Беременность после удаления межпозвоночной грыжи

Беременность при межпозвоночной грыже часто протекает без осложнений, т. к. организм успевает приспособиться к возросшей нагрузке. Если выпячивание произошло во время вынашивания ребенка, необходимо подобрать наиболее щадящие методы терапии, чтобы не навредить малышу. В случае когда грыжа сформировалась до беременности, в период планирования нужно пройти курс превентивного лечения, укрепить мышцы спины, живота, а также подобрать упражнения для выполнения в первом, втором и третьем триместрах. Тогда вред, причиняемый выпячиванием, будет минимальным.

Беременность при межпозвоночной грыже часто протекает без осложнений, т. к. организм успевает приспособиться к возросшей нагрузке.

Патологическое образование в области суставов позвоночника возникает постепенно. Причины этого явления:

избыточные физические нагрузки (возникают во время занятий спортом, трудовой деятельности, из-за лишнего веса) или, наоборот, гиподинамия, слабость мышечного корсета, что является следствием сидячего образа жизни;
травмы;
дегенеративно-деструктивные процессы, которые развиваются на фоне возрастных изменений или заболеваний опорно-двигательного аппарата (сколиоза, остеохондроза и пр.).

Нарушение обмена веществ, некачественное питание, вредные привычки — это косвенные факторы, способствующие развитию грыжевого выпячивания. На начальном этапе формируется протрузия, она не всегда сопровождается явными признаками, поэтому женщина может не подозревать о патологии, продолжая планировать беременность. По мере роста живота нагрузка на позвоночник увеличивается, что приводит к активному росту протрузии. По этой причине при беременности чаще диагностируют грыжу диска в пояснице.

Клиническая картина меняется в зависимости от локализации патологического выпячивания. Различают несколько видов образований: в грудном, шейном, поясничном отделах. Чем крупнее грыжа, тем сильнее проявляются симптомы. Если выпячивание развилось в шейном отделе, отмечают следующие признаки:

головная боль;
неприятные ощущения в плечевом поясе;
ограниченность движений верхних конечностей;
потеря чувствительности пальцев рук;
головокружение;
нарушение внимания, ухудшение памяти;
попеременное повышение, снижение давления.

Если передавливается позвоночная артерия, нарушается работа сердечно-сосудистой системы. При грыже поясничного отдела возникают похожие симптомы, но локализуются они в нижней части тела. Клиническая картина:

боль в пояснице, ногах, причем возникают прострелы, болевые ощущения распространяются по направлению от бедра к пальцам;
мышечная слабость;
потеря чувствительности в области нижних конечностей;
покалывание;
полный или частичный паралич ног;
нарушение работы тазовых органов, что может стать причиной проблем с мочеиспусканием, дефекацией.

При грыже поясничного отдела появляются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Симптоматика грудной грыжи:

боль в межреберье, груди, верхних конечностях;
нарушение осанки, что может быть вызвано принятием наиболее удобного положения спины из-за болей, в результате развивается кифоз;
болезненность в области сердца, что часто принимается за признак инфаркта, стенокардии.

В период беременности симптомы усиливаются в 1 триместре. Их интенсивность постепенно нарастает. В 3 триместре организм начинает вырабатывать гормон пролактин, что способствует расслаблению связок позвоночного столба и таза. В результате нагрузка на грыжу увеличивается, симптомы становятся более явными.

В период беременности рентгенографию не назначают. Наиболее предпочтительным методом диагностики является магнитно-резонансная терапия. Процедуру можно проводить с 12 недели. Несмотря на то что МРТ считается безопасным для плода и матери методом, обследование позвоночника таким способом допускается проводить в 1 триместре только по строгим показаниям.

Если грыжа характеризуется крупными размерами, велика вероятность ущемления нервных корешков, возникновения компрессии спинномозгового канала.

Регулярные боли в период беременности могут спровоцировать преждевременные роды.

При этом многократно возрастает интенсивность болезненности в области спины. Регулярные боли в период беременности могут спровоцировать увеличение тонуса матки. Это главный фактор, который часто приводит к преждевременным родам на поздних сроках вынашивания ребенка или к выкидышу в первом триместре.

Врачи придерживаются мнения, что при беременности следует свести к минимуму количество принимаемых лекарственных препаратов.

Подавляющее большинство нестероидных противовоспалительных средств запрещено применять во время вынашивания ребенка.

Эти лекарства характеризуются существенным количеством побочных явлений, противопоказаний.

Ненаркотические анальгетики тоже принимаются по рекомендации врача. При беременности допустимо использовать некоторые спазмолитики, например Но-шпу, которую принимают с целью снижения тонуса мышц матки и промежности, она безопасна для женщины и плода.

Хирургическое лечение проводится в крайних случаях, когда нарушена чувствительность нижних конечностей.

Миорелаксанты, наркотические анальгетики, стероидные противовоспалительные медикаменты запрещены в период вынашивания ребенка. Эти лекарственные средства оказывают негативное действие на организм любого пациента, не говоря о беременных женщинах. Хирургическое лечение проводится в крайних случаях, когда нарушена чувствительность нижних конечностей, работа внутренних органов, пациентка испытывает невыносимые боли. По возможности нужно удалять грыжу после родов.

Следует отдать предпочтение немедикаментозным терапевтическим методикам:

грыжа при беременности лечится путем снижения нагрузки на пораженный участок спины, для этого применяют бандаж;
необходимо постепенно укреплять мышцы, для чего следует заняться плаванием, ходьбой, йогой, лечебной гимнастикой, однако интенсивность нагрузки определяется врачом, динамичность не рекомендована, лучше выполнять движения плавно;
следует чаще дышать свежим воздухом, такая мера поможет не только снизить вероятность гипоксии плода, но и поспособствует нормализации обмена веществ в организме женщины, благодаря чему замедлится денегеративный процесс развития грыжи;
при сидячей работе следует ежечасно делать перерыв на 5 минут, нужно чаще менять положение тела;
при беременности важно правильно подбирать обувь, она должна быть на низком ходу, в этом случае нагрузка на позвоночный столб распределяется правильно — равномерно;
желательно снять с себя большинство обязанностей по дому и выполнять только те задачи, которые не приведут к увеличению нагрузок на спину.

Грыжа при беременности лечится путем снижения нагрузки на пораженный участок спины, для этого применяют бандаж.

Выпячивание пульпозного кольца провоцирует появление ряда осложнений. По этой причине врач рекомендует тот или иной вид родов в индивидуальном прядке, учитывая состояние женщины. Если нет противопоказаний, лучше выбрать естественные роды. Восстановление после кесарева сечения часто протекает тяжелее. Предпочтения женщины при выборе не учитываются.

Данный вид родов рекомендуют в следующих случаях:

грыжевое выпячивание достигло существенного размера (9 мм и больше);
произошло ущемление спинномозгового канала, нервных корешков или же присутствует высокая вероятность, что возникнет компрессия на этих участках при дальнейшем развитии грыжи;
образование сформировалось в нижней части спины (крестец, поясница, копчик);
диагностировано несколько патологий в области позвоночника;
сильно выражена симптоматика невралгии.

Врач направляет женщину на дополнительное обследование, что позволяет оценить состояние грыжевого выпячивания на последних месяцах беременности. С учетом этого принимается решение о проведении кесарева сечения.

Кесарево сечение проводят, если грыжевое выпячивание достигло существенного размера.

грыжа развилась не сильно или появилась незначительная протрузия;
локализуется образование на переднем или боковом сегменте диска, в этом случае не возникнет компрессия на соседних участках, а тем более не пострадает спинномозговой канал, нервные корешки, причем иногда и грыжа дорзального типа (задняя) не причиняет дискомфорт — все зависит от ее размеров и конфигурации;
отсутствуют признаки обострения патологии;
женщина прошла обследование, врач убедился, что нет показаний для проведения кесарева сечения;
состояние беременной в норме: регулярно выполняются лечебные упражнения, вес находится под контролем.

