Беременность грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота во время беременности — патология, характеризующаяся чрезмерным выпячиванием кожи и попаданием в грыжевой мешок внутренних органов. Терапия — консервативная, но при усугублении состояния и высоких рисках осложнений есть необходимость проведения экстренной операции, не дожидаясь родоразрешения.

При беременности всегда повышено брюшное давление (вследствие стремительного роста плода и увеличения маточной полости, которая начинает давить на соседние органы). Спровоцировать появление патологии могут:

лишний вес;
крупная масса плода;
неправильное питание;
слабость мышц живота из-за того, что в жизни женщины до беременности отсутствовала регулярная физическая нагрузка.

Увеличивается вероятность появления грыжи при второй и последующих беременностях, наличии наследственной предрасположенности и стремительном наборе массы тела.

Основной признак — появление боли в животе. Она возникает во время ходьбы, после приема пищи, при посещении туалета. В области пупка начинает выпячиваться кожа, бугорок исчезает, когда женщина ложится на спину. При развитии патологического процесса, когда выпячивание пупочного кольца увеличивается, возникают признаки нарушения со стороны пищеварительной системы и желудка — частые запоры, изжога, приступы тошноты.

Если в просвет грыжевых ворот попали части органов мочевыводящей системы, возникают проблемы с мочеиспусканием, появляются рези и боль.

При появлении признаков, характерных для формирования грыжевого образования в области живота, врач проводит физиологическое обследование женщины, пальпацию живота, анализирует основные жалобы, изучает историю болезни для определения причин появления грыжи.

Врачом проводятся следующие диагностические исследования:

Тест с прокашливанием, в ходе которого врач вводит палец в грыжевой канал и просит пациентку кашлянуть. Так проверяется содержимое, попавшее в образование.
Перкуссия — постукивание по грыжевому образованию, что вызывает звук, похожий на хлопок.
Аускультация — к грыже врач прикладывает ухо, чтобы услышать характерный для данного образования звук урчания.

Данные методы обследования в большинстве случаев позволяют поставить точный диагноз. Для уточнения и определения того, какие органы или их части попали в грыжевой мешок, проводится ультразвуковое обследование.

Рентген, как наиболее эффективный метод диагностики грыжи, категорически запрещено проводить во время беременности.

Грыжа белой линии живота подразделяется на несколько типов по месту ее локализации. От вида образования зависит характер и степень интенсивности симптоматической картины, методы лечения.

Данный вид патологического выпячивания характеризуется формированием бугорка кожи над пупком.

Другое название такого виды грыжи — эпигастральная.

Симптомы в большинстве случаев связаны с нарушением работы пищеварительной системы.

Такая грыжа формируется непосредственно в пупочной области. Это наиболее распространенный вид патологии у беременных женщин.

Симптоматическая картина умеренная, вероятность возникновения осложнений минимальная. Причина появления околопупочной грыжи — большой вес плода или многоплодная беременность.

Грыжа подпупочного типа характеризуется формированием выпячивания под пупком.

Это наиболее редкий вид патологического образования, т.к. мышцы в данной области достаточно сильные.

Подпупочная грыжа опасна тем, что в грыжевые ворота могут попадать части органов мочевыводящей системы, из-за чего возникает соответствующая симптоматика — болевой синдром при походе в туалет, жжение и рези, задержка мочи.

Осложнения возникают достаточно редко, но это при условии, что женщина соблюдает все предписания врача. Но если грыжа стремительно развивается, может возникнуть такое осложнение, как защемление мешка, при котором между грыжевыми воротами оказываются зажатыми части внутренних органов с нарушением в них кровообращения, что станет причиной формирования некротических очагов.

Ущемление грыжи является экстренным состоянием и требует незамедлительного хирургического вмешательства.

В тяжелых случаях, когда грыжа возникла у женщины до беременности, но лечение и профилактические мероприятия не проводились, в период вынашивания плода (из-за увеличенной матки) будет стремительно повышаться давление внутри брюшной полости, и грыжа станет активно расти.

При больших патологических образованиях в области пупка могут возникать тяжелые осложнения, вплоть до тотального нарушения функционирования пищеварительной системы женщины.

Это грозит тем, что плод не будет получать достаточного количества питательных элементов, что может стать причиной отставания его в развитии.

Грыжа белой линии живота у беременной женщины лечится с применение преимущественно консервативных методик. Вид лечения подбирается индивидуально и с учетом того, насколько выражено выпячивание, какова интенсивность симптоматической картины, есть ли осложнения.

Терапия грыжи безоперационными методами при беременности подразумевает постоянное ношение поддерживающего бандажа. Бандаж поддерживает мышечный корсет брюшной области, способствуя уменьшению внутрибрюшного давления и снижая риски дальнейшего развития грыжевого выпячивания.

Помимо бандажа, назначается ношение специального эластичного белья.

Важную роль играет правильное питание, чтобы предупредить появление запоров и метеоризма.

Женщине важно следить за своим весом, не допускать его стремительного увеличения. Врачи рекомендуют заниматься физической активностью, йогой, фитнесом или пилатесом для беременных для укрепления мышц брюшного пресса. Самый лучший вариант — это плавание.

Учитывая риски, к операции прибегают только в случае крайней необходимости.

Показания к проведению хирургической операции:

интенсивная симптоматическая картина, которую не удается купировать медикаментозной терапией;
высокие риски ущемления;
ущемление грыжи;
попадание в мешок сальника, части маточной полости.

Наркоз дается местный, спинальный, операция проводится малоинвазивными методами. В коже делается несколько проколов, через которые вводятся хирургические инструменты. Задача операции — удалить патологическое образование и часть соединительной ткани возле него, вернуть на первоначальное место внутренние органы, проведя предварительно их ревизию.

После удаления грыжи проводится герниопластика — зашивание ворот. Герниопластика бывает натяжной, в ходе которой устанавливается сетчатый имплант, и ненатяжной — ушивание ворот проводится с помощью биологических тканей самой пациентки. Чаще всего для этой цели используют сухожилие.

Какие-либо риски для плода после перенесенного хирургического вмешательства практически отсутствуют. Операция грыжесечения проводится только в первом и начале второго триместра, на более поздних сроках хирургическое вмешательство категорически запрещено.

Решение о возможности самостоятельной родовой деятельности при наличии образования может принять только врач, учитывая тяжесть клинического случая и возможные риски. Если патологическое выпячивание небольшое в диаметре, отсутствует выраженная симптоматическая картина и риски осложнений (в особенности ее защемление), врач может разрешить рожать самостоятельно.

Во время естественных родов женщина должна находиться в специальном бандаже, который будет поддерживать мышцы и способствовать правильному распределению нагрузки.

Если грыжа достаточно большая и есть вероятность ущемления, естественные роды исключаются. Рожать ребенка придется только путем кесарева сечения, после которого сразу проводится удаление грыжи. Обязательно кесарево проводится тем женщинам, которые долго не могли забеременеть и прибегли к процедуре ЭКО. Кесарево у женщин с искусственным оплодотворением проводится даже при небольших размерах образования.

Предупредить формирование патологии практически невозможно, но есть ряд профилактических мероприятий, которые при появлении патологического образования помогут сократить риски осложнений и максимально снизить интенсивность симптоматической картины.

Основная мера — планирование беременности и прохождение тщательного медицинского осмотра до зачатия ребенка.

С первых недель беременности женщина должна следить за своим питанием, контролировать массу тела. Чем быстрее женщина будет набирать вес, тем выше риск развития патологии.

Если вес плода большой, есть многоводие или беременность многоплодная, в результате чего живот женщины стремительно растет, необходимо носить поддерживающий бандаж и специальное белье. В течение всей беременности не стоит забывать о необходимости умеренной физической нагрузки.

Нужно ежедневно и подолгу гулять на свежем воздухе, если нет противопоказаний — заниматься легкими видами спорта по программе, предназначенной для беременных. Лучше всего укрепить все мышцы поможет регулярное плавание.

Если у женщины грыжа была диагностирована до беременности, рекомендуется сразу провести хирургическое удаление даже небольшого образования, чтобы во время периода вынашивания не возникло осложнений.

Ксения, 32 года, Мурманск: «Я хотела рожать сама, но пришлось делать кесарево, а все потому, что грыжа у меня была еще до беременности, но я побоялась тогда делать операцию по ее удалению, и зря. Всю беременность, чуть ли не с первых дней, носила бандаж, боялась съесть лишний кусок хлеба, чтобы вес быстро не набирать. И хотя грыжа не была большой, врач запретил рожать самой, чтобы не случилось ущемления».

Анна, 28 лет, Иркутск: «Когда у меня начала появляться грыжа, я сразу не заметила. Но во втором триместре выпячивание стало большим, не могла по несколько суток сходить в туалет, мучила постоянная изжога. Оказалось, что грыжа уже большая и придется делать операцию, т.к. УЗИ показало, что может быть защемление. Я сильно боялась, но все прошло нормально, делали лапароскопию. Но рожала я через кесарево, т.к. при естественных родах могли повредиться швы».

