Частое мочеиспускание при паховой грыже

Паховая грыжа (далее сокращенно ПГр) встречается у 1–5% взрослых, причем страдают преимущественно мужчины (85% случаев). Чаще всего появление паховой грыжи не сопровождается резко выраженными признаками; пациент может долгое время не догадываться о существовании грыжевого выпячивания.

Основные симптомы паховой грыжи:

боль в паховой области слева или справа, чаще тупая, длительная;
припухлость в паху слева или справа, которая может возникать или увеличиваться после еды, при натуживании;
нарушение пищеварения, мочеиспускания, у женщин – менструаций.

Эти симптомы сам больной может объяснять заболеваниями кишечника, половой сферы и т. п. Только при увеличении грыжи, появлении признаков невправимой, ущемленной или скользящей грыжи (об этом далее) многие приходят к мысли о необходимости посетить хирурга.

ПГр может практически не мешать привычному образу жизни или резко нарушать его – все индивидуально.

Сформировавшуюся грыжу нельзя вылечить консервативными методами. Но современные операции, выполненные малоинвазивными методами (эндоскопические) с применением сетчатых имплантов, почти в 100% случаев гарантируют решение проблемы.

Грыжа формируется постепенно, на фоне систематического или постоянного повышения внутрибрюшного давления: при постоянном натуживании в случае хронических запоров, при длительном кашле, при подъеме тяжестей.

Первые симптомы заболевания – боль и припухлость в области грыжи. Боль обычно тупая и ноющая. Она может стать постоянным спутником человека или возникать периодически. При ощупывании паховой области на стороне поражения можно заметить некоторую припухлость, которая может появляться или увеличиваться, когда человек находится в вертикальном положении, и исчезать вовсе, если пациент ложится. Ни местного повышения температуры, ни красноты над припухлым участком тела при неосложненных ПГр не наблюдается.

На первых порах многие грыжи являются вправимыми: содержимое грыжевого мешка при надавливании на него или даже самостоятельно (при снижении внутрибрюшного давления, смене положения тела) возвращается в брюшную полость. При этом исчезают и боль, и припухлость.

Именно такие небольшие паховые грыжи представляют наибольшую сложность в диагностике. Но опытный врач (хирург) даже при вправимой грыже может предположить верный диагноз, проведя осмотр и пальпацию, при которой обнаружит расширение отверстия пахового канала.

По мере прогрессирования болезни признаки ее становятся более явными:

Размеры припухлости увеличиваются, грыжевое выпячивание становится хорошо видимым невооруженным глазом.
К болям в области ПГр присоединяются дискомфорт при ходьбе, выраженное ограничение трудоспособности.
Очень большие ПГр могут вовсе скрывать половой член или приводить к его отклонению в сторону, противоположную грыжевому выпячиванию.
Если ПГр опускается в мошонку – яичко на стороне поражения резко увеличивается в размерах. При ощупывании мошонка имеет мягкую консистенцию, а яичко легко пальпируется отдельно от грыжевого выпячивания. Эти признаки помогают отличить паховую грыжу от водянки яичка, при которой мошонка напряжена, а яичко пропальпировать отдельно не удается.

В большой грыжевой мешок могут попадать петли кишечника, мочевой пузырь, мочеточники, маточные трубы и яичники у женщин. Симптомы ПГр отличаются в зависимости от того, участок какого органа составляет грыжевое выпячивание.

Рассмотрим возможные виды грыж.

В данном случае возникают следующие симптомы паховой грыжи:

Нарушение нормальной перистальтики кишок, оказавшихся в грыжевом мешке, может спровоцировать развитие острого аппендицита. В этом случае человек почувствует резкое ухудшение состояния: боль усилится, разовьется тошнота, возникнет рвота, температура тела может подняться до 37–38 С, а частота сердцебиения увеличится больше нормы.

Если в грыжевой мешок попал мочевой пузырь – нередко развивается очень характерный симптом «мочеиспускание в два приема». При наполненном мочевом пузыре позывы на мочеиспускание отсутствуют, но пациент может помочиться. После опорожнения мочевого пузыря возникает позыв на мочеиспускание – и возможно выделение второй порции мочи.

Другие типичные симптомы ПГр, образованные органами мочевыделительной системы:

учащенное мочеиспускание, режущие боли при мочеиспускании;
нередко для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь, человеку необходимо занять вынужденную позу;
после похода в туалет у таких пациентов припухлость в проекции грыжи заметно уменьшается, но постепенно размеры выпячивания увеличиваются вновь.

В таком случае помимо типичных для паховых грыж симптомов (припухлости, тупых болей в области выпячивания) возникают выраженные боли во время менструации. Эти боли могут быть тупыми и ноющими, либо иметь характер схваток, сопровождать весь период менструации или появляться в первые дни месячных.

ПГр могут значительно ухудшать качество жизни человека. Но опаснее всего ситуации, когда происходит ущемление грыжи в грыжевых воротах. При ущемлении ПГр резко нарушается кровообращение в той части органа, который попал в грыжевой мешок. Если пациенту не оказать экстренную хирургическую помощь, возможны очень серьезные последствия: непроходимость кишечника, некроз (омертвение) участка кишки, каловый перитонит – это серьезнейшие угрозы для жизни.

Организм сигнализирует о развитии ущемленной ПГр резким усилением боли и изменением ее характера. Обычно провоцирует ущемление резкое повышение внутрибрюшного давления, например, при поднятии тяжестей.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Появляется острая боль в области ПГр, которая быстро распространяется по всему животу.

В первые минуты и часы могут возникать позывы на дефекацию, при этом появляется жидкий стул. Но уже спустя некоторое время всякий стул исчезает (хотя непродуктивные позывы в туалет могут по-прежнему возникать), а вместе с ним прекращается и отхождение газов.

Важнейший симптом ущемленной грыжи: при натуживании или кашле грыжевое выпячивание не увеличивается в размерах, как это было до ущемления.

Быстро нарастает тошнота, возникает рвота. Если отсрочить визит к врачу – рвота становится неукротимой.

Нередко повышается температура, сердцебиение становится частым, а артериальное давление падает.

Без лечения шоковое состояние может привести к гибели человека.

В этом случае картина не столь яркая: боль может быть вполне терпимой, а общее самочувствие не вызывать подозрения на экстренную хирургическую патологию.

У мужчин в результате ущемления паховой грыжи может развиться ишемический орхит (воспаление яичка из-за нарушения его кровоснабжения), который проявляется покраснением, напряжением и болью в мошонке на стороне поражения.

Может развиться острая задержка мочеиспускания.

Помимо ущемления, которое возникает у 10–20% людей с паховой локализацией грыж, осложнениями грыжи могут становиться и другие состояния: воспаление ПГр или копростаз (застой кала).

При копростазе (застое кала) в ответ на кашель и натуживание происходит дальнейшее увеличение грыжевого выпячивания (дифференциальная диагностика с ущемленными ПГр). Сама грыжа значительно увеличивается в размерах, а при пальпации приобретает тестоподобную консистенцию. Если не принять меры, ситуация может закончиться каловым ущемлением.

При воспалении ПГр кожа над грыжевым выпячиванием становится красной, появляется боль при пальпации грыжи или попытке ее вправить. Присоединение таких симптомов как лихорадка, рвота, озноб, нарушение отхождения газов может говорить о переходе воспаления в гнойную форму. Гнойное воспаление, как и ущемленная грыжа, требует хирургического лечения.

Паховая грыжа – патология, которую нельзя вылечить консервативными методами. Без должного лечения она осложняется в 20% случаев, и почти всегда существенно ухудшает качество жизни страдающего ею человека. Единственная действенная тактика борьбы с грыжей – хирургическое вмешательство.

Современные эндоскопические и открытые вмешательства гарантируют избавление от ПГр, а вместе с ней – и от всех неприятных симптомов, которыми она проявляется. Если вы заподозрили у себя грыжу, то самый верный шаг, который вы можете сделать – посетить хирурга.

источник

Во время увеличения паховой грыжи (или сокращенно — ПГр), ее приметы приобретают более явные проявления:

Возникает дискомфорт во время ходьбы, снижается трудоспособность.
Величина припухлости становится больше, грыжевое образование становится четко различимым.
Грыжи очень больших размеров могут совсем скрыть половой орган, либо привести его к положению, отклоняющемуся в сторону, обратную грыжевому выпячиванию.
В случае опущения ПГр в мошонку, со стороны образования яичко резко увеличится в своих размерах. При прощупывании мошонка имеет мягкую природу, а яичко пальпируется без затруднений, не путаясь с грыжевым выпячиванием. Данные признаки помогают разделить ПГр и водянку яичка. Когда возникает водянка, мошонка становится напряженной, а яичко не получается пальпировать отдельно.

