особенно важен при лечении грыжи, так как он не позволяет кальцию вымываться из костной ткани. Истончение костей, приводящее к травме, нередко связано с недостатком калия, блокирующего нерациональный расход кальция. Для восстановления необходимо есть больше картофеля, рыбы, шпината и ржаного хлеба.
Постарайтесь избегать перееданий. Пищеварительной системе трудно усваивать полезные вещества, если желудок перегружен. Составьте карту питания и разделите ежедневный рацион на четыре-пять приемов пищи.
источник
Общества с ограниченной ответственностью «БИОНИКА»
в отношении обработки персональных данных
и реализации требований к защите персональных данных
Политика обработки персональных данных (далее – Политика) разработана в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006г. №152-ФЗ «О персональных данных» (далее — Закон).
Настоящая Политика определяет порядок обработки персональных данных и меры по обеспечению безопасности персональных данных в ООО «БИОНИКА» (далее – Общество) с целью защиты прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.
В Политике используются следующие основные понятия:
автоматизированная обработка персональных данных – обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники;
блокирование персональных данных — временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных);
информационная система персональных данных — совокупность содержащихся в базах данных персональных данных, и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств;
обезличивание персональных данных — действия, в результате которых невозможно определить без использования дополнительной информации принадлежность персональных данных конкретному субъекту персональных данных;
обработка персональных данных — любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;
персональные данные – любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных);
предоставление персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц;
распространение персональных данных — действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц (передача персональных данных) или на ознакомление с персональными данными неограниченного круга лиц, в том числе обнародование персональных данных в средствах массовой информации, размещение в информационно-телекоммуникационных сетях или предоставление доступа к персональным данным каким-либо иным способом;
уничтожение персональных данных — действия, в результате которых невозможно восстановить содержание персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных;
Общество обязано опубликовать или иным образом обеспечить неограниченный доступ к настоящей Политике обработки персональных данных в соответствии с ч. 2 ст. 18.1. Закона.
2.1. Принципы обработки персональных данных
Обработка персональных данных у Общества осуществляется на основе следующих принципов:
— законности и справедливой основы;
— ограничения обработки персональных данных достижением конкретных, заранее определенных и законных целей;
— недопущения обработки персональных данных, несовместимой с целями сбора персональных данных;
— недопущения объединения баз данных, содержащих персональные данные, обработка которых осуществляется в целях, несовместимых между собой;
— обработки только тех персональных данных, которые отвечают целям их обработки;
— соответствия содержания и объема обрабатываемых персональных данных заявленным целям обработки;
— недопущения обработки персональных данных, избыточных по отношению к заявленным целям их обработки;
— обеспечения точности, достаточности и актуальности персональных данных по отношению к целям обработки персональных данных;
— уничтожения либо обезличивания персональных данных по достижении целей их обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, при невозможности устранения Обществом допущенных нарушений персональных данных, если иное не предусмотрено федеральным законом.
2.2. Условия обработки персональных данных
Общество производит обработку персональных данных при наличии хотя бы одного из следующих условий:
— обработка персональных данных осуществляется с согласия субъекта персональных данных на обработку его персональных данных;
— обработка персональных данных необходима для достижения целей, предусмотренных международным договором Российской Федерации или законом, для осуществления и выполнения возложенных законодательством Российской Федерации на Общество функций, полномочий и обязанностей;
— обработка персональных данных необходима для осуществления правосудия, исполнения судебного акта, акта другого органа или должностного лица, подлежащих исполнению в соответствии с законодательством Российской Федерации об исполнительном производстве;
— обработка персональных данных необходима для исполнения договора, стороной которого либо выгодоприобретателем или поручителем по которому является субъект персональных данных, а также для заключения договора по инициативе субъекта персональных данных или договора, по которому субъект персональных данных будет являться выгодоприобретателем или поручителем;
— обработка персональных данных необходима для осуществления прав и законных интересов Общества или третьих лиц либо для достижения общественно значимых целей при условии, что при этом не нарушаются права и свободы субъекта персональных данных;
— осуществляется обработка персональных данных, подлежащих опубликованию или обязательному раскрытию в соответствии с федеральным законом.
2.3. Конфиденциальность персональных данных
Общество и иные лица, получившие доступ к персональным данным, обязаны не раскрывать третьим лицам и не распространять персональные данные без согласия субъекта персональных данных, если иное не предусмотрено федеральным законом.