Марина, 33 года, Псков: «Я при грыже родила сама, хотя пришлось натягивать на себя специальный корсет во время родов, который плотно стягивал. Однако иначе было никак. Грыжа начала появляться во втором триместре, потому что я и так крупная, еще и вес стала набирать быстро, и ребенок у меня был 4 кг. И вроде питалась правильно, не за двоих, но все равно вес быстро увеличивался, что и спровоцировало появление грыжи».

источник

Автор статьи: Надежда Николаевна

Белая линия живота – анатомический участок, который находится между мечевидным отростком, расположенным в грудной области, и лобком. Причем она проходит по средней линии. Самое большое внимание врачи и хирурги уделяют участку, находящемуся между мечевидным отростком и пупочной зоной.

В данном месте ширина линии равна 2см, что и является причиной вероятности того, что грыжа начинает образовываться именно в этой области. Реже она возникает на участках, расположенных между пупком и лобком.

Белая линия – тканевая прослойка, которая находится между прямыми и боковыми мышцами живота. Она соединяет вместе правую и левую части брюшины. Процесс образования грыжи заключается в том, что ткань, выполняющая соединительную роль, начинает постепенно растягиваться, становится слабой и податливой, именно это и приводит к несостоятельности этой области организма.

Причин, вызывающих грыжу белой линии живота, известно множество. Однако все они основываются на одном принципе. Это постепенное увеличение давления внутри брюшины. Оно способно привести к развитию и укреплению боковых мышц области живота, но вызывает ослабление прямых.

Главные причины, оказывающие воздействие на развитие грыжи:

Период беременности;
Лишний вес;
Тяжелые физические нагрузки, неправильно подобранные методики занятий;
Кашель, запоры, инфекционные недуги.

В соответствии со степенью развития заболевания врачи выделяют острую разновидность грыжи, которая формируется с наличием органов. Также выделяют грыжу без содержимого, как правило, такая категория дефектов отличается выпячиванием мешка конусовидной формы. Определение типа грыжи требуется, чтобы назначить необходимое лечение и выбрать разновидность подходящего хирургического вмешательства.

Если грыжу белой линии живота не лечить длительный период времени, то это может привести к развитию дискинезии желудка и поджелудочной железы.

Грыжи могут быть классифицированы в соответствии с местом их расположения:

Те, которые находятся выше пупочной зоны, надпупочные;
Те, которые располагаются на одном уровне с пупком, околопупочные;
Те, которые располагаются ниже уровня пупка, подпупочные.

Изначально большое внимание требуется уделить наличию местной симптоматики. Она проявляется в форме образований, напоминающих злокачественные опухоли. Располагаются они на средней линии живота. На ранних сроках беременности они проявляются только при кашле или вое время физического напряжения. Также пациентка ощущает незначительные болевые ощущения, которые может списывать на факторы развития беременности. К признакам относится диспепсические расстройства, такие как изжога и икота, приступы колики.

В некоторых случаях во время беременности любые симптомы грыжи отсутствуют. Пациентка жалуется исключительно на появление опухолевидного выпирания на ранних сроках во время совершения физических нагрузок.

Из-за специфического проявления признаков вместе с диагностированием болезни беременным женщинам требуется пройти дифференциальный осмотр.

Именно для этого проводится тщательное обследование желудка и печени, исследуется поджелудочная железа, большое внимание уделяется желчевыводящим путям. В большинстве случаев вместе с грыжей белого живота выявляется еще патология, связанная с работой пищеварительного тракта. При этом во время беременности осуществляется целенаправленная терапия этих систем и органов, и уже после этого рассматривается вопрос о грыже.

Как правило, у беременных эпигастральная грыжа обладает параметрами до 5 см в диаметре и даже больше. Чтобы обнаружить недуг требуется проводить обследование в горизонтальном положении.

Не исключается ущемление органов между соединительными волокнами в области живота. Такое осложнение имеет название «предбрюшинная липома».

Также врачи выделяют другие осложнения:

Чувство тошноты, последующая рвота. Однако она бывает только в редких случаях, при наличии болезней, сопровождающих грыжу белой линии живота;
Кал с кровью, запоры;
Часто проявляющиеся боли, дискомфорт в области живота;
Сдавливание органов, которые находятся в грыжевом мешке. Это может привести к тому, что они перестанут функционировать.

Грыжа белой линии живота – патология, которая часто встречается у беременных. Это предрасполагающий фактор, оказывающий большое влияние на развитие недуга. Причиной появления грыжи у женщин во время беременности является повышение давления в области брюшины. Это происходит из-за постепенного увеличения плода в размерах, а также из-за роста матки.

Во время беременности обычно не ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. Исключениями являются ситуации, когда присутствуют осложнения, например, ущемление органов пищеварения.

Если осложнений не наблюдается, то беременные женщины должны:

Обязательно носить бандаж или специальный корсет. Он позволит не выпирать грыже, исключит возможность сдавливания содержимого грыжевого мешка;
Необходимо избегать совершения физических нагрузок и поднимания тяжелых грузов;
Кроме этого, требуется немедленно исключить все факторы, способные привести к увеличению нормы внутрибрюшного давления. В противном случае прямые мышцы живота станут еще слабее, не смогут справляться со своими задачами.

Всего этого нужно придерживаться во время беременности. После её окончания по назначению врача выполняется операция.

Клиническая картина заболевания на каждом месяце беременности не меняется. В большинстве случаев грыжа начинает локализоваться чуть выше уровня пупка, принимает облика опухолевидного выпячивания. При пальпации это проявляется болезненно, исключена возможность вправления. Если рассматривать грыжу, сопровождаемую осложнениями, то при пальпации пациент жалуется на резкие болевые ощущения.

Если беременная женщина страдает от осложнений, то может использоваться оперативное вмешательство. Во многих случаях ущемляется матка или сальник. Хирургическое вмешательство заключается в необходимости иссечения грыжевого мешка и обратном вправлении органов.

После этого осуществляется пластика грыжевых ворот. Как правило, после проведения таких операций, риск повторного развития грыжи или возникновения осложнений практически сведен к нулю.

Во время беременности к профилактическим мерам от грыжи белой линии живота относится нормализация веса и тренировка мышц живота. Лечащий врач рассчитает норму веса для каждого месяца периода беременности, которой будущая мама должна придерживаться. Также стоит уделить внимание тренировке мышц живота, то есть специальной гимнастике.

Врачи также советуют перейти на правильное и сбалансированное питание, ношение бандажа или специального корсета и накачивание брюшного пресса.

Беременным женщинам потребуется регулярно проходить обследования у хирурга или гинеколога, чтобы проводить осмотр и обследование грыжи. Это позволит предупредить появление осложнений заболевания. Для осмотра не используется специальной аппаратуры.

Проведение хирургического вмешательства при беременности для удаления грыжи белой линии живота возможно только ранних сроках. В дальнейшем проводить операцию нельзя. Поэтому будущим мамам будет рожать намного сложнее. Это будет связано с появлением боли не только во время самого процесса, но и из-за оказания воздействия на грыжевой мешок.

Рожать придется в специально предусмотренном и разработанном для этого бандаже. Он поддерживает прямые мышцы живота, чтобы они смогли справиться с нагрузкой, оказываемой во время родов. Основная нагрузка приходится не на живот, а на участки, расположенные под ним. Именно поэтому специальный корсет разработан так, чтобы поддерживать эти места.

Грыжа белой линии живота и беременность часто встречаются на сегодняшний день. Они сопровождают женщину до самых родов, и только после этого может быть осуществлено оперативное вмешательство. Стоит отметить, что этот недуг никак не проявится на плоде. Исключениями являются случаи, когда перестает функционировать материнская система пищеварения.

источник

Грыжа белой линии живота во время беременности: причины, симптомы, диагностика, классификация, осложнения, лечение, роды, профилактика, отзывы

Грыжа белой линии живота во время беременности представляет собой растяжку соединительной ткани в виде прослойки в области живота. Прослойки располагаются между прямыми и боковыми мышцами, а линии соединяют вместе части брюшины (правую и левую). Это анатомический участок, который постепенно растягивается, становится податливым и слабым, что позволяет возникать грыже на данном месте.

Грыжа белой линии живота во время беременности представляет собой растяжку соединительной ткани в виде прослойки в области живота.

В основании лежит одинаковый принцип — постепенное увеличение давления во внутренней области брюшины. Это вызывает укрепление и развитие боковых мышц живота, но ослабляет прямые.

Основные причины возникновения и развития грыжи:

беременность;
лишний вес (резкое повышение массы и отечность);
неправильные и тяжелые физические нагрузки;
запоры;
увеличивающаяся матка и повышение давления в брюшной полости;
растяжение мышц и разрыв сухожилий;
снижение тонуса;
наследственность;
детская пупочная грыжа;
повторная беременность;
резкое прибавление веса;
возраст более 30 лет.

Новообразование на теле может еще не проявляться, но беременную беспокоят следующие симптомы:

1Боль.
2Параллельно в области паха или пупочной области живота образуется выпячивание.
3Если в грыжевые ворота попал фрагмент толстой кишки, то может чувствоваться тошнота, рвота, отрыжка, женщина будет страдать запорами.
4Если грыжевой мешок зажал мочевой пузырь, то возникают проблемы с мочеиспусканием.
5Если возникают ущемления мышечной области, то это сопровождается болевым ощущением, на ощупь грыжа при этом становится твердой и невправляемой, начинает выпячиваться.

