Чем грозит грыжа белой линии живота

Белая линия живота – это сухожильная структура от грудины до лобка, расположенная строго по средней линии. В этом месте соединяются сухожилия, расположенные с двух сторон косых мускулов живота. Структура довольно тонкая, содержит мало нервных окончаний и сосудов.

Грыжа белой линии живота – это выпячивание части органов брюшной полости под кожу (соответственно, в области белой линии).

На начальных стадиях развития грыжа безболезненна и особо не беспокоит человека. Но со временем заболевание прогрессирует, и возможно ущемление грыжи – сдавление органов грыжевого мешка несжимаемым сухожильным кольцом, через которое они вышли. Это опасное для жизни состояние, требующее срочной операции.

Действенное лечение патологии – только хирургическое. Без операции человек может лишь уменьшить степень выпячивания грыжи, тем или иным образом «помогая» своим сухожилиям. Однако такое «лечение» не решает проблему, а наоборот, снижает тонус сухожилий, позволяя отверстию (через которое кишечник или сальник выходят под кожу) растянуться еще больше.

Неосложненная грыжа эффективно лечится с помощью планового хирургического вмешательства, которое всегда проходит успешно.

Далее мы сделаем подробный обзор болезни, расскажем про малоизвестные нюансы патологии и дадим полезные советы пациентам.

Грыжа белой линии животаможет располагаться:

выше пупочного отверстия (надпупочная или эпигастральная грыжа),

около пупка (параумбиликальная),

ниже пупка по средней линии.

Последняя локализация встречается реже всего, так как ближе к лобку сухожилия теснее связаны, формируя более прочную и менее широкую структуру белой линии.

Иногда на белой линии развиваются множественные грыжи, расположенные одна над другой.

Возможное расположение грыж живота

Грыжа белой линии животаразвиваетсяиз-за двух групп факторов:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

1. Факторы, ослабляющие сухожилия мышц живота	2. Факторы, вызывающие повышенное внутрибрюшное давление
Наследственное нарушение строения сухожилий	Некоторая физическая работа
Ожирение	Запоры
Послеоперационные рубцы в области белой линии	Тяжелые роды
Травмы живота (особенно – постоянные у профессиональных спортсменов)	Беременность
Частые болезни, сопровождающиеся сильным кашлем или рвотой
Асцит – скопление невоспалительной жидкости в полости живота
Болезни, при которых переполняется мочевой пузырь из-за затруднения мочеиспускания: простатит, аденома простаты, зауженный мочеиспускательный канал
У маленьких детей – длительный плач

От выяснения точной причины грыжи зависит, будет ли эффективно лечение патологии (не случится ли рецидива).

В норме белая линия от грудины до пупка составляет 10–25 мм в ширину, а ниже него суживается до нескольких миллиметров. В том месте, где развивается грыжа белой линии живота, волокна сухожилия могут расходиться на 100 и даже 120 мм, формируя грыжевые ворота разной формы (овальной, ромбовидной, круглой).

Широкие грыжевые ворота появляются не сразу – грыжевое выпячивание проходит несколько стадий развития:

Первый этап – предбрюшинная липома. Она возникает при появлении одного или нескольких провоцирующих факторов, о которых мы говорили ранее. В этом случае через пока еще небольшие отверстия в расходящемся сухожилии выступает под кожу жировая клетчатка.

Начальная стадия. В грыжевые ворота попадает брюшина, которая и начинает формировать оболочку для внутренних органов, выходящих под кожу. Брюшина – это тонкая оболочка, покрывающая внутренние стенки брюшной полости и поверхность внутренних органов.

Грыжа белой линии живота на стадии окончательного формирования включает в себя все положенные элементы:

грыжевые ворота – отверстие в белой линии, откуда выходят органы;
грыжевой мешок – брюшина;
содержимое мешка: сальник, кишечник, стенки желудка, некоторые связок.

В зависимости от того, когда была обнаружена болезнь, зависит сложность проводимой операции.

Заметить грыжу белой линии можно еще на стадии липомы: в вертикальном положении по средней линии в одном из мест между лобком и грудиной определяется небольшое образование. Его характеристика:

безболезненное,
мягкое на ощупь,
кожа обычного цвета,
в горизонтальном положении оно исчезает.

На начальной стадии отмечаются те же симптомы, только грыжа уже больших размеров. Она, так же как и липома, вправляется в полость, когда человек ложится.

Явно проявляется грыжа белой линии живота при ее окончательном формировании. Это образование:

эластичное;
расположено по средней линии;
диаметром 1–12 см;
безболезненно;
может урчать, если грыжа содержит петлю кишечника;
кожа над ним обычного цвета;
увеличивается при натуживании.

Если в период существования грыжи произошло повышение внутрибрюшного давления или сильное напряжение мышц пресса – грыжа может ущемляться. Это проявляется:

болезненностью грыжевого выпячивания;
усилением боли, если до грыжи дотронуться или подышать животом;
задержкой газов и стула;
тошнотой и рвотой;
изменением общего состояния.

Хирург ставит диагноз «грыжа белой линии живота» на основании:

рентгенологического исследования содержимого грыжевого мешка с предварительным приемом контраста (бария);

компьютерной мультиспиральной томографии (мультиспиральная в данном случае значит «очень точная»).

Операция – единственный метод, который позволяет вылечить грыжу.

Под общим наркозом небольшими инструментами через несколько разрезов или через большой разрез удаляется грыжевой мешок. Находящиеся в нем органы осматриваются на предмет их возможного ущемления. Неповрежденные вправляются в брюшную полость, а участки с патологическими изменениями удаляются. Далее грыжевые ворота ушивают.

Затем грыжевые ворота укрепляются полипропиленовой сеткой – это позволяет избежать повторного появления выпячивания. Если же во время операции укрепление дефекта проводилось с помощью собственных тканей пациента, то грыжа белой линии животаразвивается повторно в 20–40% случаев.

Если вмешательство проводится при ущемлении грыжи, суть операции такая же: удалить излишек брюшины, ушить дефект сухожилий. Также в таком случае особое внимание уделяется тому, чтобы не вправить в брюшную полость органы с малейшими признаками нарушения кровообращения (которое могло произойти вследствие ущемления.

Вылечить грыжу белой линии без операции невозможно.

