Через какое время появляется грыжа

Грыжа — это выпячивание органа или его части через отверстие в окружающих тканях.

Грыжа позвоночника (межпозвоночная грыжа, грыжа диска) — это распространенное заболевание, которое чаще развивается на фоне остеохондроза. В результате износа межпозвонковых хрящей, под действием нагрузки, плотное хрящевой кольцо межпозвоночного диска лопается, и его эластичное содержимое — ядро, смещается в сторону, образуя грыжу. Грыжа позвоночника может проявляться болями в спине и нарушением чувствительности, но нередко протекает бессимптомно, обнаруживаясь как случайная находка при проведении МРТ. Для лечения и диагностики грыжи диска нужно обратиться к неврологу.

В этой статье мы более подробно расскажем о грыжах передней стенки живота. Грыжа живота — это выпячивание внутреннего органа из брюшной полости через дефект в передней стенке живота. Грыжи создают эстетический и психический дискомфорт, нередко сопровождаются болевыми ощущениями, а в случае ущемления могут представлять угрозу для жизни. Среди грыж выделяют:

• Наружные грыжи живота — самый частый вариант болезни. В этом случае внутренний орган через слабые места в передней брюшной стенке выпячивается под кожу живота и заметен на глаз.
• Внутренние грыжи живота — редкое заболевание, когда орган или его часть выходят за пределы своей анатомической области в соседнюю, например, в грудную полость через диафрагму. Такие грыжи невозможно определить самостоятельно, их находят только во время медицинского обследования.

Наружные грыжи живота — очень распространённое заболевание, которое является причиной 10–15% всех хирургических операций в мире. В России диагноз грыжи ставится около 220 тысяч раз в год. Заболеваемость грыжей возрастает после 50 лет, несколько чаще болеют мужчины, чем у женщины. Бывают случаи врожденных грыж у новорожденных детей.

Среди наружных грыж чаще всего встречаются:

• паховые грыжи — составляют 70–80% всех наружных грыж, чаще встречаются у мужчин; выпячивание располагается в области паха, иногда спускается в мошонку или ткани большой половой губы у женщин;
• бедренные грыжи — встречаются в 5–6% всех наружных грыж, чаще у женщин в пожилом возрасте; по внешнему виду напоминают паховую грыжу, иногда могут приводит к отеку ноги, в результате сдавления бедренных кровеносных сосудов;
• пупочная грыжа диагностируется в 3–5% наружных грыж, чаще встречается у полных женщин старше 30 лет; грыжевое выпячивание находится в области пупка.

Значительно более редкими являются грыжи белой линии живота, боковые грыжи, поясничные грыжи, тазовые и другие, а также грыжи послеоперационного рубца. Месторасположение грыжи зависит от её причины.

Иногда грыжи протекают бессимптомно, особенно на начальных стадиях. Наиболее частыми проявлениями грыжи являются заметное на глаз выпячивание и тянущие боли в области грыжи, в животе, паху, области таза. Опасным осложнением грыжи является её ущемление (сдавление). Если вовремя не будет оказана медицинская помощь, ущемление грыжи может привести к развитию гнойного воспаления в животе и смерти.

Самоизлечение возможно только у детей при некоторых видах грыж. В большинстве случаев, лечение грыжи живота — хирургическое. Техника операции зависит от размеров и расположения грыжи. В случае наличия противопоказаний к операции (плохое общее состояние пациента, наличие тяжёлых хронических заболеваний), назначается консервативная терапия — ношение бандажа, специальная диета, профилактика запоров. Без операции невозможно излечиться от грыжи, но консервативное лечение помогает замедлить развитие болезни и предотвратить ущемление грыжи.

Главным признаком грыжи является появление заметного на глаз выпячивания под кожей, подобного опухоли, обычно на животе или в паховой области, которое быстро меняет свои размеры и может полностью исчезать.

Грыжа обычно имеет непостоянные размеры: увеличивается в вертикальном положении, при кашле, чиханье, натуживании, подъеме тяжести и уменьшается в положении лёжа. Иногда грыжу удается самостоятельно вправить обратно. Но через некоторое время она появляется снова.

Реже встречаются невправимые грыжи — ее размеры остаются постоянными вне зависимости от нагрузки и положения тела. Отличить невправимую грыжу от опухоли можно с помощью симптома кашлевого толчка: во время кашля палец или ладони, приложенные к грыже ощущают толчок.

На ранних стадиях, когда грыжа только начинает формироваться, заметного выпячивания может не быть. Тогда признаками возможной грыжи часто являются:

• тянущие боли в области формирующейся грыжи (в животе, паху);
• определяемый на ощупь дефект в стенке живота, под кожей — грыжевые ворота, откуда при напряжении (во время кашля, опорожнения кишечника и пр.) может выходить небольшое выпячивание.

Если вы заметили у себя похожие симптомы, найдите время для визита к хирургу. Лечение грыжи на ранних стадиях имеет большую эффективность, реже приводит к осложнениям и рецидивам (повторному грыжеобразованию), а также позволяет избежать ущемления грыжи.

При ущемлении грыжевое выпячивание оказывается плотно зажатым в грыжевых воротах — мышцах передней брюшной стенке. В результате сдавления нарушается кровообращение того органа, который является содержимым грыжевого мешка (кишечник, сальник и др.). Признаки ущемления грыжи:

• грыжа не вправляется обратно;
• появляется резкая интенсивная боль в области грыжи и грыжевых ворот;
• отсутствует симптом кашлевого толчка, так как содержимое грыжи разобщается с брюшной полостью;
• возможно присоединение тошноты и рвоты;
• спустя несколько часов грыжа несколько увеличивается в размере, становится плотнее, резко болезненной при прикосновении.

При появлении признаков ущемления грыжи необходимо вызывать скорую помощь. Без хирургического вмешательства, в течение нескольких часов может произойти омертвение — некроз грыжевого содержимого (части кишки, сальника, брыжейки и др.) и развитие перитонита (воспаления брюшной полости) — смертельно опасного состояния.

Грыжи образуются в результате нарушения баланса между давлением внутри живота и силой передней брюшной стенки, которая это давление сдерживают. На передней брюшной стенке человека есть «слабые места» — участки наименьшего сопротивления тканей. Эти уязвимые места анатомически обусловлены и есть у каждого из нас, например:

• паховая область,
• пупок,
• белая линия живота (срединная линия живота),
• а также некоторые анатомические каналы между мышцами, сухожилиями и связками.

В этих местах чаще всего образуются грыжи.

Ряд дефектов в стенке живота могут появиться в течение жизни, например:

• после операций и травм — в области рубца;
• после родов — в результате перерастяжения брюшной стенки);
• при ожирении, дистрофии, малоподвижном образе жизни, в старческом возрасте,- когда сила мышц брюшного пресса — нашего защитного корсета, снижается.

Дополнительным фактором риска образования грыжи является врожденная дисплазия соединительной ткани. При этом состоянии связки и сухожилия имеют склонность к перерастяжению и плохо выполняют свою механическую функцию. У людей с дисплазией соединительной ткани часто встречаются вывихи, плоскостопие, гиперподвижность суставов (они могут притянуть большой палец руки к предплечью и пр.), пролапс митрального клапана.

Повышение давления в брюшной полости при наличии описанных выше дефектов стенки живота может приводить к выпячиванию наружу внутренних органов. Повышение давления в брюшной полости обычно происходит при:

• поднятии тяжести;
• трудностях с опорожнением кишечника (запорах);
• беременности и родах.

В большинстве случаев, для выявления грыжи достаточно осмотра, однако для уточнения типа грыжи и тактики лечения требуется дополнительное обследование.

При подозрении на грыжу вы можете обратиться за помощью к врачу широкого профиля: терапевту, семейному врачу, врачу общей практики, но лучше сразу записаться на прием к хирургу, так как именно этот врач будет заниматься углубленной диагностикой и лечением грыжи.

На приеме хирург расспросит вас о жалобах, осмотрит, пропальпирует (ощупает) выпячивание, проверит симптом кашлевого толчка. Иногда проводится перкуссия (простукивание пальцами) грыжи, чтобы установить, какой орган является содержимым грыжевого мешка. Затем врач может предложить вам самостоятельно вправить грыжу и пропальпирует грыжевые ворота, чтобы установить их размеры.

Иногда (например, у тучных людей или при наличии совсем небольшой грыжи) могут возникнуть сложности с диагностикой. Тогда врач может назначить вам дополнительные исследования, самые распространенные из которых:

• компьютерная томография (КТ) брюшной полости — метод рентгеновского исследования органов живота, который позволяет установить размеры грыжи, характер ее содержимого и некоторые другие факторы, которые важны для разработки тактики операции;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) грыжевого выпячивания — метод диагностики с помощью ультразвука, помимо прочего, позволяет выявить особенности кровоснабжения грыжи;
• перитонеорентгенография — более редкий метод исследования при грыже; в брюшную полость вводят раствор рентгеноконтрастного вещества, а затем делают серию рентгеновских снимков, что позволяет распознать сложные для диагностики виды паховых и бедренных грыж.

В крайне редких случаях прибегают к проведению диагностической лапароскопии. Это мало инвазивное вмешательство: после обезболивания на передней брюшной стенке делают несколько точечных разрезов, через которые в полость живота вводят тонкий гибкий прибор — лапароскоп, снабженный источником света и камерой. Камера передает на внешний экран подробное изображение внутренних органов.

Если вы решитесь на операцию, то в рамках подготовки к хирургическому вмешательству потребуются другие обследования и анализы, чтобы проверить работу и состояние жизненно важных органов: сердца, легких, почек и печени. Перечень предоперационных анализов будет зависеть от вашего общего состояния, возраста и наличия хронических заболеваний.

