Черепно мозговые и спинномозговые грыжи

Черепно-мозговая грыжа представляет собой сочетанный порок развития мозга и черепа в результате дефекта закрытия переднего конца нервной трубки.. В 84% случаев черепно-мозговые грыжи локализуются в назофронтальной области и обусловлены дефектом решетчатой кости.

Различают менингоцеле, энцефаломенингоцеле, энцефалоцистоцеле.

Менингоцеле — выбухание в костный дефект оболочек мозга. Грыжевое выпячивание флюктуирует, просвечивает, при пункции спадается. Кожа над ним истончена, синюшна

Энцефаломенингоцеле — выпячивание вещества мозга и оболочек в дефект черепа. Отмечается отчетливая пульсация грыжевого выпячивания. в области затылочной кости (задняя черепно-мозговая грыжа) определяются нарушения статики, походки, координации, мышечного тонуса,

Энцефалоцистоцеле — грубый порок развития мозговой ткани, когда в грыжевой мешок, помимо мозгового вещества, вовлекаются желудочки мозга. Отмечаются эктопия нервных клеток, дегенеративные изменения нервной ткани, аномалии сосудистой и ликворной системы мозга.

Диагноз черепно-мозговой грыжи устанавливают на основании клинического осмотра. Подтверждается он рентгенологическим исследованием. Характер содержимого грыжевого выпячивания уточняют с помощью пункции, трансиллюминации.

Лечение черепно-мозговых грыж хирургическое. При менингоцеле прогноз благоприятный.

Спинномозговая грыжа — сочетанный порок развития спинного мозга вследствие дефекта закрытия нервной трубки. Порок проявляется выпячиванием мозговых оболочек, корешков и вещества спинного мозга через отверстие.

Частая их локализация — пояснично-крестцовый отдел позвоночного канала (60% случаев). Самая редкая локализация — в шейном отделе (7,5%).

подразделяются в зависимости от содержимого грыжевого выпячивания.

Менингоцеле — выбухание в дефект позвоночника только оболочек спинного мозга. Грыжевое выпячивание просвечивает в проходящем свете, покрыто истонченной кожей с элементами атрофии, пигментными пятнами, оволосением.

Менингорадикулоцеле — выбухание в грыжевое выпячивание оболочек и корешков спинного мозга. Корешки истончены, демиелинизированы, неправильно сформированы, при расположении грыжи в пояснично-крестцовом отделе характеризуется периферическими параличами и парезами, трофическими расстройствами на нижних конечностях.

Миеломенингоцеле — в выпячивание вовлекаются оболочки и спинной мозг. Спинной мозг недоразвит, с участками глиоза, расширенным центральным каналом характеризуется параличами или парезами ног, парезами сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки. Клиническая картина сопровождается грубыми трофическими расстройствами: отеком стоп, язвами и пролежнями на нижних конечностях и туловище.

Миелоцистоцеле — выпячивание в дефект позвоночника оболочек и спинного мозга с резко расширенным центральным каналом,

Лечение хирургическое. улучшение трофики паретичных конечностей, профилактику контрактур, предотвращение восходящей гнойной инфекции.

Микроцефалия— уменьшение размеров черепа вследствие недоразвития мозга, клинически сопровождающегося умственной отсталостью и неврологическими нарушениями. Разделяют на наследственную, эмбриопатическую и синдромологическую

Этиология: инфекции, интоксикации, нарушение витаминного баланса. Причиной микроцефалии может быть также гипоксия плода и новорожденного.

Головной мозг при микроцефалии уменьшен в размерах. В норме отношение массы мозга к массе тела 1:33, а при микроцефалии — 1:100. Кора больших полушарий, недостаточно развита. Другие отделы мозга также имеют неправильное строение. Особенно большие изменения отмечаются в лобных долях. Нарушается пропорция коры и стволовых отделов. В норме масса мозжечка относится к массе мозга как 1:8, при микроцефалии это соотношение значительно увеличено.

Ведущим симптомом является диспропорция между мозговой и лицевой частями черепа, между головой и туловищем. Очень характерен вид больного: голова сужена кверху, лоб низкий, покатый, выступают надбровные дуги, ресницы очень длинные, густые, уши большие, оттопыренные, несимметричные, низко расположенные, зубы большие, редкие, часто кариозные, небо высокое, узкое. Рост черепа больше идет в длину, и высота его мало меняется в течение жизни, симптомы интеллектуального дефекта, психическое недоразвитие.

Помимо психических нарушений, имеются изменения со стороны нервной системы: нарушения функции глазодвигательных нервов, изменение мышечного тонуса, нередко спастические парезы, судороги.

Лечение. При микроцефалии применяют медикаментозную терапию — стимулирующую, седативную, противосудорожную, дегидратационную терапию, длительно применяют глютаминовую кислоту, церебролизин, аминалон, массаж, лечебная физкультура.

Краниостеноз — преждевременное закрытие черепных швов, ведущее к ограничению объема черепа, его деформации и повышению внутричерепного давления.

В патогенезе краниостеноза имеют значение обменные нарушения, вызывающие ускоренный остеосинтез в костях черепа, нарушение васкуляризации костей и оболочек.

Клиническая картина. По степени клинического проявления выделяют краниостеноз компенсированный и декомпенсированный.

Компенсированная форма краниостеноза характеризуется изменением формы черепа и умеренно выраженными симптомами повышения внутричерепного давления.

В стадии декомпенсации внутричерепное давление значительно повышено, имеет место концентрическое сужение полей зрения на все цвета.

Диагноз ставят на основании характерных изменений черепа; его подтверждают результаты рентгенологического исследования и осмотра глазного дна. Краниостеноз дифференцируют от микроцефалии, при которой черепные швы сохранены, объем мозга соответствует объему черепа, нет признаков значительного повышения внутричерепного давления.

источник

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ И СПИННОМОЗГОВЫЕ ГРЫЖИ

Черепно-мозговые грыжи возникают вследствие порока развития черепа и головного мозга, при котором через имеющийся врожденный деффект костей черепа происходит выпячивание наружу мозга и его оболочек. Существует несколько теорий, объясняющих происхождение мозговых грыж. Согласно одной из них мозговые грыжи образуются в результате перенесенных внутриутробно заболеваний; сторонники другой на первое место ставят нарушение эмбрионального развития. Грыжи возникают по средней линии в местах слияния эмбриональных зачатков, из которых формируется черепно-лицевой скелет. Наиболее часто они локализуются в области лобно-носо-вого шва и у внутреннего угла глаза (передние мозговые грыжи), несколько реже — в затылочной области (задние мозговые грыжи).

Изредка встречаются базальные грыжи, при которых мозг и его оболочки через костный дефект на основании черепа выпячиваются в полость носа или носовой части глотки. При этом внешние проявления грыжи от-

сутствуют, а выпячивание часто диагностируется как полип

В зависимости от содержимого грыжевого мешка различают несколько видов черепно-мозговых грыж

Менингоцеле — выпячивание мягкой оболочки головного мозга через дефект в черепе и твердой оболочке. В области грыжевого образования мягкая оболочка утолщена, имеет студневидную консистенцию. Твердая оболочка не участвует в образовании грыжевого мешка, а прикрепляется к краям дефекта кости со стороны полости черепа

Менингоэнцефалоцеле — наиболее частый вид мозговых грыж, при котором в грыжевом мешке кроме оболочек имеется измененное мозговое вещество.

Менингоэнцефалоцистоцеле — выпячивание оболочек и ткани мозга вместе с частью желудочка мозга (при передних мозговых грыжах — переднего рога одного из боковых желудочков, при задних грыжах-заднего рога).

Основным признаком черепно-мозговой грыжи является выпячивание мягких тканей в области черепа различной величины, которое в отдельных случаях, особенно при задних мозговых грыжах, может превышать размеры головы ребенка (рис 67). Кожа над грыжевым выпячиванием нередко рубцово изменена или истонче

на, иногда в этом месте она отсутствует и выпячивание покрыто тонкой полупрозрачной пленкой Могут наблю даться изъязвления кожи и ликворные свищи. При крике и натуживании ребенка грыжа может увеличиваться и изменять свою консистенцию.

При пальпации грыжа иногда флюктуирует, в ней определяются более плотные включения. При большом костном дефекте нередко видна пульсация грыжевого мешка. У детей с передними мозговыми грыжами наблюдаются деформация костей носа, увеличение расстояния между глазницами, грыжевой мешок может вдаваться в одну или обе глазницы, смещая глазные яблоки кнаружи.

Очаговая неврологическая симптоматика при мозговых грыжах скудна либо отсутствует Некоторые дети значительно отстают в умственном развитии, у них могут отмечаться судорожные припадки

Лечение при черепно-мозговых грыжах хирургическое. Сущность операции заключается в удалении грыжевого мешка и его содержимого, пластике костного дефекта черепа, а при передних мозговых грыжах еще и максимально возможном устранении косметического дефекта с помощью методов пластической хирургии.

Хирургическое лечение при передних мозговых грыжах. В большинстве случаев доступ интракраниальный, при котором обеспечиваются наилучшие условия для выделения шейки грыжевого мешка, ее перевязки и отсечения, а также пластики дефекта твердой оболочки и костного дефекта В принципе существуют два метода интракраниальных операций — субдуральный и экстра-дуральный. Однако при последнем практически никогда не удается выделить и перевязать шейку грыжевого мешка без повреждения твердой оболочки, так как в области решетчатой пластинки твердая оболочка спаяна с костью. Поэтому предпочтение отдают субдуральному методу (рис. 68).