2.4. Специальные категории персональных данных
Обработка Обществом специальных категорий персональных данных, касающихся расовой, национальной принадлежности, политических взглядов, религиозных или философских убеждений, состояния здоровья, интимной жизни, допускается в случаях, если:
— субъект персональных данных дал согласие в письменной форме на обработку своих персональных данных;
— персональные данные сделаны общедоступными субъектом персональных данных;
— обработка персональных данных осуществляется в соответствии с законодательством о государственной социальной помощи, трудовым законодательством, законодательством Российской Федерации о пенсиях по государственному пенсионному обеспечению, о трудовых пенсиях;
— обработка персональных данных необходима для защиты жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов субъекта персональных данных либо жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов других лиц и получение согласия субъекта персональных данных невозможно;
— обработка персональных данных осуществляется в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза, оказания медицинских и медико-социальных услуг при условии, что обработка персональных данных осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным в соответствии с законодательством Российской Федерации сохранять врачебную тайну;
Обработка специальных категорий персональных данных должна быть незамедлительно прекращена, если устранены причины, вследствие которых осуществлялась их обработка, если иное не установлено федеральным законом.
2.5. Поручение обработки персональных данных другому лицу
Общество вправе поручить обработку персональных данных другому лицу с согласия субъекта персональных данных, если иное не предусмотрено федеральным законом, на основании заключаемого с этим лицом договора. Лицо, осуществляющее обработку персональных данных по поручению Общества, обязано соблюдать принципы и правила обработки персональных данных, предусмотренные Законом.
3.1. Согласие субъекта персональных данных на обработку его персональных данных
Субъект персональных данных принимает решение о предоставлении его персональных данных и дает согласие на их обработку свободно, своей волей и в своем интересе. Согласие на обработку персональных данных может быть дано субъектом персональных данных или его представителем в любой позволяющей подтвердить факт его получения форме, в т.ч. посредством конклюдентных действий, если иное не установлено федеральными законами.
3.2. Права субъекта персональных данных
Субъект персональных данных имеет право на получение у Общества информации, касающейся обработки его персональных данных, если такое право не ограничено в соответствии с федеральными законами. Субъект персональных данных вправе требовать от Общества уточнения его персональных данных, их блокирования или уничтожения в случае, если персональные данные являются неполными, устаревшими, неточными, в иных случаях, предусмотренных действующим законодательством РФ.
Обработка персональных данных осуществляется в целях оказания услуг клиентам ООО «БИОНИКА», а также в целях продвижения товаров, работ, услуг на рынке путем осуществления прямых контактов с потенциальным потребителем с помощью средств связи.
Субъект персональных данных имеет право потребовать от Общества прекратить обработку его персональных данных, направив заявление в свободной форме по адресу Общества: 119421, г. Москва, Новаторов, 1. Общество обязано немедленно прекратить по требованию субъекта персональных данных обработку его персональных данных в вышеуказанных целях.
Субъект персональных данных имеет иные права в соответствии с действующим законодательством РФ, в том числе права на защиту своих прав и законных интересов, в том числе на возмещение убытков и (или) компенсацию морального вреда в судебном порядке.
Безопасность персональных данных, обрабатываемых Обществом, обеспечивается реализацией правовых, организационных и технических мер, необходимых для обеспечения требований федерального законодательства в области защиты персональных данных.
Для предотвращения несанкционированного доступа к персональным данным Обществом применяются организационно-технические меры в соответствии с действующим законодательством РФ.
Иные права и обязанности Общества определяются законодательством Российской Федерации в области персональных данных.
Должностные лица Общества, виновные в нарушении норм, регулирующих обработку и защиту персональных данных, несут ответственность в порядке, установленном федеральными законами.
Контактная информация для связи по вопросам персональных данных:
Почтовый адрес: 119421, г. Москва, Новаторов, 1.
Фактический адрес: 119421, г. Москва, Новаторов, 1.
Скачать «Политику обработки персональных данных» можно здесь.
источник
Во-первых, не паниковать! Во-вторых, убедиться, что боль, которую вы приняли за проявление грыжи, действительно вызвана грыжей. Ведь большинство обнаруженных на МРТ грыж являются клинически бессимптомными. Это значит, что они не вызывают боль и ни на что не влияют. Поэтому их называют «немые» грыжи.
Большинство обнаруженных на МРТ грыж являются «немыми».
Отсутствие клинических проявлений имеет два объяснения: в одних случаях грыжи расположены так, что не задевают нервных структур, но чаще — грыжи являются старыми и давно зажившими. Правда, «зажившая» про грыжу не говорят, а используют термин «фибротизированная». Но, по сути, фибротизация — это и есть заживление, примерно такое же, как костная мозоль на месте бывшего перелома. При этом трудно представить врача, который костную мозоль и сросшийся перелом спутает со свежим переломом, а вот с грыжами такое случается сплошь и рядом. Поэтому грыжу диска, обнаруженную на МРТ, нужно сопоставлять не только с жалобами пациента на боль, но, в первую очередь, с теми симптомами, которые выявит врач. Грыжа диска имеет очень чёткие симптомы. Именно наличие этих симптомов, а не боль и не картина МРТ, является признаком «защемления» нерва. Но об этом — ниже.
