Грыжа желудка является одной из разновидностей грыж пищеводного отверстия диафрагмы, при которой происходит полное или частичное проникновение желудка в грудную полость.
Грудная клетка и брюшная полость разделены мышечной перегородкой – диафрагмой. Купол диафрагмы направляется вверх. В нескольких местах диафрагмы имеются отверстия, сквозь которые проходят пищевод, кровеносные сосуды и нервы. Пищевод соединяется с желудком, проходя из грудной полости в брюшную через пищеводное отверстие, которое находится в задней части диафрагмы и состоит из пищеварительной трубки, а также передних блуждающих нервов. В норме пищевод надежно удерживается в пищеводном отверстии, а мышцы и соединительнотканные волокна диафрагмы не позволяют органам брюшной полости проникать в грудную клетку. При развитии грыжи желудка связки в области пищеводного отверстия диафрагмы ослабляются. По этой причине пищевод, а затем и желудок при повышении внутрибрюшного давления проникают в грудную полость.
Грыжи желудка у детей диагностируются примерно в 9% случаев, с возрастом риск возникновения заболевания повышается. Женщины страдают от этой патологии чаще мужчин.
Грыжи желудка чаще возникают у лиц пожилого и старческого возраста, что связано с естественными процессами старения. Соединительные ткани со временем утрачивают эластичность и атрофируются, соединительнотканные структуры ослабевают.
Основными факторами, которые способны спровоцировать возникновение грыжи желудка, являются состояния, при которых повышается внутрибрюшное давление. К таким состояниям относятся хронические заболевания дыхательной и пищеварительной системы, избыточный вес, чрезмерные физические нагрузки, резкие наклоны, тупые травмы живота, многократные роды. У детей причиной возникновения заболевания часто являются аномалии развития пищевода в пренатальном периоде.
Немаловажное значение в развитии патологического процесса имеет наследственная предрасположенность.
Кроме того, к факторам риска развития грыжи желудка относятся:
- перенесенные оперативные вмешательства;
- резкое снижение массы тела;
- злоупотребление спиртными напитками;
- табакокурение;
- переедание.
В зависимости от локализации:
- наружные грыжи желудка – орган попадает из брюшной полости в грудную через слабые участки мышечной стенки;
- внутренние – желудок попадает из брюшной полости в грудную клетку через отверстие в диафрагме.
В зависимости от анатомических особенностей выделяют следующие формы грыжи желудка:
Скользящие грыжи могут быть фиксированными и нефиксированными, а в зависимости от смещаемого участка подразделяются на кардиальные, кардиофундальные, субтотальные и тотальножелудочные. Параэзофагеальные грыжи, в свою очередь, классифицируют на антральные и фундальные.
Грыжа желудка часто протекает бессимптомно, в этом случае она обнаруживается случайно при обследовании по другому поводу.
При развитии грыжи желудка связки в области пищеводного отверстия диафрагмы ослабляются. По этой причине пищевод, а затем и желудок при повышении внутрибрюшного давления проникают в грудную полость.
Наиболее характерными симптомами грыжи желудка являются отрыжка желудочным содержимым или желчью, ощущение жжения в груди, затруднения при глотании, нарушение сердечного ритма. Частым признаком грыжи желудка служит изжога, которая обычно появляется при физических нагрузках, в горизонтальном положении тела, при наклонах, переедании и после употребления спиртных напитков. У пациентов могут появляться связанные с приемом пищи ноющие или жгучие боли в верхней половине живота и в грудной полости, а также ощущение комка в горле. Болевые ощущения возникают и при физических нагрузках, наклоне туловища вперед, кашле, метеоризме; при этом боль уменьшается или исчезает после рвоты, глубокого вдоха, смены положения тела. Боль способна иррадиировать в спину, плечо и в область между лопатками, может принимать опоясывающий характер.
При забросе желудочного содержимого в пищевод у пациента возникает раздражение слизистой оболочки пищевода, что приводит к патологическим изменениям эрозивного или язвенного характера. При возникновении кровотечения из язв или эрозий пищевода, а также желудочного кровотечения у пациентов появляются признаки анемии, может наблюдаться кровавая рвота или рвота содержимым, напоминающим кофейную гущу, каловые массы темного цвета. При прогрессировании заболевания затрудняется продвижение пищевого комка по пищеводу. В случае попадания содержимого желудка в дыхательные пути у пациентов может развиться трахеобронхит, аспирационная пневмония, бронхиальная астма.
Для постановки диагноза грыжи желудка проводят сбор жалоб и анамнеза, а также инструментальное обследование, включающее эзофагоскопию, гастроскопию и рентгенологическую диагностику грудной полости и органов желудочно-кишечного тракта.
Для уточнения диагноза прибегают к лабораторному исследованию кала на скрытую кровь, определению показателя рН и атмосферного давления в желудке и пищеводе. В ряде случаев проводят биопсию стенки пищевода и/или желудка.
Требуется дифференциальная диагностика с поликистозом легких, релаксацией диафрагмы, желчнокаменной болезнью, язвенной болезнью желудка.
В большинстве случаев (около 95%) лечение грыжи желудка осуществляется консервативными методами.
Пациентам с грыжей желудка показана диета. Из рациона следует исключить алкоголь, газированные напитки, кофе, какао, шоколад, пряности, кетчуп, майонез, грибы, бобовые, капусту, жирные и жареные блюда. Пищу следует принимать небольшими порциями 4-6 раз в сутки, тщательно пережевывая, последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за три часа до отхода ко сну. Рекомендуется спать с приподнятым изголовьем кровати, избегать тех видов физической активности, при которых повышается внутрибрюшное давление, не носить одежду, которая сдавливает грудную клетку и/или живот.
С целью защиты слизистой оболочки пищевода от действия желудочного содержимого применяются антацидные препараты. Кроме того, назначаются ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, спазмолитики.
Показаниями к хирургическому лечению грыжи желудка являются развивающиеся осложнения, такие как ущемление грыжи, сужение пищевода, злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки пищевода и/или желудка, а также отсутствие положительного эффекта от нескольких курсов медикаментозной терапии при выраженных нарушениях пищеварения. В качестве хирургического лечения грыжи желудка проводятся операции, состоящие в ушивании грыжевых ворот и укреплении пищеводно-диафрагмальной связки, а также оперативные вмешательства, в ходе которых осуществляется фиксация желудка.