Лечение обезболивающими или снимающими спазм препаратами только устранит боль.
Бандаж лишь поможет заместить работу собственных сухожилий, но при этом они не только не укрепятся, но и еще сильнее ослабнут.
Народные средства (настои из листьев костянки, бессмертника, полыни), принимаемые внутрь, способны уменьшить газообразование и улучшить работу кишечника. Это уменьшит степень выпячивания кишечника, но дефект в сухожилиях не зарастет из-за свойств данной ткани.
Физические упражнения хороши для профилактики грыжеобразования, но не для лечения.

Специальная диета не устранит грыжевое выпячивание, но значительно сократит скорость прогрессирование заболевания и снизит шансы развития ущемления. Для максимального эффекта сочетайте диету с ЛФК и применением народных средств.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

источник

Под этим термином понимают среднюю часть живота, в которой может образовываться щель между мышцами и происходит выпирание органов через них. Грыжа белой линии живота диагностируется как у мужчин, так и женщин и носит медицинское название предбрюшинная липома, характеризуется выпячиванием через абдоминальные мышцы органов и требует удаления. Связано образование щелей в прямых мышцах пресса с анатомическими особенностями тела человека.

Это процесс выпячивание грыжевого мешка, предбрюшинной клетчатки через щелевидное пространство, которое образовало расхождение белой линии живота. По МКБ-10 заболевание классифицируется в разделе как «К43 – Грыжа передней брюшной стенки». При данной форме болезни страдает человек от опухолеобразного выпячивания, которое локализуется на передней брюшной стенке. Сопровождается заболевание расстройствами диспепсического типа, болевым синдромом и следующими признаками:

На первых этапах развития заболевания явных признаков может не наблюдаться, ухудшения самочувствия или визуальных проявлений нет, качество жизни остается на прежнем уровне. На следующих стадиях проявляются незначительные боли, которые локализуются в верхнем отделе живота, возникают, как правило при сильных наклонах и напряжении мышц. Периодические боли появляются из-за нескольких факторов:

При напряжении мускулатуры происходит сдавливание нервов париетальной брюшины.
В щель, которая образовалась, попали органы пищеварения и происходит их ущемление. Такой фактор представляет угрозу жизни человека и нуждается в немедленной врачебной помощи. Происходит нарушение кровоснабжения в выпавших органах, развивается перитонит, и они может начаться некроз.
Желудок затягивается сальником, который может сдвинуть его с места. Из-за этого формируются непонятные ощущения в животе, после приема пищи отмечаются незначительные болевые признаки.

Грыжа часто сопровождается рвотой, тошнотой, отсутствием аппетита, запорами. При постановке диагноза врач должен исключить заболевания пищеварительного тракта и подтвердить грыжу. Эпигастральные формы заболевания защемляются даже, имея небольшие размеры, их часто ошибочно из-за симптомов принимаются за болезни кишечника. Важно начать лечить выпячивание на начальных стадиях, чтобы минимизировать возможные осложнения.

Не существует явных половых различий между симптомами у мужчин и девушек. В некоторых случаях болезнь проявляется только в виде выпячивания, что характерно для первых стадий развития патологии. Далее проявляются болезненные ощущения, усиливаются они при нагрузке, настуживании во время активных движений. Характер боли может отличаться: резкие, тянущие, тупые, продолжительные или приступообразные. У женщин и мужчин сопровождается болезнь следующими признаками:

растяжение мышц средней линии живота;
боль разного характера;
тошнота и рвота;
икота, изжога, отрыжка;
боль после приемов еды.

Когда грыжа прогрессирует, то отмечается следующая симптоматика:

боль становится сильнее, невыносимой для пациента;
постоянная рвота;
появляется кровь в каловых массах;
вправить выпячивание становится невозможным.

Основная причина, по которой происходит образование предбрюшинных липом – слабость соединительных тканей. Происходит их истончение, по центральной линии живота мышцы расходятся и образовывается отверстие (щель), через которое и происходит выпячивание. Больному в этой ситуации ставят диагноз «диастаз прямых мышц живота». Расширение предбрюшинной клетчатки может достигать 10 см в ширине. К остальным причинам относятся следующие факторы:

тяжелые физические нагрузки;
частые запоры;
ожирение;
беременность;
послеоперационные рубцы;
возрастная слабость мышц;
асцит (брюшинная водянка);
постоянный или длительный кашель;
врожденная предрасположенность.

Дефект апоневроза приводит к образованию 2 основных видов патологии, которые зависят от локализации. Разделяют болезнь на непосредственно грыжи белой линии и околопупочные. Последние образовываются рядом с пупочным кольцом, могут располагаться ниже, выше, левее или правее пупка. Грыжи белой линии всегда находятся выше. Следует выделить в отдельную группу варианты вентральной патологии.

Возникает она после проведения операции на месте рубца. Характеризуется такой тип грыжи выпячивание при натуживании, а в горизонтальном положении она не видна. Выделяют следующие виды вентральной грыжи:

малая – не изменяет строение живота, заметна только при напряжении;
средняя – заполняет одну из частей брюшной стенки;
обширная – находится по всей области передней стенки;
гигантская – расположена сразу на нескольких областях брюшной стенки.

Выделяют 3 основных этапа роста выпячивания: предбрюшинная липома, начальная стадия, окончательное формирование. Почти всегда патологии имеет крупные и особо крупные размеры. Иногда процесс может остановиться на сформированной липоме без дальнейшего прогрессирования. В медицине выделяют следующие этапы роста патологии:

На первой стадии происходит выход предбрюшинной клетчатки сквозь щелевидный дефект в сухожильных волокнах. Начинает формироваться грыжевой мешок, куда проникает часть тонкой кишки или сальника.
Когда уже сформировалась грыжа на второй стадии отмечаются все классические проявления патологии: рвота, мешок с грыжевым содержимым.
На конечной стадии определяется патология визуально и при пальпации. Вправление выполнить уже нельзя, потому что оно является опасным.

Реальную угрозу кроме самой патологии для человека представляют ее осложнения. Это приводит к появлению большого количества неприятных симптомов. В некоторых случаях боль настолько сильная, что больной получает болевой шок. К самым опасным последствиям грыжи относят:

перитонит;
непроходимость кишечника;
некроз;
ущемление.

Последнее последствие развивается на последних стадиях развития расхождения волокон и образования выпячивания. Ущемление грыжи происходит, когда патологические изменения заметны обычным взглядом. По медицинской статистике 1 из 10 случаев развития заболевание сопровождается этим осложнением. Даже при отсутствии негативных симптомов выпячивания следует помнить о возможности ущемления, которое спровоцирует остановку кровоснабжения органа, сдавленного в грыжевых воротах и развитию перитонита.

