Боль в бедре это грыжа

Боль в бедре встречается довольно часто и может быть вызвана различными проблемами. Точная локализация боли в бедре может дать ценные ключи к пониманию её первопричины.

Заболевания тазобедренного сустава обычно вызывают боль в бедре или в паховой области. Наружная боль в бедре, боль, проходящая по верхней части бедра и ягодицам, обычно вызваны проблемами с мышцами, связками, сухожилиями и другими мягкими тканями, окружающими тазобедренный сустав.

Иногда боль в бедре может быть вызвана заболеваниями и проблемами в других областях Вашего тела, например, в поясничном отделе позвоночника или в коленях. Этот тип боли называется «отражённой» болью. Большинство случаев боли в бедре можно контролировать в домашних условиях.

Боль в бедре может исходить от структур, расположенных в пределах тазобедренного сустава, а также от структур, окружающих бедро. Тазобедренный сустав — это потенциальное пространство, что означает, что внутри него находится минимальное количество жидкости, позволяющее шейке бедра скользить в гнезде вертлюжной впадины. Любое заболевание или травматизация, связанные с воспалением, приводят к заполнению этого пространства жидкостью или кровью. В результате, бедренная капсула растягивается, что приводит к появлению болевой симптоматики.

Шейка бедра и вертлюжная впадина покрыты суставным хрящом, который позволяет костям двигаться внутри сустава с минимальным трением. Кроме того, область гнезда вертлюжной впадины покрыта жёстким хрящом, получившим название «вертлужная губа». Как и любой другой суставной хрящ, эти области могут натираться или разрываться, что становится причиной боли.

Существуют группы толстых тканей, которые окружают тазобедренный сустав, формируя капсулу. Они помогают поддерживать стабильность сустава, в особенности, во время движения.

Движение в тазобедренном суставе осуществляется за счёт мышц, окружающих бедро, и связок, крепящихся к тазобедренному суставу. Кроме контролирования движения, эти мышцы также действуют совместно, поддерживая стабильность сустава. Существуют большие синовиальные сумки (закрытые мешочки, заполненные жидкостью), окружающие область бедра и позволяющие мышцам и связкам легче скользить по костным выступам. Каждая из этих структур может воспалиться.

Боль в бедре может возникнуть при межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника. Межпозвонковая грыжа связана с проблемами с мепозвонковым диском, расположенным между костями позвоночника (позвонками), «нанизанными» друг на друга и формирующими позвоночник.

Межпозвонковый диск напоминает пончик с желе с гелеобразным центром, заключенным в более жёсткую внешнюю оболочку. Межпозвонковая грыжа возникает, когда мягкое содержимое выходит наружу через твёрдую оболочку. Грыжа может раздражать близлежащие нервы. Если мы имеем дело с грыжей в поясничном отделе позвоночника, то одним из её симптомов может являться боль в бедре. Боль идет по ходу седалищного нерва. Характерны боль по задней передней или боковой поверхности бедра.

При наличии грыжи диска поражается чаще одна нога. Боль может быть разной интенсивности от слабой до нетерпимой боли. Чаще боль сочетается с болью в пояснице, паховой области, голени и стопе. Характерно также онемение в бедре, пояснице, голени и стопе. Обычно улучшение наступает при движении, если грыжа диска небольшого или среднего размера.

Считается, что распространение боли на ногу при позвоночной грыже (ишиас) говорит о ее большом размере, чем если бы боль была бы только в пояснице.

Боль в бедре при межпозвонковой грыже — наиболее частая причина боли в бедре в возрасте до 60 лет, в возрасте после 60 лет первенство переходит к коксартрозу. На втором месте – различные виды травм. Остальные причины встречаются редко.

Другие типы поражения нерва также могут вызывать боль в бедре, например, при беременности часто возникает, связанная с воспалением латерального кожного нерва бедра. Боль от паховой грыжи тоже может «резонировать» в бедро.

В любом случае, боль в бедре может быть вызвана различными причинами, что требует от врача поиска истока проблемы, будь то травма или заболевание. При отсутствии травматического повреждения подход к диагностике боли в бедре требует широкого понимания ситуации.

Падение является наиболее распространенной причиной перелома шейки бедра у пожилых людей. Перелом в данном случае происходит в результате двух проблем, связанных со старением, — остеопороза (истончения костей) и потери баланса. В некоторых случаях кость может спонтанно сломаться из-за остеопороза, что, в свою очередь, спровоцирует падение.

Под «переломом шейки бедра» понимается перелом проксимальной или верхней части бедра.

Необходимо знать точное местоположение перелома, так как на этом основывается решение хирурга касательно адекватного операционного вмешательства, позволяющего восстановить костное повреждение.

Кроме падения, любая травма может потенциально стать причиной перелома бедра. В зависимости от механизма повреждения, бедренная кость может не сломаться; наоборот, может быть сломана часть таза (чаще всего, ветвь лобковой кости). Изначально боль может чувствоваться в бедренной области, но осмотр и рентген могут выявить другой источник боли. Травма также может вызвать смещение бедра, при котором шейка бедра выходит из вертлужной впадины. Это почти всегда связано с вертлужным (тазовая кость) переломом; тем не менее, у людей с замененным тазобедренным суставом искусственное бедро может сместиться спонтанным образом.

Закрытые травмы (ушибы), растяжения связок и растяжение мышц и сухожилий могут быть результатами травматизации, и даже при том, что кость остаётся целой, способны вызывать сильную боль. Растяжение связок происходит при травматизации связок, в то время как растяжение мышц и сухожилий связано с повреждением этих структур. При ходьбе или прыжке, а также при выполнении любой активной деятельности, оказывается значительное давление веса тела на тазобедренный сустав. Мышцы, синовиальные сумки и связки «сконструированы» так, чтобы защищать сустав от силовой нагрузки. Когда эти структуры воспалены, бедро не может правильно функционировать, что ведёт к возникновению боли.

Боль в бедре может быть также связана с травмами от перегрузки, при которых воспаляются мышцы, сухожилия и связки. Эти травмы могут быть вызваны обычными каждодневными действиями, вызывающими чрезмерное напряжение в тазобедренном суставе, или конкретным энергичным движением. Перегрузка может также вызвать постепенное стирание хряща в тазобедренном суставе, что приводит к возникновению артрита (arth=сустав + itis=воспаление).

Стоит также упомянуть другие структуры, которые могут воспалиться и вызвать боль в бедре. Подвздошно-большеберцовый тракт тянется от гребня тазовой кости вниз к внешней стороне бедра и к колену. Эта группа тканей может воспалиться и спровоцировать боль в бедре, колене или в обеих областях. Этот тип травматизации от перегрузки начинается постепенно и проявляется в напряжении мышечных групп, окружающих колено и бедро. Синдром грушевидной мышцы, при котором грушевидная мышца раздражает седалищный нерв, может также стать причиной боли, распространяющейся по задней стороне бедра.

Вертлужная синовиальная сумка — это мешочек на внешней части бедра, который защищает мышцы и сухожилия в том месте, где они пересекают вертел бедренной кости (костный выступ на бедренной кости).

Вертлужный бурсит связан с воспалением синовиальной сумки. Синовиальная сумка может воспалиться из-за множества причин, в том числе, из-за легой травмы или перегрузки.

Боль в бедре может быть вызвана различными заболеваниями. Всё, что вызывает системное воспаление в теле, может также затронуть тазобедренный сустав. Синовиальная оболочка — это эпителиальная («выстилающая») ткань, которая покрывает те части тазобедренного сустава, которые не покрыты хрящом. Синовит (syno=синовиальная оболочка + itis= воспаление) или воспаление этой выстилающей ткани приводит к тому, что жидкость просачивается в сустав, что порождает отёк и боль.

Остеоартрит — это наиболее распространенная причина боли в бедре у людей старше 50 лет; однако, существуют и другие типы артрита. К ним относятся:

ревматоидный артрит;
анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева — Штрюмпелля — Мари);
артрит, связанный с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).

Некоторые системные заболевания связаны с болью в бедре, например, серповидно-клеточную анемию, при которой сустав может воспалиться во время серповидного кризиса либо с, либо без основной инфекции. Тазобедренный сустав — не единственный сустав, который может вызвать воспаление бедра. Примеры включают Болезнь Лайма, синдром Рейтера и инфекции, вызванные пищевым отравлением.

Бессосудистый некроз шейки бедра может возникнуть у людей, долго принимающих кортикостероиды (например, преднизон). В этой ситуации шейка бедра теряет кровоснабжение, становится ослабленной и вызывает боль в бедре.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (болезнь Пертеса, остеохондрит головки бедра) связана с идиопатическим бессосудистым некрозом шейки бедра у детей. Чаще всего, она поражает мальчиков в возрасте от 4 до 8 лет.

Фибромиалгия — это системный болевой синдром, связанный с болью и напряжением, которые могут вызвать серьёзный дискомфорт в теле, а также затрагивает и бедро. При фибромиалгии также наблюдаются нарушения сна, мышечные спазмы и судороги, болезненность множества групп мышц всего тела и утомляемость.