Для обследования грыжи врач первоначально использует физикальную методику исследования, которая включает следующее:

1Визуальный первичный осмотр беременной пациентки.
2Пальпацию — вводится палец в грыжевой канал, больную просят совершить покашливание, в процессе которого можно ощутить содержимое грыжевого мешка.
3Аускультацию — когда врач прикладывает к больному месту ухо или фонендоскоп, то может услышать урчание.
4Перкуссию — простукивание грыжевой области, необходимое для обнаружения на слух хлопка в больной области.

На основании изучения анамнеза и проведенных методик врач-специалист ставит точный диагноз. При наличии сомнений дополнительно назначается процедура УЗИ, сдача анализов (кровь, моча). Рентгеноскопия запрещена при беременности во избежание отрицательного воздействия на рост плода и возникновения патологии у ребенка.

Классификация заболевания подразделяется на степень развития — грыжа обыкновенная и острая. Кроме того, выделяется формирование грыжи с наличием органов либо без попадания таковых (данная особенность определяется конусовидной формой мешка новообразования).

В соответствии с методом локализации грыжевого образования их подразделяют на несколько видов.

Располагаются выше пупочной зоны, могут защемлять желудок.

Располагаются в один уровень с пупком, могут защемлять толстый кишечник.

Находятся ниже линии пупка над лобковой областью. Защемляют мочевой пузырь, создавая проблемы с органом.

Определение типа грыжевой формы требуется для назначения терапии и подбора лекарственных средств, при необходимости используется хирургическое вмешательство.

Если оставить без внимания грыжу белой линии живота и не лечить ее, то за некоторый период времени это приведет к развитию дискинезии желудка и поджелудочной железы.

Осложнения связаны в большей степени с тем, что происходит ущемление соединительного волокна в области брюшины — в медицине это состояние называется предбрюшинной липомой.

Разновидности осложнений и их проявления:

тошнота и рвота (редко и при наличии сопутствующих болезней);
болевой синдром острого или тянущего характера, дискомфортные ощущения в области живота;
испражнения с наличием крови либо хронический запор;
передавливание органов, которые попали в грыжевой мешок и, как следствие, их дисфункция, повышение внутреннего давления.

Ущемление соединительного волокна в области брюшины сопровождается тошнотой и рвотой.

Когда врачом поставлен диагноз, определяется тактика и способы лечения. Так как многие методы и медикаментозные препараты запрещены в период беременности, сделать это нужно в индивидуальном порядке. На рассмотрение берется поведение пациентки, время до родов.

Врач следит за изменениями состояния живота и тканей и при негативном развитии назначает хирургическую операцию.

Грыжа белой линии живота у беременной лечится различными методами.

Характер лечения — симптоматический, направлен больше на профилактику. К ней относятся: коррекция питания и образа жизни (обязательно учитывается наличии запора либо его отсутствие), лечебная физическая культура. Медицинские препараты при беременности назначаются с осторожностью и только для лечения сопутствующих нарушений (например, проблемы с мочеиспусканием, боли в области живота).

Назначение ношения бандажа делается с целью снятия части весовой нагрузки на больную область. Бандаж подбирается врачом-специалистом для пациентки в индивидуальном характере в соответствии со степенью развития грыжи (начальный этап) и объемом живота.

Эффективным лечением при образовании грыжи у беременной является назначение плавательных процедур. Это не только ослабит давление на больную область, но и снизит нагрузку на позвоночник и внутренние органы. Поможет расслабиться и насытиться организму кислородом, наладить кровоснабжение в пережатых участках.

Является качественным методом избавления от всех видов грыж живота. Эффективность результатов доказана — рецидивы возникают только в 1 случае из 10. Важно, что при беременности запрещено делать операцию.

Хирургическое вмешательство является качественным методом избавления от всех видов грыж живота.

Показания к операции — состояние, когда грыжевой мешок захватывает внутренние органы, создается угроза жизни будущего младенца и самой матери (ущемление патологии). Пациентка после вмешательства постоянно наблюдается у хирурга и акушера-гинеколога. Подбирается способ родов — естественные или кесарево сечение.

Осуществляется только на ранних сроках.

Для женщины с предрасположенностью к грыже или уже имеющей острую ее форму рекомендовано сделать ЭКО, затем проводить роды с применением наркоза и кесарева сечения.

Рожать с грыжевым мешком затруднительно и больно. К родовым болям прибавляется острая резь в грыжевом мешки. Роженице необходимо надеть специальный бандаж (корсет), который будет поддерживать прямые мышцы живота для уменьшения нагрузки и распределения тонуса мышц во время естественных родов.

Для женщины с предрасположенностью к грыже или уже имеющей острую ее форму рекомендовано сделать ЭКО.

Если последние затруднительны, то своевременно назначается дата и проводится кесарево сечение.

Правила профилактических мер от возникновения грыжи:

1Ношение бандажа или эластичного белья — исключает сдавливание и распределяет нагрузку на мышцы.
2До того как решили забеременеть, старайтесь заниматься физическими упражнениями на укрепление мышц живота, во время беременности скорректируйте занятия с врачом-гинекологом.
3Избегать тяжелых физических нагрузок.
4Нормализация веса и исключение отечности — необходимо больше двигаться и питаться сбалансированно (врачом рассчитывается норма веса на каждый месяц.
5Требуется укрепляющая гимнастика для живота.
6Исключить факторы, повышающие давление внутри брюшины и пупочного кольца.

Для профилактики возникновения грыжи следует избегать тяжелых физических нагрузок.

Анастасия Нестеренко, 32 года: «Обнаружили пупочную грыжу с самого детства. До беременности думала делать операцию, хирург советовал вставить сетку, потому что если просто зашить дырочку, то есть большой шанс, что опять все разойдется. А так делают несколько дырок в животе и вставляют в область пупка имплант. Но гинеколог сказал делать операцию после всех беременностей».

Ирина Почетова, 27 лет: «Грыжа вылезла после беременности, сделала операцию, но она опять появилась. Хочу второго ребенка, но боюсь и операцию вторую делать не хочу. Гинеколог советует сделать ее до зачатия либо потом будут проблемы со здоровьем и родами».

Вера Абраменко, 20 лет: «Была пупочная грыжа в юности, маме сказали, что, если она не уйдет до взрослого возраста, то надо оперировать, т. к. с ней беременеть и рожать нельзя. В то время каждый год с ней наблюдалась у хирурга. С возрастом она исчезла сама. Планирую ЭКО и рожать».

Григоренко Алла Николаевна, врач-акушер: «Грыжа является заболеванием с прогрессирующим характером, если вовремя не начать лечение.

Для желающих забеременеть рекомендую заранее начать правильный образ жизни, сопровождать активность специальными нагрузками на укрепление мышц живота и лобковой области.

Это поможет родить без затруднений и не спровоцирует развитие смягчения соединительной ткани на животе».

Грыжа при беременности — частое явление среди современных женщин. Заболевание может возникнуть на поздних сроках или сопровождает беременную на протяжении всего периода вынашивания.

При осложнениях с ущемлениями внутренних органов назначается экстренная операция.

Заболевание не влияет на будущего ребенка, исключение — когда защемляется система пищеварения и увеличивается брюшное давление.

Грыжа белой линии живота (ГБЛЖ) или другими словами липома по распространенности среди пациентов занимает десятую часть от остальных видов грыж. По статистическим данным, этот недуг в основном затрагивает людей возраста 17-34 лет. Особенное беспокойство ГБЛЖ причиняет беременным женщинам, ведь в таком положении лечить ее сложнее.

В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы болезни, а также методы его лечения с учетом потребностей женщин, собирающихся рожать после перенесения грыжи.

ГБЛЖ – патология, характеризующаяся выпячиванием жировой ткани, внутренних органов (обычно кишечника) через расхождение брюшных мышц. Белая линия живота – сухожильная пластина, состоящая из переплетенных пучков широких брюшных мышц. В норме толщина составляет один сантиметр, при липоме увеличивается, достигая 4-5 см.

Одиночные. Выпячивание локализуется в одном месте.
Множественные. Чаще располагаются по вертикальной линии друг над другом, выше пупка (эпигастральная липома), но иногда образования появляются около пупочного отверстия или под ним (параумбикальная грыжа).

Разделяют на первую (диастаз и выпирание жировой ткани), вторую (формируется грыжевой мешок), третью (выпячиваются внутренние органы, формирование мешка завершается).