В большинстве случаев можно обойтись при грыже без операции.
Грыжа диска способна заживать.
Задача врачей — избежать операции и сделать, чтобы процесс восстановления грыжи проходил быстро и без последствий.
Вокруг грыжи диска существует немало подвохов.
Главный — в том, что диагноз «грыжа диска» звучит настолько устрашающе, что это вполне можно использовать в неблаговидных целях. Например, чтобы через страх перед грыжей повысить мотивацию пациента и склонить его к операции или неоправданно дорогому лечению.
Ещё — в том, что вместе с «немой» грыжей часто протекают совсем не «немые» заболевания позвоночника или мышц, которые сопровождаются сильной болью. И хотя грыжа в таких случаях совершенно ни при чём, её всё равно называют причиной боли. Почему? Трудно сказать. Одни врачи делают это по неопытности. Усмотрев в грыже причину боли, они переключают на неё всё своё внимание и теряют из вида другие возможные причины. Грыжа действует на них, как удав на кролика — парализуя волю к анализу ситуации. Однако нельзя исключать и корыстного умысла, о котором мы говорили выше — повышение мотивации пациента.
Как видите, обнаруженная на МРТ грыжа является весьма «удобным» объяснением боли. Не нужно «копаться» в симптомах и выискивать настоящую причину, а можно просто подогнать диагноз и сказать: «Причина вашей боли — грыжа диска».
«Установить точный диагноз» и «подогнать диагноз под обнаруженную грыжу» — это не одно и то же.
Визуальные методы диагностики, в том числе МРТ, не дают полного и окончательного представления о грыже. МРТ показывает лишь внешний вид — «устройство» грыжи, если можно так выразиться. Но, кроме устройства, есть ещё и «работа» — влияние грыжи на организм. Непонятно? Давайте возьмём пример из жизни. Допустим, вы решили приобрести подержанный автомобиль. Нашли по объявлению подходящий экземпляр и приехали изучить его поближе. Оценив внешний вид автомобиля, вы обрадовались, решив, что нашли именно то, что искали. Но при попытке его завести, выяснилось, что автомобиль не работает. Чувствуете разницу — ВНЕШНИЙ ВИД и РАБОТА? Это два совершенно разных свойства, а значит, и проверять их нужно по-разному. То же самое с грыжей. Внешний вид грыжи — её размеры, локализация и т.д., исследуются визуальными методами — МРТ, КТ или УЗИ. А воздействие грыжи на спинной мозг, сосуды или нервные корешки (спинномозговые нервы) — это её «работа». Она проверяется совершенно другими методами — клиническими.
Заключение МРТ не является диагнозом и должно быть интерпретировано лечащим врачом в соответствии с клинической картиной.
Корешковые симптомы — это группа симптомов, они возникают и проявляются только вместе. Не бывает так, что грыжа вызывает одну лишь боль, не вызывая при этом остальные симптомы. Это объясняется тем, что спинномозговой нерв (корешок) является смешанным — он содержит как чувствительные, так и двигательные волокна. Следовательно, если грыжа давит на нерв — страдают все волокна. Это, в свою очередь, приводит к обязательному(!) возникновению не только чувствительных, но и двигательных симптомов, в виде ослабления мышц и рефлексов. Синонимом понятия «корешковые симптомы» являются термины «корешковый синдром» и «радикулопатия» — от латинского слова radix — корень. Ниже перечислены корешковые симптомы.
- Снижение или выпадение рефлексов;
- Мышечная слабость;
- Нарушение чувствительности;
- Корешковая боль.
То есть, в тех случаях, когда боль вызвана грыжей, обязательно должны появиться корешковые симптомы. А если при наличии боли и грыжи корешковых симптомов нет, то причина боли не в грыже диска, а в чём-то ином.
Отсутствие корешковых симптомов указывает: грыжа на нерв не давит. Боль не из-за грыжи.
Произошло «защемление» нерва или нет, мы определяем НЕ по боли, а по возникновению обязательных для этих случаев корешковых симптомов. Это важно знать. Мы уже говорили, что у одного человека вместе с грыжей могут протекать и другие болезни. Например, очень «злое» заболевание мышц — миофасциальный синдром, которое способно вызывать боль даже сильнее, чем при грыже диска.
Миофасциальный синдром — крайне болезненное заболевание мышц и мышечных оболочек — фасций. Миофасциальный синдром часто протекает совместно с «немой» грыжей диска, поэтому боль, вызванную миофасциальным синдромом, ошибочно считают проявлением грыжи.