После хирургического лечения грыжи желудка рецидивы весьма редки.
Популярен метод фундопликации по Ниссену. Метод относится к антирефлюксным операциям и заключается в оборачивании дна желудка вокруг пищевода с формированием манжетки, что препятствует забрасыванию содержимого желудка в пищевод. В ходе оперативного вмешательства восстанавливается анатомически правильное расположение нижнего сфинктера пищевода, который при повышении внутрибрюшного давления должен находиться ниже диафрагмы, что позволяет восстановить его функции. Обычно операция проводится лапароскопическим доступом, преимуществом которого является минимальная травматизация тканей и сокращение реабилитационного периода. В случае наличия противопоказаний к лапароскопии прибегают к оперативному вмешательству открытым доступом.
Пациентам с грыжей желудка показано диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога.
Грыжа желудка может осложняться следующими патологическими состояниями:
- ущемление грыжи;
- сужение пищевода;
- укорочение желудка;
- перфорация пищевода;
- язвенная болезнь желудка;
- кровотечения пищеводные и желудочные;
- анемия;
- рефлекторная стенокардия;
- злокачественные новообразования.
При своевременной диагностике, правильно подобранном лечении и тщательном соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. После хирургического лечения грыжи желудка рецидивы весьма редки.
В целях профилактики развития грыжи желудка рекомендуется:
- избегать переедания;
- поддерживать нормальный вес, при необходимости корректировать избыточную массу тела;
- избегать чрезмерных физических нагрузок;
- укреплять мышцы передней брюшной стенки;
- отказаться от вредных привычек.
Видео с YouTube по теме статьи:
источник
Грыжа желудка (сокращенно ГЖ) – разновидность грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, при которой в грудную полость проникает желудок полностью или частично.
Данная патология часто протекает бессимптомно и становится случайной находкой при обследовании по другому поводу. В классическом случае она вызывает изжогу, отрыжку, жжение в груди и нарушение глотания, которые ухудшают самочувствие человека.
В 95% случаев ГЖ эффективно лечить консервативными методами: при помощи специальной диеты и медикаментов можно свести неприятные симптомы на нет. Необходимость в операции возникает только при осложненных грыжах. У хирургического лечения также хорошие результаты: рецидивов заболевания после проведенного вмешательства почти нет.
Читайте далее – полный обзор болезни: причины, симптомы и как лечить недуг.
У человека грудная и брюшная полости разделяются мышечной пластиной – диафрагмой. Пищевод проникает из одной полости в другую через так называемое пищеводное отверстие диафрагмы (сокращенно ПОД). В норме мышцы диафрагмы и ее соединительнотканные волокна прочно удерживают пищевод в отверстии, и препятствуют проникновению органов брюшной полости в грудную клетку.
При классической грыже желудка связки в области ПОД ослабляются. При повышении внутрибрюшного давления брюшная часть пищевода, а следом за ней и желудок, проникают в грудную полость – так развивается грыжа.
Желудочные грыжи – патологии преимущественно пожилого и старческого возраста. Если среди детей ГЖ страдают только 9%, то среди людей старше 70 лет – уже 69%.
Это происходит потому, что из-за естественных процессов старения соединительные ткани в организме теряют эластичность и атрофируются (это касается и соединительнотканных связок ПОД). Создаются условия, благоприятные для развития грыжевого выпячивания.
Фактором, провоцирующим формирование грыжи, обычно становится повышение внутрибрюшного давления. Пожилые люди обычно уже имеют сопутствующие заболевания и состояния (хронические болезни легких, кишечника, избыточный вес и пр.), провоцирующие повышение внутрибрюшного давления.
Чаще всего грыжа желудка развивается у пациентов:
- С запорами.
- С вздутием живота.
- С рвотой.
- С надсадным кашлем.
- С ожирением.
- С заболеваниями соединительной ткани. На врожденную слабость связок указывают синдром Марфана (врожденное заболевание, характеризующееся нарушением развития соединительной ткани), варикозное расширение вен, плоскостопие и некоторые другие болезни.
Еще частые причины ГЖ – подъем тяжестей и повторные беременности у женщин.
У детей ГЖ развиваются в результате нарушения развития пищевода во внутриутробном периоде. Аномально короткий пищевод утягивает за собой желудок в грудную полость.
ЯБДК – язвенная болезнь 12-перстной кишки, ХКХ – хронический калькулезный холецистит.
Заподозрить грыжу желудка можно, если в верхней половине живота и в грудной клетке (за грудиной, между лопатками) регулярно появляются жгучие или ноющие тупые боли, которые взаимосвязаны с приемами пищи.
Помимо боли при ГЖ отмечается изжога, отрыжка желудочным содержимым, срыгивания.
Очень характерный симптом патологии – чувство «комка в горле», которое появляется при поспешной еде, употреблении холодной, горячей, твердой или полужидкой пищи.
Еще один важный симптом – это нарушения сердечного ритма. Этот признак и загрудинные боли у пожилых пациентов могут помешать врачу установить правильный диагноз (путаница грыжи с кардиологической патологией).
Грыжу желудка можно заподозрить на основании клинических симптомов и диагностировать уже при проведении гастроскопии, рентгенографии грудной клетки или органов пищеварительной системы.
Чтобы уточнить диагноз (определить степень ГЖ и наличие осложнений, исключить развитие опухолевого процесса в области грыжи), проводятся дополнительные исследования:
- биопсия стенки пищевода, желудка;
- исследование каловых масс на скрытую кровь;
- определение атмосферного давления и PH в желудке и пищеводе.
Гастроскопия позволяет визуально оценить состояние желудка. Исследование проводят при помощи эндоскопа – гибкой трубки, на конце которой установлен фонарик и видеокамера (изображение с нее выводится на монитор)
Данную грыжу чаще всего лечат консервативно. Поскольку нарушение анатомического взаиморасположения желудка и пищевода приводит к забросу в пищеводный просвет желудочного содержимого – это заболевание всегда сопровождается воспалением пищеводных стенок.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Цель медикаментозного лечения – защита пищевода от действия агрессивного содержимого желудка. Для этого врач применяет обволакивающие препараты – антациды.
Одновременно доктор проводит лечение, нацеленное на уменьшение кислотности желудочного сока: используются средства из группы блокаторов протонной помпы (омепразол, лансопрозол), блокаторов H2-гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин).