Главная причина болезни – слабость соединительной ткани, которая вызывается врожденными (генетическими) или приобретенными факторами (авитаминоз, болезни). Ослабленная ткань не может выполнять соединяющую функцию и мышцы расходятся. Важно понимать, что заболевание не возникает самостоятельно, для его запуска необходим катализатор. Катализаторами выступают:

Беременность. Давление на ткани увеличивается, в норме они постепенно растягиваются, а при слабости соединительной ткани расходятся.
Роды. Когда женщина тужится внутрибрюшное давление повышается. Также возникает при затрудненности потугов и проведении эпизиотомии (рассечения промежности вместе с задней стенкой влагалища), после чего ребенка «выдавливают».
Ожирение у обоих полов.
Физические повреждения брюшных мышц (травмы, ранее перенесенные операции).
Физическая перегрузка (что именно будет перегрузкой зависит от индивидуальных особенностей человека).
Нарушения работы кишечника (запоры, повышенное газообразование). Увеличивают давление внутри живота.
Хронические болезни дыхательной системы, провоцирующие частый кашель.
Заболевание мочеиспускательной системы, вызывающие затрудненность мочеиспускания.

Другие факторы, вызывающие напряжение мышц живота или повышение внутрибрюшного давления.

На первой стадии липома протекает относительно бессимптомно и определить ее не получиться. Со второй стадии появляется симптоматика, которая разделяется на внешнюю (признаки) и общую (проявления).

Над пупком (реже рядом или под) появляется округлое, плотное выпячивание, которое постепенно увеличивается. Его размер зависит от напряженности брюшного пресса, в напряженном размеры грыжи увеличиваются, в расслабленном – уменьшаются или она вправляется.

Боли при движениях корпуса (наклонах, поворотах), сильных вздохах, кашле.
Нарушения работы кишечника (запоры, газы). При выпячивании кишечника кровообращение в нем нарушается, его проходимость затрудняется.

Нарушения в работе пищеварительной системы (тошнота, изжога, отрыжки, потеря аппетита).

Подозревая у себя грыжу сразу же обращайтесь к врачу, даже если образования незначительных размеров (1-3 см).

При липоме всегда существует риск ущемления – опасное состояние для жизни человека.

Ущемление грыжи – это сдавливание ее содержимого мышцами живота. Приводит к опасным последствиям: кровообращение в органе нарушается, кислород перестает поступать, начинается некроз ткани. Омертвевшие ткани разлагаются, возникает перитонит (гнойное воспаление), токсические вещества распространяются по организму.

Если вовремя не предотвратить процесс – наноситься серьёзный вред здоровью или приводит к летальному исходу.

посинение выпячивания (не всегда проявляется);
усиливающая боль;
тошнота, рвота;
местное или общее повышение температуры тела (говорит об интоксикации);
запоры;
вкрапления крови в кале.

При подозрении на ущемлении необходима срочная госпитализация!

Точно диагностировать заболевание компетенция врача, в силах пациента – вовремя обратить внимание на отклонение. Как уже описывалось выше, главные внешний признак – шишкообразное выпячивание над пупком, реже под.

Так как липома внешне похожа на жировик, их легко перепутать. Главное отличие – жировик не вызывает болей, немного сдвигается при надавливании, не вызывает плохого самочувствия, запоров, повышения температуры тела.

Так что уплотнения на животе не всегда указывают на ГБЛЖ – не переживайте раньше времени.

После обращения к доктору (хирургу) он назначает вам диагностические процедуры:

Сбор анамнеза. Анамнез – информация из уст пациента о состоянии его здоровья, симптомах, их интенсивности. Рассказывайте врачу точную, правдивую информацию, она необходима ему для постановки диагноза и принятия решения о методе лечения.
Внешний осмотр. Хирург осматривает живот, проводит пальпацию (ощупывание).
Аппаратное исследования для подтверждения диагноза (УЗИ, рентгеновское обследование, гастроскопия, КТ). Эти процедур позволяют увидеть строение тканей выпячивания, определить точный размер, исключить опухоли и другие негрыжевые образования.

После получения результатов исследований хирург анализирует информацию и вместе с пациентом принимает решения о методе лечения.Выбор основывается на:

Опасности ГБЖЛ для жизни и здоровья пациента (ущемлена липома или нет).
Вправимости/неврпавимости грыжи.
Готовности пациента на операцию.
Противопоказаний к хирургическим вмешательствам.
Индивидуальных особенностях больного.

Если грыжа диагностируется во время беременности, то делать операцию или нет решает женщина. При отсутствии острой необходимости(защемления) лучше отказаться, чтобы не навредить ребенку наркозом.

По желанию женщины можно поставить сетку на живот для поддержки мышц. Не переживайте, она не мешает развиваться плоду и не представляет угрозы. Методы профилактики при беременности, такие же, как и при ее отсутствии.

Будут описаны в разделе «Жизнь с грыжей».

Из-за нарушения кровообращения в выпяченном органе возникают сопутствующие болезни органов желудочно-кишечного тракта: расстройства, воспаления кишечника, язвы, образовываются полипы).

Пациенту назначаются хирургическое вмешательство и/или поддерживающе методы терапии. Рассмотрим их подробнее ниже.

Показание к операции считается наличие заболевания, отказаться от него разумно, если грыжа небольших размеров (до 3 см), не вызывает болевых ощущений или при беременности, когда риск от операции больше, чем при отказе от оной. Неотложной хирургии требует ущемление ГБЛЖ. Рассмотрим виды операций.

При диастазе (как после родов), когда формирование грыжевого мешка еще не началось, ограничиваются трансплантацией пластинки для поддержания мышечного корсета. В остальных случаях ГБЛЖ ушивается.

Современные методы хирургии позволяют сделать это быстро, не оставляя больших шрамов на животе. Процедура проводится с помощью лапароскопии, после которой на животе остаются 3 маленьких (до 2х см) округлых следов.

Лапароскопия не требует длительной реабилитации, пациентов выписывают через 4-5 часов после процедуры.

С целью безопасности рекомендуется остаться в клинике на 2-3 дня для отслеживания состояния организма после применения наркоза.Не откладывайте операцию, грыжа – заболевание, склонное к прогрессированию. То есть постепенно содержимое мешка будет увеличиваться, повышая риск защемления.

Чем больше выпячивание, тем сложнее и дольше процедура по его перешиванию.

В случае беременности рекомендуется провести операцию после родов, поскольку во время схваток и потугов риск рецидива высок.

Неотложное хирургическое вмешательство назначается только в случае вероятного вреда для эмбриона (при ущемлении или большом размере образования – больше 5 см).

После лапароскопии реабилитационный срок короче, чем после консервативных методов хирургии. Первые 3 месяца не рекомендуется поднимать вещи, тяжелее 10 килограмм.

Отвечая на вопрос новоиспеченных мам, можно ли брать ребенка на руки? Первую неделю – нет, потом, если он не тяжелее 10 кг можно, но осторожно.

Помните, что даже после лечения, мышцы ослаблены, а тяжелые физические нагрузки повышают риск рецидива.

Включает методы и средства, направленные на удержании внутренних органов за пределами брюшной стенки и укрепление мышц. Среди них:

Бандаж.
Лечебная гимнастика.
Народная терапия (травы, компрессы, припарки).
Дыхательная гимнастика для облегчения болей.
Альтернативные методы лечения (иглоукалывания, грязевая терапия, гирудотерапия и др. «бабушкины» способы.

Оставаясь на поддерживающей терапии не применяйте методики без консультации врача. Даже если они кажутся безопасными, вы можете навредить себе.

Откладывая операцию до родов или по другим причинам следует придерживать особенного режима жизни, чтобы снизить риск увеличения ГБЛЖ и развития осложнений.

Носите бандаж.
Делайте укрепляющую гимнастику.
Регулярно проходите осмотры у врача.
Добросовестно выполняйте рекомендации доктора.
Избегайте большой физической нагрузки и резких движений корпусом.
Отслеживайте свое состояние самостоятельно, наблюдайте за грыжевым мешком, его цветом, размерами (без фанатизма).
Соблюдайте диету.

Необходима для обеспечения нормального функционирования желудочно-кишечного тракта и удержания внутрибрюшного давления в норме.

Исключите из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразования, запоры (белокочанная капуста, бобовые), раздражение слизистых оболочек (пряности, копчености, алкоголь). Питаться нужно дробно: 5-6 раз в день.

Избегайте холодной, горячей пищи, напитков. Не переедайте, а последний прием пищи осуществляйте не позднее 3 часов до сна.

Болезнь всегда легче предотвратить, а потому нужно соблюдать меры профилактики:

Соблюдайте режим работы и отдыха.
Не давайте себе физическую нагрузку выше возможностей.
Обращайте внимание на симптомы, внешние признаки, вовремя обращайтесь к врачу и начинайте лечение.
Носите бандаж во время беременности.
Избегайте травм в области живота.
Следите за регулярностью дефекации, если ее нет дольше, чем 2 дня, принимайте слабительные.

Перечисленные меры помогут избежать появления болезни и избежать рецидива.

В статье мы рассмотрели ГБЛЖ, ее симптомы, причины, а также, что делать недугом. Обнаруживая у себя симптомы – обращайтесь к хирургу, не бойтесь идти на операцию, она только улучшит ваше состояние жизни.

Ведь жить без грыжи, лучше, чем с ней, вам не нужно будет постоянно переживать об ущемлении и предпринимать трудоемкие методы профилактики, покупать бандаж.

К тому же, грыжа – прогрессивное заболевание, и, чем дольше вы оттягиваете с лечением, тем тяжелее оно будет.

