Большая грыжа шморля в поясничном отделе

Что такое грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника (узелок Шморля) впервые было описано немецким врачом Христианом Шморлем в 1927 году. Само заболевание неопасно, но иногда грыжа такого типа становится причиной проваливания межпозвоночных дисков в позвонок и нарушению их функциональности.

Небольшие грыжи Шморля, которые образуются в области поясничного отдела обычно не беспокоят и не требуют оперативного лечения. Однако при обнаружении большой грыжи стоит воздержаться от значительных физических нагрузок, чтобы уменьшить риск компрессионного перелома. На позвонки в пояснично-крестцовом отделе действуют максимальные нагрузки, поэтому грыжа Шморля с большой вероятностью может стать причиной перелома.

Грыжа Шморля, в большинстве случаев, носит наследственный характер. При этом в поясничном отделе образуются множественные узелки Шморля. Но также существуют и другие причины образования грыжи Шморля:

Остеопороз, приводящий к ухудшению питания межпозвоночных дисков;
Сколиоз, сутулость, кифоз;
Различные травмы позвоночника (ушибы, переломы, падения);
Изменения в костных тканях;
Лишний вес, способствующий к увеличению нагрузок на позвоночник, в частности, на поясницу;
Большие физические нагрузки;
Сидячий образ жизни.

Наиболее часто грыжу Шморля обнаруживают:

У детей и подростков;
У пожилых людей;
Спортсменов, у которых занятия сопровождаются постоянными травмами спины.

Поскольку в основном заболевание не имеет симптомов и не вызывает дискомфорта, то его обнаруживают случайно. Обычно грыжу диагностируют при проведении магниторезонансном или компьютерном обследовании. Иногда больных беспокоят неприятные ощущения в пояснице, крестце, онемение пальцев ног, слабость в спине.

Какое необходимо лечение, если диагностировали грыжу Шморля поясничного отдела позвоночника, решает врач-ортопед индивидуально. При этом учитывается:

Количество и размеры;
Область локализации;
Состояние костных тканей;
Образ жизни.

Обычно при грыже Шморля поясничного отдела позвоночника лечение проводится консервативными способами, и лишь в случае серьезных осложнений приходиться прибегать к оперативному вмешательству. К наиболее эффективным относятся:

При грыже Шмроля не требуется применение лекарственных средств. Но при возникновении болей врач может выписать болеутоляющие и противовоспалительные лекарства. Также для уменьшения болевого синдрома можно применять согревающие мази и пластыри.

Для улучшения процессов обмена в тканях, укрепления костно-мышечного скелета, при лечении грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника, часто применяют оздоровительный массаж. При помощи массажа удается устранить вдавливание, и усилить кровоток в поясничной зоне. Он может применяться как основное лечение, или как дополнительное при других методиках. При грыже Шморля применяются расслабляющие, разминающие техники массажа при грыже поясничного отдела позвоночника. Главное надо помнить, что проводить процедуры может только специалист.

Лечебный физкультурный комплекс (ЛФК) считается одним из самых эффективных методов профилактики и лечения узелков Шморля. Лечебные упражнения снимают напряжения в поясничном отделе позвоночника, укрепляют мышцы спины, благодаря этому нагрузка на межпозвоночные диски уменьшается. Комплекс должен состоять из плавных спокойных упражнений, которые исключают резкие движения и прыжки. Поэтому занятия йогой, пилатесом, восточной гимнасткой будут наиболее подходящими.

Начинать занятия ЛФК надо с легких упражнений, постепенно увеличивая интенсивность и сложность. Вовремя занятий необходимо внимательно прислушиваться к ощущениям. Если чувствуете боль или излишнее напряжение мышц в области поясницы, следует прекратить выполнение. В идеале для каждого пациента лечащий врач должен подбираться индивидуальный комплекс. Но обычно для занятий рекомендуется базовый, который состоит из упражнений направленных на растяжку спинных мышц и их укрепление. В качестве основных можно рекомендовать пять несложных упражнений. Выполнить, которые может практически любой. Комплекс подходит для самостоятельных занятий.

Начальное положение лежа на животе, руки вытянуты вдоль головы, ноги прямые. Правая рука и левая нога отрываются от пола, мышцы спины при выполнении упражнения напряжены. Нога и рука должны быть параллельны полу. Зафиксируйте положение, на шесть секунд. Насчет шесть вернитесь в начальное положение. Отдохните пару секунд. Далее следует повторить упражнение с другой рукой и ногой. Всего необходимо выполнить 3 подхода.
Начальное положение, такое же как и в первом упражнение. Только в этом случае обе ноги и руки подымаются одновременно. Вытяните их параллельно полу и задержитесь в таком положение 5 секунд. Потом отдохните 3 секунды в исходном положении. Повторяете 3 раза.
В начальном положении лежа на животе сцепите руки в замок на затылке. Напрягите спину и оторвите верхнюю часть тела, ноги при этом прижаты к полу. Оставайтесь в этом положении некоторое время. В первый раз достаточно будет 2-3 секунды, постепенно следует удерживать 6-8 секунд. Количество подходов три.
Для упражнения необходимо встать на колени, а руками упереться в пол. Затем попеременно подымайте ноги, носок смотрит вниз. Делать упражнения надо медленно, фиксируя на две секунды каждую ногу в поднятом положение. Для первого раза достаточно будет сделать три повторения, в дальнейшем рекомендуется делать для каждой ноги по 9 раз.
Лягте на спину вытянув руки вдоль тела, это будет начальное положение. Затем подымите ноги перпендикулярно полу. Постарайтесь зафиксировать это положение в течение 8 секунд. Вернитесь в начальное, расслабьтесь и повторите его еще 2 раза. В качестве облегченного варианта, можно поднятые ноги согнуть в коленях. Главное, следите, чтобы поясница плотно прилегала к полу. При возникновении неприятных ощущений в пояснице следует отложить выполнение упражнения.

Для больных грыжей Шморля подойдут занятия аквааэробикой, плавание. Хороший эффект можно получить если ЛФК, чередовать с массажем.

Не менее эффективно бороться с грыжей Шморля в поясничном отделе помогают физиотерапевтические методики. Это может быть:

Электростимуляция, на поясницу воздействуют током низкой частоты;
Магнитная терапия, в качестве стимуляторов применяются специальные магнитные пластины;
Иглоукалывание;
Аппаратная растяжка, на специальных массажных столах;
Лечебные ванны;
Подводная вытяжка;
Гидромассаж;
Прогревание.

Причем некоторые из этих процедур можно проводить в домашних условиях. Например, дома можно делать хвойные и эфирные ванны, прогревание. Согревающие компрессы можно делать из настойки на спирту (0,5 л) одуванчика (50 гр) и каштана (50 гр).

В последнее время все большую популярность набирает лечение грыжи с помощью мануальной терапии. Разработаны и применяется множество различных методик, с помощью которых руками специалист-мануальщик, может вылечить заболевание. Очень часто мануальная терапия является прекрасной альтернативой традиционному лечению. Но стоит помнить, что проводить процедуры должен только специалист. Лучше всего обращаться к мануальным терапевтам, которые работают легально. Потому что при не правильно проведенных манипуляциях можно ухудшить свое состояние или остаться инвалидом.