Основным способом диагностирования является первичный осмотр больного хирургом. Специалист проводить пальпацию выпячивания, собирает анамнез. Для постановки диагноза могут использоваться и инструментальные методики. Необходимость этих действий при очевидном развитии патологии необходима для того, чтобы определить стадию болезни, характерные особенности, какие органы попали в мешок. Кроме осмотра могут назначить следующие исследования:

УЗИ грыжевого образования;
гастроскопию;
герниографию с контрастом;
рентген ДПК и желудка;
КТ брюшной полости.

Самой эффективной методикой терапии является оперативное вмешательство. Только этот способ дает 100% результат при котором самый низкий шанс рецидивов. Если определить патологии на более раннем этапе, то можно использовать некоторые способы, которые затормозят развитие патологии, помогут избежать серьезных осложнений. К ним относятся:

предотвращение физически нагрузок;
диета;
использование бандажа.

Данное направление терапии допускается только, если щели апоневроза совсем маленькие и липома имеет незначительные размеры, отсутствует ущемление. Медикаментозные средства не дают необходимого эффекта при множественных грыжах и сильном расхождении волокон белой линии. Существует вероятность, что врач сможет на начальной стадии липомы ее просто вправить. После этого необходимо какое-то время носить бандаж, специальное белье, понадобится лечебный массаж, который должен проводить специалист для устранения диастаза.

Рекомендуется использовать это средство после вправления липомы, оперативного вмешательства для снижения давления на стенку брюшины, профилактики рецидивов. Без проведения операции, пластики стенки, устранения грыжевых отверстий ношение бандажа не даст никакого лечебного эффекта. Необходимо носить приспособление не мене 3-6 месяцев после операции, но для профилактики расхождения сухожильных волокон рекомендуется использовать бандаж всю жизнь.

Главным вариантом оперативного удаления выпячивания – герниопластика. Существует две разновидности проведения операции:

Герниопластика с использованием местных тканей. Эта методика заключается в ушивании грыжи при помощи соединительных тканей самого больного. Это не самый надежный способ, потому что существует вероятность расхождение шва. По статистке в 20-40% случаев отмечается рецидив патологии.
Герниопластика с использованием синтетических протезов. Во время операции накладывается специальная сетка, которая закрывает дефект. Данный вариант операции считается более надежным, случаев рецидива болезни очень мало.

Еще один вариант оперативного лечения – лапароскопия. Это самый современный метод терапии заболевания. Для устранения проблемы врач выполняет несколько проколов, разрезы ткани составляют около 1 см (шрамов практически не остается). Далее проводится устранение и вправление содержимого грыжевого мешка. Крайне низкая вероятность рецидива после лапароскопии и минимальные травмы на поверхности кожи от проколов.

После оперативного вмешательства необходим реабилитационный период, который накладывает некоторые ограничения и требует определенного режима. Больной должен принимать обезболивающие средства и выполнять следующие рекомендации:

по разрешению врача проводить легкие физические упражнения;
длительные и частые прогулки на улице;
запрещено курение, употребление алкогольных напитков.

Послеоперационную рану необходим обрабатывать антисептическими средствам, выполнять перевязку. Одно из основных условий этого периода – диета. Это поможет защитить от перезагрузки ЖКТ, избежать запоров, восстановить привычную дефекацию. Пациенту понадобится специальное белье, которое снижает риск рецидива. Если человек заработал грыжу на тяжелом производстве, то ему нужно будет сменить ее на более легкую. Весь процесс восстановления занимает от 2 до 3 недель.

Это не метод лечения грыжевого выпячивания, специальный рацион необходим для сокращения скорости развития патологии, снижения вероятности ущемления, в послеоперационный период. Кушать нужно часто, но небольшими порциями. Последний прием должен быть за 3 часа до сна. Нужно исключить или максимально сократить потребление следующих продуктов:

помидоры;
спаржа;
орехи;
горох;
фасоль;
острые, жареные блюда;
шоколад;
сливочное масло;
полуфабрикаты, консервы, чипсы;
продукты, вызывающие у вас вздутие живота.

Опасность для жизни человека составляет не столько наличие диастаза (ослабление брюшных мышц), сколько развитие осложнений при отсутствии лечения. При рациональной, своевременной терапии грыжи белой линии прогноз всегда благоприятный. Рецидив и его вероятность определяется выбором способа герниопластики или лапароскопии, образом жизни человека, который он ведет в послеоперационный период и в дальнейшем.

Для предотвращения развития патологии необходимо выполнять действия, которые будут направлены на укрепление брюшных мышц, нужно избегать факторов, которые могут провоцировать выпячивание. Снизить вероятность развития болезни можно, выполняя следующие рекомендации:

источник

Грыжа белой линии живота — выпячивание органов брюшной полости, по виду напоминающее округлое выпирание в любом места, расположенном на средней линии живота. Данная линия проходит от начала грудной клетки до самого лобка. В большинстве случаев выпячивание наблюдается в верхней области живота.

Особенностью грыжи белой линии живота является то, что при нахождении в горизонтальном положении, она может пропадать. Обнаружить её можно, положив ладони на живот и сделав несколько покашливаний. Если вы чувствуете, что что-то выпирает, то у вас имеется грыжа.

Как и во время проявления любой другой грыжи, к главным симптомам относятся болевые ощущения. Они различаются в зависимости от стадии недуга: резкая, мгновенная, продолжительная, острая или тупая.

К основным причинам появления грыжи белой линии живота относится:

Плохо зажившие раны или рубцы, оставшиеся после операции;
Изнурительные физические нагрузки, подъем тяжелого груза;
Предрасположенность, передающаяся по наследственной линии;
Лишние килограммы;
Частые запоры, в некоторых случаях большое влияние могут оказать хронические запоры;
Инфекционные или вирусные заболевания, которые связаны с частым кашлем.

Сама патология развивается из-за ослабления мышечных волокон, расположенных в области живота. Из-за этого начинается сильный разрыв соединительных тканей, начинают образовываться щели.

В некоторых случаях боль может не проявляться, но всегда наблюдается присутствие дискомфорта в предбрюшинной части. Другими симптомами грыжи белой линии живота являются:

Появляется выпирание. У некоторых мужчин и женщин из-за индивидуального строения организма, грыжа может проявиться даже в паховой области;
Появление тошноты, нередко приводящей к рвоте;
Мышцы средней линии растягиваются;
Болевые ощущения сопровождаются при резких движениях, во время наклонов и вздохах;
Часто проявляется отрыжка, присутствует изжога.