Если патологическое выпячивание достигло крупных размеров или провоцирует развитие осложнений, его удаляют. Планировать беременность в таких условиях можно, но не ранее чем через 3 месяца. Это объясняется ослаблением суставов и тканей на участке, где было образование.

Если женщина забеременела вскоре после удаления грыжи, нужно следовать рекомендациям врача и выполнять специальные упражнения.

Избыточные нагрузки в таком состоянии могут спровоцировать рецидив. После удаления вероятность этого высокая, поэтому лучше избегать дополнительного давления на позвоночник. Если женщина забеременела вскоре после удаления грыжи, нужно следовать рекомендациям врача (носить бандаж, выполнять упражнения и пр.).

Во время беременности женщине важно не только следить за развитием плода, но и более внимательно относиться к своему здоровью. Чтобы избежать образования грыжи или увеличения размера протрузии, необходимо выполнять ряд правил:

регулярно делать разминку, особенно если женщина, будучи беременной, продолжает работать;
исключить любые интенсивные нагрузки, включая и домашние дела, требующие приложения существенных усилий;
чаще совершать пешие прогулки, причем от бега лучше отказаться;
беременной женщине следует регулярно принимать витамины, а также подкорректировать рацион, добавив больше фруктов, овощей, нежирную рыбу, мясо, орехи;
ежедневно по утрам нужно делать гимнастику;
нельзя выполнять упражнения на скручивание корпуса, наклоны и резкие повороты;
важно каждый день выделять время на отдых;
ночной сон должен быть продолжительным — не менее 8 часов.

Вредные привычки при беременности (курение, употребление алкоголя) тоже лучше исключить. Важно поддерживать не только физическую форму, но и биохимические процессы в организме, а никотин способствует нарушению процесса доставки кислорода к тканям, что может повредить и ребенку.

источник

Заболевания позвоночника накладывают свой отпечаток на жизнь женщины, особенно в период гестации. Выносить беременность при межпозвоночной грыже и родить здорового младенца — ответственная, но выполнимая задача.

Позвоночник человека каждый день испытывает нагрузки различной силы и направленности. Резкие движения, статические усилия (ношение тяжестей), травмы, гиподинамия и долгое сидение перед компьютером отрицательно сказываются на состоянии позвоночника и могут стать причинами различных его заболеваний.

Позвоночник состоит из прочных элементов, между которыми располагаются межпозвоночные диски, имеющие полужидкое ядро и плотное фиброзное кольцо. Внутри позвоночного канала находится спинной мозг, над каждым позвонком выходит пара нервов, ответственных за свой участок тела.

Диски амортизируют во время движения, испытывая смещения и сдавливания, возвращаются в правильное положение.

Но при недостатке питания, которое происходит диффузно, из близлежащих тканей, диск начинает истончаться, усыхает и при нагрузках его ядро выпячивается. Если фиброзное кольцо остается целым, то это первая стадия развития грыжи, которая называется протрузией. Она обратима, т. е. поддается полному излечению при адекватной терапии и изменении образа жизни. Разрыв внешней оболочки и отделение части ядра наружу межпозвоночного диска — это и есть сформированная грыжа. Чаще всего поражаются шейный и поясничный отделы, грудной — намного реже.

Признаки заболевания зависят от локализации грыжи и ее размера. Основным симптомом будет яркий болевой синдром в области шеи или спины при движениях. В различных отделах спины симптомы будут отличаться:

Грыжа в шейном отделе отзовется болью в шее и голове, головокружением, скачками давления, онемением и «мурашками» в области шеи и верхних конечностей, неприятными ощущениями в плечевых суставах.
Грыжа в грудном отделе провоцирует кардиалгию, одышку, чувство скованности.
Поясничный отдел сигнализирует о грыже снижением чувствительности нижних конечностей, «мурашками» в пальцах ног, расстройствами функций тазовых органов (мочевого пузыря и кишечника), болями внизу живота.

Выявить межпозвоночную грыжу удастся при помощи современных диагностических методов — магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной (КТ) томографии, а также КТ-миелографии. Благодаря этим исследованиям можно увидеть точное расположение грыжи или протрузии, ее величину, степень разрыва дискового кольца. Проводить эти обследования во время беременности запрещено.

Единственное исключение: в третьем триместре возможно провести МРТ в случае острых болей и защемления нервных корешков для выяснения дальнейших действий по ведению беременности и способам родоразрешения.

Боли в пояснице считаются при беременности обыденными, т. к. этот отдел подвергается повышенным нагрузкам и изменениям. Но, чтобы не спровоцировать ухудшение здоровья позвоночника при беременности, нужно быть внимательными к этим болезненным сигналам и принимать соответствующие меры.

Матка потихоньку растет, увеличивается ее масса вслед за развитием плода, центр тяжести смещается назад, и позвонки меняют свое положение относительно друг друга, напрягается мышечно-связочный аппарат позвоночника. При здоровом опорно-двигательном аппарате и нормальном весе организм хорошо справляется с этими перегрузками.

Но если есть проблемы с межпозвоночными дисками, то со второго триместра они дадут о себе знать возможным обострением болезни.

Одним из ярких симптомов патологии дисков является болезненность в области копчика и тазовых костей, которая отдает в низ живота, промежность и прямую кишку.

Если обострилась грыжа при беременности, то лечить ее нужно так, чтобы не навредить здоровью будущего ребенка. Беременным женщинам нужно консультироваться не только с неврологом, но и с акушером-гинекологом, потому что в данный период нельзя применять практически никаких лекарственных средств из разряда болеутоляющих, противовоспалительных таблеток и мазей. Используются растительные кремы с отвлекающим эффектом, специальный массаж, сухое тепло до 40°С и покой.

Чтобы избежать обострения болезни при беременности, нужно активно заниматься профилактикой нарушения, т. к. для этого существует немало средств.

Одно из них — это лечебная гимнастика, которая поможет снять боли и спазмы в мышцах, расслабит их, мягко растянет позвоночник, укрепит мышечный корсет и улучшит питание дисков. Занятия нужно проводить под руководством инструктора ЛФК, специально разработанные комплексы упражнений принесут пользу, если вы будете выполнять его рекомендации. Нельзя заниматься спортивными направлениями типа фитнеса самостоятельно, такие нагрузки могут существенно усугубить болезнь.

На более поздних сроках вынашивания ребенка, примерно с середины второго триместра, врач может порекомендовать специальный бандаж, ношение которого снимает часть нагрузки с поясницы и поддерживает растущий живот.

Облегчение при болях в спине дают такие процедуры, как водное или легкое вытяжение на специальной доске. Эти занятия проводятся под руководством врача или инструктора.

Тактика ведения родов и способ родоразрешения зависят от локализации грыжи, ее размера и тяжести заболевания. Роды — это тяжелая работа для женского организма, и при имеющейся грыже возникает риск, что при потугах произойдет защемление грыжей нервных окончаний. Ущемление нервов приведет к нарушению функций тазовых органов, онемению ног, болевому синдрому.

Врач взвешивает уровень риска таких осложнений и может предложить роды кесаревым сечением. Показаниями к оперативному родоразрешению будут:

большой размер грыжевого выпячивания;
расположение грыжи, угрожающее защемлением нервов во время потужного периода;
выраженные боли в течение беременности;
осложненный акушерский анамнез: крупный плод, неправильное предлежание ребенка или плаценты, узкий таз;
высокое давление, поздний гестоз.

В более благоприятной ситуации, при легком течении болезни и отсутствии симптомов, можно рекомендовать естественные роды. О назначении женщине эпидуральной анестезии нужно посоветоваться с врачом-анестезиологом, т. к. грыжи в пояснично-крестцовом отделе могут этому препятствовать. Грыжи в шейном и грудном отделах не являются противопоказанием для эпидурального обезболивания.

