Больницы по позвоночной грыже поясничного отдела

С каждым годом такая неприятная патология, как межпозвоночная грыжа, динамично набирает обороты. Ее появление в большинстве случаев происходит на почве запущенного остеохондроза. Остеохондрозы в определенном сегменте позвоночника в различной степени тяжести присутствуют у 90% населения РФ, среди которых и совсем молодой контингент людей.

Что касается его опасного осложнения, а именно межпозвонковой грыжи, то согласно недавно проведенному эксперименту, суть которого заключалась в обследовании позвоночника у 100 случайных людей, у 30 из них была обнаружена грыжа диска в легкой и умеренной форме. Причем практически все испытуемые не подозревали о таком повороте событий, хотя и не отрицали, что с болезненными признаками в спине или шее знакомы. На территории России почти 1/3 населения имеет межпозвоночную грыжу.

Согласно данным клинических наблюдений, из всех стоящих на учете пациентов – 20% нуждаются в экстренной операции, причем преимущественно по поводу поясничных межпозвоночных грыж, реже – шейных. На снимках и видео вы сможете получить хорошую наглядную информацию о специфике патологии и операционных мерах борьбы с ней. Рекомендуем обязательно ознакомиться со всеми наглядными материалами.

Осложненное заболевание, когда выявлено сдавливание нервных корешков и спинного мозга, а также отделение от грыжи секвестра, представляет невероятную угрозу для человека. Патология, в зависимости от локализации, способна привести к парализации нижних или верхних конечностей, спровоцировать ранний инсульт и вызвать серьезную дисфункцию органов малого таза, выражающуюся неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.

Симптомы улучшения состояния:

избавить от невыносимых локальных болей и болевых синдромов, иррадиирущих в различные части тела;
ликвидировать мышечную атрофию ног и рук;
возобновить опорно-двигательный потенциал пораженной конечности;
нормализовать иннервацию тазовых органов;
восстановить работу первостепенной значимости отделов ЦНС (спинного и головного мозга);
откорректировать походку, осанку, подвижность и стабильность позвоночного столба.

Давление оказываемое на нервные волокна приносит неприятные последствия.

Благодаря внедрению инновационных нейрохирургических технологий сегодня поясничные и шейные грыжи удаляются малоинвазивными методами, обеспечивающими бережное отношение к мягким тканям и нервным позвоночным структурам, минимизацию интра- и постоперационных рисков, быстрое восстановление. Перспективные виды операций:

эндоскопическая эктомия грыжи;
микродискэктомия;
лазерная вапоризация (целесообразна только при небольших размерах выпячивания).

Выделим некоторые хорошие медучреждения в рамках РФ, неплохо специализирующиеся в малоинвазивной нейрохирургии лечения позвоночных грыж.

В Екатеринбурге удаление межпозвоночной грыжи по различным современным технологиям пациенты могут пройти в Нейрохирургическом вертебрологическом центре при ГБ №41.
Нейрохирургическое учреждение им. Бабиченко и Разумовского, расположенное в Саратове, тоже стоит отметить с положительной стороны. Для выполнения эндоскопии, например, здесь используется передовая немецкая система TESSYS, что является большим плюсом. Она располагает более широкими визуализационными возможностями и лучшими технологиями создания оптимально выгодных минидоступов, чем операции с микроскопом. При поражениях l5 s1 это особенно актуально. Благодаря данной технике доступно обходить анатомические препятствия и удалять сильно мигрировавшие секвестры.
Хорошую репутацию завоевал МЦ «Медеор» в Челябинске. Клиника предлагает качественное удаление грыжи на любом уровне позвоночника с использованием трансфораминальных эндоскопических систем линейки Joimax (производитель Германия), таких как TESSYS и СESSYS. Оперативное вмешательство выполняет главврач, ортопед-травматолог, д-р мед. наук Астапенков Д.С.
Почетного места удостоилась и Окружная клиническая больница г. Ханты-Мансийск, где по современным форматам лечат пациентов с протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков. В больнице проводятся лазерная реконструкция и вапоризация, холодноплазменная пластика, протезирование имплантатов динамической стабилизации, механическая декомпрессия, микрохирургия секвестрированных грыж посредством эндоскопической ассистенции.

В России малотравматичные способы стали осваивать и применять недавно . Соответственно, число неудачных операций у нас 2-3 раза больше.

Самый травматичный способ удаления грыжи.

Удалять грыжу, используя микроскоп, зарубежом начали с начала 70-х годов, у нас же лишь в середине 90-х. А до этого времени у нас все еще задействовали самую агрессивную радикальную методику, с наивысшими рисками осложнений и неудач, – открытую дискэктомию. Этого одного примера вполне достаточно, чтобы понять, как сильно отстает отечественный уровень развития нейрохирургии от зарубежного..

В Чехии, Израиле, Германии, эндоскопическая дискэктомия с применением системы TESSYS примерно в 95% случаев и более дает отличные результаты, тогда как в России всего в 85-90%. Нейрохирургу ужно пройти не один год обучений и стажировок в лучших мировых центрах нейрохирургии, на протяжении многих лет ежедневно выполнять с десяток подобных вмешательств. В РФ, к глубокому сожалению, далеко не каждого спинального хирурга, не без исключений, конечно, можно назвать профессионалом.

Наиболее преуспевающей страной, лидером в ортопедии и спинальной хирургии сегодня, впрочем, как и 5, 10, 15 лет назад, является Чехия. Высокое доверие среди наших пациентов и огромное признание завоевала компания Artusmed, специализирующаяся малоинвазивной хирургии позвоночника, эндопротезирования позвоночных дисков и суставов. Здесь работают специалисты с большой буквы, которые выполняют любые хирургические манипуляции с ювелирной точностью.