В случае возникновения ПГр в большой грыжевой мешок могут попасть части мочевого пузыря или петлей кишечника, мочеточников, яичников или маточных труб. Признаки паховой грыжи различаются при выпирании каждого из этих органов.
Перечислим встречающиеся типы грыж.

Мочеиспускание в 2 захода — характерный признак нахождения мочевого пузыря в грыжевом мешке. Наполненный мочевой пузырь не генерирует позывов к опорожнению, однако возможность мочиться присутствует. Опорожненный мочевой пузырь посылает сигнал к мочеиспусканию, и тогда возможно отделение очередной порции мочи.

При грыже образованной органами мочевой системы присутствуют и другие характерные признаки:

надобность занять определенную позицию для опорожнения мочевого пузыря;
резкие боли во время мочеиспускания и частое мочеиспускание;
уменьшение припухлости ПГр после туалета и последующее постепенный ее рост впоследствии.

Появляются следующие проявления ПГр:

вздувается живот;
появляются боли в кишечнике;
учащается и увеличивается объем отхождения газов;
появляются запоры.

Попав в грыжевой мешок, у кишок нарушается нормальное функционирование, что может привести к возникновению острого аппендицита. Тогда больной почувствует острое общее ухудшение своего самочувствия: усиление болей, появление тошноты, увеличение температуры тела к 38 С, рост частоты сердечного пульса.

При этом сохраняются стандартные для ПГр признаки, такие как: наличие припухлости и приглушенных болей в районе образования. Но помимо них появляются четко проявляемые боли, начинающиеся в период менструации. Такие боли бывают тупыми или ноющими, но могут возникать и в виде схваток. По времени они протекают либо в течение полного времени месячных, либо проявляются первыми днями менструации.

Наиболее серьезны эпизоды ущемления грыжи в так называемых грыжевых воротах. При этом остро нарушается кровоснабжение в той доле органа, которая оказалась в грыжевом мешке. При неоказании больному экстренной хирургической помощи, вероятны крайне тяжелые результаты: возникновение некроза (омертвения) областей кишки, может возникнуть непроходимость кишечника или образоваться каловый перитонит – тяжелые угрозы для жизни пациента.

Сигналы организма о формировании ущемления ПГр — выражается трансформацией характера и острым усилением боли. Часто ущемление бывает спровоцировано резким ростом внутрибрюшного давления.

Острый болевой синдром, возникающий в зоне грыжи, резко распространяющийся по всему району живота.

В первое время возможно появление позывов к испражнению, с одновременным образованием слабого стула. Через какой-то период стул вовсе пропадает и одновременно кончается отхождение газов, однако все еще возможно возникновение безрезультатных позывов в туалет.

Характерный признак ущемленной ПГр – это то, что величина грыжевого выпирания ни при натуживании, ни при кашле не повышается, в различии с неущемленным состоянием.

У мужчин в период ущемления паховой грыжи возможно развитие ишемического орхита (воспаление яичка) вследствие нарушенного кровоснабжения, проявлениями которого являются покраснения, болевой синдром и напряженное состояние мошонки со стороны образования.

При ущемлении яичника болевой синдром может быть умеренным, а общее состояние достаточно удовлетворительным, чтобы не обращаться за экстренной медицинской помощью.

Стремительное развитие тошноты и рвоты. При отсутствии медицинской помощи, рвота может стать постоянной.

Частые случаи повышения температуры тела, снижение артериального давления и учащение частоты сердечных сокращений. Без оперативного лечения возможен летальный исход.

Вероятно формирование острой задержки мочеиспускания.

источник

Паховая грыжа – это заболевание, при котором органы брюшной полости выпячиваются под кожу через щель между мышцами живота. Эта щель является паховым каналом. У мужчин через него проходит семенной канатик, а у женщин – круглая связка матки.

Паховый канал мужчин более широкий и короткий. Этим и обусловлено то, что сильная половина человечества страдает данной патологией почти в два раза чаще, чем женщины. Болезнь составляет более 80% от общего количества грыжевых образований.

Довольно часто грыжа встречается у пациентов пожилого возраста. Это связано с физиологическим снижением упругости мышц брюшной стенки.

Существует несколько классификаций заболевания.

Врожденные – формируются в период внутриутробного развития в момент опускания яичек в мошонку (у мальчиков) и яичников в малый таз (у девочек).
Приобретенные – основной причиной их появления является слабость мышц живота.

Косая – выпячивание проходит через семенной канатик. При длительно существующей косой грыже она постепенно приобретает прямое направление.
Прямая – органы брюшной полости выходят в паховый канал, минуя семенной канатик. Округлое выпячивание образуется над корнем мошонки и самостоятельно не вправляется.
Комбинированная – встречается редко и представляет собой комплекс из двух-трех грыж, не сообщающихся между собой.

Также паховые грыжи могут быть как вправимыми, когда органы встают на место при незначительном усилии, и невправимыми, требующими немедленного лечения.

Существует два основных фактора развития паховой грыжи – врожденная аномалия и слабость мышц брюшной стенки.

Врожденные паховые грыжи формируются в момент зарастания влагалищного отростка. Это происходит приблизительно к концу VII месяца внутриутробного развития плода. Процесс сопровождается опусканием органов репродуктивной системы в область малого таза. При частичном или полном незаращении влагалищного отростка образуется врожденная паховая грыжа.

Основной причиной развития приобретенной патологии является слабость соединительной ткани и наличие предрасполагающих факторов, приводящих к увеличению внутрибрюшного давления. У детей это долгий и сильный плач, запоры.

У мужчин причиной выпячивания может стать поднятие тяжестей, ожирение, сильный хронический кашель. Для женщин такими факторами становятся частые беременности, роды, хронические запоры и резкое увеличение или снижение массы тела.

Различают две основные стадии развития заболевания.

Начальная. Патологическое выпячивание визуально не определяется. Основные жалобы – дискомфорт в паху, при физической нагрузке переходящий в сильную боль. Возможно развитие метеоризма, нарушения стула и общего недомогания.
Сформировавшаяся. В паховой области образуется выпячивание, хорошо заметное при осмотре. Болевые ощущения постоянные и носят ноющий характер. При резкой перемене положения тела или при минимальной нагрузке боль становится более интенсивной. В области крестца и поясницы может ощущаться чувство дискомфорта.

При развитии заболевания у ребенка основными симптомами становятся появление округлого выпячивания в паховой области и постоянный плач. Также отмечается вздутие живота, при пальпации брюшная стенка напряженная, в вертикальном положении грыжа увеличивается в размерах.

Симптомы паховой грыжи у взрослых пациентов могут различаться в зависимости от задетого органа. Если в паховый канал выходят петли кишечника, то появляются хронические запоры и вздутие живота. При повреждении мочевого пузыря – нарушение мочеиспускания. При этом развитие патологии мочевыводящих путей проходит поэтапно. На первом этапе опорожнение мочевого пузыря возможно только после принятия определенной позы, на втором – происходит задержка мочи.

В ситуации, когда происходит ущемление паховой грыжи, операция проводится в экстренном порядке.

Также возможно мочеиспускание в два приема. Сначала после позыва опорожняется мочевой пузырь, затем пациент надавливает на грыжевое образование, появляется новый позыв, и мочеиспускание продолжается. При дальнейшем развитии заболевания появляется опасный симптом – пациенты не чувствуют наполнение мочевого пузыря.

Существуют и общие признаки образования грыжи. Визуально в паху определяется округлое выпячивание, которое уменьшается в размерах в положении лежа на спине. В нижней части живота появляется чувство дискомфорта и болезненные ощущения, которые усиливаются при физической нагрузке, сильном чихании или кашле.

Если у мужчин паховый мешок располагается в мошонке, то происходит ее увеличение на стороне выпячивания. При больших размерах грыжи она начинает мешать при ходьбе и доставляет значительные неудобства.

Особенностью развития паховой грыжи у женщин является возможное выпячивание органов малого таза. В этом случае характерным симптомом являются сильные боли внизу живота с усилением перед менструацией.

Если в период образования грыжевого выпячивания образуется острая патология живота (аппендицит), то наблюдается резкое ухудшение состояния пациента. Боли усиливаются, присоединяется общая слабость, недомогание, возможно повышение температуры тела и появление симптомов общей интоксикации организма.

Первичная диагностика проводится на приеме врача-хирурга. Она заключается в сборе анамнеза и жалоб, визуальном и пальпаторном обследовании пациента. Определяется расположение грыжи, ее размер и степень вправляемости. После этого назначаются дополнительные методы диагностики.