Разрез мягких тканей дугообразный на 1 см кзади от передней границы волос Кожно-апоневротический лоскут отсепаровывают и отворачивают книзу. В лобной кости образуют двусторонний, симметричный костно-над-костничный лоскут трапециевидной или треугольной формы, который отворачивают в сторону на надкостничной ножке Линейным разрезом параллельно нижнему краю трепанационного окна вскрывают твердую оболочку. Про-

шивают и пересекают верхний сагиттальный синус и серп большого мозга. Лобные доли шпателями приподнимают и отводят от дна передней черепной ямки, выделяют грыжевое отверстие, в котором путем коагуляции отсекают мозговую ткань. Ложкой осторожно в пределах возможного через грыжевое отверстие удаляют содержимое грыжи. После этого грыжевой мешок уменьшается и сморщивается, что в отдельных случаях исключает необходимость его удаления. Грыжевое отверстие в кости закрывают лоскутом из консервированной твердой оболочки либо лоскутом из оболочки, отсепарованной рядом с грыжевыми воротами, либо мышечным лоскутом (рис. 69). Вместо швов удобно использовать медицинский клей. Твердую оболочку зашивают наглухо. Костный лоскут укладывают на место и фиксируют швами. Мягкие ткани зашивают в один слой.

Второй этап хирургического лечения направлен на удаление грыжевого мешка и максимально возможное устранение косметического дефекта лица. Его должен производить хирург-косметолог, владеющий методами пластической хирургии.

При грыжах небольших размеров, если отсутствует деформация костей носа и грыжевое отверстие в кости не превышает 1-1,5 см, может применяться экстракраниальный метод операции. У основания грыжевого мешка двумя овальными разрезами иссекают кожу. Шейку грыжевого мешка осторожно выделяют из окружающих тканей и в области костного дефекта распатором отделя-

ют от его краев. В костном дефекте шейку прошивают и перевязывают (рис. 70), после чего грыжевой мешок отсекают, а его культю погружают в полость черепа. Послойно зашивают рану.

Хирургическое лечение при задних мозговых грыжах. Окаймляющим разрезом иссекают кожу у основания грыжевого мешка. Шейку грыжевого мешка осторожно выделяют из окружающей подкожной клетчатки. При узкой шейке ее прошивают лигатурой н перевязывают, после чего грыжевой мешок отсекают, культю погружают в полость черепа. Если шейка грыжевого мешка широкая, сначала отсекают грыжевой мешок, а затем культю шейки герметически ушивают непрерывным швом. При диаметре дефекта кости, превышающем 2 см, производят пластику консервированной костью, органическим стеклом или быстротвердеющей массой. Над трансплантатом послойно зашивают мягкие ткани.

Спинномозговые грыжи являются следствием нарушения эмбрионального развития, по-видимому, на стадии замыкания нейроэктодермальной пластинки в трубку. Они представляют собой выпячивание оболочек, корешков, а нередко и спинного мозга через дефект в дугах позвонков. Грыжа может локализоваться на любом уровне позвоночника, но наиболее часто в пояснич-но-крестцовом отделе. Спинномозговая грыжа иногда сочетается с пороком развития головного мозга (гидро-цефалией, агенезией мозолистого тела и др.). Различают несколько основных форм спинномозговой грыжи.

Менингоцеле — грыжевое выпячивание образовано только оболочками спинного мозга и покрыто кожей. Спинной мозг развит нормально и расположен в позвоночном канале. Нарушение функций спинного мозга либо отсутствует, либо незначительно выражено за счет миелодисплазии.

Менингорадикулоцеле — выпячивание корешков спинного мозга, которые либо проходят по стенкам грыжевого мешка и снова погружаются в позвоночный канал,

либо слепо заканчиваются на дне грыжи. Клинически отмечаются слабость отдельных групп мышц нижних конечностей, расстройства чувствительности по корешковому типу, нарушение функций тазовых органов.

Менингорадикуломиелоцеле — наиболее тяжелый в функциональном и прогностическом отношении порок развития, при котором спинной мозг вместе с корешками выпячивается из позвоночного канала, проходит через грыжевой мешок и заканчивается на его дне в виде незамкнутой в трубку зародышевой пластинки. Кожа над грыжевым мешком либо рубцово изменена, либо истончена и напоминает папиросную бумагу, иногда на ней имеются изъязвления, грануляции. Иногда кожа отсутствует и грыжевой мешок образован лишь оболочками спинного мозга, через которые просвечиваются корешки конского хвоста и спинной мозг. Очень часто, хотя и не обязательно, наблюдается нарушение функций спинного мозга в виде нижнего вялого парапареза, иногда и параплегии, расстройств чувствительности, отсутствия сухожильных рефлексов, недержания мочи и кала, нередко косолапости. Именно данная форма наиболее часто сочетается с гидроцефалией.

Лечение при спинномозговых грыжах хирургическое, оно должно производиться в максимально ранние сроки после рождения ребенка. Однако существуют и противопоказания для хирургического лечения, которые можно разделить на постоянные и временные. К постоянным относятся тяжелые формы менингорадикуломие-лоцеле с параплегией, косолапостью и сопутствующей гидроцефалией. У таких больных хирургическое лечение бесперспективно. Временные противопоказания возникают при изъязвлении и воспалении грыжевого мешка, резком истончении кожи над ним при очень широком его основании, нарушении целости грыжевого мешка с истечением спинномозговой жидкости, продолжающемся более двух суток, поскольку при этом происходит инфици-рование с развитием менингоэнцефалита. При нарушении целости грыжевого мешка и истечении спинномозговой жидкости операцию производят по жизненным показаниям.

Методика операции. Двумя окаймляющими разрезами у основания грыжевого мешка рассекают кожу (рис. 71). При низко расположенных грыжах ввиду опасности загрязнения послеоперационной раны мочой

и калом разрезы кожи производят в поперечном направлении, а при грыжах поясничного и грудного отделов — в продольном, что является более физиологичным. Шейку грыжевого мешка выделяют из окружающих тканей до дефекта задней стенки позвоночного канала (рис. 72). Затем вскрывают грыжевой мешок и осматривают его содержимое Если в грыжевом мешке находятся корешки и спинной мозг, их осторожно отделяют от стенок мешка, а при невозможности отделения погружают в позвоночный канал вместе с частью грыжевого мешка. Последний отсекают. Пластику дефекта стенки позвоночного канала производят отсепарированными мышцами и апоневрозом. Рану послойно зашивают.

источник

Аномалии развития нервной системы

Внутриутробное развитие человека имеет четкую последовательность и нередко может быть нарушено влиянием неблагоприятных факторов, воздействующих на организм матери.

К таким факторам относятся:

· Вирусные заболевания матери во время беременности.

· Недостаточность маточно-плацентарного кровообращения.

· Токсические и тератогенные вещества.

Особое значение имеет время воздействия вредного фактора. Если это происходит в первый триместр беременности, то происходит формирование грубых пороков развития нервной системы. Именно в этот период идет ее формирование и интенсивная закладка. Если вредоносное воздействие осуществляется на более поздних этапах, то наблюдаются менее выраженные нарушения развития.

Во многих случаях пороки развития мозга сопровождаются малыми аномалиями развития или стигмами. К ним относятся:

· Аномалии неба (готическое небо, уплощенное небо, расщепленная uvula).

· Дефекты развития верхней челюсти.

· Микрогнатия (уменьшение верхней челюсти).

· Прогнатизм (выдвинутая верхняя челюсть).

· Прогения (выдвинутая нижняя челюсть).

· Аномалии ушных раковин (малодифференцированный рисунок, окципитопетальное расположение ушных раковин).

· Аномалии лицевого скелета.

· Деформация кистей и стоп (широкая ладонь, низкое расположение большого пальца стопы, двузубец или трезубец на ногах).

Из всех пороков развития на долю нервной системы выпадает 26-28%.

Черепно-мозговые грыжи

Представляют собой сочетанный порок развития мозга и черепа в результате дефекта закрытия переднего конца нервной трубки. Частота порока 1 на 5000 новорожденных.

Грыжи обычно локализуются по средней линии в области смыкания черепных швов. Кожа, покрывающая грыжевое выпячивание, синюшно-багрового цвета или с гиперпигментацией. На коже над грыжей может быть изъязвление, что ведет к ликворее и инфицированию.

В зависимости от содержимого различают менингоцеле, энцефаломенингоцеле, энцефалоцистоцеле.

Менингоцеле – это выбухание в костный дефект оболочек мозга. Грыжа просвечивает, при пункции спадается, кожа над ней истончена.

Энцефаломенингоцеле – выпячивание вещества мозга и оболочек в дефект черепа. Симптоматика зависит от локализации и величины грыжевого выпячивания. При грыже в области затылочного отверстия (задняя черепно-мозговая грыжа) наблюдается нарушение походки, статики, координации, мышечного тонуса. Может быть нарушение глотания, дыхания. При грыже в области решетчатой кости она располагается интраназально. Основное проявление – это дыхательные нарушения и отсутствие носового дыхания.

Энцефалоцистоцеле – грубый порок развития, когда в грыжевой мешок выпячиваются не только оболочки и вещество мозга, а также и желудочки мозга. Наблюдаются аномалии сосудистой и ликворной систем мозга.

Диагноз черепно-мозговой грыжи устанавливается на основании осмотра. Может проводиться пункция грыжи. Лечение – хирургическое.

Спинномозговые грыжи

Спинномозговая грыжа – это сочетанный порок развития спинного мозга вследствие дефекта развития нервной трубки. Возникает выпячивание оболочек, корешков, вещества спинного мозга через незаращенное отверстие. Располагаются грыжи обычно по средней линии. Частота порока 1 случай на 1000 новорожденных. Грыжи встречаются на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника (60%), грудного (30%) и крайне редко на шейном уровне (7,5%).

