Эректильная функция у мужчины считается показателем его мужского здоровья. Влияние на неё могут оказывать различные патологии и заболевания. За счет этого многих представителей сильного пола интересует, влияет ли паховая грыжа на потенцию.
Прежде всего, паховая грыжа у мужчин представляет собой заболевание, в процессе развития которого содержимое брюшной полости попадает в паховый канал.
Существует несколько типов образований: прямая и косая. Негативно влиять на потенцию способна только косая, задевающая семенной канатик.
Зачастую такая патология развивается именно у мужчин. Также грыжу различают по способу развития:
Врожденная. В этом случае она появляется по причине того, что яичко в процессе развития опустилось в мошонку, однако, отверстие при этом осталось открытым.
Именно в него может проникать содержимое брюшной полости.- Приобретенная. Она развивается у лиц мужского пола в течение жизни из-за тех или иных факторов.
Подобная паховая грыжа у мужчин не предполагает проблем в период внутриутробного развития.
Врожденная. В этом случае она появляется по причине того, что яичко в процессе развития опустилось в мошонку, однако, отверстие при этом осталось открытым. Привести к развитию такой патологии могут различные причины, вызывающие оба её типа:
- Физические нагрузки, при которых происходит подъем чрезмерно большого веса, что приводит к перенапряжению брюшных мышц.
- Заболевания толстого кишечника. Если у мужчины присутствуют частые запоры, это приводит к сильной раздутости кишечника, что оказывает повышенное давление на его стенки. Это приводит к расширению отверстия, куда выходит сам семенной канатик.
- Сильный кашель. В этом случае, когда мышцы брюшной полости сильно ослаблены, продолжительный кашель становится причиной развития образования в области паха, представляющего собой выпячивание органов.
- Заболевания мочеполовой системы. Когда присутствуют патологии мочевого пузыря, усложняющие его опорожнение, требуется прилагать усилие для его очищения, что способствует повышению давления, оказываемого на стенки живота.
- Полученные травмы брюшной полости, а также прошедшее оперативное вмешательство в этой области.
- Патологии, возникшие в период внутриутробного развития человека.
Может ли паховая грыжа влиять на мужскую потенцию? Характерной чертой заболевания является выпячивание кишечника либо сальника непосредственно в паховый канал. Именно это приводит к развитию грыжевого мешка.
Паховая грыжа влияет на потенцию и может стать причиной серьезных нарушений здоровья.
В этом случае оказывается чрезмерно сильное давление на семенной канатик, что становится причиной снижения кровоснабжения, проходящего через него. Если это происходит длительно, то наблюдается развитие некроза, при котором начинаются нарушения функций яичка.
Говоря о том, влияет ли грыжа на потенцию и насколько негативно это влияние, стоит отметить, что она является одной из причин, из-за которой развивается в том числе и бесплодие у мужчин.
Поэтому такое заболевание нередко выявляется врачами при обращении пациентов с жалобами, что присутствует нарушение потенции, а в процессе обследования выявляется само выпячивание.
В некоторых случаях для определения образования требуется, чтобы человек покашлял.
Когда заболевание имеет двусторонний характер, это приводит к появлению более выраженных симптомов, а также серьезных нарушений в виде импотенции.
При отсутствии своевременно проведённой операции по удалению патологии могут развиться такие опасные осложнения:
- перитонит;
- кровотечение в брюшной полости;
- некроз кишки, которая защемлена в грыжевых воротах.
Не считая общехирургических осложнений, развивается бесплодие у мужчин, обусловленное чрезмерным сжатием семенного канатика, а также яичка.
Выраженность последствий, которые могут наступить при таком заболевании, зависит от состояния здоровья больного.
После операции важно регулярно проверять свое состояние у андролога, чтобы оценивать работу яичек.
Для этого нужно сдавать анализы, а также проводить физикальное обследование.
Чтобы устранить влияние паховой грыжи на потенцию, а также само заболевание, проводится хирургическая операция одним из методов:
- Открытая. В этом случае проводится рассечение тканей пахового канала и брюшной полости в том месте, где находится образование. Органы возвращаются обратно на свое анатомическое расположение. После этого происходит прошивание области грыжевых ворот и удаление слизистой оболочки, образовавшей саму патологию.
- Эндоскопическая. Является более щадящим способом и проводится посредством эндоскопа. За счет этого послеоперационное восстановление происходит существенно быстрее благодаря отсутствию широкого разреза и наличию всего 4 проколов брюшины. Смысл операции такой же, как и при открытом способе.
Операция очень проста в проведении, но иногда после нее на члене некоторое время может сохраняться гематома.
В некоторых случаях, когда воздействует паховая грыжа на потенцию, можно использовать терапевтические методы лечения для укрепления мышц живота с целью устранения патологии. Каждый из способов обладает своими характерными особенностями, а также противопоказаниями. Врач подбирает оптимальный вариант лечения, чтобы добиться лучшего эффекта:
Прежде всего, для лечения паховой грыжи без операции требуется провести укрепление мышц, локализованных в области брюшины. Это позволит сузить паховое отверстие, что предотвратит развитие осложнений.
Для этого врачом назначается целый комплекс физических упражнений, повышающих мышечный тонус. Занятия проводятся дома, на улице и в тренажерном зале.
Устранение патологии такими методами назначается в случаях, когда заболевание сопровождается воспалением либо появились флегмоны.
Для этого используется УВЧ, а также лазерное лечение.
С целью нормализации перистальтики желудка применяется диадинамотерапия, индуктотермия, а также лечение грязями.
Эти методы позволяют устранить заболевание, возможные его осложнения, а также стабилизировать функционирование органов ЖКТ.
Другим способом укрепления мышечных тканей для устранения выпячивания является массаж. Однако полностью устранить данную патологию посредством этого метода невозможно. Поэтому процедура представляет собой больше профилактическую терапию.
Сеансы массажа рекомендуется осуществлять каждый день. При этом самостоятельно проводить подобные процедуры запрещено.
Важно! Когда у человека появилась боль, чувство тошноты, а также нарушение процесса пищеварения, это указывают на ущемление, требующее срочного оперативного лечения. В этом случае хирург должен в течение нескольких часов удалить грыжевой мешок, иначе потребуется вырезать целую петлю кишечника из-за отмирания тканей.
Для предотвращения выпадения органов применяется специальный лечебный бандаж. Он оказывает определенное давление на область выпячивания. Положительной стороной ношения такого приспособления является возможность его использования в любых условиях за счет скрытости под одеждой. Действенность бандажа определяется корректностью подобранного размера.
Важно понимать, что вылечить паховую грыжу, из-за которой развилось бесплодие у мужчин, невозможно только одними народными средствами. Их применяют исключительно в качестве вспомогательной терапии. Это обусловлено невозможностью такими средствами устранить саму причину появления заболевания.