Лабораторное обследование включает в себя определение следующих параметров.

Общий анализ крови с формулой – повышение СОЭ и увеличение количества лейкоцитов свидетельствует о начале развития воспалительного процесса.
Биохимический анализ крови – позволяет определить нарушение работы органов брюшной полости, в том числе и мочевыводящей системы.
Анализы на определение группы крови пациента, коагулограмму, ВИЧ и гепатиты (при подготовке к оперативному вмешательству).

Для получения полной картины назначается инструментальная диагностика.

В зависимости от локализации грыжевого образования назначают определенные виды обследования.

УЗИ органов брюшной полости – определяется наличие смещения органов и их фактическое расположение.
УЗИ мочевого пузыря – выявляется степень вовлечения мочевого пузыря в общий процесс и признаки острой задержки мочи.
УЗИ органов малого таза – позволяет определить расположение органов мочеполовой системы и наличие патологических отклонений.
Ирригоскопия – назначается при подозрении на защемление петли толстого кишечника. Также с ее помощью можно увидеть наличие рубцовых изменений стенок, опухолевых образований и других патологий.

Основная дифференциальная диагностика проводится с варикоцеле, бедренной грыжей и гидроцеле.

При бедренной грыже происходит выпячивание петель кишечника через бедренное кольцо. Для проведения диагностики необходима СКТ (спиральная компьютерная томография) органов брюшной полости, которая покажет расположение петель кишечника.

Паховая грыжа – это заболевание, при котором органы брюшной полости выпячиваются под кожу через щель между мышцами живота.

В случае развития водянки оболочек яичника (гидроцеле) между листками оболочки яичка скапливается жидкость, что приводит к увеличению размеров мошонки. Опытный врач путем осмотра и пальпации без труда определит точную причину изменения формы и размера мошонки. Для подтверждения диагноза проводится диафаноскопия (просвечивание). В темной комнате фонарик вплотную приставляют к поверхности мошонки. Если это водянка, то при просвечивании скапливаемая жидкость приобретает красноватый цвет. При грыжевом выпячивании световые лучи не проходят, и образование не меняет свой цвет.

При варикозном расширении вен семенного канатика (варикоцеле) также отмечается увеличение мошонки и наличие тупых болей. Но при пальпации определяются расширенные вены семенного канатика. При надавливании и при поднятии мошонки кверху они спадаются и приобретают свой первоначальный размер.

Лечение паховой грыжи проводится только оперативным путем. Самолечение или применение народных методов может только усугубить ситуацию и привести к развитию серьезных осложнений.

В зависимости от стадии развития болезни удаление паховой грыжи может проводиться как в плановом, так и в экстренном порядке. Для плановой операции пациента предварительно готовят – проводят лабораторную и инструментальную диагностику и оговаривают способ хирургического воздействия.

Экстренные операции чаще всего обусловлены тяжестью состояния больного и развитием осложнения. В этом случае хирургическое вмешательство проводится без предварительной подготовки, и способ операции определяется врачом в соответствии с состоянием пациента.

В зависимости от размера образования удаление паховой грыжи может проводиться как под общим, так и под местным наркозом.

Во время операции удаляется грыжевой мешок. При нахождении в нем органов брюшной полости, они осторожно вправляются обратно. После завершения этого этапа укрепляется брюшная стенка. Без этого возможно вторичное образование грыжи.

Укрепление передней брюшной стенки проводится двумя способами.

Натяжение собственных мышц. Этот метод применяется все реже вследствие его неэффективности. Постоянное перерастяжение мышц приводит к нарушению их питания и развитию дистрофии. Это опасно повторным образованием патологического выпячивания.
Установка специальной сетки. Она изготавливается из полипропилена, через определенное время после проведения операции через нее прорастает соединительная ткань, что является надежным препятствием для выпадения органов.

При грыжах небольшого размера и отсутствии осложнений оперативное лечение проводится с помощью лапароскопии. В этом случае на животе делается несколько небольших разрезов, через которые и удаляют образование.

В ситуации, когда происходит ущемление паховой грыжи, операция проводится в экстренном порядке. Вскрывается грыжевой мешок, иссекаются омертвевшие ткани, здоровые органы вправляются в брюшную полость, и только после этого укрепляются стенки живота.

После проведения операции пациент еще 5–7 дней находится в стационаре под наблюдением медперсонала. После выписки необходим щадящий режим с ограничением физической нагрузки. Несоблюдение этого условия опасно повторным образованием патологического выпячивания.

Одним из самых частых осложнений паховой грыжи является ее ущемление. Характерными признаками этого состояния считаются: сильная нарастающая боль в паху, тошнота, рвота, ухудшение общего состояния и наличие примеси крови в каловых массах. При появлении подобной симптоматики необходимо экстренное оперативное вмешательство.

Еще одним осложнением грыжи является копростаз – застой каловых масс в кишечнике. Развивается при выпадении петель толстой кишки.

У мужчин возможно развитие орхита – воспаления яичка. У женщин – альгодисменореи, она появляется при выпадении маточных труб и характеризуется сильной болью в первые дни менструального цикла.

В детском возрасте грыжи обычно носят врожденный характер. Приобретенные грыжи могут появиться после травм или операций, проводимых на брюшной полости.

Характерным симптомом грыжи у ребенка является небольшое округлое выпячивание в паху, которое пропадает при надавливании на него и увеличивается при плаче. Из-за сильной боли дети становятся беспокойными, отказываются от еды. Лечение паховой грыжи у детей проводится только оперативным путем.

В период ожидания ребенка у женщины увеличивается давление на переднюю брюшную стенку. Из-за этого довольно часто образуются небольшие выпячивания в области паха. Сильных болей при этом нет, в основном женщин беспокоит только небольшой дискомфорт.

Хирургическое лечение во время беременности противопоказано. Поэтому вся терапия паховой грыжи у будущих мам сводится к ношению специального бандажа и к выполнению упражнений, направленных на укрепление мышц передней брюшной стенки.

Характерной особенностью развития выпячивания у пожилых пациентов является широкий грыжевой канал и частые случаи ущемления. Это связано с физиологическим ослаблением мышц передней стенки живота.

Лечение паховой грыжи проводится только оперативным путем. Самолечение или применение народных методов может только усугубить ситуацию и привести к развитию серьезных осложнений.

При проведении операции особое внимание уделяется укреплению брюшной стенки. В послеоперационный период необходимо ношение бандажа и ограничение физической активности.

При своевременном обращении к врачу прогноз течения паховой грыжи в основном благоприятный. Существует риск повторного развития выпячивания органов, но это происходит при укреплении брюшной стенки натяжением собственных мышц живота.

При отсутствии лечения существует вероятность развития осложнений. В этом случае исход заболевания может быть крайне тяжелым.

Основная профилактика развития паховой грыжи заключается в соблюдении здорового образа жизни. Необходима рациональная физическая нагрузка, направленная на укрепление мышц. В период повышенных тренировок рекомендуется ношение поддерживающего бандажа.

Большое значение имеет правильное питание. Важно не допускать набора избыточной массы тела. Питание должно быть сбалансированным и содержать все необходимые микроэлементы.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Паховая грыжа – это часто встречаемое заболевание, при котором происходит заметное выпячивание брюшины в полость пахового канала.

Эта болезнь наиболее часто встречается у мужчин: среди общего количества больных паховыми грыжами представители сильного пола насчитывают от 90 до 97 процентов. Столь частое проявление болезни у мужчин связано с анатомическими характерными особенностями паховой области.

В результате определенных причин, связанных с образом жизни, спецификой работы или ввиду наследственной предрасположенности, в стенках самых разных полостей как мужчин (паховой), так и женщин (брюшной, пупковой) могут образовываться специфические слабые места. Эти области на медицинской терминологии называют грыжевыми воротами, через которые разные внутренние органы могут выпячиваться в подкожную область, тем самым образовывая грыжу.

Практически во всех случаях паховая грыжа лечение требует хирургического, вне зависимости от симптомов и места дислокации. У мужчин она часто опускается в мошонку, образовывая тем самым пахово-мошоночную грыжу.

Все паховые грыжи делят на врожденные и приобретенные. Врожденные обычно диагностируются у детей, они составляют примерно 90% всех детских грыж. У взрослых диагностируется только 10-12% врожденных грыж.

Данный тип развивается при нарушении внутриутробного развития. Они могут проявляться уже в периоде новорожденности или (что бывает чаще) постепенно увеличиваться с возрастом. Иногда врожденные паховые грыжи могут сочетаться с другими пороками развития.

Примерно 85% всех грыж – приобретенные. Возникновение грыжи связано с предрасполагающими причинами и производящими.

