Грыжу можно не заметить на первом году жизни. Почему? Большинство времени ребенок находится в горизонтальном положении, когда под действием силы тяжести животик западает. Как только малыш начинает сидеть и ходить — самое время обратить внимание.
Хирург объясняет: пупочная грыжа в детском возрасте является врожденным пороком развития, дефектом апоневроза в области пупочного кольца. Апоневроз — это плотное белое сухожилие, образуется из мышц передней брюшной стенки. Это своеобразный «щит», который защищает внутренние органы. В случае с врожденной слабостью «щита», внутренние органы выступают за пределы брюшной стенки через пупочное кольцо, образуя выпячивание в зоне пупка. Но диагностировать грыжу может только врач.
Пупочная грыжа — опасна для жизни ребенка?
Это не так. Детский хирург с более 16-летним стажем говорит, что в 99%, и даже больше, пупочная грыжа не угрожает жизни ребенка. Такая грыжа не приносит дискомфорта малышу и очень редко защемляется. За свою практику врач вспоминает буквально один-два случая ущемления пупочной грыжи у детей.
Впрочем, здесь ключевое слово «детей». Когда ребенок взрослеет, его грыжа тоже превращается во взрослую, со всеми опасными последствиями. Ущемление пупочной грыжи у взрослых — может угрожать жизни.
Пупочную грыжу можно приобрести — на кашлять и наплакать?
Наплакать, или на кашлять грыжу — невозможно. Ведь это врожденный порок. Выделяют четыре провоцирующие состояния, которые могут усложнить ситуацию:
- хронические запоры у новорожденных (в норме стул должны быть ежесуточно)
- метеоризм, вздутие живота (строгий контроль за рационом мамы, ребенка)
- хронические заболевания легких, коклюш, бронхиты (не допускать обострений)
- невралгический крик у младенцев (показать неврологу, не экспериментировать с плачем)
Болит пупок — ищем грыжу?
Трех-четырехлетние дети могут жаловаться на боль в зоне пупка. Но это не имеет никакого отношения к грыже. Просто нервная система у детей несовершенна. Поскольку солнечное сплетение расположено в области пупка, болевой импульс поступает в область солнечного сплетения, а оттуда — в мозг.
У детей солнечное сплетение не может различить, откуда ушел болевой импульс. Поэтому диарея, острый аппендицит, гастрит — у детей одинаково болит зоне пупка. В то время как пупочная грыжа не сопровождается болью, кроме очень редких случаев ущемления.
Большой живот — большая грыжа?
Ребенка с хорошим аппетитом и округлым животиком не стоит вносить в группу риска. Как говорит наш эксперт, аппетит не влияет на размеры грыжи. По наблюдению хирурга, который много лет оперирует пупочные грыжи, преимущественно пациентами становятся худые дети. Поэтому размер грыжи не зависит от телосложения ребенка.
Качаем пресс — и грыжа скрывается?
Накачать пресс младенца нереально. Да и старшего ребенка трудно заставить к регулярным занятиям спортом. Эффективный способ укрепления мышц передней брюшной стенки — плавание.
Бандаж и пластырь поставят пупок на место?
Вариант для ленивых не пройдет. Для достижения результата бандаж придется носить минимум 2-3 года. Многие дети так смогут? Нет. Специальные бандажи назначает врач только в дооперационный или послеоперационный период. Ношение поясов или бандажей — не является лечебными манипуляциями.
Еще хуже с пластырем. Клейки грыжи — прямая дорога к дерматологу, говорит наш эксперт. Ведь нежная кожа ребенка при этом травмируется и раздражается.
Бабушкины «5 копеек» против пупочной грыжи
No comments. Приклеивание копеек, подвязки фасолин и других милых сердцу предметов лучше оставить для истории.
Ребенку все равно — с грыжей или без грыжи.
Так, пупочная грыжа — это не больно и не смертельно. Если ее полностью игнорировать, ребенок не пострадает. Но есть как минимум два фактора, которые не сделают малыша счастливым.
- Первый — это психоэмоциональные травмы в детском коллективе. Рано или поздно малыш почувствует себя «не таким».
- Второй: ребенок вырастет быстрее, чем нам кажется. И выберет профессию, требующую физических усилий или захочет стать мамой. И будет проблемы. Ведь оперирования грыжи во взрослом возрасте будет куда сложнее и рискованнее.
источник
Дети не реже взрослых испытывают боль от разнообразных патологий. Очень часто дети говорят, что у них болит живот вокруг пупка. Для заболевания этого типа характерно много симптомов, поэтому родители должны знать, когда нужно поднять тревогу и обратиться к доктору. Малейшие заболевания ребенка вызывают у родителей тревогу.
Очень часто дети жалуются на боли в животе. Причиной таких жалоб могут стать глисты или патологии органов брюшной полости либо мочеполовой системы. Если ребенок пожаловался на боль в животе, то нужно подробнее узнать конкретное место, где болит. Боль бывает разной. Различается тупая, ноющая, коликообразная или режущая боль.
Она может возникнуть в разных местах в животе. Но стоит обратить особое внимание, если ребенок жалуется на боль именно около пупка. Когда малыш жалуется, то его нужно показать врачу, потому что патологий, которые связаны с болью в животе, очень много.
Причиной боли около пупка может стать воспаление слизистой кишечника. Как правило, болезнь возникает вследствие неправильного питания, сильного переохлаждения на улице, попадания инфекции в детский организм, из-за непереносимости медикаментов.
Заболевание начинается с воспаления слизистой тонкого кишечника. Болезнь сопровождается симптомами: возникновение диареи, появление боли в животе, рвота, тошнота, увеличение температуры, возникновение коллапса, появляется лихорадка и сильная слабость. Когда врач прослушивает малыша, нажимает ему на живот, то может возникнуть урчание. В этом случае назначить лечение может только специалист. Чтобы поставить правильный диагноз, нужно сдать необходимые анализы, которые диагностируют болезнь.
Скорее всего, лечение назначается антибиотиками и проведением необходимого комплекса процедур. Если у пациента заболевание происходит в острой форме, то в обязательном порядке ему назначается промывание желудка. В течение 2 суток малыш должен пить большое количество воды и не принимать пищу. Это необходимо для того, чтобы вредные токсины вывелись из детского организма.
Заворот кишок — это перекручивание кишки вокруг собственной оси.
- Если заболевание возникло у пациента — это тяжелая форма непроходимости пищи. В этом случае понадобится оперативное вмешательство. Как правило, в детском организме происходит заворот тонкой или сигмовидной кишки.
- Этот недуг у крохи возникает вследствие запоров, травмирования, резких движений, появления глистов в организме, возникновения опухоли и спаек. Такое заболевание может быть у новорожденного ребенка. Оно образуется вследствие перехода на искусственное кормление.
Другими причинами возникновения заболевания могут считаться инфекции, которые попали в детский организм, нарушение перистальтики кишечника или возникновение опухоли и полипов. Если у ребёнка диагностирован заворот кишки, то заболевание происходит при следующих симптомах:
- Появляются резкие боли в животе, которые сопровождаются рвотой.
- Когда живот прощупывается, то он напряженный.
- При прощупывании визуально видно, что произошло вздутие кишок.
- После клизмы состояние клиента не улучшается.
- Это происходит потому, что поражение находится только в толстом кишечнике.
При возникновении заворота кишки возникает задержка стула, у ребенка наблюдается повышенное газообразование. И эти симптомы сопровождаются рвотой. Если у ребёнка замечено такое поведение, то ему необходима госпитализация в срочном порядке.
Если госпитализация не оказана в срочном порядке, то у ребёнка будут замечены следующие симптомы: возникновение высокой температуры, общее заражение крови и интоксикация организма. Если ребёнок жалуется, что у него болит животик в области пупка, при этом замечено вздутие или вышеперечисленные симптомы, то необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Если патология подтверждена, то докторами будет применено срочное оперативное вмешательство. Другими методами болезнь нельзя вылечить.
У ребенка болит живот в области пупка — это должно насторожить родителей. Возможно, боль вызвана пупочной грыжей. Это заболевание сопровождается выпиранием внутренних органов. Такое заболевание может появиться в том числе и у новорожденного ребёнка. Болезнь появляется из-за скопления газов, плохо перетянутой пуповины или патологии в развитии.
Грыжа может появиться у многих детей. Основная причина заболевания сводится к дефекту передней стенки брюха. Это заболевание развивается из-за слабого пупочного кольца. Сами родители могут прощупать грыжу, обычно она располагается в области пупка. Грыжа может развиться из-за сильного кашля, продолжительного плача или запора. А также грыжа может возникнуть у ребёнка из-за понижения тонуса мышц.
Если родители заметили выпячивание в области живота, то нужно сразу обратиться к специалисту.- Грыжа легко вправляема обратно в полость брюха.
- Этот процесс может осуществить только доктор. Очень часто слабость мышц вызывается расхождением прямых мышц животика у ребенка.
- Как правило, к 6 или 8 годам грыжа самостоятельно исчезает. Это происходит из-за укрепления мышц на брюшной стенке.
