Ботокс в позвоночник при грыже

Ботулинотерапия — действенный метод лечения хронической мигрени с доказанной эффективностью

Распространено мнение, что головная боль — явление нормальное и не требующее лечения. К сожалению, многие из тех, кто страдает головной болью, склонны доверять мнению окружающих больше, чем собственным ощущениям. В результате возникает дополнительный дискомфорт, поскольку человеку кажется, что он преувеличивает собственные страдания. Действительно, ничто не может излечить мигрень (хотя у многих людей с возрастом бывают спонтанные ремиссии, т.е. исчезновение головной боли).

В то же время существует множество способов, позволяющих снизить частоту, продолжительность и интенсивность головной боли, а также уменьшить её последствия. Нужно только найти хорошего врача и вместе с ним подобрать правильное лечение.

В настоящее время существует несколько основных вариантов лечения мигрени:

купирование уже развившегося приступа;
профилактическое лечение, направленное на предотвращение приступов.

При редких и нетяжелых приступах бывает достаточно подбора препарата, прерывающего приступ. Важно, что препарат должен быть принят как можно раньше от начала приступа, тогда вероятность полного купирования приступа гораздо выше. Для купирования приступов чаще всего применяют препараты группы НПВС (ибупрофен, индометацин, парацетамол, аспирин) преимущественно в формах быстрого действия (сиропы, шипучие таблетки, саше для приготовления раствора) или комбинированные аналгетики. Но далеко не всем пациентам эти препараты могут принести облегчение.

Существует группа препаратов, специфически действующих только на мигренозные приступы – группа триптанов (суматриптан, элетриптан, золмитриптан …). Они продаются в формах таблеток, назальных спреев (что особенно удобно при сопутствующей тошноте и рвоте), некоторые препараты существуют в растворе для подкожных инъекций (пока не зарегистрированы в РФ).

Широко применявшиеся в прошлом эрготаминсодержащие препараты, обладающие вазоконстрикторным действием на гладкую мускулатуру стенки сосудов, в последнее время используются всё реже. Для купирования сопутствующих симптомов (тошнота, головокружение и другие вегетативные симптомы) доктор также сможет подобрать вам препараты. В России с 2013 года получена лицензия на применение Ботокса (ботулотоксина) при хронической мигрени. Доказано, что действие ботулотоксина при мигрени связано не только и не столько с его способностью расслаблять спазмированные мышцы на голове и шее, но прежде всего с его прямым обезболивающим действием — способностью блокировать высвобождение веществ, участвующих в формировании болевых ощущений.

Препарат вводится за одну процедуру в виде серии микроинъекций тонким инсулиновым шприцом в мышцы лица, головы и шеи.(За одну процедуру вводится 155-195 Ед. ботулотоксина типа А). Действие обычно длится около полугода (в среднем от 3 до 6 мес).

Однако у ботулотоксина есть целый ряд положительных сторон. Всего одна процедура может дать вам значительное облегчение боли на несколько месяцев. Это позволяет отдохнуть от принимаемых обезболивающих, и их эффективность станет более высокой. Ботулотоксин не вызывает никаких побочных эффектов, потому что вводится локально в мышцы. Для женщин может быть интересен и такой аспект: инъекции ботулотоксина дают дополнительный косметический эффект, ведь часть точек введения в лобных мышцах совпадают с зонами введения ботулотоксина косметологами для разглаживания морщин. Также зачастую удается снизить дозы принимаемых для профилактики мигрени лекарств. Прибегнуть к инъекциям ботулотоксина имеет смысл и если прием лекарств для лечения мигрени не привел к желаемому результату. Мы также рекомендуем сделать инъекции, если у вас есть противопоказания к другим препаратам для профилактической терапии мигрени или вы не можете принимать такие лекарства вследствие серьезных побочных эффектов.

* В стоимость программы входит стоимость сертифицированного препарата «Ботокс» ( «Allergan», США)

Стоимость программы: 28500 до 37000 рублей

На сегодняшний день эта процедура представлена в единичных специализированных центрах в стране.

Мы ждем Вас в нашей клинике по адресу: Москва, ул.Артековская, дом 2 корпус 1

Прием ведет главный врач клиники невролог – Трубецкая Елена Леонидовна. Елена Леонидовна – врач с 30-летним стажем, специалист, прошедший обучение по методике лечения мигрени с применением препарата «Ботокс».

Записаться на прием можно позвонив по телефонам: +7 (495)-722-62-21, +7(499-610-02-10 или оставив заявку на сайте и мы ответим Вам сами.

источник

Лечение грушевидной мышцы
гелий-неоновым лазером через
иголку.

Лечение нейропатии
локтевого нерва в
кубитальном канале
синим лазером через иголку.

При повторных сеансах лазерной терапии наблюдается увеличение капиллярной сети – неоваскулогенез (новообразование капилляров). По данным В.И. Козлова, В.А. Буйлина (1993) под влиянием лазерного излучения скорость регенерации микрососудов возрастает в два раза.

Наряду с образованием сосудов стимулируется образование грануляционной ткани, которая врастает в диск через микроразрывы фиброзного кольца по всему периметру диска. Так как разрыв кольца сопровождается аутоимунным воспалением, то по новым микрососудам в зону поврежденного диска устремляются макрофаги и выделяют цитокинины и ряд ферментов, в том числе матриксные металлопротеиназы (ММP-3 и ММP-7) которые способствуют спонтанной резорбции диска, т. е. уменьшению межпозвонковой протрузии или грыжи.

Многочисленные исследования подтвердили, что лазеротерапия при некоторых параметрах оказывает противовоспалительный, противоотечный и обезболивающий эффект. Поэтому она применяется для лечения болевых синдромов периферической нервной системы. Сравнительный анализ эффективности красного (ГНЛ) и ИК лазера показывает, что преимущество имеет инфракрасный лазер.

Собственный 15-летний опыт лечения таких больных подтверждает эффективность лечения таких больных. Но наилучший эффект достигается при воздействии на позвоночник паравертебрально и на область межостистых промежутков. Затем следует воздействовать на болевые зоны, которые выявляются при пальпации. Иногда приходится воздействовать и на сосудисто-нервный пучок нижней или верхней конечности. Лечебный эффект лазеротерапии наблюдался не только при люмбаго и люмбоишиалгии, но и при корешковых синдромах (на МРТ выявлялась грыжа размерами до 15 мм). Но даже если была операция по поводу удаления грыжи, то и здесь показана лазеротерапия. Ведь операция убрала только компрессию корешка, а остеохондроз позвоночника все равно остался и требует своего лечения. Иначе возникают новые грыжи.

Фотоснимок № 1 фон – достаточная густота капилляров, мелкокалиберный тип капилляров, достаточная скорость кровотока, умеренно выраженные признаки периваскулярного отека, капилляр кровонаполненный преимущественно в дистальному сегменте.

Фотоснимок № 3 – значительно улучшился уровень кровенаполнения в капиллярах, капилляр равномерно кровонаполнен. В сравнении с фоном капилляроскопичная картина улучшилась в 2 раза.

Фотоснимок № 5 — наблюдается капсулированный отек с резко выраженным мелкокалиберным типом слабо наполненных капилляров, застой в переходном коленце, выраженный периваскулярный отек.

Эндоназальное облучение при эпилепсии ИК лазером под контролем ЭЭГ

ВЛОК при эпилепсии под контролем ЭЭГ

Пробирка для
плазмоллифтинга

Центрофугирование пробирки
с кровью

Пробирка с кровью после
центрофугирования

Места инъекций при грыже
диска

Места инъекций при
плечелопаточном периартрозе

Введение плазмы в область
большого затылочного нерва

Для этих целей у пациента берется венозная кровь (10 мл) которая вводится в специальную пробирку с гелем («пробирка для плазмолифтинга»), затем ее центрифугируют и отделяют плазму с тромбоцитами. Процесс отделения плазмы занимает не более 5 минут. Проводится он с помощью центрифуги. При вращении центрифуги кровь под действием центробежной силы разделяется на фракции, которые различаются между собой по градиенту плотности. То есть частицы с меньшим удельным весом концентрируются в центре, а с большим – перемещаются к периферии. Таким образом происходит выделение необходимой для лечебных инъекций тромбоцитарной массы.

