Беременность после удаления грыжи живота

Мне тоже надо оперировать, а вот как и где я не знаю, потому что тоже после КС мышцы на место не встали и грыжа.

Прошу очень ответить

Скажите пожалуйста вы не родили больше после этой операции по удалению грыжи, если это прошло уже, поделитесь опытом пожалуйста.

Добрый день, расскажите, пожалуйста, вам удалось выяснить что-то полезное по данному вопросу? Нахожусь в точно такой же ситуации.

Я ржу, когда кто-то говорит- «удалить грыжу»… просто капец, какие люди далекие от анатомии))

Грыжа — это когда мышцы неплотные и расходятся, ображуется дырка в брюшной стенке, через нее выпирает внутреннее содержимое — кишки, кишка выпадает, особенно при физ напряжении… Грыжу не удаляют — они ж не отрежут кусок кишки)))))))))))) Ее ЗАШИВАЮТ. зашивают мышцы, где была дырка. оно срастается и все, человек в порядке, может смоими делами заниматься, и спортом тоже…

При апендицие тоже разрезали — зашили — че теперь всю жизнь не заниматься спортом.

я валяюсь с людей, которые на уроке биологии просто штаны протирали, а узнать об анатомии не судьба

марина, скажите пожалуйста, как вы себя чувствуете с сеткой, не мешает ли она, есть ли какой-то дискомфорт? Мне предстоит эта операция когда закончу ГВ, очень переживаю.
И еще, сетка держит живот, не выпирает после плотного оьеда? У меня сейчас как на 5-6 месяце после еды. Оч большое расхождение. Спасибо!

Скажите, через какое время смогли ребенка на руки поднимать? и еще вопрос, Вам говорили что-нибудь про последующие беременности? можно вообще после такой операции еще беременеть или нет? как сейчас выглядит живот? красиво?))

спасибо большое, буду настаивать сейчас чтоб писсарий ставили. а то у нас не хотят прям возится с ним… ты тоже давай с новыми силами и за малышиком,

ой, Катюш) как я ждала твоего поста!)) послушай, а ограничение в подъеме тяжестей, тебе говорили, в течение какого времени? и как ты с маленькой управляешься? у меня работа связана с подъемом тяжестей… очень волнует этот вопрос… ой, было у меня еще столько вопросов-все растерялаесли что вспомню-спрошу потом))))

Здравстуйте. Меня хирург отговорил от операции, потому что диастаз маленький, а шрам будет большой. Но говорит, удалять надо грыжу. А вы говорите, что грыжа появилась из-за диастаза? Разве так может быть? У вас был большой диастаз? И скажите пожалуйста, кроме эстетики чем это вам мешало и что говорили врачи.

самой как то можно понять есть ли диастаз? посмотрела фото в инете и не очень поняла… у меня с однйо стороны живот странно как то выглядит, с другой вроде бы нормально… а то так часто стала читать про этов последнее время, аж заволновалась)))

Не слушай ни кого. А я во что вычитала в «нэте».

Если операцию по поводу паховой грыжи делали, то, при грамотно выполненной операции, никаких последствий не должно быть.

ну это ещё несрок мы год первого делали а оказался обычный уреаплазмоз… так что провериться всё равно надо… и у моего тоже и операция на яйце была и свинка впридачу так что неберите всё сразу близко к сердцу)))

есть нейрохирурги на сайте или может у кого было такое?операция на позвоночнике с заменой межпозвоночного диска.

зря врачам доверились. всегда есть безоперационная альтернатива

теперь только сыроедение может решить проблему

сходите на мрт, к врачу. возможно замененные диски сместились

А беременеть можно после операции, не знаете? И как вообще в плане боли, самочувствия, восстановления?

Блин тоже хочу ушить диастаз. После двух родов уже 4 см ((

А как его ушивают? Под нареозом? Прокол делают?

У мужа завтра день рождения, а у меня настроение просто на диком минусе.. И все дело во мне, вернее в моем здоровье.

У меня пупочная грыжа после первой беременности.Нашла информацию что операцию желательно делать, если не планируете больше беременеть.Сейчас жду второго ребенка., ношу бандаж, чтобы поддерживал живот.Операцию по удалению пупочной грыжи планируют через время после родов.

Может стоит у гинеколога уточнить этот вопрос, если он важен для вас, а лучше с акушером)

После операции ЭКО многие, а вот после операции на пупочную грыжу.

Насколько знаю диастаз только операция. Если он небольшой, то можно как-то подтянуть упражнениями, но это к медработникам вопрос. Кстати с диастазом нельзя многие упражнения делать, так что к терапевту по-любому обратись с этим вопросом. А шрам изменится, таким не останется)

У вас еще очень даже симпотяшный животик, вот у меня весь в растяжках, сейчас 38 недель второй беременности и растяжки увеличились, это жесть.

Как человек, у которого был диастаз расскажу: если небольшой, то вроде как упражнениями можно убрать, если большой, то только операция

Вот такой живот был в первую беременность

А вот такой до первой беременности(((.

Анечка, желаю, чтобы скорее все заживало, восстанавливалось и приходило в былые формы!

Поздравляю от чистого сердца с прекрасным положением, с ожиданием чуда и счастья. Желаю доброго здоровья маме и будущей крохе, желаю мира в доме и достатка, понимания, блага и счастья, желаю чудесных прогулок, положительных эмоций и невероятной радости души.

ахх, какая новость чуудесная))))сто лет на бэбик не заходила)))поздравляю, моя хорошая))лёгкой беременности)))ничего не повторится, в это раз всё будет только отлично. мысли материальны)))думай только о хорошем, так и будет!!))

Светик, я так рада за Вас, аж прослезилась! Помню всю историю с малой и наши переписки… Здоровья самое главное и терпения, все получится!

Сталкивались с этой проблемой, когда нам был годик.
Помогло:
Укладывание на жесткую поверхность
Массаж специальынй
Гимнастика
Противогрыжевый пластырь Порофикс, хорошо помог особенно вначале.
Не сразу смогли найти, но потом нашли на porofix.ru
Нам хватило одного курса, это 10 пластырей, но мы носили последние два по два дня, т.е. 12 дней получилось. Я так поняла, что пластырь нам помог, а массажем и гимнастикой мы закрепили полученный результат

Главное, что тебе теперь комфортно .

Мне вот кажется, что ничего ужасного у тебя с пупком не было. Живот и его состояние, это отдельная тема. А совсем без пупка как-то непонятно… инопланетянка :-))

Молодец. Что решилась, главное здоровье. Скорейшего восстановления.

У меня через девять месяцев после родов вылезла пупочная грыжа, сходила к хирургу. Диагноз подтвердил, сказал, что надо делать операцию, но будет ждать когда сын самостоятельней станет. Назначил носить бандаж и качать пресс. Через полгода повторно к нему на прием

Есль разные разновидности грыжи и ее формы, у мамы после родов пупочная грыжа была — делали операцию, вживляли сетку

У меня была грыжа после 1 Б. Пупок вылез наружу по время Б, а обратно уже не залез. Торчал некрасиво, я его даже лейкопластырем заклеивала))).

Я и не думала что это грыжа. Как то раз пошла на прием к эндокринологу. Ну раздевалась там, она слушала, и спросила как бы между прочим- а что с пупком? Говорю после родов не залез. Так говорит это грыжа, и надо оперировать пока не поздно, иначе потом запустишь, и защемление может быть. Пошла к хирургу. Прооперировали под местным наркозом, ушили. На след. день домой отпустили. Швы снимали же в поликлинике. Пока все нормально. Сейчас 29 недель, пупок разгладился по животу, ничего не торчит, все аккуратненько. Посмотрим как после родов будет.

Мне в 8 лет нашли грыжу пупочную и на белой линии живота. На белой линии живота удалили, шрамик совсем крохотный, операция была под наркозом от которого я отошла быстро, месяц без физ.нагрузок и все отлично) пупочную сказали будут удалять позже, но в 15 лет она у меня пропала и ни один хирург, а наблюдалась я у многих, не находил мне больше грыжу никакую)

У меня в детстве была. Меня возили к бабке, заговаривали. Как ни странно помогло. После Б и родов ничего не вылезло. А вот у сына тоже пупочная грыжа. врач говорит пройдет со временем. А некоторые и всю жизнь с ней живут))

источник

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультации в Skype. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

[3441213066] – 13 ноября 2009 г., 09:04

я сшила мышцы и все. а про берем мне кто как говорил кто говорил выносишь кто нет . типа преугадат сложно. задайте вопрос гинекологу своему и хирургу

[379465916] – 13 ноября 2009 г., 11:01

Думаю, что все будет хорошо 🙂 Я рожала абсолютно с той же проблемой. Все прошло прекрасно. Хирург наоборот говорил, что не нужна операция, если еще захотите малыша.

