Беременность и грыжа брюшной стенки

Грыжа живота – это патологогическое выпячивание какой-либо части брюшной стенки. Она образуется путём растягивания брюшины из-за проникновения внутреннего органа или его фрагмента в несвойственное для него место через имеющийся дефект в мышцах или сухожилиях, расположенных на брюшной стенке. Состоит из грыжевого мешка (растянутая часть брюшины), ворот (увеличенные отверстия и щели стенок брюшины), содержимого («выпадающие» внутренности).

Проявления и причины возникновения грыжи живота во время вынашивания плода особо ничем не отличаются от тех, которые можно наблюдать вне беременности. Просто в таком состоянии опасность её возникновения и усложнённый характер течения увеличивается в разы.

Организм полностью перестраивается, растут нагрузки на все его органы и системы. Особенно это сказывается на животе, который получает ощутимую дополнительную нагрузку: значительно растягивается, увеличивается в размере. Вот тут-то и может появиться одна из наиболее характерных для беременной грыж живота:

Эта патология может быть вызвана физиологическими изменениями:

увеличивающаяся в размерах матка оказывает давление на остальные внутренние органы, внутрибрюшное давление повышается;
растягиваются мышцы живота, сухожилия и зазоры между ними;
мышечный тонус снижается.

У некоторых они проходят без последствий, а у других заканчиваются патологией в виде грыжи живота. В зоне риска находятся те, у кого присутствуют следующие индивидуальные факторы:

предрасположенность, носящая характер наследственности;
пупочная грыжа, которая возникала в детском возрасте и не была удалена оперативным путём;
вторая беременность (с вынашиванием очередного ребёнка мышечный тонус живота снижается);
избыточный вес до наступления беременности или высокий уровень его набора в процессе вынашивания;
плод крупный или их два и более;
предстоящей роженице за 30;
мышцы живота слабые изначально.

Первые признаки, которые должны вас насторожить, – возникновение в определённых местах болевых ощущений в процессе:

ходьбы,
выполнения физической работы,
кашлянья или чихания.

Параллельно с этим в паху, возле пупка или в другом месте живота возникает небольшое выпячивание, которое при лёгком нажатии исчезает. По мере роста образования интенсивность боли может снижаться. Однако если в грыжевой мешок попали фрагменты толстой кишки, развитие недуга сопровождается:

тошнотой, которая нередко заканчивается рвотой;
запорами;
отрыжкой.

Если в грыжевом мешке находится часть мочевого пузыря, появляются проблемы с мочеиспусканием. В случае ущемления грыжи в области её расположения возникают сильные боли, а сама она становится невправляемой и твёрдой на ощупь. Все эти симптомы обычно проявляются на поздних сроках беременности, во втором-третьем триместре, когда размеры живота достаточно внушительные.

Для определения наличия грыжи врач сначала использует физикальные методы исследования, включающие:

визуальный осмотр пациентки;
пальпацию (в грыжевой канал вводится палец, с помощью которого при покашливании больного ощущается содержимое грыжевого мешка);
перкуссию (постукивание, при котором можно услышать своеобразный хлопок в области грыжи);
аускультацию (прикладывание к больному месту уха, слышится урчание).

На основании такого обследования и анамнеза заболевания опытный врач в состоянии поставить точный диагноз. Если возникают какие-то сомнения – назначается УЗИ, сдача определённых анализов. Рентгеноскопия при беременности противопоказана, чтобы избежать отрицательного влияния рентгеновского излучения на развитие плода.

Как уже упоминалось выше, самую большую опасность представляет собой ущемление грыжи и, как следствие, перитонит и некроз внутреннего органа или его фрагмента. Срочно надо вызывать скорую помощь при возникновении следующих симптомов:

грыжа перестала вправляться,
нарастающая боль в животе,
рвота,
появление крови в фекалиях.

Как известно, единственным методом лечения всех видов грыж живота является хирургическое вмешательство. Однако при беременности к нему прибегают только в случае форс-мажора (ущемление патологии). Вы наблюдаетесь сразу у двух специалистов – акушера-гинеколога и хирурга. Они совместно выбирают тактику не только ведения беременности, но и родов (естественные или кесарево сечение). Всё, что вам рекомендуется, – это:

ношение эластичного белья и бандажа;
правильное питание, не провоцирующее возникновение вздутия живота и затруднения выхода фекалий;
занятия фитнесом с целью укрепления мышц живота (лучший вариант – плавание или специальная йога).

Если вам пришлось столкнуться с возникновением грыжи во время вынашивания, вы должны:

не поднимать тяжести,
не допускать простудных заболеваний,
составить с помощью диетолога рацион питания,
чётко придерживаться рекомендаций врача.

После постановки диагноза доктор должен:

определить тактику лечения;
дать рекомендации пациентке относительно её поведения до родов (питание, физические упражнения, бандаж, эластичное бельё и т. п.);
следить за изменениями в процессе развития грыжи;
в случае необходимости – немедленно провести операцию.

Предотвратить возникновение патологии удастся вряд ли. Но сделать так, чтобы шансов появиться у неё был минимум, – в ваших силах. И начать надо ещё в период планирования беременности. Для этого необходимо:

пройти обследование на предмет наличия грыжи, если она не дала о себе знать;
удалить её, если таковая уже имеется.

Во время беременности следует предпринимать следующие профилактические меры:

носить бандаж,
заниматься укреплением пресса и других мышц живота,
ходить на массаж,
навести порядок в рационе питания,
избегать больших физических нагрузок.

источник

Часто во время беременности проявляются разнообразные осложнения, возникают новые заболевания или обостряются старые. Это происходит из-за гормональной перестройки организма женщины. Живот со временем увеличивается, нагрузка на брюшные мышцы повышается. Из-за перерастяжения и ослабления мышц на животе может появиться небольшое выпячивание. Пупочная грыжа и грыжа белой линии живота при беременности встречается часто, но редко грозит опасностью для беременной и плода. Как выявить и лечить заболевание? Об этом пойдёт речь в данной статье.

Пупочная грыжа – это патологический процесс, при котором выпячиваются органы брюшной полости из-за ослабления мышц вокруг пупка. В группе риска каждая беременная женщина, потому, что из-за увеличения живота подвергаются сильной нагрузке мышцы пупочного кольца.

Риск появления пупочной грыжи повышается в следующих случаях:
• многоплодная беременность;
• повторная беременность;
• крупный плод;
• многоводие (объём околоплодных вод превышает норму);
• возраст роженицы старше 30 лет.

Если выпячивание в области пупка проявлялось ранее – проконсультируйтесь с хирургом ещё до проявления симптомов недуга. Врач будет контролировать ваше состояние и назначит профилактическое лечение.

Обычно пупочная грыжа проявляется с 13 недели беременности. Это происходит из-за постепенного роста плода, увеличения матки и повышения внутрибрюшного давления. Ослабленная мускулатура брюшной полости перерастягивается и образуются грыжевые выпячивания в области пупка.

Пупочную грыжу легко распознать, на вид – это образование продолговатой или круглой формы в области пупка. Чтобы вправить грыжу нужно слегка надавить на неё, также выпячивание исчезает, когда женщина принимает горизонтальное положение. Однако это возможно только на ранних сроках. На 3 семестре беременности грыжа увеличивается и пульсирует во время напряжения мышц живота (например, при кашле). Болезненные ощущения могут возникнуть, когда плод шевелиться.

Признаки патологии зависят от размера грыжи и её содержимого. При выпячивании большого сальника сначала проявляется выпуклое образование, а чуть позже возникает болевой синдром. При выбухании петель кишечника женщина страдает от запоров, метеоризма, тошноты, тягучих болей в области пупка и т. д.

По мере увеличения матки органы брюшной полости поднимаются. Как следствие, грыжевая полость остаётся пустой. При нажатии на выпуклость ощущается пустота и раздаётся лёгкий хлопкообразный звук. По этой причине грыжа во время родов не ущемляется.

Анатомическая зона, которая расположена между мечевидным отростком (участок, расположенный в нижней части грудины) и лобком называют белой линией живота. Этот участок находиться посередине грудины. Наиболее уязвима зона между мечевидным отростком и пупком, так как толщина тканевой прослойки в этом месте равна 2 см. Вследствие растяжения и ослабления соединительной ткани возникает выпячивание.
Грыжа белой линии живота возникает из-за того, что постепенно увеличивается давление внутри брюшной полости. По этой причине укрепляются боковые мышцы живота, но истончаются прямые.