В Чехии цены на удаление грыжи вместе с диагностикой и реабилитацией в 2-2,5 раза ниже, чем в Германии или Израиле только на одну процедуру эктомии. После оперативных процедур в чешских клиниках всегда принято полноценно заниматься восстановлением пациента, что большая редкость для большинства популярных стран. А без адекватного реабилитационного курса оперировать позвоночник бессмысленно.

Полная послеоперационная реабилитация, соответствующая виду и сложности проведенного хирургического сеанса, индивидуальным особенностям организма человека, является обязательным требованием каждой программы лечения, и она всегда включена в стоимость медицинского пакета.

Поражение дисков поясничного отдела происходит в 80% случаев. Обусловлено это тем, что нижний отдел позвоночника – его самая нагруженная и подвижная часть. Оперативные вмешательства по поводу межпозвонковых поясничных грыж, соответственно, преобладают. Назначаются они при наличии нижеуказанных проблем.

Серьезные отклонения в работе органов малого таза, вызванные компрессией нервных отростков конского хвоста. Такая осложненная форма заболевания характеризуется тяжелыми изменениями в работе мочеиспускательного и прямокишечного тракта, а именно непроизвольным выделением мочи или кала. У мужчин наблюдаются проблемы с эрекцией.
Предельная слабость мышц одной ноги (нижний монопарез), произошедшая вследствие нарушения их связи с нервной системой. В основном страдают функции сгибания/разгибания и опороспособности стопы.
Секвестрирующая грыжа, при которой возник отрыв патологической массы пульпозного ядра от диска. Оторванная часть хряща попадает в эпидуральное пространство, что представляет большую угрозу. Свободный хрящевой фрагмент может перекрыть кровоснабжение спинного мозга и, как следствие, произойдет паралич ног.
Неэффективность консервативной терапии на протяжении 3 месяцев. Если несмотря на пройденный медикаментозный, физиотерапевтический и ЛФК курс лечения, болезнь упорно продолжает досаждать мучительными локальными и иррадиирущими болями (в пояснице, конечности, ягодице, паху и пр.).
Большое пролабирование студенистого ядра. Для поясничного и пояснично-крестцового отделов грыжа более 8 мм подлежит удалению хирургическим путем.

Вы должны быть уверенным, что свое здоровье вы доверите надежному специалисту. Не принимайте поспешных решений! Удостоверьтесь, что те, кто делал в конкретной клинике эктомию или коррекцию грыжи, остались довольными пройденным лечением. Штудируйте отзывы и видео пациентов, в идеале – найдите способы связаться с ними и пообщайтесь лично. Изучайте рейтинги хирурга и клинического центра.

Теперь рассмотрим, когда рекомендуют специалисты удаление межпозвоночной грыжи шейного отдела. Операция необходима, если патология привела к серьезным нарушениям качества жизни, этому способствуют:

крупный размер грыжевого образования, для шейного отдела – это 6 мм и более;
грыжа в стадии секвестрации (необходимо удалять в экстренном порядке!);
утрата мышечной силы руки, или парез верхней конечности (парезы чаще встречаются односторонние);
стеноз спинномозгового канала в данном отделе;
поражение спинномозговых корешков;
острая недостаточность притока крови к мозгу, обусловленная сдавливанием грыжей шейных сосудов и артерий;
отсутствие положительной динамики (сохранение неврологической симптоматики или ее усиление) после 6-12 недель грамотного комплексного лечения консервативными способами.

Прямое показание к срочному удалению грыжи.

На эффективность любого оперативного лечения влияет тот факт, сколько длится уже тяжелый патологический процесс, особенно это касается мышечной слабости и онемения. Не затягивайте с операцией, если врач настоятельно ее рекомендует, значит, решение нужно принять в ближайшие сроки. В медучреждение, где делают удаление межпозвоночной грыжи, необходимо обратиться быстрее, максимум в течение 6 месяцев. Для чего такая спешка? Чтобы не допустить необратимой дегенерации затронутых нервных окончаний и окончательной гибели нерва, так как хирургия в такой ситуации уже будет бессильна, а инвалидизация больного – неизбежна.

Бояться удаления не нужно, современные виды операций предполагают щадящую для пациента и очень корректную к внутри- и околопозвоночным структурам инвазию. Она не оказывает на близлежащие структуры травматического эффекта, что в дальнейшем позволяет перенести легко и ускоренными темпами послеоперационный этап восстановления.

Положение тела больного во время операции.

Операция длится не более 1 часа. Что касается обезболивания, при эндохирургии (при помощи эндоскопа) сеанс проводят под местным наркозом. Если применяется микрохирургическая техника, тогда в основном используется общее анестезиологическое обеспечение. Эти две ведущие технологии также подразумевают создание довольно миниатюрного доступа (1-3 см).

Цена на лазерное удаление ниже, чем на традиционные методики, что повышает интерес к подобному типу лечения. Однако всем пациентам, которых заинтересовала лазеротерапия, важно знать, что не каждому она показана. Во-первых, ее не проводят тем, кому более 50 лет. К тому же, удалить лазером грыжу разрешается только при условии, что ее размеры не превысили 6 мм, а целостность фиброзного кольца еще сохранена. В среднем эффект длится от 1 года до 3 лет.

Суть процедуры состоит в том, что внутрь межпозвоночного диска помещается игла, через которую пропускают световод, генерирующий дозированную волну лазерного излучения. Под воздействием лазера биоткань, а именно пульпозное ядро, на ограниченном поле нагревается до температуры 60 градусов по Цельсию. Данный процесс вызывает испарение (вапризацию) ткани, грыжа втягивается внутрь и прекращает раздражать нервные корешки и сосудистые структуры. Сеанс длится 15-40 минут, проходит в амбулаторных условиях под местной анестезией с использованием рентген- или КТ-контроля.

