Боли при грыжах пояснично крестцового отдела позвоночника

Межпозвонковая грыжа – это выпячивание внутреннего пульпозного ядра за пределы анатомической локализации. Ядро позвонка состоит из хрящевой ткани, богатой содержанием гиалуроновой кислоты, что придает ему желеобразную, но плотную консистенцию. По окружности тела позвонка пульпозное ядро защищено фиброзным кольцом, состоящим также из хрящевой ткани, но, из плотных коллагеновых волокон. Структура межпозвонковых дисков обеспечивает плавность движений позвоночника.

Грыжа, по сути, является выпячиванием внутреннего органа или его части за пределы анатомической локализации. В образовании данной патологии решающую роль играют два фактора:

Повышение внутреннего давления;
Разрушение барьера, отгораживающего внутренние органы.

При длительно текущем воспалительном процессе происходят дистрофические изменения фиброзного кольца. Расстояние между волокнами увеличивается, появляются трещины. Однако боли при грыжах позвоночника появляются не от того, что разрушается хрящевая ткань, а от сдавления нервных окончаний и сосудистых пучков позвоночника выпавшей тканью пульпозного ядра, мягкая и эластичная структура которого вне пределов анатомической локализации подвергается окостенению – оссификации. Образовавшиеся костные гребни сдавливают нервные окончания и мелкие сосуды.

При выходе части ядра позвоночного диска в ту или иную сторону происходит сдавление нервных пучков, исходящих из ствола спинного мозга в области каждого позвонка. Центральная нервная система спинного мозга имеет сегментарное строение. Различают следующие отделы иннервации определенных областей:

Нервные волокна, исходящие из позвоночного столба по обе стороны тела обеспечивают двигательную активность и чувствительность правой или левой половины. Соответственно, появляются боли при грыжах позвоночника в тех отделах, где локализуются анатомические разрушения межпозвонковых дисков.

Боли при грыжах межпозвонковых дисков отличаются не только по интенсивности, но и по локализации.

Грыжи шейного отдела провоцируют болевые ощущения в верхних конечностях и плечевом поясе, а также характеризуются сильными, приступообразными головными болями. При прогрессировании заболевания боли при грыжах позвоночника шейного отдела провоцируют мышечный спазм. В результате больной не может повернуть голову. Часто грыжи шейного отдела позвоночника сопровождаются головокружениями, обусловленными перепадами артериального давления. Пациентам выставляется диагноз: вегето-сосудистая дистония, которая лечится симптоматически. Однако причина не устраняется. Тем временем, грыжа межпозвонкового диска прогрессирует. Головная боль при такой патологии имеет некоторые особенности. Она проявляется не на стороне поражения позвоночного столба, а имеет диффузный характер. Начинаясь с затылочной области, головные боли при грыжах позвоночника распространяются по всей черепной коробке. Человек не может принять удобное положение для сна. С высокой подушкой болит голова, с низкой – интенсивность болевых ощущений не снижается. Развивается бессонница. Снотворные средства не имеют никакого эффекта, поскольку торможение центральной нервной системы не устраняет механической причины сдавления нервных корешков.

Поражение межпозвонковых дисков грудного отдела появляется межреберной невралгией, которая поначалу имитирует сердечную патологию. Появляются боли за грудиной вследствие поражения нервного сплетения. Дальнейшее развитие заболевания приводит к нарушению иннервации сердца и к сбою автоматизма миокарда. Аритмии без участков анатомического поражения миокарда часто сопровождают грыжи грудного отдела позвоночника.

Поясничный отдел физиологически объединяют с крестцовым. В области пояснично-крестцового сочленения локализуется анатомическое образование, именуемое «конским хвостом спинного мозга». При его поражении боли при грыжах позвоночника сопровождаются расстройствами функций тазовых органов. Нарушается мочеиспускание в виде задержки или недержания мочи, запоры перемежаются с диареей.

Начальная стадия заболевания характеризуется острыми болями по типу прострела – люмбаго. В момент острого приступа человек замирает, не может ни согнуться, ни разогнуться. Вот какие боли при грыже позвоночника настораживают в первую очередь, потому что при длительно текущем остеохондрозе пациент мало-помалу адаптируется к болевым ощущениям, привыкает к тому, что движения его ограничиваются болью. Если образуется грыжа межпозвонкового диска, все прежние усилия по её преодолению прекращают быть эффективными.

Иннервация нижних конечностей зависит от конкретных сегментов позвоночника, точнее, от исходящих нервных пучков в области четвертого и пятого поясничных позвонков. При поражении межпозвонкового диска между L₄ и L₅ (латинская буква «L» – «люмбалис», означает «поясничный») развивается корешковый синдром с поражением бедренного нерва. При этом болит нога при грыже позвоночника по внешней стороне: от бедра до мизинца. Когда образуется грыжа на уровне L₅-S₁(«люмбалис-сакралис»: в пояснично-крестцовом отделе), боль в нижней конечности распространяется по ходу седалищного нерва. Болевая зона начинается от ягодицы и продолжается по задней поверхности бедра до большого пальца ноги. При дальнейшем прогрессировании заболевания развиваются нарушение чувствительности и мышечная атрофия.

Острая боль, сопровождающаяся параличом ног или рук, не снимается никакими медикаментами. Расстройства тазовых органов в виде «синдрома конского хвоста» подлежат только оперативному лечению. Обезболивание в таком случае дает подача общего наркоза, а последующее удаление межпозвонкового диска и его секвестра гарантирует отсутствие болей после операции.

Но снять боль при грыже позвоночника можно и консервативным путем. На сегодняшний день существуют две методики купирования болевого синдрома при межпозвонковых грыжах. Сторонники классического подхода в лечении рекомендуют постельный режим в остром периоде. Для снятия отеков нервной ткани используются негормональные противовоспалительные средства. В состоянии улучшения назначают массаж, физиопроцедуры, лечебную гимнастику. При острой, стреляющей боли производятся блокады с обезболивающими препаратами и витаминами.

Сторонники активной тактики предлагают снимать боли при грыжах позвоночника с помощью упражнений, вытягивающих позвоночный столб. Вытяжка снимает нагрузку на позвонки и давление внутри пульпозного ядра. В результате уменьшаются боли, либо исчезают совсем.