Боль в бедре может быть не связана с самим бедром, а быть вызвана нарушением смежных структур.

Другим примером отражённой боли является болезнь Рота — Бернгардта (невралгия латерального кожного нерва бедра).

Часто сложно описать боль в бедре, и пациенты могут жаловаться, что у них просто болит бедро. Локализация, характер, интенсивность боли, факторы, влияющие на улучшение/ухудшение состояния зависят от поврежденной структуры и точной причины воспаления или травмы.

Боль от тазобедренного сустава может ощущаться как «передняя» боль в паховой области или как «задняя» боль в ягодицах. Иногда пациенты могут жаловаться на боль в коленях, которая, на самом деле, исходит от бедра.
Травма бедра: при падении, прямом ударе, вывихе или растяжении боль возникает практически сразу.
Травма от перегрузки: боль может появиться через минуты или часы, когда окружающие тазобедренный сустав воспаленные мышцы спазмируются или воспалится суставная поверхность, вызывая скопление жидкости.
Боль: чаще всего, боль ощущается в передней части бедра, но сустав имеет три измерения. Боль также может идти вдоль внешней части бедра или даже ощущаться в области ягодиц.
Хромота: хромота — это способ компенсации, попытка минимизировать количество веса, которое должны поддерживать бедро при ходьбе. Хромота никогда не бывает нормальной. Хромота вызывает неправильную нагрузку на другие суставы, включая спину, колени и лодыжки и, если хромота сохраняется, эти области также могут воспалиться и вызвать дальнейшие симптомы.
При переломе шейки бедра острая боль возникает моментально и ухудшается почти при каждом движении. Мышцы бедра вызывают смещение перелома, при этом нога может казаться меньше или повёрнутой наружу. Если смещения нет, то нога может выглядеть нормально. Тазовые переломы вызывают такую же боль, как и переломы бедра, но нога выглядит нормальной.
Грыжа диска: боль обычно начинается в поясничном отделе позвоночника и иррадиирует в ягодицы и в переднюю, заднюю или боковую стороны бедра. Её может описать по-разному из-за ущемления нерва. Некоторые типичные термины, использующиеся при описании ишиаса, включают: острую или режущую боль и жжение. Боль может ухудшаться при выпрямлении колена, потому что это действие вызывает натяжение седалищного нерва, делая затруднительным вставание из сидячей позиции или быструю ходьбу. Также могут присутствовать онемение и покалывания. Потеря контроля за мочеиспусканием и дефекацией может свидетельствовать о присутствии синдрома конского хвоста. Если такое состояние не распознаётся и не лечится, существует риск непоправимого повреждения спинного мозга.
Артрит: боль при артрите имеет тенденцию ухудшаться после периода бездеятельности и снижаться при активности, но если активность увеличивается, то боль возвращается.

Если нет травматического анамнеза и боль сочетается или ранее сочеталась с болью в пояснице, то первым видом исследования должна стать магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника и обратиться к неврологу.

После травмы необходимо обратиться к травматологу.

При подозрении на коксартроз необходима консультация хирурга.

Лечение зависит от причины. Так, при межпозвонковой грыже лучше выбрать консервативное лечение, а при косартрозе хирургическое лечение.

источник

Самые полные ответы на вопросы по теме: «боль в тазобедренном суставе грыжа».

Уважаемый Андрей Анатольевич! Заранее благодарю, если сможете проконсультировать по моей ситуации: Жен., 36 лет. В феврале начались очень незначительные боли (дискомфорт) при утреннем подъеме. При ходьбе, беге, наклонах и проч. никаких неприятных ощущений не было. Три недели назад после неудачного наклона резко начались сильные боли в том же правом бедре (отдает вниз по внеш. поверхности). Лежа, стоя, при ходьбе ничего не болит. При сидении – сильная, даже острая боль. При вставании также сильная боль, которая проходит через пару минут. Обратилась к врачу, пью аркоксиа. Сделала МРТ, результат перепечатаю: Поясничный лордоз сглажен, физ.вертикальная ось сохранена. Сагиттальных смещений позвонков не определяется. Межпозвонковые диски сниженной высоты, дегидратированы. Углы тел позвонков на всем иссл.уровне умеренно заострены, за счет умер.краевых остеофитов, расположенных по передним и латеральным поверхностям тел позвонков. Задние отделы межпоз.дисков в сегментах L3-L4, L4-L5 выступают в позв.канал пологими симметричными дугами на мм с деформацией передней стенки дурального мешка. Просвет мешка без существенного сужения. Дуральные воронки корешков спинногомозговых нервов не смещены, не сдавлены. В заднем левом парамедианном секторе диска L5-S1 выявляется разрыв фиброзного кольца с формированием экструзии радиальным размером 8,1 мм. Позвоночный канал на этом уровне сужен до 8.5 мм. Грыжа деформирует дуральный мешок с сужением его поперечного сечения на 40%. Левая латеральная группа корешков конского хвоста отклонена назад и медиально без признаков сдавливания. Определяется смещение назад дуральной воронки корешков левого L5-S1 спинномозгового нерва с локальным сужением ее просвета. Каудальные отделы спинного мозга не смещены, не сдавлены, без патологич.очагов. Фораминальный сектор межпозв.диска L5-S1 суживает левое межпозв.отверстие, смещая вверх ствол соответствующего спинномозгового нерва. Крестец не деформирован. Крестцовый канал не сужен. Заключение: Распростр.остеохондроз, в сочетании со спондилоартрозом. Заднии протрузии дисков L3-L4, L4-L5. Задняя медианно-парамедианная слева грыжа диска в сегменте L5-S1, осложненная диско-радикулярным и диско-невральными конфликтами. Вопросы (просьба проконсультировать) следующие: Можно ли обойдись без операции в данном случае, учитывая, что боль не такая сильная, чтобы нельзя было с ней жить? Наверно улучшить состояние позвоночника не получится, а можно хотя бы не ухудшить? Что для этого нужно делать? Мне всего 36 лет и не хотелось бы начинать с операции. Если можно обойтись консервативными методами, есть опасность, что будут парализованы ноги из-за грыжи. Какие есть варианты (если есть) предотвратить тяжелые последствия. Заранее благодарю за ответ.

Тазобедренный сустав прикрыт мышцами ягодичной области сзади и мышцами передней группы бедра спереди. Головка бедренной кости, расположенная в ацетабулярной впадине, покрыта суставным хрящом. Суставной хрящ в тазобедренном суставе в среднем достигает 4 мм в толщину, имеет очень гладкую поверхность белесоватого цвета и плотноэластическую консистенцию. Благодаря наличию суставного хряща значительно уменьшается трение между соприкасающимися суставными поверхностями.

Кость может жить только тогда, когда к ней поступает кровь. Кровоснабжение головки бедренной кости осуществляется тремя основными путями:

1. Сосуды, идущие к кости через капсулу сустава

2. Сосуды, идущие внутри самой кости

3. Сосуд, проходящий внутри связки головки бедренной кости. Этот сосуд хорошо работает у молодых пациентов, но в зрелом возрасте этот кровеносный сосуд обычно истончается и закрывается.

Мышцы, двигающие ногу в тазобедренном суставе, крепятся к костным выступам тазовых костей и верхнего конца бедренных костей.

Причины болей в области тазобедренного сустава

Установить причину боли в области тазобедренного сустава бывает подчас затруднительно, поскольку она может быть вызвана не только местным повреждением или заболеванием, но и патологическим процессом в брюшной полости, в поясничном отделе позвоночника или в половых органах.

. Часто боль в тазобедренном суставе отдает в коленный сустав.

Принципиально причины болей в области тазобедренного сустава можно разделить на четыре группы:

1) травмы в области тазобедренного сустава и их последствия:

ушибы таза, тазобедренного сустава и верхней части бедра (включая синдром Morel-Lavallée, оссифицирующий миозит);

растяжения, частичные и полные разрывы мышц и отрывные переломы, включая хамстринг-синдром;

усталостные переломы (стресс-переломы) тазовой кости, бедренной кости, особенно опасны стресс-переломы шейки бедренной кости;

повреждения связок и капсулы сустава;

APS-синдром или АРС-синдром;

переломы шейки бедренной кости;

переломы в области вертелов бедренной кости;

2) заболевания и индивидуальные особенности строения тазобедренного сустава, его связок, окружающих мышц:

свободные внутрисуставные тела тазобедренного сустава и хондроматоз тазобедренного сустава;

импинджмент-синдром (синдромом бедренно-вертлужного соударения);

артроз тазобедренного сустава (синонимы: остеоартроз, коксартроз, остеоартрит);

вертельный бурсит (трохантерит), седалищный бурсит, подвздошно-гребешковый бурсит;

проксимальный синдром подвздошно-большеберцового тракта;

синдром грушевидной мышцы;

остеонекроз головки бедренной кости (аваскулярный некроз, асептический некроз);

3) заболевания и травмы других органов и систем, которые проявляются отдающей (иррадиирующей) болью в тазобедренный сустав:

невралгия латерального кожного нерва бедра (частая причина боли в области тазобедренного сустава у беременных, больных сахарным диабетом);

неврологические заболевания позвоночника;

4) системные заболевания:

артриты (ревматическая полимиалгия, подагра, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, артрит при воспалительных заболеваниях кишечника – болезни Крона);

инфекционные заболевания тазобедренного сустава (болезнь Лайма, синдром Рейтера, туберкулез и др.).