В проблемные зоны больного путем инъекций вводится плазма обогащенная тромбоцитами (platelet-rich plasma — PRP) собственной крови пациента. В отличие от лекарственных препаратов она полностью безопасна, не вызывает ни аллергии, ни побочных действий, подходит для пациентов любого возраста. Тромбоциты которые содержат многочисленные факторы роста (трансформирующий ростовой фактор, фактор роста фибробластов, инсулиноподобные факторы роста 1 и 2 типов, сосудистый эндотелиальный фактор роста, эпидермальный ростовой фактор, ростовой фактор соединительной ткани) стимулируют клетки костной, хрящевой, мышечной, нервной ткани и восстановление кровеносных сосудов. Вследствие чего происходит ремодуляция костной ткани, межпозвонкового диска, суставного хряща, менисков, связок, сухожилий и восстановление их. Как правило, уже после нескольких сеансов аутоплазмотерапии происходят значительные изменения: уменьшается воспаление и отек, исчезает боль в позвоночнике и суставах, восстанавливается подвижность в позвоночнике. В зависимости от стадии болезни и возраста пациента проводят 3-7-10 сеансов плазмотерапии.

Плазмолифтинг не проводится при наличии:

вирусного гепатита В и С
сахарного диабета
системных заболеваний крови
воспалительных заболеваний кожи
тяжелые инфекционные заболевания
беременности
иммунодепрессивных состояний

Введение Ботокса при Блефароспазме 1

Введение Ботокса при Блефароспазме 2

Введение Ботокса при Блефароспазме 3

Введение Ботокса при гемифациальном спазме 1

Введение Ботокса при гемифациальном спазме 2

Введение Ботокса при оромандибулярной дистонии 1

Введение Ботокса при оромандибулярной дистонии 2

Введение Ботокса при оромандибулярной дистонии 3

Введение Ботокса при спастической кривошее 1

Введение Ботокса при спастической кривошее 2

Точный механизм противоболевого действия Ботокса при мигрени не ясен. В настоящее время существуют две теории. Первая теория — ботулинический токсин воздействует на нервно-мышечную передачу, расслабляя мышцы (снижает повышенный тонус мышц головы) и уменьшает раздражения нервных окончаний, тем самым устраняет важный причинный фактор мигрени. Вторая теория — ингибирование болевых медиаторов (субстанции Р, глутамата, ген-кальцитониновый пептида) и подавление нейрогенного воспаления в периферической и центральной нервной системе, что приводит к снижению болевой импульсации, а затем и к исчезновению боли.

В серии недавних зарубежных клинических испытаний (PREEMPT 1 и 2 включавшие 1384 пациентов) проводились инъекции Ботокса в височные, лобные и шейные мышцы больным, страдающим приступами головной боли 16 и более дней в месяц (диагностический критерий хронической мигрени). Полученные данные свидетельствуют о значительном уменьшении количества дней с приступами при применении препарата по сравнению с плацебо, что отвечает требованиям FDA к новым препаратам для лечения хронической мигрени. Переносимость препарата больными была хорошей, существенных побочных эффектов не возникало. В настоящее время неврологи чаще применяют две методики лечения: «фиксированные точки, фикированные дозы» (ФТФД) — при которой вводится 155 ЕД Ботокса в 31 точку в 7 мышечных групп головы и шеи (см. видео); методика «следуй за болью» — когда дополнительно ботулинотоксин вводится в три группы мышц головы и шеи (6 точек и 40 ЕД Ботокса). Реже применяется методика введение Ботокса в 6 мышечных групп в дозе в 100 ЕД, которая по эффективности в сравнении с первыми методиками значительно ниже.

Важно добавить, что согласно последней международной классификации головных болей (3-е издание, бета версия, 2013) изменились определения некоторых болезней. Например, хроническая мигрень – это заболевание, характеризующееся возникновением головной боли в течение 15 дней в месяц и более, при этом приступы, характерные для мигрени возникают не менее 8 дней в месяц. Эта классификация учитывает тот факт, что у пациентов принимающих обезболивающие медикаменты купируется (устраняется) или видоизменяется типичная мигренозная головная боль, а значит и уменьшается количество болевых дней с мигренью. Видоизмененная головная боль клинически проявляется как мигренеподобная или напоминает головную боль напряжения. Кроме этого, хроническая мигрень может сочетаться и с абузусной головной болью (возникающая при избыточном применении обезболивающих препаратов), которая проявляется тупыми болями по всей голове давящего или сжимающего характера.

Невралгия тройничного нерва (НТН) — заболевание, характеризующееся кратковременными приступами болей, длительностью от нескольких секунд до 2 мин, характеризуются значительной интенсивностью, внезапностью, напоминают удар электрическим током или прострел. Различают идиопатическую (центральную) и симптоматическую (периферическую) НТН. Симптоматическая НТН встречается при опухолях головного мозга, рассеянном склерозе, вирусной инфекции, сосудистых мальформациях). Oсновным фактором является сдавление нервного корешка сосудами. Это ведет к демиелинизации нервных волокон и возникновению в местах демиелинизации эктопических (случайных) нервных импульсов. Они эфатически (в местах простого сближения нейронов, без участия синапсов) передаются с одного нервного волокна на другое, что ведет к формированию боли. Следует добавить, что повреждение периферического нерва сопровождается комплексом не только патоморфических, патофизиологических процессов, но и патобиохими-ческих. В частности, провоспалительные цитокинины (интерлейкины, TNF-, IL-1, 6, 8) обладают алгогенным действием.

Зона введения Ботокса при невралгии 3 ветви тройничного нерва

Введение Ботокса при невралгии 3 ветви тройничного нерва

Проведенные исследования показали, что ботулинотоксин подавляет высвобождение медиаторов боли — глутамата, кальцитонин-ген-связанного пептида, субстанции P из периферических терминалей ноцицепторов. Блокирование высвобождения медиаторов боли подавляет нейрогенное воспаление и снижает периферическую сенситизацию болевых рецепторов и волокон которые проводят боль. Введение ботулинотоксина в специальные точки на коже лица приводит к снижению сенситизации ядер тройничного нерва в стволе и, соответственно, снижению центральной сенситизации. В болевые зоны лица Ботокс вводят вводят внутрикожно по 0,5 ед на точку в зону иннервации 2 или 3 ветви нерва. При невралгии 3 ветви нерва ботулинотоксин дополнительно вводят в жевательную мышцу. Противоболевой эффект начинается через 2-3 дня после инъекции, а миорелаксирующий эффект — на 7-8 день. Эти эффекты длятся до 3 месяцев.

Постгерпетическая невралгия проявляется сильными жгучими болями в области пораженного дерматома после исчезновения сыпи. Локализация боли и чувствительных расстройств находится в лобной или лобно-теменной области с вовлечением волосистой части головы.

Зона гипералгезии и аллодинии

Механизм действия ботулинотоксина неясен. Предполагают, что ботулинотоксин угнетает норадреналин-опосредованную симпатическую вазоконструкцию. Кроме того, Ботокс угнетает высвобождение медиаторов боли. Введение ботулинотоксина улучшает перфузию, уменьшает вазоспазм и значительно уменьшает болевой синдром.

Уменьшение боли наступает в течение 1-2 недель, иногда 1 месяц. Длительность клинической ремиссии достигает 1 и даже 4,5 года, после чего могут потребоваться повторные сеансы ботулинотерапии.

За рубежом последние 10 лет ведутся исследования по применению ботокса при депрессии. Первыми кто обнаружил эффективность ботокса при депрессии, как и при мигрени, оказались врачи-косметологи. Они заметили, что вводя ботокс в область лица для разглаживание морщин, у пациенток улучшалось настроение, исчезала депрессия и страх. Сравнительные наблюдения показали, что наиболее эффективной зоной введения ботокса является область межбровья. В дальнейшем психиатрами были проведены плацебо-контролированные исследования небольших групп пациентов (10-30-50 человек) от 18 до 65 лет, которые показали, что ботокс значительно превосходит эффект плацебо. Побочных явление от такого лечения не выялено. Мало того оказалось, что лечение ботоксом эффективно и у больных резистентных (устойчивых) к лечению антидепресантами. Для объяснения такого эффекта была выдвинута гипотеза об обратной связи мышц лица с ЦНС (негативные эмоции, связанные с депрессией, сохраняются и усиливаются проприоцепторами из лицевых мышц). Прерывание этой обратной связи путем паралича соответствующих мышц подымает настроение и значительно уменьшает депрессию. В настоящее время за рубежом фирмой Allergan заканчивается большое рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролированные клиническое исследование в котором уточняется наиболее эффективная доза препарата, его разведение (концентрация) и сочетаемость с разными антидепрессантами.

Диабетическая полинейропатия чаще всего проявляется сенсорно-моторной дистальной симметричной полинейропатией и автономной (вегетативной) нейропатией. Важно отметить, что чувствительные нарушения появляются в первую очередь, а двигательные — в последнюю. В основе патогенеза полинейропатий лежит прогрессивная потеря миелинизированных волокон – сегментарная демиелинизация и аксональная дегенерация. Ключевую роль при этом играют хроническая гипергликемия, нарушение метаболизма глюкозы, гликирование белков, развитие окислительного стресса и микроангиопатия.