Вылечить грыжу у взрослого человека можно только с помощью хирургической операции — грыжесечения, с последующей пластикой передней брюшной стенки.

Любая грыжа у взрослого человека является показанием для операции, даже если она имеет небольшие размеры и не причиняет дискомфорта. Такая тактика связана с определенной особенностью грыж: они никогда не проходят самостоятельно, а наоборот, склонны к постепенному росту. При выявлении грыжи и отсутствии противопоказаний вам будет рекомендована плановое грыжесечение.

• декомпенсированный сахарный диабет;
• тяжелая артериальная гипертензия (III стадии);
• нестабильная стенокардия или недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• декомпенсированный цирроз печени.

При наличии противопоказания к грыжесечению назначается консервативное лечение.

Консервативная терапия помогает замедлить развитие болезни и избежать ущемления грыжи, однако излечить грыжу без операции не возможно. В рамках консервативного лечения рекомендуется:

• соблюдать диету, богатую клетчаткой (овощи, фрукты, черный хлеб, макаронные изделия, крупы, соки с мякотью), чтобы избежать запоров и излишнего напряжения мышц живота во время опорожнения кишечника;
• избегать тяжелого физического труда, особенно поднятия тяжестей;
• носить бандаж — специальное приспособление, которое создает дополнительную поддержку для мышц живота.

Бандаж представляет из себя приспособление из ткани с жесткими и полужесткими вставками, которое оборачиваются вокруг тела и фиксируются липучками. Конструкция бандажей может быть различной в зависимости от вида грыжи и строения тела, а также для мужчин и женщин. Подбирать бандаж нужно под контролем хирурга.

Специальный крой бандажа и укрепляющие вставки оказывают давление на мышцы пресса и слабые места в брюшной стенке, тем самым, препятствуя выходу грыжи и ее ущемлению. Бандаж одевается поверх белья и почти незаметен под одеждой. Одевают его только в положении лежа. При невправимых грыжах носить бандаж нельзя.

Операция по лечению грыжи состоит из двух этапов. Обычно оба эти этапа выполняются в ходе одной операции.

• Удаление грыжи (грыжесечение): рассечение кожи и грыжевого мешка, вправление содержимого грыжи в брюшную полость, перевязка и удаление грыжевого мешка;
• Надежное закрытие грыжевых ворот (герниопластика) — слабого места на стенке живота, через которое грыжа выходила наружу.

Плановой операции по иссечению грыжи предшествует период подготовки, когда вам потребуется пройти обследование, чтобы врачи смогли оценить состояние и работоспособность внутренних органов. При наличии хронических заболеваний, перед операцией необходимо привести их в состояние компенсации (например, нормализовать давление, уровень сахара в крови, показатели вентиляции легких и пр.).

При наличии сопутствующей хирургической патологии в брюшной полости, планируется ее устранение вместе с операцией по грыжесечению. Так как все последующие оперативные вмешательства на брюшной полости могут нарушать механические свойства стенки живота и приводить к повторному появлению грыжи.

При грыжесечении могут применяться самые различные методы обезболивания. Выбор анестезии в основном зависит от вашего состояния здоровья, вида грыжи и типа операции, которая предстоит. Однако при общении с хирургом и анестезиологом будут учтены и ваши пожелания. Чаще всего при грыжесечении используют следующие виды обезболивания:

• Местная анестезия — введение в место разреза раствора обезболивающего средства, которое пропитывает ткани и приводит к потере чувствительности на некоторое время. Перед проведением анестезии назначается премедикация — укол успокаивающего средства, что поможет вам справиться с волнением. Во время операции вы будете в сознании, но в сонливом состоянии. При правильной анестезии болевых ощущений быть не должно. При этом виде обезболивания лучше проходит послеоперационный период, нет тошноты, меньше боли в месте разреза.
• Спинальная анестезия — введение обезболивающего средства в пространство, вокруг спинного мозга. Спинальная анестезия устраняет болевую чувствительность, а вы остаетесь в сознании. Для проведения анестезии обезболивают кожу в месте укола (в поясничной области) и вводят длинную иглу в межпозвоночное пространство, куда затем поступает раствор обезболивающего вещества. Спинальная анестезия чаще используется при осложненных грыжах, так как несколько облегчает работу хирургу.
• Общая анестезия — это обезболивание под влиянием средств, которые действуют на весь организм в целом, приводя к утрате сознания, расслаблению мышц и полной потере чувствительности. Этот вид анестезии сейчас применяется редко, обычно в тех случаях, когда параллельно с грыжесечением выполняется операция и на других органах брюшной полости.

Для того, чтобы предотвратить повторное образование грыжи, после ее удаления, проводится пластика передней брюшной стенки в месте разреза — ее дополнительное укрепление.

Раньше пластика грыжевых ворот (слабого места брюшной стенки) проводилась с помощью собственных тканей человека. Сейчас для этих целей чаще используют синтетические материалы в виде плоских сеток или объемных имплантов, которые вшиваются в брюшную стенку и придают ей дополнительную прочность. Различают:

• Рассасывающиеся сетки — они состоят из материала, который спустя некоторое время полностью разлагается организмом, к этому моменту на месте разреза должен сформироваться прочный рубец. Рассасывающиеся импланты применяют только у молодых людей, с хорошо развитыми мышцами.
• Нерассасывающиеся сетки — состоят из материалов, которые устойчивы к разложению (биодеградации). Такие импланты не теряют своих механических свойств со временем.
• Композитные сетки — имеют два слоя из описанных выше материалов. В первые дни после операции оба слоя выполняют защитную роль, а спустя время, когда рана достаточно заживет, один слой растворяется, освобождая место для собственной соединительной ткани, которая прорастает поры сетки и создает вместе с ней надежную защиту для внутренних органов.

Операции по удалению грыжи проводятся как с применением мало инвазивной техники — лапароскопии, так и с помощью широкого разреза — лапаротомии. Вид операции определяет врач, в зависимости от вида и размера грыжи, а также наличия сопутствующих заболеваний.

При наличии технической возможности предпочтение отдают лапароскопической операции, так как в этом случае меньше травмируются ткани, реже развиваются осложнения и быстрее происходит заживление раны.

Плановые операции по грыжесечению редко имеют осложнения и обычно приводят к полному излечению. Чем меньше размер грыжи и раньше проведена операция, тем выше ее эффективность. Вероятность повторного появления грыжи (рецидива) составляет 0,8–16% и выше у тучных людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

При ущемлении грыжи требуется срочная операция по жизненным показаниям. В этом случае нет времени на полноценную подготовку. Таким образом, срочное хирургическое вмешательство сложнее, тяжелее переносится организмом и имеет меньшую эффективность. Поэтому, лучшей профилактикой осложнений и рецидивов грыжи является своевременное плановое ее удаление.

У детей грыжи нередко являются врожденной патологией или развиваются в первые годы жизни. Причиной являются врожденные дефекты или слабые места в брюшной стенке.

Предрасполагающими факторами к развитию грыжи у детей могут быть:

• дисплазия соединительной ткани — врожденное нарушение развития связок и сухожилий, что снижает их механические свойства;
• тяжелые длительные заболевания, которые замедляют развитие мышц передней брюшной стенки;
• заболевания связанные с длительным кашлем (например, коклюш);
• недоношенность (когда дети рождаются раньше срока, со слабой, недоразвитой брюшной стенкой).

У детей возможны различные виды грыж передней брюшной стенки, самыми частыми из которых являются паховая и пупочная грыжи.

Распространенный вид грыж у детей, особенно у девочек. После рождения область пупка — пупочное кольцо, — еще не достаточно сформировано и легко растягивается, становясь воротами для выхода грыжи.

Признаки пупочной грыжи становятся заметны в первые дни после рождения: в области пупка образуется округлое опухолевидное образование, которое увеличивается при крике и активных движениях малыша и уменьшается, когда новорожденный спокойно отдыхает.

Пупочная грыжа обычно легко вправляется и редко ущемляется. В 60% случаев наступает самоизлечение к 2–3 годам. Поэтому родителям деток с пупочной грыжей рекомендуется:

• ежедневно проводить массаж животика малыша;
• регулярно делать гимнастику с ребенком, почаще выкладывать малыша на животик;
• по возможности избегать длительного плача и капризов;
• пройти с малышом курс лечебной физкультуры под руководством врача, а затем повторять упражнения дома;
• оформить ребенка в специальные группы плавания для малышей.

Если к 5 годам грыжа не исчезла, планируется хирургическая операция. В более позднем возрасте самоизлечение уже практически не возможно, так как пупочное кольцо уплотняется. В дальнейшем, без лечения, грыжа будет прогрессировать.

Паховая грыжа — самый частый вид грыж у детей, мальчики болеют в 8–10 раз чаще, чем девочки. Обычно грыжа формируется справа.

Признак паховой грыжи — наличие выпячивания в области паха, иногда в мошонке (у мальчиков). Грыжа, как правило, безболезненная и легко вправляется. Появляется (или увеличивается) при плаче, в вертикальном положении, при активных движениях ребенка.

Паховые грыжи у детей часто ущемляются, что сопровождается следующими признаками:

• появление острой боли в области грыжи, беспокойство и плач ребенка;
• многократная рвота;
• отек и покраснение кожи в области грыжи — поздний признак ущемления.

Если своевременно не оказана медицинская помощь, развивается омертвение (некроз) тканей грыжи, перитонит (воспаление брюшной полости), часто — кишечная непроходимость. Все эти осложнения являются смертельно опасными. При наличии признаков ущемления грыжи нужно вызвать скорую помощь.

В связи с частым ущемлением, паховая грыжа подлежит плановому удалению у детей старше 6 месяцев. При ущемленной грыже показана экстренная операция, независимо от возраста ребенка.