[3628824091] – 13 ноября 2009 г., 11:45

У меня после беременности и родов диастаз белой линии (расхождение мышц)+ пупочная грыжа. Грыжу оперировала месяц назад. А про диастаз хирург сказал, что его (т.е. сшивание мышц) лучше делать только после рождения всех запланированных детей. Автор, уточните,что у Вас грыжа белой линии или диастаз.

[2920779262] – 13 ноября 2009 г., 14:57

[896403526] – 13 ноября 2009 г., 16:19

А сколько операция стоила на пупочную грыжу ? У меня после первых родов был диастаз, после вторых к нему еще и грыжа ( вроде бы) присоединилась(

[2644060719] – 16 ноября 2009 г., 11:45

Добрый день,у меня и грыжа белой линии живота и расхождение мышц живота.Как я пнимаю рожать можно с грыжой и с диастазой!?А защемление не может быть грыжи белой линии живота?На сколько опасно рожать со всеми этими болячками?Спасибо за ответ зарания!

[1141558636] – 28 августа 2013 г., 07:06

Всем здраствуйте!Помогите,если кто в курсе!После первой беременности,оброзавалось грыжа белой линии жывота.Уже семь лет как с ней живу,вроде как я в положении,но пока к врачу не ходила!Хотела бы узнать кто нибудь сталкивался с тем же?Очень хочется второго ребёнка,но из-за грыжи переживаю(боюсь). [/quo
Здраствуйте Александра у меня такая же проблема ответьте мне пожалуйста, получилось у вас выходить ребёнка?Я тоже так боюсь.

[2605365143] – 21 сентября 2013 г., 16:47

И у меня грыжа белой линии живота и диастаз мышц. Хочу второго ребёнка. Хирург сказал, что надо ставить сетку. А другой хирург сказал, что можно рожать. Вот не знаю, кого слушать.
Ответьте, пожалуйста, и мне, как Вы поступили?

[2697694357] – 18 декабря 2016 г., 13:23

После первых родов вылезла надпупочная грыжа. забеременела второй раз, пошла к хирургу, сказал что можем сделать операцию в вашем положении. Пошла к гинекологу, отругала, сказала не вздумай! Грыжа -не противопоказание для беременности родов. Родила второго, потом третьего!) В общем грыжу носила 11 лет. Сейчас удалила. Но! Грыжа-грыже рознь. у меня не вывыливались внутренние органы, на месте грыжевых ворот образовался жировик, который можно сказать и не пускал внутренние органы за ворота. но размер этого жировика был со среднее куриное яйцо. Узи делайте чтоб знать кишки вылазают или жировик, чтоб защемления не было и не дай Бог перетонита

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Суставная гимнастика академика Дикуля ( Иванович Дикуль (род. 3 апреля 1948, Каунас, Литовская ССР, СССР) — советский и российский артист цирка, народный артист России (1999), руководитель медико-реабилитационного центра заболеваний ): при каких состояниях показана, правила выполнения упражнений ( тренинг (англ. training от train «обучать, воспитывать») — метод активного обучения, направленный на развитие знаний, умений и навыков, а также социальных установок )

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Суставной гимнастикой называется комплекс упражнений, нацеленных на растяжку и разработку мышц и суставов. Этот метод показан не только взрослыми, но и детям. Суставная гимнастика академика Дикуля ( Иванович Дикуль (род. 3 апреля 1948, Каунас, Литовская ССР, СССР) — советский и российский артист цирка, народный артист России (1999), руководитель медико-реабилитационного центра заболеваний ) выполняется легко, почти не имеет противопоказаний и не занимает много времени.

Содержание статьи:
Правила выполнения
Особенности методики
Показания и противопоказания
Комплекс упражнений

Прежде чем приступать непосредственно к упражнениям, необходимо знать стандартные правила их выполнения. Занятия должны проводиться регулярно. Во время выполнения упражнений не должно появляться болевых ощущений в суставах. Если они возникают, то интенсивность и амплитуда движений снижаются, либо гимнастика ( один из наиболее популярных видов спорта и физической культуры ) на время откладывается.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если имеются проблемы с опорно-двигательным аппаратом, упражнения во время обострений заболеваний не делаются. Все движения во время ( форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения ) гимнастики ( один из наиболее популярных видов спорта и физической культуры ) должны быть плавными. Резкие и отрывистые способны только навредить. После упражнений человек не должен чувствовать изнеможения, а только разливающееся по телу приятное тепло и небольшую усталость.

Нагрузка на мышцы ( или мускулы (от лат. musculus — мышца) — часть опорно-двигательного аппарата в совокупности с костями организма, способная к сокращению ) распределяться равномерно. Занятия должны начинаться с небольших и легких упражнений. Ни в коем случае нельзя перегружать организм чрезмерными нагрузками.

Методика Дикуля проверена на самом академике. У него был компрессионный перелом позвонка. Авторская программа, которую разработал для себя Дикуль, помогла ему избежать инвалидности и встать на ноги. В полную методику академика входят:

два комплекса ( система, совокупность чего-либо, объединённого вместе, имеющего общее предназначение, и отвечающего какой-либо определённой общей цели ) физических упражнений;
иглоукалывание;
комплекс мануальной терапии;
строгий питьевой режим;
физиотерапия.

По методу Дикуля в большинстве случаев результаты приходят не сразу, иногда они становятся видны через месяцы, поэтому необходимо набраться терпения. Гимнастика ( один из наиболее популярных видов спорта и физической культуры ) влияет на организм поэтапно, постепенно возвращая подвижность суставам, тщательно прорабатывая все мышцы и связки.

Комплекс ( система, совокупность чего-либо, объединённого вместе, имеющего общее предназначение, и отвечающего какой-либо определённой общей цели ) упражнений по Дикулю назначается больным, страдающим от остеохондроза и позвоночной грыжи. Гимнастика отлично подходит для периода реабилитации после тяжелых травм и переломов. Комплекс упражнений назначается в качестве профилактики заболеваний шеи и спины.

Во время тренировок хорошо прорабатывается мышечный пресс, повышается общий тонус организма. Дети могут начинать выполнять весь комплекс упражнений с 11-летнего возраста. Пожилые люди должны делать гимнастику очень аккуратно и медленно, особенно при наличии ревматизма и остеохондроза.

Упражнения по Дикулю показаны людям после удаления грыжи позвоночника. Гимнастика помогает не только восстановить нормальную работу опорно-двигательных функций, но и предотвратить повторное заболевание. Упражнения по Дикулю показаны и как разминка перед тренировками. Гимнастика может стать обязательным утренним комплексом.

Для выполнения упражнений по методике Дикуля ( Иванович Дикуль (род. 3 апреля 1948, Каунас, Литовская ССР, СССР) — советский и российский артист цирка, народный артист России (1999), руководитель медико-реабилитационного центра заболеваний ) практически нет противопоказаний. Комплекс может делаться как детьми, так и пожилыми людьми. Но все же небольшие ограничения существуют и для методики Дикуля:

гимнастика не выполняется при наличии температуры свыше 37,5 градусов;
методика запрещена при нарушениях кровообращения в мозге;
гимнастику ( один из наиболее популярных видов спорта и физической культуры ) нельзя делать при наличии болей в суставах и спине (особенно в районе позвоночника);
методика не выполняется при наличии синдрома компрессии.

В этих случаях перед выполнением комплекса упражнений ( тренинг (англ. training от train «обучать, воспитывать») — метод активного обучения, направленный на развитие знаний, умений и навыков, а также социальных установок ) необходимо предварительно проконсультироваться с врачом. При обострении заболеваний (особенно суставных) гимнастика не делается. Когда период рецидива проходит, упражнения ( тренинг (англ. training от train «обучать, воспитывать») — метод активного обучения, направленный на развитие знаний, умений и навыков, а также социальных установок ) начинают выполняться постепенно.

