Часто пациенты неврологической клиники жалуются на интенсивные боли в области поясницы, шеи, страдают от боли в ягодицах, ощущают онемение ног, ватные ступни. Боли могут быть постоянными или появляться после небольшой нагрузки, сидения в одном положении.
Такие симптомы дает позвоночная грыжа, отмахнуться от которой не получается, запущенное состояние лечится хирургическим вмешательством.
Позвоночник в теле человека представляет собой поддерживающую и одновременно подвижную структуру, служащую защитой для нервной ткани спинного мозга, находящейся в канале хребта, от разных нагрузок и повреждений. Каждый позвонок имеет костную структуру и отросток, представляющий собой выступ за спинной нервной тканью и массивное тело, находящееся перед спинным мозгом и воспринимающим на себя почти всю нагрузку.
Отдельные кости, расположенные одни над другими вместе с межпозвоночными дисками, играющими роль амортизаторов, составляют позвоночный столб.
Круглые дисковые прокладки не позволяют позвонкам тереться друг о друга.
Каждый позвоночный диск состоит из внутреннего пульпозного ядра гелеобразной консистенции и наружной волокнистой оболочки, образующей фиброзное кольцо.
Связки являются фиброзной тканью, с достаточной прочностью для соединения и удерживания костей друг с другом.
Иногда при повреждении связок пациенты ощущают боли с определенной локализацией в области поражения.
Позвоночник по всей протяженности подразделяется на четыре отдела:
- шейный отдел содержит 7 позвонков;
- грудные составляют число 12;
- поясничный отдел состоит из 5 частей;
- крестцовый участок хребта располагается под пятым позвонком, затем он переходит в копчик.
Позвонковая грыжа появляется в случае выдавливания верхним и нижним костным позвонком части гелеобразного ядра в образовавшийся просвет ослабленного или поврежденного фиброзного кольца. Выпячивание пульпозного ядра, оказавшись снаружи позвоночного канала, оказывает давление на нервные окончания и вызывает боль.
Грыжа, по отзывам врачей, в большинстве случаев развивается в поясничном и шейном отделах хребта, между 4 и 5 позвонками.
Редко, при имеющихся искривлениях позвоночника, образовывается на грудном участке.
Позвонковая грыжа является самой распространенной причиной появления болевых ощущений в спине, шее и ногах, болезнь возникает у людей от 30 до 55 лет, чаще страдают мужчины.
В процессе жизненной деятельности человека возникают ситуации, вызывающие угрозу возникновения грыжи:
- лишний вес тела увеличивает нагрузку на поясничные диски и приводит к их выпячиванию;
- тяжелая физическая работа или чрезмерные занятия силовыми видами спорта способствуют возникновению грыжи позвоночника;
- склонность к неправильной работе позвоночника передается по наследству.
Каждому человеку стоит внимательно относиться к своему здоровью, если беспокоит один из перечисленных ниже симптомов, следует немедленно обратиться к врачу для обследования:
- непроходящие боли в области спины или поясницы могут быть ноющего характера или стреляющие;
- отдающие в ногу боли, прострелы при движении, часто затрагивается задняя поверхность бедра, при ходьбе колет в икрах;
- шейные боли при повороте головы и в спокойном состоянии, могут быть постоянными или возникающими на время, провоцируют покалывания в области кистей рук;
- опасным признаком грыжи является онемение частей рук и ног, покалывание (мурашки) в конечностях, частое затекание.
Симптомы грыжи разнообразны и развиваются в зависимости от степени поражения мягких тканей и расположения выпячивания.
Их варианты представлены от абсолютного отсутствия болей в какой-то промежуток времени или слабого их выражения до острой нетерпимой боли по всей протяженности хребта.
Вокруг позвоночного столба расположено много нервных окончаний, и боль отдает в ту область рук или ног, которые координируются зажатыми нервными окончаниями в области грыжи.
Часто выпячивание грыжи через фиброзное кольцо не носит давящего характера, тело пульпозного ядра не соприкасается с нервами и мягкими тканями, в таком случае пациент не ощущает боли до поры до времени.
Иногда диагностирование трудно проводится, если человек жалуется на боль в коленях, бедрах или ножных стопах и кистях рук.
Для определения диагноза грыжи проводят инструментальные и другие обследования для исключения похожих заболеваний.
Грыжа может давать несимметричные симптомы, но в случае большого размера она сдавливает крестцовый нервный узел, и развивается поражения обеих сторон тела, несущие очень серьезные последствия.
Выпячивание может нарушить контроль мочеиспускания и опорожнения кишечника, вызвать полный паралич тела.
Другими тяжелыми осложнениями являются нестерпимые боли при движении, что приводит к полной неподвижности больного.
Осмотр врача начинается с неврологического осмотра и составления истории болезни.
Специалист проверяет рефлекс нервных отростков, чувствительность определенных участков тела и силу мышц.
Если есть сомнения, то для подтверждения диагноза доктор назначает дополнительные исследования:
- для исключения преобразований костной ткани и других болезней воспроизводят изображение тела человека при помощи прохождения рентгеновских лучей;
- диагностическое изображение при помощи компьютерной томографии (КТ) показывает расположение, размер, форму и содержимое спинного канала, структуру близлежащих тканей, но визуально определить грыжевое выпячивание бывает трудно;
- составить четкое представление о спинном мозге, нервных окончаниях и всех окружающих тканях, нарушения в развитии, а также опухоли и грыжи можно с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая выведет на экран все данные в трехмерном изображении, что очень удобно для исследования;
- для более точного определения величины грыжи и ее локализации используют способ миелограммы – введения контрастного вещества в канал спины, этот метод не применяется без острой необходимости, так как может быть опасен для здоровья больного;
- способ электромиелограммы заключается в определении активности нервных корешков и ответа мышц на многочисленные уколы маленьких игл, которые делают в разных частях вдоль позвоночника, таким образом, находят нервный корешок, исключенный из работы разросшейся грыжей.
Не все пациенты с диагностированной межпозвонковой грыжей требуют операции по ее удалению.
Статистика говорит о такой необходимости у каждого десятого больного, остальным назначают прием медикаментов для снятия воспаления и боли, массаж и физиотерапию.
Процесс комплексного лечения длительный, некоторые больные хотят скорого результата, поэтому при выявлении совокупности показателей проводят хирургическое вмешательство:
- если наблюдается полное выпадение или выпячивание большей части внутреннего ядра через стенки фиброзного кольца или отделение от спинного канала;
- при расположении грыжи так, что происходит сдавливание конского хвоста, приводящее к сильным болям в поверхности бедра сзади, внизу живота, остро проявляющимся при кашле, неспособности контролировать мочеиспускание и опорожнение кишечника.
- если комплексное консервативное лечение не дает нужного результата;
- при устойчивых сильных болях, которые не проходят от других методов на протяжении до полутора месяцев.
Прибегать к операции не стоит, если болезнь проявляется незначительными болевыми ощущениями, но иногда проведение операции необходимо, что в современной медицине делается тремя традиционными методами.
Способ предполагает удаление части позвоночного диска или его полного тела совместно с грыжевым выпячиванием.
На место отсутствующего диска ставится штучный имплантат из титана для того, чтобы сохранить поддерживающую функцию хребта. В последующем времени соседние позвонки сращиваются неподвижно.
Показанием для дискоэктомии является позвонковая грыжа секвестрированного типа.
Этот метод называется открытой декомпрессией, когда задняя стенка спинного канала удаляется вместе с дужкой. Такое вмешательство в строение позвонка снижает давление на спинной мозг и окружающие нервные окончания.
Показанием для проведения ламинэктомии является сужение хребтового канала. К недостаткам метода относят появление нестабильности в позвоночнике, иногда возникает боль и вторичное сдавливание нервов.
Рецидивы появляются на фоне изменения суставов хребта при ослабленных спинных мышцах.
Производится через небольшой надрез в кожном покрове при помощи специального инструмента. Операция показана, если выпячивание грыжи происходит внутрь спинного мозгового канала. Этот метод является малоэффективным по сравнению с открытой дискоэктомией.
Удаление выпячивания производится специальным хирургическим оборудованием с применением операционного микроскопа через маленький разрез на коже. Вмешательство в структуру мышечной ткани минимальное и не затрагивает окружающих нервных корешков.
Во время оперативного вмешательства устраняется сдавливание нервных окончаний, сосудов и уменьшается компрессия спинного мозга.
Распространение влияния на окружающие здоровые ткани и кости уменьшается за счет удаления грыжи через разрез около 2 см.
При этом способе вырезается часть желтой связки, и края позвонковых дужек иссекаются. К преимуществам метода относится:
- время продолжения операции составляет менее часа;
- удаление производится под местной анестезией;
- после операции редко бывают осложнения;
- одновременно допускается удаление двух грыжевых образований;
- боль уходит практически сразу после окончания операции;
- уменьшается время нахождения в лечебнице и сокращается реабилитационный период.
Для удаления применяют эндоскопический зонд со встроенной микроскопической камерой, передающей операционный процесс на экран компьютера.
Этот метод, по сравнению с предыдущим, менее травмирует ткани, повреждения самого позвонка не происходит. Доктор, в зависимости от расположения грыжи, выбирает вариант доступа к пораженному участку.
По окончании операции проводят лазерную терапию для повышения эффективности.
Преимуществами метода перед классической операцией являются факторы, указанные по предыдущему способу, но имеются и недостатки в виде ограниченного доступа к пространству, пораженному грыжей и к самому выпячиванию.