Цена вапоризации грыжи лазером в Москве, в КДЦ МГМУ им. Сеченова составляет порядка 80 тыс. рублей. Аналогичную медицинскую услугу в столице выполняют и в ЦКБ №1 «РЖД», ЦКБ Российской академии наук, Медцентре «Гарант Клиник». В Ст.-Петербурге хвалят МЦ ОАО «Адмиралтейские верфи», также медуслуга оказывается в НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена, ГБ №40, ВМА им. С.М. Кирова.

В далее представленных городах цена на подобную услугу начинается от 40 тыс. рублей. Восстановление диска лазером в Екатеринбурге проводится в МАУ «Центральная городская больница № 24». Перкутанную лазерную деструкцию диска в Красноярске можно пройти в КГУЗ «Краевая клиническая больница». Информация по лазерному удалению в городе Великий Новгород отсутствует, но можно обратиться за консультацией в Городскую клиническую больницу №13. В этом медицинском заведении практикуют современные способы мининвазивного воздействия на позвонковые диски.

Запущенные формы патологии с локализацией в шейном и поясничном отделах позвоночника оперируются посредством микродискэктомии или эндоскопической операции. Попробуем сориентировать пациентов относительно того, сколько стоят услуги хирургов. Цена операции по методу микрохирургической дискэктомии в России составляет 60-230 тыс. рублей. На эндоскопию она составит не менее 100 тыс. руб. На окончательную стоимость влияют такие факторы, как:

квалификация оперирующего специалиста;
сложность клинического случая;
необходимость использования стабилизирующих систем;
количество дней в стационаре.

Важна не клиника, город или страна, важен нейрохирург, который будет Вас оперировать.

Поэтому советуем узнавать, сколько стоит нейрохирургическое лечение при вашем диагнозе, непосредственно в конкретной клинике. Цена в Москве и Санкт-Петербурге выше чем в остальных городах. Качественно удалить межпозвонковое грыжеобразование с минимизированными рисками рецидива болезни можно в Чехии, Израиле и Германии. Как при помощи эндоскопа, так и посредством микроскопа, в каждом из этих государств операции стоят примерно одинаково: в Чехии – не более 10000 евро, в израильских и немецких госпиталях – приблизительно от 16 тыс. до 25 тыс. евро.

Результаты операций по поводу грыж поясничного отдела – самое распространенное обсуждение на форумах. Отзывы об операциях в зоне крестца и поясницы, в шейной области будущих пациентов настраивают на предстоящие лечебно-хирургические мероприятия. Однако на тематических интернет-площадках существуют противоречивые высказывания: одни призывают ни в коем случае не соглашаться ложиться на стол хирурга, другие рассказывают, что зря так боялись пойти на операцию, которая, наконец, смогла изменить их жизнь к лучшему. Так кому верить?

Среди частых послеоперационных последствий после некорректных манипуляций и плохо организованной реабилитации встречаются:

нагноение и инфицирование операционной раны;
образование грубых рубцовых тяжей, сдавливавающие нервные волокна и спинального канала;
повреждение неопытным хирургом нервного образования или спинного мозга, парализация конечностей и дисфункция кишечной и мочеполовой систем, серьезные проблемам с головным мозгом;
скорый рецидив межпозвоночной грыжи.

Специалисты отмечают, что самым опасным для хирургического вмешательства является шейный отдел позвоночника, поскольку в верхней хребтовой части спинной мозг перестраивается в головной мозг. Но при технологическом прогрессе нейрохирургии стало возможным безопасно удалять шейные грыжевые выпячивания. Д ля резекции используется такая тактика микродискэктомии, как переднешейный спондилодез с установкой кейджа. Удаление межпозвоночной грыжи, локализирующейся на любом из уровней шейного отдела, проходит так:

введение общего типа наркоза;
выполнение анатомической разметки на кожных покровах при помощи интраоперационной установки рентгена, человек лежит на спине;
создание операционного доступа по кожной складке на шее спереди (разрез равен примерно 3-4 см);
раздвижение мышц ранорасширителем (мышечные волокна не разрезаются, а только аккуратно раздвигаются);
используя микрохирургические инструменты, под контролем высокоточного операционного микроскопа электронного типа извлекают проблемный диск вместе с грыжей;
далее выполняется спондилодез, сращение соседних позвонков, между которыми находился извлеченный хирургом деформированный диск при помощи установки межтелового импланта (кейджа), чтобы стабилизировать прооперированный сегмент;
в конце процедуры обрабатывается рана и накладываются швы.

Схема установки импланта в шейном отделе.

Сеанс продолжается примерно 40 минут. Спустя несколько часов после его окончания пациент может вставать и передвигаться, а ориентировочно через трое суток оформляется выписка из стационара. К несложной, в плане физических нагрузок, профессиональной и бытовой деятельности приступать можно сразу после выписки, но не в ущерб реабилитации! К физической активности разрешается вернуться через 2-3 месяца, а до этого времени стоит пройти курс восстановления (прием медикаментов, физиотерапия, ЛФК, диета и пр.).

Пред операцией выполняется введение, местного анестетика для полного обезболивания того анатомического участка, где планируется хирургия. Для высокой визуализации рабочей анатомической зоны применяется эндоскопическая установка, обладающая многократным увеличением. Данного типа микрооперация собрала вокруг себя положительные отзывы, поскольку она самым тактичным и щадящим образом нейтрализует боли. Размер доступа составляет около 8-1,5 мм. Процесс удаления грыжи поясничного диска:

сначала выполняется прокол мягких тканей в правильной проекции, при этом пациент лежит на животе;
в произведенный заднебоковой доступ вводятся миниатюрные элементы эндоскопа и подводятся к диску через фораминальное отверстие позвоночника, контроль расположения эндоскопа в межпозвоночном пространстве выполняется с помощью рентгенологического оборудования;
далее в рабочую трубку помешается микрохирургический инструментарий и хирург отщипывает патологический массив пульпозного ядра, вышедший за пределы диска, и выводит его наружу через эндоскопический тубус;
процесс удаления постоянно отслеживается на большом операционном мониторе, а при обнаружении секвестрированных кусочков грыжи, доктор от них тщательно очищает позвоночное пространство;
по окончании сеанса операционное поле промывается, инструменты извлекаются, на рану накладывают несколько швов и стерильный пластырь.