Хирургическое вмешательство всегда пугает родителей маленьких детей. Действительно, в этом возрасте, операция — серьезное испытание для организма. Поэтому многие мамы и папы деток с грыжами ищут спасения у народных целителей и магов, которые обещают излечить малыша без скальпеля и крови.

Однако, прежде чем обратиться к услугам волшебников, изучите подробнее причины образования грыж. Тогда станет понятно, что, к сожалению, никакими заговорами и молитвами невозможно избавить малыша от этого заболевания. Усилия магов и народных целителей в лучшем случае будут бесполезны, в худшем — приведут к задержке с лечением, что при паховой грыже может стоить здоровья и даже жизни малышу.

А вот счастливые случаи избавления от пупочных грыж целители нередко приписывают на свой счет, хотя на самом деле, заслуги принадлежат самому ребенку. Именно он, без конца ползая, двигаясь и тренируясь, укрепляет свои мышцы, что приводит к самостоятельному сужению пупочного кольца, и исчезновению грыжи. Вы можете помочь своему ребенку, занимаясь с ним гимнастикой и плаванием. Не тратьте время и деньги на магию, когда все в ваших собственных руках!

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошего герниолога — специалиста по лечению грыж или надежную клинику абдоминальной хирургии, если планируете операцию.

источник

Образование грыжи после операции может возникнуть в итоге несоблюдения предписаний врача или по каким-либо другим причинам. Заболевание проявляется как образование выпуклости в том месте, где расположен рубец от шва. Внешне выглядит как опухолевидное выпячивание. Болевые ощущения желудочно-кишечного тракта, тошнота при ущемлении, нерегулярность стула, рвота — вот некоторые симптомы, которые указывают на появлении грыжи.

Вероятность возникновения такого заболевания после хирургического вмешательства при гастроэнтерологии равна примерно 10% от общего числа случаев. В других случаях образование грыжи может быть вызвано с вероятностью примерно в 20%. Наиболее распространено появление грыжи в местах типовых операционных надрезов, позволяющих открыть доступ к органам брюшной полости: это линия, проходящая по центру живота, область пупка, справа или слева под ребрами, боковая часть поясницы или надлобковая область.

Вероятность диагностирования грыжи у пациента при проведении внеплановых операций увеличивается во много раз. В случае срочного хирургического вмешательства значительно снижается возможность тщательной подготовки к оперированию органов желудочно-кишечного тракта. Как результат — нарушения работы кишечника, газообразование, повышение внутрибрюшного давления, затруднение дыхания, которое приводит к кашлю, а затем к более сложному процессу заживления рубца.

Большое значение на возникновение грыж после операций оказывают осложнения, возникающие в реабилитационный период из-за использования шовного материала ненадлежащего качества: воспаление, гематомы, гнойные образования и расхождения швов. Порой на это может оказать влияние и длительное дренирование брюшной полости.

Возникновение грыжи можно отнести к осложнениям, которые способны проявиться практически после любой операции, связанной с лечением брюшной полости. Сюда можно отнести лечение перитонита, калькулезного холецистита, кишечной непроходимости, желчного пузыря, миомы матки, аппендицита и др.

Нарушения в период реабилитации после перенесенного хирургического вмешательства повышают вероятность образования грыжи у пациента. Игнорирование запретов на физические нагрузки в течение определенного, периода, отказ от соблюдения назначенной диеты, отказ от использования бандажа — довольно распространенные причины. Развитию заболевания также могут способствовать и другие сопутствующие факторы. К примеру, запоры, рвоты, кашель, беременность или роды, сахарный диабет и другие заболевания.

Можно выделить несколько критериев, по которым различают грыжи:

1. По анатомическому расположению грыжи: выделяют медиальные — срединные, верхние срединные и нижние срединные; латеральные — верхние боковые, нижние боковые, правосторонние и левосторонние.
2. По величине послеоперационного дефекта грыжи делятся на: малые — конфигурация живота не изменяется, средние — отдельная область брюшной стенки затронута частично, обширные — полностью затронута отдельная часть брюшной стенки, гигантские — занимают до трех областей брюшной стенки.
3. Грыжи делятся также на вправимые и невправимые, однокамерные и многокамерные.

При лечении образовавшейся после операции грыжи принимают во внимание все аспекты заболевания, приведенные выше.

При непосредственном осмотре грыже дают определение как несимметричному набуханию на месте рубца. В положении стоя можно заметить увеличение набухания при покашливании пациента. Прибегая к помощи УЗИ в данном случае, а также исходя из осмотра выпячивания, можно выявить формы и размеры образовавшейся грыжи, установить, есть ли спаечные образования.

Необходимо провести комплексное рентгенографическое обследование органов желудка и брюшной полости, установить функциональное состояние и взаимодействие внутренних органов по отношению к грыже. Для определения всех необходимых факторов проявления грыжи и для выбора наилучших методов ее лечения могут понадобиться и другие обследования: МРТ желудочно-кишечного тракта, колоноскопия, эзофагогастродуоденоскопия.

Главное из того, на что требуется обратить внимание, это образование выпуклого участка в области рубца. На начальных стадиях заболевания болевые ощущения не выражены, такие грыжи — вправимы. Боль возникает при резких движениях или во время поднятия тяжестей, и в этот момент можно заметить увеличение выпячивания. В положении лежа грыжа становится меньше и вправляется без каких-либо усилий.

Если на первых стадиях грыжи не начать лечение, то дальше боль переходит в постоянную, похожую на схваткобразную.

Еще одни характерные признаки — это вздутие кишечника, регулярные запоры, тошнота. Если грыжа возникла в лобковой части, то могут появиться дизурические расстройства. В том месте, где находится грыжа, может появиться раздражение и воспаление на коже.

Появившиеся грыжи с течением времени могут сопровождаться различными осложнениями, к которым можно отнести перфорацию, ущемление, копростаз, образование спаечной кишечной непроходимости. В этом случае болезненные ощущения становятся сильнее, появляются не только тошнота, но и рвота, следы крови в испражнениях, запоры и образование газов. Заболевание переходит в стадию, когда грыжевое выпячивание становится невправляемым в горизонтальном положении.

Эффективное лечение данного заболевания возможно только с помощью удаления образовавшегося грыжевого мешка. Эта процедура называется герниопластика. Выбирая метод хирургического вмешательства, учитываются размеры грыжи, ее местоположение, наличие спаек.

Если размер грыжевого мешка небольшой (до 5 см), осуществляется пластика передней брюшной стенки, а при более тяжелых формах и поздних стадиях заболевания может потребоваться такая процедура, как разделение спаек, рассечение рубцов и др. Методы лечения, исключающие операцию, возможны только в редких случаях — к примеру, если у пациента имеются противопоказания к проведению операций. В таких случаях необходимы строгое соблюдение диеты, ношение бандажа, категорический запрет на любые физические нагрузки, обязательное лечение запоров.

источник

Послеоперационная грыжа характеризуется выходом внутренних органов (кишечника, большого сальника) через дефекты в области хирургического рубца за пределы брюшной стенки. Послеоперационная грыжа определяется в виде опухолевидного выпячивания в зоне послеоперационного рубца, сопровождается болью в животе, при ущемлении — тошнотой, рвотой, отсутствием стула и отхождения газов. Диагностика послеоперационной грыжи включает осмотр хирурга, выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, герниографии, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания, КТ органов брюшной полости. Выявление послеоперационной грыжи требует проведения герниопластики с использованием местных тканей или синтетических протезов.

Послеоперационные грыжи (рубцовые грыжи, грыжи рубца, вентральные грыжи) развиваются в ранние или отдаленные сроки после операций. Частота образования послеоперационных грыж после вмешательств на брюшной полости в оперативной гастроэнтерологии составляет 6-10%. Среди других грыж брюшной полости на долю послеоперационных дефектов приходится до 20–22%.

Послеоперационные грыжи появляются в тех анатомических областях, где проводились типовые операционные разрезы, обеспечивающие доступ к органам брюшной полости: в области белой линии живота (после верхней или нижней срединной лапаротомии), правой подвздошной области (после операций на слепой кишке, аппендэктомии), области пупка, правом подреберье (после холецистэктомии, резекции печени), левом подреберье (после операций на селезенке), боковой поясничной области (после операций на почках и мочеточниках), надлобковой области (после гинекологических и урологических операций).

В большинстве случаев послеоперационной грыжей осложняются хирургические вмешательства, проводимые в экстренном порядке. Такие ситуации исключают возможность проведения адекватной предоперационной подготовки органов ЖКТ, что после операции приводит к нарушению моторики кишечника (метеоризму, замедлению пассажа кишечных масс), повышению внутрибрюшного давления, ухудшению дыхательной функции, кашлю и в итоге – к ухудшению условий для формирования послеоперационного рубца.

Определенную роль в образовании послеоперационной грыжи играют дефекты операционной техники и послеоперационные осложнения – использование некачественного шовного материала, чрезмерное натяжение местных тканей, воспаление, гематомы, нагноение, расхождение швов. Часто послеоперационные грыжи формируются после длительной тампонады или дренирования брюшной полости.

Послеоперационные грыжи нередко образуются при нарушениях режима самим пациентом: повышенной физической нагрузке после операции, несоблюдении рекомендуемой диеты, отказе от ношения бандажа и др. Появление послеоперационных грыж нередко связано с общей ослабленностью, рвотой, развитием пневмонии или бронхита в послеоперационном периоде, запорами, беременностью и родами, ожирением, сахарным диабетом, системными заболеваниями, сопровождающимися изменением структуры соединительной ткани.