Существуют и другие причины болей, которые трудно классифицировать (токсический синовит, первичные и вторичные онкологические поражения, остеомаляция, остеомиелит и др.)

Многие из этих причин взаимосвязаны: например, остеартрит тазобедренного сустава может быть следствием хронической травматизации, артрит может носить посттравматический характер и т.д., так что приведенная классификация в некоторой степени условна и помимо простого информирования призывает обратиться к специалисту для выяснения точной причины болей в области тазобедренного сустава и лечения.

Типичные черты, характерные для суставных болей

В самом начале развития заболеваний суставы болят непостоянно и незначительно. Так что человек, в это время, на них не обращает внимания и быстро забывает. А вспоминает только тогда, когда отвечает на вопросыврача и, как правило, если выясняется, что боли в суставах начались 3–4, а то и 5 лет назад, то можно уже говорить о том, что болезнь медленно, но верно уже достаточно близко подобралась к вам. Не случайно говорят, например, о деформирующем артрозе, что он «подкрадывается» незаметно. Если в этот «подкрадывающийся» период начать правильное профилактическое лечение, то развитие заболевания можно остановить.

Боли в тазобедренных суставах имеют типичные черты:

1. Механические боли — возникают при нагрузке на сустав. Они беспокоят больше к вечеру и, как правило, проходят или стихают после ночного отдыха.

2. Стартовые боли — появляются в начале движения, при вставании, при начале ходьбы, при любой нагрузке на больной сустав. Затем эти боли исчезают. Часто люди говорят: «Вот пройду 10-50-100 метров и боль уходит»

3. Ночные боли. В самом названии указано время их возникновения. Как правило, они носят тупой, ноющий характер и утром при ходьбе исчезают.

4. Отраженные боли. Иногда паталогические процессы могут протекать в позвоночнике, а боли могут быть в тазобедренном и коленном суставах, и даже в стопе, но не в самом позвоночнике. При заболевании тазобедренного сустава очень часто лечение проводят коленного сустава, так как болит именно колено, а не тазобедренный сустав. Все эти боли называются отраженными болями.

В каком случае следует обращаться к врачу

При сильной, постоянной или длительно сохраняющейся боли, видимой деформации сустава, покраснении бедра и его нагревании, изменении цвета ноги ниже бедра и нарушении чувствительности, а также при подозрении на травму необходимо срочно обратиться к врачу. Когда вы говорите о бедре и ваш врач произносит это же слово, возможно, вы говорите о разных вещах. Большинство людей, говоря о боли в бедре, имеют в виду боль в верхней части бедра или ягодиц, там, где находятся округлые места женской фигуры. Что касается врача, то это означает боль в паховой области — в месте расположения самого тазобедренного сустава.

Как уже говорилось, происхождение боли в области бедра бывает трудно определить. Вы можете ощущать боль внутри сустава. Боль отмечается в мягких тканях в области сустава — например, в сумке. (Сумка представляет собой мешочек, заполненный жидкостью. Она окутывает ту часть бедренной кости, которая располагается ближе к поверхности тела. Если происходит воспаление сумки, то говорят о развитии бурсита.) В области бедренной кости также находятся сухожилия. Они соединяют бедро с другими костями конечности и позвоночником, В сухожилиях также может возникать воспалительный процесс (часто после травмы). Такое состояние называется тендинитом. Боль, которую вы ощущаете в бедре, может появляться в другом месте. Возможны боли вследствие иррадиации. Это значит, что вы ощущаете боль в бедре, а источник ее располагается в другом месте, например в позвоночнике. Причиной боли в бедре бывают слишком мягкий матрац или неудобная обувь.

Часто, особенно у людей в возрасте, боль в области тазобедренного сустава является следствием артритов. Обычно это остеоартрит — болезнь так называемых “изношенных” суставов. Данный вид артрита встречается почти у всех людей в процессе старения. Остеоартрит тазобедренного сустава особенно часто беспокоит людей, перенесших в прошлом переломы бедра или таза.
Возможно также поражение сустава (хотя значительно реже) вследствие ревматоидного артрита. Это заболевание связано с потенциальной угрозой потери трудоспособности. Оно начинается обычно в молодом возрасте.

Иногда причина кроется в дефектах скелета. Боли могут возникать, например, при искривлении позвоночника или когда одна из нижних конечностей становится короче другой.

Хотя избыточный вес не относится к категории дефектов строения тела, тазобедренный сустав отреагирует на это. Лишние килограммы могут вызывать боли в бедре независимо от других нарушений.

При возникновении боли в тазобедренном суставе вам может понадобиться помощь таких специалистов:

Ревматолог.
Травматолог или ортопед.
Физиотерапевт.
Невролог

Боль в тазобедренном суставе — заболевание сустава или заболевание позвоночника?

Этот вопрос необходимо решить врачу, когда пациент предъявляет жалобы на боли по всей спине, пояснице, ягодичной области, паховой области. Ведь от картины заболевания зависит обследование, диагноз и назначение лечения.

Боли в области тазобедренного сустава могут возникать из-за поражения непосредственно самого тазобедренного сустава или из-за поражения окружающих мягких тканей.

Самые распространённые заболевания, дающие боль в тазобедренном суставе – это коксартроз (артроз тазобедренного сустава) и межпозвонковая грыжа.

При артрозе тазобедренных суставов ранним и самым чувствительным признаком заболевания является ограничение внутреннего поворота при согнутом тазобедренном суставе и боль в бедре. Как правило, боль идет от верхней части бедра и отдает в колено, что особенно чувствуется при ходьбе. Часто усиливается при стоянии на одной ноге (на пораженной стороне).

При воспалении тазобедренного сустава болит обычно его задняя и боковая поверхность. Частое место расположения болевых ощущений – паховая область (проекция суставной щели). Позднее может присоединиться хруст и тугоподвижность сустава.
Боль в области тазобедренного сустава имеет тенденцию резко усиливаться при движении, кожа над суставом может быть отечная, с признаками воспаления

Характерен механический ритм болей, то есть их возникновение в вечерние часы под влиянием дневной нагрузки и стиханием в период ночного отдыха. Такие боли указывают на то, что уже произошло снижение амортизационных свойств хряща и костно-суставной поверхности к нагрузкам. По ночам могут беспокоить тупые боли, связанные с венозным стазом в субхондральной кости и повышением внутрикостного давления. При ходьбе эти боли обычно исчезают. Всё это приводит к изменениям в тонусе мышц, напряжении связок, положении костей таза, позвоночника.

Происходит буквально следующее: меняется конфигурация тазобедренного сустава, нога укорачивается, боли усиливаются, человек меньше нагружает больную ногу при ходьбе, мышцы на стоне пораженного сустава ослабевают (гипотонус), а мышцы на противоположной стороне компенсаторно становятся сильнее (гипертонус). Разница в тонусе мышц бедер, глубоких и поверхностных мышц поясницы и таза приводит к перекосу костей таза.
Так как кости таза соединены крестцом с поясничными позвонками, в патологический процесс постепенно вовлекаются позвоночник. Увеличивается нагрузка на поясничные позвонки, часто появляется сдвиг соседних позвонков относительно друг друга – антелистез тел позвонков.
Далее неизбежно поражаются спинномозговые нервы (корешки спинного мозга), которые отвечают за питание и работу мышц, связок и сосудов ноги. Человек чувствует боли в пояснице, слабость, боли и зябкость ноги. В тяжёлых случаях к постоянным болям могут присоединиться слабость и похудение ноги, развиться недержание мочи.

Рассмотрим теперь обратную ситуацию – может ли заболевание позвоночника привести к появлению болей в области тазобедренного сустава? К сожалению, может.

Такие боли появляются при наличии грыж дисков поясничного отдела, при длительно существующем болезненном спазме мышц поясницы или при сочетании обоих факторов.
Грыжи дисков поясничного отдела могут пережимать нервные волокна (корешки), которые выходят по обе стороны каждого позвонка и далее располагаются в тканях и органах таза и мышцах нижних конечностей. Компрессия (сдавливание) спинномозговых нервов нарушает питание мышц и связок вокруг тазобедренного сустава (или обоих суставов). В таких случаях люди испытывают глубинные ноющие боли в поясничной области, в паху, в области ягодиц, бедер, но точно указать место боли не могут. Нарушения чувствительности в виде ощущения «мурашек», онемения, похолодания, «затекания» ног, а также снижение чувствительности кожи на стороне болей. – тоже признак компрессии спинномозговых нервов.

При межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника боль в суставе усиливается при нагрузке или движении (например, подъем из сидячего положения, стояние, ходьба, вставание на носки) и ощущается, прежде всего, в паховой области. Однако она может иррадиировать по передней и боковой поверхности бедра, в ягодицы, в переднюю часть колена, изредка по передней поверхности голени вплоть до голеностопного сустава.
Выпадение межпозвонковых дисков могут вызывать боль в паху. Резкий характер и усиление при натяжении (кашле + дополнительная боль в спине) позволяют установить его природу.
Болезненный спазм мышц поясничной области появляется после непривычной физической нагрузки или неловкого движения при поднятии тяжести. В этом случае спинномозговые нервы не страдают, но спазмированные мышцы сами по себе являются источником боли.
При большой грыже болезненными могут быть движения в обеих ногах. В вертикальном положении тела боль в области тазобедренного сустава, вызванная защемлением позвоночного нерва, может немного уменьшаться.

Локализация болей при других наиболее распространённых заболеваниях тазобедренных суставовтакова:

Вертельный бурсит вызывает локальную боль и болезненность над вертелом, иногда иррадиирует вниз по боковой поверхности бедра. Он особенно болезненен при лежании на больном боку. Боль при седалищно-ягодичном бурсите ощущается в основном сзади и усиливается, когда пациент сидит.

Фиброз суставной капсулы ведет к сдавлению нервных окончаний, что приводит к появлению болей при определенных движениях, связанных с растяжением капсулы

Постоянные боли при любом движении в суставе может вызывать рефлекторный спазм близлежащих мышц. Напряжение в паху обычно является последствием спортивной травмы и усиливается при стоянии на пораженной ноге.

К сожалению, люди часто не обращаются за медицинской помощью сразу, надеясь, что «всё пройдёт само». Это может привести к дальнейшему повреждению позвоночника и суставов и усилению болей. Своевременное обращение к врачу поможет избежать серьёзных последствий. Выявить точную причину боли в области тазобедренного сустава и поясницы помогут дополнительные исследования: рентгенография, МРТ

Тазобедренный сустав, как правило, хорошо отзывается на лечение, за исключением случаев значительного разрушения тканей сустава. Важно не только снять воспаление и боль, но уделить внимание и кровообращению в суставе, и обеспечению его питания, и правильной работе мышц.

Первая помощь при болях в бедре

Если Вы предполагаете, что незначительно выраженная боль связана с нетяжёлой травмой или перегрузкой сустава, то можно предпринять следующие меры:

избегайте нагрузок на больной сустав, обеспечьте ему спокойствие;
примите ацетаминофен (парацетамол) или ибупрофен (или какой-либо другой нестероидный противовоспалительный препарат);
сделайте согревающую процедуру – приложите грелку к больному месту. Подойдет электрическая грелка, установленная на слабый или средний нагрев.
Вы можете также попробовать полежать в теплой ванне. Вода не должна быть холоднее 32 С. В идеале температура воды не должна превышать температуру тела;
натрите больное место мазью. Попробуйте фастум-гель и тому подобные средства. Ни в коем случае не пользуйтесь мазями, содержащими ментол,
во время сна желательно лежать на здоровой стороне.

. Даже при небольшом подозрении на перелом бедренной кости необходимо срочно вызвать врача.

Лечебное воздействие для смягчения и устранения болей

Боли в бедре несомненно создают препятствия и вызывают беспокойство. К счастью, существует много способов, позволяющих уменьшить их интенсивность.
При болях в бедре огромное внимание придается уменьшению нагрузки на сустав. Выполнять работу по дому лучше в положении сидя, полы мыть только шваброй, а не в наклон, высота стула и унитаза должна быть достаточная, в ванной комнате лучше установить поручни, чтобы было легче подниматься.

Используйте тепло. Влажное тепло — первое средство в борьбе с болями в области бедра. Влага обеспечивает более глубокое проникновение тепла. Намочите полотенце в горячей воде, отожмите его и положите поверх бедра на 20 минут. Повторяйте эту процедуру три-четыре раза в день. Можно на влажное полотенце положить сверху еще одно — сухое, чтобы дольше сохранить тепло. Используйте также влажные согревающие подушечки.

Ограничьте физические упражнения. Вам следует сократить программу физических упражнений (но не нужно полностью отказываться от них) на несколько недель, пока боль остается наиболее сильной. Дайте себе возможность поправить здоровье. Занимайтесь только разминкой, воздержитесь от поднятия тяжестей.

Попробуйте мази для растирания кожи. Мази сами по себе и растирание ими кожи и мышц уменьшают напряжение в мышцах бедра. Попробуйте применять такие мази, как “Бен-Гей”, “Флекс-ол 454” или “Эвкалиптаминт”. Никогда не применяйте мази с ментолом вместе с грелками. Это может привести к ожогам.

Используйте массаж. Будете ли вы делать это самостоятельно или с помощью супруга, массаж является мощным средством для устранения болей в бедре. Во время массажа основные усилия направляются на ткани в окружности сустава, а не на сам сустав, так как именно они чаще всего болят. Поскольку существует очень много видов массажа, начиная от шведского и кончая шиатсу, нужно выяснить в процессе эксперимента, какой из них приносит большее облегчение.

Поинтересуйтесь насчет лекарств. Если такие распространенные препараты, как аспирин и ацетаминофен, не снимают боль, ваш врач может выписать вам сильнодействующие препараты. Он также посоветует вам кортизон в инъекциях или таблетках. Это великолепное средство для быстрого уменьшения воспаления в первые несколько дней после травмы.

Обеспечьте себе удобное положение во время сна. Старайтесь не лежать на больном бедре. Сверху обычного матраца для большей мягкости положите матрац из пористого материала.

Используйте для прогулок соответствующую обувь. Купите себе для прогулок туфли для бега, а не прогулок, занятий аэробикой или кросса. Они очень легки и смоделированы так, чтобы увеличить устойчивость ног.

Подберите себе правильную трость. Использование трости при болях в бедре позволяет снизить нагрузку по вертикальной оси на суставы.
Если вам нужны палочка или трость для большей устойчивости, позаботьтесь о том, чтобы они были нужного размера. Если вы пользуетесь тростью своего деда и она не подходит вам, то вы можете усилить боли в бедре.
Трость необходимо носить в руке противоположной пораженному суставу

Избавьтесь от лишнего веса. Этот фактор часто недооценивается. Вместе с тем избыточный вес существенно усиливает боли в бедре. При каждом шаге масса тела создает повышенную нагрузку на бедро. Это давление веса передается суставу. Уменьшение веса тела на 0,5 кг равносильно снижению давления на бедро на 1-1,5 кг.

Постарайтесь установить источник боли. Если вам придется обращаться к врачу в связи с болями в бедре, нужно приготовиться к разговору о том, в каком именно месте вы ощущаете боль и когда она возникает. Вам нужно будет рассказать врачу о том, какой тип боли беспокоит вас — тупая это боль или острая, когда она начинается и проходит, усиливается ли она при движении или остается такой же и в покое, при каких движениях вам хуже.

Наберитесь терпения. При подозрении на артрит вам предстоит выполнить различные диагностические тесты, поскольку существует свыше 100 типов артрита. Будьте готовы к сканированию кости или исследованию с помощью методов магнитного резонанса. Врач может также назначить противовоспалительные средства и назначить тепловые процедуры и лечение ультразвуком,

Проведите исследование тела. Вы можете оказаться не в курсе нарушений вашей походки в связи с искривлением позвоночника или тем, что ваша нога стала короче. Проведите тест, который можно выполнить в домашних условиях. Разденьтесь и повернитесь спиной к зеркалу. Возьмите в руку зеркальце так, чтобы через плечо вы видели себя сзади. Можно попросить кого-либо из членов семьи осмотреть вас. Если ваши колени окажутся расположенными на разной высоте, таз покажется вам смещенным в одном направлении или вы заметите искривление позвоночника, значит, вы установили причины ваших расстройств.

К счастью, походку можно исправить. Обычно это удается сделать довольно легко. Может быть, вам придется заказать более высокий ботинок или вставить в него готовый подъемник. Если у вас обнаружатся выраженные отклонения, врач направит вас к ортопеду (специалисту, который занимается изготовлением специальной обуви, распорок и других приспособлений).

Обратитесь за помощью к хирургам. Обычно при переломах бедра требуется специальное хирургическое вмешательство. Одна из операций предполагает сохранение кости бедра и помещение внутрь нее спицы для крепости. При более сложных переломах и даже при тяжелых артритах хирург может удалить пораженный сустав и полностью заменить поврежденную кость протезом.

Помните! Физиотерапия, массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия – это серьезные методы лечения, имеющие противопоказания, их может назначать только врач после обследования! Применение некоторых методов при гнойном воспалении, травме или при опухоли может привести к инвалидности.
По материалам travmaorto.ru, www.neuronet.ru, www.clinica-voita.ru, www.odalife.ru

Нашим нижним конечностям приходится преодолевать тяжелейшие физические нагрузки. Весь вес человека приходится именно на эту область тела, а необходимость вертикального поднятия крови вопреки земной гравитации, еще более усугубляет ситуацию.