Грыжа представляет собой округлое и овальное выпячивание синюшного цвета или пигментированное. Кожа над грыжей истончена или изъязвлена. Может быть ликворея, что введет развитию подострого или хронического менингита.

Различают следующие виды грыж.

Менингоцеле – выбухание в дефект позвоночника только оболочек спинного мозга. Кожа над грыжей истончена, может быть пигментирована, покрыта волосами. При пункции грыжа спадается. Это самая благоприятная форма из всех спинномозговых грыж.

Менингорадикулоцеле – выбухание в грыжевое выпячивание оболочек и корешков спинного мозга. Корешки истончены, неправильно сформированы, заканчиваются в стенках грыжевого мешка. При пункции грыжа спадается. При локализации грыжи в пояснично-крестцовом отделе возникают периферические параличи и парезы, трофические расстройства в нижних конечностях.

Миеломенингоцеле – в грыжу выбухают оболочки мозга и спинной мозг. Спинной мозг недоразвит, с элементами глиоза, расширенным центральным каналом. При пункции размеры грыжи не меняются. Симптоматика зависит от уровня локализации и степени вовлечения вещества мозга в процесс. Возникают параличи, парезы ног, парезы сфинктеров мочевого пузыря, прямой кишки. Могут возникать трофические нарушения: отек стоп, язвы, пролежни на нижних конечностях и туловище.

Миелоцистоцеле характеризуется выпячиванием в дефект позвоночника вещества спинного мозга, его оболочек и центрального канала. При этом вещество мозга становится стенками грыжи. Внешне грыжа представляет собой мешок, покрытый синюшного цвета кожей с незарастающими свищами, окруженными грануляционной тканью. В неврологическом статусе обнаруживаются выраженные нарушения – параличи, тазовые нарушения, нарушение трофики тканей.

Спинномозговые грыжи могут сочетаться с гидроцефалией, пороками развития нижних конечностей, врожденной косолапостью, вывихами, синдактилией, полидактилией.

Лечение грыж хирургическое. Оно проводится при сохранности функций спинного мозга и сохранности психического развития ребенка.

Микроцефалия – это уменьшение размеров черепа вследствие недоразвития мозга, сопровождающееся умственной отсталостью и неврологическими нарушениями. Составляет 20% олигофрении.

Микроцефалия делится на наследственную, эмбриопатическую и синдромологическую. Частота 1,6 на 1000 новорожденных.

Наследственная микроцефалия называется истинной. Одинаково часто встречается у мальчиков и девочек. Передается аутосомно-рецессивным и сцепленным с полом типом наследования. В родословной встречаются олигофрения и эпилепсия. Кровное родство встречается в 1/3 случаев.

Эмбриопатическая микроцефалия возникает при воздействии следующих неблагоприятных факторов в период беременности: инфекции (грипп, токсоплазмоз, краснуха), интоксикации (алкоголь, профессиональные вредности), нарушение витаминного баланса, гипоксия новорожденного.

Наибольшее значение в механизмах развития имеет гипоксия новорожденных и нарушение фосфорно-кальциевого обмена на более поздних этапах.

Головной мозг уменьшен в размерах. Соотношение мозга к массе тела 1/100 при норме 1/33. Больше всего страдает кора головного мозга: имеется недоразвитие отделов мозга, извилины малочисленны, некоторые отсутствуют. Наблюдаются пороки развития мозолистого тела. В большей степени страдают лобные отделы мозга. Нарушается пропорция различных отделов мозга. Соотношение мозжечка к массе мозга в целом в норме составляет 1/8. При микроцефалии это соотношение изменяется в сторону увеличения мозжечка. В мозге могут быть участки кровоизлияний, нарушения миелинизации, следы воспаления, петрификаты.

Проявления микроцефалии обнаруживаются по диспропорции между мозговой и лицевой частями черепа, между головой и туловищем. Голова сужена кверху, лоб низкий, покатый, выступают надбровные дуги. Ресницы длинные, густые. Уши большие, оттопыренные, несимметричные. Зубы большие, редкие. Небо высокое, узкое.

Выявляется интеллектуальный дефект (идиотия, имбецильность, дебильность). Несколько лучше сохраняются непосредственные эмоции.

По своей активности, подвижности, темпераменту больных делят на две группы:

1. Для первой группы больных характерна вялость, малоподвижность, безучастность к окружающему. Деятельность носит пассивно-подражательный характер. При резком снижении интеллекта сохранена эмоциональная сторона личности.

2. Больные второй группы чрезмерно подвижны, суетливы, стремятся к деятельности. Внимание крайне неустойчивое.

Сохранность эмоциональной составляющей позволяет больным неплохо овладевать навыками практического поведения, они приобретают некоторую практическую ориентировку. Лучше адаптируются в семье и социальной среде.

Микроцефалия может быть одним из симптомов хромосомных аберраций: синдромов Эдвардса (трисомия Е), Патау (трисомия Д), болезни Дауна, синдрома «кошачьего крика». Встречается при болезнях обмена аминокислот, липидов.

Следует отличать микроцефалию от краниостеноза, который развивается в более позднем возрасте, не сопровождается изменением пропорций частей головы и черепа. При микрокрании интеллект сохранен, голова уменьшена пропорционально.

Лечение микроцефалии включает стимулирующие препараты, седативные, противосудорожные, аминокислоты. Назначается массаж, лечебная физкультура, трудотерапия. Коррекционные мероприятия значительно улучшают социальную адаптацию таких детей.

Дети становятся на диспансерный учет в поликлинике. Контрольный замер окружности груди, головы, роста, веса проводится 1 раз в месяц на первом году жизни, 1 раз в 6 месяцев на 2-3 году жизни.

Прогноз зависит от формы микроцефалии и степени умственной отсталости. Профилактика направлена на предупреждение воздействия вредных факторов в период беременности, контроль хронических заболеваний у беременных (сахарный диабет, тиреотоксикоз), предупреждение вирусных заболеваний.

Гидроцефалия – это расширение желудочковых систем мозга и субарахноидальных пространств за счет избыточного количества ликвора. Другими словами это называется водянка мозга. Она развивается в результате увеличенной продукции ликвора (гиперсекреторная) или в результате нарушения ее всасывания (арезорбтивная). Частота гидроцефалии 0,2-4 на 1000 новорожденных. Врожденный стеноз водопровода мозга встречается в 30% случаев, пороки развития отверстий Мажанди и Люшка – в 2-4%.

· Открытая (сообщающаяся) характеризуется расширением всех желудочковых систем мозга и отсутствием препятствий для ликворообращения. Увеличивается голова, расходятся швы и роднички, истончаются кости черепа. Чрезмерная величина головы может наблюдаться уже в период внутриутробного развития. В неврологическом статусе выявляются спастические парезы, нарушения координации движений, тремор рук, подбородка, головы. На глазном дне застойные диски, в последующем развивается атрофия зрительных нервов. Давление ликвора 200-300 мм вод ст., количество белка уменьшено.

· Закрытая (окклюзионная) возникает при нарушении ликворного тока из-за аномалий развития, спаечного процесса. Для окклюзионного криза характерны сильнейшие головные боли, вынужденное положение головы, рвота. Наблюдается бледность кожных покровов, брадикардия. Вне приступов наблюдается нарастание внутричерепного давления. Развивается застой на глазном дне, и снижается острота зрения.

· Наружная гидроцефалия при расширении субарахноидальных пространств мозга.

· Внутренняя при расширении мозговых желудочков.

· Компенсированная форма гидроцефалии характеризуется отсутствием клинической симптоматики, нервно-психическое развитие ребенка не страдает. При декомпенсированной гидроцефалии появляются признаки неврологического и психического дефицита.

При гидроцефалии наблюдается увеличение окружности головы, нарушение пропорций головы и тела, расхождение швов. Лоб нависающий, высокий, лицевой скелет относительно мал, веки полуприкрыты. Кожа на лбу, веках и висках имеет выраженный сосудистый рисунок. При постукивании головы выявляется звук «треснувшего горшка». Череп может достигать в окружности до 80-100 см.

Дети, больные гидроцефалией, отстают в психическом развитии. Подвижность их ограничена, т.к. им трудно держать голову. В неврологическом статусе выявляются нистагм, атрофия зрительных нервов, приводящая к слепоте, спастически парезы, параличи. Нарушается трофика тканей, могут возникать пролежни. В то же время у отдельных субъектов могут быть развиты музыкальные, математические способности.

Диагноз гидроцефалии устанавливают в случае отсутствия опухолевого поражения мозга.

Лечение гидроцефалии включает препараты, снижающие внутричерепное давление (мочегонные), оказывающие противовоспалительное действие.

При нарастающей гидроцефалии необходимо нейрохирургическое вмешательство.

Краниостеноз

Этим термином обозначается преждевременное закрытие черепных швов, что ведет к ограничению объема черепа, его деформации и повышению внутричерепного давления. Частота заболевания 1 на 2000 новорожденных, у мальчиков в 2 раза чаще, чем у девочек.

Развивается краниостеноз в результате обменных нарушений, вызывающих усиленный остеогенез и развитие костей и оболочек в результате воспаления и рентгеновского облучения в первой половине беременности.

Преждевременное закрытие швов приводит к ограничению роста черепа в передне-заднем, верхнем направлении. Форма его получается остроконечная.

Проявляется краниостеноз повышенным внутричерепным давлением и нарушением венозного оттока из полости черепа.

Выделяют компенсированный и декомпенсированный краниостеноз.

При компенсированной форме череп изменяется, повышение внутричерепного давления умеренное. Возникает головная боль, на глазном дне определяются умеренно выраженные застойные диски зрительных нервов, давление цереброспинальной жидкости повышено до 200-300 мм вод ст.