Предрасполагающие причины это:

генетическая предрасположенность к возникновению данной проблемы;
возраст, чем старше, тем возникновение недуга вероятнее;
особенности телосложения;
степень упитанности и стабильность веса, если человек быстро худеет, это повышает вероятность возникновения патологии;
паралич нервов, отвечающих за иннервацию мышц брюшной стенки.

А производящими считаются все факторы, которые становятся причиной повышения давления в брюшной полости, что и приводит к появлению грыжи.

тяжелый труд, спорт;
запоры;
затрудненное мочеиспускание;
частый кашель.

И конечно, для возникновения этой неприятности обязательным условием является само наличие пахового канала.

Паховая грыжа у мужчин может быть двух видов: коса и прямая. Названия говорят сами за себя.

Косая — проходит косо по паховому каналу, выпячиваясь через паховое отверстие. Такая грыжа у мужчин может опускаться в мошонку.
Прямая — напрямую связана с ослаблением задней стенки пахового канала. Она проходит только через наружное отверстие пахового канала.

Причиной всех эти проблем являются слабые мышцы задней стенки пахового канала. Консервативное лечение паховой грыжи невозможно. Для устранений причин её возникновения поводится операция по укреплению задней стенки пахового канала.

Пахово-мошоночная грыжа – это выпадение внутренних органов в мошонку, вследствие несостоятельности соединительной ткани внутреннего или наружного пахового кольца, которые являются естественными отверстиями в брюшной стенке. Она образуется по разным причинам. У детей играют решающую роль врожденные или наследственные факторы. У взрослых – это приобретенные факторы.

Эта грыжа бывает овальной. При этом выпячивание опускается в область мошонки, что приводит к растяжению соответствующего вида, сосредоточенному на одной стороне и приводящему к визуальной асимметрии.

В случае паховой грыжи симптомы могут проявляться сразу после рождения или в течение жизни. Первичные признаки приобретенной и врожденной паховой грыжи одинаковы.

Чаще всего мужчина сам обнаруживает припухлость или выпячивание в области паха. В большинстве случаев эта припухлость увеличивается при физической нагрузке и даже при кашле. На ощупь появившееся образование мягкое, эластичное, болезненных ощущений не наблюдается.

Паховые грыжи у мужчин уменьшаются при переходе в положение лежа и увеличиваются в положении стоя. При нажатии выпячивание легко вправляется, при этом слышится характерное урчание. Во вправленном состоянии через кожу в паху легко прощупывается широкое паховое кольцо. Если грыжа находится в мошонке, она будет не симметричной.

Данная патология может осложняться ущемлениями и воспалениями грыжи, кроме того в некоторых случаях начинается ишемический орхит (воспаляются яички), кишечная непроходимость из-за того, что застаиваются каловые массы.

Когда ущемляются органы, может понадобиться неотложная помощь. Кстати, распознать данное состояние можно по следующим симптомам:

кровь в кале;
невозможность сходить в туалет по большому;
тошнота до рвоты;
паховые боли;
невправление выпадения даже лежа.

В некоторых случаях симптомы паховой грыжи путают с таким заболеванием, как водянка яичка. Но различить их легко по расположению яичка: при водянке оно расположено в водянке, а при грыже – за ее пределами. Кроме того, при водянке у образования тугая поверхность, а при грыже – мягкая.

При обнаружении странного выпячивания, даже если боли отсутствуют, мужчина должен показаться врачу. Иначе последствия будут серьезнее.

Своевременный визит к специалисту избавит пациента от таких возможных последствий:

воспаление грыжи или яичка;
превращение из обычной в ущемленную, которая носит самый опасный характер, приводящий к смерти;
непроходимость кишечника, появление запоров и застой каловых масс.

Если врач заметил характерные признаки патологии, то он предлагает единственный вариант – провести удаление. Как лечить паховую грыжу, и какой тип операции выбрать должен решать хирург вместе с пациентом, в каждом конкретном случае тактика оперативного вмешательства может быть разной.

Если обнаружена паховая грыжа у мужчин, лечение необходимо производить оперативно, но иногда возникают ситуации, когда операцию приходится отложить на некоторое время. В этом случае больным прописывают носить специальный бандаж, который позволяет предотвратить развитие заболевания и ущемление внутренних органов.

Следует знать, что бандаж не избавляет мужчину от заболевания, а только может поддержать грыжу в стабильном состоянии. Это, скорее, профилактическое средство, нежели само лечение.

Применять бандаж рекомендуется в таких случаях:

При усиленных тренировках и повышенной физической нагрузке. Бандажи нужно носить мужчинам, которые занимаются силовыми видами спорта (борцы, штангисты).
Бандаж необходимо надевать, если появились резкие боли и возможен риск ущемления.
В послеоперационный период данное устройство приписывают пациентам для снижения нагрузки на швы и восстановления нормального тонуса мышечной системы

Бандаж запрещено использовать, если грыжевой мешок уже ущемлен и не вправляется.

Наличие паховой грыжи не требует экстренного хирургического вмешательства, поэтому проведение операции планируется заранее (если нет ущемления).

К сожалению консервативные методы, лечение народными средствами, различные препараты или ношение бандажей не сможет избавить вас от заболевания. Это вызвано из-за анатомической структуры человека. В случае паховой грыжи лечение у мужчин возможно только хирургическим путем.

Основной задачей оперативного вмешательства является вернуть на свое место содержимое грыжевого мешка, а так же закрыть грыжевые ворота чтобы не было рецидива болезни.

Операция по удалению паховой грыжи бывает двух типов:

Полное удаление новообразования с ушиванием пахового отверстия;
Удаление грыжевого мешка, укрепление области, где возникла грыжа, специальной сеткой, чтобы избежать рецидива заболевания. Чаще всего такая операция проводится эндоскопическим методом.

Для операции характерна классическая схема, согласно которой врач получает доступ к паховому каналу, после чего хирургом выделяется и отсекается грыжевой мешок и ушивается паховое отверстие. Предоставление доступа возможно эндоскопическим путем, при котором в брюшной стенке делается небольшой прокол.

Врачами также используется метод Лихтенштейна, при котором делается разрез размером в 10-12 сантиметров, необходимый для осуществления вывода грыжевого мешка. Чтобы укрепить область и предотвратить рецидив, подшивают специальную сетку.

Кроме этих 2-х методов лечения паховой грыжи у мужчин на сегодняшний день распространено применение обтурационной пластики, во время проведения которой делают разрез размером в 3-4 сантиметра, после чего осуществляется вправление грыжевого мешка в брюшную полость и паховый канал. С целью укрепления также подшивают сетку.

Операция паховой грыжи у мужчин происходит под местной анестезией, но бывают случаи когда прибегают к общей. В зависимости от того, каким методом проводилось лечение, период реабилитации имеет разную продолжительность. Если применяют обтурационную пластику, он длится всего несколько часов. При полном удалении паховой грыжи реабилитационный период может увеличивать до нескольких суток.

Операция по удалению грыжи длится до полутора часов. Сколько конкретно времени это займет будет зависеть от размера грыжи, наличия ущемления, а также выбранного метода оперативного вмешательства.

Помимо этого, от выбора операции будет зависеть тип используемого наркоза — общий, местный или комбинированный.

После операции требуется строгое соблюдение диеты. Нельзя употреблять в пищу продукты, которые вызывают образование газов: фрукты, йогурты, сладости. Показаны два дня постельного режима, а в последующем – строгое ограничение каких-либо физических нагрузок. Через несколько дней после оперативного вмешательства начинают делать перевязки, а спустя десять дней снимают швы.

Иногда сразу после операции врачи рекомендуют носить паховый бандаж. Если имеет место лишний вес, нужно постараться его сбросить, так как ожирение даёт лишнюю нагрузку на ослабленные мышцы.

Недуг представляет собой выхождение в щелевидный промежуток различных органов брюшной полости вследствие расслоения мышц в области паха. Грыжа может быть приобретенной или врожденной патологией.

В паховой зоне она является одной из самых распространенных.

При этом заболевании стенки брюшной полости ослабевают, из-за чего они уже не могут удерживать на месте внутренние органы. Одной из слабых частей в это области является паховый канал. Он представляет собой щель, по которой проходит семенной канатик. Он длится от глубокого пахового кольца к поверхностному, откуда при определенных условиях и выпячиваются органы брюшной полости.

То же происходит при кашле, посещении туалета и при физических нагрузках.

Размер выпячивания может быть как совсем небольшим, примерно с орех, как показано на фото, так и достигать более крупных габаритов.