Если тянуть с лечением, то симптомы недуга также будут усугубляться. Вместе с калом могут начать выделяться кровяные сгустки, боли будут сильнее. На первой стадии болезни грыжу можно самостоятельно вправить в брюшную полость, но уже при появлении первых осложнений этого сделать нельзя.

Все заболевание можно поделить на несколько стадий, каждая из которых представляет настоящую угрозу организму:

Липома;
Начальная стадия формирования;
Проявление настоящей грыжи. На этом этапе возможно защемление органов брюшной полости.

Фото: эпигастральная грыжа

Известно, что в белой линии живота находятся щелевидные промежутки небольшого размера. Через них расположены нервы и многие кровеносные сосуды. Они выполняют связывающую функцию жировой клетчатки, находящейся в предбрюшинной области, с подкожной клетчаткой. При определенных условиях через эти щели могут выходить грыжи. Они оказывают отрицательное влияние на работу и функционирование нервов и кровеносной системы.

В период формирования грыжи начинается проникновение жировой клетчатки в отверстия апоневроза. Вследствие этого образовывается предбрюшинная липома. При её сдавливании возникают болевые ощущения — один из симптомов развития грыжи белой линии живота. Другая опасность заключается в том, что этот признак можно принять за симптом одного из заболеваний: язвенного недуга, панкреатита или другой патологии, развивающейся в брюшной области.

С течением времени за жировой клетчаткой через щели апоневроза начинает выпячивать брюшина, что приводит к формированию уже настоящей грыжи. Только с этого момента будет предельно ясно, что за дефект развивается у человека. Выпираемая брюшина обычно представлена сальником, немного реже тонкой кишкой, и совсем редко стенкой толстой кишки.

Врачи утверждают, что одной из опасностей является то, что грыжу редко удается сразу же распознать. Пациенты не спешат обращаться в больницу для лечения, так как болевые ощущения наблюдаются только в эпигастральной части. Они становятся немного сильнее после употребления пищи, при нажатии на это место и пальпации. Имеют место быть диспептические расстройства, к которым причисляют тошноту и запоры. Пациенты начинают самолечение, пытаются добиться оптимального функционирования поджелудочной системы. В некоторых случаях это может привести к появлению новых осложнений.

Следующая опасность грыжи белой линии живота заключается в том, что её дифференциация, как правило, происходит вместе с другими, не менее серьезными заболеваниями. К их числу относится гастрит, язва желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, аппендицитом. Перед тем, как перейти к лечению грыжи, необходимо провести многие лабораторные исследования и диагностику. Это позволит исключить проявившиеся недуги.

Чем опасна грыжа белой линии живота? Другой опасностью является то, что отсутствует методика безоперационного лечения. Избавиться от заболевания можно только оперативно. Для устранения грыжи применяются хирургические методики, которые используются для устранения околопупочных грыж. Большинство вмешательств осуществляются под местной анестезией по методу Вишневского.

Первым шагом разрезается кожный покров, расположенный над выпячиванием. Он может происходить в продольном или поперечном направлении. Затем хирург должен аккуратно выделить мешок и обработать его по общему способу. На несколько сантиметров вокруг грыжевых ворот необходимо освободить апоневроз от жировой клетчатки. И завершающим этапом хирурги рассекают грыжевое кольцо, расположенное по белой линии живота.

Фото: cхематическое изображение различных вариантов пластики передней брюшной стенки

Пластику ворот требуется осуществлять в соответствии с методом Мейо. При расхождении прямых мышц области живота необходимо использовать способ Напалкова или Мартынова.

Как правило, операции по удалению грыжи белой линии живота происходят планово. Основная опасность заключается не в её наличии, а в том, что имеется вероятность защемления органов брюшной полости. При этом появятся сильные болевые ощущения, а пищеварительная система перестанет оптимально функционировать.

Если появилась грыжа, то это верный признак того, что органы поменяли свое местонахождение, изменилось их взаимодействие друг с другом, произошла смена влияния систем. Это становится причиной нарушения нормальной работоспособности всех органов, принимавших участие в образовании грыжи.

Лечение этого заболевания не рекомендуется откладывать. Если грыжа была диагностирована врачом, то она не сможет исчезнуть при проведении специальной гимнастики, сбалансированном и правильном питании. Она не способна самостоятельно пропасть, поэтому с продолжением времени будет только прогрессировать, становится четче, приносить неприятные ощущения, сковывать движения.

Без эффективного лечения даже грыжа небольшого размера будет затруднять жизнедеятельность систем, и именно это представляет главную опасность. При её появлении необходимо сразу же обратиться к врачу. Стоит запомнить, что свежую грыжу лучше всего лечить сразу, нежели продолжительную, которая может дополниться еще множеством осложнений.

Большинство пациентов полагают, что грыжа — явление, которое не представляет никакой опасности организму и способно самостоятельно пройти. Поэтому до её обострения, когда симптомы проявляются не так ярко, они используют бандажи и специальные корсеты.

Это может привести только к отрицательным последствиям, так как мышцы живота начинают слабеть еще сильнее, разрыв между тканями становится больше, вероятность защемления органов увеличивается в несколько раз.

Носить бандажи можно только после операции в двух целях. Во-первых, чтобы предупредить повторное развитие заболевания. Во-вторых, чтобы помочь послеоперационным швам заживать быстрее.

Грыжа белой линии живота — заболевание, которое предоставляет большую опасность для всего организма и пищеварительной системы в отдельности.

Чтобы не появилось осложнений, требуется сразу же при появлении первых признаков обратиться к врачу. Только он сможет поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

источник

Любая грыжа, как анатомическое образование, всегда представляет собой несостоятельность мышечной защиты в определенном месте, когда становится возможным выход внутренностей под кожу. При грыже белой линии живота такой слабой зоной является состыковка прямых и косых мышц брюшной стенки.

Чаще наблюдается у молодых мужчин в 20–35 лет. На них приходится 60% случаев. Но бывают и у женщин, детей, пожилых людей. Наиболее типична локализация в области эпигастрия (5% от всех возможных грыж живота). Лечить заболевание можно только хирургическим путем. Прочие способы дают небольшое временное облегчение, но не способны устранить грыжу.