Активная методика требует контроля врача, так как самостоятельные попытки вытяжки позвоночника могут привести к выпадению части диска и образованию секвестра.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Доказано, что грыжа пояснично-крестцового отдела одинаково часто возникает и при недостаточной физической нагрузке, и при ее избытке – и в том, и в другом случае нарушаются процессы тканевого кровообращения в связках и мышцах, окружающих позвоночник.

Причиной развития дегенеративно-дистрофических изменений становятся особенность кровоснабжения и метаболизма в этом отделе организма – питание хрящевая ткань межпозвоночных дисков у взрослых может получать только путем осмоса из окружающих тканей, и если эти процессы нарушаются, то в хряще начинаются склеротические процессы, разрушение однородной структуры хряща и создаются предпосылки для развития грыжи.

Чаще всего межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела возникает на фоне:

травм или повреждений диска и позвоночного столба;
гиподинамии и ослабления мышечного корсета спины;
чрезмерной динамической или статической нагрузки на позвоночный столб;
врожденных дефектов развития костно-мышечного аппарата;
остеохондроза;
сколиоза;
вредных привычек, которые провоцируют нарушения кровоснабжения и иннерваций дисков, окружающих мышц, связок.

Если у больного развивается грыжа шейного отдела позвоночника – симптомы заболевания могут проявляться не только выраженным болевым синдромом и нарушениями движений в верхней части туловища, но и нарушениями кровообращения головного мозга (часто возникают транзиторные ишемические атаки или ишемические инсульты).

В том случае, когда развивается грыжа пояснично-крестцового отдела – симптомы могут быть связанными с невозможностью движения, выраженным болевым синдромом и различными неврологическими нарушениями. В некоторых случаях, при развитии протрузии диска, у больного могут появляться признаки, напоминающие симптомы травматического повреждения спинного мозга вплоть до развития парезов и параличей туловища ниже уровня локализации выпячивания.

Важно помнить, что у пациента может формироваться грыжа поясничного отдела позвоночника между 4 и 5 поясничными позвонками, самым характерным проявлением которой становится люмбаго, и грыжа крестцового отдела позвоночника между последним поясничным позвонком и крестцом, проявляющаяся тяжелым ишиасом.

О том, что больному немедленно требуется лечение грыжи пояснично-крестцового отдела, может свидетельствовать:

скованность в пояснице, затруднение или полная невозможность самостоятельного движения, которые возникают при физической нагрузке;
появление онемения, жжения, боли в зоне расположения корешков спинномозговых нервов – люмбаго, ишиас на стороне поражения;
одностороннее понижение температуры кожи на ноге;
гипотонус мышц нижней конечности, прогрессирующая односторонняя гипотрофия и атрофия мускулатуры;
компенсаторные позы тела.

Вопрос о том, возможно ли лечение грыжи позвоночника без операции с применением всех современных методов терапии заболевания (медикаментозного, физиотерапевтического, мануального воздействия) или требуется проведение хирургического вмешательства, может быть решен только после обследование пациента. Важно помнить, что при обострении симптомов заболевания одновременно должна назначаться медикаментозная терапия, помогающая купировать болевой синдром и спазм мускулатуры, и комплексное обследование, помогающее выявить истинную причину формирования грыжи и начать ее лечение.

Если это правило выполняться не будет, то все назначенное лечение будет иметь только кратковременный успех и после отмены нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов возможно быстрое развитие рецидива.

Гимнастика при грыже должна назначаться индивидуально для каждого пациента и подбираться в зависимости от стадии заболевания. При развитии обострения гимнастика противопоказана, но по мере стихания обострения тренировки помогут восстановлению мышечного скелета спины.

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника — проявление остеохондроза. Согласно статистике, она поражает 60-80% взрослого населения (чаще — мужчин ) и приводит к временной или постоянной нетрудоспособности.

Что представляет собой эта проблема, как проявляется и как с ней бороться — рассказываем далее.

Грыжи обычно появляются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника: в отличие от грудного и шейного отдела. он испытывает наибольшее напряжение — как динамическое, так и статическое.

В этом отделе пять позвонков, амортизацию между ними обеспечивают диски, состоящие из плотной оболочки (фиброзного кольца) и полужидкого пульпозного ядра. Грыжа — это дистрофия и распад диска, сопровождающиеся разрушением фиброзного кольца.

Принято считать, что пояснично-крестцовая грыжа появляется из-за нарушения обмена веществ в позвоночном столбе, независимо от того, приходится ли на него избыточная нагрузка (подъем тяжестей, резкие движения) или он страдает от малоподвижности.

Заболевание является следствием дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба, и одна из главных причин этих изменений — нарушения кровообращения, а следовательно, поступления питательных веществ к хрящевым тканям и околопозвоночным мышцам.

В межпозвоночных дисках нет сосудов, они получают питание из близлежащих тканей. Но это происходит только при определенном объеме подвижности позвоночника.

Но диски могут недополучать питание даже в случае достаточной нагрузки: недостаток микроэлементов и витаминов становится серьезной проблемой.

Необходимо отдавать предпочтение экологически чистой, витаминной пище и избавиться от вредных привычек, которые приводят к нарушению нервной проводимости и кровоснабжения.

Помимо остеохондроза, можно выделить следующие причины развития грыжи пояснично-крестцового отдела:

травмы позвоночника;
врожденные патологии развития костно-мышечной системы;
дисплазия тазобедренного сустава
сколиоз.

«Пусковыми» факторами называют лишний вес, наследственность, естественное старение организма, переохлаждение или инфекцию.

Грыжа становится заметной не сразу. Она начинается с протрузии — небольшого выпячивания диска без разрыва фиброзного кольца, и ранние проявления можно принять за обычную усталость в спине.

