Меню Рубрики

Актовегин при лечении грыжи позвоночника

Применяют «Актовегин» при грыже позвоночника благодаря его лечебным свойствам и многофункциональности. Препарат снимает отек при грыже и убирает все признаки гипоксии.

Значительно улучшает кровообращение в области позвоночника и активно борется с застойными явлениями. Используется средство при лечении грыжи межпозвоночного диска, остеохондрозе и других заболеваниях позвоночника.

Существует много способов лечения остеохондроза и межпозвоночных грыж – от приема различных медикаментов до специальных упражнений , которые проработаны и настроены на улучшение общего состояния позвоночника.

Но в случае применения метода лечебной физкультуры необходимо быть очень осторожным, следует медленно и плавно совершать все движения. Чаще всего при терапии данного заболевания используют комплексный метод заключающийся в комбинировании различных манипуляций с приемом медикаментозных средств.

При приеме любого лекарственного средства во время терапии позвоночника необходимо быть очень осторожным и внимательным, поскольку медикаменты, которыми лечат подобные заболевания, способны вызывать ряд осложнений в работе других органов, а именно ЖКТ и печени.

Курс лечения длится немного больше недели, примерно 8-9 дней. Особенность лечения данным средством в том, что для начала больному проводят инъекции, после чего необходимо плавно переходить на прием таблеток.

Капельницу ставят несколько раз в день, по 200-500 мл в день, со скоростью 2 мл в минуту. Весь комплекс лечения включает в себя около 20 инфузий.

Данный препарат считается одним из наиболее действенных, его назначают при заболеваниях и дисфункции сосудов, для их восстановления и нормального функционирования.

Данное средство применяется при различных заболеваниях спины, таких как сколиоз, остеохондроз, межпозвонковая грыжа и др., препарат назначают и во время лечения различных черепно-мозговых травм, отека слизистых и при терапии пролежней. Хорошо помогает для заживления различных ран.

Существует ряд противопоказаний, на которые необходимо обратить особое внимание. Среди них можно выделить следующие: накопление жидкости в слизистых или тканях, особая индивидуальная чувствительность к компонентам, заболевание легких, анурия.

Многофункциональность этого препарата осуществляется за счет компонентов, которые входят в состав лекарства. В составе есть животные белки, пептиды, микроэлементы.

Благодаря этим элементам происходит активное снабжение веществами на клеточном уровне, активизируется обменный процесс, значительно улучшается кровообращение благодаря чему останавливается развитие различных заболеваний. Улучшается состояние поврежденных тканей и состояние здоровья в целом.

Выпускают средство в виде: геля, крема, мази, драже и капсул для инъекции. Каждая форма по-своему уникальна и имеет свою инструкцию по применению. В любом случае прием согласуется с лечащим врачом.

Гель назначают для лечения закрытых ран. Его нужно наносить на поверхность и втирать несколько раз в день тонким слоем. Для того чтобы обрабатывать открытые раны язвы, применяют компресс.

Крем «Актовегин» ускоряет процесс заживления травм, его используют не только для терапии, но и для предотвращения заболевания.

Глазной гель необходимо наносить на область больного глаза 2 раза в сутки, по одной капле.

Драже «Актовегин» принимают 3 раза в день, и курс составляет примерно 4 недели.

Ярко выраженные побочные действия не выявлены, но существует ряд предположений, что белок животного происхождения, входящий в его состав, при передозировке может вызвать общую слабость организма.

Могут быть такие симптомы, как аллергическая реакция и высокая температура тела. При использовании геля наблюдается незначительная боль (жжение) в самом начале, которая со временем полностью исчезает.

«Актовегин» при позвоночной грыже показал достаточно высокую эффективность, но применяется только по предписанию врача. Не откладывайте визит в медицинское учреждение!

Подборка моих материалов по здоровью позвоночника и суставов:

Дополнительно рекомендую эти материалы и оборудование здоровья и тренировок:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Современные аспекты диагностики и лечения грыж межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника

Боль в области спины, обусловленная заболеваниями позвоночника, представляет собой одну из актуальных проблем современной неврологии. Связано это в первую очередь с высокой частотой встречаемости данной патологии. Согласно статистике

Боль в области спины, обусловленная заболеваниями позвоночника, представляет собой одну из актуальных проблем современной неврологии. Связано это в первую очередь с высокой частотой встречаемости данной патологии. Согласно статистике, от 60 до 80% работоспособного населения страдает от болей в пояснично-крестцовой области [3]. В 2003 г. в Москве данная группа заболеваний явилась причиной почти 380 тыс. дней временной нетрудоспособности и почти 1700 первичных случаев стойкой нетрудоспособности (инвалидности) [3]. За период с 1991 по 2003 г. заболеваемость болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани в Москве увеличилась на 23,4% и составила более 2000 случаев на 100 тыс. взрослого населения [3]. В связи с этим разработка новых методов диагностики и консервативного лечения боли в спине является очень актуальной.

Наиболее частой причиной боли в поясничном отделе является грыжа межпозвонкового диска, которую рассматривают как проявление остеохондроза позвоночника [15].

С возрастом пульпозное ядро — центральная часть диска — теряет эластичность и частично утрачивает амортизирующую функцию. Повторные травмы (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) на фоне возрастных дегенеративных изменений ведут к повышению внутридискового давления. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца — грыжу. Грыжа диска внутри позвоночного канала может вызывать компрессию нервных корешков и спинного мозга, обусловливая появление боли в спине и конечности (компрессионный механизм). Вещество пульпозного ядра, являясь химическим раздражителем для нервной ткани, способствует возникновению местной воспалительной реакции, отека, микроциркуляторных расстройств. Это вызывает локальное раздражение чувствительных рецепторов и мышечный спазм, приводящий к ограничению подвижности в пораженном отделе (рефлекторный механизм). Длительное существование спазма ведет к нарушению осанки, развитию патологического двигательного стереотипа и поддерживает болевой синдром. Таким образом, рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем становится фактором, дополнительно провоцирующим боль («порочный круг»: боль–спазм–боль).

На формирование болевого синдрома при грыже диска влияют:

  • нарушение биомеханики двигательного акта;
  • нарушение осанки и баланса мышечно-связочно-фасциального аппарата;
  • дисбаланс между передним и задним мышечным поясом;
  • дисбаланс в крестцово-подвздошных сочленениях и других структурах таза.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Основными диагностическими критериями грыжи межпозвонкового диска являются:

  • наличие вертеброгенного синдрома, проявляющегося болью, ограничением подвижности и деформациями (анталгический сколиоз) в пораженном отделе позвоночника; тоническим напряжением паравертебральных мышц;
  • чувствительные расстройства в зоне нейрометамера пораженного корешка;
  • двигательные нарушения в мышцах, иннервируемых пораженным корешком;
  • снижение или выпадение рефлексов;
  • наличие относительно глубоких биомеханических нарушений компенсации двигательного акта;
  • данные компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или рентгенографического исследования, верифицирующие патологию межпозвонкового диска, спинно-мозгового канала и межпозвонковых отверстий;
  • данные электронейрофизиологического исследования (F-волна, Н-рефлекс, соматосенсорные вызванные потенциалы, транскраниальная магнитная стимуляция), регистрирующие нарушение проводимости по корешку, а также результаты игольчатой электромиографии с анализом потенциалов действия двигательных единиц, позволяющие установить наличие денервационных изменений в мышцах пораженного миотома.

Боль в спине может быть обусловлена другими вертеброгенными и невертеброгенными причинами.

Артроз фасеточных суставов является одной из самых распространенных причин хронической боли в спине у пожилых людей. Боль двусторонняя, локализуется, в отличие от дискогенной, паравертебрально, а не по средней линии, усиливается при длительном стоянии и разгибании и уменьшается при ходьбе и сидении.

Миофасциальный болевой синдром в паравертебральных мышцах развивается чаще на фоне остеохондроза, но изредка самостоятельно (при хронической микротравматизации, перерастяжении или сдавлении мышц при травме и длительной иммобилизации). Миофасциальные боли проявляются напряжением мышц и наличием в них триггерных точек. Симптомы поражения периферической нервной системы отсутствуют, за исключением тех случаев, когда напряженные мышцы компремируют нервный ствол.

Стеноз позвоночного канала характеризуется болью в спине после длительной ходьбы — синдром спинальной (псевдоперемежающейся) хромоты. Боль и судороги в пояснице и в ягодицах развиваются при ходьбе, исчезают в положении сидя или лежа, однако вновь усиливаются при возобновлении физической нагрузки. В покое неврологическое обследование не выявляет отклонений от нормы, но сразу после физической нагрузки определяются слабость в нижних конечностях, снижение рефлексов и расстройство чувствительности.

Остеопороз в связи с увеличением в популяции доли лиц пожилого возраста, среди которых бoльшую часть составляют женщины в постменопаузальном периоде, приобретает все большее значение в возникновении боли в спине. В этом случае боль, как правило, умеренно выражена, постоянная, сопровождается локальным мышечно-тоническим синдромом. Диагноз подтверждается данными денситометрии.

Опухоли позвоночника (первичные и метастатические), опухолеподобные заболевания позвонков (кисты) могут проявляться единственным клиническим симптомом в виде боли в спине. Боль не проходит в покое, усиливается ночью и при перкуссии. Для опухолей позвоночного канала характерна острая боль радикулярного типа.

