Меню Рубрики

Аритмия сердца при грыже пищевода

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стабильная стенокардия является характерным клиническим синдромом, специфика которого проявляется возникновением приступообразного болезненного ощущения в загрудинной области, переходящего в боль сжимающего, ноющего или давящего характера, вследствие определенного уровня нагрузки. Основными симптомами этой патологии стабильного характера считаются ощущение тяжести, давления и болей за грудиной при физическом или эмоциональном напряжении, болезненные ощущения в сердце, которые затихают при снятии нагрузки, или после приема нитроглицерина.

  • Причины возникновения патологии
  • Классификация заболевания
  • Симптомы патологического состояния
  • Диагностика
  • Лечение заболевания
  • Прогноз и профилактика

Данный вид патологии по классификации признан самым часто встречающимся клиническим проявлением ИБС с устойчивой тенденцией протекания, при отсутствии ухудшения в течение 2-4 недель. В кардиологии заболевание относят к разновидности стенокардии напряжения, что проявляется характерным симптомом – тупой болью, которая со временем нарастает при увеличении нагрузки, и проходит при ее снятии. Это вид заболевания, при котором обязательно проводят экспертизу касательно нетрудоспособности больного.

Обусловлено такое состояние тем, что во время напряжения физического или эмоционального происхождения, артерии не в состоянии обеспечить высокую потребность мышцы сердца в потреблении кислорода. Такой процесс провоцирует острую преходящую ишемическую патологию миокарда, а также формирование начальной стадии приступа.

Медицинская статистика выявила возрастную и половую закономерность – это заболевание поражает около 70 % мужчин в возрастной группе от 50 до 60 лет, у мужчин младше 50 лет – процент больных значительно выше. Женщины, как правило, страдают данным заболеванием реже, и в возрасте от 65 до 75 лет.

Основными причинами, вызывающими патологию кардиологи считают диагностированную ИБС и атеросклероз сосудов сердца, что провоцирует со временем выраженный стеноз (в 90-97% случаев). Приступ возможен при условии сужения просветов в коронарных артериях в диапазоне от 50 % до 75 %.

Резкое снижение снабжения кровью мышцы сердца может вызвать спазм, длящийся в течение продолжительного времени — в области мелких коронарных сосудов сердца (венечных). Это вызвано местной гиперчувствительностью мышечных клеток стенок сосуда к различным стимулирующим импульсам, а также к изменению уровня тонуса ВНС. У пожилых пациентов приступ ангинозного характера может не только спровоцировать обострение ИБС, а и являться рефлекторным сопровождением приступов таких системных заболеваний, как панкреатит, желчнокаменная болезнь, грыжи пищевода, новообразование кардиального отдела желудка.

Как правило, стабильная стенокардия напряжения развивается при определенных системных заболеваниях и патологиях:

  • поражение соединительных тканей ревматоидного происхождения,
  • дистрофия артерий, сопутствующая амилоидозу,
  • ишемические поражения сердца,
  • сердечная недостаточность, вследствие аортального стеноза или кардиомиопатии.

По статистике определенные болезни и состояния также являются факторами риска, провоцирующими развитие заболевания:

  • ИБС;
  • повышенное давление;
  • ожирение;
  • гиперхолестеринемия;
  • сахарный диабет;
  • наследственность,
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • астенический синдром и гиподинамия;
  • для женщин характерны – ранняя менопауза, употребление в течение длительного времени КОК.

При диагностировании данного заболевания необходимо учитывать — чем ярче выражено патологическое состояние коронарных артерий, тем быстрее может развиться приступ, как следствие провоцирующих факторов.

Нагрузки, переносимые пациентами, реакция на них, скорость проявления приступа, клиническая картина при его протекании определяют классификацию патологии.

I класс включает заболевание легкой формы, которому сопутствуют начальные проявления. Возникновение приступов встречается редко, и только при явно выраженных нагрузках, тяжелых стрессах. Симптомы исчезают сразу же после снятия нагрузок. Экспертизу нетрудоспособности в таких случаях не назначают.

II класс патологии характеризуется появлением приступообразных болей во время быстрой ходьбы на большие расстояния, при подъеме (в гору, на этаж). Признаки могут активизироваться при замерзании, после еды, при небольших стрессах. Но боль в сердце можно купировать, снятием нагрузки. Ограничивают ходьбу – не выше 4 км/ч.

III классу по МКБ свойственны более тяжелые симптомы – четкое и явное уменьшение физической подвижности, загрудинная боль даже при неспешной ходьбе на небольшие расстояния, отдышка при подъеме на 1-2 пролета. При этом приступ можно купировать, принимая нитроглицерин.

IV класс формирует группу самых тяжелых больных. Они не в состоянии физически двигаться, поскольку приступ начинается мгновенно при любой нагрузке. Симптомы появляются при любом движении, и часто – в состоянии покоя, а экспертиза выявляет не просто нетрудоспособность больного, но и иногда — инвалидность.

Данное заболевание в общем случае сопровождается чередой приступообразных симптомов, которые возникают при напряжении физического и эмоционального характера. Степень их проявления зависит от клинической картины течения болезни, ее длительности и фона, на котором она развивается.

Пациенты с диагностированной патологией жалуются на проявления, часто сходные с признаками ИБС – тяжесть в области сердца, явная и сильная загрудинная боль — распирающая, давящая или жгучая. Болевые ощущения в сердце могут отдаваться в плечо левой руки, между лопаток, в ЖКТ, иногда — в задние шейные зоны.

Болевой приступ сопровождают характерные проявления:

  • боязнь умереть,
  • утомляемость,
  • обильное потоотделение,
  • тошнота, иногда со рвотой,
  • скачки давления,
  • проявления тахикардии — повышенный сердечный ритм.

Сила приступа постепенно увеличивается, он может длиться от 1-й минуты до 15 минут, боль в сердце моментально исчезает после снижения нагрузок или после приема таблетки нитроглицерина (как правило, через пять минут). В ситуации, когда приступ продолжается более 15-20 мин, можно предположить, что он вызвал инфаркт миокарда (международная классификация болезней).

Больные молодого возраста часто отмечают явление, условно названное — «перейти боль», для которого характерно снижение или исчезновение болевых ощущений при увеличении нагрузки, что объясняется лабильностью сосудистого тонуса.

При типичных проявлениях заболевания, диагноз по МКБ легко устанавливается в 75-80 % случаев по информации анамнеза, результатам кардиограммы, после чего врачи имеют возможность назначить правильное лечение стабильной стенокардии. Критерием заболевания считается прямая связь приступов с нагрузками и стрессовыми ситуациями, и их снижение в спокойном состоянии, или после таблетки нитроглицерина. В неявных случаях, при невозможности сразу установить диагноз, назначают экспертизу.

Характерным для болезни является отсутствие изменений на электрокардиограмме сердца в спокойном состоянии у многих пациентов. При этом на кардиограмме, сделанной в момент приступа, признаком, как и при ИБС, считается понижение сегмента ST, инверсия зубца T и явно выраженный учащенный ритм.

При невозможности сразу установить диагноз, или недостаточной информации об истории болезни стабильной стенокардии напряжения, необходимо провести суточный мониторинг ЭКГ, который позволяет зафиксировать чередование боль/отсутствие, и установить момент и время длительности ишемических изменений.

Для того чтобы уточнить клиническую картину, проводят велоэргометрию, используют результаты тредмил-теста. Данные исследования помогают дать полную оценку степени нагрузки, которую в состоянии перенести пациент до начала приступа. Во время проведения этих исследований постоянно контролируют частоту СС и результаты кардиограммы, отслеживают АД.

Положительная проба нагрузки при велоэргометрии считается при фиксации смещения ST сегмента больше, чем на один мм, с длительностью дольше 0,08 секунд, или начало приступа. Если провести велоэргометрию или выполнить тредмил-теста не предоставляется возможным, то врачи назначают чреспищеводную ЭКС (ЧП-электрокардиостимуляцию) – метод неинвазивной терапии, для того чтобы искусственно участить ритм сердечных сокращений, и спровоцировать приступ ангинозного характера.

Использование стресс-ЭхоКГ дает возможность получить больше информации, и выявить ишемические нарушения, определить локальность участков с акинезией желудочка, а также выявить гипо, и дискинезию, что не наблюдалось в спокойном состоянии.

Методы лабораторной диагностики при данном заболевании, в отличие от выявления симптомов ИБС, носят вспомогательный характер. Они считаются действенными и эффективными для определения сопутствующих функциональных заболеваний и патологий, такие методы позволяют установить факторы риска, и способствуют исключению иных оснований для появления болевого синдрома.

Для полного и подробного определения состояния коронарной сосудистой системы целесообразно использовать КТ-коронарографию, так как такие исследование дает возможность врачам выявить коронарный атеросклероз, дать оценку степени стеноза, что в конечном итоге позволяет выбрать оптимальную схему лечения патологии.

Основная цель лечебных мероприятий – это снижение частоты приступов, снятие их интенсивности до исчезновения основных симптомов, и, главное – убрать последствия, не допустить появления осложнений — различных патологий сердца и внезапного летального исхода. Медикаментозная терапия заключается в назначении курсов приема препаратов основных групп – нитраты, бета -адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов, которые способны снизить запросы миокарда на потребление кислорода.

Нитроглицерин неизменно оказывает положительное действие на определенной стадии заболевания, и его целесообразно принимать для купирования приступов , как и при синдроме ИБС, при патологиях 1-3 классов по классификации. Нитраты, имеющие пролонгированное действие, врачи назначают в профилактических целях, для увеличения периодов между приступами. Их прием рекомендован в тех случаях, когда приступы повторяются не чаще, чем раз в 5-7 дней, и сопровождаются жгучими болями в сердце. Хороший эффект дают препараты гиполипидемического ряда и антиагреганты.

Оперативное лечение стабильной стенокардии (по МКБ) состоит в реваскуляризации миокарда, под которой обычно понимают аортокоронарное шунтирование, но, сегодня уже известны случаи, проведения этой процедуры путем стентирования.

Заболевание данного характера опасно тем, что оно в течение длительного времени может «дремать», и не проявлять никаких признаков, тем более склонности к прогрессированию, более того, даже серьезная медицинская экспертиза не может установить начало заболевания. При надлежащих методах лечения, и постоянном наблюдении больного кардиологом, прогноз вполне благоприятен.

Медицинская статистика подтверждает благоприятность клинической картины, и в 97 % случаев – возвращение к нормальной жизни (при условии соблюдения рекомендаций врачей, отсутствии чрезмерных нагрузок, стрессов и правильном образе жизни).

Чтобы снизить количество факторов риска повторных приступов, и перехода патологии в инфаркт миокарда, врачи рекомендуют специальную диету с ограничением употребления в пищу жирной еды, сахара, солений. Важным для таких больных является постоянный мониторинг АД (при необходимости стабилизация давления) и коррекция возможного нарушения обмена углеводов.

Стеноз пищевода — достаточно распространенное заболевание, которое поражает в основном лиц зрелого возраста. Это опасное заболевание может быть врожденным и приобретенным.

Аномальный процесс может протекать как доброкачественно, так и злокачественно.

Если стеноз пищевода протекает доброкачественно, то основной первопричиной может стать длительно существующие язвы этого органа. Также заболевание нередко развивается на фоне возникновение и прогрессирования аксиальной грыжи отверстия. Иногда стеноз пищевода прогрессирует в связи с оперативным вмешательством в желудочно-пищеводном соединении.

В некоторых случаях стеноз пищевода образуется в качестве проявления иных аномалий пищеварительного тракта. Основными факторами риска следует считать:

  1. Истерическую рвоту.
  2. Хронический алкогольный гастрит.
  3. Пилорический стеноз.
  4. Токсикоз.
  5. Холецистит (калькулезный).

Достаточно распространенной является вероятность развития заболевания на фоне химического ожога.

Врожденная форма патологии прогрессирует в материнской утробе. Развитие этого заболевания нередко связывается с патологическим увеличением оболочки мышцы. Обнаружить эту форму заболевания можно даже в раннем возрасте.

Стеноз пищевода прогрессирует постепенно. Всего имеется четыре стадии аномального процесса. Сперва сужение может быть незначительным, но когда оно прогрессирует, возникает серьезная опасность для жизни человека, поскольку принимать пищу и даже пить он не в состоянии.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На каждой стадии проявляются свои симптомы заболевания. Начинается стеноз пищевода уже достаточно специфично: на первой стадии человек сталкивается с проблематичным проглатыванием пищи. Это является тревожным звоночком, свидетельствующим о том, что пора обращаться к доктору. На первой стадии трудности больного связаны в основном с твердой пищей. Она не только проглатывается с большим трудом, но и причиняет человеку боль.

Когда аномалия развивается во вторую степень, человек способен кушать только жидкие продукты. При тяжелой стадии проблемы нередко возникают даже с проглатыванием слюны.

Сперва проблемы с проглатыванием пищи возникают периодически. Если не обратиться к доктору, то они наблюдаются постоянно.