- спать с приподнятым изголовьем кровати;
- избегать упражнений и физического труда, при которых повышается внутрибрюшное давление;
- не работать в наклон;
- не носить одежду, сжимающую грудную клетку и живот.
ешьте минимум за 3 часа до сна;
питайтесь небольшими порциями 4–6 раз в день;
кушайте медленно, хорошо прожевывая пищу;
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
| Можно кушать | Исключить |
|---|---|
| Нежирные молочные продукты | Газированные напитки |
| Каши | Шоколад |
| Печеные овощи | Кофе |
| Котлеты | Какао |
| Рыбу, приготовленную на пару, вареную или печеную | Алкоголь |
| Сухарики | Острые специи |
| Яйца, сваренные вкрутую | Грибы |
| Бобовые | |
| Жареное | |
| Майонез | |
| Кетчуп |
Хирург проводит операцию проводятся в четырех случаях, если грыжа желудка:
осложнена предраковыми или злокачественными изменениями стенки желудка или пищевода;
осложнена сужением пищевода, кровотечениями пищевода, перфорацией пищевода;
сопровождается грубыми нарушениями пищеварения и не поддается медикаментозному лечению.
Во время классической операции пищевод и желудок «ставят на место», после чего отверстие диафрагмы ушивается и укрепляется. При необходимости хирург может дополнительно зафиксировать желудок швами в брюшной полости.
Своевременная диагностика грыж и следование рекомендациям врача в 95% случаев – это гарант благоприятного течения грыжи.
Осложненные грыжи необходимо лечить хирургически, но у операций хороший прогноз: после такого лечения рецидивов почти не наблюдается, а заболевание исчезает.
источник
Неправильный образ жизни приводит большинство людей к грыже желудка. Эта болезнь характеризуется прониканием желудка в грудную полость из-за ослабления пищеводного отверстия. Основными причинами болезни являются возрастные изменения, травмы и операции с дефектами, высокая масса тела и большая нагрузка ( подъем тяжести).
Грыжа сопровождается болевым ощущением в желудке после еды и во время движений, изжогой, отрыжкой, кровотечением. Болезнь редко лечат операционным путем. Для лечения назначают курс медикаментозной терапии, целью которой- защита пищевода и уменьшение кислотности.
В этой статье вы узнаете о народных методах лечение, о диагностике грыжи желудка, о диете, которую необходимо соблюдать.
Грыжа желудка (сокращенно ГЖ) – разновидность грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, при которой в грудную полость проникает желудок полностью или частично.
У человека грудная и брюшная полости разделяются мышечной пластиной – диафрагмой. Пищевод проникает из одной полости в другую через так называемое пищеводное отверстие диафрагмы (сокращенно ПОД).
Это широкая, но тонкая мышца тянется между нижними ребрами, и тесно покрывает нижнюю секцию пищевода. Место, где пищевод проходит через диафрагму, называется пищеводным отверстием.
Если это отверстие ослабевает, растягивается и прекращает удерживать пищевод, оно перестает выполнять свою функцию — диафрагма не может держать желудок в своем месте.
В норме мышцы диафрагмы и ее соединительнотканные волокна прочно удерживают пищевод в отверстии, и препятствуют проникновению органов брюшной полости в грудную клетку.
При классической грыже желудка связки в области ПОД ослабляются. При повышении внутрибрюшного давления брюшная часть пищевода, а следом за ней и желудок, проникают в грудную полость – так развивается грыжа.
В ходе данного недуга пищевод свободно перемещается в пищеводном отверстии диафрагмы вверх/вниз («скользит»).
Брюшная и грудная полости отделены диафрагмой — тонкой пластиной из мышечной ткани, которая служит для разделения этих полостей и изоляции легких, сердца и аорты от органов брюшной полости: желудка, печени, толстого, тонкого кишечника и т.д.
Увеличение размеров пищеводного отверстия диафрагмы может быть спровоцировано даже безобидной на первый взгляд привычкой плотно есть, после чего часами лежать на диване или, наоборот, на переполненный желудок заниматься тяжелым физическим трудом.
В результате начинают часто появляться:
- изжога;
- отрыжка;
- локализованные в загрудинной области боли;
- перебои в работе сердца.
Подобные явления возникают вследствие проникновения желудочного содержимого внутрь пищевода по причине некорректного функционирования кардиального жома — мышечного кольца, которое закрывает переход из пищевода в желудочную камеру.
Сегодня некоторые специалисты считают, что в ситуации с грыжей желудка краски несколько сгущены: многие пациенты чувствуют себя вполне нормально до того момента, когда во время обследования у них вдруг обнаруживается грыжа.
Начитавшись всякой околонаучной литературы, такие больные изводят себя и окружающих своими немного преувеличенными страданиями. Данный факт является свидетельством того, что в определенной степени грыжи желудка относится к заболеваниям психосоматического типа.
Современная медицина выделяет несколько видов грыж желудка. В зависимости от расположения они бывают наружными и внутренними. При наружных органы брюшной полости вместе с частью брюшины выходят через слабые участки мышечной стенки области живота.
Внутренние характеризуются попаданием органов, в норме расположенных в брюшной полости, в грудную посредством отверстия в диафрагме. Споры относительно того, как следует лечить грыжу желудка, идут до сих пор.
Некоторые врачи уверены, что единственным результативным способом является хирургическое вмешательство, а другие утверждают, что к операции можно прибегать лишь в случае грыж гигантских размеров, а акцент делать на консервативной терапии.
Виды внутренних грыж желудка
Скользящие грыжи бывают двух видов: фиксированные и нефиксированные. Различают также три основных подвида грыж скользящего типа:
Главную роль в формировании первой разновидности играет тракционный механизм, который возникает во время сокращения пищеводной продольной мускулатуры.
Развитие пульсионного типа грыж обусловлено несколькими факторами:
- конституциональной слабостью промежуточной (интерстициальной) ткани;
- возрастной инволюцией;
- наличием ожирения;
- беременностью;
- обстоятельствами, приводящими к повышению внутрибрюшного давления.
Скользящие грыжи желудка нередко провоцируют развитие недостаточности нижнего сфинктера пищевода, что становится причиной проявления рефлюкса желудочно-пищеводного типа.