Белой линией живота называют мощное сращение сухожилий мышц, которое идет от нижнего конца грудины до лобковой кости. На поверхности живота она не видна. Проецируется по срединной линии. Двухсторонние косые мышцы несут постоянную нагрузку, обеспечивают положение и движения тела. Их сухожилия сходятся впереди и представляют собой относительно тонкое образование (1–2 мм), плохо обеспеченное кровоснабжением и нервными окончаниями.

Ширина сращения индивидуальна, изменяется на протяжении от 20 до 30 мм. Волокна апоневроза (плотная оболочка мышцы) способны скручиваться, образуют щели в виде ромбов. По количеству они максимально расположены в верхней и средней части линии. В норме заполнены жировой тканью из передней клетчатки брюшины (предбрюшинной), способны растягиваться.

Грыжевой канал в белой линии образуется постепенно. Волокна сухожилий расходятся на расстояние до 12 см. Формируются грыжевые ворота, напоминающие круг, овал или ромб. Различают стадии развития. Грыжа начинается с растяжения щелей в волокнах апоневроза и выхода под кожу жировой клетчатки. Она образует предбрюшинные липомы. Отверстия пока маленькие.

При дальнейшем расширении возникают анатомические грыжевые ворота, куда выступает, кроме клетчатки брюшина. В норме роль брюшины состоит в покрытии и защите изнутри стенки брюшной полости и снаружи органов живота. Здесь же она формирует оболочку грыжевого мешка.

В стадии оконченного формирования у болезни имеются все классические признаки:

грыжевые ворота — представлены отверстием, куда выпячиваются органы;
мешок из брюшины;
составляющее грыжевого мешка — кишечная петля, сальник, стенка желудка, связки внутренних органов.

Травматизация содержимого мешка вызывает отечность. Грыжевые ворота становятся узкими для самостоятельного вправления выпавшего сальника, происходит защемление со всеми негативными последствиями.

Расширение области белой линии у мужчин чаще определяется несоответствием развития мышечной ткани и ее апоневроза. Грыжи живота у женщин возникают в связи с ослаблением брюшной стенки частыми повторными беременностями. Причины патологии условно делят по характеру: на факторы роста внутрибрюшного давления, способствующие ослаблению сухожилий брюшных мышц.

тяжелая физическая работа, подъем тяжестей у штангистов;
увлечение подростков, молодых мужчин и девушек бодибилдингом, стремление «накачать пресс»;
увеличение живота за счет абдоминального жира при ожирении, асците из-за накопления жидкости, вызванного задержкой венозной крови (портальная гипертензия при циррозе печени, недостаточность кровообращения);
заболевания, приводящие к длительным запорам;
перенесенные осложненные беременности и роды;
болезни, вызывающие длительный сильный кашель, рвоту;
патология мочеполовой системы, способствующая задержке мочеиспускания (простатит, злокачественные и доброкачественные опухоли простаты, мочевого пузыря, мочекаменная болезнь);
у малышей — крик по разным поводам.

К слабости сухожилий приводят послеоперационные рубцы в зоне белой линии. Такие грыжи называют вентральными. Многие хирургические вмешательства на органах живота требуют разреза по белой линии (лапаротомия). Это улучшает доступ к необходимой зоне, дает больше возможности осмотреть всю брюшную полость, перевязать сосуды и исключить кровотечения в периоде восстановления. Однако создается повышенный риск послеоперационной грыжи.

Травматические повреждения живота наиболее часты у спортсменов, закрытые и открытые виды возникают от ушибов, падения с высоты, при автодорожных происшествиях, огнестрельных и ножевых ранениях. Возможна наследственная предрасположенность, вызванная нарушением синтеза коллагена соединительной ткани.

Чаще всего причины носят смешанный характер. Но выяснение главных факторов важно для решения вопроса о лечении конкретного человека, предупреждения рецидива. Подробнее о причинах грыжи белой линии у новорожденных можно узнать из этой статьи.

В хирургии различают грыжи белой линии живота по расположению и отношению к пупку:

сверху — эпигастральная (надпупочная);
в зоне пупка — параумбиликальная;
снизу.

Верхняя локализация самая частая. Обусловлена наиболее тонким строением. Ниже пупка сращения апоневроза значительно прочнее, толще, в них мало щелей, поэтому здесь грыжи возникают редко.

Симптомы грыжи белой линии живота может заметить сам пациент уже на стадии липомы по выступающему по срединной линии образованию в вертикальном положении тела. Некоторые люди сразу уверены, что у них опухоль. Но в отличие от новообразования она безболезненна, мягкая, «уходит» вовнутрь в лежачем состоянии. Кожа над зоной грыжевого мешка не изменяется.

По мере формирования грыжи становится ясно, что:

образование имеет четкую локализацию по срединной линии, никуда не распространяется;
на ощупь эластичное, безболезненное;
диаметр колеблется от 1 до 12 см;
если в грыжевой мешок входит петля кишечника, то ощущается урчание;
кожа не отличается от других участков;
характерно увеличение при натуживании.

Другие пациенты жалуются на умеренную болезненность при физической нагрузке. Реже на отрыжку, изжогу, тошноту, чувство тяжести в верхних отделах живота. Подобные случаи нуждаются в дополнительном обследовании для исключения заболеваний желудка, желчных путей, печени и других органов пищеварения.

Перед ущемлением обычно с человеком происходит что-то, резко усиливающее внутрибрюшное давление (например, подъем тяжести, сильный кашель) и напряжение мышц. Ущемленная грыжа белой линии живота сопровождается следующими признаками:

выпячивание становится болезненным, боль усиливается при пальпации, если попросить пациента дышать животом;
тошнота и рвота;
вздутие живота, вызванное задержкой отхождения газов;
запор;
ухудшение состояния (слабость, сердцебиение, колебание давления).

Особенность течения грыжи белой линии заключается в возможном длительном безболевом периоде. Но человек обычно знает о своем заболевании и как бы не старался себя уберечь, может спровоцировать ситуацию для ущемления. Поэтому хирурги настаивают на своевременном ушивании грыжевых ворот, пока не понадобилась серьезная пластика для закрытия значительной площади отверстия и борьбы с последствиями ущемления.

Диагностика начинается с выяснения жалоб, давности заболевания, осмотра врача. Необходимо установить степень расхождения мышц, какие органы входят в грыжевой мешок. Для этого применяются методы:

ультразвуковой диагностики — исследование проводят в положении пациента стоя, позволяет выявить спайки;
рентгеноскопии желудка и кишечника с предварительным приемом контрастирующей бариевой взвеси;
компьютерной томографии в мультиспиральном режиме.