Естественно, «полноценных» болей, от которых невозможно даже спать, дожидаться не стоит. Нужно быстрее пройти обследование, если имеются такие симптомы:

чувство скованности/онемения в пояснице, особенно при физических нагрузках;
ограниченность подвижности;
внезапные боли (прострелы);
жжение, покалывание или другие необычные ощущения в пояснично-крестцовой области;
болезненность при изменении положения тела, особенно при поворотах или наклонах ;
неприятные ощущения по внешней стороне ног («лампасы»);
кожа одной ноги кажется холоднее или горячее, чем другой ноги;
гипертонус/гипотонус мышц одной ноги;
стремление принять позу, в которой боль, ломота или «усталость» проходят (компенсирующая/анталгическая поза).

Даже незначительные симптомы подобного рода или приступы, которые повторяются нечасто, могут свидетельствовать о серьезной проблеме.

Кроме того, если своевременно не обратиться за врачебной помощью, пострадавший сегмент позвоночника так и останется малоподвижным, а другие сегменты, выше или ниже, примут на себя его нагрузку и тоже начнут деформироваться.

Таким образом, ситуация со временем ухудшается, не говоря уже о высоком риске развития дисфункции тазовых органов и даже паралича конечностей.

Непременно найдите время для визита к врачу, чтобы сразу начать лечение, и тогда у вас намного больше шансов на скорейшее выздоровление.

Чаще всего грыжа поражает позвонки L5-S1 — это пятый позвонок поясничного и первый позвонок крестцового отдела, а также четвертый и пятый поясничные позвонки (L4-L5).

Если все симптомы налицо, диагностика подтверждает предположения врача и у вас действительно обнаружена межпозвоночная грыжа, доктор сделает все, чтобы избежать хирургического лечения.

Терапия может занять от трех до шести недель. Обязательно учитываются пол, возраст, особенности пациента и, конечно, степень тяжести заболевания.

Вначале, особенно при острых болях в пояснично-крестцовом отделе, необходим постельный режим, после которого доктор разрешает понемногу двигаться. Все это сопровождается медикаментозным лечением. Применяются:

анальгетики — при упорном болевом синдроме;
нестероидные противовоспалительные препараты — для снятия отека, воспаления и, следовательно, болезненности, которая возникает при компрессии нервных окончаний;
миорелаксанты — для снятия мышечного спазма;
хондропротекторы — для поддержания нормального состояния хрящевой ткани.

После снятия основных симптомов лечение продолжается с использованием физиотерапевтических процедур. которые улучшают обмен веществ и подвижность пострадавшей области.

Может быть показан массаж. мануальная терапия (в частности, можно устранить имеющийся подвывих позвонков, который стал причиной грыжи).

При размере грыжи до 6 мм (протрузия) может быть показана операция. например, лечение лазером. В межпозвонковый диск вводится игла, через которую пропускается лазерный световод.

Энергия, подающаяся через световод, выпаривает жидкость из диска, пар выводится через иглу, и внутри диска снижается давление.

Недостаток подобного метода — он не является радикальным, так как объем межпозвоночного диска уменьшается, но не до прежних размеров. Возможно, потребуется повторить процедуру.

Важно соблюдать некоторые рекомендации — как после окончания консервативного лечения. так и в послеоперационный период и в дальнейшем.

Снижение массы тела — до идеального в данном возрасте и при данном росте. Таким образом позвоночник не будет испытывать сильное напряжение. Рекомендуется регулярное здоровое питание, умеренная физическая нагрузка.
Укрепление мышц спины — с помощью ежедневных специально подобранных упражнений. Они будут лучше держать позвоночный столб, снимая с него часть осевой нагрузки. Также рекомендуется плавание — 2-3 раза в неделю, и каждое занятие — не менее 45 минут.
Отказ от значительных нагрузок.
Отказ от вредных привычек.

Несмотря на то, что межпозвоночную грыжу в пояснично-крестцовом отделе «вправить» невозможно, уже доказано, что в большинстве случаев (90%) консервативная терапия очень эффективна. Главное, чтобы пациент был достаточно дисциплинированным для того, чтобы соблюдать все назначения.

Грыжа пояснично крестцового отдела обычно возникает от пассивного образа жизни и сидячей работы.

В современное время остеохондроз является очень распространенным заболеванием. При этом симптомы болезни появляются не только у людей пожилого возраста (как было раньше), но и у молодого населения.

Это связано, в первую очередь, с уменьшением физических нагрузок, сидячей работой и другими факторами, характерными для нынешнего общества. Чаще всего остеохондроз обуславливает появление межпозвонковой грыжи. И особенно часто – это грыжа крестцового отдела (в 90% случаев), поскольку именно на эту зону приходится центр массы всего тела. Она представляет собой выпячивание или разрыв диска, обусловленное неравномерной нагрузкой на позвонки крестцового отдела. Симптомы болезни крайне неприятные и существенно ограничивают естественные возможности организма. Так, зачастую признаки грыжи – это скованность движений, очень сильные болезненные ощущения, ощущения покалывания и «ватности» в месте возникновения болезни, а также в конечностях. Поэтому лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела нужно осуществлять вовремя, потому что игнорирование болезни очень часто приводит к различным осложнениям и даже к инвалидности.

Если вы заметили даже незначительные симптомы межпозвонковой грыжи, то сразу необходимо приступать к лечению. Очень важно начать его как можно раньше, поскольку в запущенном случае возникают такие патологии, которые не подвергаются излечению, в том числе и с помощью операции. А в начальной стадии, когда симптомы только начинают проявляться, проблему успешно можно решить консервативным путем. И, как правило, эффективность такого лечения почти стопроцентная. Нужно заметить, что операции при грыже крестцового отдела применяются лишь в десяти процентах всех случаев.

Цель лечения болезни – избавление от боли и скованности при движениях, создание мышечного корсета, балансировка суставов, а также устранение подвывиха позвонков.