Послеоперационными грыжами могут осложняться практически любые операции на брюшной полости. Наиболее часто послеоперационные грыжи образуются после операций по поводу прободной язвы желудка, калькулезного холецистита, аппендицита, кишечной непроходимости, перитонита, пупочной грыжи или грыжи белой линии живота, кисты яичника, миомы матки, проникающих ранений брюшной полости и др.

По анатомотопографическому делению в хирургии различают медиальные послеоперационные грыжи (срединные, верхние срединные и нижние срединные) и латеральные (верхние боковые, нижние боковые – лево- и правосторонние). По величине послеоперационного дефекта грыжи могут быть малыми (не изменяющими конфигурацию живота), средними (занимающими часть отдельной области брюшной стенки), обширными (занимающими отдельную область брюшной стенки), гигантскими (занимающими 2-3 и более областей).

Также послеоперационные грыжи делятся на вправимые и невправимые, одно- и многокамерные. Отдельно рассматриваются рецидивные послеоперационные грыжи, в т. ч. и многократно рецидивирующие. Все обозначенные критерии учитываются при выборе способов устранения послеоперационных грыж.

Основным проявлением грыжи служит появление выпячивания по линии послеоперационного рубца и по его сторонам. На ранних стадиях послеоперационные грыжи являются вправимыми и не доставляют болевых ощущений. Болезненность и увеличение опухолевидного выпячивания появляется при резких движениях, натуживании, подъеме тяжестей. При этом в горизонтальном положении грыжа уменьшается или легко вправляется.

В дальнейшем боль в животе становится постоянной, иногда приобретает схваткообразный характер. Среди других симптомов послеоперационной грыжи отмечаются вздутие кишечника, запоры, отрыжка, тошнота, снижение активности. При грыжах, расположенных над лобком, могут отмечаться дизурические расстройства. В области грыжевого выпячивания на передней брюшной стенке развивается раздражение и воспалительные изменения кожи.

Послеоперационные грыжи могут осложняться копростазом, ущемлением, перфорацией, частичной или полной спаечной кишечной непроходимостью. При осложненном развитии послеоперационной грыжи отмечается быстрое нарастание боли в животе; появляются тошнота и рвота, кровь в испражнениях или задержка стула и газов. Грыжевое выпячивание становится невправимым в положении лежа на спине.

При осмотре грыжа определяется как несимметричное выбухание в области послеоперационного рубца. В вертикальном положении, при натуживании пациента или покашливании размеры опухолевидного выпячивания увеличиваются. Иногда через растянутый и истонченный рубец определяется перистальтика кишечных петель, шум плеска и урчание.

С помощью УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания удается получить данные о форме и размерах грыжи, наличии или отсутствии спаечных процессов в брюшной полости, изменений в мышечно-апоневротических структурах брюшной стенки и др.

В процессе комплексного рентгенологического обследования (обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенография желудка, рентгенография пассажа бария по кишечнику, ирригоскопия, герниография) уточняется функциональное состояние ЖКТ, отношение внутренних органов к послеоперационной грыже, наличие спаек. Для уточнения необходимых параметров послеоперационной грыжи и определения методов ее устранения может потребоваться проведение МСКТ или МРТ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии.

Консервативная тактика при послеоперационных грыжах допустима только в случае наличия весомых противопоказаний к хирургическому вмешательству. В этих ситуациях рекомендуется соблюдение диеты, исключение физических нагрузок, борьба с запорами, ношение поддерживающего бандажа.

Радикальное избавление от послеоперационной грыжи может быть произведено только хирургическим способом – с помощью герниопластики. Метод герниопластики послеоперационной грыжи избирается, исходя из локализации и величины выпячивания, наличия спаечных процессов между органами брюшной полости и грыжевым мешком.

При небольших и неосложненных послеоперационных дефектах (менее 5 см) может быть выполнено простое ушивание апоневроза, т. е. пластика передней брюшной стенки местными тканями. Средние, обширные, гигантские, длительно существующие и осложненные послеоперационные грыжи требуют укрытия дефекта апоневроза с помощью синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза). При этом используются различные способы установки сетчатой системы по отношению к анатомическим структурам брюшной полости. В этих случаях нередко требуется разделение спаек, рассечение рубцов; при ущемлении послеоперационной грыжи — резекция кишки и сальника.

Послеоперационные грыжи, даже при отсутствии осложнений, приводят к снижению физической и трудовой активности, косметическому дефекту, ухудшению качества жизни. Ущемление послеоперационной грыжи довольно часто (в 8,8% случаев) приводит к летальному исходу. После хирургического устранения послеоперационной грыжи (за исключением случаев многократного рецидивирования) прогноз удовлетворительный.

Профилактика послеоперационных грыж требует от хирурга выбора правильного физиологичного оперативного доступа при различных видах вмешательств, соблюдения тщательной асептики на всех этапах операции, использования качественного шовного материала, адекватной предоперационной подготовки и ведения больного после операции.

В постоперационном периоде от пациента требуется неукоснительное выполнение рекомендаций по питанию, ношению бандажа, физической активности, нормализации веса, ограничению физических нагрузок, регулярному опорожнению кишечника.

источник

Не каждый человек знает, что такое грыжа, хотя слово это часто витает в воздухе, поскольку это одна из самых распространенных болезней современности. Грыжей в медицине называют выхождение какого-либо органа из занимаемой полости, что приводит к его выпячиванию. Бывает несколько видов грыж, каждая из которых отличается своими особенностями и способами лечения.

Эта болезнь возникает из-за деформации позвоночных дисков, в результате чего возникает разрыв, который заполняет студенистое ядро позвоночника. Это сопровождается сильными болями, поэтому пропустить такой момент просто невозможно. При этом важно сразу обратиться к врачу, чтобы не запустить проблему еще больше. Если вовремя не начать лечение, проблема может наградить не только постоянными болями, но еще и снижением чувствительности ног или даже параличом.

Точная причина возникновения межпозвоночной грыжи пока неизвестна, можно только сказать, что на это могут повлиять изменения в самом организме и воздействие внешней среды. Зачастую грыжа развивается из запущенного остеохондроза – разрушения костной и хрящевой тканей отделов позвоночника.

Среди внутренних причин развития болезни выделяют недостаточное снабжение костно-суставных структур необходимым количеством питательных веществ. Это может происходить из-за неправильного питания или авитаминоза. К внешним причинам относят следующие факторы:

• травмы позвоночника;
• неправильная осанка;
• неправильно сбалансированные физические нагрузки;
• малая двигательная активность;
• ожирение.

Симптомы грыжи зависят от того, в каком отделе позвоночника она образовалась. В зависимости от этого можно ощущать следующие недомогания:

1. Боли в пояснице, часто перетекающие в бедра, голени и стопы, частое онемение пальцев и стоп могут свидетельствовать о грыже в поясничном отделе. Ощущения при этом похожи на симптомы радикулита, реже они проявляются в виде обособленных тупых болей в пояснице.
2. Частые головные боли, скачки давления, головокружения и обмороки, а также онемение ладоней и пальцев рук могут означать грыжу в шейном отделе.
3. Боли в груди и под лопатками у женщин могут свидетельствовать о грыже грудного отдела. Она проявляется крайне редко, и распознать ее можно именно по одиночным непрерывным болям в груди.

Так как определить грыжу позвоночника сразу невозможно, поскольку ее симптомы характерны и для других заболеваний, сначала следует обратиться к врачу-терапевту. В любом случае, если вы не знаете сразу, к какому врачу следует пойти, спасает этот специалист. Он проведет первичное обследование и затем, если заподозрит наличие этого недуга, отправит вас к врачу-ортопеду. Этот специалист занимается лечением всех болезней опорно-двигательного аппарата, а значит, и позвоночная грыжа – его стезя. К нему пациент попадает уже с рентгеновским снимком и начальным набором сданных анализов, только изучив их и проведя комплексное обследование, врач сможет подтвердить или опровергнуть диагноз.

После этого ортопед назначает лечение, а если проблема запущена, выписывает направление на операцию. Вопреки устоявшемуся мнению, операция – не единственный способ побороть эту болезнь, если обратиться к врачу на ранних стадиях, можно убрать ее безопасным путем, используя упражнения, уколы, мазь и т.д.

Обычно назначается комплексное лечение. Мазь облегчает боль и уменьшает воспаление (уколы служат для этих же целей, но более болезненны, а делать их должен специалист). Специально подобранные упражнения устраняют саму проблему. Часто ортопед предоставляет видео-уроки такой гимнастики, чтобы пациент мог делать все грамотно. Кроме того, пациенту могут назначить лечебный массаж, физиотерапию, диету или ношение ортопедического корсета. Но следует понимать, что ни одна мазь не избавит от грыжи, она может только обезболить, а значит, не следует всецело доверять народной медицине, иначе можно усугубить проблему.

Этот вид заболевания представляет собой выпячивание того или иного внутреннего органа вследствие сильного давления на брюшную стенку. Выглядит это как припухлость, на фото можно сразу различить ее. Своевременная диагностика грыжи может определить успешный и быстрый исход лечения. Не стоит делать частых ошибок – не занимайтесь самолечением. Если не знаете, к какому врачу обратиться, сходите к терапевту, он проведет первичное обследование и скажет вам, что делать дальше.

По месту возникновения выделяют следующие виды:

• паховая;
• пупочная;
• бедренная или боковая грыжа;
• грыжа белой линии.

Грыжа в области живота возникает по следующим причинам:

• слабость брюшной стенки;
• дефекты брюшной стенки после перенесенных операций или травм;
• возрастная дряблость тканей;
• ожирение;
• физические перенапряжения;
• длительный запор;
• постоянный кашель.

Симптомы грыжи в области живота такие же, как и при межпозвоночной, главный из них – болевые ощущения. Однако проявляются они только на ранних стадиях развития заболевания, затем постепенно уменьшаются. Но это не значит, что проблема исчезла, ее все равно нужно лечить до полного избавления.