При деструктивном поражении позвоночника (туберкулезный спондилит, первичная опухоль или метастазирование в позвоночник, гиперпаратиреоз), переломе позвоночника, его врожденных или приобретенных деформациях, деформирующем спондилоартрите часто наблюдаются локальная болезненность и локальный мышечно-тонический синдром; диагноз устанавливают на основании результатов рентгенограммы и (или) КТ или МРТ позвоночника.

При первом обращении пациента с острой поясничной болью врачу нужно помнить об аневризме брюшного отдела аорты, поскольку смертность, связанная с ее разрывом, превышает 50%. Быстрое развитие интенсивных болей в пояснице, особенно у мужчин старше 50 лет, страдающих атеросклерозом и артериальной гипертонией, указывает на возможность разрыва или расслоения аневризмы брюшного отдела аорты. Кровотечение в ретроперитонеальную область может привести к иррадиации боли по задне-боковой поверхности бедер. В отличие от острых мышечно-скелетных болей, при которых пациент может найти положение, при котором болевой синдром снижается (анталгическая поза), кровоточащая или расслаивающая аневризма аорты вызывает постоянные боли, не зависящие от положения тела.

При соматических заболеваниях (язвенная болезнь желудка, панкреатит, пиелонефрит и т. д.) отраженная боль в спине обычно носит локальный характер, сочетается с другими проявлениями заболевания, сопровождается напряжением мышц спины, не связана с движениями в позвоночнике; выявляются типичные зоны ирритации и реперкуссии в виде зон гиперстезии (зоны Захарьина–Геда).

Гинекологические заболевания: опущение матки, миомы, эндометрит, аднексит, рак матки, эндометриоз, варикозное расширение вен таза, менструальные боли и даже беременность — являются наиболее частым источником люмбалгии хронического типа у женщин. При этих состояниях боль умеренной интенсивности чаще локализуется в крестце и усиливается при длительном стоянии.

У мужчин к появлению подобных поясничных болей могут приводить заболевания предстательной железы, в том числе хронический простатит.

Опухоли органов брюшной полости и малого таза также являются источником болей в поясничном отделе. Так, например, опухоль поджелудочной железы, особенно хвоста или тела, гипернефрома, рак простаты практически всегда проявляются болями в нижней части спины, сопровождаются локальным мышечно-тоническим синдромом.

Для патологии тазобедренного сустава характерны боли в области сустава с иррадиацией в поясницу и бедро. Боли провоцируются движениями в суставе и сопровождаются ограничением его подвижности. Определяется болезненный спазм всех мышц, принимающих участие в движении сустава.

Ревматическая полимиалгия — достаточно редкая, но требующая внимания у пожилых пациентов причина боли в поясничном отделе позвоночника. Синдром характеризуется постепенно усиливающимися болями и скованностью в проксимальных отделах верхних и нижних конечностей и пояснице, сопровождается значительным ускорением скорости оседания эритроцитов (СОЭ) (до 100 мм/ч) и изменением других лабораторных показателей.

Недостаточное содержание в организме магния может проявляться болевым синдромом в спине, повышением мышечного тонуса, судорогами в ногах и парестезиями. Магний является физиологическим регулятором клеточной и нейрогенной возбудимости, а также способствует активизации витамина В6 [7]. Дефицит магния приводит к внутриклеточному ацидозу, гемодинамическим нарушениям, повышению сосудистого тонуса, гиперкоагуляции, нарушению микроциркуляции. Появление таких нервно-мышечных признаков, как парестезии — чувство жжения и покалывания, «бегания мурашек», похолодания; синдром «беспокойных ног«, мышечные контрактуры, судороги, расстройства мочеиспускания (частые позывы, боли в области мочевого пузыря); простреливающие и ноющие боли в пояснице, другие неприятные ощущения, не имеющие четкого анатомического распределения и объективного подтверждения, также ассоциируются с дефицитом магния. В подобных ситуациях важно определить концентрацию магния в сыворотке крови, особенно в группах высокого риска по его дефициту (интенсивный ритм жизни, постоянные стрессовые ситуации, недостаточный сон, работа при высокой или низкой температуре; синдром мальабсорбции, дисбактериоз кишечника).

Боли в пояснице при отсутствии существенных отклонений в соматическом и нейроортопедическом статусе достаточно часто являются маской депрессии [8]. Болевой синдром в рамках депрессии характеризуется следующими особенностями.

  • Клиническая картина болевого синдрома не укладывается ни в одно из известных соматических или неврологических заболеваний.
  • Повторные диагностические исследования не выявляют текущего органического заболевания, которое могло бы объяснить болевой синдром.
  • Длительность болевого синдрома — не менее 3 мес, характерен болевой анамнез.
  • Сенестопатическая окраска боли — жжение, «мурашки», чувство холода, «ползание и шевеление под кожей»; часто боль описывается в «неболевых терминах»: «тяжесть», «ватность» и др.
  • Активный расспрос выявляет множественные болевые синдромы, часто меняющие свою локализацию.
  • Характерно болевое поведение с тенденцией щадить «больной орган».
  • Наличие характерного синдромального окружения: симптомы депрессивного круга, полисистемные вегетативные симптомы.

Диагноз устанавливается лишь методом исключения при наличии специфичного болевого синдрома (психалгии), клинических признаков депрессии при отсутствии органического заболевания, которое может объяснять хронический болевой синдром.

Диагностический алгоритм действий врача при обращении пациентов с жалобой на боль в пояснице представлен на рисунке.

Первоначальная оценка пациента с жалобами на боли в пояснице должна включать полный сбор анамнеза и тщательное физикальное исследование, что позволяет выявить лиц, имеющих серьезное заболевание и требующих более широкого обследования.

При сборе жалоб и анамнеза необходимо выяснить:

  • локализацию и иррадиацию боли;
  • зависимость боли от положения тела и движения в позвоночнике;
  • перенесенные травмы и заболевания (злокачественные новообразования и др.);
  • эмоциональное состояние, причины для симуляции или усиления жалоб на боли в спине.

Обязательным является полное исследование неврологического статуса. Если в процессе неврологического обследования выявлены двигательные или чувствительные расстройства, гипорефлексия, нарушения функции тазовых органов, показано инструментальное исследование — проведение КТ или МРТ.

В случае отсутствия неврологического дефицита, необходимо провести рентгеновское исследование поясничного и крестцового отделов позвоночника. При этом могут диагностироваться следующие патологические изменения: метаболические заболевания костей (остеопороз, остеомаляция, гиперпаратиреоз), остеоартроз, компрессионный перелом, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), спондилолистез, опухоли (гемангиома, остеосаркома, остеома, миеломная болезнь, метастатическое поражение позвоночника), остеохондроз позвоночника, мочекаменная болезнь.

Если патологических изменений при рентгенологическом исследовании не выявлено, осуществляют мануальное исследование тазовых органов (ректальное, вагинальное). Могут быть диагностированы эндометриоз, опухоли органов малого таза, инфекции тазовых органов (абсцесс, цервицит).

При отсутствии патологических изменений в органах малого таза проводят компьютерное или магнитно-резонансное исследование. Исключают инфекционный процесс (остеомиелит, туберкулез, сифилис), ретроперитонеальные опухоли, грыжи межпозвонкового диска, стеноз позвоночного канала.

С целью диагностики остеопороза как причины боли в пояснице, особенно у лиц с высокими факторами риска по остеопорозу (низкий индекс массы тела, ранняя менопауза, пожилой возраст, наличие переломов в анамнезе и т. д.), проводится костная денситометрия. Значение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) (Т-индекс) на 2,5 стандартных отклонения ниже средней МПКТ у взрослых (пиковая костная масса) свидетельствует о наличии остеопороза (высокий риск остеопоретических переломов), а на 1 стандартное отклонение — об остеопении.

Впервые возникшая боль в поясничном отделе позвоночника в пожилом возрасте, особенно у мужчин, требует исключения онкологических заболеваний и метастатических поражений скелета, у пожилых женщин — остеопороза и коксартроза.

Алгоритм лечения грыж межпозвонкового диска предполагает:

  • купирование болевого синдрома;
  • восстановление нормальной биомеханики позвоночника;
  • создание условий для проведения полноценного курса реабилитационных мероприятий.

Максимально раннее и полное купирование болевого синдрома способно предотвратить закрепление патологического двигательного стереотипа, обеспечить своевременное подключение двигательной терапии и предупредить формирование эмоциональных расстройств.

Лечение рефлекторных и компрессионных синдромов вследствие грыж межпозвонковых дисков в остром периоде основывается на создании щадящего режима, избегании резких наклонов и болезненных поз. Лечение проводится на дому или в неврологическом стационаре. Рекомендованы постельный режим в течение нескольких дней — до уменьшения интенсивности боли, жесткая постель (щит под матрац), прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и миорелаксантов.

При невозможности госпитализации следует обеспечить иммобилизацию соответствующего отдела позвоночника при помощи ортезов (фиксирующих поясов, корсетов, полукорсетов, снабженных вертикальными ребрами жесткости) и реклинаторов. Фиксацию поясничного отдела осуществляют до стихания резких болей; в дальнейшем поясничный корсет можно использовать «по требованию»: при длительных статических нагрузках, сидении (работа за столом), интенсивных физических нагрузках, езде на транспорте.

Ведущее место среди методов патогенетически обоснованного лечения боли в поясничном отделе на фоне грыж межпозвонковых дисков принадлежит фармакотерапии.