Одним из способов профилактики развития паховой грыжи является поддержание физической формы и ведение здорового образа жизни. Лицам, которые находятся в группе риска запрещено выполнять тяжелые физические упражнения, а также поднимать тяжести.
Кроме этого, требуется исключить вредные привычки в виде алкоголя и курения. Другим важным элементом профилактики является корректное питание, улучшающее перистальтику кишечника, что исключает появление запоров и иных нарушений функционирования органов ЖКТ.
Определив, как влияет паховая грыжа на мужскую потенцию и что вызывает бесплодие у мужчин, стоит помнить, что лечение должно назначаться только врачом на основании проведенного обследования.
В тяжелых случаях требуется срочная хирургическая операция, а промедление может быть чревато серьезными последствиями, вплоть до летального исхода.
источник
Около 25 % всех операций, выполняемых в мире, приходится на грыжесечения. Грыжи различных локализаций и паховые грыжи в частности – одно из самых распространенных заболеваний.
Несмотря на это, очень часто, особенно в России, особенно пациенты-мужчины, особенно занятые физическим трудом, не придают значения вдруг появившейся шишке в паховой области.
Ведет прием врач хирург высшей квалификационной категории Соловьев Александр Иванович
К сожалению, социальные условия и защищенность рабочего человека, страх потерять работу пусть даже на небольшое время, являются мощным тормозом для похода на консультацию к хирургу. И когда «шишка» в паху вырастает до внушительных размеров и уже просто мешает ходить и справлять естественные нужды, пациенты обращаются к врачу.
Оказывается для мужчин преступно напрасно затягивать время для похода к хирургу. Одно из грозных осложнений любой грыжи – ущемление, когда вышедшие через грыжевые ворота внутренние органы сдавливаются странгуляционным кольцом, наступает их постепенное омертвение. Такое состояние не редко приводит к фатальным последствиям.
Менее грозное, но наверное более актуальное, для молодых мужчин, осложнение – расстройство репродуктивной и сексуальной функции. Получены данные, что в снижении сексуальной активности и одной из причин бесплодия у мужчин после грыжесечений является снижение уровня кровотока по семенной артерии.
На основании проведенных исследований, можно сделать вывод — степень угнетения кровотока в a.testikularis определяется:
- сроком существования грыжи («стажем» грыженосительства);
- размерами грыжи ( чем больше грыжевое выпячивание, тем травматичнее операция.
Известно, что одним из факторов, влияющих на сперматогенез, является сама паховая грыжа. Основными, анатомически обусловленными разновидностями грыжи являются косые и прямые паховые грыжи. При косой паховой грыже грыжевой мешок с содержимым располагается в тесном контакте с артериями и венами семенного канатика, что приводит к большему отрицательному влиянию на эти анатомические структуры. Наибольшее отрицательное воздействие на семенной канатик обнаруживается при паховомошоночной форме грыжи. При прямой паховой грыже грыжевой мешок проникает в паховый канал вне семенного канатика, вызывая менее выраженное влияние на весь его сосудисто-нервный комплекс в целом.
Среди причин, вызывающих нарушение функций яичка при паховой грыже, можно отметить следующие:
- 1) хроническая гипоксия яичка вследствие длительной компрессии содержимым грыжевого мешка артерий и вен семенного канатика;
- 2) изменение температурного режима в области яичка на стороне паховой грыжи из-за венозного стаза в гроздьевидном сплетении;
- 3) непосредственное давление на яичко грыжевого содержимого с нередким образованием сопутствующей водянки оболочек яичка.
Значимым фактором, отрицательно влияющим на функцию яичка при грыже, является изменение температуры мошонки и как следствие нарушение терморегуляции самого семенника. Анатомическое строение сосудистой системы яичка – это важное приспособление для сохранения в нем постоянства температуры и стабильности сперматогенеза. Сперматогенез нормально протекает при температуре на 2-3°С ниже температуры тела. При нарушении венозного оттока вследствие депонирования крови в венах гроздьевидного сплетения происходит повышение температуры самого семенника, что отрицательно сказывается на сперматогенезе
И, наконец, ещё один немаловажный фактор существенно влияющий на фертильную функцию у мужчин репродуктивного возраста. В хирургических стационарах города, при выполнении операций по поводу паховой грыжи применяют натяжные методики пластик пахового канала. В редких случаях делают протезирующие пластики с использованием полипропеленовых имплантатов. Ввиду их дешевизны. Однако множество современных исследований, как зарубежных, так и отечественных, доказали, что стандартная полипропиленовая сетка индуцирует грубый рубцовый процесс в зоне пахового канала с вовлечением семявыносящего протока. Указанный феномен является морфологической основой для развития в последующем обструктивной азооспермии и мужской инфертильности. Рутинное применение данного материала у мужчин репродуктивного возраста для пластики пахового канала НЕЖЕЛАТЕЛЬНО. Использование стандартной полипропиленовой сетки приводит к развитию мужского бесплодия. Дело в том, что сетка на значительной площади контактирует с семенным канатиком. Это и приводит к формированию грубой соединительной ткани в зоне семявыносящего протока и, как следствие, к бесплодию. После имплантации сетки в паховый канал формируются парапротезные гранулемы, канатик срастается с сеткой, просвет семявыносящего протока сужается на 75%, причем максимально – в зоне края сетки. Применение полипропиленовой сетки в настоящее время не может быть рекомендовано к применению у мужчин молодого возраста.
Только использование при пластике пахового канала современных эндопротезов из поливинилиденфторида, унифлекса, фторекса и реперена не вызывает грубых рубцовых изменений структур семенного канатика, не влияет на его проходимость, а значит не вызовет бесплодие у мужчин.
Хирургическое отделение ЛДЦ ПЕРЕСВЕТ располагает всеми необходимыми расходными материалами (современными сетчатыми эндопротезами, шовным материалом), а кроме того, современным хирургическим и наркозным оборудованием самого высоко качества для того, чтобы оказать Вам помощь в такой деликатной проблеме, как лечение паховой грыжи у мужчин. Сделать это максимально щадящим способом на высоком Европейском уровне.
источник
Паховая грыжа у мальчиков — довольно распространённое заболевание. Она может образоваться в период внутриутробного развития. Особенно часто грыжи диагностируются у недоношенных детей. В группу риска по этому заболеванию попадают новорожденные дети и дети в возрасте до пяти лет.
Лечение данной патологии уже давно разработано и не вызывать особых сложностей. Но родители не знают, что данное заболевание может стать причиной бесплодия у ребёнка в будущем.