Пупочное кольцо считается слабым местом брюшной полости, поэтому грыжи в этой зоне – явление нередкое. Образоваться они могут и у мужчин, и у женщин, но чаще всего возникают у рожавших представительниц прекрасного пола или маленьких детей, преимущественно недоношенных. Так как проявляется грыжа сразу после образования, заметить ее нетрудно: выглядит это как овальный или круглый нарост в области пупка. Распознать в появившемся «комке» грыжу легко: когда человек ложится на спину, нарост исчезает. С течением времени у взрослых пациентов пупочная грыжа становится невправляемой, поэтому важно сразу обратиться к врачу, чтобы пройти надлежащее лечение.

У детей и взрослых отличаются методики лечения. Чтобы убрать выпячивание у ребенка до 5 лет, будет достаточно специального массажа и занятий лечебной гимнастикой. У взрослых чаще всего требуется хирургическое вмешательство. Некоторые пациенты пробуют проводить лечение самостоятельно, но следует учитывать, что приготовленная в домашних условиях мазь или компресс далеко не всегда обеспечивает положительный исход.

Это заболевание чаще встречается у мужчин, доставляя им немало хлопот, это наиболее частое проявление грыж живота, на него приходится около 70% всех зарегистрированных случаев. Это заболевание подразделяется на два вида: врожденный и приобретенный, причем первый встречается преимущественно у детей, а второй – у взрослых.

Признаки грыжи можно увидеть на ранних стадиях ее образования. Обычно она проявляется себя в момент резкой физической нагрузки человека, на теле сразу образуется твердый нарост. Кроме того, возможно постепенное возникновение уплотнения в паховой области. Сопровождается это болями в животе, дискомфортом при ходьбе, иногда рвотой. При обнаружении всех этих симптомов необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы не запустить проблему.

Единственным способом избавиться от паховой грыжи является операция, а при ущемлении грыжи из-за игнорирования проблемы потребуется экстренная госпитализация с хирургическим вмешательством. Народные средства в этом случае не подойдут: компресс, настойка или мазь могут только уменьшить болевые ощущения. Не стоит доверять и «знахарям», которые обещают избавить от этой проблемы разнообразными заговорами, обращаться следует только к квалифицированному врачу. Как проходит операция, можно просмотреть в фото- и видео-материалах, чтобы знать, чего ожидать.

Это заболевание образуется преимущественно у женщин 40 – 60 лет. На ранних стадиях диагностировать его достаточно трудно, замечается оно обычно с образованием уплотнения. Бедренная грыжа образуется, как правило, вследствие перенесенной травмы или операции, а иногда из-за местного паралича мышц (читайте о мышечной грыже).

В качестве симптомов можно отметить боли в паховой области, дискомфорт при ходьбе, иногда бывает рвота, запоры и вздутие живота. Болевые ощущения зачастую проявляются, когда человек находится в вертикальном положении, особенно при создающемся давлении на мышцы, например, продолжительном кашле.

Если у вас появились вышеописанные симптомы и образовался нарост, сверьте его с фотографиями бедренных грыж, если ваша ситуация идентична фото, незамедлительно отправляйтесь к врачу. После осмотра терапевтом, если ваши опасения подтвердятся, вас направят к хирургу. Этот врач проводит полное обследование: осматривает вас в положении стоя и лежа, пальпирует уплотнение, просит покашлять, напрячься. После визуального осмотра назначаются анализы, после которых уже можно поставить точный диагноз и назначить конкретное лечение.

Бедренная грыжа не убирается традиционной медициной, придется делать операцию. При этом нужно будет внимательно отнестись к выбору грамотного врача, чтобы операция прошла успешно, и не возникло осложнений. Никакая мазь или компресс не поможет избавиться от этой проблемы, вы лишь потеряете драгоценное время, в результате чего ситуация может обостриться.

Белая линия живота – это место, к которому присоединяются мышцы и связки брюшного пресса, проходит она от мечевидного отростка до лобкового сращения. На ранних стадиях заболевания человека не беспокоят болевые ощущения, можно заметить только характерное выпячивание. Если вовремя не обратиться к врачу, можно заработать неприятные осложнения, например, ущемление грыжи, из-за которой пациент в обязательном порядке подвергается срочной операции. Чтобы понять всю серьезность возможных последствий игнорирования проблемы, посмотрите фотографии таких осложнений, и вы сразу решитесь на поход к специалисту.

Этот вид грыжи живота, как и все остальные, удаляется только с помощью хирургического вмешательства. Вы можете применять какую-либо обезболивающую или антисептическую мазь до операции, но она только устранит болевые ощущения, полностью излечить с помощью нее невозможно. Если вы боитесь операций и сомневаетесь, нужно ли вам ее делать, можно посмотреть видео хода такого вмешательства, где вы сможете увидеть, что для опытного хирурга это не будет сложной задачей. Положительный исход регистрируется в подавляющем большинстве случаев, главное — выбрать надежную клинику и врача.

Многие зададутся вопросом: «Чем опасна грыжа живота, если ее вовремя не обнаружить и не начать лечение?» Ответов имеется несколько.

Во-первых, может произойти ущемление грыжи – ее внезапное сдавливание в самом узком месте. Обычно это происходит из-за резкого сокращения брюшных мышц вследствие поднятия тяжестей, сильных приступов кашля и др. Деформированная грыжа уже не может самостоятельно вернуться в прежнее состояние, поэтому самостоятельное лечение исключается, помочь сможет только врач. Ущемление может повлечь за собой омертвение тканей (некроз) и воспалительный процесс с обильным гноением (перитонит).

Во-вторых, грыжу можно повредить. Это происходит из-за удара в место выпячивания, физических нагрузок, продолжительного сильного давления и т.д. В результате этого могут повредиться и внутренние органы, что может привести к внутреннему кровотечению.

В третьих, может образоваться непроходимость кишечника, если часть его попадает в грыжевой мешок. Следствием может быть ощущение вздутия живота, а при затяжном игнорировании проблемы произойдет интоксикация организма, сопровождающаяся частой рвотой.

Профилактика грыжи возможна и обязательно для тех, кто уже перенес это заболевание ранее. В основном она включает в себя комплекс упражнений, затрагивающих те или иные мышцы. Главной защитой от появления такого недуга служит активный образ жизни. Люди, которые занимаются любым видом спорта (необязательно профессиональным), будь то плавание, велоспорт, пробежки или просто частая ходьба, сводят риск возникновения грыжи к минимуму.

Для профилактики межпозвоночной грыжи в первую очередь нужно заняться осанкой. Если вы часто находитесь в сидячем положении, спину нужно держать ровно, доставать ногами до пола. Кровать, на которой вы обычно спите, должна быть в меру жесткой, чтобы спина не «проваливалась» в матрас, даже если для вас это очень удобно и комфортно.

Также нужно изменить рацион, исключить консервированные продукты, уменьшить употребление жирной и острой пищи. Сконцентрируйтесь на здоровом питании, вместо того, чтобы с утра сделать себе чашку кофе, лучше выпить ту же чашку травяного чая, а употребление соли и сахара максимально урезать. Вредные привычки тоже не лучшим образом сказываются на состоянии организма в целом, поэтому лучше постараться свести их к минимуму или совсем отказаться от них.

Самая лучшая тренировка для мышц всего организма – занятия плаванием, постоянные посещения бассейна помогут вам надолго сохранить здоровье не только спины и живота, но и всего тела. Если такой возможности у вас нет, можно просто каждый день делать зарядку, как выполнять подходящие упражнения, можно просмотреть в фото- или видео-уроках.

источник

Осложнения после открытых хирургических вмешательств наблюдаются нечасто. Тем не менее иногда они встречаются. Часто это обусловлено неправильным уходом за пациентом, повышенными физическими нагрузками, невыполнением рекомендаций врача. Одним из осложнений, развивающихся на фоне хирургического вмешательства, является послеоперационная грыжа на животе. Она образуется на месте, где была произведена лапаротомия. В большинстве случаев грыжа после операции появляется на белой линии живота. Тем не менее она может развиться в любой области. Типичными локализациями служат рубцы после холецистэктомии, удаления кисты печени, хирургического вмешательства на органах малого таза.

Практически всем известно, что грыжа представляет собой выпячивание над поверхностью тела. Она имеет несколько составляющих. К ним относят: ворота, грыжевой мешок и его содержимое. Подобное выпячивание может иметь различные локализации. Чаще всего встречаются паховые, пупочные и бедренные грыжи. Также они могут находиться в позвоночнике. В полости грыжевого мешка могут локализоваться любые внутренние органы. В большинстве случаев это петли кишечника (если выпячивание расположено на животе). При других видах грыжи содержимым может быть спинной мозг, мужские половые органы, печень и т. д.

Чем отличаются выпячивания, образованные после хирургических процедур? Основная разница состоит в причине возникновения, ей всегда является операция. Послеоперационную грыжу живота можно распознать по локализации и времени появления. Содержимое мешка может быть то же, что и при других видах данной патологии. Грыжевыми воротами служит участок, на котором производился операционный разрез. В большинстве случаев это белая линия живота, рубец после аппенд-, холецистэктомии. Сам грыжевой мешок представлен тканями передней брюшной стенки – кожей, мышцами и фасцией. Чаще всего выпячивание появляется через некоторое время с момента хирургического вмешательства.