НПВП и анальгетики. НПВП являются «золотым стандартом» в лечении боли в спине, поскольку воздействуют на основные звенья патогенеза болевого синдрома. Механизм их действия связан с подавлением активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Существует два вида этих ферментов: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 через промежуточные вещества регулирует восстановление слизистой желудка и кишечника, а ЦОГ-2 преимущественно связана с развитием воспалительной реакции и формированием болевого импульса. «Классические» НПВП (диклофенак, ибупрофен, пироксикам и др.) подавляют оба эти фермента, за счет чего понижают чувствительность нервных окончаний к болевым медиаторам, оказывают противовоспалительное и антиагрегантное действие. С подавлением активности ЦОГ-1 связаны побочные эффекты — боли в животе, тошнота, рвота, отрыжка, язвенно-эрозивное поражение желудка, желудочно-кишечные кровотечения, нарушения кишечной проходимости, повышение артериального давления. Побочное действие на желудочно-кишечный тракт проявляется как при назначении таблетированных форм, так и при использовании препаратов в инъекциях или в виде свечей (хотя и в меньшей степени), что существенно ограничивает применение их у пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта.

Из всех «классических» НПВП наиболее широко в неврологической практике используются препараты из группы оксикамов, относящиеся к производным эноловых кислот. Наиболее безопасный и эффективный из них ксефокам рапид (лорноксикам). Выраженное анальгетическое действие ксефокама рапида обусловлено мощным ингибированием ЦОГ, простагландин-депрессивным эффектом, одновременной стимуляцией выработки физиологического эндорфина [18]. Кроме того, ксефокам рапид угнетает высвобождение кислорода из активированных лейкоцитов. Многочисленными клиническими исследованиями показано, что ксефокам рапид по силе противовоспалительного и обезболивающего действия превосходит индометацин, диклофенак, не оказывая гастротоксического действия, а также такие анальгетики, как кеторолак, кетопрофен и трамадол, приближаясь по выраженности обезболивающего эффекта к опиоидам [18]. Фармакокинетика соответствует внутримышечному способу введения препарата: анальгетический эффект препарата развивается уже через 20–30 мин после приема 1 таблетки (8 мг) и длится до 4 ч. Таким образом, ксефокам рапид используется в средней дозе 8–16 мг для быстрого купирования выраженного болевого синдрома. Неселективность действия в отношении ЦОГ-1 обусловливает развитие характерных для НПВП нежелательных реакций. Поэтому через 3–5 дней применения ксефокама рапида переходят на прием НПВП с преимущественным действием на ЦОГ-2 — селективных ингибиторов ЦОГ-2 [13, 19]. Механизм их действия обеспечивает высокую эффективность и значительно меньшее количество побочных реакций.

К данной группе относится препарат мовалис (мелоксикам). Проведенные исследования показали, что совокупный риск тяжелых осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (язва, кровотечение) при приеме мовалиса значительно ниже, чем при приеме диклофенака и пироксикама (в 7 и 10 раз соответственно) [13]. Эффект развивается в течение 45 мин — 1 ч после введения препарата и достигает максимума к 3–4-му дню. Препарат выпускается в таблетированной и в инъекционной формах (15 мг мелоксикама/1,5 мл раствора для глубоких внутримышечных инъекций), что позволяет проводить сочетанную терапию. Обычно курс состоит из трех инъекций по 15 мг (1 инъекция в день) и последующего приема препарата в таблетках по 7,5 или 15 мг (1 раз в день).

Нимесил (нимесулид) — избирательный ингибитор ЦОГ-2 — в дозе 100 мг 2 раза в день оказался более эффективен у пациентов с острой болью в спине и менее — с хронической [2]. Благодаря гранулированной форме, препарат обладает высокой биодоступностью; хорошо растворяется, быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и оказывает мощный анальгетический эффект. Прием нимесила снижает интенсивность боли у пациентов с мышечно-тоническим и миофасциальным синдромами уже с 5-го дня лечения; при радикулопатии — с 10-го дня. Существенных побочных эффектов при применении препарата выявлено не было.

Сроки применения НПВП и анальгетиков определяются интенсивностью болевого синдрома, длительность их приема зависит от достижения эффекта. Проводить курсы «профилактического» приема НПВП у больных с дорсопатиями при отсутствии болевого синдрома нецелесообразно, поскольку убедительного превентивного эффекта достичь не удается, тогда как риск осложнений возрастает значительно.

Рекомендуется дополнительное применение НПВП в виде мазей и гелей, способных в определенной степени уменьшать боль при всасывании их под кожу. При этом использование гелей и мази в качестве основного лечения в большинстве случаев не может заменить назначения инъекционных или таблетированных форм НПВП.

Миорелаксанты. Хорошим терапевтическим эффектом обладает комбинация НПВП с миорелаксантами, уменьшающими выраженность рефлекторного мышечно-тонического синдрома. Доказано, что добавление к стандартной терапии (НПВП, лечебная гимнастика) миорелаксантов приводит к более быстрому регрессу боли, мышечного напряжения и улучшению подвижности позвоночника [15, 22]. Курс лечения миорелаксантами составляет несколько недель. В качестве препаратов, снижающих повышенный мышечный тонус, используются производные бензодиазепинов — диазепам, тетразепам; мидокалм (толперизон), сирдалуд (тизанидин). Тизанидин, помимо расслабляющего действия на поперечно-полосатую мускулатуру, обладает умеренным гастропротекторным действием, что немаловажно при комбинации его с НПВП [23].

С учетом микроциркуляторных расстройств, развивающихся при грыжах межпозвонковых дисков, особенно осложненных радикулопатией, обязательным является назначение препаратов, улучшающих микроциркуляцию, влияющих на сосудисто-тромбоцитарное звено патогенеза.

Назначают пентоксифиллин по 1 таблетке (0,4 г) 3 раза в день в течение 3–4 нед. Особая ретардированная форма пентоксифиллина — вазонит ретард 600 — предусматривает непрерывное высвобождение активного вещества и его равномерное всасывание из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация пентоксифиллина и его активных метаболитов в плазме достигается через 3–4 ч и сохраняется на терапевтическом уровне около 12 ч, что позволяет принимать препарат всего 2 раза в сутки. Включение вазонита в традиционную комплексную терапию дискогенных радикулопатий обеспечивает улучшение кровотока, микроциркуляции и трофики в зоне повреждения; уменьшается выраженность отека корешка, что приводит к постепенному регрессу неврологической симптоматики.

В качестве дополнения к патогенетическому лечению у больных с болью в спине и дискогенными радикулопатиями используются препараты α-липоевой кислоты, в частности берлитион. С одной стороны, α-липоевая кислота (берлитион) улучшает энергетический обмен, нормализует аксональный транспорт, с другой — снижает окислительный стресс, связывая свободные радикалы, подавляя их образование и инактивируя оксиданты, что приводит к восстановлению клеточных мембран. Методом лазерной допплеровской флуометрии доказано непосредственное влияние препарата на капиллярный кровоток (усиление кровотока, уменьшение зоны ишемии и отека), а также на восстановление активности симпатического звена вегетативной нервной системы. Таким образом, берлитион, обладая антиоксидантной, мембранопротекторной, антигипоксической, антиишемической активностью, улучшает микроциркуляцию в зоне поврежденного корешка; уменьшает симптомы радикулопатии, способствует увеличению скорости распространения возбуждения по нервному волокну. Стандартная схема лечения предполагает внутривенное капельное введение раствора берлитиона 300 ЕД на 250 мл физиологического раствора в течение 10 дней, затем — длительную (в течение 2–3 мес) поддерживающую терапию препаратом берлитионом 300 ораль в дозе 600 мг/сут (по 1 таблетке за 20 мин до приема пищи 2 раза в день).

В комплексную терапию грыж межпозвонковых дисков и дискогенных радикулопатий включают актовегин, обладающий антигипоксической, антиоксидантной активностью и улучшающий микроциркуляцию. Актовегин является депротеинизированным гемодиализатом, содержит 30% органических веществ (аминокислоты, нуклеозиды, промежуточные продукты углеводного и жирового обмена, липиды и олигосахариды), а также электролиты и микроэлементы, в том числе магний [22]. Под воздействием актовегина усиливается потребление кислорода и глюкозы, что ведет к повышению энергетического статуса клетки, функционального метаболизма нейронов. Под влиянием препарата значительно улучшается диффузия кислорода в нейрональных структурах, что позволяет уменьшить выраженность трофических расстройств [22]. Отмечаются также значительное улучшение периферической микроциркуляции, вазодилатация на фоне улучшения аэробного энергообмена сосудистых стенок и высвобождения простациклина и оксида азота (вторичный эффект). Таким образом, актовегин при грыжах межпозвонковых дисков уменьшает выраженность отека, гипоксии, микроциркуляторных расстройств в зоне поврежденного корешка; оказывает нейротрофическое действие и способствует скорейшему регрессу симптомов радикулопатии.

Показано капельное введение 200–400 мг препарата в течение 10 дней, с последующим переходом на пероральное применение (по 1 драже 3 раза в день внутрь в течение 1–2 мес).

В острый период дорсопатии используют местное воздействие: втирание мазей, компрессы с 30–50% раствором димексида и новокаином, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады; электропроцедуры: чрескожную электроанальгезию, синусоидально-модулированные токи, диадинамические токи, электрофорез с новокаином и др.

С той же целью применяется рефлексотерапия (иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, лазеротерапия), гирудотерапия.

По мере стиханий острых явлений постепенно наращивают двигательную активность, назначают упражнения на укрепление мышц поясничного отдела, лечебную физкультуру, массаж, мануальную терапию, бальнеотерапию.