Бесплодие после удаления паховой грыжи у мальчиков встречается по статистике не так уж и редко. Во время операции могут быть повреждены канальцы, отвечающие за перенос сперматозоидов. Их диаметр невелик, вероятность повреждения в ходе операции крайне высока. Такой риск особенно высок у мальчиков до года. Мышечное отверстие у них близко расположено к сосудам и канатикам, которые соединены с яичком.
Удачный исход операции всецело зависит от опыта и мастерства хирурга. Если канальцы в ходе вмешательства повреждены, то в будущем сперматозоиды не смогут передвигаться, и следовательно, оплодотворить яйцеклетку.
Паховая грыжа считается самым слабым местом у мужчин. Иногда грыжа сдвигается до мошонки и начинает давить на яички. Из-за этого происходит нарушение кровообращения в этой области. Длительное давление вызывает изменения в тканях яичка. Когда мальчик подрастёт, его яички не смогут вырабатывать полноценные сперматозоиды.
Если врачи у ребёнка выявляют подобную патологию, его родителям предлагают провести ему оперативное лечение. После правильно проведённой операции все функции связанные с канальцами и яичниками быстро восстановятся. Тем более что период полового созревания ещё впереди, и шансы заиметь здоровое потомство в этом случае весьма высоки.
Есть ещё одна причина, которая может повлиять на ход операции по лечению паховой грыжи. Это индивидуальные особенности организма ребенка. Операция по удалению паховой грыжи давно отработанная процедура, но отклонения от нормы могут внести свои изменения в порядок действий хирурга. Если, к примеру, во время операции хирург случайно заденет сосуды яичка, питание тканей нарушится. При повреждении сосудов яичко может отставать в развитии или погибнуть вовсе.
Родителям нельзя оставлять паховую грыжу без лечения, иначе может произойти её ущемление, что чревато большими проблемами для ребёнка в настоящем и будущем. Иногда после постановки диагноза паховая грыжа, выясняется, что ребёнку по каким-либо причинам нельзя проводить операцию, то ему назначают ношение бандажа.
В этом случае угроза развития бесплодия сохраняется. Эта мера является временной и операция в будущем всё равно должна будет состояться. Бесплодие, которое может развиться после удаления паховой грыжи, может сильно повлиять на дальнейшую судьбу ребенка. К выбору лечащего врача необходимо подойти со всей серьёзностью.
Бесплодие после удаления паховой грыжи у мальчиков не миф, хотя многие считают, что две эти проблемы никак не связаны. Можно найти множество высказываний по этому поводу от людей далёких от медицины. Все они утверждают, что паховая грыжа никак не связана с бесплодием. Считаться необходимо только с мнением медиков, которые постоянно твердят об обратном.
источник
Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.
Паховая грыжа является распространенным заболеванием, спровоцировать развитие которого могут множественные факторы, в том числе интенсивные физические нагрузки. Ввиду анатомических особенностей строения мужского организма паховая грыжа поражает преимущественно представителей сильной половины человечества. Независимо от причин, повлекших развитие болезни, влияние паховой грыжи на потенцию, репродуктивную функцию и общее состояние организма практически всегда проявляется отрицательным образом.
Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Паховая грыжа у мужчин может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Заболевание сопровождается выпячиванием органов брюшной полости или их фрагментов за пределы стенки брюшины. Характерно также появление грыжевого мешочка в паховой области, визуальное проявление которого можно описать как опухолевидное образование шарообразной или продолговатой формы.
Длительное протекание недуга на фоне отсутствия адекватного лечения может привести к серьезным последствиям, в том числе ущемлению внутреннего органа, некрозу тканей, перитониту. Также в качестве побочных эффектов патогенного образования называют ослабление потенции, снижение полового влечения, отсутствие способности к зачатию.
Основная специфика паховой грыжи заключается в том, что опухолевидное образование можно заметить и невооруженным глазом даже на ранних этапах возникновения. Именно поэтому данную патологию, в отличие от множества иных, вполне реально выявить визуально. Например, межпозвоночная грыжа характеризуется набором симптомов, определить которые достаточно сложно.
Интенсивность проявления клинических признаков зависит от стадии и формы заболевания. На начальных этапах недуг доставляет минимальный дискомфорт, который появляется лишь при интенсивных физических нагрузках. На более поздних стадиях больной высказывает жалобы на сильные боли, жжение, зуд в паховой области, нередко отсутствует эрекция.
Подавляющее большинство мужчин интересует вопрос следующего рода: влияет ли паховая грыжа на потенцию и в каких именно факторах выражено данное влияние. Практически все виды паховой грыжи, в том числе и двусторонний, негативно влияют на способность мужчины к коитусу и зачатию.
Обусловлено это характерными особенностями течения недуга: на фоне выпадения в отверстие семенного канатика элементов органов брюшной полости, преимущественно кишечника, происходит постепенное угнетение функционирования яичек. По мере развития патологии грыжевой мешочек оказывает на яичко и семенной канатик все более сильное давление.
Со временем указанные факторы могут влиять на потенцию следующим образом: происходит не только снижение сексуального влечения, также нарушаются процессы сперматогенеза. Обусловлено это следующими аспектами:
- Угнетение функции яичка. Если у больного выявлена двухсторонняя грыжа, давлению подвергаются оба яичка.
- Нарушение кровообращения в тканях мошонки.
- Нарушение циркуляции крови в малом тазу и паховой области.
- Повышение температуры тканей в области яичка, что влечет за собой нарушение процессов сперматогенеза.
Различные формы грыжи, например межпозвонковый ее вид, нередко протекают на фоне полного отсутствия характерной симптоматики на ранних этапах возникновения. Что касается непосредственно гипертрофированных тканей в паховой области, то не заметить данный признак достаточно сложно.
Даже на ранних стадиях недуг сопровождается появлением характерного опухолевидного образования в паховой зоне, что может негативно действовать на физическое самочувствие больного. При появлении данного признака к врачу следует обратиться немедленно.
Вылечить паховую грыжу посредством применения консервативных или народных методов невозможно. Адекватное лечение заключается в применении хирургических манипуляций, заключающихся в освобождении мошонки от фрагментов грыжевого мешочка.
Отсутствие своевременного лечения нередко приводит к появлению множественных осложнений, наиболее опасными среди которых являются следующие:
- Эректильная дисфункция.
- Некротизация тканей грыжевого мешочка.
- Нарушение функционирования репродуктивной системы способно привести к полному бесплодию.
Таким образом, на вопрос такого характера, как оказывает ли влияние паховая грыжа на потенцию у мужчин, можно с уверенностью ответить положительно. Однако после проведения хирургического вмешательства процессы сперматогенеза полностью нормализуются, что позволяет восстановить способность к зачатию и устранить все последствия негативного влияния патогенного образования.
