Грыжа живота является очень распространенным заболеванием. Она может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и пола. Данная патология развивается у многих млекопитающих из-за ослабления мышечной и соединительной ткани брюшной стенки. Поэтому те, у кого есть домашние питомцы, могли видеть грыжу на животе у котенка или собаки. Почему появляется грыжа, и как ее лечить? 
Брюшная стенка представляет собой сложную анатомическую структуру, образованную большей частью соединительной и мышечной тканью. Ее функция — поддерживать внутренние органы в брюшной полости. Вырабатывается определенное равновесие между внутрибрюшным давлением и сопротивляемостью брюшной стенки. Иногда это равновесие нарушается, и внутренние органы начинают выходить из брюшной полости через слабые места под кожу, образуется грыжа живота, фото или внешний вид которой красноречиво говорит о наличии заболевания. Спутать его с другой патологией практически невозможно.
Причинами грыж являются:
- наследственная или приобретенная слабость брюшной стенки;
- заболевания соединительной ткани;
- возрастные изменения;
- длительное голодание;
- ожирение;
- асцит;
- беременность;
- физические перенапряжения;
- потуги при родах;
- хронический кашель;
- запоры;
- поднятие тяжестей.
Способствовать развитию грыжи могут также травмы и послеоперационные рубцы. Грыжа может появиться в результате хирургического вмешательства при допущенных ошибках во время сшивания операционной раны. Поэтому нередко факторами, влияющими на развитие грыжевого образования, выступают послеоперационные последствия, особенно если они гнойного характера. Причиной внутренней грыжи является аномалии эмбрионального развития и хронические перивисцериты.
В зависимости от того, какаю слабая грыжевая точка, не выдержав внутрибрюшного давления, позволила внутренним органам выйти за пределы брюшной стенки, различают следующие виды грыж живота:
- Паховые грыжи —патологическое выпячивание органов под кожу через ослабленные мышцы в паху. Чаще всех встречаются в медицинской практике. Как правило, такому виду грыж подвержены мужчины от 40 лет. При этом у мужчины может выходить за пределы семенной канатик или петля кишечника, у женщин – матка, яичник или мочевой пузырь.
- Промежностные — располагаются в области тазового дна с выпячиванием под кожу. Проходя сквозь мышечную ткань, грыжа может выпячиваться в переднюю стенку прямой кишки или влагалища, промежностную ямку или нижнюю часть внешней половой губы. Такой вид грыжи чаще всего диагностируется у женщин.
- Грыжи белой линии живота —выход сальника и других внутренних органов брюшины за пределы через отверстие, которое образуется по средней линии живота. Патология берет начало у лобка и через пупок проходит к области грудной клетки. Заболевание редко протекает бессимптомно.
- Бедренные — возникают у женщин от 30 лет. Такая грыжа достигает внушительных размеров, правда реже подвергаются ущемлению. В большинстве случае ее содержимым выступает сальник или петля кишки. Провоцирующими факторами возникновения бедренной грыжи являются чрезмерные физические нагрузки, беременность и хронические запоры.
- Пупочные — возникают при выходе внутренних органов из брюшной полости за пределы пупочного кольца. Причиной такой патологии является снижение тонуса брюшных мышц. Пупочная грыжа встречается достаточно редко и преимущественно у женщин, чаще – у рожавших.
- Боковые — могут появиться в зоне влагалища, а при травме – в любом месте. Причиной их возникновения выступает ожирение, нарушение иннервации мышц, воспалительные процессы. Проникающий в отверстия сосудов жир способствует их расширению, что позволяет создать прекрасные условия для развития грыжевого образования.
- Спинномозговые — являются врожденной аномалией. В данном случае позвонки не способны смыкаться в месте нахождения остистых отростков, формируя, таким образом, щель. Именно в него и проникает спинной мозг с его оболочками. Если несросшихся позвонков слишком много, то заболевание будет носить серьезный характер.
Клиника грыжи живота неспецифична, но вполне распознаваема. При определении грыжи живота самым явным признаком заболевания является болевой синдром, который сопровождается распирающим ощущением. Также могут отмечаться схваткообразные боли, отличающиеся по остроте выраженности и периодичности.
Болезненность может появляться только при физической нагрузке, после чего она немного затихает. Нередко беспокоят запоры, тошнота и рвота. Появившаяся грыжа отчетливо видна больному и поначалу может исчезать, когда тело принимает горизонтальное положение.
Самыми явными симптомами и признаками заболевания являются боль тянущего характера и выпячивание. Поэтому вопрос, как определить грыжу живота, не представляет особой сложности. Часто пациенты ставят себе этот диагноз самостоятельно.
Патологическая припухлость на ранних стадиях выпирает сильнее при напряжении, кашле, чихании, а в состоянии покоя может исчезать. Позже, когда грыжевые ворота еще больше расширены, грыжа значительно увеличивается в размерах, появляется риск ее ущемления и развития различных осложнений. Поэтому любая грыжа считается опасной и требует лечения.
При подозрениях на грыжу очень важна детальная диагностика, чего можно добиться только при комплексном обследовании организма. В такой ситуации обязательным будет рентгенологическое обследование мочевого пузыря, грудной клетки, желудочно-кишечного тракта и печени. Процедура проводится с использованием бария, который позволяет увидеть на снимке место расположения грыжи.
Если произошло смещение тонкого кишечника, то этот признак свидетельствует о развитии грыжи. Дополнительно может назначаться дифференциальная диагностика или ирригоскопия.
УЗИ тоже является эффективным методом обследования. С его помощью можно отличить невправимые выпячивания от доброкачественных и лимфоузлов в паховой области. УЗИ позволяет изучить анатомию полости, в которой обнаружена грыжа, и запланировать подходящий способ ее удаления.
Компьютерная томография дает возможность распознать характер и величину дефекта с высокой точностью.
Главная опасность, которую таит грыжа живота, заключается в ущемлении. Такое состояние может наступить при попадании петли кишечника в грыжевой мешок. Процесс ущемления связан с сокращением мышц живота, что способствует уменьшению грыжевого кольца. В конечном итоге происходит ухудшение кровообращения, на фоне чего может формироваться некроз кишечника – отмирание тканей. При ущемлении грыжи возможны следующие осложнения:
- серьезная интоксикация организма;
- непроходимость кишечника;
- перитонит – воспалительный процесс брюшной полости;
- нарушение работы почек и печени.
В очень редких случаях грыжа поддается консервативному лечению и коррекции с помощью лечебной физкультуры и массажа. Чаще она требует хирургического вмешательства. А если ущемление жизненно важных внутренних органов уже произошло, то операция проводится в экстренном порядке.
Выбор хирургических методов по удалению грыжи сегодня довольно широк. В зависимости от вида грыжи и технической сложности операции врач может порекомендовать открытую или лапароскопическую герниопластику, методом натяжения или вживления сетчатого импланта для закрытия грыжевых ворот.
Существуют категории пациентов, которым хирургическое вмешательство противопоказано или назначается только в экстренных случаях, когда риск, связанный с осложнениями грыжи значительно превышает опасности проведения операции. К таким пациентам относят детей в возрасте до 1 года, беременных женщин, людей, страдающих хроническими или инфекционными заболеваниями, болезнями, связанными с нарушением обмена веществ, например, сахарный диабет.
Часто, если развитие грыжи живота связано с общим ослабленным состоянием соединительной или мышечной ткани, то операция не гарантирует, то через какое-то время грыжа появится снова, но уже в другой области. Поэтому профилактические мероприятия по укреплению брюшного пресса, корректировку питания и образа жизни рекомендуют всем больным.
Какой бы легкой ни казалась ситуация с грыжей, единственный способ справиться с такой проблемой – сделать операцию. Подобные патологии не исчезают самостоятельно. Со временем величина выпячивания только увеличивается и создает опасность для здоровья и жизни человека.