При декомпенсированной форме внутричерепное давление повышается значительно (до 500 мм вод ст), наблюдается двусторонний экзофтальм, имеются признаки поражения глазодвигательных нервов. На глазном дне застой и атрофия зрительных нервов.

На рентгенограмме швы черепа не видны, кости истончены, выражены пальцевые вдавления, внутренняя поверхность черепа имеет пятнистый рисунок.

Лечение хирургическое, направленное на увеличение объема полости черепа.

Анэнцефалия и гидранэнцефалия

Анэнцефалия – это полное отсутствие мозговых гемисфер, сочетающееся с дефектом костей черепа. Кости мозгового черепа полностью отсутствуют или представлены островками хрящевой ткани. Стволовые образования ствола также недоразвиты. Частота анэнцефалии 5-8 на 10 000 новорожденных. В 70-80% это мертворожденные младенцы. Продолжительность жизни не более 10 дней.

Гидранэнцефалия – это врожденный порок развития мозга, при котором большие полушария мозга отсутствуют и замещены полостью, заполненной жидкостью. Иногда имеются рудименты лобных и затылочных отделов коры. Частота 1 случай на 18000. Пузырь с водой покрыт мягкими тканями. С рождения отмечаются судороги. Выявляются грубые моторные и психические нарушения. Дети умирают в первые 3-4 месяца жизни.

В профилактике данных состояний важно до рождения ребенка определить, имеется ли многоводие, при котором количество околоплодной жидкости превышает норму в 8-10 раз, уменьшено количество эстрогенов в моче беременных, увеличено содержание альфа-фетопротеина в амниотической жидкости.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 8558 — | 6842 — или читать все.

источник

paralysis infantilis cerebralis — болезнь, развивающаяся вследствие поражения головного мозга — внутриутробно, в родах или в период новорожденности, характеризуется двигательными расстройствами (параличи, парезы, реже гиперкинезы и атаксия), а также нарушениями психоречевых функций.

Основной ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ ДЦП — внутриутробная гипоксия, внутричерепная травма.

ЭТИОЛОГИЯ — интоксикация плода, нарушения питания матери, перенесенные ею заболевания, в том числе и инфекционные, приводящие к внутриутробным энцефалиту, менингиту (токсоплазмозным, листереллезным, колибактериальным, стафиллококковым, стрептококковым, гриппозным и др.), в результате которых происходит разрушение клеточных структур мозга.

КЛИНИКА определяется локализацией и тяжестью повреждений. Поражение пирамидальной системы сопровождается спастическим параличом или парезом. Повреждение экстрапирамидных участков мозга приводит к экстрапирамидной ригидности и дистонии, хореоатетозным гиперкинезам. В зависимости от преимущественного характера двигательных расстройств и тяжести течения патологического процесса выделяют различные формы ДЦП.

1. Двойная гемиплегия (наиболее тяжелая форма) — спастический тетрапарез со значительным поражением рук. Как правило, наблюдается олигофрения в степени тяжелой дебильности, имбецильности или даже идиотии.

2. Спастическая диплегия — спастический паралич ног с их перехлестом (болезнь Литтла). Задержка развития психики и речи не резко выражены.

3. Гиперкинетическая форма характеризуется непроизвольными движениями (гиперкинезами), повышением мышечного тонуса, наряду с которыми могут быть параличи и парезы. Речевые нарушения наблюдаются чаще в форме гиперкинетической дизартрии. Развитие интеллекта идет в большинстве случаев удовлетворительно.

4. Мозжечковая форма (атонически-атактическая) характеризуется низким тонусом мышц, атаксией и высокими сухожильными и периостальными рефлексами; нередки речевые расстройства в форме мозжечковой или псевдобульбарной дизартрии. При этой форме ДЦП отмечается умеренная задержка развития интеллекта, а в ряде случаев имеет место олигофрения в степени глубокой дебильности или имбецильности.

5. Гемипаретическая, или гемиплегическая, форма характеризуется гемипарезами с преимущественным поражением руки, афазией, часто с джексоновскими судорожными припадками. Наблюдаются замедление роста и укорочение длины костей парезированных конечностей. У части детей при этом отмечается олигофрения в степени дебильности, реже имбецильность.

ДИАГНОЗ ДЦП ставится на основании тщательного изучения акушерского анамнеза, течения перинатального периода, характером становления статокинетических и психоречевых функций на первом году жизни.

ЛЕЧЕНИЕ ДЦП должно быть ранним, длительным и комплексным, направленным на нормализацию гемо- и ликводинамики мозга, организацию очагов деструкции, восстановления обменных процессов в нервной ткани. При задержке развития первичных слуховых и зрительных ориентировочных реакций, первичного комплекса эмоционального оживления, а также при признаках нарушения речевого развития — аминалон, церебролизин; при раннем проявлении ригидности мышц, нарастающей активности тонических шейных и лабиринтных рефлексов — мидокалм, радедорм, гексамидин и др. Для улучшения церебральной гемодинамики — кавинтон, для дегидратации — диакарб с калия оротатом, как рассасывающие средства — лидаза, алоэ, стекловидное тело. Обязательны массаж, гимнастика, ортопедические мероприятия.

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ГРЫЖА (ЭНЦЕФАЛОЦЕЛЕ)

Определение: Порок, характеризующийся грыжевым выпячиванием головного мозга и/или его оболочек через дефект костей черепа.

Популяционная частота порока 2-4 на 10000 новорожденных. Энцефалоцеле обнаруживается с одинаковой частотой у обоих полов — М1:Ж1.

Этиология и патогенез. Изолированные формы черепно-мозговых грыж относятся к порокам мультифакторной этиологии. В некоторых случаях они входят в состав синдромов МВПР, например, синдрома Меккеля, имеющих моногенную природу. Энцефалоцеле входит в группу дефектов нервной трубки. В основе порока лежит нарушение оссификации костей черепа.

Клиническая характеристика. Грыжевое выпячивание возникает в области дефектов костей черепа. Оно локализуется в местах соединения костей черепа, а именно, между лобными костями, у корня носа, между теменной и височной костями, в Области соединения теменных костей и затылочной кости, около внутреннего угла глаз. В зависимости от локализации дефекта выделяют:

— задние мозговые грыжи, расположенные в затылочной области вплоть до затылочного бугра. При этом сформированное отверстие часто сливается с большим затылочным отверстием. Они составляют 75% случаев черепно-мозговых грыж;

— передние мозговые грыжи располагаются в области орбит, носа, лба. Они составляют около 25% случаев, чаще встречаются среди лиц азиатского происхождения. В этой группе выделяется очень редкая форма — базальная или транссфеноидальная грыжа, локализующаяся между решетчатой и клиновидной костями черепа. При этой форме возможны нейроэндокринные расстройства, в том случае, если в процесс вовлекается турецкое седло.

Размеры дефектов черепа при черепно-мозговых грыжах колеблются от небольших отверстий, не изменяющих нормальной конфигурации и размера черепа, до значительных, когда в отверстие проникает большая часть головного мозга.

В зависимости от размера дефекта и содержимого грыжи различают несколько форм черепно- мозговых грыж:

Менингоцеле — грыжевой мешок представлен кожей и мозговыми оболочками, а его содержимым является спинномозговая жидкость; как правило, эти грыжи маленького размера;

Энцефаломенингоцеле — в грыжевой мешок выпячивается тот или иной отдел головного мозга (кора мозга, мозжечок, ствол мозга и др. отделы), в зависимости от локализации костного дефекта;

Энцефалоцистоменингоцеле или энцефалогидроменингоцеле — грыжа содержит мозговые оболочки, вещество головного мозга и часть его расширенных желудочков. Как правило, такие грыжи бывают большого размера.

В зависимости от тяжести дефекта грыжи могут сопровождаться развитием гидроцефалии, атаксии, спастическими нарушениями, судорогами, задержкой развития, нарушением зрения при вовлечении затылочной доли мозга. Крупные грыжи сопровождаются тяжелыми неврологическими расстройствами и часто приводят к смерти.

Пренатальная диагностика. Повышение содержания АФП в крови матери и околоплодных водах. Выявление порока при УЗ исследовании плода возможно уже в конце первого триместра беременности.

Лечение — хирургическое. Сроки и исход оперативного вмешательства зависят от величины костного дефекта и от формы черепно-мозговой грыжи (наличия в грыжевом мешке мозговой ткани). В случае гидроцефалии производится шунтирование. В дальнейшем только 5% детей с энцефалоцеле развиваются нормально.

Профилактика. С превентивной целью всем женщинам рекомендуется применение фолиевой кислоты за 2-3 месяца до планируемой беременности и в течение первых 3-х месяцев беременности. По данным исследований применение фолиевой кислоты предупреждает развитие 70% дефектов нервной трубки. Доза ежедневного приема женщинами детородного возраста фолиевой кислоты составляет 0,4 мг.

Частота 1 случай на 200-430 новорожденных.

Спинномозговые грыжи связаны с дефектом развития остистых отростков spina bifida posterior или с дефектом развития тел позвонков spina bifida anterior. Выделяют шейную, грудную, поясничную и крестцовую локализации грыж.