Поэтому к своим ногам стоит относиться не менее внимательно, чем к другим жизненно важным органам, поскольку заработать болезнь несложно, а отсутствие возможности самостоятельного передвижения крайне отягощает качество жизни человека.

В этом обзорном материале мы бы хотели сказать, что медицине сегодня известно достаточно большое количество болезней спины, которые могут стать причиной болей в ногах. Каждый из нас знает, если болят ноги – это не только ограничивает наши возможности, но и сильно угнетает психологически.

Болезни, развивающиеся в области спины, являются одними из самых распространенных причин, возникновения болей в ногах (после варикоза) и сегодня мы поговорим именно о таких условиях. Наши читатели узнают почему болят ноги, какие могут быть причины болей в ноге от бедра до колена или от колена до стопы и других патологических состояниях, которые развиваются из-за болезней позвоночного столба.

Спинной мозг является основным органом, иннервирующим все органы и мышцы человека, расположенные ниже уровня шеи. По мере прохождения через спинномозговой канал внутри позвоночного столба, от спинного мозга периодически отделяются крупные нервные ветви, которые в дальнейшем расходятся по всем отдаленным тканям. В месте крепления этих ветвей к тяжу спинного мозга существуют специальные образования, которые называют корешками спинного мозга.

Если какой-либо патологический процесс начинает воздействовать непосредственно на ткань спинного мозга или его корешок, начинают развиваться симптомы, находящие свое отражение в областях, расположенных ниже этого участка патологического воздействия. Например, сильное давление на спинной мозг в области поясницы, может вызвать затруднения акта дефекации или мочевыведения.

Если воздействие оказывается на корешок спинного мозга, страдают органы и ткани, которые в дальнейшем иннервирует эта ветвь. При значительном воздействии также могут наблюдаться серьезные симптомы, вплоть до паралича.

Стоит отметить, что основным признаком любого воздействия на корешки или сам спинной мозг, в первую очередь является боль, которая и служит причиной первичного обращения к врачу. При том, если воздействие на корешок незначительное, пациент может ошибочно считать, что у него болит нога. На самом деле, основной причиной боли в тазобедренном суставе или пояснице, отдающей в ногу, является патологический процесс, протекающий в области позвоночника, а не самих конечностей.

Чтобы наши читатели могли отличать подобного рода признаки – перечислим основные спинальные диагнозы, которые становятся причиной боли в ногах.

В процессе старения организма межпозвоночные диски обезвоживаются, вырождаются и становятся негибкими, поэтому даже незначительные попытки двинуться, способны провоцировать болевые ощущения не только в поясничной области, но и боли, отдающие в тазобедренный сустав и ногу. Кроме того, как основной признак остеохондроза в области поясницы – резкая периодическая боль в спине, боли в ногах нередко присутствуют в качестве вторичной симптоматики.

Боль в ногах – не единственный симптом остеохондроза. Таким же частым признаком являются аналогичные ощущения в шейной, плечевой области или на протяжении плеча, которые очень сходны с теми, что возникают во время инфаркта миокарда. Головной мозг не всегда способен локализовать источник боли, и поэтому информирует своего владельца неопределенно, подавай сигнал из разных частей тела. Отраженная боль обычно тупая и плохо локализована.

Боли в пояснице, отдающие в ногу по причине остеохондроза часто обусловлены сдавлением корешка. По мере того, как диск вырождается – он сжимается и перемещается, тем и воздействует на ветвь, отходящую от спинного мозга, прижимая ее к кости позвонка. Такое состояние называют – фораминальный стеноз при котором болевые ощущения очень напоминают периодические удары электротоком.

Грыжа имеет тенденцию давить на определенную область, которая расположена в области ответвления крупных нервов от тяжа спинного мозга, которое затем переходит в основной нерв нижней конечности – седалищный нерв. В этом случае пациенты часто испытывают болевые ощущения в какой-то одной области – ноги могут болеть от бедра до колена, от колена до стопы или на всем протяжении – от бедра до стопы.

Такой феномен связан с давлением грыжи на определенную сторону нервного корешка. Помимо того, в патологический процесс часто вовлекаются другие нервные ветви в области корешка, что может стать причиной боли в тазобедренном суставе, отдающей в ногу.

Против межпозвонковой грыжи сегодня подобрано множество вариантов многокомпонентных терапевтических схем, которые способны значительно снизить боль, а значит – улучшить качество жизни пациента. При сильной боли показана микродискэктомия – хирургический метод, направленный на удаление части выпяченного диска, что позволяет уменьшить давление на корешок.

Подобное патологическое состояние возникает, когда корешки спинномозговых нервов сжаты фасеточными суставами позвонков, расположенными на той стороне позвоночника, которая обращена к брюшной полости. Стеноз нередко имеет место у пожилых больных, поскольку фасеточные суставы в этот период жизни имеют тенденцию к увеличению, что обычно происходит с возрастом.

Симптомы этого патологического состояния часто называют радикулитом – боль в спине отдает в ногу, пациенты чувствуют покалывание, слабость в ногах или регулярную потерю чувствительности.

Боль в ногах от спинального стеноза развивается очень медленно – с годами, поэтому больные постепенно привыкают к появлению боли. За этот период развивается кумулятивный процесс сужения спинномозгового канала по мере очень медленного увеличения фасеточных суставов. Стоит отметить, что ощущаемые пациентом признаки стеноза сглаживаются или даже полностью исчезают при наклонах вперед. В этом положении тела происходит снятие большего объема нагрузки со спинномозговых корешков.

Это заболевание возникает в том случае, если один из позвонков сдвигается вперед в отношении последующего, нижнего позвонка, нарушая абрис естественной структуры сегмента позвоночника, а также его общее состояние и подвижность.

В результате подобная нестабильность может привести к сжатию нерва, что и вызывает боль, отдающую в ногу. Большинство больных находят облегчение от болевых ощущений за счет сочетания физической терапии и отдыха во время эпизодов, хотя значительная нестабильность и постоянные боли можно лечить с помощью хирургии.

Пациенты всегда спрашивают – почему болят ноги, когда болит спина? Как мы уже отмечали причин тому много, однако благодаря почти одинаковым симптомам, такое состояние часто называют радикулитом, или ишиасом. Это происходит потому, что боль часто иррадирует по протяжению седалищного нерва, который, как мы же отмечали, начинает свой ход с определенных крупных ответвлений спинного мозга в области поясничного сегмента позвоночного столба.

Ишиас может проявиться либо в виде постоянной боли, как правило, отдающей в ягодицу, или в виде «прострела» через ногу. Таким образом, можно утверждать, что радикулит (радикулопатия, ишиас) не является нозологическим диагнозом, это – симптом, характерный для множества спинальных болезней, при который боли в пояснице отдают в ногу.

Кроме выше перечисленных заболеваний ишиасу могут способствовать два других патологических состояния – грушевидный синдром и нарушение функциональности крестцово-подвздошного сустава, которым мы посвятим отдельные статьи.

В заключение стоит отметить, что более точный диагноз причин болей в ногах и спине возможен лишь в случае, если пациент находится в состоянии предоставить четкую информацию о характере своих болевых ощущений.

Иногда боль в бедре может быть вызвана заболеваниями и проблемами в других областях Вашего тела, например, в поясничном отделе позвоночника или в коленях. Этот тип боли называется “отражённой” болью. Большинство случаев боли в бедре можно контролировать в домашних условиях.

Боль в бедре может исходить от структур, расположенных в пределах тазобедренного сустава, а также от структур, окружающих бедро. Тазобедренный сустав – это потенциальное пространство, что означает, что внутри него находится минимальное количество жидкости, позволяющее шейке бедра скользить в гнезде вертлюжной впадины. Любое заболевание или травматизация, связанные с воспалением, приводят к заполнению этого пространства жидкостью или кровью. В результате, бедренная капсула растягивается, что приводит к появлению болевой симптоматики.

Шейка бедра и вертлюжная впадина покрыты суставным хрящом, который позволяет костям двигаться внутри сустава с минимальным трением. Кроме того, область гнезда вертлюжной впадины покрыта жёстким хрящом, получившим название “вертлужная губа”. Как и любой другой суставной хрящ, эти области могут натираться или разрываться, что становится причиной боли.

Боль в бедре может возникнуть при межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника. Межпозвонковая грыжа связана с проблемами с мепозвонковым диском, расположенным между костями позвоночника (позвонками), “нанизанными” друг на друга и формирующими позвоночник.

Боль в бедре при межпозвонковой грыже – наиболее частая причина боли в бедре в возрасте до 60 лет, в возрасте после 60 лет первенство переходит к коксартрозу. На втором месте – различные виды травм. Остальные причины встречаются редко.

Падение является наиболее распространенной причиной перелома шейки бедра у пожилых людей. Перелом в данном случае происходит в результате двух проблем, связанных со старением, – остеопороза (истончения костей) и потери баланса. В некоторых случаях кость может спонтанно сломаться из-за остеопороза, что, в свою очередь, спровоцирует падение.