Пациенты должны помнить, что появление любого, даже безболезненного образования на теле — это серьезный повод обратиться к врачу. Грыжу нужно отличать от диастаза (расширения) центрального соединения прямых мышц живота. Он образуется после родов у женщин на втором-третьем месяце. Причина в особой физиологической рыхлости соединительной ткани, которая обеспечивает нормальные схватки.

В случае начала ранних тренировок для коррекции живота появляется диастаз. У мужчин такое явление может возникнуть при тяжелых нагрузках, ожирении. По внешнему виду диастаз отличается от грыжевого мешка валикообразной полосой вдоль белой линии, проявляется при напряжении мышц. Симптомы не отличаются от грыжеподобных.

Нельзя слушать советы посторонних и пытаться самостоятельно вылечить грыжу народными средствами. Существует только один способ радикального лечения — оперативный. Другие возможности терапии временно снимают неприятные симптомы (боль, повышенное газообразование), но не останавливают начавшийся процесс, даже еще больше растягивают грыжевое отверстие.

Рекламируемые «упражнения для избавления от грыжи» приводят к усиленному росту грыжевого мешка. Они хороши для профилактики, но не на стадии уже сформированной грыжи. Консервативная терапия показана на период подготовки пациента к плановому хирургическому лечению, больным с тяжелыми общими заболеваниями.

К временным мерам относятся следующие:

Рекомендация носить специальный бандажный пояс. Следует четко понимать, что никакой бандаж не заменит мышечный каркас. Его предназначение — снизить риск выпадения и ущемления грыжевого мешка, повреждения внутренних органов. Хирурги считают, что длительное применение бандажа уменьшает мышечный тонус, способствует процессу атрофии, снижает прочность и эластичность.
Лекарства со спазмолитическим и обезболивающим действием. Действительно, хорошие анальгетики и спазмолитики в состоянии снять боли. Но при этом у пациента блокируется вся болевая чувствительность. Признаки ущемления могут быть стертыми, сложными для диагностики. Это мешает врачам оценить симптоматику, принять правильное решение по лечению.
Слабительные медицинские препараты, уменьшающие газообразование и запор. Если кишечник начинает усиленно работать, то, с одной стороны, это снижает внутрибрюшное давление и выпячивание грыжевого мешка, с другой — двигательная активность способствует попаданию стенки кишки в сформированное образование. И, конечно, медикаменты не имеют значения для закрытия грыжевых ворот.

Рекомендуемые целителями народные средства подобраны по принципу действия описанных лекарств. Используются отвары из растений (ромашки, бессмертника, александрийского листа, полыни, сенны). Они не способны вызвать заращение грыжевых ворот в ткани из сухожилий, но облегчают работу кишечника, снимают вздутие.

При наличии у пациента бессимптомно протекающей предбрюшинной липомы его ставят в известность о начальном этапе грыжеобразования и предлагают наблюдение. Лечение в таких случаях не показано.

Целью диеты для больных с грыжей белой линии живота является предотвращение вздутия петель кишечника и застоя каловых масс (копростаза). Оба процесса позволяют замедлить процессы формирования грыжевого мешка. Рекомендации по питанию применяются как до, так и после операции до полного восстановления целостности брюшной стенки.

орехи;
бобовые;
капуста белокочанная, спаржа;
томаты;
животные жиры и сливочное масло;
все жареные блюда;
консервы;
свежая выпечка и изделия кулинарии;
фастфуд;
шоколад;
кофе;
газированные напитки;
острые соусы и приправы;
свежие яблоки.

каши;
молоко при хорошей переносимости;
нежирные блюда из мяса и рыбы;
свежие фруктовые соки;
морковь, свекла, огурцы;
кефир;
сыр;
нежирный творог;
отварная колбаса;
яйца не более двух в неделю;
капуста брокколи;
цитрусовые фрукты;
абрикосы, курага, чернослив;
подсушенный белый хлеб.

Общее мнение врачей — лечение грыжи белой линии живота без операции невозможно. После обследования пациента готовят к плановому хирургическому вмешательству. Объем операции связан с величиной грыжевого мешка, прочностью апоневроза в зоне вмешательства, сочетанием с диастазом прямых мышц, сопутствующей патологией, возрастом пациента.

Неосложненную операцию проводят под общим наркозом. Обезболивание обеспечивается на весь период сколько длится операция. Разрезами вскрывается брюшная полость. Осматривают содержимое грыжевого мешка. Нужно исключить повреждения, вызванные частичным или полным ущемлением.

Если повреждения отсутствуют, то сальник и петля кишки вправляются вовнутрь брюшной полости. При выявлении измененных тканей их удаляют. Грыжевые ворота ликвидируют с помощью ушивания. При средних и больших размерах грыж, сочетании со значительным диастазом (до 5–7 см) применяют различные способы герниопластики. Так, именуется закрытие и укрепление дефекта в брюшной стенке.

Среди разработанных методов — укрепление собственными тканями апоневроза двумя рядами швов, использование полипропиленовой сетки. При обычном стягивании краев отверстия у больных наблюдаются рецидивы с частотой по разным авторам 20–40%. Применение укрепляющей сетки позволяет исключить натяжение тканей, количество рецидивов значительно ниже (около 7%).

Перспективным способом считается комбинация ушивания отверстия грыжевого мешка через небольшой разрез и установки сетки с использованием современной лапароскопической техники.

После операции пациента наблюдают, проводится предупреждение инфицирования раны (курс антибиотиков, перевязки с дезинфицирующими средствами). У мужчин часто возникает затруднение мочеиспускания. Ходить разрешают на второй день. Рекомендуется носить бандаж.

Выписывают домой на 8–10 день, сразу после снятия швов, но полное восстановление тканей и раны произойдет только спустя несколько месяцев. В домашних условиях рекомендуется обработка раны зеленкой. Соблюдение диеты. Мыться под душем разрешается через две недели. Врач может назначить физиопроцедуры.

Для обеспечения достаточно прочного сращения в период реабилитации устанавливаются ограничения. Они касаются:

возможности ношения тяжестей — 2 месяца не более двух кг;
занятий спортом и тренировками — только с третьего месяца при разрешении врача;
питания — блюда только отварные, легкие, молочные каши, соки, нежирные супы, кефир, творог (остальное в соответствии с вышеприведенными диетическими требованиями).