На разных этапах грыжи крестцового отдела применяется, лечение некоторым образом отличается. Рассмотрим этапы заболевания и сопутствующее лечение:

Ранняя грыжа. Признаки: несильные тянущие боли, которые проявляются на протяжении достаточно длительного времени (могут присутствовать до полугода) и иногда усиливаются во время движения, наклонов, физических нагрузок. При этом болевые ощущения наблюдаются в основном в одном месте. На данной стадии лечение заключается в самостоятельной корректировке жизненного уклада. Это включение в рацион всех необходимых для нормального функционирования позвоночника микроэлементов, витаминов. Необходимо также употреблять больше жидкости. Кроме того, нужно соблюдать оптимальный режим отдыха и физических нагрузок обязательно включить в распорядок дня физкультуру или гимнастику.
Зрелая грыжа. Симптомы: присутствие так называемого синдрома «конского хвоста» (компрессия нервных волокон, обусловленная выпячиванием ядра позвонка), острая боль, напоминающая прострел (ишиас), которая отдает в ягодицы и нижние конечности, а в лежачем положении на боку с согнутой «больной» ногой уменьшается. Также могут быть такие признаки, как мышечный спазм и отечность в поясничной или крестцовой зоне, сколиоз с искривлением позвоночника в противоположный бок от локализации грыжи. Лечить грыжу на такой стадии необходимо уже консервативными методами. Какими способами именно, будет описано ниже.
Поздняя грыжа. Симптомы: длительное защемление нервных окончаний (вследствие чего происходит их постепенное отмирание, называемое некротизацией), уменьшение болевых ощущений вплоть до их полного исчезновения, падение мышечного тонуса, появление покалывания, слабости, онемения, чувства холода в нижних конечностях. На грыжу поздней стадии указывают также такие симптомы, как самопроизвольное подгибание коленок при движении, трудности при приседании, сгибании стопы, вставании на цыпочки, недержание или, наоборот, задержка кала и мочи, чувство онемения в промежности. Лечить заболевание в такой стадии возможно только посредством операции. При этом не исключено появление рецидивов болезни и вследствие такой операции нормальное функционирование крестцового отдела может восстановиться не полностью.

Лечение грыжи без операции является очень эффективным в 92% всех случаев, за исключением очень запущенной стадии болезни. Применяется несколько методов консервативной терапии:

При лечение грыжи пояснично-крестцового отдела часто применяют анастетики

Медикаментозное лечение для борьбы с болевым синдромом. Для этого применяются нестероидные средства для снятия воспалительного процесса и отека, такие, как мовалис, индометацин, нимесил, ибупрофен. Последний препарат является самым действенным. При сильно выраженных болях назначаются болеутоляющие средства – анальгетики. Если все вышеперечисленные медикаменты не помогают, тогда применяются кортикостероиды, главное действующее вещество которых – гормон кортизол. Такие средства очень эффективны для снятия болей, отеков и уменьшения воспалительного процесса. Но применять их больше шести дней нельзя, так как они являются достаточно вредными и могут обусловить зависимость, поэтому и назначают их в самом крайнем случае. Для расслабления спинной мускулатуры и снятия спазмов используются миорелаксанты, представленные такими препаратами, как Диазепам, Орфенадрин, Карисопродол и другие. При необходимости могут быть назначены хондропротекторы. Это в том случае, если есть повреждения межпозвоночных суставов и угроза развития дегенерации пораженного участка.

Физиотерапевтические процедуры, которые направлены на уменьшение болевых ощущений. Применяется мышечная электростимуляция, лазерная и вакуумная терапия, иглоукалывание, мышечная тяга, специальный щадящий массаж. Лечить грыжу крестцового отдела очень эффективно посредством мануальной терапии. Она способствует декомпенсации позвонков, что способствует уменьшению нагрузок на межпозвоночные диски и освобождает зажатые нервные окончания. Однако, такой массаж должен осуществлять только опытный специалист, который знает все нюансы и тонкости, поскольку даже незначительное неправильное движение может привести к осложнениям.

Лечебная гимнастика. Способствует выработке новых двигательных способностей, в частности, в крестцово-поясничном отделе, помогает растянуть и укрепить прилегающие мышцы. Назначается строго в индивидуальном порядке, исходя из того, каковы симптомы болезни, стадия и сложность протекания.

Вытяжка позвоночника, как альтернатива операции. Процедура заключается в специальном изгибе позвоночного столба, в результате чего пораженный диск претерпевает растяжение, происходит создание отрицательного давления и грыжа сглаживается, возвращаясь обратно в фиброзную область.

Операции при грыже пояснично-крестцового отдела проводятся только тогда, когда присутствуют серьезные нарушения неврологического характера, при застарелых формах грыж, а также при неэффективности консервативного лечения. Операции, которые применяются при грыжах позвонков: ламинэктомия, эндоскопия, эпидуральная катетеризация, чрескожная дискэктомия, дискэктомия, холодноплазменная хирургия.

источник

Позвоночный столб человека состоит из 24 небольших костей (позвонков) и кольцеобразных дисков между ними. Именно последние обеспечивают человеческому позвоночнику подвижность и являются природными амортизаторами между позвонками.

Но иногда случается так, что целостность диска нарушается и его внутреннее содержимое выпячивается наружу – это называется межпозвоночная грыжа. При этом возникнуть недуг может на любом участке позвоночного столба. Чаще всего грыжа формируется в поясничном отделе. При этом человек испытывает сильные боли, внешне это выглядит так, как будто человек застыл в нелепой позе и ходит, подволакивая ногу. Одновременно возникает вопрос о том, как снять боль при грыже позвоночника.

Различают следующие виды позвоночных грыж:

Грыжа шейного отдела;
Грудного отдела;
Пояснично-крестцового отдела.

Характер боли при межпозвоночной грыже во многом зависит от ее вида или локализации.

Из всех видов заболевания именно при этом виде ощущаются самые сильные боли. Как показывает медицинская практика, пациенты называют их невыносимыми.

Боли имеют различный характер – тупая, колющая, тянущая, ноющая, при этом они постоянные. Чем дальше «развивается» болезнь, тем интенсивность болей возрастает.

Несмотря на непрерывность болей, имеются так называемые периоды «затишья», когда интенсивность болей немного снижается, человек при этом испытывает сильное желание присесть. Говоря о том, как болит грыжа позвоночника, следует отметить присутствие онемения мышц бедер и усталость даже при недлительной ходьбе.

От индивидуальных особенностей человека будет зависеть распространение болей – только в одну сторону или по всей пояснице. Но в любом случае человек теряет способность нормально передвигаться, при движении старается сильно наклоняется вперед или вбок, в зависимости от локализации болей.