Люди, у которых имеется грыжа Шмроля в поясничном отделе, могут вести обычный образ жизни. Но для того чтобы свести к минимуму осложнения следует:

Уменьшить чрезмерные физические нагрузки;
Избегать поднятия тяжестей;
Больше двигаться;
Придерживаться здорового питания;
Постараться избавиться от лишнего веса;
Отказаться от курения;
Пользоваться ортопедической мебелью.

Стоит помнить, что при возникновении сильных болей следует как можно быстрее обратиться к врачу. Ведь при серьезных осложнениях хоть и редко, но может понадобиться оперативное вмешательство.

источник

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника – продавливание собственной ткани межпозвоночного диска в губчатую кость тела позвонка (внутриспонгиозное выпячивание) через пограничную гиалиновую пластинку, отделяющую основание позвонка от тела диска.

Это так называемая рентгенологическая патология (ввиду отсутствия явной симптоматики по причине своеобразной локализации). Заболевание обычно диагностируется в ходе рентгенологического или томографического исследования по поводу прочих состояний и зачастую становится случайной находкой.

Под грыжей межпозвоночного диска понимают выпячивание его студнеобразного центра через дефекты плотного формообразующего соединительнотканного кольца, расположенного по периферии. Желеобразное вещество центральной части диска в этом случае, прорываясь, сдавливает чувствительные или двигательные корешки спинного мозга, залегающие парами между позвонками, и провоцирует развитие специфической симптоматики.

Феномен грыжи Шморля заключается в том, что элементы диска или фиброзного кольца выдавливаются не кнаружи, а внутрь тела близлежащего позвонка. Поскольку основные проявления грыж дисков связаны с компрессией спинномозговых корешков, в данном случае активная симптоматика, как правило, отсутствует.

Несмотря на то, что достоверная распространенность патологии не установлена, предполагается наличие грыж Шморля различной локализации приблизительно у 40% населения. Заболевание чаще поражает поясничный отдел позвоночника, что связано с местной интенсивной нагрузкой на осевой скелет.

Основной причиной развития грыж Шморля поясничного отдела позвоночника принято считать патологию соединительной ткани, возникающую в период формирования структур осевого скелета. Дефекты зачастую образуются во время второго ускорения роста ребенка, когда появляются нехарактерно уплотненные хрящевые узелки, превосходящие по плотности структуры соединительнотканного кольца межпозвоночного диска. В процессе развития данные структуры, оказывая давление на близлежащие тела позвонков, продавливают их, образуя грыжи Шморля.

Осложнениями грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника могут стать компрессионный перелом позвоночника, грыжа межпозвонкового диска или дистрофическое перерождение грыжи Шморля с ограничением подвижности соседних позвонков.

врожденная патология соединительной ткани;
травматическое повреждение пограничных гиалиновых пластин;
дистрофические изменения костной ткани позвонков;
неадекватные нагрузки на поясничный отдел позвоночника.

длительное вынужденное положение тела с нагрузкой на поясничный отдел осевого скелета;
интенсивный рост ребенка в подростковом периоде;
пожилой возраст;
ношение обуви на чрезмерно высоком каблуке;
профессиональные занятия тяжелой атлетикой, акробатикой, парашютным спортом и другими видами спорта, способными провоцировать микротравмы скелета;
работа на производстве, связанная с подъемом тяжестей;
нарушения осанки;
беременность;
заболевания обмена.

В зависимости от распространенности процесса выделяют единичные и множественные поясничные грыжи Шморля.

Заболевание, как правило, протекает бессимптомно или с крайне скудной симптоматикой. Жалобы, предъявляемые пациентом, носят неспецифический характер:

чувство дискомфорта или ноющие неинтенсивные боли в поясничном отделе позвоночника;
усиление неприятных ощущений при нагрузке и ослабление их (вплоть до полного исчезновения) в покое;
снижение подвижности поясничного отдела.

Феномен грыжи Шморля заключается в том, что элементы диска или фиброзного кольца выдавливаются не кнаружи, а внутрь тела близлежащего позвонка.

При объективном обследовании могут выявляться незначительная болезненность при пальпации в проекции дефекта, локальный мышечный гипертонус.

Поражение может возникнуть в любом из 5 поясничных позвонков, излюбленной локализации у патологического процесса нет.

В тяжелых случаях при продавливании значительного объема межпозвоночного диска или его полном проваливании в близлежащий позвонок симптомы грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника становятся значительно более интенсивными:

выраженная боль при физической нагрузке;
нарушения подвижности (невозможность совершать сгибательные и разгибательные движения в пояснице в полном объеме);
тупые ноющие боли в положении с наклоном вперед, при длительном стоянии или сидении;
повышенная утомляемость поясничного отдела позвоночника, чувство скованности;
нарушения чувствительности или двигательной активности в нижних конечностях.

Основные способы диагностики – инструментальные исследования:

С помощью лабораторных методов исследования подтвердить наличие или отсутствие патологии не представляется возможным.

Заболевание обычно диагностируется в ходе рентгенологического или томографического исследования по поводу прочих состояний и зачастую становится случайной находкой.

Лечение грыж Шморля комплексное: используются физиотерапевтические и медикаментозные методы.

Группы лекарственных средств, применяющихся в терапии заболевания:

миорелаксанты центрального действия;
нестероидные противовоспалительные средства;
витаминно-минеральные комплексы.

В тяжелых случаях при неэффективности консервативного лечения грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника и высоком риске развития осложнений производится оперативное вмешательство.

Осложнениями грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника могут стать:

формирование грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника;
компрессионный перелом пораженного позвонка;
дистрофическое перерождение грыжи Шморля с ограничением подвижности соседних позвонков.

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный.

Профилактические меры состоят в следующем:

Систематические профилактические осмотры в случае наличия факторов риска.
Своевременное комплексное лечение заболевания в случае его выявления.
Отказ от чрезмерных нагрузок при диагностировании грыж Шморля поясничного отдела позвоночника.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Позвоночник подвержен множеству заболеваний, в число которых входит и грыжа Шморля. В отличие от межпозвоночных грыж, ей не характерны какие-то симптомы, поэтому диагностика заболевания вызывает проблемы.

Такая «скрытая» патология, характеризуется образованием узелков, которые проникают, непосредственно, в кость, что вскоре может привести к патологическим изменениям в виде истончения и дистрофии костной ткани.

Желательно, обнаружить болезнь в раннем возрасте, что поможет избавить человека от возможных неблагоприятных последствий. В статье рассматривается, что же такое грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника — лечение и профилактические меры, что поможет миновать неприятности. А так же описываются всевозможные причины заболевания и методы диагностики.