Главное отличие миофасциального синдрома от грыжи — при миофасциальном синдроме нет корешковых симптомов.
Миофасциальный синдром характеризуется:
- Наличием в мышцах болевых триггерных точек;
- Проявлением боли на расстоянии от поражённой мышцы — зоной отражённой боли;
- Ослаблением работоспособности поражённых мышц.
Чтобы быть уверенным, что боль вызвана именно грыжей, а не этим заболеванием, нужно обязательно проверять корешковые симптомы. Наличие корешковых симптомов указывает, что спинномозговой нерв подвергся воздействию, а их отсутствие говорит, что на нерв ничего не давит — ищите настоящую причину боли.
Проверка на сдавливание нерва грыжей состоит из неврологического осмотра и мануального мышечного тестирования. Её может провести квалифицированный врач мануальный терапевт, имеющий специализацию невролога. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора?! Ведь именно от врача, а не от снимков МРТ, зависят и точный диагноз, и результаты лечения!
При выборе клиники главное — попасть к опытному и знающему врачу.
- Нейрохирург — если вы решили лечить грыжу диска хирургическим путём;
- Мануальный терапевт — если вы решили лечить грыжу диска без операции.
Любопытная статистика — грыжу диска чаще оперируют в крупных городах. Почему?
Не потому ли, что, чем крупнее город, тем больше в нём нейрохирургов и тем больше им требуется работы?
Как известно, диагноз ставят на основании симптомов. Симптом — это признак болезни. Но, симптомы бывают субъективными и объективными. Любые ощущения пациента — боль, слабость и т.д. — это субъективные симптомы. Их нельзя измерить или взвесить. Поэтому от них мы лишь отталкиваемся в поисках причин, но, ни в коем случае, не опираемся при постановке точного диагноза. На этом принципе построена вся диагностика и вся медицинская экспертиза. Иначе в мире торжествовали бы симулянты. Но, слава Богу, существуют доказательная медицина и объективные симптомы.
Объективные симптомы — это те, которые выявляет врач. Причём не важно, чем именно он пользуется для их выявления — только своими глазами, ушами и руками или же различными инструментами и сложными приборами.
Объективные симптомы бывают клиническими и морфологическими.
Клинические симптомы грыжи диска — это внешние проявления болезни, которые обнаруживает врач мануальный терапевт при помощи осмотра и тестирования пациента. Клиническими симптомами грыжи диска являются нарушение чувствительности, снижение рефлексов, силы и тонуса мышц.
Морфологические симптомы — это изменения формы диска, позвонка и т.д., выявляемые визуально, с помощью МРТ, рентгена и других аппаратов. Слово «морфологические» происходит от греческого слова «морфе» — форма.
Если вас беспокоит боль, а на МРТ обнаружили грыжу — не паникуйте и не спешите бежать к хирургу. Начните с мануального терапевта. Только постарайтесь найти опытного врача — это очень важно для установления истины. Ведь опытный мануальный терапевт сможет увидеть всю картину болезни в целом и либо подтвердить то, что боль вызвана именно грыжей, либо опровергнуть это и найти истинную причину боли. В противном случае вы рискуете получить «подогнанный» под МРТ диагноз. О том, что результаты лечения при таком подходе будут нулевые — нет необходимости говорить. Это и так понятно. Как понятно и то, что для полноценного результата нужно глубоко разбираться во всех хитросплетениях болезни.
Мы сможем разобраться в ваших симптомах, установить точный диагноз и устранить не только болезнь, но и её причины.
- Проблемы каждого пациента мы разбираем досконально, с учётом всех возможных причин — никакого формализма.
- Высокая квалификация и большой практический опыт — свыше 25 лет.
- Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
- Гарантия честного отношения.
- Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.
Консультация доктора Власенко А.А. – 3 000 рублей
источник
+7(495)5-326-326
+7(925)1-825-291
info@soklinika.ru
г.Москва ул. Кашенкин Луг, д.6, корп.2
(м.ВДНХ,Владыкино)
Мы работаем:
ежедневно с 10:00 до 20:00
Межпозвонковая грыжа (некоторые пациенты неправильно употребляют термин спинномозговая грыжа) у взрослых является достаточно частым осложнением такого процесса, как остеохондроз. Где лечить подобные заболевания следует выбирать очень внимательно, ведь ошибка в диагностике и медицинских процедурах может привести к ухудшению здоровья или к излишним временным и финансовым затратам.
Причины межпозвоночной грыжи заключаются в уменьшении высоты и уплощении межпозвонкового диска вследствие хронических осевых нагрузок. При этом субстанция, которая находится в середине диска для улучшения его амортизационных свойств, начинает постепенно продавливать окружающие его концентрические волокна, «выпячиваясь» в область позвоночного канала.