В случае хронизации болевого синдрома к терапии подключают препараты, оказывающие воздействие на структуру хрящевой и костной тканей, улучшающие микроциркуляцию, антидепрессанты.

Хондропротекторы. В базисную терапию остеохондроза включают так называемые хондропротекторы — препараты, положительно влияющие на структуру хрящевой ткани, активирующие анаболические процессы в матриксе хряща, снижающие активность лизосомальных ферментов, стимулирующие хондроциты. Эти лекарственные средства (дона, структум и др.) содержат естественные компоненты суставного хряща и повышают резистентность хондроцитов к воздействию провоспалительных цитокинов. Схема лечения препаратом дона подразумевает длительный, непрерывный курс в течение 3–6 мес с дозой 1 пакетик (1,5 г) порошка в сутки.

Препараты витамина D и кальция. Большое значение при лечении болевого синдрома приобретают препараты на основе витамина D, его активных метаболитов и производных, оказывающие положительное влияние на костную ткань. Наиболее изучен альфа Д3-тева (альфакальцидол), применяющийся у пациентов с дорсопатиями и хроническими болями в спине на фоне остеопении и остеопороза [3, 4, 11]. Являясь пролекарством, альфакальцидол превращается в организме в D-гормон (кальцитриол), оказывает положительное влияние на ремоделирование костной ткани, поддержание кальциевого гомеостаза, улучшение нервно-мышечной проводимости и сократимости двигательных мышц.

Прием альфа Д3-тева в дозе 0,5–1,0 мкг в сутки в течение 6 мес достоверно увеличивает массу костной ткани, улучшает показатели костного метаболизма, увеличивает объем движений и повышает качество жизни. Доказано анальгетическое действие данного препарата при лечении хронического болевого синдрома в пояснице [3, 9, 11].

Кальций-Д3 Никомед — комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция или фосфора в организме. Одна жевательная таблетка содержит активные компоненты: кальция карбоната — 1250 мг (что соответствует 500 мг элементарного кальция), колекальциферола (витамина D3) — 200 МЕ. При длительном (до 3–6 мес) приеме препарат достоверно увеличивает плотность костной ткани, восполняя недостаток кальция и витамина Д в организме. Кальций-Д3 Никомед хорошо переносится, что позволяет использовать его у лиц пожилого возраста с различными сопутствующими заболеваниями внутренних органов [9].

Антидепрессанты. Затянувшийся болевой синдром, хронизация боли, изменение походки, невозможность заниматься привычной деятельностью, необходимость введения самоограничений, болезненная терапия (инъекции, мануальная терапия) могут приводить к развитию посттравматического стрессового расстройства, депрессивных расстройств невротического круга, ипохондрических расстройств, тревожно-депрессивным реакциям при расстройстве адаптации. В связи с этим увеличиваются сроки выздоровления, ограничиваются возможности двигательной реабилитации больных. Методики рациональной, когнитивной и когнитивно-поведенческой терапии, аутогенная тренировка с биологической обратной связью способствуют адаптации пациентов, выходу из депрессии [10]. Наряду с психотерапевтической реабилитацией назначают антидепрессанты, причем желательно использовать препараты, оказывающие седативный и миорелаксирующий эффекты. Этим требованиям отвечают классические трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин), однако большое количество побочных эффектов ограничивают их длительное применение.

Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина в синапсах лишены побочных эффектов трициклических антидепрессантов. Помимо антиноцицептивного действия, они хорошо корригируют депрессию, тревогу, расстройства сна у пациентов с болевым синдромом на фоне грыж межпозвонковых дисков. Появившийся в прошлом году на фармацевтическом рынке препарат симбалта (дулоксетин) показал в открытых и плацебо-контролируемых исследованиях быстрое купирование эмоциональных и соматических симптомов, нейропатической боли. Симбалта уже в начальных дозах (40 мг/сут) оказывает сбалансированное и мощное влияние на обратный захват серотонина и норадреналина, участвует в модуляции нисходящих болевых путей [27]. Это, в свою очередь, обеспечивает высокую эффективность в лечении хронической боли. Селективность действия ограничивает возможность развития нежелательных реакций. Рекомендуемая схема применения дулоксетина при хроническом болевом синдроме — 60–120 мг в сутки в течение 3–6 мес.

При хроническом течении рефлекторных синдромов и радикулопатий наиболее эффективны физиотерапевтическое лечение, НПВП, миорелаксанты, мануальная терапия, рефлексотерапия и санаторно-курортное лечение.

У многих больных с длительным течением болевого синдрома хорошие результаты дает применение антидепрессантов в комбинации с другими методами терапии.

Хирургическое лечение (удаление грыжи диска) показано при дискогенной радикулопатии, сопровождающейся выраженным парезом, присоединяющейся клинике радикуломиелоишемии, при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 3 мес, а также при выраженном стенозе позвоночного канала.

В качестве профилактики обострений остеохондроза рекомендуется избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

Таким образом, боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника часто вызваны грыжей межпозвонкового диска, проявляющейся компрессионными и рефлекторными синдромами. Важное место в патогенезе занимают расстройства микроциркуляции. В случае нетипичного болевого синдрома в пояснице необходимо дополнительное обследование для исключения остеопороза, онкологического, воспалительного и соматического заболеваний, а также травмы спины. Выявление дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, по данным рентгенографии, не исключает других причин боли в спине. При лечении рефлекторных синдромов остеохондроза, миофасциальных болей в остром периоде эффективны покой, применение НПВП и миорелаксантов, следует избегать болезненных поз и физических нагрузок. При лечении хронических вертеброгенных болевых синдромов существенный эффект может быть получен от применения антидепрессантов.

  1. Алексеев В. В. Диагностика и лечение болей в пояснице//Consilium medicum. 2002. Т. 2. № 2. С. 96–102.
  2. Балабанова Р. М. Нимесулид — противовоспалительный препарат с селективным ингибированием ЦОГ-2//Русский медицинский журнал. 2001. Т. 9. № 7–8. С. 291–298.
  3. Батышева Т. Т., Минаева Н. Г., Шварц Г. Я., Бойко А. Н. Остеопороз у больных с дорсопатией: анализ опыта амбулаторного лечения 228 пациентов у неврологов г. Москвы//Лечение нервных болезней. 2004. № 3. С. 26–28.
  4. Батышева Т. Т., Шварц Г. Я. Диагностика и лечение боли в спине у женщин в постменопаузальном периоде//Лечащий Врач. 2002. № 12.
  5. Белова А. Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М: Антидор, 2002. 736 с.
  6. Вейн А. М. и др. Болевые синдромы в неврологической практике. М.: МЕДпресс, 2006. 372 с.
  7. Веселовский В. П., Попелянский А. Я., Саховский П. И., Хабриев Р. У. Реабилитация больных с вертеброгенными заболеваниями нервной системы: учеб. пособие для врачей-курсантов. Л.: Казан. ИУВЛ, 1982. 48 с.
  8. Вознесенская Т. Г. Антидепрессанты в неврологической практике//Лечение нервных болезней. 2000. Т. 1. № 1. С. 8–14.
  9. Гусева М. Е., Ситель А. Б., Смирнов В. М., Болотов Д. А. Остеопороз в практике мануального терапевта: метод. рекомендации. М.: РГМУ, 2001. 25 с.
  10. Калашникова Е. В., Батышева Т. Т. Психотерапия в комплексном лечении неврологических больных//Медицинская помощь. 2003. № 6. С. 36–38.
  11. Марова Е. И., Родионова С. С., Рожинская Л. Я., Шварц Г. Я. Альфакальцидол (Альфа-Д3) в профилактике и лечении остеопороза: метод. рекомендации. М., 1998. 36 с.
  12. МКБ –10. М., 2003
  13. Насонова В. А. Нестероидные противовоспалительные препараты при острых болях в нижней части спины//Consilium medicum. 2002. Т. 4. № 2. С. 102–106.
  14. Отчет о сравнительном исследовании фармакокинетики препаратов Магвит В6, таблетки, покрытые оболочкой, кишечнорастворимые (производитель «GlaxoSmithKline») и Магне-В6, таблетки, покрытые оболочкой (производитель «Sanofi Winthrop Industrie»). Государственный научный центр лекарственных средств (ГНЦЛС). Харьков, 2004. GlaxoSmithKline. Data in file.
  15. Парфенов В. А., Батышева Т. Т. Боли в спине: особенности патогенеза, диагностики и лечения//Лечение нервных болезней. 2003. № 4.
  16. Подчуфарова Е. В. Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение//Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11. № 25. С. 1395–1401.
  17. Подчуфарова Е. В., Яхно Н. Н., Алексеев В. В.и др. Хронические болевые синдромы пояснично-крестцовой локализации: значение структурных скелетно-мышечных расстройств и психологических факторов// Боль. 2003. №1. С. 34–38.
  18. Румянцева С. А. Современные концепции терапии Ксефокамом радикулярных болевых синдромов//Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11. № 25. С. 1385–1389.
  19. Конспект: Фармакотерапия: новые возможности терапии вертеброгенных болевых синдромов// Терапевтический архив. 2002. № 10. С. 26–30.
  20. Федин А. А., Батышева Т. Т., Шварц Г. Я. Дорсопатии (классификация и диагностика)//Атмосфера. Нервные болезни. 2002. № 2. С. 2–8.
  21. Шварц Г. Я. Фармакотерапия остеопороза. М.: МИА, 2002. 368 с.
  22. Шмырев В. И., Боброва Т. А. Актовегин и ксефокам в комбинированной терапии вертеброгенных болевых синдромов у пожилых//Лечение нервных заболеваний. 2002. Т. 3. № 1 (6). С. 37–38.
  23. Шостак Н. А. Дорсопатии в практике терапевта — новые возможности лечения//Терапевтический архив. 2003. № 12. С. 59–60.
  24. Эффективность и гастропротективное действие комбинации тизанидина и диклофенака по сравнению с диклофенаком у пациентов с болезненными мышечными спазмами//Украинский медицинский архив. 2003. № 1 (33)-I/II. С. 65–71.
  25. Bischoff H. A., Stahelin H. B., Tyndall A., Theiler R. Relationship between muscle strength and vitamin D metabolites: are there therapeutic possibilities in the elderly?//Z. Rheumatol. 2000; 59 (1): 39–41.
  26. Euller-Ziegler L., Velicitat P., Bluhmki E. et al. Meloxicam: a review of its pharmacokinetics, efficacy and tolerability following intramuscular administration//Inflamm. Res. 2001; 50; 1: 5–9.
  27. Stahl S. M. Awakening to the psychopharmacology of sleep andarousal: novel neurotransmitters and wake-promoting drugs//J. Clin. Psychiatry. 2002; 63 (5): 382–383.
  28. Victor M., Ropper A. H.//Adams and Victor’s principles of Neurology. New York. 2001.
  29. Waddel G. The back pain revolution. Churchill Livingstone. 1998.
  30. WHO Department of noncomunicable disease management. Low back pain iniciative. Geneve, 1999.