Помимо выпячивания в нижней части живота, в области лобка, грыжа в паху может проявляться и рядом других признаков. Пациента беспокоят незначительные боли, которые быстро проходят, поэтому человек просто не обращает на них внимания. Паховое грыжевое выпячивание сопровождается и другими симптомами:

метеоризм;
отрыжка;
запоры;
частое мочеиспускание;
жжение в области паха;
отек и боль в мошонке;
тяжесть и ощущения сдавливания в паху.

На первых стадиях патология не вызывает болевых ощущений. По этой причине многие пациенты обращаются к врачу уже на запущенной стадии. Наличие или отсутствие боли определяется сложностью развившейся патологии. Некоторые пациенты жалуются на жжение, усиливающееся после физических нагрузок. У других наблюдаются покалывание и тупая боль. При значительном увеличении выпячивания могут усилить

Маленькая припухлость в области паха – это первый признак. Со временем она постепенно увеличивается. На фоне этого могут возникать следующие симптомы:

смена размеров и формы припухлости при физических нагрузках;
жжение в области паха;
ноющая боль;
дискомфорт при ходьбе;
ощущение переполненности внизу живота.

Грыжа у мужчин может быть врожденной или приобретенной. В первом случае патология формируется еще внутри утроба. Приобретенные развиваются в результате ослабления мышц брюшины. Причинами возникновения такой патология выступают:

изменения соединительной ткани с возрастом;
последствия оперативных вмешательств на брюшной полости;
слабость мышц в результате системных заболеваний;
состояние длительно повышенного внутрибрюшного давления при работе, связанной с поднятием тяжестей, ожирении, запоре или длительном кашле;
малоподвижный образ жизни.

В зависимости от локализации грыжи в паху у мужчин могут быть право- или левосторонними или двусторонними. Еще они бывают вправимыми и невправимыми. В первом случае выпячивание может исчезать за счет проскальзывания обратно в брюшную полость. Когда грыжевой мешок уже спаян с содержимым, он становится невправимой. С учетом особенностей анатомического строения патология может быть:

Косой. Бывает приобретенной или врожденной паховой грыжей. Содержимое ее находится вдоль пахового канала внутри семенного канатика. Канальная, канатиковая и пахово-мошоночная грыжа у мужчин – это разновидности косой паховой.
Прямой. Такая грыжа может быть только приобретенной. Выпячивание брюшины в этом случае находится вне семенного канатика и проходит через паховый промежуток.
Прямой интерстициальной, или подкожной. Здесь грыжевой мешок не опускается в полость мошонки, а располагается в подкожной клетчатке апоневроза косой наружной мышцы.
Комбинированной. Тот вид грыжи очень сложный в отношении анатомии. Она состоит из нескольких грыжевых мешков.

О вправлении грыжи здесь речи уже не идет. Из-за нарушения кровообращения внешне она становится красно-фиолетовой или сине-багровой. Это повод для немедленного хирургического вмешательства.

Защемление грыжи грозит мужчинам опасными осложнениями, таким как:

полное прекращение кровотока в ущемленных петлях, их некроз;
непроходимость кишечника;
самоотравление организма;
перитонит.

Патология всегда видна невооруженным глазом, ведь первым признаком выступает появление грыжевого выпячивания в области паха. Для подтверждения диагноза и получения дополнительных данных помимо осмотра пациенту назначают следующие процедуры:

цистографию – рентген заполненного раствором контрастного цвета мочевого пузыря;
герниографию – рентген грыжевого мешка;
ирригоскопию – рентгенологическое исследование толстой кишки после ее заполнения контрастным веществом для выявления содержимого грыжи, размеров ее ворот;
УЗИ паховой зоны, брюшной полости и мочевого пузыря;
цистоскопию – эндоскопический осмотр при помощи цистоскопа внутренней поверхности мочевого пузыря.

Если есть подозрение на ущемление грыжи, то проводится дифференциальная диагностика с не ущемленной. Различать ее необходимо и со следующими заболеваниями:

варикоцеле;
бедренная грыжа;
лимфаденит;
гидроцеле.

У мужчин паховую грыжу лечат двумя способами – консервативным и хирургическим. Вправить орган на любой стадии заболевания позволяет только оперативное вмешательство:

удаление грыжи открытым путем;
лапароскопия, т.е. удаление выпячивания через наружное отверстие.

Если болезнь не слишком запущена, избавиться от нее иногда помогает консервативное лечение. Здесь важно регулярно и правильно выполнять все рекомендации. Консервативная терапия паховой грыжи включает:

ношение бандажа;
компрессы из коры дуба, рассола квашеной капусты или уксусной кислоты;
соблюдение особой диеты;
регулярные физические нагрузки на укрепление брюшных мышц;
прием нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков для снятия воспаления и боли.

Консервативное лечение показано лишь в исключительных случаях, когда пациенту нельзя делать операцию. Это касается людей пожилого возраста или с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Им врач назначает ношение специального бандажа. Лечение паховой грыжи у мужчин без операции включает прием некоторых препаратов, занятия лечебной гимнастикой, соблюдение диеты.

Хотя врачи все же рекомендуют заниматься плаванием, небыстрым бегом и ходьбой. Тренироваться необходимо в бандаже.

Конкретные упражнения, которые лечат грыжу, направлены на укрепление связок и мышц брюшной полости:

«Ножницы». Лечь на спину, ноги приподнять на 30-40 см. Выполнять ими скрещивания подобно ножницам. Сделать 3 подхода по 8-10 раз.
«Велосипед». Лежа на спине, ноги согнуть в коленях, далее выполнять ими движения как при кручении педалей велосипеда. Повторять на протяжении 30-60 секунд.
Сжимание мяча. Оставаться в том же положении на спине, ноги согнуть, ступни держать на полу. Между коленями поместить маленький мячик, сжимать и разжимать его на протяжении минуты.

Основной целью диеты является профилактика запоров и метеоризма, насыщение организма минералами, снижение веса. Чтобы лечить грыжевое выпячивание, необходимо питаться часто и понемногу, до 4-5 раз на протяжении дня. Избегать следует такой пищи:

жирной, соленой, жареной и острой;
мучных и сладких продуктов;
алкогольных напитков;
крепкого чая и кофе;
капусты, гороха, свежих огурцов и других продуктов, провоцирующих запор.

Эту пищу необходимо заменить более полезной, из которой и составить свой рацион на неделю или месяц вперед. Список таких продуктов включает:

каши;
фруктовые соки;
бульоны;
свежие фрукты и овощи;
постные сорта мяса и рыбы;
желе и кисели;
отвар шиповника;
омлет.

Единственным методом лечения грыжи является оперативное вмешательство. Консервативные способы не приносят положительного результата. Удалить выпячивание может только хирург. Операция проводится открытым или лапароскопическим способом, т.е. через небольшое отверстие. Первый метод является более распространенным. Операция проходит так:

местный наркоз при помощи спинномозговой анестезии;
вскрытие мягких тканей передней брюшной стенки для доступа к органам;
выделение грыжевого мешка из окружающих тканей, его вскрытие через разрезы, параллельные паховой связке;
вправление содержимого мешка в брюшную полость;
прошивание и перевязывание шейки грыжевого мешка в области ворот;
отсечение избытка брюшины, выходившего за пределы брюшной полости;
устранение грыжевых ворот и укрепление брюшной стенки.

Помимо ущемления грыжа способна привести к другим опасным осложнениям. Самыми часто встречаемыми среди них являются следующие:

воспаление яичек;
проникновение в брюшную полость инфекции;
нарушения работы половой системы мужчин;
непроходимость кишечника.

После оперативного лечения грыжи тоже возможны некоторые негативные последствия. В большинстве случае они возникают по вине пациента, который не соблюдает рекомендации относительно восстановительного периода. Хотя могут быть последствия и вследствие ошибки врача. В целом послеоперационными осложнениями выступают:

гематома (для их исключения сразу после операции накладывается лед);
водянка яичек вследствие повреждения их оболочки;
повреждение бедренного сустава при грубом наложении швов;
инфицирование и нагноение раны;
повреждение семенного канатика, происходящее по вине врача;
расхождение швов;
рецидив заболевания;
повреждение кровеносных сосудов, приводящее к атрофии яичка.

Если пациенту была своевременно сделана операция по удалению паховой грыжи, то это гарантирует полное выздоровление и восстановление трудоспособности в короткие сроки. При самостоятельном лечении народными средствами возможны серьезные последствия. Грыжа в таких случаях становится невправимой. Кроме того, ее ущемление и возможные осложнения дополнительно ухудшают прогноз.