Гимнастический комплекс ( система, совокупность чего-либо, объединённого вместе, имеющего общее предназначение, и отвечающего какой-либо определённой общей цели ) по Дикулю делится на две разновидности. Первая выполняется каждый день по утрам и вечерам. Главная задача комплекса упражнений – развитие мышц и поддержка суставов. Для выполнения некоторых заданий требуются дополнительные простые приспособления, которые легко сделать собственными руками. Первый комплекс упражнений ( тренинг (англ. training от train «обучать, воспитывать») — метод активного обучения, направленный на развитие знаний, умений и навыков, а также социальных установок ) разработан для реабилитационного периода.

Гимнастика делится на две части. Упражнения ( тренинг (англ. training от train «обучать, воспитывать») — метод активного обучения, направленный на развитие знаний, умений и навыков, а также социальных установок ) для мышц спины и ног делаются по утрам, для живота, рук и груди – днем. Очень важно чтобы ЛФК выполнялась регулярно. В этом случае все мышцы получают постоянную конкретную нагрузку. После общего комплекса гимнастики выполняются дополнительные упражнения.

В первые три месяца ЛФК делается без дополнительных грузов. Упражнения повторяются по 10 или 15 раз безостановочно. Каждое движение осуществляется по 6 подходов. Перед каждым новым упражнением делается разминка. Во время гимнастики дыхание задерживать запрещается.

Второй комплекс упражнений делается только после уверенного выполнения первого. В этом случае главной целью является развитие эластичности мышц и связок, улучшение подвижности в больных суставах. Второй комплекс ( система, совокупность чего-либо, объединённого вместе, имеющего общее предназначение, и отвечающего какой-либо определённой общей цели ) упражнений считается самым сложным. Эту гимнастику можно выполнять только после восстановления подвижности суставов.

Упражнения направлены на тренировку отдельных групп мышц. На каждую выделяется по одному дню. Затем делается перерыв. Для достижения лучшего эффекта используется дополнительный груз и противовес. Организм приучается к большим нагрузкам постепенно, вес подбирается индивидуально для каждого больного.

Конкретное упражнение выполняется по несколько раз. Со временем количество подходов и частота движений постепенно увеличиваются. Для разогревания и восстановления суставов разрешено одновременно использовать бальзамы Дикуля.

После того как мышцы начинает нормально работать, груз постепенно увеличивается, а противовес уменьшается. Во время выполнения упражнений дыхание должно быть ровным и ритмичным. Во время гимнастики обязательно делаются небольшие перерывы.

Комплексы ( система, совокупность чего-либо, объединённого вместе, имеющего общее предназначение, и отвечающего какой-либо определённой общей цели ) ЛФК по Дикулю эффективно восстанавливают и укрепляют различные мышцы (позвоночника, грудные и т.д.). Выделяется ряд основных упражнений.

№ 1. Для восстановления работы спинных мышц больной ложится на спину и выворачивает до упора левое бедро. Это положение удерживается три секунды. Во время выполнения нельзя сдвигать с места торс. Через положенное время бедро возвращается в исходное состояние, и упражнение проделывается со второй ногой.

№ 2. Ноги раздвигаются на ширину плеч. Делается вдох, тело поворачивается в сторону до предела. Позиция фиксируется на две секунды. Затем поворот повторяется для другой стороны.

№ 3. Лежа на спине, выпрямляются ноги, и носочки тянутся на себя до упора. Затем начинается выполнение скользящих движений в стороны. При этом корпус от пола не отрывается.

№ 4. Лежа на спине, полностью выпрямляются ноги. Не отрывая их от пола, конечности раздвигаются на ширину плеч. На груди скрещиваются руки, ладонями плотно обнимаются плечи. Выполняются наклоны по сторонам. Каждое движение фиксируется на три секунды.

№ 5. В позе стоя выполняются наклоны вперед. При этом корпус должен находиться параллельно полу. Прогибаться нужно максимально, руки при этом опускаются вниз.

№ 6. Начальная позиция – лежа на животе. Руки укладываются вдоль тела, ладони «смотрят» вверх. Корпус тела поднимается без помощи конечностей.

По методике Дикуля важно не только точное выполнение всех действий, но и количество повторений и подходов. Для позвоночника необходимо щадящее растяжение. Резкие движения могут быть опасны. Тело во время правильно выполняемой гимнастики ( один из наиболее популярных видов спорта и физической культуры ) расслабляется. Мышцы ( или мускулы (от лат. musculus — мышца) — часть опорно-двигательного аппарата в совокупности с костями организма, способная к сокращению ) напрягаются и растягиваются. Благодаря методу Дикуля восстанавливается кровообращение и опорно-двигательные функции, происходит ускоренный обмен веществ, нормализуется эластичность и гибкость суставов.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Любое хирургическое вмешательство сопровождается нарушением целостности кожи и лежащих под ней тканей. Внешне после ( дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель ) операции остаётся лишь тонкий рубец, который редко превышает несколько сантиметров по своей протяжённости. Но проблема заключается не в объёме разрушенных тканей – небольшой разрез приводит к достаточно быстрому заживлению кожи.

Основные же неприятности связаны с тем, что во время операции рассекаются сразу несколько тканевых слоёв, между которыми в норме имеются естественные барьеры. Срастаются они также с разной скоростью, что иногда приводит к выходу некоторых внутренних органов и структур через дефекты во внешних оболочках – формируется грыжа. Но как быть, если само вмешательство проводилось относительно этого заболевания?

Чтобы предотвратить рецидив грыжи, используется очень простое приспособление – медицинский бандаж. Он представляет собой плотный и широкий пояс, который обеспечивает внешнюю поддержку живота или грудной клетки. Создаётся искусственное давление, способствующее равномерному заживлению всех слоёв послеоперационной раны. С применением этого средства вопросов обычно не возникает, поэтому следует остановиться именно на сроках его ношения.

При этом заболевании бандаж рекомендуется носить некоторое время ещё до проведения операции, чтобы уменьшить риск осложнений. Затем его нужно использовать практически весь период реабилитации, обеспечивая позвоночнику временную поддержку. Такие меры необходимы для профилактики повторного развития грыжи – рецидива:

Так как патология приводит к разрушению межпозвоночного диска, то в области дефекта сразу же развивается ограниченный воспалительный процесс.
Изменения затрагивают не только хрящевую ткань, но и переходит на окружающие связки и мышцы, вызывая выраженные боли.
Если вмешательство проводить в период обострения, то шансы на полноценное выздоровление значительно снижаются. Активный воспалительный процесс не позволит адекватно закрыть дефект, размеры которого сложно оценить из-за отёка.
Поэтому бандаж необходимо начать носить минимум за один месяц до предполагаемого вмешательства, сочетая его применение с методами консервативной терапии.
За этот период обычно удаётся добиться уменьшения симптомов, а также подобрать наиболее подходящий пациенту вариант операции.

Во время подготовки к удалению межпозвоночной грыжи поддерживающий пояс рекомендуется носить практически круглосуточно, стараясь не находиться в положении сидя без него.

Сколько же нужно использовать бандаж в послеоперационном периоде? Многие пациенты довольно быстро перестают его использовать, ссылаясь на отсутствие болей в спине. Но околопозвоночные мышцы ( или мускулы (от лат. musculus — мышца) — часть опорно-двигательного аппарата в совокупности с костями организма, способная к сокращению ) и связки, повреждённые в результате удаления грыжи, восстанавливаются достаточно долго. Поэтому сроки ношения пояса зависят от вида вмешательства:

Минимальным время использования будет в случае применения нуклеопластики – разрушения грыжевого выпячивания с помощью специального электрода. При этом все манипуляции выполняются через тонкий прокол, практически не повреждая ткани. Постоянно носить пояс после такой операции необходимо от 2 до 3 недель.
Затем идут вмешательства, осуществляемые через мини-доступ – разрез на коже не более 3 сантиметров. Более глубокие слои не рассекаются – через них тупым путём проводится оборудование. Удаление выпячивания таким путём требует регулярного ношения бандажа не менее 4 недель.
Классический вариант операции подразумевает рассечение кожи и подлежащих мягких тканей, окружающих поражённый позвонок. Хотя кожный разрез также не отличается большими размерами, под ним уже располагается глубокий дефект. Поэтому мягкий корсет нужно постоянно использовать в течение от 2 до 3 месяцев.
Самым тяжёлым вариантом является протезирование межпозвоночного диска – в зависимости от импланта, бандаж нередко требуется носить всю оставшуюся жизнь.

С первых дней после вмешательства пациент начинает укреплять свои мышцы и связки, которые к окончанию реабилитации смогут взять на себя нагрузку вместо поддерживающего пояса.