После операции по удалению межпозвоночной грыжи желательно 6-12 месяцев посвятить восстановлению здоровья.

В этот период необходимо правильно питаться, заниматься лечебной физкультурой, укрепить мышечный корсет и нормализовать работу кишечника.

Эти меры помогут выносить долгожданного ребенка и сохранить свое здоровье. Планировать беременность желательно после консультации с врачом-неврологом и тщательного обследования, т. к. надо исключить возможные осложнения после операции или рецидивы заболевания.

Профилактика остается лучшей мерой предупреждения обострений межпозвоночной грыжи. Во время беременности следовать рекомендациям врачей нужно с особой тщательностью, ведь на кону здоровье двоих людей: матери и ребенка. Сама грыжа не вредит здоровью младенца, но болевой синдром вызывает гипертонус матки, что повышает риск выкидыша или преждевременных родов.

Меры профилактики при грыже у беременных:

Спите на ортопедическом матрасе с невысокой подушкой.
Во время сидячей работы каждый час делайте перерывы для того, чтобы походить, размяться, выполнить легкие упражнения.
Носите удобную обувь на каблуке не более 3 см.
Лечебная физкультура, регулярные занятия с инструктором ЛФК, бассейн укрепляют мышцы спины и улучшают питание межпозвоночных дисков, снимают спазмы и боли в позвоночнике. Полезны также упражнения Кегеля для укрепления мышц матки и промежности.
Движения должны быть плавными, мягкими, аккуратными, чтобы не причинить вреда позвонкам.
Не носите тяжелые сумки, сильно не наклоняйтесь при уборке и садово-огородных работах.
Соблюдайте достаточный питьевой режим. Соль в питании следует ограничить, чтобы не провоцировать отеки.
Питайтесь сбалансированной и полезной едой, чтобы не набрать лишний вес. В рационе должны быть молочные продукты, нежирное мясо и рыба, зелень, фрукты, орехи, блюда с желатином.

Межпозвоночная грыжа не является противопоказанием при беременности, но требует внимания со стороны врачей и ответственного отношения беременной женщины.

источник

СНЕЖИК
Квалифицированный ответ может дать только твой лечащий врач. Ты в первую очередь его должна об этом спросить.

СНЕЖИК
первую Б носила армированный бандаж
в ортопедии специально покупала

сейчас надеваю обычный, если куда-то далеко ехать
но все тяжелей к концу))

конечно, бандаж выручает очень

СНЕЖИК
ты поищи спецаптеки и салоны ортопедические. там, где делают орто стельки, обувь, всякие бандажи и прочее.
там же часто всякие палки-ходунки и так далее

в обычных аптеках, как правило, стандартные бандажи продают

источник

Беременность при межпозвоночной грыже протекает тяжело, нагрузки на позвоночник, в том числе на его пораженный отдел, стремительно возрастают. Если не заняться лечением этого заболевания, то с высокой долей вероятности у беременной может развиться патологическое новообразование в позвоночнике.

Беременность при межпозвоночной грыже протекает тяжело, нагрузки на позвоночник, в том числе на его пораженный отдел, стремительно возрастают.

Грыжа межпозвонкового диска никогда не возникает внезапно. Ей предшествует достаточно длительный процесс развития остеохондроза. Причем процесс развития патологии продолжительное время остается незамеченным. Наиболее частые причины появления грыжи межпозвонкового диска — это такие состояния и явления:

гиподинамия, т.е. недостаточная двигательная активность;
расстройства обмена веществ;
возросшая нагрузка на позвоночник.

Женщинам надо помнить, что межпозвонковая грыжа является наиболее опасным осложнением остеохондроза. Он приводит к формированию дистрофических процессов в позвоночнике. Постепенно нарушается кровоснабжение хрящей кровью, из-за чего они утрачивают эластичность.

Из-за того, что позвонок больше не может выполнять свои функции, он постепенно деформируется. Это приводит к развитию выпячивания диска. Во время беременности риск развития осложнений существенно возрастает.

В период беременности позвоночник подвергается повышенным нагрузкам. Этот факт способствует развитию грыжи. И чем ближе время родов, тем эти нагрузки становятся сильнее. Способствуют патологическим изменениям в позвоночнике:

несбалансированное и некачественное питание;
повышенная склонность к отекам;
проживание в экологически неблагоприятной среде;
избыточный вес беременной;
отрицательные эмоции;
многоплодная беременность.

Сочетание всех этих факторов приводит к выраженным дистрофическим изменениям в позвоночнике.

В сочетании с беременностью грыжа проявляется выраженными симптомами. Увеличивающаяся в размерах матка постепенно начинает давить на позвоночник. Это приводит к прогрессированию болезни.

В связи с дальнейшим развитием плода происходит постепенное усиление болевых ощущений в пояснице. Из-за этого женщины вынуждены ограничивать двигательную активность, что приводит к дальнейшему прогрессированию грыжи.

Развитие патологии начинается уже в 1 триместре беременности. К ее возникновению приводит гормональная перестройка организма. Из-за прилива крови в поясничный отдел позвоночника происходит отек его тканей.

Во 2 триместре беременности симптоматика усиливается вследствие увеличения в размерах матки. Она начинает пережимать сосуды и нервные корешки, из-за чего женщина испытывает постоянную острую боль.

В 3 триместре состояние здоровья женщины еще больше ухудшается. В организме беременной вырабатывается большое количество релаксина. Выработка этого гормона приводит к тому, что связки позвоночника и костей таза чрезмерно расслабляются. Такие явления способствуют прогрессированию протрузии диска и дальнейшему развитию межпозвонковой грыжи, возможному поражению тазовых органов.

резкие болезненные ощущения в области позвоночника;
иррадиация болей в ягодицы, бедра, голени;
напряжение мышц спины;
онемение в ногах и иногда в руках;
ослабление мышц конечностей (иногда женщина не может выполнять привычную работу);
нарушение естественных процессов опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
слабость мышц матки и промежности;
болевые ощущения в области головы.

Болевые ощущения в области головы — признак грыжи.

Симптомы грыжи отличаются в зависимости от ее стадии:

На 1 стадии развития болезни болевые ощущения в спине небольшие. Размер выпячивания не превышает 3 мм.
2 стадия развития грыжи характеризуется тем, что кровообращение в пораженном участке все больше ухудшается. Происходит прогрессирующее сдавление нервных корешков. Размер же выпячивания все больше увеличивается и нередко превышает 1 см.
На 3 стадии развития грыжи структура нервных окончаний претерпевает выраженные изменения. Пациентка часто чувствует онемение кожи и мышц.
На 4 стадии межпозвонковый диск постепенно усыхает, в результате чего он не может нормально функционировать. Расположенные близко позвонки сближаются, сильно сдавливают нервные окончания. Женщины при этом чувствуют постоянную резкую боль, их двигательная активность существенно ограничивается.

Опытный врач может диагностировать грыжу уже на основании характерных жалоб и изучения истории болезни. Для подтверждения диагноза назначается УЗИ. Рентгенография не применяется, т.к. связана с потенциальными рисками для здоровья женщины и плода.

Опытный врач может диагностировать грыжу уже на основании характерных жалоб и изучения истории болезни.

В период беременности может быть рекомендована магнитно-резонансная томография. Она дает врачам исчерпывающую и точную информацию о состоянии межпозвонковых дисков и степени их поражения.

МРТ является наиболее точным методом диагностики, который позволяет оценить размер грыжи, ее расположение, степень поражения позвоночника. Другие же способы определения наличия у беременной грыжи дают поверхностные представления о масштабах поражения опорно-двигательного аппарата.

Компьютерная томография не назначается ввиду риска облучения женщины рентгеновскими лучами.

При обострении межпозвонковой грыжи наблюдается резкое усиление симптоматики. Часто пациентка не может совершать движения, у нее резко немеют конечности. В таких случаях надо принимать только рекомендованные врачом препараты. Следует срочно вызвать врача, потому что существует угроза нормальному протеканию беременности.