Отзывы докторов и больных свидетельствуют, что хирургическое удаление грыжи является вынужденным шагом, если нет другого варианта терапевтического лечения. Показания к операции изучаются врачом или целым консилиумом в особо запущенных случаях, а больной должен осознавать все возможные последствия:
- возникновение почти у всех перенесших операцию повторного стеноза позвоночника вследствие появления рубцов и спаек;
- у некоторых пациентов нарушается (учащается) мочеиспускание и удаление кала из прямой кишки, наступает недержание;
- в эпидуральном пространстве спинного канала развивается воспаление гнойного характера, влияющее на возникновение менингита;
- может развиться остеохондроз, так как плавное движение соседних позвонков прекращается после удаления компенсирующей прокладки;
- возникновение последующего артрита происходит из-за уменьшенного питания тканей, получающих его ранее по нервным окончаниям, что вызывает повторные боли в спине;
- развивается спондилит или остеомиелит позвоночного столба, воспаление приводит к септическому поражению;
- повторное появление грыжевого выпячивания на старом месте.
После достаточно серьезного вмешательства в основную конструкционную и поддерживающую систему человеческого тела требуется длительное восстановление функций позвоночника. От мероприятий в этом направлении зависит полноценная жизнь пациента. Практика реабилитационных действий включает в себя:
- диету с определенным набором продуктов, исключение из питания вредной пищи;
- здоровый образ жизни, режим дня;
- расставание с курением, употреблением спиртного и наркотических веществ;
- регулярное выполнение назначенных специалистом восстановительных упражнений, занятие легкой гимнастикой и физкультурой;
- исключение тяжелой работы, силовых видов спорта, долгих пеших походов, сведение нагрузки на позвоночник к минимуму;
- в идеале много свободного времени отдавать отдыху.
Сразу после оперативного удаления грыжи человек чувствует огромное облегчение, в таком случае некоторые забывают о требуемой длительной реабилитации. Следует выполнять все рекомендации врача, несмотря на хорошее состояние.
Как вы думаете, будь вы нейрохирургом, в чем бы состояли ваши профессиональные действия для облегчения страданий больного? Пусть вы не владеете скальпелем и недостаточно хорошо знаете анатомию человека, но все-таки определенным запасом знаний, хочется надеяться, уже располагаете.
Этапы операции по удалению грыжи
Ну, первый шаг операции по удалению грыжи позвоночника, скажете вы, это добраться до грыжи. Правильно. Для этого надо сначала пройти мышечный слой. У взрослого человека средней упитанности и комплекции толщина его на поясничном уровне равна 5см.
Тогда вы увидите, лучше сказать, «почувствуете» диск. Он все равно плохо виден через окно «мышечного колодца» и никуда от этого не деться.
Хирурги улыбаются, когда слышат о «чудо»-целителях, которые, продавливая пальцами позвоночник какого-нибудь доверчивого больного, «прощупывают» диск.
Хорошо, первый этап операции по удалению грыжи позвоночника пройден. Каковы ваши последующие действия? Видите, операционная сестра смотрит уже с недоумением. Скорее надо обнаружить грыжу.
А, вот она – совсем небольшой комочек плоти. Аккуратно его достаем… Важно не поранить нервный корешок. Сейчас, бедняга, вздохнешь свободней. Так, еще немного… Вот и он – виновник мучений больного.
Размером с горошину или немного больше. Плотный на ощупь.
Сестра смотрит приветливей, с пониманием. Помогает вам. Движения у нее отточенные, без лишней суеты. Кажется, наперед знает, какой инструмент попросите. Спокойна. Улыбается, это и под маской видно.
Но время идет. Еще одного больного подвезли. Что делать далее? Может быть, есть смысл «подчистить» изнутри диск? Вдруг больной выпишется из больницы, а через неделю из диска еще фрагмент выйдет.
Вон фрагментик «выглядывает» из разорванного кольца. Так, изловчились, достаем «ложкой» с длинной ручкой кусочки ядра. Один. Другой. Еще один… Но до передних отделов диска, как ни крутись, не добраться.
Какие-то фрагменты там останутся все равно. Несколько месяцев после операции они будут для больного как мина замедленного действия, пока не затянется проем в диске.
Надо не забыть сказать об этом пациенту.
Ну, кажется все. Проверим, не оставили ли салфетку или еще что-нибудь. Уходим. Зашиваем. Возьметесь за следующего?
…Ну вот, операция по удалению грыжи позвоночника прошла. Вы равнодушно смотрите в потолок. А в общем-то страшного ничего и не было… Больничная палата живет своей жизнью.
Вам стараются пока не докучать, но незаметно наблюдают за вами. Если что-то понадобится – долго просить не надо. Как в дружной команде, готовы прийти на помощь по первому зову. Знают.
«Долго мне еще вот так лежать на спине? Надо спросить сестру. Вон она, бедная, то к одному, то к другому. Спросил. Говорит, что надо лежать всего часа два-три. А к врачу-то сколько вопросов, Господи. Он, говорят, снова в операционной…»
Наверное, многим знакомы переживания нашего больного. Хотя все уже давно позади и начало забываться.
Но помнятся еще сомнения, целое море сомнений: можно ли то, можно ли се? А что нельзя? Ведь хирурги немногословны, их тоже можно понять. В строгие рамки поставили, и все.
Но ведь и в этих рамках малодозволенного есть вопросы. Их немного, но есть.
Эта глава, уважаемый читатель, написана в помощь больным и в облегчение врачам. Если и после ее прочтения у вас останутся вопросы по поводу операции по удалению грыжи позвоночника, не стесняйтесь, задавайте их своему доктору.
Как вести себя после операции по удалению грыжи позвоночника
Как вести себя после операции?
Итак, операция по удалению грыжи прошла без осложнений. Как больному следует себя вести?
Скальпель хирурга спасает здоровье пациента. Но при этом совершенно неизбежно наносит организму определенные механические повреждения.
Послеоперационная рана кожи, мышц и других мягких тканей, болезненное состояние прооперированного диска, сопутствующие хирургическому вмешательству воспалительные процессы – все это предполагает необходимость чрезвычайно щадящего двигательного режима. Но кое-что пациенту все же делать можно.
Вставать можно, но осторожно
Вставать или пока воздержаться, поосторожничать? Обычно уже на вторые сутки больному разрешается вставать.
Процесс вставания надо начинать так, чтобы в результате коленями встать на пол, а руками и животом опереться на ближний край кровати.
Старайтесь спину держать прямо в течение всей процедуры вставания, иначе есть риск расхождения послеоперационной раны. Ну хорошо, теперь можете осторожно подняться на ноги.
Но прежде чем принять вертикальное положение, прислушайтесь к своим ощущениям: не появилось ли головокружение, не усилилась ли боль. Немного есть? Ничего, подождем. Все исчезло? Замечательно. Сейчас обопритесь на предварительно поставленный рядом стул и вставайте. Смелее. Встали? Очень хорошо.
Для первого раза достаточно постоять несколько минут. Главное – психологический барьер пройден. Сейчас можно и лечь, так сказать, с чувством сделанного большого дела.
Ложитесь медленно, соблюдая те же позиции, что и при вставании, только в обратной последовательности. Но все-таки вставать в первые двое-трое суток без крайней нужды не желательно.
Дел у вас немного, а в случае необходимости целесообразнее пока пользоваться судном. Хотя, если вы чувствуете себя довольно уверенно и хорошо контролируете, не возбраняется посещать и места общего пользования.
Только не забывайте спину держать прямо, даже если придется присесть.
Операция по удалению грыжи позвоночника – если до операции вы ощущали в конечности онемение, то по мере восстановления чувствительности освобожденного от сдавливания грыжей нервного корешка онемение может смениться болью. Но это хорошая боль. Сильно тревожиться в этой связи не стоит. Обычно через несколько дней она самостоятельно проходит.
Но иногда бывает и наоборот. Боль в ноге или ягодице в первые дни после операции не только не уменьшается, но даже немного усиливается. Такое явление возможно при наличии у больного радикулита – заболевания нервного корешка, возникшего в ответ на сдавливание грыжей.
А усиление боли связано с послеоперационным отеком мягких тканей, вызвавшим некоторое ухудшение кровоснабжения больного нервного волокна.
Используйте рекомендации, описанные в разделе «Почему появляется или усиливается боль в ноге при ходьбе?» Это позволит существенно сократить сроки лечения.
Почему лучше пока не присаживаться
На протяжении первых трех недель после операции не разрешается садиться, так как в положении сидя, когда пациент забывает спину держать прямой, происходит натяжение кожи спины. А это, как уже упоминалось, чревато расхождением швов.
Хотя их снимают на девятые-десятые сутки после операции, рубец остается ранимым и «просит» к себе очень внимательного отношения еще дней десять.
Но при условии сохранения правильной осанки, в частности прямой спины в позиции сидя, присаживаться можно и до истечения трехнедельного срока.
Никогда и нигде не забывайте, как себя в том или ином положении может чувствовать позвоночник. Как это ни странно звучит, будьте внимательны и в кровати. Часто, уютно устроившись в ней, человек расслабляется и начинает чувствовать себя абсолютно защищенным.
Что после операции не совсем правильно, потому как слишком вольные движения таят в себе опасность для послеоперационной раны. При поворотах туловища избегайте плотного соприкосновения больного участка с плоскостью кровати.
Поэтому поворачиваясь, приподнимайте над поверхностью оберегаемую часть тела.