Под “переломом шейки бедра” понимается перелом проксимальной или верхней части бедра.

Закрытые травмы (ушибы), растяжения связок и растяжение мышц и сухожилий могут быть результатами травматизации, и даже при том, что кость остаётся целой, способны вызывать сильную боль. Растяжение связок происходит при травматизации связок, в то время как растяжение мышц и сухожилий связано с повреждением этих структур. При ходьбе или прыжке, а также при выполнении любой активной деятельности, оказывается значительное давление веса тела на тазобедренный сустав. Мышцы, синовиальные сумки и связки “сконструированы” так, чтобы защищать сустав от силовой нагрузки. Когда эти структуры воспалены, бедро не может правильно функционировать, что ведёт к возникновению боли.

Вертлужная синовиальная сумка – это мешочек на внешней части бедра, который защищает мышцы и сухожилия в том месте, где они пересекают вертел бедренной кости (костный выступ на бедренной кости).

Боль в бедре может быть вызвана различными заболеваниями. Всё, что вызывает системное воспаление в теле, может также затронуть тазобедренный сустав. Синовиальная оболочка – это эпителиальная (“выстилающая”) ткань, которая покрывает те части тазобедренного сустава, которые не покрыты хрящом. Синовит (syno=синовиальная оболочка + itis= воспаление) или воспаление этой выстилающей ткани приводит к тому, что жидкость просачивается в сустав, что порождает отёк и боль.

Остеоартрит – это наиболее распространенная причина боли в бедре у людей старше 50 лет; однако, существуют и другие типы артрита. К ним относятся:

ревматоидный артрит;
анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева – Штрюмпелля – Мари);
артрит, связанный с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).

Некоторые системные заболевания связаны с болью в бедре, например, серповидно-клеточную анемию, при которой сустав может воспалиться во время серповидного кризиса либо с, либо без основной инфекции. Тазобедренный сустав – не единственный сустав, который может вызвать воспаление бедра. Примеры включают Болезнь Лайма, синдром Рейтера и инфекции, вызванные пищевым отравлением.

Фибромиалгия – это системный болевой синдром, связанный с болью и напряжением, которые могут вызвать серьёзный дискомфорт в теле, а также затрагивает и бедро. При фибромиалгии также наблюдаются нарушения сна, мышечные спазмы и судороги, болезненность множества групп мышц всего тела и утомляемость.

Боль в бедре может быть не связана с самим бедром, а быть вызвана нарушением смежных структур.

Другим примером отражённой боли является болезнь Рота – Бернгардта (невралгия латерального кожного нерва бедра).

Боль от тазобедренного сустава может ощущаться как “передняя” боль в паховой области или как “задняя” боль в ягодицах. Иногда пациенты могут жаловаться на боль в коленях, которая, на самом деле, исходит от бедра.
Травма бедра: при падении, прямом ударе, вывихе или растяжении боль возникает практически сразу.
Травма от перегрузки: боль может появиться через минуты или часы, когда окружающие тазобедренный сустав воспаленные мышцы спазмируются или воспалится суставная поверхность, вызывая скопление жидкости.
Боль: чаще всего, боль ощущается в передней части бедра, но сустав имеет три измерения. Боль также может идти вдоль внешней части бедра или даже ощущаться в области ягодиц.
Хромота: хромота – это способ компенсации, попытка минимизировать количество веса, которое должны поддерживать бедро при ходьбе. Хромота никогда не бывает нормальной. Хромота вызывает неправильную нагрузку на другие суставы, включая спину, колени и лодыжки и, если хромота сохраняется, эти области также могут воспалиться и вызвать дальнейшие симптомы.
При переломе шейки бедра острая боль возникает моментально и ухудшается почти при каждом движении. Мышцы бедра вызывают смещение перелома, при этом нога может казаться меньше или повёрнутой наружу. Если смещения нет, то нога может выглядеть нормально. Тазовые переломы вызывают такую же боль, как и переломы бедра, но нога выглядит нормальной.
Грыжа диска: боль обычно начинается в поясничном отделе позвоночника и иррадиирует в ягодицы и в переднюю, заднюю или боковую стороны бедра. Её может описать по-разному из-за ущемления нерва. Некоторые типичные термины, использующиеся при описании ишиаса, включают: острую или режущую боль и жжение. Боль может ухудшаться при выпрямлении колена, потому что это действие вызывает натяжение седалищного нерва, делая затруднительным вставание из сидячей позиции или быструю ходьбу. Также могут присутствовать онемение и покалывания. Потеря контроля за мочеиспусканием и дефекацией может свидетельствовать о присутствии синдрома конского хвоста. Если такое состояние не распознаётся и не лечится, существует риск непоправимого повреждения спинного мозга.
Артрит: боль при артрите имеет тенденцию ухудшаться после периода бездеятельности и снижаться при активности, но если активность увеличивается, то боль возвращается.

После травмы необходимо обратиться к травматологу.

При подозрении на коксартроз необходима консультация хирурга.

Вы можете записаться на консультацию в одну из наших Клиник. Для граждан РФ консультация проводится бесплатно.

Также на нашем сайте Вы можете пройти тест на наличие патологии поясничного отдела позвоночника.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 17.04.2014, 17:21

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

источник

Боль в бедрах встречается часто. И ее вызывают, как правило, самые разнообразные причины. Локализация боли в бедре может сообщить первопричины ее возникновения. Конечно же, об этом стоит поговорить ниже.

Как правило, боль в бедре появляется из-за того, что у человека присутствуют заболевания тазобедренного сустава. Кроме бедра боль может локализоваться в паховой области. Мягкие ткани, которые окружают тазобедренный сустав, которыми являются: мышцы, связки и сухожилия вызывают наружную боль.

Боль в бедре может наблюдаться из-за того, что в вашем организме присутствуют другие проблемы и заболевания, которые находятся в вашем теле. К примеру, вас может беспокоить поясничный отдел позвоночника либо больное колено. Данный тип боли называется «отраженным». Многие случаи боли в бедре контролируются, как правило, в домашних условиях.

Стоит отметить то, что тянущая боль в бедре может появиться из-за структур, которые расположены в пределах тазобедренного сустава. Внутри тазобедренного сустава находится небольшое количество жидкости. Этот сустав считается потенциальным пространством. Благодаря небольшому количеству жидкости сустав может свободно скользить в гнезде вертлюжной впадины. Данное пространство в результате воспаления либо травмы заполняется кровью или жидкостью. В результате, этого явления бедренная капсула растягивается и появляется болевой симптом.

Суставный хрящ покрывает шейку бедра и вертлюжную впадину. Благодаря ему кости внутри сустава могут двигаться с небольшим трением. Область гнезда вертлюжной впадины покрыта также жестким хрящом. Он имеет название «вертлужная губа». Данные области, как и другие хрящи могут натираться или разрываться. И эти действия, как правило, вызывают болевые ощущения у человека.

Специальные группы толстых тканей, окружающие тазобедренный сустав формируют капсулу. Благодаря им сустав имеет стабильность во время движения. Движение тазобедренного сустава происходит за счет: связок и мышц, которые окружают бедро и крепятся к нему. Данные мышцы действуют совместно. Они контролируют движение и поддерживают сустав. В тазобедренном суставе имеются синовиальные сумки, которые являются закрытыми мешочками с жидкостью. Они окружают область бедра и позволяют связкам и мышцам легче скользить по выступам кости. И каждая из этих структур может оказаться воспаленной. Отсюда следует то, что данный момент может вызвать боль.

Достаточно часто сильная боль в бедре появляется при межпозвоночной грыже. Данная проблема возникает из-за заболеваний межпозвонковых дисков, которые находятся между костями позвоночника «нанизанными» друг на друга.

Межпозвонковый диск представляет собой пончик, который имеет гелеобразный или желеобразный центр. Данный диск заключен в жесткую оболочку. Если мягкое содержимое диска выходит наружу через твердую оболочку, то возникает межпозвоночная грыжа. Грыжа раздражает нервы. Если данная проблема находится в поясничном отделе, то ее симптомом может оказаться боль в бедре. Болевые ощущения при этом проходят по ходу седалищного нерва. Боль появляется по: передней, задней либо боковой поверхности бедра.

При грыже диска поражается достаточно часто одна нога. Болевые ощущения при этом могут иметь разную интенсивность. Это может быть: слабая или сильная боль, которая чаще всего оказывается нестерпимой. Данные ощущения сочетаются также с болью: в пояснице, стопе, голени и паховой области. При таком диагнозе может наблюдаться онемение: в пояснице, бедре, стопе и голени. Если грыжа имеет небольшие размеры, то онемение уходит при движении.

На заметку! Медики считают, что боль в бедре вызванная межпозвоночной грыжей говорит о больших размерах данной проблемы.

До 60 лет боль в бедре достаточно часто возникает из-за межпозвоночной грыжи. После 60 лет данные ощущения вызывает коксартроз. Также разнообразные травмы являются причиной боли в бедре.