Если родители заметили выпячивание в области живота, то нужно сразу обратиться к специалисту.Чтобы грыжа не возникла, с ребенком нужно проводить гимнастику и делать массажик. Еще малыша нужно класть на животик. Врачи для профилактики грыжи советуют применять специальный пластырь.
Заболевание по-другому называется воспаление червеобразного отростка. Аппендицит у ребенка можно выявить при следующих признаках: у ребенка нарушается сон, он часто капризничает и проявляет беспокойство. Когда малыш ложится на кроватку, то он переворачивается именно на правый бок, а ножки подгибает к животу.
Как правило, боль при остром аппендиците не всегда проявляется с правой стороны. Бывает, что кроха говорит, что боль возникла в районе пупка или около желудка. Если сразу не приняты меры по предотвращению заболевания, то у ребенка наблюдается повышенная температура, жидкий стул, рвота и тошнота. Как правило, при этом заболевании у ребенка болит живот в районе пупка. Очень часто осмотр малыша проводится во время сна. Это нужно для того, чтобы кроха не капризничал при осмотре, и чтобы врач смог поставить правильный диагноз.
Очень часто боль в области живота возникает из-за скопления каловых масс в кишечнике. Это провоцирует запоры. Когда малышу ставится клизма, то боль отступает, и животик сразу становится мягким. В этом случае малышу не потребуется оперативное вмешательство. Если врачом подтвержден аппендицит, то пациенту потребуется хирургическое вмешательство.
Она бывает двусторонней или односторонней. Очень редко организм сам справляется с этим заболеванием. Паховая грыжа наблюдается у мальчиков в период первого года жизни. При возникновении паховой грыжи у ребенка наблюдается боль в животе в районе пупка или ниже. Заболевание возникает из-за особенного строения передней стенки брюха. У мальчиков грыжа бывает приобретенной или врожденной.
- Грыжа видна ниже пупка над мошонкой или в районе лобка.
- Когда ребенок плачет или кричит, то выпячивание становится более видимым. Заболевание сопровождается увеличением мошонки.
- Симптоматика болезни у детей происходит по-разному. Но в основном наблюдается боль в животе или ниже.
- Симптомы паховой грыжи: недомогание, вялость и бледность. Когда определен вид грыжи, то врачи назначат необходимое лечение.
- Если грыжу можно исправить, то лечение проводится консервативно в возрасте ребенка до 4 лет. В этом случае малышу назначается массаж и гимнастика, которые направлены на укрепление мышц. Если у ребёнка поставлен диагноз ущемленной грыжи, то нужно оперативное вмешательство.
При этом заболевании нельзя самостоятельно вправлять грыжу. Запрещено давать спазмолитические препараты и делать обезболивание. Нельзя к месту грыжи прикладывать теплый компресс. У операционного вмешательства есть противопоказания, которые заключаются в следующем: возникновение злокачественной опухоли, активная форма туберкулеза, дыхательная недостаточность.
Если у ребенка болит живот в области пупка, то это можно объяснить возникновением хронической формы энтерита. При заболевании у малыша происходит изменение слизистой тонкой кишки. В редких случаях болезнь распространяется на толстую кишку. Как правило, болезнь появляется из-за возникновения лямблиоза или кишечной инфекции.
Симптомы болезни заключаются в ноющей или тупой боли в животе. Как правило, при таком заболевании боль наступает после приема пищи. Во время приступов боли желудок урчит. Пациент может ощущать вздутие и тяжесть в животе.
Симптоматика имеет свойство нарастать к ночи. Часто при возникновении заболевания у ребенка понижается аппетит.
Симптомы заболевания: боль в области пупка и кишечника, у ребенка может наблюдаться обильная рвота и вздутие живота. При заболевании онкологии тонкого кишечника у ребенка резко снижается аппетит. Из-за быстрого развития опухоли начинает быстро уменьшаться вес. Это заболевание не лечится дома. Если замечены первые симптомы, то необходимо в обязательном порядке посетить доктора.
Очень часто детей школьного возраста или подростков поражает мигрень. Она отражается болью в области живота. Заболевание сопровождается рвотой, тошнотой, похолоданием конечностей. Иногда живот может болеть в течение 30 минут, а иногда боль может продолжаться сутками. Часто мигрень сопровождается головной болью.
Если у ребёнка болит животик вокруг пупка, то, кроме вышеперечисленных заболеваний, причиной может послужить пищевое отравление, сбой мезентериального кровообращения, переедание или аневризма аорты. Если у малыша возникли вышеперечисленные заболевания, то его в срочном порядке необходимо показать лечащему врачу. Нельзя самостоятельно малыша лечить дома. Потому что даже опытный специалист не всегда верно диагностирует причину возникновения заболевания.
Если ребенка часто беспокоит боль в животике, то родители должны максимально внимательно отнестись к симптомам заболеваниям. Если замечена боль, то в срочном порядке необходимо вызвать скорую помощь или проконсультироваться с врачом. Пока не приехала скорая помощь, для ребенка нужно создать покой и уложить его в кровать в удобной позе.
Родители без назначения специалистов не должны давать ребенку лекарства, потому что медикаменты успокоят малыша, и врачу будет трудно поставить диагноз. Если у ребёнка замечена боль, то ни в коем случае нельзя делать теплые компрессы. Если обнаружатся воспалительные заболевания, то это ещё большего спровоцирует болевые ощущения. А также это может нанести вред здоровью крохи.
Иногда заболевание резко наступает и резко исчезает самостоятельно. В этих ситуациях не стоит рисковать, нужно обратиться за помощью к педиатру. Болевые ощущения у ребенка могут возникнуть вследствие патологической аномалии. Но самостоятельно диагноз поставить нельзя. Поэтому, если у ребенка возникли болевые ощущения, то необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.
источник
Стремясь создать условия для здорового нормального роста и развития малыша, родители сталкиваются с различными детскими болезнями. Пупочная грыжа у детей — обычное явление, довольно распространенная патология. Она чаще всего встречается у младенцев, но может появиться у ребенка постарше.
Когда часть органа или жировой ткани в теле (например, петля кишечника) проталкивается через отверстие или слабое место в мышечной стенке, то может выступать в пространство пупочного кольца. Этот выступ выглядит внешне как выпуклость или комок.
Некоторые дети появляются на свет со слабостью или открытием в мышцах живота вокруг пупка (под кожей), через которые выступает брюшная или тонкая кишка. Создаваемая таким образом мягкая выпуклость является грыжей пупочной. Это становится наиболее очевидно, когда ребенок начинает плакать, кашлять или просто напрягает живот. Эти грыжи имеют размер от 1,5 сантиметров до 6 сантиметров и более (от размера гороха до размера небольшой сливы).
В большинстве случаев грыжа пупка не вызывает дискомфорта. Обычно врач может легко подтолкнуть ее обратно. Такая грыжа редко мешает или ухудшает состояние ребенка. Фактически, большинство пупочных грыж, даже более крупных, как правило, закрываются сами по себе в возрасте 2 года. Вот почему врач обычно советует ждать и наблюдать за этим видом недуга у младенца, и не спешить с операцией.
Хирургия необходима только в том случае, если выпуклость очень велика; растет в размерах после 1 или 2 лет; не заживает в возрасте 4 или 5 лет; или у ребенка активны симптомы обструкции, такие как опухоль, набухание, рвота, лихорадка, боль или запор. Если такие признаки развиваются, немедленно требуется помощь врача.
Пупочные грыжи появляются как выпуклость или опухоль в области пупка. Опухоль может стать более заметной, когда ребенок смеется, плачет, ходит в туалет или кашляет и может стать меньше или исчезнуть, когда ребенок расслаблен. Обычно это процесс совершенно безболезненный. Если врач осторожно надавливает на выпуклость, когда ребенок лежит спокойно, она обычно становится меньше или возвращается в обратно в живот.
Иногда кишечник попадает в ловушку в пределах пупочной грыжи или пупочного кольца. Когда это происходит, у ребенка обычно появляется сильная боль, и выпуклость может стать твердой и красной. Для предотвращения возможного повреждения кишечника необходима срочная медицинская оценка для исключения зараженной грыжи.
В процессе физического обследования врач может диагностировать грыжу пупка и определить, есть ли какое-либо содержимое брюшной полости, попавшее в грыжевой мешок. Без диагностики существует риск роста выпуклости и ущемленной грыжи , что означает , что часть кишечника или жира окажется в ловушке и кровь перестанет поступать в ущемленную ткань. Это может быть очень болезненно и опасно.
Симптомы ущемленной пупочной грыжи:
- лихорадка;
- запор;
- сильная боль в животе;
- болезненность при надавливании;
- рвота;
- круглый или вздутый живот;
- грыжа краснеет, синеет или обесцвечивается;
При обнаружении этих симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
При развитии плода во время беременности появляется небольшое отверстие в мышцах живота, что позволяет пропустить пуповину, связывая мать с ребенком. После рождения, в процессе роста ребенка, это отверстие в брюшных мышцах закрывается. Иногда, эти мышцы не встречаются и не срастаются вместе полностью, и небольшое отверстие остается. Способствующими этому факторами являются: слабость в мышце передней брюшной стенки, наследственность, сопутствующие заболевания. Это отверстие называется врожденной пупочной грыжей.