Если процесс не остановить, происходит разрыв данных тканей межпозвонкового диска и выдавливание субстанции (пульпозного ядра) за пределы наружу с формированием межпозвонковой грыжи.
Несмотря на то, что грыжа межпозвоночного диска может не проявлять себя активными болевыми ощущениями, она может иметь весьма опасные последствия.
- Компрессия спинного мозга. Если межпозвонковая грыжа сместилась назад в сторону позвоночного канала, то (при больших размерах грыжи и (или) узости позвоночного канала) может произойти сдавление спинного мозга. Такая ситуация очень редка и возможна только в шейном, грудном и верхнепоясничном отделе, т.к. спинной мозг в норме заканчивается на уровне 1-го поясничного позвонка у женщин и 2-го у мужчин.
- Компрессия нервного корешка. Часто бывает так, что грыжа смещается в сторону от срединной линии (фораминальная грыжа) и может сдавливать нервный корешок в районе межпозвонкового отверстия. Такая ситуация случается нередко, но здесь немало важным фактором компрессии является локальный отёк в районе грыжи.
- Секвестрирование. Если грыжа имеет большой размер, она может отломиться от межпозвонкового диска и застрять в позвоночном канале. Такая ситуация имеет определённые сложности и требует консультации нейрохирурга, так как отломившийся кусочек грыжи (секвестр) может попасть в межпозвонковое отверстие и сдавить корешок спинно-мозгового нерва.
Защемление межпозвоночной грыжи. Может привести к возникновению секвестрирования и последствиям описанным в пункте выше.
Сейчас, нередко, принято практически все болевые синдромы в области спины связывать с грыжей, протрузией или при их отсутствии с остеохондрозом.
На наш взгляд это не совсем правильно, так как сама грыжа локальную боль в спине обычно не вызывает. При её воздействии на корешок нерва или спинной мозг, возникает совсем другой симптомокомплекс, в первую очередь характеризующийся изменением чувствительности, отсутствием рефлексов, мышечной гипотонией и атрофией, которые также могут сопровождаться болью, в зоне иннервации сдавленного корешка или спинномозгового сегмента. То есть пациент испытывает неприятные ощущения не в спине, а в руке, ноге или других частях тела.
При этом в случае локального болевого синдрома в спине не учитывать вовсе наличие диагностированной грыжи (даже без наличия соответствующей неврологической симптоматики), конечно же нельзя.
Достаточно часто лечение грыжи межпозвонкового диска сводится к оперативному вмешательству. Но выбирая, к какому врачу обращаться при межпозвоночной грыже, следует учитывать, что на сегодняшний день во многих случаях возможно лечение межпозвонковой грыжи без операции.
С 2015 года в реестр медицинских специальностей, как высшая степень мануально-терапевтического лечения введена Остеопатия. Из многолетней врачебной практики, если поставлен диагноз грыжа позвоночника, остеопатия может быть наиболее эффективным и в тоже время наименее травматичным видом лечения.
Остеопатическая коррекция позволит выправить нарушения, которые приводят к грыже, замедлить или остановить ее рост, разгрузить позвоночный столб и создать условия для постепенного её уменьшения, что даст возможность в большинстве случаев избежать операции.
Обратитесь за консультацией к нашим врачам в Семейную Остеопатическую клинику-СОКЛИНИКА и убедитесь, что мы — это клиника, лечение межпозвоночной грыжи в Москве, в которой происходит на очень высоком профессиональном уровне. Остеопатическое лечение грыжи межпозвонковых дисков, проведенное нашими врачами специалистами, в большинстве случаев позволяет значительно и надолго улучшить состояние здоровья, вернуться к активной жизни и обойтись без хирургического лечения.
источник
Межпозвоночная грыжа – это выпячивание межпозвоночного диска между телами позвонков. Чаще всего, грыжи формируются в поясничном отделе, реже – в шейном и грудном отделах позвоночника. Возраст пациентов, у которых обычно диагностируются межпозвоночные грыжи, колеблется в диапазоне от 30 до 50 лет. Патология проявляется болями, которые способствуют ограничению подвижности на поврежденном участке.
Болезнь способна привести к серьезным последствиям, поэтому важно своевременно ее лечить и иметь максимум информации относительно того, что можно и что нельзя делать при межпозвоночной грыже.
Если у вас имеется межпозвоночная грыжа, то вы наверняка задаетесь многими вопросами. Что же можно, и что нельзя делать при таком заболевании?