К характерным симптомам следует отнести:

  • болезненные ощущения за грудиной (возникают во время глотания пищи);
  • возникновение рвотных позывов;
  • повышенное отделение слюны;
  • кашель и приступы удушья (актуально для попадания пищи или жидкости в дыхательные пути);
  • снижение веса.

Ввиду того что пища проходит по уменьшенному участку, слизистая травмируется. На этом фоне происходит усиление рубцевания, что провоцирует развитие воспалительных процессов в актуальной зоне.

От стеноза пищевода страдают не только взрослые, но и дети. У ребятишек, недавно произведенных на свет, стеноз пищевода может проявиться в период кормления. Особенно это актуально в период перехода от материнского молока к твердой «натуралке». У ребенка учащается срыгивание и выделение слюны. Возникают серьезные проблемы с проглатыванием пищи. Полуторагодовалый малыш нередко пугает родителей частой рвотой и стремительным снижением аппетита. Ребенок постарше долго прожевывает пищу и старается запить ее как можно большим количеством жидкости.

Для того чтобы диагностировать стеноз пищевода, доктор назначает больному прохождение:

  1. Рентгенографии (позволяет обнаружить все патологические изменения органа).
  2. Эзофагоскопии (позволяет установить точный диаметр органа и стадию заболевания).
  3. Биопсии (эндоскопической), которая назначается для установления первопричины и выявления злокачественных новообразований.

Важно учитывать, что хирургическое лечение стеноза пищевода показано только в том случае, если образовавшиеся рубцы отличаются аномальной плотностью и иные методы лечения не являются эффективными.

Иногда больному назначается эндоскопическое хирургическое вмешательство. Этот метод позволяет специалисту рассечь рубцы с наименьшей травматичностью.

Операция проводится исключительно под местным наркозом.

Как нужно корректно подготовиться к хирургическому вмешательству, может подсказать только лечащий врач.

При рецидивах специалист принимает решение относительно ликвидации больного участка. Он может быть заменен изготовленным из желудочно-кишечниковых тканей трансплантатом.

Но чаще всего лечение стеноза пищевода проводится посредством бужирования. Эта манипуляция позволяет расширить актуальный орган посредством бужей, размеры которых могут быть совершенно разными. По мнению медиков, если первопричиной заболевания был химический ожог, то бужирование является единственно верным методом лечения. Благодаря этой процедуре можно избежать появления рубцов внушительного размера.

К сожалению, бужирование предполагает и некоторые противопоказания. Так, проводить манипуляцию нельзя в случае сердечной или дыхательной недостаточности, а также инфаркта миокарда и ишемии головного мозга.

Еще одним противопоказанием является злокачественное течение заболевания.

Существенным недостатком этого метода является то, что заболевание нередко рецидивирует.

Когда у больного диагностирован стеноз пищевода, то ему назначается специальная диета. Больной обязан строго пересмотреть свой рацион и исключить употребление твердой пищи. В меню больного должна присутствовать жидкая пища и продукты, насыщенные витаминами.

Если заболевание развивается очень остро, то больному назначается гастростома. В этом случае специалист подводит к желудку трубку, при помощи которой пища попадает в желудок. Благодаря этому состояние больного улучшается, а раздражение актуального органа — уменьшается.

Лечение народными средствами в этом случае исключено.

Это заболевание достаточно легко предупредить. Для этого нужно своевременно лечить гастрит и избегать контакта с химическими препаратами.

Вторая группа объединяет в себе все заболевания, приводящие к увеличению частоты сердечных сокращений (инфекции, эндокринные нарушения, аритмии, сердечная недостаточность). Помимо этого к группе относят состояния, связанные с физической активностью и эмоциональными переживаниями.

В третью группу причин включена анемия, отравление угарным газом, а также врожденные и приобретенные дефекты в строении эритроцитов. При этом, несмотря на нормальный кровоток, клетки сердца получают недостаточно кислорода, в связи с чем, происходят ишемические изменения.

Факторы риска развития стенокардии принципиально не отличаются от тех, которые характерны для ишемической болезни сердца:

  • курение;
  • ожирение;
  • повышенное давление;
  • сахарный диабет;
  • повышенная вязкость крови и склонность к тромбообразованию;
  • нарушение метаболизма холестерина;
  • мужской пол;
  • возраст старше 50 лет.

Классификация стенокардии может быть основана на разнообразных признаках этого заболевания. Наибольшего внимания заслуживают следующие формы стенокардии:

  1. Если признаки заболевания появились в течение последнего месяца, то речь идет о впервые возникшей патологии.
  2. При повторении приступов после перенесенного инфаркта стенокардию называют постинфарктной.
  3. Стабильная стенокардия характеризуется тем, что боль возникает при одной и той же интенсивности физической нагрузки.
  4. Нестабильная стенокардия рассматривается как предынфарктное состояние и сопровождается значительным снижением толерантности к физической нагрузке за короткий промежуток времени.
  5. В отдельную группу выделяют вазоспастическую стенокардию, которая возникает в основном в утренние часы, не связана с физической нагрузкой и сопровождается спазмом коронарных артерий.

В зависимости от того, какая физическая нагрузка требуется для того чтобы пациент начал испытывать боль за грудиной, выделяют следующие функциональные классы стенокардии:

  • Устойчивость к нагрузкам хорошая, для развития приступа необходима интенсивная тренировка.
  • Приступ появляется через 500 метров ходьбы по ровной местности, что эквивалентно подъему на два лестничных пролета.
  • Приступ появляется через 100-200 метров спокойной ходьбы.
  • Дискомфорт появляется при минимальной нагрузке, в том числе и в покое.

При синдроме стенокардии ведущим признаком является боль, которая появляется во время физической или эмоциональной нагрузки и проходит после ее прекращения или при приеме таблетки нитроглицерина. Обычно она локализуется за грудиной или в левой половине грудной клетки, в области сердца. Характер ее может быть давящий, жгучий, сжимающий. Нередко пациенты описывают ощущения схваткообразной боли, в связи с чем, эта патология получила свое второе название – грудная жаба. Более подробно признаки стенокардии описаны в этой статье.

В зависимости от класса стенокардии, боль может появляться и в покое. В этом случае важно отличать ее от проявления заболеваний других органов, которые могут сопровождаться сходными симптомами. К ним относят:

  • грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;
  • расслаивающую аневризму грудного отдела аорты;
  • межреберные невралгии при остеохондрозе;
  • язвенную болезнь;
  • вегето-сосудистые атаки.

Каждый пациент с ишемической болезнью сердца должен знать, чем опасна стенокардия и какие действия необходимо предпринять, чтобы снизить риск развития осложнений. Основными из них являются:

  • развитие инфаркта миокарда (если ишемия продолжается более 15-20 минут);
  • образование областей «спящего» миокарда, который не участвует в сердечных сокращениях, что приводит к развитию сердечной недостаточности;
  • постепенное замещение нормальных мышечных клеток соединительной рубцовой тканью с формированием диффузного кардиосклероза.

Так как болевой приступ обычно провоцируется какими-либо внешними или внутренними факторами, установить факт наличия кислородной недостаточности при обычном обследовании бывает затруднительно. Поэтому для диагностики этой болезни применяют пробы с нагрузкой (физической или фармакологической):

  • Стресс-ЭХО – ультразвуковое исследование сердца, которое выполняют до и после введения лекарственного препарата, стимулирующего работу миокарда. При этом оценивают наличие зон гипокинеза, которые перестают участвовать в сокращении вследствие развивающейся ишемии.
  • Регистрация ЭКГ во время того, как пациент выполняет дозированную нагрузку на велотренажере или беговой дороже. На пленке можно обнаружить признаки кислородной недостаточности в виде отклонения сегмента ST от изолинии.
  • Коронарография (инвазивное исследование сосудов сердца) позволяет установить наличие атеросклеротических бляшек, либо выявить спазм коронарных артерий.
  • Холтеровское мониторирование заключается в том, что пациент в течение суток носит аппарат для регистрации ЭКГ и ведет привычный образ жизни. Ценность метода заключается в том, что при этом можно сопоставить неприятные ощущения пациента с данными ЭКГ.
  • Сцинтиграфию миокарда выполняют с использованием радиоактивных изотопов. По результатам можно оценить жизнеспособность клеток сердца и отличить эту патологию от других болезней.

Разнообразные виды стенокардии требуют индивидуального подхода в назначении лекарственных препаратов, направленных на устранение причины их развития:

  • При вазоспастическом компоненте основное внимание уделяют блокаторам кальциевых каналов, так как они способствуют расслаблению гладких мышц и устранению спазма коронарных артерий.
  • При повышенном тромбообразовании используют небольшие дозы аспирина, который уменьшает вязкость крови.
  • Если значительно повышен уровень холестерина и имеются атеросклеротические бляшки в сосудах, пациент должен придерживаться специальной диеты и принимать статины. Важно проводить лечение под контролем липидного спектра крови.

О первой помощи при приступе стенокардии можно узнать из этой статьи.

Хирургическое лечение заболевания является эффективным при тяжелой стадии стенокардии, когда просвет сосуда значительно сужен и в любой момент может развиться инфаркт миокарда. Для восстановления нормального кровотока проводят аортокоронарное шунтирование, либо стентирование артерии, выполняемое через прокол в сосуде с помощь специальных катетеров.

Приступы стенокардии имеют разнообразные причины, различаются также и методы лечения этих состояний. Единственной общей чертой для них является появление болевого синдрома за грудиной или в другой области, который довольно быстро проходит после приема таблетки нитроглицерина. Чтобы установить механизм развития заболевания, доктор проводит обследование. По результатам которого, кардиолог назначает оптимальное лечение, которое поможет вести полноценную жизнь, несмотря на ишемическую болезнь сердца.

Еще статьи на тему стенокардии

источник

Дата публикации: 08.04.2014 2014-04-08

Статья просмотрена: 16078 раз

Шаповалова М. М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и нейрогенные аритмии сердца (обзор литературы) // Молодой ученый. — 2014. — №5. — С. 165-167. — URL https://moluch.ru/archive/64/10230/ (дата обращения: 29.04.2019).

Представлен обзор отечественной и зарубежной литературы о роли гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в развитии аритмий сердца.

Ключевые слова:гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, кардиальный синдром, аритмия, фибрилляция предсердий.

The literature review of national and foreign literature about the role of gastroesophageal reflux disease in the development of cardiac arrhythmias.

Keywords: gastroesophageal reflux disease, cardiac syndrom, arrhytmia, atrial fibrillation.

В настоящее время гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является одним из наиболее изучаемых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Пристальное внимание ученых и врачей к этой патологии неудивительно, так как известно, что при отсутствии достаточно эффективного лечения ГЭРБ неуклонно прогрессирует и приводит к развитию серьезных осложнений, значительно нарушающих качество жизни пациентов и требующих сложных хирургических вмешательств. Кроме того, внепищеводные патологические влияния гастроэзофагеального рефлюкса ухудшают течение или даже могут являться этиологическим фактором заболеваний других органов, расположенных в непосредственной анатомической близости от пищевода (заболевания полости рта, верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких) или связанных с ним общей вегетативной иннервацией (ишемическая болезнь сердца (ИБС)) [1, 6, 8, 10, 14].

Особое место среди внепищеводных проявлений ГЭРБ занимает кардиальный синдром, поскольку дифференциальный диагноз между коронарогенной и эзофагогенной болью в груди продолжает представлять определенную практическую трудность [11, 12]. Пищеводные боли в груди являются вторым по частоте после изжоги, а в 10 -15 % случаев единственным симптомом ГЭРБ [7]. На сегодняшний день детально изучены механизмы их возникновения: нарушения моторики пищевода (диффузный спазм, гипертензия нижнего пищеводного сфинктера), растяжение стенок пищевода, пептическая агрессия рефлюктата. При ультраструктурном исследовании слизистой оболочки нижней трети пищевода у больных с ГЭРБ, в том числе с эндоскопически негативной формой, выявляется повышенная проницаемость эпителиального пласта: в функциональном и шиповатом слоях происходит расширение межклеточных пространств, утрата десмосом. Предполагается, что нарушенная проницаемость — фактор, инициирующий сенсибилизацию интраэпителиальных рецепторов [4]. Исследователи полагают, что гиперсенсибилизация хеморецепторов является причиной развития симптомов ГЭРБ и может быть обусловлена непосредственным воздействием кислоты и/или опосредована действием высвобождающихся медиаторов воспаления, может развиваться вследствие периферической сенсибилизации нервных афферентных путей или за счет нарушений модуляции функции афферентных нервов, происходящих на уровне спинального дорсального пути или же за счет нарушений восприятия сигнала в центральной нервной системе.

Другой, не менее важной, составляющей кардиального синдрома при ГЭРБ являются нарушения сердечного ритма. В настоящее время исследователи уделяют все больше внимания закономерностям развития аритмий, связанных с патологическим гастроэзофагеальным рефлюксом, а также вопросам их фармакологической коррекции [23, 24].