При дальнейшем обострении заболевания и отсутствии лечения возможно полное обездвиживание женщины и прерывание беременности.

Обострение особенно опасно на поздних сроках вынашивания ребенка, т.к. увеличенная в размерах матка повышает нагрузку на пораженные области позвоночника и усиливает давление на нервные корешки.

Врач назначает лечение межпозвонковой грыжи по наличию показаний. Применение медикаментов для снятия болевых симптомов ограничено из-за высокого риска развития побочных явлений и токсичного влияния на ребенка. Любое обезболивающее должно быть безопасным.

Физиотерапевтические процедуры, в том числе и массаж, категорически запрещены, т.к. могут вызвать обострение.

безопасные противовоспалительные средства на основе растительных компонентов;
специальная лечебная гимнастика;
оздоровительная ходьба;
плавание;
подводное вытяжение позвоночника;
ортопедический бандаж для коррекции нормального положения позвоночника во время беременности и недопущения обострения болезни.

Показания для постоянного ношения бандажа:

продолжительные и сильные боли в области позвоночника;
варикозная болезнь;
многоплодие;
угроза прерывания беременности;
слабость мышц брюшной стенки;
наличие рубцов после кесарева сечения.

Грыжа при беременности требует комплексного подхода и длительного лечения. Все физические упражнения необходимо выполнять ежедневно и в том объеме, который назначил врач. Употребление разогревающих мазей допустимо только при отсутствии противопоказаний.

Полезно пить витаминные препараты с микроэлементами, способствующими восстановлению хрящевой ткани. Употребление средств с хондроитином допустимо только после консультации врача.

Возможность естественных родов при наличии грыжи — вопрос сложный и индивидуальный. Рождение ребенка требует от женщины усилий и нагрузки на позвоночник. Естественные роды — это процесс, при котором такая нагрузка возрастает многократно. Существует высокий риск развития ущемления грыжи.

В ряде случаев врачи прибегают к кесареву сечению, как к единственно возможному способу родоразрешения при грыже.

Показания к кесареву сечению:

большой размер грыжевого образования;
патологическое местоположение грыжи, когда она располагается в нижнем отделе позвоночника и смещена назад;
существует высокий риск ущемления;
во время вынашивания ребенка наблюдается выраженная неврологическая симптоматика;
существуют другие проблемы, которые в комплексе являются противопоказанием для естественного родоразрешения.

Роды без применения кесарева сечения допускаются только в том случае, если у женщины нет признаков стремительного развития грыжи или же она находится на ранних стадиях своего развития.

Сегодня врачи стремятся вести роды самостоятельно, т.е. без применения кесарева сечения. Такой шаг будет намного лучше для дальнейшего развития ребенка. Сохранить возможность естественного родоразрешения поможет специальная гимнастика, профилактические мероприятия.

Перед тем как планировать беременность, надо убедиться, что не возникли осложнения после хирургического вмешательства и нет рецидивов. К осложнениям относят:

спаечный и рубцовый процесс;
воспалительный процесс в эпидуральном пространстве (между твердой спинномозговой оболочкой и надкостницей);
развитие остеохондроза (шейного и грудного);
воспаление костной ткани.

Планировать беременность можно только после окончания восстановительного периода, который может длиться 10 мес. В это время надо выполнять физические упражнения.

Планировать беременность можно только после окончания восстановительного периода, который может длиться 10 мес. В это время надо выполнять физические упражнения, избегать подъема тяжестей.

Для того чтобы избежать осложнений межпозвонковой грыжи, сохранить здоровье, необходимо выполнять следующие рекомендации:

Следует правильно питаться и не допускать увеличения веса.
В период беременности рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе. Не допускается все время лежать: это вредно для плода.
Беременные могут заниматься спортом. Оптимальные виды тренировок — фитнес и йога. Это приносит пользу ребенку.

Для того чтобы избежать осложнений межпозвонковой грыжи, сохранить здоровье, необходимо правильно питаться.

Кроме того, нельзя долго сидеть или стоять. Если работа предполагает длительное нахождение в положении стоя или сидя, то нужно делать периодические разминки. Показано ношение специального бандажа, который снижает давление на поясничную область.

источник

Хирургическое удаление грыжи позвоночника – это крайний метод лечения данной патологии, который выполняют только в случае неэффективности полного комплекса консервативных методик терапии при наличии у пациента строгих показаний (постоянная невыносимая боль, сдавление нервных волокон и спинного мозга с нарушением их деятельности и высоком риске развития паралича). Такие строгие показания к операции на позвоночнике связаны с большим риском осложнений, но, тем не менее, порой только хирургическое удаление межпозвонковой грыжи сможет избавить пациента от постоянной боли и вернуть радость движения. Успех операции на позвоночнике по удалению грыжи зависит не только от самих хирургических манипуляций, но и от такого понятия, как реабилитация после операции.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Восстановление после удаления грыжи позвоночника начинается сразу после операции и длится на протяжении 3-6-12 месяцев. Но и по истечению этого периода говорить о полном излечении нельзя – поддерживающие процедуры необходимы на протяжении всей последующей жизни.

Если целью операции является избавление пациента от боли, лечение и профилактика осложнений грыжи, то реабилитация ставит перед собой следующие задания:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

ликвидация всех болевых ощущений;
предотвращение прогрессирования патологии;
возвращение способности обслуживать себя самостоятельно;
восстановление функции поврежденного участка позвоночника;
укрепление мышечного каркаса;
профилактика рецидивов патологии;
увеличение способности к более тяжелым физическим нагрузкам.

От вовремя начатого восстановления и правильно составленной реабилитационной программы зависит успех проведенной операции.

Удаление грыжи может провести самый талантливый нейрохирург при помощи современного высокотехнологического оборудования, но если за этим не последует реабилитация после операции, то вряд ли такое лечение увенчается успехом.

Реабилитация после удаления грыжи позвоночника, независимо от вида хирургического вмешательства, состоит из 3 этапов:

Ранний послеоперационный период длится с момента окончания операции до одной-двух недель. В этот период главным заданием является ликвидация боли и устранение отека спинномозговых корешков, профилактика ранних послеоперационных осложнений. Важно соблюдать все рекомендации врача по двигательному режиму, как правило, в первые несколько дней назначают строгий постельный режим (покой необходим, чтобы скорее прошел отек в месте вмешательства), после этого начинают активное ведение послеоперационного периода. Основу терапии на данном этапе составляют медикаменты.
Поздний послеоперационный период длится от 14 дней до 2 месяцев. На этом этапе пациент привыкает к новой жизни – он адаптируется, как к новым физическим возможностям своего организма (учиться самостоятельно себя обслуживать, ведь до операции многие пациенты имели значительные физические ограничения), так и происходит психологическая адаптация (многим людям необходима помощь профессионального психотерапевта в связи с состоянием депрессии).
Отдаленный послеоперационной период, как правило, длится всю оставшуюся жизнь человека. Он направлен на окончательное возобновление функции позвоночника, укрепление спинной мускулатуры, профилактику повторного образования межпозвоночной грыжи.

Если вас интересует вопрос о том, существует ли единая реабилитационная программа после удаления позвоночной грыжи, то ответ – однозначно нет. Выбор тех или иных методик реабилитации, их интенсивность и длительность зависит от многих факторов, главными их которых являются:

вид оперативного вмешательства (открытая операция на позвоночнике – ламин- и дискэктомия или малоинвазивные манипуляции, например, лазерная вапоризация диска);
возраст пациента;
состояние общего здоровья;
длительность течения основного заболевания, наличие осложнений.