Хотя бандаж повышает внутрибрюшное давление, что является одним из факторов развития этих заболеваний, его применение показано после их устранения. Во время операции патологическое выпячивание вправляется, и затем дефект в передней брюшной стенке ушивается. Короткий период восстановления – и человек вновь возвращается к привычной деятельности, в том числе нагрузкам.

Внутри тканей образование полноценного рубца ещё не произошло, что создаёт прекрасные условия для возвращения грыжи. Поэтому для профилактики рецидива пациентам рекомендуется носить специальный пояс с пелотами – укрепляющими пластинами. А сколько времени его нужно использовать – решает уже лечащий врач при выписке.

При этом заболевании сроки ношения определяются по объёму вмешательства, что влияет на скорость заживления тканей. Также необходимо брать во внимание возраст пациента – у молодых людей реабилитации протекает гораздо быстрее. Поэтому можно выделить несколько групп больных, разделённых по различным признакам:

Наиболее благоприятный прогноз предполагается у пациентов молодого возраста, перенёсших операцию пластики пупочной грыжи. У них можно применять небольшой бандаж до 2 недель, после чего они начинают заниматься гимнастикой для укрепления брюшного пресса.
Затем идёт группа молодых пациентов, которым проводилось вмешательство по устранению паховой грыжи. Им назначается постоянное ношение пояса на срок от 2 до 3 недель, и в течение последующего месяца – при любых физических нагрузках.
Следом идут люди с пупочными и косыми паховыми грыжами в зрелом или пожилом возрасте (при длительном течении). Для них время ношения расширяется до 6 недель с последующими занятиями гимнастикой.
Относительно неблагоприятный прогноз у молодых и зрелых больных с рецидивом грыжи – им рекомендуется использовать бандаж от 4 до 6 недель после вмешательства. Им уже необходимо также надевать его не сколько-то времени ( форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения ), а в течение всей жизни при физических нагрузках.
В последнюю группу входят пожилые пациенты с прямыми паховыми или рецидивирующими косыми и пупочными грыжами. У них показано постоянное ношение поддерживающего пояса во время бодрствования – перед сном его можно снять.

Под нагрузками понимается даже посещение магазина – поднятие тяжёлого пакета с продуктами может спровоцировать рецидив заболевания.

Любые крупные операции на брюшной полости осуществляются через достаточно протяжённые разрезы. Они проходят через все слои тканей, вызывая формирование сквозного дефекта. При неправильной тактике восстановления происходит неполноценное заживление, что создаёт идеальные условия для развития массивных послеоперационных грыж.

Чтобы максимально снизить риск этого осложнения, пациентам рекомендуется носить широкий бандаж. Пока срастаются слои брюшной стенки, он обеспечивает им внешнюю поддержку вместо мышечного корсета. При этом время ( форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения ) его использования во многом зависит от локализации операционной раны – чем она длиннее и ближе к средней линии, тем дольше срок применения поддерживающего пояса.

Сколько же времени требуется использовать бандаж? Здесь оно также определяется, исходя из индивидуальных особенностей пациента – скорости процессов восстановления. Поэтому среди больных, перенесших полостные операции, можно выделить следующие группы:

Минимальные сроки ношения отмечаются у молодых и зрелых пациентов, которые перенесли нетяжёлую операцию – аппендэктомию, холецистэктомию через мини-доступ. Они могут применять бандаж не более недели, после чего в течение месяца лишь ограничивают себя в нагрузках.
Затем идёт группа пожилых больных, перенёсших аналогичные вмешательства – им пояс рекомендуется носить постоянно не менее 2 недель. Затем его можно ситуационно использовать при тяжёлой работе.
После идут молодые и зрелые пациенты, которым проводились крупные операции через верхние или нижние срединные разрезы. Для них показано применение бандажа на срок от 2 до 3 недель, с последующей обязательной гимнастикой для мышц пресса.
Замыкают список пожилые люди, у которых также проводились вмешательства через срединную лапаротомию. Они должны носить пояс не менее месяца, после ( дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель ) чего регулярно надевать его при любых нагрузках.

У женщин нередко возникают вопросы относительно кесарева сечения. Здесь ситуация зависит от количества подобных операций и возраста пациентки, что позволяет отнести её как в первую, так и в третью группу.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Наиболее серьезным осложнением течения остеохондроза позвоночника является образование грыжевого повреждения дисков. Мы рассмотрим следующую локализацию поражения: l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Разберем причины, симптомы, особенности и лечение. Для удобства восприятия информации, симптомы каждого вида перечислим отдельно. А диагностика, лечение и профилактика будут общими как для l3-l4 и l4-l5, так и для l4-s1 и l5-s1.

По данным статистики, наиболее частая локализация патологии межпозвоночного сегмента, определяется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Эта область страдает из-за филогенетического развития человека (прямохождение) и испытывает наибольшую нагрузку (становая сила, длительное сидение и так далее).

Популяция больных остеохондрозом, осложненным развитием грыжи диска, растет и молодеет. Теперь ряды пациентов пополняются не только людьми среднего и пожилого возраста, но и школьниками и студентами.

У некоторых больных грыжа проявляет свои симптомы только на стадии формирования выпячивания, когда механизм патологической иннервации и перерождения мышечной ткани уже будет запущен.

Грыжа формируется в результате нарушения биомеханического баланса в позвоночном двигательном сегменте (два позвонка, между которыми находится диск, суставы для обеспечения межпозвоночного соединения, связки и мышцы).

Причинами развития остеохондроза позвоночника и, как следствие, его осложнений в виде нарушения целостности дисков, могут быть:

врожденные аномалии развития позвоночника, околопозвоночных мышц;
нарушение осанки, выпрямление физиологического поясничного лордоза;
генетически обусловленное (патология опорно-двигательного аппарата обусловлена наследственным заболеванием) или приобретенное (чаще в детстве) искривление позвоночника;
электролитные и микроэлементные дисбалансы в организме (приводят к нарушению питания межпозвоночного пространства);
неправильный водный режим (хроническое обезвоживание организма вызывает аналогичные изменения в диске; вначале он использует воду из губчатого вещества близлежащих позвонков, а затем утрачивает свои функции);
гиподинамия, ожирение;
периферические сосудистые изменения (микроциркуляторное русло, представленное капиллярами, доставляет необходимые питательные вещества, так как у дисков нет своих собственных сосудов);
чрезмерные физические нагрузки;
травмы позвоночника.

Пульпозное ядро межпозвоночного диска, окруженное фиброзным кольцом, является его сердцевиной, желеобразной консистенцией, состоящей из микроэлементов, электролитов и воды (95 %). Поэтому для него страшно обезвоживание (уменьшение объема жидкости в организме). В период патологических изменений дисков теряется их эластичность, уменьшаются амортизационные свойства.

При длительном отсутствии достаточного количества жидкости, меняется структура межпозвоночного диска. Он становится сухим, теряет высоту и уплощается. В такой ситуации даже минимальная физическая нагрузка вызывает появление трещин, в тяжелых случаях и разрыв фиброзного кольца. Поэтапно формируется межпозвоночная грыжа диска (протрузия – растяжение, экстрУЗИя – частичное выпадение ядра через трещины фиброзного кольца, секвестрация – выход ядра в спинномозговой канал позвоночника из-за полного разрыва кольца).

Больные, страдающие остеохондрозом позвоночника, находятся на диспансерном наблюдении у врача-невролога. Если развивается межпозвоночная грыжа диска (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1), лечение пациентов начинает контролировать и врач-нейрохирург.

Неврологические симптомы зависят от поврежденного сегмента позвоночника (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1). От спинного мозга отходят спинномозговые нервы, количество которых соответствует числу межпозвоночных пространств. Нервы несут в себе чувствительно-двигательную функцию и иннервируют определенные органы человеческого организма. Если происходит нарушение кровообращения, сдавление нерва, развивается грыжа — может нарушиться функция мочеполовой системы, появиться боли и судороги в ногах, вплоть до развития нижних парезов и параличей.

Основным клиническими симптомами являются:

боль (может быть различной по характеру (ноющая, колющая, иррадиирующая, режущая, сильная) и длительности (постоянная, периодическая);
нарушение чувствительности (уменьшение, отсутствие или повышенная чувствительность).