Нарушения сердечного ритма и проводимости при заболеваниях желудочно-кишечного тракта возникают посредством висцеро-кардиальных рефлексов, то есть являются нейрогенными, функциональными. Во многих случаях такие аритмии принято считать временными, разрешающимися самопроизвольно при достижении ремиссии основного заболевания. Но, как известно, патологический гастроэзофагеальный рефлюкс не имеет тенденции к самоограничению, напротив, он персистирует годами. Значит ли это, что сопутствующая ему аритмия из «временной» превратится в постоянную? Если учесть, что заболеваемость ГЭРБ постоянно возрастает среди всех возрастных групп, в том числе и у детей, а возникающие при этом заболевании нарушения сердечного ритма очень разнообразны — от синусовой брадикардии до фибрилляции предсердий [5, 18, 19, 21], то данная проблема представляется очень актуальной.

Читайте также:  Как делают лазерную операцию на грыжу

Известно, что при заболеваниях органов пищеварения имеет место дисбаланс в работе вегетативной нервной системы (ВНС), затрагивающий как надсегментарный, так и сегментарный ее уровни. Постоянное раздражение висцерорецепторов в нижней трети пищевода при ГЭРБ агрессивным желудочным рефлюктатом и воспалительными агентами вызывает различные нарушения ВНС [2].

О выявлении вегетативной дисфункции у больных с ГЭРБ сообщается в ряде исследований [13, 15]. Исследователями Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова проведена работа по выявлению характера и выраженности нарушений в психовегетативной сфере у больных с функциональной изжогой и ГЭРБ и оценке эффективности психофармакологического лечения. Вегетативные расстройства оценивались анкетным методом. Средний балл вегетативной дисфункции (по данным анализа вегетативной анкеты) в группе больных ГЭРБ составил 37 баллов, что высоко достоверно по отношению к норме (норма — до 22 баллов) [13].

Симпатическая и парасимпатическая нервная система динамически взаимодействуют друг с другом, согласованно регулируя работу сердца и обеспечивая высокий уровень адаптации ритма сердца к потребностям организма. Дисбаланс в этом взаимодействии, возникающий при ГЭРБ, способен приводить к функциональным нейрогенным нарушениям ритма и проводимости сердца [15]. К этим нарушениям относят и рефлекторные, возникающие по типу висцеро-висцеральных рефлексов.

Регуляторные (вагусные, вегетативные) дисфункции синусового узламогут быть острыми и хроническими. Проявляются выраженной синусовой брадикардией, синоатриальными блокадами и остановкой синусового узла. В большинстве случаев это вызвано чрезмерным воздействием блуждающего нерва на синусовый узел [5].

Экстрасистолия — наиболее частая причина большинства неприятных ощущений со стороны сердца: перебои, сердцебиение, «замирание», а также головокружение, нехватка воздуха. По данным Вейна А. М. частота экстрасистолии при вегетативном дисбалансе достигает 30 % [2]. Среди наджелудочковых нейрогенных экстрасистол различают: гиперадренэргические экстрасистолы; гипоадренергические; вагусные. Кушаковский М. С. подчеркивает, что усиление вагусной стимуляции играет важную роль в формировании наджелудочковых аритмий вообще и особенно экстрасистолии. В числе причин, вызывающих усиление вагусных влияний, он указывает рефлюкс-эзофагит и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы [5].

Функциональные желудочковые экстрасистолы также часто встречаются при вегетативной дисфункции и имеют связь с употреблением алкоголя, курением [5].

В 2012 году Тайване группа ученых провела национальное когортное исследование, в котором было показано, что ГЭРБ связана с повышенным риском развития фибрилляции предсердий [20]. В качестве возможного пускового механизма развития фибрилляции предсердий при ГЭРБ многие ученые рассматривают избыточную стимуляцию вагуса [17, 24]. Существует два вегетативно обусловленных клинико-патогенетических вида фибрилляции предсердий: вагусный и гиперадренергический [3, 5, 9]. Было замечено, что у значительного числа больных пароксизмы фибрилляции предсердий возникают ночью в горизонтальном положении тела во время сна, а также в связи с приемом обильной пищи. У части этих больных диагностируют наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. В таких случаях фибрилляции предсердий предшествует урежение ЧСС до 55–60 в одну минуту, затем возникает вагусная наджелудочковая экстрасистола, которая запускает фибрилляцию по механизму re-entry. Такой клинико-патогенетический тип фибрилляции предсердий называется вагусным [5]. Гиперадренергический тип пароксизмальной фибрилляции встречается реже, чем вагусный. Пароксизмы возникают утром после пробуждения, при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении. Началу их предшествует учащение ритма или повторяющиеся предсердные экстрасистолы, число желудочковых ответов бывает до 120 в 1 минуту, что отражает ускорение проводимости в атриовентрикулярном узле под влиянием гиперадренергических стимулов. В исследованиях показано, что терапия ингибиторами протонной помпы у пациентов с сочетанием ГЭРБ и фибрилляции предсердий уменьшает симптомы не только рефлюкса, но и аритмии [16, 19, 22, 23, 25].

Нарушение динамического взаимодействия между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы, возникающее при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни вследствие постоянного патологического желудочно-пищеводного рефлюкса, оказывает негативное влияние на вегетативную регуляцию сердечного ритма, как путем формирования патологического эзофагокардиального рефлекса, так и через общее усиление тонуса блуждающего или симпатического нервов. Поэтому каждый пациент с ГЭРБ требует особого внимания врача с тщательной детализацией кардиальных симптомов.

1. Будневский А. В., Бурлачук В.Т, Олышева И. О., Толмачев Е. В. Возможности контроля над бронхиальной астмой: роль малых дыхательных путей // Пульмонология. — 2011. — № 2. — С. 101–102.

2. Вейн А. М., Вознесенская Т. Г., Голубев В. Л. и др. Заболевания вегетативной нервной системы /Под ред. Вейна А. М. — М.: Медицина, 1991. — 624 с.

3. Дробышева Е. С., Провоторов В. М. Эффективность коррекции дисфункции щитовидной железы, вызванной длительным приемом амиодарона у пожилых с персистирующей фибрилляцией предсердий // Системный анализ и управлением в биомедицинских системах. — 2007. — Т.6. — № 4. — С 872–875.

4. Кононов А. В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: взгляд морфолога на проблему // Российский журнал гастроэнтерологии гепатологии, колопроктологии. — 2004. — № 1. — С. 71–77.

5. Кушаковский М. С. Аритмии сердца (Расстройства сердечного ритма и нарушения проводимости. Причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника, лечение). Руководство для врачей. Издание 2-е, дополненное, расширенное и частично переработанное. — СПб.: ИКФ «Фолиант», 1999. — 640 с.

6. Овсянников Е. С., Семенкова Г. Г. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь как причина хронического кашля // Consilium Medicum. — 2004. — Т. 6. — № 10. — С. 722

7. Пасечников В. Д., Слинько Е. Н., Ковалева Н. А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с атипичными клиническими проявлениями. // Гедеон Рихтер в СНГ. — 2000. — № 3. — С. — 36–40.

8. Провоторов В. М., Будневский А. В., Семенкова Г. Г., Семынина Н. М., Гречушкина И. В., Малыш Е. Ю. Особенности клинического течения бронхиальной астмы у курящих пациентов молодого возраста // Врач-аспирант. — 2013. — Т. 61. — № 6.1. — С. 198–203.

9. Провоторов В. М., Дробышева Е. С., Селина Т. М. Клиническая оценка амиодарон-ассоциированной дисфункции щитовидной железы при лечении персистирующей фибрилляции предсердий // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2007. — Т.6. — № 2. — С.422–424.

10. Провоторов В. М., Дружинина Е. Л., Ромашов Б. Б. Исследование влияния скорости внутривенной инфузии АТФ на ишемический порог у больных с ИБС при чреспищеводной стимуляции предсердий // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2010. — Т.9. — № 2. — С. 332–335.

11. Провоторов В. М., Шаповалова М. М. Дифференциальная диагностика болей и жжения за грудиной: гастроэзофагальная рефлюксная болезнь или стенокардия? // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. — 2007. — № 1. — С. 89–93.

12. Провоторов В. М., Шаповалова М. М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ишемическая болезнь сердца: замкнутый патологический круг (клиническое наблюдение) // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2006. — Т. 5. — № 4. — С. 807–811.

13. Рыкова С. М., Погромов А. П., Дюкова Г. М., Вейн А. М. Психовегетативные нарушения у больных с функциональными расстройствами верхних отделов желудочно-кишечного тракта и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2003. — № 4. — С. — 21–25.

14. Семенкова Г. Г., Провоторов В. М., Овсянников Е. С. Исследование кашля, вызванного гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, с применением методов туссографии и спектральной туссофонобарографии // Пульмонология. — 2006. — № 6. — С. 56–61.

15. Blaut U., Dobrek L., Laskiewicz J., Thor P. J., Disturbances of the autonomic nervous system in gastroesophageal reflux disease // Folia Med Cracov. 2001; 42 (1–2): 63–73.

16. Budzynski J., Klopocka M., Pulkowsky G., Swiatkowski M. Gastroesophageal acid reflux as a causative factor of paroxysmal atrial fibrillation // Kardiol Pol. 2005 Jan; 62(1): 52–4.

17. Bunch T. S., Packer D. L., Jahangir A., Locke G. R., Talley N. J., Gersh B. J., Roy R. R., Hodqe D. O., Asirvatham S. J. Long-term risk of atrial fibrillation with symptomatic gastroesphageal reflux disease and esophagitis // Am J Cardiol. 2008 Nov 1; 102 (9): 1207–11.

18. Cuomo R et al. Oesophageal acid exposure and altered neurocardiac function in patients with GERD and idiopathic cardiac dysrhythmias // Aliment Pharmacol Ther. 2006 Jul 15; 24:361–70.

19. Gerson LB, Friday K, Triadafilopoulos G. J Potential relationship between gastroesophageal reflux disease and atrial arrhythmias // Clin Gastroenterol. 2006 Oct; 40 (9):828–32.

20. Huang C-C, Chan W-L, Luo J-C, Chen Y-C, Chen T-J, et al. Gastroesophageal Reflux Disease and Atrial Fibrillation: A Nationwide Population-Based Study. (2012) PLoS ONE 7(10): e47575. doi:10.1371/journal.pone.0047575

21. Johnson David A, MD reviewing Cuomo R et al. GERD Symptoms Linked to Cardiac Dysrhythmias. // Aliment Pharmacol Ther. — 2006. Jul 15.

22. Luciana Armaganijan, Dimpi Patel, Renato D Lopes, Carlos A Morillo, Roberta RN Araújo, Fernando P Munhoz, Marcelo A Puzzi, Murilo J Carvalho, Lilian BN Gallo, Jeff S Healey. Gastroesophageal Reflux and Atrial Fibrillation. Is There Any Correlation? // Expert Rev Cardiovasc Ther. 2012; 10(3):317–322.

23. Pace F., Pace M., The proton pump inhibitor test and the diagnosis of gastroesophageal reflux disease // Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2010 Aug; 4(4): 423–7.

24. Velagapudi P., Turagam M. K., Leal M. A., Kocheril A. G. Atrial fibrillation and acid reflux disease // Clin Cardiol. 2012 Mar; 35 (3): 180–6.

25. Weigl M, Gschwantler M, Gatterer E, Finsterer J. Reflux esophagitis in the pathogenesis of paroxysmal atrial fibrillation: results of a pilot study // Southern Medical Journal, 2003, vol. 96, issue 11, p 1128.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Варикоз пищевода возникает тогда, когда из вен органа нарушается отток крови. Из-за этого они начинают видоизменяться: удлиняются, расширяются и извиваются, образуя узлы, которые и называются варикозом. Такое состояние встречается нередко и имеет свои причины.

  • Причины расширения вен
  • Симптомы заболевания
  • Методы диагностики
  • Лечение болезни
  • Возможные последствия
  • Профилактика

Обычно варикозное расширение вен пищевода возникает на фоне портальной гипертензии, а она, в свою очередь, развивается из-за того, что ток крови встречает препятствия. Воротная вена в нормальном состоянии должна иметь давление около шести мм. рт.ст. Если эта цифра превышена и находится в пределах от 12 до 20, то возникает расширение анастомозов воротной вены, где и происходит увеличение оттока крови, приводящее к варикозу. Кроме того, есть отдельные заболевания, которые способствуют развитию патологии:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • поликистоз печени;
  • цирроз печени;
  • врожденный фиброз печени;
  • опухоли печени;
  • аневризмы артерий, печеночной или селезеночной;
  • саркоидоз и так далее.

Вены пищевода имеют тесную взаимосвязь с воротниковой зоной, с ее венозной системой и с венами селезенки. Если появилось какое-то заболевание брюшной полости, возрастает риск возникновения блокады венозных сетей, такая ситуация провоцирует развитие варикоза. Проявляется этот недуг в любом возрасте, однако чаще всего он встречается у тех, кто уже имеет в своей истории болезни цирроз — патология, при которой нарушается структура органа, ткани начинают разрастаться, это приводит к прекращению работы некоторых функций.

Начальный этап болезни не имеет особых признаков, хотя иногда возникает изжога. Мало кто обращает внимание на такой симптом и сразу идет к врачу обследоваться, а данный признак часто сопутствует другим неполадкам в организме. Поэтому варикоз переходит в запущенную стадию, сопровождающуюся следующими симптомами:

  • увеличение объема живота;
  • пищеводно-желудочное кровотечение;
  • кровавая рвота;
  • сильное сердцебиение;
  • низкое давление;
  • шок.