Тем более, если грыжа находится в организме слишком долго, происходит деформация соседних тканей. А это, в свою очередь, может оказать непосредственное влияние на результат даже после операции. Даже специальный бандаж и вправление не способны решить проблемы с грыжей. Ношение поддерживающей повязки нисколько не уменьшит вероятность ущемления.
Существует единственный вид грыжи, способный исчезнуть самостоятельно – пупочная грыжа у ребенка до пяти лет. В остальных случаях без оперативного вмешательства не обойтись.
К специалисту необходимо обращаться сразу же при первых подозрениях на грыжу. Чем раньше пациент будет прооперирован, тем больше шансов на легкое восстановление без осложнений. Как только будет подтвержден диагноз, пациент должен будет пройти дополнительное обследование, включая сдачу анализов. Эти меры необходимы для того, чтобы оценить общее состояние здоровья человека. Детальный анализ всех показателей пациента и наличие сопутствующих заболеваний позволяет хирургу определиться с подходящим вариантом лечения, адаптированного под особенности организма конкретного человека.
Предоперационное обследование включает:
- анализ крови (биохимический и клинический);
- кровь на RW;
- анализ на ВИЧ;
- анализ на выявление гепатита;
- группа крови;
- анализ мочи;
- рентген грудной клетки;
- ЭКГ;
- осмотр гинеколога либо андролога;
- заключение терапевта.
Современные возможности медицины просто поражают. Операция по удалению грыжи сегодня проводится малотравматичным способом посредством лапароскопии. На соответствующем участке тела хирург делает небольшие надрезы, в которые вводится лапароскопии вместе с необходимыми инструментами. Данное приспособление дает возможность врачу контролировать каждое действие на мониторе, а наличие миниатюрных хирургических инструментов позволяет удалить грыжу без травмирования близлежащих тканей.
В процессе операции на грыже располагают своеобразную заплатку, которая выполнена из сетчатого материала. Впоследствии она врастет в ткань, что в дальнейшем позволит предотвратить появление грыжи. Процент повторных грыж в таком случае минимален.
Операция проводится под местным или общим наркозом. Все зависит от степени тяжести заболевания и от состояния больного. Но хирурги приемлют внутривенное обезболивание, поскольку в таком случае все мышцы пациента расслаблены. Это упрощает врачу проведение необходимых манипуляций. Под местной анестезией пациент находится в напряжении, что только усугубляет операционный процесс, а это может негативно отразиться на исходе после операции.
Длительность хирургического вмешательства – 1,5-2 часа. Причем, после операции больной не утрачивает способность самостоятельно передвигаться, а через сутки он может уже отправиться домой.
Основная причина возникновения грыж в области живота – слабость соединительной ткани. Подобное осложнение возникает после операции, особенно, если человек страдает ожирением. Люди, которым пришлось перенести полостную операцию в области брюшной полости, необходимо придерживаться следующих рекомендаций: 2 месяца после хирургического вмешательства обязательно нужно носить эластичный бандаж для грыжи живота, избегать резких поворотов и наклонов тела, не поднимать тяжести свыше 8 кг.
До определенного момента человек может даже не подозревать о наличии грыжи в своем организме. Но рано или поздно выпячивание станет видимым при напряжении мышечной массы или надавливании. Даже спокойная грыжа может дать осложнения, если случится ее ущемление, которое обусловлено передавливанием кровеносных сосудов. Всего пару часов плохого кровообращения могут закончиться развитием гангрены. Единственное решение в такой ситуации – только операция. Чтобы исключить такие серьезные проблемы со здоровьем, следует задуматься о профилактике заболевания. Главное, — избегать непосильных нагрузок с поднятием тяжестей. Очень важно заняться нормализацией стула, поскольку запоры нередко провоцируют появление грыж. Если отмечается нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, то восстановить его функции поможет специальная диета, богатая клетчаткой. При этом обязательно нужно следить за своим весом и поддерживать показатели тела в допустимых пределах.
Не стоит забывать и о занятиях физкультурой. Растянутая и ослабленная брюшная стенка – распространенная причина появления грыжи живота. Но укрепить мышцы можно при помощи специальных упражнений, в частности – пресс и упражнение «велосипед». Ежедневные занятия по 7-10 минут принесут хороший результат и повысят мышечный тонус живота. Также следует заняться укреплением мышечной ткани тазового дна. Для этого необходимо поочередно расслаблять, а потом напрягать мышцы анального прохода.
Чтобы предотвратить появление грыжи, нужно своевременно лечить заболевания, провоцирующие повышение внутрибрюшного давления:
- простуда, сопровождающаяся кашлем;
- проблемы с легкими;
- хронические запоры;
- урологическое заболевание с нарушенным мочеиспусканием.
Во время вынашивания ребенка, женщине следует правильно питаться, чтобы избежать запоров. Не помешают занятия фитнесом. Это будет способствовать повышению тонуса в мышцах и улучшению кровотока.
Чтобы свести к минимуму появление грыжи у новорожденного ребенка, требуется обеспечить правильный уход за областью пупка и перевязка пуповины в первые дни его жизни. Кормить малыша нужно по режиму, исключая возможность переедания. При наличии запоров, обязательно пересмотрите питание крохи и внесите определенные коррективы. Грудных детей рекомендуется 3 раза в день выкладывать на животик, что позволяет укреплять мышцы пресса. Грудного ребенка нежелательно туго пеленать и часто подбрасывать вверх.
источник
Грыжа представляет собой патологию, при которой отмечается выпячивание органа из той полости, в которой он был расположен. Данное заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Что касается врожденной грыжи, то ее возникновение обусловлено наличием «слабых мест», существующих у человека от самого рождения. Кроме того, такие выпячивания могут быть вправлены.
Однако существуют грыжи, которых не поддаются вправлению. Большинство из них заканчиваются ущемлением, вследствие чего у человека могут проявляться симптомы очень схожие с проявлением кишечной непроходимости. Содержимым грыжевого мешка может служить складка брюшины, яичник либо мочевой пузырь.
Согласно медицинской классификации, различают несколько видов грыж. Их названия в подавляющем большинстве случаев соответствуют именно тому месту, из которого происходит выход органа. Однако некоторые из них носят название врача, описавшего данную патологию.
Главное причиной развития данной патологии можно с полной уверенностью назвать ослабление брюшной стенки, обусловленное анатомическими особенностями. Также стоит отметить дефекты, связанные с травмой или операцией брюшной полости.
Причем, развитие грыж, как правило, осуществляется незаметно для человека. Однако существуют и другие факторы, провоцирующие подобные последствия. К ним обязательно следует отнести:
- тяжелые физические нагрузки;
- запоры;
- проблемы с лишним весом;
- затрудненное мочеиспускание;
- затяжной кашель (при наличии заболеваний легких хронического характера);
- метеоризм (чрезмерное образование газов в кишечном тракте).
Не стоит оставлять без внимания и наследственный фактор, возрастные изменения, резкое похудение из-за голодания, а также растяжение стенок брюшной полости в период беременности.
К провоцирующим факторам развития грыжи брюшной стенки еще нужно отнести затяжной родильный процесс. Если говорить о детях, то подобные проблемы у них часто возникают на фоне длительного плача.
- Брюшная. Как правило, ее возникновение связано с травмированием стенки живота, когда не происходит окончательное восстановление мышечных слоев. Она может сосредотачиваться даже изнутри брюшной полости. Подобное случается, когда грыжевой мешок опускается в седалищное отверстие. Однако стоит отметить, что подобные патологии диагностируются крайне редко.
- Бедренная. В данном случае грыжевой мешок сосредотачивается с внутренней стороны бедра за счет образования бедренного кольца в зоне расположения крупных сосудов. Стоит отметить, что бедренные грыжи диагностируются очень редко. От общего числа всех взятых грыж живота они составляют порядка 8%. Чаще всего их диагностируют у представительниц прекрасной половины человечества. Это обусловлено особыми моментами в жизни женщин, среди которых следует выделить беременность, роды. Также не стоит упускать из вида особенности анатомического строения тазобедренного сустава. Зачастую бедренные грыжи подвергаются ущемлению. Это возникает по причине того, что бедренный канал слишком узкий и вместе с тем бедренное кольцо обладает повышенной плотностью. Во время ущемления человек может жаловаться на острую боль и болезненное вздутие.