При диагностировании специалист должен выявить именно ту причину, которая привела к появлению грыжи. Ведь именно от этого зависит эффективность лечения.

Остеохондроз является довольно частой причиной возникновения грыжи. Неправильный образ жизни приводит к тому, что у человека хрящевая ткань дегенерирует с одновременным развитием остеохондропатии. Свою роль играет и наследственный фактор, ведь именно генетическая предрасположенность становится частой причиной начала дегенеративного поражения межпозвоночных дисков, что и вызывает грыжи;
Искривления позвоночника. При не сильно выраженных вариантах любого искривления – лордоз, сколиоз или кифоз – опасности в формировании грыжи нет, но вот при сильных формах такие условия имеются;
Травмы позвоночника, они возможно при активной жизни. И не важно будь то спортивные занятия, выраженный физический труд. Даже в повседневной жизни резко подняв какую-то тяжесть человек, может получить травму позвоночника. При этом она не обязательно должна быть тяжелой. Грыжу могут вызвать даже мелкие микротравмы, которые ведут к нарушению питания хрящевой ткани диска, тем самым, ослабляя ее;
Опухоли вызывают разрушение тела диска, тем самым, позволяя сформироваться грыже. Процесс формирования выпячивания тела диска долог, но он неизбежен. Любая опухоль позвоночника вызывает образование протрузии, что со временем превращается в грыжу;
Инфекции, особенно хронические часто становятся причиной разрушения хрящевой ткани. А это, как уже известно, практически всегда ведет к появлению грыжи;
Другие случаи. В этот список входят – стрессы, малоподвижная работа, особенно сидячая и т.д.

Опытный врач-невропатолог сразу заметит следующие признаки заболевания:

Вынужденная поза – сильная боль при грыже приводит к тому, что человек принимает неестественную позу. Она является защитным приемом организма на боль. Тем самым пациент пытается снизить интенсивность боли;
При позвоночной грыже часто происходит неадекватное сокращение мышц спины. Это можно заметить даже невооруженным глазом при осмотре – мышцы с одной стороны позвоночника сильно напряжены, тогда как с другой стороны они полностью расслаблены. Медики это также относят к защитным реакциям организма на боль;
Опытный врач может по походке пациента диагностировать грыжу. Дело в том, что при этом мышцы нижних конечностей сильно ослабевают. И при ходьбе кажется, что человек идет с большим трудом. Единственное что для этого грыжа должна быть немаленькой – как минимум 5-6 мм, но обычно такая походка появляется, когда грыжа достигает 8 и более мм;
При больших размерах грыжи (10-11 мм и более) у пациента часто возникают непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации.

Но кроме внешнего осмотра врачу рекомендуется внимательно выслушивать жалобы пациентов. Так как именно они могут дать наиболее полную картину.

Из самых первых симптомов отмечают боль – она же основной и постоянный симптом. Меняется только локализация и интенсивность. Кроме того, первичные боли при грыже в поясничном отделе позвоночника могут носить систематический характер, периодами утихая, а затем возвращаясь вновь с заметным усилением.

На ранней стадии заболевания характер болей в спине тупой, ноющий. Она усиливается, если человек совершает резкие движения, поднимает тяжести или находится длительное время в сидящем положении, без движения. Интенсивность болевого синдрома снижается при лежачем положении.

Вторым по значимости считают так называемый позвоночный симптом. И характерной особенностью этого периода является то, что больной не может полностью разогнуть спину. Поэтому он постоянно сутулится, а в некоторых ситуациях его перекашивает на сторону. Вследствие этого осанка нарушается, походка неуверенная и неустойчивая, при этом спина болит не особенно интенсивно, проявляя себя при резких движениях.

И третьим симптомом межпозвоночной грыжи является корешковый синдром. С увеличением размера грыжи происходит сдавливание корешков спинного мозга, из-за чего происходит их отмирание. Окружающие позвоночник ткани начинают получать меньше питания. Все это приводит к тому, что у больного происходит:

Ослабление мышц нижних конечностей. Пациент не может приседать, стоять на цыпочках, прыгать и подниматься по высоким ступенькам. И это только на ранней стадии сдавливания корешков;
В дальнейшем мышцы ног атрофируются. Происходит утрачивание навыков ходьбы. Ягодичная складка сглаживается. Появляется видимая асимметрия фигуры;
Нарушается чувствительность кожных покровов. Пальцы ног постоянно зябнут и немеют. Пациенты жалуются на постоянные мурашки по коже;
В зоне действия поврежденного корешка больной ощущает либо постоянную сухость, либо постоянную повышенную потливость;
При дальнейшем росте грыжи могут развиться параличи нижних конечностей, что в итоге приводит к полной инвалидности пациента.

Как уже говорилось, для постановки диагноза «межпозвонковая грыжа» врач должен вначале опросить пациента, провести визуальный осмотр. Кроме этого широко используются традиционные методы — рентгенография означенного участка позвоночника и проверка при помощи специального молоточка сухожильного рефлекса.

Но не стоит бояться того, что для постановки правильного диагноза используются дедовские методы. Имеются в арсенале врачей и вполне современные методы диагностирования – это магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография. У этих методов несомненное преимущество перед рентгенографией:

Во-первых, при КТ облучение гораздо меньше, а при МРТ оно полностью отсутствует;
Во-вторых, данные методы гарантированно дают более точное определение состояния позвоночного столба, его окружающих тканей, смежных с позвоночником органов.

Многие пациенты любят ставить себе диагнозы и потом «успешно» лечится. И если с банальной простудой это в той или иной мере срабатывает, то в нашем случае этого делать категорически не рекомендуется. Все дело в том, что основные симптомы грыжи совпадают с признаками многих других заболеваний и можно легко ошибиться и начать «лечить» совсем другую болезнь. А это зачастую приводит к осложнениям, самое серьезное из которых это инвалидность. Но и в остальных мало приятного.

Их немало, расскажем о самых распространенных.