Грыжи имеют в основном две формы — spina bifida cistica и spina bifida occulta. Spina bifida cistica имеют три формы:

1) менингоцеле — выпячивание лишь оболочки мозга;

2) менингоцистоцеле — выпячивание задней части спинного мозга и его оболочки;

3) миелоцеле — спинномозговая грыжа, при которой в грыжевом мешке содержатся частично покрытый оболочками измененный спинной мозг и цереброспинальная жидкость;

4) менингомиелоцеле — грыжа, при которой развитие спинного мозга задерживается на стадии желобка, и вместо спинного мозга здесь разрастается area medullo-vasculosa, остатки которой располагаются на вершине грыжевого выпячивания в виде темно-красных грануляций. От последних, в вентральном направлении через полость грыжи тянутся спинномозговые нервы. Размеры грыжи при рождении невелики. Однако уже в первые недели ее оболочка напрягается, и грыжа быстро увеличивается. Часто одновременно развивается гидроцефалия.

Клиническая картина. Основными симптомами грыж поясничной и пояснично-крестцовой локализации (82,5 %) с поражением спинного мозга являются вялые параличи нижних конечностей, полное выпадение на них чувствительности, ранняя деформация (особенно стоп), истинное недержание мочи и кала. При несращении дужек одного или нескольких позвонков, кожа над дефектом бывает избыточно пигментирована, обнаруживается гипертрихоз, неврологические нарушения чаще отсутствуют.

Лечение. В первую очередь необходимо устранить подтекание цереброспинальной жидкости и связанную с этим опасность менингита. Это достигается наложением специальной повязки с эмульсией, содержащей антибиотики или сульфаниламиды. Более радикальным методом лечения является оперативное вмешательство. После операции несколько уменьшаются трудности ухода за ребенком, однако вялые параличи, нарушения чувствительности, недержание мочи и кала остаются. В связи с этим некоторые нейрохирурги высказываются против проведения операции.

Дата добавления: 2014-01-07 ; Просмотров: 425 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

. или: Энцефалоцеле, цефалоцеле

Видимое мягкое выпячивание на голове, лице, в носу.
Затруднение носового дыхания: ребенок при этом дышит преимущественно ртом.
Асимметрия глазниц.
Широкая переносица.
Истечение прозрачной жидкости (ликвор – цереброспинальная жидкость) из носа.
Беспокойство ребенка: ребенок отказывается от еды, плохо спит.

В зависимости от локализации грыжи выделяют следующие формы.
- Затылочная: грыжа расположена на затылке.
- Грыжа свода черепа:
  - межлобная — грыжа расположена на лбу;
  - межтеменная — грыжа расположена на темени;
  - височная — грыжа расположена в области виска.
- Лобно-этмоидальная: грыжа расположена на лице, в носу, в глазницах.
- Базальная: грыжа расположена на основании черепа (его нижней части).
В зависимости от состава грыжи выделяют следующие ее формы:
- менингоцеле — в грыжевом мешке (выпячивание, стенки которого образованы кожей и оболочками мозга) расположены только оболочки мозга;
- энцефалоцеле — в грыжевом мешке расположено только вещество мозга;
- менингоцистоэнцефалоцеле — в грыжевом мешке расположены оболочки и вещество мозга, а также часть желудочковой системы мозга.

Точные причины образования черепно-мозговых грыж не установлены.
В основе заболевания лежит нарушение формирования тканей головного мозга внутриутробно. Факторы, которые приводят к этому, четко не выявлены.
Предполагается влияние вредных факторов на организм беременной женщины:
- употребление наркотиков, алкоголя;
- курение;
- злоупотребление лекарственными средствами;
- частые простудные заболевания;
- инфекционные болезни во время беременности: токсоплазмоз, краснуха.

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Анализ жалоб и анамнеза заболевания (опрос родителей):
- как протекала беременность этим ребенком (были ли какие-либо инфекционные заболевания у беременной, особенно в первый триместр, принимала ли она лекарственные препараты, наркотики, алкоголь, курила ли);
- были ли в семье случаи подобного порока развития.
Неврологический осмотр: оценка наличия опухолевидного мягкого образования на голове или лице, состояние мышечного тонуса (может быть как повышенным, так и сниженным), движений глазных яблок (может наблюдаться косоглазие, ограничение подвижности глазных яблок).
Осмотр детским отоларингологом: осмотр полости носа, поиск грыжи в носу, оценка наличия истечения ликвора (цереброспинальная жидкость, обеспечивающая питание и обмен веществ головного мозга) из носа.
КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяют послойно изучить строение головного мозга, оценить содержимое грыжевого мешка (выпячивание, стенки которого образованы кожей и оболочками мозга), размеры дефекта костей черепа.
Возможна также консультация детского невролога, нейрохирурга.

Лечение только хирургическое: иссечение грыжевого мешка (выпячивание, стенки которого образованы кожей и оболочками мозга), его содержимого (по возможности сохраняя мозговую ткань) и закрытие костного дефекта черепа.

Неврологический дефект остается на всю жизнь: слабость (до полного отсутствия силы и обездвиженности) в мышцах, косоглазие, отсутствие речи, нарушение мышечного тонуса и т.п.
Умственная неполноценность: нарушение формирования интеллекта, выражающееся в неспособности к чтению, письму, выполнению какого-либо труда (умственного и физического).
Риск летального исхода от обездвиженности и присоединения вторичных инфекций (пневмония, пиелонефрит и др.).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

М.С.Гринберг – Нейрохирургия, 2010 г.
H. Richard Winn et al. (eds.) — Youmans Neurological Surgery (6th ed., Vol. 1-4) – 2011 г.
Essentials of Neurosurgery (by M. B. Allen, R. H. Miller), 1994 г.

Выбрать подходящего врача педиатр
Сдать анализы
Получить от врача схему лечения
Выполнить все рекомендации

источник

Пороки развития нервной системы. Черепно-мозговые и спинномозговые грыжи (анэнцефалия, энцефалоцеле, менингоцеле, миеломенингоцеле). Клиника, диагностика, прогноз.

Черепно-мозговая грыжа — сочетанный порок развития мозга и черепа в результате дефекта закрытия переднего конца нервной трубки. 1\5000 новорожденных.Локализуются по средней линии в области смыкания черепных швов. Грыжевое выпячивание покрыто кожей синюшно-багрового цвета или с гиперпигментацией. Кожа может изъязвлятся, что сопровождается вторичным инфицированием и ликвореей. Иногда локализуются в назофронтальной области и обусловлены дефектом решетчатой кости. В зависимости от содержания: менингоцеле, энцефаломенингоцеле, энцефалоцистоцеле.Менингоцеле: выбухание в костный дефект оболочек мозга, выпячивание флюктуирует, просвечивает, при пункции спадается. Кожа над ним истончена, синющна.Энцефаломенингоцеле: выпячивание в-ва мозга и оболочек в дефект черепа. Отчетливая пульсация выпячивания. При дефекте в области затылочной кости (задняя черепно-мозговая грыжа) определяются нарушения статики, походки, координации, мышечного тонуса, связанные с поражением прилежащих частей мозжечка. Расстройство жизненно важных функций. При дефекте в области решетчатой кости грыжи располагаются интраназально. Ведущими являются дыхательные расстройства вследствие отсутствия носового дыхания.Энцефалоцистоцеле: в грыжевой мешок входят мозговое в-во, оболочки, желудочки мозга. Эктопия нервных клеток, дегенеративные изменения нервной ткани, аномалии сосудистой и ликворной системы мозга.Диагноз: клинический осмотр, рентгенологическое исследование. Характер выпячивания –пункция.Лечение: хирургическое.Спинномозговые грыжи. Сочетанный порок развития спинного мозга вследствие дефекта закрытия нервной трубки. Выпячивание мозговых оболочек, корешков и в-ва спинного мозга. 1\1000.Наиболее частая локализация –пояснично-крестовый отдел. Самая редкая локализация –шейный отдел округлое образование или продолговатой формы, пигментированное или синюшной окраски. Кожа над ним истончена, блестящая. Изъязвление приводит к истечение цереброспинальной жидкости. Ликворея может осложнятся гнойным менингитом, носящим подострый или хронический характер.Менингоцеле: выбухание в дефект позвоночника только оболочек спинного мозга. Просвечивает в проходящем свете, покрыто истонченной кожей с элементами атрофии, пигментными пятнами, оволосением. Имеет ножку при пункции спадается. Доброкачественная форма.Миеломенингоцеле: в выпячивание вовлекается спинной мозг. См недоразвит с участками глиоза, расширенным центральным каналом. Не меняются при пункции. Параличи или парезы ног, парезы сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки. клиника сопровождается грубыми трофическими расстройствами6 отеком стоп, язвами и пролежнями на н/к и туловище.Менингорадикулоцеле: оболочки и корешки спинного мозга. Корешки истончены, демиелинизированы, неправильно сформированы, заканчиваются в стенках грыжевого мешка. Выпячивание имеет широкое основание, при пункции полностью опустошается. В пояснично-крестцовом отделе –периферические параличи в н/к, парезы, трофические расстройства.Миелоцистоцеле: выпячивание оболочек и спинного мозга с резко расширенным центральным каналом, спинной мозг является как бы стенкой грыжевого мешка. Кожа истончена, синеватого отттенка, часто наблюдаются незаживающие свищи, окруженные участками грануляционной ткани. Параличи, тазовые расстройства, нарушение трофики тканей.Неврологические расстройства при всех формах сочетаются с гидроцефалией, пороками развития н\к, врожденной косолапостью и вывихами, синдактилией, полидактилией. Лечение: хирургическое. Анэнцефалия: полное отсутствие мозговых гемисфер, сочетающееся с дефектом костей черепа. Кости мозгового черепа отсутствуют или представлены рудиментарными хрящевыми образованиями, иногда островками теменных и лобных долей. Стволовые образования недоразвиты. Продолжительность жизни не более 10 дней.