Т. Т. Батышева, доктор медицинских наук
Л. В. Багирь
З. В. Кузьмина
А. Н. Бойко
, доктор медицинских наук, профессор
Поликлиника восстановительного лечения № 7 УЗ ЦАО, РГМУ, Москва

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Одним из наиболее тяжелых проявлений остеохондроза является грыжа межпозвоночного диска. Под ней понимают выпячивание ядра межпозвоночного диска, которое может сопровождаться растяжением или разрывом фиброзного кольца.

Данное состояние проявляется следующими основными симптомами:

  • болевым синдромом, интенсивность которого будет определяться стадией развития грыжи, а локализация боли зависеть от пораженного отдела позвоночника;
  • нарушением чувствительности, онемением области, соответствующей иннервации ущемленного межпозвоночным диском нерва.

Чаще всего боль возникает после резкой и кратковременной нагрузки на позвоночник, сопровождающейся одновременным наклоном и поворотом. Выраженный болевой синдром и данное состояние требуют обращения к врачу и немедленной медицинской помощи.

Лечение межпозвоночной грыжи всегда комплексное, но имеются и общие подходы к терапии.

  1. Начинают с консервативного лечения, которое может включать в себя:
    • прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
    • лечебную физкультуру, массаж, проведение мануальной терапии;
    • проведение физиотерапевтического лечения после снятия остроты процесса;
    • ношение мягкого корсета.
  2. При неэффективности консервативного лечения грыжи позвоночника на протяжении длительного периода времени врачом может быть предложено проведение оперативного вмешательства.

Лечение грыжи позвоночника проводится с помощью нескольких групп лекарств, которые отличаются как по способу введения (уколы, таблетки), так и по механизму воздействия на болезнь. Вот они:

  1. Основными лекарственными средствами, используемыми при грыже межпозвоночного диска, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Из них можно выделить ибупрофен, диклофенак, индометацин. Назначаются они в острый период и снимают воспалительный процесс, купируя болевой синдром. Противопоказанием к назначению данных препаратов является наличие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Прием данных лекарств должен проходить только по назначению врача и под его контролем.
  2. Для улучшения кровоснабжения в области позвоночника, а также для уменьшения воспаления может быть назначен пентоксифиллин. Его действие заключается в улучшении кровотока и питания поврежденных тканей, уменьшении отека, что приводит к снижению воспалительного процесса. Также врачом может быть рекомендован прием актовегина, который способствует тому, что поврежденные клетки начинают активно потреблять кислород и глюкозу, что ускоряет их восстановление.
  3. Миорелаксанты центрального действия назначаются для расслабления мышц поврежденной области. Среди таких препаратов можно отметить баклофен.

Предлагаем посмотреть очень полезное и интересное интервью с профессором-вертебрологом, где он рассказывать о том, как необходимо правильно лечиться при грыже позвоночника и что важно делать для того, чтобы избежать серьезнейших осложнений этого заболевания:

Лечение межпозвоночной грыжи с помощью лечебной гимнастики может проводиться в период реабилитации, а также для профилактики. Целью ее является укрепление мышц спины, живота и груди, что придаст более стабильное положение позвоночному столбу. Комплекс упражнений назначает врач ЛФК в зависимости от пораженного отдела позвоночника, а также от степени грыжи. Среди рекомендованных специалистом упражнений могут быть следующие.

Вытягивание позвоночника на наклонной доске. Выполнять это упражнение нужно каждый день по 5-15 минут. В данном положении тела происходит увеличение расстояния между позвонками, устраняется их сдавливание, улучшается кровоснабжение.

  • Ходьба на четвереньках с выпрямленной спиной. Это упражнение может выполняться по 2-3 раза в день.
  • Из исходного положения лежа на спине с выпрямленными ногами тянуть носки на вдохе, а голову наклонять в это время, упираясь подбородком в грудную клетку.
  • Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами приподнимать таз и на несколько секунд задерживаться в таком положении.
  • Из положения лежа на животе, руки согнуты в локтях, а кисти лежат под подбородком приподнимать грудь и голову, задерживаясь в этом положении на несколько секунд. Также можно поочередно приподнимать правую и левую ноги.
  • При выполнении любого комплекса, назначенного врачом при грыже, стоит придерживаться следующих рекомендаций:

    • все упражнения должны выполняться очень аккуратно и не вызывать никаких болезненных ощущений;
    • нужно избегать упражнений на скручивание и прыжков;
    • при возникновении боли следует прекратить занятие и обратиться к врачу.

    А вот еще одно полезное видео о способах лечения межпозвонковой грыжи без операции:

    Выполнять массаж при грыже межпозвоночного диска можно только после стихания острого периода. Эта процедура должна проводиться только специалистом с учетом всех особенностей заболевания и состояния здоровья пациента. Движения во время массажа должны быть аккуратными, а вся процедура должна проводиться с большой осторожностью.

    Мануальная терапия также выполняется после того, как пройден острый период заболевания. Ее целью является вправление грыжи в границы межпозвоночного диска.

    Также в качестве лечения врачом может быть рекомендовано ношение корсета. Его целью будет уменьшение нагрузки на пораженный межпозвоночный хрящ, которая увеличивается во время ходьбы и стояния.

    Физиотерапевтическое лечение грыжи позвоночника назначается, как правило, в подострый период заболевания (после стихания болезненных ощущений). В это время врач может порекомендовать следующие процедуры:

    • электрофорез, который сочетается с использованием обезболивающих препаратов;
    • фонофорез с препаратами, направленными на улучшение кровоснабжения пораженной области;
    • магнитотерапию;
    • ДМВ-терапию.

    При необходимости проведения оперативного вмешательства врачи рассматривают возможности использования малоинвазивных методик, среди которых широко применяется лазер. В частности, для лечения грыжи межпозвоночного диска лазер может использоваться в двух вариантах:

    • лазерной вапоризации;
    • лазерной реконструкции.

      Пункционная лазерная вапоризация предполагает выпаривание грыжи межпозвоночного диска с его разрушением и дальнейшим сращением тел позвонков. Основана данная методика на том, что диск во многом состоит из воды, а его уменьшение в объеме за счет выпаривания приводит к тому, что грыжа как бы втягивается.Эффективна лазерная вапоризация может быть на ранней стадии, когда выпадение фиброзного кольца межпозвоночного диска не превышает 6-ти мм. При более выраженной степени врач может порекомендовать проведение лазерной реконструкции.

    1. Лазерная реконструкция. При данном вмешательстве происходит нагревание диска, что вызывает стимуляцию хрящевых клеток. За счет роста новых клеток отмечается заполнение трещин в межпозвоночном диске и в результате этого диск восстанавливается.

    Использование лазера при лечении грыжи межпозвоночного диска имеет немало преимуществ:

    • операция проводится без скальпеля;
    • достаточно местного обезболивания;
    • восстановительный период достаточно короткий и безболезненный;
    • нет рубцов после проведения такой операции;
    • незначительный процент осложнений.

    Но не всегда лазер оказывается эффективным. В тяжелых и запущенных случаях лечение грыжи с помощью лазера может не дать положительного результата. В этом случае врачи прибегают к полному удалению диска с выполнением реконструкции позвоночного элемента с использованием никелид-титанового имплантата.

    Медикаментозное лечение грыжи позвоночника проводится при незначительных размерах выпячивания хрящевого диска. В такой ситуации не происходит сильного давления на спинной мозг, нервные корешки, а воспалительные изменения окружающих тканей не настолько сильные, чтобы прибегать к операции.

    Базисная терапия патологии строится на основе соблюдения 3-ех направлений:

    • Ликвидация причины (этиотропная терапия);
    • Устранение симптомов (симптоматическая терапия);
    • Блокада звеньев патологического процесса (патогенетическая терапия).

    Устранение причинного фактора приносит значительное облегчение, но заболевание нередко возникает из-за сочетания множества патологических состояний в организме. В этом случае сложно добиться стойкой ремиссии (отсутствия обострений).