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника — лечение

Данный тип позвоночной грыжи назван по фамилии первооткрывателя этого недуга – врача К. Шморля. Доктор сделал значительный вклад в медицину, совершив описание болезни и определив для нее лекарственные способы. Данная патология часто встречается в грудной области позвоночного столба, реже – в крестцовой и поясничной.

По статистике, примерно в девяноста процентах случаев грыжа поражает пятый и четвертый позвонки. Она иногда вызывает у пациента непрекращающуюся головную боль, вынуждающую принимать медикаменты. Сама по себе данная патология редко вызывает болевые ощущения.

Но в результате такой грыжи диск может почти полностью провалиться в тело позвонка. Это приводит к нарушению амортизирующей функции студенистого ядра и возникновению костных разрастаний – остеофитов. В результате происходит сдавление нервных корешков спинного мозга и нарушаются функции иннервируемых ими органов и мышц.

Истончение губчатого вещества позвонка и уменьшение его толщины может стать причиной компрессионных переломов позвоночника, которые возникают даже при небольшой нагрузке или во время травмы (падения). Особенно в этом случае опасны невекторные нагрузки на позвоночник (вдоль его оси). Чтобы снизить риск указанных осложнений, следует начать лечение сразу после обнаружения патологии.

Раньше медики считали, что этому заболеванию подвержены пожилые люди из-за дегенерации тканей костей. Но уже замечено, что узелки Шморля обнаруживаются и у молодых людей. Грыжа Шморля может развиваться в нескольких направлениях и отличается от других видов тем, что ее узелки не выпячиваются за пределы позвонка, поэтому не оказывают давления на спинной мозг, корешки нервов, боль при этом не возникает.

Человек и не подозревает о наличии такого узелка. По этой же причине обнаруживается она случайно на рентгене или МРТ. Если вовремя узелки не обнаруживаются, это приводит к развитию кифоза, остеохондроза, артроза. Возрастает риск перелома позвонка при большой нагрузке, особенно если этот узелок передней локализации.

Очень сильно подвержены этому заболеванию подростки. Особенно, когда у них начинают интенсивно расти кости, а выработка костной ткани отстает. В позвонках могут возникать пустоты, куда диск может провалиться.

При естественном старении позвоночника могут нарушаться функции дисков, нагрузка на кости распределяется неравномерно, это вызывает разрастание костной ткани в зоне прикасания с диском. Остеофиты раздражают не только фиброзное кольцо, но и связки, нервные окончания, что приводит к возникновению боли в спине. В результате могут развиваться следующие заболевания: радикулит, спондилез, остеоартроз.

Чтобы понять, что такое грыжа Шморля, нужно вспомнить строение позвонка. Позвонок состоит из внутреннего губчатого тела, окруженного снаружи очень тонким хрящевым (гиалиновым) слоем, называемым соединительной пластиной. Этот слой имеется и на боковых поверхностях позвонка, и на его основаниях.

Он играет важную защитную роль и порой оказывается прочнее внутреннего позвонкового вещества. И тогда под влиянием определенных факторов может произойти вклинивание соединительной пластины основания позвонка в собственное тело. Этот выход хряща позвонка за свои пределы и называется грыжей Шморля или хрящевым узлом.

Несмотря на такое вроде бы ясное энциклопедическое определение данного заболевания, большинство источников продолжает упорно утверждать, что это — якобы обязательное продавливание межпозвоночного диска в тело позвонка, хотя такое если и возможно, то лишь при образовании хрящевого узла большого размера.

Но особенно удивительно читать о том, как грыжа Шморля грудного отдела позвоночника или хрящевая протрузия поясничного отдела «могут привести к полной неподвижности». Травма отдела позвоночника, вызванная вертикально приложенной силой, тоже может способствовать образованию хрящевого узла. Например:

при нырянии в мелкий водоем может произойти касательный удар головой или грудью о дно и вклинивание соединительной пластины позвонка шейного или грудного отдела в его губчатую кость;
при падении или прыжке с приземлением на ноги или на копчик может образоваться грыжа Шморля поясничного или крестцового отдела.

Еще одной из возможных причин возникновения протрузии с «экзотическим» названием может быть увеличение природных изгибов позвоночника. Это вызвано торцевым соприкосновением смежных позвонков, находящихся в месте изгиба.

При этом выпячивание хрящевого узла происходит не в центре тела позвонка, а смещено в сторону либо передней, либо задней его поверхности:

при увеличенном лордозе шейного или поясничного отдела — возле задней боковой поверхности позвонка;
при увеличенном кифозе грудного или крестцового отдела — возле передней боковой поверхности.

Гррыжа Шморля заключается в продавлении (проваливании) пульпозного ядра диска через замыкательную пластину в губчатую кость тела верхнего или нижнего позвонка. Чаще всего носит наследственный характер или появляется в детском возрасте при быстром росте ребёнка.

Мягкие ткани успевают вытянуться с увеличением роста ребёнка, а костные ткани отстают, появляется несостоятельность замыкательных пластин тел позвонков. Учитывая тот факт, что пульпозное ядро, выполняя функцию амортизатора, содержит в себе большое количество воды, а вода, как мы знаем, не сжимается, то при непрочной замыкательной пластине она может со временем продавливаться пульпозным ядром.

По локализации паталогического процесса в позвоночнике выделяют:

передние грыжи Шморля;
задние грыжи Шморля;
центральные грыжи Шморля;
боковые грыжи Шморля.

По количеству грыж выделяют единичные и множественные грыжи Шморля. Множественные грыжи поражают большой участок позвоночного столба. Это может сопровождаться следующими симптомами: постоянные боли, нарастающие в положении стоя; визуально заметно изменение осанки, при котором происходит сглаживание естественных изгибов позвоночника; развивается сутулость, нарушается осанка; быстрая утомляемость спины.

Если наблюдается поражение центральной части позвонков, то признаки патологии могут отсутствовать. В таких случаях грыжа может быть выявлена случайно в детском возрасте, а впоследствии может исчезнуть сама.

При образовании множественных грыж на передних участках позвонков повышается вероятность компрессионного перелома и развития межпозвоночной грыжи. Встречаются как единичные, так и множественные межпозвоночные грыжи.

Образование единичной межпозвоночной грыжи, как правило, не сопровождается выраженной симптоматикой. Множественные грыжи приводят к ухудшению подвижности и искривлению позвоночника. Характерно их появление в пояснично-крестцовом отделе у пожилых людей, в молодом возрасте они чаще затрагивают грудной отдел. Обнаруживаются, как правило, тоже случайно.

Наиболее распространенный вариант, который в то же время имеет самый благоприятный прогноз — это центральная грыжа Шморля. При больших размерах грыжи наблюдаются симптомы, аналогичные признакам остеохондроза.

При ходьбе или длительном нахождении в одном положении наблюдаются боли в спине.
Усталость в спине.
Боли в пояснице, отдающие в нижние конечности.
Скованность движений в месте развития патологии.

Грыжа Шморля позвоночника в боковой и центральной части не характеризуется клиническими симптомами, так как не вызывает искривления и деформации позвоночного столба. Передняя и множественная грыжи приводят к хроническим болям из-за нарушения статики.