Эндоскопическая методика подразумевает резекцию грыжи с сохранением межпозвоночного диска, а также обеспечивает максимальную интактность позвоночным и околопозвоночным структурам, после нее риск развития нестабильности позвонков практически отсутствует, как и вероятность формирования негативных реакций. Через 2 часа больной может ходить, а на следующие сутки, если состояние удовлетворительное, его отпускают уже домой. Но особенного физического режима, своеобразной послеоперационной терапии для предупреждения осложнений и восстановления полноценного объема движений строго придерживаться крайне обязательно. А это 1-2 месяца, иначе повторное возникновение болезни на этом же сегменте неизбежно произойдет снова.

Внимание! Не верьте тому, кто говорит, что ограничения по поводу физической активности после эндоскопии вообще отсутствуют, а реабилитация не нужна. Это жестокий обман недобросовестных медицинских организаций, заинтересованных только в привлечении клиентов и финансовой выгоде. Или же подобный абсурд написан человеком, далеким от медицины. Некоторые пациенты воспринимают такую безграмотную информацию за правду, и расплачиваются потом за свою наивность ценой собственного здоровья.

Эндоскопическая резекция – это сложнейшая операция на очень многосложном и функционально значимом элементе опорно-двигательного аппарата, но не такая агрессивная, как, к примеру, радикальная дискэктомия. И эффективность метода зависит не только от качества выполненного вмешательства, но и напрямую от реабилитации и дальнейшего образа жизни человека, запомните это.

Микрохирургическая операция по удалению грыж является основополагающей методикой и надежной тактикой при тяжелых диагнозах. Применяется электронный микроскоп с десятикратным увеличением и удается избежать повреждения любых главных структур, в том числе нервов, находящихся на проблемном уровне. Разрез по величине небольшой, всего 2-3 см, но оперативное вмешательство очень серьезное, требующее высокой точности нейрохирурга.

Операционный сеанс занимает около 40 минут. Человека погружают в общий наркоз. Открыв доступ, специалист бережно сдвигает нервный корешок и осуществляет пофрагментную эктомию грыжевой ткани, по возможности сохраняя большую часть диска. Если без резекции всего диска не обойтись, а такие ситуации случаются крайне редко, дегенерированный межпозвонковый элемент удаляют полностью, а в освобожденное отверстие между позвонками ставится искусственный имплантат. Он будет выполнять функции диска, сохраняя анатомическую подвижность позвоночника.

В отличие от классической дискэктомии, микродискэктомия позволяет:

избежать кровопотерь, существенно уменьшить риски последствий;
быстро избавить от отголосков корешкового синдрома;
рано активизировать пациента;
сократить сроки до окончательного восстановления двигательно-опорных функций позвоночного столба;
ускоренными темпами возобновить работоспособность верхних или нижних конечностей.

На следующий день пациент может вставать и двигаться, а по истечении 3-5 суток покинуть клинический центр. Сидеть не разрешается на протяжении 2 недель. Прописывается ношение поясничного бандажа или шейного воротника, лимитированное по времени. Реабилитационная программа составляется индивидуально для каждого больного основным специалистом совместно с реабилитологом, физиотерапевтом, инструктором по ЛФК. Продолжительность реабилитационного курса после хирургии зависит от самочувствия пациента: у кого-то он составляет 5-6 недель, а кому-то может потребоваться 2 месяца или более, чтобы физиологические показатели вернулись к норме.

Можно ли удалять выбухание пульпозного ядра еще способами кроме малоинвазивной хирургии? Да, но базовые методики вне конкуренции. Дадим краткую характеристику редко применяемым способам. Вы сможете понять, как удаляют ими грыжи поясничного отдела и очаги другой локализации.

Принцип процедуры примерно аналогичен лазерному выпариванию, только основным активным веществом здесь выступает холодная плазма. Путем пункционного прокола в смещенное студенистое вещество вводится игла, через которую подается струя низкотемпературной плазмы. Под ее воздействием ткань внутри диска частично разрушается и формируется полость с отрицательным давлением, что стимулирует обратное втягивание выпяченного фрагмента ядра и восстановление анатомически правильной формы диска. В итоге нервные корешки и сосудистые веточки освобождаются от грыжевой компрессии, боль проходит.

Такой прием уместен исключительно при протрузиях до 6 мм, то есть на раннем этапе патологии. Нельзя прибегать к данной технологии в возрасте 50 лет и старше, а также при выраженном пролабировании, то есть если размер выпячивания составляет более чем 6 мм. Практически все, кто удалял патоморфологическое образование посредством холодноплазменного воздействия, не нарушая рекомендационных правил, отмечают исчезновение болевого синдрома в течение первой недели. После такой терапии, как и после лазеролечения, спустя 1-3 года, возникает потребность в повторении лечебного сеанса, поскольку заболевание снова дает о себе знать. При застарелых и больших грыжах эта технология не действует.

Эта технология не подходит для лечения запущенных форм патологии, тем более, с ее помощью не выполняют удаление секвестра. Нетравматичная процедура целесообразна лишь на начальной стадии заболевания, когда, несмотря на небольшой размер грыжи, наблюдается сильная болезненная симптоматика, не купируемая традиционными обезболивающими средствами. Преимущественно гидропластику используют при несильных протрузиях, располагающихся в пояснично-крестцовой области.