Грыжа диска l3-l4 является относительно редкой по распространенности. Волокна l3 входят в состав бедренно-полового нерва, латерального кожного нерва бедра. Их поражение характеризуется следующей симптоматикой:

боль в паховой области, внутренней поверхности бедра, в нижнем отделе живота (в любом положении, усиливается при стоянии);
нарушение чувствительности (жжение, «ползание мурашек», онемение и другие симптомы) по передненаружной поверхности бедра.

Передние волокна l3–l5 входят в состав запирательного нерва и вызывают:

боль в паховой зоне и внутри бедра;
парестезии и онемение (иногда полное отсутствие чувствительности) в бедре, голени;
гипотрофию (уменьшение объема и силы) мышц бедра;
слабость приведения и вращения бедра;
вегетативную дисфункцию (ангидроз) кожи бедра.

Волокна нервов l3, l4 участвуют в образовании бедренного и подкожного нервов, нарушение функции которых проявляются наличием болевых, чувствительных и трофических расстройств от бедра до стопы.

Грыжа диска l4-l5 является самым распространенным видом и сдавливает нерв l5. Симптомы выявляются на стороне поражения:

слабость первого пальца стопы (затруднение при разгибании, поднятии);
снижение объема движений в стопе;
чувство боли и снижение чувствительности в стопе и первом пальце ноги.

Грыжа l5-s1 развивается также часто, как и в области l4-l5. Она сдавливает нерв s1, что вызывает:

неспособность больного подняться на носках (слабость пальцев);
боль и онемение в икроножных мышцах и наружной поверхности стопы.

Следует знать, что грыжа диска l5-s1 вызывает нарушение работы крестцового сплетения:

Грыжи дисков l4-s1 могут формироваться как одиночно, так и несколько подряд. В последнем случае их размеры разнятся. Поэтому лечебная тактика подбирается на всю группу, но больше на самую выраженную грыжу.

Волокна l4, l5, s1 входят в состав седалищного нерва, большеберцового и общего малоберцового нервов. Его поражение характеризуется:

нарушением чувствительности на коже голени и стопы;
нарушением сгибания ноги в коленном суставе;
отсутствием движений в пальцах и стопе, стопа свисает, появляется атрофия мышц;
выраженные боли по задней поверхности бедра, наружной поверхности голени и стопы;
похолодание кожи стопы.

Квалифицированный специалист будет оценивать общее состояние здоровья вашего позвоночника. При тяжелом течении заболевания может быть диагностирована грыжа нескольких дисков, как в соседних сегментах, так и в разных отделах позвоночника.

Для оценки состояния грыжи диска, имеют значение ее сагиттальные (передне-задние) размеры: малые (3-5 мм), средние (7-8 мм), большие (10 мм и больше).

В дополнение к осмотру врача, подробно собранного анамнеза (истории появления симптомов) заболевания, необходимо провести лабораторно-инструментальное обследование позвоночника:

общий анализ крови (покажет наличие воспаления, инфекции);
магнитно-резонансную томографию позвоночника (помогает оценить целостность позвонков, наличие патологических разрастаний, высоту и состояние межпозвонковых дисков, позвоночного канала, наличие грыжевых карманов, их локализацию, размеры и так далее); этот вид диагностики более информативен по сравнению с рентгенологическим исследованием и компьютерной томографией;
электромиографию (выявляет уровень поражения мышечного волокна);
ультразвуковое исследование позвоночника (является скрининговым методом);
дискографию, миелографию (по показаниям);
осмотры врачей узких специальностей (уролог, гинеколог, проктолог, андролог, ревматолог, ортопед, травматолог, психотерапевт и других).

Лечение грыжи дисков основывается на исторических, доказанных методиках в тандеме с инновационными открытиями современной медицины. Обязательным является комплексный подход, когда лечение сочетает в себе все виды терапии (медикаментозное, физиотерапевтическое, в запущенных случаях и хирургическое).

Приведенные ниже принципы лечения грыжи дисков имеют доказанную эффективность (на основании данных многоцентровых исследований, научных работ, утвержденных патентов).

В острую стадию необходима госпитализация больного в круглосуточный или стационар на дому, для обеспечения постельного режима (необходим покой в горизонтальном положении туловища).

В большинстве случаев лечение начинается с консервативных методов:

Медикаментозная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), витаминотерапия, миорелаксанты, местные паравертебральные инъекции анальгетиков, хондропротекторов или глюкокортикоидов;
Физиотерапия: электролечение короткими и длинными волнами, различные виды кинезитерапии (дефанотерапии), лечебная физкультура (ЛФК), иглорефлексотерапия, мануальная терапия, лечебный массаж, лечение грязями и минеральными водами;

При наличии длительного болевого синдрома (более трех месяцев), изменений рефлекторной (выпадение сухожильных рефлексов), мышечной (уменьшение объема и силы мышц ног, ягодиц) сфер, нарушении функции тазовых органов может быть рекомендовано оперативное лечение.

Определенный процент больных принимает решение пройти хирургическое лечение, рассчитанное на ликвидацию болевого синдрома.

Микродискэктомия (удаление части поврежденного диска, проводится под общей анестезией);
Перкутанная дискэктомия (под местной анестезией, рентген-контролем, через кожу вводятся хирургические инструменты и проводится удаление поврежденного фрагмента диска с целью уменьшения механического раздражения спинномозгового нерва, например, если имеется грыжа диска l5-s1);
Спондилодез (оперативное лечение, в результате которого сращиваются два соседних позвонка; рекомендован при рецидивирующем течении);
Внедрение искусственного диска (после удаления разрушенного трансплантируется новый);
Ламинэктомия, ламинотомия (удаление части позвонка с целью освобождения спинномозгового нерва от сдавления);
Электро термальная терапия (малоинвазивное лечение; катетерами определенной температуры «завариваются» окончания нервных волокон и ликвидируется болевой синдром).

Комплексное лечение грыжи должно быть завершено курсом реабилитации. Наилучшим вариантом может стать санаторно-курортное лечение каждый год.

У хронически больного остеохондрозом позвоночника межпозвоночная грыжа может не развиться, если соблюдать следующие рекомендации:

диета (употребление в пищу продуктов, богатых витаминам и минералами), нормализация веса;
исключение выраженной физической активности в виде поворотов, подъемов тяжестей, быстрых видов спорта; приемлемы занятия фитнесом и лечебной физкультурой в специализированных реабилитационных центрах;
сформировать правильное двигательное поведение (одновременно поднимать не более 3 кг из положения приседа, груз держать у живота, по срединной линии);
избегать переохлаждений;
находиться в психоэмоциональном равновесии;
регулярные занятия в плавательном бассейне;
использование ортопедических товаров (корсетов — малый период времени, обуви и постельных принадлежностей.

Следует помнить, что грыжа диска – заболевание приобретенное и прогрессирующее. Однако, скорость прогрессирования зависит от индивидуального поведения. Не забывайте о том, что ваш позвоночник болен! Относитесь к нему бережно. Ведь даже у здоровых людей с возрастом наступают дегенеративно-дистрофические изменения. Приостановив развитие болезни, можно сохранить: свою фигуру – симметричной, походку – ровной, выражение лица – счастливым, отношение к жизни – позитивным. Желаем вам долголетия!

Межпозвонковая грыжа относится к часто встречающимся патологиям опорно-двигательной системы. В отсутствие лечения это заболевание может привести к инвалидизации пациента. Современная медицина предлагает различные варианты лечения межпозвонковой грыжи.

В русскоязычном интернете более распространен термин «межпозвоночная грыжа». Это название патологии не совсем корректно с точки зрения медицины, но оно настолько прижилось, что нередко даже невропатологи начинают употреблять такой термин в общении с пациентами.

Межпозвонковая грыжа – это выпячивание диска. В норме он представляет собой амортизирующую прослойку между позвонками и обеспечивает подвижность позвоночного столба.

Когда физические нагрузки на позвоночник становятся чрезмерными, или дебютируют дегенеративные процессы в этой области, диск начинает выпячиваться. Как правило, со временем он возвращается на место. Эта патология носит название протрузии. Она также сопровождается неврологическими симптомами, но случается это реже.

В отсутствие лечения происходит разрыв фиброзного кольца, и образуется стойкий пролапс диска. Это и называется межпозвонковой грыжей.

Постоянное выпячивание диска со временем все сильнее сдавливает окружающие структуры и у пациента возникают разнообразные неврологические симптомы.

Не все грыжи одинаково опасны. Наиболее неблагоприятный прогноз у тех выпячиваний, что направлены в сторону спинного мозга и грозят его сдавлением. Возникновение боковых межпозвонковых грыж чревато ущемлением нервных корешков – различными радикулопатиями.