Факторы развития грыжи белой линии живота:

• беременность;
• избыточный вес;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• резкое и интенсивное напряжение мышц живота при кашле, запорах;
• инфекционные заболевания.

В зависимости от степени заболевания выделяют начинающуюся (формируется пустая грыжевая полость), и сформированную грыжу (выпуклость заполняют органы брюшины).

Разновидности грыжи белой линии в зависимости от места её расположения:

• Эпигастральные – выпячивание, которое размещается над пупком.
• Околопупочные – грыжа, которая находится рядом с пупком.
• Подпупочные – выпячивание, которое располагается под пупком.
Основной симптом – опухолевидные образования на средней линии живота, которые проявляются во время кашля или после физических нагрузок. Часто возникает лёгкая боль, которую женщины путают с проявлениями беременности. Дополнительные симптомы: изжога, урчание живота, спазмы кишечника и другие расстройства пищеварительной системы.
Иногда патология проявляется только местным выпячиванием после чрезмерного напряжения, а все остальные признаки отсутствуют. В таком случае необходима дифференциальная диагностика. Врач обследует желудок, печень, поджелудочную железу, желчевыводящие пути. Часто кроме грыжи белой линии проявляются и заболевания желудочно-кишечного тракта.

В обычном случае грыжу в области пупка лечат хирургическим методом. Но, если грыжевое выпирание появилось у беременной, то операция противопоказана, так как медицинские препараты негативно влияют на организм матери и ребёнка.

Многих будущих мам интересует вопрос: «Можно ли рожать с пупочной грыжей?». Врачи утверждают, что рожать можно, в большинстве случаев образование исчезает самостоятельно после родов. Основной метод лечения заболевания – использование компрессионного бандажа, который уменьшает нагрузку на мышцы живота. Перед применением бандажа – проконсультируетесь с врачом, который объяснит, как его правильно носить и фиксировать.

Неправильное использование компрессионного белья грозит нарушениями развития плода.
Наиболее опасным осложнением пупочной грыжи является ущемление грыжевой полости с её содержимым. Вероятность защемления грыжевого выпячивания повышается при физических нагрузках и запорах. В результате ущемления может возникнуть некроз тканей. Симптомы осложнения:

• резкая боль в области пупка;
• тошнота, приступы рвоты;
• длительное отсутствие дефекации и газов.

При не выраженных признаках грыжи может возникнуть перитонит (воспаление брюшной стенки).

Хирургическая операция во время беременности не проводится, лечение заключается в соблюдении женщиной следующих правил:

• Беременная должна носить компрессионный бандаж, который будет сдерживать дальнейшее увеличение грыжи и предотвратит защемление полости с её содержимым.
• Женщине нужно избегать чрезмерного физического напряжения.
• Беременной запрещено совершать действия, из-за которых повышается внутрибрюшное давление, чтобы не допустить дальнейшее ослабление прямых мышц живота.

Хирургическое вмешательство при беременности допустимо только при осложнениях. В остальных случаях операцию проводят на ранних сроках беременности или после родов.
Можно ли рожать с грыжей белой линии живота? Рожать с подобной патологией можно, но это достаточно сложно, так как процесс сопровождается болезненными ощущениями в области выпячивания. К тому же существует риск защемления грыжи с её содержимым в результате физического напряжения. Чтобы избежать опасных осложнений женщина должна рожать в специальном бандаже, который будет поддерживать ослабленные прямые мышцы.

При защемлении матки или сальника во время беременности назначается операция. Во время процедуры грыжевую полость рассекают и обратно вправляют орган.

Чтобы предотвратить появление грыжи во время беременности женщина должна нормализовать свой вес, и тренировать мышцы живота. С помощью специально гимнастики для беременных можно укрепить мышцы и сделать их более эластичными. Кроме того, во время беременности необходимо правильно питаться и носить специальный бандаж.

источник

Беременность – это очень ответственный период в жизни каждой женщины. Часто во время вынашивания ребенка старые заболевания обостряются либо появляются новые. Это нормально с физиологической точки зрения, ведь женский организм полностью перестраивается. Нагрузка, которая возрастает с увеличением живота, может ослабить мышцы брюшного отдела, поэтому у некоторых беременных женщин на животе появляется небольшое выпячивание. Грыжа при беременности – явление достаточно частое, но в большинстве случаев она не представляет опасности для будущей мамы и ее малыша.

Эта патология чаще всего развивается на фоне физиологических изменений:

увеличения внутрибрюшного давления;
снижения мышечного тонуса передней стенки живота;
растяжения пупочного кольца;
увеличения размеров живота.

Но эти изменения считаются нормальными и наблюдаются практически у каждой будущей матери. Так почему же у некоторых женщин формируется грыжа во время беременности? Если женщина решила завести ребенка, то ей следует серьезно задуматься о том, не грозит ли ей эта патология.

Существуют факторы, при наличии которых риск развития выпячивания сильно возрастает:

Генетическая предрасположенность, если подобные проблемы были у ваших родственниц. Наследственный фактор играет в этом вопросе важную роль.
Ранее существовавшие патологии. Стоит взять во внимание даже те выпячивания, которые наблюдались в детском возрасте. Если до беременности грыжа не была прооперирована или имелась периодически выпадающая грыжа.
Диаметр пупка увеличивается с каждыми последующими родами. Если роды не первые, то нужно отдавать себе отчет в том, что мышцы ослабевают после повторных родов.
Если еще до беременности у женщины наблюдается избыточный вес, то это тоже повод задуматься о риске возникновения выпячивания.
Во время беременности может наблюдаться многоводие, которое влияет на образование грыжи. Многоплодие или слишком большой плод, увеличивают риск образования выпячивания, так как крупная матка сильнее давит на внутренние органы.
В группе риска находятся женщины, решившиеся родить малыша довольно поздно по медицинским показателям. С возрастом эластичность и тонус мышц постепенно ослабевают.

Первый и характерный признак развития пупочной грыжи – это хорошо заметное выпячивание. Грыжа при беременности проявляется обычно, когда живот начинает быстро расти. Грыжевое выпячивание сразу становиться заметным при надавливании на шишку, в области пупка можно прощупать пустую полость.

При этом существуют две версии развития событий:

В первом случае матка может выдавить из выпячивания внутренние органы. Само выпячивание останется, но при надавливании на него будет чувствоваться, что оно пустое. Этот вариант безопасен для матери и будущего ребенка, роды, как правило, проходят без осложнений.
Во втором случае выпячивание может задевать внутренние органы, оно не вправляется даже в положении лежа. При кашле, потугах при хождении в туалет, при шевелении младенца в утробе, грыжа выпячивается еще сильнее, распухает, пульсирует.

Но помимо внешних признаков, могут наблюдаться неприятные симптомы. Женщину мучают боли в области пупка, наблюдается отрыжка, тошнота, запоры. Если выпячивание достигает крупных размеров, то это несет угрозу матери и ее ребенку, женщина может ощущать ложные схватки, либо наступают преждевременные роды

Важно! Не занимайтесь самолечением. При любых подозрениях на пупочную грыжу, сразу обращайтесь к своему гинекологу. Он назначит полную диагностику и направит вас к компетентному специалисту.

Обычно всем взрослым пациентам предлагают вылечить грыжу путем операционного вмешательства. В самой операции по ее удалению нет ничего страшного, так как она причисляется к разряду довольно легких, ее может провести любой врач-хирург в условиях больничного стационара.

Но в период беременности эту операцию стараются не проводить без особой на то надобности. Операция проводится только в крайних случаях, если есть риск защемления грыжи или же при других серьезных осложнениях, которые могут повлиять на роды. Обычно, грыжа у беременных находится в стадии наблюдения до того момента, пока не пройдут роды и не закончится кормление грудным молоком.

Акушер-гинеколог совместно с хирургом, должны будут выбрать правильную тактику ведения беременности, учитывая особенности выпячивания. Роды также должны проходить под наблюдением специалистов. После того как женщина перестает кормить грудью, грыжа удаляется таким же образом, как и всем другим пациентам.

Грыжа и беременность вполне совместимы. Но, если при беременности выявлена ущемленная пупочная грыжа, то операция проводится обязательно, так как это образование несет серьезную угрозу для жизни. В тех органах, которые были сдавлены, резко и быстро нарушается кровообращение, происходит омертвление тканей. Затем развивается перитонит, по-другому его называют воспалением брюшной полости.

В случае беременности риск возрастает вдвойне, так как может пострадать не только мать, но и ребенок. Врачи прекрасно понимают, что младенцу навредит наркоз и токсические вещества, которые будут использованы при операции, но этот риск оправдан, так как ущемление нанесет ребенку, куда больший ущерб.