Исключить негативное влияние паховой грыжи на эректильную функцию и способность мужчины к зачатию практически невозможно. Однако своевременное лечение и восстановление положения органов в брюшной полости позволят избежать отрицательного воздействия патологии на репродуктивную систему.
Паховая грыжа проявляет себя выхождением органов брюшной полости через брюшную стенку в паховый канал. Как показывает статистика, такая патология чаще всего наблюдается у мужчин – около 90% всех случаев. Эта особенность объясняется тем, что у них соединительная ткань в брюшине слабая, а паховый канал широкий.
Паховая грыжа у мужчин имеет несколько видов, но лечение болезни чаще всего хирургическое. Потому профилактика грыж очень важна, так как позволяет избежать ножа хирурга.
Но прежде чем говорить о профилактике, следует рассмотреть, что это за болезнь такая и чем она грозит мужчине.
Классификация паховых грыж учитывает происхождение, местонахождение и подвижность выпячивания. Эта информация является важной, так как от видовой принадлежности грыжи зависит тактика лечения.
По-разному проявляет себя паховая грыжа у мужчин ‒ ее симптомы и основные признаки зависят от того, в каком состоянии грыжа находится. То есть симптомы ущемленной и неущемленной грыжи будут различны, имея только несколько общих признаков. К ним относят:
- Возникновение выпячивания в виде опухоли в нижней части живота, возле яичка или мошонки.
- Боли в области паха, яичка, мошонки или нижней части живота разной интенсивности.
- Выпячивание ‒ может появляться и исчезать при изменении положения тела.
- Чувство жжения в области мошонки или паха, усиливающееся после того, как выполнены любые физические упражнения, или после поднятий тяжестей.
- Чувство наполненности в области малого таза.
Диагностика паховой грыжи у мужчин не составляет труда и чаще всего достаточно описанных выше симптомов. Даже малейшее подозрение на заболевание является веским поводом для обращения к специалисту.
Ведь риск появления осложнений или ущемления достаточно высок, а последствия могут быть фатальны. Незамедлительно нужно обратиться к врачу, если беспокоят такие признаки:
- Резкие и сильные боли в области мошонки, нижней части живота или яичка.
- Тошнота, икота и рвота.
- Выпячивание, которое не исчезает в положении лежа.
- Боли при касании.
- Задержка стула или кровь в каловых массах.
Но даже если эти признаки и резкие боли отсутствуют, то к врачу обратиться все-таки следует, хотя бы ради профилактики. Ведь возможно возникновение других осложнений, кроме ущемления. Воспаление грыжи, яичка или развитие непроходимости кишечника ‒ все эти последствия могут угрожать не только здоровью, но и жизни мужчины.
Как уже ранее говорилось, причины формирования паховой грыжи могут быть как врожденные, так и приобретенные. Врожденные паховые грыжи исключительно косые, и причиной их возникновения становится недоразвитие брюшной стенки. Диагностируют такую патологию у детей до 6-месячного возраста, но не исключено, что врожденная грыжа может быть выявлена и у взрослого мужчины.
Приобретенная паховая грыжа способна формироваться в течение всей жизни мужчины. Особенно велика вероятность ее появления, если мужчина не занимается профилактикой. Причины формирования грыж в паховой области могут быть как общего, так и местного характера. К причинам, предрасполагающим к возникновению болезни, относят предрасполагающие и производящие. Предрасполагающие:
- Генетическая предрасположенность.
- Возрастные изменения.
- Резкое похудение.
- Параличи и парезы мышц живота.
Производящие причины возникают как следствие увеличения внутрибрюшного давления. Его могут спровоцировать: тяжелый физический труд, частые запоры, а также заболевания, которые вызывают резкое напряжение мышц живота (аденома простаты, хронический бронхит и другие). Грыжи, которые возникают вследствие этих причин, легко предупредить. Профилактика запоров, разумный подход к тяжелому физическому труду и своевременное лечение заболеваний позволят избежать формирования патологического процесса.
Прежде чем начать лечение, врач должен поставить правильный диагноз, поскольку такие заболевания, как бедренная грыжа или гидроцеле (водянка оболочки яичка), имеют схожие симптомы. Если осмотра, симптомов и жалоб недостаточно, то хирург назначит ультразвуковое исследование области малого таза, яичка или всей мошонки, в зависимости от локализации выпячивания.
Лечить грыжу в области нижней части живота нужно только с помощью хирурга. Никакие чудо-примочки или физические упражнения не подействуют, если симптомы грыжи налицо.
Последствия халатного отношения к грыже могут быть ужасающие. Поэтому правильный подход ‒ или профилактика, пока проблемы еще нет, или хирургическое вмешательство. Сейчас лечение паховой грыжи предусматривает два метода: открытый и лапароскопический.
Лечить патологическое выпячивание будут под общим наркозом. Эта операция не считается самой простой, и ее успешное проведение во многом говорит о профессионализме хирурга. Лечение проводится по такой схеме:
- С помощью скальпеля формируют доступ к паховому каналу. Эту манипуляцию проводят с особой осторожностью, так как существует угроза рассечения стенок кишок.
- Через доступ производят удаление грыжи.
- Патологическое отверстие ушивается или фиксируется специальная сетка.
- Доступ ушивается.
Период реабилитации после такого вида лечения долгий. Длительное время сохраняются болезненные симптомы. Нахождение в стенах лечебного учреждения может затянуться до недели. На коже останется 10-12-сантиметровый шрам.
Лечение с помощью лапароскопии применяется более широко, хотя цены в разных клиниках на нее выше по сравнению с операцией открытым доступом. Специалисты это объясняют тем, что при хирургическом вмешательстве с помощью лапароскопических инструментов лечение менее травматичное и пациент требует меньше времени на реабилитацию.
Лечение проводится такими этапами:
- Пациент вводится с помощью специальных препаратов в искусственный сон (общий наркоз).
- С помощью троакара выполняется прокол брюшной стенки. Для проведения операции потребуется 3 таких доступа.
- Через один троакар вводится лапароскоп с видеокамерой и источником света. Два других служат доступом для введения специальных инструментов.
- Выполняется удаление грыжевого мешка и ушивание либо ликвидация специальной сеткой патологического отверстия.
- По окончании операции инструменты извлекают и проколы ушивают.
Этот метод лечения выгодно отличается от открытого коротким сроком реабилитации. Болезненные симптомы после операции уходят быстро, и уже через 48 часов пациент может покинуть стены клиники. Но подходит такой метод не всем, потому, если хирург настаивает на открытом методе, значит, для этого существуют предпосылки, ведь на кону находится здоровье мужчины.
Выбор метода лечения зависит от мужчины, но учитывать мнение хирурга следует в первую очередь. После лечения возможны рецидивы, но лапароскопический метод выгодно отличается от открытого более низким уровнем повторного возникновения паховой грыжи. Хотя легче и дешевле заболевание предотвратить, чем лечить.