Не будет лишним напомнить, что кровать прооперированного должна быть достаточно жесткой. Обычно на время пребывания в стационаре под матрац больного подкладывается щит, чтобы позвоночник не попадал в нежелательные позиции из-за растянутой сетки.
Принимать душ разрешается на третьи сутки после снятия швов. А вот ванны – лишь спустя три-четыре недели после того, как начнете присаживаться.
Несколько слов хотелось бы сказать о возможных в этом периоде болезни ощущениях.
Они довольно многообразны, часто не совсем приятны, но в общем и целом делятся на две основные группы: ощущения, которым не стоит придавать серьезного значения, и ощущения, на которые вы должны обратить внимание лечащего врача.
Болезненные ощущения после операции
Сначала перечислим относящиеся к первой группе.
–небольшая общая слабость, легкое головокружение;
–чувство стянутости кожи в области послеоперационной раны;
–боль в пояснице при изменении положения тела в постели;
–боль в ноге (или ногах), заметно уступающая по интенсивности боли до операции;
–незначительное усиление боли в ноге (или ногах) в ранние утренние часы;
–появление боли в ноге (или ногах), если до операции существовало ощущение онемения, замороженности;
–незначительный рост ощущения тяжести в пояснице при ходьбе – в сравнении с подобными проявлениями в дооперационный период;
–небольшое повышение температуры в первые два дня после операции.
Напомним, что всему этому не стоит придавать слишком большого значения. Процесс идет нормально.
А вот к ощущениям второй группы надо отнестись серьезнее. Перечислим их.
–выраженная общая слабость;
–значительное усиление боли в ноге (или ногах) в покое или во время ходьбы – по сравнению с тем, что было до операции;
–появление затруднения при мочекалоиспускании или усиление этого расстройства;
–появление или усиление слабости в ноге (или ногах);
–значительное усиление тяжести в пояснице во время ходьбы – в сравнении с подобными проявлениями до операции.
Столкнувшись с ощущениями второй группы, вам следует рассказать о них врачу.
Он даст вам необходимые рекомендации и, может быть, в чем-то изменит прежние предписания или назначит дополнительные медицинские мероприятия.
Это позволит вам благополучно продолжить лечение. Начинается ранний восстановительный период.
Реабилитация после операции на позвоночнике поясничного отдела при грыже часто интересует пациентов, страдающих функциональными нарушениями работы позвоночника.
Всем, кто перенес такое вмешательство, надо помнить о том, что реабилитация после удаления грыжи позвоночника является очень трудоемкой и длительной.
Как она происходит, какие ограничения бывают в жизни пациентов, что можно и что нельзя им делать?
Грыжа позвоночника поддается лечению консервативными способами только на ранних стадиях. Однако не все пациенты обращаются к врачу именно тогда, когда от заболевания можно избавиться наиболее легко.
Если вовремя не сделать операцию, то пациента ожидает паралич. Современные медицинские технологии минимизируют последствия операции по удалению грыжи, существенно облегчают ведение восстановительного периода.
Человек должен помнить о том, что хирургическое вмешательство — только начальный шаг к восстановлению функций пораженного органа.
Далее его ожидает длительная реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи, и многое в ней зависит именно от пациента, его терпения, решительности, целеустремленности.
Итак, для чего же проводится реабилитация после операции по удалению грыжи? Ее основные задачи такие:
- Избавление от болей.
- Устранение остаточных последствий операции в виде неврологических нарушений.
- Стабилизация работы позвоночника и восстановление всех показателей работы этого органа, функций опорно-двигательного аппарата, нарушенных болезнью и самой операцией. Также важно вернуть подвижность рук и ног и нормальную работу суставов.
- Укрепление мышц.
- Установление необходимых объемов физических нагрузок, необходимых для нормальной работоспособности опорно-двигательного аппарата и отсутствия неприятных ощущений.
Чтобы процесс реабилитации после операции по удалению грыжи позвоночника прошел успешно, он должен включать в себя следующие обязательные мероприятия:
- Врачебное наблюдение. Все реабилитационные действия должны быть согласованы врачами, в первую очередь, реабилитологом, хирургом и невропатологом. При появлении осложнений нужна будет консультация других опытных специалистов.
- Прием лекарств. Период восстановления должен проходить максимально комфортно для пациента, поэтому он должен принимать обезболивающие препараты, исключающие появление сильных болевых симптомов. Необходим и прием средств для быстрого заживления постоперационных ран.
- Физиотерапевтические процедуры полезны для профилактического и терапевтического воздействия после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела.
- Лечебная физкультура проводится для скорейшего восстановления подвижности и мускульной силы. Каждый комплекс упражнений подбирается врачом-реабилитологом с учетом особенностей человеческого организма.
- Санаторно-курортное лечение. В этот комплекс включаются ванны, грязевые процедуры и проч.
Время после операции по удалению межпозвонковой грыжи условно делится на 3 части: ранний (до 2-х недель), поздний (до конца второго месяца) и отстроченный (до конца жизни). В первом периоде жизнь больного связана с некоторыми ограничениями и запретами. В частности, пациентам, перенесшим операцию, запрещается следующее:
- Сидеть. Причем и во время переездов. В случае транспортировки пациенту надо находиться под наблюдением специалистов. Сколько нельзя сидеть после операции, определяет только врач, и пациент не может принимать самостоятельное решение по этому поводу.
- Поднимать тяжести. Наибольший вес, который допустимо поднимать пациенту — 3 килограмма. Во время поднятия груза руки надо сгибать в локтях. Нельзя допускать резких движений. Если надо что-либо взять с пола, то туловище запрещено наклонять. Необходимо присесть, причем спина должна быть ровной.
- Не надевать корсет (он ограничивает движение позвоночника и поддерживает его).
- Носить корсет длительное время (позвоночник должен отдохнуть, и время его ношения должно определяться врачом).
- Назначать самому себе любые лекарства. Это должен делать только специалист. Более того, некоторые препараты могут иметь неблагоприятное взаимодействие и даже привести к инфаркту.
- Назначать себе массаж и другие физиотерапевтические процедуры. Это делает только врач.
- В ранний период надо откорректировать питание. Этим должен заняться диетолог. Необходимо, чтобы в организм попадало достаточное количество незаменимых аминокислот. Они содержатся в продуктах животного происхождения. Полностью исключаются вредные привычки, а также ограничиваются кофе, очень крепкий чай и питание полуфабрикатами.
Поздний реабилитационный период имеет другие ограничения. Пациент должен внимательно их соблюдать, потому что операция по поводу удаления грыжи — очень серьезное вмешательство в работу организма. Человеку запрещено следующее:
- Длительно находиться в одной позе. Это создаст проблемы дискам, которые еще до конца не сформировались.
- Начинать нагрузку до того, как разогреются мышцы. Тренироваться надо непременно с разминки.
- Ездить в транспорте. Пребывание в нем надо ограничить, потому что прооперированному позвоночнику очень вредна тряска.
- Поднимать тяжести больше 5 кг.
- Носить корсет меньше 4-х часов в сутки. Но и более длительное его ношение тоже нежелательно.
- После каждых 4-х часов нахождения в стоячем положении или работы надо не менее 20 минут полежать. Такое положение поможет позвоночнику расслабиться.
Терапия медикаментами — одна из важнейших составляющих реабилитационного периода. Она позволяет быстрее восстановить функциональность позвоночника. Обычно больному назначают такие препараты:
- нестероидные противовоспалительные средства (предпочтителен прием Нимесила, Мовалиса);
- лекарства для восстановления кровообращения (Пикамилон и таблетки никотиновой кислоты);
- хондропротекторы применяются для улучшения движения в суставах и уменьшения болевых ощущений;
- иммуностимуляторы надо употреблять для усиления работы иммунной системы, ослабленной после такого серьезного оперативного вмешательства;
- поливитамины необходимы для общего укрепления организма и активизации его защитных способностей.
Каждому больному после операции назначается комплекс физиотерапевтических процедур. Они подбираются врачом-реабилитологом строго индивидуально. Изменять курс лечения и порядок прохождения процедур самостоятельно запрещено. В комплекс физиотерапевтического лечения входят:
- лазеротерапия (ускоряет заживление послеоперационного шва);
- лечение ультразвуком (необходимо для снижения риска возникновения воспалительного процесса в организме и скорейшего восстановления работы позвоночника);
- электрофорез;
- фонофорез (такие процедуры помогают назначенным лекарственным препаратам быстрее проникать в ткани позвоночника);
- применение лечебных грязей;
- КВЧ;
- стимуляция прооперированных тканей слабым электрическим током;
- терапия магнитными полями (она позволяет усилить обменные процессы в организме и ускорить выздоровление);
- гидротерапия.
Каждый врач выбирает своему пациенту только те процедуры, которые ему нужны в каждый конкретный момент. Практически каждому пациенту назначаются ванны. Как правило, выбираются такие разновидности бальнеологических процедур:
- ванны со скипидаром (снимают воспалительный процесс и ослабляют боль);
- ванны с сероводородом восстанавливают движения в суставах и помогают совершать активные движения в суставах;
- ванны с радоном помогают повысить нервную проводимость;
- ванны с лекарственными травами успокаивают, предотвращают напряжение.
ЛФК назначается врачом сразу после того, как проведена операция. Задачи лечебной физкультуры такие:
- скорее восстановить тонус мускулов;
- повысить крепость связок и суставов, что будет способствовать хорошей выносливости позвоночника;
- ускорить процессы нормального кровотока в позвоночнике, что поможет предотвратить появление спаек.