Роды, осложненные кесаревым сечением, сейчас не представляют особую угрозу для жизни, но любая операция наносит ущерб здоровью.Грыжа после кесарева сечения – это достаточно распространенная патология. Причинами выпячивания могут стать: неправильно проведенная операция, несоблюдение женщиной правил предосторожности после того, как прошли роды.

Для предотвращения появления грыжи, нужно четко соблюдать все инструкции врача. Особенно это касается поднятия тяжестей во время восстановительного периода. Здоровая диета, прогулки на улице и регулярные, но не чрезмерные физические упражнения позволяют быстро снизить вес. При этом ослабляется давление на область надреза, и вероятность образования грыжи значительно снижается.

Правильный и точный ответ на этот вопрос может дать только врач. Быть может, он посоветует на данный момент не предпринимать ничего, только лишь носить специальный бандаж. Им рекомендуют пользоваться практически всем будущим мамам для поддержки живота, если мышцы самостоятельно не справляются с нагрузкой.

Также во время беременности полезно делать гимнастику для укрепления брюшных мышц. А так же нужно регулярно наблюдаться у специалиста, так как речь идет о здоровье будущего ребенка, которое полностью зависит от самочувствия матери.

источник

Грыжа белой линии живота во время беременности встречается часто. Данное заболевание нельзя пускать на самотек, т.к.существует вероятность возникновения осложнений, требующих хирургического лечения, что неблагоприятно скажется на развитии плода. Поэтому любая женщина, имеющая данную патологию, должна знать о мерах профилактики и лечении грыжи.

Грыжа белой линии живота во время беременности встречается часто.

Главным предрасполагающим фактором для появления грыжи является сам факт беременности. Растущая матка увеличивает внутрибрюшное давление, соединительная ткань в области белой линии постепенно растягивается, что и приводит к выхождению внутренних органов из брюшной полости наружу.

Дополнительными факторами риска являются лишний вес, наследственная предрасположенность, тяжелые физические нагрузки, заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся надсадным кашлем, болезни пищеварительного тракта, для которых характерен запор.

Проявления данного заболевания следующие:

Опухолевидное образование, которое может выпячиваться из передней брюшной стенки по ее срединной линии, особенно при кашле и физических нагрузках.
Возникновение болевого синдрома или дискомфорта в области грыжи, чаще всего при наклонах и поворотах, после употребления пищи.
Изжога.
Тошнота и рвота.
Задержка стула и газов.

Изжога — симптом грыжи белой линии живота.

На начальных стадиях болезни симптомы могут отсутствовать. Клиническая картина появляется при прогрессировании заболевания.

Диагностические мероприятия начинаются с расспроса и осмотра пациентки.

Самым безопасным и информативным инструментальным методом диагностики грыжи во время беременности является ультразвуковое исследование. Оно позволяет не только отдифференцировать грыжу от других патологических образований, но и исследовать ее содержимое.

Во время беременности возможно проведение ФГДС. Процедура заключается во введении эндоскопа в желудок и 12-типерстную кишку. Данный вид обследования позволяет обнаружить выпадение стенок органов в грыжевой мешок и выявить заболевания пищеварительной системы, которые могут иметь схожие с грыжей симптомы.

Самым безопасным и информативным инструментальным методом диагностики грыжи во время беременности является ультразвуковое исследование.

Необходимо знать, что при беременности запрещено проводить рентгенографию и МРТ, т.к. данные методы исследования могут отрицательно повлиять на развитие и рост плода.

Существует 3 вида грыж белой линии.

Данная локализация грыжи встречается чаще всего. Дефект возникает над пупком.

Локализуются вблизи пупочной впадины.

Встречаются крайне редко, находятся под пупком.

Наиболее тяжелым осложнением является ущемление грыжи — сдавление грыжевого мешка в грыжевых воротах, которые расходятся при внезапном напряжении мышц передней брюшной стенки. В результате в образовавшееся отверстие проникает часть какого-либо органа, ущемляясь в нем. Происходит нарушение кровообращения, начинается некроз тканей. Если помощь вовремя не оказана, орган погибает.

При ущемлении женщина предъявляет жалобы на:

кровь в кале;
неукротимую рвоту;
резкие боли в области ущемления, усиливающиеся в динамике;
невправимость грыжи.

Кроме того, болевой шок может вызвать сбои в работе сердечно-сосудистой системы: аритмию и нарушение общего кровообращения.

Самым частым осложнением является развитие воспаления грыжевого мешка и органов, находящихся внутри него. Воспалительный процесс провоцируется микрофлорой, которая застаивается внутри мешка. Исходом становится утолщение и рубцевание стенок грыжевых ворот, образование спаек. Грыжа становится невправимой.

Если в грыжевом мешке находится кишечник, существует вероятность появления странгуляции (сдавления) его брыжейки. Посредством брыжейки происходит прикрепление кишки к задней стенке живота. В ней проходят нервные волокна, осуществляющие иннервацию, а также кровеносные и лимфатические сосуды, через которые к органу поступает кислород, питательные вещества и происходит удаление токсических веществ. При сдавлении брыжейки кишка лишается возможности нормального функционирования и погибает.

Поскольку в кишечнике находится множество микроорганизмов, то грыжа подвержена быстрому гниению при странгуляции брыжейки.

Если беременной женщине вовремя не оказать медицинскую помощь, развивается перитонит — воспаление листков брюшины, сопровождающееся нарушением общего состояния организма. Смертность от этого осложнения высока. Оперативное лечение должно быть проведено в первые сутки от начала заболевания, иначе есть риск гибели плода и женщины.

При подпупочной локализации грыжи нередко развивается застой каловых масс — копростаз. Его формирование длительное, по мере накопления кала в петле толстого кишечника, оказавшегося в составе грыжи. Просвет кишечника закрывается, формируется кишечная непроходимость.

На начальных этапах пациентку беспокоит уплотнение грыжевого выпячивания и запор. Позже присоединяются повышенное газообразование, тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, жажда. При отсутствии оперативного лечения развивается перитонит.

Грыжа белой линии живота у беременной чаще всего не требует хирургического лечения. Однако женщина на протяжении всей беременности должна находиться на диспансерном учете у хирурга и являться на плановые осмотры. Необходимость в операции возникает лишь при развитии осложнений, угрожающих благополучию пациентки и плода.

Женщина на протяжении всей беременности должна находиться на диспансерном учете у хирурга и являться на плановые осмотры.

Беременная женщина должна носить бандаж, который позволяет не выпирать грыже, сдерживает ее рост и предотвращает ущемление. Запрещены тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей. Также следует устранить факторы, увеличивающие брюшное давление.

Полезно укреплять мышцы брюшного пресса. Помогают в этом специальные гимнастические упражнения для беременных и плавание.

Операцию при неосложненной грыже производят в послеродовом периоде в плановом порядке.

Показанием к экстренному хирургическому вмешательству является ущемление грыжи. Чаще всего у беременных ущемляются сальник, миоматозные узлы, стенка матки. В ходе операции хирург выделяет и вскрывает грыжевой мешок, дает оценку состоянию внутренних органов, находящихся в нем. Если некроз тканей отсутствует, органы помещаются обратно в брюшную полость. При наличии процессов гниения погибшие ткани иссекают, грыжевой мешок удаляют и перевязывают у основания. В конце операции белая линия укрепляется, расхождение мышц передней брюшной стенки устраняется.

Лапароскопия — малотравматичный метод, т.к. для проведения операции делается не разрез, а 3 прокола, через которые в брюшную полость вводятся специальные хирургические инструменты.

Существует несколько видов оперативного лечения грыжи:

Лапароскопический. Это самый малотравматичный метод, т.к. для проведения операции делается не разрез, а 3 прокола, через которые в брюшную полость вводятся специальные хирургические инструменты. Пациентка быстро реабилитируется и имеет возможность избежать рецидива болезни.
Открытая герниопластика. Удаление грыжи происходит через небольшой разрез на передней брюшной стенке. Ушивание раны может быть произведено 2 способами. При натяжном виде пластики края раны сшиваются между собой. Ненатяжная пластика предполагает использование специального сетчатого эндопротеза, которым хирург укрепляет белую линию живота.

Роды у женщин с грыжей имеют свои особенности, т.к. роженица может испытывать не только родовую боль, но и боль от вовлечения в процесс грыжевого мешка. Кроме того, имеется риск ущемления грыжи во время потуг. Для минимализации дискомфортных ощущений и профилактики осложнений в процессе родов необходимо находиться в специальном бандаже. Он поддерживает мышцы живота, принимая на себя часть нагрузки.