Клиническая картина, как правило, развивается спустя 5-7 лет от начала сахарного диабета. В начале заболевания у пациентов появляются симметричные парестезии в дистальных отделах нижних конечностях: покалывание, жжение, зябкость, стягивание в стопе, в кончиках пальцев. Затем снижается чувствительность по типу «носков» или «чулков»: вибрационная, температурная, болевая и тактильная. Снижаются или выпадают ахилловые рефлексы. В последнюю очередь появляется легкая слабость малоберцовых мышц (больные спотыкаются при ходьбе через порог). В дальнейшем развивается степаж стоп. При исследовании находят гиперестезию, затем гипестезию — сначала на ногах, а потом и на руках. Ботокс вводят внутрикожно в тыльную поверхность стоп в дозе 100 ЕД.

Компрессионно-ишемические невропатии (туннельные синдромы) могут быть одной из наиболее частых причин болей в верхней конечности. Частой причиной туннельных невропатий являются эндокринные нарушения (ожирение, гипотиреоз, акромегалия, климакс), прием оральных контрацептивов, гигромы и липомы, артрозы и артриты, метаболические расстройства при сахарном диабете, алкоголизме. В области кисти сдавливается срединный (синдром запястного канала) и локтевой нерв (синдром канала Гийона); в локтевой области — лучевой, локтевой (синдром кубитального канала) и срединный нервы; в области плечевого пояса — надлопаточный и подмышечный нервы. Больные жалуются на парестезию, боль и слабость в верхней конечности.

Для диагностики туннельных синдромов применяется тест Тинеля – возникновение болезненных парестезий в зоне иннервации исследуемого нерва при перкуссии места его возможного повреждения. Применяется также тест манжеты, тест поднятой руки, пассивное максимальное сгибание — тест Фалена и разгибание кисти. Во время этих тестов усиливаются парестезия и боль. Для более точного определения места компрессии нерва следует применить электронейромиографию — ЭМГ.

Ботокс применяют при поражении чувствительных волокон нерва (наличие сильных болей и парестезий) и отсутствии поражения двигательных волокон (данные ЭМГ). В среднем вводят внутрикожно 30-50 ЕД Ботокса.

Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) или синдром Зудека, «рефлекторная симпатическая дистрофия», «симпатически поддерживаемая боль», «каузалгия» проявляется болевыми ощущениями в верхней или нижней конечности, реже на лице. На конечности КРБС развивается чаще в дистальных отделах в виде локальной жгучей или ноющей боли, в сочетании с чувствительными нарушениями (гипо- или анестезия, гиперпатия, аллодиния), вегетативно-трофическими расстройствами (отек кисти или стопы, изменение окраски кожных покровов, локальное изменение кожной температуры, нарушение потоотделения, изменение скорости роста ногтей и волос, локальный остеопороз) и расстройствами движений в форме различной степени выраженности пареза.

Заболевание развивается после травмы центральной и периферической нервной системы (падение на плечо, вытянутую руку, растяжения — рывковое движение рукой), длительной иммобилизации после переломов, воспалительных заболеваний суставов, туннельных невропатий (например, компрессия седалищного нерва при синдроме грушевидной мышцы или компрессии срединного нерва в верхней трети предплечья), аутоиммунных заболеваний нервной системы, инсультов, инфарктов миокарда.

Выделяют КРБС I и II типов. К 1-му типу относят рефлекторно-симпатическую дистрофию, ко 2-му – каузалгию. При 1-м типе периферический нерв не поражается, при 2-м – поражается (по данным ЭНМГ). При длительном течении этого заболевания появляются выраженные вегетативные (отек, изменение цвета кожи, гипер- или гипогидроз) затем и трофические нарушения (гипотрофия, остеопороз). В зависимости от распространенности КРБС выделяют три клинических варианта течения заболевания: дистальный (синдром Зудека), распространенный (синдром «плечо-кисть») и проксимальный (шейно-плечевой).

Различают такие стадии болезни: первая стадия, или острое начало болезни (болевой синдром и вазомоторные нарушения), длится до 2-3 месяцев с момента травмы; вторая стадия, или разгар болезни (дистрофия и трофические нарушения) приходится обычно на период от 3 до 6 месяцев с начала заболевания; третья стадия, или исход (атрофия) может наступать в период от полугода до нескольких лет с момента заболевания.

Ботокс вводят внутрикожно 5 ЕД в 1 точку — общая доза 50-100- 200 единиц.

Возникает после ампутации конечности. Боль носит жгучий характер и усиливается ночью. Из-за боли некоторые больные не могут пользоваться протезом. На некоторое время боль исчезает после прикладывания тряпки, смоченной холодной водой. Ботокс вводят 100 ЕД в 8-10-12 точек которые располагаются в дистальных отделах культи. При болях которые длятся более 6 месяцев инъекции повторяют каждые 3 месяца, до 4 раз.

Фибромиалгия (ФМ) – хроническое заболевание, проявляющееся диффузной хронической мышечно-скелетной болью и утомляемостью. В последние годы большинство авторов считают, что фибромиалгия является генерализованной формой миофасциального болевого синдрома. Как и при миофасциальном синдроме, у больных с фибромиалгией обнаружены как функциональные, так, и органические нарушения микроциркуляции. Больные жалуются на повсеместную боль и общую слабость. Затем появляется быстрая утомляемость, плохая память, тревога, депрессия, плохое настроение. Часто им в течение многих лет ставят диагноз «остеохондроз позвоночника», при котором даже регулярное лечение дает незначительный и временный эффект. Боль симметричная, носит монотонный характер, обостряется после эмоционального напряжения и физической усталости, а также в состоянии неподвижности, после охлаждения и позного перенапряжения. Облегчаются боли в результате воздействия тепла, массажа, после отдыха. Для ФМ характерны нарушения сна, утомляемость, депрессия, частой жалобой бывает «утренняя скованность».

Ботокс вводится в специфические триггерные точки на теле пациента и точки для лечения депресси в общей дозе 100- 200 ЕД.

Таламическая боль имеет разное название это и центральная постинсультная боль, и отставленная дистония. Отставленная дистония — вторичная дистония которая возникает после очагового поражения базальных ганглиев и/или таламуса на фоне постинсультного гемипареза. С течением времени синдром прогрессирует, формируя очаги поражения не только в базальных ганглиях и зрительном бугре, но и в оральных частях мозжечка. Синдром возникает в поздний постинсультный период (спустя несколько месяцев или лет после инсульта головного мозга). Развивается у 30% пациентов с постинсультными парезами и сопровождается ранним развитием ортопедических дефектов в виде суставных контрактур, фиксированных поз (типичная дистоническая поза рук характеризуется ротацией внутрь, разгибанием предплечья и сгибанием кисти) и болью. Боль может сохраняться в покое, даже в положении лежа. Боль является одним из первых симптомов манифестации вторичной дистонии, имеет выраженный характер и часто – нейропатическую составляющую (ноющая, разрывающая боль, жжение, покалывание, «ползание мурашек»), которая может усиливаться при движении, холоде, тепле, эмоциональном возбуждении.

При лечении подобных проявлений обезболивающие средства (анальгетики) практически не помогают, поэтому обычно применяются антидепрессанты (Амитриптилин), антиконвульсанты (Лирика) и миорелаксанты (Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм). Но наилучшим способом лечения таких больных является ботулинотерапия.

Ботулотоксин не только расслабляет спастические мышцы, но также изменяет периферическую импульсацию, приводя к ослаблению их восходящих влияний и облегчает боль. Применение ботулотоксина при оставленной дистонии способствует профилактике механизма патологической нейропластичности (создание новых ошибочных межнейрональных связей, отсутствующих в норме; возникновение генераторов патологического возбуждения и т.д.), которая лежит в основе заболевания.

источник

Грыжа позвоночника – тяжелое заболевание, характеризующееся разрывом фиброзного кольца позвоночного диска с последующим выпадением пульпозного ядра вдоль спинного мозга. Эта патология вызывает воспалительный процесс, сопровождаемый сильными болями и последующей деформацией позвоночника. Современные способы лечения включают: массаж, гимнастику и прием медицинских препаратов. Не менее эффективны уколы при грыже поясничного отдела позвоночника. Рекомендуются уколы с учетом состояния здоровья пациента или возможных противопоказаний. Назначают уколы при грыже позвоночника, для снятия спазмов и боли.

Чаще всего уколы при грыже применяют в период обострения заболевания, при сильном болевом синдроме. По решению лечащего врача, инъекция может быть введена:

Внутривенно;
Внутридисково (для блокады позвоночной боли);
Внутримышечно (инъекция делается непосредственно в спину, рядом с очагом воспаления или в ягодицу).