Болевой синдром грудного отдела провоцируется физическими нагрузками и появляется постепенно. Уменьшается в положении лежа.

Патология Шморля грудного позвоночника часто сочетается с болезнью Шейермана-Мау (дорсальный ювенильный кифоз), характеризующейся клиновидной формой грудных позвонков и образованием чрезмерной задней дуги выпячивания позвоночника.

У заболевания нет клинических признаков, но в местах локализации выпячиваний находится самое слабое место позвоночника, в котором в первую очередь могут возникнуть сопутствующие заболевания или последующие осложнения. Причин для развития узелков Шморля много. Наиболее вероятные и частые из них:

генетическая предрасположенность;
последствия негативных воздействий в период эмбрионального развития;
остеопороз;
дисплазия соединительной ткани;
микротравмы позвоночника;
недостаточное кровоснабжение костной ткани позвоночника из-за малоподвижного образа жизни или отсутствия движения, связанного с нарушениями осанки;
недостаточное питание костной ткани, приводящее к ее омертвению;
возрастные изменения структуры костной ткани;
падения, удары, травмы;
избыток или недостаток физической нагрузки;
несбалансированное питание.

У пожилых людей снижение плотности и прочности костей неизбежно. Поэтому риск развития грыжи Шморля с возрастом увеличивается. У молодых людей спровоцировать подобную патологию могут всевозможные травмы, сидячий образ жизни, неправильная осанка, подъем тяжестей, непомерные физические нагрузки и болезни позвоночника.

Регулярное выполнение утренней зарядки и активный образ жизни способствуют укреплению позвонков и правильному развитию спинных мышц. При постоянной работе мышцы качают кровь и доставляют ее к позвонкам, питая их ткани необходимыми веществами.

При недостаточной активности и нехватке всех важных микро- и макроэлементов прочность костной ткани ослабевает, и образуются характерные для грыжи Шморля продавливания. Чаще всего межпозвоночные грыжи данного типа обусловлены наследственностью.

Если у кого-то из родителей диагностировалась грыжа Шморля, велика вероятность возникновения патологии у детей. Обычно патология развивается в детском и подростковом возрасте в периоды быстрого роста. Синтез костной ткани отстает, и в губчатом центре позвонков образуются пустоты.

Замыкательная пластинка, состоящая из компактного вещества, как бы проваливается вглубь верхнего или нижнего позвонка, а вместе с ней и межпозвонковый диск. Наиболее располагающими к образованию грыжи Шморля факторами являются:

некроз (омертвение) костной ткани вследствие недостаточного кровоснабжения;
малоподвижный образ жизни;
вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

Присутствие одной или нескольких причин вовсе не означает, что человек обязательно подвергнется такому заболеванию. Но профилактическую настороженность соблюдать все-таки стоит, так как в пожилом возрасте вследствие биологического старения организма развитие грыжи Шморля практически неизбежно.

При грыже Шморля поясничного отдела значительно возрастает риск компрессионного перелома позвоночника. Для предотвращения осложнений необходимо уменьшить физические нагрузки на спину и заняться лечебно-профилактической гимнастикой, которая поможет укрепить позвонок и улучшить его подвижность.

Грыжа Шморля поясничного отдела часто является предвестником кифоза, болезни Шейермана-Мау и артроза межпозвонковых суставов. В запущенной форме заболевание может спровоцировать межпозвоночную грыжу и протузию. Вдавливание межпозвоночного диска в позвонок чаще всего происходит в таком возрасте:

детский, подростковый возраст — во время активного роста, когда губчатое вещество растущих костей несколько размягчается, а более прочная хрящевая ткань проникает в него;
также при сильном кифозе;
пожилой возраст (старше 55 лет) — в период снижения минеральной плотности костей и развития остеопороза.

При этом заболевание поражает людей обоих полов. Существуют и другие факторы риска:

поднятие тяжестей (в том числе при профессиональных занятиях спортом);
травма при вертикальном падении (редко);
заболевания, при которых развивается избыточный вес/ожирение (сахарный диабет, гипотиреоз, феохромоцитома).

Безобидное на первый взгляд заболевание, не опасное для жизни, коварно в проявлении своих осложнений:

Формирование на месте узелка Шморля межпозвоночной грыжи.
Предрасположенность к компрессионным переломам, когда позвонки истончаются настолько, что легко ломаются при физической нагрузке.
Склонность к развитию артроза межпозвонковых суставов.
Развитие болезни Шейермана-Мау (детский дорсальный кифоз).
Частичная или полная потеря трудоспособности (инвалидность) вследствие нарушения подвижности позвоночника.

Для грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника характерны следующие осложнения:

поясничный лордоз;
радикулит поясничного отдела позвоночника;
остеохондроз;
болезнь Бехтерева.

Поясничный лордоз – это чрезмерный изгиб позвоночного столба в поясничном отделе в виде дуги, выпуклость которой обращена вперед, характеризующийся болью в поясничной и ягодичной области, нарушением походки и осанки.

Поясничный радикулит – это воспалительное заболевание спинномозговых корешков, выходящих из спинного мозга в области поясничного отдела позвоночника, характеризующиеся интенсивной болью в соответствующей области, которая может распространяться на ягодицы, низ живота, нижние конечности.

Остеохондроз (синоним – ДДПП) – это дегенеративно-деструктивное поражение позвоночника, которое включает в себя поражение тел позвонков, суставного аппарата, связочного аппарата и межпозвоночных дисков.

Болезнь Бехтерева (Анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Штрюмпеля-Мори) – это хроническое системное заболевание (поражение соединительной ткани), которое характеризуется поражением суставов позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения (место, соединяющее крестцовый отдел позвоночника с костями таза).

Это поражение со временем приводит к анкилозу (неподвижность суставов вследствие сращения между собой суставных поверхностей, которые формируют сустав). Так же в патологический процесс могут вовлекаться крупные и мелкие суставы конечностей.

Очень часто грыжа Шморля дает осложнение на сердце и легкие, в результате этого возникает отдышка. Постоянное утомление и чувство слабости может быть первыми признаками осложнений в виде тахикардии.

Последствия грыжи Шморля могут быть разнообразными. Она может длительное время существовать и никак себя не проявлять, не прогрессировать и не осложняться. Но в случае ее увеличения, прогрессирования процесса, возникают следующие последствия:

Формирование межпозвоночной грыжи, более серьезного заболевания, требующего длительной терапии с возможным хирургическим вмешательством. Поскольку в патологический процесс уже вовлекаются сосудисто-нервные пучки и даже спинной мозг.
Возникает склонность к компрессионным переломам позвоночника, которые могут возникнуть при физических нагрузках (особенно у людей, занимающихся спортом).
Увеличивающаяся нагрузка на межпозвоночные суставы провоцирует развитие раннего артроза этих суставов.
Нарушается осанка, гибкость и подвижность позвоночного столба.
Развивается выраженное искривление позвоночника – возникает кифоз, если поражен грудной отдел и лордоз, если поражен поясничный отдел позвоночника.