Да, межпозвоночную грыжу поясничного отдела можно вылечить без операции. В России и странах СНГ существует негласно сложившаяся медицинская практика: всем, у кого обнаружена межпозвоночная грыжа, рекомендуется проведение хирургического лечения. Между тем, это абсолютно безграмотный и непрофессиональный подход. Хирургическое вмешательство — крайняя мера. Это наиболее радикальный способ. В странах Европы и США существует лишь небольшой перечень абсолютных показаний к проведению операции. В основном, они связаны с угрозой утраты двигательной функции или с отсутствием эффективности консервативного лечения. Соглашаясь на операцию, нужно осознавать все риски: Любая операция сопряжена с существенными нагрузками на организм – наркозом, послеоперационным периодом; Операция по устранению межпозвоночной грыжи представляет большую сложность. Все зависит от профессионализма хирурга. Если врач не обладает достаточной квалификацией и опытом, всегда есть риск непредвиденных последствий: например, травм спинного мозга и полной утраты двигательной функции. Поэтому соглашаться на операцию нужно только в том случае, если все предыдущее лечение эффекта не дало.
Главное — не стоит пренебрегать методами консервативного лечения: существует масса лекарственных препаратов, методов физиотерапии, лечебной физкультуры. Если взяться за лечение вовремя, когда процесс не дошел до пикового состояния, можно взять грыжу «под контроль». После этого останется лишь придерживаться ряда рекомендаций. Тогда удастся забыть о грыже раз и навсегда. К сожалению, наличие межпозвоночной грыжи налагает на пациента существенные ограничения в плане физической активности. Конечно же, отказываться от нее совсем не нужно. Стоит знать, какие виды нагрузки представляют наибольшую угрозу: Активность, сопряженная с осевой нагрузкой на позвоночник. Нужно исключить поднятие тяжестей, тренировки в спортзале со снарядами (поднятие гантелей, штанги и др.); Активность, сопряженная с длительным пребыванием тела в вертикальном положении (бег, занятия футболом, хоккеем, катание на лыжах). Предпочтение при грыже лучше отдавать аквааэробике, плаванию, водным видам спорта. Также рекомендуется выполнять комплекс специализированных упражнений лечебной физкультуры. Такая нагрузка окажет благотворное воздействие на организм: укрепятся мышцы спины, а с повышением тонуса мышц можно гарантировать стабильность грыжи. Сильно греться при грыже категорически запрещено, не говоря уже о применении лечебных прогревающих процедур. При этом мышцы спины ослабевают, мышечный корсет, удерживающий поврежденный межпозвоночный диск, утрачивает свой тонус. В результате возможно смещение грыжи и её дальнейшее выпячивание со всеми вытекающими неблагоприятными последствиями для здоровья: защемлением нервов и спинного мозга. Это крайне опасно. Бег сопряжен с большой нагрузкой на позвоночник. Как уже было сказано, лучше всего исключить нагрузки, связанные с длительным пребыванием тела в вертикальном положении. Бег лучше заменить плаванием. Практика вправления межпозвоночных грыж была распространена 10-20 лет назад. Сейчас этот метод лечения обоснованно признан опасным. Дело в том, что пульпозное ядро вместе со всей структурой пораженного межпозвоночного диска при физическом воздействии может деформироваться или сместиться. Смещение с большой долей вероятности повлечет ущемление нервных корешков спинного мозга. Чтобы исключить развитие осложнений, к насильственному вправлению грыжи прибегать ни в коем случае нельзя. Явных противопоказаний к проведению аортокоронарного шунтирования при межпозвоночной грыже не существует. Однако хирургам, делающим операцию, следует учитывать наличие этой патологии позвоночника. Если врач обладает достаточной квалификацией и опытом, АКШ можно проводить без опасений. При межпозвоночной грыже в области пояснично-крестцового отдела боли, отдающие в ногу (или иррадиирующие в эту область), не просто могут быть. В 95% случаев они входят в специфический симптоматический комплекс. Более того, нога может не только болеть, она может буквально гореть. Интенсивность болевого синдрома зависит от степени развития патологии и индивидуального болевого порога. Причина проявлений — ущемление нервных корешков и седалищного нерва. Боли в животе неспецифичны для грыжи, однако все же могут проявляться. Чтобы исключить болезни органов брюшной полости, следует провести дополнительную диагностику. Вполне возможно, что боли в животе сопровождают самостоятельное заболевание: гастрит, холецистит, панкреатит и др. Ни в коем случае. Любая осевая нагрузка категорически запрещена. Она может повлечь за собой смешение грыжи и повреждение спинного мозга. (Вытяжение позвоночника – эффективно ли? Каковы последствия?) Массаж при грыже поясничного отдела позвоночника делать можно. Однако его должен назначить врач, а проводить подобную процедуру может только квалифицированный массажист-реабилитолог. Массаж не назначают во время обострения грыжи. На стадии ремиссии массаж, особенно в сочетании с комплексами лечебной физкультуры, будет способствовать улучшению трофики позвоночного