Только после тщательного анализа состояния пациента, врач назначает тот или иной способ. Все препараты отличаются формой выпуска, функциональными возможностями и лекарственным составом. Итак, все же какие уколы делают при грыже позвоночника?

Из-за наличия множества противопоказаний, каждого препарата, назначать самостоятельно инъекционную терапию категорически запрещается!

Классификация медикаментов, назначаемых при грыже позвоночника:

Стероидные препараты противовоспалительной группы (СППГ);
Нестероидные;
Препараты-Хондропротекторы;
Препараты восстанавливающие нервную деятельность;
Витаминотерапия;
Препараты снимающие спазмы – миорелаксанты;
Лекарства для эпидуральной блокады;
Инфузионное лечение (капельницы).

У препаратов этой группы основным действующим веществом является кортикостероид, который сам по себе оказывает мощное болеутоляющее и спазмолитическое действие. Их назначают на поздних стадиях развития грыжи поясничного отдела позвоночника. Наиболее востребованными средствами являются:

МетилПреднизолон;
Дексаметазон;
Бетаметазон;
Преднизолон;
Триамцилон.

Прием этих инъекций актуален, если у человека иммунная система находиться в повышенной активности, что приводит к постепенному разрушению костно-хрящевой ткани. При помощи стероидных лекарств вылечить межпозвоночную или другую грыжу позвоночника не возможно. Сделать инъекцию необходимо внутривенно или внутримышечно, в идеале, не далеко от очага заболевания, вдоль позвоночного столба. Длительное лечение подобными лекарствами, грозит осложнениями, поэтому их назначают краткими курсами.

Противопоказаны беременным, пациентам с язвенными нарушениями, диабетикам и больным туберкулезом. Вызывают систематические нарушения и привыкание.

Помимо болеутоляющих противовоспалительных свойств, нестероидные лекарства хорошо снимают отечность. Уколы назначаются внутримышечно, дозировка и частота инъекций, подбирается врачом строго индивидуально, в зависимости от характера и течения болезни. Наиболее часто применяются:

Ибупрофен или Диклофенак;
Китанов или Индометрацил;
Дексалгин или Диклоберил;
Ревмоксикан или Мовалис;
Мелоксикан или Тексамен.

Под действием этих лекарств, снимается воспаление нервов в межпозвонковой области поясничного отдела позвоночника. Главным недостатком приема этих средств является обширный список противопоказаний, а это:

Беременность или лактация;
Туберкулез или бронхиальная астма;
Эрозия или кровотечение желудка;
Почечная недостаточность;
Любые заболевания печени.

Единоразовая дозировка не должна превышать 15 мг, продолжительность курса – до 5 дней. В дальнейшем обязательный переход на таблетированную форму лечения, но эффект от уколов больший.

При лечении межпозвоночных грыж, особую роль отводят хондропротекторным препаратам, которые способствуют регенерации костно-хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Полной ремиссии одними хондопротекторами, не возможно добиться, но частичной регенерацией вполне. Уколы делают не посредственно в мышцу, находящуюся по близости грыжи. Лечат курсом от 20 до 60 уколов, прогресс наблюдается не ранее чем через 4 месяца.

Некоторые из вышеперечисленных средств, дополнительно назначаются в виде мазей или капсул. Эффективность лечения грыж межпозвоночной зоны, обуславливается наличием активно действующего вещества – хондроитина сульфата. Компонент, выполняет роль «смазки» в костно-хрящевой системе. Делаются уколы по схеме, разработанной врачом, с учетом личных особенностей состояния здоровья пациента.

На последних стадиях грыжи в пояснице, когда позвоночные нервы сильно защемлены и приносят сильную боль пациенту, назначают внутривенные лекарства, влияющие на нервную проводимость. К таким препаратам относятся:

Актовегин или Винпоцетин;
Кавинтон или Эуфилинн.

Уколы проводятся внутривенно, иногда при помощи капельницы.

При лечении/профилактике грыжи позвоночника, обязательно применение витаминной терапии, для повышения иммунитета пациента и быстрой регенерации костно-хрящевых тканей. В медицине применяются витамины группы В и С. Хорошо себя зарекомендовали Витаксон или Витамол.

Грыжа позвоночника, характеризуется обширным спазмом мышц поясницы и спины в целом. При наличии болевого синдрома и воспалительного процесса, мышцы спины еще больше напрягаются, сдавливая нервные окончания, тем самым нарушая обменные процессы. Это приводит к отечности и замедлению естественной регенерации тканей. Уколы от грыжи позвоночника миорелаксантами, способствуют увеличению кровообращения, снятия отечности и спазмов. В отдельных случаях, применяют сосудорасширяющие уколы.

К самым распространенным препаратам относят:

Сирдалут или Дадитилин;
Тизанидин или Метаксалон;
Фенагликод.

Миорелаксанты относят к быстродействующим лекарствам. Эффект ощущается через 5-10 мин. Самостоятельно назначать подобные средства категорически запрещено, некоторые из них, вызывают непоправимые психические нарушения, а передозировка опасна для жизни. К основным противопоказаниям относят:

Беременность или лактация;
Любые нарушения психики или нервной системы;
Язва и гастрит желудка;
Почечная или печеночная недостаточность;
Бронхиальная астма и туберкулез.

В остро запущенных стадиях позвоночной грыжи, когда боль настолько сильная, что пациент не может ее терпеть, а другие препараты не оказывают необходимого действия, назначается эпидуральная блокада. Уколы от боли в спине при грыже вводят локально, т. е. межпозвоночно. Опытным врачом вводится препарат непосредственно в межпозвонковую зону пораженного участка. Наиболее часто вводят: Новокаин или Лидокаин.

По эффективности лекарства одинаковы – имеют сходные противопоказания. Параллельно вводят стероиды или другие противовоспалительные средства, например:

Кортизол или Флуцина;
Дексаметозол или Целестон.

Подобное комплексное лечение, характеризуется высокой эффективностью и повышенной усвояемостью препарата, вне зависимости от индивидуальных особенностей и течения болезни пациента. Если это лечение, не приносит должного эффекта, то применяют антигистаминные и противовоспалительные блокады. Большую популярность, блокады получили благодаря следующим преимуществам:

Из-за непосредственного введения препарата в междисковое пространство позвоночного столба достигается максимальный эффект характеризующимся практически мгновенным снятием воспаления и болевого синдрома, с последующим снятием отечности;
Минимальный перечень противопоказаний, делает эти лекарства доступными практически для любого пациента;
Практически полное отсутствие побочных эффектов, делает введение препарата доступным, безопасным и эффективным.

Эффективно на начальных стадиях заболевания. Применяется смесь лекарственных препаратов с изотоническим медицинским раствором. Через капельницу лекарственный раствор, медленно и постепенно попадает в кровь, далее расходится по всему телу, надежно купируя очаги воспаления. Рекомендован способ, в качестве экстренной помощи пациенту, из-за невозможности введения других препаратов. Также, рекомендуется в случаях, когда нужна поддерживать определенный уровень концентрации лекарства в крови.

Для внутривенного инфузионного лечения применяют:

Анальгетики (Парацетамол, Анальгин), которые эффективно снимают болевые ощущения;
Винпоцетин, который способствует улучшению кровообращения и блокировки застойных процессов в позвоночнике;
Эуфилинн, используется для снятия спазмов и болей;
Актовегин, купирует болезненные ощущения в нервных окончаниях позвоночных дисков;
Для восстановления и регенерации защемленных нервных окончаний, активно рекомендуется Трентал. В некоторых случаях он используется под присмотром врачей – до 24 часов.

Для инфузионного лечения лечения грыжи поясничного отдела позвоночника, характерно использование комбинации из нескольких медицинских препаратов разного направления. Например, одновременное введение хондропротекторов и миорелаксантов, или противовоспалительных препаратов и витаминов группы В или С.

Важно: Самостоятельно комбинировать препараты нельзя. Правильные пропорции, дозировку и продолжительность лечения назначит врач.