- Паховая. Такой вид грыжи диагностируют, если какой-то орган брюшной полости вышел за пределы брюшной стенки, после чего оказался в области паха после прохождения сквозь паховый канал. В медицинской практике встречаются прямые грыжи и косые. Также они могут быть комбинированными. Реже всего диагностируется прямая грыжа, кроме того, она может быть исключительно приобретенной. К симптомам данного заболевания следует отнести появление выпячивания в паху, сопровождающееся болями тянущего характера. При этом еще может отмечаться нарушение стула и проблемы с мочеиспусканием.
- Пупочная. Этому типу грыжи свойствен выход содержимого грыжевого мешка через отверстие в брюшной стенке возле пупка. Чаще данным недугом страдают женщины. Основной причиной его развития является беременность, а также роды. Эти процессы влекут за собой растяжение брюшной стенки, что способствует ее ослаблению. Не мене распространенной причиной данного вида грыжи выступает ожирение. Для того чтобы диагностировать заболевание, не обязательно идти на прием к врачу. Понять о наличии проблемы можно самостоятельно. Как правило, у человека отмечается выпячивание возле пупка. Когда он занимает горизонтальное положение, выпирающий участок исчезает. Постепенно выпячивание только увеличивается, поэтому обязательно требует наблюдения. При пупочной грыже отмечаются болевые ощущения, которые усиливаются во время физической нагрузки. Если проблема обнаружена своевременно, то решается она посредством оперативного вмешательства. Это позволяет предотвратить серьезные осложнения в виде ущемления. Операция предусматривает иссечение кожи возле пупка с дальнейшим отсечением грыжевого мешка. После этого проводятся мероприятия, направленные на укрепление слабого участка. В таком случае обычно ткани сшиваются между собой или используется сетчатый имплантат.
- Диафрагмальная. В виде ворот обычно выступает пищеводное отверстие. В грыжевом мешке, как правило, находится желудок. Тревожным симптомом, который указывает на наличие грыжи данного типа, является изжога. В большинстве случаев ее возникновение наблюдается после еды, ночью или при наклоне корпуса туловища вперед. Также она может дать о себе знать при резкой смене положения тела. Сдавливание грыжевых ворот сопровождается постоянными болями покалывающего характера. Отмечаются они преимущественно в загрудинной или подложечной зоне.
Грыжа брюшной стенки, выявленная на ранних стадиях развития, может быть устранена без оперативного вмешательства. При подозрении данного заболевания пациента направляют на ряд обследований, в число которых входит рентгенологическое исследование мочевого пузыря, желудочно-кишечного тракта, печени и грудной клетки.
Главным признаком, который указывает на наличие проблемы, служит заметное смещение тонкой кишки. В норме она располагается во всей нижней половине живота. При этом в левой части располагается тощая кишка, а в правой – подвздошная.
В таком случае также может быть проведена дифференциальная диагностика. Исследование проводится в разных положениях тела. Не проходит диагностика без ультразвукового исследования.
Если грыжа брюшной стенки подтвердилась, следует приступить к ее лечению как можно раньше. В противном случае больной подвергает себя риску заполучить серьезные осложнения на фоне ущемления.
Если грыжевой мешок заполнится петлями кишечниками, может произойти их ущемление. Подобный процесс является результатом сокращения мышечной ткани живота и изменения размеров в меньшую сторону грыжевого отверстия. Следствием этого выступает плохое кровоснабжение органа, из-за чего развивается некроз кишечника. О нем могут свидетельствовать следующие признаки:
- кишечная непроходимость;
- сильная интоксикация организма;
- перитонит;
- печеночная или почечная недостаточность.
Если у пациента была диагностирована грыжа брюшной полости, лечение, как правило, предусматривает хирургическое вмешательство. Такая патология не способна самоустраниться или исчезнуть под действием медикаментов. Более того, выпячивание постепенно приобретает более серьезный характер и имеет свойство увеличиваться в размерах.
Также стоит отметить, что, чем дольше на брюшной стенке находится грыжа, тем хуже состояние окружающих тканей. Все это не лучшим образом отобразится на результатах операции. Данную проблему не смогут решить ни бандаж, ни вправление. Кроме того, использование специального корсета никак не уменьшает опасность развития ущемления.
Если обнаружена брюшная грыжа, лечение должно быть максимально оперативным. Своевременное принятие должных мер позволит предотвратить возникновение осложнений. Таким образом, можно будет рассчитывать не только на исключение серьезных проблем, но и действительно на положительный исход.
В первую очередь пациенту необходимо пройти подготовительный этап, который предусматривает прохождение дополнительного обследования и сдачу определенных анализов. Все это позволит выяснить состояние здоровья больного и подобрать подходящую методику лечения в каждом конкретном случае.
Стандартное предоперационное исследование организма включает выполнение следующих манипуляций:
- анализ крови (биохимический, клинический, на ВИЧ, RW, гепатит В, С);
- сдача крови на определение группы крови и резуса фактора;
- анализ мочи;
- рентген грудной клетки;
- электрокардиография;
- заключение гинеколога (андролога);
- заключение терапевта.
Во время оперативного вмешательства используют специальный сетчатый материал, который внедряют в область грыжи. При этом специалист берет во внимание размер патологии, объем содержимого грыжевого мешка, а также учитывает состояние брюшной стенки возле грыжевых ворот. Благодаря использованию современных материалов и прогрессивных технологий лечения удается исключить повторное появление грыжи. Количество рецидивов после операции с применением сетчатого имплантата составляет порядка 1-2 процентов.
Хирургическое вмешательство может осуществляться под местным обезболиванием или внутривенной анестезией. По мнению хирургов, самым удобным способом считается общий наркоз. При этом пациент впадает в крепкий сон, а мышцы его максимально расслабляются. Благодаря этому специалисту удается легче провести все необходимые манипуляции.
Что касается местного обезболивания, то боли пациент, конечно, не ощущает. Но, несмотря на это, он не перестает нервничать и напрягается, что только усугубляет ситуацию, в результате чего специалист не может провести операцию должным образом. Также это может негативно отразиться и на исходе операционного лечения.
Сама операция может длиться от 30 минут до 1,5 часов. Все зависит преимущественно от степени сложности грыжи брюшной стенки.
Спустя уже два часа после проведенной операции пациент самостоятельно может передвигаться, а через сутки он может покидать стационар. Буквально через несколько месяцев его состояние полностью восстанавливается, и он может вернуться к активному образу жизни.
Для того чтобы послеоперационная брюшная грыжа больше не потревожила, необходимо некоторое время соблюдать специальную диету и придерживаться предписаний лечащего врача. Только так можно рассчитывать на оптимальный результат.
Очень важно некоторое время после операции носить специальный поддерживающий бандаж. Он позволит не только быстрее восстановиться поврежденным тканям, но и предотвратить повторное возникновение патологии. В этот период необходимо свести к минимуму нагрузки и полностью отказаться от вредных привычек.
Операция данного типа проводится при помощи эндоскопического оборудования. У пациента на животе формируется три незначительных прокола, которые необходимы для введения лапароскопа и хирургических инструментов. Благодаря лапароскопу хирург может контролировать процесс операции, отображаемый на мониторе. А миниатюрные инструменты позволяют осуществлять действия по иссечению грыжи.
Отдельного внимания заслуживает тот факт, что грыжа послеоперационная брюшной полости не требует длительного реабилитационного периода. Пациент быстро восстанавливается и возвращается к привычному образу жизни.
Этот метод лечения грыжи получил высокую популярность, которая обусловлена большим количеством неоспоримых преимуществ. К их числу обязательно следует отнести:
- незначительные раны после операции;
- быстрое восстановление;
- минимальное травмирование близлежащих тканей;
- снижение частоты возникновения спаечных процессов;
- быстрый возврат пациента в привычный устой жизни;
- возможность сочетания хирургических манипуляций.