Мы писали в наших группах в социальных сетях о том, что диастаз встречается и в детском возрасте (хештег #диастаздети), и эта аномалия, а также ее последствия оказывают влияние на состояние здоровья человека из-за чего может возникнуть грыжа белой линии живота.

Можно посмотреть свои детские фото с моря, и, если Вы там больше 15 лет, и у Вас все еще грыжа или диастаз – это признак слабости Вашей соединительной ткани (дисплазия – про нее есть пост в Базе знаний).

В данном случае надо просто понимать, что ситуация никак не сможет улучшиться после родов и уже предпринимать меры для недопущения ухудшения ситуации (заниматься спортом, хорошо и правильно питаться).

И заранее готовиться к предполагаемой следующей беременности, так как очередная беременность ложится новой нагрузкой на организм женщины плацента «высасывает» из организма матери в пользу ребенка все вещества, которые он не получает через ее рацион.

Попытайтесь представить картину. Первая беременность. Если была нехватка микроэлементов (женщина ела просто калорийные продукты, не думая об их качестве), то плацента брала их из костей, волос, зубов, органов женщины, отовсюду, где они были.

В итоге малыш получил все то, что нужно, а организм женщины оказался ослаблен.

Если к следующей беременности женщина окажется не готова, не учтет прежние ошибки, или промежуток между родами будет слишком небольшим, и организм не успеет восстановить утраченное –для женщины это будет «двойной удар», если третья беременность – «тройной» и т.д.

Если женщина спортом не занимается, она с каждой беременностью теряет еще и свой естественный бандаж – мышечную массу. В итоге внешний мышечный корсет у нее ослаблен, внутри организм ощущает нехватку микроэлементов, что не позволяет женщине восстановиться самостоятельно. В таких условиях и начинаются проблемы с грыжами.

Давайте подробно разберемся в нынешней современной путанице с диагностиками и названиями. Я буду сразу опираться на данные моего проекта, поскольку опыт тысячи наших участниц явно отражает среднестатистическую картину в этом вопросе не только в России, но и в мире. На самом деле все намного проще, чем может показаться.

Картинка 1. Вот так выглядела Ваша «беременная полоса», когда Вы были беременны. И именно на всей протяженности «беременной полосы» и находится белая линия живота. Проведите посередине живота такую линию и узнаете, где у Вас находится белая линия, если Вы еще не рожали, или у Вас не было «беременной полосы» при беременности.

Часто хирурги называют диастаз: «грыжа белой линии живота». То есть можно прийти к хирургу с диастазом и пупочной грыжей и услышать: «У вас две грыжи: пупочная и грыжа белой линии».

Если его цель запугать вас и склонить к операции или он просто не особо в теме той ситуации, в которой вы оказались (да, хирурги тоже могут плохо учиться или особо не любить развиваться в какой-то проблеме, в которой плохо разбираются, полениться просто), тогда можно услышать даже такое: «У вас три грыжи: пупочная, грыжа белой линии живота и диастаз».

То есть мы теперь понимаем, что два последних диагноза – это, по сути, одно и то же. Здесь главное оговориться и вовремя спросить хирурга, так как грыжами белой линии живота на самом деле называют то, что изображено на картинке 2.

То есть, на самом деле, если у Вас только диастаз и пупочная грыжа, то, по сути, грыжа белой линии живота у Вас одна – в районе пупка (параумбиликальная).

Если у Вас прощупываются еще грыжи выше (надпупочная или эпигастральная грыжа) или ниже пупка, то тогда на слова хирурга: «У вас три грыжи: пупочная, грыжа белой линии живота и диастаз», – следует задать вопрос: «А где располагается моя вторая грыжа белой линии живота?» И если Ваш вопрос введет в ступор Вашего хирурга или УЗИ-специалиста… делайте выводы о компетентности специалиста, к которому обратились.

Вариаций сочетания грыж огромное разнообразие. Диастаз – расхождение мышц и растяжение апоневроза создают благоприятную среду для их появления.

А если женщина предпочитает долго не восстанавливать мышцы живота после родов, носит при этом тяжести, не следит за питанием – появление подобных грыж лишь вопрос времени. Количество их также никак не регламентируется.

У меня было сразу три грыжи по белой линии живота – пупочная, надпупочная и в районе солнечного сплетения.

Первые две мне убрали аллопластикой после моего восстановления мышц (она же пластика пупка, об операциях поговорим в следующих главах) и в районе солнечного сплетения у меня осталась нетронутой.

У многих участников имеется сочетание пупочной грыжи и эпигастральной (надпупочной) грыжи. Грыжа под пупком или паховая грыжа довольно редки, так как ближе к лобку сухожилия теснее связаны, формируя более прочную и менее широкую структуру белой линии. Так же может не быть грыжи пупочной, но будут всевозможные вариации других грыж белой линии живота.

На картинке 3 отсутствует пупочная грыжа, но есть две грыжи белой линии живота в эпигастральной области.

Часто женщине из-за наличия жирка на животе сложно диагностировать такие грыжи в начальной стадии, и «знакомятся» с ними женщины уже после сброса веса, просто потому, что не могут определить их у себя самостоятельно: жировая прослойка скрывает.

На спорт тут можно не грешить, если он не тяжелый силовой (с поднятием большого веса). Скорее их возникновение вызовет просто диастаз и усугубит ношение подросшего ребенка на невосстановленных мышцах.

Любая мама знает, насколько часто она носит своего ребенка.

Поэтому очень важно заниматься восстановлением диастаза и мышц пресса в целом спустя месяц после родов.

А перед этим начинать с питания и вакуума живота (Кощей)! Пока Ваш ребенок еще не весит более 5 кг! Если его вес уже больше, и диастаз еще при Вас, нужно минимизировать ношение без ущерба для малыша, приучать его передвигаться в коляске, на велосипеде, самокате, санках, папиных ручках. Все ласки, успокоения, игры, обнимашки происходят сидя или лежа.

Вы присаживаетесь на пол и берете ребенка. Или Вы сидите на стуле и берете ребенка. Но не так, что Вы стоите и сто раз на дню его поднимаете. Помыть ручки, залезть в ванну – придумайте приспособления, подставки, что бы ребенок поднимался с Вашей минимальной помощью, а вы его только страхуете.

Выкиньте детский стульчик, купите ребенку маленький стол, стул, горшок. В общем, Ваше здоровье в Ваших руках. Тяжело, не сможете? Тогда посмотрите еще раз на картинку 2 и всевозможные вариации грыж. Если хотите рисковать своим здоровьем, рисковать получить проблему, которая убирается в большинстве случаев только операцией или до конца жизни следить, чтобы ситуация не ухудшилась? Вам решать.

В качестве дополнительного стимула предлагаю такой вариант: работайте над восстановлением организма быстрее. Чем раньше восстановитесь, тем быстрее можно будет забыть про некоторые упомянутые выше ограничения и лишние «телодвижения» в сторону организации быта.

Итак, перейдем к вопросу, волнующему вас больше, чем наличие самих грыж: опасностям, которые эти грыжи вам несут. Грыжа — это выпячивание органа или его части через отверстия в анатомических образованиях под кожу, в межмышечное пространство или во внутренние карманы и полости.

Нужно понимать, что так же, как и у любого заболевания, у грыжи есть определенные стадии развития, которые со временем под влиянием разных факторов могут прогрессировать, вплоть до ущемления – сдавливания органов грыжевого мешка несжимаемым сухожильным кольцом, через которое они вышли.

Это опасное для жизни состояние, требующее срочной операции. Звучит страшно, но давайте разберемся более детально.

Начальная стадия – предбрюшинная липома. В этом случае через пока еще небольшие отверстия в расходящемся сухожилии выступает под кожу жировая клетчатка. Это совершенно неопасное состояние, не может быть никакого ущемления, так как ущемляться просто нечему.

Второй этап – в грыжевые ворота попадает брюшина, которая и начинает формировать оболочку для внутренних органов, выходящих под кожу. Брюшина – тонкая оболочка, покрывающая внутренние стенки брюшной полости и поверхность внутренних органов.

И заключительный этап – формирование той самой грыжи белой линии живота, которая включает в себя следующие элементы: грыжевые ворота – отверстие в белой линии, откуда выходят органы, грыжевой мешок – брюшина, содержимое мешка: сальник, кишечник, стенки желудка, некоторые связок.

На картинке 1 Вы видите схематичное изображение стадии развития грыж.

Картинка 2 – так выглядит предбрюшная липома. Это только эстетический дефект, не несущий угрозы жизни и здоровью. Нет никаких болезненных ощущений или они слишком незначительны, проявляются исключительно при пальпации участка. Сам участок мягкий на ощупь, кожа обычного цвета, в горизонтальном положении липома исчезает.

Картинка 3 – так выглядит начинающаяся грыжа. Это только эстетический дефект, не несущий угрозы жизни и здоровью.

Могут быть болезненные ощущения периодически, особенно при ношении узкой одежды, поднятии тяжестей, кормления ребенка грудью лежа на спине, когда ребенок находится сверху.