Дата добавления: 2015-09-19 ; просмотров: 578 . Нарушение авторских прав

источник

Боль в спине возникает вследствие сдвига позвонков, спазмирования мышц, защемления нервов. Причинами могут быть чрезмерные физические нагрузки, неправильное поднятие тяжестей, длительное пребывание в одном и том же неудобном положении при работе, травмы. Сначала боль возникает периодически, но с течением времени переходит в хроническую форму.

Йога при болях в спине не только избавит от неприятных ощущений, но и поможет укрепить мышечный корсет, который будет удерживать позвоночник в правильном положении. Достичь положительных результатов помогут регулярные занятия йогой.

Приняв решение заняться йогой для устранения боли в спине, необходимо помнить, что начинать нужно с простейших асан. Эффективность и положительное воздействие не зависит от сложности упражнения.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Асаны, направленные на восстановление спины, основаны на: растяжках;
скручиваниях, позволяющих снять нагрузку на позвоночник, растянуть его и поставить позвонки в правильное положение.

Не стоит ожидать быстрых результатов. Тренировки должны быть регулярными, не менее 3 раз в неделю. Но уже спустя несколько занятий боль в спине будет беспокоить реже.

Йога для устранения боли в спине может практиковаться в домашних условиях и в фитнес-центрах, но в любом случае необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы не усугубить свое состояние.

Для занятий дома понадобится легкая удобная одежда и коврик. В начале гимнастики необходимо будет немного разогреться, чтобы не потянуть мышцы. В каждой асане нужно находиться от нескольких секунд до 1 минуты. Желательно продержаться хотя бы 3 дыхательных цикла.

Чтобы настроиться на занятие йогой, нужно сесть на коврик, скрестить перед собой ноги, выровнять позвоночник, потянуться макушкой к потолку. Подбородок должен быть слегка опущен. Сделать несколько медленных и глубоких вдохов-выдохов. Эта поза помогает снизить уровень стресса и прислушаться к своему организму. Посидеть так нужно несколько минут.

Лечь на спину, ноги согнуть в коленях и постараться притянуть их к груди, обхватив руками. С каждым выдохом стараться осторожно прижимать колени плотнее к телу. Эта асана разгружает нижний отдел позвоночника, устраняет боль в пояснице, укрепляет мышцы живота, которые способствуют удержанию правильной осанки.

Встать на колени, ноги на ширине бедер, выровнять спину. Сесть на пятки. Наклониться вперед с прямой спиной и коснуться лбом коврика. Бедра не должны приподниматься над пятками. Руки отвести назад и положить ладонями вверх. Баласана снимает боль в спине и шее, а также успокаивает мысли, устраняет усталость и стресс.

Нужно сесть на пол с прямыми ногами, носки направлены в потолок. Руками упереться в пол возле бедер, корпус стремится вверх. Несмотря на кажущуюся простоту асаны, удерживать позвоночник в прямом положении нелегко. Дандасана вытягивает позвоночник и учит удерживать его в прямом положении. Исходная асана для наклонов вперед.

Из дандасаны, сохраняя прямую спину, наклониться вперед как можно сильнее. В идеале нужно полностью лечь на ноги. Но асана эффективна и в том случае, если наклониться удается лишь слегка. Нельзя тянуть себя руками. Постепенно тело привыкнет, наклоны станут глубже. Пашчимоттанасана растягивает весь поясничный отдел, убирает боль, омолаживает позвоночник.

Лечь на живот. Ровные ноги развести на ширину плеч. Грудная клетка приподнята, руки согнуты в локтях под прямым углом и упираются ладонями в пол. Макушка тянется к потолку. Асана укрепляет позвоночник, уменьшает боль в плечах и пояснице. Освоив позу сфинкса, можно переходить к позе змеи.

Лечь на живот, ноги вытянуть и соединить вместе. Ладони прижать к полу на уровне груди. Медленно выпрямляя руки, поднимать корпус вверх. Голову слегка запрокинуть назад, взгляд направлен вверх. Если изначально получилось подняться только на несколько сантиметров, то ничего страшного. Спустя несколько занятий позвоночник станет более гибким, и выполнить асану будет легче. Поза змеи восстанавливает глубокие мышцы поясничного и грудного отделов, устраняет боль и снимает скованность позвоночника.

Исходное положение — стоя на коленях, подъемы стоп лежат на полу. Прогнуться в пояснице и уложить ладони на пятки. Угол между бедром и голенью должен быть прямым. Новичкам тяжело с первого раза прогнуться достаточно, чтобы достать руками до стоп. Может даже появиться боль в плечах и пояснице. Поэтому эту асану можно выполнять со стулом, расположив его сзади. Прогнувшись, руки кладут на сиденье. Уштрасана растягивает и тонизирует весь позвоночник. Способствует улучшению кровообращения, устраняет сутулость и боль в шейном отделе.

После растяжения позвоночника необходимо, чтобы его позвонки заняли свое место. Для этого выполняют скрутки. Таких асан в йоге много, для новичков подойдет маричиасана. Для ее выполнения нужно сесть на пол и вытянуть ноги вперед. Затем правую ногу согнуть в колене и ступню установить возле бедра левой ноги. Левой рукой упереться в колено согнутой ноги и скрутить корпус вправо. Правую руку упереть в пол за спиной. Повторить в противоположную сторону. Скручиваться нужно аккуратно.

Этой асаной заканчиваются все занятия йоги. Нужно лечь на пол, слегка развести ноги и прямые руки, успокоить дыхание. Постараться расслабить все мышцы тела, отдохнуть.

Несмотря на то что йога от боли в спине — это комплекс медленных упражнений, она имеет ряд противопоказаний:

обострение любых хронических заболеваний;
смещение и выпадение позвоночных дисков;
межпозвоночные грыжи;
сильная боль, локализующаяся в любой части спины;
патологии сердечно-сосудистой системы;
недавно перенесенный инфаркт миокарда;
критические дни у женщин;
злокачественные новообразования;
черепно-мозговые травмы;
простреливающая боль в руку или ногу из шеи или поясницы;
грыжа в брюшной или паховой области;
послеоперационный период.

Не стоит без консультации врача заниматься йогой при наличии артрозов и артритов, гипертонии и гипотонии, повышенном внутричерепном давлении.

Йогатерапия — хороший способ устранить боль в спине. Важно при занятиях не перенапрягаться, дышать ровно и спокойно, не усердствовать с растяжками. Йога — источник энергии, способ релаксации и восстановления организма. Регулярные практики принесут пользу, и боль в спине останется только неприятным воспоминаем.

Александра Павловна Миклина

Карта сайта

Диагностика
Кости и суставы
Невралгия
Позвоночник
Препараты
Связки и мышцы
Травмы

источник

«Жизнь Без Ограничений, Или Как 29-и Летний Парень За 5 Месяцев Вылечил «Неизлечимую» Межпозвоночную Грыжу Размером 1,4 Сантиметра Без Операции»

• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.

Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца !

Черепно-мозговые грыжи — это сочетанный порок развития мозга и черепа. Возникает при нарушении закрытия переднего конца нервной трубки. Частота черепно-мозговых грыж составляет в среднем 1 случай на 5000 новорожденных. Размеры грыж могут быть различными. Грыжевое выпячивание чаще всего располагается по средней линии головы в области смыкания черепных швов. Поверхность грыжи покрыта кожей синюшно-багрового цвета или гиперпигментирована. Кожа над грыжей может изъязвляться, из язвы — вытекать спинномозговая жидкость. Через повреждение кожи над грыжей возможно инфицирование с развитием менингита. Под кожей (грыжевым мешком) могут содержаться или оболочки мозга (менингоцеле), или мозговое вещество (энцефаломенингоцеле). Наиболее тяжелой формой черепно-мозговых грыж является энцефалоцистоцеле — грубый порок развития, при котором в грыжевом мешке, помимо вещества мозга, содержатся желудочки мозга.

При энцефаломенингоцеле и энцефалоцистоцеле у ребенка нарушена координация движений, возможно расстройство жизненно важных функций (сосания, глотания, дыхания). Лечение грыж хирургическое, прогноз заболевания определяется размером грыжи и содержимым грыжевого мешка. При менингоцеле прогноз благоприятный, при остальных разновидностях — сомнительный и зависит от ряда факторов.

Спинномозговые грыжи — порок развития спинного мозга, который проявляется выпячиванием мозговых оболочек, корешков и вещества спинного мозга через отверстие, образовавшееся в результате незаращения позвоночника. Спинномозговые грыжи располагаются обычно по средней линии позвоночника в пояснично-крестцовом отделе. Встречаются спинномозговые грыжи 1 на 1000 новорожденных. Грыжевое выпячивание имеет округлую или продолговатую форму, кожа над ним пигментированная или синюшной окраски, может изъязвляться. Содержимым грыжевого мешка могут быть только оболочки спинного мозга (наиболее благоприятный вариант), оболочки и корешки спинного мозга, оболочки и вещество спинного мозга. Спинномозговая грыжа с выходом спинного мозга на уровне пояснично-крестцового отдела проявляется параличами нижних конечностей, параличами сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки (моча и каловые массы постоянно подтекают). При нахождении корешков в грыжевом мешке появляются грубые трофические расстройства тканей нижних конечностей — отеки стоп, язвы и пролежни.

Лечение спинномозговых грыж хирургическое, проводится при сохранности функции спинного мозга и нормальном психическом развитии ребенка. Проводятся профилактика контрактур, лечебный массаж и физкультура, физиотерапевтические процедуры.

Микроцефалия — уменьшение размеров черепа при недоразвитии головного мозга. Сопровождается умственной отсталостью и неврологическими нарушениями. Микроцефалия может быть наследственной (с аутосомно-рецессивным типом наследования или сцепленным с полом типом наследования) и эмбриопатической. Выделяют также синдромологическую микроцефалию, сопровождающую различные хромосомные и обменные болезни.