Чтобы не образовалась грыжа белой линии у здорового человека, не имеющего врожденных отклонений, необходимо:

контролировать массу тела;
больше двигаться, заниматься спортом, ходить, плавать;
следить за рациональным питанием;
исключить запоры;
отказаться от курения.

Появление грыжи на животе в зоне белой линии требует консультации с хирургом и серьезного отношения к рекомендованному лечению.

источник

Грыжа белой линии живота — это дефект брюшной стенки, через который внутренние органы (сальник и дивертикул кишечника) выходят наружу. Патологическое состояние чаще наблюдается у мужчин трудоспособного возраста и беременных женщин. Среди детей заболевание практически не встречается.

Фото с сайта gastrocentro.med.br

На первых порах недуг не доставляет существенного дискомфорта. Однако по мере расхождения сухожилий повышается риск ущемления и развития других осложнений выпячивания. Современные способы хирургического лечения легко избавляют от грыжи белой линии живота, вместе с ней устраняя диастаз прямых мышц.

Все грыжи белой линии считаются наружными, поскольку выбухание совершается из брюшной полости.

В зависимости от места нахождения, различают:

Параумбиликальную грыжу. Встречается очень редко, локализуется в непосредственной близости от пупочной области, но не в самом пупке.
Подчревное выпячивание. Обнаруживается на любом участке белой линии от пупка до лонного сращения. Наблюдается у 10% пациентов, может быть в единственном либо множественном числе.
Надпупочную грыжу. Находится на белой линии живота, идущей от пупочного отверстия до мечевидного отростка. Самая частая форма патологии, встречается у 80–85% пациентов, чаще проявляется единичным образованием.

По характеру симптомов грыжи белой линии подразделяют на вправимые и невправимые. Первые можно быстро вернуть в брюшную полость без повреждения внутренних систем. Однако при натуживании они снова выпадают. Вторую разновидность грыж вправить нельзя. Выпячивания лишь временно уменьшаются в объеме, никуда при этом не исчезая. Образуются вследствие воспаления апоневротической щели.

Главной и единственной причиной возникновения грыжи на белой линии живота является расхождение ее апоневрозов (сухожильных пластинок). У представителей сильного пола патологический процесс чаще всего развивается на фоне конституциональной предрасположенности, а у женщин является следствием тяжелой беременности.

Спровоцировать выпячивание могут обстоятельства, связанные со слабостью мышечных волокон живота или увеличением внутрибрюшного давления, например:

генетическая предрасположенность;
избыточный вес;
послеоперационное повреждение сухожильных пучков;
травмы передней брюшной стенки.

Частой причиной расхождения белой линии живота и образования грыжи становятся чрезмерные физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей. Вызвать проблему могут и постоянные запоры, продолжительный кашель или заболевания, связанные с затруднением оттока мочи.

Развитие грыжи в области белой линии живота происходит в три этапа:

Предбрюшинная липома. Ранняя стадия заболевания. Сквозь брюшную стенку проникает только жировая ткань.
Начинающееся выпячивание. Сальник выбухает через апоневротический карман, подтягивая за собой дивертикул кишечника и образуя грыжевой мешок.
Сформировавшаяся грыжа. В широкое отверстие выпадают петли кишки и другие внутренние органы, находящиеся в опасной близости от грыжевых ворот.

Для каждой стадии заболевания характерна своя клиническая картина. Предбрюшинная липома обычно никак себя не проявляет, не выявляется она и при осмотре в вертикальной позиции.

Симптомы начинающейся грыжи белой линии более интенсивны. Пациента беспокоит тянущая боль в животе, возникающая после напряжения, тошнота, изжога. Посередине брюшной стенки появляется видимое выбухание, увеличивающееся при усилии.

Сформированное выпячивание становится болезненным и заметным в положении лежа. Грыжевые ворота увеличиваются до 10–12 см в диаметре, у больного появляется рвота, затрудненная дефекация, дискомфорт в области эпигастрия после еды. Посередине брюшной стенки могут проступить множественные узлы.

Симптомы образования грыжи белой линии живота у мужчин и женщин одинаковы. Единственной разницей может стать интенсивность симптоматики у беременных. Растущая матка осложняет клиническую картину и ускоряет развитие всех признаков. В итоге полноценная грыжа формируется не за несколько лет, а буквально за 4–5 месяцев.

Ущемленной грыжей называют сдавление органов, выбухающих между сухожильными перемычками белой линии живота. Такое состояние приводит к нарушению кровотока, воспалительному процессу с некрозом, а при поздно оказанной помощи — к разлитому перитониту, сепсису или гангрене.

Ранние симптомы ущемления грыжи белой линии живота:

выбухание не уменьшается в позиции лежа;
сильная боль в районе пупка;
запор или кал с примесью крови;
рвота, изжога, метеоризм;
болезненность и покраснение кожи над грыжей.

Через 1–2 дня к упомянутым выше признакам добавляются проявления общей интоксикации организма: высокая температура, озноб, головная боль, падение АД. Такое состояние является критическим для пациента и требует неотложной медицинской помощи.

Выявлением и лечением грыж передней брюшной стенки занимается хирург. Можно записаться к нему на консультацию или, при резком ухудшении самочувствия, обратиться в приемный покой. При признаках ущемления лучше вызвать бригаду скорой помощи.

Сформировавшаяся грыжа белой линии легко выявляется во время осмотра — пациенту нужно встать прямо и напрячь брюшной пресс или покашлять. Выпячивание при таких движениях хорошо видно даже без прощупывания. Обнаружить предбрюшинную липому намного сложнее — она никак не проявляет себя и незаметна при пальпации.

Для подтверждения диагноза назначается ряд дополнительных исследований:

Рентген желудка с контрастированием. Позволяет увидеть выпадение органов в грыжевый мешок и дифференцировать выбухание от других заболеваний со сходными симптомами.
Гастродуоденоскопия. Визуализирует образование грыжевого мешка и аномалию органов по белой линии живота.
УЗ-исследование брюшной полости. Помогает узнать размеры выпячивания и понять, что именно попало в просвет апоневрозов.
KT иMPT. Исследования проводятся в сложных случаях. Дают послойный срез структур брюшной полости.

Если грыжа белой линии живота не видна и не пальпируется, а все симптомы ярко выражены, врач выслушивает белую линию живота фонендоскопом. Над грыжевым образованием слышно отчетливое урчание. На других участках таких звуков нет.