Люмбалгия или прострел в области поясницы. Основной симптом – это острая боль, усиливающаяся при движении. Это может продолжаться до нескольких недель;
Нарушение функции суставов нижних конечностей. Человек при этом теряет способность самостоятельно передвигаться. Инвалидность;

При выпячивании грыжи назад происходит сдавливание ствола спинного мозга. Резкие движения, поднятие тяжестей может привести к полному сдавливанию спинного мозга. Результатом этого может стать паралич или даже летальный исход. Такие грыжи имеют собственную симптоматику:

Нарушение функционала органов малого таза. При этом часты непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации. Они могут чередоваться с задержками;
Влияет на половую способность человека: у мужчин снижается потенция, а женщины становятся фригидными и в дополнении получают гинекологические проблемы;
Отмечается так называемая перемежающая хромота, когда человек проходит небольшое расстояние и вынужден остановиться на передых из-за сильных болей в ногах.

В первую очередь это, конечно, постельный режим. В зависимости от тяжести недуга врачи рекомендуют следующие способы лечения:

Гимнастические упражнения;
Консервативное лечение;
Хирургические методы;
Народная медицина.

Итак, лечебная гимнастика. В качестве лечебных гимнастические упражнения используют на ранней стадии образования грыжи. Комплекс упражнений снимает напряжение и ускоряет кровоток. Они помогут пациенту снять (уменьшить) боли в спине и вернуть утраченные функции нижним конечностям.

Вытягивание с наклоном вперед – необходимо лечь на опору животом (высота опоры на уровне колен). Делаем упор на ноги и руки, и в таком положении нужно максимально расслабиться;
Вытягивание с боковым наклоном. Под тот участок, который болит, кладем валик. И ложимся на него. Практически повторяем то, что описано вверху, только упор на этот раз боковой;
Хождение на четвереньках. Несмотря на нелепость ситуации. Данное упражнение является одним из самых эффективных.

Методика заключена в следующем:

Все движения делаются с осторожностью, никаких резких движений и поворотов;
Массаж и вытягивание позвоночника;
Пациенту назначают противовоспалительные препараты, анальгетики, средства расслабления мышц;
Для купирования болевого синдрома широко используются различные блокады из новокаина;
Использование мягкого корсета.

Используется только в том случае, если вышеупомянутые методики не подходят. Метод имеет очень много противников, в том числе и среди медиков. Этому есть свои причины. Но в некоторых случаях без него не обойтись, особенно если возникнет опасность появления тяжелых осложнений. Грыжа удаляется хирургическим путем, далее следует специальная форма восстановления.

Использование народных средств предусматривает следующие пункты – масла, мази, отвары и компрессы. Но должен быть постоянный медицинский контроль, иначе вместо лечения можно получить тяжелые осложнения.

источник

Межпозвоночная грыжа крестцового отдела позвоночника — серьезное и тяжелое заболевание, сопровождающееся сильным болевым синдромом и ограничением двигательных функций. В настоящее время это самое частое заболевание позвоночника, которому подвержены все группы населения.

Но не стоит отчаиваться, если вам поставили такой диагноз. При всей тяжести, это заболевание не является пожизненным приговором и прекрасно лечится современными средствами. Причем далеко не всегда требуется хирургическое вмешательство, согласно статистике оперируется только 10% случаев.

Говорить о грыже крестцового отдела позвоночника — несколько неправильно, потому что крестец представляет собой цельную кость, состоящую из пяти сросшихся между собой позвонков, между которыми нет межпозвоночных дисков.

В данном случае речь идет о грыже между крестцовой костью и пятым поясничным позвонком; следует отметить, что это наиболее частая локализация грыжи.

По стадиям развития различают протрузию — выпячивание диска без разрыва фиброзной оболочки, собственно грыжу и секвестрированную грыжу — ядро совсем отделяется от диска и выпадает наружу. Последняя стадия считается самой тяжелой и обычно служит показанием к хирургической операции.

Наиболее подвержены заболеванию люди 30-50лет, и этому есть свое объяснение. В таком возрасте создаются самые подходящие условия для формирования грыжи межпозвоночных дисков.

Уже появляется остеохондроз, который вызывает дистрофические изменения в диске, но ядро еще имеет гелеобразную структуру. К 50 годам дисковое ядро затвердевает и приближается по консистенции к своей оболочке.

При развитии остеохондроза пояснично — крестцового отдела позвоночника грыжа — самое распространенное осложнение заболевания.

Значит, первой и самой частой причиной появления грыжи является остеохондроз. Но это не единственная причина. Пострадать может даже абсолютно здоровый позвоночник. Например, в результате травмы при достаточно сильном механическом воздействии.

Другими причинами могут быть серьезные физические нагрузки или, наоборот, малоподвижный образ жизни. При регулярном поднимании тяжестей происходит постепенное стирание диска, а недостаточность активности понижает прочность фиброзной оболочки вследствие недостаточного ее питания.

К причинам можно отнести также долговременное статическое напряжение (нахождение в какой — либо неудобной позе) и искривления позвоночника, неразвитые слабые мышцы, поддерживающие позвоночник, наследственные нарушения опорно-двигательной системы.

Косвенно оказывает влияние неправильное однообразное питание, при котором организм не получает необходимое количество питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Болевой синдром. Характер и интенсивность боли может быть очень разнообразным, это зависит от расположения и размера грыжевого выпячивания.

Боль может иррадиировать (отдавать) редко в плечевой пояс и руку, и, намного чаще, в ягодицу, заднюю поверхность бедер или всю нижнюю конечность.

По мере развития заболевания синдром продолжает нарастать. Малейшее движение, вплоть до чихания или кашля, вызывает острейшую боль.

Корешковый синдром. В результате постоянного сдавления нервных корешков развиваются следующие симптомы:

появление ощущения ползающих мурашек по нижней конечности;

чувство холода и онемения в пальцах ног;

мышечная слабость всей нижней конечности;

расстройство нормального функционирования внутренних органов таза и, как следствие, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, у мужчин — импотенция;

в совершенно запущенных случаях возможна полная атрофия мышц бедра, голени и стопы.

Наиболее точным и информативным методом диагностики является магнитно — резонансная томография (МРТ) пояснично — крестцового отдела позвоночника, которая показывает размер и расположение грыжи в разных проекциях.

Состояние позвоночника позволяет определить рентгенография. В некоторых случаях назначается инвазивная КТ — миелография или неинвазивная МР — миелография.