Существует еще приобретенная пупочная грыжа. Она формируется на фоне внутренних заболеваний и нарушений и вследствие сильного частого плача ребенка, снижения тонуса брюшных мышц, избыточный вес ребенка и частое газообразование.
Факторы риска, связанные с пупочной грыжей у детей:
- Низкий вес при рождении;
- Возраст: младенцы, особенно рожденные преждевременно, имеют более высокий риск наличия пупочной грыжи, чем взрослый ребенок;
- Младенцы, рожденные с определенными генетическими нарушениями;
- Накопление жидкости в области брюшной полости (асцит);
- Кашель в течение длительного периода времени из-за аллергии или частых респираторных инфекций;
- Большой вес и детское ожирение может сильно ослабить мышцы брюшной стенки;
Пупочные грыжи обычно закрываются сами по себе, прежде чем ребенку исполнится 1 год. Если к тому времени, когда вашему ребенку исполняется 5 лет, грыжа не исчезла самостоятельно, вашему ребенку, вероятно, понадобится операция.
Во время физического обследования диагностируется пупочная грыжа. Иногда применяются другие методы, такие как абдоминальное ультразвуковое исследование или компьютерная томография, используются для скрининга на осложнения.
Если у вашего ребенка есть боль, опухший живот или другие признаки того, что часть кишечника защемлена, то операция будет необходима сразу.
Хирургический метод лечения грыжи обычно является амбулаторной процедурой, а это означает, что ваш ребенок может вернуться домой в тот же день, когда операция будет выполнена. Проблемы с лечением пупочной грыжи редки. После операции, пупок ребенка может выглядеть слегка опухшим, но это исчезнет в течение следующих нескольких недель. Врач расскажет вам, чего ожидать и что нужно наблюдать при последующем уходе. Конечно, если вы заметили какие-либо признаки проблем после операции, такие как кровотечение, отек или лихорадка, позвоните своему врачу.
В остальных случаях, если выпуклость имеет небольшой размер и не беспокоит ребенка, используются методы консервативного лечения, состоящего из лечебной физкультуры, массажа общего действия, использования специального пластыря.
В настоящее время нет никаких окончательных методов для предотвращения грыжи пупка у детей. Однако, снизив факторы риска, влияющие на ее появление, можно увеличить шансы на предотвращение заболевания.
Меры по профилактике возникновения грыжи у ребенка:
- Поддержание здорового веса;
- Избегать чрезмерного напряжения брюшных мышц ребенка;
- Следить за питанием, чтобы не вызвать избыточного газообразования, проблем с кишечником и аллергических реакций;
- Проводить общий массаж.
Пупочная грыжа у детей обычно не опасна для жизни. у многих детей грыжи исчезают спонтанно, примерно в возрасте 1-3 лет, без какого-либо лечения. Прогноз для пупочной грыжи с лечением и операцией (если требуется) превосходный. Большинство детей могут вести нормальную и активную жизнь после этого. Если грыжа пупка у ребенка приводит к обструкции или удушению стенки кишечника, то все будет зависеть от своевременного лечения. Обычно матери нажимают на пупок, чтобы грыжа исчезла. Этого строго делать нельзя, поскольку это может привести к другим осложнениям. Вовремя выявленная пупочная грыжа и обращение к врачу поможет в короткие сроки справиться с проблемой и не допустить последующего ее развития и ухудшения состояния ребенка.
источник
Если проявляется пупочная грыжа у новорожденных младенцев, важно вовремя ее распознать, устранить неприятные симптомы и лечить. Для терапии предлагаются различные методы – от специальных массажей после рождения малыша и ношения бандажей до средств народной медицины и хирургического лечения. Способ лечения зависит от тяжести развития грыжи и индивидуальных особенностей маленького пациента.
По медицинской терминологии, грыжа пупка у новорожденного – это выпячивание пупочных мышц в центре живота, области пупка. На вид напоминает отверстие, расположенное в мышечных тканях, патология возникает у месячного ребенка. Заболевание считается распространенным, неопасным явлением, чаще появляется у девочек, чем у мальчиков. В первый месяц грыжа развивается и становится видна невооруженным глазом, выпячивание легко вправляется, есть вероятность полного вылечивания к первому году жизни.
Пупочная грыжа у грудничка выглядит, как небольшое выпячивание в области пупка. Оно может втягиваться в лежачем положении и увеличиваться в вертикальном состоянии, при крике или плаче, затрудненном опорожнении. Внешне симптом напоминает небольшой бугорок с центром в области пупка. Грыжевые ворота широкие, поэтому образование появляется и исчезает, риска ущемления содержимого нет.
Родителям следует знать признаки пупочной грыжи у грудничка. К ним относятся следующие симптомы, которые беспокоят малыша:
- выпячивание пупка после отпадения пуповины, формируется недуг после потуг;
- со временем выпячивание увеличивается, мышцы делают его большого размера;
- припухлость животика;
- при надавливании в область пупка палец попадает в брюшину;
- младенец во время массажа животика проявляет беспокойство.
В первый месяц жизни новорожденного грыжа заметна только, когда малыш плачет или тужится. Животик слегка опухает, а образование растет и становится заметным даже в спокойной состоянии ребенка. Болей или неприятных ощущений для самого крохи нет, он не ощущает дискомфорта. Редко пупочная грыжа может перерасти в осложненное образование, практически никогда не может быть ущемлена.
Пупочная грыжа у младенцев возникает из-за наследственности. Мнение, что причина грыжи – неправильное отсечение пуповины в роддоме, ошибочное, потому что это никак не влияет на развитие мышц живота. Выделяют следующие причины грыжи:
- врожденная – развивается из-за анатомических особенностей тела, дисплазии соединительной ткани, слабости брюшной стенки живота, у недоношенных детей;
- приобретенная – возникает вследствие частого длительного плача, брюшная полость напрягается, внутренние органы испытывают давление, провоцируют пупочную грыжу запоры, метеоризм; пупочное кольцо затягивается медленно, что приводит к выпадению петлей кишечника или сальника за пределы брюшной стенки;
- прочими причинами развития патологии называют раннее начало хождения, когда мышцы брюшной полости получают непривычную нагрузку.
Как определить грыжу у новорожденного, знают врачи-педиатры или детские хирурги. При профилактическом осмотре в первые месяцы жизни ребенка доктор пальпирует живот и определяет расширение пупочного кольца. Если поднять голову и корпус малыша, грыжа отчетливо видна вместе с расхождением прямых мышц живота. После постановки диагноза назначается лечение, укрепление брюшной стенки.
Часть педиатров и хирургов при осмотре новорожденного не ставят диагноз пупочной грыжи, если небольшой дефект (до 0,7 см), а выпячивание отсутствует или может вылезти, но легко вправляется в брюшную полость. Тогда ставится диагноз расширения пупочного кольца. Вылечить пупочную грыжу можно способами, которые рекомендуют специалисты:
- динамическое наблюдение;
- убрать симптомы поможет выкладывание малыша на жесткую поверхность животом вниз перед кормлением на пару минут;
- фиксация специальным пластырем Порофикс на 10-20 дней;
- с трехмесячного возраста назначается домашний массаж;
- комплекс лечебной гимнастики;
- при выполнении всех рекомендаций избавиться от недуга можно к 3-5 годам жизни.
Если пупок у новорожденного выпячивается сильно, назначается курс лечебного массажа. Он способствует укреплению мышц живота, сужению кольца и закрытию грыжи без дополнительного лечения и оперативного вмешательства. Перед кормлением выкладывайте малыша животом вниз на жесткую поверхность и оставляйте на несколько минут. Это нужно начинать делать с момента заживления пупочной ранки.
Для проведения массажа и изучения правил обратитесь к профессиональному массажисту. Самостоятельно нужно теплыми руками легкими поглаживающими движениями гладить животик малыша ладонью по часовой стрелке. Направления делаются в одну сторону, чтобы не привести к болезненным ощущениям. Ласковые успокаивающие движения от боков к пупку и обратно помогут укрепить брюшной пресс. Их делают перед сном или после купания, но не до еды.
Для профилактики и лечения врожденной грыжи пупка у новорожденных используют специальный бандаж. Он представляет собой широкий эластичный пояс из мягкой ткани с грыжевым ограничителем в виде уплотнителя. Функции: поддержка пупочного кольца и грыжевых ворот, через которые органы выпячиваются под кожу, плюс фиксация брюшной полости. Противопоказанями для использования являются опрелости или сыпь.
К преимуществам использования специального бандажа для лечения маленьких детей относят следующие факторы:
- уменьшение внутрибрюшного давления;
- предотвращение увеличения грыжевого выпячивания;
- гипоаллергенная ткань;
- фиксирует патологию размером до 5 см;
- легко надевать, снимать, стирать;
- срок службы ограничен несколькими годами;
- из минусов отмечают высокую цену, возможность сползания (несильная фиксация), чувство дискомфорта, опрелости, трение.