Единственным недостатком лапароскопии является ее стоимость, которая обусловлена дорогостоящим оборудованием.
Зачастую причиной развития грыж на брюшной стенке выступает слишком интенсивные физические нагрузки и чрезмерное напряжение организма, вызванное поднятием тяжестей. Для того чтобы предотвратить возникновение проблем со здоровьем, следует объективно оценивать собственные физические возможности. К группе риска относятся люди, работа которых связана с тяжелым физическим трудом (строители, грузчики и т.д.). Самой эффективной профилактикой можно с полной уверенностью назвать соблюдение режима работы и отдыха.
Также стоит уделять время утренней зарядке. Кроме того, будет лучше, если лечащий врач подберет специальный комплекс упражнений, который позволит исключить возникновение грыжи. Особенно это важно, если присутствует послеоперационная грыжа брюшной полости, лечение которой проводилось сравнительно недавно.
Очень полезно включить в свой режим вечерние прогулки. Их продолжительность должна составлять около часа. Помимо того, что это отличная профилактика грыж, такие прогулки определенно принесут пользу всему организму.
Немаловажно при этом соблюдать режим питания. Пищу следует употреблять небольшими порциями. Каждый прием необходимо осуществлять через 3 часа. Однако не рекомендуется трапезничать более 5 раз за день.
Также из своего привычного меню желательно исключить жирные блюда, острую пищу, печеные продукты, кондитерские изделия. В рационе должно присутствовать много овощей, мяса, вареной рыбы.
Если так и не удалось избежать заболевания, не стоит медлить с лечением. Нужно как можно быстрее обратиться к специалисту, который объяснит, как действовать в дальнейшем. Однако делать свой выбор стоит в пользу исключительно квалифицированного врача, который уже успел зарекомендовать себя с положительных сторон. Хирург с идеальной репутацией, работающий в авторитетной больнице, станет оптимальным решением в данной ситуации. А наличие современного медицинского оборудования и применение прогрессивных технологий лечения будет залогом получения исключительного результата.
источник
Грыжи можно вылечить только с помощью хирургической операции.
Удаление грыжи живота — операция, заключающаяся в удалении выпячивания кишечника и предупреждающая развитие у пациента тяжелых осложнений. Существуют разные способы удаления грыж: открытый, когда выполняется разрез брюшной стенки, и лапароскопический, выполняемый с применением новейших разработок.
Диагноз грыжа живота, прямое показание к лечению с помощью хирургической операции. Подробнее о том, как определить грыжу живота читать тут.
Исключение к оперативному вмешательству — грудной возраст: у маленьких детей это заболевание можно устранить с помощью консервативных методов.
Показания для планового хирургического вмешательства:
- неосложненная грыжа;
- если выпячивание хорошо вправляется;
- если у пациента нет рецидивов;
- когда грыжевой мешок устраняется с помощью бандажей;
- при благоприятном течении заболевания;
- при отсутствии других патологий пищеварительного тракта.
Показания для планового хирургического вмешательства: неосложненная грыжа, которая хорошо вправляется и если грыжевой мешок устраняется с помощью бандажей.
Пациентам с трудно вправляемой грыжей врач рекомендует сделать операцию в обязательном порядке.
Абсолютные показания к хирургическому вмешательству:
- любые варианты осложненных заболеваний;
- ущемление (вмешательство проводится безотлагательно, поскольку такое состояние является угрозой для жизни);
- рецидивирующая грыжа;
- заболевание, возникшее после других операций на брюшной стенке;
- спаечная кишечная непроходимость.
К экстренному хирургическому вмешательству прибегают и при угрозе разрыва грыжевого мешка или если кожа над ним изъязвлена.
Показанием к хирургическому вмешательству является любой вариант осложнения грыжи.
Применяются такие методики выполнения операций по удалению грыжи:
- натяжная (традиционная) с использованием близлежащих тканей;
- ненатяжная — с использованием имплантатов.
Избавиться от выпячивания можно с помощью стягивания краев тканей. Такая процедура называется герниорафия. Традиционный способ операции заключается в том, что для устранения грыжевых ворот сшиваются мышцы и апоневроз (сухожилия, которыми мускулы прикрепляются к кости или тканям).
Данная процедура имеет множественные недостатки, главный из которых — это продолжительная боль. Она может длиться на протяжении нескольких месяцев. Существует и риск рецидива. После этой операции надо ограничивать физическую активность не менее чем на 3 мес.
Вмешательства с применением синтетических материалов существенно снижают вероятность рецидивов, а ткани при их проведении не повреждаются.
Среди новейших способов оперирования болезни применяются лапароскопические операции.
При лапароскопии вмешательство проводится путем формирования на коже небольших разрезов. Их размеры не превышают 2 см. В них вводятся специальные трубки — троакары. В один троакар вводится камера, чтобы можно было следить за ходом оперативного вмешательства на мониторе. Другие же троакары необходимы для того, чтобы ввести в брюшную полость хирургические инструменты для удаления грыжи.
Операция проводится под общей анестезией. Вмешательство длится около получаса. Рубец после заживления почти незаметен.
При лапароскопии вмешательство проводится путем формирования на коже небольших разрезов. Их размеры не превышают 2 см. В них вводятся специальные трубки — троакары
Некоторое время после оперативного вмешательства пациенту противопоказано поднимать тяжести. Рецидив после этой операции возникает в 2% случаев. Реабилитационный период после лапароскопических вмешательств не превышает 2 недель. Послеоперационное лечение проводится амбулаторно.
Герниопластика — это вмешательство, в ходе которого проводится удаление грыжевого мешка и ушивание его краев. Она бывает натяжной и ненатяжной:
- Натяжная герниопластика проводится с использованием собственных тканей пациента. Она имеет большое количество осложнений, поэтому такая операция проводится редко.
- Ненатяжная герниопластика представляет собой более передовой способ лечения. Ушивание мешка проводится с применением полимерных материалов. Применяемая сетка снижает вероятность рецидива.
На сегодня наиболее распространенный и безопасный метод проведения лечения — это метод Лихтенштейн. Такой тип вмешательства возможен при лечении почти всех видов грыж, в том числе грыжи спигелиевой линии. Место выхода органов брюшной полости укрепляется с помощью полимерного материала, полностью безопасного для пациента. Сетчатый материал устанавливают под апоневроз, мышцы в ходе операции не повреждаются. Она малотравматична, что снижает вероятность развития осложнений и рецидивов.
Ненатяжная герниопластика представляет собой более передовой способ лечения. Ушивание мешка проводится с применением полимерных материалов. Применяемая сетка снижает вероятность рецидива.
Герниопластика проводится под общим или местным наркозом. При применении обтурационной пластики делается разрез в 3-4 см, грыжа не вскрывается, что еще больше снижает риск осложнений.
Абсолютные противопоказания к проведению операции удаления грыжи следующие:
- детский возраст до 5 лет;
- инфекционная патология;
- любое заболевание в стадии обострения;
- период вынашивания ребенка;
- постинсультное состояние;
- острая недостаточность деятельности сердца;
- терминальные состояния;
- сепсис;
- декомпенсированный диабет;
- тяжелые заболевания дыхательных органов.
Относительные противопоказания — это такие состояния, при которых операция возможна, но она требует тщательной подготовки пациента. К ним относятся:
- ожирение 4 степени;
- нарушения свертываемости крови;
- перенесенные ранее полостные вмешательства;
- недавно перенесенные инфекционные болезни.
К опасным осложнениям относится перфорация кишки. Возможно вскрытие очага инфекции, который ни чем не проявлял себя. В таком случае возможно развитие гнойного процесса, иногда генерализованного. При обширной грыже не исключено кровотечение, особенно если она была ущемленная. К местным осложнениям относят:
- образование инфильтратов;
- гематомы;
- формирование свища;
- нагноение.
Раннее выявление осложнений и соблюдение техники операции минимизирует возможные осложнения.