Если вам поставили диагноз грыжа позвоночника, лечение следует начинать сразу же, не откладывая.

Главное условие — при таком серьезном заболевании, как грыжа крестцового отдела позвоночника, лечение проводится только! под неусыпным контролем хорошего врача.

Способы лечения подразделяются на консервативное и оперативное вмешательство.

Первое, на что направлено лечение — это снятие выраженных болей с помощью медикаментов. Больному назначается строгий постельный режим, который потом переходит в режим ограничения двигательной активности.

В это время назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, предназначенные для снятия не только боли, но и воспаления пораженных очагов и окружающих тканей. Кроме того по необходимости подключают миорелаксанты при наличии спазма мышц и хондропротекторы для восстановления и защиты межпозвоночных дисков.

Помимо медикаментозного лечения для снятия болей применяют такой метод как вытяжение позвоночника. Он состоит в том, чтобы подобрать правильное положение и направление, чтобы вправить, «всосать» грыжевое выпячивание обратно.

После купирования острых болевых ощущений переходят непосредственно к лечению, которое заключается в освобождении межпозвоночного диска и всех пораженных нервных корешков.

Лечебные упражнения при грыже позвоночника приобретают особо важное значение, так как с их помощью укрепляются мышцы спины, снимаются мышечные спазмы и проводится вытяжение позвоночника.

Гимнастику надо делать каждый день, подбирая упражнения, которые помогут именно вам. Хорошие результаты дают упражнения Дикуля при грыже позвоночника. В его комплексе имеется три цикла, которые постепенно увеличивают нагрузку и помогают избежать повторного обострения болезни.

Лучший способ правильно применять упражнения при таком серьезном заболевании, как грыжа позвоночника — видео уроки, которые можно найти без всякого труда.

Главное условие эффективности мануальной терапии (массажа) — нахождение грамотного специалиста. Неумелый массаж принесет намного больше вреда, чем его полное отсутствие.

Можно включить в комплекс лечения растительные народные средства, которые можно использовать в форме компрессов и растирок на пораженное место. Хороший эффект дают компрессы из камфорного масла, корня окопника, чеснока, корня алтея, полыни горькой, череды и растирки из масла зверобоя, пихты, спиртовой настойки одуванчика, мумие.

Показания для оперативного вмешательства:

нарушение нормального функционирования органов таза;

атрофия мышц нижних конечностей.

Виды оперативного вмешательства:

радикальное вмешательство- полное удаление грыжи вместе с пораженным ядром, которое заменяют на искусственный имплант.

В этом видео профессионал подробно расскажет все о диагностике пояснично-крестцового отдела позвоночника

И в заключении советы специалистов для профилактики и лечения грыжи:

распределяйте тяжести и держите груз как можно ближе к телу;

не стойте с прямыми ногами;

полезный для вас спорт — езда на велосипеде, плавание;

для здоровья костей нужны продукты, богатые кальцием, а для хрящей — любые желеобразные;

ни в коем случае не употребляйте крепкий алкоголь;

конструкция кровати должна соответствовать естественным изгибам тела (на ровную поверхности положите мягкий матрас);

чем больше вес, тем жестче матрас.

В заключение можно сказать только одно — профилактика грыжи намного легче и приятнее, чем ее лечение.

источник

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника является наиболее распространенной из всех видов грыж. На самые нижние позвонки и крестец ложится большая часть нагрузки. При здоровом и подвижном образе жизни без каких-либо повышенных нагрузок на спину, грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника обойдет человека стороной.

Грыжа поясничного отдела позвоночника представляет собой выпячивание деформированного межпозвоночного диска в полость спинномозгового канала. В результате происходит давление на спинномозговые нервы. Такой ход событий провоцирует ярко выраженный болевой синдром.

Степень выраженности боли зависит от размеров грыж: при небольших размерах человек может не ощущать существенной боли; при размерах около 1 см может возникать хромота, трудности при ходьбе и сидении.

В зоне максимального риска находятся люди от 25 до 50 лет, ведущие сидячий образ жизни.

Грыжа поясничного отдела позвоночника относится к наиболее опасным видам межпозвоночных грыж. Именно этот отдел позвоночника подвержен наибольшей нагрузке. Существует разделение поясничных грыж по более характерным признакам:

Заднебоковые – выпячивание происходит в сторону спинномозгового канала, происходит защемление нервов и нарушаются многие процессы жизнедеятельности. Это самый опасный вид данного недуга.
Боковые – межпозвоночный диск выпячивается вправо или влево, относительно позвоночника. Опасность представляет лишь при сильном прогрессировании.
Грыжи с выпячиванием вперед, особой опасности не несут.
Классические – межпозвоночный диск выступает по всей площади позвонка во все стороны. При выявлении необходимо комплексное лечение.

Читайте также: виды грыж позвоночника.

Классифицирование межпозвоночных грыж пояснично крестцового отдела, в зависимости от их габаритов:

Небольших размеров – до 5 мм, при обнаружении необходимо начать комплексное лечение, оперативное вмешательство не требуется.
Средних размеров – до 8 мм, лечение комплексное, на стационаре, оперативное вмешательство не требуется.
Больших размеров – до 12 мм, лечение комплексное, на стационаре. Иногда нейрохирург может назначить операцию, если есть сильные осложнения в работе позвоночника.
Сверхбольшие – превышают 12 мм, очень редко применяется комплексное лечение, в основном – оперативное.

Пояснично-крестцовая грыжа проявляется под влиянием двух основных факторов – сочетание малоподвижного образа жизни с повышенной физической нагрузкой на позвоночник. Но есть ряд причин, влияющих на формирование грыж.

Остеохондроз становится одной из главных причин появления межпозвоночных грыж в любом отделе, в том числе и пояснично-крестцовом. При такой патологии происходит изменение структуры межпозвоночного диска, хрящевая ткань разрушается и теряет эластичность.

Если человек каждый день в течение продолжительного времени сидит или поднимает тяжести, или проводит время в неудобной для спины положении, рано или поздно позвоночник не выдержит. Повышается риск заработать грыжу межпозвоночного диска, поскольку межпозвоночный диск, который окружают 4-й позвонок и крестец, подвергается наибольшей нагрузке.