Упражнения надо выполнять уже в первые дни после оперативного вмешательства. Конечно же, все это делается только под присмотром врача и соблюдением следующих принципов:
- все упражнения должны выполняться медленно, чтобы предотвратить излишнюю нагрузку;
- если появилась боль, надо сразу же уменьшать нагрузку или прекратить упражнение, если она продолжается;
- если во время выполнения гимнастических упражнений появился дискомфорт, об этом надо сообщить врачу.
Реабилитационная программа будет зависеть от разных факторов. Однозначно, ее надо проводить в любом случае, так как без восстановительных мер человек может остаться инвалидом.
Грыжа поясничного отдела позвоночника, операция, последствия ее — это очень серьезно, и если вовремя не вылечить болезнь, она грозит крайне неблагоприятным вариантом развития, вплоть до полного обездвиживания.
А вот выбор методик восстановления будет зависеть от таких факторов:
- вид операции (то есть открытая она или это малоинвазивное вмешательство с помощью лазерной хирургии);
- возраст человека;
- состояние его здоровья;
- длительность развития данной патологии;
- наличие осложнений грыжи.
В течение первых дней болезни показан постельный режим. В этот период запрещается даже сидеть в кровати. Однако с момента ликвидации отека корешков спинного мозга надо начинать двигаться.
Обычно физиотерапия назначается через 2 недели после операции, то есть уже в позднем постоперационном периоде. Одной из таких процедур считается массаж. Делать его надо уже в первые дни, когда корешки нервов спинного мозга восстановятся. Он должен быть максимально щадящим.
Правильно подобранная техника массажа снижает вероятность наступления ощущения онемения, улучшает нервную проводимость и предупреждает слабость конечности.
Иглотерапия назначается еще позже — примерно через месяц после хирургического вмешательства. Ее нельзя рекомендовать абсолютно всем пациентам. Процедура выполняется только квалифицированными специалистами и только по назначению врача.
Любое серьезное вмешательство имеет те или иные осложнения. Они могут быть такие:
- осложнения после наркоза (например, аллергические реакции на наркотизирующие препараты);
- понижение артериального давления;
- остановка сердечной и дыхательной деятельности;
- травма оболочек спинного мозга (возможно развитие менингита, хронических болей,свищей);
- поражение возвратного нерва (как правило, его функция восстанавливается, однако для этого нужно несколько месяцев);
- повреждение нервного корешка;
- заражение спинномозговой жидкости (очень редко);
- развитие эпидуральной гематомы;
- рецидив грыжи;
- нестабильность позвонков (в таком случае назначается новая операция);
- сужение спинномозгового канала.
Операция удаления грыжи позвонков не вызывает инвалидность. Однако крайне важно соблюдать послеоперационные меры по реабилитации.
Их надо выполнять тщательно, и неуклонно следовать всем инструкциям врача. Категорически запрещается самолечение. Обо всех случаях ухудшения здоровья необходимо сообщать врачу.
Он подберет другие меры реабилитации, которые улучшат ее исход.
Оперативное вмешательство — не последний шаг в лечении межпозвоночной грыжи поясничного отдела. После операции наступает долгосрочный, но очень важный период реабилитации, длительность которого варьируется от 3 до 12 месяцев.
- облегчение состояния больного путем избавления его от болевых симптомов и различных неврологий;
- стабилизация общего самочувствия больного;
- возвращение человека к возможностям обслуживания самого себя;
- возвращение двигательных способностей;
- нормализация функциональности опорно-двигательного аппарата, нормализация мышечного тонуса;
Восстановительный период можно условно поделить на этапы:
- ранний (длительность 1,5-2 недели). В этот промежуток основой реабилитации является избавление пациента и предотвращение болевых ощущений, психологическую поддержку.
- поздний (2-8 неделя). В это время осуществляется адаптация больного к самообслуживанию.
- отсроченный стартует по истечении 8 недель после операции и длится до конца жизни пациента. На этом этапе реабилитационные мероприятия нацелены на полное восстановление позвоночника, профилактику повторного появления заболевания, совершенствование опорно-двигательной системы.
Во время реабилитации существуют запреты к занятиям какой-либо деятельностью и проведению ряда других манипуляций.
После операции категорически запрещается:
Ранний период
- нахождение в сидячем положении;
- передвижение в транспортных средствах в положении «сидя»;
- наклоны туловища вперед, в стороны, рывковые движения;
- занятия любыми физическими упражнениями без специального корсета;
- поднятие грузов весом более 3000 г;
- нахождение в послеоперационном корсете более 2,5-3 часов в сутки;
- любые занятия спортом;
- употребление алкоголя, никотина;
- любое механическое воздействие на поврежденный участок.
Поздний период
- долгое пребывание в однообразной, неудобной позе, продолжительное сидение и стояние;
- физические нагрузки без предшествующей разминки;
- длительные поездки;
- прыжки;
- силовые нагрузки более 8 кг;
- длительное ношение поддерживающего корсета (чревато атрофией спинной мускулатуры).
В реабилитацию после оперативного устранения грыжи входит:
После перенесенной операции пациенты всегда испытывают боль. Связано это с тем, что из-за долгого давления межпозвоночной грыжей на спинномозговой нерв происходит его воспаление.
Кроме того, в ходе хирургического вмешательства совершается травматизация мягких тканей и связок.
Для облегчения и устранения болей человеку назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, к которым можно отнести «Нимесил», «Мовалиис», «Аэртал», «Ибупрофен» и другие.
Хондропротекторы
После того, как пациент был выписан из больницы, неврологи дают рекомендации по проведению курса внутримышечных инъекций препаратами-хондропротекторами.
Обладая высоким анальгезирующим эффектом, хондропротекторы так же активно участвуют в обновлении поврежденных хрящей.
К подобной группе медикаментов можно отнести «Алфлутоп» и «Хондролон», «Пииаскледин», «Структум» и пр.
Миорелаксанты
Для купирования сильного напряжения мускул применяют препараты-миорелаксанты, к которым можно отнести «Мидокалм», «Сирдалуд» и пр.
Мочегонные препараты
Иногда пациентам в качестве дополнения к основным методам назначают прием мочегонных средств для снятия отеков. Такие медикаменты выводят из организма лишнюю жидкость и способны улучшить микроциркуляцию в районе поясницы. К подобным медпрепаратам можно отнести «Верошпирон».
Витамины и минералы
Такие добавки необходимы для восстановления метаболизма в мышечных волокнах и укрепления костной системы.
Стероиды и биостимуляторы
Стероиды применяются для снятия воспаления в области повреждения.
Препараты данной категории вводятся в область между спинномозговым каналом и спинным мозгом для более быстрого и эффективного воздействия.
Биостимуляторы также оказывают противовоспалительное действие. Кроме того биостимуляторы назначают для регенерации разрушенных тканей и рассасывания рубцов.
Препараты психотропного действия
Такие медикаменты являются частью комплексного лечения. Они обладают усиливающим действием, расслабляют мускулатуру.
Кроме этого, психотропные средства обладают седативным эффектом.
Представителями психотропной группы медицинских препаратов считаются «Галоперидол», «Прозак».
Период реабилитации после хирургического устранения грыжи обязательно должен включать в себя ряд физиопроцедур:
-
электрофорез (ионофорез)
Проводится для наиболее глубокого введения медикаментозных средств через кожу. Результат процедур — устранение болевого синдрома, скорейшее выздоровление пациента.
Стабилизирует тонус мышц, тонизирует связки, улучшает кровоток, обезболивает и снимает воспаление.
магнитотерапия
Благодаря воздействию на пораженную область низкочастотного магнитного поля происходит активизация метаболизма, возобновление двигательных функций. Снижаются отечности, воспаления, боли.
Такое название носит процедура, при которой в организм вводятся лекарства с помощью ультразвука. Воздействие фонофореза схоже с массажем, но без прилагаемых механических усилий. Помогают устранить воспаления и отеки.
внутритканевая электростимуляция
Способствует восстановлению поврежденных нервов, улучшению питания в костной и хрящевой тканях, обезболивает.
Ускоряет восстановительный процесс, участвует в стимуляции роста и питания клеток.
грязелечение
Лечение грязями снимает воспаление, обезболивает, влияет на процесс рассасывания.
ударно-волновая терапия
Помогает ускорить тканевую регенерацию при помощи акустической волны. Наряду с этим снижается интенсивность боли, уменьшаются отеки, происходит быстрое восстановление разрушенных клеток.
лечебный массаж
Проведение массажа должно осуществляться строго по предписанию врача и только умелым специалистом. Если противопоказаний нет, то массирование проводится по методике при пояснично-крестцовом остеохондрозе.
О важности ЛФК в послеоперационный период говорит тот факт, что выполнять упражнения должны все без исключения люди, перенесшие оперативное удаление грыжи.
После проведения операции лечащий врач назначает комплекс определенных упражнений, целью которого являются:
- тонизирование мышц;
- повышение выносливости поддерживающих позвоночник связок, их растяжение;
- улучшение кровотока в область повреждения, что предупреждает образование спаек.
Стоит отметить важность контроля специалиста над выполнением упражнений, которые определяются индивидуально.
Меры предосторожности:
- каждое упражнение важно выполнять медленно, без рывков;
- при первых приступах боли важно немедленно снизить нагрузку или полностью остановиться;
- уведомить медработника о любом дискомфорте, ощутимом во время занятий.
Лечение при помощи специальных движений, которые подбираются и дозируются индивидуально.