Вне зависимости от вышеперечисленных факторов, существуют некие общие моменты реабилитации. Как уже упоминалось, соблюдать строгий постельный режим нужно только несколько первых дней после операции (в тот момент пациенту запрещено даже сидеть в постели). Как только отек спинномозговых корешков пройдет, риск кровотечения снизится, необходимо начинать активные движения (длительная иммобилизация сопряжена с плохим прогнозом).

Поначалу все движения выполняются только в специальном поддерживающем ортопедическом корсете (профилактика чрезмерной амплитуды движений, а также ранних рецидивов грыж). Его носить нужно не менее 3 часов в сутки, на ночь – обязательно снимать. Длительность использования зависит от вида операции (от 2 недель до 3 месяцев). Тип корсета и режим его использования определяет только врач.

Важно знать и о том, что категорически запрещено делать на этапе реабилитации после хирургического удаления грыжи позвоночника:

сидеть в раннем послеоперационном периоде;
пользоваться общественным транспортом, особенно сидеть на сидениях;
поднимать вес более чем 2-3 кг в каждую руку;
выполнять резкие и высокоамплитудные движения в позвоночнике, наклоны в стоны;
начинать двигательную активность без корсета;
длительное время пребывать в одной и той же позе;
заниматься активными видами спорта – велосипедная езда, конный спорт, борьба, прыжки;
набирать лишний вес;
проходить сеансы мануальной терапии и остеопатии.

Существует очень много методов реабилитации после операции на позвоночнике, и только специалист должен подбирать те, которые подойдут именно вам.

Назначается всем без исключения пациентам в раннем послеоперационном периоде. Применяют обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные и восстанавливающие медикаменты.

Применяют практически все методы, которые способны наладить процесс микроциркуляции, имеют противовоспалительные и обезболивающие способности, ускоряют процесс восстановления тканей, рассасывают гематомы, повышают тонус мышц спины, восстанавливают структуру хрящевой и костной ткани. К ним относятся:

электро- и фонофорез;
магнитотерапия;
лазеролечение;
ультразвуковая терапия;
бальнеотерапия;
грязевое лечение;
массаж.

Видео о методах реабилитации после операции на позвоночнике:

Это очень важный этап восстановления. Все упражнения должен подбирать только врач-реабилитолог. По началу занятия проходят под пристальным контролем, в дальнейшем можно выполнять их самостоятельно дома.

Разновидностью ЛФК является кинезиотерапия. Это специальные дозированные движения, которые выполняются с помощью особых ортопедических тренажеров под пристальным контролем врача.

Также нельзя забывать о санаторно-курортном лечении, рефлексотерапии, целебных ваннах и других гидропроцедурах. Спектр восстанавливающих методов очень широк, все они имеют свои показания и противопоказания, потому подход к реабилитации должен быть строго индивидуальным.

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Одно из самых частых хирургических заболеваний – брюшная грыжа, которая образуется на передней стенке живота.

Грыжей называют выпячивание участка внутреннего органа из замкнутого пространства, например, из брюшной полости. В состав брюшного вида этого образования обычно входит отрезок тонкой или толстой кишки. Она может содержать сальник – это жировой фартук, который отходит от горизонтального отдела толстого кишечника и свисает вниз, прикрывая изнутри стенку живота. Стенка живота включает брюшину, несколько мышечных слоев и кожу. В ней могут образовываться ослабленные участки, через которые выпячиваются брюшные органы.

Грыжа брюшной стенки чаще появляется у женщин, что обусловлено беременностью и более слабыми мышцами живота. Наиболее подвержены этому заболеванию дети дошкольного возраста и люди старше 50 лет.
Содержание:

Виды
Формы
Признаки
Диагностика
Лечение брюшной грыжи
Профилактика
Операция брюшной грыжи
После операции

Брюшная стенка состоит из мышц, расположенных зеркально по обе стороны от средней линии. Это прямые брюшные мышцы, а также поперечные, внутренние и наружные косые. Они соединяются посередине сухожильным образованием – мембраной, или белой линией, ослабление которой приводит к диастазу (расхождению) мышечных групп и формированию грыжи. В этом сухожильном образовании есть отверстия в виде щелей, через которые проникают нервные и сосудистые пучки. Именно здесь чаще возникают грыжевые образования, обычно в верхней трети, реже около пупка или в нижнем отделе живота.

По расположению грыжевого мешка различают такие грыжевые образования:

эпигастральные;
пупочные;
инцизионные;
грыжи Шпигеля.

Эпигастральная грыжа образуется чаще всего у младенцев при ослаблении верхнего отдела средней линии. В этом месте обе прямые мышцы соединяются с нижней частью грудины – мечевидным отростком. Иногда такое грыжевое образование развивается во взрослом возрасте и проявляется выпячиванием в верхней части брюшной стенки.

Пупок – место выхода пуповины, соединяющей в периоде внутриутробного развития плод и материнский организм. После рождения ребенка пуповина отпадает, однако в этом месте остается возможность выхода грыжевого мешка. Грыжа этой области сопровождается выпячиванием пупка. Она часто встречается у младенцев и часто не требует лечения. Необходимость в операции возникает только при появлении неблагоприятных признаков. В дальнейшем оперативное лечение проводится при увеличении размеров грыжи.

Выделяют несколько видов пупочных грыжевых образований:

эмбриональная;
возникшая у ребенка;
впервые образовавшаяся у взрослого человека.

Эмбриональную форму относят к аномалиям развития, возникающим при нарушении образования полости живота эмбриона. Ее наружная стенка включает пуповинную амниотическую оболочку и недоразвитый листок брюшины.

У детей пупочная грыжа возникает в результате неправильного развития мышц живота. Она чаще образуется у младенцев первых месяцев жизни, преимущественно у девочек. Под действием повышенного внутрибрюшного давления (постоянный плач, запоры, вздутие кишечника) кольцо вокруг пупка расширяется, туда выпячивается часть кишечника. Такие грыжи обычно небольшие.

Во взрослом возрасте такие образования составляют до 5% грыж. Они появляются у людей старше 50 лет, значительно чаще у женщин, после многочисленных родов и на фоне ожирения. Нередко одновременно появляется отвисание живота из-за слабости мышц брюшного пресса.

Инцизионная, или послеоперационная грыжа возникает в результате хирургического вмешательства на органах брюшной полости, если врач недостаточно хорошо соединил ткани после разреза. Однако даже при хорошем ушивании тканей место разреза становится слабее ближайших мышц и потенциально способно стать отверстием для грыжевого содержимого. После лапаротомии грыжевые образования появляются у трети пациентов. Их причинами могут быть воспаление послеоперационной раны, дренирование полости живота и длительное использование тампонады.

Грыжа Шпигеля – редкое образование, возникающее с краю передней брюшной мышцы.

В соответствии со временем появления грыжа живота бывает врожденной и приобретенной. Врожденная форма наблюдается сразу после появления ребенка на свет, приобретенная появляется со временем в ослабленном участке стенки живота. Причиной развития этого заболевания становится высокое давление внутри брюшной полости.

Высокое внутрибрюшное давление возникает в таких случаях:

постоянный кашель, например, при болезнях легких;
образование избытка жидкости в полости живота (асцит) в результате опухоли, сердечной, печеночной или почечной недостаточности;
процедура перитонеального диализа, которая используется для терапии почечной недостаточности и опухолей внутренних органов;
быстрая потеря веса;
хронический запор или постоянное затруднение мочеиспускания;
травма живота;
беременность;
ожирение.

Все эти состояния увеличивают риск приобретенной брюшной грыжи. Существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

вправляемая: выглядит как «шишка» на коже, безболезненна при нажатии, увеличивается в вертикальном положении, может быть вправлена в полость живота;
невправляемая: не удается поместить содержимое выпячивания внутрь, или это сопровождается болезненностью.

Осложненная форма грыжи – ущемленная. Она сопровождается проникновением части кишки за пределы стенки живота и сдавлением кровеносных сосудов кишки. В результате ткани отмирают и разрушаются, что приводит к болевому синдрому, интоксикации, непроходимости кишечника и перитониту. Ущемление осложняет течения болезни у 20% больных.