Сам участок мягкий или слегка твердый на ощупь, кожа обычного цвета, в горизонтальном положении грыжа исчезает или становится менее явной, может увеличиваться при натуживании.

Картинка 4 – так выглядит грыжа уже с выпадением внутренних органов. В данном случае возможно защемление органов, нарушение их работы, требуется корректирующая операция. Присутствуют в полной мере болевые симптомы и постоянный дискомфорт.

Сам участок может приобретать синюшный или красноватый оттенок. Грыжа может урчать, булькать.

Ущемление такой грыжи проявляется усилением боли, если до грыжи дотронуться или подышать животом, задержкой газов и стула, тошнотой и рвотой, изменением общего состояния.

Хирурги, пользуясь незнанием или ленью пациентов (когда лень узнать самому), или сами, не разбираясь в ситуации, могут либо не видеть грыжу, когда она есть (и таких примеров в тренинге у нас полно: хирург и УЗИ грыжу не видит, мы видим), или могут начать склонять к операции и запугивать ущемлением на начальной стадии формировании грыжи или еще смешнее на стадии липомы!

На самом деле ситуация такова, что на стадии липомы и на начальной стадии там совершенно нечему ущемляться, к тому же совершенно не факт, что Вы доведете свою грыжу до последней стадии! Для этого Вы должны совершенно некачественно годами питаться, родить много раз или ожиреть и полностью забыть про спорт и любую физическую активность. Если Вы имеете такие планы, то да, Вам надо делать операцию на любой стадии, хоть на стадии липомы.

Если у Вас в планах несколько другой жизненный расклад, тогда давайте подумаем здраво. Грыжа, как и любое другое негативное состояние, это всегда следствие, а не причина.

В случае, если у Вас диастаз, ожирение, отсутствие физической активности, нехватка микроэлементов в следствие беременности или еще каких-то факторов – то, прежде всего, нужно работать с ПРИЧИНОЙ появления грыжи.

Если Вы с этими причинами работать не будете, а побежите работать со следствием – велик риск появления грыж в других местах, так как ПРИЧИНУ Вы не ликвидировали.

Так нужна операция или нет?

Частый вопрос: если у меня диастаз и грыжа, и я начну сводить мышцы – не ущемится ли то место где грыжа? Теперь Вы знаете, что, если это липома или начальная стадия, то ответ – нет. Также, совершенно не факт, что одна стадия начнет переходить в другую, если Вы ведете активный образ жизни и качественно питаетесь.

Разберемся, когда же нам делать операцию, и стоит ли ее выполнять? Прежде всего, нужно понять, что там, где предпринимается операция, там образуется рубцовая ткань. Там, где есть рубцовая ткань, там сложно восстановить. Если у Вас диастаз, логичнее сначала решить вопрос с ним, а потом уже делать операцию, причем максимально малоинвазивную!

Сделав наоборот Вы рискуете тем, что потом не сдвинете диастаз с места, особенно если операция была с сетчатым имплантом. Еще сюрприз.

Никакая операция не дает стопроцентного сохранения полученного результата, особенно если будет последующая беременность.

Вы должны это четко понимать с самого начала и быть готовы к тому, что во время беременности, если она наступает после операции, нужно будет очень четко следить за набором веса, и после нее максимально быстро восстанавливаться.

Вполне возможно, после беременности вам потребуется повторное оперативное вмешательство. Мое мнение – если Вы хотите ребенка в ближайшее время, не трогайте липому или грыжу начальной стадии. Отрожайте всех детей и потом, после окончательного восстановления, после последних родов делайте аллопластику.

Если Вы не планируете детей в ближайшие 5-7 лет, а возможно потом и рожать не захотите, тогда целесообразно убрать косметический дефект, чтобы не напрягал, но опять-таки с условием, что Вы понимаете, беременность – это не гарант сохранения эффекта от операции и хирургическое вмешательство проводится ПОСЛЕ восстановления диастаза, сгона жира, приведение в порядок кожи. Операции с сетчатым имплантом больше всех минимизируют риски повторного появления грыжи.

Медицинские методы диагностики:

визуальный осмотр (можете сделать и самостоятельно);
ультразвуковое обследование (УЗИ белой линии живота). ВАЖНО делать его и лежа, и стоя, так как некоторые УЗИсты не видят грыжу лежа, а стоя видят;
рентгенологическое исследование содержимого грыжевого мешка с предварительным приемом контраста (бария);
компьютерная мультиспиральная томография (мультиспиральная, то есть “очень точная”)

Важно также не путать грыжи с ощущениями в кишечнике и возникающими картинами при этом. В нашем тренинге это довольно часто возникающий вопрос и, к сожалению, в книге не удастся прикрепить видео, но постараюсь максимально подробно объяснить.

Попробуйте вспомнить, какими были Ваши мышцы до родов или в более молодом возрасте или просто представьте, что были они плотными, как прочная стена, и все, что происходило внутри Вашего организма (пищеварение, калообразование, газообразование), как бы упиралось в нее. Эти процессы всегда сопровождаются легким движением кишок, желудка и ранее Вы могли это ощущать, как легкое бульканье или урчанье, не более.

А теперь представьте, что стена истончилась и ослабла (вследствие перерастяжения мышц при беременности или просто из-за потери мышечной массы с возрастом) и все, что происходит внутри, теперь вы чувствуете более явно, так как стенка из мышц не может фиксировать все то, что происходит внутри.

Это могут быть различные урчащие выпячивания (на ощупь мягкие и безболезненные), которые будут появляться совершенно произвольно или при упражнениях (например, при Вакууме, упражнениях на пресс). И это могут быть ощущения, похожие на шевеления ребенка. Как только Вы восстановите свой мышечный корсет, возведете прежнюю прочную стену эти ощущения сойдут на нет.

Такие явления не являются грыжами, не требуют оперативного вмешательства. Это просто следствие ослабления передней брюшной стенки, диастаза и растяжения апоневроза. Если Вы сомневаетесь – сходите на диагностику, о методах диагностики мы говорили выше!

Автор: абдоминальный хирург Денисов М.М.

Белая линия живота представляет собой анатомический участок, расположенный между мечевидным отростком грудины и лобком строго по средней линии.

Наибольшее значение с хирургической точки зрения имеет участок, который располагается между мечевидным отростком и пупком.

Ширина белой линии в этом участке достигает 2 сантиметров, поэтому именно здесь наиболее часто образуются грыжи. На участке, расположенном между пупком и лобком, грыжи возникают очень редко.

Белая линия – это прослойка соединительной ткани, располагающейся между парными мышцами живота и соединяющая, таким образом, правую и левую половину живота. Грыжеобразование заключается в том, что эта соединительнотканная пластинка начинает растягиваться и расходиться, тем самым развивая несостоятельность этой анатомической области.

Причин, приводящих к развитию грыжи белой линии живота, существует огромное количество, но все они имеют общий механизм – повышение внутрибрюшного давления, которое приводит к преимущественному развитию боковых мышц живота, нежели прямых. К этим причинам относят: беременность, «пивной живот», усиленная физическая нагрузка, запоры.

В зависимости от степени развития выделяют острую грыжу, сформированную грыжу с присутствием всех анатомических элементов, грыжу без содержимого (с межгрыжевым мешком конусовидной формы). Выделение перечисленных форм заболевания играют большую роль при выборе метода операции.

Если заболевание длительное время не лечить, то развивается дискинезия органов брюшной полости (желудка, желчевыводящих путей, поджелудочной железы).

Грыжи белой линии живота классифицируют в зависимости от их локализации. Соответственно выделяют:

1. Располагающиеся выше пупка – надпупочные,

2. Располагающиеся на уровне пупка – околопупочные,

3. Располагающиеся ниже пупка – подпупочные.

В первую очередь необходимо обратить внимание на наличие местных симптомов, проявляющихся в виде опухолевидного образования по средней линии живота, которые могут проявляться при кашле, физическом напряжении, потуживании.

Кроме того пациент жалуется на незначительную болезненность в эпигастрии, приступы колики и диспепсические расстройства (изжога, отрыжка).

Иногда заболевание может протекать полностью бессимптомно и единственное, на что жалуется больной, является появляющееся опухолевидное образование во время физических нагрузок.

Ввиду неспецифической симптоматики необходимо проведение дифференциальной диагностики с рядом заболеваний. Для этих целей необходимо провести полное исследование желудка, печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

В случае если наряду с грыжей белой линии живота выявлена патология со стороны органов желудочно-кишечного тракта, то сначала необходимо провести целенаправленную терапию этих органов и только потом решать вопрос о лечении грыжи.

Обычно эпигастральная грыжа имеет размеры до 5 сантиметров в диаметре, а у тучных людей они бывают множественными. Для того, чтобы обнаружить данное заболевание, необходимо проводить обследование в горизонтальном положении.

Очень часто происходит ущемление между соединительнотканными волокнами белой линии живота жировой клетчатки. Данное осложнение получило название «предбрюшинная липома».

Кроме того, существуют следующие осложнения:

Б) кровавый стул, запоры, отсутствие газообразования;

В) нарастающий болевой синдром;

Г) ущемление грыжи (представляет сдавление органов, расположенных в грыжевом мешке).