После операции возможны осложнения. Раннее выявление осложнений и соблюдение техники операции минимизирует возможные осложнения.
Перед операцией пациенту назначают:
- электрокардиографию;
- анализ крови (общий и биохимический);
- определение уровня гликемии;
- анализ крови на гепатит.
Если пациент принимает медикаменты, то ему надо сообщить об этом врачу. За несколько дней до проведения вмешательства запрещено употреблять любые алкогольные напитки и антидепрессанты. За 2 недели до операции запрещен прием Аспирина, т. к. он увеличивает риск кровотечения. Рекомендовано за неделю до удаления грыжи исключить курение.
В день операции нельзя есть и пить. До процедуры потребуется обработать область, где будет проводиться вмешательство (удалить волосы).
Перед операцией сдается анализ крови общий и биохимический; кровь для определения уровня гликемии; и анализ крови на гепатит.
- нормально питаться (так, чтобы не набирать вес);
- носить бандаж;
- принимать водные процедуры;
- не поднимать тяжести;
- ходить столько, сколько рекомендовал врач;
- не допускать простудных патологий, вызывающих кашель.
Следует обратить внимание на качество питания. В послеоперационный период следует позаботиться о том, чтобы пища была легкоусвояемой и калорийной. Запрещены блюда, которые могут вызвать раздражение органов ЖКТ. Следует воздержаться от алкоголя. Рекомендуется включать в рацион больше мяса — вареного, тушеного, а не жареного или жирного.
Сергей, 35 лет, Орел: «Тяжелая физическая работа дала свой результат — образовалась паховая грыжа. Врач назначил операцию, которая проводилась лапароскопическим способом. Выполнял все рекомендации, и осложнений не было. К тому же стоимость лечения оказалась приемлемой.»
Ирина, 29 лет, Москва: «Ношение бандажа не принесло результатов, и врач посоветовал удалить грыжу. Делали операцию под местным наркозом, осложнений не было.»
Степан, 40 лет, Вологда: «Пришлось лечить ущемленную грыжу. Несмотря на опасность для жизни, все обошлось благополучно благодаря применению сетки. Прошло 2 месяца, живу, как прежде, выполняю все рекомендации врача».
источник
Грыжа живота – довольно распространенная болезнь, которая может появиться у любого человека. Она подразделяется на множество видов, которые имеют различные симптомы, местоположение, причины развития и тактики лечения. Недуг приносит в жизнь человека много дискомфорта, поэтому важно знать, что такое грыжа живота.
Грыжа на животе — это болезнь, характеризующаяся вылезанием органов брюшной полости на поверхность живота либо направлением их через грыжевые ворота внутрь брюшной полости. Грыжевые ворота представляют собой прогалины, возникшие в стенке живота. Этот дефект имеет естественное происхождение либо может образоваться из-за травмы или хирургического вмешательства.
Как показывает статистика, разными видами грыж в животе мучаются примерно 5% населения. Подавляющее большинство из них (80%) составляют мужчины, а оставшиеся 20% — представительницы прекрасного пола и дети. Как правило, брюшная грыжа диагностируется у дошкольников и людей старше 50 лет.
Болезни имеют виды, в том числе и грыжи живота. Классификация очень обширная и включает огромное количество подвидов. Для наглядности составим таблицу.
| Признаки | Виды грыж |
| Местонахождение |
|
| Локализация |
|
| Ущемление грыжи |
|
| Объем |
|
| Особые виды |
|
Внутренние грыжи живота диагностируются в 25% случаях. Во всех других ситуациях больные страдают наружными видами. Также особого внимания заслуживает вентральная грыжа. В последнее время она начала встречаться наиболее часто. Вентральная грыжа возникает после проведения операций.
Грыжа брюшной полости спонтанно не появляется. Для его возникновения нужно время и несколько патологических факторов. Причины делятся на 2 вида: располагающие и свершающие.
К располагающим относятся:
- наследственный фактор;
- врожденные слабые мышцы;
- полученные изменения вследствие травм, хирургических вмешательств, истощения, после которых появляются слабые точки на теле.
Свершающие причины провоцируют повышение внутрибрюшного давления и развитие грыжи передней брюшной стенки в слабых точках. Среди них выделяют:
- регулярные тяжелые физические нагрузки;
- лишний вес;
- опухоли органов, находящиеся в брюшной полости;
- постоянный кашель, возникающий при хронических заболеваниях легких;
- нарушенное мочеиспускание;
- постоянные запоры;
- беременность, тяжелые роды;
- некоторые болезни (туберкулез, цирроз, увеличенная простата, паралич ног, полиомиелит и др.).
Все перечисленные причины, обуславливающие появление патологии, должны продолжаться длительное время. Только тогда формируется грыжа передней брюшной стенки.
Когда образуется грыжа в брюшной полости, симптомы зависят от его местоположения и степени тяжести. Признаки грыжи живота таковы:
- Выпячивание в виде опухоли, появляющееся при каком-либо физическом напряжении.
- Ноющие и тянущие боли в области грыжи.
- Расстройства мочеиспускания.
- Различные расстройства пищеварения – вздутие живота, понос, запор, рвотные позывы, тошнота, постоянная отрыжка.
При подозрении на патологию «грыжа живота», симптомы соответствующие наблюдаются, то нужно обратиться к специалисту для комплексного обследования организма.
Если опухоль образуется на привычных для грыж местах (области паха, пупка и бедра), болезнь диагностируется легко. Вентральная грыжа узнается по «кашлевому толчку». Надо положить руку на выпячивание и попросить больного покашлять, при этом должны ощущаться четкие толчки. К способам диагностики относится пальпация грыжевых ворот, ощупывание и постукивание опухоли.
При некоторых видах грыж передней брюшной стенки используются дополнительные методы:
- гастроскопия;
- рентгенография;
- герниография (при данной процедуре в брюшную полость вводится контрастное вещество, которое позволяет исследовать грыжу);
- УЗИ самого выпячивания.
Очень редко вентральная грыжа живота исчезает благодаря консервативному лечению. Почти всегда требуется хирургическое вмешательство. Если произошло ущемление внутренних органов, то операция проводится в срочном порядке. Ниже более детально рассмотрим все способы лечения.
Консервативное лечение грыжи живота назначают в целях предотвращения осложнений, роста опухоли и смягчения симптомов. Применяется по отношению к больным, которым оперативное вмешательство противопоказано в силу возраста, беременности, тяжелой болезни.
К консервативным методам относится:
- медикаментозная терапия;
- устранение причин, которые повышают внутрибрюшное давление;
- соблюдение диеты;
- гимнастика;
- ношение специального бандажа;
- массаж.
С проявлением первых симптомов необходимо сразу же обратиться к хирургу. Своевременно проведенная операция дает больше шансов на быстрое восстановление без различных осложнений. Перед операцией пациент должен пройти обследование и сдать все необходимые анализы. Анализ здоровья больного позволит хирургу назначить подходящий вариант лечения.
Как правило, грыжу живота удаляют с помощью проведения герниопластики. Всего выделяют 3 способа её проведения:
- Натяжная (отверстие на месте удаленной грыжи затягивается собственными тканями).
- Без натяжения (чтобы закрыть отверстие, применяют имплантаты из полипропиленовой сетки).
- Комбинированная (применяют и сетку, и собственные ткани).
Обычно прибегают ко второму способу. Он не растягивает ткани, а сетка из полипропилена обеспечивает надежную защиту, способную выдержать значительные нагрузки.
Также операцию по удалению грыжи можно провести открытым, лапароскопическим и эндоскопическим способами:
- Открытая операция считается классической и проводится путем проведения разреза брюшины, осмотра, непосредственного устранения либо вправления грыжи, установления сетки и зашивания.
- Эндоскопический и лапароскопический способы проведения операции не требуют выполнения разрезов больших размеров. Делается несколько небольших проколов (5 мм). Чтобы образовать рабочее пространство, в брюшину вводится углекислый газ. Затем вводится прибор с фонариком и видеокамерой и специальные манипуляторы, с помощью которых выполняют операцию.