По отзывам лучшие бандажи – широкие с застежкой на липучках. Их легко надевать и снимать, они фиксируются в надежном месте, меньше сползают. В продаже для лечения патологии встречаются пояса с регулируемой длиной, разным диаметром ограничителя. Инструкция по применению бандажа для паховой грыжи:
- кожа поясницы и живота перед применением должна быть сухой и чистой;
- расстелите бандаж, сверху спиной уложите ребенка;
- вправьте образование, прижмите ограничитель;
- плотно затяните пояс, но стягивайте;
- застегните крепление;
- носить бандаж нужно с перерывом на 20-30 минут каждые 3-4 часа.
Вправление грыжи новорожденных можно осуществлять при помощи лечебных пластырей Порофикс, Чикко, Гартман или обычного лейкопластыря. Его наклеивают вокруг живота, чтобы в области пупка появилась складка. Курс длится 10 дней. Если обычный лейкопластырь нужно снимать во время купания, то специальный Порофикс наклеивается на целый день. Его ткань гипоаллергенна, не вызывает раздражения.
Пластырь для вправления держит пупок в правильном положении, что способствует быстрому заживанию пупочного кольца и рассасыванию грыжи. Первый раз заклеивать пупочную область должен врач, а родители могут повторить этот процесс самостоятельно. Состоит специальный пластырь из двух частей, которые затягиваются по типу ремня. Внутренняя стенка включает слой клеящего вещества, не раздражающего нежную кожу новорожденного.
Инструкция по наклеиванию специального пластыря Порофикс включает следующее пошаговое описание:
- клеить нужно после полного заживления пупочного кольца, при ранках использование противопоказано;
- если пупок выпячивается, вправьте образование, стяните прямые мышцы живота, чтобы образовались складки поверх пупка;
- на пупочное отверстие, прикрытое складками, клеится пластырь;
- Порофикс оставляется на коже младенца на 10 дней, снимать его нельзя, даже во время купания, после окончания времени использования врач осматривает новорожденного и принимает решение о продолжении использования средства;
- если пластырь клеится только на зону пупка, менять его нужно каждые 2-3 дня самостоятельно.
Если образование увеличивается в размерах на протяжении пары лет, провоцирует обструкцию кишечника и несет риск симптомов ущемления, встает вопрос об удалении пупочной грыжи. Во время нее врачи вправляют выпадение и ушивают пупочное кольцо. Разрез небольшого размера скрывается в кожной складке. Процедура длится полчаса, процесс восстановления – пару недель.
Большинство докторов успокаивают родителей, что операция проводится в крайних случаях. Образование само может вправиться, если будут устранены причины избыточного давления на органы брюшной полости. В этом помогают методы народной медицины:
- заговоры – популярное средство, эффективное, потому что правильные «бабки» успокаивают малыша, он не плачет и не напрягается без причины, что способствует устранению дефекта;
- компресс из отвара спорыша – взять столовую ложку сухой травы, залить стаканом кипятка, оставьте на 10 минут;
- заклеивание лейкопластырем с аппликацией из медной монеты;
- ежевечерние компрессы из холодного уксуса или сока кислой капусты, лечить младенца нужно месяц.
Врачи ставят благоприятный прогноз излечения грыжи – консервативные патологии ликвидируются самостоятельно или при помощи простых методов лечения. Рецидивы грыжи маловероятны. Для профилактики возникновения недуга воспользуйтесь следующими советами:
- давайте ребенку активно двигаться;
- нормализуйте деятельность кишечника;
- лечите заболевания, способствующие повышению внутрибрюшного давления;
- вовремя проходите врачебные осмотры.
источник
Многие пациенты, сталкивающиеся с таким заболеванием, как пупочная грыжа, могут даже не подозревать о том, что патология брюшной стенки может приводить к появлению ощутимого болевого синдрома. А ведь патология сильно отличается от одноименного заболевания позвоночника, давая совершенно другую клиническую картину и осложнения.
Так что делать, если пупочная грыжа болит? Как лечить заболевание и как избежать его появления?
Пупочная грыжа – это дефект в области брюшной стенки, который образуется из-за прохождения жировой прослойки сквозь мышцы. Из жировой прослойки образуется своеобразный мешок, в который может попасть кишечник или другие внутренние органы человека.
Для того чтобы сформировалась пупочная грыжа, необходимо наличие двух основных факторов.
Во-первых, необходима врожденная слабость области пупочного кольца. Дело в том, что у большинства людей эта область брюшной стенки сама по себе является довольно уязвимой по сравнению с прочими анатомическими областями. Обычно достаточно небольшого негативного воздействия, особенно в малом возрасте, чтобы заболевание сформировалось.
Во-вторых, необходимо повышение внутрибрюшного давления. Именно этот фактор приводит к тому, что пупок не выдерживает нагрузки, и формируется дефект.
Оба фактора плотно связаны между собой. Без слабости пупочного кольца внутрибрюшное давление может повышаться сколько угодно без образования дефекта, а если нет давления изнутри, слабая область не испытывает нагрузку и, соответственно, нет проблем с появлением симптомов.
Многие врачи полагают, что свою роль в формировании болезни играют также генетическая предрасположенность, наличие проблем с соединительной тканью, наличие лишнего веса, беременность и некоторые другие факторы.
У некоторых пациентов патология формируется в ответ на постоянный кашель или чихание, при длительных и высоких физических нагрузках, на фоне родовой деятельности. Но, если внимательно рассмотреть влияние всех факторов, ключевые моменты останутся основными: повышение внутрибрюшного давления и слабость пупочного кольца.
Пупочная грыжа – специфическое заболевание, которое в течение длительного времени может практически ничем себя не проявлять. Многие пациенты совершенно случайно обращают внимание на то, что у них в области пупка сформировалась выпуклость, которая на первых порах при легком надавливании полностью исчезает.
Однако по мере прогрессирования болезни может появиться такой симптом, как боль. Именно она часто заставляет пациентов обратиться к врачу, так как они просто не знают, что с ней делать, и насколько это состояние опасно.
На самом деле даже при довольно запущенной пупочной грыже боли – это не такая уж и часто встречающаяся жалоба. В сравнении с поражениями в пояснице, например, боли могут быть вообще исключением, но исключением, свидетельствующем о серьезной опасности, чего нельзя сказать о том случае, когда выявляется поясничный дефект, для которого обострения – не редкость.
Дело в том, что при грыжах спины часто защемляется спинной мозг, а также спазмируются мышцы, что и объясняет появление неприятного ощущения. При дефекте в области пупка, в принципе, спазмирование мышц не происходит, а потому боль появляется только в том случае, если происходит пережатие органов, оказавшихся в грыжевом мешке. А это уже довольно опасная ситуация.
По мере прогрессирования болезни пациенты также часто жалуются на проблемы с пищеварением. Могут появляться, например, жалобы на приступы тошноты или рвоты, которые не приносят заметного облегчения.
Какие лекарства принимать при пупочной грыже у взрослых? Как справиться с болевым синдромом, и можно ли сделать это в домашних условиях?
Чаще всего опасность представляет тот дефект, который имеет большие размеры. Объясняется это высокой вероятностью защемления. Если защемление произошло, то снять боль при пупочной грыже дома невозможно, необходимо обязательное обращение к врачам. Наиболее оптимальный вариант решения проблемы в этом случае – простое оперативное вмешательство, которое раз и навсегда разрешит проблему.
Вообще, вопреки расхожему мнению, наиболее оптимальный способ борьбы с грыжей пупочного кольца – это оперативное вмешательство, которое в итоге будет рано или поздно показано любому пациенту.
Важно помнить, что у взрослого пациента заболевание не может пройти самостоятельно, ему в любом случае потребуется операция, и провести ее лучше как можно раньше, чтобы избежать возможных осложнений. С детьми дела обстоят несколько иначе. Всегда есть вероятность, что малыш перерастет патологию, а потому им инвазивное вмешательство показано только в том случае, если все же произошло ущемление органов в грыжевом мешке. Главное – своевременно обратиться к врачу.
Если грыжа пупка, сопровождающаяся болями, была успешно прооперирована, восстановление пациента займет не так уж много времени.
В первые несколько дней рекомендуется:
-
- придерживаться постельного режима, совершая только краткосрочные прогулки, но постепенно увеличивая их продолжительность;
- носить специальный бандаж, который призван снизить вероятность рецидива заболевания, а также ускорить процесс заживления швов;
- пить назначенные врачом антибактериальные препараты, который необходимы, чтобы не допустить развития инфекции;
- регулярно делать перевязки послеоперационной раны.
Если в стационаре не появилось никаких проблем, то обычно через 48 часов после операции пациента выписывают. Дома ему рекомендуют продолжать ношение бандажа. Также в течение ближайшего полугода придется поберечься от интенсивных физических нагрузок, которые могут снова спровоцировать развитие болезни.
Чтобы избежать повышения внутриутробного давления, пациенту также придется соблюдать специальную диету.
В нее будут входить продукты, которые не спровоцируют запоров и газообразования. Снимите все ограничения относительно образа жизни только после того, как получите одобрение лечащего врача!
Как гласит статистика, у женщин грыжевое выпячивание в области пупка чаще всего появляется в период беременности. Этому способствует изменение положения внутренних органов в связи с ростом и развитием плода, а также довольно сильный скачок внутрибрюшного давления, играющие существенную роль в патогенезе.