- Основными причинами, приводящими к развитию грыжи желудка, являются связанные с возрастными изменениями дегенеративные процессы в организме.
- Нередко болезнь сопровождается повышением внутрибрюшного давления и может им же вызываться.
Причинам высокого давления внутри брюшной полости являются:
- хронические запоры;
- скопление газов в желудке;
- значительные физические нагрузки – например, поднятие тяжестей;
- интенсивные занятия спортом;
- тупые травмы живота;
- осложненные или многократные роды.
По мере взросления человека ткани организма претерпевают определенные изменения. Они прежде всего связаны с биомеханическим ослаблением. Многие, достигнув пожилого возраста, продолжают по привычке выполнять напряженную физическую работу, поднимать тяжелые предметы.
Если в молодости сильные мышцы с легкостью выдерживали такую нагрузку, то после достижения определенного возраста даже небольшие перегрузки могут оказаться чрезмерными для ослабевших мышечных волокон и тканей.
Не только физическая работа, но и натуживание, чихание и длительный кашель порой провоцируют появление грыжевого выпячивания.
В этих случаях формирование желудочной грыжи проходит незаметно для самого больного, вне зависимости от физических нагрузок, сильного напряжения и т.д. При подобных обстоятельствах патология обусловлена прежде всего приобретенной слабостью соединительной ткани брюшной стенки.
Ослабление соединительнотканных структур может быть следствием:
- плохой наследственности;
- резкого снижения массы тела;
- дряблости в связи с возрастом или перенесенными болезнями;
- наличия лишнего веса;
- беременности и связанным с ним растяжением мышечной стенки;
- асцита.
Желудочные грыжи – патологии преимущественно пожилого и старческого возраста. Если среди детей ГЖ страдают только 9%, то среди людей старше 70 лет – уже 69%.
Это происходит потому, что из-за естественных процессов старения соединительные ткани в организме теряют эластичность и атрофируются (это касается и соединительнотканных связок ПОД). Создаются условия, благоприятные для развития грыжи.
Фактором, провоцирующим формирование грыжи, обычно становится повышение внутрибрюшного давления. Пожилые люди обычно уже имеют сопутствующие заболевания и состояния (хронические болезни легких, кишечника, избыточный вес и пр.), провоцирующие повышение внутрибрюшного давления.
Чаще всего грыжа желудка развивается у пациентов:
- С запорами.
- С вздутием живота.
- С рвотой.
- С надсадным кашлем.
- С ожирением.
- С заболеваниями соединительной ткани. На врожденную слабость связок указывают синдром Марфана (врожденное заболевание, характеризующееся нарушением развития соединительной ткани), варикозное расширение вен, плоскостопие и некоторые другие болезни.
Еще частые причины ГЖ – подъем тяжестей и повторные беременности у женщин. У детей ГЖ развиваются в результате нарушения развития пищевода во внутриутробном периоде. Аномально короткий пищевод утягивает за собой желудок в грудную полость.
В большинстве случаев описываемые пациентами ощущения напоминают жалобы больных с диагнозом “рефлюкс-эзофагит”. Считается, что эта патология предшествует желудочной грыже, чем и обусловлена их аналогичная симптоматика.
Иногда болевой синдром напоминает стенокардию, или, как ее еще называют, грудную жабу. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию.
Схожесть симптоматики этих двух совершенно различных по происхождению патологий объясняется тем, что при грыже органы брюшной части перемещаются в грудную, вследствие чего болевые ощущения нередко локализуются в загрудинной или надчревной области, иногда иррадиируют в лопатку или шею.
Боль может присутствовать все время или возникать в определенных ситуациях:
- после приема пищи (особенно при переедании);
- в положении лежа;
- при наклоне вперед;
- во время или после физической нагрузки.
- во время выполнения физической работы;
- в горизонтальном положении;
- при переднем наклоне;
- в результате переедания;
- после употребления алкогольных напитков.
Необходимо отметить случаи совершенно бессимптомного протекания желудочной грыжи, когда она не вызывает неприятных ощущений и обнаруживалась совершенно случайно во время диагностического обследования по поводу другой болезни.
Заподозрить грыжу желудка можно, если в верхней половине живота и в грудной клетке (за грудиной, между лопатками) регулярно появляются жгучие или ноющие тупые боли, которые взаимосвязаны с приемами пищи.
Помимо боли при ГЖ отмечается изжога, отрыжка желудочным содержимым, срыгивания. Очень характерный симптом, указывающий на наличие грыжи в желудке – чувство «комка в горле», которое появляется при поспешной еде, употреблении холодной, горячей, твердой или полужидкой пищи.
Еще один важный симптом – это нарушения сердечного ритма. Этот признак и загрудинные боли у пожилых пациентов могут помешать врачу установить правильный диагноз (путаница грыжи с кардиологической патологией).
Клиническая картина скользящих грыж желудка имеет некоторые отличия. Она в основном бывает обусловлена прогрессирующим рефлюкс-эзофагитом, представляющим собой заброс содержимого желудочной камеры обратно в пищевод.
- Высокое содержание соляной кислоты и ферментов приводит к раздражению и значительному повреждению слизистой оболочки пищевода, следствием которого являются изменения язвенного и эрозивного характера.
- Основными жалобами пациентов с грыжей скользящей разновидности являются локализованные в эпигастральной области и подреберье боли. В большинстве случаев они бывают жгучими или тупыми. Очень часто боли иррадиируют в левое плечо или лопатку.
Сходство клиники с симптомами сердечных патологий (в частности, коронарной недостаточности) приводит к тому, что такие пациенты иногда в течение продолжительного времени лечатся у кардиологов.
Усиление интенсивности болей происходит:
- при смене положения тела;
- физической нагрузке;
- наклоне.
- Для диагностики желудочной грыжи в первую очередь проводят объективный осмотр с опросом больного о жалобах. Собирается анамнез.
- Косвенным указанием на наличие грыжи являются данные, полученные в результате эзофагогастродуоденоскопии.
- пролабирование слизистой желудка в пищевод;
- недостаточность кардии;
- морфологический эквивалент рефлюксной патологии, очень часто сопровождающий основное заболевание – рефлюкс-эзофагит.
Грыжу желудка можно заподозрить на основании клинических симптомов и диагностировать уже при проведении гастроскопии, рентгенографии грудной клетки или органов пищеварительной системы.