Выбор метода лечения межпозвонковых грыж зависит от следующих факторов:

Локализации и направленности выпячивания.
Степени выраженности неврологических симптомов.
Эффективности предшествующей терапии.
Длительности временной нетрудоспособности пациентов в течение прошедших 1–2 лет.

Как правило, невропатологи предпочитают консервативные методы лечения этой патологии. Они включают в себя:

Использование медикаментозных препаратов (НПВС, миорелаксантов, антиконвульсантов в случае присоединения нейропатической боли).
Лечебную физкультуру и кинезитерапию. Упражнений должно быть много и на регулярной основе.
Физиотерапевтические методы (магнитотерапию, дарсонваль, УВЧ, электрофорез и другие).

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, пациент направляется на консультацию нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности оперативного вмешательства.

В отличие от консервативной терапии, хирургическое вмешательство показано далеко не во всех случаях.

Так, при межпозвонковых грыжах шейного отдела операция рекомендуется крайне редко в связи с высоким риском различных осложнений после удаления выпячивания. При грыжах поясничного отдела, наоборот, хирургическое вмешательство оказывает выраженный и стойкий лечебный эффект.

Часто пациентов интересует период восстановления после операции – пребывание в стационаре и количество дней больничного листа после выписки. Это зависит от стадии патологического процесса, доступа и объема оперативного вмешательства.

В течение длительного времени основными методами оперативного лечения межпозвонковой грыжи являлись:

Первые два варианта операций выполняются при помощи переднего доступа, а дискэктомия – заднего, бокового или переднего в зависимости от расположения образования. С этим связаны и различные сроки пребывания на больничном листе после хирургического лечения.

Оперативное вмешательство при помощи заднего доступа позволяет провести интерламинэктомию и гемиламинэктомию, а также фенестрацию.

Целью такого хирургического лечения является декомпрессия диска, которая бывает открытой и закрытой. Как только дегенеративно измененный диск прекращает сдавливать близлежащие структуры – нервные корешки или спинной мозг, у пациента быстро наступает улучшение самочувствия. Исчезают хронические боли в области спины, двигательные и чувствительные расстройства.

На сколько дают больничный после операции при грыже позвоночника? В среднем, сроки временной нетрудоспособности при таких вмешательствах колеблются от одного до двух месяцев. Точнее сказать, сколько дней продлится больничный лист у конкретного пациента, можно только после хирургического лечения.

Ламинэктомия и ее варианты – это удаление фрагмента позвонка и части межпозвонкового диска над сдавливаемым нервным корешком. Таким образом, устраняется ущемление и симптомы радикулопатии.

Ламинэктомию еще называют открытой декомпрессией. Иногда одновременно проводится и резекция желтой связки. Это достаточно травматичный метод лечения. Он требует нахождения в стационаре в течение 5–7 дней, а также временной иммобилизации позвоночника.

Больничный лист после ламинэктомии врачи предпочитают давать длительный, на 1–2 месяца. В случае если неврологическая симптоматика сохраняется, больничный может быть продлен до 3–4 месяцев, после чего пациенту дают направление на медико-социальную экспертизу для утверждения стойкой нетрудоспособности.

Даже после выхода на работу, первые 2–3 месяца пациенту рекомендовано носить полужесткий корсет.

В настоящее время ламинэктомия при межпозвонковых грыжах применяется очень редко, обычно в том случае, если они расположены на уровне поясницы. Чаще этот метод используют при спинальном стенозе.

Фенестрация относится к более щадящим методам оперативного вмешательства. Она включает в себя хирургическое иссечение и удаление измененных частей диска, его пульпозного ядра.

Такое лечение намного легче переносится пациентом, ходьба разрешается врачом уже в течение первых суток после операции. Как правило, в длительном нахождении в стационаре нет необходимости. Прооперированный человек может вернуться домой спустя 1–3 дня.

Сколько длится больничный после фенестрации? В течение 4–8 недель не рекомендованы наклоны, длительное пребывание в сидячем положении, тяжелые нагрузки. Иногда требуется временная иммобилизация позвоночника, которая обеспечивается ношением жесткого корсета.

Больничный лист врач может дать на весь этот период, если работа пациента предполагает физическую активность. При хорошем самочувствии, отсутствии болей и неврологической симптоматики срок временной нетрудоспособности может быть сокращен до 3–4 недель.

Ранее больничный лист после дискэктомии был достаточно длительным. Эта операция проводилась при помощи переднего доступа и была обширной.

Дискэктомия, или удаление диска, обычно дополнялась передним спондилодезом. Это хирургическое вмешательство, при котором между смежными позвонками создается неподвижность за счет установки костного трансплантата. Насколько оно травматично?

При дискэктомии с передним спондилодезом лечение в больнице может занимать от 1,5 до 2 месяцев. Длительный больничный связан с необходимостью формирования костного анкилоза – консолидации. После выписки из стационара пациент переходит под амбулаторное наблюдение невропатолога или нейрохирурга, и его нетрудоспособность может продолжаться от 6 до 8 месяцев. Решение о продлении больничного листка принимает лечащий врач совместно с врачебно-консультативной комиссией.

При необходимости пациент направляется на МСЭК, где требуется пройти освидетельствование, и по данным результатам получить на 1 год инвалидность.

Однако за последние годы в нейрохирургии отметился существенный прогресс. Современные операции менее травматичны и не требуют длительного нахождения на больничном листе. К ним относятся:

Микродискэктомия.
Протезирование межпозвонкового диска.
Лазерная вапоризация пульпозного ядра.

В отличие от обычной операции, микродискэктомия представляет собой микрохирургическое удаление диска. Выполняется она под контролем микроскопа.

Целью микродискэктомии является декомпрессия спинного мозга либо нервного корешка. За счет этого ликвидируются неврологические симптомы, восстанавливается чувствительность, уменьшаются болевые ощущения.

Разрез при микродискэктомии небольшой, окружающие ткани страдают мало. Этим объясняется и короткий восстановительный период после операции – не более 3–5 дней. Дальнейшее наблюдение в условиях больницы не требуется, и пациент находится на амбулаторном больничном листке. В среднем это продолжается 15–20 дней.

Также существует эндоскопическая микродискэктомия.

Эта операция по праву считается золотым стандартом хирургического лечения межпозвонковых грыж. Проводится она с использованием эндоскопа, благодаря чему нет необходимости в разрезах кожи и мягких тканей. Для введения хирургического инструмента достаточно обычных проколов, поскольку его диаметр не превышает 7 мм.

Неврологическая симптоматика после проведения эндоскопической микродискэктомии исчезает уже в течение суток, и это время пациенту совсем необязательно проводить лежа в постели. Сразу после операции ему разрешена и показана легкая физическая активность.

Госпитализация, как правило, длится не более 1–2 дней. Амбулаторный лист нетрудоспособности составляет 10–20 дней – в зависимости от состояния здоровья пациента.

Эта процедура представляет собой воздействие лазера на дегенеративно измененный диск, вследствие чего он частично разрушается. Размеры выпячивания уменьшаются и, таким образом, достигается декомпрессия диска.

Лазерная вапоризация относится к малоинвазивным методам лечения межпозвонковых грыж, однако она эффективна лишь на ранних стадиях заболевания. На следующий день пациент выписывается из больницы и переходит под наблюдение невропатолога, который выдает ему больничный лист на 2–3 недели.

Протезирование межпозвонкового диска относится к современным и высокоэффективным операциям. При этом происходит полная замена дегенеративно измененных структур на эндопротез.

Новый диск выполняет все те функции, что и удаленный. Благодаря этой операции сохраняется мобильность позвоночного столба. Кроме того, оперативное вмешательство эффективно устраняет болевой синдром и неврологическую симптоматику, а также разгружает соседние позвонки.

Часто диск заменяют не полностью, а лишь его пульпозное ядро. Для этой цели используют специальные синтетические вкладки.

Восстановление после эндопротезирования достаточно быстрое. Пребывание в больнице длится не больше пяти дней, если удалялась межпозвонковая грыжа в поясничном отделе, и двух-трех дней при ее расположении на уровне шеи. Амбулаторный больничный лист длится в среднем 2–3 недели.

источник

Если проведена операция на глазах, для уточнения возможности самостоятельных родов необходимо полное обследование у офтальмолога даже в том случае, если выполнялась давно. Это поможет снизить риски осложнений для женщины. На состоянии же малыша не влияют.