Реабилитация заключается в восстановлении сил организма пациента. Рекомендации зависят от способа проведения операции, их должен назначить врач. После осмотра пациента он назначает диету, послеоперационную терапию и определяет интенсивность упражнений.
10 дней пациент должен ходить больницу, чтобы выполнить перевязки. Кроме того, назначается медикаментозное лечение обезболивающими лекарствами и антибиотиками. Физиотерапевтические курсы помогут ускорить процесс восстановления.
Несколько месяцев нельзя заниматься спортом. Также надо придерживаться правильного питания. В первые дни после операции необходимо есть жидкую пищу: бульоны, легкие супы, кисели. Постепенно в рацион надо добавить каши, нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, овощи, фрукты, морепродукты. Необходимо отказаться от соленых и острых блюд, курения, употребления алкогольных напитков.
Швы снимают через неделю. После этого рекомендовано носить бандаж, чтобы вернуть тонус мышцам живота. Через 3 месяца можно заняться легкой физкультурой, при этом бандаж нельзя снимать. Быстрому выздоровлению способствуют дыхательная гимнастика и регулярный массаж.
Грыжа живота — серьезное заболевание, требующее лечения. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения в виде перитонита, непроходимости кишечника, интоксикации.
источник
Грыжа – это врожденное или приобретенное заболевание, при котором орган или его часть выпячиваются в соседнюю полость или под кожу через анатомически слабые участки связок и мышц. Такое нарушение происходит чаще в области брюшной полости, также от этого страдает позвоночник и грудная клетка. Первые симптомы грыжи появляются в момент резкого повышения нагрузки, но некоторые дефекты формируются постепенно на фоне хронической слабости и повышенного давления на органы.
Грыжа относится к хирургическим заболеваниям, имеет тяжелые последствия без лечения и может возникать в любом возрасте, независимо от пола и образа жизни. Выпячивание бывает безболезненным, но большая часть больных жалуются на острую или ноющую боль в левом боку или справа, зависимо от типа недуга.
Кроме этого яркого симптома, патология имеет ряд признаков, которые позволяют врачу уже при первом взгляде на больную область определить заболевание.
При грыжах наблюдается множество симптомов, ведь заболевание затрагивает одновременно несколько органов с нарушением их функции. Выпячивание в области пупка проявляется болью как в правом боку, так и в левом, при этом сторона будет иметь диагностическое значение.
Грыжа у ребенка и взрослых может проявлять такие же симптомы, как и гинекологические, урологические и гастроэнтерологические заболевания.
Наличие общего внешнего признака облегчает диагностику, но припухлость в области дефекта есть не всегда, потому клинические проявления нужно обязательно сверять с рентгенологической картиной.
Все виды болезни имеют общие признаки разной степени выраженности:
- дискомфорт, ощущение тяжести и сдавливания в области дефекта;
- нарушение функции органов в грыжевом мешке;
- болезненность, возникающая в состоянии покоя или во время нагрузки;
- острая боль при натуживании и при осложнениях;
- симптом кашлевого толчка – во время кашля выпячивание выделяется;
- общее недомогание, слабость, усталость, раздражительность, плохой сон.
Возникновение припухлости в правом боку, слева, по белой линии, в паху – это признаки наружной формы недуга. Есть также внутренние дефекты. Последние нельзя определить по внешним проявлениям. Внутренний вид патологии представляет собой выпячивание органов в соседнюю полость, а не под кожу – диафрагмальная или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это одна из немногих форм заболевания, которая не требует хирургического лечения, ее можно лечить консервативно.
ГПОД может долгое время никак себя не проявлять, ее легко спутать с воспалением пищевода и обычной изжогой после еды. Диафрагмальная форма определяется только после проведения контрастной рентгенографии или других инструментальных методик с применением контраста.
Редкой формой будет боковое выпячивание. Такой дефект появляется в правом или в левом боку, грыжевой мешок содержит петлю кишки. Нечасто встречается и дефект спигелиевой линии. Это выпячивание в области наружного края прямой мышцы.
Распространенный вид грыж – паховая. Встречается чаще у мальчиков и мужчин после 30 лет. Основной фактор появления – врожденная слабость пахового кольца. У женщин болезнь будет следствием высокой нагрузки, что случается и в период беременности.
Формы паховой грыжи:
- косая – появляется только у мужчин, наблюдается припухлость в области паха, внешне напоминает шишку в правом боку, реже слева;
- прямая – возникает у женщин и мужчин, часто диагностируется у новорожденных малышей;
- смешанная – редкая, но опасная форма, содержит несколько грыжевых мешков, проявляется болью и дискомфортом в правом или в левом боку.
Общая симптоматика:
- одностороннее или двухстороннее выпячивание в области паха;
- дискомфорт во время ходьбы;
- боль во время полового акта и физической нагрузки.
Выход части кишечника и сальника в области пупочного кольца происходит не реже, чем в паху. Связано такое явление со слабостью мышц, и чаще встречается у женщин. Основная причина – расширение пупочного кольца во время повышения внутрибрюшного давления.
Для патологии характерен симптом кашлевого толчка, припухлость наблюдается по центру, дискомфорт тревожит в левом боку. Если боль появляется справа, нужно исключить воспаление аппендикса. Пупочная грыжа у женщин дает симптомы более выраженные, особенно в предменструальный период.
Проявления пупочной грыжи:
- выпуклость, небольшая шишка в центе или около пупка;
- урчание в животе, скопление газов;
- выпячивание исчезает в горизонтальном положении, когда тело расслаблено;
- пупочное кольцо расширено;
- тошнота, реже однократная рвота;
- болезненность в области дефекта, а также в левом или в правом боку.
Пупочная грыжа у детей встречается наиболее часто. При заболевании у грудничков предпринимаются попытки вправления дефекта, консервативного лечения пластырями и бандажами без операции. Это в большинстве случаев не дает результата и грыжу приходится удалять хирургически.
Грыжа белой линии возникает выше пупка, внешне выглядит как шишка и проявляет слабые симптомы. Эта форма заболевания часто осложняется, что уже дает выраженную симптоматику с риском некроза органов. Особенностью такой локализации будет высокий риск ущемления по причине переедания и натуживания. Срочная операция потребуется в случае калового или ретроградного защемления. Остальные признаки выпячивания белой линии не отличаются от пупочной грыжи.
Вентральная или послеоперационная грыжа возникает в области хирургического рубца. Это нередкое явление, и чаще такое последствие операции наблюдается после натяжной пластики. Такой метод предполагает натяжение естественных тканей брюшной полости для закрытия дефекта. Когда же с этой целью применяется сетчатый имплант, риск рецидива и вентральной грыжи ниже, ведь ослабленные связки и мышцы надежно зафиксированы.
Факторы появления вентрального выпячивания после операции:
- недостаточная диагностика перед выбором техники удаления;
- ошибка хирурга в ходе оперирования – травмирование тканей, неточная фиксация сетки;
- ранее возвращение к физической работе после операции;
- врожденные особенности мышечно-связочного аппарата;
- повреждение связок в левом или в правом боку, перенесенная травма;
- ожирение, частое переедание, заболевания ЖКТ с частыми запорами.
Грыжи пищеводного отверстия можно отнести к самым «безобидным» относительно выпячиваний в области брюшной полости и позвоночника. Их можно лечить без операции, что и проводится в 99% случаев. ГПОД – это выход абдоминальной части пищевода и кардия желудка в грудную полость. Заболевание бывает скользящего типа и фиксированное. В первом случае органы перемещаются из одной полости в другую. Когда есть фиксированная грыжа, риск ущемления выше, симптоматика более выражена.
Диафрагмальная грыжа у мужчин и женщин чаще протекает бессимптомно. Ее получается выявить случайно, во время обследования грудной клетки или брюшной полости. Некоторые специфические проявления есть, но они настолько размыты и нечасты, что многие больные даже не задумываются пройти обследование.