столба, позволит быстрее нарастить мышечный каркас, который будет надежно удерживать позвоночник в правильном положении. Таким образом, массаж – это один из методов лечения межпозвоночной грыжи, благодаря которому можно предотвратить дальнейшую протрузию диска. Кататься на лыжах при любой грыже позвоночника в принципе нельзя. Дело в том, что во время ходьбы на лыжах все тело человека испытывает сильные вибрации. Даже если речь идет о прямых дистанциях, ровных поверхностей для катания на лыжах найти невозможно. Во время тряски в любом случае будет происходить динамичная компрессия имеющегося выпячивания. Как итог, болезнь начнет прогрессировать, а состояние человека лишь ухудшится. Кроме того, во время катания на лыжах очень часто человек падает, получает ушибы, растяжения и иные травмы. Если для абсолютно здорового лыжника такие повреждения будут являться незначительными, то для больного с грыжей любая травма позвоночника может закончиться серьезными проблемами, вплоть до паралича. Поэтому следует отказаться от катания на лыжах, если была диагностирована межпозвоночная грыжа любого отдела. Баню при грыже посещать можно, но делать это нужно с осторожностью. В первую очередь это касается температурного режима. Не следует прогревать позвоночник выше 45 градусов Цельсия. Чтобы этого не допустить, нужно спустя 5-10 минут выходить из парилки и обливаться теплой водой (около 38 градусов). Это позволит избежать спазма мускулатуры и не приведет к усилению отека тканей вокруг ущемленных нервных корешков. Противопоказаниями к посещению бани с грыжей позвоночника являются следующие состояния: Ущемление спинномозговых оболочек грыжей; Таким образом, с грыжей в баню ходить можно, но при этом нужно соблюдать меру: не перегреваться в парилке и не обливаться ледяной водой после того, как тело было разогрето. На рентгенологическом снимке грыжу позвоночника не видно. Поэтому рентгенологическое обследование является лишь вспомогательным методом, который позволяет заподозрить смещение позвонков. Проведение рентгена позвоночного столба дает возможность обнаружить признаки имеющегося остеохондроза, уменьшение расстояния между позвонками, возможные деформации позвоночного столба. Однако мягкотканые образования, к которым в том числе относится межпозвоночная грыжа, рентген увидеть не позволяет. Для обнаружения выпячивания межпозвоночного диска необходимо проведение МРТ или КТ-диагностики. Как уже было сказано выше, целенаправленно греть поясницу и спину при грыже позвоночника категорически запрещено. Если происходит нагревание мышц спины, то это способствует ослаблению ее каркаса, мышечный корсет размягчается, и позвоночный диск может выдвинуться еще сильнее. Подобное смещение грыжи приведет к защемлению спинного мозга и его нервных окончаний. В итоге человек будет испытывать сильные боли и его состояние усугубится. Поэтому нейрохирурги высказываются категорически против прогревания межпозвоночной грыжи. Особенно если имеются признаки воспаления в зоне поражения. Также имеются данные относительно того, что причиной инвалидности больных с межпозвоночной грыжей в 30% случаев является именно самолечение, в том числе прогревание и непрофессиональный массаж. Вылечить грыжу без операции можно, однако если выпячивание уже образовалось, то само по себе оно никуда не денется. При своевременно начатом лечении консервативная терапия позволяет взять грыжу под контроль, что позволит в дальнейшем отказаться от операции. Важно начать лечение до того момента, пока не развились осложнения заболевания. Даже если у больного присутствует корешковый синдром, контролировать состояние грыжи без хирургического вмешательства можно. Следует учитывать, что консервативная терапия носит комплексный характер. Больному назначают противовоспалительные препараты, миорелаксирующие и метаболические лекарственные средства. Лечение обязательно дополняется мануальной терапией, физиотерапией, комплексом ЛФК. То есть до того момента, пока межпозвоночная грыжа не достигла внушительных размеров, и до развития спинальной компрессии можно обойтись без операции. Рассосаться сама межпозвоночная грыжа не может. Она представляет собой выпячивание межпозвоночного диска за пределы тела позвонка. Если грыжа появилась, то она уже никуда не денется и рассосаться самостоятельно никак не сможет. Чтобы грыжа полностью исчезла, необходимо консервативное лечение или хирургическое вмешательство. Качать пресс при грыже позвоночника можно, но предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом. Врач определит, можно ли качать пресс конкретному пациенту и расскажет, как это нужно делать правильно. В целом, лечебный комплекс физических упражнений подбирается в индивидуальном порядке. Однако существуют единые запреты для всех больных с грыжей позвоночника относительно накачивания пресса, среди которых следующие моменты: Нельзя подтягивать колени к груди и голове; Нельзя делать резких движений, поворотов и скручиваний; Нельзя качать пресс с руками, заведенными за голову; Нельзя качать пресс с полусогнутыми ногами. Все перечисленные упражнения способствуют повышению