Такие упражнения выполняются с помощью определенных тренажерных приспособлений, которые оказывают длительное воздействие на позвоночный столб, мышцы и суставы благодаря вытяжению.
Целью кинезотерапии является устранение давления на нервные корешки, и, следовательно, снижение боли. Кроме того, благодаря растяжениям позвоночного столба, происходит полноценное питание поврежденных тканей.
Тракционная терапия
По этим названием скрывается такая процедура как вытяжение позвоночника. Оно бывает подводным и «сухим», горизонтальным и вертикальным.
Смысл манипуляции заключен в растяжении суставов и тканей позвоночника за счет массы тела (или утяжеления).
Подобные методы терапии оказывают механическое влияние на скелетную ось, приводят к мышечному расслаблению, способствуют увеличению подвижности.
- Скипидарные ванны — способствуют улучшению микроциркуляции крови, активизируют восстановительные процессы, принимают участие в регенерации клеток, помогают избавиться от рубцов и спаек.
Препятствуют развитию воспалений.
Сероводородные и сульфидные ванны — ускоряют метаболические процессы, улучшают кровообращение, стимулируют регенеративные процессы, нормализируют сокращения мышц.
Радоновые ванны — широко применяются для стабилизации нервно-мышечной проводимости и улучшения циркуляции крови.
На позднем этапе реабилитации рекомендовано лечение в условиях санатория, которое имеет гораздо более положительный эффект, чем послеоперационное домашнее восстановление. Здесь можно получить намного больше лечебных процедур, которые к тому же проводятся под контролем медработников.
Как забыть о болях в суставах и позвоночнике?
- Боли ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь?
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли?
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей?
источник
Проведена операция микродискэктомия декомпресия дурального мешка и корешка на уровне l5-s1. 29 01 15 Операция прошла без осложнений, на 4 день выписали. Через две недели я почувствовала боли в ягодице и в стопе. Боли сохранялись. Через 1,5 месяца после операции появилась острая боль, уже не могла передвигаться. Положили в больницу, 16.03 .15 Прокапали дексамитазон. Боли утихли, но сохраняется симптоматика, боли в ягодице и в стопе, когда садишься, встаешь и делаешь упражнения, не могу долго сидеть, начинаются боли в поясничной области и жжение в пятках, минут 5 — и проходит. Еще замечаю отек, где была операция, но чуть ниже. При ходьбе болей не испытываю
Ответ врача:
Учитывая симптоматику, Вам необходимо сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для уточнения причины боли, т.к. после дискэктомий частенько встречаются рецидивы грыж межпозвонковых дисков, даже через небольшой промежуток времени после операции, и спаечные эпидуриты в месте операции. Дексаметазон обладает противовоспалительным и противоотечным действием, поэтому мог помогать в обеих ситуациях. По Вашему описанию — это клиника корешкового синдрома S1, но её причину можно узнать после операции по результатам МРТ. Пока попробуйте принимать нуклео-цмф форте по 1 капс 2 раза в день независимо от еды около 15 дней и катадолон ретард по 1 табл 1-2 раза в день после еды около 10 дней, ограничьте употребление соли, чтобы не усиливать отечность
Сделала МРТ, высылаю описание. Принимаю нпвп. Боль есть
Ответ врача:
По описанию МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника грыжа межпозвонкового диска L5-S1, которую частично удалили и освободили правый нервный корешок, теперь поддавливает левый корешок S1, а также появилось смещение позвонка L5 кзади, а скорее всего, нестабильность этого позвонка вседствие операции. Это все обусловливает Ваши симптомы. Проконсультируйтесь у своего оперирующего нейрохирурга или невропатолога, может они подскажут Вам какой-то реабилитационный центр, чтобы восстановиться после операции и устранить болевой синдром. Попробуйте добавить электропроцедуры и компрессы с димексидом, чтобы уменьшить таблетированные нпвс, нуклео-цмф форте и катадолон пропейте курсом.
самое интересное ,что все отдает в правую ягодицу и стопу …как до операции болела ягодица ..
хотела узнать у вас ..а если не секрет .. ,почему за короткое время, грыжа вылезает …снова .. да и почему имплант не вставляют .. .и можно ли обращаться к мануальному ..еще только 3 месяца как сделали …
физио с 16.03 лазорь с магнитами 10р,ультразвук..с лидазой10 р +5 дарсенваль ,и сейчас электро форес с прозерином на стопу..я уже прописалась ..
нуклео-цмф проблемно даже на заказ …спасибо за помощь ….
Ответ доктора:
Учитывая то, что описание МРТ и симптоматика не совпадают, пришлите снимки до и после операции, чтобы исключить ошибку рентгенолога. Мануальную терапию можно делать уже через 2 месяца после операции, нуклео-цмф форте можно заменить на келтикан.
я ездила к нейрохирургу посмотрел снимок и он сказал …,написали рубцово спаечный эпидурит ..когда сказала ,
что с острой болью положили в больницу ..слышала слова ишалгия ..или люмбалгия ,а сейчас боли ,что болит ягодица
это все от спаек ..
Спросила ,чем можно рассосать спайки ..ответил это не ко мне ,.к неврологу обращайтесь.,моего здесь нет
оперативное лечение не показано…
…больше ничего не сказал ..написали лфк ..
что я не так делаю.
спайки образовываются ,.что можно поделать . что -то же есть ,,
из физио процедур..с лидазой ультразвук делала марте 26.03 10 раз..через которое время повторять .
может что еще есть …? ——
да мрт есть только предыдущий диск ..а сейчас описание . а диск не брала ..только снимок.
Ответ доктора:
Поговорите с вашими «эскулапами» по поводу следующей схемы лечения нет ли у вас противопоказаний:
1. дексаметазон 4 мг в/м — раз в сутки 5 дней
2. кетонал 5% 2 мл в/м — раз в сутки 5 дней.
3. келтикан 1 кап 3 раза в сутки. Или нуклео-цмф по 1 кап. 2 раза в сутки
4. Флебодия табл 600 мг №30. Одна таб. в сутки.
5. компресс:
1. Димексид — 4 мл.
2. Диклофенак — 2 амп.
3. Новокаин 0,5%, 5мл — 1 амп.
В чистой чашке смешать препараты, которые указаны выше, для удобства пользоваться шприцем. Смочить в этом растворе бинт, сложенный в четыре слоя, размером 10х10 см.
Внимание! Необходимо отжать бинт до влажного состояния, чтобы избежать ожога!
Перед наложением компресса кожу протереть смоченной в спирте или водке тампоном .
Положить компресс на поясницу, там где шрам от операции. Сверху накрыть кусочком целлофана или компрессной бумаги размером 11х11 см, на него кусочек ваты размером 12х12 см.
Зафиксировать поясом, или пластырем.
Все это выполнять одновременно, а не по кускам. Обязательно показать очно врачу. пускай точно определит нет ли противопоказаний (сердце. почки и т.д.)
спасибо ..что помогаете ..
но пройдя не много времени у меня появляется отек на спине видна припухлость не большая, и снова он портит всю картину..подскажи, пожалуйста , что можно еще по делать ил здесь время нужно…
и уже появляется скованность ..тяжело вставать .
да еще стала чувствовать ..когда сижу, побаливать стал копчик ..с чего вдруг.
сохраняются боли в ягодице и в стопе ..
компресики делаю..полегче
да была у невролога ,показала снимки ,ничего не находит такого серьезного , рубцова спаичного ЭПИДУРИТА ,А ГРЫЖИ ЕСТЬ ..ГОВОРИТ ,ЧТО ОНИ МОГЛИ ИХ НЕ ТРОГАТЬ , ТИПО КОРЕШОК ОТОДВИНУЛИ ,Я НИЧЕГО НЕ ПОНИМАЮ ,ничего сказать не может ..по моей ситуации..сказала .что можете прокапать актовигин и ксантинол никатинат
Ответ доктора:
Вам следовало поговорить с вашими врачами нет ли у вас противопоказаний и если нет, то следовало применить всю схему. а не ограничиться только компрессом. По поводу «отека и припухлости», мне крайне сложно не видя и не пальпируя точно сказать природу этого явления.
источник
Грыжа межпозвоночного диска один из самых распространенных диагнозов среди людей, испытавших боль в спине и прошедших в последствии МРТ диагностику (магнитно-резонансная томография). Мало того, статистика последнего десятилетия неутешительна. Докторов уже не удивляет диагноз остеохондроз в 7-8 лет и межпозвонковая грыжа в 17-20 лет. Обладатели этих диагнозов не понимают эту ситуацию, а доктора ничего толком не объясняют. Откуда и почему. Да и какая Вам разница – удалим, вырежем и все! Забыли!
В нашей стране ведется обширная агитация в пользу оперативного вмешательства при межпозвоночных грыжах. Операция уже конвеерная . Сегодня госпитализация (с тапочками), а через три дня – уже на ногах . Для многих пациентов такой радикальный способ является весьма привлекательным. Отмучился – и бегай дальше!
Да не все так просто. Не ленитесь разобраться в ситуации до вмешательства хирурга. Проведенное оперативное вмешательство не дает потом пациенту возможности идти другим путем. И об этом потом хирурги часто умалчивают. Мы же с Вам о этом поговорим.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует оперативное лечение пациентов с разнообразными проявлениями остеохондроза не более, чем в 1% всех случаев.