Проблему можно обнаружить при помощи рентгенологического исследования. Более точные данные получаются при проведении эзофагоскопии, но проводить ее нужно очень внимательно, так как травма вены может привести к кровотечению.

Часто варикоз пищевода и желудка сочетаются между собой. Если наблюдается отдельное поражение вен, то не всегда можно с уверенностью говорить о портальной гипертензии. Есть риск тромбоза селезеночной вены. В таких случаях ставится диагноз под названием «эозинофильный гастрит». Редко бывает так, что причиной заболевания является эозинофильный гастроэнтерит, но, если такое все же произошло, слизистая оболочка кишечника поражается, что становится фоном для разрушения мышечных слоев. Все начинается с фиброза и обструкции кишки. Следует провести гистологическое обследование.

Очень опасно, когда возникает внутреннее кровотечение, что может привести к шоку и летальному исходу. В таком случае необходима срочная медицинская помощь, первая цель которой — купирование проблемы. После этого лечение продолжается. В венах нужно снизить давление с помощью различных процедур. Существует несколько методов терапии варикоза пищевода.

  1. Склеротерапия. Она применяется для улучшения свертываемость крови. В варикозные вены вводятся специальные растворы путем инъекций. Пациенту могут посоветовать использование бандажа — это резиновые диски, устанавливаемые на расширенные сосуды.
  2. Внутрипеченочное шунтирование. Суть данной процедуры в том, что стент вводится в среднюю часть органа. Он соединяет печеночную и портальную вены. Процедура выполняется врачом, который следит за перемещением стента при помощи рентгена.
  1. Спленоренальное шунтирование. Благодаря этой процедуре селезеночная вена соединяется с веной левой почки, в варикозных сосудах снижается давление, а это способствует предотвращению кровотечения.

Очень важным является ограничение физических нагрузок и соблюдение специальной диеты. Если заболевание находится на последней стадии, не остается ничего, кроме как удаление кровоточащих вен. На самом деле осложнения могут быть серьезными, если вовремя не начать его лечение.

При варикозе иногда возникает такое осложнение, как пищеводно-желудочное кровотечение, способное рецидивировать и приводить к острой печеночной недостаточности. Если у человека наблюдается цирроз печени, проблема осложняется асцитом.

Стоит отметить, что кровотечение, происходящее из варикозных узлов — самое обильное из всех остальных видов, возникающее в отделах желудочно-кишечного тракта. Поэтому нужно приложить максимум усилий в отношении предупреждения заболевания и его осложнений.

Кровотечение в пищеводе

Профилактические меры варикозного расширения вен заключаются в том, чтобы на ранних стадиях лечить заболевания печени. Для этого нужно регулярно посещать врача и следовать его рекомендациям. Например, высокое портальное давление снижается некоторыми лекарственными препаратами, предназначенными для сердца и сосудов. к примеру, бета-блокаторами.

Лучше всего употреблять вареные продукты, которые приготовлены на пару. Нельзя кушать очень горячую или холодную еду. Нужно следить за тем, чтобы в пищевод не попадала кислая среда желудка. Для этого изголовье кровати приподнимают на десять сантиметров. Во время еды не стоит смотреть телевизор и читать, пища должна хорошо усваиваться организмом.

Следует избегать поднятия тяжестей — вещь лучше перекатить, но не поднимать. Для того чтобы работа кишечника была эффективной, можно принимать желчегонные травы. Они помогут ускорить выделение желчи и усилить обменные процессы.

Конечно же, эффективнее всего вообще избегать проблем с печенью, а для этого нужно постоянно следить за своим питанием и образом жизни. Лучше ограничить себя в чем-то сейчас, чем потом мучиться.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Когда болит сердце при вдохе, это вызывает чувство страха и даже паники, особенно у детей школьного возраста и подростков, которые привыкли к активному образу жизни, а тут внезапное ощущение нехватки воздуха и непонятная резкая боль, не позволяющая свободно двигаться. Чаще всего это связано с защемлением нервов в области грудной клетки.

Люди старшего поколения подвержены внезапным болям в области сердца при вдохе по гораздо большему количеству поводов.

Боли в сердце при вдохе могут провоцироваться сбоями в работе организма. С особым вниманием стоит отнестись к ним, если они имеют регулярный характер. Итак, возможные причины:

  • плеврит;
  • опухоли плевры;
  • остеохондроз;
  • перикардит;
  • почечная колика;
  • нарушения в реберном каркасе;
  • пневмоторакс;
  • межреберная невралгия.

Мембрана на легких (плевра) воспаляется вследствие таких заболеваний, как пневмония, туберкулез, то есть это не самостоятельная патология, а следствие. Необходимо не только провести лечение симптоматики (плеврита), но и выяснить причины возникновения. Обязательно следует обращаться к врачу, если боль в районе сердца сопровождается повышенной на протяжении длительного времени температурой, стеснением дыхания, кашлем, слабостью, шумами в груди (вызванными трением плевры).

Доброкачественная опухоль дает о себе знать, когда достигает больших размеров и начинает смещать органы грудного отдела. Боль в сердце при вдохе появляется при расширении грудной клетки. Развитие патологии сопровождается:

  • одышкой и ощущением скованности в груди;
  • субфебрильной температурой;
  • сухим кашлем;
  • межреберной невралгией;
  • нарушением кровообращения (синдром верхней полой вены);
  • утолщением концевых фаланг.

Боль в области сердца будет сопутствовать не только вдоху, но и выдоху.

Злокачественная опухоль развивается быстро. Боли ноющего характера появляются на ранней стадии, но не зависят от дыхательного акта.

Это ложные боли, которые не являются свидетельством сердечных заболеваний. Нарастание симптомов приводит к тому, что даже в лежачем положении ощущается боль в области сердца, возникает подозрение на стенокардию. Но кардиограмма не покажет отклонений, а медикаментозное лечение сердечными препаратами не даст эффекта. Необходима комплексная терапия, назначаемая невропатологом. Это могут быть обезболивающие лекарства, препараты для восстановления клеток, мануальная терапия, иглоукалывание.

И хотя первоначально источником боли не является неправильная работа сердца, ущемление нервных пучков в узком канале грудного позвоночника может провоцировать серьезные кардиологические состояния.

Людям с сидячей работой и рисками позвоночных заболеваний рекомендуется время от времени посещать сеансы оздоровительных массажей для улучшения кровообращения и лимфооттока.

Околосердечная сумка — перикард — может воспаляться вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, на фоне ревматизма или вылеченного инфаркта. Сухой перикардит характеризуется кашлем, выпотной перикардит дает сильную одышку. Последний особенно опасен, так как жидкость, скопившаяся между листками перикарда, сдавливает мышечные ткани и сосуды, возможно нагноение. В случае подобных осложнений требуется оперативное вмешательство.

  • боли в области сердца при вдохе;
  • нарушение циркуляции крови;
  • одышка;
  • ощущение сдавленности пищевода;
  • икота;
  • набухание шейной вены;
  • отечность и бледность лица;
  • снижение артериального давления;
  • холодный пот;
  • нитевидный пульс;
  • удушье.

Раздражение диафрагмального нерва может вызывать не только боли, но и приступы рвоты.

Болезнь лечится долго, необходимы госпитализация и постельный режим.

Почечная колика, иррадиирущая в область сердца, нередко бывает причиной таких болей. Сами по себе печеночные колики очень болезненны, причем боли мигрируют от поясничного отдела и в пах, и в грудную клетку. При глубоком вдохе становится больно в подреберной зоне, но главное во время приступа — снять спазмы мышц. Нужно тепло, покой, обезболивающие препараты. После устранения болевых ощущений в пояснице боль в области сердца пройдет сама.

Причиной недуга может быть нарушение реберного каркаса. Переломы ребер, в особенности по двум линиям, способствуют появлению своеобразного подвижного клапана. Во время вдоха и выдоха створки этого клапана открываются и закрываются в такт движениям, что способствует нарушению дыхания и кровообращения. Это сопровождается усиливающимися болями.

Даже сильное сдавливание груди без нарушения целостности ребер может вызвать травму, в том числе сильные боли в сердце и внутренние кровоизлияния различной локации.

Возникновение сердечной недостаточности провоцирует воздушная подушка между плевральными слоями. Пневмоторакс может быть следствием травмы грудной полости, некачественного оперативного вмешательства и даже спонтанным, вызванным патологиями соединительной ткани.

  • бледность кожных и слизистых покровов;
  • визуальное отставание пораженной половины грудного отдела при дыхании;
  • увеличение объема мягких тканей шейного отдела;
  • затрудненное дыхание и боли при вдохе и выдохе.

Лабораторные изменения при пневмотораксе не наблюдаются, диагноз ставится с помощью рентгеновского обследования.

В случае своевременного диагностирования возможно лечение с помощью консервативной терапии с применением обезболивающих.

Причины возникновения множественны:

  • переохлаждение;
  • патологии внутренних органов;
  • инфекционные заболевания;
  • травмы;
  • гормональные отклонения;
  • злоупотребление алкоголем;
  • анемия;
  • нарушения позвоночника.

Все это прямо или косвенно может спровоцировать изменения в работе межреберных нервов. Их дисфункция вызывает боль в сердце при глубоком вдохе, которая усиливается при движениях, поворотах туловища, чихании, кашле, пальпации. Боль может быть острой и периодической, тупой и ноющей, при вдохе и выдохе. От сердечной боли она отличается тем, что связана с изменением положения тела.

Симптомы межреберной невралгии во многом совпадают с признаками заболевания легких и сердечно-сосудистой системы. Определить происхождение болей должен специалист. Обычно для снятия острых мышечных спазмов, вызванных нарушением регуляторной функции нервов, назначаются инъекции, часто внутривенные. Препараты, попадающие прямо в кровь, в обход желудочно-кишечного тракта, действуют быстро и без ущерба для внутренних органов.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Межреберная невралгия — наиболее часто встречающаяся из причин болей в области груди, принимаемая за нарушение работы сердца. Не стоит спешить с выводами и самолечением. Но и пренебрегать ухудшением состояния здоровья не стоит. Многие считают, что, если хорошо отдохнуть, начать заниматься спортом и вести правильный образ жизни, состояние улучшится. Это хорошо и правильно в случае профилактики. Но если болезнь запущена, данные методы не будут действенными.

Здоровье сердца как важнейшего органа волнует каждого. Боли и ощущения сдавливания, нехватка воздуха вызывают панику и страх смерти. Нужно относиться к себе и своему сердцу бережно и внимательно, лучше лишний раз обратиться к врачу и пройти обследование, при этом не давая развиваться необратимому процессу. Берегите себя, прислушивайтесь к организму.

источник

В норме сердце сокращается с частотой 60—80 ударов в минуту через равные интервалы времени. Возникающие потребности организма при необходимости заставляют сердце изменять ритм работы, как следствие болезни внутреннего органа, системы. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы приводит к брадикардии и тахикардии при перемещении в грудную клетку верхних петель кишечника. Симпатозависимые нарушения сердечного ритма вызывают заболевания кишечника, и наоборот, нарушение функции кишечника приводят к изменению ритма. Аритмия, как побочное действие лекарств. Консультация врача, успокоительные препараты, здоровый образ жизни — залог успешного лечения.

Эмоциональное напряжение, стрессы, физическое, нервное переутомление, неполноценный сон, курение, употребление алкоголя часто приводят к экстрасистолии (несогласованные сокращения желудочков сердца и предсердия). Не всегда это болезнь сердца. Это может быть нарушения эндокринной, мочеполовой систем, желудочно-кишечного тракта, других органов. Напитки, продукты питания, вызывающие повышенное газообразование и вздутие кишечника, приводят к поднятию диафрагмы, которая давит и раздражает сердце. Это приводит к проявлению аритмии. К брадикардии (замедленное сердцебиение) и тахикардии (учащенное сокращение сердечной мышцы) приводят грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

«Ятрогения» возникает в результате ошибочной диагностики, побочного действия лекарственных препаратов. Любое противоаритмическое средство может привести к аритмии другого типа. Для достижения безопасного лечения специалистом необходим индивидуальный подбор противоаритмических лекарственных форм.

Аритмия сердца – нарушение последовательности и частоты сокращений сердечной мышцы. В понятие «аритмия» включается группа заболеваний, характеризующихся сбоями в формировании и проведении импульсов возбуждения в сердце, то есть – любыми отклонениями от естественного ритма (тахикардия, брадикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолия и т.д.).

Читайте также:  Удаление грыжи поясничного отдела в германии

Под влиянием патологических факторов происходят изменения проводящей функции сердца или его отделов, что обуславливает электрическую неоднородность в миокарде, и, как следствие, явления аритмии. Нередко тяжелые поражения сердца не приводят к аритмии, что делает заболевание самостоятельной формой, выраженность проявлений которой не зависит от органического повреждения миокарда.