Роды у женщин с грыжей имеют свои особенности, т.к. роженица может испытывать не только родовую боль, но и боль от вовлечения в процесс грыжевого мешка.

Откладывая операцию на послеродовой период, необходимо позаботиться о профилактике осложнений и предотвращении увеличения размеров грыжи.

Регулярно проходить осмотры у врача и соблюдать все его рекомендации.
Тренировать мышцы брюшного пресса (при помощи специального комплекса упражнений для беременных и дыхательной гимнастики).
Не допускать излишней прибавки массы тела.
Установить режим труда и отдыха.
Не нагружать организм непосильной физической нагрузкой.
Соблюдать диетические рекомендации. Лечебное питание направлено на нормализацию функционирования пищеварительного тракта и поддержанию в норме внутрибрюшного давления:

необходимо питаться дробно, не менее 5-6 раз в сутки;
крайне нежелательно переедать;
надо избегать употребления холодной и горячей еды;
последний прием пищи должен быть не позднее чем за 3-4 часа до сна;
рекомендуется убрать из рациона пищу и напитки, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, виноград, капусту, газированную воду, маринованные овощи, черный хлеб, спаржу, отруби);
нужно соблюдать питьевой режим — не менее 2,5 л воды в сутки для профилактики запоров.

источник

Пупочная грыжа у беременных является патологичным процессом, который возникает в следствии ослабевания мышц брюшной полости и характеризуется выпадением внутренних органов брюшины через пупочное кольцо. Заболевание может возникнут в случае генетической предрасположенности или как рецидив после детской пупочной грыжи. Кроме того, часто болезни подвержены уже рожавшие женщины. Если промежуток между беременностями очень маленький, растянутые связки и мышцы попросту не успевают восстановиться. С ростом плода, будет увеличиваться давление на брюшную стенку, что чревато расхождением тканей и выпячиванием

Зачастую пупочная грыжа во время беременности не несет опасность для женщины, ее ребенка и внутренних органов. Это касается и женщин с многоплодной беременностью.

Фото беременной с пупочной грыжей

Кроме вышеперечисленных причин образования пупочной грыжи в медицине существует ряд показателей, которые могут спровоцировать заболевание. Среди них:

избыточный вес пациентки; наследственная склонность; возраст роженицы (у женщин после тридцати лет тонус мышц брюшной области значительно ниже); многоводие, большие размеры плода.

Первые признаки пупочной грыжи можно заметить невооруженным глазом. В районе пупка появляется выпячивание, которое в горизонтальном положении тела может прятаться. Также, оно легко вправляется, особенно на ранних сроках беременности. Грыжа имеет тенденцию появляться во втором и третьем триместре беременности, когда живот начинает активно расти и ребенок проявляет внутриутробную активность (шевелится, переворачивается).

Симптомы грыжи у беременных:

пульсация выпячивания при кашле, потугах; тягучая боль в пупке (проявляется на поздних сроках беременности, когда плод шевелится); частые запоры, тошнота, постоянное урчание в желудке.

Про основные симптомы женской пупочной грыжи читайте здесь.

На протяжении беременности у пациентки может наблюдаться два типа развития заболевания. Первый характеризуется выдавливанием органов брюшины из грыжевого мешка, спровоцированным постоянно увеличивающейся в размерах маткой. Визуально выпячивание заметно, но внутри оно пустое. Это легко ощущается, когда при нажатии на бугорок слышен звук, похожий на хлопок.

Второй вариант протекания заболевания более сложный. Содержимое грыжевого мешка (сальник или петли кишечника) остается неизменным и с увеличением срока беременности, его уже невозможно вправить. При смене положения тела грыжа не исчезает, во время шевеления ребенка выпячивание может пульсировать или набухать. Кроме того, женщина может испытывать существенный дискомфорт: боль в животе, запоры, тошнота, отрыжка.

Такой тип пупочной грыжи представляет наибольшую опасность для женщины, особенно если внутри грыжевого мешка находятся петли кишечника. Существует риск ущемления грыжи в третьем триместре беременности или уже во время родовой деятельности. Если образование больших размеров, оно может стать причиной начала преждевременной родовой деятельности или ложных схваток.

Пупочная грыжа у беременных зачатую диагностируется на плановом осмотре в женской консультации. Для более детального обследования назначается консультация у хирурга, который сможет оценить сложность выпячивания и дать рекомендации касательно питания и физических нагрузок будущей мамы.

Если грыжевое выпячивание увеличивается в размерах, нужно пройти ультразвуковое обследование грыжевого мешка, компьютерную томографию и гастроскопию.

Обычно при пупочной грыже назначается рентген, но для беременных он категорически противопоказан, так как излучение во время диагностики негативно скажется на развитии ребенка.

Пупочная грыжа у беременных встречается достаточно часто. Женщина должна постоянно наблюдаться у хирурга и следовать его предписаниям. При полном соблюдении щадящего режима и правильного питания, грыжа не несет опасности для ребенка и самой пациентки.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Во время беременности размеры живота зависят от индивидуальных особенностей женщины, общей прибавки в весе, количества околоплодных вод, размеров и положения плода, состояния мышц передней брюшной стенки.

При первой беременности живот становится заметным после 20-25-й недели, во время повторной несколько раньше, поскольку брюшные мышцы уже растянуты, быстрее увеличиваются его размеры и при многоплодности. В этот период врачи часто рекомендуют носить бандаж для беременных, чтобы облегчить физическое состояние, избежать множества проблем и нежелательных явлений.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Содержание статьи:
Виды и назначение бандажей для беременных
Как выбрать бандаж при беременности
Как надевать
Как носить
Отзывы
Краткий обзор некоторых моделей

Он принесет максимальную пользу при отсутствии противопоказаний для ношения, точно подобранном размере и правильном использовании. Качественный бандаж должен сочетать в себе эстетичность, функциональность и медицинскую целесообразность.

Сейчас в продаже имеется огромный ассортимент этих изделий, поэтому каждая беременная женщина может выбрать для себя наиболее подходящую модель с учетом рекомендаций врача-гинеколога и личных предпочтений.

Бандаж – это ортопедическое изделие медицинского назначения, предназначенное для поддержки и укрепления мышц тела, профилактики и лечения заболеваний позвоночника, восстановления функций организма.

Существуют несколько видов специальных бандажей, предназначенных для ношения во время беременности и после родов. Они продаются в аптеках, специализированных магазинах, женских консультациях, их стоимость зависит от материала изготовления, сложности конструкции, страны-производителя и составляет в среднем от 200 до 2000 рублей.

Предназначены для ношения во второй половине беременности. Подобные бандажи изготовлены из эластичных натуральных материалов, не должны иметь твердых застежек и давящих на живот деталей.

Дородовые бандажи выполняют следующие функции:

облегчают физическое состояние беременной женщины;
поддерживают мышцы растущего живота;
помогают телу сохранять прямое положение при передвижении, снижая риск падений и травматизма;
позволяют сохранить высокий уровень повседневной двигательной активности во время беременности;
снижают нагрузку на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, уменьшают болевые ощущения в области спины, поясницы;
фиксируют плод в правильном положении;
защищают кожу живота от растяжек;
предотвращают преждевременное опускание живота.

Второй, третий триместр беременности;
Повторные беременности;
Большие размеры плода, многоплодие;
Боли в пояснице, спине;
Нарушения осанки, заболевания и деформации позвоночника;
Слабость брюшных мышц;
Многоводие;
Рубцы на матке;
Низкое расположение плаценты;
Угроза прерывания беременности.

Противопоказания к ношению:

Аллергия на материал, из которого изготовлен бандаж при беременности;
Плацентарная недостаточность;
Заболевания желудочно-кишечного тракта;
Тазовое или поперечное прилежание плода после 30-й недели беременности, поскольку бандаж не даст ему перевернуться и принять правильное положение перед родами.

Представляют собой высокие трусы с эластичной вставкой в виде пояса под низом живота. Бывают различных фасонов и расцветок.

легко надевать, удобно носить;
незаметны под одеждой;
хорошо поддерживают живот, эластичная вставка растягивается по мере его роста.

надеваются лежа, поэтому в них неудобно ходить в туалет в общественных местах;
необходимо ежедневно стирать, поэтому нужно покупать несколько запасных изделий или надевать бандаж поверх обычного нижнего белья;
не подходят женщинам, набирающим много веса, поскольку не растягиваются слишком сильно, со временем будут сдавливать живот и натирать кожу.