Поражения нерва могут стать причиной боли в бедре. В частности, произойти это может при беременности, когда возникает воспаление латерального кожного нерва бедра. При паховой грыже болеть тоже может бедро.

Итак, боль в бедре может появиться из-за определенной причины. Поэтому обращение к доктору оказывается обязательным моментом. Он найдет истоки данной проблемы. Если отсутствуют травмы, то для нахождения причины боли требуется более обширная диагностика.

Перелом шейки бедра.

У пожилых людей падение может спровоцировать перелом шейки бедра. Данная проблема возникает из-за: старения или потери баланса. В некоторых случаях кость ломается спонтанно. В результате, происходит непроизвольное падение.

На заметку! Под переломом шейки бедра понимают перелом верхней или проксимальной части бедра.

Опытный хирург должен найти точное расположение перелома. Это позволит в дальнейшем перейти к адекватному и эффективному лечению.

Кроме падения перелом шейки бедра может спровоцировать любая травма. В зависимости от повреждения может сломаться не сама бедренная кость, а часть таза (к примеру, ветвь лобковой кости). Сначала боль ощущается в области бедра. Однако при осмотре и после рентгена может быть обнаружен другой источник бол. Травма бедра может спровоцировать смещение бедра. При этом шейка бедра выходит из вертлужной впадины. Это происходит из-за перелома тазовой кости. Люди, которые имеют искусственное бедро могут столкнуться с тем, что бедро сместиться спонтанным образом.

Ушибы и закрытые травмы.

К закрытым травмам относят: ушибы, растяжения связок и сухожилий. Они возникают даже тогда, когда кость остается целой. Данные причины являются источником сильной боли. При травме связок возникает их растяжение. Растяжении мышц и сухожилий возникает в результате повреждения данных структур. Во время выполнения различных движений таких как, прыжки и ходьба возникает давление всей массы тела на тазобедренный сустав. Синовиальные сумки и мышцы работают так, чтобы сустав был защищен от силовой нагрузки. Однако при воспалении данных структур бедро функционирует неправильно. В результате, появляется ноющая боль в бедре.

Травмы от перегрузки.

Перегрузка на мышцы, связки и сухожилия бедра может привести к возникновению боли. Данные травмы вызывают серьезные напряжения в тазобедренном суставе в результате ежедневных действий. Также энергичные действия приводят к этому симптому. В результате, перегрузки происходит стирание хряща в тазобедренном суставе. А это, в свою очередь, приводит к возникновению артрита.

Другие структуры, находящиеся в бедре могут также оказаться воспаленными и вызвать боль в бедре. В частности. Это может быть подвздошно-большеберцовый тракт, который тянется от гребня тазовой кости вниз к внешней стороне бедра к колену. Данная группа мышц также воспаляется и приводит к возникновению боли в бедре или в коленях. Данное явление возникает в результате травматизации и развивается постепенно. Причиной боли может стать синдром грушевидной мышцы, которая может раздражать седалищный нерв. Боль в этом случае распространяется по задней части бедра.

Воспаление синовиальной сумки (бурсит).

Вертлужная синовиальная сумка является мешочком, расположенным на внешней части бедра. Он создан для того, чтобы защищать сухожилья и мышцы в том месте, где они пересекают вертел бедренной кости. Воспаление синовиальной сумки ведет к возникновению вертлужного бурсита. Синовиальная сумка воспаляется из-за разных причин. Также это может быть легкая травма или перегрузка.

Если у вас возникла боль в бедре. То потребуется правильное лечение. Но прежде всего стоит выявить ее причину. Разного типа заболевания могут вызвать данные симптомы. В организме человека может воспалиться тазобедренный сустав, как и другие органы. Воспаление или синовит приводит к тому, что жидкость попадает в сустав. В результате, возникает отек и боль.

У людей старше 50 лет боль в бедре появляется из-за остеоартрита. Также могут существовать и остальные варианты артрита. К ним можно отнести:

Артрит связанный с воспалением кишечника.
Ревматоидный артрит.
Анкилозирующий спондилоартрит.

Тазобедренный сустав, который воспалился в результате серповидного кризиса или вообще без инфекции может стать причиной боли. Воспаление бедра вызывает к примеру: Болезнь Лайма и синдром Рейтера. Кроме того, данное воспаление могут вызвать инфекции, которые были вызваны пищевым отравлением. Боль в бедре может вызвать болезнь Пертеса. А вот фибромиалгия является системным болевым синдромом, который связан с болью и напряжением. В результате, в бедре появляется дискомфорт. При данном заболевании могут наблюдаться и другие симптомы. Такие, как: нарушение сна, болезненность тела, утомляемость и мышечные спазмы.

Боль в бедре порой бывает не связана с самим бедром. Ее могут вызвать нарушения в различных структурах.

Итак, вы поняли то, что боль в бедре отдающая в ногу может быть вызвана разными причинами. Болевые ощущения в бедре описать, как правило, сложно. Потому пациенты говорят доктору то, что у них просто болит бедро. Интенсивность боли зависит от факторов и повреждения структуры.

В некоторых случаях пациенты жалуются на боль в коленях. Однако эта боль исходит от бедра. Она может быть, как «передняя», так и «задняя».
Травма бедра, которая произошла при: вывихе, падении или ушибе. В этом случае, боль возникает сразу.
Травма от перегрузки. В этом случае боль появляется не сразу, а через часы либо минуты. После того, как тазобедренный сустав воспалиться и образуется скопление жидкости.
Боль. Данные ощущения возникают в передней части бедра. Однако в суставе может находиться три измерения. Потому боль может возникать в области ягодиц или в внешней части бедра.
Хромота. Хромота является способом компенсации. Это явление считается попыткой минимизировать количество веса в момент ходьбы. Конечно же, хромота является не нормальным явлением. Данный симптом вызывает неправильную нагрузку на остальные части тела: лодыжки. Колени и спину. Если хромота наблюдается долгое время, то эти области начинают воспаляться. В результате, может появится отек и боль.
Если случился перелом шейки бедра, то боль возникает моментально. Чаще всего она острая. При этом каждое движение ухудшает состояние. Мышцы бедра способствуют перемещению перелома. В результате, нога может быть повернутой наружу или быть меньше. Если смещение не произошло, то внешний вид ноги является нормальным. Тазовые переломы отличаются сильной болью. Однако нога при этом выглядит нормально.
Грыжа диска. При этом заболевании боль берет свое начало в пояснице. Далее, она отдает в ягодицы и в переднюю и заднюю часть бедра. Такая боль может иметь разное описание. К примеру, она может быть острой и будет наблюдаться при этом жжение. При выпрямлении колена возникает натяжение седалищного нерва. В результате, боль становится сильнее. Быстрая ходьба и сидение может тоже оказаться болезненным. При этом симптоме может ощущаться онемение и покалывание. Если человеку тяжело производить контроль дефекации и мочеиспускания, то это может указывать на синдром конского хвоста. Если данное состояние во время было не распознано и не приняты были меры, то здесь может случиться повреждение спинного мозга.
Артрит. При данном заболевании боль увеличивается при бездействии и уменьшается при нагрузке. Но если нагрузка слишком серьезная то состояние может ухудшиться.

Если отсутствует травматические анамнез и боль сочетается с болевыми ощущениями в пояснице — то в этом случае пациента отправляют на магнито-резонансную томографию пояснично-крестцового отдела. Также стоит обратиться к невропатологу.

Если случилась травма, то придется пойти на прием к травматологу.

При подозрении на коксартроз, нужно обратиться к хирургу для консультации.

Лечение будет зависеть от причины. В частности, при межпозвоночной грыже выбирается консервативное лечение. Если подтвердиться коксартроз — то понадобится хирургическое вмешательство.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Семь причин боли в тазобедренном суставе, отдающей в ногу
Виды болей, отдающие в ногу
Характерные и сопутствующие симптомы
Три главные патологии, вызывающие боль, и их лечение
Заключение

Боль в тазобедренном суставе, которая отдает (иррадиирует) в ногу ( парный орган опоры и движения человека ) возникает из-за травм, воспалений сухожилий и суставов ( подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой ), инфекций, а также как местное проявление общих заболеваний организма.

На начальных этапах патологий, когда разрушению или травмированию подвергаются только внутрисуставные структуры – болевые ощущения локализуются в самом суставе. Когда в патологический процесс вовлекаются окружающие сустав структуры (связки, мышцы, нервные пучки) – то боль распространяются за пределы сустава – так появляется иррадиация («отдача») в ногу.

Самая большая опасность патологий, которые вызывают такой дискомфорт – кроется в их осложнениях. В большинстве случаев болевые ощущения, отдающие в ногу ( парный орган опоры и движения человека ), возникают на фоне следующих четырех изменений:

Это опасные состояния. Игнорирование боли ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение ), свидетельствующей о патологии тазобедренного сустава (сокращенно ТБС), приводит к нарушению его функции или к его полному обездвиживанию.

Хорошая новость: своевременное обращение к врачу позволяет остановить развитие болезни и устранить (или сильно облегчить) неприятные ощущения в суставе и в ноге. Лечением такой боли (и ее причин) занимаются ревматологи, травматологи, ортопеды и неврологи – в зависимости от патологии – причины проблемы.