Общие признаки при грыже пищеводного отверстия диафрагмы:
- дискомфорт за грудиной после приема пищи;
- частая икота, изжога, реже отрыжка;
- кислый привкус во рту, повышенная чувствительность эмали;
- вздутие живота;
- утрудненное дыхание;
- неприятные ощущения в области пищевода при наклонах вперед.
ГПОД осложняется редко, но есть риск кровотечения и воспаления пищевода. Диафрагмальная грыжа часто сопровождается рефлюкс-эзофагитом. Это нарушение характеризуется воспалением слизистой пищевода по причине его постоянного раздражения кислым содержимым желудка.
Лечение таких больных направлено на устранение рефлюкса и воспалительного процесса. Убрать симптомы можно антацидными препаратами, прокинетиками и народными средствами.
Опасным этот вид патологии будет при ущемлении желудка и пищевода. Это проявляется сильной больной за грудиной, рвотой с кровью, общей интоксикацией организма. Такие проявления могут впервые привести к врачу, тогда и будет определено заболевание, но уже с тяжелыми осложнениями.
Самой частой формой грыж позвоночника будет выпячивание диска в поясничном отделе. Это заболевание, как и ГПОД, лечится консервативно, операция будет последней мерой, когда есть угроза инвалидности.
Все грыжи позвоночника имеют следующие общие проявления:
- боль в области поврежденного межпозвонкового диска;
- онемение и покалывание кожи;
- боль по одной стороне тела (в правом или в левом боку, руке и ноге);
- головные боли, перепады артериального давления.
При шейной грыже проявляется неврологическая симптоматика: головокружение, ухудшение памяти, апатия, раздражительность. Повреждение диска в области груди дает признаки, схожие со стенокардией, тревожит ноющая боль между лопаток. При грыже в поясничном отделе страдают органы мочеполовой системы и кишечник.
У новорожденных могут диагностироваться все виды грыж, а наиболее опасные для ребенка – диафрагмальные, позвоночные и паховые. В первом случае риск заключается в развитии дыхательной недостаточности, что происходит при дефекте большого размера. При грыже позвоночника у новорожденного прогноз неблагоприятный, заболевание требует только хирургического лечения, но и оно не дает гарантии выздоровления.
Паховая грыжа не угрожает жизни малыша, но есть риск бесплодия, когда происходит некроз яичек у мальчиков и матки у девочки вследствие ущемления. Повреждение детородных органов может случиться и в процессе операции.
Симптомы диафрагмальной грыжи у новорожденных:
- отдышка, посинение кожи;
- рвота, выделение пены изо рта, повышенное слюноотделение;
- запавший живот, грудная клетка выбухает.
Проявления паховой грыжи у детей:
- у мальчиков – увеличена мошонка с одной или обеих сторон;
- у девочек – увеличены половые губы;
- беспокойное поведение, плохой сон;
- нарушение стула, колики;
- задержка мочеиспускания.
У мальчиков грыжа в паху нередко сочетается с неопущением яичка, и операция в таком случае будет направлена на устранение сразу двух проблем.
Грыжи брюшной полости появляются при слабости мышц брюшной стенки, которые растягиваются при повышении внутрибрюшного давления. Сочетание этого фактора с высокой физической нагрузкой с вероятностью в 99% приведет к появлению грыжи, если не пересмотреть деятельность и привычки.
Заболевания позвоночника также связаны с нагрузкой, но для возникновения грыжи нужны и другие условия. Поражение межпозвонкового диска начинается с нарушения питания, что происходит при остеохондрозе. Стать причиной может искривление позвоночника, слабость мышц спины, перенесенная операция, гиподинамия.
ГПОД возникает при регулярном повышении внутрибрюшного давления, что не всегда, но сочетается с врожденной слабостью связки диафрагмы. Способствовать этому могут переедание, перенесенные тяжелые роды, лишний вес.
Грыжи брюшной полости лечатся исключительно хирургически. Только пупочная грыжа у детей до года может самостоятельно вправиться, но и это происходит редко. Выпячивание межпозвонкового диска лечится консервативно, назначаются препараты, физиотерапия, бандаж. При ГПОД показано медикаментозное лечение с изменением питания.
Любое нарушение анатомического положения органов – это сигнал о том, что организму не хватает адекватной нагрузки или же ее слишком много. Когда есть предрасположенность к заболеванию, рекомендуется обследоваться у врача каждый год или даже чаще, когда появляются тревожные симптомы.
источник
В некоторых случаях локализация боли соответствует нахождению пораженного органа. Боли бывают разного характера: тупые и ноющие, острые и резкие, постоянные или периодические. Такая боль встречается при поражении поджелудочной железы (панкреатит).
Иногда боль появляется, если в воспалительный процесс вовлечена брюшина. При этом хорошо определяется её местоположение. Её чаще характеризуют как жгучую, острую или колющую. Интенсивность увеличивается при изменении положения, при беге, ходьбе, поднятии руки.
Для точной установки причины болевых ощущений в животе важно знать их характер и место локализации.
- заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
- болезни печени;
- заболевания желчевыводящих путей;
- заболевания правой почки;
- заболевания поджелудочной железы;
- правосторонняя нижнедолевая пневмония;
- аппендицит;
- абдоминальная форма инфаркта миокарда.
- заворот или инвагинация кишок;
- аппендицит;
- заболевания правой почки.
. Для него характерны тупые несильные периодические боли в правом боку под ребрами и грудиной, появляются чаще через два часа после еды, или натощак утром. Больные жалуются на
Дуоденит сопровождается ноющей болью в правом боку под ребрами через два часа после еды. Боль может иррадиировать (отдавать) в правую лопатку, спину, может быть опоясывающей. Также больных может беспокоить рвота, изжога, отрыжка горьким, слабость, потливость, понос.
Язва двенадцатиперстной кишки. Основной симптом – боль в правом боку живота сверху. Она может быть ноющей, схваткообразной, режущей, иногда слабой, тупой. Для язвы характерны периодические боли, появление которых сменяется периодом относительного покоя. Сопутствующие симптомы: изжога, отрыжка, тошнота и рвота, запор.
Чувство болезненности в правом боку может быть связано с нарушением менструального цикла, гормональным сбоем, воздействием патогенных микроорганизмов. Иногда чувство боли является нормальной реакцией организма на менструальное кровотечение – данное состояние называется альгоменореей и сопровождается усилением притока крови к области органов малого таза.
Так как боль в правом боку может быть симптомом различных заболеваний, то и обращаться по поводу ее наличия нужно к врачам разных специальностей, в зависимости от предполагаемого заболевания. Соответственно, определение врача-специалиста, к которому нужно обратиться при боли в правом боку, зависит от характера болевого синдрома и сопутствующих симптомов.
Поскольку боли в правом боку могут быть обусловлены различными заболеваниями, то и перечень обследований при данном симптоме весьма разнообразен, и в каждой конкретной ситуации зависит от характера болей и сопутствующих симптомов, указывающих на поражение того или иного органа.
Ниже приведем перечень обследований и анализов, которые может назначить врач при различном характере боли в правом боку и сопутствующих симптомах.
При тупой боли в верхней части правого бока, усиливающейся при кашле, дыхании, после обильного приема пищи, в положении лежа, стихающей после отрыжки, глубокого вдоха и рвоты, и отдающей в правую руку, врач может назначить общий анализ крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости и рентген с контрастом органов брюшной полости.
При наличии технической возможности может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться).
При тупой ноющей боли в правом боку под ребрами и грудиной, которая может появляться через 1 – 2 часа после еды или на голодный желудок, сочетаться с рвотой, изжогой, отрыжкой кислым или горьким, снижением аппетита, поносами или запорами, врач назначает следующие обследования:
- Общий анализ крови;
- Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) ( записаться );
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- Выявление Helicobacter Pylori в материале, забранном в ходе ФГДС;
- Наличие антител к Helicobacter Pylori (IgM, IgG) в крови;
- Уровень пепсиногенов и гастрина в сыворотке крови;
- Наличие антител к париетальным клеткам желудка (суммарные IgG, IgA, IgM) в крови.