Другие осложнения заболевания:

воспаление;
задержка каловых масс — копростаз;
повреждение (травма);
злокачественное новообразование кишечника.

Первое проявление грыжи живота – округлое выпячивание под кожей брюшной стенки. Оно мягкое, безболезненное и вначале легко вправляется при нажатии ладонью. Иногда появляется ощущение распирания, дискомфорта в области основания грыжи. При поднятии тяжестей иногда возникает кратковременная резкая боль. При временном возрастании давления в полости живота, например, при дефекации или кашле, образование увеличивается. Болезненность становится сильнее после приема пищи или нагрузки, нередко возникает запор.

При попадании в грыжевое выпячивание участка кишечника или сальника могут возникнуть признаки осложнений. Орган ущемляется в месте выхода грыжи.Кровеносные сосуды, питающие его, сдавливаются. Это возможно при резком увеличении давления в полости живота. Возникает сильная боль в области грыжи, у больного появляется тошнота, нередко и рвота – признаки интоксикации. Развивается кишечная непроходимость. Она сопровождается вздутием живота, отсутствием стула и газов. Повышается температура тела.

Если вовремя не прооперировать больного с таким осложнением, грыжевое содержимое некротизируется, и разовьется перитонит – тяжелое состояние, угрожающее жизни.

У некоторых больных ущемляется только часть кишечной стенки. Явления кишечной непроходимости при этом отсутствуют, выпячивание на животе не увеличивается, однако человека беспокоят нарастающие боли и признаки интоксикации.

Особенность пупочной грыжи – узкие ворота, диаметром не более 10 см. Однако размер самого образования может быть очень большим. Повышается риск ущемления, застоя каловых масс, хронической кишечной непроходимости.

В начальных стадиях грыжи белой линии, когда сквозь ее щели проникает только жировая клетчатка, первым симптомом болезни служит внезапная резкая боль в верхней части живота, напоминающая приступ холецистита или язвенной болезни.

Распознавание грыжи передней брюшной стенки обычно не вызывает затруднений. Она заметна при внешнем осмотре и пальпации живота.

Ущемленная грыжа угрожает жизни, поэтому требуется срочная консультация хирурга. Для диагностики кишечной непроходимости используется обзорная рентгенография живота или компьютерная томография.

Выпячивание, появившееся на передней стенке живота, – повод для обращения к хирургу. Часть кишечника, лежащая в грыжевом мешке, может внезапно ущемится, и при этом потребуется сложная экстренная операция. Срочно обратиться к врачу нужно в случаях появления боли, при внезапном увеличении выпячивания, невозможности вправления, повышении температуры, появлении тошноты и рвоты.

Брюшные грыжи удаляются хирургическим путем. Одновременно восстанавливается целостность мышц живота. Нередко для этого используются синтетические материалы, надежно закрывающие дефект. Цель такого лечения – профилактика ущемления грыжи и развития опасных осложнений.

Если грыжа небольшая, оперативное лечение не требуется. Кроме того, операция не проводится при высоком риске ее осложнений у ослабленных и пожилых больных, а также у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями – тяжелыми нарушениями ритма, выраженной сердечной или дыхательной недостаточностью, злокачественной гипертонией или декомпенсированным сахарным диабетом. Противопоказаниями также являются злокачественные опухоли, острые инфекционные заболевания, обострение воспалительных процессов (пиелонефрита, бронхита, тонзиллита и так далее), гнойничковые заболевания кожи.

К относительным противопоказаниям, при которых операция все же возможна, относятся:

беременность;
сопутствующие заболевания в стадии компенсации и субкомпенсации (например, стабильная стенокардия, гипертония с умеренным повышением давления, сахарный диабет при нормальном уровне сахара и гликированного гемоглобина);
аденома простаты.

Таким больным предлагаются консервативные способы лечения: бандажи и корсеты. Они считаются лишь временным способом профилактики осложнений и потенциально могут вызвать инфекции кожи из-за постоянного трения. Бандаж можно использовать только при вправимой грыже. Его постоянное применение ослабляет мышцы брюшного пресса и приводит к прогрессированию заболевания.

У 99% детей с пупочной грыжей она не превышает в диаметре 1,5 см и исчезает по мере роста ребенка. Операцию по поводу пупочной грыжи у детей проводят в 3 – 4 года, если к тому времени дефект не исчез. При большом размере грыжи хирургическое вмешательство выполняют, начиная с 1 года жизни ребенка. При небольшом размере образования возможно самоизлечение в возрасте 3 – 6 лет. Однако провести операцию или окончательно отказаться от нее нужно до поступления ребенка в школу. После этого эластичность тканей начинает снижаться, грыжа самостоятельно уже не исчезнет, а размер пупочного кольца будет продолжать увеличиваться.

Врожденные грыжи предотвратить нельзя. Однако следует соблюдать некоторые правила, предотвращающие их ущемление. Эти меры относятся и к здоровым людям для профилактики приобретенного заболевания:

поддержание нормального веса;
здоровое питание и регулярные физические упражнения для предотвращения запоров;
умение поднимать тяжелые предметы без избыточного напряжения мышц живота, не наклоняясь, а приседая за ними;
отказ от курения;
своевременное обращение к врачу и плановая операция.

Хирургическое лечение грыж живота проводится под общим наркозом, при небольшом размере выпячивания может использоваться спинномозговая анестезия. Особая подготовка нужна в случае других хронических заболеваний и включает нормализацию давления, уровня сахара в крови и так далее. Также необходима консультация профильного специалиста и заключение о безопасности хирургического вмешательства.

Предоперационная подготовка также требуется при большом образовании. Во время операции перемещение содержимого грыжи в полость живота может привести к внезапному увеличению внутрибрюшного давления, что приведет к нарушению дыхания и кровообращения. Поэтому перед вмешательством используют приемы, направленные на постепенное возрастание давления в полости живота, например, бинтование или бандаж.

последовательное рассечение тканей над образованием;
выделение грыжевого мешка, образованного стенкой брюшины;
перемещение кишечника и сальника в полость живота;
перевязка грыжевого образования в области шейки и его удаление;
закрытие дефекта (герниопластика).

Пластику дефекта проводят собственными тканями или синтетическим материалом. Длительность вмешательства составляет около часа.

Основные методы оперативного лечения:

по Лексеру: используется при маленьком образовании у детей. Образовавшееся после удаления грыжи отверстие зашивают кисетным швом, проще говоря, стягивают;
по Сапежко: делают продольный разрез, удаляют грыжу, а затем края сухожильного апоневроза и мышц накладывают друг на друга, создавая двойной слой (дупликатуру) и сшивают;
по Мейо: делают горизонтальный разрез и удаляют пупок вместе с грыжей (об этом нужно заранее предупредить больного); края накладывают друг на друга и сшивают.

Если грыжа сопровождается диастазом (расхождением) прямых мышц, например, у женщин с ожирением, проводится операция по Напалкову: после удаления образования края сухожилия сшивают, а затем разделяют края прямых мышц с последующим соединением их апоневрозов над белой линией, что укрепляет стенку живота и приводит к уменьшению его объема.

В современных стационарах применяется лапароскопическая методика операции. При этом все манипуляции осуществляются с помощью миниатюрных инструментов, введенных в брюшную полость пациента через небольшие разрезы. Преимущества лапароскопического метода:

малая травматичность;
практическое отсутствие послеоперационных осложнений;
отсутствие швов, рубцов и шрамов;
быстрое восстановление после операции;
безболезненность в послеоперационном периоде;
возвращение к обычной жизни возможно уже через 5 – 7 дней после вмешательства.