Минимальная инвазивность обеспечивает миниатюрный в диаметре зонда нуклеотома, который чрескожно вводят в диск под контролем ЭОП под местной анестезией. Через зонд во внутреннюю зону диска подается высокоскоростная струя физраствора, измельчающая частично ткани пульпозного ядра (на 40 %). После разреженная студенистая субстанция вместе с внедренным раствором эвакуируется через внутренний порт зонда. Грыжа прекращает раздражать нервный корешок, вызывать его отек и воспаление, а вместе с этим устраняется и болевой синдром.

После гидропластической декомпрессии неприятный дискомфорт в пояснице пропадает в раннем послеоперационном периоде. Вечером в тот же день, когда была сделана процедура, пациента выписывают с предоставлением основных рекомендаций по ограничению физических нагрузок. Пойти на работу можно уже через 2-3 суток.

На заметку! В Чехии все эффективные и безопасные тактики миниинвазивного удаления грыжеобразования в позвоночнике практикуются на протяжении нескольких десятков лет. Отменная квалификация врачей и богатый опыт, безупречно оснащенные операционные залы и блоки диагностики позволяют предельно минимизировать все существующие риски развития негативных последствий и добиться послеоперационных результатов. Прогноз на благоприятный исход составляет 95%-100%.

источник

Заболевания опорно-двигательного аппарата, которые обычно возникают у пациентов со сниженной активностью, патологиями и иными предрасположенностями, обычно лечатся консервативным путем. Однако бывают случаи, когда медикаменты, физические упражнения и иные попытки избавиться от боли и дискомфорта не приносят должного облегчения. При таком положении необходимо оперативное вмешательство.

Операция на грыжу позвоночника обычно назначается пациентам, которые более двух месяцев безуспешно проходили консервативное терапевтическое лечение. Любые ухудшения, прогрессирующие в ходе болезни опорно-двигательной системы, должны стать «звоночком» для лечащего врача. Симптомами, которые свидетельствуют о необходимости операции по удалению грыжи, являются мышечная слабость, прогрессирование нарушения функций. В случае если критический момент упущен, а оперативное вмешательство не было совершено, остается высокая доля вероятности того, что у человека нарушения останутся на всю жизнь.

Современные способы оперирования позволяют хирургам делать надрезы не более 4 сантиметров, что гарантирует минимальное повреждение кожи и мышц пациента. При проведении операции в городской клинической больнице № 13 города Нижнего Новгорода, вы можете быть уверены в использовании передовых технологий, методик и высококвалифицированных врачах, которые помогут вам выйти из критической ситуации со здоровьем.

Также в современной медицине довольно часто используют такой способ оперативного вмешательства, как принудительном уменьшении внутридискового давления.

После удаления грыжи пациент должен строго придерживаться тех рекомендаций, которые дает ему лечащий врач. В настоящее время медицина богата различными методиками восстановления пациентов, перенесших самые сложные операции на опорно-двигательном аппарате.

Некоторое время после вмешательства возможны боли в области разреза, который делал хирург, но они проходят в течение определенного времени, что значительно улучшает общее самочувствие пациента.

Многие специалисты считают, что умеренная физическая активность после перенесенной хирургического лечения является стимулирующим фактором в процессе восстановления. Однако категорически запрещено поднимать тяжести и предпринимать попытки скручивания, интенсивных силовых нагрузок.

Если ваш лечащий врач обнаружил у вас межпозвонковую грыжу, которая требует оперативного лечения, то обращайтесь в городскую клиническую больницу № 13 г. Нижнего Новгорода, где вам помогут высококвалифицированные специалисты. После исчерпывающей консультации вам назначат время проведения лечения, подготовят вас к ней и дадут определенные рекомендации. Благодаря многолетнему опыту, накопленному нашими специалистами, восстановительный период после операции пройдет для вас легко и безболезненно!

источник

Грыжа пояснично-крестцового, или же по-другому грыжа поясничного отдела считается самым распространенным видом болезни ОДА. Как лечить грыжу поясничного отдела позвоночника?

Болезнь располагается примерно в девяносто процентов именно в пояснице.

Если вас интересует именно операция по удалению грыжи (межпозвоночной) поясничного отдела, то советуем вам прочитать всю нашу статью до самого конца, и вы будете владеть необходимой для вас информацией по данному поводу.

Мы постараемся рассмотреть всевозможные способы по удалению грыжи на позвоночном диске как можно подробнее.

Главные факторы, которые влияют на образование грыжи поясного отдела: внутренние и внешние.

Внутренние факторы – такими факторами являются:

поднятие тяжестей;
остеохондроз;
сидячий образ жизни;
плохая наследственность.

Внeшние факторы – это различные травмы спины, в целом из-за ДТП.

Для того чтобы узнать и понять, нужна ли вам операция по удалению грыжи, необходимо для начала обратится к терапевту. Он вас обязан направить к последующим специалистам.

К примеру, предложит посетить такого врачу как вертебролог. Все потому, что симптомы болезни очень легко спутать с болезнью Бехтерева или же радикулитом, поэтому диагноз могут поставить неверно.

В большом количестве современных клиник применяются достаточно хорошие диагностические способы, которые способны максимально точно определить какое у вас заболевание, и вообще узнать есть ли у вас грыжа или же нет.

Совет! Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем быстрее и тем проще вы сможете избавиться от данной болезни.

Однако, к сожалению, даже если человек с данной болезнью будет выполнять абсолютно все физиотерапевтические процедуры, проходить курсы массажа, заниматься лечебной физкультурой и пить нужные препараты, это может просто не помочь ему.

Если же нет никакого результата от стандартного лечения, то следует обратиться к методу хирургического вмешательства. После проведения вышеуказанного метода (хирургического вмешательства), а также курса восстановления (реабилитации) человек способен вернутся к простой жизни.

Операция считается самой эффективной, но в тоже время крайней мерой по устранению данного рода болезни в поясничной области.