Существует много методик хирургического лечения межпозвоночных грыж. В зависимости от стадии процесса, размеров, направленности межпозвоночной грыжи метод удаления выбирает хирург. Ошибочно у многих пациентов бытует мнение, что магическое слово лазерное удаление или как часто говорят сами пациенты операция лазарем является малоинвазивной и не травматичной в отличие от удаления при помощи скальпеля. Это большое заблуждение.
Пациент может и не обязан все это знать, скажут многие. Для этого и есть грамотный врач, который меня лечит. Но почему-то многие автовладельцы тщательно выведывают, что и как сломалось в их машине, не особо доверяя механикам, следят за заменой каждого винтика в четырехколесном друге. Человеческий организм более сложный механизм и так просто винтик не заменишь.
Осложнения после операций на позвоночнике при удалении межпозвонковых грыж весьма разнообразны. Безусловно, они зависят от метода оперативного вмешательства и ряда других причин, порою не зависящих ни от хирурга, ни от пациента.
Ситуация после операции на позвоночнике непредсказуема. Я считаю, что вылечить межпозвонковую грыжу без операции можно и нужно. Это в итоге будет намного безопаснее и дешевле, чем после операции длительное время заниматься реабилитационными мероприятиями (восстановление после операции) и лечить послеоперационные осложнения. Мало того. Многолетние наблюдения за пациентами после проведения операций по удалению межпозвоночных грыж тем или иным хирургическим способом говорят о практически неизбежном возникновении рецидива грыжи в том же прооперированном сегменте или соседнем (ранее здоровом) через год-два.
Рассмотрим основные осложнения, после перенесенной операции на позвоночнике:
- Рубцовый и спаечный процесс. Неизбежно возникающий процесс в 100% случаев. Вмешательство в позвоночные структуры тем или иным хирургическим способом обязательно травмирует их. Выключает пораженный сегмент позвоночника из активного движения. Особенно важна травма передней и задней продольных связок позвоночника. На хирургическую травму они реагируют разрастанием в объеме. Под связками на уровне пораженного диска разрастается костная ткань смежных позвонков. Таким образом, организм пытается укрепить пораженный, не состоятельный сегмент (два соседних позвонка). При любом переломе кости образуется так называемый костный мозоль в месте перелома. Позвоночник – не исключение. Это неизбежный так называемый продуктивный процесс, благодаря которому возникает вторичное послеоперационное сужение позвоночного канала, сдавление спинномозговых оболочек. В результате хирургической травмы возникает аутоиммунный процесс (агрессия к своим клеткам), который как масло в огонь не дает костру воспаления погаснуть. Может возникнуть нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. Такой рубцовый и спаечный процесс может значительно уменьшить отверстие, через которое проходит нервный корешок между двумя соседними позвонками. Отверстие со временем закрывается как диафрагма фотоаппарата (заростает), сдавливая проводящие пути и нарушая иннервацию соответствующих органов. Возникают последующие осложнения.
- Нарушение функции тазовых органов. К ним относится учащение или урежение мочеиспускания, потеря чувствительности при мочеиспускании и дефекации, недержание мочи и кала. Эти осложнения наступают в результате либо травмы хирургическим инструментом, либо сдавлением корешка спинного мозга в результате рубцового и спаечного процесса. Функция тазовых органов восстановлению практически не подлежит.
- Эпидурит – воспаление клетчатки спинного мозга под его оболочками. Наибольшую опасность представляет очаговое гнойное воспаление. На фоне общего тяжелого состояния, обусловленного воспалительным процессом, возникают интенсивные (корешковые) боли. В результате этого инфекционного процесса быстро формируется сдавление структур спинного мозга и его проводящих путей. Возникает паралич рук или ног в виде пара- или тетраплегии. Нарушается чувствительность и функция внутренних органов ниже уровня абсцесса. К ним относят и нарушения функции тазовых органов. Паралич и нарушение функции органов может возникнуть, если в процесс операции произошла травма хирургическим инструментом нервного волокна или спинного мозга. При такой травме потерянную функцию восстановить не удается. При занесении инфекции под оболочки спинного мозга (подпаутинное пространство) во время операции или во время спинномозговой пункции может привести к развитию гнойного менингита. Чем это чревато Вы, наверное, догадались. При таком состоянии пациенту требуется длительное лечение в условиях стационара, которое не всегда эффективно.
- Прогрессирование остеохондроза позвоночника и быстрое развитие артрозных процессов. После операции движения между двумя соседними позвонками прекращаются. Обездвиженные межпозвоночные суставы перестают получать питание и как бы сростаются. В них быстро развиваются процессы артроза. Добавим продуктивный рубцовый процесс, о котором речь шла выше и через 3 месяца 90% пациентов жалуются на возобновление болевого синдрома. И это еще не все. Функцию пораженного двигательного сегмента берут на себя соседние сегменты. Они начинают работать за себя и за того парня. Нагрузка на них больше, чем раньше, что приводит к быстрому изнашиванию и старению этих структур. Позвоночник пытается приспособиться к новым условиям. Таким образом новые межпозвонковые протрузии и межпозвоночные грыжи развиваются в ранее здоровых межпозвоночных дисках в четыре раза быстрее, чем до операции. А рецидивы межпозвонковой грыжи в прооперированном сегменте могут возникнуть уже через месяц после операции. Чаще всего это наблюдается в первый год после оперативного вмешательства
- Остеомиелит позвоночника, спондилит. Тяжелый воспалительный процесс, возникающий в костной ткани, нередко приводящий к генерализованному септическому процессу и требующий длительного и серьезного лечения в стационаре.
грыжа позвоночника, грыжа позвоночника лечение, грыжа диска, межпозвоночные грыжи, грыжа межпозвоночная, лечение грыжи, лечение межпозвоночной грыжи, лечение грыжи позвоночника, лечение позвоночной грыжи, протрузия диска, протрузия, межпозвонковая грыжа.
Для того чтобы удалить фрагмент смещенного межпозвонкового диска, хирург выполняет разрез вдоль позвоночника в центре спины длиной приблизительно в три сантиметра, а затем осторожно иссекает мышечные ткани рядом с позвоночником.
С помощью специальных хирургических инструментов удаляются участки связок и костей (этот этап операции называется ламинотомией). После ламинотомии хирург может оценить степень повреждения нервов рядом с позвоночником, вызванного смещением межпозвонкового диска. После обнаружения смещенного диска отдельные его фрагменты удаляются. В зависимости от степени смещения и состояния межпозвонкового диска он может быть удален частично или полностью для предупреждения повторной позвоночной грыжи в будущем. После удаления межпозвонкового диска разрез сшивается хирургическими нитками.
Восстановление после операции
В большинстве случаев боль и другие неприятные симптомы, вызванные позвоночной грыжей, исчезают сразу же после операции, хотя иногда для полного исчезновения симптомов грыжи требуется несколько недель. Боль в области разреза, выполнявшегося перед операцией, наблюдается очень часто, но в большинстве случаев неприятные ощущения после операции легко подавляются стандартными болеутоляющими препаратами. Продолжительность пребывания в больнице после дискектомии обычно составляет не больше суток.
Некоторая физическая активность после операции на межпозвонковом диске не только не противопоказана, но даже полезна, однако поднятие тяжестей, интенсивные физические упражнения со скручиванием спины после операции не рекомендованы.
Потенциальные осложнения дискектомии
Самая распространенная проблема, наблюдающаяся после дискектомии — смещение другого фрагмента межпозвонкового диска, приводящее к возвращению неприятных симптомов позвоночной грыжи. Шанс появления так называемой повторной позвоночной грыжи составляет порядка десяти-пятнадцати процентов.
В большинстве случаев операция позволяет моментально избавиться от всех симптомов позвоночной грыжи, однако показатель эффективности дискектомии составляет порядка 85-90%, что означает неудачу и присутствие симптомов позвоночной грыжи в 10% случаев после операции.
Риск неудачной операции и восстановления выше у пациентов с высокой степенью повреждения нервных окончаний в результате смещения межпозвонкового диска (например, при значительной слабости ног).
Прочие потенциальные осложнения дискектомии аналогичны рискам любой другой хирургической процедуры — инфекция, кровотечение, которые можно успешно вылечить после операции.
Для лечения позвоночной грыжи может применяться и более новая процедура — так называемая эндоскопическая дискектомия. Эта операция позволяет с помощью специальных хирургических инструментов и оптического прибора-эндоскопа удалить смещенный межпозвонковый диск через очень маленькие надрезы.
Эндоскопическая дискектомия выполняется в тех же целях, что и стандартная открытая дискектомия — для удаления смещенного межпозвонкового диска или его фрагментов, но через гораздо меньшие по размеру надрезы. Для определения расположения позвоночной грыжи применяется эндоскоп — небольшое устройство с камерой. Эндоскопическая дискектомия обычно не требует общего наркоза и значительного иссечения мышечных тканей. Такая процедура полезна далеко не во всех ситуациях — во многих случаях традиционная открытая дискектомия для лечения позвоночной грыжи гораздо эффективней. У эндоскопической дискектомии есть очень важное преимущество — гораздо менее продолжительный период восстановления после операции.
30 мая г удалили межпозвоночную грыжу,работаю водителем, сколько должен быть больничный, а то уже выписывают
Операция была 3 месяца назад грыжа межпозвоночная ну боли начинаются опять болит нога всё таже начинается всё заного подскажите что делать.
Мне тоже год назад сделали операцию,правая нога немеет,и тоже в промежности нет чувствительности,и боли в спине,скажите пожалуйста это пройдёт? или что можно сделать подскажите пожалуйста.