В зависимости от размера грыжевого выпячивания и его локализации на передней брюшной стенке выделяют несколько видов данной патологии. Тем не менее все они имеют одинаковые причины развития. Независимо от вида, выпячивания развиваются в послеоперационный период. Грыжу живота в большинстве случаев удаляют хирургическим методом. Это является диагностическим критерием вентральных (послеоперационных) дефектов. В зависимости от места расположения выделяют следующие типы грыж:

В первом случае грыжевое выпячивание расположено по средней линии живота. Оно может находиться выше, ниже и на уровне пупочного кольца. Латеральная грыжа расположена на боковой стороне брюшной стенки. Помимо этого, имеется подразделение на лево- и правосторонние выпячивания.

В зависимости от размера различают малые, средние, обширные и очень большие грыжи. В первом случае конфигурация живота не нарушена. Средние и обширные грыжи видны невооружённым глазом. Они занимают значительную часть передней брюшной стенки. Очень большие выпячивания могут содержать в грыжевом мешке сразу несколько внутренних органов (кишечник, сальник). Они занимают 2/3 области передней брюшной стенки.

Послеоперационная грыжа часто занимает медиальное положение на передней брюшной стенке. В этом случае она находится в области белой линии живота. Такое расположение грыжевого выпячивания встречается после массивных операционных вмешательств. В некоторых случаях разрез по средней линии делается для диагностики хирургических патологий, которые невозможно выявить другими методами.

Медиальная послеоперационная грыжа на животе возникает вследствие слабости передней брюшной стенки. В этой области расположены прямые мышцы. При проведении оперативных вмешательств по белой линии производится разрез кожи и жировой клетчатки. Прямые мышцы живота раздвигают в разные стороны. Поэтому заживление после лапаротомии занимает довольно длительное время. Необходимо добиться не только образования сформировавшегося рубца, но и восстановления (смыкания) прямых мышц.

В норме после проведения хирургических манипуляций не должно образовываться грыжевых выпячиваний. Их появление свидетельствует о несоблюдении техники проведения операции, неправильном образе жизни после вмешательства (поднятие тяжестей, излишняя физическая нагрузка). Помимо этого, вентральная грыжа может появиться самостоятельно. Обычно этому способствуют различные заболевания, при которых раны заживают медленнее, чем у здоровых людей. Послеоперационная грыжа на животе может появиться вследствие следующих причин:

1. Длительная тампонада брюшной полости. К ней прибегают при проведении сложных хирургических вмешательств, а также если возникли осложнения. Среди операций, после которых развиваются вентральные грыжи, можно выделить: удаление аппендикса и желчного пузыря, резекцию печени. Также длительное заживление тканей наблюдается вследствие вмешательств на желудке (кровотечение, перфорация язвы) и кишечнике (непроходимость), органах малого таза, почках.
2. Сахарный диабет в анамнезе. У пациентов, страдающих от этого заболевания, часто имеются сосудистые осложнения. В результате любые раневые поверхности заживают гораздо дольше и тяжелее, в отличие от здоровых людей.
3. Нарушение хирургической техники. Грыжа может возникнуть при некачественном наложении шовного материала, сильном натяжении нити, отсутствии подготовки к операции.
4. Инфицирование раны. Возникает при присоединении бактериальной инфекции из-за несоблюдения правил гигиены, отсутствия должной обработки шва антисептиками.
5. Избыточная масса тела у пациента.
6. Отказ от ношения бандажа после оперативного вмешательства.

Вентральная грыжа может образовываться в различные сроки. У некоторых она появляется через несколько дней после операции. В других случаях – развивается в течение месяцев.

Послеоперационная грыжа на животе часто не беспокоит пациентов, так как не влияет на общее состояние. Тем не менее при её появлении стоит обратиться за медицинской помощью. Ведь, независимо от разновидности и локализации грыжи, могут развиться серьёзные осложнения. Самым распространённым и опасным из них считается ущемление внутренних органов. Основными симптомами неосложнённой грыжи являются:

1. Появление выпячивания (бугорка), возвышающегося над поверхностью передней брюшной стенки. Оно может иметь различный размер и формы (чаще округлое, овальное). Консистенция грыжи обычно мягкая.
2. Самостоятельное вправление выпячивания. При небольшом размере грыжа исчезает при изменении положения тела или надавливании на неё пальцем.
3. Появление выпячивания при напряжении мышц пресса, кашле.
4. Болезненность при трении об одежду.
5. В некоторых случаях – тошнота и рвота.
6. Нарушение работы кишечника (запоры или диарея).

При ущемлении грыжевого выпячивания развивается клиническая картина «острого живота». Это связано со сжатием петлей кишечника и их ишемией. В тяжелых случаях ущемленные органы подвергаются некрозу. Это сопровождается сильным болевым синдромом, повышением температуры тела, интоксикацией.

Диагностика вентральных грыж основана на данных осмотра и опроса пациента. Необходимо выяснить, как давно было проведено хирургическое вмешательство, долго ли заживал рубец. Если пациент жалуется на болезненное образование, которое самостоятельно вправляется, можно поставить диагноз: послеоперационная грыжа на животе. Фото подобных выпячиваний можно встретить в медицинской литературе. По внешнему виду грыжи могут напоминать различные новообразования. Поэтому при появлении любого выпячивания стоит обратиться к хирургу. Только он сможет правильно провести дифференциальную диагностику.

Удаление послеоперационной грыжи на животе может производить только квалифицированный специалист. Тем не менее в некоторых случаях удаётся избежать хирургического вмешательства. Консервативное лечение грыжи проводится в домашних условиях. К нему относится: соблюдение диеты, борьба с запорами, ограничение физических нагрузок и ношение специального бандажа или утягивающего белья.

В большинстве случаев показано хирургическое лечение послеоперационной грыжи живота. Оно применяется при неэффективности консервативной терапии, больших размерах выпячивания. Показанием для экстренной операции служит ущемление грыжи. В этом случае проводится детоксикационная и симптоматическая терапия, некрэктомия, пластика грыжевых ворот. При неосложнённом течении показано плановое хирургическое лечение.

Выбор оперативного лечения зависит от размера грыжи. При небольшом выпячивании органов проводится аутопластика. Она подразумевает закрытие дефекта собственными тканями пациента. Если грыжа имеет большой размер, то операция проводится под общей анестезией. Для того чтобы восстановить апоневроз передней брюшной стенки, используют специальные имплантаты – синтетические сетки. Они помогают укрепить мышцы и снижают вероятность повторного возникновения грыжи. В настоящее время данная методика распространена во всех странах.

Профилактические меры должны принимать не только врачи, проводящие оперативное вмешательство, но и пациенты. В течение одного месяца после хирургического вмешательства нельзя поднимать тяжелые предметы и заниматься физическими упражнениями. Также рекомендуется избегать развития запоров. Для этого следует соблюдать диету, при необходимости – принимать слабительные препараты. После лапаротомии обязательно носить бандаж. Он помогает привести мышцы брюшного пресса в прежнее состояние.

источник

Грыжа — выпячивание внутренностей живота вместе с пристеночным листком брюшины через дефект в мышечном слое брюшной стенки под кожу. Различают грыжу бедренную, грыжу белой линии, грыжу паховую, грыжу пупочную, грыжу послеоперационную. Грыжа бедренная встречается чаще у женщин. Грыжевыми воротами служит бедренный канал, внутренности выходят кнутри от бедренных суставов.

Имеется множество типов грыж. Практически все названия указывают на место выхода грыжи (например, паховая грыжа), кое-какие – на имя ученого который их впервые описал (к примеру, грыжа Рихтера). К самым известным типам относятся:

— паховая грыжа, при которой грыжевой мешок находится в паховом канале;
— бедренная – грыжевой мешок находится вдоль больших сосудов на внутреннюю сторону бедра в месте исхода этих сосудов из брюшной полости;
— пупочная – грыжевой мешок исходит либо через пупочное кольцо либо через место выхода плацентарных сосудов;
— диафрагмальная – грыжевой мешок выходит через отверстие в диафрагме;
— брюшная – последствие травмы стенки живота, если мышечные слои совсем не реконструировались.

Грыжа изредка располагается и внутри брюшной полости, если грыжевой мешок выходит, к примеру, через седалищное отверстие; эти грыжи наблюдаются не часто и какого-либо значения не имеют.

Внутрибрюшные грыжи возникают вследствии проникновения внутренних органов в разнообразные карманы брюшины: около слепой или сигмовидной кишки, сальниковую сумку, около связки Трейтца. Грыжи такого рода появляются только в период осложнений, при их ущемлении возникает частичная или полная кишечная непроходимость, которая и приводит заболевшего на операционный стол. Во время чревосечения находят ущемление во внутренней грыже. Болезнь очень редкая.

Грыжа бывает или врожденной или приобретенной. Врожденная появляется за счет уязвимых мест, или потенциальных грыжевых ворот, существующих от рождения.

Причиной появления грыж считается слабость стенок полости, откуда проникает грыжа, что ведет появлению дефекта стенки. Этому содействуют такие факторы, как повышенное внутриполостное давление (к примеру, внутрибрюшное при постоянном кашле, поднятии тяжестей) и врожденное наличие дефектов в стенках полостей либо не зарубцевание врожденных отверстий.

Отмечается выпячивание в области, где возникла грыжа, при пальпации обознаются грыжевые ворота, при кашле палец, который бал введен в грыжевые ворота, ощущает толчок со стороны внутренних органов при покашливании.

Одни грыжи можно вправить, другие нельзя. Большое количество вправимых грыж со временем превращаются в невправимые, образуются спайки. Огромное число невправимых грыж ущемляются и вызывают симптомы, схожие с признаками кишечной непроходимости. В грыжевом мешке может оказаться тонкая или толстая кишка, мочевой пузырь, складка брюшины или яичник.