    Наиболее частая причина выпячивания хрящевого диска – нарушение кровоснабжения в позвоночнике. На этом фоне ткани не получают достаточное количество необходимых питательных веществ и жидкости. Хрящевые диски утрачивают эластичность, что увеличивает вероятность разрыва их фиброзного кольца с выпадением студенистого ядра. Для устранения данных звеньев патологического процесса применяются:

    1. Нормализация образа жизни и рациона питания: ежедневные гимнастические упражнения, включение в ежедневное меню молочных продуктов и свиных хрящей, восстановление осанки и борьба с ожирением;
    2. Возвращение функциональности позвоночника – проводится с помощью массажа, мануальной терапии, методов остеопатии, физиотерапии, иглорефлексотерапии. Нормализация тонуса мышечной системы на данном этапе предполагает применение миорелаксирующих препаратов (мидокалм), а устранение болевого синдрома – с помощью лечебных блокад (новокаин с карипазимом);
    3. Лекарственная терапия назначается с целью устранения воспаления, укрепления анатомической структуры хрящевой ткани, улучшения кровоснабжения позвоночника.

    Наиболее часто назначаются в медицинской практике при межпозвоночной грыже. Обширное распространение они получили за счет наличия 3-ех эффектов (противовоспалительного, обезболивающего и жаропонижающего), которые рациональны при терапии болезней позвоночника.

    Механизм действия НПВС заключается в блокировке фермента циклооксигеназы, который участвует в процессе образования воспалительных медиаторов. Длительное использование таблеток данной группы чревато опасными осложнениями, так как блокада циклооксигеназы в желудочно-кишечном тракте приводит к повреждениям стенки кишечника и желудка, что опасно образованием язвенных дефектов и трещин.

    «Диклофенак» при лечении позвоночной грыжи применяется в медицине несколько десятков лет. Препарат является производным фенилуксусной кислоты, которая блокирует все виды циклооксигеназы (I, II и III типа), что обуславливает множество побочных действий препарата, поэтому его не рекомендуется применять больше двух недель.

    Врачи часто заменяют «Диклофенак» селективными ингибиторами циклооксигеназы. К примеру, мовалис (мелоксикам) оказывает антивоспалительное действие при более низких дозировках, а на курс лечения иногда достаточно 3 таблетки.

    Призваны укрепить структуру гиалиновых межпозвонковых хрящей и обеспечить их необходимыми компонентами для нормального функционирования. В качестве действующего вещества в состав большинства данных препаратов включается хондроитин сульфат (алфлутоп, структум, терафлекс). Сочетание в комбинированных средствах гликозаминогликанов и протеогликанов предотвращает разрушение позвоночных дисков и останавливает прогрессирование заболевания.

    К таким средствам относится «Террафлекс» и его аналоги. Правда, необходимо различать фармацевтические хондропротекторы от биологически активных веществ (БАДов), которые содержат в составе хондроитин сульфат. Последние не проходят официальный контроль качества, поэтому дозировка активного вещества в их составе может отличаться от заявленной производителем.

    Средства на основе гиалуроновой кислоты увеличивают содержание жидкости в пульпозном ядре межпозвонкового диска, что усиливает его амортизирующие свойства. Повышение эластичности и вязкости хрящей при насыщении их гиалуроновой кислотой приводит также к устранению болевого синдрома, так как химическое соединение защищает рецепторы от воздействия агрессивных веществ.

    Действие Карипаина Плюс основано на способности монотиоловой цистеиновой эндопротеазы (папаина) разрушать нежизнеспособный белок, оставляя нетронутыми здоровые ткани.

    В состав препарата входит растительный фермент папаин, антибактериальный агент лизоцим, моногидрат лактозы, бромелайн, коллагеназа и хлорид натрия. Карипаин Плюс выпускают в виде порошка. Смесь физраствора и бальзама с димексидом доставляют к проблемной точке путем электрофореза.

    Назначается Карипаин при остеохондрозах, межпозвоночных грыжах, контрактурах, артрите, артрозе, радикулите, келоидных рубцах и спайках.

    Существуют клинические исследования, подтверждающие хороший лечебный эффект от Румалона (вытяжка из хрящей и костного мозга животных). Лекарство содержит несколько структурных компонентов, необходимых для нормального функционирования хрящей. Курс лечения состоит из 5-10 подкожных инъекций по 1 мл.

    • Особым механизмом действия обладают гомеопатические лекарства.

    Они вызывают обострение хронических заболеваний. В ответ на это организм усиливает защитные механизмы, которые борются с патологией. Считаются, что гомеопатические средства не имеют побочных действий, но их применение эффективно лишь для профилактики позвоночной грыжи или в комбинации с другими лекарствами (диклофенак, алфлутоп, мидокалм).

    Предотвращать и устранять звенья патологической цепи при формировании грыжи призваны антиотечные, ферментные, сосудорасширяющие, гормональные лекарства и миорелаксанты.

    В медицинской практике наиболее распространены следующие средства патогенетического лечения выпадения позвоночного диска: дипроспан, дексаметазон, мильгамма, алмаг, нейромидин, актовегин, мидокалм.

    • Стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды), к которым относится дипроспан и дексаметазон применяются при выраженном воспалении и сильной боли.

    Из-за привыкания организма к ним длительно глюкокортикоиды не используются. В условиях стационара иногда необходимо вводить дипроспан или другие его аналоги. В такой ситуации отмена препарата проводится с постепенным снижением дозы.

    Обращаем внимание читателей, что длительное использование глюкокортикоидных стероидов оказывает негативное действие на хрящевую ткань, которая становится ломкой, поэтому менее устойчива к внешним нагрузкам.

    • Миорелаксанты (мидокалм) при межпозвоночной грыже используются для расслабления мышц.

    Сокращение мышечной системы приводит к сжатию нервных стволов, что приводит к боли. Иногда для избавления от нее достаточно нескольких внутримышечных инъекций мидокалма.

    Эффективно лечение миорелаксантами и в комбинированной терапии патологии при наличии перетяжки мышц воспалительными рубцами. Из-за побочного эффекта в виде снижения давления дозировку мидокалма должен подбирать только врач.

    • Для улучшения кровоснабжения при позвоночной грыже применяются производные метилксантина (пентоксифиллин, трентал).

    Они предотвращают повреждение сосудов путем укрепления их стенок за счет расслабления гладкой мускулатуры артерий головного мозга и конечностей. Курс лечения пентоксифиллином длительный. Часто вместе с данными средствами назначаются витамины (мильгамма), активизаторы мозговой деятельности (нейромидин, актовегин) и биогенные стимуляторы (фибс). Такое лечение нормализует кровоснабжение в позвоночнике и повышает устойчивость тканей к нехватке кислорода.

    • Ферменты при позвоночной грыже (гидролитические энзимы) применяются с целью устранения образования сгустков крови, отеков позвоночника. В составе с другими лекарствами ферменты улучшают течение заболевания и предотвращают развитие осложнений.

    Симптоматическая терапия направлена на устранение симптомов заболевания. Наиболее часто позвоночная грыжа сопровождается болью. Если болевой синдром появляется редко и лишь при резких поворотах тела, врачи ограничиваются назначением НПВС и хондропротекторов. К примеру, диклофенак + алфлутоп, но с защитой кишечной стенки от повреждения (алмаг, гастал).

    • Средства для защиты стенки желудка (алмагель, фосфалюгель, алмаг, гастал).

    Образуют на поверхности стенки желудка защитную пленку. Она предотвращает воздействие агрессивной среды в полости органа на его слизистую оболочку. Лекарства чаще используются при лечении язвенной болезни, но терапия выпадения межпозвонкового хряща также требует назначения данных препаратов.

    • Антидепрессанты нового поколения (сертралин, инсидон).

    Применяются при бессоннице на фоне заболеваний позвоночника. Они отпускаются исключительно по рецепту врача и применяются лишь при низкой эффективности других медикаментозных средств.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    На фоне консервативной терапии болезни не лишними оказываются физиотерапевтические методы, иглорефлексотерапия, массаж и гирудотерапия.

    • Для предотвращения обострений патологии можно использовать электрофорез новокаина с карипазимом.

    Данный препарат содержит компоненты растительного происхождения (химопапаин, папаин), которые увеличивают эластичность синовиальных хрящей и коллагеновых волокон. При местном введении карипазима грыжа размягчается, чего бывает достаточно для расслабления зажатого нерва. Так удается устранить болевой синдром. Эффективность избавления от боли повышается, если одновременно с препаратом внутримышечно вводить мидокалм.

    В Европе набирает популярность гомеосиниатрия. Суть метода заключается во введении подкожно гомеопатических средств с помощью тонких игл в места, где расположены рефлексогенные точки. Гомеосиниатрия не имеет противопоказаний.

    Эпидуральная анестезия проводится хирургами при сильном болевом синдроме. Методика предполагает введение глюкокортикостероидов (дипроспан, дексаметазон) прямо в эпидуральное пространство спинного мозга. Так удается купировать возбуждение нервных волокон на начальной стадии. Подобная анестезия применяется при радикулите, когда человек принимает вынужденную позу и не может разогнуться.

    Поскольку большинство медикаментозных средств для лечения грыжи позвоночника обладает побочными эффектами, купить их в аптеке без рецепта не получится. Исключением являются лишь парацетамол (ацетаминофен) и некоторые виды НПВС (ибупрофен, аспирин).

    Парацетамол обладает умеренным обезболивающим эффектом, но не устраняет воспаление. Эффективность препарата различна у каждого человека, поэтому лекарство практически не назначается врачами при выпадении диска.