В отдельных случаях, возможно самостоятельное введение лекарственных средств. После тщательного анализа состояния организма пациента, врач может разрешить самостоятельные уколы, после проведения подробного инструктажа о технике исполнения и возможных последствиях. Область выполнения строго определяется врачом, а также дозировка и периодичность введения. Доктор должен удостоверится в том, что пациент может самостоятельно и безопасно вводить лекарство. Самостоятельное лечение допустимо только на начальных стадиях грыжи поясничного отдела позвоночника. Порядок проведения уколов, при межпозвоночной грыже следующий:

Перед проведением инъекции, ампулу необходимо обработать спиртовым раствором, при помощи ватного тампона, после этого открыть, соблюдая санитарные правила.
В стерильный одноразовый шприц, набирается, указанное в рецепте количество лекарства. В случае попадания воздуха в шприц, при помощи поршня, выдавить его.
Область введения обработать спиртовым раствором при помощи ватного диска.
Игла вводится под прямым углом, после чего медленно выпускается лекарство, при помощи поршня.
Самостоятельные инъекции допускаются только в верхней части ягодицы и внешней области бедер, плеч или рук.
После введения лекарства, иглу необходимо быстро вынуть, а к месту укола, приложить ватный тампон, обильно смоченный в спиртовом растворе. Рекомендуется держать тампон около 15 минут.
Далее, обработать руки спиртовым раствором и вымыть с мылом.

Абсолютно все лекарственные препараты рассчитаны на определенную стадию межпозвоночной грыжи и специфику симптоматики. При возникновении первичных симптомов заболевания, необходимо немедленно обратиться к врачу. Так как на самых ранних стадиях, межпозвоночная грыжа наиболее подвержена быстрому лечению. При грамотном своевременном диагнозе, назначается адекватная терапия, которая купирует развитие грыжи.

Самолечение грыжи поясничного отдела позвоночника, может привести к непоправимым изменениям в структуре костно-хрящевой ткани. А самостоятельное введение лекарственных препаратов может привести к серьезным последствиям, вплоть до паралича. Не стоит рисковать здоровьем!

источник

Когда появляется грыжа межпозвоночного диска, фиброзное кольцо разрывается, вызывая выпадение части пульпозного ядра в сторону спинного мозга. Из-за этого сдавливается нервный корешок и появляется сильная боль. Избавиться от нее можно при помощи уколов и дальнейшей инъекционной терапии.

Когда грыжа позвоночника себя проявила, и началась сильная боль, нужно немедленно обращаться к врачу. Особо болезненные ситуации, когда боль отдает в ногу. Если вовремя не начать лечение, не только будет ощущаться боль, но может наступить поражение ряда нервов, выражающееся в нарушении иннервации органов малого таза и даже параличе.

Если боль очень сильная, и вы не можете обратиться к врачу сразу, рекомендуется провести обезболивание самостоятельно. Для этого соблюдают постельный режим (но не более 3 суток) и применяют одно из следующих средств:

Следят за тем, чтобы не была превышена суточная доза. Далее, когда пациент поступает в больницу, начинается стационарное лечение нижеприведенными препаратами.

Какие уколы делают при грыже позвоночника читайте здесь.

Существуют разные подходы к обезболиванию пациента с грыжей позвоночника. Для этого могут применяться инъекции разных препаратов в области спины, инфузионная терапия, а также паравертебральная и эпидуральная блокада.

Нестероидные противовоспалительные средства (НВПС). С них начинают терапию, поскольку они наиболее безопасные и позволяют не только снять боль, но и убрать отек. К НПВС относят Диклофенак, Кетанов, Мелоксикам, Кетопрофен, Мовалис, Дексалгин и др. Длительность терапии должна составлять не более 5 дней, затем переходят на таблетки. При этом нужно помнить, что НПВС противопоказаны лицам с гастритом, язвой и беременным.

Стероидные препараты. Это лекарственные средства резерва, которые назначают при неэффективности основной терапии либо при осложнениях (протрузия, спондилоартроз). Преимущество их в том, что они не только избавляют от боли, но и снимают признаки воспаления, уменьшают отечность. Самые популярные следующие препараты:

Длительность применения стероидов не превышает 5 дней, чтобы не вызвать серьезных побочных эффектов. Из противопоказаний отмечают язву желудка, туберкулез, диабет, беременность.

Миорелаксанты. Уколы этими средствами приводят к расслаблению мышц, что снимает боль из-за уменьшения нагрузки на нервные корешки. Ряд лекарств улучшает кровообращение в пораженных местах за счет расширения сосудов. Основные миорелаксанты:

Хондропротекторы. Инъекции данных препаратов оказывают не экстренную медицинскую помощь, а являются средствами, восстанавливающими поврежденные хрящи. Всего за курс делается 20-30 уколов, влияние которых окончательно заметно спустя 3-4 месяца. Препараты следующие:

Витамины. Когда назначается комплексное лечение грыжи позвоночника, вводят также инъекции витаминов группы В, улучшающие общее состояние опорно-двигательного аппарата. Препараты принимают около 2-х недель по назначению врача.

Указанные в предыдущем разделе инъекции выполняются внутримышечно или подкожно. Но для успешного купирования боли этого бывает недостаточно. Требуется блокадная терапия, то есть введение препарата непосредственно в место поражения. Различают два ее типа:

1 Паравертебральная — укол вводится в район защемленного нерва, минуя нервно-сосудистый пучок.

2 Эпидуральная — укол вводится в место боли через щель между оболочкой спинного мозга и надкостницей. Это крайняя мера, применяемая для лечения только очень сильной боли.

источник

Межпозвоночная грыжа или грыжа межпозвоночного диска может привести к защемлению нервных окончаний, которые вызывают воспаление и болевой синдром. От степени тяжести протекания заболевания зависит метод лечения – консервативный или же хирургический. В аптеках имеются различные препараты для лечения межпозвоночной грыжи, которые отпускаются без рецепта. По рецепту врачи выписывают более сильные обезболивающие и эпидуральные инъекции.

Для уменьшения болевых ощущений и предотвращения воспалительного процесса, можно приобрести такие препараты:

Парацетамол, Тиленол, Ацетаминофен и другие анальгетики, отлично справляющиеся с болевым синдромом различного происхождения;
Аспирин, Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие еще и обезболивающим действием;
Целебрекс, Ингибиторы COX-2, Диклофенак, Пироксикам, Индометацин и другие более сильные противовоспалительные нестероидные препараты, которые, в отличие от первых двух вариантов, отпускаются только по рецепту врача. Эти средства применяются тогда, когда остальные не помогают;
Мышечные релаксанты, например, Валиум, назначается при грыже диска, когда имеются мышечные спазмы;
миорелоксанты, позволяющие расслабить скелетную мускулатуру, например, Мидокалм или Сирдалуд. Эти препараты улучшают кровообращение и уменьшают спазмы мышц, но не стоит злоупотреблять ими;
Антидепрессанты, помогающие не только снизить болевой синдром, но и способствующие нормализации сна;
Кортикостероиды, например, Метилпреднисон или Декадрон, эффективно уменьшают воспалительный процесс, но используются лишь короткое время, иначе при длительном применении могут вызывать побочные действия;
Наркотические синтетические препараты, например, Морфин или Кодеин, также прописывают только врачи. Эти средства используют лишь в исключительных случаях и всегда – под наблюдением доктора.

Существует еще один хороший препарат – Карипазим, который совместно с электрофорезом творит чудеса. Некротизированные ткани расщепляются, вязкие секреты разжижаются, процедура благотворно влияет на позвоночник. Препарат Карипазим вводят методом электрофореза при грыже Шморля межпозвоночного диска, радикулите, остеохондрозе и других заболеваниях.

Препараты могут быть в качестве мази или геля, но вместе с ними необходимо принимать таблетки, например, Пентоксифиллин. Это средство хорошо помогает при грыже межпозвоночного диска, после курса лечения, который составляет 1 месяц, улучшается кровоток, поврежденные ткани получают должное питание, отек уменьшается и сам воспалительный процесс становится заметно меньше.

Кроме вышеперечисленных медикаментов используют следующие препараты:

Актовегин – ускоряет восстановление клеток, давая им необходимое количество кислорода и глюкозы;
Новокаиновая блокада с добавлением кортикостероидных гормонов. Это средство уменьшит воспалением ущемленного нерва, снимет отек и боль, достаточно эффективный препарат, применяемый курсом;
Препараты, которые снижают напряжение мышц, например, Баклофен или Сибазон;
Препараты из группы оксикмов, например, Мелоксикам, который используется в качестве инъекций или таблетки.

Стоит помнить, что каждый препарат имеет свои побочные эффекты и противопоказания, поэтому консультация специалиста будет не лишней. Чтобы повысить сопротивляемость организма к болезни, назначают различные биогенные стимуляторы:

Жидкий экстракт алоэ, который отлично регенерирует клетки;
Фибс-лекарства, также способствует восстановлению клеток;
Ферментные препараты, воздействующие на процессы, которые происходят в организме;
Пентоксифиллин, улучшающий приток кислорода в ткани и микроциркуляцию крови.