В период беременности, когда многие препараты, а тем более хирургическое лечение, находятся под запретом, необходимо тщательно выбирать подходы к терапии. Ведь защемление дефекта может привести к выкидышу и потере младенца, чего не захочет ни одна будущая мама.
Что же делать, если появились боли в пупочной грыже в период беременности? В первую очередь необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом! Только он сможет полноценно оценить ситуацию и решить, какие меры лучше предпринять в том или ином случае.
В качестве профилактики женщинам рекомендуется носить бандаж, использовать специальное компрессионное белье, а также регулярно бывать у хирурга, чтобы не упустить момента развития патологии.
Пупочная грыжа – заболевание, которое вполне способно привести к развитию серьезных осложнений.
В первую очередь вспоминают, конечно, о такой проблеме, как ущемление грыжевого мешка. Это одно из наиболее опасных осложнений, так как во время ущемления органы, оказавшиеся в зоне дефекта, перестают получать кровь. Из-за этого возможно развитие их некроза.
Состояние всегда требует немедленного оперативного вмешательства, причем врач во время операции должен обследовать не только содержимое грыжевого мешка, но и ближайшие свободные органы. Это необходимо, чтобы убедиться, что не произошли какие-либо незаметные глазу нарушения кровообращения.
Воспаление пупочной грыжи представляет собой чуть менее опасную патологию. При нем различные раздражающие факторы приводят к негативной реакции организма, однако операция требуется далеко не всегда. Иногда ситуацию удается разрешить медикаментозно.
Еще одно осложнение – застой кала в кишечнике, который образуется в той области кишки, которая расположилась в грыжевом мешке. Патология также считается опасной и требует серьезного врачебного вмешательства, чтобы решить проблему. Длительный застой кала может привести к образованию пролежней в кишечнике. Те в свою очередь спровоцируют развитие перитонита, что расценивается, как ситуация, несущая прямую угрозу жизни.
Пупочная грыжа – заболевание, которое хорошо поддается профилактике. Если у человека есть генетическая предрасположенность к данной патологии, ему рекомендуется регулярно заниматься легкими физическими нагрузками, следить за своим весом и правильно питаться. Также необходимо предпринять меры, направленные на предотвращение застоя кала в кишечнике, чтобы не допускать повышения внутриутробного давления.
Беременным женщинам в качестве профилактики рекомендуется отказ от интенсивных физических нагрузок, ношение бандажа и компрессионного белья. Также представительницам прекрасного пола рекомендуется регулярно посещать врача, который сможет отследить состояние пациентки и своевременно обратить внимание на наличие каких-либо проблем.
Устранение факторов риска, действие которых на организм способно приводить к развитию грыжи, значительно снизит вероятность столкновения с заболеванием. Главное – своевременно заняться собственным здоровьем и уделить должное внимание профилактике.
Пупочное грыжа – серьезное заболевание, которое многие пациенты считают чем-то совершенно простым и безопасным. Однако, как показывает практика, это далеко не так. Многие люди обращаются к врачу только тогда, когда дефект начинает болеть, хотя такой подход в корне неверен и при наличии патологии рекомендуется постоянно наблюдать за ее течением и, если возникает необходимость, проводить оперативное вмешательство.
Своевременно обращение к врачу, скорее всего, не предотвратит необходимости проведения оперативного вмешательства, так как у взрослых пациентов пупочная грыжа не может рассосаться сама.
Но, тем не менее, своевременно вмешательство поможет избежать серьезных осложнений, которые могут представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента. Профилактическое посещение врача при грыже в области пупка – важный элемент терапии.
источник
Детский организм ‒ невероятно чувствительная система, остро реагирующая на любые изменения как внутри себя, так и в окружающей среде. Зачастую даже незначительные колебания привычного состояния как в плане физическом, так и в отношении эмоциональном, вызывают серьезный резонанс и проявляются неприятными ощущениями и симптомами заболеваний. И одна из самых чувствительных структур ‒ желудочно-кишечный тракт. Изменениями в его работе может проявляться как реакция ребенка на внешний раздражитель, так и заболевание, прием не только самой пищеварительной системы, но и других органов.
Боль у ребенка в области пупка
Однако нельзя сказать, что желудочно-кишечная симптоматика ‒ всегда косвенный, неопределенный признак. Это могут быть симптомы вполне конкретных заболеваний. Поэтому важно знать, о какой патологии может говорить то или иное состояние. Например, распространенной проблемой является боль у ребенка в области пупка: о чем она может говорить? Какие меры стоит предпринять в случае ее появления?
Одним их самых распространенных заболеваний у детей возрастом до одного месяца является инфицирование культи пуповины или пупочной ранки, которое называется омфалит. Это происходит из-за попадания в ранку стрептококков или стафилококков часто из-за неправильной или недостаточной гигиены, при наличии гнойничковых поражений кожи (которые бывают у детей), пеленочного дерматита и других патологий. Чаще всего заболевание развивается у детей, по тем или иным причинам ослабленных — родившихся раньше срока, с отклонениями в развитии, аномалиями каких-либо органов или систем, с иммунодефицитами, внутриутробными инфекциями и другими крайне серьезными проблемами.
Конечно, на первый план в клинической картине здесь выходит не околопупочная боль, поскольку новорожденный ребенок не в силах ни показать, ни тем более сказать о своих неприятных ощущениях и их локализации. Однако ориентируясь на внешние признаки заболевания, без сомнений можно сказать — боль в области пупка у ребенка есть, и она достаточно интенсивная:
- покраснение в области пупочной ранки;
- припухлость культи пуповины;
- отек окружающих тканей;
- гнойное отделяемое из ранки;
- беспокойство ребенка, постоянный плач;
- отказ от груди или бутылочки;
- повышение температуры тела.
Загноился пупок у новорожденного
Безусловно, сама по себе пупочная ранка может слегка припухать, отличаться краснотой, а новорожденные дети часто плачут. Однако наличие отека тканей далеко вокруг пупка и появление гноя для нормального процесса заживления категорически не характерно. При возникновении перечисленных симптомов, особенно местных проявлений, или подозрении на них в срочном порядке необходимо обратиться к врачу.
Тактика при этом заболевании самая активная: назначается обработка раны растворами антисептиков, антибактериальная терапия, иногда физиотерапия. В некоторых случаях даже может потребоваться оперативное лечение. Главная рекомендация по профилактике такого состояния ‒ тщательная гигиена новорожденного.
Грыжа, если говорить простыми словами ‒ это проникновение внутренних органов (чаще кишечника) через «слабые места» в те области, где этих органов быть не должно. Существуют понятия о грыжевом мешке и его содержимом (собственно внутренний орган, образующий «выпячивание», в случае с пупочной грыжей это петли кишечника) и грыжевых воротах (отверстие, через которое орган проходит). Пупочное кольцо ‒ одно из слабых мест на брюшной стенке наряду с белой линией живота (линией, проходящей ровно посередине и «делящей» живот на правую и левую половины). Пупочные грыжи часто случаются и у взрослых, но у детей имеют несколько иные механизмы развития. Во внутриутробном периоде организмы ребенка и матери соединены единым плацентарным кровотоком, обеспечивающимся при помощи сосудов пуповины.
Как выглядит пупочная грыжа
Когда ребенок рождается и пуповина пересекается, надобность в этих сосудах отпадает и они постепенно зарастают, а вместе с ними и отверстие для них. Однако это происходит не в одночасье — требуется время. И в тот период, когда отверстие затянулось не полностью, при повышении внутрибрюшного давления кишечные петли могут проникнуть через него под кожу передней брюшной стенки. А в связи с тем, что повышение давления в брюшной полости у детей происходит часто:
- плач;
- крик;
- кашель;
- натуживание при дефекации;
- напряжение при попытках перевернуться, сесть ‒ риск развития грыжи высок.
Что такое ущемленная грыжа
Существует два состояния грыж: отсутствие ущемление и его наличие. Когда грыжа не ущемлена, не страдает кровообращение в петлях кишки и содержимое грыжи свободно может перемещаться из брюшной полости и обратно, вправляясь как самостоятельно, так и рукой. Соответственно, из симптоматики в этом случае только наличие образования, периодически появляющегося под кожей, особенно во время кашля, плача, натуживания, которое «уходит» само или вправляется рукой.
В неущемленном, «свободном» состоянии грыжа либо вообще не болит, либо, в редких случаях, появляются неинтенсивные преходящие болевые ощущения. Но как только по той или иной причине пупочное кольцо сужается в тот момент, когда грыжевое содержимое находится вне брюшной полости, происходит ущемление грыжи. В этот момент петли кишки пережимаются в пупочном кольце, не могут быть вправлены в брюшную полость, начинает страдать кровообращение. В этот момент появляется боль в области пупка, причем достаточно острая.
Симптомы пупочной грыжи у детей
Лечение пупочной грыжи зависит от ее типа. Неущемленные грыжи не являются показанием для экстренной операции. Необходимо следить за тем, чтобы у ребенка не было запоров, чтобы избежать постоянного натуживания. Распространенное мнение о том, что необходимо носить бандаж, ошибочно: сегодня детские хирурги не назначают такую фиксацию, поскольку она не оказывает значимого эффекта. Со временем при полноценном заращении пупочного кольца при благоприятных условиях грыжа может проходить самостоятельно.