    Ибупрофен имеет обезболивающее и противовоспалительное действие, но не лишен недостатков, характерных для всех НПВС. Применять его следует осторожно, не более недели.

    Все остальные средства продаются в аптеках по рецепту врача, так как обладают серьезными побочными эффектами.

    В заключение сделаем выводы:

    1. Медикаментозное лечение грыжи позвоночника предполагает использование большого количества лекарств (дипроспан, мильгамма, алфлутоп, мовалис, диклофенак, мидокалм, дексаметазон). Каждое из них обладает своими побочными эффектами, которые суммируются в комбинированных схемах лечения. Назначать лекарства от межпозвоночной грыжи должен только врач
    2. В аптеке без рецепта сможете купить только парацетамол и ибупрофен, которые эффективны лишь в качестве симптоматических средств на начальных стадиях болезни.
    3. В домашних условиях можно применять тепловые процедуры, массаж, лечебную гимнастику и народные методы лечения грыжи позвоночника.

    источник

    Данный препарат считается одним из наиболее действенных, его назначают при заболеваниях и дисфункции сосудов, для их восстановления и нормального функционирования.

    Данное средство применяется при различных заболеваниях спины, таких как сколиоз, остеохондроз, межпозвонковая грыжа и др., препарат назначают и во время лечения различных черепно-мозговых травм, отека слизистых и при терапии пролежней. Хорошо помогает для заживления различных ран.

    Существует ряд противопоказаний, на которые необходимо обратить особое внимание. Среди них можно выделить следующие: накопление жидкости в слизистых или тканях, особая индивидуальная чувствительность к компонентам, заболевание легких, анурия.

    Симптомы заболевания проявляются уже по мере развития заболевания, когда пациенты мучаются от регулярных болей в спине. В редких случаях заболевание распознается на начальных стадиях формирования, когда пациент либо реагирует на слабые проявления, либо проходит обследование на предмет других заболеваний органов или систем. К основным признакам относят:

    • частые головные боли;
    • боли в спине, иррадиирущие в шейный отдел или поясницу;
    • головокружение, слабость;
    • ограничение подвижности шейны мышц;
    • местные реакции (покраснение, отечность в зоне поражения).

    Важно!Клинические проявления полностью зависят от локализации патогенного процесса, от характера заболевания, стадии развития недуга, от общего соматического статуса пациента. Следует реагировать даже на незначительные эпизоды боли, так как многие необратимые болезни скрываются за смазанной, неясной симптоматикой.

    Для того чтобы избавиться от боли в области поясницы, необходимо пройти курс лечения, состоящий из определенного количества уколов.

    Эту процедуру должен проводить только специалист, в данном случае врач. Только инъекции способны дать обезболивающий эффект и снять воспаление. Даже один укол способен сильно облегчить состояние пациента.

    Новокаин врач вводит в область, где было защемление нерва. Такие инъекции делятся на несколько разновидностей в зависимости от места введения. Это передняя, задняя, парастернальная и боковая инъекция новокаина. О том, какие уколы необходимо использовать для лечения, может сказать только врач после обследования.

    Чаще всего для обезболивания врач делает укол Лидокаина, а внутримышечно может ввести Мидокалм. Если у пациента наблюдается отечность, то специалист использует уколы Фуросемида.

    Но даже зная название препарата, самолечением заниматься не стоит. Это может привести к необратимым осложнениям здоровья пациента.

    При межпозвоночной грыже пациенты не всегда чувствуют боль, но это не значит, что болезнь лечить не нужно. Если во время диагностики врач обнаружил начальную стадию межпозвоночной грыжи, то следует немедленно пройти курс лечения. А диагностику необходимо проводить как можно чаще тем, кто страдает остеохондрозом.

    На практике межпозвоночную грыжу диагностируют только в том случае, если у больного начинают появляться симптомы.

    • боль в пояснице или ноге;
    • затруднения при ходьбе, слабость в мышцах, тянущая боль;
    • онемение и покалывание в области спины;
    • болезненные ощущения при кашле, чихании или наклонах.

    Лечение данного заболевания может быть хирургическим или консервативным. Выбор метода лечения подбирается индивидуально в каждом случае. В период лечения пациенту назначается:

    • диета, в основном в рацион должны входить продукты, которые содержат магний, витамины и кальций;
    • лечебная физкультура, которая не должна включать в себя тяжелые физические нагрузки и резкие движения. Необходимо помнить о том, что сложность и длительность упражнений должны возрастать постепенно;
    • применение лекарственных препаратов. При медикаментозном лечении используют антиоксиданты, обезболивающие средства, спазмолитики и противовоспалительные препараты, анальгетики и препараты для улучшения микроциркуляции крови.

    Если же ваш выбор пал на лечение у мануального терапевта, будьте осторожны. На данный момент есть много непрофессионалов, которые не помогут, а наоборот, усугубят ваше состояние.

    Остеохондроз — настолько распространённое заболевание, что оно является не только медицинской проблемой, но и социальной. Согласно статистике, почти половина населения стран имеют такое заболевание, также хочется упомянуть о том, что болезни чаще подвержены женщины, нежели мужчины.

    Остеохондроз – заболевание, требующее комплексной терапии.

    Симптомы и лечение при позвоночной грыже, зависит от места ее расположения, величины, степени запущенности заболевания и общего состояния больного. Но полностью излечиться от этого дефекта практически невозможно, можно только остановить ее развитие, и предупредить обострение заболевания.

    Различают два основных способа оздоровления поясничной грыжи: консервативный и операционный. Консервативный способ применяется на ранней стадии заболевания, при котором главным условием исцеления, является четкое соблюдение всех указаний лечащего врача.

    Остеохондроз – тяжелое заболевание. Не стоит пускать лечение на самотек или прибегать к народным методам.

    Так как происходит постепенное разрушение позвоночного столба и нервных окончаний, отсутствие своевременного обращения к специалистам приведет к необратимым последствиям. Так, запущенный остеохондроз перерастает в межпозвоночную грыжу, артрит, радикулит и провоцирует изменения внутренних органов.

    Тяжелые последствия нередко приводят к инвалидности.

    Нередко остеохондроз вызывает отложение солей в организме. Происходит разрастание костной ткани, принимаемое в народе за солевые узелки. Способов, как вывести соли при остеохондрозе достаточно много. Наиболее эффективные из них назначит врач. Распространенными методами борьбы с отложением солей являются мануальная терапия, массаж, очищение организма при помощи настоев лечебных трав.

    Капельница — эффективное средство для устранения острой боли в условиях стационара. Эта методика предполагает постепенное внутривенное введение необходимого лекарственного средства, и лекарство быстро поступает в организм, облегчая состояние больного.

    Как обезболить грыжу не прибегая к медикаментам?

    Рефлексотерапия. По-другому этот метод лечения называется иглоукалывание. Это воздействие тонкими иглами на биологически активные точки, что способствует быстрому обезболиванию.

    Электрофорез. Это введение препаратов через кожу с использованием слабого тока. Как правило, используют Папаин или Карипаин.

    Электрофорез

    Диадиномотерапия. Это воздействие на поясничную область специальными диадинамическими токами.

    Упражнения при болях в пояснице из-за грыжи следует выполнять плавно, не допуская появления сильной боли.

    1. Встаньте на четвереньки, выпрямите спину и ходите так в течение нескольких минут.
    2. Лягте на пол, ноги согните в коленях, стопами упритесь в пол. Плечи и лопатки должны быть неподвижны. Поднимайте таз вверх и замирайте в этом положении не 2-3 секунды.
    3. Встаньте на четвереньки, выдыхая, аккуратно выгните спину вверх, а при вдохе прогните её вниз. Повторите 15 раз.
    4. Положите на табуретку небольшую подушку, лягте на неё животом. Лечь следует так, чтобы спина прогнулась в болезненной области.

    Эти эффективные методы лечения помогут только в сочетании с комплексной терапией.

    Для того, чтобы предотвратить повторного появление боли при поясничной грыже необходимо принимать витамины и иммуномодуляторы.

    Пентоксифиллин. Применяется для улучшения кровообращения и обмена веществ в тканях. Стоимость таблеток от 100 руб., раствора для инъекций от 30 руб.

    Многие больные нередко используют методы народной медицины, чтобы справиться с болью в домашних условиях. Важно понимать, что их надо использовать только в качестве вспомогательного лечения и только с разрешения лечащего врача.

    Самые популярные средства народной медицины для лечения поясничной грыжи:

    1. Растирания при помощи масла зверобоя.
    2. Компресс с мёдом и мумиё. Для этого надо смешать 4 ст. л. цветочного мёда и одну измельчённую таблетку мумиё. Перед применением смеси следует втереть в болезненную область пихтовое масло, стереть остатки влажной тканью. Затем нанести лечебную смесь, сверху укрыть плёнкой и укутать спину тёплой тканью на 2-3 часа.
    3. Компресс с красной глиной. Надо взять немного глину, подогреть её до 40 градусов и поместить на болезненную область. Сверху надо поместить плёнку и шерстяную ткань. Держать до полного высыхания глины.
      Красная глина
    4. Можно смазывать больные места смесью масел берёзы и зверобоя. Это уменьшит боль и воспаление.
    5. На ночь можно прикладывать к пояснице лист каланхоэ, которое оказывает хорошее лечебное воздействие.
    6. Как следует разотрите поясницу камфорным маслом, потом положите компресс с тёплым молоком, укутайте тёплой вещью. Через несколько часов сделайте небольшой массаж, втирая в спину новую порцию камфорного спирта.
    7. Смешайте 150 гр. измельчённого чеснока со стаканом водки. Уберите смесь настаивать 2 недели в тёмное место. Готовую смесь выложите на марлю и приложите к локализации грыжи. Сверху положите пищевую плёнку и тёплую ткань.