Чтобы предотвратить развитие такой патологии, важно соблюдать несколько простых правил, рекомендованных даже врачами. К таким советам относятся следующие:

регулярная физическая нагрузка, направленная на укрепление мышц живота;
отказ от курения, приводящего к хроническому кашлю;
исключение чрезмерных физических нагрузок, поднятия слишком больших тяжестей;
ношение бандажа после оперативного вмешательства на органах брюшной полости;
распределение нагрузки при переносе габаритных вещей на обе руки;
правильное питания для исключения ожирения;
постепенное похудение, которое исключает резкий сброс веса.

Паховая грыжа – выпячивание органов брюшной полости за пределы своего анатомического расположения через паховый канал. Проявлениями паховой грыжи служат опухолевидное выбухание в паху, боли, дискомфорт при ходьбе.

Диагностика паховой грыжи включает осмотр хирурга, проведение герниографии, ирригоскопии; УЗИ брюшной полости, паховых каналов и мошонки, мочевого пузыря; цистоскопии и цистографии.

Лечение паховой грыжи проводится хирургическим путем с помощью грыжесечения (герниопластики).

Паховые грыжи встречаются в оперативной гастроэнтерологии чаще, чем другие виды грыж живота, составляя от них в общей сложности 75-80%. У мужчин паховые грыжи возникают чаще, чем у женщин (в соотношении 6:1), что объясняется различиями в анатомии пахового канала у лиц разного пола.

Паховый канал образован паховой связкой (снизу), поперечной и внутренней косой мышцами (сверху), соединительными тканями (внутри). Паховый канал у мужчин короче и шире, кроме того, слабее укреплен мышечной тканью и сухожильными слоями, чем у женщин.

Паховые грыжи могут образовываться даже в детском возрасте.

По этиологии паховые грыжи могут являться врожденными или приобретенными. Врожденные паховые грыжи образуются при опущении яичка (у мальчиков) или яичника (у девочек) из брюшной полости в мошонку или малый таз. При незаращении влагалищного листка брюшины вслед за гонадами за пределы брюшной полости могут смещаться и внутренние органы.

Приобретенные паховые грыжи появляются при слабости мышечно-сухожильных слоев брюшной стенки в области пахового канала.

Предрасполагающими к развитию паховой грыжи факторами выступают возрастная деструкция соединительной ткани; неполноценность мускулатуры, обусловленная системными заболеваниями; повышение внутрибрюшного давления при хроническом кашле, ожирении, запорах, беременности, частом подъеме тяжестей и т. д. Все это постепенно приводит к образованию дефекта – грыжевых ворот в паховом канале и образованию паховой грыжи.

Реже приобретенные паховые грыжи развиваются вследствие операций на брюшной полости: резекции желудка и 12-перстной кишки, удаление желчного пузыря, аднексэктомии, гистерэктомии, операции при аппендиците и др.

По анатомическим особенностям выделяют косые, прямые и комбинированные паховые грыжи. Косые паховые грыжи могут иметь врожденное и приобретенное происхождение.

В этом случае элементы грыжевого содержимого выходят в паховый канал через внутреннее паховое кольцо и располагаются вдоль пахового канала среди анатомических структур семенного канатика.

Среди форм косой паховой грыжи различают канальную грыжу (дно грыжевого мешка располагается на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).

Прямые паховые грыжи всегда имеют приобретенный характер и характеризуются выпячиванием брюшины в паховый канал непосредственно через паховый промежуток, вне семенного канатика.

Комбинированные паховые грыжи являются сложными образованиями, состоящими из нескольких грыжевых мешков, не сообщающихся между собой и выходящих через разные грыжевые отверстия.

При данном варианте может иметь место несколько прямых или косых паховых грыж, а также их сочетание.

Также различают вправимые паховые грыжи, которые могут появляться и исчезать, и невправимые – самостоятельное устранение которых невозможно из-за спаянности грыжевого мешка с грыжевым содержимым.

О скользящей паховой грыже говорят в том случае, если грыжевой мешок образован не только париетальной брюшиной, но и ее висцеральным листком, покрывающим соскальзывающий орган.

В состав скользящей паховой грыжи может входить стенка мочевого пузыря, слепая кишка, яичники, трубы, матка и т. д.

Если паховая грыжа вновь возобновляется после операции, то ее расценивают как рецидивную. При этом могут встречаться многократно рецидивирующие паховые грыжи, обусловленные неправильным выбором метода герниопластики или техническими погрешностями операции. По клиническому течению выделяют неосложненные и осложненные паховые грыжи.

Клиника паховой грыжи может развиваться постепенно или внезапно, остро. Обычно первым признаком служит появление опухолевидного выпячивания в паху.

Припухлость может иметь различные размеры, увеличиваясь во время физической нагрузки, натуживания, кашля и уменьшаться либо исчезать в положении лежа.

Опухолевидное образование вызывает постоянные или периодические тупые боли различной интенсивности с локализацией внизу живота или паху, отдающие в пояснично-крестцовую область.

Паховые грыжи большого размера создают неудобства при ходьбе, физической нагрузке. Если в грыжевой мешок входит слепая кишка, часто появляется метеоризм, запоры, боли в кишечнике.

При скользящих грыжах мочевого пузыря отмечаются дизурические расстройства: учащение мочеиспускания, рези в уретре, боли над лобком, у пожилых пациентов – задержка мочи.

В случае развития острого аппендицита – воспаления червеобразного отростка, входящего в состав грыжевого содержимого, появляются выраженные боли в животе, тошнота, рвота, повышение температуры, тахикардия.

При пахово-мошоночной грыже соответствующая сторона мошонки заметно увеличивается в размерах. У женщин, при попадании в грыжевой мешок яичника и маточной трубы, развиваются явления альгодисменореи.

При внезапном сдавлении грыжевого мешка с грыжевым содержимым в паховых воротах развивается ущемление грыжи.

При ущемлении паховая грыжа становится напряженной невправимой, появляются тошнота и рвота, быстро нарастает боль в паху, развивается неотхождение газов.

Осложнениями ущемленной паховой грыжи наиболее часто являются копростаз, ишемический орхит, воспаление и некроз участка кишки или других элементов грыжевого содержимого.

Первым этапом диагностики паховой грыжи является обследование у хирурга, включающее изучение жалоб, осмотр и пальпацию паховой области. При этом оцениваются величина и форма выпячивания в вертикальном и горизонтальном положениях пациента, вправляемость паховой грыжи.

Для определения структур, образующих содержимое грыжевого мешка, прибегают к выполнению герниографии, УЗИ брюшной полости, УЗИ органов мошонки, УЗИ малого таза у женщин. При скользящих грыжах может потребоваться проведение ирригоскопии, цистографии, цистоскопии, УЗИ мочевого пузыря и др. исследований.

Дифференциальный диагноз при паховой грыже проводят с бедренной грыжей, гидроцеле, варикозным расширением вен семенного канатика (варикоцеле), лимфаденитом.

Лечение паховых грыж включает хирургическое устранение и укрепление дефекта в брюшной стенке. Закрытие грыжевого дефекта и восстановление целостности брюшной стенки может производиться с помощью местных тканей – апоневроза (герниопластика паховой грыжи собственными тканями) или синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза).

На сегодняшний день в хирургии все чаще используются ненатяжные методы пластики с использованием сетчатого трансплантата.

При этом грыжевые ворота изнутри укрепляются специальной полипропиленовой сеткой, которая в дальнейшем служит каркасом для прорастания соединительной ткани и препятствует выхождению внутренних органов.

Ненатяжная герниопластика уменьшает вероятность рецидива паховой грыжи. Лечение может проводиться лапароскопическим способом.

В отдаленном периоде возможен рецидив паховой грыжи. Особенно часто рецидивы развиваются после натяжной герниопластики. В остальных случаях прогноз для трудоспособности и качества жизни благоприятный.

Задачи профилактики паховой грыжи включают укрепление мышц брюшной стенки, борьбу с запорами, отказ от курения, приводящего к кашлю, контроль веса, ношение бандажа в период беременности.

Основные симптомы паховой грыжи:

боль в паховой области слева или справа, чаще тупая, длительная;
припухлость в паху слева или справа, которая может возникать или увеличиваться после еды, при натуживании;
нарушение пищеварения, мочеиспускания, у женщин – менструаций.

ПГр может практически не мешать привычному образу жизни или резко нарушать его – все индивидуально.

Первые симптомы заболевания – боль и припухлость в области грыжи. Боль обычно тупая и ноющая. Она может стать постоянным спутником человека или возникать периодически.

При ощупывании паховой области на стороне поражения можно заметить некоторую припухлость, которая может появляться или увеличиваться, когда человек находится в вертикальном положении, и исчезать вовсе, если пациент ложится.