А вот при ущемлении пупочной грыжи требуется оперативное вмешательство. Основная цель ‒ не допустить некроза, т. е. гибели петель кишечника, а также укрепить слабое место передней брюшной стенки при помощи специальной сетки.
Инвагинации ‒ один из видов непроходимости кишечника, чаще всего развивается у детей до полугода. Ее причины кроются в функциональной и анатомической незрелости кишечника у маленьких детей: перистальтические движения нескоординированные, а сама кишка имеет чрезмерную подвижность. К году обычно уже происходит развитие и эти факторы оказываются устранены, поэтому на первый план выступают другие причины инвагинация — патологические изменения в кишке (дивертикулы, полипы, анатомические аномалии).
Инвагинация ‒ это состояния, при котором одна петля кишки как бы внедряется в другую, образуя одну «общую» петлю.
Таблица. Характерная клиническая картина.
Нарушение проходимости кишечника
Во время болевого приступа ребенок сильно беспокоится, кричит, поджимает ноги к животу, не дает себя трогать, отталкивает руки. Внезапно боль прекращается и ребенок возвращается к привычным занятиям. Однако через 20 минут все повторяется вновь.
При появлении первых симптомов ‒ приступообразных болей в животе ‒ следует сразу обратиться к врачу, чтобы не допустить необратимых изменений в кишке. Тактика при этом может быть как консервативной (попытка воздухом разделить кишечные петли), так и оперативной.
Острый аппендицит ‒ хирургическая патология, которая может развиться и у взрослых, и у детей. Среди механизмов развития воспаления червеобразного отростка отмечают нарушение кровообращения слизистой кишки, что ведет к снижению ее барьерной функции и, как следствие, к инфицированию.
Симптомы аппендицита у детей немного отличаются от таковых у взрослых. Во-первых, превалируют нарушения общего самочувствия:
- повышение температуры;
- слабость;
- капризность, плаксивость;
- отказ от еды и привычных игр.
Но, в то же время, болевой синдром играет немаловажную роль. Так, классически боль при аппендиците начинается в средней части живота под ребрами, а затем постепенно спускается в правую нижнюю часть. Однако у детей боль может локализоваться в правой боковой или пупочной области ‒ следствие неполного поворота кишки. Боль появляется без предвестников, на фоне полного благополучия. Несмотря на то, что ее интенсивность значительно ниже, чем при инвагинации, ребенок беспокоится, плачет. Маленькие дети поджимают правую ногу к животу, что является одним из характерных знаков аппендицита.
Тактика в этом случае только одна ‒ немедленный вызов скорой помощи, госпитализация и оперативное вмешательство. Главная опасность промедления ‒ развитие распространенного инфекционного воспаления брюшины (перитонита).
Воспалительные заболевания кишечника ‒ весьма актуальная проблема в педиатрии. Они могут быть как инфекционного, так и неинфекционного происхождения, проявляются в разное время и разными симптомами.
Энтероколит – это заболевание отделов кишечника, носящее воспалительный характер, которое затрагивает в основном тонкий и толстый кишечник
Инфекционные заболевания, кроме боли в пупочной области, сопровождаются:
- тошнотой;
- рвотой;
- повышением температуры;
- слабостью, бледностью;
- неоднократным жидким стулом.
Для детей такая патология ‒ не редкость, учитывая, что они все «пробуют на зуб». Занесенная с грязными руками или немытыми предметами, пищевыми продуктами инфекция может локализоваться как в тонкой, так и в толстой кишке. В первом случая боль локализуется вокруг пупка и несколько выше, она скорее тянущего характера. Происходит многократная рвота, которая не приносит уменьшения интенсивности боли, водянистая диарея. Для инфекции толстой кишки боль характерна в области пупка, по правому и левому флангу живота. Кроме того, могут наблюдаться частые императивные позывы на дефекацию (тенезмы), кашицеобразный стул с примесью крови, слизи. Тошнота и рвота развиваются довольно редко.
Прожилки крови в кале у грудничка
А вот для болезни Крона и язвенного колита инфекционная составляющая нехарактерна. Причины развития этих патологий до сих пор не изучены, но болезни являются тяжелыми, инвалидизирующими и могут проявиться уже в самом раннем возрасте. При этих патологиях поражается слизистая кишки. Болезнь Крона может затрагивать любой отдел кишечника, и если болит вокруг пупка, то речь идет либо о тонкой, либо о поперечной ободочной кишке. Неспецифический язвенный колит обычно локализуется в области толстого отдела кишечника, и боль в области пупка также говорит о развитии язв в поперечной ободочной кишке.
Среди иных обстоятельств, которые могли бы объяснить болезненность в околопупочной области у ребенка, можно назвать:
- дискинезию желчевыводящих путей (может быть вызвана как аномалиями развития билиарного тракта, так и какими-либо заболеваниями);
- паразитические инвазии (не редкость для детей);
Симптомы наличия глистов у детей
Боль в области пупка у ребенка может быть связана как с незначительными причинами (переедание, раздражение кожи), так и с серьезными патологиями, лечить которые необходимо безотлагательно. Важно быть внимательным к состоянию ребенка и вовремя обратиться за медицинской помощью.
источник
Пупочная грыжа у детей 3 лет является распространенным явлением. Правда, особенно часто патология встречается на первом году жизни. Однако и у более взрослых детей это явление имеет место.
Грыжа пупка представляет собой выпячивание внутренних органов из брюшной полости через пупочное отверстие. Во время беременности пуповина создает тесную взаимосвязь между женщиной и ребенком, обеспечивает ему питание, доставляет кислород и все необходимые для развития полезные вещества. При появлении на свет у ребенка открывается собственное легочное дыхание, что дает ему возможность принимать еду перорально. С этого момента отпадает биологическая потребность ребенка в пуповине.
Ненужная после рождения пуповина перерезается в родзале. Внутри живота ребенка остается пупочный канатик, который со временем зарастает соединительной тканью. Это происходит в среднем к концу первого месяца жизни ребенка. К окончанию периода новорожденности пупок должен окончательно зажить.
Однако это эталонный ход событий, а на практике все происходит иначе. Иногда случается так, что канатик не зарастает полностью, так как соединительная ткань образуется слишком медленно. Именно это и провоцирует развитие грыжи в пупке. Возникнуть грыжа может из-за пороков в развитии стенок брюшины, а также как следствие неправильных действий акушеров. Согласно статистике, каждый третий младенец, родившийся недоношенным, страдает от грыжи в пупке. До школы грыжа остается всего лишь у 4% детей.
Грыжи пупка подразделяются на два основных вида – приобретенные и врожденные. Врачи предполагают, что в случае врожденной грыжи проблема началась еще до того, как ребенок появился на свет. Специалисты считают, что грыжа появилась как следствие патологии внутриутробного развития.
Приобретенные пупочные грыжи у детей 3 лет, в свою очередь, подразделяются на косые и прямые. Последние возникают как следствие изменения фасций околопупочного пространства. Это провоцирует выход грыжи через пупочное кольцо. В случае с косой грыжей пупочный узелок образуется не в самом пупке, а рядом с ним. Наиболее частая локализация косой грыжи – между истонченной стенкой брюшины и поперечной фасцией, а также белой линией живота. После прохождения этого пути грыжевой мешок образуется в пупочном кольце.
Кроме того, условно грыжи можно поделить на те, которые вправляются, и те, которые не поддаются механическому воздействию. Последние часто становятся причиной ущемления грыжевого мешка и боли острого характера.
По мнению большинства специалистов, дети, родившиеся с пупочной грыжей (код по МКБ-10 — K42), подвергались патогенному внутриутробному воздействию. Причиной появления врожденной грыжи может быть нарушение при формировании брюшины на уровне клеток. Подобная реакция может возникнуть при гипоксии, а также при ряде генетически обусловленных заболеваний.
Новорожденным детям диагноз ставится в ситуации, когда пупочное кольцо заживает слишком медленно. Факторами риска для новорожденных детей считаются:
3. Повышенное газообразование.
4. Слабость пупочного кольца наследственного характера.
5. Респираторные заболевания в острой и хронической форме, сопровождающиеся сильным кашлем.
Пупочная грыжа у детей 3 лет может образоваться на фоне подъема тяжестей и слабых мышц живота. Довольно часто родители самостоятельно провоцируют появление грыж, ставя ребенка на ножки слишком рано и помещая детей в ходунки и прыгунки. Мышцы ребенка не готовы к нагрузке в вертикальном положении. Он должен начать ползать, укрепляя тем самым живот и спину, а затем уже вставать. При нарушении последовательности, предусмотренной природой, после года у ребенка появляется пупочная грыжа.
В возрасте старше трех лет появление пупочной грыжи (код по МКБ-10 — K42) может спровоцировать избыточная масса тела и рубцы, оставленные на животе после хирургических операций. Продолжительный и интенсивный кашель также повышает вероятность грыжи вне зависимости от возраста ребенка. Еще один фактор, провоцирующий появление пупочной грыжи, – чрезмерные нагрузки после продолжительного перерыва.