Представляют собой широкие эластичные ленты с регулирующимися застежками-липучками, обеспечивающими полное облегание живота.

Некоторые модели имеют тканевые «капюшоны», надеваемые на животик. Пояса надеваются поверх нижнего белья или колготок, не требуют ежедневной стирки.

удобно надевать и снимать;
летом в них нежарко;
хорошо поддерживают живот, регулируются под его рост;
более дешевые по цене.

при недостаточной фиксации сползают или задираются;
некачественные липучки могут портить белье и колготки;
бывают заметными под одеждой.

Их носят после родов для быстрого восстановления фигуры, в том числе после кесарева сечения, но только с разрешения врача. В зависимости от ситуации послеродовой бандаж можно надевать сразу после родов или спустя несколько дней, носить 3-4 недели до восстановления организма.

Выполняют следующие функции:

быстро возвращают растянутые мышцы живота в прежнее состояние;
снижают риск обвисания живота;
способствуют сокращению матки;
помогают внутренним органам занять свое привычное место;
после кесарева сечения помогают сформироваться правильному рубцу.

Конструкция изделия позволяет носить его и во время беременности, и после родов. Представляет собой пояс с широкой и узкой частью, регулирующийся застежками- липучками.

Во время беременности узкая часть пояса находится под животом, широкая – на пояснице. После родов пояс переворачивается наоборот: узкой частью на поясницу, широкой – на живот. Экономичный, универсальный и удобный вид бандажа.

И дородовый, и послеродовый бандаж всегда назначается врачом-гинекологом, исходя из конкретной ситуации. Врач должен порекомендовать наиболее подходящую модель, измерить окружность низа живота и объем бедер, чтобы правильно определить необходимый размер изделия.

Правильно подобранный бандаж принесет максимальную пользу женщине и будущему ребенку. Он должен быть изготовлен из натуральных материалов: основной каркас — из хлопка, растягивающаяся вставка – из эластана, микрофибры.

Покупать бандажи нужно только в аптеках или специализированных магазинах для будущих мам, дородовые модели-пояса должны быть снабжены многоуровневыми застежками для регулирования размеров по мере роста живота.

Бандажи обычно снабжены подробной инструкцией или схемой надевания. Их надевают только лежа на спине со слегка приподнятыми бедрами, поскольку в этом положении вес равномерно распределяется по всему телу.

Пояс или эластичная вставка должна находиться спереди под животом, немного заходить на лобковую кость и лежать на бедрах. Лучше всего, если первый раз технику надевания бандажа покажет врач или акушерка.

Если носить бандаж целый день, то через каждые 3 часа необходимо снимать его минимум на 30 минут. Он не должен сдавливать живот и в нем женщина не должна испытывать какой-либо дискомфорт, негативные ощущения. Лучше снять его на некоторое время при чрезмерной двигательной активности плода.

«Даже не задумывалась о бандаже, но на 32 неделе беременности врач на приеме сказал мне, что голова ребеночка находится слишком низко, и нужно носить бандаж, чтобы не родить раньше времени. По его совету я приобрела в аптеке дородовый бандаж-пояс и стало намного легче ходить с огромным животом, перестала болеть спина. Родила в срок, убедилась в том, что бандаж при беременности приносит только пользу, теперь рекомендую его своим подругам».

«Очень переживала, что беременность испортит мою фигуру. По рекомендации акушерки купила универсальный бандаж, начала носить его, начиная с 26-й недели, стала намного лучше себя чувствовать.

После родов надела его на 5-й день, живот очень быстро пришел в норму, фигура стала даже лучше, чем была, и теперь я счастливая молодая мамочка».

«До беременности мучилась остеохондрозом, врач сказал, что нужно обязательно носить бандаж, чтобы разгружать позвоночник. Носила бандаж-трусики начиная с 20-й недели и до родов, всю беременность была очень активной, спина иногда побаливала, но вполне терпимо. Без бандажа мне бы точно было намного хуже».

Производитель: Rehard Technologies Gmbh, Германия.

Вид: бандаж до- и послеродовой.

Материал изготовления: прочный эластик, усиленный уплотненной вставкой в области живота. Застежка-липучка, 2 эластичные боковые застежки, регулирующие натяжение.

Описание модели: Дородовый бандаж для эффективной поддержки живота и уменьшения нагрузки на позвоночник. Может использоваться также и после родов для более быстрого восстановления тонуса мышц, кожи живота.

Применение: Рекомендован с 20-24-й недели беременности и после родов до полного восстановления формы живота. Надевается утром в положении лежа, носится в течение дня с небольшими перерывами каждые 3 часа.

Уменьшает боли в пояснице, позволяет вести активный образ жизни. Защищает кожу живота от растяжек, фиксирует правильное прилежание плода, служит для профилактики повышения тонуса матки. В послеродовом периоде поддерживает мышцы живота до восстановления мышечного тонуса брюшной стенки.

Производитель: Тривес, Санкт-Петербург.

Материал изготовления: хлопок- 85%, эластан-15%.

Описание модели: Бандаж-трусы дородовой, изготовленный из эластичного материала с высоким содержанием хлопка. Особая технология обработки швов обеспечивает отличные гигиенические свойства, максимальный комфорт и удобство в использовании во время беременности.

Применение: Рекомендован к ношению с 20-24-й недели беременности. Одевается в положении лежа, используется не более 10-ти часов в день с короткими перерывами каждые 3 часа.

Обеспечивает эластичную поддержку мышц передней брюшной стенки, уменьшает нагрузки на поясничный отдел позвоночника, давление и напряжение в мышцах живота и таза.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Любое хирургическое вмешательство сопровождается нарушением целостности кожи и лежащих под ней тканей. Внешне после операции остаётся лишь тонкий рубец, который редко превышает несколько сантиметров по своей протяжённости. Но проблема заключается не в объёме разрушенных тканей – небольшой разрез приводит к достаточно быстрому заживлению кожи.

Основные же неприятности связаны с тем, что во время операции рассекаются сразу несколько тканевых слоёв, между которыми в норме имеются естественные барьеры. Срастаются они также с разной скоростью, что иногда приводит к выходу некоторых внутренних органов и структур через дефекты во внешних оболочках – формируется грыжа. Но как быть, если само вмешательство проводилось относительно этого заболевания?

Чтобы предотвратить рецидив грыжи, используется очень простое приспособление – медицинский бандаж. Он представляет собой плотный и широкий пояс, который обеспечивает внешнюю поддержку живота или грудной клетки. Создаётся искусственное давление, способствующее равномерному заживлению всех слоёв послеоперационной раны. С применением этого средства вопросов обычно не возникает, поэтому следует остановиться именно на сроках его ношения.

При этом заболевании бандаж рекомендуется носить некоторое время ещё до проведения операции, чтобы уменьшить риск осложнений. Затем его нужно использовать практически весь период реабилитации, обеспечивая позвоночнику временную поддержку. Такие меры необходимы для профилактики повторного развития грыжи – рецидива:

Так как патология приводит к разрушению межпозвоночного диска, то в области дефекта сразу же развивается ограниченный воспалительный процесс.
Изменения затрагивают не только хрящевую ткань, но и переходит на окружающие связки и мышцы, вызывая выраженные боли.
Если вмешательство проводить в период обострения, то шансы на полноценное выздоровление значительно снижаются. Активный воспалительный процесс не позволит адекватно закрыть дефект, размеры которого сложно оценить из-за отёка.
Поэтому бандаж необходимо начать носить минимум за один месяц до предполагаемого вмешательства, сочетая его применение с методами консервативной терапии.
За этот период обычно удаётся добиться уменьшения симптомов, а также подобрать наиболее подходящий пациенту вариант операции.

Во время подготовки к удалению межпозвоночной грыжи поддерживающий пояс рекомендуется носить практически круглосуточно, стараясь не находиться в положении сидя без него.

Сколько же нужно использовать бандаж в послеоперационном периоде? Многие пациенты довольно быстро перестают его использовать, ссылаясь на отсутствие болей в спине. Но околопозвоночные мышцы и связки, повреждённые в результате удаления грыжи, восстанавливаются достаточно долго. Поэтому сроки ношения пояса зависят от вида вмешательства:

Минимальным время использования будет в случае применения нуклеопластики – разрушения грыжевого выпячивания с помощью специального электрода. При этом все манипуляции выполняются через тонкий прокол, практически не повреждая ткани. Постоянно носить пояс после такой операции необходимо от 2 до 3 недель.
Затем идут вмешательства, осуществляемые через мини-доступ – разрез на коже не более 3 сантиметров. Более глубокие слои не рассекаются – через них тупым путём проводится оборудование. Удаление выпячивания таким путём требует регулярного ношения бандажа не менее 4 недель.
Классический вариант операции подразумевает рассечение кожи и подлежащих мягких тканей, окружающих поражённый позвонок. Хотя кожный разрез также не отличается большими размерами, под ним уже располагается глубокий дефект. Поэтому мягкий корсет нужно постоянно использовать в течение от 2 до 3 месяцев.
Самым тяжёлым вариантом является протезирование межпозвоночного диска – в зависимости от импланта, бандаж нередко требуется носить всю оставшуюся жизнь.