Для лечения межпозвоночной грыжи также принимают витамины:

Витамины группы B – для восстановления чувствительности тканей, для уменьшения болевого синдрома, который вызван болезнью;
Витамин D – для восстановления костной ткани, для укрепления связок. Как правило, такой препарат назначают совместно с кальцием;
Витамины A, E и С – для регенерации поврежденных тканей, это мощные антиоксиданты, способствующие восстановлению клеток.

Все медикаментозные средства смогут снять боль, уменьшить отек и воспаление, но убрать грыжу способно далеко не каждое. Препараты лишь улучшают состояние человека, дают ему время для отдыха от боли, но для полного лечения требуются более серьезные методы и средства, которые могут порекомендовать только врачи.

Выпячивание и выпадение фрагмента (пульпозного ядра) межпозвонкового диска в позвоночный канал и называется межпозвоночной грыжей. Заболевание появляется из-за разрыва межпозвоночного диска.

Чаще всего оно «поражает» поясничный отдел позвоночника. Это связано с тем, что именно на него происходит ежедневная «глобальная» нагрузка. Грыжи остальных отделов позвоночника (шейный, грудной и копчиковый) встречаются достаточно редко.

Проявляется заболевание в возрасте 20-55 лет. Как правило, межпозвоночная грыжа появляется из-за инфекционных заболеваний, остеохондроза, травмирования позвоночника в результате удара или падения на спину, нарушении осанки и обменных процессов в организме у человека (т. е. чаще страдают люди, чей вес превышает нормы). Резкие неправильные движения; подъём тяжести могут спровоцировать появление грыжи.

Клинические проявления заболевания достаточно яркие, они начинают проявляться, как правило, через сутки после свершения «вредного процесса» на позвоночник. В первую очередь появляется сильная интенсивная боль по ходу позвоночника. В некоторых случаях боли начинают иррадиировать в нижние, верхние конечности, появляется слабость и потеря чувствительности в них. При чихании, покашливании, икоте, и т. п. боль начинает нарастать. При появлении грыжи в поясничном отделе появляются нарушения функции со стороны тазовых органов, а именно нарушение акта мочеиспускания и дефекации, потенции, появляется онемение перианогенитальной области. Можно заметить, что больной старается принимать «щадящее» (вынужденное) положение. Например, не полностью выпрямляет спину, что через пару месяцев приводит к скалиозу.

При появлении грыжи в шейном, либо грудном отделе появляется также резкий подъём давления, онемение и покалывание в руках, сильные головные боли.

При появлении данных симптомов, непременно нужно обратиться к неврологу, ортопеду, либо к вертебрологу. Врачи, после осмотра сразу же назначат диагностическое обследование, для уточнения диагноза. Для подтверждения грыжи, достаточно провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию. При помощи этих исследований можно узнать не только локализацию грыжи, но и конкретные её размеры.

Итак, как лечить грыжу? Какие же лекарства назначают при межпозвоночной грыже?

Как упоминалось выше, самым тревожащим симптомом при межпозвоночной грыже является «жудкая» боль, поэтому её необходимо купировать.

При этом, следует использовать обезболивающие, противовоспалительные препараты, такие как карипазим, найз, пантогематоген, реоприн, ибупрофен, кетопрофен, и т. д

Также используются анальгезирующие препараты (ненаркотические) общего и местного действия- кеторолак, налгезин, и т. д.

При межпозвоночной грыже, для устранения боли можно использовать мази, бальзамы, кремы и гели, такие как Фастум Гель (Быструм гель). Феброфид, Финалгель, Найз гель, Дикловит, Долгит.

Применить можно и такие мази, которые снимают не только болевой синдром, но и устраняют воспаление, это Долбене гель, Хондроксид мазь.

После использования мазей спина должна «находиться» в тепле.

При спазматических болях используются спазмолитики – сирдалуд, ботокс, баклофен, дротаверин, миоластан, и т. д.

В запущенных случаях применяют препараты, которые стимулируют кровообращение. К ним можно отнести никотиновую кислоту, трентал, актовегин.

Проводится и антиоксидантная терапия, для этого применяют: аскорбиновую и тиактовую кислоты, токоферол и мексидол.

Препараты- алфлутоп, гликозамина сульфат, диацерин и гиалуроновая кислота используются в профилактике дегенирации(разрушение) хрящевых тканей.

Для лечения межпозвоночной грыжи. Плюсы народной медицины в том, что её можно использовать, как основной вид лечения, так и в сочетании с любыми лекарственными препаратами.

Во-первых используя мёд и мумиё можно сделать чудодейственную мазь. На 10 грамм мёда нужно 100 грамм мумиё. При необходимости, изначально мумиё можно смешать с водой. Перед тем, как в спину втереть мазь, собственного приготовления, нужно кожу разогреть пихтовым маслом. После того, как мазь хорошо впитается в кожу, взяв тёплое мокрое (но хорошо выжатое) полотенце, нужно протереть спину, после чего больному следует одеть тёплую майку и «окутать» спину тёплым шерстяным шарфом.

Для массажа можно использовать Бальзам Валентина Дикуля , или подобные ему средства. В его состав входят мумиё, яд пчелиный, сбор растительных трав, медвежью желчь. Этот бальзам убирает боль, усиливает кровообращение, также оказывает противовоспалительное действие; участвует в восстановлении хрящевой ткани.

Для консервативного лечения некоторые врачи предпочитают использовать конский жир, тонкий кусок которого помещается в повреждённую область под пищевую плёнку, поверх которой накладывается фланелевая ткань. Спину также следует «держать» в тепле. Эффект наступает примерно через 1,5 часа. Процедуру следует выполнять ежедневно в течении месяца. После чего нужно сделать небольшой перерыв.

Все лекарственные препараты должен подбирать исключительно врач, так как на одно и тоже средство реакции людей разнообразны. При отрицательном эффекте на лечение, доктор сможет его подкорректировать, назначив более сильные средства, или же другие необходимые процедуры.

Конечно же следует помнить, что ни одно средство не станет эффективным, если больной не будет беречь себя. Если быть точнее, то нужно ограничить себя в физических нагрузках, а также желательно постоянно менять положение тела. Рекомендован полу-постельный режим.

Помимо лекарственных средств, желательно проводить физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж. Ежедневно следует носить мягкий корсет. В некоторых случаях рекомендовано хирургическое вмешательство.

Статья «Какие лекарства назначают при межпозвоночной грыже? » и другие медицинские статьи по теме «Заболевания костей и суставов» на сайте ЙОД.

Принципы этиотропной терапии
Применение симптоматической терапии
Патогенетическая терапия: назначаемые препараты

Медикаментозное лечение при грыже позвоночника нужно проводить в случаях, если диск хряща незначительно выпячен. При этом на нервные корешки, спинной мозг значительное давление не оказывается, и состояние окружающих тканей позволяет обойтись без операционного вмешательства.

Такое лечение грыжи заключается в ликвидации причин, приводящих к заболеванию. Оно может принести заметное облегчение состояния и даже позволит достичь ремиссии, если в организме не наблюдается сочетания нескольких патологий.

Для лечения межпозвоночной грыжи на этапе этиотропной терапии обычно прописывают нестероидные средства противовоспалительного действия. Они сочетают в себе 3 эффекта:

снижение боли;
снятие воспаления;
понижение жара.

НПВС блокирует фермент циклооксигеназы, непосредственно влияющий на образование воспалительных очагов. Прием таких лекарств в виде таблеток на протяжении длительного времени может привести к опасным осложнениям работы желудочно-кишечного тракта, образованию язв и трещин на стенках.

Также применяются производные фенилуксусной кислоты. Это вещество является блокатором циклооксигеназы всех типов, тем самым вызывая различные побочные эффекты, поэтому такие лекарства рекомендуют принимать не более 2 недель.

В некоторых случаях врач назначает гиалуроновую кислоту и хондропротекторы для лечения грыжи позвоночника. Они укрепляют структуру хрящей между позвоночниками и обеспечивают безболезненное функционирование за счет обеспечения нужными компонентами. Действующим веществом такого лекарства обычно выступает хондроитина сульфат, который, в сочетании с протеогликанами и гликозаминогликанами, способен остановить прогресс болезни.

Гомеопатические лекарства для лечения позвоночной грыжи действуют по особому методу. Во время их приема обостряются хронические заболевания, что заставляет организм бороться с патологией, усиливая механизмы защиты. Такие препараты целесообразно принимать в качестве профилактики, а для лечения межпозвоночной грыжи сочетать их с другими средствами.

Цель такого вида лечения #8211; устранить симптомы заболевания. Чаще всего при позвоночной грыже обостряются болевые ощущения.