Ущемление считается самым опасным осложнением грыжи. За счет давления в грыжевых воротах происходит нарушение кровообращения в органах, которые попали в грыжевой мешок, с вероятным их некрозом. Если таких пациентов своевременно не прооперировать, то может образоваться перитонит, флегмона грыжевого мешка, острая кишечная непроходимость.

Диагностика грыжи состоит в следующем:

Жалобы больного: это могут быть жалобы на наличие возникновения выпячивания в конкретной области у заболевшего, которое возникает при физической нагрузке. Кроме того, могут отмечаться небольшие тупые временные боли в районе выпячивания. Если боль в районе выпячивания, которое уже не исчезает у больного, постоянная, то это свидетельствует о невправимости грыжи.

Инструментальные способы обследования: к ним относятся такой способ, как диафаноскопия, применяемый с целью различия мошоночной грыжи от водянки. Он включает в себя осмотр области мошонки с помощью светового элемента.

Физические методы обследования: доктор после осмотра выпячивания ощупывает его, определяет его плотность, вправляется ли оно в полость, а также отмечает состояние естественных каналов и отверстий (не расширены ли они, например, введением кончика пальца в паховый канал, отмечается, не увеличен ли он)

Еще одни способ обследования – это ультразвуковое исследование.

Паховые грыжи составляют от 80 до 90 процентов иных видов грыж. Среди заболевших с паховыми грыжами мужчины составляют от 90 до 97 процентов, а женщины от 3 до 10 процентов. Более частое возникновение паховых грыж у мужчин связано с особенностями развития и анатомического строения паховой области у мужчин. Паховые грыжи бывают как приобретенные так и врожденные.

Врожденные паховые грыжи

Если влагалищная часть брюшины остается полностью незажившей, ее полость без затруднения сообщается с полостью брюшной части. В последующем образуется врожденная паховая грыжа, при которой влагалищный отросток является грыжевым мешком. Врожденные паховые грыжи составляют основное количество грыж у детей. Но все-таки и у взрослых людей появляются врожденные паховые грыжи.

Приобретенные паховые грыжи

Различают косую наружную паховую грыжу и внутреннюю паховую грыжу. Косая паховая грыжа выходит через внешнюю паховую ямку; прямая — свозь медиальную паховую ямку. В начальной стадии развития косой паховой грыжи выпячевание незаметно. При напряжении или покашливании больного обозначается овальной формы припухлость, быстро исчезающая после того, как только заболевший прекращает напрягаться, при канальной форме дно грыжевого мешка доходит до наружного отверстия пахового канала. При канатиковой форме грыжа проходит через наружное отверстие пахового канала и располагается на разной высоте семенного канатика. При пахово-мошоночной форме грыжа опускаетсяв мошонку, увеличивая ее. Только в первых стадиях заболевания косая паховая грыжа имеет косое направление. По мере роста грыжи внутреннее отверстие пахового канала расширяется в медиальном направлении, отодвигая надчревные сосуды кнутри.

При продолжительно существующих пахово-мошоночных грыжах паховый канал обретает прямое направление, и верхнее отверстие его находится почти на одном уровне с внутренним отверстием это так называемая косая грыжа с выпрямленным ходом.
При больших грыжах мошонка очень сильно увеличивается в размерах, половой член скрывается под кожей, содержимое грыжи индивидуально не вправляется в брюшину. При вправлении слышится урчание в животе.

Прямая паховая грыжа проходит из брюшной полости через медиальную ямку, выпячивая поперечную заднюю стенку пахового канала. Выйдя сквозь внешнее отверстие пахового канала, разростается у корня мошонки над пупартовой связкой в виде круглого образования. Очень часто прямая паховая грыжа бывает двусторонней .

Определяют особую группу внутристеночных паховых грыж. При таких грыжах грыжевой мешок находится между разными слоями брюшной стенки.
Отделяют предбрюшинные грыжи, это когда грыжевой мешок находится между брюшиной и поперечной фасцией, межмышечные грыжи, когда грыжевой мешок находится между различными слоями мышц и апоневрозом; поверхностные грыжи, когда грыжевой мешок расположен за поверхностным паховым кольцом между апоневрозом наружной косой мышцы живота и поверхностной фасцией.

Диагностика паховой грыжи

Опознать образовавшуюся паховую грыжу нетрудно. Классическим симптомом является анамнез: неожиданное появление грыжи в момент физического усилия или постепенное развитие грыжевого выпячивания, возникновение выпячивания брюшной стенки при напряжении, в вертикальном положении тела заболевшего и вправление грыжи в горизонтальном положении пациента. Заболевших беспокоит боль в области грыжи, в животе, ощущение неудобства при ходьбе, диспепсические явления, а при скользящих грыжах мочевого пузыря появляются дизурические проявления.

Диагностика паховой грыжи заключается в следующем:

Обследование заболевшего в вертикальном положении дает представление об асимметрии паховых областей. При существовании выпячивания брюшной стенки можно определить размеры и форму грыжи. При ощупывании определяют поверхность, консистенцию грыжевого выпячивания, урчание кишечника, при перкуссии — перкуторный звук. Пальцевое обследование внешнего отверстия пахового канала проводят в горизонтальном положении больного после вправления содержимого грыжевого мешка. Доктор указательным пальцем, инвагинируя кожу мошонки, попадает в поверхностное отверстие пахового канала, которое расположено внутри и несколько выше от лонного бугорка. Обследование паховых грыж у женщин основывается на осмотре и пальпации, так как введение пальца в наружное отверстие пахового канала невозможно.

У женщин паховую грыжу различают с кистой круглой связки матки, которая проходит в паховом канале.
Киста круглой связки матки в отличие от грыжи не меняет свои размеры при горизонтальном положении пациентки, перкуторный звук над ней всегда глухой, а над грыжей может быть тимпанический.

Отличать паховые грыжи нужно от водянки яичка и семенного канатика, паховой эктопии яичка бедренной грыжи.

Симптомы паховой грыжи

Больные жалуются на боли и наличие небольшой опухоли в паховой складке. При осмотре отмечается выпячивание (с лесной орех) овальной формы. Выпячивание не смещается в стороны, на ощупь — мягкой консистенции.

Грыжа паховая появляется в паховом канале. Если грыжевое выпячивание начинается в области внутреннего пахового кольца и дальше распространяется по каналу параллельно семенному канатику, а затем выходит под кожу через наружное паховое кольцо, то такую грыжу называют косой. Если же грыжевое выпячивание начинается в задней стенке у наружного пахового кольца, то такую грыжу называют прямой.

При косой паховой грыже мешок достигает больших размеров, грыжа в виде овального выпячивания спускается в мошонку у мужчин или в половую губу у женщин. При прямой паховой грыже грыжевое выпячивание имеет вид половины шара, располагается ближе к лонному сочленению.

Грыжа белой линии появляется между сухожильными волокнами, образующими белую линию живота.

Симптомы грыжи белой линии

Больные жалуются на боли, напоминающие по характеру боли при язве желудка и других желудочно-кишечных заболеваниях. При осмотре иногда определяется небольшое выпячивание в области белой линии, которое появляется в основном при натуживании.

Симптомы пупочной грыжи

Грыжа пупочная появляется у пупочного кольца. При ощупывании палец ясно ощущает края пупочного кольца, а грыжевое выпячивание легко вправляется в брюшную полость.

Грыжу могут сопровождать боли, тошнота.

Появляется на месте разошедшихся краев послеоперационного шва.

Симптомы грыжи послеоперационной

Боли, тошнота, рвота, иногда запоры, сопровождающие выпячивание в области разреза.

Появляется в тех случаях, когда под влиянием сильного и быстрого сокращения мышц живота и повышения внутрибрюшного давления происходят сжатие грыжевого кольца и ущемление грыжевого мешка — петель кишечника или сальника (последнего в случае грыжи белой линии). В месте ущемления происходит нарушение кровообращения в тканях, что ведет к их омертвению и перитониту.

Симптомы грыжи ущемленной

Грыжа не вправляется, появляются сильные боли в области выпячивания и в низу живота. При ущемлении кишки происходят задержка стула и газов, вздутие живота, рвота.

В данное время имеется единственный вид лечения грыжи – оперативный.

Хирургическое вмешательство лучше проводить, не дожидаясь осложнения или ущемления. Попытки вправления грыжевых выпячиваний при ущемлении невозможны из-за риска вправить орган с измененным кровообращением в брюшную полость.

Ношение специальных повязок можно советовать только при противопоказаниях к хирургическому вмешательству, так как повязки не дают гарантию от ущемления грыжи.

Способов хирургической операции при грыже существует в данное время крайне много, хотя в настоящее время в целом их можно разделить на две отдельные группы: эндоскопические операции и открытые. При эндоскопической операции хирург делает операцию через проколы и контролирует ход операции через монитор; при открытом хирургическом вмешательстве требуется сделать разрез над грыжей.

В современное время считается, что оба способа операции в опытных руках имеют приблизительно одинаковые исходы, и большая часть пациентов (больше 90%) довольны исходами операции. Однако каждый вид операции имеет свои преимущества.

Достоинства открытой операции:
— Операция более дешевая, чем эндоскопическая (не нужно приобретать сетку и инструмент для ее фиксации — герниостейплер) — Можно делать пластику при помощи местных тканей
— Проводится под местной анестезией, то есть не нуждается в наркозе.

Достоинства эндоскопической операции:
• Небольшая болезненность в послеоперационном периоде
• При операции по поводу паховой грыжи у мужчин эндоскопическая операция не оказывает влияние на репродуктивную функцию ,так как не сдавливается семенной канатик, который при открытой операции, как правило, придавливается при сужении швами грыжевых ворот.
• Вероятность осмотра всех стандартных слабых мест брюшной стенки и при выявлении начальной грыжи, с другой стороны аероятность одновременного закрытия грыжевых ворот с обеих сторон
• Хороший косметический эффект
• Наиболее ранняя выздоравливаемость больного.