Если профилактика врожденных патологий достаточно сложна и более подробную информацию об этом будущим мамам расскажет акушер-гинеколог, то приобретенную грыжу можно предотвратить. В первую очередь следует избегать чрезмерных физических нагрузок и упражнений, особенно поднятия тяжестей. В обязательном порядке пересмотреть свой рацион питания и избегать продуктов, вызывающих запор.
На первом месте стоят физические упражнения. Физкультура ‒ это первый друг для брюшной стенки мужчины. Потому не следует забывать о таких физических упражнениях, как велосипед, качание пресса и другие. Перечисленные физические упражнения укрепят брюшную стенку и мышцы малого таза и предотвратят возникновение паховой грыжи.
Паховая грыжа ‒ это серьезная патология, и пренебрегать ее лечением не стоит. Чем раньше выявлена проблема, тем легче с ней бороться. Поэтому не следует медлить, и лучше всего подняться с удобного кресла или дивана и заняться профилактикой. Будьте здоровы!
Оперативное вмешательство — единственный эффективный метод лечения паховой грыжи. Все остальные способы (бандажи, лекарственные препараты) могут применяться только в качестве временной меры, либо в тех случаях, когда хирургическое лечение по какой-либо причине противопоказано.
Рис. 1 — Виды паховых грыж у мужчин.
Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Для грыжесечения с последующей пластикой разработано множество хирургических техник — разновидностей операций при паховой грыже насчитывают более 100. Однако практическое применение получили лишь некоторые из них.
В России наиболее популярными являются операции по методике Спасокукоцкого, Жирара, Бассини, Мартынова и их вариации. Предпочтение тому или другому методу хирург отдает в зависимости от особенностей грыжи у данного пациента, учитывая специфику топографии пахового канала, вид грыжи, размер грыжевых ворот. Немаловажны и собственные практические навыки (уровень владения конкретной методикой).
Операции грыжесечения делятся в зависимости от доступа (открытые и лапароскопические) и от способа укрепления стенок пахового канала (с использованием собственных тканей пациента или искусственных трансплантантов).
При открытых операциях проводится один разрез кожи от 5 до 8 см, при лапароскопических — три, длиной 1,5-2 см (см. рис. 2). При эндоскопических операциях в один разрез вводится оптический прибор (лапароскоп) для визуального контроля, в другие — манипуляторы для непосредственного проведения вмешательства. На экране компьютера выводится картина операции, за которой может следить хирург и его ассистенты.
Рис. 2 — Разница между разрезом обычной операции и лапароскопией.
Дальнейшие этапы при обоих доступах состоят в удалении части брюшины, выпячивание которой и послужило причиной образования грыжи, а также дальнейшей пластике (укреплении или формировании нового) пахового канала. Пластика задней стенки канала проводится при помощи сухожильных пластинок косой мышцы живота пациента (натяжные методики) или путем подшивания искусственной сетки (ненатяжные методы).
В современной хирургии используются как нерассасывающиеся (полипропиленовые), так и частично рассасывающиеся (пропиленовые в сочетании с монокрилом) трансплантанты. Преимуществом последних является то, что в течение нескольких месяцев они рассасываются до половины своего объема, и в результате в теле пациента остается меньше инородного материала.
Таблица 1 — Преимущества и недостатки различных вариантов грыжесечения.
Лапароскопическое вмешательство лучше переносится, болевой синдром меньшей интенсивности, время нахождения в стационаре, а также период общего восстановления короче, чем при открытой операции (обычно не более 2 недель).
После диагностики и определения показаний к оперативному вмешательству выбираются доступ и метод выполнения операции. Учитываются вид (прямая или косая, односторонняя или двусторонняя), размер, есть ли комбинация с бедренной грыжей, наличие осложнений.
Общие факторы, влияющие на выбор операции:
- возраст;
- физическое состояние пациента, наличие тяжелых хронических заболеваний (особенно дыхательной и сердечно-сосудистой систем);
- режим двигательной активности (постоянные физические нагрузки или работа в офисе).
Анестезиологом оценивается степень риска при проведении общего наркоза.
В результате всестороннего обследования хирург и анестезиолог совместно приходят к выводу о способе оперативного вмешательства и обезболивания (общее, местное, эпидуральное).
Операция по удалению паховой грыжи выполняется обычно под местной анестезией — путем обкалывания тканей раствором новокаина или другого анестетика. Наркоз используется редко, при наличии определенных показаний (чрезмерно нервные, возбудимые больные). При лечении за счет средств больного по его требованию также возможно проведение операции под наркозом.
Предоперационная подготовка при вмешательстве на паховой грыже заключается в проведении предварительного обследования пациента для получения заключения о возможности хирургического лечения и разрешения на госпитализацию:
- После установления диагноза паховой грыжи хирург определяет оптимальные сроки вмешательства — как правило, операцию рекомендуется проводить в ближайшее время, не откладывая.
- Для плановой госпитализации в хирургическое отделение необходимо сдать ряд анализов: общий анализ крови (включая коагулограмму с определением времени свертываемости, длительности кровотечения и уровня тромбоцитов), общий анализ мочи, исследование крови на сифилис, гепатиты B и C, ВИЧ, определить группу крови и резус-фактор.
- Заключение об отсутствии противопоказаний к операции дает терапевт после снятия ЭКГ и осмотра пациента. При наличии сопутствующих хронических заболеваний могут понадобиться консультации других специалистов. Если планируется выполнение операции под наркозом, в стационаре проводится консультация анестезиолога-реаниматолога.
Подготовка пациента непосредственно к операции заключается в следующих действиях:
- в течение всего подготовительного периода, включая время прохождения обследования, необходимо отказаться от употребления алкоголя;
- за 10-12 часов до операции исключается прием пищи;
- утром накануне вмешательства выполняется очистительная клизма;
- вечером перед операцией назначаются специальные лекарственные средства для премедикации (для усиления эффекта анестетика при выполнении местного обезболивания) — снотворные, успокаивающие, антигистаминные.
После обкалывания новокаином операционного поля рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию и апоневроз наружной косой мышцы живота. Зажимают и перевязывают, либо прижигают кровоточащие сосуды. Грыжевой мешок отделяют от окружающих тканей пальцем или инструментом, полностью его освобождая. Затем мешок аккуратно вскрывают, осматривают содержимое, разъединяют имеющиеся спайки и вправляют содержимое в брюшную полость. Грыжевой мешок прошивают у шейки и отсекают выше шва.
Рис. 3 — Использование полимерной сетки при операции на паховую грыжу.