Ни местного повышения температуры, ни красноты над припухлым участком тела при неосложненных ПГр не наблюдается.

На первых порах многие грыжи являются вправимыми: содержимое грыжевого мешка при надавливании на него или даже самостоятельно (при снижении внутрибрюшного давления, смене положения тела) возвращается в брюшную полость. При этом исчезают и боль, и припухлость.

По мере прогрессирования болезни признаки ее становятся более явными:

Размеры припухлости увеличиваются, грыжевое выпячивание становится хорошо видимым невооруженным глазом.
К болям в области ПГр присоединяются дискомфорт при ходьбе, выраженное ограничение трудоспособности.
Очень большие ПГр могут вовсе скрывать половой член или приводить к его отклонению в сторону, противоположную грыжевому выпячиванию.
Если ПГр опускается в мошонку – яичко на стороне поражения резко увеличивается в размерах. При ощупывании мошонка имеет мягкую консистенцию, а яичко легко пальпируется отдельно от грыжевого выпячивания. Эти признаки помогают отличить паховую грыжу от водянки яичка, при которой мошонка напряжена, а яичко пропальпировать отдельно не удается.

Рассмотрим возможные виды грыж.

В данном случае возникают следующие симптомы паховой грыжи:

вздутие живота,
учащенное обильное отхождение газов (метеоризм),
запоры,
боли в кишечнике.

Если в грыжевой мешок попал мочевой пузырь – нередко развивается очень характерный симптом “мочеиспускание в два приема”. При наполненном мочевом пузыре позывы на мочеиспускание отсутствуют, но пациент может помочиться. После опорожнения мочевого пузыря возникает позыв на мочеиспускание – и возможно выделение второй порции мочи.

Другие типичные симптомы ПГр, образованные органами мочевыделительной системы:

учащенное мочеиспускание, режущие боли при мочеиспускании;
нередко для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь, человеку необходимо занять вынужденную позу;
после похода в туалет у таких пациентов припухлость в проекции грыжи заметно уменьшается, но постепенно размеры выпячивания увеличиваются вновь.

ПГр могут значительно ухудшать качество жизни человека. Но опаснее всего ситуации, когда происходит ущемление грыжи в грыжевых воротах.

При ущемлении ПГр резко нарушается кровообращение в той части органа, который попал в грыжевой мешок.

Если пациенту не оказать экстренную хирургическую помощь, возможны очень серьезные последствия: непроходимость кишечника, некроз (омертвение) участка кишки, каловый перитонит – это серьезнейшие угрозы для жизни.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

При копростазе (застое кала) в ответ на кашель и натуживание происходит дальнейшее увеличение грыжевого выпячивания (дифференциальная диагностика с ущемленными ПГр). Сама грыжа значительно увеличивается в размерах, а при пальпации приобретает тестоподобную консистенцию. Если не принять меры, ситуация может закончиться каловым ущемлением.

При воспалении ПГр кожа над грыжевым выпячиванием становится красной, появляется боль при пальпации грыжи или попытке ее вправить. Присоединение таких симптомов как лихорадка, рвота, озноб, нарушение отхождения газов может говорить о переходе воспаления в гнойную форму. Гнойное воспаление, как и ущемленная грыжа, требует хирургического лечения.

Паховая грыжа представляет собой заболевание, которое образовывается вследствие проникновения части кишечника в паховый канал. Из-за особенностей физиологического строения, данный вид грыжи наблюдается чаще у представителей мужского пола. О признаках паховой грыжи у мужчин и методах устранения данного недуга – далее в статье.

Паховая грыжа может возникнуть по самым разным причинам. Выделяют следующие факторы, которые могут поспособствовать появлению данного недуга у мужчин:

1. Наследственная предрасположенность человека к паховой грыже выявляется в анатомической слабости мышечной ткани брюшной полости.

2. Частый (хронический) кашель, который будет оказывать сильную нагрузку и давление на ослабленные зоны живота, что в свою очередь, может дать толчок к образованию паховой грыжи.

3. Чрезмерные физические нагрузки, которые оказывают сильное давление на брюшную полость (и повышают само внутрибрюшное давление). Особенно опасным считается подъем тяжестей, удерживание чего-либо на весу, а также перенесение тяжелых вещей впереди себя.

4. Некоторые болезни кишечной системы способны увеличить внутрибрюшное давление, особенно тогда, когда они вызывают у больного человека постоянные запоры.

5. Лишний вес способен давать чрезмерную нагрузку на внутренние органы, что повышает склонность человека к паховой грыже.

6. Ранее перенесенные травмы зоны паха, которые вызвали резкое ослабление связок и мышц.

7. Резкая потеря веса приводит к тому, что в брюшине человека образовываются пустые объемы, которые могут продавиться наружу брюшной полости.

Как можно понять из вышеописанного, поспособствовать развитию паховой грыжи у мужчин могут несколько факторов, однако самой распространенной причиной данного заболевания является именно подъем тяжестей. Он наиболее быстро способен привести к острому состоянию человека, при котором ему будет требоваться немедленное лечение.

В самом начале данной болезни у человека в зоне паха образовывается маленькая припухлость, которая вместе с развитием грыжи будет значительно увеличиваться в размерах. При этом, данное вздутие может менять форму и выпячивание. К примеру, если человек лежит, выпячивания и вовсе не будет заметно, а когда встает, то будет видно характерное выпирание.

В начальных порах грыжа обычно не вызывает болезненности, поэтому многие люди обращаются к врачу уже тогда, когда болезнь запущена и вызывает жуткие боли.

Вообще, боли и их отсутствие во многом зависят от сложности развывшейся грыжи. При этом, некоторые пациенты наблюдают сильное жжение, которое увеличивается после физических нагрузок. Другие же могут ощущать покалывание и тупую боль.

По мере роста и увеличения грыжа способна вызывать у человека дискомфорт и неприятные ощущения.

Помимо этого, выделяют следующие дополнительные симптомы, которые могут развиваться у человека с паховой грыжей:

1. Ощущение давления внизу живота, особенно перед походом в туалет.

2. Лихорадка и увеличение температуры тела бывает в том случае, если у больного развилось сильное воспаление и поражение инфекцией брюшную полость.

4. Тошнота и рвота бывает при несвоевременно начатом лечении.

5. Боль, которая отдает в поясницу и половые органы.

6. Урчание, которое наблюдается при вправлении грыжи. Такое бывает на начальных этапах болезни. В более запущенном состоянии человек уже не сможет самостоятельно вправить грыжу.

7. Если грыжа имеет расположение, захватывающее мочевой пузырь, больного может беспокоить боль внизу живота и частое мочеиспускание.

8. Реже наблюдается диарея или запор.

9. В том случае, если грыжа затрагивает не только пах, но и мошонку, у мужчины может наблюдаться увеличение данного органа.

После диагностирования паховой грыжи у мужчин (признаки ее были рассмотрены выше) практически всегда лечащий врач предлагает традиционный вариант лечения – удаление грыжи. Данная операция может проводиться как классическим разрезом, так и лапороскопически (путем небольших проколов в зоне грыжи).

В том случае, если болезнь не вызывает у человека болей и находиться на начальных этапах, операция может и вовсе не проводиться. Здесь все зависит от каждого конкретного случая.

Непосредственно перед операцией пациент должен пройти полную диагностику и консультацию у нескольких специалистов (терапевта, кардиолога, уролога, хирурга).

Во время осмотра врач также должен наблюдать за состоянием грыжи и симптоматике пациента. При этом стоит отметить, что иногда у мужчин паховую грыжу можно спутать с бедренной грыжей и водянкой яичка.

Данная операция по удалению грыжи проводиться под общей анестезией. Если процедура не сложная и грыжа не запущена, то ее могут удалять и под местным наркозом. Длительность ее в среднем составляет 2-3 часа.

После проведения операции больному назначаются антибиотики. Принимать он их должен еще в течение двух недель. В это время человеку желательно находиться в условиях стационара под врачебным присмотром. Также больному нужно обязательно носить подцеживающий бандаж, который будет удерживать мышцы брюшной полости в тонусе и не давать болезни повториться снова.

Уже после выписки домой человеку рекомендуется соблюдать такие врачебные рекомендации:

1. Избегать любых физических нагрузок минимум полгода. При этом, нельзя поднимать ничего тяжелого или делать сложную физическую работу.

2. Отказаться от курения и приема спиртных напитков.

4. Следить за своим весом и не допускать ожирения.

5. Соблюдать диетическое питание. При этом, рацион по большей части должен состоять из нежирных блюд из рыбы, мяса, овощей и фруктов. Также очень полезными считаются морепродукты, каши и кисломолочные продукты.