Такие последствия не только нарушают движение при ходьбе, приносят болезненность и дискомфорт, но и делают невозможными занятия спортом, и даже, могут привести к инвалидности. Учитывая возможные последствия грыжи Шморля необходимо своевременно предпринимать необходимые меры профилактики ее прогрессирования.

Грыжа Шморля имеет свойство увеличиваться в размерах, симптомом её увеличения иногда становится появление чувства сильной физической усталости. Со временем недуг также может привести к образованию межпозвоночной грыжи, но пока грыжа не достигла больших размеров, она сигнализирует лишь о неблагоприятной обстановке в позвоночнике, которую не стоит оставлять без внимания.

При тяжёлых физических нагрузках с упором на позвоночник, наличие такой грыжи может привести к возникновению компрессионного перелома тела позвонка. Присутствие грыжи Шморля создаёт опасность развития остеопороза.

Это заболевание обычно возникает у людей старше 45 лет, с началом старения организма. Остеопороз может развиться у женщин в период климакса, а также во время беременности. Поэтому если своевременно установить верный диагноз и регулярно предпринимать необходимые профилактические меры, то можно сохранить свою работоспособность до глубокой старости и избежать возникновения тяжёлых последствий.

Часто возникает вопрос: может ли хрящевой узел Шморля спровоцировать образование обычной протрузии? Теоретически — да, но только, если она большая.

Основные угрозы, которые несет хрящевой узел большого размера, это:

Риск компрессионного перелома позвонка с разрушением тела — при этом возникают типичные симптомы компрессионного перелома и в частности, болевой синдром.
Угроза провала в образовавшееся углубление в теле позвонка части межпозвоночного диска, приводящее к нарушению его функциональности и дальнейшей деформации — это и может спровоцировать образование дисковой межпозвоночной грыжи и вызвать боль и другие корешковые симптомы.

Ограничение подвижности сегмента происходит лишь при провале дискового ядра внутрь тела позвонка, что бывает крайне редко.

Для диагностики этого заболевания необходимо записаться на прием к терапевту, травматологу и хирургу. Во время осмотра вам нужно рассказать все симптомы и визуально продемонстрировать локализацию болевых ощущений. Чтобы поставить точный диагноз, врач может назначить дополнительные лабораторные или инструментальные исследования.

В первом случае вам нужно будет сдать кровь и мочу на общий анализ, а также пройти биохимические исследования. Также для локализации этого заболевания позвоночника используются рентген, КТ и МРТ. С помощью последних двух методов врачи могут определить глубину поражения позвонка и назначить соответствующее лечение.

Обратите внимание: в исключительных случаях может понадобиться консультация вертебролога, невролога или ортопеда.Осмотр пациента врачом терапевтом, хирургом или травматологом. Включает в себя опрос, сбор жалоб, истории возникновения заболевания и внешний осмотр, который заключается в прощупывании позвоночника в грудном отделе и установления локализации поражения. Лабораторное исследование:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
глюкоза крови;
биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок и его фракции, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, мочевина, креатинин).

рентгенография позвоночника в грудном отделе, позволяет выявить грыжу Шморля и определить ее локализацию;
КТ (компьютерная томография) позвоночника в грудном отделе, позволяет выявить грыжу Шморля, установить ее точную локализацию и глубину поражения;
МРТ (магнитно — резонансная томография) позвоночника в грудном отделе, позволяет выявить причину заболевания, глубину поражения и осложнения, вызванные основным заболеванием.

Диагноз ставится на основании:

опроса больного: на что он жалуется;
есть ли болевые ощущения, их локализация и выраженность, зависимость от физических нагрузок и утихание боли в лежачем положении;
есть ли болевые ощущения, их локализация и выраженность, зависимость от физических нагрузок и утихание боли в лежачем положении;
осмотра области позвоночника на предмет наличия искривлений, отечности тканей.

Дополнительных методов исследований:

рентгенографии – основополагающий метод для постановки диагноза;
компьютерной томографии и магнитно — резонансной томографии – проводятся с целью убедиться, что клинику дает не межпозвоночная грыжа или другая патология (особенно при болевых проявлениях в области грудного и шейного отделов позвоночника).

Чтобы схема, по которой будут лечить пациента, была максимально корректной и эффективной, врач может привлечь в консультативном порядке других специалистов (ортопеда, вертебролога, невропатолога).

В большинстве случаев, если имеется только грыжа Шморля, лечение проводится исключительно консервативными методами. Все дело в том, что грыжа Шморля не несет в себе никакой опасности для больного. Наряду с этим само это образование почти никогда не проявляет себя.

В зависимости от наличия симптомов заболевание лечится разными схемами. При бессимптомном течении пациентам показана лишь физиотерапия в условиях физиотерапевтического отделения или санатория-профилактория.

При наличии симптомом назначаются медикаменты, а при их неэффективности – оперативное лечение. Однако особого внимания требуют заболевания и патологические состояния, которые провоцируют появление грыжи Шморля.

Если развивается грыжа Шморля в грудном отделе позвоночника, какие-либо болезненные ощущения могут отсутствовать, как и явный дискомфорт, так как этот отдел позвоночника является менее подвижный, чем другие. После проведения полноценной диагностики может быть назначено консервативное лечение, позволяющее не допустить ухудшения состояния. В качестве методов лечения применяются:

Лечебная гимнастика – один из наиболее действенных методов, включающий упражнения, укрепляющий мышечный корсет спины, а также упражнения на увеличение гибкости позвоночника;
Плавание – активные водные занятия и упражнения в воде также способны эффективно лечить эту патологию позвоночника;
Лечебный массаж – в этом случае массаж назначается с целью снятия усталости и болей в спине, улучшения крово- и лимфо- обращения;
Хороший профессиональный массаж также способен укрепить мышцы спины и скорректировать нарушения осанки;
Мануальная терапия – не менее эффективна, чем массаж, и также направлена на улучшение кровоснабжения пораженного сегмента позвоночного столба и расширение межпозвоночного пространства;
Рефлексотерапия – иглоукалывание особенно эффективно в комплексе с другими методами;
Вытяжение (тракция) позвоночника – аппаратное лечение, которое, как и мануальная терапия, и массаж, способствует увеличению межпозвоночного просвета и улучшению трофики тканей;
Лекарственные препараты, призванные лечить нарушения обмена, снять боль;
Гирудотерапия, апитерапия – лечение пиявками и продуктами пчеловодства также дает положительные результаты.

Основными целями лечения грыжи Шморля грудного позвоночника являются:

предупреждение развития осложнений;
если присутствует боль – ее устранение;
восстановление полной подвижности позвоночника;
устранение мышечного спазма;
нормализация в костной ткани обменных процессов.

В число ограничений попадают упражнения, предусматривающие осевую нагрузку на позвоночник, прыжки, а также упражнения на силовых тренажерах и перенос тяжестей.Обычно назначаются краткосрочные курсы приема лекарственных средств. Основное внимание уделяется физиотерапии, ЛФК и правильному питанию.Диета при наличии грыжи Шморля требует составления сбалансированного рациона.