Чтобы уточнить диагноз (определить степень ГЖ и наличие осложнений, исключить развитие опухолевого процесса в области грыжи), проводятся дополнительные исследования:
- биопсия стенки пищевода, желудка;
- исследование каловых масс на скрытую кровь;
- определение атмосферного давления и PH в желудке и пищеводе.
» alt=»»>
Сегодня существует международное соглашение между специалистами в области гастроэнтерологии по лечению грыж желудка, которое включает следующие основные пункты:
- Операция показана только в случае гигантских грыж, занимающих больше 1/3 части пищевода.
- Хирургическому вмешательству подлежат осложненные грыжи – например, при наличии язвы пищевода и связанных с ней кровотечений.
- В остальных случаях (они составляют 90% случаев) необходимости в операции нет.
- В любом случае оперативное вмешательство не устраняет факторов, способствующих развитию грыжи:
- избыточного потребления пищи;
- курения;
- злоупотребления спиртными напитками.
- Пациент должен избавиться от перечисленных вредных привычек, после чего пройти полный курс консервативного лечения, целью которого является:
- предупреждение заброса содержимого желудка в пищевод;
- устранение последствий такого заброса: воспалительного процесса и эрозии.
Данную грыжу чаще всего лечат консервативно. Поскольку нарушение анатомического взаиморасположения желудка и пищевода приводит к забросу в пищеводный просвет желудочного содержимого – это заболевание всегда сопровождается воспалением пищеводных стенок.
Цель медикаментозного лечения – защита пищевода от действия агрессивного содержимого желудка. Для этого врач применяет обволакивающие препараты – антациды.
Одновременно доктор проводит лечение, нацеленное на уменьшение кислотности желудочного сока: используются средства из группы блокаторов протонной помпы (омепразол, лансопрозол), блокаторов H2-гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин).
Основой консервативного лечения является назначение препаратов, оказывающих антисекреторное действие и нейтрализующих кислотность желудочного сока.
Самыми часто используемыми медикаментами являются:
- омепразол;
- рабепразол;
- эзомепразол;
- лансопразол;
- пантопразол.
Второй группой препаратов, необходимой для лечения грыжи желудка, являются прокинетики — средства для повышения тонуса расположенного между желудком и пищеводом мышечного клапана и корректирующих функцию желудка для его работы только в необходимом направлении: мотилиум; цизаприд; церукал.
Третью группу составляют антациды: альмагель; маалокс; смекта.
- спать с приподнятым изголовьем кровати;
- избегать упражнений и физического труда, при которых повышается внутрибрюшное давление;
- не работать в наклон;
- не носить одежду, сжимающую грудную клетку и живот.
Хирург проводит операцию проводятся в четырех случаях, если грыжа желудка:
- ущемлена;
- осложнена предраковыми или злокачественными изменениями стенки желудка или пищевода;
- осложнена сужением пищевода, кровотечениями пищевода, перфорацией пищевода;
- сопровождается грубыми нарушениями пищеварения и не поддается медикаментозному лечению.
Во время классической операции пищевод и желудок «ставят на место», после чего отверстие диафрагмы ушивается и укрепляется. При необходимости хирург может дополнительно зафиксировать желудок швами в брюшной полости.
Лечение капустным соком применялось испокон веков, и всегда даёт хороший результат. Суть в том, что вы должны за полчаса до еды выпивать по 1/4 стакана сока свежей капусты, постепенно увеличивая дозировку 2,5 чашки. Терапевтический кур должен длиться две недели, профилактический – одну неделю.
Если капуста вызывает вздутие живота, дополнительно нужно пить настой из измельченного тмина. Для этого чайную ложку растительного сырья заварите в стакане кипятка, а через 5 минут выпейте маленькими порциями. Также пробуйте пользоваться другими народными средствами.
Трава тысячелистника Если у вас обнаружена грыжа желудка, вы обязательно должны предпринять лечение тысячелистником. Три столовых ложки травы заварите в трех стаканах кипятка, накройте и оставьте на 10 минут. Процедите снадобье через сито, пейте по половине стакана трижды в день. Очень скоро неприятные симптомы исчезнут.
Лечить проблему можно также смесью из тысячелистника и тростника. Возьмите по чайной ложке растений, залейте 100 мл кипятка и заваривайте полчаса. Затем накройте смесь крышкой, доведите до кипения и проварите на малом огне 10 минут. Процедить через сито. Не добавляйте сахар и иных подсластителей! Принимать снадобье нужно по столовой ложке перед едой.
Льняное семя. Столовую ложку льняного семени залейте неполным стаканом кипятка. Запарьте под крышкой, пока семена не разбухнут.
Принимайте этот напиток в теплом виде утром и вечером на пустой желудок, и вы забудете, что такое грыжа желудка. Лечение рекомендуется повторять в профилактических целях каждые полгода.
Даем еще один прекрасный рецепт на основе льняного семени. Две столовых ложки семян залить двумя стаканами кипятка, накройте крышкой и настаивайте в течение 30 минут. Процедите снадобье через сито. Тем временем смешайте 4 столовые ложки сушеных листьев подорожника со стаканом воды и прокипятите в течение 5 минут.
Возьмите по три столовых ложки каждой из жидкостей и смешайте вместе. Полученный напиток помогает лечить не только грыжу, но и язвенную болезнь, изжогу, запоры, тяжелую диарею, воспаление пищевода, гастрит, геморрой и пр. Пейте его по две-три столовые ложки несколько раз в день.
Семена можжевельника. Если вас беспокоит грыжа желудка, проведите лечение семенами можжевельника. В первый день курса вы должна съесть 3 зерна (тщательно пережевывая). Далее ежедневно добавляете к своей дозировке по одной штучке, пока не дойдете до 8 семян можжевельника.
Затем идите на снижение дозировки, пока не вернетесь к первоначальной порции (3 зерна в день). Кстати, лечить болезнь помогут ванны с эфирным маслом можжевельника, так как они расслабляют тело (в том числе и диафрагму), а также снимают стресс – основную причину грыжи.
Устранить частые приступы изжоги и вздутие живота помогут настойки и лекарственные отвары на основе корневища алтея, аира болотного, мать-и-мачехи, перечной мяты, подорожника, зверобоя, семян тмина, зверобоя, ромашки, плодов аниса, семян льна, мелиссы.