Эмбриопатическая микроцефалия возникает при действии эмбриотоксических и тератогенных факторов на мать во время беременности. Причиной микроцефалии также может быть длительная выраженная гипоксия плода.

Головной мозг при микроцефалии резко уменьшен в размерах (в 2—3 раза), недостаточно развита кора больших полушарий, нарушено строение других отделов головного мозга.

Выраженность микроцефалии и симптоматика зависят от того, на какой стадии развития ребенка подействовал повреждающий фактор. В большинстве случаев диагноз микроцефалии устанавливается сразу после рождения, когда имеется характерный внешний вид ребенка — диспропорция между мозговым и лицевым черепом (объем мозгового черепа меньше лицевого), неправильное соотношение размеров головы и туловища (маленькие размеры головы). Голова ребенка сужена кверху, лоб низкий, имеются различные стигмы дизэмбриогенеза. Микроцефалия у детей первого года жизни сопровождается задержкой психомоторного развития, в дальнейшем у таких детей выражены интеллектуальные нарушения (олигофрения различной степени). В легких случаях дети достаточно хорошо обучаемы, адаптированы к обществу. В тяжелых случаях у ребенка глубоко страдают эмоциональная сфера, навыки самообслуживания, дети плохо адаптированы к социальной среде.

Кроме психических нарушений отмечаются патологические симптомы со стороны нервной системы — изменения мышечного тонуса, нарушения движений, судороги и др.

Лечение микроцефалии заключается в назначении средств, улучшающих мозговое кровообращение и обменные процессы, успокаивающих и противосудорожных препаратов, мочегонных. Проводятся массаж, лечебная физкультура. Обязательной является психологическая и социальная адаптация ребенка, которая может проводиться в зависимости от тяжести заболевания и желания родителей в домашних условиях под наблюдением детских психологов и других специалистов или в специализированных яслях, интернатах.

Гидроцефалия (водянка головного мозга) — это расширение желудочков головного, мозга и пространств между мозгом и его оболочками в результате повышенного образования спинномозговой жидкости (ликвора) или в результате нарушения обратного всасывания ликвора. Нарушения образования или оттока ликвора возникают обычно вследствие врожденных пороков развития нервной системы, но могут и сопровождать воспалительные процессы или травмы головного мозга.

Симптомами гидроцефалии являются резкое увеличение размеров головы ребенка, расхождение черепных швов и родничков, истончение костей черепа. В норме окружность головы доношенного новорожденного на 2 см больше окружности грудной клетки, при гидроцефалии эта разница увеличивается, в некоторых случаях окружность черепа новорожденного может достигать огромных размеров — до 80—100 см. Часто при гидроцефалии обнаруживаются аномалии развития лица, множественные стигмы. Через кожу головы в области висков, лба и век просвечивают кровеносные сосуды. Кожа на лице натянутая, бледная, истонченная и отечная. Гидроцефалия сопровождается неврологическими расстройствами — отсутствием движений в конечностях, повышенным тонусом мускулатуры, дрожанием рук, ног, подбородка. При нарушении оттока спинномозговой жидкости из полости черепа развивается синдром внутричерепной гипертензии (повышение внутричерепного давления) — у ребенка возникает рвота, кожа бледная, сердцебиение замедлено. В тяжелых случаях возможны остановка дыхания, судороги. Внутричерепная гипертензия может нарастать, а может остановиться на определенном уровне. При выраженной гидроцефалии отмечается отставание детей в психомоторном развитии, у них ограничена подвижность из-за того, что им трудно удерживать головку. Отмечается плохая прибавка в весе, нарушено кровообращение в тканях тела, могут появляться пролежни.

При компенсированных формах гидроцефалии, несмотря на наличие внутричерепной гипертензии, никаких патологических симптомов нет, психомоторное развитие и интеллект ребенка не страдают, неврологической симптоматики нет. В ряде случаев гидроцефалия обнаруживается случайно.

Следует помнить, что увеличение размеров головы может быть связано не только с гидроцефалией. Существуют, например, семейные особенности, сопровождающиеся увеличением размеров головы без гидроцефалии. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование, УЗИ головного мозга, просвечивание головки новорожденного сильным источником света (диафаноскопия или трансиллюминация).

Лечение гидроцефалии должно быть комплексным и учитывать тяжесть состояния ребенка. Обязательно назначение препаратов, снижающих внутричерепное давление (мочегонных — диакарба, сульфата магния и др.). При нарушенном оттоке ликвора и нарастании тяжести синдрома внутричерепной гипертензии показано хирургическое лечение.

Анэнцефалия — редкий врожденный порок, характеризующийся полным отсутствием больших полушарий головного мозга и дефектами костей черепа. Анэнцефалия встречается с частотой примерно 5—8 случаев на 10000 новорожденных, причем в 70—80% случаев отмечаются мертворождения. Если ребенок с анэнцефалией родился живым, то продолжительность его жизни составляет не более 10 дней, что связано с тяжелыми нарушениями жизненно важных функций.

Пороки развития мозжечка выражаются в недоразвитии всех его отделов, отсутствии некоторых его отделов, малом количестве извилин коры мозжечка. Основная функция мозжечка заключается в координации движений. Симптомы порока развития мозжечка отчетливее проявляются, когда ребенок начинает тянуть ручки к игрушке, пытается вставать и ходить. Движения его при этом беспорядочны, дискоординированы, отмечается дрожание рук. При походке ребенок широко расставляет ноги. Замедлено формирование речи из-за дискоординации речевой мускулатуры. С возрастом, особенно при адекватном лечении и направленной тренировке координаторных функций, мозжечковые расстройства несколько компенсируются.

Краниостеноз — это преждевременное закрытие черепных швов, которое ограничивает объем черепа, и кости черепа сдавливают растущий головной мозг. В результате нарушения роста черепа возникает его деформация, а сдавление мозга приводит к повышению внутричерепного давления. Рост черепа ограничивается в передне-заднем направлении, а избыточный рост костей в области поперечных швов черепа приводит к увеличению продольного диаметра черепа, в результате развивается характерная для краниостеноза остроконечная форма черепа. Проявления краниостеноза зависят от степени внутричерепной гипертензии. При тяжелых формах наблюдаются пучеглазие (экзофтальм), судорожные припадки. Дети часто отстают в психомоторном и физическом развитии. Лечение краниостеноза хирургическое — проводится увеличение объема черепа. Кроме того, назначаются средства, улучшающие мозговое кровообращение.

Синдром Книппеля—Фейля — аномалия развития шейных и верхнегрудных позвонков, сочетающаяся с нарушением оттока ликвора и недоразвитием спинного мозга в шейном и верхнегрудном отделах. Синдром Клиппеля—Фейля проявляется триадой симптомов — укорочением шеи (вплоть до ее отсутствия, когда подбородок упирается в грудину, а мочки ушных раковин касаются плеч), низким уровнем роста волос, ограничением движений головы. У детей отмечаются нистагм, косоглазие, нарушения речи, могут быть параличи конечностей на фоне высокого мышечного тонуса. В некоторых случаях отмечаются зеркальные движения рук — при произвольном движении одной рукой (например, ребенок тянется за игрушкой) вторая рука повторяет движения первой. Дети с синдромом Клиппеля—Фейля часто отстают в физическом и психомоторном развитии. Лечение симптоматическое, вводятся препараты, снижающие мышечный тонус, проводится лечебная физкультура, накладывается специальный воротник для «вытягивания» шеи. В тяжелых случаях, когда отток ликвора значительно нарушен, рекомендуется хирургическое лечение.

Сирингомиелия — это заболевание, обусловленное аномалией развития спинного мозга с нарушением образования срединного шва. Заболеванию сопутствует ряд аномалий развития других органов: необычная форма черепа, раздвоенные подбородок и кончик языка, неправильный рост зубов, деформации грудной клетки и позвоночника, добавочные ребра (обычно шейные), добавочные пальцы. Заболевание протекает бессимптомно, диагноз устанавливается лишь по характерным внешним изменениям. Клиника собственно сирингомиелии проявляется намного позже, в 20—30 лет и в более старшем возрасте, когда под влиянием различных провоцирующих факторов (инфекции, травмы, интоксикации) начинает разрастаться патологически измененная ткань спинного мозга, которая потом распадается с образованием полостей и возникают типичные клинические признаки — сегментарное выпадение (по участкам тела) болевой и температурной чувствительности.

Это сочетанный порок развития мозга и черепа в результате дефекта закрытия переднего конца нервной трубки. Частота составляет 1 случай на 5000 новорожденных. Обычно черепно-мозговые грыжи локализуются по средней линии в области смыкания черепных швов. Они имеют разные размеры. В данном разделе мы остановимся лишь на наиболее часто встречающихся пороках развития нервной системы, черепа и позвоночника, требующих канала (мозговые и спинно-мозговые грыжи); в деформации черепа, приводящей к сдавлению важных мозговых структур (базилярная импрессия). В учебнике представлены основные сведения по общей и частной клинической Неврологии и Нейрохирургии, Пороки развития нервной системы. и позвоночного канала (мозговые и спинномозговые грыжи); в деформации черепа, приводящей к сдавливанию важных мозговых структур (платибазия. признаки позвоночной грыжи поясничного отдела

1 ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ЦНС Республиканская детская клиническая больница Нейрохирургическое отделение г. Уфа Тимершин А.Г.