Редкие проявления боли, вызванные резкими движениями, можно устранить, назначив к применению хондропротекторы и НПВС. Как правило, их прописывают в комплексе с препаратами, защищающими от воздействий стенки ЖКТ. Обычно эти средства используют при язвах, поскольку они образуют защитную пленку на стенках желудка. Но их назначение обязательно, когда проводят медикаментозное лечение грыжи позвоночника.
При наличии бессонницы, возникшей на фоне болезненных ощущений в спине, применяются антидепрессанты, но только в случае отсутствия эффекта от других лекарств. Отпускаются такие препараты только согласно рецепту врача.
Чтобы предотвратить обострения патологий, часто используют электрофорез с карипазимом и новокаином. Компоненты, содержащиеся в этом средстве, делают коллагеновые волокна и синовиальные хрящи более эластичными. Местное введение размягчает грыжу, от чего зажатый нерв расслабляется, а болевые ощущения значительно снижаются. Одновременное введение мидокалма внутримышечно усиливает эффективность.
При повышенном болевом синдроме проводят эпидуральную анестезию хирургическим путем. В область спинного мозга вводятся глюкокортикостероиды, купирующие на первичном этапе возбуждения волокон нервов. Чаще всего такой вид терапии применяют во время приступов радикулита, когда для фиксации позвоночника может применяться доска.

Сравнительно новый вид терапии, гомеосиниатрия, становится все более популярным. Метод состоит в подкожном введении веществ гомеопатического типа через тонкие иглы в область рефлексогенных точек. Считается, что у гомеосиниатрии нет противопоказаний.

Данный метод направлен на блокаду участков патологического процесса.

Для предотвращения и устранения симптомов используются наиболее распространенные в терапевтической практике препараты: дексаметазон, алмаг, мильгамма, дипроспан, мидокалм, нейромедин.

Стероидные глюкокортикоиды применяют при усиленном болевом синдроме и выраженном процессе воспаления. Длительное использование не рекомендуется, поскольку эти лекарства вызывают привыкание, могут привести к истончению хрящевой ткани.
Миорелаксанты в ходе лечения межпозвоночной грыжи вводят для расслабления мышечной ткани. Болевой синдром возникает при сжатии мышцами нервных стволов. Инъекции мидокалма обычно хватает для избавления от боли. Необходимая дозировка подбирается только врачом, поскольку препарат может вызвать понижение артериального давления.
Производные метилксантина используются для улучшения кровоснабжения позвоночного столба. Курс лечения обычно долгий, включает в себя прием витаминов, активаторов деятельности мозга, биогенных стимуляторов. Это позволяет укрепить стенки сосудов и нормализовать кровоснабжение.
Чтобы избежать появления кровяных сгустков и отека позвоночника, применяют ферменты, или гидролитические энзимы. В комплексе с другими препаратами они не допускают осложнений и облегчают ход болезни.

Таблетки и другие лекарства для медикаментозного лечения межпозвоночной грыжи приобретаются в аптеке только по назначению врача, поскольку они обладают выраженными побочными эффектами. Исключение составляет парацетамол, аспирин и ибупрофен, имеющие в основном только обезболивающий эффект.

источник

Показания к применению: Болезненные спинного дегенерации диска
Стратегия лечения: Небольшая трубка вставлена в пораженный диск. Магию воды вещества вводятся, что приведет к увеличению спинномозговой объема диска, чтобы уменьшить боль и улучшить функцию.
Стационарное лечение:3 дня
Восстановительное лечение: 14 дней амбулаторного или стационарная реабилитация
Самое раннее время полета домой: Через 7 дней после хирургического вмешательства
Рекомендуемый полет домой: 21 дней после операции
Время до душа: 1 день после операции
Рекомендуемое время от работы: 28 дней
Время до вождения автомобиля: 14 дней

Боли в спине могут быть вызваны целым рядом причин. Частой причиной являются дегенеративные изменения межпозвоночных дисков. Изнашивание или дегенерация тканей межпозвоночных дисков является следствием старения. Потеря воды и разрушение белковой структуры со временем приводят к изменениям в межпозвоночных дисках. Они становятся более ломкими и теряют свою исходную эластичность и толщину.

Благодаря инъекциям гидрогеля мы можем противодействовать уменьшению толщины разрушаемых межпозвоночных дисков: При помощи введения гидрогеля, представляющего собой сильно набухающую полимерную субстанцию, можно заметно повысить связывание воды в вязкой сердцевине межпозвоночного диска. Диаметр межпозвоночного диска долгосрочно увеличивается благодаря эффекту набухания и связывания воды. Такое действие сохраняется в течение нескольких лет.

К сожалению, такие изменения межпозвоночных дисков зачастую влекут за собой серьезные последствия. Износ межпозвоночного диска на границе с прилегающими позвонками приводит к увеличению нагрузки. Она в свою очередь может вызвать воспалительную реакцию в теле позвонка, которая в медицине называется остеохондрозом. Он имеет различные стадии и различается по классификации Модика. В зависимости от стадии заболевания межпозвоночный диск может вызывать более или менее болезненные ощущения.

В ходе так называемого эрозивного остеохондроза могут возникать очень сильные боли. Они зависят от нагрузки, напр., утром после подъема и нарастая в течение дня. Обычно такие боли не проходят и ночью в состоянии покоя, что отрицательно сказывается на сне и ночном отдыхе. Все это может быть связано с сильными страданиями для пациентов, поскольку никакое положение во время сна не способно облегчить боли в спине. Причиной таких страданий является воспаление межпозвоночного диска и прилегающего тела позвонка.

Рис. 2: СЛЕВА: Полоски гидрогеля длиной в несколько миллиметров вводятся в межпозвоночный диск через полую иглу. СПРАВА: Гидрогель в виде полоски (сверху) и в набухшем состоянии (снизу) после соединения с водой. Благодаря высокой способности к набуханию объем межпозвоночного диска заметно увеличивается.

В качестве лечения до сих пор в основном применялась имплантация протеза межпозвоночного диска или укрепление его сегментов. В обоих случаях больной межпозвоночный диск удалялся и заменялся имплантатом. К сожалению, в обоих случаях можно было говорить о высоком проценте неудачного лечения, поскольку картина жалоб не улучшалась, или жалобы возникали в другом месте.

В качестве выхода из этой дилеммы пациентам до сих предлагалась только трансплантация аутогенных клеток межпозвоночного диска. Хотя этот метод и связан лишь с небольшим риском, его недостатком, однако, являются высокие расходы на лечение, которые не перенимаются ни государственными, ни частными медицинскими страховыми компаниями. Кроме того, при проведении такого лечения говорить о жизнеспособности трансплантированных клеток можно лишь косвенно при проведении повторной магнитно-резонансной томографии спустя несколько месяцев. Такой метод восстановления межпозвоночных дисков также осуществляется при помощи аутогенных (собственных) клеток межпозвоночных дисков и, к сожалению, также показывает высокий процент неэффективности.

Гидрогелевая терапия в качестве простого инъекционного метода уже несколько лет успешно применяется при лечении дегенерации межпозвоночного диска.

Такая модель лечения основывается на двух принципах:

С одной стороны, она применяется для остановки дегенеративных воспалительных реакций в межпозвоночном диске, которые вызывают весь комплекс проблем и прежде всего боли в спине.

С другой стороны, малоклеточная или бесклеточная ткань межпозвоночного диска заменяется на синтетический материал — водосвязывающий гидрогель. Таким образом можно увеличить объем межпозвоночного диска и снизить нагрузку тела позвонка.

Гидрогелевая терапия очень проста в проведении. Для этого требуется лишь небольшая местная анестезия кожи. Необходимость в общем наркозе или обременительной медикаментозной сопутствующей терапии отпадает.

Посредством полой иглы отдел межпозвоночного диска пунктируется под радиологическим контролем. Затем через эту иглу вводятся очень тонкие синтетические полоски межпозвоночного диска длиной в несколько миллиметров. Правильное расположение в межпозвоночном диске также осуществляется под радиологическим контролем. Вся операция обычно занимает прибл. 10-20 минут.

После операции пациент в течение нескольких часов должен оставаться в постели. Последующую мобилизацию рекомендуется проводить в физиотерапевтическом сопровождении.

В основном после гидрогелевой терапии разрешается сразу же приступать к полным нагрузкам.

Контроль эффективности проведенной операции осуществляется примерно через три месяца. Решающим здесь однако оказывается субъективное улучшение симптомов — уменьшение дискогенных болей в спине является лучшим признаком успешной операции.

источник

Часто болезненные ощущения в спине мы списываем на усталость или проявления остеохондроза. Но проблема может быть серьезнее. Боль могут вызывать различные заболевания позвоночника. Одно из них – межпозвоночная грыжа, при которой происходит повреждение нервных окончаний. Воспалительный процесс может возникнуть в любом месте позвоночника, причиняя дискомфорт и сильную боль в спине.