Пупок торчит практически у всех младенцев в той или иной степени. Однако грыжей сильно выступающий или даже торчащий пупок у младенца назвать нельзя. Пупочная грыжа у детей 3 лет характеризуется определенным набором симптомов и признаков, у данной патологии есть своя специфическая клиническая картина, в которой выступающий пупок не является ключевым показателем.
Тяжелые патологии при развитии брюшины, когда грыжевые мешки имеют большой размер, достаточный для выхода сразу нескольких органов, например кишечника и печени, диагностируются еще в период вынашивания ребенка. Во время проведения планового ультразвукового исследования специалист должен обратить внимание на подобный патологический процесс. Плод в данном случае считается нежизнеспособным и редко живет более трех дней после рождения даже в условиях реанимации. Чаще всего пупочная грыжа в данном случае обусловлена генетическим фактором.
Как выглядит пупочная грыжа? Приобретенные ребенком после рождения грыжи редко доставляют малышу дискомфорт. Как правило, грыжевой узелок не превышает в размере 5 сантиметров и имеет свойство показываться, когда ребенок напрягает мышцы живота. В спокойном и расслабленном положении грыжа уходит.
Первый признак наличия пупочной грыжи – припухлость в области впадинки, в которой находится пупок. На начальном этапе она легко вправляется пальцем, но в дальнейшем появляются спайки и возникают затруднения с вправлением. Некоторые родители списывают кишечные колики, плохой сон и запоры на пупочную грыжу, однако специалисты это мнение не подтверждают. Иногда болит живот у ребенка в 3 года, и это может говорить о наличии грыжи.
Патология не влияет на пищеварительный процесс, поэтому тошнота, часто приписываемая данной патологии, скорее всего, вызвана иными факторами, например, перекармливанием ребенка. Другое дело, если дошло до защемления грыжевого мешка. Это является неотложным состоянием и требует принятия срочных мер. К счастью, ущемление пупочной грыжи, в отличие от паховой, происходит довольно редко. Симптомы пупочной грыжи у детей не должны остаться незамеченными.
В большинстве случаев приобретенная патология у детей проходит к году самостоятельно. Это происходит благодаря укреплению мышц живота. Если грыжа была приобретена ребенком после трех лет, необходимо провести тщательное обследование и выбрать метод лечения, чаще всего — хирургический. В возрасте старше трех лет пупочная грыжа сопровождается легкой тошнотой и запорами. Медикаментозное лечение в данном случае неэффективно, а результат физиотерапевтических процедур сомнителен.
Как выглядит пупочная грыжа, должен знать каждый родитель. Это поможет избежать осложнений.
Наличие грыжи в околопупочном или пупочном пространстве представляет опасность только в случае ущемления внутренних органов, которые выпадают в грыжевой мешок. Наиболее часто встречаются случаи ущемления кишечного кольца. У маленьких детей такая вероятность довольно мала, но у ребенка старшего возраста риск ущемления возрастает.
Основными признаками того, что произошло ущемление считаются:
1. Часто болит живот у ребенка 3 года. Боль характеризуется как острая и внезапная, высокой степени интенсивности, распространяющаяся на всю область живота.
2. Тошнота и частые позывы к рвоте.
3. Чувство распирания живота, затрудненное отхождение газов или их полное отсутствие.
4. В каловых массах наблюдается примесь крови.
5. Грыжевой мешок становится надутым, более темным и напряженным. При нахождении в горизонтальном положении грыжа не уходит.
Ущемление возникает на фоне очень узких грыжевых ворот. Если ворота широкие, ущемление маловероятно. Нельзя игнорировать перечисленные выше признаки. Ребенка при первых симптомах ущемления нужно уложить набок и вызвать скорую. При такой патологии ребенка укладывают в хирургическое отделение.
У новорожденных детей в большинстве случаев грыжи вправляются самостоятельно, однако не исключены и более сложные случаи. Важно посещать детского хирурга и наблюдать за течением патологии, получать рекомендации специалиста и следовать им. Не следует бездействовать, если у ребенка наблюдается пупочная грыжа. Лучше получить квалифицированную медицинскую помощь.
Ребенку во время ущемления нельзя давать много воды, обезболивающие препараты или делать холодный или горячий компресс. Также под запретом самостоятельное вправление грыжи. Это может привести к перитониту и некротическому процессу во внутренних органах.
Если у ребенка пупочная грыжа, что делать? Этот вопрос часто задают родители малышей. Определить наличие патологии может детский хирург. Если у родителей возникает подозрение на пупочную грыжу, начать стоит именно с этого специалиста. Хирург проведет визуальный осмотр и пальпацию живота ребенка, ознакомится с анамнезом, а также задаст несколько вопросов о протекании беременности и родов. Также хирурга будет интересовать процесс заживления пупочной раны.
Иногда врач просит ребенка покашлять (если это позволяет возраст). Это является частью первичного обследования ребенка на предмет наличия пупочной грыжи. Квалифицированный специалист определит грыжу даже на основании пальпации, однако для уточнения диагноза нужно будет пройти ряд дополнительных обследований.
В список входит ультразвуковое исследование брюшной полости, позволяющее подтвердить наличие грыжи, ее размеры и точное местоположение. Кроме того, могут понадобиться рентгенография и ирригоскопия. Последнее исследование проводится после введения в кишечник контрастного вещества. Данный метод позволяет визуализировать все отделы кишечника и выявить наличие спаек, пороков и перфорации. В некоторых случаях ребенку назначается эндоскопия. Также в обследование входит забор крови и мочи для проведения общего исследования.
Как лечить пупочную грыжу, будет описано ниже.
Главным и наиболее эффективным на сегодняшний день методом лечения пупочной грыжи считается хирургическое вмешательство. Однако в детском возрасте это вызывает определенные трудности. Как правило, операция в новорожденном возрасте проводится только в экстренных случаях, так как грыжа обладает свойством регрессировать. Экстренным случаем считается ущемление пупочной грыжи. Поэтому чаще всего врачами назначается выжидательная тактика. В случае если грыжа не ушла самостоятельно к пяти годам, проводится плановая операция.
Показания для проведения хирургического удаления пупочной грыжи у детей — возраст старше пяти лет, а также размер выпуклости более 1,5 см. Решение о проведении операции принимается в случае склонности грыжевого образования к росту, а также при наличии узких грыжевых ворот. Официальное название операции – герниопластика. В ходе манипуляции проводится иссечение грыжевого мешка, который заменяется на собственные ткани или специальный сетчатый имплантат, берущий всю нагрузку на себя и не позволяющий грыже рецидивировать.
Как лечить пупочную грыжу, должен подсказать врач. В детском возрасте оптимальным считается использование метода ненатяжной герниопластики, когда используется имплантат. Иссечение грыжи проводится не в каждом случае. Иногда удается вправить образование и зафиксировать таким образом, чтобы не допустить дальнейшего выпячивания, то есть необходимости в его удалении, по сути, нет.
Имплантат из сетки устанавливается как непосредственно над пупочным кольцом, так и под ним. Это зависит от того, насколько широки грыжевые ворота. На заключительном этапе операции проводится ушивание грыжевого пространства для предотвращения рецидива. Современная медицина позволяет проводить операцию на неосложненной грыже лапороскопическим методом. Это малоинвазивное вмешательство с минимальным травматическим эффектом и быстрым периодом восстановления. Кроме того, вправление и иссечение грыжевых мешков проводится с помощью более современных методов, например, с использованием лазера.
Хирургическое вмешательство проводится под любым видом наркоза, что важно в отношении лечения маленьких пациентов. Однако не все хирургические стационары проводят подобные операции в детском возрасте. Довольно много специалистов придерживаются натяжного метода при удалении грыжи. Вопрос о методе проведения операции обсуждается на подготовительном этапе с хирургом.
Современной разработкой, помогающей справиться с пупочной грыжей, является пупочный пластырь «Порофикс». Медицинское приспособление также рекомендуют использовать в качестве профилактики патологии.
Если ребенку была проведена операция по удалению грыжи натяжным методом, без использования имплантата, восстановительный период может длиться от месяца до полугода. Под запретом в этот период будут физические нагрузки. Риск повторного выпячивания грыжи при этом довольно велик. Ненатяжной метод проведения герниопластики не требует такой продолжительной реабилитации. Уже спустя несколько недель любые ограничения с ребенка снимаются, и он может продолжать вести полноценный образ жизни. При этом вероятность рецидива после проведения операции по данному методу — менее одного процента.
Важно следить за правильным рационом ребенка в восстановительный период после операции пупочной грыжи у детей. Лечебная диета направлена на минимизацию газообразования. Из рациона исключаются горох, капуста, кефир и газированные напитки. При запоре допускается прием ребенком мягких слабительных средств. Клизмы делать нельзя, равно как и позволять ребенку перенапрягаться при акте дефекации.
Не следует давать детям после операции густую и слишком твердую пищу. Желательно включить в рацион различные жидкие каши, компоты и кисель. Только по истечении одной недели после операции можно расширять рацион ребенка. Делать это нужно постепенно. Еще одним условием успешной реабилитации считается ношение специального послеоперационного детского пупочного грыжевого бандажа, а также лечебная гимнастика и массаж. В дальнейшем можно подключить ребенка более старшего возраста к занятиям спортом, так как это укрепит мышцы живота и позволит избежать рецидива.