2 На долю пороков развития ЦНС приходится 30% всех пороков, обнаруживаемых у детей На долю пороков развития ЦНС приходится 30% всех пороков, обнаруживаемых у детей Средний показатель – 2.16 на 1000 родившихся Средний показатель – 2.16 на 1000 родившихся

3 Причинами пороков развития являются следующие факторы Наследственные (ненормальный ген эмбриона) Наследственные (ненормальный ген эмбриона) Внешние: Внешние: а) общие биологические факторы (возраст родителей, несовместимость крови) а) общие биологические факторы (возраст родителей, несовместимость крови) б) местные факторы (эктопическая беременность) б) местные факторы (эктопическая беременность) в) недостатки материнского питания в) недостатки материнского питания г) материнская инфекция г) материнская инфекция д) гормональные влияния (андрогены), химические воздействия (общие — гипоксия, лекарства) д) гормональные влияния (андрогены), химические воздействия (общие — гипоксия, лекарства) е) физические воздействия (рентген, радиация) е) физические воздействия (рентген, радиация)

4 факторы, способствующие появлению дефекта развития нервной трубки факторы, способствующие появлению дефекта развития нервной трубки генетический дефект, унаследованный от одного из родителей генетический дефект, унаследованный от одного из родителей воздействие неблагоприятных факторов внешней среды, способствующих появлению мутаций в гене воздействие неблагоприятных факторов внешней среды, способствующих появлению мутаций в гене если в семье родителей или ближайших родственников встречались случаи рождения детей с дефектами нервной трубки, то вероятность появления ребенка с дефектом возрастает до 2-5%. Это же относится к рождению второго ребенка, если первый родился с дефектом (риск составляет около 5%) если в семье родителей или ближайших родственников встречались случаи рождения детей с дефектами нервной трубки, то вероятность появления ребенка с дефектом возрастает до 2-5%. Это же относится к рождению второго ребенка, если первый родился с дефектом (риск составляет около 5%) спонтанные аборты (выкидыши), преждевременные роды, младенческая смертность в семье и у родственников спонтанные аборты (выкидыши), преждевременные роды, младенческая смертность в семье и у родственников

5 К внешним факторам, способствующим появлению дефекта развития нервной трубки, относятся: К внешним факторам, способствующим появлению дефекта развития нервной трубки, относятся: * радиация (проживание в районах, загрязненных радионуклидами, работа с источниками радиационного излучения) * радиация (проживание в районах, загрязненных радионуклидами, работа с источниками радиационного излучения) * токсические вещества химического происхождения (нефтепродукты, удобрения, пестициды и т. д.) * токсические вещества химического происхождения (нефтепродукты, удобрения, пестициды и т. д.) * применение женщиной до беременности и в первые ее месяцы противосудорожных препаратов * применение женщиной до беременности и в первые ее месяцы противосудорожных препаратов * высокая температура тела или применение горячих ванн в начале беременности * высокая температура тела или применение горячих ванн в начале беременности * сахарный диабет и ожирение * сахарный диабет и ожирение * несбалансированное питание, дефицит витаминов и особенно фолиевой кислоты * несбалансированное питание, дефицит витаминов и особенно фолиевой кислоты Обнаружение одного, а тем более, нескольких из этих факторов, является основанием для включения беременной в группу высокого риска рождения ребенка с дефектом развития нервной трубки.

6 Пороки развития ЦНС могут возникнуть в любом периоде беременности В первые 3 недели могут возникнуть менингоцеле, энцефалоцеле, мальформация Арнольда – Киари, рахишизис, миелоцеле (из-за нарушения замыкания нервной трубки). В первые 3 недели могут возникнуть менингоцеле, энцефалоцеле, мальформация Арнольда – Киари, рахишизис, миелоцеле (из-за нарушения замыкания нервной трубки). На 5 неделе — различные формы гипо и гипертелоризма. На 5 неделе — различные формы гипо и гипертелоризма. На 6 неделе – агенезия мозолистого тела. На 6 неделе – агенезия мозолистого тела.

7 На 7-8 неделе – в периоде формирования вентрикулярнойй- цистернальной системы — возникают арахноидальные кисты, гидроцефалии, стеноз или атрезия сильвиевого водопровода На 7-8 неделе – в периоде формирования вентрикулярнойй- цистернальной системы — возникают арахноидальные кисты, гидроцефалии, стеноз или атрезия сильвиевого водопровода

8 4-6 месяцы – происходит закладка коркового слоя и при понижении пролиферации возникает мозжечковая гипоплазия Денди – Уокера, при усилении пролиферации – болезнь Реклингаузена, болезнь Стердж — Вебера, тератомы, краниофарингиомы. 4-6 месяцы – происходит закладка коркового слоя и при понижении пролиферации возникает мозжечковая гипоплазия Денди – Уокера, при усилении пролиферации – болезнь Реклингаузена, болезнь Стердж — Вебера, тератомы, краниофарингиомы. 6-9 месяцы происходит формирование коры, миграция клеток и в этот период могут возникнуть порэнцефалии, макро и микрогирии. 6-9 месяцы происходит формирование коры, миграция клеток и в этот период могут возникнуть порэнцефалии, макро и микрогирии.

9 В группах высокого риска проводятся: * ежемесячный осмотр акушером; * ежемесячный осмотр акушером; * во втором триместре беременности обязательный многократный контроль содержания A-фетопротеина и ацетилхолинэстеразы в сыворотке крови и околоплодных водах * во втором триместре беременности обязательный многократный контроль содержания A-фетопротеина и ацетилхолинэстеразы в сыворотке крови и околоплодных водах многократное ультразвуковое исследование плода с целью обнаружения возможных врожденных уродств развития плода многократное ультразвуковое исследование плода с целью обнаружения возможных врожденных уродств развития плода в сложных ситуациях -магнитно-резонансное обследование в сложных ситуациях -магнитно-резонансное обследование

10 Гидроцефалия (частота – 0,5 случая на 1000 новорожденных) Гидроцефалия (частота – 0,5 случая на 1000 новорожденных) Краниосиностоз (краниостеноз) – Краниосиностоз (краниостеноз) – (1 случай на 1000 родившихся) Врожденные спинномозговые грыжи (1 на ) Врожденные спинномозговые грыжи (1 на ) Черепно-мозговые грыжи (0,08 на 1000 родившихся) Черепно-мозговые грыжи (0,08 на 1000 родившихся)

11 Гидроцефалия (0,5 случая на 1000)

12 Нейросонографическая картина: аневризма вены Галена, окклюзионная гидроцефалия

13 При диагностике гидроцефалии, для определения показаний к оперативному лечению необходимо выяснить следующие моменты: прогрессирующий характер гидроцефалии прогрессирующий характер гидроцефалии определение формы гидроцефалии: сообщающаяся или не сообщающаяся определение формы гидроцефалии: сообщающаяся или не сообщающаяся установление толщины мозгового плаща установление толщины мозгового плаща На прогрессирующий характер гидроцефалии указывают увеличение размера окружности головы и нарастание клинической симптоматики. На прогрессирующий характер гидроцефалии указывают увеличение размера окружности головы и нарастание клинической симптоматики.

14 Множественные кисты головного мозга

16 с целью нарушения ликвороциркуляции производится ликворошунтирующая операция. с целью нарушения ликвороциркуляции производится ликворошунтирующая операция. В настоящее время широко применяется установление вентрикуло-перитонеального шунта, нейроэндоскопические операции. В настоящее время широко применяется установление вентрикуло-перитонеального шунта, нейроэндоскопические операции. У большинства (60-70%) оперированных детей отмечается регресс гидроцефалии, утолщение мозгового вещества, нормализация психомоторного развития. У большинства (60-70%) оперированных детей отмечается регресс гидроцефалии, утолщение мозгового вещества, нормализация психомоторного развития.

17 Выраженная внутренняя гидроцефалия

19 Краниосиностоз (краниостеноз) — (1 случай на 1000 родившихся) уменьшение объема черепной коробки, обусловленное различными формами преждевременного зарастания швов. уменьшение объема черепной коробки, обусловленное различными формами преждевременного зарастания швов. В норме малый родничок закрывается на 2 месяце, а большой в конце 2 года после рождения. Полное окостенение швов происходит к 20 годам. В норме малый родничок закрывается на 2 месяце, а большой в конце 2 года после рождения. Полное окостенение швов происходит к 20 годам. Объем мозга в норме в первые 6 месяцев после рождения увеличивается на 80%, а в последующие 6 месяцев – на 50% от объема. Объем мозга в норме в первые 6 месяцев после рождения увеличивается на 80%, а в последующие 6 месяцев – на 50% от объема.

20 При краниосиностозе происходит задержка развития головного мозга, повышается внутричерепное давление, затрудняется мозговое кровообращение, особенно мозговой кровоток. При краниосиностозе происходит задержка развития головного мозга, повышается внутричерепное давление, затрудняется мозговое кровообращение, особенно мозговой кровоток.

21 симптомы изменение формы черепа – в зависимости от того, какие швы окостенели, наблюдается и разная форма черепа. изменение формы черепа – в зависимости от того, какие швы окостенели, наблюдается и разная форма черепа. экзофтальм. экзофтальм. на рентгенограммах черепа отмечается выраженные признаки повышения внутричерепного давления, хорошо заметно окостенение швов. на рентгенограммах черепа отмечается выраженные признаки повышения внутричерепного давления, хорошо заметно окостенение швов. Выявление вышеперечисленных признаков является показанием к консультации нейрохирурга. Произведенная вовремя (до 6 месячного возраста) операция декомпрессивная краниотомия обеспечивает в дальнейшем нормальное развитие мозга. Произведенная вовремя (до 6 месячного возраста) операция декомпрессивная краниотомия обеспечивает в дальнейшем нормальное развитие мозга.

25 Пороки развития позвоночника и спинного мозга

источник