Для устранения воспалительных процессов и нормализации кислотности рекомендуют принимать отвар, приготовленный на основе цветков ромашки лекарственной, семян льна, корневища солодки, листьев мелиссы лекарственной, пустырника.
Для приготовления нужно взять 2 ст.л. цветков ромашки, подорожника, семян льна, мелиссы, пустырника и по одной ложке корневища аира, подорожника и солодки. Полученную смесь трав заливают 500 мл кипятка и кипятят на протяжении 20-30 минут, после чего настаивают не менее двух часов.
Отвар процеживают и принимают по полстакана дважды в день перед основными приемами пищи, при этом последний раз настойку выпивают перед сном.
Нормализовать процессы пищеварения и устранить симптомы поможет отвар на основе листьев подорожника, одуванчика лекарственного, птичьего горца, травы пастушьей сумки, тысячелистника, цветков душицы обыкновенной и ромашки лекарственной.
Для приготовления 30-40 г трав лекарственного сырья заливают литром теплой воды, после чего варят на небольшом огне на протяжении 40 минут. Принимают отвар перед едой, не менее 5 раз в сутки.
От изжоги прекрасно помогает следующий рецепт:взять корень алтея, листья мать-и-мачехи, перечную мяту и семена льна (по столовой ложке), измельчить. Три ложки смеси залить холодной водой (1л). После настаивания в течение часа кипятить около 4-5 минут на водяной бане. Дождавшись остывания, процедить. Пить по 120 мл несколько раз в день.
Прекрасным средством от вздутия живота является настой смеси листьев мяты, семян аниса, плодов фенхеля и семян тмина. Столовая ложка состава заливается 1,5 стаканами горячей воды и кипятится около четверти часа. После настаивания (около 1 часа) напиток употребляют по полстакана до еды.
Что касается диеты при грыже желудка, ее основным постулатом является дробное питание.
- Пациентам рекомендуют есть часто (5-6 раз), но понемногу, чтобы предупредить переполнение желудка.
- Вечерний прием пищи должен состояться хотя бы 3 часа до сна.
- Рацион составляется таким образом, чтобы используемые продукты не оказывали на желудок раздражающего действия и не стимулировали повышение кислотности желудочного сока. Необходимо ограничение:
- жареных блюд;
- острого;
- сладкого;
- пряностей.
- Следует исключить способствующие повышенному газообразованию продукты:
- молоко;
- черный хлеб;
- бобовые;
- свежую и квашеную капусту;
- виноград.
- Предупредить запоры помогут:
- чернослив;
- свекла;
- морская капуста;
- овощные салаты;
- прием стакана обычной воды натощак.
- Желательно составить список тех продуктов, употребление которых провоцирует изжогу, отрыжку или вздутие живота.
Например, жареные во фритюре пончики вызывают изжогу абсолютно во всех случаях – даже у совершенно здоровых людей.
Есть и индивидуальные варианты: у некоторых пациентов это неприятное явление возникает после употребления определенных сортов растворимого кофе, а на как черный молотый кофе их организм не реагирует отрицательно.
Дыхательная гимнастика и упражнения для лечения грыжи пищевода В лечении грыжи диафрагмы очень эффективны дыхательные упражнения, их делают через 2-3 часа после еды. Упражнение №1 Лечь на правый бок на наклонную поверхность (голова на 15 см выше ног). Вдохнуть, максимально выпячивая живот, выдохнуть, расслабляя живот, но не втягивая.
Постепенно углублять дыхание. Делать это упражнение 4 раза в день по 10 минут. Через 6 дней таких тренировок начинать на выдохе втягивать живот. №2 Встать на колени наклонятся вправо и влево Затем те же наклоны, но из положения стоя.
Лечь на спину, делать повороты туловища вправо и влево. №4 Приседания. Для лечения грыжи пищевода делать эти упражнения 1-2 раза в день, постепенно наращивая нагрузку. Через 2-3 месяца появится улучшение состояния.
Одним из самых легких способов физической активности при грыже пищевода – это пешие прогулки на свежем воздухе. Во время прогулки в быстром темпе нужно держать хорошую осанку и мышцы брюшины в тонусе. Это снизит чувство давления в груди.
Прогулки также обеспечивают снятие напряжения, а именно стресс является одним из факторов появления болезни пищеводного отверстия диафрагмы. Помогают небольшие прыжки на месте. Когда человек находится в вертикальном положении и немного подпрыгивает, желудок может «скатиться» обратно на место.
[/attention]
Вообще, любые тренировки для мышц брюшного пресса, например, приседания и наклоны, помогают укрепить пораженную область. Главное – выполнять все в меру. Особенно хорошей при грыже пищевода будут занятия йогой и пилатесом. Такие подходы в гимнастике направлены на укрепление всего организма, особенно на основные мышцы.
В результате длительного течения грыжи желудка и отсутствия лечения нередко развиваются серьезные осложнения.
Последствиями игнорирования болезни могут стать:
- эрозия желудка;
- язвенная болезнь;
- пептическая язва пищевода;
- сужение пищевода и дальнейшее рубцевание узкой части;
- перфорация пищевода;
- желудочные кровотечения;
- анемия;
- укорачивание желудка;
- рубцовое сужение;
- рак.
Одним из наиболее частых осложнений является уменьшение желудочной камеры. Оно появляется в результате постоянного воспалительного процесса в слизистой. Результатом укорочения пищевода становится увеличение желудочной грыжи в размерах и фиксация определенной части желудка в грудной полости.
Если Вы не хотите, чтобы у Вас образовалась грыжа желудка, откажитесь от табака, сократите потребление алкогольных напитков, не переедайте и не поднимайте тяжести. Хорошо, если Вы ведет или начнете вести здоровый образ жизни, исключив при этом из рациона жареные и копченые блюда.
- Пациентам с диагнозом “грыжа” необходимо забыть о своей любви к послеобеденному отдыху в горизонтальном положении.
- После еды исключаются и физические нагрузки – особенно после переедания и в наклонной позе.
- Оптимальный режим для таких больных – погулять в течение часа или хотя бы посидеть. Движение стимулирует процесс эвакуации пищи из желудка.
- В интервалах между приемами пищи не следует пить обычную воду или другие жидкости. От газированных напитков надо вообще отказаться.