С первых дней после вмешательства пациент начинает укреплять свои мышцы и связки, которые к окончанию реабилитации смогут взять на себя нагрузку вместо поддерживающего пояса.

Хотя бандаж повышает внутрибрюшное давление, что является одним из факторов развития этих заболеваний, его применение показано после их устранения. Во время операции патологическое выпячивание вправляется, и затем дефект в передней брюшной стенке ушивается. Короткий период восстановления – и человек вновь возвращается к привычной деятельности, в том числе нагрузкам.

Внутри тканей образование полноценного рубца ещё не произошло, что создаёт прекрасные условия для возвращения грыжи. Поэтому для профилактики рецидива пациентам рекомендуется носить специальный пояс с пелотами – укрепляющими пластинами. А сколько времени его нужно использовать – решает уже лечащий врач при выписке.

При этом заболевании сроки ношения определяются по объёму вмешательства, что влияет на скорость заживления тканей. Также необходимо брать во внимание возраст пациента – у молодых людей реабилитации протекает гораздо быстрее. Поэтому можно выделить несколько групп больных, разделённых по различным признакам:

Наиболее благоприятный прогноз предполагается у пациентов молодого возраста, перенёсших операцию пластики пупочной грыжи. У них можно применять небольшой бандаж до 2 недель, после чего они начинают заниматься гимнастикой для укрепления брюшного пресса.
Затем идёт группа молодых пациентов, которым проводилось вмешательство по устранению паховой грыжи. Им назначается постоянное ношение пояса на срок от 2 до 3 недель, и в течение последующего месяца – при любых физических нагрузках.
Следом идут люди с пупочными и косыми паховыми грыжами в зрелом или пожилом возрасте (при длительном течении). Для них время ношения расширяется до 6 недель с последующими занятиями гимнастикой.
Относительно неблагоприятный прогноз у молодых и зрелых больных с рецидивом грыжи – им рекомендуется использовать бандаж от 4 до 6 недель после вмешательства. Им уже необходимо также надевать его не сколько-то времени, а в течение всей жизни при физических нагрузках.
В последнюю группу входят пожилые пациенты с прямыми паховыми или рецидивирующими косыми и пупочными грыжами. У них показано постоянное ношение поддерживающего пояса во время бодрствования – перед сном его можно снять.

Под нагрузками понимается даже посещение магазина – поднятие тяжёлого пакета с продуктами может спровоцировать рецидив заболевания.

Любые крупные операции на брюшной полости осуществляются через достаточно протяжённые разрезы. Они проходят через все слои тканей, вызывая формирование сквозного дефекта. При неправильной тактике восстановления происходит неполноценное заживление, что создаёт идеальные условия для развития массивных послеоперационных грыж.

Чтобы максимально снизить риск этого осложнения, пациентам рекомендуется носить широкий бандаж. Пока срастаются слои брюшной стенки, он обеспечивает им внешнюю поддержку вместо мышечного корсета. При этом время его использования во многом зависит от локализации операционной раны – чем она длиннее и ближе к средней линии, тем дольше срок применения поддерживающего пояса.

Сколько же времени требуется использовать бандаж? Здесь оно также определяется, исходя из индивидуальных особенностей пациента – скорости процессов восстановления. Поэтому среди больных, перенесших полостные операции, можно выделить следующие группы:

Минимальные сроки ношения отмечаются у молодых и зрелых пациентов, которые перенесли нетяжёлую операцию – аппендэктомию, холецистэктомию через мини-доступ. Они могут применять бандаж не более недели, после чего в течение месяца лишь ограничивают себя в нагрузках.
Затем идёт группа пожилых больных, перенёсших аналогичные вмешательства – им пояс рекомендуется носить постоянно не менее 2 недель. Затем его можно ситуационно использовать при тяжёлой работе.
После идут молодые и зрелые пациенты, которым проводились крупные операции через верхние или нижние срединные разрезы. Для них показано применение бандажа на срок от 2 до 3 недель, с последующей обязательной гимнастикой для мышц пресса.
Замыкают список пожилые люди, у которых также проводились вмешательства через срединную лапаротомию. Они должны носить пояс не менее месяца, после чего регулярно надевать его при любых нагрузках.

У женщин нередко возникают вопросы относительно кесарева сечения. Здесь ситуация зависит от количества подобных операций и возраста пациентки, что позволяет отнести её как в первую, так и в третью группу.

источник

Часто беременность становится для женщины периодом обострения или возникновения заболеваний, которые она считала нетипичными для себя. Одной из частых патологий во время вынашивания ребенка становится пупочная грыжа.

Однако при правильном контроле и лечении риски осложнений для женщины и ребенка практически отсутствуют.

Опасно ли это заболевание? Можно ли рожать с пупочной грыжей? Какие осложнения могут возникнуть в период беременности и течении родового процесса? Эти и многие другие вопросы волнуют будущих мам.

Пупочная грыжа – это особое патологическое состояние брюшной стенки человека, при котором внутренние органы буквально выпячиваются в область пупочного кольца.

Данное заболевание может быть:

Врожденная пупочная грыжа диагностируется сразу после рождения при первом крике. В это момент в области пупка возникает своеобразный шарик, который сигнализирует о наличии патологии.

Приобретенная пупочная грыжа часто возникает у женщин в период беременности из-за растяжения брюшных мышц.

В детском возрасте это заболевание может пройти самостоятельно при грамотном лечении массажами и физиотерапией. Взрослым же назначается операция.

В большинстве случаев прогноз у людей с пупочной грыжей благоприятный и она хорошо излечивается хирургическим путем.

Прекрасное время ожидания ребёнка у каждой женщины сопровождается серьезными физиологическими изменениями в организме.

Основными причинами возникновения пупочной грыжи при беременности являются:

Слабые брюшные мышцы беременной женщины;
Наличие грыжи в детском возрасте;
Возраст беременной женщины старше 35 лет;
Генетическая предрасположенность;
Крупный ребенок;
Многоводие;
Многоплодная беременность;
Вторая и последующие беременности.

Чаще всего причиной возникновения данного заболевания становятся именно слабые мышцы. Поэтому для снижения риска развития грыжи уже в течении беременности рекомендуется до ее наступления укреплять брюшную стенку.

В большинстве случаев пупочная грыжа не дает осложнений, но требуется регулярный контроль врача.

Несмотря на то, что данное заболевание не относится к группе серьезных патологий, все же многие женщины переживают, не опасна ли пупочная грыжа при беременности.

Возможные осложнения пупочной грыжи при беременности:

Самым опасным негативным проявлением является ущемление грыжи. При этом состоянии происходит сдавление грыжевого мешка и полное нарушение кровообращения органов.

Основные причины защемления грыжи:

Повышение внутрибрюшного давления;
Травмы брюшной полости;
Сильный кашель;
Хирургическое вмешательство.

Симптоматика ущемленной грыжи:

Резкая боль в области живота и грыжи;
Понижение артериального давления;
Нарушение сердечного ритма;
Бледность;
Тошнота и рвота.

Защемление или ущемление грыжи опасно для состояния женщины нарушение кровообращения в сдавленных органах. Это провоцирует развитие некроза тканей и сопутствующий перитонит.

Последствия ущемления грыжи для ребёнка:

Наличие пупочной грыжи при беременности характеризуется наличием таких симптомов, как наличие своеобразного пупочного выпячивания. Это образование становится заметным не сразу, а не ранее второго триместра.

Это связано с тем, что только с этого срока матка начинает активно увеличиваться в размерах.

До 3 триместра беременности это образование можно вправить, если положить беременную женщину горизонтально. В последующем это сделать становится труднее, а в конце срока беременности и вовсе невозможно.

Остальная симптоматика зависит от того, какие органы брюшной полости попали в грыжевой мешок.

Если выпячивается сальник, отсутствует боль. Женщина замечает исключительно косметический дефект.