6. Избегать перееданий, чтобы не допускать перенапряжения в брюшной полости. Кушать при этом нужно часто (4-5 раз в день), но не большими порциями.

7. Отказаться от продуктов, которые вызывают брожение в кишечнике (квашеные овощи, консервация, копчености).

При правильном соблюдении всех врачебных рекомендаций человек сможет полностью избавиться от паховой грыжи.

Несмотря на то, что на первый взгляд паховая грыжа не представляет собой угрозы и сначала не вызывает болей, она считается очень опасным заболеванием, способным привести к тяжелым осложнениям.

Чаще всего паховая грыжа способствует развитию следующих нежелательных последствий:

3. Ущемление грыжи, которое способно привести к летальному исходу больного.

4. Непроходимость кишечника.

5. Нарушения в половой системе мужчины.

6. Попадание инфекции в брюшную полость.

Выявить ущемление грыжи можно по ее характерным признакам – обнаружение крови в кале, резких болях внизу живота, тошноте и рвоте. Также в таком состоянии человек больше не сможет самостоятельно вправить себе грыжу.

При этом больному нужно сразу же обращаться к врачу и проводить диагностику, иначе в противном случае, последствия ущемления грыжи могут быть весьма плачевными.

Профилактика паховой грыжи у мужчин заключается в обязательном соблюдении следующих врачебных рекомендаций:

1. Следует регулярно заниматься спортивными нагрузками, которые направлены на укрепление мышц живота. Это может быть качание пресса, отжимание, подтягивание и т.п. Главное, чтобы данные тренировки были регулярными.

2. Отказаться от курения, которое способствует хроническому кашлю.

3. Правильно питаться, чтобы не допускать ожирения. Также очень важно разумно худеть и не допускать резкого сброса веса. По этой причине при желании привести свой вес в норму нужно обращаться к опытному диетологу, чтобы тот составил сбалансированную диету и план похудения.

4. Нельзя оказывать на свой организм чрезмерные нагрузки, особенно поднимать тяжести. При переносе тяжелых вещей нагрузку нужно равномерно распределять на обе руки.

5. Очень важно при появлении первых признаков паховой грыжи не стесняться своей проблемы и как можно скорее обращаться к врачу. От этого во многом будет зависеть успех лечения.

источник

Уже первые симптомы паховой грыжи у мужчин говорят, что заболевание нужно срочно начинать лечить при помощи консервативной терапии или операции, иначе оно может привести к серьезным последствиям. Недуг представляет собой выхождение в щелевидный промежуток различных органов брюшной полости вследствие расслоения мышц в области паха. Грыжа может быть приобретенной или врожденной патологией. В паховой зоне она является одной из самых распространенных.

Первым признаком данной патология выступает появление в паховой области вздутия, которое меняется в размерах. В лежачем положении оно может исчезать. При смене позиции вздутие вновь появляется. То же происходит при кашле, посещении туалета и при физических нагрузках. Размер выпячивания может быть как совсем небольшим, примерно с орех, как показано на фото, так и достигать более крупных габаритов.

метеоризм;
отрыжка;
запоры;
частое мочеиспускание;
жжение в области паха;
отек и боль в мошонке;
тяжесть и ощущения сдавливания в паху.

смена размеров и формы припухлости при физических нагрузках;
жжение в области паха;
ноющая боль;
дискомфорт при ходьбе;
ощущение переполненности внизу живота.

изменения соединительной ткани с возрастом;
последствия оперативных вмешательств на брюшной полости;
слабость мышц в результате системных заболеваний;
состояние длительно повышенного внутрибрюшного давления при работе, связанной с поднятием тяжестей, ожирении, запоре или длительном кашле;
малоподвижный образ жизни.

Косой. Бывает приобретенной или врожденной паховой грыжей. Содержимое ее находится вдоль пахового канала внутри семенного канатика. Канальная, канатиковая и пахово-мошоночная грыжа у мужчин – это разновидности косой паховой.
Прямой. Такая грыжа может быть только приобретенной. Выпячивание брюшины в этом случае находится вне семенного канатика и проходит через паховый промежуток.
Прямой интерстициальной, или подкожной. Здесь грыжевой мешок не опускается в полость мошонки, а располагается в подкожной клетчатке апоневроза косой наружной мышцы.
Комбинированной. Тот вид грыжи очень сложный в отношении анатомии. Она состоит из нескольких грыжевых мешков.

Самое опасное случается, когда грыжа в паху у мужчин защемляется. Тогда содержимое грыжевого мешка сдавливается. Такое состояние опасно, ведь ущемление уменьшает поток крови в кишечник или же останавливается движение по нему содержимого. О вправлении грыжи здесь речи уже не идет. Из-за нарушения кровообращения внешне она становится красно-фиолетовой или сине-багровой. Это повод для немедленного хирургического вмешательства. Защемление грыжи грозит мужчинам опасными осложнениями, таким как:

полное прекращение кровотока в ущемленных петлях, их некроз;
непроходимость кишечника;
самоотравление организма;
перитонит.

цистографию – рентген заполненного раствором контрастного цвета мочевого пузыря;
герниографию – рентген грыжевого мешка;
ирригоскопию – рентгенологическое исследование толстой кишки после ее заполнения контрастным веществом для выявления содержимого грыжи, размеров ее ворот;
УЗИ паховой зоны, брюшной полости и мочевого пузыря;
цистоскопию – эндоскопический осмотр при помощи цистоскопа внутренней поверхности мочевого пузыря.

варикоцеле;
бедренная грыжа;
лимфаденит;
гидроцеле.

удаление грыжи открытым путем;
лапароскопия, т.е. удаление выпячивания через наружное отверстие.

ношение бандажа;
компрессы из коры дуба, рассола квашеной капусты или уксусной кислоты;
соблюдение особой диеты;
регулярные физические нагрузки на укрепление брюшных мышц;
прием нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков для снятия воспаления и боли.

Упражнения при грыже направлены на укрепление мышц стенки брюшины, но это может удержать прогрессирование заболевания только на время. Полностью вправить выпячивание при помощи спорта не получится. Хотя врачи все же рекомендуют заниматься плаванием, небыстрым бегом и ходьбой. Тренироваться необходимо в бандаже. Конкретные упражнения, которые лечат грыжу, направлены на укрепление связок и мышц брюшной полости:

«Ножницы». Лечь на спину, ноги приподнять на 30-40 см. Выполнять ими скрещивания подобно ножницам. Сделать 3 подхода по 8-10 раз.
«Велосипед». Лежа на спине, ноги согнуть в коленях, далее выполнять ими движения как при кручении педалей велосипеда. Повторять на протяжении 30-60 секунд.
Сжимание мяча. Оставаться в том же положении на спине, ноги согнуть, ступни держать на полу. Между коленями поместить маленький мячик, сжимать и разжимать его на протяжении минуты.

жирной, соленой, жареной и острой;
мучных и сладких продуктов;
алкогольных напитков;
крепкого чая и кофе;
капусты, гороха, свежих огурцов и других продуктов, провоцирующих запор.

каши;
фруктовые соки;
бульоны;
свежие фрукты и овощи;
постные сорта мяса и рыбы;
желе и кисели;
отвар шиповника;
омлет.

местный наркоз при помощи спинномозговой анестезии;
вскрытие мягких тканей передней брюшной стенки для доступа к органам;
выделение грыжевого мешка из окружающих тканей, его вскрытие через разрезы, параллельные паховой связке;
вправление содержимого мешка в брюшную полость;
прошивание и перевязывание шейки грыжевого мешка в области ворот;
отсечение избытка брюшины, выходившего за пределы брюшной полости;
устранение грыжевых ворот и укрепление брюшной стенки.

воспаление яичек;
проникновение в брюшную полость инфекции;
нарушения работы половой системы мужчин;
непроходимость кишечника.

гематома (для их исключения сразу после операции накладывается лед);
водянка яичек вследствие повреждения их оболочки;
повреждение бедренного сустава при грубом наложении швов;
инфицирование и нагноение раны;
повреждение семенного канатика, происходящее по вине врача;
расхождение швов;
рецидив заболевания;
повреждение кровеносных сосудов, приводящее к атрофии яичка.

регулярная физическая нагрузка, направленная на укрепление мышц живота;
отказ от курения, приводящего к хроническому кашлю;
исключение чрезмерных физических нагрузок, поднятия слишком больших тяжестей;
ношение бандажа после оперативного вмешательства на органах брюшной полости;
распределение нагрузки при переносе габаритных вещей на обе руки;
правильное питания для исключения ожирения;
постепенное похудение, которое исключает резкий сброс веса.

источник