Показания к операции бывают абсолютными и относительными. Относительные показание представляют собой отсутствие положительного эффекта от стандартного метода лечения, в тоже число входят лечебные блокады, на протяжении шестидесяти дней.

Абсолютные же показания к проведению хирургического вмешательства являются следующими.

В этом случае ядро из позвонка практически полностью или же в некоторых случаях фрагментарно вылетает, а нервные корешки в позвонке просто ущемляются, при этом возникает очень острая боль в участке поясницы, а после этого она будет переходить все ниже и ниже до конечностей.

Если же вовремя не принять необходимые меры, в этом случае хирургическое вмешательство, то у пациента могут образоваться онемение, в некоторых случаях даже паралич нижних конечностей;

Данное состояние проявляется в конце спинномозгового канала (участок копчика), при котором нервные окончания ущемлены. При этом могут образоваться очень сильные боли.

Впоследствии образуются серьезные проблемы с мочеиспусканием, а также с дефекацией, также может появиться потенция. Без хирургического вмешательства данные симптомы имеют свой необратимый характер;

Если стопы пациента очень плохо двигаются, то это основательный симптом поясничной грыжи, который указывает на проявление так называемого пареза (нарушение нервной системы человека).

Без вмешательства операции парез может привести к так называемой атрофии мышц, а также связок уже через тридцать дней после проявления первоначальных симптомов;

Продолжительная, острая и постоянная боль на протяжении шести месяцев.

Операция не дает стопроцентного положительного эффекта по удалению межпозвоночной грыжи, потому как присутствует такая вероятность как рецидивы и осложнения.

Именно поэтому в самом начале необходимо попробовать такой особый метод как консервативное лечение межпозвоночной грыжи. Также данные методы достаточно эффективны, если у вас так называемая протрузия диска – это первый признак начальной стадии проявления грыжи.

Операцию советуем проводить, даже если у вас не получается справиться с болевым порогом на промежутке от шести до девяти месяцев.

Если же пациент все-таки принял решение и согласен проводить операцию, то нужно знать о последующих условиях:

Для начала нужно сдать все нужные анализы, после чего взять консультацию у разных врачей и провести диагностику;
Хирург должен сам определить какой вид хирургического вмешательства следует проводить, потому как это связано с самим характером болезни;
После проведенной операции следует обязательно провести так называемую антибактериальную терапию. Данную терапию проводят из соображений стерильности – таким образом вы сможете избежать нежелательного после тяжелой операции заражения, которое может лишь усугубить ситуацию;
По окончанию так называемого оперативного лечения нужно обязательно провести восстановление (реабилитацию): курс разных физических процедур и лечебной физкультуры, а также ношение специального поясничного бандажа.

Метод оперативного вмешательства выбирается в основном из исходных данных характера болезни, а также выбора самой клиники, которую выбирает сам пациент. В настоящий момент в мире существует огромное количество разного рода методов хирургического вмешательства, то есть операций.

Ламинэктомией называют одним из видов хирургического лечения.

Наименование данной операции происходит от двух слов латинского происхождения: lamina –что в переводе пластинка, ektome – что в переводе иссечение.

Данный метод применяется при очень тяжелых патологиях, а также новообразованиях. Наименование соответствует данной процедуре, то есть сам процесс данного метода подразумевает иссечение костной ткани и абсолютно полное исключение (удаление) позвоночного диска с поясничной грыжей. В конечном результате боль и защемление имеет возможность исчезнуть полностью.

Данный метод, а точнее операция, проводится от девяноста до ста двадцати минут под общим наркозом. В некоторых случаях позвоночный диск заменяют простым имплантатом. Также пациенту могут провести артодез позвонков, если говорить научно, то это ни что иное как вживление костного трансплантата, который был взят у пациента, с целью регенерации и возобновления костных тканей позвонка.

После проведенной операции пациент обязан наблюдаться в особой палате, отходя от наркоза. После этого его должны перевести в общую палату и лечить противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Уже через примерно четырнадцать дней пациента в основном выписывают. После самой выписки пациент уже может заниматься работой, однако в ней не должно быть разного рода физических нагрузок.

Так называемое малоинвазивное хирургические лечение грыжи, то есть операция с самой минимальной травматичностью, а также довольно высокой эффективностью. В целом различают последующие виды операций.

Данная операция проводиться при помощи эндоскопа с использованием местной анестезии. В тканях, которые были повреждены (где соответственно и находится грыжа), делается небольшой разрез около пяти сантиметров, к нему подводят эндоскоп. Весь процесс операции отображается на специальном мониторе. Специалист проводит изъятие частиц разбитого позвоночного диска.

Плюсы – это очень маленький процент травматичности, при операции спинномозговой канал 100% не будет поврежден, очень мало осложнений и рисков. Уже через пару-тройку дней пациент а (если не наблюдалось осложнений) выписывают после эндоскопии, а уже через тридцать дней ему разрешается физическая активность.

Виды эндоскопического метода удаления межпозвоночной грыжи:

Холодноплазменная нуклепластика, другими словами плазменная реконструкция – процесс данного вида подразумевает выпаривание так называемого пульпозного ядра в межпозвоночной грыже при помощи очень тонкого электрода в связке со струей плазмы. Время данной операции варьируется от пятнадцати до тридцати минут, а болевой синдром в данном методе мгновенно исчезает.
Хумонуклеолиз – то есть растворение содержимого межпозвоночной грыжи при помощи особого химопапаина. Данные вещества вводят в поражённый участок через прокол.

Микродискэктомия считается так называемым золотым стандартом в лечении межпозвоночной грыжи. Суть данной операции, это устранение межпозвоночной грыжи с наиболее минимальным процентом травматизации тканей, а также канала (межпозвоночного).