Выбор способа лечения грыжи белой линии живота зависит от тяжести развития болезни. Бессимптомно протекающие липомы можно оставить как есть, установив за ними наблюдение, прописав больному диету и порекомендовав ношение бандажа. Остальные стадии выпячивания требуют оперативного вмешательства.

Основная цель диеты при грыже, локализованной в области белой линии — нормализовать пищеварение, предотвратить газы и запоры. Таким образом убирается излишнее давление в брюшной полости и замедляется формирование выбухания. Рекомендации по питанию необходимо соблюдать как до операции, так и первые месяцы после хирургической терапии.

При грыже белой линии живота запрещено употреблять в пищу:

бобовые;
капусту, репу;
свежий хлеб и сдобу;
жареные и жирные блюда;
лимоны;
грибы.

Из рациона необходимо удалить все продукты, вызывающие метеоризм и брожение в желудке. Для каждого пациента они могут быть своими.

Полезно употреблять легкие блюда, не требующие длительного переваривания и не вызывающие раздражения стенок кишечника — цельнозерновые каши, подсушенный хлеб, белое мясо, творог, отварные овощи. Опять же, набор допустимых продуктов для каждого больного может быть индивидуальным.

Питаться при грыже живота следует 5–6 раз в сутки маленькими порциями. Нельзя употреблять сухомятку — пища должна быть мягкой, жидкой и теплой. Если нет заболеваний сердца, рекомендуется больше пить. На ночь допустимо принимать легкое слабительное.

Без операции с грыжей белой линии живота не справиться. На этапе подготовки к хирургическому вмешательству в качестве консервативного лечения применяют ношение бандажа, диету, прием анальгетиков для снятия боли. Все это временные меры, призванные ненадолго облегчить состояние пациента.

Перед хирургическим вмешательством больному необходимо сдать клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, сделать тест на RW, ВИЧ и гепатит, пройти электрокардиограмму.

В ходе процедуры хирург рассекает белую линию живота, достает грыжевый мешок, вскрывает его и визуально оценивает состояние находящихся там органов. Затем возвращает их обратно в брюшную полость, грыжевый мешок перевязывает и удаляет. В последнюю очередь укрепляют срединную линию живота и накладывает шов.

Существует несколько видов хирургических вмешательств, устраняющих грыжу белой линии живота:

Операция с элементами натяжной герниопластики. Показана при незначительном выбухании, появившемся впервые. После ампутации грыжи белой линии живота хирург прошивает апоневроз, стягивая и укрепляя его. К недостаткам процедуры относят большой шрам и вероятность обострений.
Ненатяжная герниопластика. Для укрепления срединной линии живота хирург использует синтетическую сетку, подшиваемую к апоневрозу. Сегодня это самый простой метод устранения грыжи и предупреждения рецидивов.
Лапароскопия. Малотравматичный способ вмешательства. Врач делает небольшие проколы в брюшной стенке, через которые удаляет грыжу белой линии живота и устанавливает сетчатый имплант. Операция отличается коротким периодом восстановления, но имеет противопоказания — проблемы с сердцем и легкими.
Параперитонеальный метод. Еще один малоинвазивный способ избавления от грыжи. Используется редко, поскольку сложен в исполнении и не всегда дает ожидаемый результат. Для доступа к выпячиванию используют баллон, который вводят между тканями брюшины и раздувают.

При ущемленной грыже белой линии живота всегда применяют открытый способ вмешательства. Если хирург видит, что омертвело большое количество тканей — доступ увеличивается и вместе с грыжей удаляются все некротизированные элементы. Разумеется, такая манипуляция намного травматичнее и хуже по результатам, чем стандартное грыжесечение.

После удаления грыжи пациент 8–10 суток находится в стационаре. В этот период проводится необходимая антибиотикотерапия, обработка и перевязка раны, другие медицинские процедуры. Вставать разрешается на второй день с обязательным применением бандажа.

Сразу после снятия швов больного выписывают домой, дав необходимые рекомендации по уходу за раной и правилам поведения:

На 2 месяца запрещены перенос тяжестей и напряжение мышц пресса.
Занятия спортом разрешаются после полного заживления тканей. Начинать следует с небольших нагрузок, постепенно увеличивая время и интенсивность тренировок.
Мочить рану можно через две недели после операции.
Необходимо ежедневно обрабатывать шов зеленкой и антисептиками.

Пациенту нежелательно набирать вес в ближайшие полгода после удаления грыжи белой линии живота, нельзя заниматься йогой, пилатесом и другими комплексами на растяжение мышц. Необходимо беречься и всеми силами стараться предотвратить кашель до полного заживления швов.

Питаться в послеоперационный период следует только жидкими, мягкими блюдами: супами, кашами, перетертыми овощами. Полезны кисломолочные напитки, кисели.

Самое тяжелое осложнение — это защемление грыжевого мешка. Менее серьезны, но неприятны запоры, нарушение пищеварения, метеоризм. Перейдя в хроническое состояние, эти симптомы могут спровоцировать интоксикацию организма, авитаминоз, кандидоз ЖКТ, дисбактериоз, геморрой, системные нарушения.

Меры по предупреждению грыжевых образований белой линии живота просты и доступны каждому.

Они включают в себя:

занятия спортом с упором на мышцы пресса;
нормализацию пищеварения;
ношение бандажа во время беременности и при регулярном переносе грузов;
борьбу с лишним весом;
устранение запоров.

При наследственной слабости белой линии живота следует избегать ситуаций, которые вызывают длительный и напряженный кашель, нежелательно чрезмерно тренировать слабые мышцы в попытке укрепить их.

Опасность грыжевого выбухания заключается в том, что состояние не имеет обратного развития — если патология появилась, она будет только усугубляться. Независимо от размеров и стадии, грыжа белой линии живота способна воспаляться, вызывая серьезные осложнения. Поэтому, чем дольше существует опасное образование, тем больше риск для здоровья, а иногда и жизни пациента.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Mama66

Список источников:

Хирургические болезни: учебник под редакцией В. С. Савельева, А. И. Кириенко. — М: ГЭОТАРМЕДИА, 2008.
Грыжи живота. Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности хирургия / В. В. Шимко, А. А. Сысолятин // Благовещенск, 2010.
Ненатяжная герниопластика / Евгиев В. Н. // Медицина, 2002.

источник