Потом выполняют пластику пахового канала одним из способов, при этом хирург старается создать плотный мышечно-апоневротический слой, который будет препятствовать повторному выходу грыжи. В ходе пластики могут использоваться либо собственные ткани (аллопластика), либо специальные импланты — полимерные сетки (см. рис. 3). Последняя методика предпочтительнее, поскольку облегчает восстановление и сокращает длительность послеоперационного периода.
Перед пластикой желательно производить ушивание расширенного глубокого пахового кольца до нормальных размеров, но этот этап в связи с определенными сложностями выполняется не всегда. После пластики кетгутовыми нитями ушивают подкожную клетчатку, а на кожу накладывают шелковые швы.
Продолжительность операции зависит от сложности доступа к грыжевому мешку и выбранной методики пластики пахового канала, и составляет в среднем около 1 часа.
Помимо стандартного оперативного вмешательства возможно выполнение грыжесечения и пластики по щадящим методикам — в частности, путем лапароскопической операции с удалением грыжевого мешка через маленький разрез, с помощью специального инструмента (лапароскопа). Этот метод имеет много преимуществ для больного (меньшая травматичность, отсутствие внешних дефектов в виде послеоперационных рубцов), однако значительно более дорогостоящий и проводится на коммерческой основе.
Сама операция, как правило, особых затруднений не представляет, поскольку является весьма распространенной и даже в небольших стационарах хирурги хорошо владеют методикой ее проведения. Вставать пациенту разрешают на 2-3 сутки, швы снимают через 10 дней.
Для снижения вероятности рецидива необходимо придерживаться определенных рекомендаций, в частности — носить бандаж и избегать тяжелых нагрузок. На протяжении 3 месяцев после операции физическая активность ограничивается в значительной степени, затем пациент постепенно возвращается к привычному образу жизни.
Читайте подробнее: Реабилитация после удаления паховой грыжи.
Примерно у 10% прооперированных больных (хотя в последние годы эта цифра имеет тенденцию к снижению) возможно развитие мужского бесплодия в результате обтурационной аспермии из-за повреждения в ходе операции семявыносящего протока. В дальнейшем воспалительно-рубцовый процесс вокруг протока нарушает функцию яичка не только на стороне вмешательства, но и с противоположной стороны. Кроме того, у незначительной части пациентов отмечаются жалобы на сексуальные расстройства (нарушения эякуляции, импотенцию и т. д.).
Из других вероятных послеоперационных осложнений можно отметить инфицирование и нагноение раны, образование большой гематомы (из-за кровоточащего сосуда), расхождение швов.
источник
Паховая грыжа и репродуктивная система мужчин Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»
Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — И. С. Бакиров
В данной статье проведено обсуждение влияния паховой грыжи на репродуктивную систему мужчин
Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — И. С. Бакиров,
The paper describes the impact of inguinal hernia on the reproductive function in men
ПАХОВАЯ ГРЫЖА И РЕПРОДУКТИВНАЯ СИСТЕМА МУЖЧИН
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет,
кафедра хирургических болезней БГМУ
МБУЗ Городская клиническая больница №8 г. Уфы.
Бакиров Ильгиз Салаватович,
врач-уролог урологического отделения ГКБ №8, аспирант кафедры хирургических болезней БГМУ, 450040, Россия, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. 40 лет Октября, д. 1, тел: 8(347)264-16-19, e-mail: immaculate@rambler.ru
В данной статье проведено обсуждение влияния паховой грыжи на репродуктивную систему мужчин.
Ключевые слова: паховая грыжа, репродуктивная система мужчин.
INGUINAL HERNIA AND THE REPRODUCTIVE SYSTEMS OF MEN
Bashkir State Medical University, Surgery Chair City Clinical Hospital №8, Ufa
The paper describes the impact of inguinal hernia on the reproductive function in men. The key words: inguinal hernia, the reproductive function in men.
Демографическая ситуация в России складывается не лучшим образом, по официальным данным Федеральной службы государственной статистики население России с 2009 года увеличилось всего на 0.01%, причем естественная убыль населения компенсируется миграцией населения. Численность населения в возрасте 0-15 лет (детей) прогрессивно сокращалась с 1989 года: 23% — в 1989 году и 15% — в 2012, и только в последние три года отмечается незначительный рост [22]. Демографическая яма, в которую скатилась страна в большей мере вызвана экономическими и политическими реформами 90-х годов, но нельзя исключать влияния на численность и состав населения такой социально значимой проблемы как бесплодие. Процент бесплодных браков в России составляет около 15% , что составляет 2,5 миллиона бесплодных супружеских пар репродуктивного возраста [23]. Такие заболевания как крипторхизм, варикоцеле, паховые грыжи нарушают репродуктивную функцию мужчины, и в 40-50% случаев бесплодие обусловлено стерильностью мужчины [6]. Треть мужского населения, страдающая бесплодием, оперирована по поводу этих заболеваний [11]. Например, у 40-50% мужчин, страдающих бесплодием, выявляется варикоцеле. В литературе нет четких статистических
данных о проценте развития бесплодия у мужчин, страдающих паховой грыжей. В нашей стране проводится огромное количество операций по поводу паховых грыж. В структуре пациентов хирургических отделений пациенты с вентральными грыжами составляют 8-18%. Из них 70-80% — пациенты с паховыми грыжами [27].
Эволюция радикального лечения паховых грыж составляет более ста лет, разработано и применяется множество методик укрепления пахового канала. Несмотря на это, заболеваемость остается высокой, и не имеет тенденции к снижению. Частота рецидивов после применения традиционных методов лечения составляет от 14% [1,26], и до 30% — при рецидивах [15,24,25]. Неудовлетворенность хирургического сообщества результатами традиционного грыжесечения стимулировала попытки использования различных искусственных материалов для укрепления стенок пахового канала. Были попытки применения серебряной, танталовой проволоки, твердой мозговой оболочки с неудовлетворительными результатами. Но в результате развитие современных химических технологий привело к разработке и внедрению синтетических материалов. В настоящее время это нейлон, полиэстер, поливинил (полиэтилен и полипропилен), политетрафлюорэтилен.
Внедрение синтетических материалов в хирургическую практику при грыжесечении снизило частоту рецидивов до 0,5 — 5 % [10,21]. В связи с этим в настоящее время на первый план для хирургов выходит проблема улучшения отдаленных результатов, в том числе мужское бесплодие вследствие грыженосительства и перенесенного грыжесечения [2,12,14,16,17,29].
Проведенные исследования выявили негативное влияние как и самого грыженосительства на сперматогенез, так и последующего грыжесечения [13,29]. При развитии паховой грыжи элементы пахового промежутка тесно контактируют с грыжевым мешком. Развивается сдавление артерий и вен семенного канатика, венозный стаз в органах мошонки, и как следствие — хроническая гипоксия яичка. На клеточном уровне выявлено, что при пахово-мо-шоночной грыже базальная мембрана собственной оболочки извитых семенных канальцев на всем протяжении неравномерно расширена, количество коллагеновых волокон кнаружи от базальной мембраны и между слоями миофибробластов в сравнении с противоположной стороной значительно возрастает [3,9].