Наилучший эффект операции достигается при использовании сетки из полипропилена, реже – из других синтетических материалов. Применяются легкие композитные сетки, через поры которых прорастают волока коллагена, создавая прочную, но упругую ткань, сравнимую с природным апоневрозом. Однако врачи считают применение сеток вынужденной мерой. Эта техника требует от хирурга знаний особенностей этих материалов и хорошего владения техникой операции.

Вопрос о способе закрытия дефекта брюшной стенки решается в каждом случае индивидуально, в зависимости от размеров грыжи и особенностей организма.

Послеоперационные осложнения возникают у 7% больных:

рецидив заболевания (самое частое осложнение);
задержка мочи;
инфекция послеоперационной раны.

В современных клиниках распространено лечение грыжи в «стационаре одного дня». Операция проводится под местной анестезией, а затем пациента выписывают домой, при условии регулярного врачебного контроля.

Полное восстановление организма после грыжесечения происходит только спустя несколько месяцев после операции. В это время важно пройти последовательные этапы реабилитации, чтобы избежать осложнений и рецидива заболевания.

Сразу после вмешательства больной должен использовать бандаж. На область послеоперационной раны следует класть салфетку из стерильной марли, чтобы предотвратить трение и инфицирование кожи. Вставать и медленно ходить можно уже через день после операции. Назначаются антибиотики и обезболивающие средства.

Пациент выписывается домой через несколько дней, когда врач убедится в нормальном процессе заживления. В домашних условиях необходимо 2 раза в неделю делать перевязки. Используются салфетки из стерильной марли, которые крепятся на кожу лейкопластырем. Края раны можно обрабатывать раствором бриллиантового зеленого.

Если швы были сделаны рассасывающимися нитями, снимать их не нужно. Если же нити обычные, снятие швов проходит на 10-й день в поликлинике. Если рана хорошо зажила, принимать душ можно через 2 недели после вмешательства. В это время назначаются физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс восстановления.

В течение как минимум 2 месяцев нельзя поднимать предметы весом более 2 кг и делать резкие движения, в том числе напрягать мышцы брюшного пресса. Заниматься физкультурой и спортом не следует в течение 3 месяцев после грыжесечения. В течение 2 месяцев нужно носить послеоперационный бандаж, подкладывая на область шва салфетку из марли.

Питание пациента после удаления грыжи должно быть щадящим, чтобы избежать запоров:

легкие супы, овсяная, пшенная, гречневая каша;
мясо, рыба, яйца;
кисломолочные продукты;
фрукты и овощи, соки, кисели;
морепродукты.

Следует отказаться от острой, соленой, консервированной пищи, алкоголя, свежей выпечки. Есть необходимо 5 раз в день. Готовить пищу следует с использованием оливкового масла, запекать или отваривать. Жарить блюда нельзя.

У большинства пациентов операция очень эффективна. Рецидив грыжи развивается у 10% прооперированных. Факторы риска рецидива:

пожилой возраст;
большой размер дефекта стенки живота;
нагноение раны после операции;
последующие значительные нагрузки и другие причины повышенного внутрибрюшного давления.

При развитии ущемления прогноз зависит от объема некротизированной кишки и тяжести интоксикации. В таком случае удаляется часть кишечника, что в дальнейшем приводит к нарушению пищеварения. Поэтому предпочтительнее сделать плановую операцию с низким риском послеоперационных осложнений.

Грыжа живота развивается при выпячивании органов брюшной полости за ее пределы через дефекты в ее стенке. Она бывает эпигастральной, пупочной или послеоперационной. Симптомы заболевания включают выпячивание на стенке живота, чувство распирания и болезненности. При ущемлении возникают симптомы «острого живота». Лечение заболевания оперативное. Для пластики дефекта мышц и сухожилий применяются собственные ткани организма или синтетические сетчатые импланты. При соблюдении техники оперативного вмешательства и восстановительного периода прогноз заболевания благоприятный.

Часто пациенты неврологической клиники жалуются на интенсивные боли в области поясницы, шеи, страдают от боли в ягодицах, ощущают онемение ног, ватные ступни. Боли могут быть постоянными или появляться после небольшой нагрузки, сидения в одном положении.

Строение позвоночника
Межпозвоночная грыжа
- Причины развития поясничной грыжи
- Характерные симптомы грыжи позвоночника
Обследования при подозрении на грыжу позвоночника
Оперативное вмешательство
Классическая операция по удалению грыжи
- Дискэктомия
- Ламинэктомия
- Перкутанная дискэктомия
Микрохирургические операции по удалению межпозвонковой грыжи
- Микродискэктомия
- Эндоскопическая микродискэктомия
Послеоперационные осложнения
Реабилитационные методы после операции

Такие симптомы дает позвоночная грыжа, отмахнуться от которой не получается, запущенное состояние лечится хирургическим вмешательством.

Позвоночник в теле человека представляет собой поддерживающую и одновременно подвижную структуру, служащую защитой для нервной ткани спинного мозга, находящейся в канале хребта, от разных нагрузок и повреждений. Каждый позвонок имеет костную структуру и отросток, представляющий собой выступ за спинной нервной тканью и массивное тело, находящееся перед спинным мозгом и воспринимающим на себя почти всю нагрузку.

Отдельные кости, расположенные одни над другими вместе с межпозвоночными дисками, играющими роль амортизаторов, составляют позвоночный столб. Круглые дисковые прокладки не позволяют позвонкам тереться друг о друга. Каждый позвоночный диск состоит из внутреннего пульпозного ядра гелеобразной консистенции и наружной волокнистой оболочки, образующей фиброзное кольцо.

Связки являются фиброзной тканью, с достаточной прочностью для соединения и удерживания костей друг с другом. Иногда при повреждении связок пациенты ощущают боли с определенной локализацией в области поражения. Позвоночник по всей протяженности подразделяется на четыре отдела:

шейный отдел содержит 7 позвонков;
грудные составляют число 12;
поясничный отдел состоит из 5 частей;
крестцовый участок хребта располагается под пятым позвонком, затем он переходит в копчик.

Позвонковая грыжа появляется в случае выдавливания верхним и нижним костным позвонком части гелеобразного ядра в образовавшийся просвет ослабленного или поврежденного фиброзного кольца. Выпячивание пульпозного ядра, оказавшись снаружи позвоночного канала, оказывает давление на нервные окончания и вызывает боль.

Грыжа, по отзывам врачей, в большинстве случаев развивается в поясничном и шейном отделах хребта, между 4 и 5 позвонками. Редко, при имеющихся искривлениях позвоночника, образовывается на грудном участке. Позвонковая грыжа является самой распространенной причиной появления болевых ощущений в спине, шее и ногах, болезнь возникает у людей от 30 до 55 лет, чаще страдают мужчины.

В процессе жизненной деятельности человека возникают ситуации, вызывающие угрозу возникновения грыжи:

лишний вес тела увеличивает нагрузку на поясничные диски и приводит к их выпячиванию;
тяжелая физическая работа или чрезмерные занятия силовыми видами спорта способствуют возникновению грыжи позвоночника;
склонность к неправильной работе позвоночника передается по наследству.

Каждому человеку стоит внимательно относиться к своему здоровью, если беспокоит один из перечисленных ниже симптомов, следует немедленно обратиться к врачу для обследования:

непроходящие боли в области спины или поясницы могут быть ноющего характера или стреляющие;
отдающие в ногу боли, прострелы при движении, часто затрагивается задняя поверхность бедра, при ходьбе колет в икрах;
шейные боли при повороте головы и в спокойном состоянии, могут быть постоянными или возникающими на время, провоцируют покалывания в области кистей рук;
опасным признаком грыжи является онемение частей рук и ног, покалывание (мурашки) в конечностях, частое затекание.

Симптомы грыжи разнообразны и развиваются в зависимости от степени поражения мягких тканей и расположения выпячивания. Их варианты представлены от абсолютного отсутствия болей в какой-то промежуток времени или слабого их выражения до острой нетерпимой боли по всей протяженности хребта. Вокруг позвоночного столба расположено много нервных окончаний, и боль отдает в ту область рук или ног, которые координируются зажатыми нервными окончаниями в области грыжи.