Операция на глазном дне наиболее значима для плана родов. Во время схваток и потуг повышается артериальное давление и нагрузка на сосуды сетчатки. Если изначально на глазном дне есть какие-то проблемы, может произойти массивное кровоизлияние с полной или частичной отслойкой сетчатки и потерей зрения без возможности его восстановления.

Для исключения подобных осложнений все беременные проходят тщательное обследование с фундус-линзой после 30 недель. Врач-офтальмолог выдает заключение, где указывает рекомендации по ведению родов. Варианты могут быть следующими:

Глазное дно в норме, нет необходимости в хирургической коррекции. При этом разрешаются самостоятельные роды.
Есть незначительные изменения на глазном дне, нет необходимости в хирургической коррекции. Роды разрешается вести через естественные родовые пути.
Значимые изменения, при этом существует риск возникновения кровоизлияний в глазное дно во время родов, поэтому рекомендуется исключить потужной период. Практически всегда проводится кесарево сечение.
Ангиоретинопатия, требующая хирургической коррекции. При этом на момент осмотра у женщины выявлены осложнения, которые требует немедленно лечения. Роды через естественные родовые пути противопоказаны.

Если женщине проводилось прижигание сосудов сетчатки глаз несколько лет назад, вопрос о настоящей беременности и тактике родов обсуждается индивидуально. Как правило, предпочтение отдается оперативным родам.

Если была операция на роговице, чаще всего речь идет о коррекции зрения, в том числе использованием лазерного излучения. Если вмешательство было не менее трех месяцев назад, протекало без осложнений, то естественные роды возможны. Если меньше – показано выключение потужного периода.

Рекомендуется проводить лазерную коррекцию зрения минимум за полгода до планирования беременности. В этом случае противопоказаний для естественных родов не будет.

Лазерная коррекция зрения

Если была операция на хрусталике, вопрос о методе родоразрешения решается в индивидуальном порядке после тщательного обследования беременной у офтальмолога.

После удаления пупочной грыжи, общие принципы родов после операции следующие:

Рекомендуется думать о беременности не раньше, чем через полгода после операции. Показаний для кесарева в этом случае нет.
Если операция была менее 6 месяцев назад, но во время беременности рецидива пупочной грыжи нет, роды проводятся согласно акушерской ситуации.
Если после операции случился рецидив грыжи, то план родов составляет индивидуально с учетом размера дефекта и состояния здоровья женщины.
Если операция была в детстве, сейчас женщину ничего не беспокоит, волноваться не стоит. Риск рецидива грыжи минимальный, возможны обычные роды.

Пупочная грыжа

Если женщина имеет пупочную грыжу, лучше ушивание ее с использованием сетчатого трансплатата или без него провести еще до беременности.

Естественные роды с грыжей также не противопоказаны, если нет ущемления, и она небольших размеров. Во время потуг, когда повышается внутрибрюшное давление, врач прикладывает стерильную пеленку на место грыжи и несколько надавливает на это место, что препятствует развитию осложнений.

Если у женщины с грыжей пупка или белой линии живота предполагается выполнение кесарева сечения и планируется выполнять продольный разрез на коже живота, то операция может быть проведена в два этапа вместе с хирургами. Сначала проводится акушерская часть — рождение малыша и ушивание матки, после чего хирурги выполняют реконструктивно-пластическую операцию по поводу грыжи.

Ушивание пупочной грыжи с применением сетчатого трансплатата

Если была операция во время беременности (острый аппендицит, кишечная непроходимость, по поводу желчно-каменной болезни и другие), руководствоваться будут следующим:

Если прошло три месяца, рубец зажил, возможны естественые роды даже в случае продольного доступа (по белой линии живота).
Если три месяца еще не прошло, предпочтение будет кесареву сечению.
Если есть другие факторы, например, осложнения после операции, или само вмешательство было очень объемным, вопрос решается в каждом случае отдельно.
Лапароскопические операции менее травматичные, после чаще разрешается рожать самим.

Лапароскопическая операция

После операции на шейке матки:

биопсия шейки маткии удаление полипов — несложные процедуры, не приводят к нарушению анатомии шейки матки, поэтому естественные роды при этом не противопоказаны;
резекция шейки матки, которая проводится при подозрении на рак, повышает риски серьезных разрывов шейки матки, после таких операций предпочтение отдается выполнению кесарева сечения;
после конизации шейки матки уже после осмотра на момент заживления тканей по размеру оставшейся шейки врач сможет утверждать о том, насколько вероятно провести естественные роды без серьезных последствий для женщины и ребенка. Окончательно решить вопрос родоразрешения можно будет только после начала схваток в зависимости от раскрытия.

Конизация шейки матки

Если уже было кесарево сечение (после двух и более подобных операций) – однозначно только оперативное родоразрешение.

Однако родить самой после одного кесарева сечения реально. Пробовать родить самой можно в следующих случаях:

Если причина первой операции была не связана со схватками, например, при острой гипоксии плода или зеленых водах, тазовом предлежании, отслойке плаценты.
Если плацента расположена не в области рубца. Оптимально, если по задней стенке или у дна.
Если малыш не крупный.
Следует учитывать толщину стенки миометрия в области рубца и наличие кровотока в его тканях. Это можно узнать с помощью УЗИ, используя влагалищный датчик, после 35 недель. «Тонкий» или подозрение на несостоятельный рубец – показание к кесарево.

Естественные роды после удаления миомы теоретически возможны. Все зависит от обстоятельств:

Чем больше был узел, чем выше было их количество, тем выше вероятность осложнений при естественных родах, поэтому предпочтение следует отдавать кесареву сечению.
Расположения миомы. Наиболее благоприятный прогноз – для субсерозных миом. Их удаление их не сопровождается значимыми нарушениями анатомии органа.
Если удаление проводилось лапароскопическим методом, естественные роды не желательны даже при небольших размерах опухоли. Обусловлено это недостаточным качеством накладываемых швов и формирования ненадежных рубцов. Если же операция была классическая, то решение следует принимать, исходя из размеров узлов, расположения, их количества, паритета родов у женщины и других обстоятельств.

Читайте подробнее в нашей статье о родах после операции.

Для уточнения возможности самостоятельных родов необходимо полное обследование у офтальмолога даже в том случае, если операция выполнялась давно. Это поможет снизить риски осложнений для женщины. На состоянии же малыша проведенные ранее операции на глазах не влияют, роды для него будут протекать без осложнений.

Операции на глазном дне — выполняются при сахарном диабете, миопии высокой степени, гипертонической болезни и других сосудистых осложнений, в том числе после травм. Как правило, это лазерная коагуляция сетчатки в местах предполагаемых сосудистых аномалий, отслойки (кровоизлияний).

Данный вид операций наиболее значим для плана родов. Дело обстоит в том, что во время схваток и потуг повышается артериальное давление и нагрузка на сосуды сетчатки. Если изначально на глазном дне есть какие-то проблемы, может произойти массивное кровоизлияние с полной или частичной отслойкой сетчатки и потерей зрения без возможности его восстановления.

Для исключения подобных осложнений все беременные с заболеваниями глаз с риском возможных осложнений проходят тщательное обследование с фундус-линзой после 30 недель. После чего врач-офтальмолог выдает заключение, где указывает состояние глазного дна, перенесенные оперативные вмешательства и рекомендации по ведению родов.

Варианты могут быть следующими:

Глазное дно в норме, нет необходимости в хирургической коррекции. При этом разрешаются самостоятельные роды через с учетом акушерской ситуации, то есть проблем со зрением даже при сильных потугах и схватках быть не должно.
Есть незначительные изменения на глазном дне, нет необходимости в хирургической коррекции. Такое чаще бывают у женщин с многолетней миопией высокой степени, артериальной гипертензией, однако роды разрешается вести через естественные родовые пути.
Значимые изменения. При этом существует риск возникновения кровоизлияний в глазное дно во время родов, поэтому рекомендуется исключить потужной период. Это возможно двумя путями: с применением специальных шипцов (другой вариант — вакуум-экстрактора) или путем выполнения кесарева. Так как первый вариант сопряжен с повышенной частотой осложнений для женщины и плода, практически всегда отдается предпочтение второму.
Ангиоретинопатия, требующая хирургической коррекции. При этом на момент осмотра у женщины выявлены осложнения, которые требует немедленно лечения для исключения прогрессирования. Например, проводится прижигание сосудов сетчатки глаз. В любом случае роды через естественные родовые пути противопоказаны.