Если в грыжевой мешок попадают петли кишечника, могут наблюдаться разнообразные расстройства пищеварения:

Запоры;
Урчание кишечника;
Боль;
Тошнота;
Общее ощущение дискомфорта.

При обнаружение характерных симптомов для данного заболевания необходимо как можно скорее обратится к лечащему врачу.

После проведения наружного осмотра беременной женщине обязательно назначать такие диагностические методы:

После получения заключений по каждому способу исследования женщина должна пройти обязательную консультацию хирурга, который и назначит дальнейшее лечение.

Чем и как лечить пупочную грыжу при беременности решает исключительно лечащий врач.

Основным методом лечения грыжи у взрослых людей является операция. Но для беременных женщин этот способ не желателен.

При возможности его стараются избегать. Операция будет назначена сразу после осуществления процесса родов.

Лечение грыжи и ее наблюдение во время беременности зависит от вида.

Пустой грыжевой мешок предполагает только наблюдение врачом и ношение бандажа;
Маленькая грыжа с содержимым так же наблюдается и требует ношения специальных фиксирующих средств;
Большая грыжа с содержимым предполагает проведение операции в плановом порядке;
Ущемление грыжи оперируется в срочном порядке.

Таким образом, обязательного хирургического вмешательства требует только ущемление. Оно угрожает жизни женщины и ребенка. Все остальные случаи могут просто наблюдаться врачом.

Операцию стараются отложить, пока женщина находится в состоянии беременности. Наркоз значительно вредит ребенку. Но в ситуации защемления операция и действие наркоза несет меньший вред, чем возможные последствия при отсутствии операции.

Пупочная грыжа у женщины определяет возможные варианты родов. Способ родоразрешения также зависит от вида грыжи.

Пустой грыжевой мешок не накладывает никаких ограничений на родовой процесс. Поэтому женщина может рожать естественным путем без дополнительных стимуляций.

Маленькая грыжа с содержимым позволяет рожать естественно, но перед родами необходима консультация врача.

Грыжа большого размера предполагает родоразрешение через операцию кесарева сечения.

Каждый случай рассматривается индивидуально.

При ущемлении грыжи роды осуществляют в тот же момент, что и операция по ее удалению путем кесарева сечения.

Таким образом, наличие пупочной грыжи не является ограничивающим фактором для возможности родов.

При соблюдении необходимого наблюдения и своевременных консультаций с врачом обычно женщины рожают естественным путем . Этот процесс ничем не отличается от такового у здоровых женщин.

При соблюдении простых правил, каждая беременная женщина может свести к минимуму риск развития пупочной грыжи во время беременности.

Профилактика пупочной грыжи включает в себя:

Обязательное ношение бандажа для беременных;
Занятие физическими упражнениями для беременных;
Контроль веса и соблюдение правил питания.

Нельзя утверждать, что соблюдение данных рекомендаций на 100% защитит от возникновения грыжи, но снизит риск развития в значительной степени.

Бандажи для беременных можно найти в любой аптеке, важно лишь правильно подобрать размер. С этим вопросом может помочь любой фармацевт.

Прекрасным вариантом физкультуры для беременной женщины является йога, специальный фитнес или плавание.

Иногда так случается, что женщина беременеет уже после операции по удалению пупочной грыжи. Как будет протекать такая беременность? Какие осложнения могут возникать? Требуется ли особый контроль состояния женщины?

Сразу стоит отметить, что у женщин после предшествующей грыжи риск повторного возникновения с наступлением беременности значительно выше. Особых ограничений для таких женщин не существует.

Необходимо просто тщательно соблюдать профилактические меры и носить специальное эластичное белье для беременных и специальные бандажи.

Не стоит отказываться от беременности и рождения ребенка, если в прошлом было данное заболевание. Оно не является показанием к прерыванию беременности.

При постановке на учет важно сразу сообщить об этом своему врачу, чтобы с первых недель осуществлялся специальный контроль состояния брюшной стенки.

Возникновение пупочной грыжи у беременной женщины – частое явление в акушерской практике. В большинстве случаев оно не требует специальных мер по устранению данного патологического состояния.

Важно своевременно обратится к врачу при появлении первых симптомов. После прохождения обследования специалистом будет назначено необходимое лечение и контроль состояния женщины и ребенка.

Пупочная грыжа обычно не является ограничивающим фактором в выборе способа родоразрешения.

Лишь исключительные ситуации могут потребовать специального хирургического вмешательства.

источник

Автор: абдоминальный хирург Денисов М.М.

Белая линия живота представляет собой анатомический участок, расположенный между мечевидным отростком грудины и лобком строго по средней линии. Наибольшее значение с хирургической точки зрения имеет участок, который располагается между мечевидным отростком и пупком. Ширина белой линии в этом участке достигает 2 сантиметров, поэтому именно здесь наиболее часто образуются грыжи. На участке, расположенном между пупком и лобком, грыжи возникают очень редко.

Белая линия – это прослойка соединительной ткани, располагающейся между парными мышцами живота и соединяющая, таким образом, правую и левую половину живота. Грыжеобразование заключается в том, что эта соединительнотканная пластинка начинает растягиваться и расходиться, тем самым развивая несостоятельность этой анатомической области.

Причин, приводящих к развитию грыжи белой линии живота, существует огромное количество, но все они имеют общий механизм – повышение внутрибрюшного давления, которое приводит к преимущественному развитию боковых мышц живота, нежели прямых. К этим причинам относят: беременность, «пивной живот», усиленная физическая нагрузка, запоры.

В зависимости от степени развития выделяют острую грыжу, сформированную грыжу с присутствием всех анатомических элементов, грыжу без содержимого (с межгрыжевым мешком конусовидной формы). Выделение перечисленных форм заболевания играют большую роль при выборе метода операции.

Если заболевание длительное время не лечить, то развивается дискинезия органов брюшной полости (желудка, желчевыводящих путей, поджелудочной железы).

Грыжи белой линии живота классифицируют в зависимости от их локализации. Соответственно выделяют:

1. Располагающиеся выше пупка – надпупочные,

2. Располагающиеся на уровне пупка – околопупочные,

3. Располагающиеся ниже пупка – подпупочные.

В первую очередь необходимо обратить внимание на наличие местных симптомов, проявляющихся в виде опухолевидного образования по средней линии живота, которые могут проявляться при кашле, физическом напряжении, потуживании. Кроме того пациент жалуется на незначительную болезненность в эпигастрии, приступы колики и диспепсические расстройства (изжога, отрыжка). Иногда заболевание может протекать полностью бессимптомно и единственное, на что жалуется больной, является появляющееся опухолевидное образование во время физических нагрузок.

Ввиду неспецифической симптоматики необходимо проведение дифференциальной диагностики с рядом заболеваний. Для этих целей необходимо провести полное исследование желудка, печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей. В случае если наряду с грыжей белой линии живота выявлена патология со стороны органов желудочно-кишечного тракта, то сначала необходимо провести целенаправленную терапию этих органов и только потом решать вопрос о лечении грыжи.

Обычно эпигастральная грыжа имеет размеры до 5 сантиметров в диаметре, а у тучных людей они бывают множественными. Для того, чтобы обнаружить данное заболевание, необходимо проводить обследование в горизонтальном положении.

Очень часто происходит ущемление между соединительнотканными волокнами белой линии живота жировой клетчатки. Данное осложнение получило название «предбрюшинная липома».

Кроме того, существуют следующие осложнения:

Б) кровавый стул, запоры, отсутствие газообразования;

В) нарастающий болевой синдром;

Г) ущемление грыжи (представляет сдавление органов, расположенных в грыжевом мешке).

Если у больного обнаружена предбрюшинная липома, протекающая бессимптомно, то оперативное вмешательство не производится. Такому пациенту рекомендуется ношение специального бандажа и похудание. В том случае, если грыжа является полностью сформированной, то рекомендовано проведение операции. При небольшом дефекте накладываются узловые швы продольного направления. Грыжи больших размеров оперируются по методу Сапежко, с последующим выполнением пластики грыжевых ворот.

Как правило, результаты хирургических вмешательств хорошие, рецидивы грыж встречаются только у 1 из 10 больных.Также рекомендуется ознакомиться с материалом операции при пупочной грыжи у взрослых.

Грыжа белой линии живота является часто встречаемой патологией у беременных, так как беременность является предрасполагающим фактором в этиологии данного заболевания.

Причиной появления грыжи белой линии живота у беременных становится повышенное давление в брюшной полости за счет роста плода и соответственно увеличения объема матки.