Если возникновению структурных изменений способствовала перенесенная травма, то для развития гибкости позвоночника помимо специальных упражнений, назначают препараты, содержащие витамин Д, кальций, фосфор. К использованию препаратов, укрепляющих костную ткань, следует подходить с максимальной осторожностью.

Их побочный эффект в виде кальцинации связок и образования камней кальция в почках является серьезным предостережением. Когда причиной развития грыжи Шморля становится болезнь Шейермана, то терапия направлена на борьбу с этим заболеванием.

А вызванные им узелки и деформации в процессе этого лечения проходят. Наличие болевого симптома дает все основания для назначения препаратов: противовоспалительных — инъекционно применяют диклофенак, мелоксикам, лорноксикам, в таблетированной форме нимесулид, ибупрофен, в виде мазей — диплериф, фастум гель и др. мышечных релаксантов — назначают мидокалм. в дополнение используют препараты витаминов группы В, магний. Лечение длится в среднем один месяц.

В лечебную физкультуру можно включить:

плаванье и гимнастика на воде;
медленный бег;
ходьба;
упражнения;
гимнастика;
вытяжение позвоночника.

Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют:

укреплению костного и мышечного корсета позвоночного столба;
улучшению работы обменного процесса всего организма;
восстановлению кровообращения;
повышению иммунной защиты организма;
улучшению психоэмоционального состояния.

При этом стоит учесть, что ЛФК показана людям всех возрастов, только подбираются определенные упражнения индивидуально под каждого. Гимнастические упражнения выполняются под контролем врача.

Основная цель занятия лечебной физкультуры:

укрепление мышц спины;
восстановление межпозвоночных суставов;
укрепление связочного аппарата;
устранение патологий опорно-двигательного аппарата, путем улучшения гибкости позвоночника. Учитывая, что грыжа Шморля обычно имеет бессимптомное течение, обычно предпринимаются меры, направленные на общее оздоровление мышц спины и всего позвоночника. В ряде случаев может назначаться вытяжение позвоночника.

Такая процедура позволяет увеличить просвет между межпозвоночными дисками, что поспособствует снижению глубины выпячивания. Основной упор делается на выполнение упражнений по корригирующей гимнастике:

выгибание тела;
вытяжение позвоночника;
упражнения, изменяющие положение таза и плеча;
упражнения с давлением на руки.

Наряду с этим в качестве дополнительных средств терапии используются иглорефлексотерапия, мануальная терапия, гирудотерапия и апитерапия. Оперативное вмешательство при грыже Шморля не показано, но может проводиться при наличии других осложнений тех заболеваний.

Если симптомы заболевания прогрессируют, и медикаментозное лечение не действует, необходимо хирургическое вмешательство. Она проводится под общим наркозом. Во время операции часть диска удаляется, а позвонок укрепляется металлоконструкциями. Методы народной медицины

Хирургическое вмешательство при данном заболевании требуется крайне редко. При постановке диагноза позвоночная грыжа Шморля рекомендуется регулярно заниматься физическими упражнениями, которые способствуют укреплению мышечного корсета спины. Особенно хорошо действует на пациентов процедура вытяжения.

Консервативное лечение становится необходимо в том случае, когда появляется боль в спине. Это является сигналом в развитии болезни в более серьезную форму. При прогрессировании заболевания и симптомов, в случае не эффективности консервативного лечения используют хирургическое. Операция осуществляется под общим наркозом в условиях операционной.

Общим доступом открывают позвоночный столб, локализуют патологический процесс и выводят в операционное поле. Диск частично резецируют (удаляют), а поврежденный позвонок при необходимости укрепляют металлоконструкциями.Хирургическое вмешательство показано только в тех случаях, когда консервативные методы, в том числе магнитно-резонансная терапия не дают результатов.

еречисленные безоперационные технологии устранения смещения считаются эффективными и способными обеспечить нормальное функционирование позвоночного столба, они могут снизить боль и поставить на место межпозвоночные диски. Например, вытяжение позвоночника способствует увеличению пространств между позвонками и исключает вдавливание дисков в костную ткань.

Также результативно воздействует на исправление патологических изменений массаж. С его помощью можно не только выправить диски и придать им нормальное положение, но и обеспечить отдых усталой спине, помочь мышцам стать надёжным каркасом для позвоночного столба, уменьшить боль.

То же самое можно сказать о физических упражнениях и воздействии на акупунктуру с помощью игл. Главное, чтобы делали всё это опытные специалисты, поскольку ошибки могут навредить здоровью. Даже лечебную физкультуру необходимо делать под наблюдением врача на первых порах, и только, освоив комплекс во всех деталях, можно переходить к самостоятельному его выполнению.

Ослабление костной ткани является одной из основных причин формирования грыжи Шморля. Чтобы устранить ее и укрепить кости, народные рецепты советуют использовать яичную скорлупу. Ее необходимо собирать, предварительно очищая от остатков белка.

Промытую и высушенную скорлупу (около 100 штук) измельчают, добавляют пару стаканов меда и сок килограмма лимонов. Все ингредиенты необходимо перемешать, а полученное средство хранить в стеклянной банке. Принимают его каждое утро по одной столовой ложке.

Можно использовать такой рецепт: цветы одуванчика и каштана в равном количестве залить 0,5мл спирта, оставить в темном месте на трое суток. Прикладывать в виде компрессов на поясничную область при болях. Для лечения грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника широко применяются ванны с хвойными эфирными маслами.

Лечение в домашних условиях подразумевает и использование компрессов. При обострении можно натереть на терке корень хрена и несколько клубней картофеля (1:1) и смешать до получения однородной массы. Нанести на марлю, приложить к пораженному участку и перемотать эластичным бинтом.

Длительность процедуры не должна превышать 2 часов, а если ощущение сильного жжения возникло раньше, то компресс нужно снять. Такая процедура снизит интенсивность боли, устранит воспалительные процессы и ускорит восстановление тканей.

Для облегчения состояния можно принимать хвойные ванны. Литр измельченной молодой хвои заливают тремя литрами воды и варят около получаса. Процеженный отвар добавляют в ванну. Для приготовления лечебной мази понадобится несколько зубчиков чеснока, 3 столовые ложки меда, чайная ложка мумие, полстакана конского жира, чайная ложка скипидара.

Мумие растворяют в малом количестве воды, добавляют измельченный чеснок, мед, скипидар. Хорошенько вымешивают и добавляют жир, после чего перемешивают еще раз, добиваясь однородности массы. Средство необходимо держать в холодильнике.

При лечении можно воспользоваться также народными рецептами. Например — настойка из цветков картофеля. Наполнить банку картофельным цветом, залить водкой или спиртом, настоять неделю в темном прохладном месте. Использовать данную настойку для компрессов и растираний, ни в коем случае не употребляя внутрь, поскольку она ядовита.