Консервативное лечение заболеваний сетчатки глаза

Если женщине проводилось прижигание сосудов сетчатки глаз несколько лет назад, вопрос о настоящей беременности и тактике родов обсуждается индивидуально, исходя из клинической ситуации. Как правило, предпочтение отдается оперативным родам.

А здесь подробнее о том, в каких случаях беременную кладут на сохранение.

Чаще всего речь идет о коррекции зрения, в том числе использованием лазерного излучения. Проводится она методом выпаривания тканей роговицы, либо их надсечки. Если вмешательство было не менее трех месяцев назад, протекало без осложнений, то естественные роды возможны. Если меньше — показано выключение потужного периода.

Подобного рода вмешательства проводятся при врожденных патологиях, приобретенных изменениях, как правило, при серьезных соматических заболеваниях. Вопрос о методе родоразрешения решается в индивидуальном порядке после тщательного обследования беременной у офтальмолога.

Смотрите в этом видео о том, возможны ли естественные роды при высокой степени миопии (близорукости):

Патология может возникать у женщин до и во время беременности, а также быть врожденным состоянием. Общие принципы родов после операции по поводу удаления пупочной грыжи с/без использования сетчатого аллотрансплантата следующие:

Рекомендуется думать о беременности не раньше, чем через полгода после операции, так как именно это время необходимо на формирование плотной фиброзной ткани в области рубца и исключения риска рецидива патологии, показаний для кесарева в этом случае нет — можно рожать естественным способом.
Если операция была менее 6 месяцев назад, но во время беременности рецидива пупочной грыжи нет, роды проводятся согласно акушерской ситуации.
Если после операции случился рецидив грыжи, то план родов составляет индивидуально с учетом размера дефекта и состояния здоровья женщины.
Если операция по поводу пучочной грыжи была в детстве и сейчас женщину ничего не беспокоит, волноваться не стоит. Риск рецидива грыжи минимальный, возможны обычные роды.

Если женщина имеет пупочную грыжу, лучше ушивание ее с использованием сетчатого трансплатата или без него провести еще до беременности. Во время вынашивания повышается вероятность увеличения дефекта, есть риск ущемления органов (чаще кишечных петел) в области ворот грыжи, что существенно усложнит течение беременности и может негативным образом сказаться на здоровье мамы и ребенка.

Герниопластика с использованием специальной сетки

Естественные роды с грыжей также не противопоказаны, если нет ущемления, и она небольших размеров. Во время потуг, когда повышается внутрибрюшное давление, врач прикладывает стерильную пеленку на место грыжи и несколько надавливает на это место, что препятствует развитию осложнений.

Если у женщины с грыжей пупка или белой линии живота предполагается выполнение кесарева сечения и планируется выполнять продольный разрез на коже живота, то операция может быть проведена в два этапа вместе с хирургами. Сначала проводится акушерская часть — рождение малыша и ушивание матки, после чего хирурги выполняют реконструктивно-пластическую операцию по поводу грыжи.

Смотрите в этом видео о восстановлении после удаления пупочной грыжи:

В период вынашивания также возможны различные острые состояния, которые требует срочного хирургического лечения. Например, острый аппендицит, кишечная непроходимость, по поводу желчно-каменной болезни и другие. Всегда возникает вопрос, как будут протекать роды после таких операций. Руководствоваться следует следующим:

Если прошло три месяца и рубец зажил, возможны естественые роды даже в случае продольного доступа (по белой линии живота). Расхождения швов или других осложнений быть не должно.
Если три месяца еще не прошло, предпочтение следует отдавать проведению кесарева сечения.
Если есть другие факторы, например, осложнения после операции или само вмешательство было очень объемным, вопрос решается в каждом случае отдельно.
Лапароскопические операции менее травматичные, поэтому после них чаще разрешается рожать самим.

Типы разрезов при проведении кесарева сечения

Чаще всего вопрос встает после перенесенных операций на половых органах. Для шейки матки выполняются следующие:

биопсия участка тканей, удаление полипов на шейке и в цервикальном канале;
конусовидная резекция (конизация) — выполняется при рубцовых деформациях, дисплазии;
резекция части шейки матки — чаще используется при предраковых заболеваниях и начальных стадиях.

Биопсия шейки матки и удаление полипов — несложные процедуры, которые проводятся даже в амбулаторных условиях. Они не приводят к нарушению анатомии шейки матки, поэтому естественные роды при этом не противопоказаны.

Резекция шейки матки, которая проводится при подозрении на рак, чаще всего сопровождается удалением значительной части органа. Это повышает риски серьезных разрывов шейки матки, которые могут переходить на своды и тело матки и представлять угрозу для жизни женщины. Поэтому после таких операций предпочтение отдается выполнению кесарева сечения.

Чаще всего приходится сталкиваться с вопросом о том, как вести роды после конизации шейки матки — это операция, при которой иссекается участок в виде конуса, вершиной направленный вглубь цервикального канала. Размер удаляемой части тканей напрямую зависит от степени выраженности изменений на ней, и это является основополагающим моментом для того, чтобы в дальнейшем определить, сможет ли женщина самостоятельно рожать.

Окончательно решить вопрос родоразрешения можно будет только после начала схваток. Если роды будут протекать «гладко», шейки матки будет хорошо открываться и не спазмироваться, а вес предполагаемого плода будет небольшим, с высокой долей вероятности можно утверждать, что все закончится благополучно.

Все чаще показания к проведению кесарева сечения расширяются, и число естественных родов уменьшается. А увеличение возраста первородящих приводит к тому, что многие женщины становятся мамами после проведения хирургических вмешательств по поводу миомы матки. То, как будут протекать роды после таких операций на матке, зависит от многих обстоятельств.

Вопрос о том, можно ли рожать естественным путем после двух и более подобных операций не стоит — однозначно только оперативное родоразрешение. Обусловлено это тем, что каждая последующая операция повышает риск несостоятельности рубца во время беременности, что чревато разрывом матки с началом схваток.

Однако родить самой после одного кесарева сечения реально. Однако к каждому случаю следует подходить индивидуально. Пробовать родить самой можно в следующих случаях:

Если причина первой операции была не связана со схватками, например, при острой гипоксии плода или зеленых водах, тазовом предлежании, отслойке плаценты.
В случае, когда операция была по поводу слабых схваток или плохого открытия шейки матки, высок риск повторения ситуации и развития осложнений.
Если плацента расположена не в области рубца. Оптимально, если по задней стенке или у дна. В обратной ситуации существует высокий риск кровотечений и врастания плаценты в стенку матки, что не всегда можно диагностировать до родов.
Если малыш не крупный. Большой предполагаемый вес плода повышает вероятность патологических родов и разрыва стенки матки по рубцу.
Следует учитывать толщину стенки миометрия в области рубца и наличие кровотока в его тканях. Это можно узнать с помощью УЗИ, используя влагалищный датчик. Делать процедуру следует накануне родов, но не ранее, чем в 35 недель. «Тонкий» или подозрение на несостоятельный рубец — риск разрыва матки во время схваток или даже еще до их начала.

Теоретически возможны. Однако в данном случае все зависит от следующих:

Размеров и количества удаленных миомы. Чем больше был узел и чем выше было их количество, тем выше вероятность осложнений при естественных родам, поэтому предпочтение следует отдавать кесареву сечению.
Расположения миомы. Наиболее благоприятный прогноз — для субсерозных миом. Они «как грибы» растут на матке, удаление их не сопровождается значимыми нарушениями анатомии органа.
Какая операция использовалась. Если удаление миомы матки проводилось лапароскопическим методом, естественные роды не желательны даже при небольших размерах опухоли. Обусловлено это недостаточным качеством накладываемых швов и формирования ненадежных рубцов. Если же операция была классическая, то решение следует принимать, исходя из размеров узлов, расположения, их количества, паритета родов у женщины и других обстоятельств.

А здесь подробнее о том, какие анализы сдают перед планированием беременности.

Беременность, вынашивание и роды протекают более гладко и спокойно, если пара планирует зачатие и готовиться к нему. Необходимо пройти полное обследование по имеющимся заболеваниях, чтобы избежать осложнений в последующем. Проведенные ранее операции, даже если они проводились на шейке матки или теле не являются абсолютным показанием для кесарева сечения. Все решается в индивидуальном порядке.

Смотрите в этом видео о том, можно ли родить при миоме матки:

источник