источник
Значительное количество родителей не понаслышке знакомо с младенческой пупочной грыжей. Эта тема окружена многими спорами и недоразумениями. Когда случается грыжа и часть внутренних органов выходит, люди часто используют народные способы и целительную силу знахарок, игнорируя традиционные методы, рекомендованные врачами и хирургами. Но для того чтобы выбрать лучший метод избавления от проблем со здоровьем ребёнка, вы должны понять, что такое грыжа и что вызвало возникновение этой проблемы.
Грыжа — дефект в мышечных слоях в различных частях тела, что приводит к выпячиванию внутренних органов.
Грыжа появляется в виде выпуклости или комочка под кожей, обычно рядом с пахом или животом у младенцев. Размер может варьироваться в зависимости от положения и движения тела. Исходя из местоположения, новорождённые могут иметь либо пупочную грыжу (возникает вокруг пупка), либо паховую грыжу (обнаруживается в паху).
Пупочная грыжа у ребёнка возникает, когда часть кишечника выходит через отверстие вокруг области пуповины.
Наследственность является основной причиной патологии. Если у мамы или у папы в раннем детстве возникали проблемы с закрытием пупочного кольца, высокая вероятность того, что ребёнок тоже встретится с этой патологией.
Мамы часто винят докторов в неправильном пересечении пуповины, думая что это служит причиной развития грыжи. Но действия специалистов не связаны со слабостью абдоминальных мышц, а именно из-за этого и возникает выпирание органов брюшной полости. Поэтому подобное заключение можно считать принципиально неправильным.
Младенцы, рождённые преждевременно или с низкой массой тела, изначально имеют слабые мышцы живота и соединительные ткани. У таких детей часто встречается выпадение частей органов.
Но у сильных и здоровых детей также возможно развитие этой патологии. Как правило, это происходит не сразу, а обнаруживается на первом году жизни. Причинами могут быть:
- частый непрекращающийся плач;
- постоянный кашель;
- стойкий запор;
- регулярный метеоризм.
Пупочная грыжа у новорождённых легко узнаваема, потому что она весьма заметна. Вы увидите выпуклость вокруг области пупка. Конечно, пупок грудных детей не похож на пупок взрослого человека, так как пуповина только что была отрезана. Но разница между нормальным пупком и пупком с грыжей обычно достаточно заметна.
Тем не менее, можно не заметить пупочную грыжу, пока часть пуповины, прикрепленная к ребёнку, не упадёт. Кроме того, её размер может измениться. Иногда грыжа будет такой же большой, как и припухлость, но в отдельных случаях увидеть её будет сложнее.
Иногда грыжа видна только тогда, когда у грудничка напряжённый живот, и она остается незаметной, когда живот расслаблен.
Если вы подозреваете, что у малыша есть пупочная грыжа, но не уверены в этом, наблюдайте за зоной пупка, когда малыш плачет или тужится.
Пупочная грыжа обычно не проявляется болезненными симптомами, если не существует какого-либо осложнения, поэтому не беспокойтесь о том, что ваш ребёнок страдает.
Пупочная грыжа редко вызывает осложнения. Но родители должны знать о возможности ущемления грыжи. Оно происходит, когда содержимое грыжи «застревает» и не может быть возвращено назад в брюшную полость.
Когда это происходит, кровоснабжение в ущемлённом участке нарушается. А это уже чрезвычайная ситуация.
Если вы видите следующие симптомы, вызовите экстренную медицинскую помощь:
- боль в области грыжи;
- обесцвечивание (побледнение) грыжи;
- грыжа, которая не возвращается назад в брюшную полость, когда ребёнок расслаблен;
- грыжа, которая выглядит иначе, чем раньше.
Диагноз «пупочная грыжа» ставится после комплексного обследования:
- физическое обследование квалифицированным педиатром;
- тщательное изучение истории болезни;
- важно распознать признаки и симптомы непроходимости и ишемии (нарушения кровоснабжения) кишечника в пупочных грыжах;
- методы визуального исследования потребуются для выявления любых осложнений.
Многие клинические состояния могут иметь сходные признаки и симптомы. Врач выполнит дополнительные исследования для исключения других клинических ситуаций, чтобы прийти к окончательному диагнозу.
Обычно, когда есть пупочная грыжа у детей, специальное терапевтическое лечение или хирургическое вмешательство не требуется.
У младенцев выступ диаметром менее одного сантиметра затягивается усилением мышц живота в возрасте 2 — 4 лет. Но даже большие дефекты могут затягиваться сами при помощи простой гимнастики и массажа для усиления мышц живота.
Вне зависимости от размера грыжи посещение педиатра или хирурга включено в обязательную программу. Только врач сможет определить степень выпирания органов и перспективы затягивания пуповины. Врач назначит необходимый набор упражнений и процедур.
Надлежащая медицинская помощь играет важную роль для лечения и профилактики младенческой пупочной грыжи.
Иногда врач может протолкнуть грыжевой мешок обратно в живот. Только важно, чтобы это делал грамотный специалист.
Массаж – действенный и безопасный метод борьбы с патологией у младенцев. Достаточно ежедневно массировать животик малыша по часовой стрелке. Совет. Выполняйте поглаживающие движения плавно, без резких толчков. Затем переходите к лёгким пружинным надавливаниям кончиками пальцев.
Положительный эффект появится через месяц регулярного массажа. Кроме того, каждый день младенца необходимо выкладывать на живот. Это содействует уменьшению внутрибрюшного давления, отходу газиков, повышению двигательной моторики ног и рук ребёнка. В общем, эта поза тренирует и усиливает мышцы передней брюшной стенки.
Для деток постарше выполняется тот же массаж, с единственным различием в том, что движения могут быть выполнены более интенсивно.
Кроме применения мер по наращиванию мышц живота, хирург, возможно, порекомендует носить специальный бандаж от пупочной грыжи для новорождённых.
Это средство предназначено для помощи в лечении патологии:
- Детский бандаж от пупочной грыжи удерживает живот младенца и препятствует увеличению выпячивания при сильном плаче, газах, стойком запоре.
- Плотный, пропускающий воздух пояс, примыкая к животу, дополнительно активизирует мышцы и как будто их тренирует.
- Бандаж рекомендуют для борьбы с уже выпятившейся грыжей, а также для предотвращения её развития при слабых мышцах в области пупочного кольца.
- В центре пояса есть уплотнение, которое продавливает грыжу внутрь живота. Это способствует расположению органов в правильном положении.
- Бандаж нельзя надевать, если у младенца грыжа уже защемилась. Здесь необходимо экстренное хирургическое вмешательство.
- Нельзя носить бандаж новорождённому, у которого пупочная ранка не зажила.
- Бандаж не рекомендуется к применению для младенцев, склонных к возникновению опрелости и аллергии. Трение плотной материи может усилить имеющиеся у новорождённого проблемы с кожей.
Рекомендуется лучше и полезнее подождать, пока пупочная грыжа закроется сама. Это происходит по мере того, как растёт малыш и мышцы живота укрепляются, естественно закрывая грыжу. Обычно случается это в 3 или 5 лет, если не раньше.
Хирургия рекомендуется, если:
- грыжа не исчезает до 5 лет;
- происходит защемление;
- грыжа очень велика и поэтому вряд ли закроется сама.
Хирургическое удаление пупочной грыжи выполняется под общим наркозом. Хирург делает небольшой разрез под пупком и закрывает грыжу, наложив швы.
После операции не будет никаких швов, требующих снятия, потому что они будут под кожей и растворятся самостоятельно. На разрез у ребёнка будут наложены небольшие повязки. Возможность рецидива грыжи очень мала.
Осложнения встречаются редко, но могут появляться.
Обратитесь к врачу, если возникли следующие симптомы у ребёнка:
- инфекция (покраснение, отёчность, болезненность) на месте раны;
- рецидив грыжи;
- головная боль;
- онемение в ногах;
- тошнота.
- Боль: большинству детей требуется только Парацетамол для облегчения боли. Эти препараты следует принимать только в случае необходимости и давать каждые шесть часов.
- Перевязочные материалы: вы можете удалить повязку через 48 часов после операции.
- Отёк: в области разреза будет припухлость. Вы почувствуете плотный тяж под разрезом, который сохраняется несколько месяцев.
- Купание: ребёнка можно купать через 2 дня после операции.
Профилактические меры помогут снизить риск развития грыжи. И если у ребёнка появляются симптомы выпирания органов брюшной полости, вы должны принять соответствующие меры. Чем раньше начнёте действовать в направлении укрепления мышц, тем легче будет избавиться от этого недуга.
От рождения и до 5 лет пупочная грыжа, если не принимать во внимание особые случаи, не требует вмешательство хирургов. Здоровье ребёнка целиком зависит от действий родителей. Надлежащий уход и профилактические меры позволят избежать или избавиться от аномального выпячивания внутренних органов.
Стаж работы 7 лет. Окончил Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, кандидат медицинских наук. Работаю в больнице Гамал Эльдин Эль Афгани города Каира. Специализация: гастроэнтерология.
источник