Различные методики традиционной пластики пахового канала подразумевают пластику пахового канала местными тканями с травмированием, перемещением элементов семенного канатика. Внутреннее или наружнее паховое кольцо сужается, степень сужения определяется кончиком мизинца хирурга и поэтому является весьма условной. Семенной канатик оказывается в окружении плотных, неподатливых рубцовых тканей, что также может привести к нарушению кровотока и лимфооттока из яичка [5,7,8,18]. В послеоперационном периоде при пластике местными тканями вероятность развития ишемического орхита составляет 2,5-3,2% [17]. Ишемия яичка может развиться и в последующем с вовлечением сосудов в формирующийся рубец.
Нарушение гематотестикулярного барьера, вызванное ишемией, также может стимулировать выработку антиспермальных антител с последующим развитием аутоиммунного орхита с нарушением функции контралатерального яичка.
Очередным «золотым стандартом» в настоящее время является применение ненатяжной гернио-пластики по Лихтенштейну и искусственных полимерных сеток из пролена. Применение сетки при герниопластике подразумевает укрепление задней стенки пахового канала, не оказывая дополнительного давления на элементы семенного канатика. Данная методика улучшила результаты герниопла-стики в ближайшие и отдаленные сроки. Частота рецидивов снизилась до 0,5% [1]. Проведенные исследования указывают на положительное влияние на сперматогенез после протезной пластики проле-новой сеткой [9].
Но при всех своих достоинствах, протезная гер-ниопластика подразумевает использование искусственных материалов, являющихся «несъемным протезом», который участвует в образовании соединительнотканного «протезного » рубца, укре-
пляющего заднюю стенку пахового канала и остающегося с пациентом на всю жизнь. Наиболее часто используемым материалом для протезной гернио-пластики в настоящее время является полипропилен. Материал полипропилен является неаллергичным, неонкогенным материалом, вызывает минимальную воспалительную реакцию тканей, прорастание протезирующего материала соединительной тканью схоже с первичным натяжением раны [30,31]. Материал, который не вызывает минимальную воспалительную реакцию, менее предпочтителен для герни-опластики, т.к. не будет стимулировать образование соединительной ткани и полноценного протезного рубца. Но при таких достоинствах материала нерешенным остался вопрос о взаимодействии полимера с элементами канатика, с семенным протоком при длительном нахождении в тканях.
Рядом авторов проведены экспериментальные исследования на лабораторных животных (крысах) [19]. Проводилось моделирование герниопласти-ки сеткой из материала полипропилен. При оценке результатов выявлено, что в ранние сроки протез вызывает воспалительную реакцию и стимулирует образование соединительной ткани с образованием в последующем молодой грануляционной ткани. В сроки 3-6 мес. происходит формирование полноценной рубцовой ткани с признаками хронического пролиферативного воспаления. В воспалительный процесс вовлекаются элементы семенного канатика, наблюдается утолщение белочной оболочки семенника, утолщение эпителия и соеденительнотканной пластины семявыносящего протока. В эксперименте при проведении биологического теста выявлено снижение репродуктивной функции — снижение плодовитости, а при двухсторонней герниопластике в сроки до 6 мес. потомства от оперированных самцов получено не было. Недостатком исследования, по нашему мнению, было то, что сравнение проводили с группами животных неоперированных и с группой, у которых применялся для герниопластики материал лавсан, известный своей ареактивностью. Моделирование классической герниопластики с сужением и со сдавлением пахового канала регидны-ми тканями не проводилось.
Данные исследования выявляют небезразличность для тканей, а именно для элементов семенного канатика и семенников современных исскуствен-ных материалов.
В настоящее время хирургами проводится активный поиск оптимальных биоматериалов. Описано применение материала Ампоксен — нерассасыва-ющаяся сетка, импрегнированная нитроксолином [28]. Полипропиленовые сетчатые эндопротезы с покрытием из биополимеров класса полигидроси-алканоатов (полиоксибутират) [4]. Новый материал флюоропассив — полиэстеровая сетка, импрегнированная желатином [26]. Комбинированные сетки в которых рассасывающиеся нити сетки комбинированы с нерассасывающимися, применяемыми в сетках фирмы Джонсон и Джонсон. Итальянская фирма Херниамеш наладила производство сверхлегких сеток весом 38-40 г/м2 — в 4 раза легче
обычных, а это значит, что в 4 раза меньше контакта материала с тканями (семенным канатиком). Проведено сравнение в эксперименте на лабораторных животных полипропиленового сетчатого протеза и сетки из материала полиэстер. Отмечено отсутствие изменений в стенке семенного канатика при применении полиэфирной сетки [20]. Данные исследования единичны, но они демонстрируют возрастающий интерес хирургов к отдаленным результатам хирургического лечения паховых грыж. Не исключается появление в скором будущем на фармацевтическом рынке «Идеального сетчатого протеза» — двухстороннего протеза, одна поверхность которого обладает антимикробным эффектом, хорошо прорастает соединительной тканью, а другая (обращенная к семенному канатику) ареактивна и вызывает минимальную воспалительную реакцию.
Для ареактивной поверхности можно рекомендовать, например, покрытие из гиалуроновой кислоты. Свойства гиалуроновой кислоты: противовоспалительная, регенерирующая, противомикробная, а также отмечены отличные результаты применения препаратов гиалуроновой кислоты как протектора слизистой оболочки мочевого пузыря, синовиальной оболочки. Эти препараты могут быть также использованы для применения в герниопластике в качестве защиты элементов семенного канатика от негативного воздействия материала имплантата.
Подведя итоги и учитывая плачевное состояние популяционного здоровья населения Российской Федерации, паховая грыжа как один из факторов развития бесплодия является актуальной медицинской проблемой, имеющей большое социальное значение.
Прекрасные результаты хирургического лечения паховых грыж, существенное снижение частоты рецидивов при применении сетчатых протезов не позволят отказаться от применения в практике хирурга искусственных материалов, и мы будем наблюдать дальнейшую эволюцию протезной герниопластики, появление новых методов обработки проленовых волокон, совершенно новых материалов для изготовления протезов, новых методов оперирования. И конечная цель — получение идеальной операции грыжесечения, которая может рассматриваться не только как операция, избавляющая пациента от грыженосительства, но и как операция, сохраняющая и восстанавливающая репродуктивную функцию мужчин.
1. Бочкарев А.А., Щербатых А.В. Выбор метода лечения больных с паховыми грыжами // Сибирский медицинский журнал. — 2006. — №8. С. 5-8.