Доля аритмий среди всех патологий сердца довольно высока. В возрасте около 50 лет различные виды аритмий встречаются у 1% людей. С каждым последующим годом распространенность болезни возрастает, к 60 годам составляя уже 10%. У мужчин риск развития аритмии в 1,5 выше, чем у женщин. Среди детей и подростков врожденное заболевание наблюдается у 0,6%, связанное с различными патологиями – до 8%.

Проводящая система миокарда – скопление клеток, образующих узлы, которые создают и проводят по нервным волокнам импульсы. Электрическая «волна» вызывает активизацию и сокращение мышцы сердца. Основной узел системы – синусовый, локализующийся в верхушке правого предсердия: именно он регулирует частоту сокращений миокарда в зависимости от состояния человека. От этого узла импульсы отходят в остальные, расположенные в ножках Гиса, а от них – в желудочки.

Нарушить слаженный процесс могут изменения образования электрических сигналов или сбои в их проведении к одному из участков. В этих случаях токопроводящую функцию выполняет следующий узел цепи, что приводит к уменьшению или увеличению числа сокращений, а также к разным временным интервалам между ними.

Непосредственными причинами патологических явлений могут стать заболевания сердца:

  • Ишемическая болезнь.
  • Инфаркт.
  • Кардиомиопатии.
  • Миокардиты.
  • Атеросклероз коронарных сосудов.
  • Дистрофия миокарда.

  • Пороки сердца (часто приводят к аритмии у ребенка).
  • Легочное сердце.
  • Врожденные аномалии миокарда или проводящей системы, особенно – области синусового узла.

    Прочие состояния, приводящие к аритмии:

  • Эндокринные патологии (гипер-, гипотиреоз, опухоли).
  • Болезни внутренних органов (холецистит, грыжи желудка, поражения почек).
  • Заболевания нервной системы, нарушения кровоснабжения мозга, травмы черепа.
  • Гормональные сбои и изменения (например, аритмия при беременности, при климаксе).
  • Стрессы, психологические травмы.
  • Отравления, интоксикации.
  • Передозировки лекарств или лекарственная непереносимость.
  • Нарушения обмена калия, магния, кальция.
  • Болезни крови (например, анемия).

    Иногда к тяжелой форме аритмии может привести удар электрического тока, наркоз, передозировка наркотиков, алкоголя, операции на сердце.

    У некоторых людей аритмия появляется в качестве преходящего состояния, у других – становится постоянным явлением.

    В группе риска лица, попадающие под воздействие следующих факторов:

  • курение, алкоголизм;
  • частые инфекционные заболевания;
  • тяжелая физическая работа;
  • умственные перенапряжения;
  • злоупотребление стимуляторами (кофеин, чай, энергетические напитки);
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • отягощенная наследственность.

    Среди нарушений автоматизма работы синусового узла встречаются:

  • Синусовая аритмия – сбои в темпах сокращений сердца. Чаще наблюдается у молодых людей, при этом может быть связана с усилением дыхания при физической нагрузке.
  • Синусовая брадикардия – замедление ритмов миокарда.
  • Синусовая тахикардия – учащение биения сердца.
  • Асистолия предсердий (полное подавление работы синусового узла).

    Из патологий автоматизма нижележащих узлов преобладают: миграция наджелудочкового водителя (блуждающий водитель, пароксизмальная тахикардия), сбои в ритмах предсердно-желудочкового узла и т.д.

    В группу нарушений проводимости миокарда включаются:

  • Блокады сердца разной локализации (замедление или полное прекращение движения импульсов).
  • Синдром раннего возбуждения желудочков.

    Разновидности аритмий, связанных с сочетанием дисфункций проводимости, автоматизма и возбудимости:

  • Экстрасистолия (появление парных или одиночных преждевременных сердечных сокращений).
  • Мерцательная аритмия предсердий, мерцание, или фибрилляция, желудочков (частое и нерегулярное возбуждение нервных волокон, разная сила и частота сокращений миокарда).
  • Трепетание предсердий или желудочков (исключительно частые сокращения).

    Существует множество прочих видов аритмий, часто являющихся смешанными формами и зависящих от локализации патологически измененных узлов.

    Симптомокомплекс различных видов заболевания резко различается. Клиническая картина обусловлена происходящими процессами и областью сбоя в импульсопроводящей системе.

    Синусовая тахикардия. Частота сердечных сокращений – 90 уд./мин. и выше.

  • сильное сердцебиение;
  • одышку;
  • быструю утомляемость;
  • слабость, разбитость.

    При пароксизмальной тахикардии сердце имеет правильный ритм, но значительно учащенный (140-240 уд./мин.). Приступ подобного вида аритмии возникает внезапно, так же резко прекращаясь, длится от 1 минуты до нескольких дней. Человек при этом обильно потеет, чувствует слабость, ощущение «выпрыгивания» сердца из груди, частые позывы к мочеиспусканию. Иногда тахикардия сопровождается поносом, субфебрилитетом. Если приступ затягивается, может появляться сильная боль в сердце, обмороки, развивается сердечная недостаточность. Нередко такой вид тахикардии переходит в мерцание желудочков.

    Синусовая брадикардия. ЧСС (частота сердечных сокращений) – 55 уд./мин. и ниже. Часто сочетается со следующими симптомами:

  • понижение давления;
  • головокружение;
  • слабость;
  • ноющие боли в сердце;

    сложность с выполнением физической работы.

    Экстрасистолия. Больной может вообще не ощущать патологических признаков. Иногда присутствует усиление толчка в сердце с последующим его замиранием. Редкие экстрасистолы не имеют клинического значения и не требуют лечения, а их учащение всегда связано с обострением основной болезни.

    Синусовая аритмия. Сводится к уменьшению ЧСС при вдохе, увеличению – при выдохе. Частое явление у подростков, у беременных. Как правило, не оказывает влияния на самочувствие и не подвергается лечению.

    Мерцательная аритмия. При этом заболевании предсердия могут не сокращаться в полной мере, а желудочки – сжимаются слишком часто (100-150 уд./мин.). Такая патология сопровождает тяжелые поражения сердца, например, пороки развития.

    Также наблюдаются симптомы:

  • дрожь в груди;
  • боль в области сердца;
  • недостаточность пульса по сравнению с ЧСС;
  • изменчивость сердечных тонов при прослушивании.

    Трепетание желудочков, предсердий, блокада сердца, асистолия. Грозные виды аритмии, признаками которых могут быть:

  • остановка сердца;
  • потеря сознания;
  • исчезновение пульса;
  • судороги;
  • хрипы, сбои в дыхании;
  • расширение зрачков;
  • признаки клинической смерти.
  • Если не оказать больному меры первой помощи, он может умереть еще до приезда врачей.

    Некоторые формы аритмии не опасны для жизни и могут самостоятельно исчезать со временем. Другие же, напротив, способны усугублять течение основного заболевания, приводить к его прогрессированию или напрямую нести угрозу для жизни.

    При экстрасистолии учащение сокращений сердца иногда отражает обострение ишемии, возникновение миокардита, а также – указывает на приближающееся мерцание предсердий или желудочков. Частое повторение экстрасистолии и тахикардии – один из факторов развития коронарной недостаточности.

    Мерцательная аритмия влияет на быстрое появление симптомов сердечной недостаточности, а также обуславливает склонность к тромбоэмболии. Среди блокад сердца наиболее опасна полная поперечная, часто приводящая к внезапной смерти больного. Летальный исход имеет и оставленное без внимания трепетание желудочков, предсердий.

    Осложнениями аритмии могут быть отек легких, появление других, более тяжелых видов аритмии, угроза для вынашивания плода у беременных, расстройства ЦНС, стенокардия, инфаркт миокарда.

    При обнаружении признаков аритмии врач назначит полное обследование сердца и сосудов для выявления ее причины. Первичными методами диагностики являются прослушивание сердца и ЭКГ. В случае, если патология не имеет постоянного характера, используют холтеровский мониторинг – круглосуточное регистрирование ритмов биения сердца при помощи специальных датчиков (выполняется в стационаре).

    Если признаки аритмии не зарегистрированы, используют провоцирующие ее возникновение методы:

  • тилт-тест;
  • стимуляция сердца через пищевод;
  • инвазивное электрофизиологическое обследование сердца.

    Для назначения курса терапии нужно обратиться к кардиологу.

    Если приступов заболевания ранее не наблюдалось, нужно срочно вызвать «скорую»: самостоятельно установить вид аритмии и отличить ее симптомы от других сердечных патологий довольно сложно.

    Необходимо уложить больного в кровать, успокоить его и открыть окно для доступа свежего воздуха; если наблюдается одышка, лучше оставить человека в полусидячем состоянии.

    Нередко смена положения приводит к окончанию приступа аритмии; тем же эффектом обладает и вызов рвотного рефлекса, упражнения дыхательной гимнастики. Внутрь рекомендуется принять 40 капель корвалола (валокордина), 1 ст.л. настойки валерианы или пустырника. Если ранее были назначены специальные лекарства от аритмии – выпить их в указанной дозировке. При потере сознания могут понадобиться меры по искусственному дыханию, массаж сердца.

    Обязательной терапии подлежат хронические желудочковые тахикардии, мерцательная аритмия, а также любые виды заболевания, представляющие угрозу для жизни. Курс лечения помогает снизить вероятность приступов, но не избавляет от самой проблемы. Для эффективной терапии аритмии необходимо излечить или скорректировать основную болезнь, зачастую – оперативным путем.

    Основная группа лекарств – противоаритмические препараты. Любой из них назначается только врачом: лекарства имеют разное действие – укорачивают или удлиняют ритм, вызывают увеличение или уменьшение ЧСС и т.д. Наиболее часто применяются: хинидин, дизопирамид, тримекаин, лидокаин, этацизин, атенолол, метопролол, амиодарон, верапамил и т.д. Отдельные виды аритмий предполагают дополнительное лечение следующими средствами:

    • Синусовая тахикардия – бета-адреноблокаторы, седативные таблетки, сердечные гликозиды, витамины.
    • Синусовая брадикардия – сосудорасширяющие препараты (эуфиллин, трентал, актовегин, алупент). В тяжелых случаях показана установка электрокардиостимулятора.
    • Экстрасистолия – препараты атропинового ряда, седативные таблетки или травы (например, беллоид), препараты калия. При учащении приступов больного госпитализируют, назначают курсовое внутривенное введение лидокаина, а также интенсивное лечение заболевания, являющегося причиной аритмии.
    • Пароксизмальная тахикардия при приступе требует госпитализации, иногда – срочной стимуляции блуждающего нерва, давления на живот, вызывания рвоты, нажима на глазные яблоки, внутривенного введения противоаритмических препаратов с контролем артериального давления. В тяжелых случаях применяют электроимпульсную терапию через пищевод.
    • Мерцательная аритмия – урежение ритма желудочков (прием дигоксина, пропранолола, хинидина), электроимпульсное лечение, антикоагулянты (эффективно – кумадин), препараты калия, иногда – дефибрилляция. Такой тип аритмии часто требует оперативного лечения.
    • Трепетание желудочков и предсердий, асистолия – срочный массаж сердца, электроимпульсы, временная кардиостимуляция, введение лидокаина, хлористого калия, операция.

    Поскольку к некоторым лекарствам против аритмии существуют противопоказания (например, к антикоагулянтам, препаратам для понижения ритмов), к тому же, они могут вызывать тяжелые побочные эффекты (внутренние кровотечения), многим больным показана установка кардиостимулятора или хирургическое лечение.

    При длительно текущей мерцательной аритмии применяют метод абляции (точечное разрушение тех участков в предсердиях, которые порождают аномальные импульсы). Формирование соединительной ткани на месте миокарда позволяет создать низкую проводимость зоны, изолировать патологически измененный участок и наладить систему сокращений сердца.

    Большое преимущество имеет малоинвазивная методика – катетерная радиочастотная абляция, способная устранить проблему полностью в 95% случаев.

    При любой форме аритмии потребляют настои лечебных трав – вереска, смеси мелиссы со зверобоем, пустырником и листьями березы, иван-чая. Восстанавливает сердечную мышцу и чай с цветками гречихи, ягодами шиповника, боярышника, калины.

    При брадикардии можно принимать средство на основе золотого уса (сок 2-х листьев растения, 250 г. меда, 1 ст.л. сока лимона) – по 1 ложке дважды в день. Среди овощных соков полезны свекольный, морковный, огуречный.

    Задача диеты при аритмии – обеспечение организма необходимыми для «подпитки» миокарда минералами: калием, магнием, кальцием. В достаточном объеме эти вещества содержатся в овощах и фруктах, крупах.

    Самые полезные при аритмии продукты — авокадо, бобовые, шпинат, огурцы, изюм, тыква, курага, бананы, печеный картофель, ботва овощей, ягоды, молочная пища, рыба, мед.

    От большого количества соли, копченостей, сахара, животного жира, острых специй при кардиологических заболеваниях придется отказаться.

    На ранних стадиях аритмии можно значительно улучшить состояние, прекратив курить и принимать алкоголь, поддерживая нормальный вес, укрепляя тело и нервную систему.