Если у больного обнаружена предбрюшинная липома, протекающая бессимптомно, то оперативное вмешательство не производится. Такому пациенту рекомендуется ношение специального бандажа и похудание.

В том случае, если грыжа является полностью сформированной, то рекомендовано проведение операции. При небольшом дефекте накладываются узловые швы продольного направления.

Грыжи больших размеров оперируются по методу Сапежко, с последующим выполнением пластики грыжевых ворот.

Как правило, результаты хирургических вмешательств хорошие, рецидивы грыж встречаются только у 1 из 10 больных.Также рекомендуется ознакомиться с материалом операции при пупочной грыжи у взрослых.

Грыжа белой линии живота является часто встречаемой патологией у беременных, так как беременность является предрасполагающим фактором в этиологии данного заболевания.

Причиной появления грыжи белой линии живота у беременных становится повышенное давление в брюшной полости за счет роста плода и соответственно увеличения объема матки.

Вопрос о хирургическом лечении стоит в том случае, если имеются осложнения грыжи в виде, например, ущемления грыжевого содержимого.

Если осложнения отсутствуют, то беременной рекомендуется ношение специального бандажа, избегание чрезмерных физических нагрузок, поднятие тяжестей, а также исключение факторов приводящих к повышению внутрибрюшного давления.

Такая женщина наблюдается в течении всей беременности. При необходимости операция выполняется после родов.

Клиническое течение заболевания при беременности ни чем не отличается при ее отсутствии. Чаще всего грыжа локализуется на отрезке 4-8 см выше пупка и выглядит как опухолевидное выпячивание эластической формы. При пальпации безболезненно и не поддается вправлению. Если говорить об осложненной грыже белой линии живота, то при пальпации отмечается резкая болезненность.

Если у беременной имеются осложнения, то показано оперативное вмешательство. Ущемляться может стенка матки, миоматозный узел, сальник. Оперативное вмешательство заключается в иссечении грыжевого мешка, вправлении ущемленных органов, а так же последующей пластикой грыжевых ворот. Риск развития осложнений при выполнении подобного вида операций очень низкий.

В качестве профилактических мероприятий весь упор делается на нормализацию вес и тренировку мышц живота. Соответственно, врачи рекомендуют: накачивание брюшного пресса, ношение бандажа о время беременности, соблюдение правильного и рационального питания, тренировка мышц живота.

• многоводие (объём околоплодных вод превышает норму);

• возраст роженицы старше 30 лет.

Грыжа белой линии живота возникает из-за того, что постепенно увеличивается давление внутри брюшной полости. По этой причине укрепляются боковые мышцы живота, но истончаются прямые.

Факторы развития грыжи белой линии живота:

• чрезмерная физическая нагрузка;

• резкое и интенсивное напряжение мышц живота при кашле, запорах;

• Околопупочные – грыжа, которая находится рядом с пупком.

• Подпупочные – выпячивание, которое располагается под пупком.

Основной симптом – опухолевидные образования на средней линии живота, которые проявляются во время кашля или после физических нагрузок. Часто возникает лёгкая боль, которую женщины путают с проявлениями беременности. Дополнительные симптомы: изжога, урчание живота, спазмы кишечника и другие расстройства пищеварительной системы.

Иногда патология проявляется только местным выпячиванием после чрезмерного напряжения, а все остальные признаки отсутствуют. В таком случае необходима дифференциальная диагностика. Врач обследует желудок, печень, поджелудочную железу, желчевыводящие пути. Часто кроме грыжи белой линии проявляются и заболевания желудочно-кишечного тракта.

Наиболее опасным осложнением пупочной грыжи является ущемление грыжевой полости с её содержимым. Вероятность защемления грыжевого выпячивания повышается при физических нагрузках и запорах. В результате ущемления может возникнуть некроз тканей. Симптомы осложнения:

• длительное отсутствие дефекации и газов.

• Женщине нужно избегать чрезмерного физического напряжения.

• Беременной запрещено совершать действия, из-за которых повышается внутрибрюшное давление, чтобы не допустить дальнейшее ослабление прямых мышц живота.

Можно ли рожать с грыжей белой линии живота? Рожать с подобной патологией можно, но это достаточно сложно, так как процесс сопровождается болезненными ощущениями в области выпячивания.

К тому же существует риск защемления грыжи с её содержимым в результате физического напряжения.

Чтобы избежать опасных осложнений женщина должна рожать в специальном бандаже, который будет поддерживать ослабленные прямые мышцы.

Автор статьи: Надежда Николаевна

Белая линия живота – анатомический участок, который находится между мечевидным отростком, расположенным в грудной области, и лобком.

Причем она проходит по средней линии. Самое большое внимание врачи и хирурги уделяют участку, находящемуся между мечевидным отростком и пупочной зоной.

Белая линия – тканевая прослойка, которая находится между прямыми и боковыми мышцами живота. Она соединяет вместе правую и левую части брюшины. Процесс образования грыжи заключается в том, что ткань, выполняющая соединительную роль, начинает постепенно растягиваться, становится слабой и податливой, именно это и приводит к несостоятельности этой области организма.

Главные причины, оказывающие воздействие на развитие грыжи:

Период беременности;
Лишний вес;
Тяжелые физические нагрузки, неправильно подобранные методики занятий;
Кашель, запоры, инфекционные недуги.

В соответствии со степенью развития заболевания врачи выделяют острую разновидность грыжи, которая формируется с наличием органов.

Также выделяют грыжу без содержимого, как правило, такая категория дефектов отличается выпячиванием мешка конусовидной формы.

Определение типа грыжи требуется, чтобы назначить необходимое лечение и выбрать разновидность подходящего хирургического вмешательства.

Если грыжу белой линии живота не лечить длительный период времени, то это может привести к развитию дискинезии желудка и поджелудочной железы.

Грыжи могут быть классифицированы в соответствии с местом их расположения:

Те, которые находятся выше пупочной зоны, надпупочные;
Те, которые располагаются на одном уровне с пупком, околопупочные;
Те, которые располагаются ниже уровня пупка, подпупочные.

На ранних сроках беременности они проявляются только при кашле или вое время физического напряжения. Также пациентка ощущает незначительные болевые ощущения, которые может списывать на факторы развития беременности.

К признакам относится диспепсические расстройства, такие как изжога и икота, приступы колики.

Органы человека, находящиеся внутри живота, от выпадения наружу защищает слой мышечной ткани.

Но в средней части, начинающейся в районе мечевидного отростка и проходящей пупок до лобкового сращения, находится область, где как таковая мышечная ткань отсутствует. Это часть, состоящая из соединительной ткани, получила название белой линии живота.

В данном месте образуется грыжа белой линии живота. Появление такой грыжи обусловлено слабостью соединительной ткани, находящейся в этой области тела.

Переплетающиеся апоневрозы (соединительные сухожилия) широких мышц в районе брюшной полости образуют белую линию живота. При нормальном телосложении ширина белой линии составляет 1-3 см. Между этими пучками существуют щели, которые из-за источенной соединительной ткани могут увеличиваться.

Подобная анатомическая особенность фиброзных волокон соединительной ткани может быть генетически обусловленной или приобретенной. Таким образом, появляется диастаз (расширение белой линии). Это приводит к тому, что прямые мышцы расходятся друг от друга на разное расстояние, а ширина линии растягивается до 10 см.

Существует 3 степени диастаза:

III – больше 7 см, характеризуется обвислым животом.

Из-за расширения в районе белой линии образуются щели, напоминающие по форме ромбы. Именно в эти отверстия могут частично выпирать внутренние органы, находящиеся в брюшине. Части выпавших органов образуют данный вид грыжи.

В зависимости от величины диастаза грыжа этого вида бывает от 2 до 10 см в диаметре. У взрослых 10 процентов всех образовавшихся грыж образуются в этом месте.

У детей наиболее распространены пупочные и паховые, и на долю белой линии живота приходится только 1 процент всех диагностированных случаев.

Все грыжи подразделяют по расположению на подпупочные, околопупочные и надпупочные. Кроме того, грыжи различаются по стадии формирования:

предбрюшинная липома образуется в самом начале, когда из отверстия выходит жир;
для начальной стадии характерно образование мешка;
грыжа называется сформировавшейся, если в мешок начинают выпадать части внутренних органов (обычно это тонкая кишка или сальник), а на месте возникновения чувствуется болезненное уплотнение.

За счет выпячивания защемляются нервные волокна, что приводит к возникновению боли. Однако, в некоторых случаях больной не подозревает о существования у себя болезни, и грыжу случайно обнаруживают во время профилактического приема у врача.

Но все-таки основным симптомом, указывающим на возникновение грыжи, является боль. Причем степень болевых ощущений, их продолжительность могут кардинально отличаться друг от друга.

Одни пациенты отмечаются длительные приступы, другие страдают от резких и острых болей, третьи говорят, что ощущают колющие сильные болевые симптомы. Боль возникает при резких движениях, глубоких вздохах, поворотах туловища и физической нагрузке.

У страдающих грыжей, часто бывают икота, отрыжка и тошнота, иногда переходящие в рвоту.