Хирург делает невероятно маленький разрез в поврежденном участке позвоночного столба. Операция выполняется с использованием микроскопа и микроскопических инструментов.

Специалист должен убрать грыжу с самой что ни на есть минимальной травматичностью. Рубцы после проведенной операции практически не остаются. После проведенной операции боль в спине проходит мгновенно. Уже через несколько дней пациент может вставать и возвращаться к привычному темпу жизни.

Данную операцию проводят, если у пациента отсутствует секвестрация межпозвоночного диска, а также если размер самой грыжи не превышает шесть миллиметров.

В ткани, где находится сама грыжа, делают прокол – иглу вводят в поврежденный участок, а точнее в диск и при помощи особой энергии лазера воду из грыжи просто-напросто выпаривают.

Благодаря этому грыжа поясничного отдела просто высыхает и уменьшается в габаритах. Продолжительность операции не больше одного часа.

Плюсы такой лазерной вапоризации:

еле заметны рубцы;
минимальный риск развития разного рода осложнений;
очень короткий период восстановления.

В комплексе с данной операцией врачи также рекомендуют применять консервативное лечение, а именно:

Иглоукалывание;
Лечебная физкультура;
Физиотерапия.

В современной медицине применяют свойства лазера, одним из которых является восстанавливающее свойство.

Именно так в данном методе лазерной реставрации проходит нагрев позвоночного диска, после которого производится реабилитация тканей. Так, уже новообразованные клетки естественным образом возобновляют функции испорченного диска.

Данный метод в основном рекомендуют пациентам, у которых габариты грыжи превышают шесть миллиметров, а возраст пациента уже около пятидесяти лет или же до этой отметки.

Запрещается при этом проводить данное хирургическое вмешательство при очень больших размерах межпозвоночной грыжи, инфекционных болезнях, а также нарушении оболочки позвоночного диска, или подозрении на онкологию.

Смысл самой процедуры в том, что через иглу под достаточным напором физиологического раствора вымывается выпятившееся пульпозное ядро.

Преимущества данного метода:

Малый срок восстановления;
Реабилитация амортизационных свойств;
Предотвращение омертвления межпозвоночного диска;
Отсутствие травматичности.

Данный метод лечения называется совершенно по-другому, а именно радиочастотная денервация, или же фасеточная ризотомия. Метод в основном основан на прохождении радиочастотных токов через поврежденные ткани. Суть данной операции в устранении болевого синдрома межпозвоночной грыжи.

Под местным наркозом врач вводит особый зонд в пораженную ткань и тем самым можно сказать выключает болевые точки. Продолжительность данной операции составляет от двадцати до тридцати минут. Эффект от данной процедуры в целом наблюдается в семидесяти процентах случаев.

Суть данной процедуры в том, что очень тонким и достаточно гибким катетером вводят лекарство в пораженные ткани. Проводиться данная процедура в основном под местной анестезией. Этапы такой операции отображается на мониторе.

Преимущества такого метода:

Так называемое высвобождение сдавленных нервных корешков;
Возникновение осмотического эффекта, в результате которого достаточно сильно уменьшается сдавливание спинного мозга и практически полностью уходит болевой порог;
Ускорение заживления тканей спинномозгового канала;
Удаление лишней жидкости из нервных тканей, а также снижение воспаления.

В основном данная процедура занимает около тридцати минут. В течение данного промежутка времени проводят от трех до четырех точно таких же процедур. Это необходимо для достижения положительных конечных результатов.

У кого появились осложнения после вышеуказанных методов и операций на позвоночнике, то данный метод обязательно поможет вам, потому как другой альтернативы просто не существует.

Риск осложнений и травматизации отсутствует. Помогает в восемьдесят пять процентов случаев. Уже через семь дней после данного курса лечения пациент уже сможет приступить к работе, которая не будут требовать от человека даже малых физических действий.

Эффект от операционного лечения в большем количестве случаев достаточно положительный. Повторное проявление грыжи образуется лишь у пяти процентов людей.

Достаточно большое количество хороших комментариев у пациентов, которые прошли так называемые малоинивазивные методы, потому как:

Период восстановления малый;
Очень редко появляются рецидивы;
Болевой порог полностью проходит.

Пациенты отмечают то, что они молниеносно возвращаются к прежнему образу жизни, а болевой синдром в области поясницы уже не возвращается.

Однако бывает и так что после операции, то есть хирургического вмешательства проходят последующие последствия, которые несут за собой достаточно серьезный и опасный характер

Травматизация оболочки спинномозгового канала;
Иногда проявляются спайки и рубцы, которые вызывают болевой синдром;
Гнойные воспалительные реакции и аллергия на лекарства;
Зачастую повреждаются нервные корешки в позвоночнике;
Рецидив считается повторным проявлением поясничной грыжи.

В целом существует лишь три вида восстановительного (реабилитационного) периода, а именно:

Первый – послеоперационный период, длительность от семи до четырнадцати дней после проведенной операции;
Второй – поздний период реабилитации (восстановления), продолжительность от тридцати до шестидесяти дней после проведенной операции по удалению межпозвоночной грыжи;
Третей – сохранение здоровья всего позвоночника, продолжительность, как ни странно, всю жизнь.

Суть восстановления — полное устранение какого-либо болевого синдрома, и завершающее возвращение пациента к простому образу жизни.

Лишь при помощи реабилитолога пациент может добиться достаточно качественного реабилитационного периода организма. Также врач обязан составить пациенту особую программу для постепенного повышения физических нагрузок до стандартного уровня.

Проведение разного рода физиологических процедур, а именно лазеротерапия, электрофорез и так далее;
Прием лекарств и препаратов, которые специально направлены против осложнений и боли, а уже позже особый комплекс препаратов, который реабилитирует нормальные функции позвоночника пациента;
Лечение в санатории-профилактории;
Как минимум девяносто дней необходимо носить особый корсет для коррекции и восстановления прямой осанки;
Курс так называемой ЛФК (лечебной физкультуры). Обязательно нужно выполнять комплекс упражнений, при помощи которых восстановиться подвижность всего позвоночника, а также укрепится мышечный корсет.