Когда происходит механическое повреждение позвоночного столба, фиброзное кольцо может не выдержать резкой нагрузки и лопнуть, в таком случае грыжа появляется внезапно и сопровождается очень сильной и резкой болью.

При сколиозе происходит перераспределение нагрузки на отдельные участки позвоночника. Диски в этом месте подвергаются ускоренному изнашиванию, стаптываются и происходит выпячивание.

При таком заболевании, как дисплазия тазобедренного сустава, смешается нагрузка на отдельные позвонки, это вызывает разрушение хрящевой ткани и выпячивание межпозвоночного диска со временем.

Если человек занимается спотом, поддерживает себя в форме, все равно нагрузка является повышенной. Часто спортсмены, обладающие большой массой тела, жалуются на боли в спине. Что уже говорить о человеке, избыточный вес которого – жировая ткань? Естественно, нагрузка будет чрезмерной и межпозвоночные диски изнашиваются. Появление грыж в такой ситуации может быть при банальном поднятии мешка с картошкой.

Сдавливается и выпячивается межпозвоночный диск, который окружают 4-й позвонок и крестец. В этой области нагрузка наибольшая.

Когда у человека грыжа крестцового отдела позвоночника, симптомы могут варьироваться, в зависимости от возраста грыжи. Главный признак – боль. Симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела на ранних этапах:

Возникает боль в пояснице и не утихает в течении продолжительного времени;
Совершая резкие движения, проводя долгое время сидя или поднимая тяжести, боль становится только сильнее;
Боль локализированная;

Когда грыжа в пояснично-крестцовом отделе уже достигла внушительных размеров и состояние обострилось, симптомы будут такими:

Боль может возникать очень резко, как бы «простреливая» пораженный участок;
Боль способна иррадиировать в конечности ( ноги) и близлежащие к грыже участки тела;
Возникают трудности при ходьбе и любом виде движений, человек хромает;
Приступы боли могут возникать при чихании или кашле;
Постепенно позвоночник немного искривляется, стараясь ослабить болевой синдром;
В месте локализации межпозвонковой грыжи возникает небольшой отек, мышцы поясницы и брюшные мышцы становятся зажатыми и менее подвижными.

Выявить грыжу в поясничном отделе можно и по жалобам пациента, но для лечения необходимо точное обследование. Чтобы точно узнать место образование грыжи и размеры, необходимо пройти ряд анализов, сделать рентгеновский снимок и пройти специальное обследование (магнитно – резонансную томографию).

А как лечить такой тип грыжи? Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела необходимо проводить под присмотром высококвалифицированного специалиста. Лечащий врач, ориентируясь на показатели обследований, анализы и жалобы пациента, назначает комплексное лечение и дает рекомендации по поводу образа жизни.

Симптомы и лечение при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника тесно взаимосвязаны. Врач определяет ярко выраженные проявление патологии и делает упор на их устранение. Препараты, которые входят в комплексное лечение:

Хондропротекторы . Ускоряют процессы регенерации хрящевой ткани. Частично восстанавливают эластичность межпозвоночного диска.
Обезболивающие средства. Используются для облегчения жизни пациента в период терапии.
Мышечные релаксанты. Снимают спазмы с мышц, находящихся возле места локализации грыжи. Частично возвращают подвижность позвоночнику.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Используются для снятия отечности, воспалений, облегчения состояния пациента.
Витаминные препараты. Употребление помогает ускорить восстановление поврежденных частей межпозвоночного диска при грыже пояснично – крестцового отдела.

Пояснично-крестцовый отдел нагружен больше всего и при появлении грыжи мышцы стараются компенсировать недостаточность позвоночника. От перенапряжения образуются спазмы. Массаж помогает частично снизить боль при грыжах, снять отек и частично восстановить подвижность поясницы.

Лечебная физкультура обязательна при грыжах пояснично-крестцового отдела позвоночника. Все упражнения, которые помогут для восстановления подвижности поясницы, необходимо обдумывать и проверять, подходят ли они вам.

Следует избегать резких и скручивающих движений, не делать рывков, не создавать давление в месте локализации грыжи.

Лучше подбирать упражнения, выполнение которых возможно лежа на спине. Можно использовать упражнения, укрепляющие брюшные мышцы, это поможет снять спазм с мышц поясницы.

Такие методы лечения, как: иглоукалывание, ношение специальных укрепляющих корсетов, смена образа жизни на более благоприятный, вытягивание позвоночника специальными приспособлениями, народные средства. Иглоукалывание помогает снять отек, снизить напряжение в месте локализации грыжи. Корсеты помогают снизить боль при движении, частично снять мышечные спазмы и ослабить прогрессирование недуга. Вытягивание позвоночника помогает ослабить болевой синдром, выровнять осанку, убрать искривление позвоночника при грыже.

Придется сменить привычный образ жизни на более благоприятный для реабилитации. Меньше сидеть, не поднимать тяжести, держать спину ровной, питаться правильно.

Народные методы лечения включают в себя такие средства:

Мази и растирки;
Отвары и настои;
Лечебные ванные с травами;

Основное назначение народного лечения – снять боль, сопровождающую грыжу.

Если грыжа затрагивает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, лечение с помощью операции используется очень редко, примерно в 10% случаев. Операция на позвоночнике – всегда большой риск, можно до конца жизни остаться инвалидом. Поэтому такой метод лечения необходимо использовать только в самых крайних случаях, когда грыжа имеет огромные размеры и консервативное лечение не помогает.

В современной медицине применяют 2 способа проведения операции:

Лечение межпозвоночной грыжи лазером. Ядро межпозвоночного диска нагревают, происходит потеря жидкости и размеры грыжи уменьшаются.
Удаление поврежденного межпозвоночного диска и замена его имплантатом из специального материала.

Для того, чтобы сохранить здоровье спины, необходимо избегать длительного просиживания. Жизнь в движении. Нужно заниматься спортом, но таким, который не перегружает позвоночный столб. Правильное питание – залог прочности позвоночника, нельзя допускать дефицита кальция и других витаминов.

источник