Если основной причиной появления грыжи белой линии живота у маленьких детей является генетическая предрасположенность и патология развития, то у взрослых помимо этих факторов к этой болезни могут привести:

наличие послеоперационных рубцов;
излишняя физическая нагрузка;
постоянный кашель вследствие инфекционных заболеваний;
лишний вес;
хронические запоры;
роды и беременности.

Из-за болевых ощущений, вызванных сжатием неравных окончания выступившего органа, человека все время пребывает в состоянии дискомфорта. Ведь новый приступ боли может возникнуть в любой момент и в любом месте. Все это заставляет больного искать пути избавления от этого заболевания любыми путями.

Некоторые прибегают к помощи народных целителей, которые вправляют грыжу обратно. Другие пытаются использовать бандаж для грыжи белой линии живота или же применяют разные бабушкины отвары и снадобья. Но все эти меры не могут убрать возникший дефект.

После вправления грыжа быстро выдвигает обратно. К тому же делая эту манипуляцию можно еще сильнее защемить какой-нибудь из других нервов и тем самым спровоцировать еще более сильную боль.

Если носить бандаж для грыжи белой линии живота постоянно, соединительная ткань будет атрофироваться еще сильнее. Народные лекарственные сборы могут уменьшить боль, но уже никак не уберут диастаз.

На сегодняшний день способов избавления от грыжи белой линии живота с помощью лечения народными и другими методами без операции не существует.

В задачи хирургов, проводящих операцию по устранению грыжи белой линии живота, входит не только перемещения на свои места части выступившего сквозь соединительную ткань органа, но и ликвидация появившихся дефектов соединительной ткани. Для этого используются 2 вида пластики:

местными тканями, когда происходит ушивание самой соединительной ткани, но в этом случае из-за уже имеющихся проблем в этом месте возможен рецидив заболевания;
использование синтетических протезов в виде сетки, полностью закрывающей возникший диастаз.

Второй способ практически исключает возникновение новой грыжи. Ведь после операции грыжи белой линии живота с использованием сетки этот инновационный материал постепенно обрастает соединительной тканью, делая ее прочной.

Кроме того, большинство случаев пациентам предлагают сделать лапароскопию – операцию, при которой используются минимальные разрезы. К тому же лапароскопия не требует длительного процесса восстановления и реабилитационного периода.

источник

Часто во время беременности проявляются разнообразные осложнения, возникают новые заболевания или обостряются старые. Это происходит из-за гормональной перестройки организма женщины. Живот со временем увеличивается, нагрузка на брюшные мышцы повышается. Из-за перерастяжения и ослабления мышц на животе может появиться небольшое выпячивание. Пупочная грыжа и грыжа белой линии живота при беременности встречается часто, но редко грозит опасностью для беременной и плода. Как выявить и лечить заболевание? Об этом пойдёт речь в данной статье.

Пупочная грыжа – это патологический процесс, при котором выпячиваются органы брюшной полости из-за ослабления мышц вокруг пупка. В группе риска каждая беременная женщина, потому, что из-за увеличения живота подвергаются сильной нагрузке мышцы пупочного кольца.

Риск появления пупочной грыжи повышается в следующих случаях:
• многоплодная беременность;
• повторная беременность;
• крупный плод;
• многоводие (объём околоплодных вод превышает норму);
• возраст роженицы старше 30 лет.

Если выпячивание в области пупка проявлялось ранее – проконсультируйтесь с хирургом ещё до проявления симптомов недуга. Врач будет контролировать ваше состояние и назначит профилактическое лечение.

Обычно пупочная грыжа проявляется с 13 недели беременности. Это происходит из-за постепенного роста плода, увеличения матки и повышения внутрибрюшного давления. Ослабленная мускулатура брюшной полости перерастягивается и образуются грыжевые выпячивания в области пупка.

Пупочную грыжу легко распознать, на вид – это образование продолговатой или круглой формы в области пупка. Чтобы вправить грыжу нужно слегка надавить на неё, также выпячивание исчезает, когда женщина принимает горизонтальное положение. Однако это возможно только на ранних сроках. На 3 семестре беременности грыжа увеличивается и пульсирует во время напряжения мышц живота (например, при кашле). Болезненные ощущения могут возникнуть, когда плод шевелиться.

Признаки патологии зависят от размера грыжи и её содержимого. При выпячивании большого сальника сначала проявляется выпуклое образование, а чуть позже возникает болевой синдром. При выбухании петель кишечника женщина страдает от запоров, метеоризма, тошноты, тягучих болей в области пупка и т. д.

По мере увеличения матки органы брюшной полости поднимаются. Как следствие, грыжевая полость остаётся пустой. При нажатии на выпуклость ощущается пустота и раздаётся лёгкий хлопкообразный звук. По этой причине грыжа во время родов не ущемляется.

Анатомическая зона, которая расположена между мечевидным отростком (участок, расположенный в нижней части грудины) и лобком называют белой линией живота. Этот участок находиться посередине грудины. Наиболее уязвима зона между мечевидным отростком и пупком, так как толщина тканевой прослойки в этом месте равна 2 см. Вследствие растяжения и ослабления соединительной ткани возникает выпячивание.
Грыжа белой линии живота возникает из-за того, что постепенно увеличивается давление внутри брюшной полости. По этой причине укрепляются боковые мышцы живота, но истончаются прямые.

Факторы развития грыжи белой линии живота:

• беременность;
• избыточный вес;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• резкое и интенсивное напряжение мышц живота при кашле, запорах;
• инфекционные заболевания.

В зависимости от степени заболевания выделяют начинающуюся (формируется пустая грыжевая полость), и сформированную грыжу (выпуклость заполняют органы брюшины).

Разновидности грыжи белой линии в зависимости от места её расположения:

• Эпигастральные – выпячивание, которое размещается над пупком.
• Околопупочные – грыжа, которая находится рядом с пупком.
• Подпупочные – выпячивание, которое располагается под пупком.
Основной симптом – опухолевидные образования на средней линии живота, которые проявляются во время кашля или после физических нагрузок. Часто возникает лёгкая боль, которую женщины путают с проявлениями беременности. Дополнительные симптомы: изжога, урчание живота, спазмы кишечника и другие расстройства пищеварительной системы.
Иногда патология проявляется только местным выпячиванием после чрезмерного напряжения, а все остальные признаки отсутствуют. В таком случае необходима дифференциальная диагностика. Врач обследует желудок, печень, поджелудочную железу, желчевыводящие пути. Часто кроме грыжи белой линии проявляются и заболевания желудочно-кишечного тракта.

В обычном случае грыжу в области пупка лечат хирургическим методом. Но, если грыжевое выпирание появилось у беременной, то операция противопоказана, так как медицинские препараты негативно влияют на организм матери и ребёнка.

Многих будущих мам интересует вопрос: «Можно ли рожать с пупочной грыжей?». Врачи утверждают, что рожать можно, в большинстве случаев образование исчезает самостоятельно после родов. Основной метод лечения заболевания – использование компрессионного бандажа, который уменьшает нагрузку на мышцы живота. Перед применением бандажа – проконсультируетесь с врачом, который объяснит, как его правильно носить и фиксировать.

Неправильное использование компрессионного белья грозит нарушениями развития плода.
Наиболее опасным осложнением пупочной грыжи является ущемление грыжевой полости с её содержимым. Вероятность защемления грыжевого выпячивания повышается при физических нагрузках и запорах. В результате ущемления может возникнуть некроз тканей. Симптомы осложнения:

• резкая боль в области пупка;
• тошнота, приступы рвоты;
• длительное отсутствие дефекации и газов.

При не выраженных признаках грыжи может возникнуть перитонит (воспаление брюшной стенки).

Хирургическая операция во время беременности не проводится, лечение заключается в соблюдении женщиной следующих правил:

• Беременная должна носить компрессионный бандаж, который будет сдерживать дальнейшее увеличение грыжи и предотвратит защемление полости с её содержимым.
• Женщине нужно избегать чрезмерного физического напряжения.
• Беременной запрещено совершать действия, из-за которых повышается внутрибрюшное давление, чтобы не допустить дальнейшее ослабление прямых мышц живота.

Хирургическое вмешательство при беременности допустимо только при осложнениях. В остальных случаях операцию проводят на ранних сроках беременности или после родов.
Можно ли рожать с грыжей белой линии живота? Рожать с подобной патологией можно, но это достаточно сложно, так как процесс сопровождается болезненными ощущениями в области выпячивания. К тому же существует риск защемления грыжи с её содержимым в результате физического напряжения. Чтобы избежать опасных осложнений женщина должна рожать в специальном бандаже, который будет поддерживать ослабленные прямые мышцы.

При защемлении матки или сальника во время беременности назначается операция. Во время процедуры грыжевую полость рассекают и обратно вправляют орган.

Чтобы предотвратить появление грыжи во время беременности женщина должна нормализовать свой вес, и тренировать мышцы живота. С помощью специально гимнастики для беременных можно укрепить мышцы и сделать их более эластичными. Кроме того, во время беременности необходимо правильно питаться и носить специальный бандаж.

источник