год назад моему сыну сделали операции по удалению грыжи на позвоночнике, После операции через день встал на ноги А через два дня шов стал расходиться и кровить, Его опять оперировали и стало сильней болеть, В течении года были парализации- две тяжелые, Сейчас неделю движется. неделю лежит-боль уходит в ногу. не может ходить, Что делать. Прошел год улучшения не видно, Врачи месные говорят — ждите, А чего ждать ?
Мне тоже в Омске делали операцию удаление грыжи Л5 с1, Скоро год как после нее. Но все равно не аис. Еще осталось две. Они меня беспокоят с 23 ле, а операцию сделала в 27л. тк приперло. Хочешь,не хочешь. Пришлось.
мне 52 года, удалили полностью диск L5 два месяца назад. Пугали до операции- возможно онемение, недержание, инвалидность, из=за этих с***ов тянула с операцией 7 месяцев. Через неделю выхожу на работу, в Омске есть прекрасные нейрохирурги.
скажите как называлас ваша операция?
после операции немеет левая нога
ирина до оперции у меня онемела нижняя часть после ноги не совсем но отошли а промежность нет и чувствительности тоже нет что делать помогите
После операции удаления грыжи не работает левая стопа.Ногу таскаю как парализованную.Что делать.
У Вас перез стопы, Оформляйте инвалидность, Положена пожизненая третья группа, Конечно зто слабое утешение,
У моей матери позвоночная грыжа и как следствие сильные боли в спине и ногах.Есть ли в Брянске частные центры,куда можно обратиться с этой проблемой?
Здравствуйте! Дают 3 группу инвалидности на 1 год, я сама делала операцию 9 месяцев назад, предложили инвалидность, но отказалась, а вот девчонки кому делали операцию всем дали группу.
После операции прошло 4 месяца. Врачи предложили оформить инвалидность. Оформили все документы. Теперь сказали, что не положено по новым каким-то постановлениям. Теперь врачи сказали, что так долго не может быть больничный после операции и больничный не будут оплачивать за прошедший месяц. Заранее благодарна за консультацию.
операция уделен L5 диск с грыжей в сентябре года должны ли дать инвалидность рабочей группы хотя бы в первый реабилитационный год?
у меня тоже самое была операция но боли остались в левой ноге болит бедро и тянет в колено немеет нога
19 апреля 2010 — 7:31после полудня — Garnostay
Добрый день!
С осени прошлого года мучали боли в пояснице, которые усиливались при нагрузках — наклоны, подьем тяжестей. Лечение у невролога особых результатов не приносило — боль утихала, но ненадолго. В дальнейшем боль трансформировалась — при попытке встать из положения сидя возникала очень сильная, жгущая боль в области между бедром и ягодицей правой ноги. Томография показала следующее:
При КТ- исследовании поясничного отдела позвоночника в режиме спирали костно-деструктивных изменений не определяется. Снижена высота межпозвонковых дисков L4-L5, L5- S1. Высота тел не снижена, замыкательные пластинки уплотнены, краевые отделы позвонков заострены.
На уровне SI -L5: определяется медианная, с левосторонней латерализацией грыжа диска до 11 мм, с признаками компрессии дурального мешка и левого корешка.
На уровне L5-L4: определяется дорсальная протрузия диска до 3,6 мм, с признаками умеренной компрессии дурального мешка.
На уровне L4-L3: диск патологически не изменен.
На всех уровнях признаки умеренного артроза дугоотросчатых суставов (неконгруэнтность суставных поверхностей, субхондральный склероз).
Заключение: КТ- признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела
позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). Протрузия диска L4-L5, грыжа диска L5-S1.
В середине декабря грыжа была удалена хиррургическим путем, я был ваписан со следующим диагнозом —
Поясничный остеохондроз. Грыжа диска L5-S1. Радикулопатия S1 слева. Спондилоартроз межпозвонковых суставов. Выраженный болевой синдром, вертеброгенный синдром.
Плановая госпитализация с жалобами на боли, ограничение движений в поясничном отделе позвоночника, боли в левой ноге. Неврологически: радикулопатия S1 слева. Выраженный болевой синдром, анталгическая установка. На МРТ — грыжа диска L5-S1 с радикулярным конфликтом. 16.12.09 г подготовлен. выполнена операция — дискэктомия Л5 — S1 слева.
ЛЕЧЕНИЕ: Обезболивающие, спазмолитическая и вазоактивная терапия, ЛФК, массаж, физиопроцедуры, перевязки.
В результате лечения отмечено: купирован болевой синдром, снижен синдром радикулопатии. Ходит самостоятельно. Ношение фиксирующего корсета.
После операции наблюдались тянущие боли в задней части (от ягодицы до колена) левого бедра, однако спустя пару месяцев и они прошли. В конце марта я вернулся к привычной деятельности — я работаю IT администратором. В основном, моя работа сидячая, что я пытаюсь компенсировать пешими переходами — на работу/с работы/на обед и т.п. хожу пешком. Спустя пару недель после выхода на работу вернулись боли в спине и ноге, только на этот раз поясница болит практически незаметно, а боль в районе ягодицы/бедра левой ноги доставляет беспокойство. По совету невролога стал посещать бассейн, заниматься лечебной физкультурой, однако видимых улучшений нет. Рост — 184 см, вес 62 кг, 29 лет.
Вопрос — с чем могут быть связаны вернувшиеся боли?
Какой дальнейший порядок действия для меня вы можете порекомендовать?
Могут ли беспокоящие меня синдромы говорить о наличии еще одной грыжы?
20 апреля 2010 — 11:10после полудня — timur
Не все понятно. Вы писали, что до операции жгущая боль в области между бедром и ягодицей правой ноги . Вы не ошиблись? После операции речь идет о левой ноге.
У Вас есть описание рефлексов до операции? это должно быть в выписке. Были ли боли и ощущения в ноге ниже колена (стопа, голень) до операции и есть ли они в настоящее время? Боль в районе ягодицы/бедра левой ноги которая в настоящее время, — такая же как после операции (характер, ощущения. )? Описание операции (название). Для полноценного анализа нужно описание неврологического статуса (рефлексов, чувствительности) в настоящее время. А так же сделать контрольное МРТ для сравнения с дооперационным.
Так, что порядок действий Вы имеете. Предварительно. Сомневаюсь, что послеоперационная клиника (или возврат с дооперационной) связана с наличием еще одной грыжи. Возможны два варианта.
1. Грыжу удалили не качественно.
2. Боль до операции и в настоящее время не определялась грыжей диска. Это вероятнее.
Когда дадите информацию, мнение будет определенее.
29 апреля 2010 — 1:28после полудня — Garnostay
Сделал контрольную МРТ. Результат удручает:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя медианная грыжа диска L5/S1, компримирующая дуральный мешок, размером до 0,6 см. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Я конечно не медик, но факт явления грыжи четыре месяца спустя на том же месте настораживает. Что бы вы могли сказать по этому поводу? Что можете мне порекомендовать для восстановления?
29 апреля 2010 — 5:21после полудня — timur
Почитайте мой пост от 21 апреля. Часть могу повторить Когда дадите информацию, мнение будет определенее.
Вашу фразу . но факт явления грыжи четыре месяца спустя на том же месте настораживает. , — не понимаю. Фактом является уменьшение грыжи в два раза
ПРОШУ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ! Ответов на электронную почту с вопросами о записи ко мне на консультацию не будет. Так же как и ответов по электронной почте на вопросы по медицине. КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ЗАПИСИ НА ПРИЕМ ДАНА В РАЗДЕЛЕ О себе .
При использовании материалов сайта обязательна ссылка на этот сайт.
источник
Как показывает практический опыт, 1/5 часть из общего количества пациентов при таком диагнозе нуждается в хирургическом лечении. Практически 50% из числа всех существующих вмешательств на позвоночнике выполняются именно по поводу удаления межпозвонковых грыж. Например, в США ежегодно оперируют 200-300 тыс. человек, у которых диагностирована неблагополучная клиническая картина в структурах позвоночных дисков.
Но даже при успешно проведенных манипуляциях, у части пациентов (примерно у 25%) остается или через какое-то время рецидивирует корешковый синдром, сохраняются или возникают неврологические и двигательные расстройства. Клиническое обследование больных, которые попали в группу людей с неудовлетворительными результатами, установило, что причинами синдрома неудачно прооперированного позвоночника по большей мере являются:
- рецидивы грыжеообразования на том же уровне (8%);
- сужение позвоночного канала из-за экзостозов и артроза межпозвоночных суставов (4,5%);
- появление грыжи на смежном с прооперированным сегментом диске (3,5%);
- образование патологических рубцов и спаек в позвоночном канале (3%);
- рубцово-спаечных образований в нервных корешках (3%)
- постоперационные псевдоменингоцеле и спинально-эпидуральные гематомы (1%).
Зоны, куда может отдаваться болевой синдром.
Как можно проследить, особенную тревогу вызывают рецидивы заболевания в том же месте, где производилась резекция грыжевой ткани. И довольно часто – это следствие допущенных ошибок и неточностей в ходе реабилитационного периода, игнорирование в отдаленные сроки требований и ограничений, касающихся повседневного образа жизни. Кто после качественной реабилитации продолжил восстановление в санатории, меньше остальных рискуют столкнуться с последствиями. Поэтому этот факт нужно принять к сведению всем пациентам, поскольку закрепление достигнутых функциональных результатов сразу по окончании основной реабилитационной программы играет далеко не второстепенную роль.