Продолжительность дооперационного периода;
Вид операции, к примеру, при ламинэктомии срастание позвонков проходит около полугода, а при малоинвазивных методах реабилитационный период составляет от четырнадцати дней;
Возраст пациента.

Восстановление нужно проводить максимально правильно, потому как именно от этого в основном зависит конечный результат лечения, а также исключается повторного проявления грыжи.

Запрещаются повороты, физическая нагрузка и наклоны;
Обязательно необходимо носить поддерживающий корсет, однако, не более трех часов в сутки;
Отказ от всевозможных вредных привычек;
Обязано быть организовано максимально правильное питание с большим количеством белков, жиров и витаминов;
Также можете лечиться народными средствами;
Запрещено проводить массаж;
В первые семь или же четырнадцать дней, после проведенной операции запрещается поднимать тяжести больше двух килограмм и сидеть.

Запрещено постоянно находится в одном положении и даже прыгать;
Уменьшить время, проводимое в общественном транспорте (а лучше и вовсе отказаться от такого метода передвижения), потому как присутствует вероятность падения и тряски;
В данный период обязательно следует начать курс ЛФК (лечебной физкультуры);
Около пяти раз в день принимайте горизонтальное положение на протяжении двадцати минут;
Запрещено поднимать тяжести больше от трех до восьми килограмм.

Стоимость операции на грыже позвоночника в основном зависит именно от клиники, а также типа оперативного вмешательства. Есть также способы лечения без операции. Ниже — примерная стоимость подобных процедур.

Однако больше всего цена зависит от месторасположения клиники. В провинциальных городах цены будут варьироваться от двенадцати тысяч рублей, а в Санкт-Петербурге и Москве от пятидесяти пяти тысяч рублей.

Естественно, грыжу поясничной области позвоночника вы можете прооперировать в государственной поликлинике практически бесплатно – для этого вам понадобится полис медицинского страхования, сокращенно ОМС.

Для получения бесплатной консультации нужно обратиться в поликлинику по месту жительства. Ваш лечащий врач назначит вам все нужные анализы и обследования, выдаст особое направление в стационарную клинику.

Перед тем, как все-таки решиться на хирургическое вмешательство по удалению межпозвоночной грыжи, очень важным моментом будет анализ всей стоимостей в разных странах. Самые лучшие клиники с достаточно высоким уровнем медицины располагаются в Питере, Германии, Израиле и Москве.

Месторасположение и цена процедуры:

Санкт-Петербург – от двенадцати до ста двадцати тысяч рублей;
Германия – от одиннадцати до двадцати четырех тысяч евро;
Израиль – от тринадцати до сорока семи тысяч евро;
Москва – от пятнадцати до трех ста двадцати тысяч рублей.

Для того чтобы принять окончательное решение, в каком месте выполнить операцию по удалению межпозвоночной грыжи, нужно достаточно хорошо подумать. Клиники в Питере и Москве отличаются наиболее низкой стоимостью по сравнению с различными европейскими и западными клиниками.

Если же вам нужно сделать эндоскопию или же микродискэктомию, операции открытого типа, то Российские врачи демонстрируют отличные результаты, которые сопоставляются с зарубежными специалистами.

Внимание – список клиник не считается рекламой!

На шестой линии Васильевского острова, 23 находится клиника Проксимед;
На Каменноостровском проспекте, 40 А располагается мастерская здоровья;
По улице Бармалеева дом 12 находится клиника современных хирургических технологий.

Многопрофильная клиника Союз на сокольниках по улице Матросской тишины дом 14 А;
Клиника Axis по улице Фадеева, дом 5, строение №1, третий этаж;
На Ореховом бульваре дом 28 находиться медико-диагностический центр ФНКЦ ФМБА Российской Федерации;
Волоколамское шоссе 84, НКЦ ОАО «РЖД»;
На ленинградском проспекте дом 52 располагается клиника МЕДСИ.

Если же у вас появилось желание обратиться в клинику Германии или же Израиля, то это достаточно разумный выбор. Данные страны обладают невероятно огромным уровнем развития медицины и весьма высоким уровнем медицинских услуг в целом.

Для проведения операции на пояснице, в таких странах применяются самые последние технологии и методы. Для выбора клиники необходимо знать характер болезни, а также метод устранения межпозвоночной грыжи.

В Мюнхене находится клиника университета Мюнхена Кроссхадерн на улице MarchioninistraBe пятнадцать;
По улице EffnerstraBe тридцать восемь в Мюнхене находится Ортопедическая клиника;
В городе Регенсбург находится университетская клиника Регенсбурга по улице Franz-Josef-StrauB-Allee одиннадцать;
В городе Детмольд по улице Rentgenstari восемнадцать находится особая клиника по лечению позвоночников – Липпе.

В Израиле по улице шесть Weizmann Street Tel Aviv находиться клиника Ихилов;
Медцентр Асаф ха-Рофе на Tzrifin;
В городе Герцлия по улице Рамат Ям семь находится Герцлия Медикал Центр;
В Иерусалиме по Kiryat Hadassah POB двенадцать тысяч находится клиника Хадасса.

Хирургическое вмешательство по удалению межпозвоночной грыжи помогла огромному количеству пациентов.

Если же пациент достаточно длительное время пользовался консервативным лечением, и это не принесло ему никаких положительных результатов, то именно хирургическое вмешательство сможет им помочь. Достаточно большое количество положительных комментариев есть о микродискэктомии.

Однако следует помнить, что лишь лечащий врач сможет определить, какой именно метод хирургического вмешательства вам нужно выбрать.

источник