- Лучше спать на правом боку: в силу анатомических особенностей в этой позиции намного реже происходит попадание желудочного содержимого в пищевод.
- Питайтесь в спокойной обстановке, без спешки.
Ваш рацион должен быть богатым, основанным на овощах и крупах. Кушайте немного, но часто, ужинайте минимум за два часа до сна. Спите на высокой подушке (голова должна находиться на высоте 10-15 см над кроватью). Проводите профилактику запора. Избегайте сильного давления на диафрагму во время дефекации и мочеиспускания. Нормализуйте свой вес. Бросьте курить.
источник
Грыжа представляет собой патологическое образование, характеризующееся выпячиванием или смещением органов и их участков из привычных локализаций в иные полости, наружу.
Для формирования грыжи необходимы несколько условий:
- Наличие полого органа;
- Полость, в которую происходит смещение;
- Разделительная граница между нормальным и патологическим расположением органа.
Все эти условия подходят и для желудка.
Желудок – это полый орган пищеварительного тракта. Любая его стенка или участок могут под действием определённых факторов смещаться, границей служит диафрагма. Она разделяет тело человека на две части: грудную и брюшную.
В диафрагме имеется пищеводное отверстие, в норме через него проходят пищевод и сосуды. При патологических изменениях в него может выпячиваться желудок, полостью служит грудная часть туловища.
Желудочная грыжа — это изменение положения органа или его частей относительно диафрагмы. В норме желудок полностью погружен в брюшную полость, его части не проникают в вышележащие отделы.
При грыже происходит выпячивание стенки в грудную полость через пищеводное отверстие. Самым опасным состоянием являет полное перемещение желудка в грудную клетку.
Явление возникает при растяжении и ослабевании удерживающих мышц диафрагмы, при стойком и длительном повышении внутрибрюшного давления.
В состав грыжи входят грыжевые ворота, грыжевой мешок и грыжевое содержимое. Грыжевые ворота представлены пищеводным отверстием диафрагмы.
Грыжевой мешок состоит из слоёв желудочной стенки и пластов самой диафрагмы, а грыжевым содержимым является та стенка, которая поменяла своё анатомическое расположение.
Для развития недуга должно сформироваться несколько условий: повышение внутрибрюшного давления, несостоятельность диафрагмы, её связок и мышечного аппарата, болезни желудка и пищевода. Чаще всего заболевание встречается у лиц пожилого возраста, в большей степени у мужчин.
Врачи выделяют ряд причин и состояний, которые способствуют развитию недуга.
Чем старше человек становится, тем слабее его мышечный аппарат. Это касается не только опорно-двигательной системы, но и внутренних органов.
Мышцы диафрагмы растягиваются, изнашиваются, становятся менее упругими. Это влияет на изменение анатомического расположения органов, прилегающих к диафрагме, возникает грыжа.
- Длительное повышение внутрибрюшного давления.
Между грудной и брюшной полостями есть некая разница в давлении. За счёт него происходит дыхательный акт и иные физиологические процессы. При преобладании брюшного давления над грудным, органы выталкиваются в полость с меньшим давлением.
- Хронические болезни желудочно-кишечного тракта, лёгочного аппарата, сердечно-сосудистой системы.
К ним врачи относят обструктивную болезнь лёгких, сердечную недостаточность, цирроз печени, язва желудка, онкологические новообразования.
- Сильные физические нагрузки.
В их результате может происходить атрофия диафрагмы, её перемещение, повышение давления в поддиафрагмальной зоне.
- Беременность в третьем триместре.
Осложняется у женщин, которые имели до беременности болезни желудка, пищевода, лёгких или сердца.
- Врождённые аномалии развития пищевода, желудка, диафрагмы.
- Избыточная масса тела.
Люди, страдающие избытком веса очень часто сталкиваются с грыжевыми выпячиваниями:
- Травма в брюшной или грудной области.
- Абдоминальные или торакальные оперативные вмешательства.
- Болезни соединительной ткани: склеродермии, системная красная волчанка и иные.
- Хронические запоры.
- Частые переедания.
Полный развёрнутый диагноз по характерным симптомам сможет дать только опытный специалист при назначении лабораторно-инструментальных методов исследования.
При обнаружении тех или иных признаков не стоит ставить самим себе диагноз, лучше обратиться к врачу.
Для желудочной грыжи характерны следующие симптомы и признаки:
- Болезненность в области желудка.
Боль тянущего или ноющего типа. Сначала появляется после погрешностей в диете, затем отмечается болевой признак после каждого приёма пищи. Когда участок поражения становится больше, боль приобретает острый характер.
Такой симптом похож на клинику сердечного приступа или стенокардии. Болевые ощущения в дальнейшем могут разливаться по всему животу, отдавать в спину, поясницу, шею.
Больные отмечают, что даже после приёма обычной воды может провоцироваться симптом. Носит мучительный характер. Лекарственными средствами устраняется, но ненадолго.
Отрыжкой называют возврат съеденного содержимого или пищевых элементов в верхние пищеварительные пути. Данный признак всегда сопровождает патологию. Отличие от отрыжки при гастрите или язве желудка в том, что она появляется практически сразу после еды.
Связана с уменьшением объёма желудка, смещением его в патологическую область, нарушением его пищеварительных функций.
- Субъективное чувства «кома» в пищеводе или за грудиной.
- Особенным признаком является длительный сухой кашель.
Он не зависит от патологии лёгких, не связан с простудными факторами. Такой кашель не поддаётся лечению стандартными противокашлевыми препаратами.
- Осиплость голоса, постоянное чувство першения в глотке.
- Нарушение проходимости пищевого комка по пищеводу.
Сначала трудно проходит твёрдая грубая пища, затем измельчённая. По мере развития поздних стадий, пациент с трудом глотает жидкие продукты, питьевую воду.
- Могут присоединяться нарушения со стороны сердца: учащение пульса, повышение артериального давления, одышка.
- Диспепсические проявления: диареи, запоры, нарушение пищеварения.
- Визуальное выпячивание под коже в эпигастральной области.
Это серьёзное заболевание, которое может дать сильные осложнения, опасные для здоровья и жизни пациента. Её нужно как можно скорее диагностировать и лечить.