    Как правило, аритмия усиливается при тяжелой физической нагрузке, поэтому необходимо практиковать легкую утреннюю гимнастику, ходьбу на свежем воздухе, короткие велосипедные прогулки. Дыхательные упражнения могут применяться при любой форме аритмии; большинство кардиологов рекомендуют использовать гимнастику по Бутейко при приступе аритмии как эффективно восстанавливающее правильный сердечный ритм средство.

    1. Лечение заболеваний, являющихся причиной аритмии.
    2. Избавление от вредных привычек.
    3. Повышение стрессоустойчивости, прием препаратов для снижения уровня стресса.
    4. Правильное питание, борьба с ожирением.
    5. Разумные физические нагрузки.
    6. Прием витаминных препаратов для сердца.
    7. Коррекция повышенного артериального давления.
    8. Организация оптимального режима труда, отдыха.

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Каждому человеку присущ свой собственный сердечный ритм, он может быть быстрее или медленнее чем у других, но обычно он от 60 до 90 ударов в минуту. Это зависит от многих факторов: возраст, пол, телосложение, состояние здоровья. Также в зависимости от вашего вида деятельности он может меняться. Если ваш организм испытывает физические нагрузки, такие как работа, бег, ходьба, плавание ваш пульс учащается, и наоборот, когда вы отдыхаете, лежите, читаете, он замедляется, но всегда остается в норме допустимых границ. Если вам поставили диагноз «Сердечная аритмия» значит, ваш сердечный ритм не является нормальным для вас.

    Сердечная аритмия. это медицинский термин обозначающий нарушение образования или проведения электрического импульса в сердечной мышце, это значит, что нормальная работа вашего сердца нарушена по причине неправильной работы вашей проводящей системы сердца.

    Ваше сердце разделено на две основные части, левую и правую, которые разделены перегородкой. В каждой части есть предсердие (левое предсердие – ЛП, правое предсердие – ПП), которое собирает кровь и проталкивает её в желудочек (левый желудочек – ЛЖ, правый желудочек – ПЖ ) который в свою очередь проталкивает кровь в сосуды. Правое предсердие проталкивает кровь в легкие, а левый желудочек во все остальные органы.

    Что такое проводящая система сердца?

    В здоровом сердце процесс сокращения образуется благодаря электрическим импульсам, которые берут своё начало в натуральном генераторе, так называемом пэйсмэйкере (pacemaker – с английского задающий темп) или водитель ритма (синусовый узел). Синусовый узел находится на верхушке правого предсердия. Импульс создаваемый синусовым узлом распространяется по специальным волокнам в предсердия тем самым заставляя их сокращаться и проталкивать кровь в желудочки, затем импульс проходит предсердия насквозь и попадает в атриовентрикулярный узел и оттуда по пучку Гиса (Хиса) в желудочки, заставляя их сокращаться.

    Сердце это жизненно важный орган, это мышца, которая сокращаясь, разносит кровь во все части организма. Кровь, разносимая сердцем, содержит кислород и питательные вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности вашего организма. В норме работа сердца, контролируется проводящей системой сердца.

    Проводящая система сердца представляет собой своего рода «электрическую систему» или «электрическую сеть» которая состоит из:

  • Синусовый или Синоатриальный узел (главный водитель ритма, он в автономном режиме задает ритм работы вашему сердцу (60-90 ударов в минуту)). Создает импульс, который заставляет сокращаться предсердия и затем распространяется на атриовентрикулярный узел.
  • Атриовентрикулярный узел. Получая импульс по специальным путям, проводит его в пучок Гиса (Хиса). При нарушении проведения импульса от синоатриального узла может создавать импульсы с частотой 30-50 ударов в минуту.
  • Пучок Гиса (Хиса ) разделяется на 2 части (ножки пучка Гиса) которые передают импульс желудочкам, которые в свою очередь сокращаются.

    Все эти структуры состоят из специальных нервно-мышечных клеток, и называются проводящей системой сердца. При каких либо нарушениях в целостности этой системы, слаженный механизм работы нарушается, и появляются сбои в сердечном ритме.

    Причин вызывающих сердечные аритмии довольно много, начиная от самых банальных как например большая нагрузка в тренажерном зале и заканчивая серьёзными заболеваниями сердца. Попробуем разобраться с основным большинством причин.

    Аритмии могут появиться у физически здоровых людей, причины вызывающие их следующие:

    Обычно после устранения вышеуказанных причин вызвавших сердечную аритмию у физически здоровых людей, сердечный ритм приходит в норму.

    Далее рассмотрим патологические причины вызывающие аритмию. Их можно разделить на 2 группы: вызванные препаратами либо химическими веществами и вызванные заболеваниями

    Все эти причины, так или иначе, могут вызвать нарушение сердечного ритма.

    Все существующие аритмии можно разделить на две основные группы: тахикардии (частота сокращений которых больше 100 в минуту) и брадикардии (частота сокращений которых менее 50 в минуту) а также их производные.

    Брадикардия – это нарушение сердечного ритма, когда частота сердечных сокращение снижена (ниже 60 ударов в минуту), при таком типе аритмий сердце не может прокачивать достаточное для организма количество крови.

    К этому нарушений сердечного ритма относятся следующие виды брадикардий:

  • Синдром дисфункции синусового узла – является результатом «слабости» синусового узла (не способен создавать достаточное количество импульсов) сердечный ритм становится медленным. Причиной наиболее часто является возраст или сердечные заболевания, некоторые препараты могут вызвать данное состояние. Данная аритмия может быть временной или постоянной.
  • Сердечная блокада – представляет собой снижение скорости передачи импульса либо невозможность передать импульс от предсердий к желудочкам, вызванное полным или частичным разрушением проводящих путей сердца на этом участке. Данные нарушения могут появиться как следствие коронарной болезни сердца, кардиомиопатии, ревматической болезни сердца, неконтролируемой гипертонии либо из-за возрастных изменений.

    Тахикардия – это нарушение сердечного ритма, когда частота сердечных сокращений увеличена (более 90 ударов в минуту).

    Существуют тахикардии двух типов: суправентрикулярные (наджелудочковые) и вентрикулярные (желудочковые).

    Суправентрикулярные тахикардии – проявляются быстрым сокращением предсердий.

  • Трепетание предсердий – аритмия, при которой предсердия сокращаются с частотой около 250-300 в минуту, в то время как сокращение желудочков составляет около 75 – 100 в минуту. Причиной служит нарушение проведения импульса, импульс не проходит к желудочкам сразу, а проходит по кругу в предсердиях несколько раз, а затем попадает в желудочки.
  • Мерцание предсердий – аритмия, при которой предсердия сокращаются с частотой 350 – 600 в минуту. Сокращения вызваны хаотичным образованием импульсов, которые поступают в предсердия, и которые лишь частично передаются желудочкам.
  • Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия — аритмия, при которой предсердия могут сокращаться с частотой 140 – 250 в минуту. Встречается редко, причиной появления является наличие дополнительных электрических путей соединяющих предсердия и желудочки.
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (Wolff-Parkinson-White) – врожденное нарушение проводящей системы сердца, представляющее собой наличие дополнительного пучка (или нескольких пучков) соединяющих между собой предсердия и желудочки (или атриовентрикулярный узел и желудочки), предсердия при данном нарушении могут сокращаться с частотой до 250 в минуту.

    Вентрикулярные тахикардии – проявляются быстрым сокращением желудочков

  • Желудочковая тахикардия – аритмия, при которой сокращение желудочков может достигать частоты в 120 – 220 ударов в минуту. Появляется из-за нарушения контроля сокращения желудочков, желудочки сокращаются четыре и более раз, в то время как предсердия всего один.
  • Трепетания желудочков – представляет собой очень быстрые сокращения желудочков, частота которых может достигать 250 – 300 ударов в минуту. Появляется из-за нарушений в проводящей системе сердца, а именно по причине возникновения дополнительного узелка генерирующего свой собственный ритм, либо при наличии дополнительного пучка проводящей системы желудочков который имеет форму петли, и проводя импульс по желудочкам проводит его дважды.
  • Фибрилляция желудочков – представляет собой также очень быстрые сокращения желудочков, частота которых может достигать 300 – 600 ударов в минуту. Однако эти сокращения не являются нормальными сокращениями желудочков, а разобщенным сокращением групп мышц желудочков. Имеет место когда нарушены пути прохождения импульсов, и они вместо того чтоб равномерно распределяться по желудочкам, распространяются хаотично.

    При брадикардиях (замедлении сердцебиения) может и не быть никаких симптомов кроме снижения частоты сердечных сокращений ниже нормы, но могут и появляться следующие симптомы:

  • Утомляемость – быстрая утомляемость даже при незначительной нагрузке.
  • Головокружение – при смене позиции, или при незначительных нагрузках.
  • Обмороки и обморочные состояния при незначительных нагрузках.
  • Повышенная потливость – «холодный пот»
  • Нарушение артериального давления – становиться нестабильным изменяется скачкообразно, тенденция к снижению.

    При тахикардиях (учащенном сердцебиении) обычно все симптомы сопровождаются сердцебиением и рядом симптомов:

  • Сердцебиения — ощущение биения сердца (обычно мы его не ощущаем)
  • Нехватка воздуха
  • Головокружения
  • Боли в груди — могут и не быть связанными с физической нагрузкой
  • Потери сознания
  • Чувство страха, беспокойство.

    Электрокардиография (ЭКГ) — любые нарушения ритма, имеющие место в вашем сердце будут выявлены при проведении данной процедуры, если они имеют место в момент проведения. Это исследование является базовым и обязательным для любого пациента кабинета кардиолога.

    Холтер – электрокардиография (Холтер – ЭКГ) любые нарушения ритма, имеющие место в течение суток будут отображены при проведении данной процедуры. Данный метод исследования представляет собой проведение ЭКГ через небольшие интервалы времени, для этого используется маленький портативный кардиограф. Преимущество данного метода в том, что можно обнаружить возможные причины спровоцировавшие приступ аритмии, или определить работу сердца при выполнении обычных ежедневных процедур так как мониторинг проходит в течении 24 часов.

    Тилт-тест (Tilt-table) или тест на поворотном столе – данное исследование используется в тех случаях, когда у вас имеются беспричинные потери сознания. Тест заключается в том, что вас закрепляют на специальном столе, который может быть наклонен в разные позиции. Во время процедуры будет измеряться ваше артериальное давление и кардиограмма. Вам введут внутривенный катетер и могут вводить различные лекарства вызывающие те или иные реакции (тошноту. боль в желудке, слабую головную боль, сердцебиение), эти реакции являются кратковременными, также во время процедуры будет меняться положение стола в пространстве, соответственно и ваше (из горизонтального в вертикальное). Процедура проводится для определения тех медикаментов или вариантов состояния организма, при которых может насупить состояние близкое к потере сознания или точную причину возникновения аритмии. Данная процедура может занимать от 30 минут до 2 часов.

    Стресс тест (Stress test) – используется для определения максимально допустимого уровня нагрузки на сердце и для выявления различных аритмий, обычно проводится у пациентов с ишемической болезнью сердца. Процедура представляет собой выполнение упражнений на беговой дорожке (используется чаще) либо на велотренажере, к вам будут подключены датчики кардиографа и тонометра, непрерывно измеряющие артериальное давление, частоту сердечных сокращений и кардиограмму. Нагрузка постепенно увеличивается и это позволяет определить, как сердце справляется с возрастающей нагрузкой, а также определяются «пороги», при которых появляется сердечная аритмия.

    Эхокардиография (ЭхоКГ) – представляет собой ультразвуковое исследование сердца и одновременно электрокардиограмму сердца. Необходимо для определения, каких либо структурных нарушений в сердце, а также корректность его работы. Данное исследование поможет в правильном постановлении диагноза.

    Внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ВЭФИ) – данное исследование не является обязательным для всех пациентов, оно помогает установить причину возникновения наиболее сложных видов аритмий. Процедура заключается в введении специальных катетеров в полость сердца. Само исследование заключается в том, чтобы определить и оценить работу вашей проводящей системы, в случаях обнаружения каких либо очагов вызывающих неправильный ритм, они могут быть сразу же устранены. Это исследование дает огромную информацию, о состоянии и работе вашего сердца.

    Лечение сердечных аритмий может отличаться в зависимости от сложности и типа сердечной аритмии, если аритмия вызвана какими либо внешними факторами, будь то курение, употребление большого количества кофе, алкоголя, энергетических напитков, переутомление, частые стрессы. частые переедания, следует исключить или уменьшить их употребление, поменять образ жизни. В случае с более сложными типами аритмии необходимо корректное медикаментозное лечение или даже в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Но также не стоит забывать, что заниматься самолечением не стоит ни в коем случае, так как может только ухудшить ваше состояние!

    Медикаментозное лечение заключается в применении следующих групп препаратов:

    Если у вас нарушения сердечного ритма или сердечная недостаточность, то вам могут назначить препарат дигоксин. Его назначают для того чтобы улучшить работу сердца, а именно увеличить его сократительную способность и замедлить сердечный ритм. При приеме данного препарата стоит полностью опираться на рекомендации вашего лечащего врача, не стоит пропускать прием данного препарата также как и не стоит принимать больше чем это необходимо.