Чаще всего генетически обусловленные грыжи Шморля, обнаруживаются в детском и подростковом возрасте, поэтому профилактику лучше начинать как можно раньше, не дожидаясь осложнений. Для этого достаточно делать ежедневно зарядку, совершать прогулки, заниматься каким-либо видом спорта. Особенно благоприятно сказывается на здоровье позвоночника плавание.

Для профилактики развития грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника существует масса полезных практических рекомендаций. Если им следовать, то при наличии одиночных грыж на ранних стадиях развития, а также при имеющихся предрасположенностях к их возникновению, можно предупредить или остановить развитие этой болезни.

Профилактические мероприятия включают:

занятия спортом (плавание, йога, гимнастика, фитнес);
исключение силовых видов спорта, прыжков, бега, конного спорта;
активный образ жизни;
распределение физической нагрузки в течение дня и чередование работы и отдыха;
правильное, полноценное и сбалансированное питание;
соблюдение режима питания;
контроль массы тела;
отказ от пагубных для здоровья привычек;
подбор ортопедической мебели.

Профилактика и лечение заболевания имеют общие цели. От протекания обмена веществ в организме на клеточном уровне зависит здоровье человека в целом и на каждом отдельном участке: внутренних органах, позвоночнике и т. д. Поэтому не удивительно, что курение или алкоголь, наносящие непоправимый урон по организму и нарушающие нормальный обмен веществ, могут спровоцировать развитие грыжи Шморля.

Важно помнить и понимать, что эффект от занятий спортом может быть двояким. С одной стороны, это необходимо для укрепления мышечного корсета и поддержания позвоночника. Но с другой стороны, неправильная нагрузка, физическое переутомление и случайные травмы могут способствовать дальнейшему развитию этой патологии.

Каким оптимистичным бы ни был прогноз, пренебрегать профилактикой нельзя. Тем более что она включает обычные для каждого человека способы ведения здорового образа жизни. Грыжа Шморля — это заболевание, которое не имеет своих симптомов и не требует лечения, но при этом чревато серьезными осложнениями.

Важно помнить, что только целенаправленный подход к лечению и профилактике заболеваний позвоночника, в том числе и грыжи Шморля, позволит надолго сохранить подвижность и активность своего тела, а также поддержать качество жизни на должном уровне даже в преклонном возрасте.

источник

Впервые описана грыжа Шморля была в медицинской научной литературе 90 лет назад. Немецкий врач и патолог Христиан (Кристиан) Шморль обнаружил это заболевание, интерпретируя изменения, происходящие под его воздействием в телесных тканях. Он выяснил, что это хроническое заболевание, передающееся по наследству, характеризующееся увеличением позвоночного диска (выпячиванием) и вдавливанием его в соседствующие позвонки. Когда процесс происходит в поясничной зоне, грыжа называется поясничной.

В медицине классическая позвоночная грыжа была известна гораздо раньше, чем выделена грыжа Шморля. Зачем же понадобилось классифицировать именно этот вид? Дело в том, что классические грыжи горизонтальные. А грыжевые образования (узлы Шморля) возникают в вертикальной плоскости позвоночника.

Чаще всего эта патология выступает осложнением остеохондроза поясничной зоны позвоночника. Также вместе с ней или как следствие может возникнуть горизонтальная грыжа, образоваться дисковая протрузия, диагностироваться спондилез, стеноз, спондилоартроз.

Важно! Болезнь распространяется чаще среди детей и подростков, а также пациентов, достигших возраста 55 лет и старше. По половым признакам болезнь не дифференцируют, поскольку они на частоту случаев заболевания не влияют.

Благодаря своей специфике, заболевание в течение долгого времени никак не проявляется, образовавшиеся узелки не растут и не доставляют дискомфорта. С возрастом, когда начинается активный рост тканей и скелета у подростка, либо когда структуры тканей меняется из-за химических возрастных изменений, узлы увеличиваются. Это способствует возникновению и интенсивному развитию уже имеющихся заболеваний: поясничный радикулит, болезнь Бехтерева, остеохондроз.

Обычная грыжа – это типичное выпячивание (либо протрузия, либо экструзия), которое сдавливает нерв, вызывая боль в спине, даже если оно имеет небольшие размеры. Грыжа Шморля, выдавливая замыкательную пластину, входит непосредственно в позвоночное тело, не задевая нервов и сосудов. До тех пор, пока ее рост не примет угрожающие масштабы, болезненных ощущений патология, как правило, не вызывает.

Кстати. Чаще (примерно на 30%) вертикальные грыжи возникают в грудной зоне, чем в поясничной. Тем не менее, для поясничной зоны это тоже довольно распространенное явление, которое в различной степени влияет на другие органы.

Причины, по которым возникает поясничная грыжа Шморля, до сих пор досконально не изучены. Есть несколько равноправных теорий, одна из которых – скачок роста организма, который происходит в подростковый период. Вернее, разница между скоростью роста костей (медленно) и хрящевой ткани (быстро). Межпозвоночный хрящ, увеличиваясь в размерах, сначала вдавливается в позвонок, а затем проламывает его, входя внутрь. Таким образом, главной образующей причиной называют чрезмерно быстрый рост хрящевой ткани в детском и особенно подростковом возрасте.

Кроме этого развитию заболевания способствует ряд других факторов:

наследственность – патология передается от родителей к детям в качестве врожденного заболевания;
регулярное поднятие тяжестей, если работа связана с этим, либо человек занимается силовым спортом;
пациент страдает заболеваниями, из-за которых появляется лишний вес и начинается ожирение: диабет, гипотиреоз, феохромоцитома;
травмы спины.

Кстати. В большинстве эпизодов появления узлов Шморля в поясничной зоне это случается после травмы или резкого поднятия тяжестей, которые вызывают продавливание ядром диска замыкательной пластины.

Почему «слабым местом» оказывается именно замыкательная пластинка, а не внешняя оболочка диска? Поскольку в норме внешняя оболочка, называемая фиброзным кольцом, выдерживает большую нагрузку, особенно у пациентов молодого возраста, пластинка служит «воротами», через которые проходит в позвонок узел. Есть еще несколько факторов, которые располагают к образованию грыжевых узелков. Это различные заболевания костей, опухолевидные образования, дегенеративные процессы и инфекции позвоночника.

Кстати. Грыжи Шморля встречаются довольно часто не только у силовых спортсменов, но и у юных гимнастов. Здесь причиной является падение, особенно если оно приходится на ягодицы.

Грыжи названы вертикальными, поскольку именно вертикальная нагрузка становится причиной их образования. В некоторых случаях в ареале распространения узла возникает воспаление, но в большинстве эпизодов этого не происходит. Если воспаление началось, оно может, не беспокоя пациента, протекать в течение месяцев и даже лет. Обычно воспалительный процесс проходит сам.

Кроме классификации по причинам возникновения, патологии различают по локализации и количеству грыжевых образований. Локализация предполагает следующие виды поясничных грыж Шморля:

передняя;
центральная;
левая боковая;
задняя;
правая боковая.