Болезнь опасна из-за возникновения следующих признаков:
При этом в зоне грыжевых ворот происходит сдавление части органа. При таком длительном воздействии нарушается кровоток. Ткани не получают необходимых веществ, быстро погибают и отмирают, наступает некроз. Может развиться гангрена желудка.
Такое состояние проявляется сильнейшим острым болевым синдромом, бледностью пациента, холодным потом, высоким пульсом и артериальным давлением. Требует неотложного оперативного вмешательства.
Перфорация означает формирование в стенке отверстия. Желудочное содержимое изливается во внутреннюю среду организма, может сформироваться разлитой перитонит, сепсис. Так же требует срочного хирургического вмешательства.
Коварное осложнение, которое может себя изначально никак не проявлять. Но большая кровопотеря очень опасна для жизни человека. Проявляется бледностью, анемией, рвотой с примесью крови, дёгтеобразным чёрным калом, лечится оперативно.
- Нарушение процессов пищеварения и поступления в организм важных элементов.
- Переход грыжи в злокачественное новообразование.
При длительном существовании недуга могут сработать мутационные процессы. Возникнет атипия клеток, дисплазия повреждённого участка, всё это может вызвать рак.
Грыжу желудка как заболевание необходимо лечить, иначе она может спровоцировать серьёзные последствия, сама грыжа не рассосётся. На ранних стадиях последствием грыжи может стать изменение пищеварительной особенности желудка.
Нарушается его секреторная активность, возникают такие болезни как: гастрит, язвенная болезнь желудка. В крайних случаях может появиться рак.
При более запущенных степенях страдает не только желудок, но и близлежащие органы. Присоединяется эзофагит – воспаление слизистой пищевода.
Больной начинает страдать одышкой, сердечной недостаточностью, проблемами печени, поджелудочной железы. Может сформироваться панкреатит, желчекаменная болезнь, гепатит.
На поздних стадиях появляются осложнения: ущемление грыжи, кровотечения, прободение. Эти состояния требуют скорой неотложной помощи.
Лечение без операции возможно на самых ранних стадиях патологии. При этом должна соблюдаться пациентом строгая диета и медикаментозная терапия.
Курс лечения может быть определён врачом, не стоит заниматься самолечением.
Диета при болезни носит пожизненный характер. Как только наступает улучшение, и пациент бросает диетическое питание, так сразу возвращается вся симптоматика.
- Употреблять еду небольшими порциями, но часто. В среднем за сутки должно быть 5-6 приёмов пищи.
- Не есть на ночь! Крайний приём за 3 часа до сна.
- После еды не занимать лежачее положение в течение часа. Лучше всего пищеварение осуществляется в положении сидя, затем можно совершить лёгкую прогулку.
- Пищу пережёвывать тщательно, долго.
- Еда должна быть хорошо механически обработана, перетёрта.
- Не употреблять горячую пищу. Она должна быть тёплой, для комфортного прохождения по пищеводу и желудку.
- Спать советуют с приподнятым изголовьем, на 45 градусов.
- Избегать активных физических нагрузок, поднятия тяжестей.
- Не носить стесняющую одежду.
Что нельзя употреблять:
- Всё жаренное, копчёное, острое, солёное, консервированное, жирное.
- Газированные, спиртные напитки, соки.
- Плохо переработанную пищу.
- Бутерброды, блюда, сделанные на «скорую руку», фаст-фуд.
- Полный отказ от курения.
Что разрешено к употреблению:
- Щадящая диета. Пища перетёрта, термически обработана, не горячая.
- Блюда, приготовленные на пару. Пропаренные овощи.
- Вареное мясо птицы: курицы или индейки.
- Каши на воде.
- Отварную рыбу.
- Не горячие чаи, отвары трав.
- Фрукты: бананы, киви, яблоки. Лучше в перетёртом виде.
Консервативная терапия без операции сводится к применению фармакологических лекарственных средств. Основной целью терапии является снятие воспаления, уменьшение желудочной секреции, устранение болевого симптома, восстановление пищеварения.
Для устранения воспалительных реакций назначают антибактериальную терапию.
Назначают препараты широкого спектра действия:
- С целью устранения изжоги, отрыжки применяют ингибиторы протонной помпы: Омез, Эманера.
- Для защиты слизистой органов применяют антациды: Альмагель, Маалокс, Рени.
- Устраняют тошноту и рвоту прокинетиками: Церукал.
Чтобы снять болевой синдром лучше всего использовать спазмолитики: Дротаверин, Папаверин.
Все дозировки, длительность применения, кратность приёма назначает лечащий врач. Многие препараты имеют побочные действия и нежелательные реакции. Всё это нужно учитывать при терапии.
При позднем обнаружении грыжи, её больших размерах, осложнениях необходимо проводить хирургические вмешательства.
Операция проводится двумя путями:
- Открытым – через разрез брюшной стенки,
- Закрытым лапароскопическим – при помощи маленьких проколов.
Сначала находят оптимальный доступ к повреждённому органу, затем иссекают грыжевой мешок. Осматривают все стенки желудка и пищевода, чтобы не было никаких осложнений.
Проверяют проходимость органов пищеварительного тракта, желудок возвращают на его анатомическое место. Накладывают защитную удерживающую сетку (она предотвращает повтора заболевания), пищеводное отверстие диафрагмы ушивают.
При лёгкой степени тяжести без осложнений можно прибегать к лечению народными средствами. Перед этим должна быть обязательная консультация с врачом.
Действенным средством при грыже является отвар из листьев крыжовника. Листья необходимо собрать, промыть, высушивать их не нужно, стоит только слегка просушить от влаги.
Листочки залить прокипячённой остуженной водой, соотношение: 20-30 листов на 0,5 л воды. Настаивать 2 часа, принимать после еды по 100 мл, 3-5 раз в день.
Хорошо помогает сбор из трав ромашки, календулы, укропа, ягод шиповника, репейника. Все перечисленные травы собрать, вымыть, высушить. Готовые препараты можно приобрести в аптеке.
Все травы измельчают, смешивают в равных пропорциях по 1 чайной ложке каждого сбора. Залить это всё литром кипятка, накрыть крышкой и настаивать 2-3 часа. Пить 1 стакану в день, порции можно разделить на 3-4 приёма.
Настой из гусиной лапчатки. Потребуется 3 столовые ложки высушенного и измельчённого растения, залить их литром тёплой воды, настаивать сутки. Пить по пол стакана до раз в сутки.
источник