Эти же вышеприведенные исследования и анализы назначаются при появляющейся по несколько раз в день боли в правом боку, самостоятельно стихающей, имеющей любой характер (ноющая, схваткообразная, колющая, режущая, тупая и т.д.), которая может сочетаться с изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, запорами.
На практике в большинстве случаев врач назначает общий анализ крови, анализ крови на наличие антител к Helicobacter Pylori и фиброгастродуоденоскопию, так как эти обследования позволяют с высокой точностью диагностировать гастриты и дуодениты.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография может назначаться вместо фиброгастродуоденоскопии при наличии технической возможности, если человек не может пройти ФГДС. Анализ на уровень пепсиногенов и гастрина в крови назначается обычно в качестве альтернативы ФГДС при наличии возможности его выполнения, но на практике данное исследование используют не слишком часто, так как почти всегда его приходится делать в частной лаборатории платно.
А вот анализ на антитела к париетальным клеткам желудка назначается только при подозрении на атрофический гастрит, и зачастую вместо ФГДС, когда человек не может ее пройти.
Почувствовав жжение под правым ребром, нужно тщательно проанализировать, чем оно может быть вызвано. Перенапряжение мышц живота, нервное потрясение, прием лекарств, жирный обед или нарушение предписанной диеты – все может иметь значение.
Если ощущения обостряются, переходят в колики или спазмы или усиливаются при движениях – вызывайте скорую помощь. Это же следует сделать, если наблюдается боль под левым ребром, головокружение, потери сознания, нарушение сердечного ритма или дыхания.
источник
Правосторонняя грыжа (hernia dextra) — это грыжа с правой стороны тела человека. Данная патология является одной из наиболее распространенных в хирургии. Все грыжи условно можно разделить на грыжи живота и межпозвоночные грыжи.
Фото: паховая грыжа справа
К правосторонним грыжам позвоночника относят:
- правостороннюю парамедианную грыжу диска;
- правостороннюю фораминальную грыжу.
К правосторонним грыжам живота можно отнести:
- правостороннюю паховую грыжу;
- правостороннюю диафрагмальную грыжу.
Правосторонняя паховая грыжа — это патологическое выхождение брюшины и внутренних органов (мочевой пузырь, большой сальник, яичники у женщин, кишечник) в паховый канал с правой стороны. Встречается чаще, чем левосторонняя.
Правосторонняя диафрагмальная грыжа — это перемещение органов из полости живота в грудную полость сквозь пищеводное отверстие в диафрагме.
Диафрагмальные грыжи могут быть:
- травматическими (повреждения возникают в результате ранения, аварии, падения с высоты, требуется неотложная операция);
- нетравматические (истинные грыжи слабых зон диафрагмы, грыжи естественных отверстий диафрагмы, ложные врожденные грыжи).
Наибольшее распространение (более 90% от всех перечисленных грыж) получили грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), которые возникают в результате перемещения из брюшной полости нижней части пищевода вместе с отделами желудка через пищеводное отверстие диафрагмы в полость грудной клетки.
Правосторонняя фораминальная грыжа — когда выпячивание (протрузия) межпозвоночного диска происходит в месте выхода из позвоночного канала спинномозгового корешка. Встречается реже, чем левосторонняя фораминальная грыжа. Чаще возникают в поясничном отделе, наиболее слабый участок — пояснично-крестцовый переход L5-S1.
Этот вид протрузии очень опасный, так как может влиять непосредственно на нервные структуры.
Фото: виды позвоночных грыж
Правосторонняя парамедианная грыжа диска l4-l5 — это выпячивание (протрузия) межпозвоночного диска между 4-м и 5-м поясничными позвонками по направлению к центру спинномозгового канала и несколько в правую сторону.
Правосторонняя парамедианная грыжа диска L5-S1— это выпячивание (протрузия) межпозвоночного диска на уровне 5-го поясничного и 1-го крестцового позвонков к центру спинномозгового канала с уклоном в правую сторону.
Правосторонняя парамедианная грыжа диска с5-с6 — это выпячивание (протрузия) межпозвоночного диска на уровне 5-го и 6-го шейных позвонков к центру спинномозгового канала и немного в правую сторону.
Правосторонняя паховая грыжа проявляет себя болями различной интенсивности в паховой области и внизу живота, которые иррадиируют в поясницу или крестец, усиливаются при физических нагрузках, чихании, кашле. Больной обнаруживает характерное выпячивание в паху с правой стороны. При правосторонней пахово-мошоночной грыже содержимое спускается в область мошонки и вызывает увеличение ее размеров.
Достаточно часто, из-за маленьких размеров, грыжа может совсем не обнаруживаться пациентами.
Больших размеров грыжевое выпячивание причиняет значительный дискомфорт, особенно при ходьбе, физической активности, нарушает трудоспособность.
Фото: правосторонняя паховая грыжа
При нахождении в грыжевом мешке слепой кишки, помимо болей, наблюдаются запоры. Если выходят маточные трубы и яичник у женщин, беспокоят сильнейшие боли, особенно во время менструации. Скользящая грыжа мочевого пузыря проявляет себя дизурическими явлениями: учащенное мочеиспускание, рези и дискомфорт в уретре, у пожилых нередко отмечается задержка мочи.
Консервативное лечение правосторонней паховой грыжи бесперспективно, а риск возникновения ущемления чрезвычайно высок. Поэтому всегда прибегают к операции — герниопластике.
Осуществляется она двумя способами:
- натяжная — закрытие дефекта в районе пахового канала стягиванием и сшиванием между собой собственных тканей пациента;
- ненатяжная — с индивидуальным подбором и установкой новейших синтетических имплантов.
При правосторонней диафрагмальной грыже симптомы могут быть следующие:
- изжога;
- отрыжка;
- одышка и сердцебиение после приема большого количества пищи;
- боли в верхней части живота;
- иногда рвота после еды, приносящая облегчение;
- ощущение в грудной клетке «бульканья и урчания».
Часто такие грыжи осложняются воспалительными заболеваниями пищевода и рефлюкс-эзофагитом, которые связаны с постоянным раздражением желудочным соком слизистой.
Опасным осложнением является ущемление грыжи в отверстии диафрагмы.
У пациента внезапно появляется резкая боль в животе и в левой половине груди, задержка стула, рвота и др. Необходимо срочное оперативное вмешательство.
Консервативное лечение правосторонней диафрагмальной грыжи проводится с использованием препаратов, уменьшающих агрессивное действие желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода и снижающих желудочную секрецию. Рекомендуется диета с ограничением раздражающих продуктов (острое, жирное, жареное, соленое), дробное питание.
При остальных видах диафрагмальных грыж проводится операция в плановом порядке.
Фото: лечение грыжи межпозвоночного диска
Правосторонняя фораминальная грыжа проявляет себя резкими болями, которые не купируются анальгетиками, иногда снимаются только использованием наркотиков, быстро нарастает их интенсивность. Больной принимает вынужденную позу. Клиническая картина сопровождается неврологическими нарушениями: выпадают сухожильные рефлексы и/или появляется слабость сгибателей и разгибателей стопы. Пациенту при этом невозможно встать на пятку или на носок.
Консервативная терапия зачастую неэффективна, поэтому прибегают к оперативному лечению — удалению фораминальной грыжи.
Симптоматика правосторонней парамедианной грыжи диска зависит от локализации выпячивания.
Если это шейный отдел, боли распространяются по правому плечу, лопатке, руке, кисти, отдают в правую половину шеи и головы.
При расположении грыжи в поясничном отделе, больного беспокоят боли в пояснице, иррадиирующие в правое бедро, голень, спускающиеся в стопу и пальцы.
Возможно проведение консервативного лечения с использованием мануальной терапии и других методов. Однако, чаще всего, прибегают к хирургическому удалению парамедианных грыж.
источник