Болевые ощущения в тазобедренном суставе ( подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой ) с иррадиацией в ногу могут возникать резко и быть ярко выраженными или нарастать медленно и постепенно. В зависимости от этого врач предполагает, о какой болезни идет речь.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Суставную боль, отдающую в ногу, всегда сопровождают симптомы, которые свидетельствуют о характере вызвавшей ее патологии. Примеры:

Воспаление других суставов на фоне повышенной температуры – признак ревматоидного артрита.
Боль ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение ) ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение ) неопределенного характера, отдающая не только в ногу, но и ягодицу, поясницу и колено – сигнал аваскулярного некроза (очень серьезной болезни).
Если дискомфорт нарастает постепенно, охватывает всю ногу, усиливается во время движения или при вынужденном неподвижном положении, изменяет походку – это признаки артроза.
Сочетание боли, отдающей в ногу, с поясничными болями говорит о развитии радикулита пояснично-крестцового отдела.

Заболевание чаще встречается в пожилом возрасте.

Характерный признак – сильная ноющая боль в тазобедренном суставе ( подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой ).

При вовлечении в воспаление только суставных структур – неприятные ощущения локализуются в пределах самого сустава.

Если же дискомфорт начинает распространяться по передней поверхности бедра вплоть до колена – это говорит о переходе воспаления на околосуставные структуры. В этом случае при ходьбе и движении ногой возникают резкие острые болевые приступы с прострелами в переднюю часть бедра. Постепенно к болевому синдрому присоединяется скованность движений.

Обычно эту патологию диагностируются у людей в возрасте 40–60 лет. Для нее характерно незаметное начало, с неясными болевыми ощущениями только с одной стороны (в правом или левом ТБС). Болевой симптом практически затихает во время отдыха и появляется только в суставе ( подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой ) ( подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой ) при нагрузке.

По мере разрушения внутрисуставной хрящевой ткани выраженность болей ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение ) усиливается, они становятся постоянными, появляется их иррадиация в ногу из-за сдавления и ущемления связок и нервных пучков. К этому времени могут стать невыносимыми при попытке выполнить любое движение, что выражается в прострелах в пах и колено.

Консервативное лечение эффективно только на 1 и 2 стадиях болезни. Для этого врач-ревматолог подбирает курс терапии, в которую входят: хондропротекторы, НПВС, обезболивающие, занятия ЛФК и массаж.

На поздних стадиях показана операция по замене сустава.

Бурсит тазобедренного сустава – воспаление суставных сумок.

Возможны два течения болезни:

Для бурсита характерны схваткообразные боли в глубине тканей. Больной не может лежать на пораженной стороне, т. к. дискомфорт немедленно усиливается. При этой патологии боль никогда не ограничивается только суставом – она всегда отдает в ногу.

Эффективен курс инъекционной терапии НПВС совместно с кортикостероидами и ограничением подвижности.

Возникновение даже неясного слабого дискомфорта в тазобедренном суставе, который распространяется на ногу ( парный орган опоры и движения человека ) – сигнал обращения к врачу. Если не знаете, к какому специалисту идти – обращайтесь к терапевту. И он уже даст направление к доктору нужного профиля.

Межпозвоночная грыжа вполне излечима. Операция ( действие или их совокупность для достижения какой-либо цели ) по ее удалению является самой крайней мерой. Методов хирургического лечения ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, ) есть несколько, поэтому стоит о них поговорить подробно.

Межпозвоночный диск представляет собой «прокладку» между позвонками, состоящую из фиброзного кольца (твердая оболочка) и пульпозного ядра (жидкая «начинка» диска). Чтобы повредить фиброзное кольцо, много не надо — иногда достаточно неправильно нагнуться. Через трещину наружу выходит пульпозное ядро, защемляющее нервные окончания. Этим и обусловлены боли и выпячивание диска. Операция же назначается в тех случаях, когда консервативными методами лечения за длительное время не удается справиться с болями, а блокады не помогают, и если грыжа негативно сказывается на функциях внутренних органов. Это часто случается при грыже в поясничном отделе. Современные хирургические методы позволяют вернуться к нормальной жизни без боли в спине уже через пару дней.

Сегодня справляются с межпозвоночной грыжей следующими хирургическими методами:

Наиболее применима при недугах с осложнениями в виде остеофитов и при крупных новообразованиях. Суть операции ( действие или их совокупность для достижения какой-либо цели ) в освобождении сдавленных фрагментов с помощью рассечения диска (частичного) или секвестирования его дужки. Цена ламинэктомии начинается с 25 тыс. р.

Назначается в следующих случаях:

при быстро прогрессирующей грыже и нестабильном состоянии больного;
при корешковом синдроме, который активно прогрессирует;
если грыжа находится в фораменальном отделе поясницы или заднебоковом.

Противопоказана при опухолях и инфекциях, при медиальной протрузии и при суженном позвоночном канале.

Эндоскоп вводится через отверстие в пару сантиметров, инструменты для операции миниатюрные. Все это делает эндоскопию минимально травматичной. Цена в России составляет около 130 тыс. рублей, в Германии — от 5000 тыс. евро.

Тот самый золотой стандарт при оперативном лечении грыж. Назначается, если грыжа дала много побочных эффектов, среди которых:

перманентные люмбалгии;
слабость и атрофия мышц;
половые дисфункции;
запоры и нарушения работы почек.

При операции хирург удаляет кусочек костных тканей позвонка, расположенный над нервом, или же часть самого межпозвоночного диска, что помогает остановить его сдавливание. Проводится следующим образом:

сперва специальным крючком приподнимается мышца, которая выпрямляет спину;
над нервными корешками удаляется мембрана, благодаря чему к позвоночнику открывается доступ;
хирург может удалить и небольшую часть внутренней поверхности фасеточного сустава;
нервный корешок сдвигают в сторону и из-под нее удаляются ткани межпозвоночного диска.

Считается самым эффективным методом борьбы с протрузиями. Цена в России от 20 тыс. р.

Также называется «высушиванием». Поврежденный диск здесь облучается лазером, который уменьшает грыжу. Подходит для молодых пациентов (до 50-52 лет). Цена в Германии от 5000 евро, в России — до 80 тыс. р. Также возможна лазерная реконструкция, при которой диск нагревается и происходит активизация метаболических процессов в нем. Благодаря этому образуются новые хрящевые клетки, заполняющие трещины в диске. Осуществляется при помощи пункции специальной иголкой.

Наиболее эффективна, если у вас фасеточный синдром и артроз межпозвонковых дисков. При ней инактивируются болевые рецепторы. Для проведения используется радиочастотный зонд. Его подводят к нерву и там осуществляется инактивация болевых рецепторов. Стоимость операции — от 17 тыс. р.

Подготовка к операции по удалению грыжи ничего сложного не представляет:

в первую очередь, следует пройти МРТ позвоночника (или КТ);
сдать анализы мочи и крови;
перед самой операцией нельзя 8 часов есть;
нужен осмотр и опрос анестезиолога.

При современных хирургических методах удаления грыж они случаются редко. Тем не менее, иногда наблюдаются вот какие явления:

иногда разрывается оболочка спинного мозга или подтекает цереброспинальное мозговое вещество. Риск таких осложнений — до 2%. Особого вреда они не приносят, на исход операций не влияют, но если это случилось, для заживления разрыва нужно после операции провести день или два в постельном режиме и лежа на спине;
повреждение нервного корешка;
инфицирование;
недержание кала или мочи.

При лазерном лечении такие осложнения крайне редки, но и эффективность у него ниже, чем у той же минидискэктомии.

Основная задача после операции — восстановить мышечный корсет спины. За первые 14 дней нужно устранить все боли и отеки. Первый день может понадобиться постельный режим. Далее применяются медикаменты, снимающие боль. Возможно, вам назначат и ортопедический корсет. Далее будет нужна физиотерапия (ультразвуковая, электротерапия и лазерная). Кроме того, через две недели после операции нужен будет лечебный массаж. Все это необходимо для быстрого восстановления кровообращения в позвоночнике и для улучшения эластичности мышц спины и повышения их тонуса.

Дней через 20 после операции можно приступать лечебной физкультуре (назначается также врачом, задача та же, что и у физиотерапии и массажа).Через месяц можно заниматься на специальных тренажерах. Во время восстановления запрещено:

двигаться без корсета;
поднимать больше двух кг (на протяжении трех месяцев);
наклоняться в стороны или вперед, скручиваться, делать резкие движения с большой амплитудой;
заниматься остеопатическим лечением;
две недели нельзя сидеть.

После операции ( действие или их совокупность для достижения какой-либо цели ) рекомендуется не задерживаться долго в одной позе. Меняйте свое положение часто даже если вы лежите.

Операция по удалению грыжи — самая крайняя мера. Но если все остальные методы не спасают от болей ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение ), она необходима.

Об операции вы можете узнать из этого видео.

источник