    Препарат можно принимать как до, так и после еды. Стоит избегать употребления лакрицы в период употребления препарата, так как это может спровоцировать нарушение ритма. Также стоит избегать употребления большого количества овсянки, молока и в целом большого количества зерновых содержащих много клетчатки, так как это может стать причиной нарушения всасываемости препарата в кишечнике. Следует быть осторожным, принимая какие либо препараты вместе с дигоксином, так как они могут увеличивать или уменьшать его эффект, поэтому стоит обсудить все возможные комбинации препаратов назначенных вам, вместе с вашим кардиологом.

    Практически все препараты могут иметь какие либо побочные эффекты, дигоксин не исключение, поэтому если у вас во время приема данного препарата возникло какие-либо из этих симптомов: длительная потеря аппетита. расстройство желудка, тошнота. диарея. слабость. стоит немедленно обратиться к вашему лечащему врачу.

    Данные препараты используются при лечении артериальной гипертонии, сердечной недостаточности и аритмий. Положительный эффект в лечении достигается благодаря свойствам данной группы препаратов блокировать специфические рецепторы сердца, и как следствие снижать частоту сердечного ритма, снижать артериальное давление и уменьшать нагрузку на сердце.

    Данные препараты могут вступать в реакцию с другими препаратами, которые вы употребляете, поэтому перед началом приема бета-блокаторов обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Также ни в коем случае не стоит самостоятельно прекращать лечение, снижать или увеличивать дозу препарата, только с согласия и рекомендаций вашего лечащего врача.

    Пациентам, страдающим астмой. следует сообщить своему врачу о наличии у вас данного заболевания, так как прием бета-блокаторов при данном заболевании может усугубить данное заболевание.

    Бета-блокаторы могут вызывать ряд побочных эффектов, такие как: сонливость, утомляемость, ощущение холода в руках и ногах, слабость, головокружение, сухость во рту. Если вы заметили проявление каких либо симптомов из данных, обратитесь к вашему лечащему врачу, может быть нужно, сменить тактику лечения, пересмотреть дозировку препарата, либо использовать какой-нибудь другой препарат.

    Эта группа препаратов используется при лечении таких заболеваний как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца и аритмии. Действие данных препаратов заключается в способности влиять на механизмы, расширяющие кровеносные сосуды. Благодаря расширению сосудов, кровь проходит по ним с меньшим сопротивлением, и как следствие уменьшается нагрузка на сердце, ему легче проталкивать кровь, также эти препараты влияют на частоту сердечного ритма, замедляя его.

    Перед употреблением данных препаратов тщательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом о дозах. Не стоит разламывать или разжевывать таблетки, так как это может нарушить продолжительность их действия. Также следует избегать употребления грейпфрутов либо сока из грейпфрутов, так как вещества, содержащиеся в грейпфрутах, могут вступить в реакцию с препаратами и нарушить период их выделения из организма. Вам следует избегать курения (если вы курите), так как при курении во время приема блокаторов кальциевых каналов могут появляться приступы тахикардии. Не стоит забывать проконсультироваться с вашим лечащим врачом о препаратах, с которыми могут взаимодействовать блокаторы кальциевых каналов.

    Данная группа препаратов может вызывать следующие побочные реакции: повышенное утомление, головокружения, изжога. отечность ног. Если вы заметили, какие либо из этих симптомов, немедленно сообщите вашему лечащему врачу.

    Если медикаментозное лечение не является эффективным, то вам могут предложить в зависимости от вашего типа заболевания, следующие хирургические вмешательства:

  • Кардиоверсия – для лечения фибрилляции предсердий. Данная процедура проходит под общей анестезией, следовательно, вы ничего не почувствуете. Во время данной процедуры ваш хирург воздействует на ваше сердце контролируемым разрядом электрического тока, при помощи дефибриллятора. Это поможет вернуть ваш сердечный ритм в норму.
  • Искусственный пэйсмейкер – при синдроме дисфункции синусового узла или при сердечных блокадах. Во время данной операции вам вживляется под кожу, обычно в районе верхней части груди, пэйсмейкер (это маленький прибор который генерирует электрические импульсы). Электрические импульсы вырабатываемые пэйсмейкером попадают в сердце, тем самым заставляя сердце биться с определенной частотой. Данная операция обычно проводится под местной анестезией.
  • Радиочастотная катетерная абляция – при фибрилляции предсердий, фибрилляции желудочков. Во время данной процедуры хирург обнаружит патологические очаги в вашем сердце, которые являются причиной заболевания, при помощи специального датчика на катетере который вводится через крупную вену или артерию руки или ноги под рентгеноскопическим контролем, затем он при помощи «лечебного» электрода воздействует радиочастотной энергией на патологический очаг и разрушит его. Данная процедура проводится под местной анестезией плюс седация, которая поможет вам успокоиться и расслабиться.
  • Абляция атриовентрикулярного узла и установка пэйсмэйкера – при фибрилляции предсердий. Данная процедура аналогична радиочастотной катетерной абляции, то есть она точно такая же, только во время данной процедуры разрушается атриовентрикулярный узел. При разрушении атриовентрикулярного узла образуется блок, который устраняется при помощи пэйсмэйкера.
  • Имплантация кардиовертера-дефибриллятора – при вентрикулярных тахикардиях и фибрилляции желудочков. Во время данной процедуры хирург вживляет вам под кожу в районе верхней части грудной клетки кардиовертер-дефибриллятор, этот прибор похоже на пэйсмейкер, но в отличии от него, кардиовертер-дефибриллятор следит за вашим сердечным ритмом и если появляется какой-то сбой он производит небольшой электрошок который приводит в норму ваш сердечный ритм. Обычно установка данного прибора проходит под местной анестезией.
  • Аритмии возникают вследствие нарушения функции автоматизма и проводимости. Наибольшим автоматизмом у здорового человека обладает синусовый узел. При его нормальном функционировании все другие центры автоматизма находятся в состоянии торможения. При повышении функции автоматизма синусового узла развивается синусовая тахикардия а при снижении — синусовая брадикардия.

    Если происходит угнетение синусового узла, то роль водителя ритма могут взять на себя центры автоматизма низшего порядка, расположенные дистальнее. В зависимости от локализации они могут быть предсердные, атриовентрикулярные и желудочковые. Сокращения, исходящие не из синусового узла, называются эктопическими. При определенных условиях эктопический очаг может быть активнее синусового и подавлять автоматизм синусового узла.

    При нарушении функции проводимости импульс из синусового узла может идти по проводящей системе медленнее, чем это нужно, или идти по путям, в норме не функционирующим.

    Аритмия может возникнуть и по механизму re-entry (повторный вход). При этом в сердце образуется очаг замедленного проведения импульса в сочетании с односторонней блокадой его проведения. Импульс в таком случае распространяется в двух направлениях: обычным путем и ретроградно, что приводит к повторному преждевременному сокращению сердца.

    Субъективные ощущения больных с аритмиями весьма многообразны и непостоянны. Больные ощущают приступы сердцебиения, перебоев, замирания сердца. Иногда это сопровождается одышкой, чувством тяжести и болью в области сердца. Могут быть обморочные состояния. У ряда больных аритмия протекает бессимптомно и выявляется только при ЭКГ-исследовании.

    Данные аускультации зависят от вида аритмии: при синусовой и пароксизмальных тахикардиях выслушивается частый регулярный ритм; редкий регулярный ритм можно выслушать при синусовой брадикардии, некоторых видах синоаурикулярной и атриовентрикулярной блокад; нерегулярный ритм выслушивается при мерцательной аритмии, экстрасистолии, при непостоянных формах блокад.

    При физикальном обследовании можно выявить также симптомы основного заболевания, на фоне которого развилась аритмия: изменения тонов сердца, наличие шумов, изменение границ сердца; застойные хрипы в легких, увеличение печени, отеки — при декомпенсации.

    Основным методом исследования является электрокардиография. Мониторирование ЭКГ по Холтеру — постоянная суточная запись ЭКГ во время обычной активности пациента с целью выявления эпизодов тахи- или брадикардии.

  • Общий анализ крови.
  • Кровь на холестерин, ?-липопротеиды.
  • Определение в крови уровня ферментов ACT, АЛТ, КФК, ЛДГ.
  • Электролитный состав крови.
  • Фонокардиография.
  • Эхокардиография.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • По усмотрению кардиолога — перфузионные пробы, коронарография.

    При подозрении на заболевание желудочно-кишечного тракта проводят соответствующее обследование: рентгеноскопию желудка, фиброгастроскопию, холецистографию. При эндокринной патологии исследуют уровень гормонов в крови.

    Основой диагностического алгоритма является установление у больного синдрома аритмии. Пациенты жалуются на приступы сердцебиения (при тахикардиях), замирание сердца (при экстрасистолии), перебои в работе сердца (при мерцательной аритмии, экстрасистолии). Особое внимание следует уделять обморочным состояниям, вызванным нарушением кровоснабжения мозга. Причинами таких состояний чаще всего бывают синоаурикулярные и атриовентрикулярные блокады.

    Вторым важным этапом диагностического процесса является тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Следует выяснить, с чем сам больной связывает появление указанных симптомов (физическая нагрузка, курение, прием алкоголя, эмоциональное напряжение, эпилепсия и т. д.). Необходимо уточнить, не связано ли появление аритмии с перенесенным недавно острым заболеванием (грипп, ОРЗ, ангина).

    Анамнестические данные о приеме больным лекарственных препаратов могут помочь подтвердить или исключить медикаментозное происхождение аритмии (сердечные гликозиды, антиаритмические средства, симпатомиметики).

    Дальнейшее обследование больного должно быть направлено на выявление самой аритмии и основного заболевания, на фоне которого она развилась. Аритмия устанавливается при аускультации сердца, а окончательная идентификация возможна только после анализа ЭКГ.

    Следует помнить, что тяжелые нарушения ритма, такие как мерцание и трепетание предсердий, политопная экстрасистолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия, являются, как правило, следствием органического поражения сердца.

    Причиной развития аритмии могут быть экстракардиальные заболевания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь, тиреотоксикоз, феохромоцитома.

    У лиц молодого возраста наиболее частой причиной аритмии является нейроциркуляторная дистония. В таком случае имеются признаки вегетоневроза: потливость, повышенная возбудимость, лабильность пульса и АД, раздражительность, нарушение сна.

    Дополнительные методы исследования помогут установить окончательный диагноз. ЭКГ-анализ нарушений ритма и проводимости — сложная задача, требующая определенных знаний в области функциональной диагностики, какими фельдшер может не располагать. Поэтому его задачей является: установить наличие аритмии, провести по возможности ЭКГ-диагностику при грубых нарушениях ритма, оказать неотложную помощь.

    Поскольку при тахиаритмиях отмечается выраженная гипокалиемия сердечной клетки, необходимо использовать препараты калия (панангин, глюкозокалиевую смесь и др.). Антиаритмические средства могут оказаться неэффективными на фоне нескоррегированной клеточной гипокалиемии.

    Антиаритмические средства делятся на следующие группы:

    1) Мне 27 лет. Два года назад после очень жаркого лета сердце начало очень сильно колотиться, почти каждый день. Это продолжалось где-то около полугода, потом вроде бы прошло. Год назад началось снова, только теперь сердце не колотится, а как бы поворачивается. Такое происходит тоже почти каждый день и может продолжаться около часа. Иногда кажется, что трудно дышать. Довольно неприятные ощущения, но сердце не болит. Насколько это серьезно, чем грозит и сколько можно «тянуть» с обращением к врачу? Что касается образа жизни — довольно регулярно занимаюсь фитнесом (нагрузки умеренные, во время тренировок дискомфорта в сердце никогда не бывает), много хожу пешком, правда, постоянно очень сильно нервничаю и много лет курила.

    Знаете, Ваше состояние очень подозрительно на нарушение сердечного ритма. Не похоже, чтобы у Вас были какие-то серьезные нарушения, скорее всего, речь идет об экстрасистолии, но поставить это возможно только после обследования. Затягивать с этим не стоит просто потому, что самостоятельно это проходит очень редко и Вам все равно придется обратиться за помощью. Необходимо будет сделать ЭКГ, холтеровское мониторирование, Эхо-КС, а также состояние щитовидной железы и уровень гормонов надпочечниковой системы, учитывая, что Вы много курили и постоянно нервничаете.

    2) Что такое синдром WPW. Можно ли в этом случае заниматься бодибилдингом?

    Вспомните, что мы говорили про проводящую систему сердца. Можно представить синусовый узел как миниатюрный биологический генератор электрических импульсов, а проводящие пути как особые «провода», по которым бегут элктрические импульсы. Так вот, в норме количество и расположение этих «проводов» строго определено. При синдроме WPW имеется один или несколько дополнительных «проводов», отсутствующих в норме. А так как описываемая система отвечает за нормальный ритм, то и нарушения в ней могут приводить к различным аритмиям. Аритмии могут провоцироваться физическими нагрузками, стрессом, курением, сильным переохлаждением. Так что, к сожалению, бодибилдинг Вам не рекомендуется.