2. Васильев В.И. Грыжесечение как одна из причин мужского бесплодия // Хирургия. — 1990. — №8.
3. Васильев В.И. К вопросу о ятрогенной обту-рационной аспермии -Тезисы 1-го конгресса Профессиональной ассоциации андрологов России // Андрология и генитальная хирургия: Приложение.
4. Винник Ю.С., Волова Т.Г., Шишацкая Е.И. и др.Влияние различных эндопротезов на состояние кровотока у пациентов оперированных по поводу паховых грыж // Креативная хирургия и онкология. -2014. -№4. — С.15-18.
5. Грабер Е.С., Данилова Л.В., Князева Е.Ф. Сперматогенез и его регуляция. — М: Наука, 1983. -232 с.
6. Гамидов С.И., Иремашвили В.В., Тхагапсоева Р.А. Мужское бесплодие: современное состояние проблемы // Фарматека — 2009. — №9. — С. 7-12.
7. Грицуляк Б. В. Реактивные изменения и восстановительные процессы в мужских половых железах при гипогонадизме сосудистого генеза после коррекции кровотока. — Ивано-Франковск, 1986. — 90 с.
8. Горюнов В.Г., Буров В.Н. Результаты лечения экскреторного бесплодия у мужчин / Урол и неф-рол 1995. — №1. — С. 43-44.
9. Емельянов С.И., Протасов А.В., Рутенбург Г.М. Эндоскопическая хирургия паховых и бедренных грыж. — Фолиант. — СПб., 2000. — С. 22-28.
10. Жеборовский В.В., Мохамед Том Эльбашир. Хирургия грыж живота и эвентраций. — Симферополь: Бизнес-Информ, 2002. — 440 с.
11. Жиборев Б.Н. Заболевания органов половой системы в патогенезе нарушений репродуктивного здоровья мужчины // Урология. — 2008. — №3. — С. 62-67.
12. Землянкин А.А. Отдаленные результаты грыжесечения // Клинич. хирургия. — 1991. — №2. — С. 15-16.
13. Зотов И.В. Морфологические изменения яичка при паховых грыжах // Хирургия. — 2003. — №2.
14. Каган С. А. Стерильность у мужчин. — Л., 1974.
15. Кузин Н.М., Долгатов К.Д. Современные методы лечения паховых грыж // Вестник хирургии. -2002. — №5. — С. 107-110.
16. Михайличенко В.В. Бесплодие у мужчин / Руководство по андрологии / Под ред. О.Л. Тиктин-ского. — Л., 1990. — С. 414.
17. Нестеренко Ю.А., Газиев Р.М. Паховые грыжи. — М., 2009.
18. Нехведович В. 3., Сенюшкина О.Д. Морфологические изменения семенников при нарушении кровоснабжения в них //Здравоохранение Белоруссии. — 1971. — №3. — С. 55-58.
19. Протасов А.В., Кривцов Г.А., Михайле-ва Л.А., Табуйка А.В., Шухтин Н.Ю. Влияние сетчатого имплантата на репродуктивную функцию при паховой герниопластике (экспериментальное исследование) // Хирургия. — 2010. — №8. — С. 28-32.
20. Протасов А.В., Михалева Л.М., Смирнова Э.Д., Геворгангян А.О., Блохин А.В., Каитова З.С., Сбродов М.И. / Сравнительные аспекты влияния современных сетчатых имплантатов на состояние репродуктивных органов после моделирования гернгиопластики // Эндоскопическая хирургия. -2013. — №1. — С. 50-55.
21. Пряхин А. Н. Выбор способа и технические аспекты протезирующих герниопластик при лече-
нии сложных форм паховых грыж // Вестн. хир. -2007. — Т. 166. — №2. — С. 96-99.
22. Россия 2013: Стат. Справочник// Росстат. -М., 2013. — 8 с.
23. Российская Ассоциация Репродукции Человека. — отчет за 2009 г.
24. Тимошин А.Д. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж передней брюшной стенки / А.Д. Тимошин, А.В. Юрасов, А.Л. Шестаков
— М: Триада-Х, 2003. — 144 с.
25. Тоскин К. Д., Жебровский В.В. Грыжи брюшной стенки. — М.Медицина, 1990. — С.121.
26. Федоров И.В., Чугунов А.Н. Протезы в хирургии грыж:столетняя эволюция // Герниология.
27. Федоров В.Д., Адамян А.А., Гогия Б.Ш. Эволюция лечения паховых грыж // Хирургия. — 2000. — №3. — С. 51-53.
28. Федоров И.В. Протезы в хирургии грыж: столетняя эволюция // Новый Хирургический Архив. -2002. — №4. — С. 35-40.
29. Фролов Р.В. Проблема бесплодного брака // Сб. тез. науч.-практ. конф. — Казань, 1996. — С. 186-189.
30. Amid P.K, Shulman A.G., Lichtenstein I.L. Selecing synthetic mesh for the repair of groin hernia // Postgraduate Gen. Surg. — 1992. — Vol. 4. — P. 150-155.
31. Lichtenstein I.L., Shulman A.G., Amid P.K. Use of the mesh to prevent recurrence of hernias // Postgrad. Med. J. — 1990. — Vol. 87. — P. 155-160.
Р.Н. гареев, Д.з. Фахретдинов, Х.к. Нгуен
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа ГБУЗ РБ Больница скорой медицинской помощи, г. Уфа
Гареев Рустам Назирович,
врач-ординатор отделения общей хирургии и колопроктологии БСМП, канд. мед. наук, Фахретдинов Динар Земфирович,
врач-ординатор отделения общей хирургии и колопроктологии БСМП,
450106, Россия, Республика Башкортостан,
г. Уфа, ул. Батырская, д. 39/2,
аспирант кафедры хирургии с курсом эндоскопии
и стационарзамещающих технологий ИПО БГМУ,
450000, Россия, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3,
В статье предпринята попытка обобщить опыт по диагностике, хирургическому лечению торако-абдоминальных ранений. Описаны мнения разных авторов по тактике ведения данной тяжелой категории пострадавших.
Ключевые слова: торако-абдоминальное ранение, травма живота, гемоторакс.
R.N. Gareev, D.Z. Fakhretdinov, Kh.K. Nguen
Bashkir State Medical University, Ufa Emergency Hospital, Ufa
The article attempts to summarize the experience of diagnosis, surgical treatment of thoraco-abdominal injuries. Describes the opinions of different authors on the tactics of the heavy category postradashih are described.
The key words: thoraco-abdominal injury, abdominal trauma, hemothorax.
Терминология и классификация. Торакоаб- проникающие через диафрагму в брюшную полость доминальные ранения (ТАР) — это ранения груди, или забрюшинное пространство [1]. Из клинических
источник