Часто выпячивание грыжи через фиброзное кольцо не носит давящего характера, тело пульпозного ядра не соприкасается с нервами и мягкими тканями, в таком случае пациент не ощущает боли до поры до времени. Иногда диагностирование трудно проводится, если человек жалуется на боль в коленях, бедрах или ножных стопах и кистях рук. Для определения диагноза грыжи проводят инструментальные и другие обследования для исключения похожих заболеваний.

Грыжа может давать несимметричные симптомы, но в случае большого размера она сдавливает крестцовый нервный узел, и развивается поражения обеих сторон тела, несущие очень серьезные последствия. Выпячивание может нарушить контроль мочеиспускания и опорожнения кишечника, вызвать полный паралич тела. Другими тяжелыми осложнениями являются нестерпимые боли при движении, что приводит к полной неподвижности больного.

Осмотр врача начинается с неврологического осмотра и составления истории болезни. Специалист проверяет рефлекс нервных отростков, чувствительность определенных участков тела и силу мышц. Если есть сомнения, то для подтверждения диагноза доктор назначает дополнительные исследования:

для исключения преобразований костной ткани и других болезней воспроизводят изображение тела человека при помощи прохождения рентгеновских лучей;
диагностическое изображение при помощи компьютерной томографии (КТ) показывает расположение, размер, форму и содержимое спинного канала, структуру близлежащих тканей, но визуально определить грыжевое выпячивание бывает трудно;
составить четкое представление о спинном мозге, нервных окончаниях и всех окружающих тканях, нарушения в развитии, а также опухоли и грыжи можно с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая выведет на экран все данные в трехмерном изображении, что очень удобно для исследования;
для более точного определения величины грыжи и ее локализации используют способ миелограммы – введения контрастного вещества в канал спины, этот метод не применяется без острой необходимости, так как может быть опасен для здоровья больного;
способ электромиелограммы заключается в определении активности нервных корешков и ответа мышц на многочисленные уколы маленьких игл, которые делают в разных частях вдоль позвоночника, таким образом, находят нервный корешок, исключенный из работы разросшейся грыжей.

Наиболее эффективным методом является МРТ, который желательно провести вначале, так как он представляет наиболее убедительное изображение позвоночной грыжи, позволяет увидеть нарушения дискового материала.

Не все пациенты с диагностированной межпозвонковой грыжей требуют операции по ее удалению. Статистика говорит о такой необходимости у каждого десятого больного, остальным назначают прием медикаментов для снятия воспаления и боли, массаж и физиотерапию. Процесс комплексного лечения длительный, некоторые больные хотят скорого результата, поэтому при выявлении совокупности показателей проводят хирургическое вмешательство:

если наблюдается полное выпадение или выпячивание большей части внутреннего ядра через стенки фиброзного кольца или отделение от спинного канала;
при расположении грыжи так, что происходит сдавливание конского хвоста, приводящее к сильным болям в поверхности бедра сзади, внизу живота, остро проявляющимся при кашле, неспособности контролировать мочеиспускание и опорожнение кишечника.
если комплексное консервативное лечение не дает нужного результата;
при устойчивых сильных болях, которые не проходят от других методов на протяжении до полутора месяцев.

Прибегать к операции не стоит, если болезнь проявляется незначительными болевыми ощущениями, но иногда проведение операции необходимо, что в современной медицине делается тремя традиционными методами.

Способ предполагает удаление части позвоночного диска или его полного тела совместно с грыжевым выпячиванием. На место отсутствующего диска ставится штучный имплантат из титана для того, чтобы сохранить поддерживающую функцию хребта. В последующем времени соседние позвонки сращиваются неподвижно. Показанием для дискоэктомии является позвонковая грыжа секвестрированного типа.

Этот метод называется открытой декомпрессией, когда задняя стенка спинного канала удаляется вместе с дужкой. Такое вмешательство в строение позвонка снижает давление на спинной мозг и окружающие нервные окончания. Показанием для проведения ламинэктомии является сужение хребтового канала. К недостаткам метода относят появление нестабильности в позвоночнике, иногда возникает боль и вторичное сдавливание нервов. Рецидивы появляются на фоне изменения суставов хребта при ослабленных спинных мышцах.

Производится через небольшой надрез в кожном покрове при помощи специального инструмента. Операция показана, если выпячивание грыжи происходит внутрь спинного мозгового канала. Этот метод является малоэффективным по сравнению с открытой дискоэктомией.

Удаление выпячивания производится специальным хирургическим оборудованием с применением операционного микроскопа через маленький разрез на коже. Вмешательство в структуру мышечной ткани минимальное и не затрагивает окружающих нервных корешков.

Во время оперативного вмешательства устраняется сдавливание нервных окончаний, сосудов и уменьшается компрессия спинного мозга. Распространение влияния на окружающие здоровые ткани и кости уменьшается за счет удаления грыжи через разрез около 2 см. При этом способе вырезается часть желтой связки, и края позвонковых дужек иссекаются. К преимуществам метода относится:

время продолжения операции составляет менее часа;
удаление производится под местной анестезией;
после операции редко бывают осложнения;
одновременно допускается удаление двух грыжевых образований;
боль уходит практически сразу после окончания операции;
уменьшается время нахождения в лечебнице и сокращается реабилитационный период.

Для удаления применяют эндоскопический зонд со встроенной микроскопической камерой, передающей операционный процесс на экран компьютера. Этот метод, по сравнению с предыдущим, менее травмирует ткани, повреждения самого позвонка не происходит. Доктор, в зависимости от расположения грыжи, выбирает вариант доступа к пораженному участку. По окончании операции проводят лазерную терапию для повышения эффективности. Преимуществами метода перед классической операцией являются факторы, указанные по предыдущему способу, но имеются и недостатки в виде ограниченного доступа к пространству, пораженному грыжей и к самому выпячиванию.

Отзывы докторов и больных свидетельствуют, что хирургическое удаление грыжи является вынужденным шагом, если нет другого варианта терапевтического лечения. Показания к операции изучаются врачом или целым консилиумом в особо запущенных случаях, а больной должен осознавать все возможные последствия:

возникновение почти у всех перенесших операцию повторного стеноза позвоночника вследствие появления рубцов и спаек;
у некоторых пациентов нарушается (учащается) мочеиспускание и удаление кала из прямой кишки, наступает недержание;
в эпидуральном пространстве спинного канала развивается воспаление гнойного характера, влияющее на возникновение менингита;
может развиться остеохондроз, так как плавное движение соседних позвонков прекращается после удаления компенсирующей прокладки;
возникновение последующего артрита происходит из-за уменьшенного питания тканей, получающих его ранее по нервным окончаниям, что вызывает повторные боли в спине;
развивается спондилит или остеомиелит позвоночного столба, воспаление приводит к септическому поражению;
повторное появление грыжевого выпячивания на старом месте.

После достаточно серьезного вмешательства в основную конструкционную и поддерживающую систему человеческого тела требуется длительное восстановление функций позвоночника. От мероприятий в этом направлении зависит полноценная жизнь пациента. Практика реабилитационных действий включает в себя:

диету с определенным набором продуктов, исключение из питания вредной пищи;
здоровый образ жизни, режим дня;
расставание с курением, употреблением спиртного и наркотических веществ;
регулярное выполнение назначенных специалистом восстановительных упражнений, занятие легкой гимнастикой и физкультурой;
исключение тяжелой работы, силовых видов спорта, долгих пеших походов, сведение нагрузки на позвоночник к минимуму;
в идеале много свободного времени отдавать отдыху.

Сразу после оперативного удаления грыжи человек чувствует огромное облегчение, в таком случае некоторые забывают о требуемой длительной реабилитации. Следует выполнять все рекомендации врача, несмотря на хорошее состояние.

источник