    На современном отечественном фармацевтическом рынке представлен один синоним Актовегина — речь идет о Солкосериле, который обладает аналогичным действием. Он выпускается в форме глазного геля и геля для наружной обработки кожных покровов, дентальной пасты и уколов.

    В отношении иных аналогов, которые могут заменить Актовегин и имеют схожий терапевтический эффект — к таковым специалисты относят следующие:

    1. Апрополь и Вулнузан, выпускаемые в виде мази.
    2. Раствор для наружной обработки ран и уколов — Дезоксинат.
    3. Камадол — представлен в формате экстракта, применяемый для местного, наружного применения.
    4. Метилурацил — выпускается препарат в формате мази и таблеток, свечей.
    5. Деринат — раствор для уколов.
    6. Пиолизин, Стизамет и Турманидзе — мази для наружного применения.

    Таблетки и растворы для ингаляций и инъекций:

    • нарушение мозгового кровообращения;
    • полиневропатия, связанная с диабетом;
    • ангиопатия – заболевание кровеносных сосудов из-за нарушения нервной регуляции;
    • энцефалопатия;
    • черепно-мозговые травмы, деменции.

    Наружные средства — мазь, крем, гель:

    • воспаления кожи, слизистых оболочек и глаз;
    • трофические язвы и пролежни;
    • для восстановления тканей после ожогов – термических и химических;
    • радиационные поражения кожи;
    • при повреждении прозрачной и непрозрачной оболочек глаза;
    • послеоперационный период при пересадке роговицы.

    При беременности «Актовегин» показан:

    • для женщин с диагнозом «сахарный диабет» для уменьшения рисков при вынашивании ребенка;
    • при угрозе отслойки плаценты;
    • при фитоплацентарной недостаточности;
    • при угрозе гипоксии плода.

    Справка. Беременным женщинам препарат принимать стоит только под наблюдением врача.

    «Актовегин» стабилизирует и нормализует обменные процессы в организме, положительно влияет на регенерацию тканей. При правильном применении этого средства пациенты могут рассчитывать на положительный ответ на вопрос, помогает ли «Актовегин» при шейном остеохондрозе.

    Существуют различия в особенностях приема «Актовегина» в разных формах выпуска.

    В связи с малой, но существующей вероятностью развития анафилактической шоковой реакции следует провести тест на гиперчувствительность к препарату – пробную внутримышечную инъекцию дозировкой 2 мл.

    При внутримышечном способе применения вводят медленно не более 5 мл. Раствор для инъекций имеет небольшой желтый оттенок, однако интенсивность окраски меняется в разных партиях: главное, раствор должен быть прозрачным и не содержать осадков и частиц.

    После вскрытия ампулы раствор не подлежит хранению. Неиспользованный препарат утилизируется.

    Указания при использовании ампул с точкой излома:

    1. Расположить кончик ампулы точкой кверху.
    2. Постукивая пальцем и встряхивая ампулу, дать раствору из кончика ампулы стечь вниз.
    3. Отломить кончик.

    Дозировка уколов «Актовегина» при остеохондрозе составляет от 5 до 25 мл ежедневно, окончательный план составит лечащий врач. Уколы ставятся 2 недели, после чего курс продолжается таблетками.

    Узнайте, как правильно питаться при остеохондрозе.

    Капельницу с «Актовегином» при остеохондрозе шейного отдела назначают при необходимости его нахождения в крови в определенной и постоянной концентрации: при капельном введении препарат поступает в организм наиболее равномерно и постепенно.

    Дозировка составляет от 250 до 500 мл в сутки, рекомендуемая скорость инфузии — 2 мл в минуту. Курс состоит из 10-20 инфузий, дальнейшее применение препарата рассматривается врачом по результатам, обычно курс продолжается уже приемом препарата в форме таблеток.

    Форма лекарства в виде таблеток не обладает такой выраженной эффективностью, как уколы или капельницы с этим препаратом. Чаще используются как продолжение курса лечения после них, так как непосредственно в кровоток долго его пускать нельзя.

    Средняя дозировка «Актовегина» в лечении остеохондроза составляет по 1-2 таблетке 3 раза в день, не разжевывая, перед едой. Продолжительность курса в среднем 4-6 недель.

    Гель однородный, без цвета или с желтоватым подтоном, наносится тонким слоем местно несколько раз в день. Возможны болевые ощущения при контакте с кожей, что не является противопоказанием к применению и быстро проходит.

    По сравнению с мазями форма геля имеет несколько преимуществ:

    • имеет pH, близкий к pH кожи;
    • не закупоривает поры.

    Крем содержит активное вещество в соотношении 5%, а также вспомогательные вещества, имеет менее вязкую консистенцию, чем мазь. Используется наружно и местно.

    Крем «Актовегин» назначается в комплексной терапии вместе с мазью или 20% гелем, иногда вместе с раствором для инъекций и капельницы.

    Мазь «Актовегин» – белого цвета, бывает в алюминиевых тубах различного объема: 20, 30 и 50 граммов. В составе активное вещество в соотношении 5% и вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, цетиловый спирт, макрогол 400, глицерина моностеарат, макрогол 4000, вода.

    Имеет вязку консистенцию, применяется местно несколько раз в день. После вскрытия упаковки препарат нужно использовать в течение четырех недель.

    Дозировку, а также продолжительность приема препарата — назначает врач в индивидуальном порядке. Принимают его как вовнутрь, так и местно, а также парентерально, в виде уколов.

    Внутрь назначают по 1−2 таблетки, принимаемые перед приемом пищи до 3 раз в сутки, запивая достаточным количеством воды, не разжевывая.

    При назначении препарата в виде уколов — с учетом тяжести течения патологического процесса первая, начальная доза может составлять от 10 и до 20 мл, далее — вводят по 5 мл разово в сутки.

    Обычно ставят 250 мл раствора, прокапывая ежедневно или же 3−4 раза в неделю.

    При местном применении — гель прописывают для заживления и очищения открытого типа язв и ран, нанося на ожоги его тонким слоем. Для лечения язв — можно использовать компресс, пропитанный мазью Актовегин, меняя ее раз в 3−4 дня, а при сильно мокнущей язве — до 3−5 раз в сутки.

    Крем также применяют для ускорения заживления мокнущего типа ран и язв, лечения лучевого поражения — его наносят тонким слоем.

    Его наносят в поврежденный глаз по 1 капле, закладывая за веко, с частотой по 2−3 раза в день, курсом не более 4 недель.

    Не стоит принимать препарат при следующих противопоказаниях:

    • уменьшение количества мочи, отделяемой почками, а также при диурезе менее 60 мл в сутки – олигурия и анурия соответственно;
    • отек легких;
    • сердечная недостаточность декомпенсированная;
    • непереносимость компонентов или вспомогательных веществ в составе какой-либо из форм препарата;
    • расстройства, связанные с задержкой жидкости в организме.

    Среди возможных побочных реакций встречаются:

    • болезненность в месте укола или соприкосновения с кожей наружных форм препарата – проходит в течение получаса и не свидетельствует о непереносимости лекарства;
    • аллергические реакции: сыпь, крапивница и подобные;
    • анафилактический шок;
    • гиперемия кожи, повышенное потоотделение;
    • гипертермия, лихорадка;
    • отеки;
    • боли в сердце;
    • слезотечение, покраснение глаз – при использовании формы препарата в виде глазного геля;
    • головные боли, головокружение, слабость;
    • тошнота, рвота, диарея, боли в области желудка;
    • тахикардия, гипертония или гипотония.

    Препарат редставлен на рынке в нескольких различных формах и дозировках, потому и стоимость в аптеках будет разниться. Помимо этого, стоимость Актовегина напрямую определена и страной-производителем:

    1. Ампулы, идущие объемом по 2, 5 и 10 мл, производства Австрии могут варьировать в цене от 250 и до 1 500 рублей.
    2. Таблетки, в блистере по 50 шт., производства Германии варьируют в стоимости от 1 200 и до 1 700 рублей.
    3. 20%-ный гель в тубе 20 грамм производства Австрия — стоимость его варьирует в пределах от 265 и до 305 рублей.
    4. 5% мазь в тубе по 20 мг, производства Австрия будет стоить от 110 и до 125 рублей.
    5. 5% крем в тубе по 20 мг Австрия — обойдется в 130 и до 144 рублей.

    1. «Очень здорово помог «Актовегин»: несколько лет страдаю сосудистыми нарушениями, начали ставить энцефалопатию. Врач назначил уколы «Актовегина», и состояние улучшилось, так что эффект от лекарства есть», Наталья.
    2. «Нам посоветовал эти ампулы проколоть невропатолог. Ребёнку было шесть месяцев, подозревали внутричерепное давление, назначили «Актовегин». Я очень боялась – такому крошке делать десять дней подряд. Но все же решилась, он постоянно у меня плакал и не просто плакал – аж до кашля ревел не успокаиваясь. Я купила десять ампул, стоимость вышла около 500 рублей, и начали курс. Ребёнку становилось с каждым днём лучше, он стал меньше плакать. Я это с каждым новым уколом видела: состояние все лучше и лучше, то, что малыша так сильно беспокоило, – отступало. Для нас это было спасение, просто чудо-ампулы!», Алёна.

    источник