С количеством все гораздо проще – образовываться может единичная грыжа, или множественные.

Стоит остановиться на этом вопросе и рассмотреть его подробнее – вызывает ли данный вид грыжи болевые ощущения. Классическая горизонтальная грыжа практически сразу после образования становится причиной болей в спине, бедре, одной ноге или обеих. С грыжей вертикальной все обстоит иначе. Не все разновидности грыжи Шморля обязательно являются причиной болей, большинство из них до определенного этапа будут протекать безболезненно. Но, чтобы поддерживать целостность структуры дисков и позвонков, должны оставаться целыми замыкательные пластины, а если они повреждены, это становится началом образования других патологий.

Грыжевый узел может не оказывать давления на сосуд, не защемлять нерв, но повреждение структур все равно будет образовываться. Как только оказывается поврежденной замыкательная пластинка, часть пульпозного дискового ядра продавливается через костную ткань.

Кстати. Чтобы проще было понять механизм образования грыжи, можно сравнить заболевание с лужей, покрытой льдом, на который наступил человек. Лед продавился, вода вытеснилась наружу.

Если вокруг продавленной кости наблюдается белый ореол, он указывает на костное воспаление из-за травмы. Такое воспаление болезненно, причем болеть будет в глубине поясницы. Иррадиации в ноги, бедра, спину не происходит, как это бывает при горизонтальной грыже. Боли могут с разной силой возникать и ощущаться в течение нескольких лет. Но со временем они пройдут самостоятельно.

Но механизм возникновения грыжевого узла Шморля может быть более сложным. Когда повреждается замыкательная пластинка, усиливается нагрузка на внешнюю оболочку диска. Это вызывает изменения биохимического и механического характера, которые способны повлечь образование обычной дисковой грыжи. Вследствие этого возникнут хронические поясничные боли, довольно сильные, которые могут повлиять на двигательную способность, активность, качество жизни.

Еще одна ситуация: в начале процесса нет признаков воспаления, но затем оно начинается, производя дегенеративные изменения замыкательных пластин. Образовывается типичная грыжа и инфекция диска. При этом инфицированный диск, вступая в контакт с костным кровоснабжением, провоцирует иммунный ответ, который повышает количество цитокинов (антивоспалительных белковых соединений). Вследствие этого возникает боль определенной цикличности. Усиление утром, к полудню – затихание, снова усиление к вечеру и самая сильная – ночью.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить узлы Шморля в позвоночнике, а также рассмотреть симптомы, альтернативные методы лечения и профилактику, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Важно! Даже если грыжа Шморля не образует болевые ощущения сама по себе, она вызывает реакции и симптомы, способные привести к боли.

Существует определенный вид вертикальных грыж, который вызывает костные изменения. Его не видно на рентгеноскопии, и можно обнаружить лишь в ходе магнитно-резонансного исследования. Поэтому часто при диагностике грыж Шморля не ограничиваются рентгеном, а проводят расширенные инструментальные диагностические процедуры.

Если обычная межпозвонковая грыжа отчетливо видна на рентгене, то грыжа Шморля смотрится на нем как дефект позвоночного тела. Поэтому, если рентгеноскопическое исследование предлагает неясную картину, дающую основание предполагать наличие узлов, назначается МРТ. Именно это исследование покажет грыжу Шморля в пораженном поясничном сегменте.

Поскольку заболевание на нескольких первоначальных и даже срединных стадиях проходит бессимптомно, обнаружить его трудно, пока не начинают присоединяться деструктивные позвоночные патологии. Здесь уже проявляются их симптомы:

боли в пояснице;
болезненные ощущения при шагании, беге;

Разумеется, как при любой диагностике, здесь все начинается с опроса пациента, сбора и фиксации жалоб. Затем следует визуальный и тактильный осмотр. После этого назначаются лабораторные анализы, и последними идут инструментальные исследования.

Рентгенография поясницы позволяет обнаружить грыжу Шморля.
Компьютерная томография дает возможность установить ее точную локализацию.
Магнитно-резонансная томография определяет глубину поражения, степень и возникшие из-за грыжи осложнения.

Если процесс протекает бессимптомно, даже при наличии узлов и их обнаружении на рентгене или томограмме, консервативное лечение на данной стадии не применяется. Пациенту даются рекомендации по активному образу жизни, занятиям спортом, правильному питанию, соблюдению режима работы и отдыха. Также рекомендованы поддерживающие курсы физиотерапии, ЛФК и санаторно-курортного лечения.

Если симптомы в виде боли или другого дискомфорта начинают проявляться, назначается комплексная консервативная терапия.

Таблица. Способы лечения поясничной грыжи Шморля

Терапевтический метод	Характеристика
Может назначаться «Диклофенак» внутримышечно по 3 мл однократно каждые сутки в течение пяти дней. Этот же препарат в таблетках, дозировка 100 мг, также раз в сутки курсом до десяти дней. Препарат «Нейробион» – прием трижды в сутки на протяжении месяца. Тоже месяц двукратный суточный прием препарата «Мидокалм». Для смазывания кожи наружно – «Фастумгель», «Диклакгель».
	Самым эффективным считается фонофорез, который назначается в количестве не менее десяти сеансов, с использованием гидрокортизона. Также проводится УВЧ на поясницу (до 14 сеансов). Обязательно назначается массаж поясницы – от десяти сеансов до удвоенного количества. В течение трех месяцев минимум пациент ежедневно должен заниматься лечебной физкультурой. Практикуется вытяжение позвоночника в воде (область поясницы), не менее шести сеансов. Также хороший эффект дает плавание. В последнее время применяется озокеритотерапия или аппликации лечебных грязей на поясничную зону, в количестве не менее 14 сеансов. С большой долей вероятности может быть назначено санаторно-курортное лечение. Предпочтительны санатории с мягким теплым климатом, грязелечебницами, минеральными водами, в течение лета или в зимний период.
	При данной патологии применяются часто. И хоть они и не могут искоренить узелки, но помогают поддерживать общее состояние и повышать защитные силы организма. Используются цветы одуванчика, хвоя, цветки каштана и другие растения. Из них готовятся ванны, компрессы, мази.
	Если заболевание осложнено, а лечение консервативными методами в течение восьми месяцев не дало результата, прибегают к хирургическому лечению. Во время операции, которая осуществляется под общим наркозом, извлекается из тела фрагмент выпяченного межпозвоночного хряща. Если он вошел в позвонок полностью, значительно разрушив его, может быть установлен металлический имплантат. После операции показана реабилитация около полутора месяцев.

Как уже было упомянуто, болезнь опасна своими осложнениями. Список выглядит внушительно, в него входят:

поясничный лордоз;
остеохондроз;
кифоз;
радикулит;
болезнь Бехтерева.

Чтобы не обнаружить у себя ключевое заболевание и его осложнения, необходимо предпринимать профилактические действия. Заниматься спортом, рационально и полноценно питаться, соблюдать режим работы и отдыха, заниматься плаванием и делать ежедневную зарядку.

источник