Для лечения и снятия болевых симптомов на ранней стадии врачи прибегают к консервативной терапии. Она подразумевает физиолечение, комплекс лечебно-профилактических упражнений и медикаментозное лечение. Капельницы и уколы при грыже поясничного отдела позвоночника являются основными средствами борьбы с заболеванием.

Межпозвонковая грыжа образуется вследствие нарушения нормального цикла кровообращения в позвоночном столбе. Ткани получают недостаточное количество питательных веществ, межпозвоночные диски теряют эластичность, начинают разрушаться. Возникает воспалительный процесс, происходит повреждение диска и выпадение ядра из-за разрыва фиброзного кольца. Эти процессы достаточно болезненны. Состояние пациента в этот период ухудшается, он страдает от боли в спине.

Лекарственная терапия назначается только после оценки общего состояния пациента. Уколы при межпозвоночной грыже поясничного отдела подбирают с учетом фазы болезни, степени болезненности, количества грыж. Также принимают во внимание возраст больного, наличие у него хронических и сопутствующих заболеваний. С особой осторожностью назначают инъекции лицам, имеющим сахарный диабет.

При грыже боль в спине и шее – это основные симптомы и лечение необходимо начинать сразу после диагностики. Какие уколы нужны при остром и хроническом течении болезни? Это могут быть следующие группы препаратов:

Обезболивающие уколы при грыже поясничного отдела позвоночника применяются для снятия воспаления, отека и болевого синдрома.

Существует два поколения этих препаратов:

Диклофенак, Ортофен, Ибупрофен. Эти лекарства обладают хорошим болеутоляющим действием, останавливают развитие воспалительного процесса. При всех достоинствах, обладают побочным эффектом – оказывают негативное действие на слизистую оболочку желудка. Побочное действие может проявляться изжогой, спазмами, болью в эпигастральной области.
Мовалис, Ксефокам, Целебрекс, Мелоксикам относятся ко второму поколению НПВП и НПВС. Усовершенствованная формула оказывает более сильный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Они практически лишены вредного воздействия на пищеварительную систему и хрящевые ткани суставов.

Нестероидные противовоспалительные препараты вводятся внутримышечно. Ставят такие уколы от грыжи позвоночника по предписанию врача. Обычно курс лечения легкой формы заболевания составляет от 3 до 5 дней. Делают 1 инъекцию в день, дозировка не должна превышать 15 мг/сут. Противопоказаны лекарственные средства этой группы детям до 18 лет, беременным женщинам и лицам, страдающим сердечной и почечной недостаточностью.

Уколы при грыже позвоночника кортикостероидными препаратами необходимы в тех случаях, когда НПВП не дают положительного результата. Инъекции начинают, если произошло защемление окончаний нервных волокон при воспалении тканей и образовании межпозвоночной грыжи. Показано применение стероидов и при симптомах протрузии, а также пояснично – крестцового артроза. Это самые эффективные уколы, они купируют воспалительный процесс и влекут уменьшение отечности. Также понижают болевые ощущения.

Положительный результат при лечении дают следующие инъекционные кортикостероидные средства:

Бетаметазон.
Триамцинолон.
Дексаметазон.
Дипроспан.
Преднизолон.
Метилпреднизолон.

Наиболее эффективным методом лечения стероидами при позвоночной грыже оказалась трансфораминальная инъекция препарата непосредственно в поврежденный нерв. В 54 % случаев такого лечения пациенты почувствовали значительное облегчение.

Стероидные лекарственные средства можно применять только краткими курсами. Длительность приема не должна превышать 5 дней. Эта группа препаратов способна спровоцировать осложнения в виде развития некоторых системных заболеваний, вызвать привыкание. Среди опасных побочных эффектов – угнетение мозговой деятельности и риск возникновения психических расстройств. Противопоказаны беременным женщинам, несовершеннолетним детям до 18 лет. Туберкулез, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, диабет I и II типа также относятся к заболеваниям, при которых не рекомендуется стероидная терапия.

Назначают в случаях тяжелого течения заболевания. Обезболивающий эффект обусловлен расслабляющим действием, которое они оказывают на мышцы. В результате, спазм больше не оказывает давление на корешки нервных волокон. Это позволяет нормализовать кровоток в месте образования грыжи, что также благотворно сказывается на самочувствии пациента.

Среди препаратов следующие названия:

В линейке миорелаксантов наиболее востребованным является Мидокалм. В его составе присутствует анальгетик местного действия Лидокаин, что усиливает локальный обезболивающий эффект при введении в пораженную область. Эти уколы от межпозвоночной грыжи использовать можно только по назначению врача. Часто боль проходит уже после первых двух инъекций. Неправильная доза может повлечь за собой различные расстройства нервной системы, а передозировка приводит к параличу и к летальному исходу. Противопоказан при миастении и аллергической реакции на Лидокаин.

Лечение при межпозвоночной грыже, а также при грыже шейного отдела должно быть комплексным. Для этого специалисты назначают не только противовоспалительные средства, но и уколы для восстановления хрящевых тканей и для общего укрепления организма. К ним относятся:

Действие их основано на остановке процесса, разрушающего ткани межпозвоночных дисков. Препараты на основе глюкозамина и хондроитина укрепляют и частично восстанавливают хрящевую структуру.

Хорошо зарекомендовали себя в лечении такие регенерирующие инъекционные препараты, как:

К современным разработкам относится препарат, название которого Терафлекс адванс. Это объединенная комбинация ибупрофена, глюкозамина и хондроитинсульфата, которая одновременно снимает боль, воспаление и участвует в регенерации ткани хрящей.

Нормализует свойства синовиальной жидкости больного сустава, повышает его эластичность и способствует выработке собственного гиалуроната. Это возвращает диску утраченные амортизационные функции и помогает снять болевые ощущения.

Специалисты отдают предпочтение следующим лекарственным средствам этой группы:

Гилауроновые средства колоть при грыже необходимо путем внутрисуставных инъекций. Лечебный эффект проявляется после 3-4 уколов с интервалом в 10 дней, повторять раз в полгода.

Их действие направлено на восполнение недостатка различных витаминов в нашем организме, и для повышения сопротивляемости различным патогенам. Особенно необходимы для лечения поясничного и шейного отдела позвоночника витамины группы В.

Особенно высока потребность в В3 и В12 – они помогают снизить последствия неврологических нарушений, восстанавливают чувствительность всех тканей:

Никотиновая кислота.
Мильгамма.
Комбилипен.

Уколы этих препаратов, а также витаминов А, С, Е внутримышечные. Их назначают курсом до 10 дней.

Есть способ введения лекарственных средств путем постепенного капельного вливания в кровоток. Капельница используется только в условиях стационарного лечения или при постоянном непосредственном наблюдении квалифицированной медицинской сестры. Преимущества ее использования в том, что препарат вводится длительно, его концентрация постоянна и всасывание лекарства происходит в полном объеме. К тому же, некоторые препараты нельзя вводить внутримышечно.

Капельницы при грыже позволяют быстрее снять у пациента воспаление и болевые ощущения. Для того, чтобы лечение было успешным и эффективным, лекарства подбирает только лечащий врач, имея карту с анамнезом заболевания.

В состав раствора для капельного введения могут входить сразу несколько лекарств. Применяют комбинацию анальгетика с гормональным препаратом (сочетание Дротаверина, Дексаметазона и глюкозы). Капельницы при грыже не являются панацеей и не могут вылечить болезнь. Их используют как временное средство для облегчения симптомов, и как одно из составляющих комплексной терапии.

Когда обычные инъекционные методы лечения не приносят пациенту облегчения, можно положиться на уколы, которые дают почти 100% гарантию обезболивающего эффекта. Это блокада или эпидуральная анестезия. При тяжелом течении болезни или в период обострения, болевые симптомы особенно ярко выражены, так как воспалительный процесс протекает очень интенсивно. Блокада нервных окончаний с применением анестетиков или кортикостероидов дает максимально высокий результат.

Препараты для эпидурального введения:

Инъекции этих лекарственных средств делают непосредственно в очаг грыжи. Уколы в позвоночник переносят лекарство прямо в пораженную зону. За счет воздействия на нервные волокна достигается моментальный обезболивающий эффект. Эпидуральная анестезия не имеет побочных эффектов, что позволяет проводить ее любым пациентам, даже детям.

Лекарственная инъекционная терапия межпозвоночной грыжи должна быть комплексной. Почувствовав боль в спине, обязательно обратитесь к врачу. Квалифицированный специалист подберет для вашего случая правильные уколы и их дозировку.

источник