напряжения мышц в поясничном отделе, что может привести к прогрессированию заболевания. Поэтому если было решено накачать пресс, но при этом имеется диагноз «межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника», то необходима предварительная консультация у доктора. Обильное потоотделение при межпозвонковой грыже чаще всего наблюдается при присоединении такого осложнения, как корешковый синдром. То есть выпячивание увеличивается настолько, что начинает контактировать со спинномозговым корешком. При этом у больного наблюдается гипергидроз конечностей. Особенно подобные трофические расстройства выражены на стопе (при грыже поясничного отдела позвоночника). Грыжа позвоночника не может перейти в рак, так как не является новообразованием, а представляет собой выпячивание межпозвоночного диска. Однако это не означает, что межпозвоночную грыжу можно игнорировать. Аппарат Алмаг при грыже позвоночника можно использовать для заживления и репарации фиброзного кольца, которое находится в составе межпозвоночного диска и предотвращает его смещение. Таким образом, можно значительно сократить количество обострений при этом заболевании. Однако при первых симптомах грыжи позвоночника необходимо обращаться за врачебной помощью, так как Алмаг может оказаться бессильным, если вы не знаете истинную причину боли. При грыже поясничного отдела позвоночника плавать не только можно, но и нужно. Плавание относится к укрепляющим и общеоздоровительным процедурам, которые позволяют разгрузить позвоночник. Во время плавания исключены резкие перемещения тела, что делает невозможным травмирование поврежденного сегмента. Плавание способствует нормализации кровообращения, что приводит к улучшению питания в воспаленной области. Еще один положительный эффект, который получает больной с межпозвоночной грыжей во время плавания – это укрепление мышечного корсета. Во время выполнения занятий в бассейне происходит чередование динамических и статических движений, а нагрузка на позвоночник распределяется в воде равномерно. Поэтому плавание является тем видом спорта, которому больные с межпозвоночной грыжей должны отдавать предпочтение. Болевой синдром является ведущим при грыже позвоночника. Чаще всего боли локализуются в области поясницы. Однако по мере прогрессирования заболевания они могут иррадиировать куда угодно, в том числе в низ живота. Боли в нижней части живота часто возникают при поясничной грыже позвоночника. Поясничные грыжи бывают в любом возрасте, поэтому даже в 60 лет вполне возможно появление подобного межпозвоночного выпячивания. Межпозвоночная грыжа может оказывать влияние на кожу тела при достижении больших размеров. Если у больного поясничная грыжа начинает сдавливать спинальный корешок, то нога с пораженной стороны будет постепенно терять чувствительность. Кроме того, подобное осложнение всегда приводит к истончению конечности, к возникновению сухости кожного покрова или, напротив, к гипергидрозу. Расстройства трофики тканей в большей степени выражены на стопе. Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации. 5 самых популярных диет для быстрого похудения 5 самых популярных диет для быстрого похудения Вытяжение позвоночника – это один из самых эффективных, но и самых спорных методов лечения патологий позвоночника. При одних заболеваниях вытяжение приносит быстрое облегчение и ускоряет выздоровление, а при других – лишь усугубляет проблему. Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника – это нарушение целостности фиброзного кольца диска и выход определенной части пульпозного ядра за его границы, происходящее на уровне одного или нескольких из 7 позвонков отдела шеи. В результате таких нарушений происходит компрессия спинного мозга и кровеносных сосудов. Не секрет, что один из самых эффективных способов стимуляции и поддержания иммунитета – физическая активность. Часто для улучшения эффекта её совмещают с термическим закаливанием, которое непременно включает тренировку мышц. Связь между костно-мышечной и иммунной системами проста для. Микрохирургическое лечение проводится с использованием специальных инструментов и микроскопа. Этот метод позволяет удалить грыжу полностью, либо ту её часть, которая располагается в канале позвоночника.К вмешательству необходимо подготовиться заранее. Полужесткие корсеты помогают снять нагрузку с позвоночника, неподвижно фиксируют пораженную область. Кроме того, ношение изделия позволяет предотвратить мышечный спазм, ощутить эффект микромассажа, без посещения кабинета массажиста. Это изделие рекомендуется к использованию не только при. Главные действующие вещества хондропротекторов – хондроитин сульфат и глюкозамин – являются структурными компонентами хрящевой ткани, без них невозможны процессы регенерации поврежденных позвонков и суставов. При повышенной их концентрации в крови, начинаются. Основной способ применения препарата — приготовление раствора или мази (основные лекарственные формы препарата — порошок или раствор), и дальнейшее введение в пораженный участок методом электрофореза. Местное неинвазивное введение неэффективно. источник |