По поводу осложнений на форум часто приходят письма, где пациенты винят в их появлении нейрохирургов, которые плохо сделали операцию. Непосредственно хирургия в разы реже становится виновницей неблагополучного прогноза. Современные нейрохирургические технологии сегодня великолепно продуманы от создания безопасного доступа до ультраточной визуализации, они отлично изучены, освоены и отточены до мелочей спинальными хирургами.
Отечественные клиники не имеют отлаженной системой реабилитации. Поэтому во многих наших больницах, соотношение последствий оперативного вмешательства и неграмотного послеоперационного восстановления примерно равное – 50/50. Люди, прооперированные, к примеру, в России, на жизнь после операции жалуются слишком часто, ее качество не всегда такое, о котором мечтали пациенты. Эффективность операций в целом по России – 80%.
От врача зависит 99% успеха лечения.
Поэтому лучше проходить операцию, чтобы гарантировано не стать жертвой неквалифицированных действий горе-хирурга, в ведущих зарубежных странах по хирургии позвоночника и опорно-двигательного аппарата (в Чехии, Германии, Израиле). Даже самые сложные в техническом плане манипуляции здесь вам проведут «чисто», безукоризненность ответственной процедуры обеспечена на 98%-100%.
Очень значимо и реабилитационное пособие получить качественно и в полном объеме, а вот эту часть лечебного процесса могут предоставить уже далеко не все зарубежные страны-лидеры. Нигде, кроме Чехии, программа операции по удалению грыжи позвоночника не учитывает нормальный курс реабилитационной терапии. Кроме того, стоимость полноценной чешской программы высокопрофессионального комплексного лечения в 2-3 раза ниже, чем цена в Германии и Израиле только на одну услугу врача-хирурга. Прогнозы на благополучный послеоперационный исход в Чехии – 95%-100%.
Мы не будем перечислять все пункты инструкции, она вам известна, поскольку всегда выдается на руки при выписке из стационара. Но вот о некоторых неосвещенных в выданной инструкции требованиях, о чем чаще всего на форумах спрашивают пациенты, считаем нужным осведомить. Итак, два самых распространенных вопроса: разрешена ли баня после операции и когда можно заниматься сексом?
- Где-то можно вычитать, что баня – это самое то против спаечно-рубцового процесса после удаления позвоночной грыжи. Внимание! Этот факт не имеет клинических подтверждений. Более того, в баню ходить запрещено после операции минимум 6 месяцев, а еще лучше год. Температурные процедуры, это стимуляторы метаболизма и нормализации функций организма и если имеется хотя бы малый признак внутреннего или наружного воспаления в зоне операционного поля, они же могут так же интенсивно и простимулировать прогрессирование воспалительной реакции. Парная способна вызвать отек операционной раны, расхождение «свежих» швов. А это – благоприятная среда для попадания патогенных бактерий и развития гнойно-инфекционного патогенеза.
- Что касается секса, его следует ненадолго исключить. Обычно врачи не советуют возобновлять половую активность как минимум 14 дней со дня вмешательства. И даже с этого момента, пока вы окончательно не восстановитесь, сексуальный контакт должен быть максимально безопасным. Вы должны быть пассивным партнером. Чтобы не причинить травму прооперированной части хребта, секс допускается щадящего типа, не отличающийся высоким напряжением. Правило отсутствия избыточной нагрузки на позвоночник, в частности на пояснично-крестцовый отдел (чаще грыжи удаляют именно в этом сегменте), должно соблюдаться примерно 6 месяцев.
Важно! Чтобы добиться полноценного восстановления качества жизни и избежать последствий, соблюдайте в строгости все противопоказания и показания, которые изложены в памятке, выданной вам при выписке из хирургического стационара. И непременно продолжите восстановление в реабилитационном центре. Стандартный срок обязательной реабилитации при условии положительной динамики составляет 3 месяца.
В первую очередь любое оперативное вмешательство, выполняемое при грыже позвоночника, преследует декомпрессию нервных структур, чтобы избавить пациента от неврологического дефицита и мучительной боли в спине и конечностях. Если чувствительность не возобновилась, а боли не устранены, можно говорить либо об остаточных симптомах, либо о последствиях. Болевой синдром в районе раны в ранний период наблюдается практически у всех, как нормальная реакция организма на операционную травму. Когда шов хорошо заживет, что обычно происходит в течение 3-7 дней, локальные болезненные признаки ликвидируются.
Постоперационным осложнением считается рецидив грыжи, встречаемость – 11,5% случаев из 100%. Произойти он может как в прооперированном сегменте (8%), так и на совершенно других сегментарных уровнях (3,5%). Полных гарантий, что грыжевое выпячивание не возникнет в ближнем или отдаленном будущем, вам не даст ни один оперирующий хирург, даже самый успешный. Однако можно максимально обезопасить себя от очередного формирования злополучного процесса в дисках позвоночника. И от пациента здесь очень многое зависит!
Вы должны четко понимать, что полноценная медреабилитация после процедуры удаления существенно сокращает вероятность повторного возвращения патологии, в связи с чем не должны отступать ни на шаг от предложенной реабилитологом и хирургом индивидуальной программы послеоперационного лечения. По максимуму предупредить данное последствие помогают интенсивные физические методы – ЛФК, физиотерапия, строго дозированный режим физической активности и пр.
Техника операции на видео:
Кроме того, человек должен знать, когда можно садиться, так как преждевременная отмена запрета на положение «сидя» – нередкая причина развития повторных деформаций хрящевых структур диска. Обычно запрещается сидеть 4-6 недель, но продолжительность сроков должен устанавливать в любом случае врач. Также вы обязаны носить корсет для позвоночника, который поможет быстрее восстановиться проблемному отделу и внести свою лепту в профилактику последствий. А вот относительно того, как долго ортопедическое устройство придется использовать, тоже определяется сугубо компетентным специалистом с учетом клинических данных по динамике восстановления.
Кто-то восстанавливается согласно плану – через 3 месяца, а кому-то может понадобиться и увеличить длительность восстановительного периода еще на несколько месяцев. Сроки напрямую зависят от индивидуальных особенностей организма к функциональному восстановлению, дооперационного состояния больного, объема и сложности проведенной операции. Но и после выздоровления делайте регулярно зарядку и соблюдайте все меры предосторожности. Не подвергайте себя недопустимым нагрузкам, так как даже поднятие тяжеловесного предмета способно вернуть заболевание.
Этот комплекс выполняется как до, так и после операции. Но с согласия врача.
Остаточные боли могут еще какой-то период сохраняться, особенно у людей, поступивших в лечебное учреждение изначально с серьезными вертеброгенными нарушениями, которые прогрессировали слишком продолжительное время. По мере восстановления нервной ткани и мышечных структур неприятные симптомы, не устранившиеся сразу после вмешательства, постепенно будут утихать. Но примите к сведению, что сами по себе, без надлежащего послеоперационного лечения, они не только не пройдут, но и могут приобрести стойкую хроническую форму, иногда с необратимым характером.
Будьте бдительны! Если вас беспокоит боль после удаления грыжи, нужна консультация нейрохирурга! Не пытайтесь связываться с онлайн-докторами через интернет, они вам ничем не помогут, так как не имеют ни малейшего представления об особенностях вашего клинического случая, нюансах хирургического вмешательства, специфике вашего восстановления.
Все хотят получить ответ на наиболее волнующий вопрос: опасна ли операция по поводу грыжи позвоночника? Абсолютно у каждого оперативного метода лечения есть риски возможного развития осложнений. В нашем случае опасность операции тоже не исключается, и в доминирующем количестве она состоит в появлении рецидива, который решается повторным вмешательством. Безусловно, особенное значение еще играет качество интраоперационного сеанса, но, как правило, в преуспевающих клиниках операция проходит благополучно.
Уважаемый доктор Антон Епифанов, один из немногих в русскоязычной среде подробно объясняет опасность операций на позвоночнике, за что ему большая благодарность:
Какими могут быть интраоперационные последствия? Преимущественно они связаны с ранением нерва или твердой мозговой оболочки спинного мозга.- Первое осложнение будет проявляться болями и нарушением чувствительности в ногах или руках, в зависимости от места нахождения травмированного нерва. Если нервная структура повреждена сильно, прогноз на ее восстановление, к сожалению, неутешительный.
- При повреждении твердой спинномозговой оболочки, если хирург своевременно обнаружил причиненный дефект, он его ушьет. В противном случае будет вытекать спинномозговая жидкость. Нарушенная циркуляция ликвора вызовет проблемы с внутричерепным давлением и, как следствие, пациент будет испытывать сильные головные боли. Твердая оболочка может зажить самостоятельно, примерно за 2 недели.
Негативные реакции бывают и послеоперационными, ранние и поздние:
- К ранним осложнениям относят гнойно-септические процессы, в числе которых эпидурит, остеомиелит, нагноение шва, пневмония. Кроме того, в группу ранних постоперационных последствий входят тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легких.
- Поздние негативные реакции – это повторные рецидивы, вторичные дегенеративно-дистрофические патологии. Сюда же входят грубые рубцово-спаечные разрастания, которые в свою очередь сдавливают нервные образования, что, как и при межпозвоночных грыжах, проявляется болевым синдромом и/или парестезиями, распространяющимися по ходу защемленного нерва.
Если операция проходила на образцовом уровне, соблюдены все профилактические меры и безупречно выполняются врачебные рекомендации, вероятность возникновения любых последствий сводится к самому предельному минимуму.
источник