Вопрос о хирургическом лечении стоит в том случае, если имеются осложнения грыжи в виде, например, ущемления грыжевого содержимого. Если осложнения отсутствуют, то беременной рекомендуется ношение специального бандажа, избегание чрезмерных физических нагрузок, поднятие тяжестей, а также исключение факторов приводящих к повышению внутрибрюшного давления. Такая женщина наблюдается в течении всей беременности. При необходимости операция выполняется после родов.

Клиническое течение заболевания при беременности ни чем не отличается при ее отсутствии. Чаще всего грыжа локализуется на отрезке 4-8 см выше пупка и выглядит как опухолевидное выпячивание эластической формы. При пальпации безболезненно и не поддается вправлению. Если говорить об осложненной грыже белой линии живота, то при пальпации отмечается резкая болезненность.

Если у беременной имеются осложнения, то показано оперативное вмешательство. Ущемляться может стенка матки, миоматозный узел, сальник. Оперативное вмешательство заключается в иссечении грыжевого мешка, вправлении ущемленных органов, а так же последующей пластикой грыжевых ворот. Риск развития осложнений при выполнении подобного вида операций очень низкий.

В качестве профилактических мероприятий весь упор делается на нормализацию вес и тренировку мышц живота. Соответственно, врачи рекомендуют: накачивание брюшного пресса, ношение бандажа о время беременности, соблюдение правильного и рационального питания, тренировка мышц живота.

источник

Автор статьи: Надежда Николаевна

Белая линия живота – анатомический участок, который находится между мечевидным отростком, расположенным в грудной области, и лобком. Причем она проходит по средней линии. Самое большое внимание врачи и хирурги уделяют участку, находящемуся между мечевидным отростком и пупочной зоной.

В данном месте ширина линии равна 2см, что и является причиной вероятности того, что грыжа начинает образовываться именно в этой области. Реже она возникает на участках, расположенных между пупком и лобком.

Белая линия – тканевая прослойка, которая находится между прямыми и боковыми мышцами живота. Она соединяет вместе правую и левую части брюшины. Процесс образования грыжи заключается в том, что ткань, выполняющая соединительную роль, начинает постепенно растягиваться, становится слабой и податливой, именно это и приводит к несостоятельности этой области организма.

Причин, вызывающих грыжу белой линии живота, известно множество. Однако все они основываются на одном принципе. Это постепенное увеличение давления внутри брюшины. Оно способно привести к развитию и укреплению боковых мышц области живота, но вызывает ослабление прямых.

Главные причины, оказывающие воздействие на развитие грыжи:

Период беременности;
Лишний вес;
Тяжелые физические нагрузки, неправильно подобранные методики занятий;
Кашель, запоры, инфекционные недуги.

В соответствии со степенью развития заболевания врачи выделяют острую разновидность грыжи, которая формируется с наличием органов. Также выделяют грыжу без содержимого, как правило, такая категория дефектов отличается выпячиванием мешка конусовидной формы. Определение типа грыжи требуется, чтобы назначить необходимое лечение и выбрать разновидность подходящего хирургического вмешательства.

Если грыжу белой линии живота не лечить длительный период времени, то это может привести к развитию дискинезии желудка и поджелудочной железы.

Грыжи могут быть классифицированы в соответствии с местом их расположения:

Те, которые находятся выше пупочной зоны, надпупочные;
Те, которые располагаются на одном уровне с пупком, околопупочные;
Те, которые располагаются ниже уровня пупка, подпупочные.

Изначально большое внимание требуется уделить наличию местной симптоматики. Она проявляется в форме образований, напоминающих злокачественные опухоли. Располагаются они на средней линии живота. На ранних сроках беременности они проявляются только при кашле или вое время физического напряжения. Также пациентка ощущает незначительные болевые ощущения, которые может списывать на факторы развития беременности. К признакам относится диспепсические расстройства, такие как изжога и икота, приступы колики.

В некоторых случаях во время беременности любые симптомы грыжи отсутствуют. Пациентка жалуется исключительно на появление опухолевидного выпирания на ранних сроках во время совершения физических нагрузок.

Из-за специфического проявления признаков вместе с диагностированием болезни беременным женщинам требуется пройти дифференциальный осмотр.

Именно для этого проводится тщательное обследование желудка и печени, исследуется поджелудочная железа, большое внимание уделяется желчевыводящим путям. В большинстве случаев вместе с грыжей белого живота выявляется еще патология, связанная с работой пищеварительного тракта. При этом во время беременности осуществляется целенаправленная терапия этих систем и органов, и уже после этого рассматривается вопрос о грыже.

Как правило, у беременных эпигастральная грыжа обладает параметрами до 5 см в диаметре и даже больше. Чтобы обнаружить недуг требуется проводить обследование в горизонтальном положении.

Не исключается ущемление органов между соединительными волокнами в области живота. Такое осложнение имеет название «предбрюшинная липома».

Также врачи выделяют другие осложнения:

Чувство тошноты, последующая рвота. Однако она бывает только в редких случаях, при наличии болезней, сопровождающих грыжу белой линии живота;
Кал с кровью, запоры;
Часто проявляющиеся боли, дискомфорт в области живота;
Сдавливание органов, которые находятся в грыжевом мешке. Это может привести к тому, что они перестанут функционировать.

Грыжа белой линии живота – патология, которая часто встречается у беременных. Это предрасполагающий фактор, оказывающий большое влияние на развитие недуга. Причиной появления грыжи у женщин во время беременности является повышение давления в области брюшины. Это происходит из-за постепенного увеличения плода в размерах, а также из-за роста матки.

Во время беременности обычно не ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. Исключениями являются ситуации, когда присутствуют осложнения, например, ущемление органов пищеварения.

Если осложнений не наблюдается, то беременные женщины должны:

Обязательно носить бандаж или специальный корсет. Он позволит не выпирать грыже, исключит возможность сдавливания содержимого грыжевого мешка;
Необходимо избегать совершения физических нагрузок и поднимания тяжелых грузов;
Кроме этого, требуется немедленно исключить все факторы, способные привести к увеличению нормы внутрибрюшного давления. В противном случае прямые мышцы живота станут еще слабее, не смогут справляться со своими задачами.

Всего этого нужно придерживаться во время беременности. После её окончания по назначению врача выполняется операция.

Клиническая картина заболевания на каждом месяце беременности не меняется. В большинстве случаев грыжа начинает локализоваться чуть выше уровня пупка, принимает облика опухолевидного выпячивания. При пальпации это проявляется болезненно, исключена возможность вправления. Если рассматривать грыжу, сопровождаемую осложнениями, то при пальпации пациент жалуется на резкие болевые ощущения.

Если беременная женщина страдает от осложнений, то может использоваться оперативное вмешательство. Во многих случаях ущемляется матка или сальник. Хирургическое вмешательство заключается в необходимости иссечения грыжевого мешка и обратном вправлении органов.

После этого осуществляется пластика грыжевых ворот. Как правило, после проведения таких операций, риск повторного развития грыжи или возникновения осложнений практически сведен к нулю.

Во время беременности к профилактическим мерам от грыжи белой линии живота относится нормализация веса и тренировка мышц живота. Лечащий врач рассчитает норму веса для каждого месяца периода беременности, которой будущая мама должна придерживаться. Также стоит уделить внимание тренировке мышц живота, то есть специальной гимнастике.

Врачи также советуют перейти на правильное и сбалансированное питание, ношение бандажа или специального корсета и накачивание брюшного пресса.

Беременным женщинам потребуется регулярно проходить обследования у хирурга или гинеколога, чтобы проводить осмотр и обследование грыжи. Это позволит предупредить появление осложнений заболевания. Для осмотра не используется специальной аппаратуры.

Проведение хирургического вмешательства при беременности для удаления грыжи белой линии живота возможно только ранних сроках. В дальнейшем проводить операцию нельзя. Поэтому будущим мамам будет рожать намного сложнее. Это будет связано с появлением боли не только во время самого процесса, но и из-за оказания воздействия на грыжевой мешок.

Рожать придется в специально предусмотренном и разработанном для этого бандаже. Он поддерживает прямые мышцы живота, чтобы они смогли справиться с нагрузкой, оказываемой во время родов. Основная нагрузка приходится не на живот, а на участки, расположенные под ним. Именно поэтому специальный корсет разработан так, чтобы поддерживать эти места.

Грыжа белой линии живота и беременность часто встречаются на сегодняшний день. Они сопровождают женщину до самых родов, и только после этого может быть осуществлено оперативное вмешательство. Стоит отметить, что этот недуг никак не проявится на плоде. Исключениями являются случаи, когда перестает функционировать материнская система пищеварения.

источник