    3) Немного занимаюсь йогой. Заметил, что при сердцебиении у меня на выдохе нормализуется сердечный ритм, а на вдохе появляются неприятные ощущения. С чем это может быть связано?

    То, что Вы делаете, известно в медицине, как «вагусные пробы». Они связаны с активацией вагуса (сети нервов, отвечающих за определенные функции). Некоторые виды аритмий могут прекращаться при стимуляции вагуса путем этих проб (проба Вальсальвы, проба Ашнера и т.д.). Глубокий выдох также в большинстве случаев стимулирует вагус. Возможно, у Вас именно эта ситуация. Уточнить диагноз можно с помощью электрофизиологического исследования (правда, субъективно эта процедура переносится достаточно неприятно).

    4) Насколько опасны приступы аритмии при синдроме WPW, что меня может ждать в будущем? Мне предлагали операцию, насколько она необходима?

    Для WPW характерны особые приступы аритмии, характеризующиеся достаточно высокой частотой и способностью самопроизвольно прекращаться. Основная опасность возникает при сочетании синдрома WPW с ПРЕДСЕРДНЫМИ аритмиями. В этом случае, если вдруг разовьется приступ ПРЕДСЕРДНОЙ тахикардии (ускоренного ритма) или мерцательной аритмии, то частота сокращений желудочков может достигнуть 250-300 ударов в минуту. Понятно, что выдержать такое сердцу очень тяжело. В этом случае, безусловно, показана операция. Во всех остальных случаях вопрос об операции решается строго индивидуально, т.к. сама операция может стать причиной аритмии. При правильном же отношении к этому заболеванию, Вы можете очень долго не беспокоится о своем будущем.

    5) Назовите пожалуйста возможные причины экстрасистольной аритмии, особенно в молодом возрасте (35 лет).

    Вы задаете очень обширный вопрос. Самыми частыми причинами экстрасистолии у молодых бывает нейро-циркуляторная дистония, перенесенный миокардит, заболевания желчного пузыря, курение, стресс. А вообще-то, если не ошибаюсь, насчитывается более 40 заболеваний, которые могут вызвать экстрасистолы. То есть, понимаете, экстрасистолия может быть вызвана совершенно разными причинами, зачастую не связанными с сердцем. Если действительно существует потребность в более точной информации, могу одну рассылку посвятить этой проблеме. Пишите.

    6) Моей маме 64 года и недавно ей поставили диагноз: ИБС .Атеросклеротический кардиосклероз. Экстрасистолия поджелудочная. Атеросклероз аорты. Лекарства выписали . ПРЕДУКТАЛ и ПУМПАН По одной таб. 3 раза в день (предуктал ) пить надо 3 месяца. Мой вопрос — насколько этот диагноз соответствует возрасту и нужны ли какие-то кардинальные меры или только профилактические и какие именно?

    Я могу судить только по тому диагнозу, который Вы написали. Сам диагноз вполне соответствует возрасту и ничего страшного не представляет. Единственное, что непонятно, зачем назначили предуктал? Нет, препарат очень хороший и вполне может применятся при ИБС, только обычно назначают его при более серьезных формах. Тем более, что он не лечит экстрасистолию, он восстанавливает нарушенные энергетические процессы в клетках сердца, поврежденных ишемией при инфаркте или стенокардии. Я бы порекомендовал более мягкие препараты, тем более что наджелудочковая экстрасистолия (поджелудочной экстрасистолии не бывает) один из самых доброкачественных диагнозов в ее возрасте.

    7) У меня пароксизмальная форма мерцательной аритмии на фоне стенокардии напряжения. Хотелось бы знать Ваше мнение по таким вопросам. Как Вы относитесь к электрокардиостимуляции? Можно ли принимать хинидин при амбулаторном лечении? О препарате » деринат». Что Вы посоветуете?

    Сочетание пароксизмов мерцания со стенокардией напряжения — это признак серьезного поражения коронарных артерий. Я лично исхожу из мнения, что установка постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС)- это мера крайняя, но достаточно эффективная (при условии качественной работы кардиохирурга и хорошо подобранной модели ЭКС). Но для этого нужно предварительно прововести коронарографию или сцинтиграфию, чтобы решить вопрос о причине аритмии. Если аритмия обусловлена выраженным сужением одной артерии, ЭКС без эффективного консервативного лечения вряд ли даст выраженный эффект, так как не будет устранена сама причина аритмии — коронарный стеноз. Если же атеросклероз выражен более-менее равномерно, то здесь эффект постоянной электростимуляции может быть весьма значительным. Хинидин (но только в таблетках) можно применять в амбулаторных условиях, но только, если это единственный препарат, оказывающий эффект. Реклама дерината действительно впечатляющая, но я не встречал серьезных работ, подтверждающих или опровергающих эффект дерината в кардиологии. Утверждается, что он восстанавливает функцию сердечных клеток, но вообще-то иммуномодуляторы, к которым относится и деринат, ранее не использовались для этих целей.

    8) У мужа частые приступы (раз в неделю или за пять дней) мерцательной аритмии. Сопутствующие болезни: аденома, язва желудка, подозрение на гиперфункцию щитовидной железы. Никакой аритмический препарат не действует. Снимает приступ только укол Новакоиномида. Можно ли принимать Новокаиномид ежедневно? Какую терапию можно порекомендовать? Показано ли установка электростимулятора?

    Безусловно, новокаинамид можно применять не только для купирования приступов, но и постоянно. Его можно принимать как в виде таблеток, так и внутримышечных инъекций. Учтите только, что инъекции новокаинамида — это не решение проблемы, для того, чтобы создать необходимую концентрацию препарата в крови необходимо делать инъекции 2-4 раза в день. Кстати, возможно, что и неэффективность других препаратов зависит от неадекватной дозировки назначаемых Вашему мужу лекарств. Учтите и то, что, видимо, у Вашего мужа особая, «вагусная» форма пароксизмальной мерцательной аритмии, которая требует своего, особого подхода (в частности, применения именно таких препаратов, как ритмилен, новокаинамид, хинидин и т.д.) В любом случае, Вам необходимо серьезно заняться этой проблемой, поскольку так, как лечитесь Вы, можно сказать — Вы не лечитесь вообще! И, возможно, здесь действительно нужна установка кардиостимулятора, но решить это может только лечащий врач.

    9) Мне врач поставил диагноз ВСД, ЭКГ показала экстрасистолы правого желудочка, преходящий синдром WPW, врач назначил новопассит, панангин и в/м кокарбаксилазы гидрохлорид. Экстрасистолы беспокоят в основном при ходьбе, движении, после еды, в покое все нормально. Как вы считаете, правильно ли назначено лечение, и насколько опасна болезнь? Лечение проходит в течении двух недель, а перебои в серце продолжаются.

    Синдром или феномен WPW? У Вас есть пароксизмальная тахикардия. Назначенное Вам лечение считаю полной глупостью. Я бы посоветовал Вам сделать гастроскпию, т.к. есть связь экстрасистол с едой. Вызывать экстрасистолы может и гастрит, а пролечив его, Вы можете избавиться от экстрасислол. Специальное лечение экстрасистол не требуется, т.к. оно ВРЕДНЕЕ, чем отсутствие лечения.

    10) Мне 65 лет (вес – 52 кг). Более 15 лет я страдаю приступами параксизмальной тахикардии. В настоящее время в целях профилактики для поддержания стабильного сердечного ритма принимаю кардерон таблетировано (1 таблетка 0,5 мг 1 раз в день). Много лет назад приступы были частыми 2-4 раза в месяц, но последние 2 года приступы стали реже 1-2 раза 2-3 месяца. Во время приступа «Скорая» вводит внутривенно 2 кубика виропомина с физраствором + я принимаю 40-50 капель карвалола для успокоения нервной системы. Вопрос мой заключается в следующем: совместимы ли эти препараты, при условии что утром я приняла кардерон, а вечером случился приступ и «Скорая» вводит виропомин. Не приведет ли такое смешение препаратов к остановке сердца?

    1. Комбинация амиодарона (кордарона) и верапамила может вызывать угнетение проводящих структур сердца (брадикардию, редкий пульс). Однако, амиодарон является очень медленно выводящимся препаратом (более 2 месяцев выводится) и если Вам уже вводили верапамил на его фоне и ничего не произошло, то, вероятно, и в дальнейшем ничего не произойдет.

    2. Не понятен смысл длительного применения амиодарона профилактически, если он не предотвращает рецидивов тахикардии. Амиодарон — препарат накапливающийся в организме (щитовидная железа, легкие, почки, кожа) и принимать его при отсутствии эффективности не целесообразно.

    3. Вполне вероятно, что Ваша тахикардия (если это WPW-синдром, АВ узловая тахикардия или трепетание предсердий) может быть излечена раз и навсегда внутрисердечной манипуляцией (радиочастотная аблация), что более безопасно, чем длительный прием антиаритмиков. Такие манипуляции проводтся во многих центрах Москвы и Санкт-Петербурга.

    11) Мне 19 лет. В 2000 году был поставлен диагноз,феномен WPW. В 2001 появился приступ пароксизмальной тахикардии. Обследован в 2002 и 2004 году. Поставили диагноз: «Синдром WPW манифестирующий тип, пароксизмы АВ реципрокной желудочковой тахикардии.» Данные ЭФИ: «Электрофизиологические показатели функции синусового узла в норме. Синдром WPW манифестирующий:пароксизмальная реципрокная ортодромная АВ тахикардия.» Что это означает? И могут ли меня признать годным к военной службе.

    1. Про болезнь «Синдром WPW». У Вас есть дополнительный проводочек в сердце, который позволяет существовать пароксизмальной тахикардии. Этот проводочек можно устранить внутрисердечной манипуляцией — радиочастотной аблацией. Эта манипуляция делается в Москве, Санкт-Петербурге, Омске и других городах РФ. Аблацию лучше не откладывать, т.к. сейчас понятно, что в дальнейшем приступы учащаются, длятся дольше, хуже купируются и сами могут вызывать другие аритмии.

    2. Про армию. С синдромом WPW (не путать с феноменом) в армию по призыву Вы не годны. После аблации степень годности может измениться.

    12) Приступ мерцательной аритмии у бабушки мы снимаем кордароном в сочетании с новокаиномидом. Однако в последнее время новокаиномид пропал из аптек. Ответьте, пожалуйста, чем его можно заменить. Заранее благодарна за помощь.

    И слава богу, что пропал новокаинамид! Приступ он купировал хорошо, но при этом, как оказалось, увеличивал отдаленную смертность. Заменять его ничем не надо, если амиодарон не помогает, то лучше оставить фибрилляцию предсердий в хронической форме с контролем ЧСС атенололом с одновременным приемом антикоагулянтов (варфарин).

    13) Мне 42 года. Ровно пять лет назад у меня появилась тахикардия, один-два раза в году меня посещает параксизмальная тахикардия, одного корвалола (60 капель) уже недостаточно, чтобы сердце остановить, приходится брать под язык таблеточку аноприлина. Все эти пать лет я регулярно обследуюсь у кардиолога, который меня посылает на обследование к остальным врачам, все анализы в норме, сердце здоровое, щитовидка тоже в норме и анализ на гармон (забыла как он назывется), на который меня посылала эндокринолог, тоже в норме. Но вот последние три недели у меня появились, причём каждый день) новые ощущения и очент неприятные: сердце как будто-бы спотыкается (или шевелится), тоесть один толчёк, но в этот момент такое ощущение, что кто-то перекрыл мне кислород. Что это может быть? Я уже не знаю к кому мне обращаться и что проверять.

    Скорее всего это экстрасистолия. Для точного подтверждения необходимо суточное мониторирование ЭКГ. Обращаться в таких случаях надо к кардиологу. Если это экстрасистолия, то, как правило, она не требует специального лечения. Дополнительно можете пройти фиброгастроскопию. Бывает, что проблема с желудком вызывает экстрасистолию, и лечение гастрита существенно уменьшает их количество.

    14) Чем заменить новокаиномид (который исчез из продажи) для снятия приступов мерцательной аритмии?

    Новокаинамид (прокаинамид) можно заменить: 1. Если у Вас НЕТ ИБС (ишемической болезни сердца, стенокардии, инфарктов в прошлом), то ПРОПАФЕНОНОМ (ритмонорм, пропанорм). 4 таблетки по 150 мг одновременно внутрь. 2. Если у Вас есть ИБС, то только амиодароном (кордарон, амиокордин). Доза амиодарона подбирается индивидуально.

  • Медикаментозное лечение хронической сердечной недостаточности
  • Инсульт, лечение и профилактика инсульта — какой бывает, лечение и профилактика инсульта, рекомендации
  • Боль в груди. Как понять, что болит — заболевания, вызывающие боли в груди; почему нельзя терпеть такие боли. Ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда: причины, формы, признаки, характер болей, оказание первой помощи
  • Боли в грудной клетке при заболеваниях желудка — характер, локализация болей и симптомы при язве желудка, диафрагмальной грыже, спазмах желчного пузыря и желчных протоков, остром панкреатите. Первая помощь при болях в желудке
  • Медицинская литература с заказом и доставкой, широкий выбор

    источник