Но все-таки нужно еще раз подчеркнуть, что в данное время мировое хирургическое сообщество считает, что оба метода оперирования в общей сложности одинаково эффективны, и решение об применении того или иного способа следует принимать индивидуально в каждом конкретном случае.

В том случае, если операция делается эндоскопическим путем, нужно будет в среднем 2-3 дня на пребывание в стационаре. При открытой операции для этого потребуется в в общей сложности 3-5 дней. Возвращение к обычной жизни вероятно через 1-2 недели после выписки.

Но все-таки нужно учесть, что до полного упрочнение тканей в районе операции нужно не менее 6 месяцев, поэтому в этот период следует избегать больших физических нагрузок (к примеру, поднятия больших тяжестей – более 10 кг), хотя очевидно, что эта цифра относительна, и каждый больной должен ориентироваться на свое самочувствие.

Хирургическое лечение пупочной грыжи рекомендуется всем девочкам старше 5 лет, а также мальчикам, если грыжа заметна и имеет показания к хирургическому лечению. Лечение пупочной грыжи у взрослых людей только хирургическое. Тип оперативного вмешательства зависит от размеров грыжи, а также кое-каких других факторов, включая возраст, состояние стенки живота.

Малые грыжи и кое-какие грыжи небольших размеров лечатся способом аутопластики, то-есть реконструкция нормальной брюшной стенки за счет собственных тканей. Обычно создается уплотнение брюшной стенки в райне грыжи, что делает стенку более прочной. При средних и больших грыжах аутопластика обладает большим риском повторного появления грыжи.

Консервативного лечения при грыже не существует. Так называемые устройства в виде особых поясов, которые имеют давление на грыжевые ворота и не дают грыже возможности пройти наружу, лечением не являются, и не могут предотвратить дальнейшее увеличение грыжи и вероятное развитие осложнений.

Медикаментозного лечения грыжи нет. Попытки усилить развитие коллагена соединительной ткани в виде приема витаминов вылечить грыжу не могут. С другой стороны, усиленный прием витаминов, тем-более витамина С в послеоперационном периоде может быть полезен для повышения качества развивающейся рубцовой ткани и возможной профилактики рецидива.

источник

При диагнозе межпозвоночная грыжа, далеко не всегда требуется операция. Существует большое количество пациентов, убедившихся в полном восстановлении межпозвоночных дисков, но есть гораздо большее людей, у которых грыжа вызвала инвалидность. Для того чтобы понимать как действовать чтобы грыжа диска рассосалась и не допустить осложнений, давайте разберем тему подробней.

Автор статьи Игнатьев Радион Геннадьевич – врач-невролог, вертебролог.

Согласно статистики, самое страшное при таком диагнозе – бездействие. Допустим, образовалась небольшая грыжа (протрузия) и пациента убедили, что нужно делать операцию. Естественно человек не соглашается и просто старается забыть о проблеме. В то время проходят годы, а грыжа растет и увеличивается, боли появляются все чаще. Больной опять идет к врачу и ему опять говорят про хирургическое вмешательство, длительные приемы препаратов. Стараясь забыть о проблеме, больной пытается жить нормальной жизнью, нагружая спину, не подавая симптомов при близких, а грыжа все растет и растет, все больше усугубляя ситуацию и когда будет слишком поздно, действительно останется только оперировать.

Но все можно изменить в другую сторону, просто выбрав правильное направление, запомнив несколько простых правил.

1. Первое правило, если вы идете на прием к нейрохирургу, чтобы узнать «вердикт» – это ваша первая ошибка. Нейрохирургия специализация хирургическая, лечит хирургическим путем и чтобы вы не говорили, вариантов может быть только два: оперировать сразу или оперировать чуть позже (ведь есть четко поставленный диагноз).
2. Второе правило. Тот, кто не хочет делать операцию или получил вердикт «оперировать чуть позже» первым делом ищет таблетки для снятия симптомов, чтобы нормально себя чувствовать и не замечать каких-то ограничений. Тем самым допускается вторая ошибка. Скрыв обезболивающим симптомы и продолжив нагружать свою спину, бездействуя – гарантировано наступает ухудшение.
3. Третье правило. Понимая два верхних правила, некоторые переходят к следующему. Имея проблему и пытаясь ее как-то устранить без операции, начинают пробовать все методы. Начиная от лечения магнитами, домашней зарядкой, «волшебными» препаратами и т.д. И абсолютно не обязательно это будет делаться в домашних условиях, скорее это будет выглядеть как пробежки по врачам, пару приемов у терапевта, пару уколов у невролога, пару «вправлений» и еще всего по чуть-чуть. Это серьезная ошибка, так как имея проблемы со спиной лечиться нужно у одного врача, который будет давать результаты и показывать положительную динамику. Определить специалиста очень просто, по наличию плана лечения. Наличие четкого плана с расписанными контрольными снимками, проводимым лечение и ожидаемыми результатами на несколько лет вперед – гарантирует вам опытность и профессионализм врача. Только такой врач сможет спустя несколько лет показать снимки со здоровыми, восстановившимися межпозвоночными дисками. Значит третье правило – если не справляетесь, ищите нормально врача.

Нужно понимать, что процесс восстановления диска не является чем-то уникальным, хорошо изучен и далеко не новый. Каждый из нас растет, растут межпозвоночные диски, увеличиваясь в объеме, восстанавливая форму, но этот процесс происходит не всю жизнь. Рост организма останавливается приблизительно к 23 годам, спустя этот возраст запускаются механизмы старения и восстановления. В тоже время, в межпозвоночном диске уменьшается количество сосудов, замедляются все обменные процессы, так как расти ему больше не нужно. Понимая этот механизм, можно сделать первый вывод – в молодом возрасте полностью вылечить позвоночник гораздо легче.

Те же, кто старше этого возраста также могут воссановиться, но гораздо медленней. Есть и другие особенности межпозвоночных дисков, к примеру, если грыжа больших размеров она рассасывается быстрее, но это уже другая история. Но вывод из этого один – грыжи межпозвоночного диска склонны к рассасыванию, организм способен компенсировать проблему, или как некоторые говорят, они “усыхают”.

Для того чтобы понять почему у одних грыжи исчезают за пару лет, а у других мучают всю жизнь, следует представить соответствующую картину. Представим, что грыжа рассасывается, уменьшается в размерах каждый день, понемногу но уменьшается. Но с другой стороны, человек дает нагрузку на позвоночник, неравномерно нагружает диск, имеет нарушение обменных процессов в данной области, тем самым вызывая увеличение грыжи. Получается, в год грыжа уменьшится на 2мм но увеличится на 4мм, итого получаем разницу с которой приходит пациент к врачу – увеличение на 2мм. Мы взяли самые оптимистичные цифры, для того чтобы грыжа уменьшалась с такой скоростью нужно пройти коррекцию позвоночника, делать специальную зарядку каждый день и выполнять все рекомендации врача. В тоже время, если таскать тяжести, круглосуточно сидеть у компьютера и всячески провоцировать проблему, то в течении года она может увеличиться больше чем на 4 мм.

Дело в том, что у слабых пациентов с истощенным организмом, даже обычная ходьба уже вызывает сильнейшую нагрузку на диски, нет нормального кровообращения возле пораженных тканей, о восстановлении и речи не может быть, так как без участия врача невозможно стабилизировать процессы в организме. Если даже у сильного, молодого пациента есть перегрузка с одной стороны диска и нет противодействия с другой, то грыжа будет возникать снова и снова. Отличительной особенностью таких проблем является наличие не одной грыжи, а их множество и как правило во всех отделах позвоночника. Это состояние, которое корректирует врач, смещая позвонки в нужном направлении и корректируя перегрузки, восстанавливает метаболизм окружающих тканей. И действительно в 90% случаев этого достаточно для запуска восстановительных реакций.

Если еще к этому добавить упражнения, которые с одной стороны не будут вредить дискам, а с другой помогать им впитывать питательные вещества, создадут надежную опору – считайте, что вы почти пришли к цели.

Существует множество тонкостей в диагностике и оценке результатов, но главным судьей всегда остается самочувствие, на него и нужно ориентироваться.

Есть несколько ситуаций, когда грыжа не будет меняться в лучшую сторону. У всех 100%, кто никак не отреагирует на поставленный диагноз не будет улучшений, те причины, которые вызвали грыжу будут дальше на нее влиять, вызывая ухудшение.

С медицинской точки зрения, в возрасте старше 60 крайне сложно говорить про восстановление, так как обменные и восстановительные процессы крайне медленные и с такими темпами при идеальной ситуации может понадобиться не один десяток лет.

Есть еще ситуации, когда грыжа никуда не рассосется. К сожалению, такое чаще всего встречается в шейном отделе, примерно в 3-4% больных. Это ситуация, когда диагноз проставлен не совсем корректно, а именно имеются большие костные выросты, вызывающие сужение позвоночного канала, но на МРТ все внимание приковано к пораженному диску между остеофитами. Это пациенты, которые мучаются от грыжи по 5-10 лет, а потом хотят восстановить диски, рассосать межпозвоночную грыжу, но уже поздно.

Ну и естественно, как мы уже обсуждали, в тех случаях, когда нет четкого плана лечения на несколько лет и лечат всем подряд – «побольше, да побыстрее».

И последнее небольшое правило. Диагноз должен быть четко поставлен, без предположений или догадок. Даже если кто-то утверждает, что по симптомам похоже на все 100%, это ничего не означает. Проводить нужно МРТ и по результатам уже делать выводы.

Игнатьев Радион Геннадьевич – врач невролог, вертебролог.
Статья написана для понимания проблемы пациентами.

источник